Главни / Хипофиза

Главне дисфункције хипоталамичко - хипофизног система

Да би регулација функционалности унутрашњих органа била нормална, неопходно је да се производња хормона обавља на нормалан начин. И овде је људска хипофиза веома важна, која директно утиче на процес развијања таквих компонената које су једноставно неопходне за нормално функционисање људског тела. Истовремено, занимљиво је да је хормонски број који је неопходан за нормално функционисање тела неуједначен, овде све директно зависи од тога у којој фази је развој људског тела. Отказивање хипофизе може изазвати разне патологије, тако да је неопходно идентифицирати и лечити на време.

Ако је жена у стању трудноће, људско тијело пролази кроз интензиван раст, врши се сексуални однос, онда се хипофизни рад постаје много бржи, а затим се стабилизује хипофиза. Да би се ово постигло, у посао ступа комплекс неуроендокриног типа, хипофиза и хипоталамус директно улазе у такав комплекс. А такав јединствени систем је одговоран за многе најразноврсније функције које су директно одговорне за осигурање да су функције људског тела вегетативног типа успешно регулисане.

Секретарни комплекс неуроендокрина је највиши регулатор свих активности људског тела. Да би функционалност људског тела била потпуна контрола, користе се одређени делови мозга (који спадају у доњу). Тако почиње сарадња хипоталамуса и хипофизе, што узрокује неопходну хормонску производњу. Осим тога, одређени простор контролише одређени унутрашњи органи. Јасно је зашто је хипофизна инсуфицијенција толико важна за нормално функционисање тела.

Како је систем изграђен

Као што је већ поменуто, хипоталамус, заједно са хипофизном жлездом, производи хормонални број који је потребан. Важно је напоменути да се неопходни сигнали могу пренети само кроз танку кожу која ће повезати мозак и жлезду типа хипофизе.

Сваки део таквог универзалног комплекса разликује се по својој структури, која има одређене карактеристике:

  • хипофизна жлезда представља додатак доњег дела церебралног дела који се налази на подручју турског седла, односно налази се у фосфи хипофизе, односно то је централни орган читавог ендокриног система. И како функционира штитна жлезда директно захваћена жлездом типа хипофизе. Дакле, ако постоји инсуфицијенција хипофизе, онда постоје проблеми са штитном жлездом, на коју утичу хипофизни хормони. Његова структура обухвата два велика дела, између којих се налази и дио средњег типа. Нижи је од хипоталамуса;
  • ако говоримо о хипоталамусу, хипоталамус је одређени део одељења у средњем мозгу. Његова локација је већа од хипофизне жлезде, али испод талама, такав одјел тежак не више од 5 грама, вреди поменути да тело нема јасно дефинисаних граница. Ако говоримо о својим функцијама, то су функције контроле и управљања вегетативног типа. Ту је само 3 одјела, говоримо о бочном одјелу, медијалном перивентрикуларном;
  • између таквих подела постоји локација прикључног дела, таква зона се назива нога или се подиже име.

Веома је важан хумани систем хипоталамусног хипофизног надбубрежног система. Чињеница је да, ако хипоталамички хумани систем хипофизе надлактица ради абнормално, може доћи до поремећаја нерва, јер је хипоталамски систем пептонских надбубрежних органа одговоран за нерве, а ендокринске болести се јављају као хипоталамички хипофизно надбубрежни надбубрежни човекови системи и ова сфера.

Целокупна структура и функционалност таквог система су искључиво међусобно повезани, док хипоталамус производи оба хормона који стимулишу развој и хормоне инхибиторног типа. С обзиром на то да одјељење за мозак блиско сарађује са додацима, ако се појави потреба, онда је могуће стимулисати убрзано ослобађање пролактина или других супстанци које су неопходне за нормалан пролаз циклуса зрења. Такође, овде говоримо о томе да је регулација циклуса менструације код жена нормална, важна је за нормалне људске сексуалне активности.

Које су функције система

Као што је већ речено, такав комплекс потпуно контролише систем вегетативног типа људског тела. Штавише, свако сложено одељење одговорно је за производњу одређене врсте хормона који имају директан утицај на одређене унутрашње органе:

  • ако говоримо о хипоталамусу, он је способан да одржава нормалну функционалност одређених унутрашњих органа, одговоран је за нормалну телесну температуру, регулише секс и ендокрине системе, надгледа рад штитне жлезде (такође је под утицајем панкреаса и надбубрежних жлезда), као и само хипофизна жлезда. Ако је поремећен хипоталамички хипофизни органски орган, онда многи органи престају да функционишу нормално;
  • ако говоримо о хипофизној жлезди, она производи тропски тип хормона, а такође у потпуности регулише активност периферних жлезда периферног типа. Такође, под његовом контролом спроводи се стимулација синтезе тестостерона, изазива одговарајућа количина производње сперме, хормони раста, а штитна жлезда ради у нормалном начину, тако да се најважнија оријентација врши у хипофизи.

Ако је све нормално, онда је за нормално функционисање људског тела производња довољног броја хормона. Ако је таква функција оштећена, то јест, хиперактивна или недовољна, онда могу доћи до озбиљних кварова у активностима људског тела.

Физиолошке особине система

Хормон таквог система има директан утицај на цео комплекс најважнијих функција људског тела, такав комплекс је један добро координисан механизам, стога, све док је све нормално, све функције немају неуспјехе. Уз помоћ се врши анализа хормонске количине у организму, тако да се дају сигнали који индукују повећање или смањење количине произведених хормона.

Међутим, ако особа почне да развија туморску формацију, као што је аденом или циста, онда је метаболизам поремећен, што доводи до дисфункције таквог јединственог система. Када се слични симптоми примећују, људски сексуални, ендокрини и урогенитални системи су погођени, а други системи могу бити погођени. Често можемо говорити о дисфункцији сексуалног типа, што може довести до неплодности и ослабљеног имунолошког система. Да би се излечиле такве патологије, неопходно је, прије свега, елиминирати њихове узроке, а затим обновити изгубљене функције.

Који је значај система?

Ако су функције овог критичног система предмет било каквог поремећаја, онда то постаје узрок најтежих посљедица. Ако хормони раста почињу да се производе у побољшаном начину, онда се случај може окончати у развоју гигантизма, уколико се ради о абнормалној продукцији пролактина, онда је репродуктивни систем подложан озбиљним кршењима. Дакле, неопходно је уложити све напоре тако да не дође до озбиљне дисфункције хипофизе. Јединствени систем хипоталамског адено-хипофиза надзире производњу тропских хормона, који су неопходни за нормалну активност тела.

Лактација смањеног типа узрокује развој патулограма, слабљење имунолошког система, почетак дијабетеса без шећера и других патологија. Ако особа има акутну инсуфицијенцију хипоталаму хипофизе, онда могу доћи до патологија, од којих су многи неповратни. Хидроталасна хипофизна хиперактивност често доводи до чињенице да ендокрини систем једноставно не може нормално да функционише.

Поремећаји изазвани недостатком одређених хормона могу бити такви да у почетку ефекти нису видљиви, али онда ће почети да се манифестују врло интензивно, што ће изазвати многе болести.

За занемарљиве промене у хормонској слици, понекад су и најнезначајнији фактори довољни, често су хипоталамични поремећаји наседни. Посебно када је реч о таквој дијагнози као патуљасти и гигантизам.

