Главни / Анкета

Тонсилектомија код деце: шта је то, индикације, припрема, постоперативни период

Операција за уклањање мандолина код деце пре пар деценија била је једна од најпопуларнијих хируршких процедура у земљи.

Данас се тонилектомија одвија много ређе, што је директно везано за развој медицине и појаву нових метода конзервативног третмана како би се избегла болна операција за уклањање крајолика.

Пре него што размотримо особине такве операције код деце, треба појаснити да је оно што је потребно и за које сврхе се врши.

Тонсилс - колекција лимфоидног ткива око фарингеалног прстена, који игра важну улогу у имунолошком систему тела. Међутим, када инфекција продре у порозно ткиво, може доћи до хроничног упале - тонзилитис, који има више штете од одсуства тонзила у телу.

Шта се дешава ако су крајње резани крајници - најчешће питање за пацијенте који су забринути због тога како им имунитет функционише после операције. Са тонилектомијом, уклањају се само палатински крајници, а још четири крајника (фарингеал, лингуал и 2 тубал тонсилс) и даље функционишу.

Статистички гледано, деца се чешће суочавају са инфекцијама него одраслима, због неразвијености имуног система. Због тога се питање уклањања тонзила код деце такође много чешће повећава.

Индикације и контраиндикације за операцију

Потреба за операцијом за уклањање мандолина код деце треба да одлучује појединачно од лекара након испитивања.

У совјетској медицини, главни разлог за ресекцију крајника био је један индикатор - величина жлезда. Ако су жлезде хипертрофиране, пацијент се шаље у хируршки одјел.

Данас се узима у обзир и хипертрофија жлезда: ако је дијете, због величине тонзила, тешко рећи, он има стално нелагодност у његовом грлу и гаг рефлексу, на питање да ли ће уклонити тонзиле у дјетету бити одговор на висок степен вјероватноће.

Али главне индикације за операцију данас су процена степена упале и ткивне функције. У хроничној запаљености долази до постепене замјене цицатрициал лимфоидног ткива.

Потпуно зарастао ткиво не носи никакво функционално оптерећење, већ само извор хроничне инфекције у телу.

Било који третман који се спроводи неће бити ефикасан, а током ње дијете може развити озбиљне компликације из рада срца, бубрега, имуног система повезаног са бактеријском инфекцијом.

Ако жлезда не потпуну, постоји разлог за наставак конзервативног лечења у циљу очувања важних органа имуног система. Поред тога, није извршена интервенција за уклањање жлезда код деце, уколико је присутна:

  • свака соматска патологија у акутној фази;
  • дијабетес мелитус;
  • ментални поремећаји;
  • поремећаји крварења.

Постоји и граница старосне границе: недовољно је и опасно за децу млађу од 5 година да изврше операцију.

Међутим, ово ограничење може се нарушити ако су индикације за уклањање мандолина код деце толико тешке да су ризици од кашњења много виши него код тонилектомије.

У случају да контраиндикације за уклањање тонзила утичу на хируршку интервенцију, важно је наставити конзервативно лијечење под контролом отоларинголога, чији је циљ елиминисање инфекције и јачање одбрамбених органа тела.

У ту сврху користе лекове, методе традиционалне медицине, физиотерапију.

Врсте рада

До данас постоје 3 начина уклањања крајника у педијатрији, који се најчешће користе:

  • класична: са скалпелом, погођена ткива су одвојена од здравих, крв се зауставља са посебним спужвама;
  • ласер: ласерски зрак раздваја захваћено ткиво затварањем крвних судова;
  • радио талас: зрачење специјалног уређаја стратифицира ткива тонзила, због чега се лако уклањају.

Метода са употребом коблатора - уређаја који загрева лимфоидно ткиво пре него што се распадне - има високу ефикасност. Али ова услуга нуди мали број клиника, а трошкови поступка су такође доста високи.

Који начин хируршке интервенције треба изабрати, морате се одлучити код свог доктора. Неке методе (класичне) су дизајниране за потпуно уклањање тонзила, док друге дозвољавају делимично уклањање амигдала деце.

Предност класичног начина уклањања жлезди са скалпелом је техничка софистицираност технике и низак ризик од касног крварења. Али због безболности ласерске и радио таласне тонилектомије, операција са скалпелом се све мање и данас одвија.

Анестезија

Сви савремени методи ресекције жлезда (осим класичних) омогућавају операцију под локалном анестезијом. Међутим, хирурзи имају питање: како да имобилишете малог пацијента током операције?

За разлику од одрасле особе, дете се не може смирити током акутне стресне ситуације, која несумњиво укључује остајање на столу хирурга.

Уз помоћ специјалних причврсних појасева можете постићи непокретност детета, али то ће штетити његовој психи, као и повећати ризик од компликација током операције. На пример, крварење може почети због повећаног крвног притиска.

Стога, данас, већина лекара препоручује коришћење опште анестезије. Савремене формулације лекова пружају сигурност и благостање пацијената након опоравка од анестезије. Мучнина, губитак памћења, продужена главобоља као резултат анестезије немају никакве везе са анестезијом која се данас користи у медицини.

Иако, наравно, постоји мали ризик од компликација, које анестезиолог упозорава родитеље детета током припремног периода за тонилектомију.

Извођење операције

Како уклонити тонзиле код деце технички се мало разликује од одрасле тонилектомије:

  • дете у оперативној соби се ставља у општу анестезију;
  • директна ресекција погођених ткива;
  • пацијент се одводи на специјално одељење, где се опоравља од анестезије под надзором медицинског особља.

Трајање поступка зависи од методе хируршке манипулације: метод ласерског и радијског таласа омогућава ресекцију за 15-25 минута, док су крајнице изрезане код деце на класичан начин, најмање један сат.

Рехабилитација

Дужина рехабилитационог периода зависи од начина спровођења тонсиллецтоми, количине оштећења ткива и захтева лекара који присуствује. По правилу, период опоравка после операције траје не више од 2-3 месеца.

Прва недеља након тонилектомије најтеже је за дете због стреса и болова на месту ресекције. По правилу, овај период мали пацијент проводи у болници у болници гдје добија неопходну помоћ усмјерену на ублажавање општег стања и убрзање опоравка.

