Главни / Тестови

Лек "Л-тироксин": прегледи лекара и купаца

"Л-тироксин" - лек који вам омогућава да одржите нормално функционисање тела током хипофункције штитасте жлезде. Овај синтетички агенс, аналог тироксина, који се у јетри и бубрезима делимично претвара у тријодотиронин улазећи у ћелије тела, утиче на метаболизам, развој ткива и раст.

Фармаколошка дејства и фармакокинетика

Када се користи у малим дозама, лек има анаболички ефекат на метаболизам масти и протеина. Средње дозе лека доприносе активацији процеса раста и развоја, протеина, масти и метаболизма угљених хидрата. У таквим количинама, лек побољшава функционисање ЦНС-а и кардиоваскуларног система. Узимање великих доза лека доводи до инхибиције производње ТСХ и ТТРГ.

Терапијски ефекат се може постићи након 7-12 дана одузимања лека "Л-тироксин". Прегледи указују да се после повлачења лекова, добијени ефекат одржава истовремено. Потребно је 3-5 дана да се манифестује клинички ефекат, а 3-6 месеци да се смањи дифузни гоит.

Када се прогута, до 80% прихваћеног "Л-тироксина" се апсорбује. Ако се лек узимају истовремено са храном, његова апсорпција се погоршава. Лек се добро везује за протеине у серуму (више од 99%). Око 80% левотироксина је моно-деиодинован у ткивима, због тога се формира тријодотиронин и неактивни производи. Метаболизам тироидних хормона се обавља углавном у бубрезима, јетри, мишићном ткиву, мозгу. У јетри, мали део лека је декарбоксилован и деамидиран, коњугован са глукуронским и сумпорним киселинама. Метаболити се уклањају из тела жучом и урином.

Индикације

У којим случајевима користите алат "Л-тироксин"? Прегледи указују на ефикасност овог лека у хипотироидизму, који је настао као резултат одређених поремећаја (недовољне количине тироидних хормона, карцинома штитне жлезде, бенигне еутхирероидне гоитер).

За тест се често користи "Л-тироксин", чији резултати откривају функционалност штитне жлезде за сложени третман аутоимунског тироидитиса и Гравесове болести.

Лијек је индициран за хипотиреоидизам за његов третман током трудноће, а за тиротоксикозу (након достизања еутироидног стања) - као додатно средство.

Контраиндикације

Лек "Л-тироксин" је забрањено користити када је неподношљиво. Лијек је прописан уз опрез ако је идентифициран:

  • тешка хипофункција штитне жлезде, присутна код пацијента дуго времена;
  • тиротоксикоза;
  • синдром малабсорпције;
  • хипофизи или инсуфицијенција кортекса надбубрежне жлезде;
  • дијабетес (шећер, не шећер);
  • болести кардиоваскуларног система.

Када се лечи труднице, хипофиза и хипоталамички хипотироидизам се прво искључују и тек онда се прописује "Л-тироксин". Прегледи лекара указују на то да овај лек погоршава деловање оралних лекова који смањују количину инсулина и шећера, побољшавају ефикасност трицикличних антидепресива и индиректних антикоагуланса.

Неки лекови, као што су клофибрат, фенитоин, салицилати и фуросемид, повећавају концентрацију лека у крви. Антихидроидни лекови, Аминоглутетимид, Метоклопрамид, Соматостатин, Диазепам, Ловастатин, Допамин, Карбамазепин, Леводопа, Хлоралхидрат, бета-блокатори, Амидарон и диал-уп Амиодарона. утичу на фармакокинетику лека.

Начин примене

Размотрите начин коришћења алата "Л-тироксин". Упутства за употребу, прегледи указују да за лечење почетног хипотироидизма лекари прописују 25-100 мцг / дан лека, док је доза одржавања 125-250 мцг / дан. Што се тиче лијечења дјеце, прво се препоручује узимање 12,5-50 μг терапије и 100-150 μг по 1 м² телесне површине као доза одржавања. Код конгениталног хипотироидизма прописана су деца на 1 кг телесне тежине дневно:

  • деца млађа од 6 месеци - 8-10 мцг;
  • деца од 6 до 12 месеци - 6-8 мцг;
  • деца узраста од 1 до 5 година - 5-6 мцг;
  • деца преко 6 година (до 12 година) - 4-5 мцг.

Л-тироксин се често прописује за лечење ендемског зуба. Прегледи садрже информације о дозама које се користе у овом случају. Обично се користи 50 μг дневно. Ова доза се постепено прилагођава на 100-200 мцг.

Када је еутиреоид гоитер и после операције, лек се прописује као профилактички агенс. На дан, одраслим се препоручује да користе 75-200 μг лекова, а за децу 12,5-150 μг.

Ако се користи додатна терапија заснована на тиростатичном лијечењу, лечење се изводи помоћу 50-100 μг лијека дневно.

Када се тестира штитна жлезда, узима се 3 мг "Л-тироксина" за тест. Користи се на празном стомаку или након једења лаганог оброка за доручак. Недељу дана пре истраживања спроведена је једна доза лекова "Л-тироксин". Упутства, прегледи пацијената који су прошли операцију у вези са онкологијом, препоручују сваког дана да користе 150-300 мг овог алата.

Патолошке промене које утичу на кардиоваскуларни систем захтевају употребу "Л-тироксина" у малим дозама. Истовремено, количина коришћеног лека треба постепено повећавати, узимајући у обзир резултате електрокардиографског истраживања.

Доза лекова који се користи за дуготрајну терапију у односу на старије пацијенте је 25 мг, током 6-12 месеци се повећава до пуне дозе, што је довољно за терапију одржавања.

Током трудноће (тримери 1. и 2.) користе се велике дозе лека. Доза се повећава за 25%.

