Главни / Анкета

Први доктор

Када се педијатар упозна са ендокринологом да провери дијабетичку шупљину, свака мајка је уплашена. Пре него што ми очи виде страшне слике. Шта ако је беба болесна? Шта даље?

Пре него што паника, морате да дијагнозирате. Најлакши и најјефтинији начин за проучавање штитне жлезде је ултразвук.

Штита је нормална

Штитна жлезда се обично састоји од три дела: десног и левог лобуса, између чега постоји истхмус. Табела показује нормалну величину штитасте жлезде код деце код ултразвука.

До 2 године старости - 0,84 ± 0,38 - величине за дјечаке, мм

До 2 године старости - 0,84 ± 0,38 - величине за девојчице, мм

2-4 године - 1,8 ± 0,4 - димензије за дјечаке, мм

2-4 године - 1,7 ± 0,4 - величине код девојака, мм

5 година - 1,8 - 2,6 - димензије за дјечаке, мм

5 година - 1,6 - 2,2 - величине код девојака, мм

6 година - 2,1 - 2,9 - димензије за дјечаке, мм

6 година - 2.0 - 2.8 - величине код девојака, мм

7 година - 2,8 - 3,8 - димензије за дјечаке, мм

7 година - 2,4 - 3,4 - величине код девојака, мм

8 година - 3.1 - 4.3 - величина за дјечаке, мм

8 година - 3.0 - 4.2 - величине код девојака, мм

9 година - 3,4 - 4,6 - димензије за дјечаке, мм

9 година - 4.0 - 5.6 - величине код девојака, мм

10 година - 3,6 - 5,0 - величина за дјечаке, мм

10 година - 4.2 - 5.8 - величине код девојака, мм

11 година - 4,2 - 5,8 - димензије за дјечаке, мм

11 година - 4,4 - 6,0 - величине код девојака, мм

12 година - 5,0 - 7,0 - величина за дјечаке, мм

12 година - 6,3 - 8,7 - величине код дјевојчица, мм

13 година - 6,3 - 8,7 - величина за дјечаке, мм

13 година - 7,0 - 9,6 - величина код девојака, мм

14 година - 6,9 - 9,5 - величина за дјечаке, мм

14 година - 7,2 - 10,0 - величине код девојака, мм

15 година - 8.1 - 11.1 - величина за дјечаке, мм

15 година - 9.0 - 12.4 - величине код девојака, мм

Али не води се само овим бројевима. Величина стола је просечна. Увек се требајте сјетити индивидуалних карактеристика тела.

Када је потребно испитати

Штитна жлезда је орган ендокриног система. Регулише раст детета, његово понашање и ментални развој. Ако приметите да је беба одсутна, заостаје у физичком и интелектуалном развоју од друге деце, проверите штитну жлезду.

Максимална инциденца се јавља у доби од 3-4 године и 10-13 година. Ова два старосна доба одговарају активном расту организма, када сви функционални системи раде до максимума.

Повећава се физиолошка потреба за многим витаминима и минералима, нарочито јодом. Размотрите најчешће обољења штитасте жлезде која се дешавају у детињству.

Тиреомегали

Не увек је проширење штитасте жлезде симптом болести. У случајевима када се дијете пронађе у шупљини, увијек је потребно истражити његово порекло. Чини се да неки близак рођак такође има такав налаз.

Варијанта норме је асимптоматско проширење штитасте жлезде под условима нормалних нивоа тироидних хормона. С тим нема никакве везе, само диспанзиона опсервација код ендокринолога.

Последице недостатка јода

Од јода који се испоручује са храном, штитна жлезда производи сопствене хормоне. Недостатак овог елемента трагова доводи до чињенице да гвожђе не може адекватно извршити своју функцију. Она покушава да надокнађује недостатак хормона повећавајући њену величину. Овако се развија ендемски гоитер.

У подручјима где постоји велики проценат недостатка јода код деце, приказан је годишњи преглед штитне жлезде. Ове области укључују:

  • Кавказ;
  • Сибериа: Тиумен Регион и Красноарск Территори;
  • Северна: Тва и Иакутиа, Иамал и Таимир.

Како препознати недостатак јода?

Симптоми ендемског гојака су:

  • Срце палпитације.
  • Промене расположења.
  • Сува и тврда коса.
  • Сува кожа
  • Флакцидност и слабост.

Жлезда постаје толико велика по величини да постане видно видљива: на предњој страни врата се појављује карактеристична испупција.

Код одраслих недостатак тироидних хормона није толико опасан као код деце. Док тело расте, неопходан је хармоничан рад свих органа и система. Са недостатком хормона штитњака, физички и ментални развој детета је одложен. Интелект се може узнемиравати прије фазе кретинизма, који, нажалост, више није третиран.

Да бисте избегли ову страшну болест, побрините се за превенцију. Комбинације витамина са јодом су идеалне за ово.

Конгенитални хипотироидизам

Следећа болест, конгенитални хипотироидизам, манифестује се већ од тренутка рађања карактеристичним појавом бебе. Хипотироидизам се сумња када новорођенче има више од 5 знака Апгар скале:

  • Велико воће (више од 4 кг);
  • Пост-трудноћа;
  • Утечено лице;
  • Запштина;
  • Велики језик који се не уклапа у уста;
  • Чврста коса на глави;
  • Умбилицал херниа;
  • Слаб тонус мишића;
  • Ниска телесна температура.

Ово стање се развија услед кршења положаја органа у пренаталном периоду, у вези са којим је гвожђе било или мало или потпуно одсутно.

Али понекад постоје избрисани облици болести, када је штитна жица мала, али синтетизује довољно хормона за новорођенчад. Неисправна жлезда не наставља са растом дјетета, и на крају се симптоми још увијек појављују.

Урођени хипотироидизам откривен је скринингом, који се одвија у породилишту или клиници у првим данима живота. Када беба узима крв из пете, проверава се за 5 наследних болести, укључујући урођени хипотироидизам.

Ова дијагноза заправо није толико страшна. Ако препознајете болест с временом, захваљујући терапији замјене хормона, дете ће се развијати и развијати као и сва дјеца.