Током овог периода, ризик од касног крварења је висок, па је изузетно важно посматрати благи режим: не једите грубу храну, не затежите вокалне жице.

После завршетка првог периода рехабилитације, дијете се шаље кући, гдје настави да се опоравља након операције под амбулантним надзором отоларинголога, алергије и педијатра.

Главни проблем са којим се суочавају деца током овог периода је оток назофаринкса, који се лако елиминише уз помоћ вазоконстрикторских капи.

Могући ризици и компликације

По уклањању жлезда код деце, компликације су изузетно ретке. Они су углавном повезани са кршењем технологије тонилектомије или са погрешним понашањем пацијента након операције.

Списак компликација укључује:

  • развој ларингеалног едема, након чега следи гушење;
  • крварење (током операције или касније);
  • тромбоза;
  • непотпуно уклањање лимфоидног ткива, накнадна запаљења остатака;
  • оштећења зуба, вилице, палате или грла током тонилектомије.

Можете минимизирати ризик од опасних последица операције ако пажљиво изаберете доктора, стручно припремите се за интервенцију и пратите све лекарске инструкције током периода опоравка.

Уклањање аденоида и обрезивање тонзила код деце

Обрезивање крајника или тонилотомија се врши само код деце. Одрасли пацијенти их обично уклањају у потпуности. Таква операција се назива тонилектомија (комплетно уклањање тонзила, укључујући капсуле везивног ткива). Разлика у неколико слова чини се безначајним, али техника и сврха ових интервенција су различити.

Индикације

Стандардна индикација за тонилектомију је хронични тонзилитис са редовним егзацербацијама које прете озбиљним компликацијама. Тонсиллотомија (парцијална ресекција) се изводи са неповратним растом лимфног ткива жлезда (хипертрофија).

Код деце, резање тонзила је неопходно ако ове жлезде значајно повећају запремину и изазивају:

  • Дисфагија (поремећај гутања).
  • Поремећај нормалног носног дисања.
  • Синдром спалне апнеје и хипоксије са свим посљедицама.
  • Оштећење слуха.
  • Хронични отитис.
  • Удахните уста.
  • Дизартрија - кршење изговора звукова. У детињству то доводи до погрешног формирања говора.

Кршење носног дисања и дисање са полу отвореним уста повећавају ризик од развоја акутне респираторне болести. Број обољења проузрокованих опортунистичком кокалном флору, укључујући более грло и стандардне компликације после њих (реуматизам, запаљенске болести бубрега итд.), Постаје све чешће. Чести тонилитис доводи до пролиферације лимфоидног ткива тонлила и њиховог отпуштања.

Ризик од гнојне инфламације код деце је много већи због специфичности анатомије жлезда. Њихови лукуни (канали) су уски. Ово ствара дубоке "џепове" са минималним приступом кисеонику и удобном температуром за патогене. Испоставља се врста зачараног круга, који је осмишљен да прекине тонилотомију.

Заражени крајници мијешају се не само гутањем већ и ометају циркулацију ваздуха у слушној цеви у устима. Током гутања, ваздух "стисне" у Еустахијеве цеви под високим притиском и оштети бубну опну. Дете доживљава исто што је путник у авиону присиљен да наџиви током оштрог полетања.

Нормална руптура мембране је мало вероватна, али оштећења су могућа. Повећава ризик од развоја медијума отитиса и преласка болести у хроничну форму.

Нема бољих последица за малог пацијента током апнеје и хипоксије:

  1. Хронична хипоксија мозга у периоду максималне "засићености" са информацијама доводи до чињенице да дете учи мање знања и учи мање вјештина и способности него што је то могао. Умире се, не може у потпуности да игра, не спава добро (ноћни и дневни сан прати хркање и ноћне море), постаје надражујућа, чак и неуроза. Ујутро трпи од главобоља.
  2. Недостатак кисеоника акутно осећају кардиомиоцити - мишићне ћелије миокарда. Када постоји недостатак О2, срце ради у побољшаном режиму. Као резултат тога, пацијент захтева лекове који побољшавају отпорност на гладовање кисеоника како би се избегло оштећење органа.

Хипертрофија палатинских жлезда обично поклапа са порастом фарингеалног тонзила (аденоида). Посљедњи се уклања током операције, а палатинска лимфоидна ткива су смањена у величини. Уклањање аденоида и резање тонзила се назива адено-тонсиллотомија.

Избриши или напусти?

Волумен лимфоидног ткива жлезда варира током живота особе:

  1. Код деце првог месеца живота, крајници су слабо развијени. Само за три месеца њихова функција "лансира". Пре тога, они "раде" врло лоше.
  2. Описани органи најбрже расту за 2-3 године, ако вакцинишете дете, а за 3-4 године ако не, а то боли мало. Раст лимфног ткива је врста реакције имунолошког система на "инвазију" патогена.
  3. До максимума, крајници "расту" до седам година, ако не узимате вакцинацију, а до пет година, ако то учините.
  4. Тело детета са узрастом акумулира антитела различитим патогенима и више не захтева експоненцијални раст ткива фарингеалног прстена. Стога, до 9-10 година старости, тонзилско ткиво се смањује, замењује се везивним ткивом.
  5. Код 18-годишњака остају само делови лимфоидног прстена који су их "служили" на прагу школе.

Ако су палатинске жлезде повређене, оштећене или уклоњене, њихова преостала лимфоидна ткива фарингеалног прстена делимично преузму своје функције. За одрасле из горе наведених разлога губитак крајолика није тако проблематичан као што их губи у детињству.

Пожељно је да деца очувају све жлезде ради ефикасног локалног имунолошког одговора на нивоу ћелије. До тренутка пубертета, величина ткива постаје нормална.

Али када се утврди апнеја, кршење носног дисања, бледо дечије коже, чак и ако је степен раста ткива мали, потребно је лијечење конзервативним методама (обољење аденоида код деце, праћено хипертрофијом тонзила на 1-2 степена обично се третира конзервативно). Док им недостатак ефикасности, лекар препоручује операцију. Хирургија је индицирана за раст ткива до 3-4 степена.

Тонсиллотомија, за разлику од тонилектомије, добро је, јер се део лимфоидног ткива очува. Чак и када су обрезане, жлезде могу наставити да функционишу у телу као "прва граница" када патогени агенти улазе у тело.

