Главни / Тестови

Вокални каблови

Орган гласовне формације један је од најважнијих елемената структуре људског тела, чија функција је да заштити плућа и бронхије од уласка страних супстанци, воде и хране. Будући да су главни део средњег грла, вокалне жице се налазе на обе стране ларинкса.

Садржај чланка

Велики број мишића учествује у раду еластичних формација. Ваздух који их улази узрокује вибрације и вибрације, тако да особа може направити различите звуке и формирати речи. Током хладноће, размак између снопова је значајно смањен. У грлу се појављује непријатна сензација, што отежава говор, доводи до хрипавости или потпуног губитка гласа.

Када причају, приступају грлу, напрезању и вибрирању све док се не изађе ваздух. Висина генерисаних звукова зависи од степена њихове напетости. Међутим, како би се видела потпуна слика о раду овог тела и разумела његово правилно функционисање, неопходно је имати идеју о сложеној структури, чији су део вокалне жице.

Структура ларинкса

Горњи део респираторног грла налази се на сегменту између трахеја и гљивице. Други је издужени канал који повезује усмену шупљину и назалне синусе са ларинксом и једњаком. У зависности од старости особе, његова величина може варирати. Састоји се од епиглота, штитне жлезде и крикоидног хрскавица, вокалних жица и трахеа унутар тела покривен је шкољком која врши заштитне, хранљиве и друге функције. Спољашњи део хрскавог скелет ларинкса је покривен мишићима и целулозом, одвајајући га од оближњих формација.

Унутрашња површина тела састоји се од влакнастих и влакно-мишићних зуба. А ако први нису довољно развијени и не учествују у формирању звукова, онда су други директни учесници у овом процесу.

Лигаментна патологија

Еластичне формације одговорне за глас и говор подложне су разним болестима. Дајте нам пример неких од њих.

  • Гранулома. Упала настала услед повреде ларинкса, као и иритација. Глас постаје хрипав, у телу постоји осећај присуства ванземаљског тела, од којег желим да се решим. У овом случају, бол даје узорку. Формирани улкуси имају бледо ружичасту боју и могу расти. У овим случајевима врши се конзервативни третман, а ако је неефикасан, врши се операција. Међутим, ако не иритирате гранулом, она се може ријешити.
  • Преоптерећење лигамената може довести до стварања бенигних раста. Истовремено се формирају печати, који расте током времена. Изразит симптом је хрипавост. Ова хронична болест захтева стално праћење од стране лекара. Да би се смањио отицање зглобова грла, прописује се лечење стероидним лековима. Уклоните туморе помоћу ласера ​​или криохирургије.
  • Полипс. Појављују се усред вокалних зуба као резултат повреде. Као иу претходним случајевима, патологија прати храпавост гласа и осећај присуства страног тијела у грлу. Величина полипа је различита. Са неефикасношћу говорне терапије, проблем се решава хируршки.
  • Спастична дисфонија је болест изазвана покретом зглобова. Узроци патологије су ментални поремећаји, стрес. Изражава се у неприродном гласу и његовој непропусности. Да би се ублажио болно стање пацијента, прописане су ињекције. Немогуће је потпуно излечити болест.
  • Фонастенија. Успорава процес затварања зуба и последица је преоптерећења лигамената или нервног система. Хронична болест може у потпуности ускратити пацијента од гласа. Код лијечења упале, пацијенту се не препоручује да разговара.
  • Рак вокалних жица. Узрок страшне болести може бити пушење, прекомерна конзумација алкохола, као и низ различитих болести, игнорисање које доводи до малигних тумора. Елиминишите тумор хируршким интервенцијама, као и изложеност зрачењу.
  • Уношење страних тела током инхалације и гутања узрокује едем ларингеала, чиме је отежано дисање. Уклањање страног тела коришћењем бронхоскопа.
  • Патологије вокалних жица укључују дифтерију и лажни круп.
  • Ларингитис. У пратњи нелагодности у грлу и сувом кашљу. То се јавља због алергија, вирусних болести, хипотермије, пушења, пијења алкохола, лоше екологије.

Узрок болова у вокалним везицама

Постоје и многе друге озбиљне патологије које су изузетно ретке. То укључује:

  • разне повреде;
  • отровне супстанце заробљене у грлу током инхалације;
  • туберкулоза, што је изузетно опасно.

Дијагноза болести грла

Да би се утврдио узрок запаљења неопходно је консултовати специјалисте и подвргнути темељном прегледу, чији комплекс укључује сљедеће медицинске мере:

Најчешће обољења вокалних жица су људи чија је професија директно повезана са говорним апаратом. Они укључују певаче, позоришне глумце, циркуске извођаче, наставнике и друге. Да не бисте били угрожени, морате стално пратити манифестације тела и водити бригу о струнама вашег гласа.

Простор између вокалних жица

Простор између вокалних жица

Гост

Биологија

  • Одговори: 1
  • Виевс: 39

а) ЦаО + Х2О => Ца (ОХ) 2;
Ца (ОХ) 2 + ЦО2 => ЦаЦО3 ↓ + Х2О;
ЦаЦО3 + ЦО2 +

Подарено:
м (НХ3) = 42,5 кг = 42500 г
м (ХНО3) = 165 кг = 165.000 г

1. Преношењем угљен-диоксида кроз раствор цурења калцијум-хидроксида

Да бисмо поједноставили израз, потребно је отворити заграде, а затим груписати

Подарено:
м (Цр2О3) = 19 г
ω оут = 90%

Пронађи:
м практично (Цр) -? К2СО4 + ЦО2 ↑ + Х2О;
К2СО4 + Ба (ОХ) 2 => БаСО4 ↓ + 2КОХ

Једначина реакције је тачна. Прво, у интеракцији алкала и КОХ

Функција и структура вокалних жица

Вокалне жице се налазе у другој трећини ларинкса. Они служе за формирање гласа и помажу заштити трахеја од уливања у течност или храну. Звук гласа особе, као и принципално, његово присуство директно зависи од њиховог стања.

Структура

Да погледамо ближе погледу о чему се састоји ово тело. Вокални каблови су правилно названи. У ларинксу постоје два пара.