Процес опоравка

Етиологија свих поремећаја има директну везу са развојем неоплазма и дистрофичних синдрома. Није ретко говорити о променама у структури одређеног дела комплекса неуроендокриног типа.

Пре третирања таквих патологија, неопходно је извршити дијагностичке процедуре како би се идентификовали узроци неуспјеха система. Стога, акутни инсуфицијент хипоталамуса хипофизе може се идентификовати низом специфичних процедура. Зато пацијент треба подвргнути свеобухватном прегледу, уз следеће процедуре:

  • магнетна резонанца;
  • Клинички тестови се узимају и извршавају се хормонски тестови.

Након завршетка дијагностичких процедура, он започиње курс за замјену хормона и стимулативну терапију. Ако се појаве туморске формације, треба их уклонити ендоскопијом. У огромној већини случајева, када се катализатори кршења елиминишу, држава почиње да се постепено нормализује, а изгубљене функције се обнављају.

Веома је важно још једном рећи да без обзира на патологију, хипоталаму хипофизу, тешку инсуфицијенцију или другу патологију јединственог људског система хипоталамусног хипофизе, све болести јединственог система хипоталамусног хипофизе треба третирати не само благовремено, већ и адекватно.

Уколико то није учињено, дисфункција јединственог система хипоталамусног хипофизе може довести до инвалидитета особе и може постојати озбиљније негативне последице по особу.

Хипоталамична-хипофизна дисфункција

Основу репродуктивног система жене је линк хипоталамус - хипофиза - јајници, који обезбеђује правилно функционисање у пуном сазревања јајне ћелије, промена структуре ендометријума, неопходне за нормално имплантације ембриона, исправан рад епитела јајовода за промоцију оплођене јајне ћелије у материцу, имплантације и очување ране трудноће.

Врховни орган регулације система хипоталамус-хипофиза-јајника је централни нервни систем, кроз цео комплекс директних и обрнутих интеракција који обезбеђују стабилност репродукционог система.

Хипоталамус (део мозга) је центар регулације менструалног циклуса. Уз помоћ ослобађања хормона, хипоталамус контролише хипофизну жлезду (жлезда у основи мозга). Хипофизна линија регулише рад свих ендокриних жлезда - производи фоликле-стимулишући хормон (ФСХ) и лутеинизујући хормон (ЛХ). Под утицајем хипофизе хормона (ФСХ, ЛХ и пролактин) проводи цикличне промене у јајницима - ооцита сазревања и овулиатсииа.Так АМГ- исти ниво хормона које производе фоликула јајника у женском телу, показатељ репродуктивне способности специфичних индикатора зхенсцхини.Средними антимиуллерова хормона су бројеви од 1 до 12 нг / мл. Ове цифре показују висок ниво јајника. Амг за еко треба да буде најмање 1,0 нг / мл

Код већине болести хипоталамус-хипофизе, жене развијају менструалне дисфункције, све до аменореје.

Ова патологија карактерише смањење нивоа хормона хипоталамуса, што доводи до хипоменструког и хиперменструалног (мање обичног) синдрома, - скромне или тешке менструације.

Код жена са хипоталамусно-хипофизном инсуфицијенцијом, материца се смањује, грлић материце има коничан облик, цијеви су издужене, танке, збијене, вагина је ужа. Ово стање се зове сексуални инфантилизам. Такве анатомске карактеристике гениталних органа играју одређену улогу у пореклу неплодности, али одсуство овулације је од великог значаја.

Лечење ендокриног стерилитета врши се зависно од природе и локализације патолошког процеса.

Са хипоталамско-хипофизном инсуфицијенцијом и појавама инфантилизма, користи се хормонска терапија. Лечење треба водити стриктно према пропису гинеколога под редовном контролом количине полних хормона (естрогена) у крви и уринима.

Узроци дисфункција на хипоталамус-хипофиза систем може бити физички или ментални стрес, инфекције (менингитис, енцефалитис), назална обољења (ангина, синузитис), повреда, недостатак сна, недовољна садржај витамина код жена, пост. Као резултат, поремећај производње хормона.

Хипоталамус-хипофизна дисфункција погађа пацијенте са поремећајима менструалног циклуса: инсуфицијенција лутеалне фазе, ановулаторни циклуси (недостатак овулације) или аменореја. Постоји повећана секреција естрогена и високог нивоа пролактина и гонадотропина у крви (хормони синтетизовани у хипоталамусу). Недовољна количина ФСХ доводи до недостатка раста фоликула, ановулације и, као резултат тога, неплодности.

Ова група укључује жене са повећаним нивоом производње јајника од андрогена (хормони који су одговорни за мушке сексуалне карактеристике). Стално високи нивои андрогена доводе до супресије овулације и могу изазвати хирсутизам (повећан раст косе), акне (акне), ановулацију и одсуство менструације.

Код жена са дисфункцијом хипоталамус-хипофизе, лечење зависи од нивоа хормона у крви. Ако постоји висок ниво пролактина у крви, пре него што се добије хормонска терапија, курс третмана је усмерен на смањење производње пролактина. У контексту континуиране хормонске терапије, жене такође стимулишу одређени лекови за овулацију, што често омогућава да се дете осмисли.

Недостатак лутеалне фазе

Један од узрока дисфункције хипоталамус-хипофизе је инсуфицијенција лутеалне фазе (НЛФ) менструалног циклуса. Ово обољење настаје у формулацији цорпус лутеум недовољне количине прогестерона који изазива промену у ендометријума дефектног структури неопходној за нормалну имплантације ембриона епителне нарушавања функционисања јајовода промовисања оплођена јаје у материци, ремећење процеса имплантације фине структуре ендометријума. Ово може довести до ендокриног стерилитета, појављивања слабог крварења 4-5 дана пре следеће менструације, или спонтаног спонтаног спонтаног трудноће у раној трудноћи (6-7 недеља).

Хормонална манифестација недостатка лутеалне фазе је смањење производње прогестерона код лутеума корпуса, праћено нормалним или повећаним лучењем естрадиола. На ћелијском нивоу, инсуфицијенција лутеалне фазе се манифестује повећаном поделом ћелија (ендометрија, млечна жлезда, миометријум). Клинички, дефицит лутеалне фазе се манифестује пременструалним синдромом, менструалним поремећајима, смањеном плодношћу, бенигним туморима дојке и миомом материце. Узроци неплодности код дефицита лутеална фаза је недостатак зрелости ендометријума, што онемогућава нормално имплантацију јајета и низак ниво прогестерона који је довољан да подржи ране трудноће.

За ИВФ са хипофизним микроденомом, као и код пацијената без такве дијагнозе, стимулише се овулација, која није контраиндикована са овом дијагнозом под условом успешне терапије. Предузећа за ову манипулацију добијају се препарати гонадотропина.

Узроци неуспеха лутеалне фазе менструалног циклуса су различити.

Отказ лутеалне фазе се јавља у 25% случајева ендокриних неплодности. Лечење неплодности код пацијената са лутеалном инсуфицијенцијом врши се прописивањем прогестеронских лекова.

