Главни / Хипофиза

Препарати витамина Д за остеопорозу

Препарати витамина Д имају вишеструки ефекат. Препарати витамина Д укључени су у регулацију метаболизма калцијума и фосфора, као иу процесу формирања костију.

Који је механизам деловања ових препарата од витамина Д? Пре свега, они утичу на апсорпцију калцијума у ​​цревима, чиме повећавају концентрацију у крви. Додаци витамина Д такође стимулишу рад остеобласта (ћелија за изградњу костију), побољшавајући минерализацију костију.

Након ингестије, витамин Д се метаболише, тј. Претвара се у друге супстанце. Ови метаболити су активни, тј. Они имају могућност да изврше одређени ефекат. Активни метаболити препарата витамина Д укључују калцитриол и алфакалцидол. Ове супстанце могу самостално деловати у виду препарата од витамина Д.

Високи нивои калцитриола, алфакалцидола активира активност, и то, заузврат, је главни учесник у процесу зарастања микропукотине формирају микромозолеи, чиме се повећава снаге густине и кости.

Препарати витамина Д се користе иу терапеутске и профилактичке сврхе.

Тренутно постоје 3 групе лекова:

  1. домаћи витамини - витамин Д2 (ергокалциферол) и витамин Д3 (холекалциферол)
  2. Витамини Д аналоги - тахистин, користи се углавном са ниским садржајем калцијума у ​​крви
  3. активни метаболити витамина Д - калцитриол и алфакалцидол

Преглед главних препарата витамина Д

Ергокалциферол

Ергокалциферол је један од првих препарата витамина Д који се користи за лечење остеопорозе. Поред тога, активно се користи за лечење рахитиса код деце и остеомалације.

У првих 5-10 година након појаве менопаузе непрактично је прописати препарате витамина Д, јер се развој ове остеопорозе јавља као резултат смањења и недостатка естрогена.

Као резултат тога, студије су показале да је именовање малих доза витамина Д2 жена ове групе (400 ИУ Д2 и 2 г калцијума) за 4 месеца, смањење разарања костију, ау избору високих доза (50.000 ИУ) за годину дана не само смањила уништење, али и смањење стопе формирања костију.

Због тога је такав лек добро прописан за сенилну (сенилну) остеопорозу. Доказано је да је његова употреба код људи старијих од 75 година смањила учесталост прелома.

Витамин Д2 заједно са препаратима калцијума, који сам поменуо у претходном чланку, чешће се користе за спречавање остеопорозе.

Америчка национална фондација за проучавање остеопорозе развила је препоруке о употреби препарата витамина Д, који су прихваћени у нашој земљи.

  • За постављање препарата од витамина Д и калцијума није потребно одређивање минералне густине костију (БМД).
  • Као средство за превенцију, они су економични код жена са нормалним БМД.
  • Именовање њихових посебно ефикасних код старијих и старијих година, који имају предиспозицију за недостатак витамина Д.
  • При узимању лекова од витамина Д и калцијума, ризик од прелома се смањује за најмање 10%.
  • Без обзира на унос других антиостеопоротичних лекова, калцијум и витамин Д не би требали бити дефицит хране.

Контраиндикације за постављање витамина Д2 су:

  1. хиперкалцемија (повишен калцијум у крви)
  2. активне форме плућне туберкулозе
  3. болести дигестивног тракта (чир на желуцу и дуоденални чир)
  4. акутне и хроничне болести јетре и бубрега

Контраиндикације за постављање витамина Д3 су:

  1. бубрежна инсуфицијенција
  2. мијелом
  3. метастазе костију
  4. саркоидоза
  5. превелико дозирање витамина Д3
  6. остеопороза, која је изазвана имобилизацијом (гипсано гипсање)
  7. бубрежни камен
  8. повећала излучивање калцијума у ​​урину

Витамин Д активни метаболити

Неки истраживачи верују да је ефикасност природних препарата витамина Д прениска, и стога преферирају активне метаболите витамина Д.

Међутим, ови лекови имају такозвани доза-зависни ефекат. Што је већа доза лека, то је изразито повећање коштане масе (до 11%). Али ово је и даље мање изражено од оних природних препарата витамина Д.

Након прекида активних метаболита, долази до брзог смањења БМД у пршљеновима. Неки научници верују да ови лекови имају аналгетички ефекат.

Учесталост прелома при узимању алфакалцидола и калцитриола је смањена, али само преломи кичме, ови лекови не утичу на учесталост прелома вратног фемура, за разлику од лекова Д3 и Д2. Али ако упоредимо алфакалцидол и калцитриол једни са другима, онда, према превенцији прелома, калцитриол је инфериоран са алфацалцидолом.

Индикације за третман активних метаболита витамина Д:

  1. остеодистрофија бубрежне генезе
  2. остеопороза са смањењем апсорпције калцијума у ​​цреву
  3. сенилна остеопороза
  4. хипноизолација (недостатак сунчеве светлости)
  5. остеопороза са дијабетесом
  6. хируршки третман хиперпаратироидизма
  7. рахитис

Контраиндикације за употребу ових лекова:

  1. висок калцијум у крви
  2. висок ниво магнезијума у ​​крви
  3. повишени нивои фосфора у крви (осим стања погођеног хиперпаратироидизмом)
  4. прекомерна доза витамина Д

Иницијална дневна доза калцитриола је 0,25 μг, може се повећати на 0,5-1,0 μг дневно након стабилизације јонизованог калцијума у ​​крви. Лијек је прописан 2 пута дневно.

Алфакалцидол се примењује 1 пут дневно, али ако дневна доза прелази 0,5 μг, онда је подељена на 2 дозе. Иницијална доза је слична оној код калцитриола.

Лечење активним метаболитима захтева стално праћење калцијума у ​​урину, фосфора крви и калцијума.

Уз повећање калцијума у ​​крви изнад 0,75 ммол / л, неопходно је прекидати курс 1-1,5 недеља, а затим започети нови курс са смањеном дозом.

