Главни / Анкета

Хипотироидизам - шта је то? Симптоми, узроци и лечење

Хипотироидизам - синдром који се развија са ниском концентрацијом тироидних хормона, једна је од најчешћих болести ендокриног система.

Конгенитални хипотироидизам је посебно опасан, и ако на време, одмах након рођења дјетета, не започне лијечење, може доћи до неповратног оштећења интелекта, може доћи до развоја менталне ретардације.

Ова болест се можда неће манифестовати дуго времена. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. Истовремено, код благог и умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијент се осећа задовољавајући, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Разлози

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи облик болести се јавља. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимунски тироидитис - оштећење штитне жлезде сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма кроз године, па чак и деценије након појаве;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • узимање тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Конгенитални хипотироидизам се јавља као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци биосинтезе тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба дрога) у пренаталном периоду.

На пример, пенетрирајући кроз плаценту, тироидни хормони мајке компензују контролу развоја фетуса са патологијом штитне жлезде, али након порођаја детета, када се ниво материнских хормона у крви нагло смањује, њихов недостатак може довести до неповратног неразвијености централног нервног система дјетета посебно).

Дијете је нарушило развој скелета и других органа, а што је најважније, ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са патологијом штитне жлезде, што доводи до смањења масе гландуларног ткива штитне жлезде и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодотиронина. Ово се може догодити због аплазије или агенезе штитне жлезде, аутоимунских процеса, недостатка јода, недостатка селена.

Секундарни хипотироидизам

Секундарни хипотироидизам је повезан са губитком тропске функције хипофизе (смањење производње тиротрапа). Недовољан унос хормона штитне жлезде у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозе, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничка, форма - нема клиничких манифестација, повећање нивоа стимулирајућег хормона штитњака (хормон који повећава активност штитне жлезде) откривен је нормалним нивоом тријодотиронина и тироксина (тироидни хормони);
  • јасан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Хипотироидизам се обично развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не иду код лекара. Често се жале на летаргију, неспремност за кретање, оштро погоршање сећања, поспаност, оток, суху кожу и запрту.

Манифестације хипотироидизма су многостраничне, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањење телесне температуре, цхиллинесс - стално осећање хладног услед успореног метаболизма, жуте коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • едем мекседема: оток око очију, отисци зуба на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткотрајан дах, нарочито при ходању, изненадним покретима, бол у срцу и иза грудне кости, срца микседема (смањење срчаног удара, повећање величине срца), хипотензија;
  • тенденција за запртје, мучнина, надимост, повећана јетра, билијарна дискинезија, болест жучног стола;
    анемија;
  • суви, крхки и губитак косе, крхки нокти са попречним и уздужним жлебовима;
  • менструални поремећаји код жена.

С обзиром на болест, изглед пацијената се мења, кретање постаје споро, изглед је равнодушан, лице је округло, напухано, отечено, нарочито у доњим очним капцима, усне су плавичасте, на бледој лици и блиставо блиставо и са плавим тинтом. Пацијенти се замрзавају у сваком времену.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим тоновима због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто, љуспице. Пилинг коже често је најизраженије на предњој површини ногу. Карактерише се прекомерном кератинизацијом и згушњавањем површних слојева коже на коленима и лактовима (симптом пива).

Дијагностика

Ендокринолози могу предложити присуство хипотироидизма на карактеристичним манифестацијама:

  • озбиљне слабости, смањене перформансе;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Одређени дијагностички тестови су одређени за потврду дијагнозе:

  1. Тест крви за хормоне штитне жлезде: користи се за проучавање квантитативног индикатора тироксина и тријодотиронина у крви. Нормално, њихова концентрација је 2,6-5,7 ммол / л и 9,0-22,0 ммол / л, респективно. Код хипотироидизма, ове цифре ће бити значајно ниже од нормалног. Поред тога, веома је важно испитати крв пацијента за штитне жлезде стимулирајућег хормона (ТСХ) хипофизе: користећи ову манипулацију, одређује се каква је природа хипотироидизма код жене, односно да ли је примарна или секундарна.
  2. Скинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која је уведена у тијело у ткиву жлезде. Спроведено да проучава структуру и функцију штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга за сумњу на тумор хипофизе (регион мозга који регулише функционалну активност тироидне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза се спроводи са осталом ендокринопатијом: ретардација раста и нанизам, енцефалопатија, Довнов синдром, хондродистрофија, рахитис, Хирсцхспрунгова болест.

Третман хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитасте жлезде, модерна ендокринологија има ефикасан начин лечења хипотиреоидизма код жена. Терапија се врши заменом творчких хормона који недостају у организму с њиховим синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, неопходно је елиминисати узрок развоја стеченог хипотироидизма, на пример:

  • елиминишу лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • лечити тироидитис,
  • нормализовати унос јода у храну.

Манифестни (клинички) хипотироидизам захтева постављање замјенске терапије, без обзира на старост и коморбидност пацијента. Појединачно додељена опција почиње са лечењем, почетном дозом лека и брзином његовог повећања.

Прогноза

Под условима дневног уноса хормона штитњака, прогноза је повољна: пацијенти воде нормалан живот. У случајевима када не постоји терапија за хипотироидизам, клиничке манифестације могу се погоршати све до појаве мезедематозне коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако то објашњавамо једноставним речима, то значи да сви метаболички процеси у људском тијелу успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Храна би требало одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб израђен од високо квалитетног брашна, све слатко пециво, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, палачинке);
  • риба;
  • димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне сорте кобасица;
  • маргарин, маст, уље за кување;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богате бујоне од
  • тестенине и пиринач је ограничено.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • било који плод, посебно персиммон, феијоа, киви, богати јодом, као и трешње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће, осим крстастих, свеже зелених;
  • лагано напумпавање пића (кава и чај), чај са лимуном или млијеком, свеже стиснути сокови, екстракти шипка и ручица;
  • млијеко са млијеком и млечним напитком, као и сир, павлака - у посуђима;
  • несољени, ниско-масти и благи сир;
  • хлеб од брашна 1 и 2 сорте, јучер или суви, суви кекси;
  • пусто месо, "бело" пилеће месо које садржи тирозин;
  • кашице са ниским садржајем масти;
  • свеже поврће салате, зачињене биљним уљем, винаигрета, аспиц;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеински омлети, јаја са јаким ћилимом, жуманца са пажњом;
  • житарице (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске алге, ролне и суши од њих).