Ако беба има присуство "аденоида" и раст мандљака - то није разлог за брзу операцију. Чак и тешка хипертрофија у одсуству одређених симптома не захтева интервенцију хирурга.

Контраиндикације

Решавање проблема помоћу операције можда неће бити могуће у свим случајевима. Постоје временски ограничења, на примјер:

  • Након вирусне или бактеријске инфекције која утиче на горњи респираторни тракт, чак и ако се не појави компликација у облику болешеног грла. Током погоршања хроничне ЕНТ патологије и акутног реуматоидног напада деца не раде на месец дана (према одлуци доктора, у овом случају може бити више паузе).
  • Након овчијег ожиљка, пауза треба да буде не мање од 3 месеца, док за друге прошлогодишње болести могу издржати око шест месеци.
  • Ако је дете болесно са менингитисом или вирусним хепатитисом, могућност операције се не разматра у наредних 1-2 година.

Сечење се не врши за децу са нездрављеном зубарском патологијом док се ситуација не исправи како би се избегла инфекција површине ране.

Дијете до 3 године тањилотомије врши се само у случају озбиљних индиција, новорођенчади и бебама - са претњом живота. Главни праг оперативних решења за овај проблем је у доби од 3-7 година.

Немогуће је радити дјецу са тешком инсуфицијенцијом срца или бубрега, дијабетесом у фази декомпензације (то је дијабетес), патологијама крви повезаних са оштећењем крвотока, малигним туморима, плућном туберкулозом. Док је живот дјетета угрожен, доктор разматра ситуацију појединачно. Ако је ризик оправдан, врши се тонилотомија.

Осим ако то није пријетња за живот, операције ретко се препоручују за дјецу са деформитетима костију лица и костију лобање узроковане генетским абнормалностима (расцепом палате). Такве интервенције се не препоручују за особе са Довновим синдромом због истовремених патологија унутрашњих органа.

Тецхникуе оф

Припрема за процедуру почиње са испитивањем педијатра, тестовима крви и урина, коагулограмом, фарингеалним размазама и дијагностичким процедурама: ЕКГ, ФЛГ. Дете мора бити имунизирано према старосној доби.

  • Уз помоћ тонилотомије (Слидера или Матхиеу).
  • Ласер

Свака метода има своје предности и мане. На примјер, прва је више "крвава" и траје више времена (око пола сата). Поред тога, у ретким случајевима се примећује поновни раст лимфоидних ткива. Такође треба имати на уму да је технологија развијена током година, тако да се ткива око тонзила оштећују мање често.

Када користите ласер, операција је бржа, може се рећи да је без крви. Али ткива се регенеришу дуже. Већи ризик од оштећења околних структура. Често постоје постоперативно крварење. Трошак такве операције је много већи.

Обрезивање крајника се врши под анестезијом (локално или опће). Осим тога, анестезија се често користи са аденотонсиллотомии.

У току нормалног поступка, беба престане да крвари највише након 20 минута и пренесе се на одјел, постављајући се на своју страну како би избегла аспирацију. У почетку, поготово ако је употребљена анестезија, пацијент је под сталним надзором. Већ 4 сата после операције, може пити топлу течност. Једи (али само течна храна) дијете може бити након 8 сати.

После уклањања аденоида и парцијалне ресекције тонзила, период опоравка ће проћи појединачно - може се одвијати глатко, али могуће су неке последице:

  • Тешко грло грло.
  • Температура се повећава на 38 степени ујутро или увече током неколико дана (ако је температура већа, треба да се обратите лекару). Важно је запамтити да је немогуће дати дјеци антипиретици који утичу на коагулацију крви, јер се крварење може отворити.
  • Повраћање 1-2 пута због ингестије крви. Епигастрични болови или поремећаји столице такође могу бити од забринутости. Ови феномени брзо прођу, не захтевају корекцију.
  • Ако се, након испуштања из болнице, дијете крвари, његови знаци (крв, назалне кости, пљувачка крв) се чувају, одмах морате показати бебу ЕНТ хирурду који је дјеловао на њему.

Нормално, после операције, носно дисање детета се скоро одмах поправља. Али, неко време (до 10 дана) због отицања слузокоже, загушења назалне линије, може се посматрати назалост.

Препоруке након операције

У постоперативном периоду од најмање 4 недеље, неопходно је искључити физичка оптерећења из распореда детета. Ако је беба тек подвргнута делимичном подрезивању крајолика, а операција је прошла без инцидента, можете скратити овај период на 2 недеље.

Други корисни савети:

  1. Храна пацијента у трајању од 3-10 дана треба да буде топлотно, хемијски и физички нежан - дете не би требало да добије грубу храну, повреди оштећено ткиво или пије нешто веома топло / хладно, једе зачињену храну.
  2. Првих 3 дана се уздржавате од купања дјетета у топлој и чак врло топлој води, како не би изазивали крварење. Избегавајте да останете у дувачким и врелим просторијама, под жарким сунчевим зрацима или на местима великих гужви.
  3. У исто време (у првих 3 дана), дете се може жалити на бол и неугодност у грлу. У сваком случају не дозволите му да испрати, чак ни народне лекове.
  4. Морате радити вежбе дисања са дететом, које лекар мора демонстрирати пре пражњења.

Да би се успешно исцелио, нарочито код дуплих операција (уклањање аденоида и ресекција тонзила), често се препоручују бебе:

  • Васоконстрикторни лекови за 5 дана (Тизин, Називин, Ксимелин и други).
  • Решења за сушење локалних антисептика (Протаргол, Цолларгол). Користе се око 10 дана.

Можда постоје и друге препоруке лекара, узроковане условом одређеног пацијента.

Компликације

Млади пацијенти добро оперишу операцију као што је тонилотомија. Изузетно, у ријетким случајевима забележене су компликације:

  • Крварење после операције.
  • Суппуратион оф тхе сурфаце оф тхе воунд. У тешким случајевима са развојем паратонзиллита или сепсе.
  • Повреде објеката близу тонзила. Ово може бити само болно и може изазвати проблеме артикулације или тешкоће гутања.

