Главни / Хипоплазија

Антитироид (Мерцазолил, Тиросол, Пропитсил)

Постоје контраиндикације. Пре него што започнете, консултујте свог лекара.

Ту су дроге хормона.

Јодни препарати за лечење штитне жлезде овде.

Поставите питање или оставите преглед о лековима (молимо вас да не заборавите да овде наведете име лекова у тексту поруке).

Тиросол (оригинал Тиамазоле) - службена упутства за употребу. Дрога је рецепт, информација је намењена само здравственим радницима!

Клиничко-фармаколошка група

Фармаколошка акција

Антитироидни лек. Он нарушава синтезу хормона штитне жлезде блокирањем пероксидазног ензима који је укључен у јодирање тиронина у штитној жлезди са формирањем трииодо- и тетраиодотиронина.

Лијек је ефикасан у симптоматском лијечењу тиротоксикозе (са изузетком случајева развоја болести због отпуштања хормона након уништења ћелија штитне жлезде током лијечења са радиоактивним јодом или са тироидитисом).

Тирозол® не утиче на процес ослобађања синтетизованих тиронина из фоликула штитне жлезде. Ово објашњава латентни период различитог трајања, који може претходити нормализацији нивоа Т3 и Т4 у крвној плазми и побољшању клиничке слике.

Лек смањује базални метаболизам, убрзава уклањање штитасте јодида, реципрочно активација повећава синтезу и секрецију хормона тиреостимулишући у хипофизи, који може бити у пратњи тхироид хиперплазије.

Трајање лека после једне дозе је око 24 сата.

Фармакокинетика

После узимања лекова у тиамазол брзо и готово потпуно апсорбован из гастроинтестиналног тракта. Смак је достигнута у року од 0.4-1.2 х.

Практично се не везује за протеине плазме. Кумулира у штитној жлезди.

Полако се метаболише у штитној жлезди, као иу бубрезима и јетри.

Мале количине тиамазола се налазе у мајчином млеку. Т1 / 2 је око 3-6 сати. Тиамазол се излучује у урину (у року од 24 сата 70% од лекова, а 7-12% непромењено) и жуч.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

Код пацијената са хепатичном инсуфицијенцијом, Т1 / 2 се повећава.

Фармакокинетички параметри лека не зависе од функционалног стања штитне жлезде.

Индикације за употребу лијека ТИРОЗОЛ®

  • тиротоксикоза;
  • припрема за хируршко лечење тиреотоксикозе;
  • припрема за лечење тиротоксикозе радиоактивним јодом;
  • терапија у латентном периоду деловања радиоактивног јода (изведено пре почетка дејства радиоактивног јода / 4-6 месеци /);
  • у изузетним случајевима, дуготрајна терапија одржавања тиреотоксикозе, када је због општег стања или из појединачних разлога немогуће извести радикалан третман;
  • спречавање тиреотоксикозе код прописивања препарата јода (укључујући употребу јонизујућих радиоактивних средстава) у присуству латентне тиреотоксикозе, аутономних аденомина или историје тиротоксикозе.

Режим дозирања

Таблете треба узимати након оброка, без жвакања, са довољно количине течности. Дневна доза се прописује у 1 пријем или подијељена у 2-3 појединачне дозе. На почетку лијечења поједине дозе узимају се током дана у строго одређеном времену. Одржавање треба да се узима једном након доручка.

Када тиротоксикоза, у зависности од тежине болести, прописује се 20-40 мг дневно током 3-6 недеља. Након нормализације функције штитасте жлезде (обично после 3-8 недеља), прелазе на дози одртавања 5-20 мг дневно. Од сада се препоручује додатна администрација левотироксина.

У припреми за хируршко лечење тиротоксикозе, 20-40 мг дневно се прописује све док се не достигне стање еутирозе. Од сада се препоручује додатна администрација левотироксина. Како би се смањило време потребно за припрему за операцију, додатно се прописују бета-блокатори и препарати јода.

У припреми за лечење са радиоактивним јодом, 20-40 мг дневно се прописује све док се не достигне еутироидно стање. Треба имати на уму да деривати тиамазола и тиоуреа могу смањити осетљивост тиреоидног ткива на зрачење.

Током терапије, у латентном периоду радиоактивног јода, у зависности од тежине болести, 5-20 мг дневно се прописује пре почетка радиоактивног јода (4-6 месеци).

Са продуженом тиреостатичком терапијом одржавања, Тирозол® се прописује у дозама од 1,25-2,5-10 мг дневно уз додатак левотироксина у малим дозама.

У циљу спречавања припреме именовање тиротоксикоза јода (укључујући случајеве иодосодерзхасхих токсианог агената) у присуству латентне тиротоксикозе или хипертиреоза аутономна историја аденома Тирозол® примењује у дози од 10-20 мг дневно и калијум перхлорат 1 г дневно за 8-10 дан пре узимања јода.

Тирозол® се препоручује деци у иницијалној дози од 0,3-0,5 мг / кг телесне тежине дневно. Одржавање дозе - 0,2-0,3 мг / кг / дан. Ако је потребно, левотироксин се додатно прописује.

Током трудноће, лек се прописује у минималним дозама: појединачно - 2,5 мг, дневно - 10 мг.

Када отказивање јетре прописује минималну ефикасну дозу лека.

Трајање употребе тирозола у лечењу тиреотоксикозе креће се од 1,5 до 2 године.

У припреми за рад пацијената са тиротоксикозом, лечење са лекаром се врши све док се не постигне еутироидно стање у року од 3-4 недеље пре планираног дана операције (у неким случајевима дуже), а завршава се дан прије њега. У свим случајевима, лекар одређује трајање лечења лека.

Нежељени ефекти

Понекад - алергијске реакције на кожи (свраб, црвенило, осип), повраћање, артралгија, вртоглавица, слабост.

Ретко - повишење температуре, промена сензација укуса (реверзибилна).

Приближно 0,3-0,6% случајева - агранулоцитоза (симптоми се могу појавити чак и недељама и месецима после почетка лечења и довести до потребе за прекидом лека).

У изолованим случајевима - холестатска жутица, токсични хепатитис, артралгија (развија се, као по правилу, полако и постепено, неколико мјесеци након почетка лечења, одсутни су клинички знаци артритиса).

