Главни / Анкета

Склером

Склерома (склеромна болест) је хронична болест заразне етиологије, коју карактеришу запаљенске промјене у зида респираторног тракта уз формирање гранулома. Клиничка слика склерома зависи од њене локације и може се манифестовати различитим респираторним поремећајима, поремећај вокалне функције, загушење носа и непријатне сензације у грлу. Дијагноза болести заснива се на детекцији штапића Фрисцх-Волковицх у размазима и одвојивим, идентификацији специфичних Микулих ћелија у узорку биопсије узетог током ендоскопије са места склеромске лезије. Терапијске мере у сцлерома обухватају узрочну и анти-инфламаторно терапију, локални радиотерапију, боугиенаге дишних стеноза, хируршко уклањање гранулома и озиљак.

Склером

Склером се шири широм света у облику ендемичних жаришта. Склерома је чешћа у Централној и Источној Европи, Централној Америци, Индонезији и Индији. Ендемска склерома је обично равница са мочварама и шумама. Међу онима са склеромом превладавају пољопривредни радници са ниским социоекономским статусом. Код жена, склером је чешћи него код мушкараца. Склерома често погађа неколико чланова исте породице. Најчешће се дијагностикује у доби од 15-20 година.

Склером има успорен курс и може трајати деценијама. У зависности од локације склеромних гранулома, специјалисти из области отоларингологије, стоматологије, офталмологије и пулмонологије се баве дијагнозом и лечењем болести.

Етиологија и патогенеза склерома

Склерома је заразна болест. Његов узрочник је штапић Фрисцх-Волковицх, а извор инфекције је болесна особа. Отоларингологија још увијек нема тачне податке о механизму преноса склерома. Већина истраживача сугеришу контактни пут инфекције са склеромом, што потврђује његова појава код чланова једне породице. Међутим, постоје случајеви када људи који су у контакту са болесницима не развијају склером.

Жица Фрисцх-Волковицх улази у тело у затвореном облику и остаје у овом облику дуго времена, узрокујући дуг период инкубације склерома. Присуство капсуле чини фагоцитозом патогена тешким путем макрофага и доводи до стварања микулих ћелија специфичних за склером, које карактерише велика величина и пена протоплазма. Затим долази активна фаза, која је праћена упалним променама формирањем гранулома. Склерома гранулома може имати егзофитни и ендофитички раст. У првом случају, преклапају лумен респираторног тракта, што доводи до оштећења респираторне функције. У другом случају, тај процес се може проширити до носне кожу и изазивају његову деформацију у сцлерома носне шупљине. Запаљиви процес у склерому никад не обухвата структуре костију.

Временом, грануломи склерома пролазе кроз фиброзну трансформацију и ожиљке. Ово доводи до развоја ограничене или проширене цицатрицијалне стенозе респираторног тракта на местима на којима се налазе грануломи. Прелаз запаљеног гранулома у цикатризациону фазу без улцерације и дезинтеграције је карактеристична особина склерома.

Сцлерома класификација

У зависности од процеса локализације разликује се склером носне шупљине, грлића, грла, трахеје, бронхија. Ретки облици укључују склером усне шупљине, паранасалне синусе, коњунктиву, спољно и средње ухо.

У току обољења постоје три главна периода: иницијална, активна и цицатрициална (регресивна). Према типу патолошких процеса који се јављају у склерому, може бити продуктиван, дистрофичан или мешовит. У продуктивном облику, грануломи и инфилтрати се формирају у различитим деловима дисајних путева. Дистрофични облик прати атрофични процеси у мукозној мембрани формирањем вискозне, сушење у кори, тајна.

Симптоми склерома

Развој склерома почиње након 2-3 године од тренутка инфекције стомачом Фрисцх-Волковицх. Почетни период болести се јавља у облику упорно честих симптома: главобоља, повећан умор, слабост, поспаност, општа болест, губитак апетита. Понекад се смањује крвни притисак, мишићна хипотонија. Локалне промене и, сходно томе, локални симптоми болести су одсутни. Дуга и упорна природа наведених симптома може служити као изговор за вођење бактериолошких истраживања на штапићу Фрисх-Волковицх.

Клиника активног периода склерома је повезана са локалним променама. То зависи од њихове локације, преваленце и природе патолошких промена (продуктивне или дистрофичне форме). Запаљен процес у склерому може имати врло различиту површину оштећења од појединачних малих инфилтрата до великих и уобичајених туморских формација. Међутим, постоји неколико значајних особина болести: очување интегритета слузокоже и одсуство формирања синекија на местима на којима се контактирају инфилтрати супротних зидова.

Најчешће, промене у склерому су локализоване у носној шупљини. На почетку болести појављују се банални ринитис. У дистрофичном облику пацијената, сувоће у носу, погоршање осећаја мириса и стварања кора, који имају непријатно сладак мирис другачији од оног у озену. У производном облику постоји различит степен поремећеног дисања у носу. Фарингеални склером се манифестује сувом и неугодношћу грла, што представља кршење гутања. Када се процес налази у грлу, јављају се хрипавост гласа и респираторних поремећаја типа хроничне стенозе грчке. Трахеја и бронхузни склером праћени су испуштањем густог, оскудног спутума.

У цицатрицијалном периоду склерома, грануломи се замењују везивним ткивом уз формирање ожиљака, који сужавају лумен дисајних путева. Процес је праћен развојем перзистентне стенозе, отежавајућих респираторних поремећаја, а када локализован у грлу може изазвати акутну стенозу. Цикатризација гранулома која се налази у задњој носној шупљини може изазвати хроналну атресију.

Процес склерома код једног пацијента може утицати на различите дијелове дисајних путева. Истовремено, могуће је комбиновати активну фазу склерома у једној области са стадијумом ожиљка у другом. Када се удруживање секундарне инфекције склерома може компликовати фарингитисом, синуситисом, ларинготрахеитисом, ларингитисом, трахеитисом, отитисом, бронхитисом. Дуготрајни респираторни поремећаји у неким случајевима доприносе развоју ЦОПД, плућне емфиземије, пнеумоскелетозе, бронхиектазе.

Дијагноза Склером

Неспецифична природа манифестација склерома у почетном периоду чини његову рану дијагнозу веома тешким. Ако је отоларинголог био у стању да сумња у склером, онда извођење бакосевских мрља из носа и грла може недвосмислено појаснити дијагностичку слику, јер је штап Фрисх-Волковицх већ сјеван у почетном периоду. Рана дијагноза је важна за ефикасност каснијег лечења и прогнозе болести.

