Главни / Анкета

Које су последице дијабетеса типа 2 код мушкараца и жена?

Дијабетес мелитус било које врсте је врло лукава болест. Последице дијабетеса нису ништа страшније него он сам. На болесну особу могу утицати прилично озбиљне компликације током тока болести. То су следеће:

  • нефропатија;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • артропатија;
  • оштећена микроциркулација;
  • ангиопатија;
  • полинеуропатија;
  • енцефалопатија;
  • катаракта;
  • дијабетичко стопало.

Ретинопатија

Ако се започне дијабетес другог типа, онда може почети патологија мрежњаче. Практично сваки пацијент, без обзира на старост, може изгубити вид.

Постоје сва нова пловила, оток и анеуризма. Ово је последица крварења у видном органу. У овој ситуацији вероватноћа отклањања мрежњака је велика.

Дијабетичка ретинопатија се јавља код људи са дијабетесом типа 2 (код мушкараца и жена). Две деценије након појаве болести, ретинопатија утјече на већ 100 посто пацијената.

Стање мрежњаче зависиће директно од степена занемаривања болести.

Непхропатија

Ако започне процес уништења бубрежних гломерула и тубуле, онда можемо говорити о појави развоја нефропатије. Поремећаји метаболичких процеса проузрокују прилично озбиљне патологије бубрежних ткива. То су артерије и мале артериоле.

Преваленца ове компликације дијабетеса типа 2 достиже 75 процената укупног броја пацијената. Дијабетична нефропатија може настати дуго без икаквих симптома.

У каснијим фазама, бубрежна инсуфицијенција се може посматрати и у хроничном облику. Ако је случај превише напредан, можда чак захтева константну дијализу или трансплантацију бубрега. Са нефропатијом, пацијент старијег или средњег доба добиће групу са инвалидитетом.

Ангиопатија

Ангиопатија је прилично страшна компликација током дијабетеса типа 2. Када се узнемирава ова болест:

  • оштећење крвних судова;
  • проређивање капиларних зидова, њихова крхкост и крхкост.

Медицина идентификује 2 врсте таквих оштећења: микроангиопатију, као и макроангиопатију.

Када микроангиопатија утиче на крвне судове бубрега и очију. Временом проблеми почињу у функционисању бубрега.

Када макроангиопатија утиче на судове доњих екстремитета и срца. Болест се обично одвија у четири фазе. Појављује се прва артеријска атеросклероза, која се може дијагностиковати само инструменталним прегледом. Даље, бол се почиње у доњој нози и бутину код ходања.

У трећој фази развоја болести, интензивира се бол у ногама, нарочито ако пацијент преузме хоризонтални положај. Ако промените позицију, пацијент постаје много лакши.

Чланци се појављују у последњој фази болести, а гангрина почиње да се развија. У одсуству медицинске неге постоји велика вероватноћа смрти.

Поремећај микроциркулације

Главни узрок компликација дијабетеса је кршење микроциркулације у посудама. Ово постаје предуслов за чињеницу да се у довољно младој години пацијенти могу онеспособити. Ово стање може бити резултат проблема са исхраном ткива. У неким случајевима може почети развој дијабетичног стопала.

Дијабетичко стопало

Ова болест је узрокована оштећењем нерва и крвних судова ногу код дијабетеса типа 2. Постоји повреда исхране ткива и циркулације крви кроз посуде. На самом почетку болести, пацијент може осећати пецкање или сагоријевање на површини доњих екстремитета.

Пацијент ће стално следити:

  1. слабост;
  2. бол у ногама;
  3. утрнулост удова;
  4. смањујући праг осетљивости на бол.

Ако дође до инфекције, патогена микрофлора ће се врло брзо ширити и утицати на друге дијабетичке органе. Према тежини оштећења, могу се разликовати 3 фазе дијабетичног стопала:

  1. дијабетска полинеуропатија доњих екстремитета (утиче на нервне завршетке);
  2. исхемијски (неухрањеност васкуларног ткива);
  3. помешана (са великом опасношћу од гангрене ногу).

Ризична група укључује људе који су болесни са дијабетесом више од 10 година. Да бисте елиминисали такву компликацију болести, важно је посветити посебну пажњу вашим ципелама, спречавајући стварање калуса и пукотина на стопалима. Ово је посебно важно за мушкарце са великим распоредом рада.

Катаракта

Ова последица дијабетеса типа 2 може проузроковати губитак вида. Висока глукоза негативно утиче на сочиво и интраокуларну течност.

Сама сочива почињу да апсорбују влагу и набрекне, што доводи до промене у његовој способности да се рефрактира.

Оштећена циркулација, као и недостаци у исхрани, могу бити узрок слабости лећа. Карактеристично је да катаракта одједном погађа обе очи.

Важно је! Ова болест може се десити код оних који дуго пате од дијабетеса. Ако у раном добу постоји губитак вида или значајно смањење, онда ће пацијенту добити групу са инвалидитетом.

Енцефалопатија

Дијабетичком енцефалопатијом, неопходно је разумјети оштећење мозга. Може бити узроковано:

  • поремећаји циркулације;
  • кисеоник гладовање;
  • масовна смрт нервних ћелија мозга.

Дијабетичка енцефалопатија може се манифестовати као јак бол у глави, смањен квалитет вида и астенични синдром.

Ова патологија може се открити код више од 90% пацијената са дијабетесом. У раним фазама болести готово да нема симптома. Надаље, симптоми болести ће бити слични са током поремећаја активности мозга код старијих особа.

Како се развија енцефалопатија, биће:

  • повећана анксиозност;
  • изгорјивање умора;
  • смањена способност концентрирања;
  • повећана несаница;
  • повећана главобоља.

Бол у глави може се назвати стискањем и не даје могућности да се фокусира на пажњу. Пацијент није у стању да шета без опијености, преплављен му је вртоглавица, као и недостатак координације.

Адинамија, летаргија, поремећај свести повезан је са сликом болести.

Артхропатхи

Дијабетичка артхропатија се развија код оних дијабетичара који болују од болести више од 5 година. Медицина познаје случајеве у којима се појавила артропатија код младих људи до 25-30 година.