У женском репродуктивном систему прогестерон је од великог значаја. Он је одговоран за стварање повољног окружења за зачеће у материци, помаже да се усади у оплођена јаја и држи супстанце јача ембрион током периода винасхиванииа.Но у случају прекорачења нормалан износ хормона за жене је оптерећено са појавом непријатних симптома, као што су цисте дојке зхелези.В овим случајевима преписати ултразвук дојке за еко

Дијагноза дисфункције хипоталамус - хипофизе

За дијагнозу поремећаја у хипоталамус-хипофиза-јајника система захтева читав спектар клиничке лабораторије, крв биохемијски истраживачке студије хормони лобање радиографска слика (област селла где хипофиза). Информативно је мерење базалне температуре. У периоду овулације, повећање ректалне температуре у просеку од 1 ° Ц. У случају недостатка лутеалне фазе, примећено је скраћивање друге фазе циклуса, разлика у температури у обе фазе циклуса је мања од 0,6 ° Ц

Ултразвучно скенирање раста фоликула и дебљине ендометријума током целокупног менструалног циклуса.

Биопсија ендометријума се изводи 2-3 дана пре почетка менструације, што омогућава утврђивање функционалности ендометријума, лапароскопија.

Информативна метода за проучавање хипофизе је рачунарска томографија (ЦТ). Рентген ЦТ преглед главе вам омогућава да идентификујете промене у густини хипофизе, да бисте разликовали микро и мацроаденомас, "празно" седло и цисте из нормалног хипофизног ткива.

За дијагнозу тумора хипоталамичко-хипофизног подручја користи се МРИ. Нормална хипофизна жлезда на МРИ има облик елипса. МРИ вам омогућава да разликујете стуб хипофизе, најмања промена у структури хипофизе, појединачне цисте, цистични тумор, хеморагија, цистична дегенерација хипофизе. Предност МРИ је истраживање у одсуству рентгенског зрачења, што омогућава да се у више наврата проводи преглед пацијента у динамици.

Како су абнормалности у хипофизи

Хипофизна жлезда је важан део људског ендокриног система, који се налази у мозгу. Налази се у основи у шупљини турског седла. Величина хипофизне жлезде је безначајна, а његова тежина код одрасле особе не прелази 0,5 г. Ова жлијезда производи око десет различитих хормона који су одговорни за осигурање нормалног деловања целог организма. Ова функција узима предњи део. Постериорни део или неурохифофиза се сматра дериватом нервног ткива.

Хипоталамус је подела која се налази у средњем мозгу. Регулише неуроендокринску активност и хомеостазу тијела. Особина хипоталамуса може се узети у обзир чињеница да је повезана нервним стазама скоро читавим нервним системом. Ово одељење ради на производњи хормона и неуропептида. Заједно са хипофизном жлездом формира хипоталамички-хипофизни систем, осигуравајући хармонично функционисање цијелог организма.

Малфункција хипоталамус-хипофизног система

Поремећај хипофизе и хипоталамуса доводи до озбиљних последица по људско тијело. У већини случајева, производња одређених хормона (ТСХ, АЦТХ, СТХ, ФСХ, ЛХ, пролактин) се јавља са оштећењем. Њихово ниско или, напротив, примећује се висока концентрација.

Најчешће се јавља дисфункција хипофизе током формирања аденом. Ово је бенигни тумор, који се такође може наћи у другим дијеловима мозга. Расте прилично споро, али је у стању да ослободи велике дозе хормона. После тога могу се развити озбиљни метаболички и ендокринални поремећаји који изазивају неуспјех читавог људског тијела. Понекад постоје случајеви када се дијагностикује малигни тумори у хипофизи (дисфункција је симптом који је присутан). Ова патологија је праћена смањењем концентрације хормона који се секретирају у овој области мозга.

Такви поремећаји хипофизе који су повезани са туморским процесима покрећу различити фактори. То укључује тешку терапију и присуство одређених патологија током трудноће и порођаја, повреде мозга, присуство заразних болести које утичу на нервни систем. Такође, редовно и дугорочно коришћење оралног контрацептива негативно утиче. У зависности од хормона који производи тумор, кортикотропин, соматотропин, тиротропин и други деле.

Хиперплазија хипофизе може такође узроковати поремећај његовог рада са карактеристичном хиперфункцијом. Ова патологија је проузрокована растом ткива жлезде. Овај услов треба одредити модерним дијагностичким методама ако се сумња на тумор.

Узроци кршења

Као узроци поремећаја хипофизе сматрају се следећи негативни фактори:

  • операција мозга која доводи до оштећења овог одјела;
  • поремећаји циркулације у хипофизи, који могу бити акутни или се јављају постепено (хронични процес);
  • оштећење хипофизе због повреда главе;
  • лечење одређених проблема са антиепилептичким, антиаритмичним лијековима, стероидним хормонима.
  • заразно или вирусно обољење које узрокује оштећење мозга и његових мембрана (укључујући менингитис и енцефалитис);
  • негативан резултат зрачења у лечењу проблема са раком;
  • урођене патологије хипофизе и других узрока.

Болести хипофизе, која се развијају на позадини недостатка хормона

Рад хипофизе, који се карактерише смањењем његових функција, доводи до развоја следећих болести:

  • хипотироидизам. Недостатак хипофизних хормона, симптоми који се сматрају смањењем интелектуалних способности, губитка снаге, константног замора, суве коже и других, доводи до дисфункције штитасте жлезде. Ако се не лечи хипотироидизам, то доводи до одлагања физичког и менталног развоја код деце. У старијим годинама, недостатак хормона може проузроковати хипотироидну кому са накнадном смрћу;
  • дијабетес инсипидус. Постоји недостатак антидиуретичког хормона који се производи у хипоталамусу, од којег касније улази у хипофизу и крв. Знаци овакве повреде - повећано мокрење, стална жеђ, дехидрација;
  • патуљасти. Ово је прилично ретка болест која се развија код 1-3 људи од 10 хиљада. Дварфизам је чешћи међу дечацима. Недостатак хипофизе хормона раста узрокује успоравање линеарног раста код деце, што најчешће дијагностикује у доби од 2-3 године;
  • хипопитуитаризам. Са развојем ове болести хипофизе се примећује дисфункција предњег режња. Ова патологија је праћена смањеном производњом одређених хормона или њиховим потпуним одсуством. Такво кршење хипофизне жлезде изазива негативне промјене у целом телу. Хормонски зависни органи и процеси (раст, сексуална функција и други) су нарочито осетљиви. Ако ова жлезда није у могућности произвести хормоне, постоји смањење или потпуно одсуство сексуалне жеље, код мушкараца постоји импотенција, код жена аменореја, губитак косе тела и других непријатних симптома.

Хиперфункционалне болести хипофизе

Уз прекомерно лучење хормона, следеће болести хипофизе се развијају код жена и мушкараца:

  • хиперпролактинемија. Ова болест прати висок ниво пролактина, који узрокује неплодност код оба пола. Код мушкараца и жена постоји излив из млечних жлезда. Такође, постоји и смањење сексуалне жеље. Болест се најчешће дијагностикује код младих жена у доби од 25-40 година. Код мушкараца, хиперпролактинемија је много мање честа;
  • гигантизам, који је узрокован прекомерном производњом соматотропног хормона. Постоји сувише интензиван линеарни раст особе. Постаје веома висок, има дугачке удове и малу главу. Такви пацијенти често умиру рано због честих компликација. Ако се ова патологија јавља у зрелијем узрасту, онда се развија акромегалија. У присуству ове повреде долази до згушњавања руку, стопала, увећања лица, повећања свих унутрашњих органа. Овај негативни процес доводи до проблема срца, неуролошких поремећаја;
  • Итсенко-Цусхинг болест. Ова патологија је праћена повећањем нивоа адренокортикотропног хормона. Особа је дијагностикована остеопорозом, артеријском хипертензијом, гојазношћу (лице, врат и тело), ​​дијабетесом и другим здравственим проблемима. Изглед пацијента има карактеристичне особине.