Гравес Дисеасе

Иначе се назива Гравеова болест или дифузни гоитер. Старија деца и адолесценти најчешће пате од тога. Ова болест се манифестује на следећи начин:

  • Повећање величине штитне жлезде.
  • Тахикардија.
  • Повећано знојење.
  • Лабилност психе.

Спољашње се пацијент може препознати одмах: због едема ретробулбарног влакна, очи постају као "избочене". Штитна жлезда делује што је могуће активније захваљујући стимулацији антитела која производи имунолошки систем.

Аутоимунски тироидитис

Болест је ретко код деце. Имунолошки систем одједном почиње да делује против особе. Произведе се аутоантибодије које нападају панкреасно ткиво, уништавајући га.

Који симптоми могу бити откривени у почетној фази:

  • Повећана температура.
  • Бол у грлу.
  • Опасност.

Ови симптоми су неспецифични, често се ова деца третирају за САРС и друге инфекције дуго времена пре него што пронађу прави узрок.

Могућности ултразвука

Узимајући у обзир најчешће обољења штитне жлијезде код деце, може се закључити да је раније направљена исправна дијагноза, прије него се болест може ријешити. Шта се може видети са ултразвуком? Савремени високо осетљиви сензори виде структуру ткива штитне жлезде. Добар специјалиста може видети промену величине жлезда, малих чворова, дифузних промена штитасте жлезде код дјеце.

Наравно, само ултразвук без одређивања нивоа хормона неће рећи све о стању жлезде. Али без тога, немогуће је процијенити структурне промјене и могућност онколошке дегенерације чворова.

Размотрите шта знаци неки од закључака у протоколу ултразвука штитасте жлезде.

Дифузне промене

Ове промене се сматрају дифузним, а које се одређују у читавој штитној жлезди. Појављују се са недостатком јода, лошом екологијом, погрешном дозом хормона штитњака. Такав закључак указује на анализу нивоа хормона панкреаса.

Промене у дифузној фокусу

Са таквом дијагнозом, ултразвук открива измењена подручја у штитној жлезди. То могу бити чворови, цисте, аденоми и други тумори. Приликом откривања фокалних промјена вриједи консултовати онколога.

Фокалне промене

Изражене су фокалне промене штитасте жлезде до 1 цм у величини. Може бити једнократна и вишеструка. Под тим промјенама, чворови, малигни тумори и хипертироидизам могу бити скривени.

Хиоеецхоиц едуцатион

Ако је сигнал из ткива слаб, онда се то зове хипоехоична зона. У овом тренутку, ткива жлезда је мање густа (на пример, чвор) или потпуно одсутна (на примјер, са цистом).

Хиперехоичне формације

Део ткива из којег долази појачани сигнал се сматра хипереоичним. На овом месту тканина је густа од околине. То је, на пример, аденом или малигни тумор.

У закључку

Немојте се журити да бисте били застрашени ако је ваше дете сумило на патологију штитасте жлезде. Боље је још једном да проверите него да гризете лактове о пропуштеним приликама. Ултразвук штитасте жиле за децу прописан од стране педијатра, или можете сами учинити. Ова метода је потпуно безбедна за младе пацијенте.

Како сазнати и шта радити ако дете има увећану штитасту жлезду

Штитна жлезда је орган без којег је нормалан развој детета немогућ. Хормони које производи овај производ утиче на формирање менталних способности, рад црева, срце, формирање крви, одржавање имунитета, телесну температуру и тежину тела.

Респираторне и будуће репродуктивне функције, спавање и скелет формације такође зависе од функционисања овог органа. Ако дете било којег узраста има увећану штитну жлезду, онда то доводи до озбиљних промјена у његовом здрављу. Гвожђе се састоји од правог режња, који је увек нешто већи од левог, а истхмус. Смјештен испред грлина. Код деце, лежи директно на хрскавици штитасте жлезде. Орган припада људском ендокрином.

Зашто се штитна жлезда увећава

Повећана штитна жлезда (штитаста жлезда) представља промјену у величини, маси и запремини. Међу ендокриним обољењима деце, дисфункција штитне жлезде заузима прво место. Главни разлог је недовољан унос јода у тело детета током трудноће и након порођаја. Најопаснији су период интраутериног развоја и првих година дететовог живота. Спречавање недостатка јода налази се у категорији државних задатака - 60% територије Русије пати од тога.

Разлози за раст штитне жлезде су:

  1. Недостатак јода - проширена је штитна жлезда да би се произвело више хормона
  2. Недостатак систематске превенције недостатка јода у проблематичним регионима
  3. Сирова еколошка ситуација - деца у индустријским градовима пате од великог значаја
  4. Хередитети
  5. Неухрањеност и стрес

Код дјевојчица, тироидна жлезда се чешће повећава него код дјечака.

Степен проширења штитне жлезде и његове масе

Сваки пораст штитне жлезде назива се гоитером. Осјећајући жлезду током прегледа и визуелно оцјењивање, ендокринолог закључује о степену раста:

  • 0 - промена величине на палпацији није откривена, жлезда је здрава
  • И - још увек нема визуелних промена, али је повећање дијагностиковано током палпације.
  • ИИ - увећана штитна жлезда видљиво је видљива са главом бачена натраг
  • ИИИ - промена величине може се видети са главом која се не одваја
  • ИВ и В - жлезда је знатно увећана и мења контуре врату

Нормална маса штитне жлезде код деце различите старости

Најактивнија штитна жлезда постаје код деце 5-7 година и током пубертета, јер је то снажан стрес за тинејџера. Током овог периода, штитна жлезда посебно се повећава код дјевојчица.

Уобичајени симптоми проширења штитасте жлезде

Постоји неколико обољења штитне жлезде у којој се повећава. Сваки од њих има своје знакове. Истовремено, сигнализира се бројни уобичајени симптоми који указују на кварове у дјечијем телу:

  • Температура тела постаје висока или ниска.
  • Откази у варењу - констипација, надимање, повећана перистализација, дијареја
  • Поремећаји сна - дијете мало спава, постаје иритирано. Спавање може узети превише времена (до 12 сати) уз задржану упорност
  • Мјерења тежине - пошто штитна жлезда регулише метаболичке процесе, дијете може изгубити тежину или постати боље
  • Краткоћа даха
  • Визуелно приметан раст штитне жлезде у касним фазама
  • Деца школског узраста заостају у школи, тешко им је да се концентришу на завршетак задатака

Знаци повећања штитне жлезде нису одмах препознати и често се приписују другим болестима. Ако дете примећује промене, неопходно је што пре консултовати ендокринолога.