Уз правилно понашање тонилотомије, поштовање свих правила асепса и режима у већини случајева, постоперативни период пролази без озбиљних компликација. Операција припада методама штедње штедње и доприноси како одржавању здравља детета, тако и правилном формирању његовог говора.

Тонсиллотоми: каква је ова операција, индикације, методе од

Тонсиллотомија - операција на тонзилу, чија је суштина уклањање њеног дела. Ова операција се обично изводи код деце узраста 5-7 година са хипертрофијом тонзила, у случајевима када тонилектомија није назначена или је контраиндикована из било ког разлога. У малој деци и одраслима таква интервенција је изузетно ретка.

Хипертрофија тонзила је патолошко стање које се развија у детињству или адолесценцији (понекад код одраслих). Разлози за то могу бити поновљени запаљенски процеси у ткиву крајника или урођена општа хиперплазија лимфоидног ткива у тијелу. Увећани палмински крајници могу довести до оштећења усменог (и понекад назалног) дисања, тешкоће у гутању хране и поремећаја говора. Ноћу, пацијенти могу доживети епизоде ​​апнеје, хркања или немирног спавања са ноћним морем. А ујутро их могу узнемиравати умор, раздражљивост и главобоља. Али такви симптоми се не јављају код свих особа са хипертрофијом крајника. У одсуству било каквих субјективних или објективних повреда, питање хируршке интервенције није подигнуто.

Индикације за операцију

Тонсиллотомија је индикована код пацијената са хипертрофијом тонзила ако имају следеће симптоме:

  • величина тонзила достиже 3 степена хипертрофије (достиже увуле или су у контакту једни са другима);
  • дисфагија (поремећај гутања);
  • дизартрија (кршење изговора индивидуалних звукова и нормална формација говора);
  • хронична хипоксија мозга (поремећаји спавања и астенијски синдром).

Ако дете има аденоидне вегетације које треба уклонити, а хипертрофни крајници отежавају, онда то може бити и индикација за пре-тонилотомију.

Контраиндикације

Да би избегао штету здрављу пацијента, пре планирања операције, лекар разматра могуће контраиндикације:

  • акутне инфекције;
  • контакт са инфективним пацијентима (период карантина);
  • акутне респираторне болести (или погоршање хроничног стања);
  • стоматитис, зубни каријес;
  • болести унутрашњих органа у акутном периоду;
  • патологија крви (леукемија, хеморагична диатеза);
  • пустуларне кожне болести и акутне алергије;
  • тимомегали;
  • опште озбиљно стање пацијената због истовремене соматске патологије.

Начин рада

У фази припреме за тонилотомију, пацијенту се додељује детаљан преглед, чија је сврха дијагностиковање болести и патолошких стања које могу компликовати током операције и постоперативног периода. Обично садржи:

  • тестови крви и урина;
  • електрокардиографија, радиографија груди (или флуорографија);
  • брисеви грла;
  • преглед од стране терапеута.

Ако је потребно, постављају се додатни прегледи и стручна консултација. Пре операције, орална шупљина се реорганизује.

Тонсиллотомија се обавља под локалном анестезијом или анестезијом интубације. За уклањање дела тонзила користи се посебан алат - Матхиеу или Слидера тониллот. Суштина операције је следећа: прстен тонилотома се ставља на увећану амигдалу и брзо се прекине, фиксира сечени фрагмент помоћу посебне вилице или "харпуна".

После интервенције, дете се стално прати, поставља се у кревет, окреће главу на страну како би избегла аспирацију. У нормалном току постоперативног периода, пацијенту је дозвољено да пије након 4 сата, након осам сати му је дозвољено да полу-течност хране, а након једног дана му је дозвољено да иде кући. У овом случају родитељи добијају јасан медицински савет. Током недеље дете треба:

  • пратите дијете која штеде;
  • исперите уста антисептичним растворима након оброка;
  • узимати хемостатичке лекове.

Компликације након операције

Обично, пацијенткиње добро толеришу тонилотомију, али понекад интервенције изазивају развој непожељних реакција и компликација. Размотрите главне:

  1. Крварење од паренхима тонзила током операције или након ње.
  2. Траума суседних структура - корена језика, палатиних лукова или меког нечака. Као резултат, могу се развити пареси меке палате са оштећеним гутањем и артикулацијом.
  3. Асфиксија избрисаног фрагмента због његове недовољне фиксације.
  4. Суппуратион оф тхе рест оф тхе амигдала витх тхе тхреат оф паратонзиллитис, парафарингитис анд сепсис.

Треба напоменути да у већини случајева, поштујући правила асепса, технику интервенције и потпуног испитивања пацијента пре операције, компликације се могу избећи.

Закључак

Тонсилотомија је једна од најнеповољнијих метода хируршких интервенција на горњем дисајном тракту, што помаже у елиминацији непријатних симптома за пацијента без посебне штете по здравље. Након операције, дете опоравља нормално дисање и гутање, а говор правилно формира.

Тонсиллотомија: суштина операције, индикације, методе спровођења

Тонсилитис је најчешћа болест код деце предшколског узраста. Појављује се због великог броја патогених микрофлора у устима и честих акутних респираторних вирусних инфекција. Аденотомија и тонилотомија код деце се не користе увек, само са индикаторима за хитне случајеве.

Када се врши тонсиллотомија?

За тонилотомију треба да буду индикатори, без којих је уклањање жлезда забрањено.

  • Ефекат аденоидитиса на срце: бол у грудима, тахикардија, аритмија, ектрасистоле.
  • Грозница са порастом температуре увече.
  • Инфекције које се шире на друге органе (перикардитис, пијелонефритис, артритис, реуматизам).
  • Упала у фарингоку: формирање циста и апсцеса са гнојним садржајем.
  • Сепсис
  • Хронични аденоидитис. Преклапање лимфоидних формација фаринге, које спречавају дисање током дана и током сна.
  • Честе акутне респираторне вирусне инфекције, акутне респираторне инфекције, инфекције у оралној шупљини. Стална гнојива плака на тонзилима.

Тонсилотомија код деце се не може изводити у следећим случајевима:

  1. Болести крви са високим крварењем и малом коагулабилношћу.
  2. Болести судова који се налазе у назофаринксу.
  3. Поремећаји размене (дијабетес).
  4. Ренална инсуфицијенција.
  5. Туберкулоза органа.
  6. Психијатријске болести са нестабилним понашањем.