У неким случајевима - генерализовани лимфоаденопатија, акутна проширења пљувачне жлезде, тромбоцитопенија, панцитопенија, неуритис, полинеуропатије, лупус-сличне реакције, аутоимуни синдром са хипогликемије.

Повећање телесне масе

Субклинички и клинички хипотироидизам може се развити узимање лека у високим дозама. Може почети и повећање штитне жлезде, што је повезано са порастом садржаја ТСХ у крви.

Контраиндикације на употребу лека ТИРОЗОЛ®

  • агранулоцитоза током претходне терапије карбимазолом или тиамазолом;
  • гранулоцитопенија (укључујући историју);
  • холестаза пре лечења;
  • терапија са тиамазолом у комбинацији са левотироксином током трудноће;
  • Преосетљивост на деривате тиамазола или тиоуреа.

Релативна контраиндикација: кожне алергијске реакције на деривате тиоуреа у анамнези.

Са опрезом треба користити лек за гоитер врло велике величине са сужавањем трахеје (само краткотрајно лечење током припреме за операцију), са отказивањем јетре.

Употреба лека ТИРОЗОЛ® током трудноће и лактације

Недостатак лечења хиперфункције штитне жлезде током трудноће може довести до озбиљних компликација: преураног порођаја, феталних малформација.

Тиамазол продире у плацентну баријеру и у крви фетуса достиже исту концентрацију као она код мајке. Пошто је ефекат метимазол на фетус не може у потпуности искључити током трудноће лекове треба користити само када је очекивану корист за мајку превазилази потенцијални ризик за фетус у најнижем ефективна доза и без додатног употребе левотхирокине.

Висока доза тиамазола може узроковати гоитер, хипотироидизам и ниску тежину при рођењу у фетусу.

Током лактације, ако је потребно, може се наставити лијечење тиротоксикозе са Тирозолом. Пошто се тиамазол излучује у мајчино млеко и може доћи до концентрације у њој која одговара нивоу тиамазола у крви мајке, хипотироидизам се може развити код новорођенчета. Због тога, уколико је неопходно наставити лечење тиротоксикозе током дојења, Тирозол® треба користити у малим дозама (до 10 мг дневно) без додатне администрације левотироксина.

Пријава за повреде јетре

Када отказивање јетре прописује минималну ефикасну дозу лека.

Посебна упутства

Пацијенти са значајним повећањем штитасте жлезде, који сужава лумен трахеје, Тирозол® се кратко прописује у комбинацији са левотироксином, јер Са продуженом употребом, могуће је повећање зуба и још већа трахеална компресија. Потребно је пазљиво пратити пацијента (праћење нивоа ТСХ и трахеалног лумена).

Током периода лечења лијекова захтева редовно праћење обрасца периферне крви.

Ако током лијечења лијеком одједном наступи бол у грлу, тешкоће гутања, грозница, знаци стоматитиса или фурунцулозе (могући симптоми агранулоцитозе), одмах престати узимати лек и одмах се обратити лекару.

Када буде затражено током третмана модрице или крварење непознатог порекла, генералисаних осип на кожи и свраб, упорног мучнина и повраћање, жутица, тешке епигастрични бол и тешке слабости потребне повлачења лека.

У случају раног прекида терапије, могућа је релапса болести.

Појава или погоршање тока ендокриног офталмопатије није споредни ефекат адекватног лечења са Тиросолом.

У ретким случајевима, након завршетка терапије може доћи до касног хипотироидизма, што није нежељени ефекат лека, али је повезан са запаљенским и деструктивним процесима у штитном ткиву који се јављају у оквиру основне болести.

Прекомерна доза

Симптоми: хронична предозирања тирозола доводи до повећања штитасте жлезде и развоја хипотироидизма. Пријем Тирозола у веома високим дозама (око 120 мг дневно) може довести до развоја миелотоксичних ефеката.

Лечење: у случају хроничне превелике дозе Тирозола, лек треба прекинути. Левотироксинска терапија се врши ако је оправдана тежином хипотироидизма. По правилу, након повлачења Тирозола, примећује се спонтана обнова функције штитне жлезде. У случају превеликог дејства, лек треба прекинути, желудац требати испирати, активирати активни угљеник, треба урадити симптоматску терапију.

Интеракција на лекове

Код постављања лека након употребе радиоактивних агенса који садрже јод у високој дози, могуће је ослабити деловање Тирозола.

Недостатак јода побољшава деловање Тиросол.

Код пацијената који узимају Тирозол® за тиротоксикозу, након достизања еутироидног стања (нормализација серумских тироидних хормона), можда ће бити потребно смањити дозе срчаних гликозида (дигоксина и дигитоксина) и аминопхиллинеа, као и повећати дозе варфарина и других антикоагуланса - кумарин и деривати индандиона (фармакодинамичка интеракција).

Литијум препарати, бета блокатори, резерпин, амиодарон повећавају ефекат тиамазола (потребна је корекција дозе).

Уз истовремену употребу сулфонамида и метамизол натријум повећава ризик од леукопеније.

Леуцоген и фолна киселина уз истовремену употребу са тиамазолом смањују ризик од леукопеније.

Гентамицин повећава анттироидни ефекат тиамазола.

Подаци о учинку других лекова на фармакокинетику и фармакодинамичност лека нису доступни. Међутим, треба имати у виду да се с тиротоксикозом убрзава метаболизам и елиминација супстанци. Због тога је у неким случајевима потребно прилагодити дози других лекова.

Продајни услови фармације

Лек је доступан на рецепт.

Услови складиштења

Лек треба да се чува на сувом месту које није приступачно за децу на температури која није већа од 25 ° Ц. Рок трајања - 4 године.

Пропитсил (Пропилтхиоурацил) - упутства за употребу:

Фармаколошка акција

Има изражен тиреостатички ефекат. Омета процес јодизације тироглобулина, смањује стварање активног облика јода у штитној жлезди, блокирајући систем пероксидаза. Забрањује конверзију Т4 у Т3 формирањем обрнутог Т3.

Индикације за употребу

Диффусни и мешани отровни грб, аутоимунски тироидитис са хипертироидизмом, преоперативни препарат за лечење токсичног зуба и постоперативне терапије, припрема за лечење токсичног зуба са радиоактивним јодом.