Дијета за хипотиреоидизам не подразумијева оштро ограничење производа и прелазак на специјалну храну. Нутритивни систем остаје укусан и здрав, са неким специфичним правилима. Усклађеност са клиничком исхраном има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана негује ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Узроци и лечење хипотироидизма штитне жлезде

Хипотироидизам је болест која се развија у позадини дефицита тироидних хормона. У овом случају штитна жлезда у недовољној количини ствара тироксин и тријодотиронин, метаболички процеси тела се успоравају. Патологија има негативан утицај на скоро све унутрашње органе, у случају тешког облика хормонског дефекта, појављује се микседемна кома, која може бити фатална за пацијента.

Зашто се појављује хипотироидизам?

Главни узроци хипотироидизма штитасте жлезде:

  • аутоимунска реакција тела;
  • конгениталне абнормалности штитне жлезде;
  • третман радиоактивног јода;
  • атрофија штитасте жлезде након патње тироидитиса;
  • вирусне болести;
  • онколошки тумори штитасте жлезде;
  • дуготрајна употреба тхиреостатике;
  • одложена операција штитасте жлезде;
  • тешки дефицит јода;
  • болести, повреде хипофизе мозга.

У неким случајевима није могуће установити узрок болести (идиопатски облик). Значајан проценат пацијената пати од хипотиреоидизма јатрогене природе, узроковане психо-емотивним поремећајима у позадини, самопоуздању особе. Ова болест је тешко третирати, неповратна.

Шта је хипотироидизам, које су облике болести? Најчешће се дијагностикује примарно стечена болест, што је компликација хроничног аутоимунског атрофичног тироидитиса. Болест утиче углавном на жене преко 50 година.

Секундарни хипотироидизам се развија услед недостатка хормона стимулирајућег хормона (ТСХ). Овај облик је врло ретка, може се изазвати туморима у хипофизи, трауматским повредама мозга и операцијама у мозгу.

Хипотироидизам ткива тироидне жлезде се развија када се сензитивност рецептора периферних ткива на тироидне хормоне (тироксин, тријодотиронин) смањује. То јест, хормони производе жлезда у довољној количини, али не могу продрети у ћелије унутрашњих органа.

Симптоми хипотироидизма

Шта је то - хипотироидизам штитне жлезде, како се манифестује болест? Озбиљност симптома зависи од тежине, облика патологије и узраста пацијента. У почетној фази болести има нејасну слику, често се особа лечи за друге болести.

Јасни знаци хипотироидизма штитне жлезде могу се посматрати са продуженим недостатком хормона штитњака. Ови симптоми укључују:

  • оток лица;
  • кожна жутљивост;
  • кршење израза лица (маска лица);
  • повећан губитак косе;
  • сушење коже, мукозне мембране;
  • глосситис - језик је едематозан, прекривен цветом, ознаке зуба су видљиве на бочним површинама;
  • хрипавост;
  • оштећење слуха;
  • смањење интелектуалних способности, памћење;
  • депресија, летаргија, поспаност.

Сушење слузокоже уста и носне чвора отежава дисање, пацијентов говор, језик се замагљује, тешко је изговорити речи јасно. Често развијају стоматитис, глосситис, хеилитис. На мукозним мембранама појављују се болни чиреви, плакета, непријатно мирисе из уста.

Поремећаји система

У хипотиреоидизму постоји прекорачење метаболичких процеса, тако да већина пацијената добија вишак телесне тежине, док се удови константно замрзавају, њихова телесна температура пада.

Болест доводи до погоршања перисталтиса црева, запрети се, апетит се смањује. Може доћи до повећања величине јетре, билијарне дискинезије.

Посебно снажан хипотироидизам утиче на функцију органа репродуктивног система. Код жена је поремећај менструалног циклуса, смањен је либидо, развија се полицистички рак јајника и неплодност. Труднице могу доживети побачај или су деца рођена са урођеним абнормалностима. Код мушкараца, у поређењу са хормонском дисбалансом, формира се аденома простате.

Хипотироидизам има негативан утицај на циркулаторни систем, функцију срца. Развија се артеријска хипертензија, брадикардија, васкуларна атеросклероза и анемија. Тромбоцитна агрегација се смањује, повећава се крхкост капилара, што успорава коагулацију крви. Концентрација липопротеина ниске густине повећава се у крвној плазми, формира плакете холестерола на зидовима артерије.

Из нервног система постоји апатија, поспаност, летаргија, тенденција депресије, панични напади. Пацијенти губе своје стечене интелектуалне способности, тешко им је сконцентрисати пажњу, запамтити нове информације. Моторни рефлекси су успорени, појављује се мишићни бол, парестезија, полинеуропатија екстремитета.

Класификација хипотироидизма штитне жлезде

Болест је подељена на примарну и секундарну, урођену и стечену, ткивну форму. Према тежини хипотироидизма су класификовани:

  • Скривена или субклиничка фаза карактерише повећан ниво хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ) у крви, док концентрација тироксина и тријодотиронина (Т3, Т4) остаје у нормалном домету. Симптоми болести су одсутни или врло благи.
  • Манифестан облик хипотироидизма манифестује низак ниво Т4 и висок ТСХ. Постоје карактеристични знаци недостатка тироидних хормона.
  • Компензовани хипотироидизам је стадијум на коме је након лијечења могуће нормализовати хормонску равнотежу. Симптоми пролазе или манифестују слабе.
  • Декомпензирани облик је тешко третирати, болест напредује.
  • У компликованој фази развијају се озбиљни поремећаји кардиоваскуларног, нервног система. Појављује се едем оксидемија, што доводи до хипотироидне коме.

Клиничке студије

Да би се утврдила дијагноза, потребно је направити тест крви за ниво ТСХ, слободног Т4, АТ-а до ТПО (антитела на тиропероксидазу). Повећање концентрације тиротропног хормона са нормалном вредношћу удруженог тироксина указује на присуство латентног хипотироидизма. Ако је Т4 низак, ово је очигледан облик болести. Жене анализирају 5-7 дана менструалног циклуса. Најбоље је посјетити лабораторију ујутру. На дан студије не могу се узимати јодови који садрже тироксин.