Када се дијагностикује склером, ендоскопски преглед респираторног тракта је обавезан да идентификује све погођене области: риноскопија, фарингоскопија, микроларингоскопија, бронхоскопија. У тешким дијагностичким случајевима индикована је ендоскопска биопсија. Хистолошко испитивање биопсијског узорка открива Микуличеве ћелије карактеристичне за склером. Међутим, треба имати на уму да у фази цикатризације нису откривене ни Микуличеве ћелије ни фриш-Волковичева штапић.

Поред тога, предвиђени су рентгенски снимци ЦТ и грла и грла који могу открити раштркане и безобличне жаришне калцификације у ожиљци - оссифицатион траке. Испитивање параназалних синуса, проучавање вокалне функције, бронхографија, радиографија плућа. На сумње о беоњаче пацијента је усмерена на другим локацијама, респективно, за консултације офтамолога, стоматолог, дерматолог.

Склероми, у зависности од локализације, захтевају диференцијалну дијагнозу од сифилиса, Вегенерове грануломатозе, лимфома, туберкулозе, СЛЕ-а, лепрозе, бенигних тумора фаринге, грла и носне шупљине. Склеритис спољашње ухо треба разликовати од страних уха тела и спољног отитис, склеритис средњег уха - хроничне упале средњег уха и туморе уши, коњуктивно сцлерома - фром коњуктивитиса, склеритис усну дупљу - на оралне туморе дупље, атрофичним и хипертрофичном гингивитис.

Лечење склеромом

Терапија за склером обухвата етиотропно и противнетно лечење, радиотерапију, буигеназу инфилтрата и стенозе, хируршко рестаурацију проходности дисајних путева.

Лечење стрептомицина и ембиина има за циљ елиминацију патогеног склерома. Стрептомицин се користи у облику интрамускуларних ињекција два пута дневно, ембихин - у облику интравенозне капи у раствору глукозе, изведен сваког дана. Недавно је локална радиотерапија широко распрострањена за продуктивни склером, који се одвија на растојању од 30 цм са дозом зрачења од 100-200 рубаља по сесији. По правилу, курс третмана се састоји од 15-20 сесија. Често, радиотерапија, започета у почетном периоду склерома, праћена је потпуном ресорпцијом гранулома склерома и спречава ожиљку. У дистрофичном облику склерома указују на уље и алкална инхалација.

Боугиенаге и хируршки третман склерома су суштински палијативни методи. Користе се за тешке респираторне поремећаје. Операције које се изводе у склерому састоје се у ексцизији гранулома и ткива модификованих од цицатрициа. Са развојем акутне ларингеалне стенозе извршена је хитна трахеостомија.

Прогноза склерома

Прогноза болести у великој мјери зависи од локације, природе, преваленце и благовремености лијечења. Правилно извођење терапије у почетном периоду склерома доводи до продужене ремисије болести, па чак и потпуног опоравка пацијента. Међутим, тешкоће дијагнозе доприносе чињеници да се у многим случајевима склером открива само у активном периоду, што погоршава прогнозу. У таквим случајевима, болест траје много година и може постати уобичајена. Смрт пацијента је могућа од асфиксије, респираторне инсуфицијенције, компликација од бронха-пулмонара.

Склером

Подмазаност ове болести лежи у чињеници да се за врло дуго вријеме може ићи потпуно непримећено. Од тренутка инфекције и док се не појаве први знаци болести, може трајати годину дана или неколико деценија. То значи да се особа може инфицирати у доби од 10 година, а први симптоми се појављују само у доби од 20 година. Сматра се да се епидемије ове болести најчешће јављају у руралним подручјима, гдје постоји нижа социо-економска ситуација људи. Симптоми склерома такође могу да се јављају у мочварном подручју, јер на таквим местима постоји већи ниво влаге.

Обратите пажњу на симптоме склерома

Болест се преноси са болесне особе на здраву, тј. Извор инфекције је увек заражена особа, јер често постоје инфекције у истој породици, где су болесници стално у контакту са здравим људима. Међутим, до краја механизам преноса болести остаје нејасан. Стомак, једном у телу, апсолутно се не може показати дуго, али када се појави активни степен болести, пацијент манифестује све симптоме запаљеног процеса формирањем гранулома.

Врсте, облици и фазе болести

Склером горњег респираторног тракта наставља се у три фазе прогресије, и без обзира на његову локацију:

Ако говоримо о местима формирања патологије, онда се може локализовати у фарингексу, трахеји, бронхији, грлу, а најчешће је склером носа. У пракси, постојали су случајеви када је ова патологија дијагностикована у коњунктиву ока и у средњем уху, али то су били ретки случајеви.

Болест се јавља у следећим облицима:

  • скривени облик који се најчешће јавља. Одликује се отицањем назофаринкса и пражњењем из вискозне конзистенције носне шупљине. Ове појаве доводе до тањирања слузнице, односно ожиљак почиње да се формира;
  • атрофични облик, који се карактерише формирањем кори на мукозној мембрани. Ако је патологија настала у носу, особа приметила је губитак мириса и појавио се непријатан мирис из назалних пролаза, што се пореди са мирисом гњевог воћа. Поред тога, ако се грануломи формирају на дисајним путевима, онда ће овај процес довести до сужавања одломака, односно почињу тешкоће у дисању. Пацијент нема довољно ваздуха, и почиње да дише кроз уста;
  • инфилтративни облик се карактерише формирањем специфичних нодула, који су локализовани на делу палатине, у назофаринксу, грчу;
  • цицатрициал форма - ово је облик када се грануломи замене ожиљцима, а касније сужавање лумена грла, као и трахеја. То доводи до појаве стенозе;
  • атипичне облике карактеришу формирање гранулома у епиглотитису и сужење грчке;
  • мешани облик карактеришу сви горе наведени облици склерома носне шупљине и грлића, односно, истовремено комбинује формирање инфилтрата и ожиљака.

Што се тиче узрока који изазивају развој болести, они нису потпуно идентификовани. Међутим, са сигурношћу се може рећи да је болест заразна и да је проузрокована људским тијелом када се гутање негативно Грам-негативно жице Фрисх-Волковицх. Доказано је да се болест преноси контактом болесне особе на здраву.