Режим дозирања

Унутрашњост, без жвакања, гутајући целу, са довољно количине течности, сваких 6-8 сати

На почетку лијечења одраслима и дјеци старијим од 10 година прописује се 75-100 мг (1,5 до 2 таблете) дневно. У тешким случајевима и након претходног оптерећења јода, почетна дневна доза се повећава на 300-600 мг (6-12 таблета, подељених у 4-6 појединачних доза).

Одржива доза је 25-150 мг (од 0.5 до 3 таблете) дневно.

На почетку лечења деца узраста од 6 до 10 година добијају 50-150 мг (1 до 3 таблете) дневно, а са одржавањем око 25-50 мг (0,5 до 1 таблета) дневно.

Код тиротоксикозе код новорођенчади се прописује 5-10 мг / кг / дан (дневна доза се дели на 3 дозе). У одсуству одговора на лечење, препоручује се повећање дозе за 1,5-2 пута (за 75-100%).

Одржавање дозе је 3-4 мг / кг / дан.

Према постојећим подацима, код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом или хемодијализом, нема потребе за прилагођавањем дозе. У случају болести јетре, лек се може узимати у препорученим дозама узимајући у обзир одговарајуће контраиндикације.

Трајање третмана одређује индивидуална потреба пацијента.

Искуство терапијске употребе лека Пропицил® показује да је трајање третмана тиротоксикозе код дифузног токсичног зуба и токсичног тироидног аденома од 1,5-2 године.

Приликом припреме за операцију или лечење радиоактивним јодом, трајање употребе лека треба да одговара индивидуалним потребама пацијента. Пропитсил® се може користити за лечење дифузног токсичног зуба у облику монотерапије, као иу схеми "блокирати и заменити".

Нежељени ефекти

Могуће: пруритус, парестезија, алопеција, анорексија, мучнина, повраћање.

Ретко: хипертермија, периартеритис.

Веома ретко: агранулоцитоза, панцитопенија, гоитрогени ефекат, хипотироидизам.

Контраиндикације

Апсолутна: хипотироидизам, леукопенија, агранулоцитоза, активни хепатитис, цироза јетре, преосјетљивост на пропилтиоурацил.

Релативна: упорни хепатитис, масна јетра, нодуларни гоитер.

Користите током трудноће и лактације

И тиреотоксикоза и хипотироидизам код трудница су повезани са порастом фреквенција спавања, мртворођених и развојних абнормалности.

Учесталост развоја абнормалности у случајевима лечења са Пропитсилом® се не разликује од учесталости спонтаних развојних абнормалности фетуса.

Доза Пропитситса® треба да буде што је могуће нижа како би се избегао спонтаност, као и развој хипотироидизма и гоитер у фетусу.

У последња три месеца трудноће, често се примећује спонтано смањење тежине тиреотоксикозе.

Током трудноће, лечење се обавља под строгим надзором (ниво хормона штитњака треба бити на горњој граници норме, ниво тиотропина би требао бити испод норме).

Током периода дојења, Пропитсил® се сматра леком који је изабран, јер његова концентрација у мајчином млеку је 1/10 нивоа у серуму мајке. Међутим, неопходно је пратити новорођенчад, јер постоје извештаји о појединачним случајевима хипотироидизма.

Када се комбинује са дифузним токсичним губицима и трудноћом, Пропицил® се прописује само као монотерапија.

Посебна упутства

Лечење се врши под контролом нивоа тироидних хормона, морфолошке слике крви, нивоа активности јетрних трансаминаза, концентрације билирубина, АЛП.

Интеракција на лекове

Не користите пропилтиоурацил истовремено са лековима који инхибирају леукопоез.

Пропитсил

Опис од 07.07.2016

  • Латинско име: Пропицил
  • АТКС код: Х03БА02
  • Активни састојак: Пропилтиоурацил (Пропилтиооурацил)
  • Произвођач: Адмеда Арзнеимиттел (Немачка); ХАУПТ ПХАРМА БЕРЛИН Гмбх (Немачка); Солваи Пхарма (Холандија)

Састав

Пропил тиоурацил, лактоза монохидрат, кукурузни скроб, колоидни силицијум, желатинизовани скроб, повидон, магнезијум стеарат.

Образац за издавање

Таблете од 50 мг округле форме биконвексне, беле боје у полиетиленским флашама у картонској кутији бр. 20.

Фармаколошка акција

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Лек блокира тирозидну пероксидазу и инхибира процес конверзије јонизованог јода у елементални јод (активни облик). Његова екстрахидна акција укључује процес инхибиције трансформације тетраиодотиронина у тријодотиронин. Пропитсил слаби симптоме тиротоксикозе и смањује величину штитне жлезде, чији је раст узрокован смањењем концентрације његових хормона у крви као одговор на повећање производње штитасте жлезде стимулирајућег хормона од стране хипофизе.

Фармакокинетика

Лијек се брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Метаболизира се у јетри. Излучено у урину током дана, делимично непромењено.

Индикације за употребу

  • Тиротоксикоза;
  • У припреми за уклањање штитне жлезде;
  • У процесу лечења радиоактивним јодом.

Контраиндикације

Висока осетљивост на лек, хипотироидизам, агранулоцитоза, отказивање јетре, леукопенија, цироза јетре, активни хепатитис, код пацијената са историјом тешких нежељених дејстава лека (оштећење јетре, агранулоцитоза).

Нежељени ефекти

Током лечења лијека, може се посматрати повећање штитасте жлезде, свраб, мучнина, повраћање, алопеција, вртоглавица, анорексија, неуромишићни поремећаји, парестезија, артралгија, уртикарија, поремећаји коже и поремећаји еритропоезе.

Пропитсил, упутства за употребу (метода и дозирање)

Да прихватите унутра, гутате у потпуности, исперите водом, сваких 7-8 сати. Иницијална терапијска доза за одрасле и дјецу након 12 година је 75-100 мг дневно (1,5-2 таблете). Одржавање дозе - 25-150 мг дневно (0,5 - 3 таблете). Са тешким и након јодног оптерећења, дневна доза треба повећати на 300-600 мг, што се узима као 4-6 доза.