Са стабилизацијом индикатора контрола калцијума, фосфора и магнезијума треба извршити најмање једанпут за 3 месеца, креатинин у крви - 1 пут за 2-3 месеца, АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза - 1 пут за пола године.

У следећем чланку ћу наставити да причам о лековима за лечење остеопорозе, а посебно о таквој групи као бисфосфонати.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

Руско тржиште лекова за превенцију и лечење остеопорозе

Руско тржиште лекова за превенцију и лечење остеопорозе

Остеопороза је системска болест скелета, коју карактерише смањење коштане масе по јединичној запремини и оштећена микроархитектура коштаног ткива, што доводи до повећања крхкости костију и ризика од прелома. У Русији, 30% жена и 20% мушкараца после 50 година пати од остеопорозе, приближно исти број има смањену густину костију.

Постоје примарна и секундарна остеопороза. Примарни су постменопаузални и сенилни, који чине 85% свих случајева, као и малолетнички и идиопатски. Секундарни облици укључују остеопатију повезану са још једном великом болешћу (Цусхингов синдром, тиреотоксикоза, хипогонадизам, реуматоидни артритис и други), са лековима (глукокортикоиди, тироидни хормони и др.).

За лечење и превенцију остеопорозе примењују се лекови за обнову равнотеже процеса ремонта костију, који су конвенционално подељени у три групе:

1. Припреме које успоравају процес уништавања костију

2. Препарати који побољшавају синтезу коштаног ткива

3. Препарати који истовремено успоравају процесе уништавања и побољшавају синтезу коштаног ткива.

Лекови који успоравају процес уништавања костију

1. Калцијум соли.

Дневни унос калцијума у ​​различитим годинама живота креће се од 1000 до 1600 мг дневно. Ако је немогуће испоручити ову количину калцијума храном (а просечан унос хране је 600-800 мг / дан), потребно је осигурати снабдевање недостајуће количине калцијума лековима (у просјеку 500-600 мг дневно). Имајући у виду исхрану просечног становништва умерене климе, профилактицни унос калцијума је неопходан у готово свим периодима живота особе, од детињства. Калцијум препарати су углавном представљени витаминским комплексима и додатком дијететским додатком калцијумом, чија листа је неисцрпна, па се не препоручује да се у овом случају дају сва трговачка имена препарата калцијума. Може се приметити само да су калцијумове соли, карбонат, трифосфат и цитрат карактерисани највишим процентом елементалног калцијума, стога је њихов унос најпожељнији.

Калцијумове соли у лечењу остеопорозе немају независне вредности и могу се сматрати само средством за његову превенцију. У третману остеопорозе, калцијумове соли се користе само у комбинацији са другим остеотропним лековима, првенствено са витамином Д.

2. Бисфосфонати.

Бисфосфонати - камен темељац лечења и превенције свих облика остеопорозе, укључујући постменопаузу. Бифиософнати дјелују као специфични инхибитори ресорпције костију посредоване остеокластом - смањују активност остеокласта и инхибирају ресорпцију костију. Бисфосфонати се производе три генерације. Истовремено, активност инхибиције остеокласта од лекова првог до дроге треће генерације повећава се 10.000 пута.

Прва генерација бисфосфоната:

· Етидронска киселина у облику натријум етидроната (Ксидофон растовр за према унутра) Лек са најслабијом антикличком активношћу.

· Клодронска киселина у облику клодронат динатријума (Бонефос раствор интравенозне примене и оралне капсуле).

Бифосфонати друге генерације:

· Памидронска киселина у облику натријума памидроната (генерички Аредиа и Помегара и Памидронате медак).

· Аледронска киселина у облику натријума алендроната (ФОСАМАКС и генерали Алендронат-Плива, Линдрон, Осталон, Остеален, Стронгос, Теванат, Фороза).
· Комбинована припрема алендронске киселине и холекалциферола Фосавана.

Бисфосфонати треће генерације:

· Ибандронова ксилоид у облику натријума ибандронате (Бонвива, Бондронат).

· Монохидрат золедронске киселине (Зомета, Акласт, Ресорб).

Неке бисфосфонате примарно користе онкологи за борбу против остеопорозе и остеолизе као резултат повећане ресорпције костију у метастазама костију (Бонефос фор Ињецтионс, Аредиа, Бондронат, Зомета, Акласт, Ресорба). Други бисфосфонати, с друге стране, углавном се користе за спречавање остеопорозе: Ксипифион, Бонефос, Фосамак и његови генерички, Пхосаванс, и вероватно најефикаснији и практичнији у употреби бизон за спречавање остеопорозе (једна капсула месечно) - Бонвива.

2. Калцитонин.

Делујући на специфичне рецепторе остеокласта, калцитонин инхибира активност и смањује број остеокласта, чиме се значајно смањује ресорпција костију у условима са повећаном брзином ресорпције, посебно код остеопорозе.

Калцитонин представљају препарати Миацалциц и Алостин. Калцитонин се користи у лечењу постменопаузалне остеопорозе, болова у коштаној вези са остеолизом и / или остеопенијом, као и другим условима који укључују поремећај преуређивања костију.

4. Естрогени.

Естрогени се користе за спречавање постменопаузалне остеопорозе, поред тога, они су корисни у лечењу већ развијене остеопорозе. Естрогени спречавају ресорпцију костију, умерено повећавају коштану масе, смањују ризик од прелома кичме, бокова и зглобова. Именовање естрогена захтева редовно праћење гинеколога, узимајући у обзир пролиферативни ефекат естрогена на миометријум и млечне жлезде.

а) естрадиол (трансгермални гел Дивигел и Естрогел, гипс Цлимар, облик таблетирања Естрофем),

б) естрадиол валерат (Прогинова и Цицло-прогинова),

ц) Тиболон је синтетски агенс са естрогенским, прогестогеним и андрогеним акцијама (лијек Ливиал). Елиминише климактеријске промене у хипоталаму-хипофизном систему, спречава губитак костију и остеопорозу у менопаузи.

5. Селективни модулатори естрогених рецептора.