Дечије болести штитне жлезде

Повећање штитне жлезде код детета долази због смањења или повећања производње хормона, заразних болести, повреда и присуства тумора. Дечије болести штитне жлезде - хипотироидизам, хипертироидизам, тироидитис, базично-болест, чворови и тумори.

Хипотироидизам

Манифестован у производњи хормона ниске жлезде. Код недостатка јода, величина штитне жлезде се повећава како би компензовала њихов недостатак. Примарни хипотироидизам је повезан са поремећајима у самој жлезди. То се дешава урођено и стечено. Ако се дете роди са смањеном функцијом штитне жлезде, онда му дијагностикује кретинизам. Болест се налази у једној од 4.000 беба, док су девојке подложне 2 пута чешће од дјечака. Секундарни хипотироидизам се јавља због абнормалности хипофизе или хипоталамуса.

Дете у било ком добу постаје ситан, неактиван, отечен, поспан, депресиван. Постоји повећање телесне масе, постоје запори, кожа бледа, коса расте досадно и почиње да се разбија. Деца млађа од 6 година губи интересовање за игре, учење једноставних ствари је тешко. Ученици са хипотироидизмом заостају у студијама, спорту, успоравају се, слабо комуницирају, имају лошу успомену. Пубертет долази касније, девојчице адолесцента имају проблема са менструалним циклусом.

Хипертироидизам

Постоји повећано ослобађање хормона. Болест се најчешће дијагностикује код деце од 3 до 12 година. Конгенитални хипертироидизам је присутан код само једног детета од 30.000, без зависности од пола. Болест се јавља током трудноће, уколико мајка пати од гериатријског обољења.

Код новорођенчади, хипертироидизам се иницијално манифестује смањеном тежином и висином, понекад се беба роди прерано. Беба је веома мобилна, узбудљива, често има дијареју, он се јако зноје, не добија тежину. Након неког времена, матерински хормони се независно излучују из дјечјег тијела, стога су ти знаци најочигледнији у првим недељама живота бебе.

У дјеци предшколског и школског узраста са хипертироидизмом, постоји убрзани метаболизам, повећана активност, знојење. Расположење и тежина су веома нестабилни, спавање је лоше, притисак се повећава. Дете не спавају много, тако да током времена долази до нервозне исцрпљености и повећаног замора. У пубертету, девојчице губи свој менструални циклус. Можда развој тиреотоксикозе - хормонска интоксикација.

Тироидитис

Инфламаторни процеси штитне жлезде, који су узроковани бактеријским и вирусним инфекцијама, паразити, повредама, тровањима, аутоимунским неуспелама - Хасхимотовим тироидитисом. Ова болест може почети захваљујући хроничном тонзилитису. Обично се налазе код адолесцената иу 60% случајева узрокованих генетским предиспозицијама. Девојчице су болесне 5 пута чешће. Тело почиње да производи антитела на ћелије штитне жлезде. Прво дијагностификован је хипертироидизам, а затим хипотироидизам.

Први симптом болести је смањење академских перформанси и заустављање физичког раста. Преостали симптоми су карактеристични за хипер- и хипофункцију штитасте жлезде.

Баседовова болест

Такође се односи на аутоимуне болести. Изложеност ризику од пада адолесцената 10-15 година, а девојчице су болесне 8 пута чешће. Постоје промјене расположења, умор, раздражљивост. Временом, растуће очи и гоитер расте, почињу проблеми са срцем.

Чворови и тумори

Повећана штитна жлезда може садржавати површине различите структуре или густине. Њихова природа је бенигна и малигна. Симптом може бити тешко у гутању и тзв. "Грудвица у грлу". Сви тумори су под сталном контролом.

Дијагноза и лечење

Раније је откривено повећање штитасте жлезде, што ће бити успешнији третман. Ако не предузмете неопходне мере, болест може довести до озбиљних посљедица.

Дијагноза промена у штитној жлезди састоји се у проучавању дјетета од стране ендокринолога, сакупљања информација и притужби од родитеља и палпације жлезде. Додијељени тестови за ниво хормона (ТСХ), количина јода у крви, ултразвук, МРИ, ако је потребно, биопсија. Генерализовани подаци омогућавају утврђивање узрока промјена у облику, маси и запремини штитне жлезде, као и степен повећања. За новорођенчад је обезбеђена идентификација хипотироидизма у породилишту, јер ниво развоја детета зависи од тога колико брзо се открива хормонска хипофункција. Препознајући болест пре 1 месеца, дијете се може осигурати нормалним менталним и физичким развојем.

Приоритет у лечењу лекова са јодом. Дозу и режим одређује само лекар на основу сакупљених информација и извршених тестова. Користе се следеће методе:

  • Хипотироидизам - прописани лекови који подижу ниво хормона на жељени ниво
  • Хипертироидизам - прописани лекови који сузбијају активност штитне жлезде. Конгенитална хиперфункција штитасте жлезде због болести будућности мајке током трудноће се не лечи. Матерински хормони једноставно напуштају тело новорођенчета или је њихова активност потиснута привременим лечењем.
  • Осетљива болест - благи облик лечи се код куће, а умерено и тешко дете се хоспитализује.
  • Са јаким порастом штитне жлезде, могуће је уклонити његов део.

Штитна жлезда је орган, без нормалног функционисања чији је потпуни развој детета било које старосне групе немогућ. Дементија, кашњење у развоју, лоше перформансе, проблеми са срцем, костима и будућим порођајима, нервоза, вишка телесне масе - то је резултат болести штитне жлезде. То је узроковано многим разлозима, али главни је недостатак јода.