Код ове болести, пацијент осећа бол док ходате. Болест се јавља у прилично тешкој форми и може постати узрок инвалидитета чак иу младости. Таква патологија скелетног система може се јавити као резултат дијабетичне ацидозе или губитка соли калцијума.

Пре свега, болест утиче на такве зглобове:

Може мало блати, а то ће повећати температуру коже доњих екстремитета.

Таква озбиљна патологија је екстремна тежина дијабетеса. У овој фази болести, могу се уочити значајне промјене у хормонским нивоима. Цео процес треба надзирати од стране доктора-ендокринолога.

Дијабетес мелитус - симптоми, узроци и лечење

Дијабетес мелитус је ендокрини болест изазван недостатком хормонског инсулина или ниском биолошком активношћу. Карактерише га повреда свих врста метаболизма, оштећења великих и малих крвних судова и манифестује се хипергликемијом.

Први који је назвао болест - "дијабетес" био је доктор Аретиј, који је у другом веку живио у Риму. ер Много касније, 1776. године, доктор Добсон (енглески по рођењу), испитивао је урин пацијената са дијабетесом, утврдио да је имала слатки укус који говори о присуству шећера у њему. Дакле, дијабетес је почео да се зове "шећер".

Код било које врсте дијабетеса контрола шећера у крви постаје један од примарних задатака пацијента и његовог доктора. Што је ниво шећера ближе норми, то су мање симптоми дијабетеса, а мање ризик од компликација

Зашто дијабетес, а шта је то?

Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који се јавља услед неадекватног образовања у телесном пацијенту сопственог инсулина (болести типа 1) или због повреда ефеката овог инсулина на ткиво (тип 2). Инсулин се производи у панкреасу, па стога пацијенти са дијабетес мелитусом често међу онима који имају различите недостатке у раду овог органа.

Пацијенти са дијабетесом типа 1 називају се "зависни од инсулина" - њима су потребне редовне ињекције инсулина, а врло често имају урођену болест. Типично, болест типа 1 се већ манифестује у детињству или адолесценцији, а ова врста болести се јавља у 10-15% случајева.

Дијабетес типа 2 се развија постепено и сматра се "старијим дијабетесом". Ова врста деце скоро никада не дође, и обично је карактеристична за људе старије од 40 година, пате од прекомерне тежине. Ова врста дијабетеса се јавља у 80-90% случајева, а наследна је у скоро 90-95% случајева.

Класификација

Шта је то? Дијабетес мелитус може бити од два типа - зависно од инсулина и независно од инсулина.

  1. Дијабетес типа 1 се јавља у поређењу са недостатком инсулина, због чега се зове инсулин-зависни. Код ове врсте болести, панкреас не функционише исправно: уопште не производи инсулин или га производи у запремини који није довољан за обраду чак и минималне количине долазне глукозе. Као резултат, долази до повећања нивоа глукозе у крви. По правилу, танки људи млађи од 30 година су болесни са дијабетесом типа 1. У таквим случајевима, пацијентима се добијају додатне дозе инсулина како би се спречила кетоацидоза и одржавала нормалан животни стандард.
  2. Дијабетес мелитус типа 2 утиче на 85% свих пацијената са дијабетес мелитусом, углавном онима преко 50 (посебно жена). Код пацијената са дијабетесом ове врсте карактеристична је прекомерна тежина: више од 70% таквих пацијената је гојазно. Прате га производња довољне количине инсулина, на који ткива постепено губи осјетљивост.

Узроци дијабетеса типа И и ИИ су фундаментално различити. Код људи са дијабетесом типа 1, бета ћелије које производе инсулин отпада због виралне инфекције или аутоимуне агресије, што узрокује његов недостатак са свим драматичним последицама. Код пацијената са дијабетесом типа 2, бета ћелије производе довољно или чак повећану количину инсулина, али ткива губе способност да виде свој специфичан сигнал.

Узроци

Дијабетес је један од најчешћих ендокриних поремећаја са константним повећањем преваленције (посебно у развијеним земљама). Ово је резултат савременог начина живота и повећања броја спољних етиолошких фактора, међу којима се издваја гојазност.

Главни узроци дијабетеса су:

  1. Преједање (повећан апетит) који доводи до гојазности један је од главних фактора у развоју дијабетеса типа 2. Ако је међу особама са нормалном телесном тежином, учесталост дијабетеса је 7,8%, а затим са вишком телесне тежине за 20%, учесталост дијабетеса је 25%, а са вишком телесне тежине за 50%, фреквенција је 60%.
  2. Аутоимуне болести (напад имунолошког система тела на сопствена ткива тела) - гломерулонефритис, аутоимунски тироидитис, хепатитис, лупус, итд. Такође могу бити компликовани дијабетесом.
  3. Наследнички фактор. Дијабетес је по правилу неколико пута чешћи код рођака пацијената са дијабетесом. Ако су оба родитеља болесна са дијабетесом, ризик од дијабетеса код деце износи 100% током целог живота, један родитељ је јела 50%, а 25% код дијабетеса са братом или сестром.
  4. Вирусне инфекције које уништавају ћелије панкреаса које производе инсулин. Међу вирусним инфекцијама које могу довести до развоја дијабетеса могу се навести: рубела, вирусни паротитис (мумпс), пишчанчји орах, вирусни хепатитис, итд.

Особа која има наследну предиспозицију о дијабетесу можда неће постати дијабетичар током целог живота ако се контролише, води здрав начин живота: правилну исхрану, физичку активност, медицински надзор итд. Типично, дијабетес типа 1 се јавља код деце и адолесцената.

Као резултат истраживања, доктори су дошли до закључка да узроци дијабетес мелитуса у 5% зависе од мајчине линије, 10% на очевој страни и ако оба родитеља имају дијабетес, вероватноћа преноса предиспозиције на дијабетес повећава се на скоро 70%.