Поред резултата анализе, неопходно је установити узрок примарне болести. То може утицати на режим лечења. У централном хипотироидизму, ниво хормона стимулације штитасте жлезде и тироксина се смањује. Такви пацијенти нису склони добијању вишка телесне тежине, али напротив - могу бити исцрпљени. Болест се разликује од аутоимунских манифестација надбубрежне инсуфицијенције, тироидитиса и дијабетеса типа 1.

Конзервативни третман

Терапија субклиничног хипотиреоидизма врши се по пресудама лекара. У неким случајевима, унос љекова није потребан, а болест може ићи сама без прописивања хормоналних лијекова. Са упорним хормонским дисбалансом, назначени су тешки симптоми болести, аналогни тироксински аналоги, Л-тироксин. Терапија се изводи под сталном контролом нивоа тиротропина, Т4, тестови се понављају сваке 2-4 месеца.

Ако су, према резултатима лабораторијских истраживања, ТСХ повишени и откривена антитела на ТПО, ризик од развоја манифестованог хипотироидизма се повећава неколико пута. У таквим случајевима је приказана обавезна примјена тироксина, без обзира на степен повећања тиротхропина.

Према истој схеми, извршена је хормонска терапија замене централног, транзиторног хипотироидизма. Ако је присутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде, патологију прво компензују глукокортикоиди, а затим је прописан тироксин. Контраиндикације за примање аналога тироксина су тиротоксикоза, инфаркт миокарда, инсуфицијенција надбубрежне жлезде и индивидуална нетолеранција лека.

Евалуација учињеног третмана, на основу резултата теста крви, за 2-3 месеца. Ако је ТСХ нормалан, препоручује се поновити студију након 6 месеци. Тада се стање пацијента прати годишње. За искривљавање резултата тестова може се примити лекови који садрже естроген. Такви агенси успоравају апсорпцију тироксина у цреву. Повећање дозирања може бити потребно за старије особе са историјом болести система за варење.

Рачунарска рефлексологија

Компјутерска рефлексна терапија помаже у нормализацији нивоа тироидних хормона без замене лечења. Ова иновативна метода укључује термички ефекат на биолошки активне тачке тела, реагујући на лучење хормона штитњака. За прецизно идентификовање таквих тачака помаже посебан рачунарски систем.

Рефлексотерапија има за циљ смањење знакова и симптома хипотироидизма штитне жлезде, третман враћа равнотежу тироксина, тиротропина у крви без нежељених ефеката. Пацијенти успевају смањити дозу узиманих лијекова, одбити операцију, нормализирати метаболизам.

Може ли компјутерска рефлексологија потпуно излечити хипотироидизам? Болест захтева дуготрајан терапијски третман, режим лечења одабире квалификовани специјалиста медицинског центра. Само благо субклинички облик болести може проћи у потпуности, у другим случајевима стање пацијента значајно се побољшава.

Хипотироидизам је тешка болест штитне жлезде која негативно утиче на рад већине органа и система тела. Неопходно је лијечити патологију код ендокринолога, специјалиста бира потребну дозу тироксина. Периодично се спроводи анализа контроле како би се утврдила ефикасност терапије. Алтернативне методе лечења треба да се спроводе само уз дозволу лекара који присуствује и у одсуству контраиндикација.

Хипотироидизам - шта је то, узроци, знаци, симптоми, лечење и превенција

Хипотироидизам је стање тела које карактерише недостатак хормона штитњака. Тело реагује на хипофункцију жлезде стицањем вишка тежине, замора и умора, спорих рефлекса, хипотензије и код жена, проблема са менструалним циклусом.

Погледајмо шта је болест, који су његови узроци и карактеристични симптоми, као и како третирати хипотироидизму код одраслих.

Хипотироидизам: шта је то?

Хипотироидизам је најчешћи облик функционалних поремећаја штитне жлезде, који се развија као резултат дуготрајног недостатка тироидних хормона или смањења њиховог биолошког дјеловања на ћелијском нивоу.

Међу главним функцијама које изводи штитна жлезда су следеће:

  • регулисање метаболичких процеса у телу; регулисање процеса који су директно повезани са развојем и растом;
  • јачање процеса размене топлоте;
  • јачање процеса оксидације, као и процесе везане за конзумирање телесних масти, протеина и угљених хидрата (ова функција игра кључну улогу у обезбеђивању енергије);
  • излучивање калијума и воде;
  • активација надбубрежних жлезда, млечних жлезда и гонаде; стимулација централног нервног система.

Поремећај нормалног стања штитне жлезде доводи до поремећаја секреције хормона. Најчешће обољења су: хипотироидизам, хипертироидизам, тироидитис, нодуларни и дифузни гоит штитне жлезде.

Последњих деценија дошло је до повећања свих аутоимуних болести, укључујући хипотироидизму. У том смислу, старосна граница се значајно повећала (болест се примећује код деце, адолесцената и старијих), а пол се почела брисати.

Хипотироидизам код жена, нарочито након 60 година, обично се јавља најчешће - 19 жена од 1000, док је код мушкараца ова бројка само 1 од 1000. Ти проблеми са штитастошћу се виде и код људи који живе у подручјима удаљеним од мора.

Ако говоримо о глобалној статистици, онда доктори кажу да је укупна популација са недостатком хормона штитњака око 2%.

Класификација хипотироидизма обухвата следеће типове:

Конгенитални хипотироидизам

Конгенитални хипотироидизам - овај облик ретко је фамилијски, изоловани случајеви су чешћи. Они су узроковани мутацијом гена одговорног за настанак штитне жлезде или урођеног дефекта овог органа.

Недовољна количина хормона штитасте жлезде у урођена хипотиреоза доводи до упорног кршења развоја детета ЦНС, укључујући и мождане коре, изазивајући заосталих у његовом менталном развоју, погрешна структура мишићно-коштаног система и других виталних органа.

Купљено

Стечени хипотироидизам може се десити и пре 18 година и одраслих. Хипотироидизам код одраслих се назива микседемом. Развија се као резултат болести штитасте жлезде која се појавила у процесу људског живота. На пример:

  • после уклањања дела штитне жлезде операцијом;
  • када је његово ткиво уништено ионизирајућим зрачењем (третман препарацијама радиоактивног јода, зрачењем органа врата и сл.);
  • после узимања одређених лекова: препарати литијума, бета-блокатори, хормони надбубрежних кортекса, витамин А у великим дозама;
  • са недостатком јода у храни и развојем неких облика ендемичног гојака.