Да бисте идентификовали проблеме, пажљиво пратите понашање детета и посјетите ендокринологу годишње. Што се раније открију одступања, ефикасније ће бити третман. Самотретман и одлагање у посети лекару - највећа грешка родитеља.

Обавезно је спречавање недостатка јода. Поред производа који садрже јод - морске плодове, млеко, месо, хељде, поврће, јаја и зеленило - нормално функционисање штитне жлезде ће бити обезбеђени посебним витаминским комплексима који садрже јод. Само их лекар може прописати!

Болести штитне жлезде код деце

Штитна жлезда је једна од најважнијих ендокриних жлезда која директно утичу на здравље детета и његово добробит. Чак и мањи поремећаји у његовој функционалној активности доводе до развоја поремећаја од других жлезда (хипофиза, хипоталамуса), метаболичких процеса у телу, промена расположења и изгледа.

У овом чланку разматрамо које су болести штитасте жлезде најчешће код деце.

Преглед штитне жлезде

Штитна жлезда (у даљем тексту: штитаста жлезда) лочи 3 хормона која значајно утичу на тело у цјелини:

Прва два су укључена у регулацију сазревања и раста органа и ткива, метаболичких процеса у телу. Калцитонин је укључен у развој скелетног система и регулише метаболизам калцијума. Јод и тирозин (аминокиселина) су неопходни за стварање тироидних хормона.

Да би се проценила функција штитне жлезде, користи се лабораторијско одређивање хормона у крви детета. Дозвољени нивои хормона у крви зависе од доби деце. Ако се сумња на патологију, прво се утврди садржај ТСХ, стимулирајућег хормона штитасте жлезде произведене од стране хипофизе и регулације формирања хормона штитњака. Ако ово открије абнормалности, онда одредити друге хормоне: Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин).

У неким болестима, важно је открити антитела у крви (анти-тироглобулин и антитиропероксидаза). Из инструменталних метода се користе ултразвук, термографија, МРИ (магнетна резонанца), биопсија.

Узроци болести срца

Поремећене функције штитне жлезде (вишак или недостатак хормона) појављују се у њеним болестима. Ове дисфункције доводе до развоја различитих болести код деце.

Узроци настанка болести штитне жлезде су многи:

  • лоша еколошка ситуација;
  • субстандардна храна;
  • недостатак јода у храни и води;
  • недостатак селена у телу;
  • инфекције;
  • аутоимуне болести;
  • циста дуктна жлезда.

Поред болести, хормони хипофизе и хипоталамуса (подручја мозга) директно утичу на активност штитне жлезде. Заузврат, штитна жлезда утиче на њихову хормонску активност.

Врсте болести штитне жлијезде код деце

За децу са болестима штитне жлезде спадају:

  • хипотироидизам: примарни (урођени и стечени) и секундарни;
  • тиротоксикоза;
  • тироидитис (акутни, субакутни и хронични);
  • дифузни гоитер (Баседовова болест);
  • нодуларни гоитер;
  • цисте штитасте жлезде;
  • болест штитне жлијезде код новорођенчади.

Хипотироидизам

Хипотироидизам се односи на ендокрине болести које се дешавају код деце због смањене функције штитне жлезде. Хипотироидизам може бити примарни и секундарни. У примарном хипотироидизму, дефицит хормона штитњака повезан је са процесом директно у самој жлезди. У секундарном хипотироидизму, дефицит хормона је повезан са поремећеним функцијама хипофизе или хипоталамуса.

Постоје такве врсте примарног хипотироидизма:

  • урођени: повезани са пренаталним малформацијама жлезда или поремећеном производњом тироидних хормона;
  • стечено: развија се када је јод дефицијентан у исхрани детета, након запаљеног процеса у жлезди, ако је радиоактивно оштећен, или након операције на овом органу.

Урођени хипотироидизам код дојенчади узрокован је таквим поремећајима:

  • хипоплазија (неразвијеност) штитне жлезде;
  • аплазија (потпуно одсуство) жлезде због мутација;
  • дефект ензима укључених у производњу тироидних хормона;
  • недостатак јода у мајчином организму.

Узрок секундарног хипотироидизма је смањење ослобађања штитне жлезде-стимулирајућег хормона као резултат:

  • повреда порођаја;
  • менингоенцефалитис (запаљење мембрана и супстанци мозга);
  • повреда мозга;
  • тумори мозга (регион хипоталамус-хипофиза).

Урођени хипотироидизам (кретинизам), према статистичким подацима, се јавља код једног од 4.000 новорођенчади. Штавише, код дјечака се посматра двоструко ретко као код дјевојчица. Недостатак тироидних хормона утиче на раст свих органа, али мозак је више погођен.

Симптоми болести се јављају код деце од првих дана живота: смањење телесне температуре, поспаност, губитак апетита, запртје, успоравање ритма контракција срца.

У наредним недељама, такође се јасно манифестују и други симптоми: успорени развој и раст, смањен тонус мишића, суха кожа, спори рефлекси. Може се појавити умјетна кила. Такође је карактеристичан спори раст зуба.

Третман који је започет у овој фази омогућава да се ријеши већине ових манифестација, осим оштећења мозга. Иако ментални развој детета зависи од старости код којих је започет хормонски третман: ако новорођенчад прими лечење од првог месеца живота, онда његов интелект можда неће патити.

Тренутно, на препоруку СЗО, у готово свим земљама свијета, у матерничкој болници се прегледа новорођенче: одређује се ниво хормона штитњака у крви.

Ако се открије хипотироидизам, лечење се започиње одмах. Ако се лечење почне после 1-1,5 месеца, онда ће промене у мозгу бити неповратне. У овом случају, патологија ће довести до менталне ретардације и поремећаја физичког развоја: кратак раст код ове деце комбинује се са диспропорцијом делова тела, глувотимизма и менталне неспособности.

Стечени хипотироидизам може се комбиновати са оштећењем других жлезда (паратироидна, панкреас, надбубрежне жлезде, сексуалне жлезде). Ове лезије аутоимуне су дијагностиковане као примарна полиендокринска инсуфицијенција. Понекад ови пацијенти имају друге болести са аутоимунским механизмом развоја (пернициозна анемија, бронхијална астма итд.).