Селективни модулатори рецептора естрогена делују као агонисти естрогена у неким органима (кардиоваскуларни систем, коштано ткиво), и као антагонисти у другим (утерус, млечна жлезда). Лекови у овој групи спречавају губитак костију код здравих жена, смањује ризик од прелома кичме код жена са остеопорозом, али не смањује ризик од екстравертебралних прелома. Најпроученији од ове групе лекова је ралоксифен (Евиста), али у Русији није пронашла широку примену.

Лекови који побољшавају синтезу костију

1. Препарати флуора.

Флуоридне соли (натријум или динатријум монофлуорофосфат), који су у стању да повећају коштану масу услед митогене активности, као и афинитет према кристалима апатита, често се називају стимулансима формирања костију. Међутим, тренутно у Русији не постоје лекови за флуориде који су посебно дизајнирани за лечење остеопорозе. Постоје само лекови за флуорид за спречавање каријеса код деце. Регистрација дроге Оссин завршена је 2004. и више није настављена.

2. Анаболички стероиди.

Њихов главни ефекат анаболичких стероида на коштане ћелије је зависно од дозе пораста пролиферације ћелија и повећање активности алкалне фосфатазе произведене од остеобласта. Анаболички стероиди се не користе за монотерапију остеопорозе, али је њихова употреба назначена код старијих пацијената са ниском телесном масом и мишићном слабошћу, са стероидном остеопорозом и остеопорозом код мушкараца у комбинованој терапији. Преферирани анаболички стероиди са продуженим деловањем (ретаболил), који се постављају по интермитентним курсевима.

3. Андрогени.

Андрогени играју важну улогу у метаболизму костију код жена и мушкараца. Механизам дјеловања андрогена на костном ткиву није потпуно дешифрован. Познато је да андрогени стимулишу пролиферацију остеобласта и њихову производњу алкалне фосфатазе, као и побољшавају синтезу колагена типа И. Сматра се да се, када се метаболишу у масном ткиву до естрона, андрогени повећавају производњу соматотропног хормона и фактора раста као што је инсулин, а тиме и додатни ефекат на количину коштане масе. Користи се тестостерон, који представља Андриол ТК, Андрогел, Небидо, Омнадрен-250, Сустанон-250 препарати.

4. Хормон раста.

Соматотропне хормон или хормон раста (припреме Соматропин, Биосома, Генотропин, Нордитропин, НордиЛет, Нордитропин, Симплек, топи, Саизен, Хуматроп) стимулише раст људског скелета, поступајући по тањиру епифизе цевастог кости, изазива повећање броја и мишићних ћелија величине, јетре, тимуса, тестиси, надбубрежне и штитне жлезде, активира синтезу хондроитин сулфата и колагена, хидроксипролин екскреције расте и повећава телесну тежину. У англосаксонским земљама, соматотропни хормон постао је репутација хормона омладине. Клиничка примена соматотропног хормона у вези са лечењем и превенцијом остеопорозе ограничена је на стања са доказаним недостатком раста хормона код одраслих и деце.

5. Паратироидни хормон.

Ендогени паратироидни хормон је главни регулатор метаболизма калцијума и фосфора у костима и бубрезима. Физиолошки ефекат паратироидног хормона је да стимулише стварање коштаног ткива кроз директне ефекте на остеобласте. Паратироидни хормон индиректно повећава апсорпцију гастроинтестиналног тракта и тубуларну реакцорпцију калцијума, као и излучивање фосфата бубрезима.

Рекомбинантни терипаратид (Форстео) је активни фрагмент 84 аминокиселинских остатака ендогеног хуманог паратироидног хормона. Током лечења терипаратидом, минерална густина костију целог тела повећава се за 5-10% (укључујући у лумбалној кичми, врату фемура и самој фемури). Процеси минерализације се јављају без знакова токсичног дејства на ћелије коштаног ткива, а коштано ткиво формирано под утицајем терипарапида има нормалну структуру (без формирања ретикулофибротичног коштаног ткива и фиброзе костне сржи). Терипаратид смањује ризик од прелома, без обзира на старост, почетни ниво метаболизма костију или минералну густину костију (релативно смањење ризика од нових прелома је 65%). Што се тиче ефикасности, он превазилази све познате анти-остеопоротичне лекове, повећавајући минералну густину костију за више од 13%. Међутим, ињектирање пута дневно за 1-1.5 година ограничава његову широку употребу.

Лекови који истовремено успоравају процесе уништавања и побољшавају синтезу коштаног ткива

1. Припрема витамина Д.

Витамин Д повећава апсорпцију калцијума у ​​гастроинтестиналном тракту и спречава ресорпцију костију због паратироидног хормона. Препарати Видамина Д могу бити у природном облику (колекалциферол и ергокалциферол) иу облику активних метаболита (калцитриол и алфацалцидол).

Нативни облици витамина Д:


1. Колекалциферол (Витамин Д3)

(лекови Аквадетрим, Вигантол, Видехол, Витамин Д3, Витамин Д3 БОН, Остеоца, Цхолецалцифероцапс, Цхолецалциферол)
Колекалциферол + Калцијум карбонат
(лекови Идеос, Калцијум + Витамин Д3 Витрум, Калцијум са витамином Д3, Калцијум-Д3 Никомед, Калцијум-Д3 Никомед Форте, Калцијум Д3, Натекал Д3, Ревитал Калцијум Д3)
Колекалциферол + Калцијум + други елементи у траговима (Цалцемин, Остеомаг и други).

Нативни витамини Д морају бити комбиновани са препаратима калцијума брзином од 500 мг Ца на дан. Препарати витамина Д не дају значајно повећање коштане масе, али значајно смањују (скоро 70%) фреквенцију нових прелома костију.

Активни метаболити витамина Д:

Витамин Д2 пролази кроз биотрансформацију, претварајући се у активне метаболите: у јетри - у калцидиол, а затим у бубреге - од калцидиола до калцитриола.

Примијенити два активна синтетичка метаболита витамина Д - калцитриол и алфацалцидол. Они имају вишеструку акцију: не само да смањују ресорпцију костију, већ и стимулишу формирање костију, иако су инфериорни у ефикасности модерним бифосфонатима, естрогеним и калцитонинима.