  • Прави. Налази се симетрично у зглобовима слузокоже ларинкса. Они садрже специјално мишићно ткиво. Структура мишића смештена у различитим правцима. Дакле, прави зглобови могу се померати као заједничко платно и било који његов део (врх, дно или ивице). Због тога има толико звукова. Потпуно затворени, прави лигаменти не дозвољавају страним објектима да се дубље у људску трахеја.
  • Лажно. Налази се испред истинског. Имајте слаб мишић. Такође укључени у стварање звука. Међутим, они раде лазно и не затварају у потпуности. Приметна функција се манифестује само када се гутурално пева.

Воице Тимбре

По рођењу иу раном детињству, гласовни тимбре код деце је веома сличан. У адолесценцији, дечаци имају грубији глас и постају нижи. Ларинкс је подложан утицају сексуалних хормона и под њиховим утицајем мења своју структуру. Код мушкараца, током интензивне производње, продужава се и постаје шири. Појављује се Адам. Лигаменти ткива постају дебели и застарели. Као резултат, глас постаје нижи и грубији.

Женски хормони не дјелују на грлићу. Дакле, женски глас је звучан као дијете.

Важно: ако особа има тамрину која не одговара његовом гласу, потребно је провјерити своје хормоне Неусклађеност је често узрокована хормонским поремећајем.

У старости, вокални зглобови, као и сви остали мишићи, погоршавају. Простор између вокалних каблова престаје да се затвара у потпуности. Глас постаје невјеројатан и цреаки.

Пушачи расти глас изазвани константним ефектима никотина. Дуван дуже иритира слузницу ларинкса. Крвни судови су сужени и лигаменти добијају мање исхране. Њихова структура постаје тањи. Испоставља се ефекат старења гласа. Иста улога игра алкохол и прашњав ваздух.

Ефекат хладноће

Веома лигаменти су под утицајем хладноће. Удисање хладног ваздуха или пића са ледом може изазвати запаљење дела грла. Касније се шири на грлиће и утиче на вокалне жице. Могу се јавити грло и хрипавост. Ако сте мокри ноге или само замрзавање, такође можете имати проблема са својим гласом.

Важно: током лечења грла важно је загревати не само грло, већ и ноге.

Анатомија ларинкса

Грлица је комплексан анатомски и физиолошки комплекс који се састоји од различитих структура ткива, са развијеном мрежом крви, лимфним судовима и живцима. Унутрашња површина ларинкса је прекривена танком слузницом која се састоји од вишеслојног цилиндричног цилированог епитела. На мјестима механичког стреса (епиглоттис, слободни ивици вокалних зуба и др.) Ларинкс је покривен стратифицираним сквамозним епителом. На страни језичке површине епиглоттиса, на нивоу черпалонадголатинских зуба, синуси у облику крушке и коморе, испод мукозне мембране, налази се везивно ткиво које у различитим инфламаторним и алергијским обољењима грла може развити, нарочито интензивно код деце. Слузна мембрана грла садржи многе жлезде које се налазе свуда, са изузетком слободних ивица вокалних зуба, као и многих лимфних тела, нарочито у коморама грлића, где ова лимфаденоидна ткива формирају тзв. Ларингеалне крајнице.

Све ларингеалне хрскавице, са изузетком епиглота, су хиалин. Епиглотис се састоји од еластичне хрскавице. Сви мишићи ларинкса су укрштени, могу се сагледати и произвољно и рефлексивно.

На врху, ларинкс је причвршћен средњим и латералним лигаментима тироидне жлезде (слика 1, а, 12, 13) на хиоид костију (14), која служи као подршка свим спољним мишићима ларинкса. На дну ларинкса подржава крикоидна хрскавица (а, 8) на првом прстену трахеје.

Сл. 1. Ларинк: хрскавица, лигаменти и зглобови: а - лигаменти и зглобови грла (предњи поглед): 1 - горњи рог штитне жлезде; 2 - горњи тироидни туберкулус; 3 - доњи тироидни туберкулус; 4 - доњи рог штитне жлезде; 5 - бочни кабел са куглицама; 6 - прстен тетрахеални лигамент; 7 - трахеална хрскавица; 8 - лук крикоидне хрскавице; 9 - крикоидни лигамент; 10 - резање горње штитне жлезде; 11 - сублингвално-тироидна мембрана; 12 - средњи хипоглоссал-тироидни лигамент; 13 - латерални сублингуално-тироидни лигамент; 14 - хипоидна кост; б - мишићи и лигаменти ларинкса (десни поглед): 1 - епиглоттис; 2 - крикоидни мишић (директни дио њега); 3 - крикоидни мишић (његов коси део) 4 - хрскавица штитасте жлезде

ларинкса скелет се састоји од пет главних хрскавице, чврсто суседним међусобно, од којих су три непарни (црицоид, Епиглотис и тироидни) и два пара (аритеноид хрскавице).

На врху гркљана постане хипофаринкса, на дну - трахеје, испред у нижим границама штитасте жлезде, иза - једњак, са стране - са неуроваскуларне пакету и бочних режња штитасте жлезде. Еластичност и чврстину ларинкса осигура своје хрскавица, лигамената и мишића апарати и интерцхондрал зглобова, преко којег се хрскавица ларинкса остају померати у односу на другу, што је неопходно за одговарајући "подешавање" тон и Тимбре гласа.

Хрскавица грла

Епиглотиса (сл. 2 и 4) се састоји од еластичног хрскавице, који улази врх тироидне хрскавице цлиппинг тзв ручицу и везан за унутрашњу страну плоча хрскавице, формирања бумп епиглотис (б, 1). Постериорна површина епиглоттиса покривена је бројним јамама у којима се налазе простирне слузнице. У овим жлездама често се јавља запаљење, завршавајући апсцесом епиглота.

Сл. 2. Поглед од грла: а - грчеви мишићи: 1 - увула; 2 - тонил; 3 - коријен језика; 4 - епиглоттис; 5 - скулп мишића; 6 - коси мишићи у шупљини; 7 - крикоидни мишићи; 8 - постериорни крикоидни мишићи; 9 - плоча крикоидног хрскавица; 10 - попречни сцоопедиформни мишићи; 11 - латерална лингуал-надгортнаиа фолд; б - ларингеална шупљина: 1 - епиглоттис туберцле; 2 - вентрикуларни фолд; 3 - гласова; 4 - спољашњи штитофоропни преклоп; 5 - крикоидна хрскавица; 6 - тироидна жлезда; 7 - крикоидни мишићи; 8 - вокални мишићи; 9 - ларинксне коморе; 10 - хрскавица штитасте жлезде

Унутрашња структура ларинкса је приказана на Сл. 3. Предња површина епиглоттиса повезана је са телом и роговима хиоидне кости помоћу широког лигамента (а, 7). Код деце и код неких одраслих особа, епиглоттис је представљен у облику полу преклопљеног листа који покрива улаз у ларинкс. Такав епиглотитис је значајна препрека приликом испитивања грлића методом индиректне ларингоскопије.