Када аутоимуни процеси као резултат поремећаја имунолошког система у телу производе антитела против ћелија штитне жлезде, што води његовом поразу и недовољној синтези хормона.

У хипотироидизму су поремећене све врсте метаболизма (метаболизма), што доводи до значајног заостајања у не само физичком већ и менталном развоју детета. Понекад је могуће осумњичити ово стање због лошег учинка детета, немогућности учења школског програма.

Клинички симптоми хипотироидизма:

  • општа слабост;
  • лош сан;
  • повећан умор;
  • ретардација раста и скраћивање удова;
  • одложени пубертет; али постоје случајеви раног пубертета у 7-12 година;
  • девојке имају неправилности у менструацији;
  • повећање телесне тежине;
  • губитак меморије;
  • Типични тип лица: откуцаји, широки мост нос, повећане усне и језик, далекосежне очи, блато и оток лица (микседем);
  • сува кожа;
  • коса је досадна и крхка;
  • оток екстремитета;
  • недостатак координације покрета;
  • поремећај срчаног ритма (прекида);
  • флуктуације крвног притиска (дистонија);
  • висок серумски холестерол;
  • депресивно расположење, равнодушност, депресија;
  • констипација.

Маса мозга може се смањити док нервне ћелије пролазе кроз дистрофичне промене. Доминира ментална ретардација. У будућности се олигофренија (ментална ретардација) манифестује у различитим степенима озбиљности. Дијете није занимљиво за игре, тешко му је научити нешто ново, научити нешто, играти спорт. Све више и више, беба заостаје у укупном развоју.

Лице дјетета с хипотироидизмом (лице нерд) може сличити особи с Довновим синдромом Међутим, за Довнову болест су карактеристични: ока (монголоид), нормалан изглед косе и коже, лабави зглобови, Брусхфиелд спотови на ирису.

Клинички знаци хипотироидизма у великој мјери зависе од доби детета у вријеме дефицита штитне жлезде. Али у првом плану - кашњење у развоју, ментално и физичко. Што је дете старије од почетка болести, то ће бити мање кашњење у развоју.

Код тешких и продужених хипотироидизма постоје поремећаји у функционисању свих органа и система. Ако се не лече, смрт је могућа.

У хипотироидизму, терапија замјене тиреерина се изводи током живота. Поред тога, обављају се курсеви лечења Церебролисин и витаминским препаратима. За корекцију кашњења у развоју користе се терапеутска педагогија и вежбе физиотерапије. Терапија вјежби спречава и елиминише деформације мишићно-скелетног система, побољшава метаболизам, нормализује рад дигестивног тракта.

Хипертироидизам (тиротоксикоза) код деце

Тиротоксикоза је болест повезана са вишком нивоа тироидних хормона у телу детета. Болест се чешће развија код деце од 3 до 12 година и не зависи од пола детета.

Узроци хипертироидизма могу бити:

  • повећала функцију штитне жлезде у облику прекомерне формације и секреције хормона Т4 и Т3;
  • уништавање ћелија жлезде и ослобађање раније синтетисаних хормона Т4 и Т3;
  • предозирање синтетичких хормоналних лекова (тироидни хормони);
  • прекомерни јодови лекови.

Дошло је до повећане функционалне активности тиреоидне жлезде;

  • аутономно: у случају тумора жлезда (аденом или карцином) или код Албригхтовог синдрома (за суштину и опис синдрома, видети доле); тироидни тумори код деце ретко се развијају;
  • повезан са стимулацијом функције штитне жлезде код питуитарних хормона.

Албригхтов синдром је развој једног или више аденоматозних чворова у ткиву жлезда са повећаном функцијом. Клиничке манифестације синдрома: поред развојног поремећаја (дисплазије) скелета, постоји значајна пигментација коже и повећање активности ендокриних жлезда (паратироидних и сексуалних жлезда, надбубрежних жлезда).

Као резултат ових лезија, поред хипертиреоидизма, Цусхингов синдром (болест повезана са вишком хормона надбубрежних кортекса), акромегалија (болест хипофизе са повећањем стопала, руку, лобање лица), рани сексуални развој.

Хипертироидизам код новорођенчади (неонатални хипертироидизам) је изузетно ретко (1 случај на 30.000 новорођенчади). Развија се 7 пута мање од конгениталног хипотироидизма. Услов не зависи од пола детета. Понекад су рођене преминуле бебе. У овом случају, хипертироидизам је повезан са уношењем антитела у тело детета, стимулише синтезу хормона штитњака, из тела мајке која пати од Гравесове болести. У телу новорођенчади, ова антитела такође узрокују вишак хормона.

Типично, ова врста хипертироидизма није тешка и не захтева терапију, јер се најчешће антитела уклањају из тела детета за 2-3 месеца независно. У изузетно ретким случајевима, уз врло високе титре антитела, може се развити акутна тиреотоксикоза, која захтева третман како би се супротставила синтези хормона. Повремено, конгенитални (неонатални) хипертироидизам траје већ неколико година.

Када је хипертироидизам новорођенчади код деце, постоје такви знаци: повећање тиреоидне жлезде, анксиозност, повећана моторна активност и узбуђење младих до звука или светлости, повећано знојење, повећање лимфних чворова, јетре и слезине; може се појавити грозница, брзо дисање и срчани удар.

Можда постоји жутљивост коже и пункт крварења, честа столица. Очи дјетета су широко отворене, као да су избушене (екопхтхалмос). Индикатори тежине и тежине при рођењу код детета су смањени због интраутериног ретардације раста. Повећање телесне масе је безначајно, иако беба добро иде. Број тромбоцита и протромбин смањује се у крви.

Клиничке манифестације болести се откривају већ након порођаја, понекад се појављују 3-7 дана, а понекад касније - од 1 или чак 1,5 месеца.

Обично, неонатални хипертироидизам не треба третман, његове манифестације постепено нестају. Понекад са пролазним хипертироидизмом, бета-блокатори и калијум јодид су прописани да спрече ослобађање претходно формираних хормона.