Новорођенчад са тиротоксикозом се леком даје у дозама од 5-10 мг / кг / дан, подијељен у 3 дозе. У одсуству ефекта, доза се повећава за 1,5-2 пута. Одржавање дозе - 3-4 мг / кг / дан. Дјеци од 6 до 10 година се прописују 50-150 мг дневно, задржана доза од 25-50 мг дневно. Трајање терапије за тиротоксикозу варира и може трајати 1,5-2 године. У процесу припреме пацијента ради излагања или операције зрачења, дозирање и трајање примјене Пропикила се одређује појединачно.

Прекомерна доза

Акутна интоксикација током лечења са лека није примећена, међутим узимање лека у дозама које прелазе терапеутски дуже време може довести до развоја гоитера и хипотироидизма са инхерентним симптомима.

Интеракција

У случају лечења лијекова у складу са шемом "блокирати и заменити" заједно са тироксином, треба повећати дозу Пропикила. Уз претходну или истовремену примену лекова који садрже јод или радиоактивне супстанце, тирозни ефекат Пропитсила се смањује.

Услови продаје

Услови складиштења

На температурама изнад 25 ° Ц.

Рок трајања

Пропитсил током трудноће

Третман са Пропитсилом током трудноће треба извести под строгим надзором специјалиста (тиротропин треба да буде испод нормалног, показатељи хормона штитасте жлезде требају бити у горњој граници нормале). Како би се спречио спонтаност и развој хипотироидизма и гоитера у плоду, доза Протилсила би требала бити што је могуће нића. Са развојем дифузног токсичног зуба током трудноће, Пропитсил се користи као монотерапија за лекове. Б лактација Пропитсил се односи на лекове који су изабрани. Праћење детета је неопходно ради раног откривања случајева хипотироидизма.

Пропитсил'с Аналогс

Не постоје структурни аналоги. За лекове са сличним фармаколошким деловањем укључују Тиамазол-Филофарм, калијум перхлорат, тирозол, мерказолил.

Пропитсиле Ревиевс

Прегледи лекова код већине пацијената на форумима су повољни. Међутим, многи пацијенти имају питања и захтјеве за савјетовање "Пропитсил или Тирозол што је боље"? Неки пацијенти чак тврде да је, на основу њиховог личног искуства у употреби, Тиросол бољи од Пропитсила. Ово није сасвим тачно. Оба лека (Тирозол, Пропитсил) су тиростатици, имају сличан механизам деловања и опсег одредишта. Али Тирозоле, за разлику од Пропитсила, није прописан током трудноће и дојења. Према доктору, када узимате Пропитсил, ефекат долази брже, али Тирозол проузрокује стабилнију и продужену ремисију, а агранулоцитоза се развијају све чешће. Приликом избора између ових лекова треба поступати од индивидуалних карактеристика. Поред тога, често се прописује да је пацијент алергичан на Пропитсил.

Прице Пропитсила, где купить

Цена Пропицил 50 мг таблета бр. 20 варира у распону од 569 до 674 рубља по пакирању. Пропитсил се може купити без проблема у већини апотека у Москви и другим градовима.

Шта је боље пропицил (пропилтиоурацил) или тирозол? Индикације и контраиндикације

Лечење дрогом дифузног токсичног зуба (таблета) доприноси блокирању функције штитне жлезде, смањујући производњу Т4 и Т3. Када се прописују токсични лекови, врши се свеобухватно испитивање како би се утврдило које је боље од пропицил (пропилтхиоурацил) или тиросол (мерцазоле), на основу карактеристика организма.

Оба лекова имају сличан механизам и спектар деловања. Пропитсил се показује током трудноће и лактације, пружа бржи ефекат, али висок ниво токсичности за јетру може утицати на настанак некрозе. Приликом пријема тиросола, агранулоцитоза се погоршава, добија се стабилна ремиссион, лек се користи за алергију на пропитиил.

Пажња! Тхиростатицс припадају групи токсичних лекова - њихова нетачна сврха може нанети штету организму!

Лечење ДТЗ Меразолила

Дозирање прописаног тирозола, у зависности од тежине болести, варира у опсегу од 20-40 мг / дан. Са нестанком симптома (у просеку од 30 дана), дозвољено је да се смањи на 5-7,5 мг / дан. да задржите браву штитасте жлезде 2 године.

У случају отказивања тирозола могуће је релапсе патологије, која одређује терапију према иницијалној шеми. Својом манифестацијом након другог третмана, чешће се примењује хируршко лечење или конзумирање радиоактивног јода. Међутим, ендокринолози не препоручују постављање поновљеног курса тирозола, пошто је развој 70% случајева уочен са развојем релапса после првог курса.

Додатни аргумент у прилог одбијању поновног лечења: ако постоји тенденција поновног лечења, лечење мерказолом дуго времена доводи до рака штитасте жлезде (из изјава многих аутора). Прогноза ремисије базирана је на одређивању антитела на ТСХ. Када се ремиссион постигне без смањења АТ-а на ТСХ, ризик од релапса патологије је висок.

Сврха пропилтиоурацила

Пропитсил је доступан у таблетама од 50 мг. Она се разликује од тирозола на следећи начин:

  • низак ниво активности;
  • кратко трајање;
  • минимално пенетрацију кроз плаценту и у млеко мајке која га болује.

Пропитсил има додатни ефекат блокирањем производње Т4 и Т3 у ћелијама периферних ткива. Међутим, тирозол брзо стабилизује нивое Т4 и Т3 у крви. Ово се може догодити због изражене активности лека (одличан ефекат у нижим дозама) и трајање деловања, у односу на пропитсил.

Упоредне карактеристике

У одређивању који је бољи, пропитсил или мерказолил, мишљење стручњака засновано је на избору лека, пружајући неопходне терапеутске ефекте на тело.

Пропитсил или Тиросол - што је боље?

Најпрописнији лекови за тиротоксикозу скоро увек поклапају, али механизам деловања је другачији. Стога, када манифестација нежељених ефеката од једне од њих, не може се једноставно заменити другом. Ово важи и за популарне анти-тироидне лекове Пропицил или Тиросол. Неће бити потребно само прилагођавање дозе, већ понекад пауза у терапији, која је у лечењу штитне жлезде преоптерећена додатним неуспелима.

Уколико нежељени ефекат није опасан, у неким случајевима ендокринолог ће преписати додатни лек за његово супресију како не би отказао главни лек. Наравно, љекар на лицу увијек боље зна шта ће бити боље у одређеном случају, али он можда неће бити свјестан осјетљивости пацијента на алергије, а генерално је немогуће гарантирати толеранцију прије пријема. Биће веома корисно проучавати предности и мане лека пре почетка лечења.