Знаци дијабетеса код жена и мушкараца

Постоји низ знакова дијабетеса, карактеристичних за обољења типа 1 и типа 2. То укључује:

  1. Осећања неодговарајуће жеђи и често мокрење које доводе до дехидрације;
  2. Један од знакова је сува уста;
  3. Повећан умор;
  4. Зање зној;
  5. Слабост;
  6. Ране и резови зарасту веома споро;
  7. Мучнина, евентуално повраћање;
  8. Дишање је често (могуће са мирисом ацетона);
  9. Палпитације срца;
  10. Генитални свраб и свраб коже;
  11. Губитак тежине;
  12. Често мокрење;
  13. Визуелно оштећење.

Ако имате горе наведене знаке дијабетеса, онда је неопходно мерити ниво шећера у крви.

Симптоми дијабетеса

Код дијабетеса озбиљност симптома зависи од степена смањења секреције инсулина, трајања болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

Као по правилу, симптоми дијабетеса типа 1 су акутни, болест почиње нагло. Код дијабетеса типа 2, здравствено стање се погоршава постепено, а у почетној фази симптоми су слаби.

  1. Прекомерна жеђ и често мокрење су класични знаци и симптоми дијабетеса. Уз болест, вишак шећера (глукозе) се акумулира у крви. Ваши бубрези су присиљени да интензивно раде како би филтрирали и апсорбирали вишак шећера. Ако ваши бубрези не успију, вишак шећера се излучује уринима са течностима из ткива. Ово узрокује чешће уринирање, што може довести до дехидрације. Желите ли да пијете више течности како бисте угасили жеђ, што поново доводи до честог уринирања.
  2. Утицај може бити узрокован многим факторима. Такође може бити узроковано дехидратацијом, честим уринирањем и неспособношћу тијела да правилно функционише, јер се мање енергије може користити за мање шећера.
  3. Трећи симптом дијабетеса је полифагија. То је такође и жеђ, међутим, не за воду, већ за храну. Једна особа једе и истовремено не осећа ситости, већ попуњава стомак храном која се брзо претвара у нову глад.
  4. Интензиван губитак тежине. Овај симптом је углавном инхерентан код дијабетеса типа 1 (зависно од инсулина) и често је на почетку дјевојчица сретна због тога. Међутим, њихова радост пролази када сазнају прави узрок губитка тежине. Важно је напоменути да се губитак тежине одвија у позадини повећаног апетита и богате исхране, што не може само алармирати. Често често, губитак тежине доводи до исцрпљености.
  5. Симптоми дијабетеса могу понекад имати проблеме са видом.
  6. Споро зарастање рана или честе инфекције.
  7. Трамање у рукама и ногама.
  8. Црвене, отечене, осетљиве десни.

Ако на првим симптомима дијабетеса не предузмете акцију, с временом долази до компликација повезаних са неухрањеношћу ткива - трофични улкуси, васкуларне болести, промене у осетљивости, смањени вид. Тешка компликација дијабетес мелитуса је дијабетична кома, која се чешће дешава са инсулином зависним дијабетесом у одсуству адекватног третмана са инсулином.

Степени озбиљности

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његова тежина.

  1. Она карактерише најповољнији ток болести на коју би се требало борити било који третман. Овакав степен процеса је потпуно компензован, ниво глукозе не прелази 6-7 ммол / л, глукозурија је одсутна (излучивање глукозе у урину), гликирани индекси хемоглобина и протеинурије не прелазе нормалне вредности.
  2. Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и оштећења типичних циљних органа: очи, бубрези, срце, крвни судови, живци, доњи екстремитети. Ниво глукозе се расте мало и износи 7-10 ммол / л.
  3. Такав поступак говори о њеној сталној прогресији и немогућности контроле дрога. Истовремено, ниво глукозе варира у распону од 13-14 ммол / л, упорна глукозурија (излучивање глукозе у урину), примећена је висока протеинурија (присуство протеина у урину), очигледне манифестације оштећења циљних органа појављују се код дијабетес мелитуса. Визуелна оштрина се прогресивно смањује, тешка хипертензија се наставља, осетљивост се смањује са појавом тешког бола и отрплости доњих екстремитета.
  4. Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. Истовремено, ниво гликемије се повећава на критичне бројеве (15-25 или више ммол / л), те га је тешко исправити на било који начин. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских чирева и гангрене екстремитета. Други критеријум за дијабетес разреда 4 је склоност развоју честих дијабетичара.

Такође, постоје три стања компензације поремећаја метаболизма угљених хидрата: надокнађене, субкомпензиране и декомпензиране.

Дијагностика

Ако се подударају следећи знаци, поставља се дијагноза "дијабетес":

  1. Концентрација глукозе у крви (поје) премашила је стопу од 6.1 милимола по литру (мол / л). После два сата касније - изнад 11,1 ммол / л;
  2. Ако је дијагноза у сумњи, тест толеранције глукозе се изводи у стандардном понављању и показује вишак од 11,1 ммол / л;
  3. Изнад гликираног нивоа хемоглобина - више од 6,5%;
  4. Присуство шећера у урину;
  5. Присуство ацетона у урину, иако ацетонурија није увек индикатор дијабетеса.

Који показатељи шећера се сматрају нормом?

  • 3.3 - 5.5 ммол / л је норма шећера у крви, без обзира на старост.
  • 5,5-6 ммол / л је предиабетес, поремећај толеранције на глукозу.

Ако је ниво шећера показао знак од 5,5-6 ммол / л - ово је сигнал вашег тела да је почело кршење метаболизма угљених хидрата, све то значи да сте ушли у опасну зону. Прва ствар коју треба да урадите је смањење нивоа шећера у крви, губитак тежине (ако сте прекомерна тежина). Ограничите себе на 1800 кцал дневно, укључите дијабетичну храну у вашу исхрану, одбаците слаткише, кувате за пар.

Последице и компликације дијабетеса

Акутне компликације су услови који се развијају у току дана или чак сати, у присуству дијабетеса.