Само у неким тешким случајевима користе се лекови који потискују синтезу хормона који стимулишу штитасте жлезде. Такав третман је безбедан за бебе. За кратко време уз помоћ ових лекова могуће је елиминисати симптоме хипертироидизма.

Хипертироидизам може бити симптом таквих лезија штитне жлезде као Гравесова болест (Гравесова болест) и тироидитис (запаљење тиреоидног ткива), који се развија према различитим механизмима. Хипертироидизам у Гравесовој болести је повезан са стимулацијом рецептора за стимулацију штитасте жлезде антителима на ове рецепторе. Гравесова болест је најчешћи узрок (95%) хипертироидизма код деце. Детаљан опис ових болести, види доле.

Без обзира на узрок повећане функције штитне жлезде, тиротоксикоза има следеће главне клиничке симптоме:

  • повећана срчана фреквенција;
  • повећан крвни притисак;
  • повећање штитасте жлезде;
  • повећано знојење;
  • агресивност и раздражљивост, честе промене расположења;
  • поремећај сна;
  • слаб аппетит;
  • слабост и умор;
  • симптоми око: двоструки вид, осећај притиска иза очних капака, осећај песка у очима, "испупчење" очних капака (у занемареним условима);
  • осећајући дрхтање у тијелу;
  • трзање капака;
  • често уринирање ноћу;
  • менструални поремећаји код дјевојчица;
  • повећање или смањење телесне тежине детета.

Тироидитис

Тироидитис је запаљење болести штитне жлезде различитог поријекла: вирусне, бактеријске, паразитске или аутоимуне. Тироидитис представља 1-2% свих обољења штитне жлезде.

Према постојећој класификацији, разликује се тироидитис:

  • акутни (нетурилни и гнојни);
  • субакутни (вирусни);
  • хронични тироидитис Ридел (фиброзни) и тироидитис Хасхимото (лимфоматозни аутоимун).

Такође се изолује неспецифични и специфични тироидитис (туберкулозни, актиномицни, сифилични, паразитни).

Акутни тироидитис може бити узрокован било којом акутном или хроничном инфекцијом (АРИ, бол у грлу, црна грозница, туберкулоза, грип и др.). Узрок запаљења може такође бити тровање, олово или тровање јодом, а понекад и узрок болести не може се утврдити.

Почетак запаљења може бити невидљив, спор. Постоји бол у врату и гутањем, слабост, хрипавост. Температура може остати нормална. А тек неколико дана касније (понекад у седмицама) појављује се повећање величине жлезде, оштар бол штитне жлезде.

Повећава се температура, манифестације интоксикације (слабост, мучнина или повраћање, знојење, главобоља). Гутање или покрети главе погоршавају бол у подручју жлезде која је густа на додир. Повећани грлићни лимфни чворови. У крви се повећава број леукоцита, уочен је убрзани ЕСР.

У почетној фази болести, функција тироидне жлезде се повећава, односно се развија хипертироидизам, а затим се могу појавити прелазни знаци хипотироидизма.

Млади пацијенти се опорављају после 1 или 1,5 месеца, али могу доћи до рецидива. Потпуна рестаурација функције жлезда може трајати до 6 месеци.

Поред гладког курса, могу се појавити и случајеви тешких, муње, због чега се може развити суппурација жлезде. Апсцес се може отворити кроз кожу споља, али се такође може отворити у једњаку, трахеју или медијумстинуму. Пурулентни тироидитис може довести до фиброзе жлезда са развојем хипотироидизма.

Принципи лечења акутног тироидитиса:

  • креветски одмор;
  • антибиотска терапија до 3-4 недеље;
  • хипотироидизам - именовање хормона Л-тироксин;
  • терапија детоксикације;
  • симптоматско лечење (лекови против болова, лекови од срца, хипнотици према индикацијама);
  • витаминска терапија;
  • хируршки третман гнојних процеса;
  • дијетална терапија (сплит оброци, течна храна).

Субакутни тироидитис се назива и грануломатоз, ретко је код деце. Често се развија након вирусних инфекција (ожиљака, грипа и заушака), стога се претпоставља да је вирусна по природи. Након ових обољења, у крви се налазе аутоантибодије које уништавају ткиво штитне жлезде, формирајући ударце (гранулома) великих ћелија.

Манифестације субакутног тироидитиса су увећане, болна жлезда, грозница, симптоми интоксикације. Бол се даје на задњем делу главе, у паротидном региону.

У процесу обољења, хипертироидизам са својим карактеристичним манифестацијама замјењује се (као резултат смањења синтезе хормона) симптомима хипотироидизма; нивои хормона штитњака се смањују.

У лечењу субакутног тироидитиса користе се кортикостероиди и пиразолон и салицилни лекови. Антибиотици се користе само када се користе глукокортикоиди.

У фази хипертироидизма, препарати за сузбијање функције жлезде се не користе, јер повећани ниво хормона није повезан са повећаном синтезом, већ са ослобађањем претходно формираних хормона када се ткиво саме жлеве уништи.

Пошто је хипотироидизам у овом процесу у природи пролазан, тироидни хормони се такође не примењују.

Гоитер Риедел има име хроничног (влакна) тироидитиса. Код деце ретко се јавља. У жлезди постоји пролиферација густог везивног ткива (фиброзе). Болест се развија незапажено. На врату се појављује безболна дрвна густина због повећања жлезде. Лимфни чворови се не повећавају, кожа преко избочина се не мења. Са дугим поступком, може се узнемиравати дисање и гутање; постоји хрипавост, понекад суха кашаљ због стискања или померања једњака и трахеје.

Опште стање деце не трпи. Функције штитне жлезде остају нормалне.

Хируршко лечење: део жлезде и његов истхм је уклоњен да се спречи компресија трахеја.

Хасхимото тироидитис (хронични аутоимуни)

У телу деце, лимфни систем је активнији него код одраслих. Као резултат, дјеца чешће развијају аутоимуне процесе. Штитна жлезда има исти лимфни прстен са фарингеалним тонзилима, стога, на позадини хроничног тонзилитиса, у њему се развија запаљен процес.