Примијенити само рецептом.

Која је разлика?

Ови лекови су направљени немачки и доступни су само у таблетама. Пропитсил - лек заснован на пропилтиоурацилу (50 мг). Тиросол као активна супстанца садржи 5 или 10 мг тиамазола (метимазол је уобичајен у иностранству). То су потпуно различите супстанце са одличним механизмом деловања, нису аналогне, па се не препоручује замена Пропитсила са Тирозолом након што започне један од њих. Лекар мора да процени озбиљност нежељених ефеката и крвних слика, прати ниво хормона штитне жлезде како би пронашао праву дозу Тиросола, а тек онда одлучио о постепеном прелазу.

Сигурност и препоручена доза

Јапански лекари су упоређивали ефикасност код 396 пацијената са токсичним губицима различите тежине. Рандомизоване групе су примиле 15 мг тиамазола једном или два пута дневно (укупно 30 мг) у односу на 100 мг пропилтиоурацила три пута дневно. Број нежељених догађаја на крвној страни - леукопенија, јетре - повећана трансаминаза АЛТ и АСТ и кожа (осип) била је нижа у групи тиамазола, нарочито код мање дозе (15 мг).

Аутори студије верују да је метимазол (Тирозол) пожељнији и треба да буде приоритет (осим за пријем код жена током трудноће или дојења, погледајте доле). Дневна доза од 15 мг била је довољна за нормализацију нивоа слободног тироксина са благим и умереним степенима, а 30 мг је потребно у тешкој: 15 мг двапут дневно (повећава се вјероватноћа негативних ефеката).

Шта је боље током трудноће?

Обе дроге имају доказан ефекат на фетус, информације се дају само у информативне сврхе.
Код трудница, најчешћи ендокринални поремећај који компликује курс или исход је хипертереоза. Иако су тирозол или пропитсил у минималним дозама међу изабраним лековима током овог периода, мање тератогене ефекте се приписују последњем (али већој хепатотоксичности). Дакле, у Сједињеним Државама са ДТЗ током трудноће, пропилтиоурацил је лек лијекове прве линије.

Анализа расположивих клиничких испитивања спроведена је у једној од одељења токсикологије у Торонту са следећим налазима. Учесталост могућих негативних манифестација у пропилтиоурацилу је заправо мање учестала, али су тежа (са стране јетре). Аналитичари сматрају да је примјерено користити Пропитсил само у првом тромесечју, након чега следи пребацивање на Тирозоле.

Шта је боље са ГВ-ом?

Ако је немогуће зауставити дојење, избор Пропитсила или Тирозола се боље примјењује у корист Пропитсила, јер се његов активни састојак налази у млеку у знатно нижим концентрацијама од Тирозола. У неким случајевима, и даље је пријављено о развоју гола у дјетету на ХБ, потребно је пратити хормоне и функцију штитне жлезде.

Тиросол или Пропитсил

Имам умерено тешки теретоксикоз тератоксикоз.Сидела у почетку на мерказолилу, снажно опорављен, месец дана за 7 кг. Пила сам 2 таблета 2 пута дневно. Затим сам прешао на тиразол и пио 1 т. У д. Сам изгубио тежину на 5 кг. Сада годину дана на пропитсил 1 тоне дневно. Да ли је занимљиво за мене од ПРОПИТИЛА да се боље или не? Трудна сам и седела на њој, али нисам могла сазнати... Сада губим тежину и не могу да смршам, држим се за један пар (

Мобилна апликација "Срећна мама" 4.7 Комуницирање у апликацији је много погодније!

и изгледа да тиросол више није пуштен

Ја сам овде пио три седмице пропитсила 150 мл дневно (контролисано тежином - нормално), данас сам добио резултате анализа и одиграо, ТСХ од 0.017 порастао на 11.22. Реци ми да си пропитсил превише брзо подигао ТСХ?

након порођаја снижена на 0,0025 пре рода је била 0,007

Дијагнозиран је са ДТЗ и открио се први пут након порођаја (поље рођења је прошло скоро 4 месеца). У почетку тирозол је видио месец дана, тако да планирам нову трудноћу, поништили су за мене и прописали пропитсил, и брзо се уздахнуо (изнад норме). За доктора у среду, ево сад, питам се да ли је пијем сада или не ?!

Да ли сте трудни са дијагнозом ДТЗ-а и тереотоксикозе?

Пре трудноће, годину дана сам била болесна на тиразолу, када сам сазнао да сам трудна и отишла на пропитсил, он је штедио. Након годину дана ћу уклонити штитасту жлезду, док беба расте. Још сам то урадио на свој начин и родила се следећа беба, наравно да желим да се родим и уклоним. Наравно да је било, писало се пуно ствари и десило се несрећа са прераном бебом и тахикардија је могућа.

Многи људи имају хормонску смену после порођаја, пуно стреса за тело. Да, пити! У сваком случају не можете престати да пијете, чак и ако не уклоните штитне жлезде и затрудните, наставићете да пијете, у противном ће вам и беба бити још горе! Ако сте трудни, биће вам препоручено пиће или једно или 2 пилуле. Могуће је да ће проћи с вама сам, али ово је велика реткост.

Пропитсил или Тиросол, што је боље?

Савремена екологија негативно утиче на наше тело у цјелини. Али у овом чланку желим да вам кажем о проблемима који су повезани са штитном жлездом и њиховим третманом. Штитна жлезда је орган који производи хормоне који садрже јод. Ови хормони су укључени у раст одређених ћелија и регулацију метаболизма. Штитна жлезда је често изложена различитим болестима, међу којима су:

За лечење ових болести користите лекове као што су Тиросол или Пропитсил. Често су пацијенти заинтересовани и који је лек боље користити за лечење. Из тог разлога, треба напоменути да ови лекови имају сличан ефекат на тело. Такође имају бројне контраиндикације и нежељене ефекте.

Упркос томе, када се поставља питање шта да одаберете "Тиросол" или "Пропитсил", онда морате да наставите са карактеристикама вашег тела. Пошто је сваки организам индивидуалан, немогуће је предвидети од којих лијекова држава може побољшати или, напротив, погоршати. Након што прочитате наведене информације, морате схватити да избор лијека треба обавити тек након консултација и рецепта. Ово је важно, пошто употреба погрешних средстава може довести до достојних резултата за организам.