  1. Дијабетична кетоацидоза је озбиљно стање које се развија као последица акумулације крвних производа средњих метаболизма масти (кетонских тела).
  2. Хипогликемија - смањење нивоа глукозе у крви испод нормалне вредности (обично испод 3,3 ммол / л), је последица превелике количине лекова који снижавају ниво глукозе, истовремених болести, неуобичајених вјежби или неухрањености и пијања јаког алкохола.
  3. Хиперосмоларна кома. То се јавља углавном код старијих пацијената са дијабетесом типа 2 са или без дијабетеса и увек је повезан са тешком дехидратацијом.
  4. Лактатсидотицхескаиа кома код дијабетичара због акумулације млечне киселине у крви и обично се јавља код пацијената старијих од 50 година на позадини кардиоваскуларних, јетре и бубрежном инсуфицијенцијом, смањене снабдевања кисеоником ткива и, као последица, акумулације у ткивима млечне киселине.

Касне последице су група компликација, чији развој захтева месецима, ау већини случајева и година болести.

  1. Дијабетична ретинопатија је ретинална лезија у облику микроанеуризама, панкретних и пиктованих крварења, тврдих ексуда, едема, формирања нових судова. Завршава крварењем у фундусу, може довести до отицања мрежњаче.
  2. Дијабетска микро- и макроангиопатија је кршење васкуларне пропустљивости, повећање њихове крхкости, тенденција на тромбозу и развој атеросклерозе (јавља се рано, погађају углавном мала пловила).
  3. Дијабетска полинеуропатија - најчешће у виду билатералне периферне неуропатије типа "рукавице и чарапе", почевши у доњим дијеловима екстремитета.
  4. Дијабетична нефропатија - оштећење бубрега, прво у облику микроалбуминурије (излив албумин из урина), затим протеинурију. Доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  5. Дијабетичка артропатија - бол у зглобовима, "харинг", ограничавање покретљивости, смањење количине синовијалне течности и повећање вискозности.
  6. Дијабетична офталмологија, поред ретинопатије, укључује и рани развој катаракта (опацитет објектива).
  7. Дијабетичка енцефалопатија - промене у психи и расположењу, емоционална лабилност или депресија.
  8. Дијабетичко стопало - пораз стопала пацијента са дијабетесом меллитусом у облику гнојних-некротичних процеса, чирева и остеоартикуларних лезија, који се јављају у позадини промјена периферних нерва, посуда, коже и меких ткива, костију и зглобова. То је главни узрок ампутација код пацијената са дијабетесом.

Дијабетес такође повећава ризик од развоја менталних поремећаја - депресије, поремећаја анксиозности и поремећаја у исхрани.

Како лијечити дијабетес

Тренутно је лечење дијабетеса у већини случајева симптоматично и има за циљ елиминисање постојећих симптома без елиминације узрока болести, јер се ефикасно лијечење дијабетеса још није развило.

Главни задаци лекара у лечењу дијабетеса су:

  1. Компензација метаболизма угљених хидрата.
  2. Превенција и лијечење компликација.
  3. Нормализација телесне тежине.
  4. Образовање пацијената.

У зависности од врсте дијабетеса, пацијентима је прописана употреба инсулина или ингестија лекова са ефектом смањења шећера. Пацијенти морају пратити дијету, квалитативни и квантитативни састав којим зависи и од типа дијабетеса.

  • У дијабетесу меллитус тип 2 прописују исхрану и лекове који смањују ниво глукозе у крви: глибенкламид, глуренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Узимају се орално након индивидуалног избора одређеног лека и његовог дојења од стране лекара.
  • Код дијабетеса типа 1 прописана је терапија инсулином и исхрана. Доза и тип инсулина (кратки, средњи или дуготрајни) се бирају појединачно у болници, под контролом садржаја шећера у крви и урину.

Дијабетес мелитус мора бити безбједно третиран, у супротном је преокупиран врло озбиљним посљедицама које су горе наведене. Дијагностикује се ранији дијабетес, већа је шанса да се негативне последице могу потпуно избјећи и да живе нормалним и пуним животом.

Исхрана

Дијета за дијабетес је неопходан дио лијечења, као и кориштење лијекова за смањење глукозе или инсулина. Без усклађености са исхраном није могуће надокнадити метаболизам угљених хидрата. Треба напоменути да у неким случајевима код дијабетеса типа 2 довољно је само исхрана да компензира метаболизам угљених хидрата, нарочито у раним стадијумима болести. Са дијабетесом типа 1, дијета је од виталног значаја за пацијента, кршење исхране може довести до хипо-или хипергликемичне коме, ау неким случајевима и смрти пацијента.

Задатак дијететске терапије код дијабетес мелитуса је да обезбеди јединствену и адекватну физичку активност протока угљених хидрата у тело пацијента. Дијета треба уравнотежити у протеинима, масти и калоријама. Лако пробављиви угљени хидрати би требали бити потпуно искључени из исхране, осим у случајевима хипогликемије. Код дијабетеса типа 2, често је неопходно исправити телесну тежину.

Основни концепт у исхрани дијабетеса је јединица за хлеб. Јединица за хлеб је условна мера једнака 10-12 г угљених хидрата или 20-25 г хлеба. Постоје табеле које указују на број јединица за хлеб у разним врстама хране. Током дана број хлебних јединица које конзумира пацијент треба да остане константан; у просјеку, 12-25 јединица за хљеб се конзумира дневно, у зависности од телесне тежине и физичке активности. За један оброк не препоручује се конзумирање више од 7 јединица за хлеб, пожељно је организирати унос хране тако да је број јединица за хлеб у различитим уносима хране приближно приближно исти. Такође треба напоменути да пијење алкохола може довести до даљње хипогликемије, укључујући хипогликемију.

Важан услов за успех дијететске терапије је да пацијент чува дневник хране, уноси се у храну сву храну која се једе током дана, а израчунава се број јединица за хлеб конзумиран у сваком оброку и генерално по дану. Одржавање оваквог дневника хране омогућује у већини случајева да идентификује узрок епизода хипо-и хипергликемије, помаже у едукацији пацијента, помаже доктору да одабере одговарајућу дозу хипогликемичних лекова или инсулина.

Самоконтрола

Самоконтрола нивоа глукозе у крви је једна од главних мјера које омогућавају постизање ефикасне дугорочне компензације метаболизма угљених хидрата. Због чињенице да је на тренутном технолошком нивоу немогуће потпуно симулирати секреторну активност панкреаса, ниво глукозе у крви током дана варира. На то утичу многи фактори, а главни су физички и емоционални стрес, ниво конзумираних угљених хидрата, коморбидности и услови.