Симптоми патологија

Ендокринолог је лекар који може помоћи у одређеним проблемима са хипофизном жлездом код мушкараца и жена.

Требало би се ријешити ако се поштују сљедећи симптоми:

  • присуство оштећења вида, које су праћене неком ограниченом перцепцијом и главобољом;
  • менструална дисфункција код жена;
  • идентификовање било којег пражњења брадавице које није везано за лактацију. Овај симптом се такође може посматрати код мушкараца;
  • недостатак сексуалне жеље;
  • кашњење сексуалног, физичког и психо-емотивног развоја;
  • неплодност;
  • промена тежине без очигледног разлога;
  • умор, проблеми са меморијом;
  • честе промене расположења, депресија.

Дијагностика

Како проверити да ли је све у реду са хипофизном жлездом? Ендокринолог се бави дијагнозом болести које су повезане са овом областима мозга. На основу резултата извршених тестова, он може прописати неопходан третман који ће побољшати стање особе. У том циљу, ендокринолози спроводе свеобухватну анкету, која обухвата:

  • анализа историје. Ендокринолог проучава историју болести особе, његове жалбе, присуство фактора који утичу на могућност оштећења хипофизе;
  • магнетна резонанца. Ендокринолози, користећи МРИ, могу видети све промене које су се десиле у хипофизи. Овај преглед ће лако идентификовати аденом, цистичну формацију. Ако је могуће пронаћи тумор, који се може налазити у било ком делу мозга, томографија помоћу контраста додатно се прописује. Ако одаберете прву и другу опцију анкетирања, лако можете идентификовати узрок који објашњава недовољну или прекомерну синтезу одређених хормона. Уз помоћ томографије, лако је сазнати тачну величину хипофизе и друге информације;
  • проводећи тестове за одређивање нивоа хормона који могу препознати њихов недостатак или вишак. У неким случајевима, тест се показује помоћу тиробилина, синафтена и других врста тестова;
  • спинална пункција. Помаже да се утврди да ли је хипофизна жлезда упала након патње код менингитиса, енцефалитиса или других сличних обољења.

Методе за лечење проблема са хипофизном жлездом

Хипофизна жлезда, која производи недовољне или прекомерне количине хормона, подвргава се посебном третману у зависности од утврђене патологије. Најчешће лекар користи неурохируршки, лековити или зрачни метод елиминације патологије, што доводи до појаве свих непријатних симптома.

Третирање лијекова

Конзервативни третман је популаран код ситних поремећаја хипофизе. Уз развој бенигног тумора (аденом) могу се користити агонисти допамина, аналоги или блокатори рецептора соматропина и других лекова. Избор одређеног лека зависи од стадијума бенигне формације и брзине прогресије свих непријатних симптома. Терапија лековима се сматра неефикасном, пошто је позитиван резултат његове употребе забележен само у 25-30% случајева.

Лечење проблема са хипофизном жлездом, праћено недостатком одређених хормона, долази уз употребу терапије замене хормона:

  • са развојем секундарног хипотироидизма, који је праћен недостатком ТСХ-а, неопходна је употреба Л-тироксина;
  • са недостатком хормона соматотропина код деце, указује се на третман са рекомбинантним хормоном раста;
  • са недостатком АЦТХ, користе се глукокортикоиди;
  • у случају недовољне концентрације ЛХ или ФСХ, индикација је употреба естрогена са гестагенима за жене и тестостерона за мушкарце.

Хормонска терапија замјене често траје за животом, јер не може да елиминише узроке болести и утиче само на непријатне симптоме.

Оперативна интервенција

Патолошки измењена површина, која се налази у близини хипофизе, у многим случајевима се препоручује да се хируршки уклони. У овом случају, позитиван исход операције је примећен у 70% случајева, што се сматра веома добрим показатељем. После операције, постоји благи период опоравка који захтева узимање одређених лекова.

У неким случајевима се користи и радиотерапија. То подразумева употребу високо циљане радијације која утиче на модификоване ћелије. Након тога долази до њихове смрти, што доводи до нормализације стања пацијента.

Оштећење хипоталамусно-хипофизног система

Структура хипоталамско-хипофизног система обухвата:

• предњи реж хипофизе (са епителним пореклом, заједно са цевастим и средњим љуштима формира аденохипофизу, синтетише тропске хормоне и изражава ген проопиомеланокортина);

• перикарионски неуросецретори неурони хипоталамуса (синтеза ослобађајућих хормона, антидиуретички хормон - АДХ, окситоцин, неурофизини, орексини);

• хипоталамички-хипофизни тракт (транспорт хормона уз аксоне неуросекретних неурона);

• Аксо-вазне синапсе (лучење АДХ-а и окситоцина у капиларе задњег режња хипофизе, секрецију хормона који се ослобађају у капиларе средње величине);

• порталски систем крвотока између средњег елевације и предње хипофизе.

Типични облици патологије аденохипофизе

Критеријуми за класификацију типичних облика поремећаја аденохипофизе су приказани на сл. 28-4.

С ИОРСТКА Убаците датотеку "ПФ Слика 27 04 Критеријуми за класификацију типичних облика ендокринопатске аденохипофизе"

Сл. 28-4. Типични облици хипофизне ендокринопатије.

• Према нивоу производње хормона (одређеног његовим садржајем у телесним течностима) и / или тежином његових ефеката, разликују се хипофитна стања (хипопитуитаризам) и хиперфункционална стања (хиперпитуитаризам).

• Према "скали" пораза предње хипофизе и природе поремећаја у организму луче укупну (Импаиред продукцију и / или ефеката дејством хормона аденохипофизи), делимичне (синтеза поремећај и / или ефеката предње хипофизе хормона) и субтотал (синтеза поремећај и / или ефеката неколико хормона аденохипофиза) хипо- и хипопитуитаризам.

• Према времену почетка ендокринопатије: "рано" (детектовано пре краја пубертета) и "касно" форми (развијене након завршетка пубертета).

• пореклом ендоцринопатхиес: примарна (хипофизе, тј непосредне штете изазвано аденохипофизи) и секундарног (хипоталамус - неурогенска, центрогениц - због повреде неуроендокрине регулације тсеребропитуитарного линк механизам).

• По манифестацијама (клинички, биохемијски, итд.). Према овом критеријуму разликују се специфичне болести, синдроми, патолошки услови (на пример Итсенко - Цусхинг болест, синдром хипофизе, хиперпролактинемија, хипофизна кахексија - Симмондсова болест).

Неки облици аденохипофизне патологије

Практично било који носолични облик патологије аденохипофизе може се сматрати хипер или хипопитуитарним.

Хипопитуитаризам

Хипопитуитаризам је недостатак садржаја и / или ефеката једног или више хормона аденохипофизе.

• Узроци хипопитуитаризма

Најчешћи узроци хипопитуитаризма приказани су на Сл. 28-5.

С Устроат Убаците датотеку "ПФ Слика 27 05 Најчешћи узроци недостатка аденохипоизе"

Сл. 28-5. Најчешћи узроци аденохипофизне инсуфицијенције (хипопитуитаризам).