1. Калцитриол (дроге Остеотриол, Роцалтрол, Силкис) карактерише брзина дејства, али озбиљан терапеутски опсег, због чега постоји висок ризик од развоја хиперкалцемије и хиперкалциурије.

2. Алфакалцидол (лекови Алфа Д3-Тева, Оксидевит, Еталфа и комбинација алфакалцидола са калцијум-карбонатом - лек Алфадол-Ца). делује брзо, лако се дозира, брзо се уклања из тела. Посебна карактеристика калцидола у облику алфакалцидола је да је само хидроксилација у јетри, али не у бубрезима, потребна за претварање у метаболички ефекат финалног производа, калцитриола. Стопа ове трансформације регулисана је физиолошким потребама тела, што у извесној мери спречава ризик од хиперкалцемије. Алфакалцидол такође може бити ефикасан за болести бубрега, пошто је фаза реналне хидроксилације искључена. Алфацалцидол је једини анти-остеопоротички агенс који се може користити без додатака калцијума. Међутим, додавање калцијумових соли у лечењу остеопорозе повећава ефикасност основног лека - у већој мери губитак костне масе успорава, фреквенција прелома костију се смањује.


2. Једињења оссеин-хидроксиапатита.

Представљени једини остеогенонски лекови. Остеогенон активира формирање костију стимулацијом остеогенезе, инхибирајући ресорпцију костију и попуњавањем дефицијенције калцијума. Користи се за примарну остеопорозу (пре-, пери- и постменопаузи, сенилни), средње (због употребе глукокортикоида, хепарина имобилизације, реуматоидни артритис, болести јетре и болести бубрега, хиперпаратиреоидизма и хипертиреоза, крхких) остеопорозе (третман и превенција); кршење равнотеже калцијум-фосфора током трудноће и лактације; фрактуре костију (убрзати зарастање).


3. Стронцијум Ренелате.

Нови стронијум раделат за лек (Бивалос) стимулише репликацију прекурсора остеобласта и синтезе колагена, смањује ресорпцију костију инхибирајући диференцијацију остеокласта, као и њихову ресорпцију. Као резултат, стронцијум ранелат доводи до повећања масе трабекуларне кости, броја трабекуле и њихове дебљине, побољшава механичка својства кости. Бивалос се користи за постменопаузну остеопорозу.

Праепартов нове претраге се спроводе за лечење остеопорозе основу фитоестрогена (8-пренилнарингенин), сојиних изофлавона (гинистеин - гинистеин), Ресвератрол, селективни модулатор рецептора андрогена, дехидроепиандростерон (ДХЕА).

За спречавање остеопорозе, користе се углавном калцијумове соли, препарати витамина Д, ау менопаузи се користе естрогени и селективни модулатори рецептора естрогена. За лечење остеопорозе која се развила, користе се биофосфонати, калцитонин, активни метаболити витамина Д, лекови Остегенон и Бивалос, паратироидни хормон, андрогени. Јасно је да је такво раздвајање веома условно, јер је системска остеопороза обавезна регуларна и дуготрајна примјена антиресорбената и стимуланса формирања костију.

Витамин Д: изабрати најбоље од 45 лекова за одрасле и децу

Није тако лако открити који је витамин Д боље купити за одрасле или дете, јер десетине произвођача производе лекове са витамином Д у различитим облицима и дозама у различите сврхе. У апотекама и продавницама као што је ихерб, доступне су монопрепарације, комплекси са другим витаминима и микроелементима, увезени и домаћи лекови, јефтини и скупи - можете се збунити у два рачуна. У случају прехрамбених додатака и лекова, увек постоји ризик не само за куповину неефикасног лековитог витамина, већ и за повређивање себе и ваших најближих.

Наш чланак ће вам помоћи да схватите како одабрати витамин Д, погодан за ваш случај, кретати се по именима и ценама, као и добити 5% попуста на куповину витамина. Заједно ћемо отићи од свих непотребних и пронаћи најбоље опције, а такође поделити савјете о узимању витамина Д.

5 врста витамина Д - којег би требало изабрати?

Прва ствар која нас може збунити јесте разноврсност витамина групе Д која раствара масти. Медицина зна чак пет облика (научно зване витамери): Д2, Д3, Д4, Д5, Д6. Због једноставности, сви су сумирани са једним именом - калциферолом. Супстанца са индексом 1 не постоји у природи и може се добити само вештачким средствима.

Функције свих варијација витамина су исте, а њихова главна разлика лежи у биолошкој активности и начинима допуњавања тела. Виша биолошка активност карактеристична је само за два витамера: Д2 (ергокалциферол или ергокалциферол) и Д3 (холекалциферол или холекалциферол). Особа је способна да их асимилише из хране или ради у епителу под утицајем ултраљубичастих зрака, на сунцу.

Утврђено је експериментално да се Д3 (колекалциферол) апсорбује из адитива за храну много боље од других. У том смислу, његови лекари и нутриционисти су прописани деци и одраслима. А кад професионалци причају о витамину Д, то значи витамин Д3.

Прави избор лекова у 4 корака

Заједно ћемо уклонити све непотребне и пронаћи најбоље опције, а такође поделити савјете о томе како их прихватити.

Требају нам четири једноставна корака да изаберемо најбољи лек из листе:

  1. одредити сврху пријема;
  2. одредити дозу и режим;
  3. изаберите погодан облик ослобађања;
  4. изаберите прави додатак по цени, рејтингу и прегледима.

Корак 1: Сврха пријема

Препарати са витамином Д се користе за профилактичку или терапијску (терапеутску) употребу:

  • спречавање дјечијег рахитиса;
  • недостатак витамина код одраслих;
  • деца и одрасли рахитис (хипоавитоминоза Д);
  • остеопороза;
  • артритис;
  • преломи и споро спајање костију;
  • сезонски алергијски ринокоњунктивитис
  • менопауза код жена;
  • неплодност;
  • проблеми са кожом (псоријаза, екцем, итд.);
  • низак ниво калцијума и фосфата у крви;
  • омекшавање костију;
  • остеомелитис;
  • хипо-и хиперпаратироидизам;
  • мултипла склероза;
  • Либман-Сацхсова болест;
  • онколошке болести;
  • панкреатитис у хроничној форми;
  • тетани и тако даље.