Пошто је немогуће стално држати пацијента у болници, надгледање стања и благо корекција доза инсулина с кратким деловањем је одговорност пацијента. Самоконтрола гликемије може се вршити на два начина. Први је приближан помоћу тест трака, који одређују ниво глукозе у урину уз помоћ квалитативне реакције. Ако је у урину глукоза, неопходно је проверити урин за ацетон. Ацетонурија је индикација хоспитализације и доказа кетоацидозе. Овај метод процене гликемије је прилично приближан и не дозвољава да се у потпуности прати стање метаболизма угљених хидрата.

Смернији и адекватнији метод процене стања је употреба мерача глукозе у крви. Глуцометер је уређај за мерење нивоа глукозе у органским течностима (крв, цереброспинална течност итд.). Постоји неколико техника мерења. Недавно су распрострањени преносиви мерачи глукозе у крви за кућне мере. Довољно је ставити капљицу крви на таблицу за индикацију за једнократну употребу, везану за апарат за биосенсор глукозе оксидазе, а након неколико секунди је познат ниво глукозе у крви (гликемија).

Треба напоменути да се очитавање два мерача глукозе у крви из различитих компанија може разликовати, а ниво гликемије који показује мерач глукозе у крви је обично 1-2 јединица већи од стварне вредности. Према томе, пожељно је упоређивање очитавања мерача са подацима добијеним током прегледа у клиници или болници.

Инсулинска терапија

Лечење инсулином има за циљ максимално надокнађивање метаболизма угљених хидрата, спречавање хипо- и хипергликемије и на тај начин спречавање компликација дијабетеса. Третман инсулина је од виталног значаја за особе са дијабетесом типа 1 и може се користити у бројним ситуацијама код људи с дијабетесом типа 2.

Индикације за прописивање инсулинске терапије:

  1. Дијабетес типа 1
  2. Кетоацидоза, дијабетички хиперосмолар, хипер лакемични кома.
  3. Трудноћа и дијете са дијабетесом.
  4. Значајна декомпензација дијабетеса типа 2.
  5. Недостатак ефекта третмана другим методама дијабетес мелитуса типа 2.
  6. Значајан губитак тежине код дијабетеса.
  7. Диабетична нефропатија.

Тренутно постоји велики број инсулинских препарата, који се разликују у трајању акционог (ултракратких, кратког, средњег Ектендед), степен пречишћавања (монопиковие, монокомпонентни) специес специфичност (хумани, свиње, говеда, генетски инжењеринг, итд).

У одсуству гојазности и снажног емоционалног стреса, инсулин се примењује у дози од 0,5-1 јединице по 1 кг телесне тежине дневно. Увођење инсулина је дизајнирано тако да имитира физиолошку секрецију у вези са следећим захтевима:

  1. Доза инсулина треба да буде довољна да се глукоза уђе у тело.
  2. Инзулирани инзулини треба да имитира базалну секрецију панкреаса.
  3. Инзулирани инзулини треба да имитирају врхове секреције постпрандијалног инсулина.

У том погледу постоји такозвана интензивирана терапија инсулином. Дневна доза инсулина је подељена између продуженог и кратког дјеловања инсулина. Проширени инсулин се обично примењује ујутру и увече и опонаша базалну секрецију панкреаса. Инсулини с кратким деловањем се примењују након сваког оброка који садрже угљене хидрате, доза може да варира у зависности од јединки хлеба који се поједу у датом оброку.

Инсулин се ињектира субкутано, користећи инзулински шприца, оловку за шприцу или специјалну пумпу-дозатор. Тренутно је у Русији најчешћи начин примене инсулина са оловком за шприцеве. Ово је због веће погодности, мање израженог неугодјаја и једноставности примене у односу на конвенционалне инзулинске шприцеве. Оловка вам омогућава да брзо и готово безболно уђете у потребну дозу инсулина.

Лекови за смањење шећера

Таблет за смањење шећера се прописују за дијабетес меллитус који није зависно од инсулина, поред исхране. Према механизму смањења шећера у крви, разликују се следеће групе лекова за снижавање глукозе:

  1. Бигваниди (метформин, буформин, итд.) - смањују апсорпцију глукозе у цревима и доприносе засићењу периферних ткива. Бигваниди могу подићи ниво мокраћне киселине у крви и узроковати развој озбиљног стања - лактацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и болесника са хепатичном и реналном инсуфицијенцијом, хроничним инфекцијама. Бигваниди се чешће прописују за не-инсулин зависни дијабетес мелитус код младих гојазних пацијената.
  2. Сулфонилуреа лекови (глицвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулишу производњу инсулина ћелијама панкреаса β и промовишу пенетрацију глукозе у ткива. Оптимално одабрана доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе не> 8 ммол / л. У случају превелике дозе, може се развити хипогликемија и кома.
  3. Инхибитори алфа-глукозидазе (миглитол, акарбоза) - успоравају повећање шећера у крви блокирајући ензиме укључене у апсорпцију скроба. Нежељени ефекти - надимање и дијареја.
  4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - узрокују смањење нивоа шећера, стимулишу панкреас на секрецију инсулина. Деловање ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  5. Тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Такође, повољан терапеутски ефекат код дијабетеса има губитак тежине и индивидуалну умерену вежбу. Због мишићних напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује.

Прогноза

Тренутно је прогноза за све врсте дијабетес мелитуса условно повољна, уз адекватан третман и усаглашеност са исхраном, способност за рад остаје. Напредак компликација значајно се успорава или потпуно зауставља. Међутим, треба напоменути да у већини случајева, као резултат лечења, узрок болести није елиминисан, а терапија је само симптоматска.

Дијабетес

Дијабетес мелитус је хронични метаболички поремећај, заснован на недостатку у формирању сопственог инсулина и повећању нивоа глукозе у крви. Појављује осећај жеје, повећава количину урина излученог, повећава апетит, слабост, вртоглавицу, споро зарастање рана итд. Болест је хронична, често прогресивним путем. Висок ризик од можданог удара, отказивања бубрега, инфаркта миокарда, гангрене екстремитета, слепила. Оштре флуктуације шећера у крви узрокују смртоносне услове: хипо-и хипергликемијску кому.