Сл. 3. Унутрашња структура ларинкса са десним хрскавицом штитасте жлезде: а - еластични конус и четверокуларна мембрана: 1 - сублингвално-епиглотички лигамент; 2 - медијални крикоидни корди; 3 - четверокуларна мембрана; 4 - хрскавица штитасте жлезде; 5-пута у предворју; 6 - гласовни преклоп; 7 - еластични конус; 8 - крикоидна хрскавица; 9 - сублингвално-тироидна мембрана; 10 - латерални сублингуално-тироидни лигамент; б - мишићи и лигаменти ларинкса (десна страна, сагитални средњи део): 1 - бочни сублингуално-тироидни лигамент; 2 - медијални крикоидни корди; 3 - крикоидни мишићи; 4 - тироидни мишићи; 5 - гласовни преклоп; 6-пута у предворју; 7 - тироидни мишићи; 8 - средњи сублингуално-тироидни лигамент

Штитник хрскавице налази се на крикоидној хрскавици. Њене плоче које спајају напред под углом од 38 ° штите унутрашње структуре грлића од спољашњих механичких утицаја. На горњој ивици угла тироиде хрскавице налази се горња зареза (а, 10). Причвршћени на спољашњу површину плоча шиљађе хрскавице су упарени стернокластоидни и тироидни-подвиазични мишићи, од којих је први спуштен грлић, други га подиже. Задње ивице плоча шиљађе хрскавице прелазе у горњи и доњи рог. Горњи рогови (а, 1) су повезани са роговима хипоидне кости (а, 14) од стране хиоид-тхироид лигамената (а, 13). Са предње стране и цјелокупне слободне ивице срчане хрскавице горе је средњи сублингуално-тироидни лигамент (а, 12). Спреда и бочно, доња ивица хрскавице штитасте жлезде повезана је са крикоидним хрскавицама помоћу широког крицоидног тироидног лигамента (а, 9).

Крицоидна хрскавица служи као основа ларинкса; одоздо је чврсто повезан са трахејом, а одозго и напред са хрскавичном хрскавицом помоћу лигамената и одговарајућих зглобова. Ови зглобови се формирају зглобним површинама крикоидне хрскавице и доњих рогова хрскавице хрскавице (види слику 1, а, 4).

Цепалоидна хрскавица добила је име из облика њиховог покрета, што подсећа на надолазеће кретање весла током веслања. Ове хрскавице имају облик троструке пирамиде и налазе се на горњој задњој ивици кркоидне хрскавице, која је повезана са крикоидним зглобовима. Свака хрскаваста хрскавица има гласовни процес, на који је причвршћен вокални преклоп, који се сприједи на углу штитне жлезде штитасте жлезде са вокалним преклопом супротне стране. Серија ларингеалних мишића је причвршћена за вокалне процесе и крикоидну хрскавицу (види Слику 1, а, 5-8)

Све ларингеалне хрскавице које се састоје од хијалинског хрскавица (осим епиглота) почињу да се импрегнирају с калцијумовим солима од 25-30 година. Процес осицификације хрскавица грла стално напредује, а до 65 година, ларингеална оссифицатион постаје потпуна. Делимично, овај процес може покрити и лигаментни апарат, због чега ларингеална хрскавица постаје споро, а акустична својства "досадна" глас слаби, постаје глух и стресан (стари глас)

Мишеви грла

Сви мишићи грлића подељени су у две велике групе - спољашње и унутрашње.

Спољашњи мишићи грлића представљају три пара мишића: стерно-тироидна жлезда, тироидна-сублингвална и доњи фарингеални скуеезери. Ови мишићи, који утичу на положај грлића у односу на гљивицу, комуницирају са мишићима које се везују за хиоидну кост и мишиће које почињу на сцапули, стернуму и стилоидном процесу. Улога ових мишића је подизање грла током гутања, спуштање током дисања, разговора и певања.

Унутрашњи, или сопствени, мишићи грлића подељени су у три групе: мишићи који проширују глотис, мишиће које га стегну, и мишићи који вуку вокалне зубе. Поред тога, могу се разликовати два мишића, што смањују епиглоттис - сцхпапалонадгортаннаиа (види Слику 2, а, 5) и тхироидадал гуттурал.

Мисици проширују глоттис (гласних жица Абдуцторс) приказати упарени задња перстнецхерпаловиднои мишић (види слику 2а, 8..) - један пар мишића који обављају наведену функцију инервационог текућег нерва. Оштећење наведеног нерва доводи до парализе овог мишића и положаја "трупца" вокалне фазе.

Мусцлес таперс глотис (мишиће вокалног набори), којег заступа два упарених мишића - латерална крикотироидни мишић (видети Слику 3б, 3..) и сцхитоцхерпаловидноимисхтсеи (4), а непарни попречно нацртао своју-аритеноид мишић (види Фиг 2.., а, 10).

Мишеви који затежу вокалне зубе представљају упарени штитници и крикоидни тироидни мишићи.

Тиророидпалоидни мишић (види Слику 3, б, 4) почиње са унутрашње стране угла тироиде хрскавице; Сваки од мишића је повезан са гласовним процесом шпаласте хрскавице са његове стране.

Кружне мишиће штитасте жлезде (види слику 2, а, 7) повезују туберкулусе крикоидне хрскавице са доњим ивицама штитне жлезде хрскавице. Контракција ових мишића доводи до померања спирулина штитне жлезде спреда и спреда, што такође доприноси напетости вокалних зуба.

Унутрашња структура ларинкса

Ларингеална шупљина подсећа на пешчани сат. Горњи и доњи делови грла дилатирају се, средњи дио сужава и током фонације се скоро потпуно преклапају са вокалним преклопима. Најужнији део грла назива се гласом, или респираторним, прорезом, који је формиран одозго са прелазима предворја, одоздо - гласним преклопима; Простор изнад глотиса се назива префабрикација, испод ње је подфраме.