† деструцтион аденохипофизи (тотално или делимично) неопласмс (малигни, бенигни, метастатски тумори друге) или мултипле цисте, у хируршких интервенција (нпр, када уклањање аденом или циста хипофизу) због аденохипофизи зрачења (нпр, радијациона терапија суседна туморе или неоплазме аденохипофиза), као резултат реакција имунске ауто-агресије (на примјер, лимфоцитни аутоагресивни хипофизитис).

† Крвављење у ткиво хипофизе (на примјер, код пацијената са артеријском хипертензијом или као резултат повреде).

† Исхемија хипофизе, што доводи до његове некрозе (један је од најчешћих узрока хипопитуитаризма).

† ЦДФ (аплазија хипофизе, енцефалоцела базе мозга).

† Генетски дефекти. Поведати кршење формирања хормона раста или (чешће) и гонадотропних хормона и ТСХ.

† Инфламаторни процеси (на примјер, код туберкулозе или сифилиса).

† Хипотрофија и / или хипоплазија аденохипофизе ("празно турско седло" синдром).

• Врсте хипопитуитаризма

Главни типови адено-хипофизне инсуфицијенције су приказани на сл. 28-6.

И ВЕРСТКА Вложить фајл «ПФ Фиг 27 06 Частие типи хипопитуитаризма»

Сл. 28-6. Најчешћи типови дефеката аденохипофизе (хипопитуитаризам).

† Делимични хипопитуитаризам. Не постоје "чисти" парцијални облици адено-хипофизне инсуфицијенције. По правилу, сваком пацијенту доминирају само знаци неуспеха једног од хормона аденохипофизе.

‡ Питуитари дварфисм (хипофизални нанизам, микросомија, наносомија). Развија се са недостатком ГХ и / или соматолиберина (погледајте чланке "Хормони раста" и "Соматолиберин" у додатку "Референтни услови").

‡ Хипогонадизам хипофизе (епунухидизем хипофизе) се развија са недостацима ФСХ, лутропина и њихових рецептора (погледајте чланке "Хормони гонадотропни", "Гонадолиберин" и "Хипогонадизам" у додатку "Референтни услови").

‡ хипофиза (неуроендокрине) гојазност (видети одељак "Прекомјерност" у поглављу 10 "Поремећаји липидног поремећаја" и чланак "Лептин" у додатку "Референтни услови").

‡ Поремећаји сексуалне диференцијације (за више детаља погледајте чланке "Поремећаји сексуалне диференцијације", "Хермафродитизам", "Недостатак ензима" у додатку "Референтни термини".

† Панхипопитуитарисм. Концепт "потпуни хипопитуитаризам (панхипопитуитаризам)" се користи када се оштећује 75-90% паренхима аденохипофизе. Примери ове патологије: постпартални хипопитуитаризам (Схеанов синдром) и хипофизна кахексија (Симмондсова болест).

• Манифестације и механизми хипопитуитаризма

Хипопитуитарни синдроми су клинички врло варијајући, у зависности од величине и ширине оштећења хипофизе, патолошке болести и многих других фактора. Међутим, увек постоје три групе симптома: полиморфни недостатак, неуросоматски поремећаји и ментални поремећаји (слика 28-7).

С Уступ Залепите датотеку "ПФ Пиц 27 07 Главне манифестације укупног хипопитуитаризма"

Сл. 28-7. Главне манифестације укупног хипопитуитаризма.

† Знаци полиморфне инсуфицијенције. Да ли је резултат недостатка специфичних адено-хипофизних хормона.

‡ СТГ.

§ Прогресивни губитак масе (у просеку 2-6 кг месечно, у тешким случајевима до 25-30 кг).

§ Промене у кожи и његовим дериватима (сува, нагризана кожа, крхка коса и нокти).

§ Дистрофичне и дегенеративне промене у коштаном ткиву (децалцификација, остеопороза, повећана крхкост, губитак зуба).

‡ ТСХ. Развој хипотироидизма (који се манифестује летаргијом, апатијом, физичком неактивношћу, смањеном интелигенцијом и физичком активношћу, дистрофичким променама у органима).

‡ гонадотропини. Карактерише се знаковима еунухоидизма и инфантилизма.

§ Атрофија унутрашњих и спољашњих гениталних органа.

§ Инвулзија карактеристичних сексуалних карактеристика (код жена, млечних жлезда, код мушкараца, тестиса, простате и пениса, код тих и других, нестанак карактеристичне косе тијела). Ови поремећаји потенцирају недостатак андрогених стероида у надбубрежном кору.

§ Губитак сексуалних осећања, смањена сексуална моћ.

§ Недостатак лактације и опоравак менструације код жена с развојем синдрома након порођаја. Постпартални недостатак или недостатак лактације погоршава недостатак пролактина.

‡ АЦТХ. Развој хипокортизма хипофизе, који се манифестује недостатком глуко-и минералокортикоида, као и андрогени стероиди. За хипоцортицоидисм карактерише општа слабост, мишића хипотонијом, недостатак вежбања, смањена отпорност организма на инфективним агенсима, хипотензија, хипогликемија, у позадини релативног хиперинсулинизму, диспептиц поремећаји (анорексија, мучнина и повраћање, бол у абдомену због грча интестиналне цеви ММЦ).

† Неурозомски поремећаји.

Цондитионед дефеат ‡ хипоталамуса једара хипотермија (ријетко - субфебриле пораста температуре) (. Трансиент хипогликемије, полиурија, хипотензиван реакције руши и тетаниц грчеви ал) и аутономних поремећаја.

‡ узрокован повећаним интракранијалним притиском (са интракранијалним растом неоплазме или крварења): ограничење видних поља, смањена острина вида, главобоља.

† Ментални поремећаји. Посматрано са свим горе наведеним варијететима хипоталамско-хипофизне инсуфицијенције. Најчешће их карактеришу апатија и равнодушност према ономе што се дешава, депресија, смањење емоционалног нивоа процене догађаја, менталних поремећаја (на примјер, халуцинације, параноидне психозе).

Хиперпитуитаризам

Хиперпитуитаризам је вишак садржаја и / или ефеката једног или више хормона аденохипофизе.

• Узроци. У већини случајева, то је резултат хиперпитуитарисм предњи аденоми хипофизе (мање малигни тумори, болести хипоталамуса пратњи хиперпродукција либеринов и / или гипопродуктсиеи статина.

• Врсте хиперпитуитаризма. Хиперпитуитаризам карактерише, по правилу, парцијална патологија (слика 28-8).

В ВОРСТКА Вставить фајл «ПФ Фиг 27 08 Нај-частние типи хипер-нитаризма»

Сл. 28-8. Најчешћи типови хиперпитуитаризма.

† Хипофизни гигантизам. Макросомија - прекомерно повећање раста, величине тела и унутрашњих органа - према времену настанка онтогенезе је рани облик ендокринопатије.

‡ почетку Патогенеза: центрогениц (резултат Лезије кортикалне неурони и / или хипоталамус резултат има превелику соматолиберин и ГХ и / или смањене производње соматостатин), примарни жлезданом (хипофизе; последицу повећане синтезе хормона раста ацидопхилиц аденохипофизи ћелија) постзхелезистие (међу њима највише често рецептор, због повећане осетљивости ткива и органа на ГХ).

‡ Манифестације и њихови механизми (Слика 28-9).

С Устратка Инсерт филе "ПФ Слика 27 09 Главне манифестације хипофизног гигантизма"

Сл. 28-9. Главне манифестације хипофизног гигантизма.