Дијабетес

Међу уобичајеним метаболичким поремећајима, дијабетес је на другом мјесту након гојазности. У свијету дијабетес мелитуса, око 10% популације пати, међутим, с обзиром на латентне облике болести, ова цифра може бити 3-4 пута већа. Дијабетес мелитус се развија због хроничног недостатка инсулина и прати поремећаји метаболизма угљених хидрата, протеина и масти. Производња инсулина се јавља у панкреасу помоћу ß-ћелија оточака Лангерханса.

Учествујући у метаболизму угљених хидрата, инсулин повећава проток глукозе у ћелије, промовише синтезу и акумулацију гликогена у јетри, спречава распад угљених хидрата. У процесу метаболизма протеина, инсулин побољшава синтезу нуклеинских киселина, протеина и спречава његову разградњу. Ефекат инсулина на метаболизам масти је активација глукозе у масним ћелијама, енергетски процеси у ћелијама, синтеза масних киселина и успоравање распада масти. Уз учешће инсулина повећава се процес пријема у натријум ћелија. Поремећаји метаболичких процеса контролисаних инсулином могу се развити са недовољном синтезом (дијабетес типа И) или резистенцијом инсулина ткива (дијабетес типа ИИ).

Узроци и механизам дијабетеса

Дијабетес типа И се чешће открива код младих пацијената млађих од 30 година. Поремећај синтезе инсулина развија се као резултат аутоимунског оштећења панкреаса и уништења ћелија које производе инсулин. Код већине пацијената, дијабетес мелитус се развија након вирусне инфекције (епидемијски паротитис, рубеола, вирусни хепатитис) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекови, итд.), Имуни одговор на који доводи до смрти панкреасних ћелија. Дијабетес се развија ако је погођено више од 80% ћелија које производе инсулин. Као аутоимунска болест, дијабетес мелитус тип И често се комбинује са другим процесима аутоимуне генезе: тиротоксикозом, дифузним токсичним губицима итд.

Код дијабетес мелитуса типа ИИ се развија отпорност ткива на инсулин, тј. Њихова неосетљивост на инсулин. Садржај инсулина у крви може бити нормалан или повишен, али ћелије су имуне на њега. Већина (85%) пацијената је открила дијабетес типа ИИ. Ако је пацијент гојазан, инсулинска осјетљивост ткива блокира масно ткиво. Тип ИИ дијабетес мелитус је више подложан старијим пацијентима који доживљавају смањење толеранције глукозе са годинама.

Појава дијабетес мелитуса типа ИИ може бити праћена следећим факторима:

  • генетски - ризик од развоја болести је 3-9%, ако родитељи или родитељи имају дијабетес;
  • гојазност - са вишаком количине масног ткива (нарочито абдоминалног типа гојазности) примећено је смањење осетљивости ткива на инсулин, доприносећи развоју дијабетес мелитуса;
  • Поремећаји у исхрани - претежно угљена хидратна храна са недостатком влакана повећава ризик од дијабетеса;
  • кардиоваскуларне болести - атеросклероза, артеријска хипертензија, болест коронарне артерије, смањење отпорности инсулина на ткиво;
  • хроничне стресне ситуације - у стресном стању, повећава се број катехоламина (норепинефрина, адреналина), глукокортикоида, који доприносе развоју дијабетеса;
  • дијабетичко дјеловање одређених лекова - глукокортикоидни синтетички хормони, диуретици, одређени антихипертензивни лекови, цитостатици итд.
  • хронична инсуфицијенција надлактице.

Када инсуфицијенција или отпорност на инсулин смањују проток глукозе у ћелије и повећава се садржај крви у крви. Тело активира алтернативне путеве за обраду и асимилацију глукозе, што доводи до акумулације гликозаминогликана, сорбитола, гликованог хемоглобина у ткивима. Акумулација сорбитола доводи до развоја катаракте, микроангиопатија (дисфункције капилара и артериола), неуропатија (поремећаји у функционисању нервног система); гликозаминогликани проузрокују оштећење зглобова. Да би добили ћелије несталог енергије у телу, почели су процеси разградње протеина, узрокујући слабост мишића и дистрофију скелетних и срчаних мишића. Активира се пероксидација масних материја, долази до акумулације токсичних метаболичких производа (кетонских тела).

Хипергликемија у крви код дијабетес мелитуса узрокује повећање мокраће како би се уклонио вишак шећера из тела. Заједно са глукозом, значајна количина течности се губи кроз бубреге, што доводи до дехидрације (дехидрације). Поред губитка глукозе, енергетске резерве тела су смањене, тако да пацијенти са дијабетес мелитусом имају губитак тежине. Повећани ниво шећера, дехидрација и акумулација кетонских тијела услед разградње масних ћелија узрокује опасно стање дијабетичке кетоацидозе. Временом, због високог нивоа шећера, оштећења нерва, малих крвних судова бубрега, очију, срца, мозга.

Класификација дијабетеса

Према коњугацији са другим болестима, ендокринологија разликује дијабетес симптоматски (секундарни) и прави дијабетес.

Симптоматски дијабетес мелитус прати болести ендокриних жлезда: панкреаса, штитне жлезде, надбубрежних жлезда, хипофизе и једна је од манифестација примарне патологије.

Прави дијабетес могу бити две врсте:

  • инсулин-зависни тип И (АЕС тип И), ако се сопствени инсулин не производи у телу или се производи у недовољним количинама;
  • тип ИИ независно од инсулина (И и ИИ тип ИИ), ако је инсулин ткива неосетљив на своје обиље и вишак у крви.

Постоје три степена дијабетес мелитуса: благо (И), умерено (ИИ) и тешко (ИИИ), и три стања компензације поремећаја метаболизма угљених хидрата: надокнађене, подкомпензиране и декомпензиране.