Употреба лека током трудноће и дојења

Током трудноће и дојења потребно је посебно коришћење Л-тироксина. У трудноћи, лекарима се саветује да настави са лечењем хипотироидизма са великом дозом лека. Повећана дозација је неопходна због повећаног садржаја тромбина везујући глобулин. Количина хормона штитњака која продире у мајчино млеко није довољна да штети здрављу детета.

Трудницама је забрањено коришћење Л-тироксина у комбинацији са тиростатичким лијековима, јер због узимања Л-тироксина може постојати потреба за повећањем дозирања тхиреостатике, која имају могућност проласка кроз плацентну баријеру и изазивају развој хипотироидизма код фетуса.

Дојење подразумева пажљиво коришћење алата и само у оним дозама које је препоручио лекар, под његовим надзором.

Пријем "Л-тироксин" за мршављење

Можда употреба значи "Л-тироксин" за губитак тежине. Прегледи потврђују да лек заиста има могућност да елиминише вишак телесне тежине. Када се требате ослободити додатних килограма, Л-тироксин се свакодневно користи у дози од 50 мг. Ова количина лијека узета два пута, обавезно ујутру. Поред тога, користе се β-блокатори, а потребна је доза у зависности од брзине пулсирања.

Почетна доза "Л-тироксина" постепено се подешава на 150-300 мцг. Ова количина лека је подијељена у 3 дозе, које треба обавити најкасније до 18:00. Неопходно је повећати не само дозу Л-тироксина. За губитак тежине (прегледи потврђују ово), потребно је повећање дневне дозе β-блокатора. Дозирање лекова се одређује појединачно. Прилагођено је, ако је у мировању, брзина пулсирања је 60-70 откуцаја. у минутима Уколико дође до изражаја нежељених ефеката, смањите дозе лека.

За губитак тежине довољно је време, чије трајање одговара 4-7 недеља. Нема потребе да нагло напустите лек, то треба учинити глатко. Примењено значи сваких 14 дана конзумирати у мањим количинама. Ако овај метод губитка тежине изазива дијареју, "Лоперамиде" треба додати употребљеном лијеку. Овај лек се узима у капсуле сваког дана (1 или 2 капи.). "Л-тироксин" се третирају курсевима, посматрајући интервал од најмање 3-4 недеље.

Нежељени ефекти

Размотрите негативне реакције тела након узимања лекова "Л-тироксин" - нежељени ефекти. Прегледи одражавају одсуство нежељених ефеката у случајевима када се лек узима у складу са свим препорукама лекара и под његовом контролом. Пацијенти који су осетљиви на деловање Л-тироксина могу развити алергије. У другим случајевима, то је углавном предозирање које доводи до чињенице да се нежељени ефекти развијају уз третман са Л-тироксином. Прегледи извештавају да могу доћи до следећих ефеката:

  • екстсистол, стенокардија, аритмија, тахикардија, палпитације;
  • конвулзије, грозница, тешка слабост, губитак тежине, хипертермија, хиперхидроза;
  • менструални поремећаји;
  • главобоља, тремор, немир, несаница, псеудо-тумори мозга;
  • свраб, осип, ангиоедем;
  • повраћање и дијареја.

Код откривања нежељених ефеката потребно је смањити дози лека "Л-тироксин". Прегледи такође извјештавају о кратком прекиду лијечења у таквим случајевима.

Постоји информација о изненадној смрти након дуготрајне дозе високих доза лека, што је изазвало кршење срца.

Када нестају нежељени ефекти, терапија се наставља. Међутим, у овом случају, нова доза се бира са опрезом. Алергијске реакције захтевају прекид лекова.

Посебна упутства

Штитни хормони, који се користе у малим дозама, доводе до појаве анаболичког ефекта, иу великим дозама - до изражаја моћног катаболичког ефекта на метаболизам протеина.

Да би се исправно одредила оптимална доза лека, пацијенти се прво прегледају, а затим, на основу добијених индикатора, бира се неопходна доза. За жене, норма тироксина је 71-142 нмол / л, код мушкараца - 59-135 нмол / л.

Након уклањања штитне жлезде, обично се посматра смањење укупног тироксина Т4. Исти резултат је присутан и након лијечења хиперфункције штитне жлијезде, лијечења лијековима који садрже радиоактивни јод, као и са аутоимунским тироидитисом. Норма ове супстанце је 9-19,1 нмол / л. Смањење тироксина Т4 указује на присуство хипотироидизма и захтева терапију.

Аналоги, рецензије

"Л-тироксин" има ефективне аналогуе, од којих је један "Еутирокс". Шта је боље - "Еутирокс" или "Л-тхирокин"? Прегледи показују да су ови лекови дозирани на исти начин и прописани су да третирају исте поремећаје. Средства имају исте контраиндикације, што значи да је деловање "Еутирока" слично дејству "Л-тироксина". Оба лекова су ефикасна, што значи да није важно шта изабрати - Еутирок или Л-тхирокин. Прегледи показују да се оригинал може заменити аналогном. Структурним аналогама, осим лекова "Еутирокс", спадају "Л-тироксин 50" и "Л-тироксин 100", "Левотироксин", "Баготирокс".

Прегледи лекова "Л-тироксин" у већини случајева су позитивни. Ова алатка враћа равнотежу хормона у телу, што знатно побољшава свеукупно здравље. Упркос великом броју добрих прегледа, ту су и негативни. Они су углавном повезани са нежељеним ефектима које лијек понекад има.

Важно је схватити да се "Л-тироксин" може лечити тек пошто га лекар прописује и само ако се открије смањена функција штитне жлезде. Такво кршење често доводи до више килограма. Какве шансе се односе на коришћење овог алата за губитак тежине, можемо закључити да је исправка са његовом употребом стварно могућа. Посебно добар ефекат се примећује када се комбинује ова метода са исхраном са ниским садржајем карбома. Немојте узимати лијек "Л-тироксин", ако штитна жлезда функционира нормално.