Клиничке манифестације болести

Симптоматске манифестације болести зависе од фазе курса. Ако је ово почетна фаза болести, онда се она карактеришу клиничким манифестацијама опште природе, које се налазе у многим другим болестима. То укључује: слабост, смањење глади, главобоља, хипотензија мишића, особа се стално осећа уморном, пацијент је стално жедан, сензитивност назалних пролаза и респираторног система је смањена. Изванредно, нису видљиве промјене. У тренутку почетка активне фазе болести, симптоми склерома нос су карактерисани атрофијом неких дијелова слузокоже, сувим обликом кора и постојањем места вискозне слузи. Душеци су прекривени грануломима и инфилтрацијом. Лезија се може појавити као мали осип или може имати облик целокупног тумора. Заштитна функција се смањује, уочава се хрипавост гласа. Дишући кроз нос постаје веома тешко, осећај мириса се губи.

Стални "грудњак" у грлу је један од симптома.

Ако се ради о ларингеалном склерому, симптоми активне фазе карактеришу формирање сухе коже, осећај коме у грлу. Постаје тешко да пацијент прогута. Ова патологија респираторног тракта на последњој фази може изазвати развој стенозе и асфиксије због чињенице да дисање пацијента постаје веома тешко. Понекад је потребна хитна хируршка интервенција и трахектомија. Такође се дешава да се склером надопуњује и друга болест, а затим се знакови друге болести додају горе наведеним симптомима, што додатно отежава стање и положај пацијента. Такве секундарне болести су фарингитис, трахеитис, бронхитис, ларингитис и тако даље.

Како лијечити болести

Борба против болести мора нужно бити свеобухватна. Вреди напоменути да стручњаци увек покушавају да избегну операцију у лечењу склерома нос или других подручја оштећења, јер операција увек доводи до ожиљка ткива, што је у овом случају веома непожељно. Хируршка интервенција укључује уклањање ожиљака и инфилтрације. Данас су мање популарне трауматске хируршке интервенције, које се спроводе помоћу ласера, криогокулације са течним азотом.

Склерома се најбоље третира конзервативним терапијама, које укључују:

Што се тиче лечења болести са људским лековима, неки рецепти традиционалне медицине у комбинацији са главним лечењем лијекова дали су позитиван резултат. Међутим, не ослањајте се само на ефикасност ових фолк лекова. У сваком случају, без препоруке доктора не можете користити ништа од људских лекова, а још више да бисте се само-лијечили.

Дијагноза патологије

Веома је тешко одредити склером респираторног тракта у раној фази курса, јер нема симптома. Могуће је утврдити присуство штапа у људском тијелу тако што ћете узети мрље из грла и носа, слањем узетих материјала у бакпосев. Што пре дијагностикује болест, веће су шансе за брзо опоравак, спречавајући иреверзибилне деформације респираторног система.

У циљу одређивања подручја болести, доктор врши ендоскопски преглед (фарингоскопија, риноскопија, бронхоскопија). Ако је болест дошла до последње напредне фазе, онда лекар обавља ендоскопску биопсију. У случају када је болест већ карактерисана присуством ожиљака, рентгенска и компјутерска томографија фаринге и грлића се користе за проучавање тијела. Спроведена је радиографија плућа, студија вокалних жица - све ове мере пружају тачнију слику локације извора инфекције и одређују његову обим.

Склером може утицати на друге органе, у том случају, требају бити позвани други стручњаци, у области надлежности, у фокусу болести. Најчешће је зубар, оцулиста, дерматолог.

Фото склером носу, грла, трахеја може се видети у отвореним изворима, на форумима. Најважније, ако постоји место за било који симптом који мучи особу, треба да одете код лекара, тестирате се и не губите време. Болест се може скривати дуго времена, али се и даље могу појавити неки минимални знаци. Што је раније квалификовану негу пружена таквом пацијенту, мања је вјероватноћа да ће неповратни процес оштетити органе респираторног система.

Надбубрежне жлезде су веома важан дио.

Горња склерома

Ово је хронична заразна болест горњих респираторних тракта, у облику ограничених или дифузних инфилтрата на позадини атрофије слузокоже, умјесто чега се формира ожиљно ткиво, што доводи до сужења различитих дијелова респираторног тракта.

Склером је узрокован капсуларним диплококусом - Клебсиелла сцлерома (Волковицх-Фрисх ванд). Ова ендемична болест је најчешћа у западној Белорусији и Украјини, Пољској, Италији и Немачкој; фокуси склерома су забележени у Индонезији, Бразилу, Мексику итд. Постоје докази о могућој заразности склерома.

Патолошки супстрат болести је инфилтрат који се састоји од влакнаста везивног ткива са великим бројем плазма ћелија и посуда. Међу овим формацијама су Микуличеве ћелије, специфичне за склером, у вакуолима протоплазме, а изван њих су палице Волковицх-Фрисх. Осим тога, у инфилтрату налазе се хиалинске кугле - Роусселово теле. У ткиву ожиљака постоји велики број влакнастих влакана, међу којима су плазма ћелије и појединачне Микулих ћелије; овде нема бацила, нема хијалинских куглица, неколико пловила.

Период инкубације болести је дуг, уз увођење инфекције појављују се цатаррхал феномени, а након 3-5 година се откривају знаци болести, а овај период је код младих краћи него код старијих особа.

Најчешћа локализација лезије у склерому су предње секције носа, подручје зглобова, под-вокални простор грла, трахеја и бифуркације бронхуса.

Клиничка слика. Болест се развија споро, узимајући хронични ток од самог почетка, без бола и грознице; Специфични склеромски инфилтрати се, по правилу, налазе симетрично и не показују тенденцију упада и улцерације, али подлежу ожиљку.

Постоје три главна облика склерома, која у извесној мери одражавају постављање патолошког процеса:

• цицатрициал или регрессиве.

Поред тога, примећују се и мешовите и атипичне форме склерома.

Тренутно, атрофични облик се примећује код 70% пацијената са склеромом. Почетак болести карактерише атрофија носне слузокоже. На њеној површини се појављује вискозна слуз, која, сушење, ствара густе коруне. Пилинги и вискозна слуз су довели до сужења лумена носних пролаза, који је праћен респираторном инсуфицијенцијом. Истовремено, осећај мириса се смањује и појављује се неоштрстан ненавадан мирис из носа, сличан мирису трулог воћа. Атрофија се протеже до слузокоже задњег фарингеалног зида, који постаје тањи и изгледа као лакиран, прекривен вискозним слузи и корњом. Током овог периода, реакција везивања комплемента на склером антиген је обично позитивна, често је посејана клебсиелла склерома.