Шта да одаберете "Пропитсил" или "Тиросол"? - ако поставите такво питање, онда консултујте специјалисте. Он ће свакако саветовати алат који ће имати потребан терапеутски ефекат на ваше тело.

Ендокринолог - савет онлине

ДТЗ: тирозол или пропитсил?

№ 38 481 Ендокринолог 11.07.2016

Здраво! ДТЗ. 38 година. УС СХЦХЗ: волуме 27. 4. Анализе: ТТГ 0.021 (нормал 0.4-4.0) Фрее Т4 14,2 (нормал 9.0-22.0) АТ рецептора ТТГ 0.78 (норме 0-1.0), антитела на ТПО 127.9. У историји ДТЗ-а у 2003, тироидитис у 2011, узима Мерцазолил, тирозол. Један ендокринолог је прописао тирозол на 0,5, други пропитсил на 0,5. Нема трудноће, нема тахикардије, нема губитка тежине, постоји иритабилност. Који лек треба да користим у облику пропитсила или тирозола? Хвала.

Добар дан! Имам трудноћу од 29 недеља. Плус 9,5 кг до нормалне тежине. Притисак 100 60. Године 33. Не постоје одступања у здрављу. Следеће индикације биле су на Доплеровом ултразвоку: матерничким артеријама ПМА-2.7, ЛМА-2.8. Артерија умбиликална врпца 2.6-2.7. Средња мождана артерија - 5.4. Пресуда - Кршење ИПЦ 1А степена (ПМА и ЛМА премашују норму). Прописани звуци. Питање је: колико су значајни одступања и колико је оправдано узимање дроге? Зато што не могу пронаћи никакав додатак.

Здраво, у децембру 2015. године је постојала трудноћа која је прекинута у раном периоду, одузета од стране амбуланте да би се уштедела, али доктор није ништа видио на ултразвуку, није било чишћења јер сам отишао кући, али у јануару и фебруару сам пуно постигао тежина, у јануару, груди су ме грубо повређивали, сада је дивљи апетит, на грудима се појавило мноштво дебелих вена, а брадавице су биле веће, може ли то бити трудноћа? Месечно се чудно, са одлагањем од 5-7 дана. Хвала

Здраво! Драги доктор! Ја сам 26,5 година. Тежина 53 кг, висина 1. 68. Никада не родите. Планирам трудноћу, прошао сам у новембру 2011. ТСХ 4.71 (норма је 0.35-5.5), Т4 је бесплатна. 1,71 (0,89-1,76). Јули 2012 ТТГ 3.68 (0.4-4.0), Т4 бесплатно. 1,36 (0,89-1,76), Анти-ТПО 318 норма до 35. Уз ултразвук, тироидна жлезда није увећана. Доктор је рекао да још не можете да затрудните и испразните Иодокомб 75/150 да пијете за целу пилулу 3 месеца. Пропил, преко 1-1.5, прошао је тестове Анти-ТПО 393 норме до 35, ТТГ 5.20 (0.4-4.0), Т4 бесплатно. 1.11 (0.

Здраво Тренутно сам трудна са близанцима у 28 породичних недеља. До 27. недеље трудноће није било проблема. Трудноћа је добро обележена, није било тонова нити било каквих других проблема. На 27. недељи трудноће ултразвучно скенирање открило је проблем - дужина грлића материце је 25 мм. Пхаринк 11 мм. Лекар је прописао Носхпа 1 т 2 пута дневно, папаверинске супозиторије -1 пц, Мг Б6 - 3 пута дневно и режим кревета. Желео бих да вас питам: 1. Колико је прописан третман коректан? 2. Да ли је потребно.

Здраво, имам 19 година и од 14 година сам почео да трпим од тахикардије. Сваке године се погоршавам. Спровођење спорта је неподношљиво. Вожња бициклом - тежак рад, иако раније сваке летње вожње. Сада се гушим, грло ми изгледа руши и моја глава почиње да боли веома лоше, а све ово прати велики пулс до 180. На колеџу, у теретани, трчим са дисањем, али пулс је исти као и сви остали. У стању мировања, пулс ретко пада испод 90. Доктори слегну руке. Један је то рекао.

18+ Онлине консултације су информативне и не замењују лицем у лице консултације са доктором. Кориснички уговор

Ваши лични подаци су сигурно заштићени. Плаћања и рад на сајту се обављају користећи сигуран ССЛ.

Три ефикасне методе за борбу против ДТЗ

Добар дан за све који су погледали светло! Нећу залити пуно воде, схватам да сте овде искључиво због информација. И зато...

Из овог чланка ћете научити:

  • Које методе се сада користе у медицини у лечењу ДТЗ-а.
  • Који лекови се узимају у овој болести као.
  • Какве нежељене ефекте очекивати од дроге.
  • Коме је потребна операција у ДТЗ-у.
  • О могућим компликацијама током и након операције.
  • Ко ће помоћи терапији радиоактивним и шта од њега очекивати.
  • Може ли се опоравити од ДТЗ-а и која је прогноза за живот?

Дифузна токсична зрна без терапије изазива веома озбиљне компликације, углавном на срцу и костима. Писао сам о знацима ове болести детаљно у тексту "Пажња! Диффусе токиц гоитер је срчани убица ", зато вам препоручујем да прво прочитате овај чланак.

Ако већ знате све о својој болести и имате ову дијагнозу на личној картици, онда ће вам овај чланак помоћи да разумете који је метод исправан за вас.

За лечење дифузног токсичног зуба захтева посебна одговорност, јер се током лечења користе прилично токсични лекови, који, ако се користе неписмено, могу проузроковати још већу штету по здравље.

ДТЗ методе лечења

За третирање дифузног токсичног зуба у Русији користе се на 3 начина:

Сви методи доводе до смањења хормона штитњака. Свака метода има своје индикације и контраиндикације. У ком случају се користи једна или друга метода, говорићу у току чланка.

У Русији и западној Европи главна метода је лек. Третман радиоактивног јода се најчешће користи у Сједињеним Државама.