Према механизму развоја разликује се хипотироидизам:

  1. Примарна (тирогена). се јавља због урођених или стечених поремећаја синтезе тироидних хормона
  2. Секундарна (хипофиза). Регулација функција штитне жлезде је повређена, по правилу, због пораза хипофизне жлезде, у којој се производи хормон који стимулише штитасте жлезде.
  3. Терциарни (хипоталамички) - се јавља када је функционална активност хипоталамуса оштећена.

У ријетким случајевима, секундарни и терцијални тип хипотироидизма се развијају као резултат зрачења, крварења, трауматских фактора, операција и тумора.

Одвојено, могуће је изоловати периферни хипотироидизам (назива се и транспорт или ткиво) због кршења транспорта хормона штитњака у отпорности тела или ткива.

Разлози

Узрок хипотироидизма лежи углавном (у 99% случајева) у хипофункцији (недовољна производња) тироидних хормона - тријодотиронина, тироксина и калцитонина, то је у случају примарне. Узрок саме хипофункције је обично тироидитис - инфламаторна болест штитасте жлезде.

Код деце, хипотироидизам је чешћи урођени, код одраслих, стиче се. За тело детета, важну улогу игра начин на који се трудна мајка наставила: опасна по занимањима, женске болести, инфекције, неухрањеност, ваздух загађен индустријским емисијама - који могу утицати на бебину штитну жлезду.

Код одраслих особа, хипотиреоидизам се често јавља због недостатка јода у окружењу, након удара инфламаторних обољења штитне жлезде, као и након операције за дифузни токсични зуб.

Главни узроци конгениталног хипотироидизма су:

  • Одсуство или хипоплазија тиреоидног ткива (њено агенеза, хипоплазија, дистопија).
  • Утицај на дијафрагму штитне жлезде мајчинских антитела која циркулишу у крви жена које пате од аутоимунског тироидитиса.
  • Наследни дефекти синтезе Т4 (дефекти тироидне пероксидазе, тироглобулина итд.).
  • Хипоталамички-хипофизни конгенитални хипотироидизам.

Главни узроци стеченог хипотироидизма су:

  • хронични аутоимуни тироидитис (директно оштећење паренхима штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом). То доводи до хипотироидизма година касније и деценијама након појаве.
  • иатрогени хипотироидизам (са делимичним или потпуним уклањањем штитне жлезде или након третмана са радиоактивним јодом).
  • аутоимунски тироидитис;
  • уклањање штитне жлезде операцијом;
  • третман радиоактивног јода;
  • конгенитална хипоплазија штитне жлезде;
  • поремећаји прирођаја синтезе његових хормона;
  • недостатак јода, вишак јода у телу;
  • изложеност токсичним супстанцама (као што су тиреостатици, препарати литијума и др.).
  • након трауматске повреде мозга;
  • за туморе хипофизе;
  • хематоми мозга;
  • након удара у сливу средње церебралне артерије.

Симптоми хипотироидизма код одраслих

Клинички симптоми хипотироидизма код мушкараца и жена зависе од узрока, старости пацијента и стопе раста дефицита штитног хормона. Знаци генерално карактеришу полисистемски, мада се већина пацијената пожали на било који систем органа, због чега је дијагноза и лечење често тешко.

Главни знаци хипотироидизма су:

  • слабост
  • заспаност
  • умор
  • спори говор и размишљање
  • стални осећај хладноће услед споријег метаболизма
  • отапање лица и оток екстремитета узрокованих акумулацијом слузокоже у ткивима
  • промена у оштећењу гласа и слуха због отока грла, језика и средњег уха у тешким случајевима
  • повећање телесне масе, што одражава смањење курса, али не дође до значајног повећања, јер је апетит смањен
  • тенденција смањења крвног притиска
  • мучнина, надимост, запртје
  • губитак косе, њихову сувоћу и крхкост, понекад жутљивост коже
  • менструални поремећаји код жена.

Симптоми хипотироидизма код новорођенчади:

  • хипербилирубинемија (жутица) траје више од недеље,
  • отечени стомак, пупчана кила,
  • ниски хашки глас
  • увећана задња фонтанела и штитна жлезда,
  • хипотензија (смањен тонус мишића).

До 3. месеца живота симптоми хипотироидизма штитне жлезде придружују:

  • губитак апетита
  • потешкоће гутања
  • надутост
  • одступања од норми повећања телесне масе и линеарног раста,
  • бледо и сувоће коже.

Код 9 месеци са конгениталним хипотироидизмом постаје очигледан одложени психомоторски развој детета.

Симптоми хипотироидизма:

Интеграције

  • Први знаци хипотироидизма штитне жлезде манифестују се крхким ноктима уз формирање жлебова на ноктима, тамне боје и масовног губитка косе.
  • Забележена је бледа коже са ломљивим лезијама и подручја хиперкератозе на лактовима и стопалима.
  • Могућа слаба жутљивост услед повећања јетре, смањење телесне температуре на 35 ° Ц.

Крв

  • Хематопоетски систем реагује на хипотироидну инсуфицијенцију са анемијом, што повећава манифестације опште слабости.
  • Смањен имунитет се манифестује честим прехладама.

Случај срца

  • Кардиомегалија
  • Перикардитис
  • Хипотензија или парадоксална хипертензија
  • Постоји смањење апетита. Објашњава се смањењем желудачке киселине.
  • Запад се јавља услед слабих цревних моторних мишића.

Централни нервни систем (ЦНС)

ЦНС је најхлапнији систем. Као резултат смањења метаболизма угљених хидрата, пуштена је енергија.

Следећи симптоми су најизраженији:

  • Апатија, летаргија
  • Несаница ноћу и дневна заспаност
  • Смањење интелигенције, сећања
  • Депресиван
  • Смањени рефлекси.

Полни органи

  • Код жена: поремећај циклуса према врсти аменореје или менорагије, неплодност
  • Код мушкараца: недостатак либида, смањена потенција, гинекомастија

Озбиљност и брзи симптоми зависе од узрока болести, степена инсуфицијенције штитасте жлезде и индивидуалних карактеристика пацијента. Укупна тироидектомија доводи до брзог развоја хипотироидизма. Међутим, након суботпалне операције у првој години или касније, 5-30% оперисаних пацијената развија хипотироидизам. Присуство антитихидних антитела може бити један од његових узрока.