§ Повећање висине, превазилазећи норму (обично изнад 200 цм код мушкараца и 190 цм код жена). Описани су случајеви висине 190 цм за 10 година и 250 цм за 18 година. Механизми: интензивно епифизно и периостално повећање величине костију (углавном линеарно) под дејством хормона раста.

§ Недоследност величине и масе унутрашњих органа са величином тела (често су и увећани органи - спланхномагалија, а мање често - релативно смањени у поређењу са знатно повећаним растом). У том погледу, развој функционалног неуспјеха појединачних органа (нпр. Срца и јетре) је могућ. Водеци механизам развоја: разлицита осетљивост ћелија, органа и ткива до ГХ. У органима са високом осетљивошћу, паренхима и фиброзно ткиво интензивно се хипертрофирају.

§ Диспропорционални развој мишића. Када дође до болести, степен развоја мишића обично одговара величини тела. Онда почиње да заостаје. Слабост мишића, хипотензија и често хипотрофија се развијају. Током физичког напора долази до брзог замора. Механизам: дегенеративне промене у миофибрилима, пролиферација везивног ткива.

§ Хипергликемија, често дијабетес. Механизми: директни хипергликемијски ефекат ГХ и развој релативног или апсолутног хипоинсулинизма на позадини повећаног нивоа ГХ.

§ Хипогенитализам. Карактерише га неразвијеност унутрашњих и спољашњих гениталних органа, често неплодност. Механизам: инсуфицијенција синтезе и / или ефеката гонадотропина.

§ Ментални поремећаји (емоционална нестабилност, раздражљивост, поремећај сна, смањење менталних перформанси, психастенија). Могући механизми: пораз неурона кортекса и субкортичких центара који одређују емоционално стање појединца; дугорочни негативни стресни одзив изазван код пацијента због чињенице болести; хипертироидизам, који се често комбинује са гигантизмом.

† Ацромегали (од Акроса - екстремно, далеко, мегас - огромно) - несразмерно повећање величине појединачних делова тела (обично руке, стопала, унутрашњи органи), у комбинацији са значајним инвалидитетом тела. До тренутка настанка у онтогенези - касни облик ендокринопатије. Она се развија након завршетка осицификације епифизне хрскавице. На основу развојних механизама већине манифестација акромегалије је повећање нивоа и / или ефеката ГХ.

‡ Иницијална патогенеза. Исто као код хипофизног гигантизма (види горе).

‡ Манифестације и њихови механизми су приказани на сл. 28-10.

С Устратка Убаци фајл "ПФ Слика 27 10 Манифестације акромегалије"

Сл. 28-10. Манифестације акромегалије.

§ Повећати величину руку и стопала услед периостеалног раста костију, стимулисаног ГХ-ом.

§ Урезивање особина лица (повећање доње вилице, нос, супколицни лукови, јагодице, формирање густих губитака коже).

§ Повећати величину унутрашњих органа (срца, плућа, јетре, бубрега, слезине). У раној фази болести, њихова функција је адекватна, али се симптоми мултиорганског неуспеха, који су комбиновани са хиперплазијом елемената везивног ткива, постепено развијају.

§ Умирење коже, сабијање меких ткива услед раста њихових елемената везивног ткива.

§ Повећање језика (макроглосија) са отисцима зуба на њему.

§ Поремећаји метаболизма:

- Угљикохидрат. Карактерише га упорна хипергликемија (више од 50% пацијената) и често дијабетес (око 10% пацијената).

- Масно. Манифестован повећаним нивоом крви холестерола, лецитина, ИВХ, кетонских тијела, ЛП. Механизам: липолитички, анаболички, контраинсуларни ефекат вишка ГХ.

§ Сексуални поремећаји (смањена сексуална жеља, импотенција, код жена, дисменореја и често галактореја). Механизми: инсуфицијенција синтезе и / или ефекти гонадотропина, са галакторријом - пролактин хиперсекретијом.

§ Парестезија, нарочито у пределу руку и стопала (акроперезије). Механизми: компресија нервних канала, пролаза кроз каналне канале или депресије, у вези са периосталним згушњавањем костију, хипертрофијом и сабијањем меких ткива.

† Хиперпролактинемија (погледајте чланке "Пролактин" и "Хиперпролактинемија" у додатку "Референтни услови").

† Синдром преураног сексуалног развоја хипофизе. Карактерише се појава индивидуалних или свих секундарних сексуалних карактеристика, у неким случајевима, појава пубертета (код девојака испод 8 година, код дјечака млађих од 9 година). Она се развија као резултат прераног лучења гонадолиберина или хиперсекретије гонадотропина.

Болести хипоталамично-хипофизног система

Хипоталамички-хипофизни систем (ХГС) је главни регулатор функција ендокриних жлезда. То је подручје интерстицијалног мозга, који се састоји од кластера ћелија (нуклеуса) нервног ткива са много афричких и ефектних веза. Хипоталамус је такође главни аутономни центри одржавају оптималну стање метаболизма и енергије, и активно укључени у регулацију ендокрини, кардиоваскуларне, бронхо-плућну, дигестивног, уринарног система, централног нервног система, терморегулације и још много тога.

У хипоталаму се производе хормони хипофизе који регулишу секрецију хормоналних хипофиза. Они активирају (либерин) - кор-тиколиберин, соматолиберин, тиролиберин, гонадолиберин, пролактолибин или инхибит (статини) - соматостатин, меланостатин, одговарајући хипофизни хормони. Вазо-прессин и окситоцин такође су укључени у хипоталамичке неурохормоне, који се производе од нервних ћелија супраоптичких и паравентрикуларних језгара хипоталамуса и транспортују се дуж сопствених аксона до постериорног хипофизе. Физиолошки ефекат неурохормона смањује се на повећање или смањење концентрације одговарајућих тројних хормона у крви.

Лучи аденохипофизи кортикотропни (АЦТХ), тиреотропина (ТСХ), гонадотропин (ТГ), фоликул стимулирајући хормон (ФСХ), лиутеинизируиусхи (ЛХ), соматотропин (ЦТТ), пролактина. У интерстицијалном режњу се синтетише меланотропин (МСХ), а неурохифофиза акумулира вазопресин и окситоцин, који се производе у хипоталамусу,

Повреда функције хипоталамуса, која организује регулацију и интеграцију метаболичке, тропску, ендокриних и других телесних функција, резултира у значајном полиморфизма клиничких симптома обољења хипоталамус-гипофгоарнои системом. Укључује разне неуролошке манифестације: поремећаји терморегулације (хипертермија, хипотермија, поикилотермија), поремећаји апетита (булимија, анорексија, апагија), поремећаји регулације воде (адипзија, жеђ, полуурија) итд.

Постоји много класификација болести хипоталамично-хипофизног система. Међутим, с обзиром на граничну природу клинике, они су на раскрсници са неурологијом, а понекад је немогуће јасно разликовати све врсте ендокриних обољења.

Препоручљиво је издвојити сљедеће неуро-ендокрине болести, у чијој је развој значајно оштећење хипоталамичке регије:

А. Болести хипоталамско-адено-хипофизе:

1. Болести повезане са оштећењем секрета раста хормона:


  • акромегали, гигантизам;

  • хипофизни нанизм.

2. Болести повезане са поремећеном секрецијом АЦТХ:

  • Кушингова болест;

  • хипоталамички пубертални синдром.

3. Болести повезане са кршењем пролактинске секреције:

- синдром хиперпролактинемије (упорна галакторрена аменореја, Цхиари-Фроммелов синдром).

