Главни / Хипофиза

Амарил - упутства за употребу, аналоги, прегледи и облици ослобађања (таблете 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг, М са Метформином 250 мг и 500 мг) лекови за лечење не-инсулин-зависних дијабетес мелитуса типа 2 код одраслих, деце и током трудноће. Састав

У овом чланку можете прочитати упутства за употребу лијека Амарил. Представљене рецензије посетилаца сајта - потрошача овог лијека, као и мишљења медицинских стручњака о употреби Амарила у њиховој пракси. Велики захтев за активније додавање ваших повратних информација о леку: лек је помогао или није помогао да се отарасе болести, које компликације и нежељени ефекти су примећени, што произвођач можда није навела у напомени. Аналоги Амарила у присуству доступних структурних аналога. Користи се за лечење не-инсулин-зависног дијабетес мелитуса типа 2 код одраслих, деце, као иу току трудноће и лактације. Састав дроге.

Амарил је орални хипогликемични лек, дериват сулфонилурее треће генерације.

Глимепирид (активни састојак ланца Амарил) смањује концентрацију глукозе у крви, углавном због стимулације ослобађања инсулина из бета ћелија панкреаса. Његов ефекат је првенствено повезан са побољшаном способношћу бета ћелија панкреаса да реагује на физиолошку стимулацију са глукозом. У поређењу са глибенкламидом, глимепирид у малим дозама узрокује ослобађање мање количине инсулина када се постигне приближно истог смањења концентрације глукозе у крви. Ова чињеница говори у прилог присуству екстрапанкреатичних хипогликемичних ефеката у глимепириду (повећана осетљивост ткива на инсулин и инсулиномиметски ефекат).

Инсулин секрецију. Као и сви остали деривати сулфонилурее, глимепирид регулише секрецију инсулације интеракцијом са АТП осетљивим калијумским каналима на мембране бета ћелија. За разлику од других деривата сулфонилурее, глимепирид се селективно везује за протеин са молекулском масом од 65 килодалтон, који се налази у мембранама бета ћелија панкреаса. Ова интеракција глимепирида са протеином који се везује за њега регулише отварање или затварање АТП осетљивих калијумских канала.

Глимепирид затвара калијумове канале. Ово доводи до деполаризације бета ћелија и доводи до откривања калцијумских канала осетљивих на напон и улаза калцијума у ​​ћелију. Као резултат, повећање интрацелуларне концентрације калцијума активира секрецију инсулина ексоцитозом.

Глимепирид је много бржи и, сходно томе, чешће формира везу и ослобађа се из везе са протеином који је везан за њега него глибенкламидом. Претпоставља се да ова особина високе стопе размјене глимепирида са везивањем протеина узрокује његов изразит ефекат сензибилизације бета ћелија у глукозу и њихову заштиту од десензитизације и преране депресије.

Ефекат повећања осетљивости ткива на инсулин. Амарил повећава ефекат инсулина на узимање глукозе код периферних ткива.

Инсулиномиметски ефекат. Глимепирид има ефекте сличне онима инсулина на узимању глукозе код периферних ткива и ослобађање глукозе из јетре.

Узимање глукозе код периферних ткива се врши транспортом унутар мишићних ћелија и адипоцита. Глимепирид директно повећава број молекула који транспортују глукозу у плазма мембранама мишићних ћелија и адипоцита. Повећање гутања ћелија глукозе доводи до активације фосфолипазе специфичне за гликозилфосфатидилинозитол. Као резултат тога, интрацелуларна концентрација калцијума се смањује, што доводи до смањења активности протеин киназе А, што доводи до стимулације метаболизма глукозе.

Глимепирид инхибира ослобађање глукозе из јетре повећањем концентрације фруктозе-2,6-бисфосфата, који инхибира глуконеогенезу.

Утицај на агрегацију тромбоцита. Амарил смањује агрегацију тромбоцита. Овај ефекат изгледа да је повезан са селективном инхибицијом ЦОКС-а, која је одговорна за формирање тромбоксана А, важног ендогеног агрегационог фактора тромбоцита.

Антиатхерогениц ацтион. Глимепирид доприноси нормализацији липида, смањује ниво малондиалдехида у крви, што доводи до значајног смањења пероксидације липида. Код животиња, глимепирид води до значајног смањења формирања атеросклеротичних плака.

Смањивање озбиљности оксидативног стреса, који је константно присутан код пацијената са дијабетесом типа 2. Глимепирид повећава ниво ендогеног алфа-токоферола, активност каталазе, глутатион пероксидазе и суперокид дисмутазе.

Кардиоваскуларни ефекти. Кроз АТП осетљиве калијумове канале, деривати сулфонилурее такође утичу на кардиоваскуларни систем. У поређењу са традиционалним дериватима сулфонилурее, глимепирид има знатно нижи ефекат на кардиоваскуларни систем, што се може објаснити специфичном својом интеракцијом са АТП осетљивим калијумским каналом који се везује за њега.

У здравим волонтерима, минимална ефикасна доза Амарила је 0,6 мг. Ефекат глимепирида зависи од дозе и може се поновити. Физиолошки одговор на физичку активност (смањење секреције инсулина) током узимања глимепирида и даље траје.

Нема значајних разлика у дејству, у зависности од тога да ли је лек узет 30 минута пре оброка или непосредно пре оброка. Код пацијената са дијабетесом мелитусом, довољна метаболичка контрола може се постићи у року од 24 сата уз поједину дозу лека. Штавише, у клиничкој студији, код 12 од 16 пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом (ЦЦ 4-79 мл / мин), постигнута је и довољна метаболичка контрола.