Интеракција са другим лековима

Размотрите реакцију тела, која може бити присутна у третману оригиналног алата "Л-тироксин" или аналог, на пример "Л-тироксин 100". Прегледи показују да узимање ових лекова са антидијабетичким третманом постаје мање ефективно.

Ако је неопходно извршити сложен третман, потребно је редовно крварење крви. Са лошим перформансама, смањите дозу антикоагуланса.

Лек се не препоручује узимање истовремено са инхибиторима протеаза, јер у овом случају његова активност може бити слаба.

"Колестирамин" и "Колестипол" угрожавају апсорпцију "Л-тироксина и сличних средстава, на пример, лек" Л-тироксин 50 ". Прегледи садрже информације о потреби употребе лекова најкасније 4-5 сати пре него што узимате Колестирамин и Колестипол.

Препарати на бази гвожђа, калцијум карбоната и алуминијума погоршавају ефекат "Л-тироксина", стога лек се узима најкасније 2 сата пре њихове употребе.

Када прописује друге лекове, лекар мора узети у обзир не само индивидуалне карактеристике пацијента, већ и њихову интеракцију са Л-тироксином. Тада ће ризик од развоја нежељених дејстава бити минималан, а ефикасност Л-тироксина ће бити максимална.

Утицај л тироксина на срце

Исхрана здравих животиња од штитне жлезде или администрација тироидних хормона узрокују тахикардију, која се наставља на изолованом срцу, што се нагло повећава уз увођење адреналина. Одзив на давање адреналина у изоловано срце хипертироидне животиње је много јачи него код срца узетог од контролне животиње.

Утврђено је експериментално да се повећава потрошња кисеоника од стране миокарда уз примену хормона штитњака, али се његова употреба не повећава. Бројни ензимски процеси у миокарду су поремећени због недостатка коензима, процеси фосфорилације су такође прекршени и одвојени су од оксидативних. Тако се енергетска ефикасност оксидативних процеса у миокарду смањује.
У вези са кршењем метаболичких и ензимских процеса, садржај одређених супстанци у миокарду (гликоген, АТП, КФ) се мења.

Уз умерену експерименталну тиротоксикозу, дошло је до повећања функционалне активности митохондрија, као и значајног повећања њиховог броја, што доводи до повећања производње АТП. Резултат ових промена је развој хипертрофије миокарда. Код тешке тешке експерименталне тиреотоксикозе, узроковане примјеном великих доза хормона штитњака, повећана потрошња кисеоника се јавља уз истовремену инхибицију процеса фосфорилације.
Унцоуплинг оксидативне фосфорилације доводи до нарушавања синтезе богатих једињења и смањења АТП и ЦП миокарда (Туракулов Кс. Ј., 1959; ЛН Дигаева, 1964).

Смањење оксидативне фосфорилације активира гликолизу, што доводи до смањења садржаја гликогена у миокардију и акумулације млечне киселине у њој.
Стога, тешка експериментална тиротоксикоза доводи до смањења залиха главних једињења која одређују јачину контракција срца.

Интел Вибор је истакао да је срчана инсуфицијенција на тиреотоксикоза може бити последица, пре свега, побољшати тон симпатичког дела аутономног нервног система, и друго, директна последица негативних ефеката тироидних хормона на миокарда (његов метаболизам). Кршење биокемијских и биоенергетских процеса, што је довело до слабљења контрактилне функције миокарда, ГФ Ланг је сматрало као миокардијалну дистрофију.

Неки аутори верују да тироксин има директно штетно дејство на фибрилије мишића. Дубоко кршење биокемијских процеса у миокарду не може утицати на његову главну функцију - контрактитет, посебно ако узмете у обзир велику тензију са којом срце мора стално да ради. Резултат биокемијских промјена и постепено исцрпљивање енергетских ресурса је развој неких морфолошких промјена.

Код експерименталне тиреотоксикозе примећена је вакуолизација и смрт мишићних влакана код зечева и паса, након чега следи њихова замена везивним ткивом и развој жаришне фиброзе.

Експериментални запажања од стране једног броја наших болничког особља (ВА Диамондс, Н. Маслов, А. Салимианова ЛГ Ермилов и АВ Схабров) на основу Централног истраживачке лабораторије нашег Института потврђује ове налазе. Када храњење тиреоидином зечеве у дози од 0,15 кг телесне тежине за три месеца или при дози од 0,25 кг телесне тежине у једном месецу животиња развила јасне знаке хипертиреозе (тахикардија, пад тежине, повишен ниво јода везаног за протеин - ПБЈ ) у крви, хистоцхемицалли у миокарда је до наглог смањења гликоген у влакнима мишића и значајне промене у износу и дистрибуцији ензима циклуса Кребсовог - цитохром оксидазе и ћилибарна дехидрогеназе.

Слике показују да контролним зечевима ћилибарна дехидрогеназа правично равномерно у свим мишићним ћелијама миокарда, ау кунића са симптомима хипертиреозе ензима дистрибуира врло неједнако појединачне скупина, а неке области потпуно лишена ових инцлусионс. С обзиром на то да је сукциндехидрогеназа претежно садржана у митохондријама мишићних ћелија миокарда, могуће је изразити претпоставку о променама у овим ћелијским формацијама. Ова претпоставка се може потврдити студијама других аутора користећи методом електронске микроскопије.

Штитна жлезда и опасан утицај на срце

Ендокрини систем регулише већину органа нашег тела. Ефекат штитасте жлезде на срце посебно је изражен у различитим патолошким условима, количина хормона штитњаче у крви се мења. Али у апсолутно здравој особи, тироксин игра огромну улогу за пуноправни рад миокарда. Да бисте боље разумели како штитна жлезда утиче на срце, потребно је мало објаснити физиологију овог органа.