Вокални зглобови (види Слику 3, а, 6, б, 5) представљају две мишићно-лигаментне траке беличасто-бисерне боје. Они разликују горњу и доњу површину и слободну ивицу. Вокални зглобови на врху дијауралног угла, који су обликовали тањири штитасте хрскавице, формирају комисију. Постепено, вокални зглоби се раздвајају под углом, а са својим задњим крајевима причвршћују се у вокалне процесе шпаластих хртова, формирајући, заједно с другим, интерхондрални простор. Вокални зглоби су "огледало" функционалног стања ларинкса и формације, које је прво и најчешће подложно различитим патолошким променама.

Пречке вестибуле (види Слику 3, а, 5, б, 6) налазе се изнад вокалних преклопа. Између њих су шпицасте коморе грчке (види Слику 2, б, 9). Вестибуларни зглобови могу бити место различитих туморских и инфламаторних обољења, а у функционалном смислу могу у одређеној мери компензирати изгубљену фонаторну функцију вокалних зуба.

Коморе ларинкса (вентрицули ларингис, види слике 2, б, 9) имају облик два дивертикулума који се налазе између зглобова вестибуле и вокалних зуба. Они се растегну нагоре и према напријед према черпалонадголатинским зглобовима, а понекад и до нивоа средњег дела хипоглоса мембране. Клинички значај вентрикула грлића је у томе што с туморима зглобова грла изгубе свој природни облик пре других анатомских оријентира.

Предворје грлића ограничено је доле бочицама предворја, иза њега се налази интеркалоидни простор, лопатице и лопатица надратних зуба, са стране са горњим делима штитне жлезде хрскавице, испред епиглоттиса и горњим дијелом хрскавице штитасте жлезде. Главни клинички значај ларинксовог предсобља је да често на овом месту постоји фиксација страног тела, тривијални инфламаторни процеси, појављују се неоплазме.

Субцелуларни простор је испод вокалних зуба, има облик конуса који се сужава надоле, који се протеже до нивоа првог трахеалног прстена. У раном узрасту, садржи велики број слободних хидрофилних везивних ткива, у којима се едем може брзо развијати (лажни круп, подужни ларингитис, итд.).

Снабдевање крви ларинксу

Достава крви ларинкса је обезбеђена из једног артеријског система који снабдева крв на штитне жлезде и паратироидне жлезде. Главне артерије из којих артерије које хране хормонску жлезду и одлазак грла су спољне каротидне и субклавијске артерије. Артерије које хране грлиће укључују: доњу тироидну артерију, задњу ларингеалну артерију, супериорну тироидну артерију, доњи ларинггеал. Неке од ових артерија анастомосе међу собом, на примјер, постериорне и горње ларингеалне артерије.

Вене праћене са истим артеријским стабљима и спајају се у унутрашње југуларне вене.

Лимфни судови су развијенији него код других органа на врату. Њихов клинички значај лежи у чињеници да они могу послужити као агенси инфекције и метастазе малигних тумора. Коморе ларинкса и зглобова предворја посебно су богате лимфним судовима. Најмањи лимфни судови развијени су на нивоу вокалних зуба. Због тога метастазе ћелија рака из ове области долазе релативно касно. Лимфне посуде из горњег дела грла улазе у горње чворове југуларно-заспаног подручја; од доњег дела ларинкса до прегортичног и претраживачког чворова, као и на чворове лоциране дуж понављајућих нерава и даље од чворова медијума.

Инхеренција грла. Инернација грла се изводи из вагусног нервног система, који садржи моторна, сензорна и парасимпатичка влакна. Симпатична влакна која потичу из ганглија цервикалне симпатике такође учествују у инернацији грла. Јареди вагусног нерва налазе се у облонгама медулла и пројектују се на дну ромбидне фоссе. Они пружају рефлексне функције ларинкса; претварају неуроне у подкортичке и кортикалне центре гласа и говора. Општа влакна осетљивости еманатирају из једра једне стазе и, пребацујући горњи и доњи нервни чворови, формирају два снажна живца - горњи и повратни ларингеални нерви.

Супериорни ларингеални нерв састоји се од сензорних, парасимпатичких и моторних влакана; она је подељена на две гране: 1) спољашња, која инерервира крикоидну хрскавицу хрскавице и доњи стискач фаринге; 2) унутрашња грана, која се састоји од осетљивих и парасимпатичких влакана. Он инервира мукозну мембрану ларинкса, која се налази изнад глотиса, слузнице епиглоттиса и корена језика, формирајући анастомозу са доњим ларингеалним нервом.

Поновљени ларингеални нерв садржи сензорна, моторна и парасимпатичка влакна. Прави рекурентни нерв излази из вагусног нерва на нивоу пресека другог са субклавијском артеријом; леви рекурентни нерв излази из вагусног нерва на нивоу пресека другог са аортним луком. Оба понављајућа живца, која се савијају горе поменутим артеријским стабљима, расте нагоре од њих, на десној страни дуж бочне површине трахеја, а левог живца у бразди између трахеја и једњака. Затим се оба живца, свака са своје стране, пресецају на доњој ивици штитасте жлезде с инфериорном тироидном артеријом и приближавају грлу као најмањи ларингеални нерви. Ови нерви инерцују све мишиће грчева (осим крико-тироидне жице, једине које проширују глотис), па његов пораз доводи до вокалне фазе на погођену страну, иу билатералним лезијама - како у вокалним преклопима, тако и на оштром поремећају респираторне функције ларинкса.

Значајне размере понављајућих живаца, њихова непосредна близина различитим органима врата (тироидна жлезда, трахеја, аортни лук, лимфни чворови, једњак, итд.) Објашњавају честе оштећења у различитим патолошким условима ових органа и анатомских структура.

Центар регулације апарата за говорни мотор (брокин моторни центар говора) налази се у задњем делу доњег фронталног гира, у десним рукама у левој хемисфери, у левом рукама на десној хемисфери (слика 4, 3). Овај центар има блиске везе са језгром оралног говора (5) анализатора звука (Верницке центар), који се налази у позадини супериорног временског гирауса, у дубини латералног сулкука (Л. Б.). Лишавање Центра Верницке, што је резултат ране глувоће пре него што дете стекне говорне моторичке вештине, доводи до појављивања глупости, односно функционалности моторног центра Броцковог говора.