У инфилтративном облику склерома у горњем дисајном путу постоје ограничени или широко распрострањени инфилтрати црвене или сиво-розе боје. Најчешће се проналазе инфилтрати дуж дна носне шупљине, у пределу предњих крајева инфериорних носних коња и носног септума. Инфилтрати имају облик равних или брдских надморских висина, безболно када се додирују; сузбијају лумен носне шупљине, улаз у нос, избезуме, лумен назофаринкса, грлиће, а нешто касније и трахеја у пределу бифуркације и бронхија у гранама.

Треба напоменути да се склеромски инфилтрати јављају углавном на местима физиолошког сужавања.

У цицатрицијалном облику, густо цицатрициално ткиво се постепено развија на местима инфилтрата, који, саградивањем околних ткива, доводи до сузбијања разних делова респираторног тракта.

У носној шупљини ожиљци се обично налазе у предњим дијеловима, где се на граници предсобља и носне шупљице открива цикатрична висина. Понекад ожиљци остављају само овалне или округле рупе, сужавајући лумен носне шупљине. Ширење до меког неба, цицатрицијални процес доводи до концентричног сужења, ау неким случајевима готово до потпуне фузије назофаринкса; језик-

Загушња се повлачи навише или завија око задње површине меке палете.

У ларинксу, склеромски процес се иницијално манифестује формирањем бледо розе, брдовитих инфилтрата у подвокалном простору, симетрично лоцираном са обе стране. Много је рјеђе, инфилтрати се налазе на вокалним и вестибуларним зглобовима, ларингеалној површини епиглотиса. Када ожиљавају симетричне инфилтрате испод гласа, формирају се адхезије, имају облик дијафрагме, оштро сужавајући лумен доњег дела ларинкса (слика 6.4).

Сл. 6.4. Склеромски под-вокални простор:

а - инфилтрацијски процес; б - цицатрициал диафрагма грлића, сузење њеног лумена

У трахеи, инфилтрати, а затим и ожиљно ткиво могу се налазити у различитим секцијама, али чешће се дефинишу у области бифуркације (слика 6.5). Ожиљци се откривају у једном, а чешће у бронхима, а њихов лумен се прогресивно смањује. Један од главних симптома је кашаљ са тешким издувним спутумом, онда је тешко дисање. Реакција везивања комплемента на антиген склерома у цицатрицијалном облику може бити негативна, нарочито након третмана са одређеним лековима; Челик склером не сме бити засејан.

У мешовитој форми склерома, клиничка слика се разликује по полиморфизму. Поред атрофије мукозне мембране и обиља

Сл. 6.5. Локализација склеромских жаришта

Одстрањивањем корака, када се уклањају, могу се открити црвени нодули, цикатрична концентрична констрикција на граници предсобља и носне шупљине. У ларинксу, заједно са субменталним инфилтратима, откривено је ожиљно ткиво или атрофија, тј. постоји комбинација различитих облика склерома.

чаје са одговарајућим историјским подацима

дијагноза није тешка. По правилу, ендоскопска слика је врло карактеристична. Трахеобронцхоскопија пружа одређену помоћ у дијагнози. Обично се прибегава формулацији серолошких реакција Вассермана и Борде-Зханга са антигеном склерома. Помаже у дијагнози је хистолошка студија даљинског инфилтрата, у ткиву које откривају Волковицх-Фрисх бацилли и Микулицх ћелије. На мукозној мембрани горњег респираторног тракта, заједно са инфилтратима, пронађено је ожиљно ткиво.

Атрофични облик склерома треба разликовати од озена и атрофичног ринофарингитиса. Ове болести имају три уобичајене симптоме: атрофију мукозне мембране, формирање кора и непријатан мирис. Међутим, када оен, инфилтративни и цицатрицијални процеси нису присутни; атрофија се односи на дубље делове носне слузокоже; постоји оштро разређивање шкољки и коштаног ткива. Крстови на језеру су у облику калупа и налазе се у дубини, на средњој шкољци и уклањају се лакше него код склерома. Специфичан сладак неприхватљив мирис када се озен понекад осећа чак и на удаљености од пацијента, а сам пацијент обично не осећа због аносмије. Са атрофичком формом

склером је понекад слатки мирис, али је много мање изражен. Коначну дијагнозу израђују бактериолошке (Клебсиелла склерома и Клебсиелла озена) и серолошке (са склеромом и токсином антигеном) студије.

Инфилтративни склером треба разликовати од туберкулозе и сифилиса. Код туберкулозе, инфилтрати се јављају у хрскавичном делу носне септуле са накнадним дезинтеграцијом, улцерацијом и перфорацијом. У ларинксу, лезија је асиметрична и готово никад изолована, примарна, праћена плућном туберкулозом.

Када сифилис у ларинксу често утиче на горњи спрат, епиглоттис; гумени инфилтрат се подвргава пропадању, чинећи улкусе са масним дном. Откривају се увећани лимфни чворови, што није типично за склером. Дијагноза сифилиса и склерома потврдјује серолошка реакција.

Лечење је конзервативно и хируршко. Међу средствима етиотропне терапије стрептомицин заузима водеће место - интрамускуларно у дозама од 500.000 У, 2 пута дневно, током 40-80 г. Такође се прописују и други антибиотици: хлорамфеникол, тетрациклин, олеандомицин итд. киселине: лидаза, хијалуронидаза, ронидаза.

За уклањање кора и влажење слузнице, препоручују се уљне капи (маслиново уље, уље шишмиша, итд.), Подмазивање са Луголовим раствору, инхалација са растворима протеолитичких ензима, алкалне растворе.

Хируршки третман се састоји од уклањања инфилтрата, ожиљака и њиховог уклањања електрокоагулацијом, ласерским зрачењем, цриодеструкцијом течним азотом итд. За стенозу, понекад се користи лумен грлића.

Прогноза у почетној фази болести је повољна, у каснијим фазама је тешко, нарочито ако су захваћене трахеја и бронхи.

Риносклером: знаци, принципи лечења

Склерома је заразна болест која има полако прогресивни хронични ток, што доводи до стварања гранулома и грубих ожиљака у горњим респираторним трактовима. Склером је добио име због својства примарних инфилтрата да постане веома густ и стиче конзистенцију сличне хрскавици. По правилу, овај патолошки процес почиње у носној шупљини, у овој фази се назива "риносклеромом". Како напредује, шири се на горњи респираторни тракт (ларинкс, трахеја, а понекад и бронхија), углове уста, усне, а ретко у носолакримални канал, слушну цев, средње ухо и коњунктиву очију.