Гледајте видео на тему (преноси са Елена Малисхева):

Имајући у виду ваш случај, обратите пажњу да разлика у употреби витамина Д три у сврхе превенције и лијечења лежи у дозама и присуству додатних компонената у лијековима. У свим осталим аспектима, коришћење средстава се врши на идентичан начин.

Сходно томе, у зависности од проблема који треба решити и садржаја Д3, категорија производа може се разликовати од потпуно безопасног дневног додатка исхрани интензивном медицинском производу, који се може купити искључиво лекарским рецептом.

Болести повезане са недостатком витамина су рад релевантних стручњака који треба детаљно проучити случај пацијента и издати квалифициране препоруке за сложени третман прописујући одговарајуће лекове који садрже витамин Д.

Корак 2: дозе и режим

Садржај холекалциферола у храни, прехрамбеним суплеменатима и лековима користи два универзална индикатора која се лако претварају једна између друге:

  • μг - микрограми (1 μг = 40 ИУ);
  • ИУ (на енглеском језику - ИУ) - међународне јединице (1 ИУ = 0,025 μг).

Мишљења међународних и националних здравствених организација у погледу дозирања су донекле различита, стога у нашим препорукама придржавамо се минималних показатеља.

Да бисте избегли недостатак Д3, пратите следеће препоручене дневне дозе:

Ако планирате узимати дијететске суплементе, онда сматрајте да имају мању биорасположивост. Према томе, из капсуле са дозом од 1000 ИУ заправо се апсорбира 500 - 750 јединица.

Традиционално коришћени дуготрајни режим лека са недостатком витамина Д (2-3 године) са промјенљивим токовима пријема за 21-30 дана и паузе од 30-60 дана. Доктори немају принципијелан став о томе да ли узимати дневно витамин у горе наведеним количинама или, напротив, узимати укупну недељну дозу сваких 7 дана. Прегледи у мрежи указују на то да су људи склонији чешћим уносима како би се тело гарантовало од једног преоптерећења витамина.

У терапеутске сврхе одраслима су прописане дозе са повећаним бројем јединица: од 4000 ИУ (100 μг) дневно. За лечење рахитиса код деце - од 2.000 до 5.000 ИУ (50-125 микрограма).

Да бисте прецизније одредили своју дозу, консултујте се са својим лекаром и узмите крвни тест Д-25 (ОХ) Д3. Уз помоћ открива ниво витамина. Након тога изаберите дозу и учесталост узимања лијека са холекалциферолом, који ће "доћи" до жељеног нивоа.

Размотрите следеће нијансе приликом дозирања:

  • Ако узимате мултивитамински комплекс, највероватније већ постоји неки део колекалциферола, тако да не заборавите да узмете у обзир приликом израчунавања дозе;
  • физичка активност убрзава апсорпцију витамина, тако да уз активне спортове има смисла обављати дозу Д3 само испод;
  • Витамин има способност да се акумулира у телу тако да нема вишка, боље је узети у пролећној и јесенској сезони, ау летњем и зимском периоду да одбије да узме.

Ово је важно зато што За разлику од добијања витамина од сунчеве светлости приликом узимања лекова, могућа је превелика доза. Може узроковати главобољу, мучнину, дијареју, свраб, поспаност, као и опасније појаве: калцификација органа и ткива, поремећаји у раду срца и централног нервног система.

Корак 3: образац за издавање

Постоји 6 могућих опција:

  • додатак прехрани у облику капсула, таблета и драге - најпопуларнија опција;
  • Спраис - нови формални фактор, са ефикасношћу сличном таблети, али лакши за коришћење, трошкови у апотекама и на ихерб-у су нешто већи од оних код конвенционалних лијекова;
  • капљице за оралну примену (уљни раствор) - често се дају дјеци и користе се за превенцију рахитиса, иако их одрасли често користе и за борбу против недостатка витамина;
  • витаминско-минерални комплекси - препарати који садрже додатне витамине и елементе који помажу болестима коштаних ткива (остеопороза, остеомалација итд.);
  • креме и масти са витамином Д - примењено споља за псоријазу;
  • ампуле - лек за ињекције за тешке болести.

Који облик витамина Д даје предност - одлучите. Све зависи од ситуације употребе. Неке мајке узимају капљице, а затим их раздвајају на различите начине за себе, дјецу и муж, додају у храну. За индивидуалну употребу и уштеду времена вреди купити капсуле и пилуле: извадио је из тегле, опрао га, трчао на послу - без проблема.

Напомена вегетаријанцима и веганима: Д3 се највише добија од воска животињског воска, па потражите производе означене Веганом, неће бити састојака животињског порекла.

4. корак: изаберите лек

Фармацеутици и доктори се слажу да би се предност требала дати оригиналним увезеним производима, посебно америчким. Чињеница је да у Сједињеним Државама сви витамински препарати подлежу строгој контроли државе. Стога на полици апотека и продавница добијају само квалитетне природне производе.

Сходно томе, средства из Сједињених Држава заузимају горње линије на нашим листама, пошто делују ефикасније и ријетко имају проблеме са њима. Недостатак неких од њих је само један - цена. Али када говоримо о здрављу, ово је релативно питање.

Када је ријеч о дрогама, могуће је донијети коначни закључак да истовремено не постоје јефтини и висококвалитетни аналоги витамина Д од иностраних произвођача. Имајући у виду да се мизер плаћа два пута, боље је одмах да се програмираш за квалитетан лек.

Не би требало да купујете јефтине аналогије: ако постоји ефекат од њих, бит ће знатно нижи. Да, купујете витамине по нижим трошковима, али на крају само потрошите новац узалудно.

Пазите на имена које ћете чути од лекара: знате како промовисати лекове... Ако вам је препоручено овом специјалисту, онда је све у реду. Ако сте му дошли "са улице", боље је провјерити, питати барем још једно мишљење лекара.