Физиологија штитасте жлезде

Штитна жлезда се састоји од тироцита. Имају огроман број ензима, међу којима се истиче тиропероксидаза. Овај ензим приписује атоме јода тирозинском протеину. Завршна фаза ове реакције је формирање тироксина и тријодотирозина. Уз помоћ аденилат циклазе, молекули ових супстанци излазе из ткива жлезда у системску циркулацију, где се у комбинацији са протеини шире по целом телу.

За нормално функционисање штитне жлезде, посебно је важно довољно уноса јода. Истовремено, његова количина не би требало да пређе стандардне вредности, јер то може довести до развоја неоплазме. Са друге стране, од великог је значаја одсуство поремећаја у повратном систему штитне жлезде са хипофизном жлездом. Повећање или смањење количине тиротропина не само да регулише активност синтезе тироидних хормона, већ је и главни биохемијски маркер многих болести. Негативни ефекат штитасте жлезде на срце пролази кроз вријеме и може довести до декомпензације његове функције.

Ефекат тироидних хормона на срце

Триодотиронин је најактивнији облик тироидних хормона. Када је изложен срцу, узрокује следеће биолошке ефекте:

  • повећава уношење глукозе из крви преко ћелија органа;
  • стимулише гликолизу;
  • повећава липолизу, смањује количину масти у ћелијама, спречава његову формацију;
  • повећава осетљивост миокарда на ефекте надбубрежних хормона - катехоламини (адреналин, норепинефрин);
  • у малим количинама стимулише синтезу протеина (присуство анаболичког ефекта);
  • у високим концентрацијама води до разградње протеина и негативног баланса азота;
  • повећава ефикасност миокарда са значајним физичким напорима;
  • повећава срчани утицај (ХР) и крвни притисак (БП);
  • стимулише раст и ширење миокардног ткива;
  • повећава потребу ћелија за кисеоник;
  • доводи до повећања стопе метаболичких процеса.

Срце са тиротоксикозом

Важно је напоменути да повећање нивоа тироидних хормона код различитих болести доводи до развоја тиротоксичне кардиомиопатије. Спада у групу метаболичких патологија срца. Ова болест се може манифестовати само у касној фази његовог развоја, што компликује његов третман. Савремене студије показале су да се најчешће јавља у старосној групи преко 70 година. Постоји тенденција повећања развоја кардиомиопатије код адолесцената. Следећи механизми доводе до прогресије симптома и погоршања општег стања пацијента:

  • прекомерна деградација протеина у ћелијама миокарда;
  • повећање броја катехоламинских рецептора;
  • стабилно повећано оптерећење на телу;
  • развој дистрофичних промјена;
  • замена нормалног миокардног ткива са везивним влакнима;
  • напредовање срчане инсуфицијенције.

Први знаци болести су неспецифични и тешки за изолацију у односу на опште узбуђење пацијента и неуролошке поремећаје. Али постепено следећи симптоми почињу да муче више и више:

  • честа вртоглавица;
  • грозница, знојење;
  • немогућност продужене концентрације на послу;
  • повећан умор и општа слабост;
  • несаница;
  • главобоље (најчешће у храмовима);
  • бол иза грудне кошчице притискајући или прљавог карактера;
  • краткотрајни дах на напрезање;
  • оток екстремитета који су гори увече;
  • осећај поремећаја срца и срчаног ритма.

У клиничком прегледу таквих пацијената откривају:

  • увећана јетра и слезина;
  • константна тахикардија (срчана фреквенција преко 100 за 1 минут);
  • пулсна лабилност у различитим физичким активностима;
  • повећање величине срца (посебно лево);
  • појављивање систолног шума преко срчане базе;
  • нагласак 2 тоне преко аорте;
  • повећање импулсног притиска (разлика између систолног и дијастолног крвног притиска);
  • атријална фибрилација;
  • вентрикуларни ектрасистоле;
  • дилатација и проређивање срчаних комора.

Код хипертиреоидизма, веома је важно смирити брзо срчани удар и искључити прекомерни ефекат катехоламина на ослабљени миокард. За то се користе бета-блокатори. Са развојем срчане инсуфицијенције, диуретици петље су такође прописани.

Утицај хипотироидизма на срце

Треба напоменути да смањење нивоа тироидних хормона доводи до развоја хипотироидног срца. Међу узроцима, депресија метаболичких процеса, акумулација мукоида у ткивима миокарда и перикарда су најистакнутији. У супротности са смањењем протеина, фиброза такође напредује. Ово може довести до специфичне клинике перикардитиса са миокардитисом. Са стране срца откривају се следеће абнормалности:

  • брадикардија (срчани ефекат мањи од 60 минута);
  • пригушени тонови срца;
  • бол у срцу, који не зависи од физичке активности;
  • смањење систолног крвног притиска, у одсуству дијастолних промјена;
  • ширење свих граница срца;
  • смањени излаз срца;
  • дилатација комора (посебно леве коморе).

Патологија срца код хипотиреоидизма такође је последица промена у коронарним артеријама. Смањење концентрације хормона тријодотиронина у крви нарушава липидни метаболизам у телу. Број триглицерида и холестерола се повећава, што изазива прогресију атеросклеротичких процеса у зидовима крвних судова. Као резултат тога, код пацијената са хипотироидизмом, повећава се инциденција коронарне болести срца и инфаркта миокарда.

Лечење хипотироидног срца почиње са замјенском терапијом са тироидним хормонима. Поред тога, статини су потребни за смањење холестерола.

Узимајући у обзир да тренутно читате овај чланак, може се закључити да ова болест још увек не одмара.