Привремене контраиндикације за тонилотомију:

  1. Почетак менструалног циклуса код дјевојчица. Уз растварање крви повећава крварење од свих рана.
  2. Болести зуба (кариес, периодонтитис). Инфекција може доћи у подручје ране, узрокујући инфекцију уз могућност преласка на сепсу.
  3. Кожне болести.
Назад на садржај

Предности и мане операције

Тонсилс - важан орган имунолошког система, који прво узима утицај ванземаљских микроорганизама на себе. Без њих, прстен Пирогов-Валдеиера омогућава неке микробе унутар трахеја, крви и лимфе. Учесталост фарингитиса, трахеитиса и бронхитиса се повећава. Ова ставка важи само за децу, код одраслих, други крајници врше имунолошку функцију.

Предност танзилотомије је уклањање извора инфекције, која се акумулира у пукотинама лимфоидног ткива. Ово спречава настанак хроничних тонзилитиса, болести унутрашњих органа и сепсе.

Курс операције

Прије тонилотомије, лекар мора бити сигуран да је беба здрава. Манипулација се врши под локалном анестезијом, у сједишту. Када контраиндикације на њега примените општу анестезију.

Рез је направљен на подручју палатинског лука. Израђен је дуж линије слузнице, која је потпуно пиерцинга. Распус се укључује преко ивице тонзила. Слободна ивица аденоида је причвршћена тако да можете видети место иза жлезде. Одсечен је од суседних лукова.

Важно је! Ткиво, које се налази у близини амигдала, увек пресреће клипом како би се смањио ризик од његовог руптуре.

Резање лимфоидног ткива се врши са капсулом. Након потпуне ексцизије тонзила, капсуле се прегледа заједно са капсулом. Не треба бити лимфоидних формација. Са њиховим остацима, аденоиди могу да расту. Доктор мора да се увери да нема крварења и оштећења великих посуда. Операција се завршава када се модрице потпуно зауставе.

Још један тип ресекције је уклањање са коблатором. Предност је ниска срж. После тонилотомије, ниједан аналгетик није потребан. Сарадник коагулира пловила, тако да нема крварења. Рана је потпуно затворена, инфекција не продире у њега. Опоравак је бржи.

Друге хируршке методе ексцизије: ултразвучни скалпел, аблација радио таласа, термичка обрада. Ово су најефикаснији начини који смањују време операције, смањују количину крварења.

Опоравак после ресекције

Пацијент се пребацује на одјељење на гурнеју. Извршене су следеће акције:

  • Дете је положено на његову страну. Уста би требала бити отворена. Првог дана је забрањено гутање пљувачке, требало би да излази из уста на газу или у ејакор пљувачке.
  • Хладни компрес се ставља на врат сваких 3 сата у трајању од 10 минута.
  • Да би се ублажили болови симптоми, користе се средства за ублажавање болова и нестероидни антиинфламаторни лекови.
  • Забрањено је разговарати 24 сата након тонилотомије.
  • Постоперативна исхрана: текућа храна се узима првих неколико дана. Приправља се на блендер. Затим уведите чврсте делове. Не можете јести слано, масно, пржено.
  • Прописани лекови: повећање коагулабилности крви (етамзилат), антибиотици широког спектра (пеницилини, цефалоспорини). Гарглинг са антисептиком се изводи за две недеље.
  • Одмор, недостатак физичке активности и радни однос је прописан.

Компликације

  1. Крварење. У уста има много крвних судова и капилара, жлезде су добро снабдевене крвљу. Крв може протицати у првих 10 дана након ресекције, пошто кора која покрива рану, током периода зарастања, нестаје. Ово стање је изузетно опасно када је дете код куће. Ако се појаве симптоми крварења, потребно је да одете код доктора, предузима кораке:

- суши рану, третира са антисептиком, прави ињекцију анестезије;

- када крварите из великог пловила, причврстите га са стезаљком и шијем;

- ако место ране није видљиво због обиља крви, убризгана се газа или тампон, снажно притиснути на рану и прегледати подручје.

  1. Раст поновљених аденоида, посебно ако је лимфоидно ткиво остало на месту ресекције.
  2. Тешки бол, олакшани од лекова против болова.
  3. Одбијање јести дете, губитак велике телесне масе. То доводи до смањења имунитета и честих прехлада.
  4. Промените тон гласа, назалног, хркања у сну. Ово је последица појаве патологије палатинске завесе као резултат тонилотомије.

Важно је запамтити да је хирургија екстремна метода, након чега се имунитет дјетета смањује и постојечни ризици. Због тога је прво спроведено медицинско и популарно лечење.

А мало о тајнама.

Да ли сте икада покушали да се решите отечених лимфних чворова? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да не знате из прве руке шта је то:

  • појављивање запаљења на врату, пазуха. у препоне.
  • бол на притиску на лимфни чвор
  • нелагодност приликом додира одеће
  • страх од онкологије

А сада одговорите на питање: да ли вам одговара? Могу ли толерисати инфламиране лимфне чворове? И колико новца сте већ "процурили" на неефикасан третман? Тако је - време је да се заустави са њима! Да ли се слажете?

Зато смо одлучили да објавимо ексклузивну методологију Елена Малишева, у којој је открила тајну брзо отклањања инфламираних лимфних чворова и побољшања имунитета. Прочитајте чланак.

Симптоми и лечење тонзилитис код деце

Болести грла су веома честе у детињству. Постоји пуно физиолошких и старосних разлога за ово. Међутим, болест је болест, а њима је потребан другачији третман. Након читања овог чланка, научићете како препознати тонзилитис код деце, који су симптоми, како то разликовати од боли грла, фарингитиса и других болести грла, како се третира.

Шта је то?

Тонсилитис је запаљен процес који се јавља у тонзилима. Ови крајници су упарени, налазе се у малој депресији између меког неба и језика дјетета. У медицини се зову једноставно редни бројеви - први и други.

Они се састоје од лимфоидног ткива, као и слезине, и врше имунолошке функције. Први и други крајници формирају заштитну препреку чији је задатак да заустави вирусе и бактерије које улазе у тело кроз нос (приликом дисања), кроз уста (са храном и водом).