Третман таблета дифузних токсичних гојака

Ово је највероватније најдужи начин лечења и, као што се испоставило након најновијих истраживања, најнеповољније. Сада ћу објаснити зашто.

Лекови који се користе за лечење ове болести могу се поделити у две велике групе:

  • тхиреостатицс (лекови који директно блокирају штитну жлезду)
  • помоћни (лекови који елиминишу симптоме болести)

Тхиреостатицс

Тиоуреа препарати се користе за третирање дифузног токсичног зуба. У Русији је то мерцазол (Русија) или тирозол (немачки аналог мерказолила), карбимазол и пропилуразил (пропитсил).

Дозе мерказола су прописане у зависности од тежине болести и опсега од 20 до 40 мг / дан. Након нестанка симптома, а то се дешава у просјеку након 1 мјесеца, доза се смањује на подршку. У овој дозацији треба узимати лек током две године (због чега је најдуже). Доза одржавања која се узима сваког дана у просјеку је 5-7,5 мг / дан.

Ако се после прекида лијека, болест понови, третман почиње први према претходној шеми. Ако се након другог терапијског третмана понови релапсе, онда постоји решење за хируршко лечење или лечење радиоактивним јодом, јер нема потребе да чекају успех у поновном лечењу тиростатиком.

Тако је то било до недавно. Сада су ендокринолози дошли до закључка да није неопходно прописати поновљен ток тхиреостатике, јер чак и након што се први пут развија релапс у 70% случајева (због чега је неефективан). Стога, у неким случајевима, пацијенту се одмах нуди више радикалније методе лечења, о чему ћу даље разговарати.

Још један аргумент у корист одбијања поновљених курсева: пацијенти су склони да повратити, није препоручљиво да настави лечење мерказолилом много година, то је да се, према неким ауторима, повећава ризик од рака штитне жлезде...

Да би се предвидела ремиссион, употребљена је дефиниција антитела на ТСХ рецепторе (а / т према ТСХ рецепторима). У случају када се постиже ремисија, а / т код ТСХ рецептора се не смањује, постоји велика вероватноћа релапса болести. Детаљније можете прочитати о овим антителима у чланку "Шта су тестови за хормоне штитасте жлезде", ја сам препоручио.

Пропитсил доступан у таб. на 50 мг. Он се разликује од мерказола на следећи начин:

  1. мање активности
  2. краткорочно
  3. мање пенетрира кроз плаценту и у мајчино млеко, стога се широко користи у лечењу жена трудница и дојке

Компликације од узимања тиростатике

  1. Агранулоцитоза (смањење крвних леукоцита) је примећена код 0,4-0,7% пацијената. Један од првих знакова је фарингитис. Због тога се израђује месечно одређивање крвних леукоцита, другим речима, потпуна крвна слика (ОАК).
  2. Токсични хепатитис.
  3. Акутна некроза јетре.
  4. Кожне манифестације.
  5. Грозница.
  6. Бол у зглобовима и мишићима.
  7. Гастроинтестинални поремећаји.

У случају нетолеранције ових лекова, њихово отказивање и избор другог начина лечења је обавезан.

Помоћна средства

Постоје случајеви у којима постоји прекомерна блокада синтезе тироидних хормона и њиховог брзог пада у крви. Као одговор на то, ТСХ почиње да се производи и изазива повећање штитасте жлезде у запремини. Стога се испоставља да се болесник постаје бољи, јер симптоми тиреотоксикозе пролазе, али истовремено се повећава штитна жлезда.

Да би се ово избегло, понекад је неопходно прописати Л-тироксин у дози од 25-50 мг / дан узимајући мерказолил или пропитсил. Овај третман режима назива се "блокирати и заменити". Али током трудноће, то је контраиндицирано.

Бета блокатори (атенолол, метопролол, анаприлин итд.) Се користе за смањивање пулса. Уз могућност смањивања импулса, могу активни облик Т3 претворити у неактиван (реверзибилан Т3), чиме се такође уклањају симптоми тиротоксикозе.

Глукокортикоиди се користе за лечење аутоимунске офталмопатије, која је врло честа пратилац ове болести.

Такође, не заборавите на третман остеопорозе, ако га има, како би спречио развој прелома. Како лијечити остеопорозу у ДТЗ-у, написана је у чланку "Лечење остеопорозе".

Такође, како би се смањиле менталне симптоме, могуће је користити и седативе.

Хируршки третман ДТЗ-а

За лечење дифузног токсичног зуба са овом методом прво одредите индикације, јер не би сви били узети за операцију.

  1. Велике величине звери (запремина 35-40 мл)
  2. Стискање или померање трахеје, једњака, великих посуда.
  3. Загрудинни гоитер.
  4. Нестрпност лекова.
  5. Комбинација са другим болестима (на примјер, са дијабетесом).
  6. Трудноћа
  7. Тешка тиреотоксикоза са компликацијама
  8. Тенденција на рецидив.

Пре него што се операција припрема. Састоји се из:

  • Постизање еутхироидисм (нормализација хормона Т4 и Т3).
  • Именовање великих доза бета блокатора и глукокортикоида са нетолеранцијом на тиореостатику.

Као резултат операције извршено је готово потпуно уклањање ткива штитасте жлезде. Оставите оне области ткива где су паратироидне жлезде.

Као и код било које друге операције, могу се појавити компликације.

Постоперативне компликације:

  • Релапсе (са недовољним уклањањем жлезног ткива).
  • Пареза понављајућег нерва (хрипавост или губитак гласа).
  • Хипопатиреоидизам (са погрешним уклањањем паратироидних жлезда).
  • Суппуратион оф постоперативе рана.

Хипотироидизам због операције се не сматра компликацијом, већ је његов циљ. Добро се надокнађује узимањем Л-тироксина, након чега особа може да живи без ограничења, укључујући планирање трудноће.

Радијациони третман дифузног токсичног зуба

У Русији се производи на једини начин - у граду Обнинску, Калушкој регији. Овај метод је веома популаран у САД. Али због високих трошкова ове методе, она се ретко спроводи са било ким бесплатно (квота се издваја), углавном плаћених пацијената.

Овај метод лечења такође има своје индикације:

  1. Старост би требало да буде више од 40 година (иако се разговарају о млађим догађајима)
  2. Релапсе након операције
  3. Одбијање операције
  4. Присуство контраиндикација на операцију

Пре лечења потребна је иста припрема као и током операције, тј.