Сл. 4. Распоред кортикалних крајева анализатора: а - горња бочна површина леве хемисфере; б - средња површина десне хемисфере; 1 - језгро анализе коже (тактилни, бол, осјетљивост на температуру); 2 - језгро мотора; налази се у прецентралном гиру и у горњем париеталном режњу; 3 - анализатор говорног мотора; налази се на задњем делу инфериорног фронталног гирауса (Броцков моторни центар говора, једностран - у десним рукама на левој хемисфери, у левом рукама - на десној страни); 4 - језгро звучног анализатора; налази се у позадини супериорног временског гирауса на површини окренутом на острво - попречни темпорални гири; 5 - језгро звучног анализатора усменог говора; налази се у позадини супериорног темпоралног гира, у дубини бочног жлеба (лб) је центар Верниковог говора; 6 - језгро визуалног анализатора; налази се на ивицама подлактице (СБ); 7 - језгро воорних анализа и анализа укуса; налази се у куку

Отоларингологија. В.И. Бабииак, М.И. Говорун, Иа.А. Накатис, А.Н. Пасхцхина

Навести одјељења и органе респираторног система. Позовите топографију ларинкса. Дати морфофункционалне карактеристике ларинкса. Да карактеризирамо учешће грла у звуку.

Респираторни органи. сист.: носна шупљина, трахеја, грла, бронхија и плућа. Насална шупљина Ларинк. Смјештен на ур-но 4-6 вратног пршљена. Позади, она прелази са грлом, на врху са штитном жлездом, а бочно са судовима и мишићима на врату. Орган звука. Епиглотички хрскавица затвара улаз у ларинкс када гута. Ларингеална шупљина има 3 секције: ларинкс вестибуле, вокална шупљина. У вокалној шупљини налазе се горње префолдне зглобове, доње вокалне зубе, у дебљини којих постоје вокални каблови. Између зглоба је комора грла. Простор између вокалних жица се зове глоттис. Зид се састоји од 3 шкољке: инт. слузокожасто, средња фиброцартилагиноус, спољно везивно ткиво. Мишеви ларинкса причвршћују хрскавицу и, у њиховој контракцији, узрокују вибрације вокалних жица, које се преносе до струје издушеног ваздуха. Као резултат, појављују се звуци. Говор постаје артикулисан кроз резонаторе: фаринге, језик, паранасалне синусе.

3. Дати морфофункционалне карактеристике доњих дисајних путева: трахеја, бронхија и бронхиола. Наведите разлике главних бронхија. Да се ​​открију структурне особине структурне и функционалне јединице плућа - ацини. Карактеризирајте морфолошке услове за размену плина у плућима.

Трахеја се креће од 6-7 грлића пршљенова до 5. грудног пршљена, гдје је подељен у десне и леве главне бронхије. Близу је једњака са позади, са ивицама штитасте жлезде, мишића и судова на врату. Зид трахеје бронхија састоји се од непотпуних кртоглава прстена, међусобно повезане лигаментима. Стражњи зид трахеје назива се мембрана, састоји се од везивног ткива. Прави бронхус је шири од левог, одлази из трахеја стрје, стога стране тела чешће пада у прави бронхус. Ацинус је део плућног режња. У сваком режњу 15 ацини, у плућима само 800 хиљада ацини. У ацинусу је замена гаса: улази из алвеола у крв2, И из крви у алвеоли СА2. Процес дисања се састоји од 5 фаза: 1. Спољно дисање. 2. Размена гасова у плућима. 3. Превоз гасова. 4. Размена гаса у ткивима. 5. Дисање ткива. Фаза 2: Размена плућа плућа је замена.2 и ЦО2 између алвеола и капилара. Структура плућа ствара повољне услове за размену гаса: 1. респираторна зона сваког плућа садржи око 300 милиона алвеола и исти број капилара. 2. Алвеоли и капилари чврсто у контакту. 3. Алвеоли и капилари имају танке зидове. 4. Споро проток крви у капилари. 5. Унутрашња површина алвеола која обрађује сурфактант - фактор који спречава адхезију алвеола. Размена гасова у плућима Око2 и ЦО2 Заснива се на закону о разлици у дјеломичном притиску гасова, тј. Гас пролази из региона. висок притисак у региону. ниски притисак. Парцијални притисак је тај део притиска који овај гас представља од укупне мешавине гасова.

За карактеризацију топографије плућа. Да открије микро и макроскопску структуру структуре плућа. Наведите разлике правог плућа са леве стране. Зовите иннервацију и снабдевање крви плућа.

Плућа су у шупљој груди. Имају 3 површине: обично, дијафрагматично и медиастинално. Плућа има врх и базу. Права плућа има 3 лезије: горња, постериорна, доња. Лево плућно тело - горње и доње. На површини медијастина плућа налази се капија кроз коју пролазе посуде и живци. Плућа укључују: бронхије, плућну артерију и бронхијалну артерију. Из плућа пролазе плућне и бронхијалне вене. Све формације пролазе кроз капије плућа и чине корен плућа. Структуралне јединице плућа је ацинус - ово је део плућног режња. У сваком режњу 15 ацини, у плућима само 800 хиљада ацини. У ацинусу постоји размјена гаса: О2 улази у крв из алвеола, а ЦО2 долази из крви у алвеоле. Пулмонарни алвеоли су хемисферички у облику - посебна протрљина са д - 0,25 мм. Зид алвеола састоји се од једнослојног сквамозног епитела, који се налази на мрежи еластичних влакана. Тањи зид алвеола је лако проходан за гасове, еластична влакна доприносе истезању зидова алвеола, тако да држе велику количину ваздуха. Сваки алвеолус је покривен мрежом капилара. Између алвеола постоји макрофаг који спроводи фагоцитозу. Снабдевање крви: 1. Из десне коморе срца је пулмонарна артерија, која вениос крви доводи до плућа. Пулмонарна артерија је прекинута малом мрежом капилара око алвеола. Узимање крви из алвеола ох2, постаје артеријски и пролази кроз плућне вене у десном атријуму. Овај систем пружа респираторне. ф-тион. 2. Од торакалне аорте, артеријска крв тече кроз бронхијалне артерије до плућа, дајући плућно ткиво.2 и јама Ствари су, крв претвара у вену и кроз бронхијалне вене иде из плућа у супериорну вену каву. Инзервативност плућа врше гране вагуса, симпатичног, спиналног и френичног нерва, који чине предњи и задњи плућни плексус, плексус пулмоналис. Ограде од оба плексуса усмерене су у ткиво плућа кроз посуде и разгранавање бронхија. У зидовима плућних артерија и вена постоје места највеће акумулације нервних завршетака (рефлексогене зоне). То су уста плућних вена и почетни дио пулмонарног трупа, површина њеног контакта са аортом и подручје бифуркације.