Степени озбиљности

Клиничка слика зависи од степена до којег пацијент има хипотироидизам. Горе наведени симптоми се не појављују одједном. У почетној фази лезије тела и његових органа система су умерени и прилично лако третирани. Уз напредне форме могу настати непоправљиве и опасне компликације.

Постоји 3 тежине хипотироидизма:

  • Светлост (пацијент постаје спор, размишљање је поремећено, интелектуални потенцијал се смањује, учесталост контракција срца се смањује, перформансе остају у нормалном домету);
  • Средње (брадикардија је примећена, пацијентова кожа је сува, жали се на запртост, поспаност, раздражљивост без узрока, жене имају крварење у материци, перформансе су умерено смањене, у општем тесту крви откривена је анемија);
  • Тешко Постоји озбиљна оштећења органских система. Често се последице не могу третирати. Откривају се ренална и срчана инсуфицијенција, неплодност, полицистични карцином јајника, развој микседема, смрти су познате.

Дуго времена болест се не може манифестовати. Ово је због чињенице да се процес постепено развија. У благом до умереном степену болести, добробит пацијента може бити задовољавајући, а избрисани симптоми третирају се као депресија, прекомерни рад или трудноћа (ако постоје).

Компликације

Касна дијагноза, неадекватна терапија или одбијање лечења изазваце следеће компликације хипотироидизма:

  • значајно оштећење имунитета, у којем ће жена често патити од заразних болести;
  • смањен либидо;
  • репродуктивно оштећење;
  • висок холестерол;
  • рани развој коронарне болести срца;
  • повећана вероватноћа инфаркта миокарда;
  • ризик од исхемичног можданог удара;
  • опасност од атеросклерозе мозга.

Ако трудна жена има хипотироидизам, онда је прогноза доктора следећа: дијете се може родити са срчаним дефектом, абнормалностима унутрашњих органа или функционалном штитастошком инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, хипотироидизам може довести до прилично озбиљних компликација: акутна или хронична срчана инсуфицијенција, кретинизам, хипотироидна кома.

Врло тешко, али на срећу, ретка компликација је хипотироидна кома. Најчешће се примећује код жена и мушкараца вишег узраста, имајући:

  • продужени хипотироидизам, који није третиран;
  • низак друштвени статус;
  • тешке истовремене болести.

Хипотироидна кома се може покренути хлађењем, акутним заразним и другим болестима, интоксикацијом, траумом.

Дијагностика

Дијагноза болести се састоји од неколико фаза. Пацијент прегледа лекар, симптоматска слика је рафинирана и дају се упутства за тестирање. Тестови крви ће показати ТСХ, ниво хормона тироксина, тријодотиронин. Ови показатељи, који премашују норму или не дођу до њих, присиљавају још једно испитивање - биохемијски тест крви који открива ниво холестерола. Његова повећана вредност указује на хормонални недостатак.

Пацијент се подвргава прегледу и то:

  • Ултразвучна сцинтиграфија "штитаста жлезда";
  • ЕКГ (откривање дисфункције кардиоваскуларног система).

Шта је потребно за консултације са хипотироидизмом:

  1. Прича о пацијенту доктору о његовом здрављу у последње време.
  2. Ова ултразвучна жлезда жлезде, направљена непосредно пре консултовања и раније у датом тренутку.
  3. Резултати теста крви (укупно и хормони жлезде).
  4. Информације о пренесеним операцијама, уколико је дошло до пражњења (уписано у медицинску историју лекарског извјештаја, који садржи информације о стању пацијента, дијагнози и прогнози његове болести, препоруке о лијечењу итд.).
  5. Коришћени или примењени третмани.
  6. Информације о проучавању унутрашњих органа, ако их има.

Третман хипотироидизма треба започети што прије, како би се избјегле озбиљне компликације. Нарочито када је реч о дјеци. Стога, чим мама примети појаву симптома наведених горе, потребно је одмах консултовати доктора-ендокринолога.

Лечење хипотироидизма штитасте жлезде

Лечење свих облика хипотироидизма заснива се на употреби супститутивне терапије. Ефекат се јавља током првог месеца лечења. Обично третман третмана почиње узимањем лекова штитне жлезде или синтетичких аналога:

Користе се дневно, неколико месеци или за живот с посебном исхраном. На пример, последњи лек доприноси нормализацији метаболизма, оштећеној хипотироидизму.

Третман са хормонима штитне жлезде треба обавити врло пажљиво, а неопходну дозу треба одабрати за сваког пацијента појединачно под константном контролом ЕКГ-а, нивоа холестерола, импулса и болова у срчаној зони.

Пацијенти са хипотироидизмом су прописани:

  • Кардиопротектори (Рибоксин, Триметазидин, Преводал, Милдронат, АТП);
  • Срчани гликозиди (дигоксин, стропхантин, Коргликон) у присуству знакова срчане инсуфицијенције;
  • Витамински препарати (аскорбинска киселина, неуробек, милгам, аевит, токоферол, мултивитамински комплекси);
  • Припрема сексуалних хормона код жена за нормализацију менструалне функције и овулације;
  • Припреме за побољшање метаболичких процеса у мозгу (ноотропици, неуропротектори).

Ако је хипотироидизем узрокован узимањем одређених лекова, њене манифестације нестају након укидања ових лекова. Ако узрок болести лежи у недостатку јода, пацијенту се приказује лек са високим садржајем јода, јела морске хране и јодизоване соли.

Важно је научити пацијенте са самоконтролом хипотироидизма: надгледати благостање, пулс, крвни притисак, телесну тежину, толеранцију на тироксин, одржавати дневник посматрања. Ово ће помоћи да се избегну компликације и нежељени ефекти коришћених хормона.

Исхрана и дијета

Исхрана у хипотироидизму игра важну улогу, пошто врло често пацијенти не мисле да је храна и његова одговарајућа припрема кључ за здраво и јако тело. У нашем савременом друштву, све је могуће сусретати пацијенте са овом болестом. И сваке године старост болести постаје млађа. Раније је поремећај дијагностификован код жена из старости менопаузе, али сада се то дешава код 20-30 година.

  1. Из исхране треба искључити масну храну, брзе угљене хидрате. У срцу исхране требају бити протеини, јер стимулишу метаболичке процесе и влакна, као ниско-калоријски извор енергије.
  2. Неопходно је јести више поврћа, несладканог воћа и бобица. Ови производи садрже многе витамине, а поред тога, савршено чисте црева, имају добар ефекат на дигестивни систем.