Контраиндикације су следеће:

  • Није спроведен за особе млађе од 40 година и дјецу (дискутовано).
  • Трудноћа и лактација.
  • Велики гоитер
  • Загрудинни гоитер.
  • Болести крви, бубрега, пептичног чира.

Лечење тиротоксичне кризе

Тиротоксична криза је опасан по живот који се може лечити само у јединици интензивне неге болнице.

Све активности имају за циљ смањење нивоа тироидних хормона, лијечење надбубрежне инсуфицијенције, елиминацију кардиоваскуларних поремећаја.

Повећајте дозе тиростатике. Интравенозно убризгава 1% раствора Лугола, чиме замењује калијум јодид натријум јодидом - продире у тироидну жлезду и блокира његов рад. Да би се смањила инсуфицијенција надбубрежне жлезде, глукокортикоиди (преднизон, хидрокортизон), препарати дока се ињектирају интравенозно. У лечењу кардиоваскуларних поремећаја, бета-блокатори се такође примењују интравенозно.

Неки аутори сугеришу употребу плазмаферезе за брже уклањање вишка тироидних хормона.

Прогноза и радни капацитет

Са раном дијагнозом и почетком лечења дифузног токсичног зуба, могуће је практично опоравак. Касна дијагноза и неадекватна терапија доприносе инвалидности.

Када су симптоми инсуфицијенције надбубрежне жлезде, оштећење јетре, срчана инсуфицијенција, прогноза у односу на способност за рад и живот пацијента је неповољна.

Прогноза офталмопатије је сложена, а не увек паралелна са прогнозом тиреотоксикозе. Чак и уз нормализацију Т3 и Т4, офталмопатија може напредовати јер је то независна болест. Прочитајте посебан чланак на овој теми "Ендокрине офталмопатије".

Одлуком КЕК-а (клиничка стручна комисија), пацијент треба ослободити тешког физичког рада, ноћних смјена и прековременог рада, пренетог на лакши физички или ментални рад. У тешким случајевима, пацијент је регистрован за инвалидитет.

ПРОПИТСИЛ

ПРОПИТИЛ - таб. 50 мг

начин примене

Третман са пропилтио-урацилом почиње са дневном дозом од 300-600 мг (100-150 мг на сваких 6-8 сати), а након достизања еутироидног стања (обично након 3 недеље), доза се смањује на 200-400 мг (обично на / од почетне) са постепеним смањењем сваке 2-2,5 недеље до дозе одржавања - 50-100 мг дневно. Прихвати унутра, без таблета за жвакање, гутајући у потпуности, прање са довољно течности, сваких 6-8 сати. Одржива доза је 25-150 мг (од 0,5 до Ц. Табела.) На дан.

Према доступним подацима, пацијентима са бубрежном инсуфицијенцијом или хемодијализом, нема потребе за прилагођавање дозе. У случају болести јетре, лек се може узимати у препорученим дозама узимајући у обзир одговарајуће контраиндикације.

Искуство терапеутске употребе лековог пропитсила показује да трајање терапије тхиротокицозе код дифузног токсичног зуба и токсичног аденома штитне жлезде треба да буде 1,5-2 године.

Приликом припреме за операцију или лечење радиоактивним јодом, трајање употребе лека треба да одговара индивидуалним потребама пацијента. Пропитсил се може користити за лечење дифузног токсичног зуба у облику монотерапије, као иу схеми "блокирати и заменити".

Током трудноће, лечење са пропитсилом врши се под строгим надзором (ниво хормона штитасте жлезде треба бити на горњем нивоу нормале, ниво тиротропина би требао бити испод норме).

Учесталост развојних абнормалности у случајевима лечења са пропитсилом се не разликује од учесталости спонтаних развојних абнормалности фетуса. Доза пропитсила би требала бити што је могуће нижа како би се избегао спонтаност, као и развој хипотироидизма и гоитера у фетусу. У последња три месеца трудноће, често се примећује спонтано смањење тежине тиреотоксикозе.

Током дојења, пропитсил се сматра леком избора, јер је његова концентрација у мајчином млеку 1/10 нивоа у серуму мајчине крви. Међутим, потребно је пратити новорођенчад, јер постоје извештаји о појединачним случајевима хипотироидизма. Када се комбинација дифузног токсичног зуба и труднице пропитсил прописује само као монотерапија.

Јодни препарати - јодиди - се прописују у складу са строгим индикацијама, у случајевима тешких нежељених реакција у присуству тиамазола или пропилтиоурацила, краткотрајни ток.

Механизам дјеловања јодида

Увођење значајног вишка јодида (више од 6 мг дневно) у хипертиреозе на основу повратних информација доводи до супресије синтезе и ослобађања ТСХ, инхибира синтезу и, углавном, ослобађање тироидних хормона, могуће због супресије протеолизе тхиреоглобулина. Поред тога, јодиди смањују васкуларизацију и величину штитне жлезде, компактно њено ткиво, спречавају хиперплазију жлезда и враћају њену величину код деце и адолесцената.

Код пацијената са тиротоксикозом, јодид брзо узрокује ремисију симптома, па стога велике дозе јодида користе у преоперативној припреми пацијената за тироидектомију, као и са другим антихироидним агенсима током тиротоксичне кризе. Антитироидни ефекат јодида је нестабилан - траје само 2-3 недеље. Користи се за привремено смањивање функције штитне жлезде, јер дуготрајна употреба узрокује хиперплазију штитне жлезде, отврдњавање жлезде и компензацију нивелације тиротоксикозе.

Контраиндикације и нежељене реакције јодида (види поглавље 2).

У већини случајева користи се Лугол рјешење.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Пролактин је хормон који заузима водеће мјесто у обезбеђивању ефикасног и ефикасног деловања људског репродуктивног система. Предњи део режња хипофизе је одговоран за његову производњу.

Велика већина болести штитне жлезде се јавља у поређењу са абнормалностима у ендокрином систему. Једно од најређих девијација се сматра васкуларизацијом - формирањем бројних крвних судова одговорних за пренос храњивих материја и хормона.

Тема хормонских интеракција је веома тешка и за ништа друго, доктори других специјалности не воле да разумеју ове проблеме, иако се дешава да су ендокринолози збуњени.