Симптоми дијабетеса

Развој дијабетес мелитуса типа И је брзо, тип ИИ - напротив постепено. Често постоји скривени, асимптоматски ток дијабетес мелитуса, а његова детекција се случајно одвија приликом испитивања фундуса или лабораторијског одређивања шећера у крви и урина. Клинички, диабетес меллитус тип И и ИИ се манифестују на различите начине, међутим, следећи симптоми су заједнички за њих:

  • жуха и сувих уста, праћена полидипсијом (повећаним уносом течности) до 8-10 литара дневно;
  • полиурија (обилно и често мокрење);
  • полифагија (повећан апетит);
  • суху кожу и мукозне мембране, праћене сврабом (укључујући и препоне), пустуларне инфекције коже;
  • поремећај сна, слабост, смањене перформансе;
  • грчеви у мишићима телета;
  • видно оштећење.

Манифестације дијабетес мелитуса типа И карактеришу озбиљна жеђ, често уринирање, мучнина, слабост, повраћање, повећан умор, стална глада, губитак тежине (уз нормалну или повећану исхрану), раздражљивост. Знак дијабетеса код деце представља појаву ноћне инконтиненције, нарочито ако дијете раније није мокрио кревет. Код дијабетес мелитуса типа И, хипергликемија (са критично високим нивоом шећера у крви) и хипогликемије (са критично ниским садржајем шећера у крви), чешће се развијају услови који захтевају хитне мере.

У дијабетеса типа ИИ доминира свраб, жеђ, замагљен вид, изразио поспаност и умор, инфекције коже, споро зарастање рана процесе, парестезију и укоченост у ногама. Пацијенти са дијабетесом типа 2 су често гојазни.

За дијабетес је често праћен губитком косе на доњим екстремитетима и повећала њихов раст на лицу, појава ксантомас (мале жућкасте израслина на телу), баланопоститис код мушкараца и код жена вулвовагинитис. Како диабетес меллитус напредује, кршење свих врста метаболизма доводи до смањења имунитета и отпорности на инфекције. Проширени ток дијабетеса узрокује лезије скелетног система, који се манифестује остеопорозом (губитак коштаног ткива). Постоје болови у доњем леђима, костима, зглобовима, дислокацијама и сублуксацијама пршљенова и зглобова, фрактура и деформитета костију, што доводи до инвалидитета.

Компликације дијабетеса

Дијабетес мелитус може бити компликован развојем мултиорганских поремећаја:

  • дијабетичне ангиопатије - повећаном васкуларном пермеабилности, њихова крхкост, тромбоза, атеросклерозированием, доводи до развоја коронарне болести срца, повремено храмање, дијабетична енцефалопатије;
  • дијабетска полинеуропатија - оштећење периферних нерава у 75% пацијената, што доводи до повреде осетљивости, отока и очајања удова, сагоревања и пузања. Дијабетична неуропатија се развија годинама након дијабетес мелитуса, она је чешћа са инсулином независним типом;
  • дијабетичка ретинопатија - уништавање мрежњаче, артерија, вена и капилара очију, смањен вид, испуњен одрезом мрежњаче и потпуна слепила. Код дијабетес мелитуса тип И манифестује се за 10-15 година, са типом ИИ - раније, откривен је код 80-95% пацијената;
  • дијабетична нефропатија - оштећење бубрежних судова са оштећеном функцијом бубрега и развој бубрежне инсуфицијенције. То се примећује код 40-45% пацијената са дијабетес мелитусом за 15-20 година од појаве болести;
  • дијабетичног стопала - оштећена циркулација крви доњих екстремитета, бол у мишићима телећа, трофични улкуси, уништавање костију и зглобова стопала.

Дијабетички (хипергликемични) и хипогликемични кома су критични, акутни услови у дијабетес мелитусу.

Хипергликемијско стање и кома се развијају као резултат оштрог и значајног повећања нивоа глукозе у крви. Претходници хипергликемије повећавају генералну болест, слабост, главобољу, депресију, губитак апетита. Затим постоје болови у стомаку, бучно дисање Кусмаула, повраћање са мирисом ацетона из уста, прогресивна апатија и поспаност, смањење крвног притиска. Ово стање је узроковано кетоацидозом (акумулација кетонских тијела) у крви и може довести до губитка свести - дијабетичку кому и смрт пацијента.

Супротно критично стање код дијабетес мелитуса - хипогликемична кома се развија са оштрим падом нивоа глукозе у крви, често због превелике дозе инсулина. Повећање хипогликемије је изненадно, брзо. Постоји оштар осећај глади, слабости, тремора у удовима, плитког дисања, артеријске хипертензије, коже пацијента хладне, влажне, а понекад и конвулзије.

Спречавање компликација код дијабетес мелитуса је могуће уз континуирани третман и пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.

Дијагноза дијабетеса

Присуство дијабетес мелитуса је индицирано са садржајем глукозе у капиларној крви веће од 6,5 ммол / л. Недостаје нормална глукоза у урину, јер је у организму одложена филтером бубрега. Са повећањем нивоа глукозе у крви више од 8,8-9,9 ммол / л (160-180 мг%), бубрежна баријера не успева и пролази глукозу у урину. Присуство шећера у урину одређује се посебним тест тракама. Минимални садржај глукозе у крви, на коме почиње да се одређује у урину, назива се "бубрежни праг".

Испитивање сумњивог дијабетес мелитуса укључује одређивање нивоа:

  • гликозна појава у капиларној крви (од прста);
  • тела глукозе и кетона у урину - њихово присуство указује на дијабетес мелитус;
  • гликозиловани хемоглобин - значајно повећан код дијабетес мелитуса;
  • Ц-пептида и инсулина у крви - са дијабетесним мелитусом типа И, оба индикатора су значајно смањена, а тип ИИ - практично непромењен;
  • извођење теста оптерећења (испитивање толеранције на глукозу): одређивање глукозе на празном стомаку и након 1 и 2 сата након узимања 75 г шећера раствореног у 1,5 чаше куване воде. За узорке се узима у обзир негативан (не потврђује се дијабетес мелитус) тест: постизање 6.6 ммол / л при првом мерењу и> 11.1 ммол / л 2 сата након оптерећења глукозе.