Прихватљиви производи за хипотироидизам:

  • Морски кале, морска риба, јетра, шунка, лосос. Ови производи су веома богати фосфорима, полиненасићеним масним киселинама и јодом;
  • Салате од свјежег поврћа (од било којег поврћа, осим крстареће породице! На примјер, од шаргарепе, шпиначе, кромпира, краставаца, репе, и наравно све свјеже зеленило);
  • Каши: хељда, просо и јечам;
  • Леан месо и пилетина;
  • Воће (било које), посебно персиммон, феијоа и киви, богате јодом;
  • Морски плодови (дагње, ракове, лигње, остриге, укључујући ролне и суши);
  • Јуче или сушени хлеб, суви кекси;
  • Омелетс и јаја са меканим кувањем, (жуманција са опрезом);
  • Доктор кобасица;
  • Млеко и млечни производи са малим садржајем масти, сиреви, павлака;
  • Сире треба одабрати несаломљене и без масноће.
  • хлеб израђен од високо квалитетног брашна, све слатко пециво, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, палачинке);
  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • риба;
  • димљена и слана риба, конзервирана храна;
  • масне сорте кобасица;
  • маргарин, маст, уље за кување;
  • све махунарке;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богате чорбе од меса, живине и рибе;
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, газирана пића;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • тестенине и пиринач

Фолк лекови

Коришћење људских лекова за хипотироидизму, могуће је само након консултације са ендокринологом.

  1. Ораси (две трећине чаше) пажљиво срушени са 5 тачака. Сушило сухо. Додајте килограм меда, 2 тбсп. бели лук, претходно куван, дробљен. Узмите 3 пута дневно и 1 тбсп. 30 минута пре оброка.
  2. Залијете лимун од 1 литра воде која је кључна. Додајте 1 тбсп. мед и ланено уље. Потопите 10 минута у водено купатило. Хладити, напрезати, разблажити водом да би се добио изворни волумен. Пијте током дана.
  3. Коријен Ангелице, слаткиша, Рходиола росеа, догросе, целандин, листове св. Јована и фукус треба срушити и мешати. Сваки састојак мора се узимати у истој количини. Три жлице биљне мешавине треба напунити са 0,5 литара вреле воде, ставити на ватру и довести до врућине. Инсистирајте четири сата, затим, користећи газу или сито, напрезање. 4 пута дневно након оброка морате попити кашичицу чорбе.

Прогноза

  • Прогноза конгениталног хипотироидизма зависи од благовремености инициране замјенске терапије.
  • Са раним откривањем и благовременим започињањем замене лечења хипотироидизма код новорођенчади (1-2 недеље живота), развој централног нервног система практично није погођен и усклађен је са нормом.
  • Када касно компензовани конгенитални хипотироидизам развија патологију централног нервног система детета (олигофренија), поремећај формирања скелета и других унутрашњих органа.

Генерално, ефикасност лечења хипотироидизма карактерише релативно висок степен. Тако се регресија симптома јавља у року од 1-2 недеље након почетка лечења. Тврди третман болести толеришу старији људи. Трајање лечења обично се назива животом.

Превенција

Превентивне мере за спречавање хипотироидизма укључују:

  • довољан унос јода, укључујући трудницу у количини од 200 мг дневно;
  • правовремени третман ендокриних поремећаја штитне жлезде (тироидитис, гоитер, итд.);
  • побољшање хируршких интервенција на штитној жлезди;
  • избор оптималних дозирања лекова у лечењу жлезда;
  • здрава храна, дијета обогаћена јодом.

Хипотироидизам није независна патологија, већ симптоматски комплекс који прати ову или ону болест штитне жлезде или регион мозга хипоталамус-хипофиза. У највећем броју случајева развија се на позадини аутоимунског тироидитиса или након операције ради уклањања штитне жлезде.

Хипотироидизам

Хипотироидизам је болест узрокована смањењем функције штитне жлезде и недостатком производње хормона. Изражава се успоравањем свих процеса који се јављају у телу: слабост, поспаност, повећање телесне тежине, споро размишљање и говор, чиловање, хипотензија код жена - менструални поремећаји. У тешким облицима, код дјеце развија се мекседем код одраслих и кретинизам (деменција). Компликације болести су хипотироидна кома, оштећење срца и крвних судова: брадикардија, атеросклероза коронарних судова, болест коронарне артерије. Пацијенти са хипотироидизмом третирају се вештачки синтетизованим тироидним хормоном.

Хипотироидизам

Хипотироидизам је најчешћи облик функционалних поремећаја штитасте жлезде, који се развија као резултат дуготрајног недостатка тироидних хормона или смањења њихових биолошких ефеката на нивоу ћелије. Хипотироидизам се не може детектовати дуго времена. То је последица постепеног, неприметног почетка процеса, задовољавајућег здравственог стања пацијената у благим и умереним степенима болести, избрисаних симптома, сматраних прекомерним радом, депресијом, трудноћом. Преваленца хипотироидизма је око 1%, међу женама репродуктивног узраста - 2%, у старости се повећава на 10%.

Недостатак тироидних хормона узрокује системске промене у телу. Штитни хормони регулишу енергетски метаболизам у ћелијама органа, а њихов недостатак се манифестује смањењем потрошње кисеоника код ткива, смањењем потрошње енергије и прерадом енергијских субстрата. Хипотироидизам поремећа синтезу различитих енергетских зависних ћелијских ензима неопходних за нормалну ћелијску активност. У случају напредног хипотироидизма се јавља муцинозни (мукозни) едем - микседем, најизраженији у везивном ткиву. Микедема се развија као резултат прекомерне акумулације гликозаминогликана у ткивима, који, имајући повећану хидрофилност, задржавају воду.

Класификација и узроци хипотироидизма

Хипотироидизам се може добити и урођени (дијагностиковани одмах након рођења и могу имати било какву генезу). Најчешћи је хипотиреоидизам (више од 99% случајева). Главни узроци стеченог хипотироидизма су:

  • хронични аутоимуни тироидитис (директно оштећење паренхима штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом). То доводи до хипотироидизма година касније и деценијама након појаве.
  • иатрогени хипотироидизам (са делимичним или потпуним уклањањем штитне жлезде или након третмана са радиоактивним јодом).