Питање генетске предиспозиције на аутоимуне процесе. Породична предиспозиција се примећује код 65% деце, а на материнској линији 3 пута чешће. Имунитет може бити узрокован вирусном инфекцијом, неким лековима или повредом. Али до краја узрока болести није проучавано.

Антибодије се производе против ћелија саме штитасте жлезде, које се перципирају као стране, што резултира уништењем ткива. Када су ћелије оштећене, јавља се значајна количина претходно синтетизованих хормона, што доводи до привременог хипертироидизма са одговарајућим симптомима. Ова фаза болести траје не више од 6 месеци. У будућности се функција штитне жлезде смањује, а хипотироидизам се развија.

Хасхимото-ов тироидитис се може развити у било које доба, али се његови симптоми појављују постепено и тешко је идентификовати болест у раним фазама. Често болесна деца у адолесценцији, барем - у предшколској установи. Девојчице су болесне 4-5 пута чешће од дечака. Први знак је често нагло успоравање раста. Често смањује перформансе детета.

На врату се појављује нагризање, повећани умор, смањена активност дјетета, повећање телесне тежине, суха кожа и запртје. Штитна жлезда може бити болна када палпира. У 5-10% случајева (са атрофичком формом) гоитер се не развија. Дијагноза се заснива на појављивању појаса.

Према класификацији СЗО, разликују се следеће величине зуба:

  • 0 степени - штитна жлезда није увећана, тј. нема појаса;
  • И степен - штитна жлезда је већа од дисталне (крајње) фаланке палца детета који се прегледа, али није видљив очију;
  • Граде ИИ - увећана жлезда и отклонљива, и видљива голим оком.

Код деце, ученик граде 2 је чешћи. Површина жлезде може бити неуједначена; Сама жлезда је густа или еластична на додир, померајући се када се прогута.

Хасхимото тироидитис може бити једна од манифестација полиендокрин аутоимунског синдрома, односно, у комбинацији са порастом разних ендокриних жлезда.

За дијагностику користе се различите методе: одређивање нивоа тироидних хормона и титара тироидних антитела у крви, ултразвука, фино-игличне биопсије (најтачнија метода).

Ефективан третман није развијен. За болне сензације користи се нестероидна антиинфламаторна терапија. Нема убедљивих доказа о ефикасности имуномодулаторне терапије. У фази хипертироидизма користе се β-блокатори и седативи.

У случају тешких манифестација тиротоксикозе, Метизол је прописан. Л-тироксин се користи у хипотироидној фази (нивои хормона се редовно прате). За велике величине зуба, врши се хируршка интервенција: уклањање дела, режња жлезде.

Гравесова болест или Гравесова болест - дифузни токсични гоитер - једна од аутоимунских лезија штитне жлезде у којој се формирају антитела која се везују за рецепторе стимулационих хормона штитасте жлезде. Као резултат, повећава се синтеза хормона, повећава се штитна жлезда у величини.

Деца су болесна углавном у адолесценцији (најчешће од 10 до 15 година), а девојчице су болесне 8 пута чешће од дјечака. У неким случајевима, Базедовова болест може се комбиновати са другим болестима аутоимуне природе (витилиго, реуматоидни артритис, дијабетес и неки други).

Клиничка слика педијатријских болести код деце може бити веома различита. Поред повећања штитне жлезде, тироидоксикоза се јавља оштећењем многих органа и система:

  • На делу нервног система: честе промене расположења, сузаност, раздражљивост, слаб спав, немир, умор. Поједини деца се јављају неусаглашени покрети, трзање, тресење прстију, језик, капке. Може доћи до знојења, повећане телесне температуре.
  • Са стране кардиоваскуларног система: пароксизмална палпитација, осећај пулсације у епигастичном региону, у глави и удовима; срчани ритам може бити поремећен. Повећање пулса - константни и рани симптом болести - наставља се у сну. Систолни крвни притисак се повећава, док се дијастолни крвни притисак смањује. У случају дуготрајног тока болести, појављују се ЕКГ промене и границе срца се шире.
  • На делу дигестивног тракта: жеђ, повећан апетит, лабаве столице, повећана јетра. У исто време примећује се брз и значајан губитак тежине детета.
  • Симптоми око: билатерални ексопхтхалмос ("протрусион" очију) са широким очима, пигментација, отока и тремор капака, ретко трептање, побољшане очи сјај.

У случају Гравесове болести, увек се повећава. Али степен његовог повећања је различит, а то не одређује тежину болести.

Степен повећања штитасте жлезде:

  • И ступањ - истхмус жлезде је отпоран, али није видљив очима када се гледа;
  • Граде ИИ - гвожђе постаје видљиво приликом гутања;
  • ИИИ степен - када је инспекција гвожђа јасно видљива, у потпуности испуњава јаз између мишића врата;
  • ИВ степен - гвожђе се нагло повећава у странкама и напред;
  • В степен - величина жлезде је веома велика.

Увећана жлезда може стиснути трахеј и једњаку, изазивајући повреду гутања, дисања; глас постаје сјајан.

Када осећате жлезду, можете осетити пулсацију, док слушате - да чујете буку. Често је означено дифузно уједначено повећање жлезде, бар - уз присуство чворова. Ако постоје чворови, потребно је обавезно скенирање жлезда да се искључи присуство цисте или канцера.

Дијагноза са тешким симптомима није тешка. Потврђивање дијагнозе је повећање нивоа Т3 и Т4, као и јод у крви, повећана активност жлезда током скенирања.

Гравесова болест у детињству може имати благе, умерене и тешке облике. У случају повољног тока болести траје најмање један до један и по године. Стратификација било које инфекције доприноси повећању симптома тиротоксикозе.

За штетни развој болести карактерише настанак тиротоксичне кризе. Узрок кризе може стрес, заразна болест, вежбање. Криза се може развити након операције како би се уклонио део жлезда без припреме (без елиминације тиреотоксикозе).

Код деце, таква криза се манифестује значајним кршењима кардиоваскуларног система: оштрог повећања крвног притиска, повећаног срчане фреквенције. Температура тела се такође повећава, развијају се немирни мотиви, дехидратација и надбубрежна инсуфицијенција. Ситуација се може погоршати развојем коме и чак смрти.