4. Болести повезане са поремећеном секретом ТСХ:

- тумори хипофизе са повећаним лучењем ТСХ.

5. Болести повезане са поремећеном гонадотропном секрецијом
хормони:



  1. Хипопитуитаризам (хипоталамус-хипофизна кахексија).

  2. Хипоталамичка гојазност.

Б. Хипотхаламиц-неурохипопхисиал дисеасес:

  1. Инсуфицијенција секрета вазопресина (дијабетес инсипидус).

  2. Синдром прекомерне секреције вазопресина (Пархона синдром).

Акромегалија и гигантизам

Болест изазвана прекомерним лучењем соматотрофних ћелија аденохифофизе или повећане осетљивости на соматотропно периферно ткиво код одраслих. Деца и адолесценти развијају гигантизам.

1. Повлачење болова у зигоматској кости и чело, повезаних са иритацијом нервних лица.

2. Фотофобија, диплопија, узрокована оштећењем очуломоторног нерва.

3. Губитак мириса, губитка слуха и тинитуса узроковани су поремећајима слушног нерва.

Фаза развијених клиничких симптома карактерише промена у изгледу: повећање обима главе, орбитални део предње кости и ширење зигоматске кости. Хипертрофија меког ткива и хрскавице доводи до повећања величине носа, ушију, језика. Четке и стопала постају широка, прсти се губе.

Као резултат хипертрофије ларинкса и вокалних жица, глас постаје нижи. Кавез ребра повећава се у антеропостериорном правцу, међусобни простори се шире. Зглобови су деформисани због пролиферације ткива хрскавице. Хипертрофија знојних жлезда, знојење се повећава. Величина унутрашњих органа (висцеромегалија) се повећава. Поремећаји ендокриног система карактеришу хиперплазија штитне жлезде због вишка тхиротрогше, може се развити нодуларни гоитер. Кршење секреције фолитропина и лутропина је основа за смањење потенције и појаву дисменореје. Повећана секреција пролактина доприноси галакторрији. Повећана секреција кортикотропина и кортизола може изазвати хипертрихозу и цистичне промене у јајницима. У касној фази болести код одраслих и деце - повећање интракранијалног притиска, смањење оштрине и сужење видних поља.

4. Поремећени тест толеранције глукозе.

Додатни дијагностички критеријуми у каснијим стадијумима болести:

И. Хиперкалцемија (више од 3,0 ммол / л).



  1. Хиперфосфатемија (више), 6 ммол / л).

  2. Сужење визуелног поља.

  1. Конгестивне брадавице оптичког живца. Диференцијална дијагноза са хиперпаратироидизмом.

Уобичајени симптоми: повећање и згушњавање костију лобање.

Разлика: цистичне промене коштаног ткива, прелома, нефрокалциноза, полидипсија са хиперпаратироидизмом.

Са Пагетовом болешћу (деформисањем остеоартритиса).

Уобичајени симптоми: повећање фронталне и париеталне кости.

Разлика: не постоји пролиферација меких ткива, висцеромегалија, величина турског седла се не повећава, са Пагетовом болешћу.

Заједничке карактеристике: проширење фацијалних карактеристика, груба гласа.

Разлика: брадикардија, артеријска хипотензија, суха кожа, хипотермија с хипотироидизмом.

У адолесценцији - са насљедним уставним високим растом.

Заједнички знаци: висока, интензивна стопа раста.

Разлика: од хиперсоматотропног гигантизма - високог раста родитеља, нормалног садржаја СХГ и физиолошког ритма његовог лучења.

Циљ лечења је елиминисање прекомерне секреције хормона раста (бромокриптин, парлодел), увођење малих доза сексуалних хормона. У фази обимних клиничких симптома, радиотерапија са високонапонским протонским гредама, телеграмматерапија. Имплантација радиоактивног итрија-90 или злата-198 у хипофизу користећи посебан уређај. У каснијим стадијумима болести, са сужавањем видних поља, назначено је хируршко ливење. Тренутно се трансфеноидни приступ користи за хируршку интервенцију. Уз правовремену дијагнозу и рационалну терапију, прогноза за живот у запослењу је повољна.

болест повезана са смањењем секреције соматотропног хормона или са смањењем осетљивости периферних ћелија на њега, што се манифестује оштрим застојем у расту костију, органа и ткива.

- Дефекти у развоју хипоталамичко - хипофизног региона (аплазија, хипоплазија, ектопија хипофизе)



  • Стечени недостатак СТГ

- тумори, повреде, инфективне болести, инфилтрацијске болести, васкуларна патологија, зрачење главе и врата, психогени фактор итд.

  • Периферна отпорност на деловање СТХ

  • Патологија рецептора гена за растни хормон (Ларонов синдром, пигматични патуљак)

  • Биолошки неактиван СТГ

  • Отпорност на ИГФ-1

Клиника
Нанизам се карактерише растом одраслих мушкараца мањих од 130 цм, одраслих жена мање од 120 цм.

1. Дијете се роди са нормалном телесном дужином и тежином.

2. Лаган раст - од 3 - 4 године

3. чешће је вишак телесне тежине.

4. Знаци секундарног хипотироидизма

5. Знаци секундарног хипогонадизма

6. Клиника секундарне инсуфицијенције надлактице

7. Нормални ментални развој.

8. Неусклађеност између пасоша и биолошког доба.


  • Са органским разлогом могуће:

  • неуролошки симптоми: главобоља, паресис, промене у фундусу;

  • промјене у конфигурацији турског седла током радиолошког прегледа;

  • знаци дијабетес инсипидус.

Дијагноза:

  • изведене на основу карактеристике:

  • Клинике (укључујући криве раста перцентила)

  • СТГ ниво

  • Симптоми рендгенских зрака

  • Промене у фундусу.

Третман.

- производи који садрже витамине А, Е; протеин; калцијум и фосфор.

2. Анаболицни стероиди (ретаболил, метандростенолол).

3. Хормони хормона.

4. Полни хормони (у пуној дози након затварања зона раста).

Болест, која се заснива на поразу хипоталамус-хипофизног система са губитком функције аденохифофизе са недостатком периферних ендокриних жлезда.

Главна веза у патогенези је недовољна секреција тропских хормона аденохипофизе, што узрокује инхибицију функција периферних ендокриних жлезда. Болест је праћена кршењем биосинтезе протеина, успоравање апсорпције глукозе у цреву и погоршање распада гликогена. Метаболизам липида је такође оштећен услед недовољног коришћења.

маст Морфолошке промене карактерише: уништење, некроза, дефекти у развоју предње хипофизе.

Рани симптоми: болест почиње знаковима који одражавају недостатак функције гонадотропне хипофизе. У адолесценцији, знаци хипогонадотропног хипогонадизма развијају се са еунухоидним пропорцијама тела и одложеним пубертетом. Кости старости заостају за пасошем, одложеном осискификацијом ларингеалних хрскавица, смањеним осећајом мириса. Код мушкараца, либидо и потенција се смањују, величина тестиса се смањује, коса пада на лице, у пазуху, у пубис. Код жена, либидо се смањује, менструални циклус је поремећен, коса пада у пазу и пубис, мамаре жлезде су смањене и развија се атрофија гениталних органа. Недостатак соматотропин секреције код деце и адолесцената прати успоравање стопе раста, а код одраслих може бити узрок хипогликемичних реакција. Смањивање секреције тиротропина код деце доводи до кашњења у физичком и менталном развоју. Код одраслих, хипотироидизам се развија са карактеристичним знацима. Недостатак кортикотропина доводи до хипокортизма, чија је карактеристика одсуство хиперпигментације. Пацијенти са смањеном исхраном, бледом кожом, израженом мишићном слабошћу, постоји артеријска хипотензија, брадикардија, дисфетични поремећаји су чести, изражени су знаци хипогонадизма. У случају тумора хипофизе, постоји промена у фундусу ока, битемпорална хемијопија. Повредом хипоталамуса може бити дијабетес инсипидус, повреда терморегулације, апетита и сна. У случајевима крварења у тумор хипофизе, акутни хипопитуитаризам се може развити уз јаку главобољу, колапс, менингеалне симптоме, изненадно смањење вида. Постпартални хипопитуитаризам је повезан са некрозо предње хипофизе.