Следећи преглед представља 45 значајних додатака и лекова. За вашу погодност поделили смо их на 5 спискова: од светлосног профилактичког до специфичног терапеутског агенса.

Листа број 1: редовни пријем за одрасле

Испод су различите дозе витамина Д, почевши од 1000 ИУ. Што је више, то је мање потребе за узимањем. Сви производи су сортирани у падајућем редоследу од популарније до мање популарне.

За неке производе доступна је пробна амбалажа која садржи око 30 капсула. Такође, приликом упоређивања трошкова, размотрите број капсула, таблета, милилитара. У супротном, јефтин витамин Д може бити најскупљи и обрнуто.

Основна доза - 1000 МЕ / ИУ

Ово је најпопуларнија концентрација, јер вам омогућава флексибилно регулисање уноса повећањем или смањењем дела витамина.

Кликните на линкове да бисте добили детаљне информације о производу, рејтингу, прегледима, тренутним ценама. Тамо ћете видети услове куповине и моћи ћете наручити испоруку.

№1. Нов Фоодс, Витамин Д3 Хигх Потенци, 1000 ИУ (180 капсула)

Број 1 на ихерб! Не садржи ГМО, задовољава стандард квалитета ГМП-а, лако га апсорбује тело.

№2. Солгар, витамин Д3 1000 ИУ (250 кап.)

Популарни производ у коме витамин није изведен из ланолина, већ из јетре морске рибе: бакалар, вахња, полоток.

№3. Доцтор'с Бест, Витамин Д3, 25 мцг - 1000 ИУ (180 капсула)

Природни производ у малим капсулама који се лако могу прогутати. 91% људи га је оценило као "добро" и "одлично".

№4. 21. века, висока потенција Д3-1000 ИУ (110 таблета)

Више од 2.000 прегледа корисника. Одлична комбинација цене и квалитета. Мале таблете су погодне за употребу, банке дуго трају чак и када су узети заједно са супружником.

№5. Сада храну, додатну чврстоћу течни витамин Д-3 (30 мл)

Капи за одрасле на бази палмовог уља. Иде добро са храном и пићем.

№6. Солгар, Витамин Д3, 1000 ИУ (180 таб.)

Популарне таблете за жвакање. Косхер производ који добро помаже у периоду берибери. Солгар не садржи вештачке конзервансе, шећер, заслађиваче и натријум. Најбоље је користити са писањем.

№7. Тхорне Ресеарцх, Д-1000 (90 капсула)

За разлику од многих конкурената Тхорне не проузрокује нежељене ефекте као главобоља, умор, загушење гастроинтестиналног тракта и јетре.

№8. Здрави порекло, Витамин Д3 1000 ИУ (180 кап.)

Витамин се раствара у екстра дјевичанском маслиновом уљу и затворен у лако сварљиве меке капсуле мале величине.

№9. Врт живота, оркестар Органицс ​​Веган Витамин Д3 спреј, 1000 ИУ (58 мл)

Нађите за вегане - спреј без ланолина, који садржи сертификовани биљни витамин Д, добијен од лишаја.

№10. Натуре'с Плус, Гарден Извор живота Витамин Д3 (60 вегетаријанских капица.)

Још један еколошки лек за вегане. Садржи органски витамин Д, чије порекло потврђује Министарство пољопривреде САД-а. Цертифиед би Ецоцерт ИЦО.

№11. Нордијски Натуралс, Витамин Д3 Веган, 1000 ИУ (30 мл)

За људе који одбијају храну животињског поријекла, ту је и витамин у капи. Бочица са пипетом за практично дозирање.

№12. Др. Мерцола, Сунсхине Мист Витамин Д спреј, 1000 ИУ (25 мл)

Ново! Овај врхунски додатак са ароме наранџе ће се допасти онима који траже најлакши и најефикаснији начин пријема који није потребно да узимају пилуле или капље капи. Један зилцх - и готови сте! Без вештачких боја и укуса.

Повишене дозе

Ако је потребна већа дозација (ако се то препоручује лекар или желите да узимате витамин сваког дана), онда амерички произвођачи имају занимљиве предлоге.

Да бисте олакшали избор, кликните на линкове и погледајте тренутне цене, рецензије купаца и опис производа.

Таблете витамина Д

Витамин Д, такође назван калциферол, неопходан је за људе свих узраста. Супстанца мора бити запакована редовно, тако да костур остаје јак. Калциферол је изузетно важан за старије особе, склоне патологијама мишићно-скелетног система. Витамин синтетизован у кожи под дејством сунчевог зрачења, такође долази у тело храном. Због тога је важно да и одрасли и деца потпуно једу, често ходају на сунцу. Ако се развије хиповитаминоза, препоручује се узимање таблета витамина Д.

Предности калциферола за људско тело

Витамин Д обавља неколико главних функција у људском телу:

  • учествује у метаболизму калцијума и фосфора;
  • премести минерале дуж крвотока до коштаног ткива;
  • помаже у јачању имунолошког система;
  • регулише апсорпцију минералних елемената у цревима;
  • укључени у производњу одређених хормона.

Одликује се неколико врста калциферола:

Свака од горе наведених врста калциферола обавља своју функцију у људском телу. Посебно важан за људске витамине Д2 и Д3. Преостале врсте калциферола не утичу значајно на функционисање органа и система.

Цхолецалциферол је неопходан за потпуну апсорпцију калцијума и фосфора у цревном тракту. Ергокалциферол оптимизује концентрацију минерала у коштаном ткиву. Витамини Д2 и Д3 раде у комплексу, тако да оба морају бити упакована у оптималну количину.

Ефекат витамина Д на женско и мушко тело

Недостатак витамина Д је главни непријатељ женске лепоте. Калиферол подржава здраву структуру костију, нормализује рад срчаног мишића и нервних влакана, регулише метаболизам и процесе стрјевања крви. Са недостатком супстанци код жена, нокти су сломљени, коса се опуштају, десни се крвари, зуби се разбијају, удови боли, а често се примећују преломи. Такође, витамин је одговоран за апсорпцију фосфора. Са недостатком калциферола код жена, због смањења фосфора, кожни осип се појављује у телу, стање здравља погоршава, постоји бол у костима, а метаболизам је поремећен.