Горе наведени узроци често узрокују упорни иреверзибилни хипотироидизам.

  • лечење дифузног токсичног зуба (тиреостатике);
  • акутни недостатак јода у храни, вода. Благи и умерени недостатак јода код одраслих не доводи до хипотироидизма. У трудницама и новорођенчадима, лак и умерени недостатак јода узрокује пролазне поремећаје у синтези хормона штитњака. Код прелазног хипотироидизма, дисфункција штитне жлезде може нестати у процесу природног тока болести или након нестанка фактора који га узрокује.

Урођена хипотиреоза настаје услед урођених структурних аномалија тироидне или хипоталамус - хипофизе, тироидни хормон синтезу неисправности и различитим егзогеним утицајима у материци (употреба лекова, присуство мајчиног антитела у аутоимуне болести штитасте). Матерински тироидни хормони, пенетрирајући кроз плаценту, надокнађују контролу интраутериног развоја фетуса, који има патологију штитне жлезде. Након порођаја, ниво мајчиних хормона у крви новорођенчета пада. Недостатак хормона штитне жлезде изазива неповратно неразвијеност централног нервног система детета (нпр, церебрални кортекс), која се манифестује у менталном ретардацијом у различитом степену, до кретенизмом, кршење развоја скелета и других органа.

У зависности од нивоа насталих поремећаја, разликује се хипотироидизам:

  • примарно - проистиче из патологије саме штитне жлезде и карактерише се повећањем нивоа ТСХ (стимулирајућег хормона штитњака);
  • секундарно - повезано са оштећивањем хипофизе, Т4 и ТСХ имају низак ниво;
  • терцијарни - развија се у супротности са функцијом хипоталамуса.

Примарни хипотироидизам развија као последица упалних процеса, аплазије или хипоплазијом штитасте жлезде, наследне недостатака биосинтезе тиреоидних хормона, субтоталне или потпуним тхироидецтоми, недовољног уноса јода у организму. У неким случајевима узрок примарног хипотироидизма остаје нејасан - у овом случају се хипотиреоидизам сматра идиопатским.

Ретко јављају секундарне и терцијарне хипотироидизам могу изазвати различите оштећења хипоталамус-хипофиза систем, смањујући контроле тироидне активности (тумор, хирургије, зрачење, траума, крварења). Периферни (ткивни, транспортни) хипотироидизам, узрокован отпорношћу на ткиво на хормоне штитњаче или поремећај њиховог транспорта, ослобађа се самостално.

Симптоми хипотироидизма

Клиничке особине манифестације хипотироидизма су:

  • одсуство специфичних знакова карактеристичних само за хипотироидизму;
  • симптоми слични манифестацијама других хроничних соматских и менталних обољења;
  • одсуство зависности између нивоа хормона штитне жлезде недостатка и озбиљности клиничких симптома: манифестације могу бити присутни у клиничкој фази или се већ снажно изражен у фази субклиничке хипотиреозе.

Клиничке манифестације хипотироидизма зависе од узрока, старости пацијента, као и брзине раста дефицита штитне жлезде. Симптоми хипотироидизма обично се карактеришу полисистемски, иако у сваком појединачном пацијенту преовладавају жалбе и анксиозност из било којег јединственог система органа, што често отежава правичну дијагнозу. Умерени хипотироидизам можда не показује знакове.

Када упорна и продужава хипотироидизам, пацијент је карактеристичан изглед - отечене, натекло лице са жућкасто нијанса, едем капака, удова, повезан са задржавања течности у везивном ткиву. Забринут због сагоревања, мршављења, болова у мишићима, крутости и слабости у рукама. Појављују се сувоћа коже, крхкост и тупост косе, њихов редчење и повећан губитак. Пацијенти са хипотироидизмом су у стању апатије, летаргије. За тешке облике болести карактерише успоравање говора (као да, "језик ткива"). Постоје промене у гласу (на ниским, хрипавим) и губитку слуха услед ларингеалног едема, језика и средњег уха.

Код пацијената постоји благи пораст тежине, хипотермија, константна чилија, што указује на смањење нивоа метаболичких процеса. Кршење нервног система манифестује се погоршањем памћења и пажње, смањењем интелигенције, когнитивним активностима и интересовањем за живот. Постоје примедбе о слабости, умору, поремећајима спавања (дневна заспаност, тешкоће заспали у вечерњим часовима, несаница). Опште стање се манифестује депресивним расположењем, жудњом и депресијом. Неуропсихијатријски поремећаји код деце старих преко 3 године и код одраслих су реверзибилни и потпуно нестају приликом прописивања терапије замене. У конгениталном хипотиреоидизму, недостатак терапије замене доводи до неповратних посљедица за нервни систем и организам у цјелини.

Уочене су промене у кардиоваскуларном систему: брадикардија, благе дијастолне артеријске хипертензије и настанак изливања у перикардијалној шупљини (перикардитис). Постоје честе, затим сталне главобоље, повећани ниво холестерола у крви, развија се анемија. На делу дигестивног система долази до смањења производње ензима, погоршања апетита, констипације, мучнине, надутости, дискинезије билијарног тракта, може се развити хепатомегалија.

Жене на позадини хипотироидизма развијају поремећаје репродуктивног система, који је повезан са неуспехом менструалног циклуса (аменореја, дисфункционалног крварења у материци) и развојем маститиса. Изражен недостатак тироидних хормона угрожава неплодност, мање изражен хипотироидизам код неких жена не спречава трудноћу, али му пријети са великим ризиком спонтаног спонтаног спора или дјетета са неуролошким поремећајима. И мушкарци и жене имају смањење сексуалне жеље.

Клиничке манифестације конгениталног хипотироидизма често не могу помоћи у његовој раној дијагнози. Рани симптоми укључују отечени абдомен, пупчану килу, мишићну хипотензију, велики језик, повећање позадиног пролећа и штитасте жлезде, низак глас. Ако се лечење не започне благовремено, онда у 3-4 до три године узрокује потешкоће у гутању, губитку апетита, малог добијања телесне тежине, надутости, констипације, бледој и сувој кожи, хипотермији и мишићној слабости. У доби од 5-6 месеци примећено је кашњење психомоторног и физичког развоја детета, забележен је диспропорционалност раста: касно затварање фонтана, широки носни нос, повећавање растојања између упарених органа - хипертелоризма (између унутрашњих ивица сокета, пекторалних брадавица).