Диференцирање хипопитуитаризма је неопходно са неурогеном анорексијом.

Уобичајени симптоми: слаб аппетит, губитак тежине.

Разлика: физичка активност, очување секундарних сексуалних карактеристика, појава болести - од свесне жеље да се изгуби тежина, обично код младих девојака.

Ако је узрок хипопитуитаризма тумор подручја хипоталамус-хипофизе, назначена је терапија зрачењем (протонски гамма, гама терапија), давање радиоактивног итрија или злата или операција.

За крварење у хипофизи, хитне мјере усмерене су првенствено на борбу против акутне инсуфицијенције надбубрежног кортекса.

Прогноза са одговарајућом терапијом замјеном хормона је повољна за живот и рад.

Укључује низ клиничких опција које се разликују једни од других не само у природи постојећих кршења пролактинске секреције, већ иу озбиљности клиничких симптома (Цхиари-Фроммел, Форбес-Албригхт, Аргон дел Цастилло синдроми). Такође се зове синдром трајне галактореје аменореје (СПХА). Развија се првенствено код жена старости 25-40 година услед дуготрајног повећања лактације пролактина, ретко са нормалним серумским нивоом пролактина, који има претерано високу биолошку активност. Мање ријетко дијагностикује код мушкараца узраста од 29-40 година; Такође су описани случајеви болести код адолесцената и старијих особа.

пролактин води прво на хиперплазију пролактотрофа, а затим до формирања пролактина од стране хипофизе. Поред СПХА као независне болести, хиперпролактинемија може да развије секундарне болести код различитих ендокриних и не-ендокриних обољења. Хронична хиперпролактинемија крши цикличну секрецију гонадотропина, смањује фреквенцију и амплитуду "врхова" ЛХ секреције, спречава деловање гонадотропина на сполним жлездама, што доводи до формирања синдрома хипогонадизма. Клиника Главни знаци болести су:

- код жена, галактореје, аменореје, хипотрофија гениталија и
гојазност;

- код мушкараца - неплодност, импотенција, гинекомастија, понекад лактореја.


Најчешћи узрок лечења жена је кршење

менструални циклус и / или неплодност. Први се разликује од опоолигомено-рхеа до аменореје, најчешће секундарног. Галактореја је ријетко први симптом, а још ријетко главна жалба. Понекад чак и са значајно повећаним нивоом пролактина, он је одсутан. Његов степен варира од бројних, спонтаних, до појединачних капљица са снажним притиском. Озбиљност галактореје обично се оцјењује према сљедећој скали:

+ - лакторе, поједине капљице са снажним притиском;

н- + - стреак лакторе или обилне капи са благим притиском

+++ - спонтано одвајање млека.

Неплодност, и примарна и секундарна, једна је од главних жалби. Већина пацијената има смањен либидо, без оргазма, фригидност, главобоља, укључујући врсту мигрене, вртоглавицу. У неким пацијентима се примећују поремећаји емоционалне личности, тенденција на депресивне стања; разне неспецифицне талбе - повећани умор, слабост, нагло бола у срцаном простору без јасне локализације и зрачења. Мушкарци се жале на импотенцију и смањени либидо. Гинекомастија и галактореја су релативно ретки. Главни узрок хиперпролактинемије у њима су микроденове хипофизе, због чега превладавају симптоми пролиферације тројног хипофизног хормона и раста интракранијалног тумора у клиници: главобоље и поремећене визуелне функције.

Дијагноза и диференцијална дијагноза. Поред клиничких симптома, препоручљиво је провести лабораторијско и инструментално испитивање које се састоји од 4 фазе:



  1. потврђивање присуства хиперпролактинемије одређивањем серумског нивоа пролактина; 2) елиминацију симптоматских облика; 3) појашњење стања аденогопофизе и хипоталамуса (радиографија лобање, рачунање или магнетна резонанција главе, каротидна ангиографија); 4) појасните статус различитих органа и система у односу на позадину хроничне хиперпролактинемије

  2. Третман. Главно место заузима терапија лековима допаминергичног бромкриптина (парлодел). Постоје разни режими лека. По правилу, унос почиње од 1,25 мг (1/2 таблете) 1-3 пута дневно током оброка, са додатним повећањем до 2,5 мг (1 таблета) 2-4 пута дневно. Једна доза парлодела инхибира секрецију пролактина око 12 сати. Дневна доза је 7.5-10 мг. Рефрактибилност лека (тј. Одсуство смањења нивоа пролактина, чак и уз повећање дозе лека на 25 мг / дан, 10 таблета дневно) ретко је. Такође користе лекове који су близу парлоделу и могу смањити ниво пролактина (лизуриде, лисенил, перголид); лекови који утичу на серотонергичне рецепторе (метаролин, дезерил, перитол). Са прогресијом тумора хипофизе, препоручује се хируршки третман. Радиотерапија је углавном неефикасна, као и терапија замјене хормона.

Дијабетес инсипидус

Болести због недостатка антидиуретичког хормона вазопресина.

Етиологија и патогенеза. Фактори предиспозиције су заразне болести, посебно вирусне природе, траума на лобању, потрес мозга, тумор мозга (краниопхарингиома, менингиома), метастазе до хипоталамичке регије бронхогеног рака, рак дојке, наследна предиспозиција. Основа болести је недостатак антидиуретичног хормона, који се производи у неуросекретним језгрима антериорног хипоталамуса, уз супротно-хипофизиолошки тракт улази у задњи учвршћивач хипофизе, затим се испушта у крв. Васопресин спада у групу пептидних хормона. Рецептори за њега налазе се у ћелијама дисталних бубрежних тубула

Механизам деловања је регулисање осмотског притиска плазме. Инактивација АДХ јавља се у јетри, бубрезима и млечним жлездама.

Са недостатком АДХ-а, поремећена је реабсорпција осмотично слободне воде, што доводи до елиминације течности из тела, повећања осмотског притиска плазме, иритације центра за хипоталамску жуст и развоја полидипсије.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Синдром полицистичких јајника је синдром чија је морфолошка манифестација бројне цистичне формације у сексуалним жлездама.Стога, функционисање женског репродуктивног система обезбеђује координирани рад хипоталамуса, хипофизе, јајника, надбубрежних жлезда и штитасте жлезде.

Од осамдесетих година прошлог вијека почели су да одредјују и науче да идентификују туморски маркер ЦА 19-9. Стручњаци сматрају да је ово главна супстанца малигне неоплазме панкреаса.

Хиперплазија ендометријума материце је патолошка пролиферација ткива слузокоже мокраћне материце. Овај процес се зове пролиферација, која се јавља у ћелијама жлезда или стромалних структура.