Ова патологија се односи на нискобуџетне болести. Жене пате од склерома чешће него мушкарци. Најчешћа болест на територији Западне Украјине, Белорусије, Пољске, Африке, Југоисточне Азије. Ово је услед природних услова живота у овим областима - ниске површине земљишта са лаганим шумама и мочваре, гдје се становништво углавном бави пољопривредом. У Русији је риносклером реткост.

Узроци и механизми развоја

Узрок болести је Клебсиелла сцлерома (Волковицх-Фрисх ванд). Сматра се да се инфекција јавља контактом кроз заједничке предмете.

Уз увођење инфекције у тело развијају катаралне појаве и тек након неколико година откривају се знаци склерома. Истовремено, на слузници густи мукозна мембрана, на њему се појављују инфилтрати тамно црвене боје густе конзистенције, а нису склони дезинтеграцији. У првим фазама садрже ћелије запаљенске серије, које на крају замењују елементи везивног ткива и колагенска влакна, тј. У таквим подручјима формира се густо ткива ожиљака. Овај процес доводи до перзистентног сужавања лезија дисајних путева.

Клиничке манифестације

У почетној фази развоја, нема пацијената. Патолошке промене које се јављају у слузници носнице не изазивају реакције тела. Болест се може маскирати под уобичајеном катарном запаљењем која наставља са сврабом у носу, кијању, носном слузницом. После неколико година, назозна слузокожица постаје атрофична, постоје корице са непријатним мирисом. Осим тога, када је риносклером поремећан осећај мириса, чести носови у носу.

Често током овог периода, склером подсећа на озон, али уз пажљиво испитивање могуће је идентификовати мала подручја згушњавања слузокоже у предњим дијеловима носа или у пределу зглобова.

Период висине болести карактерише формирање и брз раст инфилтрата, што доводи до потешкоћа у носном дисању, а понекад и потпуног одсуства. Појављују се безболне, брдовите надморске висине и чешће се налазе у областима физиолошке констрикције. Након неког времена, ткиво ожиљака развија се на месту ових инфилтрата.

Прекомерно растући склеромски фоци може довести до потпуне опструкције носа или одвајања његове шупљине из гљивице. Ако се патолошки процес проширује на меки непат, онда доприноси кршењу гутања. Са ринофимним склеромом, спољни нос може бити изобличен.

Опште стање код таквих пацијената је поремећено због тешкоћа у носном дисању због хипоксије. У исто време у крви је откривена анемија, повећана ЕСР.

Риносклерома пролази веома споро током неколико деценија. Треба напоменути да не постоје случајеви спонтаног опоравка, па чак и употреба правовременог третмана не гарантује потпун опоравак. Међутим, без интервенције у патолошком процесу, такви пацијенти умиру од исцрпљености или од асфиксије.

Дијагностика

У типичним случајевима, дијагноза "риносклерома" је без сумње. За то су довољни подаци добијени од прикупљања притужби и прегледа пацијента. Додатни преглед помаже у потврђивању дијагнозе. Лабораторијски тестови се користе за идентификацију узрочника болести:

  • усјеви на хранљивим медијима;
  • реакција фиксације комплемента;
  • хистолошки преглед.

Важне информације дају ендоскопију горњег респираторног тракта са биопсијом. За идентификацију фокуса склерома у ларинксу или трахеи, користи се радиопатски преглед.

У почетним фазама дијагнозе ове патологије је веома тешко, јер има одређену сличност са другим болестима. Задатак доктора је да се склером разликује од атрофичног ринитиса, озена, сифилиса, туберкулозе и других патолошких процеса.

Принципи лечења

Третман риносклерома има за циљ:

  • елиминација патогена;
  • смањити активност запаљеног процеса;
  • спречавање поремећаја дисајних путева и респираторне функције;
  • уклањање ожиљака и инфилтрата, ако их има.

Обично укључује хируршке и конзервативне методе. Од лекова су коришћени антибактеријски лекови (стрептомицин, тетрациклин) и антиинфламаторни лекови. За уклањање кора, капи уља, употребљавају се инхалације са растворима протеолитичких ензима. Радиотерапија има добар ефекат.

У присуству великих инфилтрата или ожиљака, хируршка интервенција је индицирана код таквих пацијената за њихову ексцизију. Поред хируршких манипулација, за ову сврху може се користити и криодеструкција и ласерска терапија.

Прогноза у почетним стадијумима болести је повољна, у каснијим фазама може бити тешка, нарочито у присуству лезије бронхија и трахеја.

Закључак

Риносклером је прилично озбиљна болест која омета нормално функционисање особе. Она је међу оним патолошким условима чији је развој повезан са ниским социо-економским животним стандардом. Због тога су превентивне мере за спречавање ширења болести усмјерене на побољшање животних услова, поштовање правила личне хигијене и благовремену идентификацију људи који пате од ризосклерозе.

Склером

Због свог заразног порекла, склерома је уобичајена у ендемским жариштима у централним, источним деловима Европе и Индије. Често је болест дијагностификована код пољопривредних радника и оних са ниским друштвеним нивоом.

Максимална инциденца је примећена у 17-20 година, углавном због женске популације. Курс и прогресија патологије су доста спори. Доктори ЕНТ-а, стоматолози, пулмонологи или офталмологи се баве лечењем, узимајући у обзир локализацију процеса. С обзиром на патогенезу порекла гранулома, постоји мали ризик од њиховог малигнитета под утицајем нежељених фактора.

Шта је то?

Појав инфламаторних промена у органима респираторног тракта уз формирање гранулома је склеромна болест (склерома). Болест има заразно порекло, а његове манифестације варирају зависно од локализације лезије. Тако се склизује склером ларинкса, бронхија и других органа.

Класификација

Класификација се заснива на врсти промена на зиду органа. Расподјела:

  1. Продуктиван у природи када се јављају грануломи и инфилтрирани простори.
  2. Дистрофични, у којем постоје атрофични процеси са ослобађањем вискозног пражњења, сушење са формирањем корузе.
  3. Мијешано

Периоди болести могу се подијелити на иницијалне, активне и регресивне.

Патолошки фокус може бити лоциран на различитим нивоима респираторног система, у вези са којим се склером горњег респираторног тракта и доњег - грлића, трахеја, бронхија, као и ушних секција разматрају посебно.

Разлози

Главни разлог је штапић Фрисцх-Волковицх, а болест се шири од болесне особе. Како се преноси патоген још увијек није познат, али многи научници су склони да контактирају пут преноса, што доводи до развоја болести у неколико чланова породице.

Период инкубације, када се болест не манифестује, траје све док је штап у капсули. Са почетком активне фазе се развијају запаљенски процеси и формирају се густи нодули због пролиферације везивног ткива.