Компликације хипотироидизма

Компликација урођеног хипотироидизма представља кршење активности централног нервног система и развој олигофреније (ментална ретардација) код детета, а понекад и њен екстремни степен - кретинизам. Дијете заостаје у расту, сексуалном развоју, склони се честим заразним болестима са дугим хроничним путем. Независна столица у њему је тешка или немогућа. Хипотироидизам током трудноће се манифестује у различитим абнормалностима у развоју фетуса (срчане мане, патологије развоја унутрашњих органа), рођење детета са функционалном штитњом штитне жлезде.

Најтежа, али ретко настанка компликација хипотироидизма је хипотироидна (микедема) кома. Обично се јавља код старијих пацијената са дуготрајним, нездрављеним хипотироидизмом, тешким пратећим обољењима, са ниским социјалним статусом или у одсуству његе. Развој хипотироидне коме доприноси инфективним болестима, повредама, хипотермији, узимању лекова који инхибирају деловање централног нервног система. Манифестације хипотироидне коме су: прогресивна инхибиција централног нервног система, конфузија, ниска телесна температура, диспнеја, смањена срчана фреквенција и крвни притисак, акутна ретенција уринарног система, отицање лица, руку и тела, опструкција црева.

Акумулација течности у перикардијуму и плеуралној шупљини оштро нарушава активност срца и дисање. Значајно повећање нивоа холестерола у крви проузрокује рани развој болести коронарне артерије, инфаркта миокарда, церебралне артериосклерозе, исхемијског можданог удара.

Мушкарци и жене са хипотироидизмом могу патити од неплодности, имају поремећај сексуалне функције. Хипотироидизам изазива озбиљна оштећења имунитета, који се манифестују често појављивањем инфекција, прогресијом аутоимунских процеса у телу и развојем онколошких болести.

Дијагноза хипотироидизма

Да би се поставила дијагноза хипотироидизма, ендокринолози утврђују чињеницу да се функција штитне жлезде смањује на основу испитивања пацијента, његових притужби и резултата лабораторијских испитивања:

  • одредити ниво тироксина - Т4 и тријодотиронин - Т3 (тироидни хормони) и ниво стимулационог хормона штитасте жлезде - ТСХ (хипофизни хормон) у крви. У хипотироидизму је забележен смањен садржај хормона штитњака у крви, садржај ТСХ се може повећати или смањити;
  • одређивање нивоа аутоантибодија у штитној жлезди (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • биохемијска анализа крви (хипотироидизам повећава ниво холестерола и других липида);
  • Ултразвук штитасте жлезде (да би се утврдила његова величина и структура);
  • сцинтиграфија штитне жлезде или биопсија фине игле.

Дијагноза конгениталног хипотироидизма базирана је на неонаталном скринингу (одређивање нивоа ТСХ на 4-5 дана живота новорођенчета).

Третман хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије, која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитне жлезде, савремена ендокринологија има ефикасан начин лечења хипотироидизма. Терапија се врши заменом творчких хормона који недостају у организму с њиховим синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Манифестни (клинички) хипотироидизам захтева постављање замјенске терапије, без обзира на старост и коморбидност пацијента. Појединачно додељена опција почиње са лечењем, почетном дозом лека и брзином његовог повећања. За латентни (субклинички) хипотироидизам, апсолутна индикација за замену терапије дијагностикује је код труднице или планира трудноћу у блиској будућности.

У већини случајева, нормализација општег стања пацијента са хипотироидизмом почиње у првој недељи од почетка узимања лека. Потпуно нестанак клиничких симптома се обично јавља у року од неколико мјесеци. Код старијих особа и ослабљених пацијената, реакција на лек се развија спорије. За пацијенте са кардиоваскуларним обољењима потребно је пажљиво одабрати дози лека (прекомерни унос Л-тироксина повећава ризик од ангине, атријалне фибрилације).

У случају хипотироидизма који је резултат уклањања штитне жлезде или зрачења, синтетички хормони се узимају током живота. Доживотно лечење хипотироидизма је такође неопходно у односу на аутоимуни тироидитис (Хасхимото болест). Током лечења, пацијент мора редовно посетити лекара како би прилагодио дозу лека, надгледао ниво ТСХ у крви.

Ако се хипотироидизам јавља на позадини других болести, нормализација функције штитне жлезде најчешће се јавља у процесу лечења основне болести. Симптоми хипотироидизма узроковани узимањем одређених лекова се елиминишу након прекида ових лекова. Ако је узрок хипотироидизма недостатак јода са храном, пацијенту се прописују лекови који садрже јод, једу јодирану со, морску храну. Хипотироидна кома се лечи у јединицама за интензивну негу и реанимацију са именовањем интравенских администрација великих доза тироидних хормона и глукокортикостероида, корекцијом хипогликемије, хемодинамичких и електролитичких поремећаја.

Прогноза и превенција хипотироидизма

Прогноза конгениталног хипотироидизма зависи од благовремености инициране замјенске терапије. Са раним откривањем и благовременим започињањем замене лечења хипотироидизма код новорођенчади (1-2 недеље живота), развој централног нервног система практично није погођен и усклађен је са нормом. Када касно компензовани конгенитални хипотироидизам развија патологију централног нервног система детета (олигофренија), поремећај формирања скелета и других унутрашњих органа.

Квалитет живота пацијената са хипотироидизмом који узимају компензаторни третман обично се не смањују (нема ограничења, осим потребе за узимањем дневног Л-тироксина). Смртност у развоју хипотироидне (микедема) коме је око 80%.

Спречавање развоја хипотироидизма је исхрана са довољним уносом јода и усмерена је на његову рану дијагнозу и благовремену покренуту терапију замене.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Воће су сочно и слатко воће које садрже многе витамине различитих група, микро и макро елемената, влакна, пектин, органске киселине. У дијабетесу, потребно је јести воће које смањују шећер у крви.

Садржај

Триодотиронин (Т3) је хормон који производи штитна жлезда и контролише готово све виталне процесе тела, ако је Т3 слободан, онда су могући озбиљни кварови свих органа и система.

Стални осјећај замора, усјева у кревету, брз губитак тежине, депресија, повећање млечне жлезде код мужјака - ови симптоми су упозоравајући сигнал узрокован низким нивоом тестостерона - доминантним мушким хормоном.