Вероватно сте такође посетили идеју хируршке интервенције. Јасно је, јер је штитна жлезда један од најважнијих органа на коме зависе ваше здравље и здравље. Краткоћа даха, стални замор, раздражљивост и други симптоми јасно ометају ваше уживање у животу.

Али, видите, тачније је третирати узрок, а не ефекат. Препоручујемо да прочитате причу о Ирини Савенкови како је успела да излечи штитну жлезду.

Л-тироксин

Опис од 12. марта 2015

  • Латинско име: Л-тироксин
  • АТКС код: Х03АА01
  • Активни састојак: натријум левотироксин (натријум левотироксин)
  • Произвођач: Берлин-Цхемие АГ / Менарини (Немачка), ОЗОН ЛЛЦ (Русија), Фармак ОЈСЦ (Украјина)

Састав

Састав једне Л-тироксинске таблете може садржати од 25 до 200 μг натријума левотироксина.

Састав супстанци може варирати у зависности од тога како је фармацеутска компанија производила лек.

Образац за издавање

Алат је доступан у облику пилуле, долази у апотеке у пакетима бр. 25, бр. 50 или бр. 100.

Фармаколошка акција

Л-тироксин је тиротропно средство које се користи за тироидну хипофункцију (тироидна жлезда).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левотироксин натријум, који је део таблета, обављају исте функције као и ендогени (произведени од хумане штитне жлезде) тироксин и тријодотиронин. У телу, супстанца је биотрансформирана до лиотиронина, који, пак, продире у ћелије и ткива, утиче на механизме развоја и раста, као и на ток метаболичких процеса.

Конкретно, Л-Тхирокине карактерише способност да утиче тече митохондријалну оксидативни метаболизам и селективно регулисање протока катјона као у интрацелуларног простору, и изван ћелије.

Деловање супстанце зависи од дозирања: употреба лека у малим дозама изазива анаболички ефекат, већи - утицај углавном на ћелијама и ткивима, повећавајући потреба латест кисеоника стимулативно оксидациона реакција убрзава цепања и метаболизам масти, протеина и угљених хидрата активирањем функција срца, васкуларног система и централног нервног система.

Клиничка манифестација дејства левотироксина код хипотироидизма забележена је већ првих 5 дана од почетка лечења. У наредних 3-6 месеци, под условом континуиране употребе лекова, дифузни зуб се у потпуности смањује или потпуно нестаје.

Левотхирокине узет усмено се апсорбује углавном у интестиналном тракту. Апсорпција је у великој мери одређена галеничном формом лека - максимално до 80% када се узима на празан желудац.

Супстанца се везује за протеине у плазми скоро 100%. Ово је због чињенице да левотироксин није подложан било хемоперфузији или хемодијализи. Период њеног полу-живота је одређена концентрација тироидних хормона у крви: кад еутиреоидних навести трајање 6-7 дана за тиротоксикозе - 3-4 дана у хипотиреоза - 9-10 дана).

Око трећине ињектиране супстанце се акумулира у јетри. У овом случају, брзо почиње да комуницира са левотироксином, који се налази у крвној плазми.

Левотироксин се цепи пре свега у мишићима, јетри и мозговом ткиву. Активни лиотхиронин, који је производ метаболизма супстанце, излучује се у урину и цревним садржајем.

Индикације за употребу

Л-тироксин се користи за подржавање ХРТ-а у условима хипотиреозе различитог поријекла, укључујући примарни и секундарни хипотироидизам који се развио након операције штитасте жлезде, као и услови изазваних терапијом радиоактивним јодом.

Такође се сматрало препоручљивом да се лек преписује

  • код хипотироидизма (како у конгениталном тако иу случају када је патологија последица лезија система хипоталамус-хипофиза);
  • у гојазности и / или кретинизму, који су праћени манифестацијама хипотироидизма;
  • болести церебралне хипофизе;
  • као профилактичко средство за рекурентни нодуларни гоитер после ресекције штитасте жлезде (ако се његова функција не мења);
  • за лечење дифузног еутхироидног гоитера (Л-тироксин користи се као независни алат);
  • за лечење еутиреоидне хиперплазије штитне жлезде, као и Гравесову болест након постизања компензације за интоксикацију са тироидним хормонима уз помоћ тиростатских средстава (као део комплексне терапије);
  • код Гравесове болести и Хасхимотоове болести (у комплексном третману);
  • за лечење болесника са хормонским зависним, диференцираним малигним неоплазмима у штитној жлезди (укључујући папиларни или фоликуларни карцином);
  • за супресивну терапију и ХРТ код пацијената са малигним неоплазмима у тироидној жлијезду (укључујући и после операције карцинома штитасте жлезде); као дијагностички алат при вршењу тестова супресије штитасте жлезде.

Поред тога, тироксин се често користи у бодибуилдингу као средство за губитак телесне тежине.

Контраиндикације

Л-тироксин је контраиндикована када:

  • преосјетљивост на лек;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • акутне инфламаторне лезије срчаног мишића;
  • нездрављена тиреотоксикоза;
  • нездрављени хипокортицизам;
  • наследна галактоемија, недостатак лактазе, синдром интестиналне апсорпције.

Лек треба користити опрезно код пацијената са болестима срца и крвних судова (укључујући ЦХД, историју инфаркта миокарда, ангину пекторис, атеросклерозу, аритмију, артеријску хипертензију), дуготрајни тешки хипотироидизам и дијабетес мелитус.

Пацијент било које од наведених болести је предуслов за промену дозе.

Нежељени ефекти Л-тироксина

Правилна употреба лека под надзором лекара није праћена нежељеним ефектима. Код људи са преосетљивошћу, лечење са левотироксином може бити праћено алергијским реакцијама.