Ако грануломи расту у лумен органа респираторног система, онда је њихова пропустљивост узнемиравана и примећује се тешкоћа дисања. Са ендофитичким растом, патолошки фокус се шири на кожу и деформише га. Посебна карактеристика је одсуство оштећења структура костију у активној фази и улцеративних дефеката у ожиљци.

Рани знаци

На крају инкубационог периода, који је отприлике 2,5 године од инфекције са патогеном, почиње почетни период. Одликује га главобоља, слабост, умор и губитак апетита. У неким случајевима може доћи до епизода ниског притиска и тешке мишићне слабости.

Локалне промене у овој фази су одсутне. Већ у овој фази потребно је консултовати лекара како би сазнали разлоге за погоршање општег стања.

Тачни симптоми

Клинички активни период болести се манифестује локалним променама. Озбиљност симптома зависи од локације, подручја и природе патологије. Површина захваћена упалним променама заснива се на величини гранулома. То могу бити поједини мали инфилтрати или велике формације попут тумора.

Карактеристика гранулома је интегритет мукозне мембране. Често се склерома носи снима. У почетку, болест се манифестује као уобичајена прехлада, али касније се пацијент пожали на кору, сув нос, недостатак мириса и лоше дисање у носу.

Што се тиче фарингеалног склерома, суштине, неудобности у грлу и поремећаја гутања. Опасност и изражена респираторна инсуфицијенција примећују се код ларингеалне лезије и мале количине дебелог спутума - са патологијом бронхија и трахеја.

За цицатрицијални период болести карактеризира појављивање цицатрициалних промена у дисајним путевима, сто доводи до стенозе. Са локализацијом лезије у ларинксу, респираторна функција постаје тешка, што угрожава живот особе. Када се ожиљци налазе у носној шупљини, могуће је потпуно блокирати лумен носних пролаза, што онемогућава да удахне кроз нос.

Шта је опасно склером за живот пацијента?

Опасност од болести лежи у формирању ожиљака, јер своде респираторни тракт и изазивају развој респираторне инсуфицијенције и задушивања (задушење).

Патолошки процес на различитим местима може се манифестовати истовремено са активним и цицатрицијалним стадијумима, што значајно нарушава зрачну пропустљивост дуж респираторног тракта.

У случају секундарне инфекције, повећава се ризик од компликација као што су фарингитис, синуситис, отитис или бронхитис. Са дугорочним патолошким процесом развијају се пнеумосклероза, плућна емфизема, опструктивне болести и формира се бронхиектазија.

Поред тога, вреди напоменути да се раст везивног ткива под утицајем провокативних фактора (траума, погоршање хроничног упале, зрачење ове површине услед другачије онкопатологије) може претрпјети малигну трансформацију, иако је овај процес изузетно реткост.

Потребне анализе и прегледи

Није увек могуће дијагнозирати болест у почетној фази. Осумњичени склером може бити након отоскопије, риноскопије и бронхоскопије. Потврђивање дијагнозе је идентификација Фрисцх-Волковицх бациллуса у случају бацпосесе брисача или назалних мрља.

У неким случајевима, потребан је хистолошки преглед и додатна компјутерска томографија за процјену обима процеса.

Како се данас лечи склером?

До данас, хируршки третман (боугиенаге, трахеостомија) се користи за нормализацију проходности респираторног тракта и постављање Стрептомицин, Ембихин, антиинфламаторних лекова и инхалација.

Прогноза

Прогноза је повољна ако се склером дијагностицира у почетној фази, јер његово откривање у активној или цицатрицијалној фази није добар прогностички знак.

Склером горњег респираторног тракта: зашто се то догоди и како се лијечи

Склерома је заразна болест са спорим прогресивним курсом карактерисаном лезијама горњег респираторног тракта и формирањем специфичних гранулома у зидовима респираторног тракта који немају тенденцију на улцерацију.

Случајеви склерома се константно бележе широм света. Њене епидемије се јављају свуда у облику жаришта. Стопа инциденце је нарочито висока у ендемским областима, међу којима су и неке европске земље (Белорусија, западни део Украјине), Азија, Америка и Африка. У Русији је ова патологија ретка. Склером трпи углавном од становништва који живи у равничарским подручјима са богатим и лаганим шумама и ангажован у пољопривреди. Други могући узрок болести је низак социоекономски статус становништва, јер се у таквим подручјима склером често јавља, док у развијеним земљама случајеви болести ретки.

Узроци и механизми развоја

Упркос чињеници да склером као болест није позната у првој деценији, услови инфекције човека и механизми развоја болести нису прецизно утврђени. Претпоставља се да се инфекција јавља преко контакта (путем директног контакта са пацијентом или путем јавних добара). Међутим, остаје нејасно зашто се у истој породици неки људи разбољу, други не. Ово је вјероватно захваљујући одговору имуног система.

Узрочник заразне болести је Волковицх-Фрисх штапић или Клебсиелла пнеумониае рхиносцлероматис. Ова бактерија улази у људско тело у инкапсулираној форми. Због присуства капсуле, ћелије имунолошког система не могу одмах препознати и фагоцитозу. Ово доводи до стварања великих ћелија са пенастом цитоплаземом, која се депонују у мукозној мембрани, формирајући инфилтрате. Овај други може да расте напољу, шири се у пирамиду у нос или шири на унутрашњост, ометајући нормалну анатомију респираторног тракта. На крају, ожиљци се појављују на месту инфилтрата, сужавајући лумен цијеви за дисање и ометајући његово функционисање. Треба напоменути да се инфилтрат замењује ожиљним ткивом, заобилазећи фазу уништења. Не улази и не пролази костно ткиво.

Клиничке манифестације

Склерома никад не почиње акутно. Одликује се дугим периодом (неколико година) неспецифичних клиничких манифестација. Пацијенти се могу жалити:

  • на погоршање општег добробити;
  • честе главобоље;
  • немотивисана општа слабост;
  • лош аппетит итд.

Током овог периода нису примећене видљиве промене у горњем дисању, само је смањење осетљивости слузокоже на бол и тактилне стимулансе могуће. Међутим, ако се конкретно бактериолошко испитивање врши у овом тренутку, патоген склерома може бити изолован из било којег дела респираторног тракта.

Један од првих очигледних знакова болести је атрофија мукозне мембране и сушење на њему вискозних мукозних секрета у облику кора. У том контексту, појединачни инфилтрати са жућкастим или сивкастим нијансом појављују се у одвојеним областима слузокоже. Величине ових подручја варирају од ограничених малих елевација до континуираних туморских формација.