Анатомија ларинкса

Ларинкс (ларинкс) се налази на нивоу од 4-6 цервикалних пршљенова, на предњој страни врата. Грлица је веома близу коже и лако се може детектовати. Иза ње пролази једњак, са којим се грла повезује са фарингексом, ово место назива се улазом у ларинкс, адитус ларингис. Са десне и леве стране грла пролазе велики крвни судови, а испред су бочни лојни штитасте жлезде у облику који личи на лептир. Испод ларинкса улази у трахеја.

Кртоглави скелет ларинкса састоји се од девет и његове хрскавице: 3 непохлађене к (аннулар, епиглоттис и тироидна жица) и 3 упарене к (куспиформне, клинасте и хорне).

Крицоидна хрскавица (хрскавица црицоидеа) је хиалин, у свом облику подсећа на прст и представља основу грлића. На странама, хрскавица у облику крицоидне везе се повезује са ларама и шупљинским хрскавицама, а од дна до првог хрскавичног прстена трахеје.

Штитник хрскавице (хрскавица тхироидеа) - највећа хрскавица ларинкса, хиалин, састоји се од двије правоугаоне плоче, испред раста заједно под углом. Код људи, згушњавање, избочина, названа Адамова јабука или Адамова јабука, формира се на раскрсници.

Епиглоттска хрскавица или епиглоттис (цартилаго епиглоттис) је еластична хрскавица која личи на лист, смештен на самом врху грла и игра важну улогу - покрива респираторни грла током гутања, штити га од ингестије хране.

Цепалоид хрскавице (цартилагинес аритеноидеае) - имају комплексан облик и структуру. У облику, они подсећају на неправилне пирамиде и повезани су са дном са прстенастом хрскавицом. Делимично се састоји од хијалина, делом еластичне хрскавице. Цепалоид хрскавице су директно повезане са формирањем гласа.

Кртоглави хрскави (цартилагинес цорницулатае) су конусни и смештени су у леђа грла у дубини черпалонадортичке гузе изнад арцуате.

Спхеноидне хрскавице (клиничке клинике) налазе се на истом месту, али испред лиснатих хрскавица. У ретким случајевима можда недостаје клириншка хрскавица.

Нормални метаболизам

Штита - највећа хрскавица грчке, која се налази између епиглота и крикоидног хрскавице. Новорођенчад и бебе имају кратак и широк грлић, већи је него код одраслих. Среди горње и доње ивице хрскавице су горња и доња штитњака штитасте жлезде, инцисура тхироидеа супериор ет инфериор.

Грлица, грла, налази се у антериорном пределу врата на нивоу ИВ-ВИ цервикалних пршљенова. Ларинкс је орган за формирање звука. Код жена и деце, овај угао је заокружен, због чега се перформансе не изражавају.

Његова предња површина је окренута према поду језика и повезана је са хипоидном костом, а ивице су повезане са скиффоидним хрскавицама. Стражња површина је окренута према улазу у ларинкс. Хируршка хрскавица се креће у овом зглобу, мењајући свој положај у односу на шпаласту. Сублингвално-епиглотски лигамент, лигаментум хиоепиглоттицум, налази се између тела и рогова хипоидне кости и средине предње површине епиглотиса.

Гласовно образовање

Прстен-трахеални лигамент, лигаментум црицотрацхеале, налази се између доње ивице крикоидног прстена хрскавице и првог прстена трахеје. Вокални кабл, лигаментум вокал, је парна соба, састоји се од еластичних влакана.

Проширује улаз у ларинкс и његово вече. Контракција повлачи мишићни процес назад и медијално, због чега се вокални процес враћа бочно и глотис шири. Робови су одсутни, улаз у ларинкс је широк. Код старијих од 12 до 15 година, грло дечака се посебно брзо повећава, а стога се јавља мутација гласа.

Фардинк је канал са мишићним зидовима који повезују уста и назалне синусе до ларинкса и једњака; Фардин је такође орган органа за варење. Ларинкс је канал са хрскавим зидовима који повезују гљивицу са трахејом; ваздух пролази кроз ларинкс у плућа и изван њих, овај орган такође врши функцију гласовног резонатора.

Фардин се налази иза синуса и усне шупљине, она се спушта у врат, а затим пролази у грлу и једњаку. То је скраћени канали у облику конуса који се састоје од различитих артикулисаних хрскавица повезаних различитим мишићима, мембранама и лигаментима. Грлица се налази између грчева и трахеја, његова величина варира са старошћу: код одрасле особе, грлиће достиже 3,5-4,5 цм дужине, 4 цм у попречном делу и 2,5-3,5 цм у предњем и задњем делу.

Осим што испоручује ваздух до плућа и његово излучивање, грла врши још једну једнако важну функцију: она ствара звукове људског гласа. Да схватим принцип иза кретања грла. Дакле, према степену напетости и форми коју вокални каблови узимају у одређеном тренутку, формирају се звучници различитог тона.

Одјељак није главна локација, и представља прилично занимљив додатак свету човешке анатомије и физиологије. У нормалном дисању, глотис је широко отворен и има облик једнаког троугла, чија основа је окренута уназад (према хрскавицама у облику хрскавице), а врх испред шурочице хрскавице.

Проширење мишића

Ток издувног ваздуха, пробијајући затворене вокалне жице, нешто их потискује. Са овим притиском, језици се раздвајају са стране и пусте део ваздуха. Исто тако, вокални каблови такође осцилују.

Ове вибрације, које се преносе у животну средину, аудитивни орган сматра звуком гласа. Уз свако одступање вокалних жица током њихових осцилација током фонације, излази врло мала количина ваздуха.

Карактеристике код мушкараца

Истовремено, вокални каблови не флуктуирају, али трење млаз ваздуха на ивицама троугластог прореза узрокује буку, што се перципира као шапат. Снага, тон и тон гласова. Снага гласа зависи углавном од амплитуде (опсега) осцилација вокалних жица, што је одређено величином притиска ваздуха, тј. Силе експирације.

Што дужи вокални каблови, што су дебљи и мање наглашени, то је нижи звук гласова. Промену висине гласа обезбеђује мишићни систем грла. Повећање звука постиже се повећањем напетости вокалних жица кроз смањење мишића штитне жлезде. Међутим, овај механизам дјелује само у извесној мери.