Други нежељени ефекти обично су узроковани предозирањем Л-тироксина. Ретко се могу активирати узимањем лекова у погрешној дози, као и подизањем дозе превише брзо (нарочито у почетним фазама лечења).

Нежељени ефекти Л-тироксина се најчешће изражавају у облику:

  • осећања анксиозности, тремор, главобоље, несанице, псеудо-тумори мозга;
  • аритмије (укључујући атријалну фибрилацију), тахикардије, ангину пекторис, палпитације и ударце;
  • повраћање и дијареја;
  • кожни осип, пруритус, ангиоедем;
  • патологије менструалног циклуса;
  • хиперхидроза, хипертермија, осећај топлоте, губитак тежине, повећана слабост, мишићни грчеви.

Појава горе наведених симптома је разлог за смањење дозе Л-тироксина или заустављање лечења лијека неколико дана.

Случајеви изненадне смрти примећени су у позадини срчаних абнормалности код пацијената који су користили левотироксин у високим дозама дуго времена.

Након нестанка нежељених ефеката, терапија се наставља, пажљиво одабира оптималне дозе. Ако се јављају алергијске реакције (бронхоспазам, уртикарија, едем ларингеала и - у неким случајевима - анафилактички шок), лек се прекида.

Л-тироксин: упутство за употребу

Дневна доза лека се одређује појединачно у зависности од доказа. Таблете се узимају на празан желудац са малом количином течности (без жвака), најмање пола сата пре оброка.

Показано је да пацијенти до 55 година са здравим срцем и крвним судовима током терапије замјене узимају лијек у дози од 1,6 до 1,8 μг / кг. Лицу које су дијагностициране одређеним срчаним или васкуларним болестима, као и пацијентима старијим од 55 година, смањите дозе до 0,9 мцг / кг.

Особе чији индекс телесне масе прелази 30 кг / м2 се израчунавају на основу "идеалне тежине".

У почетним фазама лечења хипотироидизма, режим дозирања за различите групе пацијената је следећи:

  • 75-100 мцг / дан. / 100-150 мцг / дан. - сходно томе, за жене и мушкарце, под условом да њихова срца и васкуларни систем функционишу нормално.
  • 25 мцг / дан - особама старијим од 55 година, као и особама које су дијагностикале кардиоваскуларне болести. После два месеца, доза се повећава на 50 μг. Подешавање дозе, повећање за 25 мг сваке друге 2 месеца, требало би да буде све до нормалног нивоа тиротропина у крви. У случају појаве или погоршања кардиоваскуларних или кардиоваскуларних симптома, неопходна је модификација режима лијечења за срчану и васкуларну болест.

У складу са упутствима за употребу натријума левотироксина, пацијенти са конгениталном дозом хипотироидизма треба израчунати у зависности од старосне доби.

За децу од рођења до шест месеци, дневна доза се креће од 25 до 50 мг, што одговара 10-15 мг / кг / дан. у смислу телесне тежине. Деца од шест месеци до године се прописују на 50-75 мг / дан, деца од једне до пет година - од 75 до 100 мг / дан, деца преко 6 година - од 100 до 150 мг / дан, адолесценти старији од 12 година - од 100 до 200 мцг / дан.

Упутства за Л-тироксин указују на то да су дојенчад и деца млађа од 36 месеци, дневна доза треба дати у једном кораку, пола сата пре првог храњења. Непосредно пре узимања таблете Л-тироксин се ставља у воду и раствара се пре стварања танког суспензије.

Код хипотироидизма, елитроксин се обично узима током живота. Код тиреотоксикозе, после постизања еутироидног стања, натријум левотироксин се прописује у комбинацији са анттитроидним лековима. Трајање лечења у сваком случају одређује лекар.

Л-Тхирокине режим мршављења

У циљу губитка додатних килограма, лек почиње да се узима на 50 μг / дан, чиме се дозом дели на 2 дозе (обе дозе треба да буду у првој половини дана).

Терапија се допуњава употребом β-блокатора, чија доза се прилагођава зависно од брзине пулсирања.

У будућности, доза левотироксина се постепено повећава на 150-300 мг / дан, подељујући је у 3 дозе до 18:00. Паралелно са овим повећава дневну дозу β-блокатора. Препоручује се да то појединачно изаберете, тако да брзина пулсирања у мировању не прелази 70 откуцаја у минути, али истовремено је већа од 60 откуцаја у минути.

Појав озбиљних нежељених ефеката је предуслов за смањење дозе лијека.

Трајање курса је 4 до 7 недеља. Престанак узимања лекова треба да буде глатко, смањивање дозе сваких 14 дана до потпуног повлачења.

Ако дијареја дође на позадину апликације, курс се допуњава Лоперамидом, који се узима 1 или 2 капсуле дневно.

Између течаја левотироксина треба одржавати у интервалима од најмање 3-4 недеље.

Прекомерна доза

Симптоми предозирања су:

  • палпитације срца и срца;
  • повећана анксиозност;
  • осећање вруће;
  • хипертермија;
  • хиперхидроза (знојење);
  • несаница;
  • аритмија;
  • повећање ангинских напада;
  • смањење тежине;
  • анксиозност;
  • тремор;
  • дијареја;
  • повраћање;
  • слабост мишића и грчеви;
  • мозак псеудо-тумори;
  • неуспјех менструалног циклуса.

Третман укључује заустављање Л-тироксина и спровођење накнадних прегледа.

Са развојем тешке тахикардије да би смањили његову тежину, пацијентима је прописан β-адренергични блокатор. Због чињенице да је функција штитне жлезде у потпуности потиснута, није препоручљиво користити трезорске лекове.

Када узимате левотироксин у екстремним дозама (када покушате самоубиство), плазмафереза ​​је ефикасна.