Мушкарци са недостатком витамина Д имају исте здравствене проблеме као и жене. Додатно, калциферол је важан за одржавање нормалних нивоа хормона у мушким тијелима. Са недостатком супстанци код мушкараца, концентрација тестостерона у крви се смањује, због чега се повећава ефекат на тело женских полних хормона.

Дневни унос калциферола

Количина дневно конзумираног витамина одређује се узраст и физичко стање особе.

  1. За одрасле, стопа је 400 ИУ дневно.
  2. За децу и тинејџере - од 400 до 600 ИУ.
  3. За старије људе - од 600 до 800 ИУ.
  4. За труднице - око 800 ИУ.

Најбољи начин да се добије Витамин Д јесте стати на директном сунчевом светлу. Људи су ретко на улици или живе у северним регионима, значајно повећава ризик од Хиповитаминоза Д. Већина од следећих категорија људи којима је потребна калциферолом:

  • становници високих географских ширина;
  • становници индустријских подручја гдје је ваздух јако загађен са штетним супстанцама;
  • радници присиљени да раде у ноћи;
  • вегетаријанци, присталице строге дијете;
  • стари људи;
  • тамни људи, чија кожа слабо добија сунчево зрачење;
  • особе са смањеним имунитетом или озбиљним болестима.

Индикације за употребу витамина Д

Витамин Д3 додељен за спречавање и лечење следећих патологија:

  • ракете код деце - болести праћене проређивањем коштаног ткива и деформацијом скелета због поремећаја метаболизма калцијума у ​​телу;
  • остеопороза;
  • погоршање имунолошког система, праћено повредом респираторног система и хроничног умора;
  • онкологија, ако постоји предиспозиција за развој малигних тумора;
  • екцем, псоријаза и друге кожне болести;
  • хипокалцемија;
  • бубрежна тубуларна ацидоза.

Такође, витамин Д се често прописује као лек након дуготрајне употребе кортикостероидних и антиконвулзивних лекова.

Људи који живе у сјеверним регионима треба периодично узимати препарате калциферола за спречавање хиповитаминозе и других озбиљних патологија. За профилактичке сврхе, витамин се прописује најмање једном у три године.

Калциферол богата храна

Сунчево зрачење - главни, али не и једини извор витамина Д. Током зимских месеци, када постоји недостатак сунца, препоручљиво је да користите производе који садрже знатну количину калциферолом. Ови производи укључују:

Листа најбољих препарата таблета витамина Д

Апотеке продају огромне количине лекова засноване на витамину Д, и јефтине и скупе. Цена је одређена обликом ослобађања лека, ефикасности, трошкова, активног састојка. Дакле, препарати на бази витамина Д3 скупљи од лекова који садрже витамин Д2.

  1. Аквадетрим. Најбољи лек препоручен за слабе и преурањене бебе. За дојенчад, витамин Д се даје у облику капања. Једна капљица садржи 600 ИУ калциферола. За давање лијека детету, кап се мора растворити у малој количини воде. Аквадетрим се такође прописује за дјецу и адолесценте како би спријечили рахитис.
  2. Алпха Д3-Тева. Лек се продаје у капсулама које садрже раствор калциферола у уљу. Дизајниран за одрасле и децу преко 6 година. Лек се узима дневно, након оброка морате гутати 1 - 2 капсуле, пити пуно воде. Према упутствима за употребу, капсуле треба прогутати без жвакања.
  3. Калцијум-Д3 Никомед Таблете за жвакање које садрже оптималну количину холекалциферола и калцијума. Лек је намењен одраслима и дјеци преко 6 година. Препоручена доза је једна таблета дневно. Таблета се решава или се жвакује после хране.
  4. Витрум калцијум + витамин Д.3. Комплексни лек, продат у облику пилуле, намијењен првенствено за превенцију остеопорозе. Оптимална доза је једна таблета 2 пута дневно. Лек се узима пре или током оброка. Боље је да не жвакате таблете, већ да га прогутате цијелим.
  5. Тевабон. Лек се продаје у облику таблета и капсула. Препоручује се за лечење остеопорозе. Активни састојак је алфацалцидол. Ово је синтетички аналог витамина Д.
  6. Цалциум Цомплите Д3. Комплексни препарати засновани на калцијуму и холекалциферолу. Препоручује се за жене, јер елиминише крхке нокте. Такође побољшава апсорпцију минерала у телу, спречава развој остеопорозе и нормализује крварење крви. На дан кад требате узети 1 - 2 таблете, пожељно је жвакати.
  7. Витрум Остеомаг. Лек у таблама, специјално дизајниран за елиминацију остеопорозе и брзу регенерацију скелета након прелома. Компоненте лека - холекалциферол, калцијум, бакар, цинк, бор.
  8. Калцемин. Дијететски суплемент који садржи калцијум, холекалциферол, цинк, манган, бакар. На дан требате узети 1 таблету.
  9. Натекал Д3. Жвакљиве таблете на бази калцијума и витамина Д3. Лек обезбеђује телу оптималном количином минералног материјала, доприноси нормализацији нивоа хормона. Дневна доза - 1 - 2 таблете. Пријем се обавља након оброка.
  10. Еталфа Под овим именом се продаје висококвалитетни дански производ. Доступан у облику капања и капсуле. Витаминске капсуле растворене у сусамовом уљу. Лек је намењен лечењу рахитиса и остеопорозе.
  11. Ван Алпха. Лек у облику таблете на бази алфакалцидола - синтетски аналози витамина Д. Неће бити за лечење рахитиса, јачају имуни систем, нормализације тироидне жлезде.

Прекомерна доза и нежељени ефекти

Ако је особа неосетљива на супстанцу, узима лек у складу са упутствима, онда се обично не поштују нежељени ефекти. У ретким случајевима, постоје:

  • мучнина;
  • главобоље;
  • дијареја;
  • погоршање бубрега.