Тонсилс не само да пружају заштиту, већ и активно учествују у сложеном процесу формирања крви. Уколико се дете разболи, вирус или бактерије продиру у грло, онда тонзиле реагују на то уз инфламацију, чиме стварају најнеповољније услове за развој и репродукцију непозваном "госту".

Ако је дијете често болесно, тонзиле немају времена да се изборе са повећаним оптерећењем и почну да расте, хипертрофирају. Повећање величине привремено помаже им да функционишу у складу са датом природом програма, али пребрзо се ови крајници претварају у извор инфекције и опасности.

Када тонзилитис не утиче само на прву и другу палатинску крајолику, понекад упале се шире на непромијењене фарингеалне тонзиле. Због тога су људи такве болести погрешно назвали ангину.

Ангина у схватању доктора је погоршање хроничног тонзилитиса или акутног тонзилитиса. Али хронични тонзилитис у ремисији и даље представља болест, а ангина се не узима у обзир.

Ниједна од деце није имуна од тонзилитиса - дојенчади се могу развити код деце и старије деце. Међутим, у доби од 1 до 3 године, болест је мање позната - код 3% деце. За 3 године и више, инциденција се повећава за 2 пута - око 6% деце млађе од 7 година имају такву дијагнозу у својој личној историји болести. Највећа инциденца је код деце старија од 7 година (око 15%).

Класификација

Тонсилитис може бити акутан и хроничан. Акутни (болни грло), заузврат, је катарални, фоликуларни, лакунарни, фибринозни и херпетични. Као име сваке подврсте, разлика - у узроцима појаве и току болести.

Акутни тонзилитис је најчешће бактеријски у природи, може бити стрептококни, стафилококни, пнеумококни, у зависности од микроба који је напао дијете. Запаљење тонзила узрокованих микробима је увек праћено густим феноменом - чир, плак на тонзилима.

На другом месту су вирусни акутни тонзилитис, они су узроковани вирусима који су на лимфоидно ткиво. Гливична природа болести није искључена - кандидилни тонзилитис је прилично опасан болест.

Међутим, када се преноше бол у грлу, још увијек нема разлога за дијагнозу дјетета са тонзилитисом. Хронични облик ове болести се обично јавља код деце која су имала ангину најмање 4 пута годишње, као и код беба која нису имала акутни облик болести.

Хронични тонзилитис такође није тако једноставан као што изгледа. Има много манифестација и појављивања. Дакле, болест се компензује и декомпензује. У првом случају, тело детета, које има велики капацитет за компензацију, "изједначава" болест, не дозвољавајући да се развије, а беба ништа не узнемирава. Инфекција мирољубиво "слома" за сада. Када се декомпензирана фаза запаљења чести, оне су компликоване због болести сусједних органа - уха, носа.

Најједноставније се сматра лукунарним хроничним тонзилитисом, а упаљено је с леуком. У озбиљнијим случајевима, запаљен процес покрива и ткива целокупног тонзила, а то је лакунарно-паренхимални тонзилитис.

Флегмоноус се зове таква болест у којој се углавном погоршавају палатински крајници. Најсложенији облик је склеротични тонзилитис, он утиче не само на крајнике, већ и на сусједне области, а постоји јака пролиферација везивног ткива.

Разлози

Да би се утврдило право порекло тонилитиса није тако тешко, болест је добро проучавана, а најчешћи узроци његовог појаве познати су лекари буквално "по виду":

  • Бактерије. Ови су распрострањени у окружењу стафилококова, стрептококса, хемофилус бациллуса, моракселла, пнеумоцоцци.
  • Вируси. Ова цела породица је веома честа међу људима аденовирусима, неким вирусима херпеса - на пример Епстеин-Барр вирусом, вирусима Цоксацкие, вирусима грипа.
  • Гљиве, кламидија и микоплазма.
  • Алергени.

Патогени, улазак у тело детета, не делују увек деструктивно. У некој деци узрокују тонзилитис, док други немају.

Сматра се да је највероватнији развој болести код деце са ослабљеним имунитетом, који су недавно имали заразну болест или тренутно болују од њега.

Остали фактори ризика:

  • Извори инфекције у устима или грлу. То укључује неравне болове и зубе и стоматитис.
  • Дуготрајни ринитис и болести назофарингуса. Ако је носно дисање код детета тешко, али почиње да удахне кроз уста рефлексивно, као резултат, удише практично неприлагођен, хладан ваздух, који је често превише сув. Слузије слузнице орофаринкса суше и престају да обављају имунолошке функције, што доприноси репродукцији бактеријске микрофлоре.

Често развој тонзилитиса свакако значи "да помогне" аденоидима којима болује дете, хронични ринитис и синуситис.

  • Неповољна клима. Ако дете удише сувише или сувише влажно, превише гаса, загађени ваздух, ризик од развоја тонзилитиса значајно се повећава.
  • Прекомерно охлађивање или прегревање.
  • Неухрањеност, која је довела до метаболичких поремећаја.
  • Стални стрес. Ако је дете у ситуацији сталних скандала или у случају развода родитеља, ако му је тешко да комуницира са вршњацима у дечјем тиму, вероватноћа повећања тонзилитиса се повећава. Ово је основан медицински извештај који се заснива на искуству посматрања и лечења стотина хиљада деце са тонзилитисом.

Симптоми и знаци

Акутни тонзилитис (тонзилитис) и напади хроничног тонсилитиса увек се јављају с повећањем температуре. Штавише, грозница може бити врло изражена, температура може порасти на 39,0-40,0 степени - са неким облицима ангине. Температура обично траје 3-5 дана - у зависности од тога колико је брзо и како се грло почело зарастати.

Болна грла су интензивна, дијете понекад не може јести, пити и чак прогутати сопствену пљувачку. Код катархалне ангине, најчешће крајници само црвенкају и изгледају отечени. Када се фоликуларни на тонзилима појављују жућкасти гнојни тачки који повећавају величину, спајају се и претварају у прилично велике гнојне формације.

У случају лакунарног тонизитиса голим оком, могуће је узети у обзир акумулацију течних гнојних садржаја у лукунама, као и појаву густо-казеозних саобраћајних гужви на тонзилима.