Лечење хроничног тироидитиса

Лечење дјеце са тешким и умереним облицима болести врши се у болници. Одмор у кревету треба посматрати око мјесец дана. У исхрани укључују храну која садржи витамине и богата протеинима.

Да би се супресирала производња тироидних хормона, Мерказолил се прописује у потребној дневној дози од једне до пола до два месеца. У накнадној дози лека постепено се смањује на дневну дози који се прати. Одржавање терапије врши се од 6 до 12 месеци.

Поред Меразолила, могу се користити и други лекови, као што су Пропилтиоурацил, Карбимазол. Доктор у неким ситуацијама може прописати комбинацију лекова за замјену хормона и лијекова који потискују активност тироидне жлезде. У ретким случајевима, радиоактивни јод се користи за дјецу.

Поред тога, врши се симптоматско лечење (антихипертензивни лекови, седативи, витамински комплекси).

Деца са благо гробовом болешћу третирају се амбулантно. Препарати јода (дииодотирозин) се прописују поновљеним 20-дневним курсевима са интервалима од 10 дана између њих. Такав третман није увек ефикасан: у вези са развојем отпорности на лечење може доћи до рецидива.

У овим случајевима се користи и меразолил, али се дневне дозе прописују мање и третмани су краћи него код умерених или тешких облика.

Ако нема ефекта конзервативног третмана током године, операција се врши. Међутим, хируршки третман такође не искључује појаву понављања болести. Осим тога, резултат суботалног уклањања жлезда може бити развијен хипотироидизам, што ће захтијевати кориштење хормонске замјенске терапије за живот.

Након стационарног лечења дјеци, дјеци имају могућност да похађају школу најкасније 1 или чак 1,5 мјесеца. са ослобађањем од физичког напора и додатним слободним радним даном.

Мере спречавања тиреотоксикозе укључују посматрање педијатра са повећањем штитасте жлезде са очувањем његове функције, нарочито ако дијете има породичну предиспозицију за болест. Таквој деци треба дати опште курсеве ресторативне терапије, санираним жариштима свих хроничних инфекција.

Ендемски гоитер

Гитер у детињству је ретко. Често се развија ендемски гоитер, који је повезан са недовољним садржајем јода у подручју у води и производима које је дијете примило. Хормонална активност жлезде практично није узнемирена. Главна манифестација је проширење жлезде, која се манифестује у облику конвексне формације на врату. Ултразвучни преглед открива измењену структуру штитне жлезде.

Третман се састоји од прописивања препарата јода и конзумирања јодираних производа.

Нодуларни гоитер

Нодуларни гоитер је колективни концепт, укључујући присуство формација у штитној жлезди, различито од ткива самог жлезда у структури, саставу и структури. Чворови су туморске формације: малигне и бенигне. Тачна дијагноза може се направити само на основу истраживања.

Узрок чворова може бити стрес, токсични ефекти, недостатак јода у телу. Породична предиспозиција о штетама жлезда такође је важна. Може бити неколико чворова. Могу имати различите густине. Величине се такође могу разликовати од 1 цм до тако великих димензија које дете има тешко дисање.

Често су чворови безболни. Бенигни нодули не изазивају значајну штету организму, за разлику од малигних оних који имају тенденцију раста и метастазе.

Понекад деца осећају грудвицу у грлу, отежавају дисање. Уколико дође до било какве од ових манифестација, обратите се лекару. Да разјаснимо природу анкетиране локације. Ултразвук помаже у откривању свих чворова у раној фази.

Понекад се спроведу и друге студије (магнетна резонанца, компјутеризована томографија, биопсија аспирације с финим иглама).

Главна опасност од чворова је могућност њихове трансформације у малигне туморе. Због тога је систематско посматрање од стране лекара обавезно. Ако је чвор мали, онда је квартални ултразвучни мониторинг чвора.

Питање лечења се решава тек када се дијагноза разјасни. За велике величине чворишта се врши операција. Али може се испоставити да је неефикасан, јер чворови могу поново да се формирају, ако узрок њихове појаве није елиминисан. Осим тога, након уклањања режња жлезде, може се развити хипотироидизам и потреба за доживотним коришћењем хормоналних лекова.

Велики чворови такође могу довести до хипертиреозе ако производе и луче хормоне заједно са самом жлездом. Чворови такође могу покренути развој других болести штитасте жлезде.

Стога, њихово образовање и лечење не треба занемарити. Неопходно је елиминисати узроке и факторе који доприносе или изазивају њихов изглед. Неопходно је размишљати и исправити исхрану дјетета, препоручити му да се ријеши постојећих лоших навика (адолесцената), стресних ситуација и прекомерног физичког напора, укључујући и спорт.

Настави за родитеље

Ако су родитељи пронашли било који пораст или штрчање у врату детета, приметили су испољавања болести или промјене у понашању, расположењу и учинку, потребно је одмах лијечити дијете код лекара, обавити неопходно истраживање. Можда је узрок патологије лежи у штитној жлезди и његовим хормонима.

Правовремена дијагноза и третман помоћи ће спречити тешке облике болести и непоправљиве последице. Многе болести жлезда успешно се лече у раној фази. Предвиђање благовременог и правилног лечења је повољно.

Коме се обратити

Ако постоје знаци сумњивих за оштећење штитне жлезде, можете се обратити свом педијатру. Након почетне дијагнозе, ако се потврди проблем са жлездом, дете ће третирати ендокринолог. Додатну помоћ у лечењу може пружити неуролог, кардиолог.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Маркер тумора ЦА 125 је високо специфичан протеин који се налази на мембрани епителних ћелија јајника погођених онкологијом. Обично се то може открити на ниским нивоима у ткивима ендометријума и серозним мембранама, али у крви практично нема протеина.

Хормони произведени у организму су одговорни за најважније процесе који се јављају у њему. Код жена, естрадиол је хормон који утиче на функционисање репродуктивног система.

Уз честе главобоље, узрочну слабост, повећан умор, промене расположења, погоршање вида, оштра промена у тежини, потребно је да посетите ендокринолога.