У носној шупљини, инфилтрати се чешће формирају у предњим дијеловима инфериорне носне конхе, на супротним странама носне септуме, у зони зрна (са прелазом на палатинске луке и меке палате). Клинички се манифестује:

  • осећај сув у носу;
  • смањена способност раздвајања мириса;
  • упорни носни излив вискозне природе;
  • формирање кора у носу са непријатним мирисом;
  • тешкоћа у носном дисању;
  • поремећај говора и гутања;
  • понекад - деформација спољашњег носа.

Поред тога, слични инфилтрати се јављају у фарингексу, грчу, трахеи, а понекад иу бронхију. Најчешће се откривају у зони физиолошког сужавања. Са локализацијом патолошких промена у ларинксу појављују се хрипавост и знаци ларингостенозе. Главни симптом лезије трахеје и бронхија је кашаљ са тешким изливом спутума и тешким дисањем.

У каснијим стадијумима болести, ожиљно ткиво расте на месту инфилтрата, који је у стању да стегне околна ткива, узрокујући деформацију различитих структура и сужавање дисајних путева. Стога, формирање ожиљка у пределу меке палате и назофаринкса често прети скоро потпуној фузији другог. Понекад склером води до акутне стенозе грлића и потребе за хитном трахеотомијом.

Принципи дијагнозе

У раним фазама, изузетно је тешко препознати склером. Сталне приговоре опште природе код младих пацијената (најчешће болест почиње у доби од 15-20 година) може упозорити доктора. Важно је обратити пажњу на мјесто боравка, узимајући у обзир ширење жаришта склерома и присуство особа са сличним симптомима или са потврђеном дијагнозом "склерома" међу члановима једне породице. Код деце, ова патологија често погађа ларинкс.

У фази проширене клиничке слике, дијагноза "склерома" је очигледна. Следећи дијагностички поступци потврђују:

  • ендоскопски преглед горњих дисајних путева;
  • истраживање микрофлора у погођеном подручју како би се идентификовали штапићи Волковицх-Фрисх;
  • рачунарска томографија;
  • биопсију сумњивих подручја уз накнадни хистолошки преглед.

Међутим, не треба заборавити на постојање болести које имају сличне клиничке манифестације. Склером се мора разликовати од инфилтрацијског процеса:

Третман

Тактика управљања пацијентима одређује природа патолошких промена и фазе патолошког процеса. На почетку болести, конзервативна терапија је ефикасна, касније је неопходна хируршка корекција откривених кршења.

У лечењу склерома има за циљ сузбијање инфективног процеса, спречавање поремећене функције респираторног тракта и елиминисање постојећих инфилтрата и ожиљака.

Да би се постигли ови циљеви, користе се сљедеће методе:

  • терапија лековима са антибиотиком (стрептомицин, тетрациклин);
  • антиинфламаторна радиотерапија;
  • уклањање инфилтрата и ожиљака хируршким ексцизијом, електрокоагулацијом, цриодеструкцијом, излагањем ласера;
  • елиминација стенозе у неким деловима респираторног тракта (ларинкс) од стране боугиенаге.

Уз благовремену дијагнозу и рано лечење, у већини случајева добијени резултати могу бити постигнути. Литература описује случајеве потпуног елиминисања патогеног склерома из тела и враћања функције респираторног тракта. Након лечења, пацијенти пролазе кроз опсервацију. Неким од њих су потребни поновљени курс конзервативне терапије. Откривање болести у каснијим фазама повезано је са озбиљнијом прогнозом. Цикатријске контракције у различитим деловима респираторне цеви узрокују повреду своје функције, појаву различитих патолошких симптома и компликација. У овим случајевима обратите пажњу на способност пацијента да ради и, ако је потребно, да спроведете испитивање.

Коме се обратити

Ако сумњате у склером горњих дисајних путева, консултујте лекара ЕНТ-а. Такође ће вам требати савет од специјалиста за заразне болести, имунолога и реуматолога. У неким случајевима је потребна помоћ хирурга.

Закључак

С обзиром на то да је склером прилично озбиљна болест, у ендемским областима мора постојати посебна опрезност у погледу ове патологије. Болест треба искључити не само код пацијената са хроничним ринитисом, већ и код особа са неспецифичним општим притужбама.

Превентивне мере усмјерене на побољшање квалитета живота људи, поштовање општих хигијенских правила и побољшање природних услова у избијању могу смањити број нових случајева болести.

Шта свако треба да зна о склерому горњих дисајних путева?

Уобичајена инфекција горњег респираторног тракта - склером може изазвати деформације у назофаринксу, грлу или носу. Изазива развој болесног штапа Фрисцх-Волковицх. Болест карактерише дуг период инкубације и продужени ток болести (око 10 година). Могуће је упознати склером у мочварном подручју, које карактерише висока влажност. Случајеви када је склером горњег респираторног тракта прошао од пацијента до здраве особе, није забиљежен. У присуству болести, пацијенту се дијагностикује назално загушење, погоршање функције гласа и дисање и неугодност у грлу.

Најчешће, склером се налази код пољопривредних радника који су у блиском контакту са патогеном. Код жена, болест се дијагностикује чешће него код мушкараца.

Фазе болести

По први пут, болест се манифестује 2-3 године након инфекције. Пацијенти имају упоран замор, мигрене, слаб аппетит, слабост и поспаност. У неким случајевима, у почетној фази, крвни притисак пада, а хипотонија мишића се примећује. Мала нодула могу се појавити око коријена, у назофаринксу, грлићу или назални слузокожи. Локалне промене се не поштују. Ако током дугог периода особа узнемирава сличне симптоме, онда је за њега важно да прође тестове да би открио болест. Лекар води студију која може идентификовати узрочника склеромове штапића Фрисцх-Волковицх.

Када је болест у активној фази, јављају се локалне промене. Упала се манифестује у облику малих лезија малих инфилтрата или, чак и пре великих, појављивања туморских формација. У овој фази болести, мукозна мембрана остаје холистична.

Завршна фаза курса склерома је цицатрициална, карактерише га настанак ожиљака, који смањују клиренс дисајних путева. Појав перзистентне стенозе може негативно утицати на респираторни процес (и у случају формирања у грлу) довести до акутне стенозе. Формација ожиљка у задњем носном пролазу изазива хроналну атресију.

Симптоми склерома

На почетку болести, пацијент полаже и осуши у носној шупљини. Током овог периода, вискозна слуз се излази из носа, који се у неким случајевима исушује и доводи до стварања корења. Почетак болести карактерише појављивање великог броја малих везикула у пределу назофаринкса, носа и грла.