Када дете има бол у грлу, врло непријатан мирис долази из уста детета. Што је јачи гној, то је јаче. Регионални лимфни чворови су упали и расте у величини (под вилицом, у затиљку, иза уха).

Ако је дете алергично, током овог периода може постати алергичан, уколико постоје проблеми са зглобовима, онда се повећава бол у зглобовима.

Хронични тонзилитис у ремисији не даје никакве посебне симптоме, дијете води нормалан живот, не се жали ни за шта, он није заразан. Међутим, у акутној фази симптоми постају врло слични класичном болу грла, осим што је то болест нешто мање акутна.

Осумњичени родитељи имају хронични тонзилитис код детета из неколико разлога:

  • Након гутања хладне хране или пића у грлу, појављује се привремена нелагодност повезана са осјећањима глупости, тешкоће гутања, благог бола.
  • Температура тела се повећава на 37,0-37,9 и траје дуго времена. Најчешће се повећава увече, пре спавања.
  • Постоји непријатан мирис из уста, који се посебно осећају ујутро - после ноћи спавања.
  • Дечији спавање је узнемирен, спава несметано, често се буди.
  • Умор се повећава, дете постаје дисперзивно и нечувено.
  • Егзекербације могу бити до 10-12 пута годишње - готово сваког месеца.

Опасност од болести

Тонсилитис се не може сматрати безопасном болешћу, јер ако се не лечи или неадекватно лечи, може изазвати озбиљне компликације:

  • Паратонсиллар абсцесс. Оно се манифестује као једностран тежак бол у грлу приликом гутања, када се посматра од дјетета, постоји означена асиметрија - једна амигдала је много већа од друге.
  • Миокардитис. Ово је лезија срчаног мишића, која се манифестује кратком задахом, отоком, болом у срцу, кршењем срчаног ритма. Захтева дуг и озбиљан третман.
  • Рхеуматизам. Са таквом компликацијом, системска оштећења везивног ткива јављају се, најчешће у региону срца.
  • Гломерулонефритис. Ово је компликација која је повезана са уништавањем ћелија бубрега - гломерул. Потребан је дуг и компликован третман.

У тешкој форми, може довести до озбиљног тровања и смрти детета. У случају озбиљних лезија потребна је трансплантација бубрега донатора, као и дуготрајна терапија одржавања на вештачкој машини за бубреге.

  • Кожне болести Утврђено је да је дуготрајни хронични тонзилитис један од главних разлога за развој неуродерматитиса и дерматозе најразличитије етиологије код детета.
  • Остале болести. У хроничном тонзилитису, фокус инфекције је трајан, може изазвати неке болести плућа, метаболизма и зглобова.

Дијагностика

Откривање болести укључивало је педијатријског отоларинголога. Остали лекари могу се придружити лечењу - нефролог (ако компликације проистекну из бубрега), кардиолог (уколико постоје компликације у срцу), алергист (ако се болест јавља уз погоршање алергија или узрокован алергеном), хирург (ако је потребан хируршки третман крајника).

Доктор почиње дијагнозирати са спољашњим испитивањем крајолика. Клиничку слику тонзилитиса карактеришу различити специфични симптоми са увећаним тонзилима. Ово укључује осип на првом и другом крајњем крају, гнојну или не-густину лезију фарингеалног тонзила, и запаљене фоликле који изгледају као мале или средње величине.

Узорак се увек узима са површине тонзила. Испитана је лабораторија - за одржавање бактерија, гљивица. Ако су откривени, лабораторијски техничар даје одговор на друго питање - шта је посебно микроб изазвао болест.

Ово је важно како би се спровело правилно третирање. На крају крајева, неки антибиотици су активни против стафилококуса, док су други погодни за борбу против пнеумококуса. Гљивичне лезије третирају антимикотички лекови, то је потпуно друга прича.

Општи преглед крви, чинећи сву децу са тонилитисом, показује колико се јак запаљен процес одвија у телу, без обзира да ли је системски. Виролошка анализа вам омогућава да утврдите да ли је болест изазвана одређеним врстама вируса. Заиста, са таквим поремећајом, тонзилитис ће бити третиран без употребе антибиотика.

Ако дијете занемарује и озбиљни тонзилитис, лекар ЕНТ-а може дати препоруке нефрологу и кардиологу. Мораћете ићи на прву са припремљеним резултатима мокраће на рукама како бисте искључили могуће компликације бубрега. Кардиолози ће спроводити ЕКГ и ултразвук срца (ако је потребно) да би се утврдило да запаљене тонзиле нису компликоване због болести срца.

Третман

Акутни (и хронични) тонзилитис се третира коришћењем различитих метода и режима.

Акутни облик

Лечење акутног тонзилитиса (зависно од патогена који га је узроковао) врши се препаратима који су активни против одређеног микроорганизма.

Због тога се ангина у сваком случају не може самостално третирати код куће. Овај "третман" у 90% случајева доводи до чињенице да је тонилитис у персистентну хроничну форму.

Са бактеријским болешњим грлом, лекар може прописати антибиотике. Најбоље је да лек буде што ефикаснији против специфичне микробе. Али у малим градовима и селима, где у болницама често нема бактериолошких лабораторија, понекад је веома тешко утврдити да ли је стафилококус или стрептококус крив. Доктор одређује бактеријску инфекцију буквално "по очима" - иу том случају прописује антибиотике широког спектра.

По правилу, третман почиње са пеницилинском групом антибактеријских лекова. Амоксицилин и Амосин су се добро доказали. За малу децу, узимамо дроге у облику сирупа.

Паралелно с тим, дијете је препоручено локалном терапијом - прање жлезда посебним Тонсилор апаратом, испирање са фуратсилина рјешењем и лијечење антисептиком.

Да би се то учинило, најчешће се прописује брашно "Мирамистин", биљни антисептик "Тонсилгон".

У случају оштећења вирусног тониса, антибиотици су потпуно и апсолутно контраиндиковани. Њихов пријем у овом случају не може смањити ризик од компликација. Штавише, ови ризици повећавају 6-8 пута.

Понекад лекари препоручују узимање антивирусних лекова. На родитељима је да их купе или не, јер клиничка ефикасност већине ових агенаса није званично доказана. "Анаферон" или "Ергоферон" на никакав начин не утичу на брзину опоравка детета.