Интеракција

Употреба левотироксина смањује ефикасност антидиабетичких средстава. На почетку лијечења лијековима, као и сваки пут након промјене дозе, ниво глукозе у крви мора бити чешћи надгледан.

Левотироксин потенцира ефекте антикоагуланса (посебно, кумарина), чиме повећава ризик од крварења у мозгу (кичмени или главобоља), као и гастроинтестинално крварење (посебно код старијих особа).

Према томе, ако је неопходно, да узимају ове лекове у комбинацији, препоручује се редовно извођење теста за стрпљење крви и, ако је потребно, смањити доза антикоагуланса.

Акција левотироксина може бити поремећена док се узима са инхибиторима протеаза. У том погледу, неопходно је стално држати под контролом концентрацију хормона штитњака. У неким ситуацијама, можда ће бити потребно ревидирати дози Л-тироксина.

Колестирамин и холестипол успоравају апсорпцију левотироксина, тако да Л-тироксин треба узимати најмање 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Лекови који садрже алуминијум, калцијум карбонат или гвожђе могу смањити тежину ефеката левотироксина, тако да се Л-тироксин узима најмање 2 сата пре него што се узимају.

Апсорпција левотироксина се смањује када се узима у комбинацији са лантан карбонатом или севеламером, тако да треба узети сат времена пре или три сата након примене ових средстава.

У случају узимања лекова у комбинацији у почетној и завршној фази истовремене употребе, неопходна је контрола нивоа штитне жлезде. Можда ћете морати да промените дози левотироксина.

Ефикасност лека се смањује када се узимају истовремено са инхибиторима тирозин киназе, те стога промене у функцији штитне жлезде у почетној и завршној фази истовремене употребе ових лијекова треба држати под контролом.

Прогуанил / хлорокин и сертралин смањују ефикасност лека и изазивају повећање концентрације тиротропина у плазми.

Ензими изазвани лековима (на пример, карбамазепин или барбитурати) могу повећати Цлпецх левотироксин.

Жене које узимају хормонске контрацептиве, које укључују компоненту естрогена, као и жене које узимају средства за замјену хормона у постменопаузи старости, можда ће требати повећати дозе левотироксина.

Тироксин и л-тироксин

Повећана доза фуросемида, салицилата, клофибрата и многих других супстанци доприноси расипању левотироксина из протеина у плазми, што узрокује повећање фракције фТ4 (слободни тироксин).

Средства која садрже јод, ГЦС, Амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитички лек инхибирају периферну конверзију тироксина у трииодотиронин. Због високе концентрације јода, амиодарон може узроковати пацијенту да развије и хипо- и хипертироидно стање.

Амиодарон се користи са посебном пажњом у комбинацији са Л-тироксином за лечење болесника са нодуларним гоитером неспецифициране етиологије.

Фенитоин доприноси дисплазији левотироксина из протеина у плазми. Као резултат, пацијент подиже ниво фракција слободног тироксина и слободног тријодотиронина.

Поред тога, фенитоин стимулише метаболичке трансформације левотироксина у јетри, па се препоручује пацијентима који примају левотироксин у комбинацији са фенитоином да континуирано прате концентрације штитне жлезде.

Услови продаје

Услови складиштења

Чувати у сувом светло заштићеном, ван домашаја деце. Оптимална температура складиштења је до 25 степени Целзијуса.

Рок трајања

Лек је употребљив 3 године након датума издавања.

Посебна упутства

Шта је натријум левотироксин? Википедиа наводи да је ово средство натријумова со л-тироксина, који након делимичне биотрансформације у бубрезима и јетри утиче на метаболичке процесе, као и на раст и развој тјелесних ткива.

Бруто формула супстанце је Ц15Х11И4НО4.

Заузврат, тироксин је јодизовани дериват аминокиселинског тирозина, главног тироидног хормона.

Будући да је биолошки неактиван, хормонски тироксин под утицајем посебног ензима претвара у активнију форму, тријодотиронин, што је у основи, то је прохормон.

Главне функције тироидног хормона су:

  • подстицање раста и диференцијације ткива, као и повећање њихове потребе за кисеоником;
  • повећан системски крвни притисак, као и јачина и учесталост контракција срчаног мишића;
  • повећана будност;
  • стимулација менталних активности, моторичких и менталних активности;
  • стимулација базалног метаболизма;
  • повећан ниво глукозе у крви;
  • повећана глуконеогенеза у јетри;
  • инхибиција производње гликогена у скелетним мишићима и јетри;
  • повећање узимања и искориштавања глукозе ћелијама;
  • стимулира активност главних ензима гликолизе;
  • повећана липолиза;
  • инхибиција формирања и депозиције масти;
  • повећана осјетљивост ткива на катехоламине;
  • повећана еритропоеза у коштаној сржи;
  • смањење тубуларне реабсорпције водене и ткивне хидрофилности.

Употреба тироидних хормона у малим дозама изазива анаболички ефекат, ау великим дозама има снажан катаболички ефекат на метаболизам протеина. У медицини, тироксин се користи за лечење хипотиреоидних стања.

Симптоми дефицита тироксина су следећи:

  • слабост, умор;
  • оштећена концентрација пажње;
  • необјашњива тежина;
  • алопециа;
  • сува кожа;
  • депресија;
  • повишен холестерол;
  • поремећај менструалног циклуса;
  • констипација.

Да би изабрали праву дозу лека, пацијенте са оштећеном функцијом штитне жлезде треба прегледати од стране лекара и извршити тестове крви, чији главни индикатори су индикатори концентрације:

  • тиреотропин;
  • слободан триодотиронин;
  • слободан тироксин;
  • антитела на тироглобулин;
  • микросомална антитела (антитела на пероксидазу штитне жлезде).

Норма тироксина код мушкараца је од 59 до 135 нмол / л, норма хормона код жена је од 71 до 142 нмол / л.