Са развојем склерома, везикли почињу да се формирају на мукозној мембрани бронхија или трахеје. Пацијент је забринут за упорно кашљање, сувоће у дисајним путевима. У гласу се појављује храпавост, непријатан мирис потиче из носне шупљине. У овој фази, носно дисање погоршава (или потпуно зауставља). Пацијент осећа константну болест, његова перформанса се погоршава. У напредним случајевима особа постаје онемогућена.

Карактеристике болести

У већини случајева, склером респираторног тракта утиче на неколико подручја, али запаљење може такође бити локализовано у једној области. Стручњаци идентификују следеће главне врсте болести:

  • Риносклерома. Одликује се атрофијом назалне слузокоже. Склером носу прати загушење, као и сувоћа у носу. Ако су везикли у додиру са носом, то узрокује промене у облику спољашњег носа. Крила носу у таквом случају се шире;
  • Ларингеални склером. Везикли се могу налазити у близини вокалних жица, епиглотиса или шупљине хрскавице. Када дође ожиљци, дође до стенозе грла, звук звука је узнемирен. У напредним облицима, упале пролазе до бронхија и трахеја;
  • Фарингеални склером. Најчешће, запаљење пролази из носне шупљине кроз уши до гљивице. У овом случају је омекшан мекан. Са појавом ожиљака у овој области долази до деформитета артера постериорног палатина или меког неба. У тешким случајевима ускладјен је рад нозофаринкса и орофаринкса.

Дијагностика

Није лако открити присуство болести у раним фазама, јер нема очигледних симптома. Могуће је идентификовати узрочник склеромове штапаљке Фрисх-Волковицх, када отоларинголог одлучи да пацијентову анализу изведе у облику бакпосева (мрља из грла и носа). Рана дијагноза помаже у превазилажењу болести у почетној фази и избегава непоправљиве деформације респираторног система.

Да би идентификовао болест, лекар спроводи ендоскопски преглед респираторног система како би схватио на која подручја је погођена. Дијагноза укључује фарингоскопију, риноскопију, микро ларингоскопију, бронхоскопију. У напредним облицима, отоларинголог изводи ендоскопску биопсију.

У присуству ожиљака, пацијентов рентген на грлићу и грлу, као и ЦТ, може се користити за испитивање тела пацијента. Испитивање параназалних синуса, бронхографија, проучавање вокалних жица и радиографија плућа је поуздан начин откривања абнормалности. У неким случајевима, склером није концентрисан у респираторном систему, већ у другим органима. Ова варијанта развоја болести захтева додатни савет од других стручњака: офталмолога, стоматолога или дерматолога.

Третмани

Склерома је најефикаснији третман у почетној фази. Терапија се индивидуално прописује за сваког пацијента, зависно од врсте болести.

У присуству склерома, важно је обратити пажњу на терапију дату у табели испод.

Пројекције лечења

Статистика потврђује чињеницу да је уз благовремено откривање склерома прилично једноставно излечити. Због чињенице да је склером горњег респираторног тракта најчешће откривен у каснијим фазама, процес лечења је компликован. У најнапреднијим случајевима, болест је нарочито опасна, јер изазива респираторну инсуфицијенцију, нападе асфиксације и бронхопулмоналне компликације. Због ових компликација у неким случајевима долази до смрти.

Код првих знакова болести, лекар је дужан да особа упути особу специјалисту. Правовремени регрес може спасити живот пацијента. У раним стадијумима болести, лечење лијекова (у облику антибиотика) ће помоћи у отклањању инфламаторног процеса. У тешким случајевима, отоларинголог препоручује операцију.

Превентивне мјере

У овој фази не постоји ефикасна превенција која би спречила инфекцију. За заштиту тела од узрочника болести - немогуће је примити Фрисцх-Волковицх. Стручњаци препоручују да не занемарују именовање лекара који се присјећа и да на вријеме понуди терапију.

Традиционалне методе лечења

Алтернативна медицина може убрзати процес зарастања. У комбинацији са лијечењем лијекова, традиционалне методе су прилично ефикасне. Они помажу у побољшању благостања особе и убрзању процеса ремисије. Најефективнији поступци су: испирање носа, инхалација и испирање уста. Анти-инфламаторни састојци укључују љековито биље попут глога, камилице и жалфије. Они помажу у отклањању инфилтрата концентрисаних у дисајним путевима. Удисање такође помаже да се ослободите гранулома. Најчешће се за процедуру користило биљни чајеви, кромпир или сода.

Биљне инфузије нису мање ефикасне у лечењу склерома. Такве чорбе помажу у отклањању кашља, уклањању флегма и сувог грла:

  • Плантаин инфузија. 1 тбсп. кашичица састојка мора се сипати водена вода (1 чаша). Након пола сата, препоручује се синтетизовање смеше. Инфузија за пиће треба 3 п. дневно, једна кашика;
  • Хеатхер инфузија. За кухање бротх 1 тбсп. Препоручена је компонента кашике да се прелије 300 мл воде која се загрева. Инфузији треба допустити да пуни 2 сата, а након пијења три пута дневно, жлица;
  • Децокција, која обухвата кнотвеед, коњска јата и лунгфисх. Да би се припремила инфузија, препоручује се узимање 20 г биља наведених у горњем тексту и сипати их чашом воде која је кључна. Након 30 минута, инфузију треба исушити и разблажити водом, са укупно 300 мл лијекова. Препоручује се пити инфузију пре оброка, 3 р дневно, 100 мл.

Ако откријете присуство склерома респираторног тракта у раној фази и водите висококвалитетни медицински третман, онда болест неће бити тешко победити. Свако би требало да запамти да у напредним случајевима болест проузрокује деформације респираторних органа и може бити фатална. Треба запамтити да је правовремени третман склерома - главни кључ за опоравак!

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

У већини дјеце која имају хипопаритроидизм настаје у првим годинама живота, она има аутоимунску природу. У неким пацијентима са стеченим хипопаратироидизмом пронађени су антитела на екстрацелуларни домен рецептора калцијума.

Акне у грлу могу да уплаше било кога. Формирање болних или гнојних туберкулозија указује на то да је време да се обратите лекару и сазнате шта није у реду. Главни разлог њиховог појаве у овој области, како кажу лекари, је инфекција.

Серотонин је специјална биолошки активна супстанца која се производи епифиза - мала ендокрина која је одговорна за многе важне функције. Друго име за ово једињење је "хормон среће".