Више наде за локалну обраду. Погађани тонзили се третирају помоћу балзама "Винилине", препоручују се гребање раствором фуратилина, лијечењем антисептиком.

Гљивични тонзилитис се сматра једним од најтежих за лечење. Препоручују се течаји антимикотичне терапије, која обухвата и гутање одговарајућих лекова, као и локално лечење антигљивичким спрејевима и мастима. Курс је прилично дугачак - од 14 дана, након кратке паузе понавља се.

Да би се смањила температура у акутном тонзилитису, дозвољени су антипиретички лекови - Парацетамол, Тсефекон (свеће за децу), антиинфламаторни нестероидни лек Ибупрофен. Они не само да уклањају топлоту, већ и умјерено анестезирају.

Није потребно третирати грло са растворима ангине "Лугол". Овај лек садржи велику количину јода, који савршено апсорбује и апсорбује дјечје тијело. Што је више лимфоидно ткиво минерала, то је бржи и агресивнији јод. Ово је преплављено озбиљним превеликим дозама и тровањем јодом.

У фази опоравка, дијете је прописан физиотерапијски третман - загревање, процедуре за третирање тонзила ултразвуком, фототерапија.

Хронични облик

Лечење хроничног тонзилитиса је читав комплекс мера који су усмјерени на неутрализацију центра упале и побољшање имунитета, укључујући и локалну. Родитељима се саветује да прегледају дневни режим детета, његову исхрану и физичку активност. Дуга шетња, довољна количина витамина у храни, спорт су одлична помоћ у једноставним облицима болести, периоди ремисије постају дуги и упорни.

Ако дјечија болест не изазива озбиљне компликације и манифестује се углавном само честим епизодама ангине, препоручује се конзервативни третман. Укључује локалну прераду - прање жлезда, обраду са антисептичким препаратима (изузев јода и алкохолних раствора). У акутној фази, антибиотици су прописани (за бактеријску болест) или антифунгалне агенсе (за гљивице).

Такви курсеви обично се прописују двапут годишње (у пролеће и јесен, када је имунитет дјеце ослабљен). Појединачно, лекар може повећати број курсева на 3-4 године годишње, ако је дијете често болесно, има акутни тонзилитис.

Данас се третирање тонзилитиса са ултразвуком ниске фреквенције сматра прилично ефикасном методом. Током поступка, први пут се јавља звук на тонзилима, онда се гној усисава методом вакуума, а тек онда помоћу хардверске методе тонзиле наводњавају антисептици, а ако је потребно и антибиотици. Такве процедуре обавља лекар ЕНТ, просечан ток лечења је 10-15 дана.

Уколико конзервативни третман не помогне, фреквенција ексацербација се не смањује или се детектује нека компликација, дијете се препоручује хируршки начин лечења тонзилитиса.

Операција под називом "тонсиллецтоми" подразумијева потпуно уклањање тонзила - заједно са капсулом везивног ткива. Ова операција је једини ефикасан начин да се носи са проблемом, нема алтернатива, али она је најчешће критикована од стране противника хируршког начина лијечења тонзилитиса.

Суштина критике је да се уклони орган који је важан за рад имунитета - крајнице. Као посљедица ове интервенције, имунитет је ослабљен, посебно локални, а дјеца након што је тонсиллецтомија вјероватније патити од болести грла, бронхија, плућа и назофаринкса.

Међутим, званична медицина има доста доказа да користи операције знатно премашују штету, јер понекад може зауставити само опасан процес компликација од бубрега, срца и зглобова.

Треба напоменути да ова операција није показана свим дјеци, постоје болести и услови у којима је потпуна ексцизија тонљица неприхватљива. Затим дијете може бити додијељена још једна операција - тонилотомија. Састоји се не у уклањању целокупне амигдале, већ само његовог дела, нарочито зарасле и оштећене инфекције. Најчешће се дешава за децу узраста од 5 до 10 година, јер раније без посебне потребе уопште нема смисла хируршког третмана.

Обе операције се обављају под локалном и општом анестезијом. И тонилотомија и тонилектомија могу се изводити не са посебним хируршким ножем (тонилотомија), већ са употребом савремених ласерских технологија.

Период опоравка не траје дуго, након осам сати детета може јести и пити, а након једног дана послати је кући из болнице. У блиској будућности он ће морати да једе на штедљивој исхрани, која искључује зачињену и зачињену, слану, кису и пржену, а такође и после сваког оброка прво испере грлом и уста обичним куханом водом, а затим са антисептичним растворима.

Опште препоруке за третман:

  • Лечење акутног тонзилитиса (или погоршање хроничне болести) увек захтева обилно топло пиће. Важно је очувати влагу мукозних мембрана и спречити дехидратацију на повишеним температурама.
  • За печење можете користити декорације биља (камилице или жалфије), али само ако тонзилитис није алергичан у природи.
  • Побољшање имунитета доприноси ходању на свежем ваздуху. Ово се може учинити одмах након пада телесне температуре. Стврдњавање је корисно, као и активне игре на улици.
  • Не прекидајте лечење на првом знаку побољшања. Нездрављена инфекција је хронична, а затим ће бити још теже третирати, јер микроба развија отпорност на претходно коришћене врсте антибиотика.
  • Након боли у грлу или у периоду ремисије хроничног тонзилитиса (када дете не омета ништа) родитељи треба да се ангажују на јачању локалног имунитета - затамњују грло. Да би то учинили, дијете се добија сладолед, хладне напитке, праве хладне гаргле с постепеним смањењем температуре гаргле.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Да би се открила болест у почетној фази, неопходно је проћи тест спутума за туберкулозу (микроскопирање и резервоар за размаз).Флегм - мукозна једињења која се налазе у бронхима и плућима.

Алдостерона - минералокортикостероидни главни хормон коре надбубрега код људи. Код неких врста, основни природни минералокортикоидни деокицортицостероне је уместо алдостерона, деокицортицостероне али релативно ниске активан људе.

Да ли сањате да смршате, али спречавате повећани апетит? Ево неколико трикова који ће му помоћи да се умирите или бар преварите.Пијте прије јела...