Са осетљивошћу на супстанцу или превеликим дозама, примећени су следећи симптоми:

  • оштар губитак тежине;
  • мучнина, повраћање;
  • констипација;
  • дехидратација;
  • калцификација;
  • повећати крвни притисак.

Контраиндикације на употребу витамина Д

Као и сви остали витамини, калциферол се не сме узимати у вишку. Забрањено је коришћење дрога витамина Д људе осетљиве активне компоненте, пати од реналне остеодистропхи и Уролитијаза. Изузетан опрез треба узети витамин за људе са туберкулозе, срчаних обољења, обољења бубрега и јетре, чира на желуцу или дванаестопалачном цреву. Жене током трудноће и дојења пре него што узимају витамин Д увек треба консултовати медицинског особља.

Препарати витамина Д: врсте, називи и индикације за употребу

Препарати витамина Д се користе за спречавање и лијечење стања услед недостатка. Доступни су у облику капсула или раствора за оралну примену и могу садржати и активне и неактивне метаболите. Избор лекова се врши узимајући у обзир циљеве његове употребе, присуство повезаних болести. Витамин Д је део многих комплексних суплемената за децу и одрасле, као и неке алате за лијечење остеопорозе.

Витамин Д је супстанца која се раствара у масти. Његови претходници улазе у људско тело храном и производе се у кожи под дејством ултраљубичастог зрачења на сунцу. За примену биолошких ефеката потребна је постепена конверзија неактивних облика у активно. Прво, калцидиол се формира у јетри, а затим у бубрезима - калцитриол (Д-хормон), који може да врши физиолошки ефекат.

Храна садржи витамин А у облику ергокалциферола (Д2) и холекалциферола (Д3), од којих се велика количина налази у млечним производима - путер, сир, млеко, павлака, као и јаја, румунска јетра и печурке. Они су богати различитим врстама рибе - харинга, сома, лососа, сардине, туњевине. За спречавање Д-дефицијенције рибље уље је корисно. Само је холекалциферол формиран у кожи.

Главна улога витамина је одржавање биланса фосфора и калцијума. Калцитриол промовира апсорпцију калцијума у ​​цревима и спречава уклањање елемената у траговима из коштаног ткива. То утиче и на друге процесе у телу:

  • има имуномодулаторни ефекат;
  • учествује у обнављању косе;
  • смањује прекомерно дељење ћелија код пролиферативних болести коже - псоријаза и остало;
  • спречава појаву малигних неоплазми;
  • успорава напредовање атеросклерозе и смањује крвни притисак;
  • штити од неуродегенеративних болести - Алцхајмерове болести, деменције;
  • доприноси нормалном току трудноће и развоју деце.

Постоји одређена дневна потреба за витамином у зависности од старосне доби особе. Повећава се код жена током трудноће и код старијих особа. Стопа потрошње Д2 и Д3 за децу и одрасле:

Последице недостатка витамина Д.

Главне индикације за именовање средстава која садрже витамин Д:

  • спречавање хиповитаминозе;
  • лечење стања услед недостатка калцитриола - рахитис, остеомалација;
  • превенција и лијечење остеопорозе.

Недостатак витамина је типичан за већину модерних људи. Недовољно стварање елемената је последица ниског уноса Д2 и Д3 са храном, повреде њихове апсорпције у цревима, прекомјерне тежине, лекова - глукокортикоида, антиепилептичних, антифунгалних, антиретровиралних лијекова, холестирамина. Употреба средстава за штављење такође смањује производњу холекалциферола.

Недостатак витамина манифестује неуравнотеженост фосфора и калцијума. Задовољавајући ниво микроелемената у крви се одржава услед њиховог истицања из коштаног ткива. Овај процес се јавља под дејством паратироидног хормона, чија концентрација се повећава. Развија се секундарни хиперпаратироидизам. Кости постају мање издржљиве, код одраслих постоје знаци остеомалације, а код деце су симптоми рахитиса. Код старијих људи, недовољан унос витамина повећава ризик од остеопорозе и придружених патолошких прелома.

Међу медицинским лековима постоје производи који садрже и неактивне форме - Д2 и Д3, као и активне метаболите - калцитриол и алфацалцидол. Узимајући било који од њих, потребно је узимати довољно количине калцијума са храном или као посебан додатак. Витамин Д је често компонента мултивитаминских и минералних комплекса за дјецу, одрасле и труднице.

Нативни лекови, ергокалциферол и холекалциферол, препоручују се за превенцију хиповитаминозе. Тешко их је прекомерно дозирати и могу се акумулирати у масном ткиву, гдје служе као резерва за формирање калцитриола. За лечење стања услед недостатка витамина, показано је коришћење средстава која укључују Д3.

Издавање лекова у облику капљица. Њихова доза се израчунава у међународним јединицама (ИУ) и прилагођава се појединачно. Зависи од сврхе уноса, дневног захтева, нивоа витамина у крви. Просјечна профилакса за дјецу је 1-2 капи дневно, за одрасле - 1-4 капи дневно или 15-30 капи једном недељно.

Попуњавање дефицита супстанце се врши под контролом лабораторијских параметара. Потребна су консултација и надзор лекара. На почетку се користе засићене дозе (до 400.000 ИУ), а затим се преносе на одржавање. Код особа са гојазношћу, поремећеном апсорпцијом у цреву може се користити до 8000 ИУ дневно. Дневна доза трудница је 800-1000 ИУ.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

У лечењу тусилитиса и процеду за прање бубрега је обавезно. Кроз ову процедуру можете се ослободити насталих густраних плака и саобраћајних заглављивања. Прање можете обављати код куће.

Мушкарац, стар 65 година, почео је узимати амиодарон пре 6 месеци за вентрикуларну тахикардију након инфаркта миокарда. Узима се и п-блокатори, нитрати и ацетилсалицилна киселина.

Понекад, када се прописује хормонални преглед, поставља се питање - на који дан треба пролактинити за поуздане резултате? Да би се разумела ситуација, неопходно је анализирати функционалну вриједност хормона, као и проучити правила студије.