Затим почиње да делује још један механизам - скраћивање осцилујућег дела вокалних жица. Ово се постиже кроз контракцију попречног мишића, који чврсто стисне једну лужицу сличног хрскавица, чиме се спречавају кочење задњих крајева вокалних жица.

У грудном гласу лигамента чврсто затворен, осцилујући својом читавом масом у правцу правокутног на струју ваздушног млаза, тј. У попречном правцу. У случају чврстог напада, вокални каблови се чврсто затворе до почетка звука, а онда издахани ваздух напредује кроз затворени глотис и изазива осциловање лигамената. Са меким нападом, тренутак контакта између вокалних каблова и почетка проласка струје ваздуха се поклапа, а одмах након контакта, каблови почињу да вибрирају.

Функција Изазива кретање на предњој оси у истом имену споја, што доводи до конвергенције тироидне и крикоидне хрскавице. Простор између вокалних жица се зове "глоттис". Контракција мишића грлића мења тензију лигамената, а конфигурација празнине се мења. На бочицама грла су велике неуроваскуларне снопове врата, а испред свега овога је покривено мишићима, фасцијом и штитном жлездом.

Структура људског грла

Грлица, грла, смештена је на нивоу ИВ, В и ВИ вратних пршљеница, одмах испод хипоидне кости, на предњој страни врата, формирајући се овде јасно видљивим кроз спољни угао. Иза њега лежи гриз, одакле је грла у директној комуникацији уз помоћ рупе која се назива улазом у ларинкс, адитус ларингис. На странама ларинкса су главни крвних судова врата, а предњи део се покрива гркљана мишиће које се налазе испод језичне кости (мм. Стернохиоидеи, стернотхироидеи, омохиоидеи), грлића материце фасциа и горње делове бочних снопова у штитасте жлезде. Испод ларинкса улази у трахеја. Хрскавице гркљана фрамеворк формирају девет хијалина хрскавице, од којих 3 су непарни (епиглоттиц, штитне жлезде и црицоид) анд паир 3 (Конус, розхковидни, аритеноид).


Људска грла

Хрскавица грла.


Штитник хрскавице, хрскавица тироидеа, највећа хрскавица ларинкса, хиалин, састоји се од двије плоче, ламине, које предње расту заједно под углом. Код деце и жена, ове плоче конвергирају се око себе, тако да немају такву угаону испупченост као код одраслих мушкараца (Адамова јабука). На горњој ивици у средњој линији налази се виша - инцисура тхироидеа супериорна. Постериорна згушнута маргина сваке плоче наставља се у горњи рог, супериус коруна, већи и доњи рог, корну инфериј је краћи; други, на врху изнутра, има платформу за артикулацију са крикоидним хрскавицама. На спољној површини сваке плоче шиљађе хрскавице налази се коса линија, линија обликуа (место везивања м. Стернотхироидеус и м. Тхирохиоидеус).


Кариларне хрскавице, хрскавице аритеноидеае, директно су повезане са вокалним везицама и мишићима. Они личе на пирамиде, чије су базе, основе, налазе се на горњој ивици ламина крикоида, а врхови, апекс, усмерени су нагоре. Антеролатерална површина је најобухватнија.

Снопови и зглобови ларинкса.


Осим лигамената, постоје и спојеви између хрскавица грла и зглобова на местима придржавања штитне жлезде и шпаластих хрскавица до крикоида.

Простор између вокалних жица

Простор изнад лажних вокалних каблова назива се вестибула ларинкса (вестибулум ларингис). Између лажних и истинитих вокалних каблова са десне и леве стране налазе се жљебови, названи марогејским коморама. Простор испод праве вокалне жице назива се подглотска шупљина (цавум инфраглоттицум).

Величина и облик прага ларинкса, субглотичне шупљине, као и морониних коморе се стално мењају. Током изговарања и певања ниских звукова, они се шире, и обрнуто, током формирања високих тонова смањују се у величини. Наведено је потврдјено томографским сликама грла током изговора мале ниске вокале, као и високе и.
Простор под правим вокалним везицама је резонаторна комора, која се проширује према потилици. Овај простор је важан у обликовању тамне боје гласа.

Кретање грла горе-доле, као и конвергенција и кретање бочних вокалних жица, њихова тензија и осцилација долази због функције мишића грчке. Анатомски подаци о овим мишићима могу се наћи у уџбеницима нормалне анатомије и отоларингологије.

Дуго времена није било познато какав значај имају неки спољни мишићи за фонацију. Посебно пуно пажње коју истраживачи посвећују разјашњавању улоге стерноцлеидо-состоцоса мишића. Спољни мишићи ларинкса обављају следеће функције: а) стабилизују ларинкс у одређеној позицији; б) затегнути ларинкс; ц) спустити ларинкс; д) гурнути ларинкс напред и е) померити га назад. Утицај ових мишића на занимање још увек није у потпуности схваћен.
Захваљујући роботима Шилинга добијени су исцрпни подаци који се тичу два мишића ларинкса, односно крикоида и грудне кошчице.

Десни и лијеви тироидни прстенови (мм. Црицотхиреоидеи) затежу праве вокалне жице. Због контракције ових мишића, хрскавица штитасте жлезде приступа крикоидној хрскави, што је праћено повећањем гласовне моћи.

Ако је штитна жлезда оштећена, тон гласа се смањује и формирање високих звукова постаје тешко. Глас у таквим случајевима је низак, звучи као да је на истом нивоу, његова мелодичност се губи, чак иу обичним колоквијалним говорима. Снага гласа је такође ослабљена, ау посебно тешким случајевима је толико слаба да плача постаје немогућа.

Комплетна дисфункција сигнатитис-тироидних мишића је врло ретко посматрана, док је парцијална дисфункција ових мишића релативно честа код људи чија је професија повезана са гласним напетостима; на пример, певачи, глумци, предавачи, звучници итд. За особе са таквим професијама, рад у неадекватном гласовном регистру често доводи до прекомерног оптерећења спољашњих мишића ларинкса. Такви људи су чести пацијенти ларинголога и фонатрије. Спољни мишићи грла функционално су повезани са унутрашњим мишићима грла, а дисфункција првог утиче на рад целог вокалног апарата. Изузетно интересантна чињеница је да са ларингоскопијом у таквим случајевима неће бити могуће утврдити било какве абнормалности, а патолошке промене постају видљиве само током формирања ниских и високих звукова. У делу о томографији ларинкса вратит ћемо се на ову тему.