Слободни триодотиронин фт3 и слободни тироксин фт4 - шта је то? Слободни триодотиронин је хормон који стимулише размену и употребу кисеоника ткивима. Слободни тироксин стимулише синтезу протеина.

Смањење укупног тироксина Т4 обично се примећује после операције уклањања штитне жлезде, терапије употребом препарата радиоактивних јода, лијечења хиперфункције штитне жлезде, као и на позадини развоја аутоимунског тироидитиса.

Стопа слободног тироксина Т4 код жена и мушкараца је 9,0-19,1 пмол / л, а слободни тријодотиронин износи 2,6-5,7 пмол / л. Ако се спусти слободни тироксин Т4, кажу да је функција штитне жлезде недовољна, односно хипотироидизма.

Ако је т4 без тироксина спуштен, а концентрација тиротропина је у нормалном опсегу, вероватно је да је тест крви извршен неправилно.

Аналоги

Структурни аналоги Л-тироксина су Л-Тхирокин Берлин-Цхемие (посебно Л-Тхирокин 50 Берлин-Цхемие и Л-Тхирокин 100 Берлин-Цхемие), Л-тироксин произведен од фармацеутских компанија Акрихин и Фармак, Баготирок, Левотироксин, Еутирокс.

Што је боље: Еутирокс или Л-тироксин?

Лекови су генерички, тј. Имају исте индикације за употребу, исти спектар контраиндикација и дозирани су на исти начин.

Разлика између Еутирок и Л-Тхирокин је у томе што је натријум Левотироксин присутан у Еутирок-у у нешто другачијим концентрацијама него код Л-тироксина.

Комбинација са алкохолом

Једна доза мале дозе алкохола није превисока чврстоћа, по правилу не изазива никакве негативне посљедице по тело, стога у инструкцијама за лијечење не постоји категорична забрана за такву комбинацију.

Међутим, важи само за пацијенте са здравим срцем и крвним судовима.

Потрошња алкохола током лијечења Л-тироксином често проузрокује нежељене реакције од ЦНС и јетре, што за последицу може утицати на ефикасност лечења.

Л-тироксин за губитак тежине

У погледу његове ефикасности, тироксин значајно премашује већину средстава за сагоревање масти (укључујући и фармаколошке). Према упутствима, убрзава метаболизам, повећава потрошњу калорија, повећава производњу топлоте, стимулише централни нервни систем, потискује апетит, смањује потребу за спавање и повећава физичке перформансе.

У том погледу, постоји пуно позитивних коментара о употреби натријума левотироксина за губитак тежине. Међутим, они који желе изгубити тежину требају бити свјесни да лек повећава учесталост контракција срчаног мишића, узрокује анксиозност и узбуђење, чиме се негативно утиче на срце.

Да би се спријечило развој нежељених ефеката, савјетују се бодибуилдерима да користе елитроксин за губитак тежине у комбинацији са антагонистима (блокаторима) β-адренорецептора. Ово вам омогућава да нормализујете срчану фреквенцију и смањите тежину неких других нежељених ефеката који прате узимање тироксина.

Предности Л-тироксина за губитак тежине су висока ефикасност и доступност овог алата, мана је велики број нежељених ефеката. Упркос чињеници да се многи од њих могу елиминисати или чак спречити, препоручује се да се консултујете са специјалистом пре употребе лека како бисте изгубили те додатне килограме.

Користите током трудноће

Третман са хормонима штитасте жлезде треба конзистентно обављати, нарочито током периода трудноће и дојења. Упркос чињеници да се Л-Тхирокине широко користи током трудноће, не постоје тачни подаци о његовој безбедности за фетус који се развија.

Количина хормона штитњака која продире у мајчино млеко (чак и ако се терапија спроводи уз употребу високих доза лијека) није довољна да изазове укидање секретара тиротропина или развој тиротоксикозе у дијете узраста.

Л-Тхирокине Ревиевс

Прегледи Л-тироксина су углавном позитивни. Лек нормализује равнотежу хормона у телу, што заузврат има благотворан ефекат на свеукупно здравље.

Међутим, у општој маси добрих прегледа од Ел-тироксина, постоје и негативни, који су првенствено повезани са нежељеним дејством лека.

Прегледи натријума левотироксина за губитак тежине омогућавају нам да закључимо да лек, иако узрокује низ нежељених ефеката, али тежина заиста помаже да се прилагоди (нарочито ако се његова употреба допуњава исхрани са ниским садржајем карбома).

Важно је запамтити да је могуће узимати лек само онако како је прописао лекар и само са смањеном функцијом штитне жлезде. Прекомерна тежина је често један од знакова да је тело покварено, па смањење масти је нека врста нежељеног дејства терапије.

За људе чији органи функционишу нормално, узимање левотироксина може бити опасно.

Цена Л-тироксин

Цена Л-тироксина зависи од тога која је компанија производила лек, на дозу активне супстанце и на број таблета по пакету.

Можете купити тироксин за губитак тежине из 62 руске рубрике за пакет бр. 50 са таблетама од 25 μг (лек из фармацеутске компаније Фармак).

Цена натријума левотироксина, коју производи компанија Берлин-Цхемие - од 95 рубаља. Цена Ел-тхирокине-АКРИ - од 110 рубаља.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Тестостерон је стероидни хормон који припада анаболичкој андрогени групи. Ово је супстанца која игра једну од главних улога у мушком тијелу.

Члан од: Дец 12, 2012 Порука: 2поново високи ЦА-125, ендометриоза?Добар дан
Имам 32 године. није било трудноће. Мама је имала рак јајника. Ја сам на пројекцији за ИВФ.

Женско тело може истовремено да произведе много хормона. Неки од њих утичу на репродуктивну функцију, други подржавају рад штитне жлезде и надбубрежних жлезда.