Да би се дијагностиковале компликације дијабетеса, извршени су додатни прегледи: ултразвук бубрега, реовазографија доњих екстремитета, реоенцефалографија и ЕЕГ мозга.

Третман дијабетеса

Спровођење препорука дијабетолога, самоконтроле и лечења дијабетес мелитуса се одвија у животу и може значајно успорити или избегавати сложене варијанте тока болести. Лечење било којег облика дијабетеса има за циљ смањење нивоа глукозе у крви, нормализацију свих врста метаболизма и спречавање компликација.

Основа лијечења свих облика дијабетеса је дијетална терапија, узимајући у обзир пол, старост, телесну тежину, физичку активност пацијента. Прате се принципи прорачунавања уноса калорија, узимајући у обзир садржај угљених хидрата, масти, протеина, витамина и елемената у траговима. У случају инсулински зависног дијабетес мелитуса, препоручује се потрошња угљених хидрата у истом сату како би олакшала контролу и корекцију глукозе инсулином. У случају ИДДМ типа И, унос масти хране која промовише кетоацидозу је ограничена. Са не-инсулин зависним дијабетесом мелитусом, искључене су све врсте шећера и смањен је укупан садржај калорија у храни.

Оброци морају бити фракциони (најмање 4-5 пута дневно), са равном дистрибуцијом угљених хидрата, доприносећи стабилном нивоу глукозе и одржавање базалног метаболизма. Препоручују се специјални дијабетични производи засновани на замјенама шећера (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза итд.). Исправка поремећаја дијабетеса уз употребу једне исхране се примењује на благи степен болести.

Избор лека за лечење дијабетес мелитуса одређује врста болести. Пацијенти са диабетес меллитус типа И инсулина приказан на ИИ Тип - дијетална и дијабетеса лекови (инсулин добио приликом пријема неефикасности Форме таблете, развој и кетоазидоза прекоматосное стање, туберкулозе, хронични пијелонефритис, бубрега и инсуфицијенције јетре).

Увођење инсулина врши се под системском контролом нивоа глукозе у крви и уринима. Инсулини по механизму и трајању су три главне врсте: продужени (продужени), средњи и кратки поступци. Дуготрајни инсулин се примењује 1 пут дневно, без обзира на оброк. Често су ињекције продуженог инсулина прописане заједно са средњим и лековима са кратким дејством, што вам омогућава да постигнете компензацију за дијабетес мелитус.

Употреба инсулина је опасна предозирања, што доводи до оштрог смањења шећера, развоја хипогликемије и коме. Селекциони дроге и инсулин дозни врши узимајући у обзир промјене у физичке активности пацијента током дана, стабилност глукозе у крви, калоријске дијета, фракционом моћ, толеранције инсулина и тако даље. Д. Када је инсулин могући развој локалне (бол, црвенило, оток на месту убода) и опште (до анафилаксе) алергијске реакције. Такође, инсулинска терапија може бити компликована липодистрофијом - "кварови" у масном ткиву на месту примене инсулина.

Таблет за смањење шећера се прописују за дијабетес меллитус који није зависно од инсулина, поред исхране. Према механизму смањења шећера у крви, разликују се следеће групе лекова за снижавање глукозе:

  • сулфонилуреа лекови (глицвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулишу производњу инсулина ћелијама панкреаса β и промовишу пенетрацију глукозе у ткива. Оптимално одабрана доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе не> 8 ммол / л. У случају превелике дозе, може се развити хипогликемија и кома.
  • бигваниди (метформин, буформин, итд.) - смањују апсорпцију глукозе у цревима и доприносе засићењу периферних ткива. Бигваниди могу подићи ниво мокраћне киселине у крви и узроковати развој озбиљног стања - лактацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и болесника са хепатичном и реналном инсуфицијенцијом, хроничним инфекцијама. Бигваниди се чешће прописују за не-инсулин зависни дијабетес мелитус код младих гојазних пацијената.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - узрокују смањење нивоа шећера, стимулишу панкреас на секрецију инсулина. Деловање ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  • инхибитори алфа-глукозидазе (миглитол, акарбоза) - успоравају пораст шећера у крви блокирајући ензиме укључене у апсорпцију шкроба. Нежељени ефекти - надимање и дијареја.
  • Тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

У дијабетес мелитусу, важно је научити пацијента и чланове његове породице како да контролишу своје стање здравља и стање пацијента и мјере прве помоћи у развијању предкоматозних и коматозних стања. Користан терапијски ефекат код дијабетес мелитуса има прекомерно тежину и индивидуалну умерену вежбу. Због мишићних напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује. Међутим, физичке вјежбе се не могу започети са нивоом глукозе> 15 ммол / л, морате прво сачекати његов пад под дејством лијекова. У дијабетесу вежбање треба равномерно распоређивати на све мишићне групе.

Предвиђање и превенција дијабетеса

Пацијенти са дијагностификованим дијабетесом стављају се на рачун ендокринолога. Приликом организовања правог начина живота, исхране, лечења, пацијент се може осјећати задовољавајућим годинама. Они компликују прогнозу дијабетеса и скраћују животни век пацијената са акутним и хронично развијеним компликацијама.

Превенција дијабетес мелитуса типа И смањује се на повећање отпорности тела на инфекције и искључивање токсичних ефеката различитих агенаса на панкреас. Превентивне мере дијабетес мелитуса типа ИИ укључују спречавање гојазности, корекцију исхране, нарочито код особа са оптерећеном наследном историјом. Спречавање декомпензације и компликованог дијабетес мелитуса се састоји у његовом правилном, систематском третману.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Храна је основна људска потреба. Тело сигнализира недостатак храњивих материја, дефицит енергије, осећај глади. Овај одговор обезбеђује хормонски грелин. Што је већа потреба за храном, активнија је секреција супстанце.

Ниво калцијумових јона у крвној плазми приказује процес минералног метаболизма у телу.Ако је јонизовани калцијум нормалан, онда нема никаквих поремећаја у метаболизму калцијума.

Преграда ораха од чворничних чворова коришћена је већ много векова. Њихова вредност се објашњава саставом лековитих микроелемената, који имају благотворно дејство на људски ендокрини систем.