Функција мишића штитне жлезде је нарочито важна за певаче. Ови мишићи могу бити преоптерећени у случајевима погрешних и непотребних напора да прошире регистар гласова, на пример, у лажним тенорима, а заправо - баритонима, који су присиљени да обављају радове у високој тесситури. Антагонисти горе наведених мишића су мишићи стернум-тироидне жлезде.

Десни и лијеви стерно-тироидни мишићи (мм. Стернотхиреоидеи) на њиховој контракцији ослобађају ларинкс, због њихове контракције смањује се напетост правих вокала и глас се смањује. Ови мишићи држе ларинкс у одређеном положају и спречавају велике помаке.

Сцхиллинг је, на основу његових запажања, дошао до закључка да крикоидно-тироидне и стернум-тироидне мишиће регулишу активност унутрашњих мишића грла и играју водећу улогу у формирању звука. Када ови мишићи оштећују, формирање звука постаје немогуће, упркос чињеници да никакве патолошке промјене не могу бити откривене на слузници грла. Дакле, у случају повреда спољашњих мишића ларинкса код особе чији је рад повезан са употребом гласа, можда постоји питање промене његове професије.

Недавно је појавио значајан број радова различитих научника (Фарабеуф, Пиркует, Прессманн, Терацол), посвећен студији функције једног унутрашњег мишића грчке: наиме, спољне штитне жлезде (м. Тхирео-аритеноидеус ектернус).

Као што је назначено од Терацола, екстерна тироидна мишић се протеже дуж целе дужине грла у антеропостериорном правцу.

Овај мишић је врло широк, састоји се од бројних дугих влакана који се међусобно преплићу и покривају једни друге, а у његову композицију укључују и кружна влакна. Фарабеуф (цитирано од Террацол) верује да се у овом мишићу могу разликовати три снопова кружних мишићних влакана, који су одвојени независни мишићи који компресују ларинкс и налазе се на различитим висинама дуж његове дужине:

1) на нивоу лажних вокалних жица (спхинцтер вентрицуларис)
2) на нивоу предсобља (спхинцтер вестибуларис) и 3) на нивоу праве вокалне жице (спхинцтер глоттицус). Због присуства ова три клипера, механизам појаве функционалних поремећаја гласа, који се заснивају на хипер-, хипо- и дискинетичким феноменима, често је веома комплексан. Парадоксални резултати ларингоскопије и стробоскопије понекад компликују дијагнозу болести.

Мишеви ларинкса функционишу у комплексу, а не сваки одвојено. Они раде следећи рад: 1) одвајају истинске вокалне жице приликом удисања и издисавања; 2) спојити истинске вокалне жице и осигурати њихово затварање током фонације; 3) изазива стабилизацију грлића; 4) ојачати вокалне жице; 5) истезање праве вокалне жице; 6) ојачати своју слободу. Биолошки важна функција је бочно кретање правих вокалних жица приликом удисања и излагања (експанзије глотиса) услед смањења постериорног прстена-сцоопиформног мишића, који је антагонист преосталих мишића ларинкса, који заједно праве вокалне жице током фонације.

Вокалне жице особе.

Вокални каблови су најважнији мишићи у телу вокалиста. Шта су вокални каблови и како они раде? Почнимо са анатомијом и физиологијом! Вокалне жице се налазе у средњем делу грла. Вокални каблови су прекривени вокалним преклопима, који су, заузврат, прекривени вишеслојним епителом без контраста, а простор између две вокалне зубе назива се глотис. Када се мишићи у вокалној врпци договоре, дође до промене у величини празнине између њих, то утиче на тон звука који произведе ваздух који улази у ларинкс.

Мушки грлић је већи од женског, најмањи мушки грлић је приближно исте величине као и највећа женка. За ниске мушке гласове карактеристичан је акутни издужен издржаван грлић, који излази на површину у облику кадика. Горњи отвор грла има овалан облик, формиран је пред покретним ларингеалним хрскавицама - епиглоттис. Код дисања отворен је улаз у ларинкс, а када се гута, слободна ивица епиглота се савија уназад, затварајући отвор. Током певања, улаз у ларинкс се сужава и покрива епиглотис. Овај феномен је од великог значаја за формирање подршке за певање.

На обе стране ларинкса налазе се две симетричне избочине које се налазе један изнад друге, између њих су мале депресије. Горње избочине називају се лажним преклопима, а доње се називају вокалним преклопима. Жлезде уграђене у лажне зглобове навлажавају вокалне зубе у којима нема жлезде.

Вокални зглоби приликом дисања формирају прорез, који се зове глоттис. Током формирања звука, вокални зглоби се конвергирају или затварају, глоттис се затвара. Површина преклопа је прекривена густим еластичним ткивом, унутар њих спољни и унутрашњи тироидални мишићи. Унутрашњи мишићи се називају вокални мишићи. Мишична влакна у вокалним мишићима налазе се паралелно са унутрашњим ивицама преклопа и косим правцем. Захваљујући овој структури, вокални преклоп може да промени не само дужину и дебљину, већ и делове: у целој ширини, дужини и деловима. Због овога, оваква врста боја може се чути у људском гласу.

Вокални мишић је уграђен у дебљину вокалних зуба. Вибрирајуће, под притиском ваздуха током издаха, вокални мишићи производе звук. Њихове кретње руководи централни нервни систем.

Тако наши вокални каблови раде у смислу анатомије.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Избор правих лекова за дијабетес типа 2 је веома важан и пресудан корак. Тренутно на тржишту фармацеутске индустрије представља више од 40 хемијских формула агенса за смањење шећера и велики број њихових трговачких имена.

Хормонска равнотежа има огромну улогу за здравље жена уопште. Женски полни хормони утичу на већину органа и система тела. Равнотежа између хормона међу собом одређује стање коже и косе, а уопште и општег добробити жене.

Добар дан! Ја сам 28 година, након дугих доношења антибиотика почео сам проблема са горлом.Осцхусцхение сталном филма у грлу, потешкоћа са гутања пљувачке, понекад приликом пријема мрву хране као што остане на зидовима грла и неопходна је за уклањање их стално гута пљувачку, и она није прогутана нормално, филм не дозвољава.