Комбинована терапија са метформином. Код пацијената са недовољном метаболичком контролом када се користи максимална доза глимепирида, може се покренути комбинована терапија са глимепиридом и метформином. Две студије у комбинованој терапији показале су побољшање метаболичке контроле у ​​поређењу са оним у лечењу сваког од ових лекова одвојено.

Комбинована терапија са инсулином. Код пацијената са недовољном метаболичком контролом, узимајући глимепирид у максималним дозама, може се започети симултана инсулинска терапија. Према резултатима две студије са употребом ове комбинације, исто побољшање метаболичке контроле постиже се и код употребе само једног инсулина. Међутим, у комбинованој терапији је потребна мања доза инсулина.

Састав

Глимепирид + ексципијенти (Амарил).

Глимепирид микронизовани + Метформин хидрохлорид + ексципијенти (Амарил М).

Фармакокинетика

Код поновљеног уноса лека унутар дневне дозе од 4 мг Цмак у серуму се постиже након око 2,5 сата и износи 309 нг / мл. Постоји линеарна веза између дозе и Цмак глимепирида у крвној плазми, као и између дозе и АУЦ. Када је ингестовани глимепирид апсолутна биорасположивост је потпуна. Јело нема значајан утицај на апсорпцију, изузев благог успоравања брзине. Глимепирид се излучује у мајчино млеко и продире у плацентну баријеру. Глимепирид слабо продире у крвно-мозгу баријеру (БББ).

Поређење појединачних и вишеструких (2 пута дневно) глимепирида није открило значајне разлике у фармакокинетичким параметрима, а њихова варијабилност код различитих пацијената била је безначајна. Није било значајне акумулације глимепирида.

Глимепирид се метаболизира у јетри како би се формирало два метаболита - хидроксиловани и карбоксиловани деривати, који се налазе у урину и фецесу.

Након појединачног уноса, 58% глимепирида се излучује бубрезима (као метаболити) и 35% преко црева. Непромијењена активна супстанца није откривена у урину.

Код пацијената различитих пола и различитих старосних група, фармакокинетички параметри глимепирида су исти.

Након ингестије, метформин се апсорбује из гастроинтестиналног тракта прилично потпуно. Код истовременог гутања апсорпција метформина се смањује и успорава. Метформин се брзо дистрибуира у ткиву, практично се не везује за протеине у плазми. Метаболизира се у веома ниском степену. Излучују бубрези.

Фармакокинетика Амарил М са фиксним дозама глимепирида и метформина

Вредности Цмак и АУЦ приликом узимања комбинованог лека са фиксном дозом (таблета која садржи глимепирид 2 мг + метформин 500 мг) задовољавају критеријуме биоеквиваленције у поређењу са истим индикаторима када узимају исту комбинацију са одвојеним лековима (глимепириде 2 мг таблете и таблете метформина 500 мг).

Поред тога, повећање дозе пропорционалног повећања Цмак и АУЦ глимепирида показано је повећањем дозе у комбинованим лијековима са фиксном дозом од 1 мг до 2 мг са фиксном дозом метформина (500 мг) као дио ових лијекова.

Поред тога, није било значајних разлика у безбедности, укључујући профил негативних ефеката, међу пацијентима који су узимали Амарил М 1 мг + 500 мг и пацијенте који су узимали Амарил М 2 мг + 500 мг.

Индикације

Лечење дијабетеса типа 2 (поред дијете, вежбања и губитка тежине):

  • не-инсулин зависни дијабетес меллитус тип 2 (као монотерапија или као део комбиноване терапије са метформином или инсулином);
  • када се контрола гликемије не може постићи с глимепиридом или монотерапијом метформином (Амарил М);
  • када се комбинована терапија замењује са глимепиридом и метформином, како би примила један комбиновани лек (Амарил М).

Облици ослобађања

Таблете од 1 мг, 2 мг и 3 мг (Амарил).

Таблете, обложене са 1 мг + 250 мг, 2 мг + 500 мг (Амарил М са Метформином).

Упутство за употребу и дозирање

По правилу, доза Амарила се одређује циљаном концентрацијом глукозе у крви. Лијек треба користити у минималној дози, довољној за постизање неопходне метаболичке контроле.

Током лечења са Амарилом, потребно је редовно одређивати ниво глукозе у крви. Поред тога, препоручује се редовно пратити ниво гликованог хемоглобина.

Прекидање лека, на пример, прескакање пријема следеће дозе не треба допунити каснијом применом лека у већој дози.

Лекар треба унапријед упутити пацијента о акцијама које треба предузети када постоје грешке у узимању Амарил-а (посебно када прескочите наредну дозу или прескочите оброке) или у ситуацијама када није могуће узимати лек.

Таблет таблете Амарил треба узети у цјелину, без жвакања, пити довољно течности (око 1/2 чаше). Уколико је потребно, таблете Амарил могу се подијелити дуж ризика на два једнака дела.

Иницијална доза Амарила је 1 мг једном дневно. Ако је потребно, дневна доза се може постепено повећавати (у интервалима од 1-2 недеље) под редовном контролом глукозе у крви иу следећем редоследу: 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг (-8 мг) дневно.

Код пацијената са добро контролисаном дијабетес мелитусом тип 2, дневна доза лека је обично 1-4 мг. Дневна доза више од 6 мг је ефикаснија код само једног малобројног пацијента.

Време узимања Амарил-а и расподеле дозе током дана, утврђује доктор, узимајући у обзир начин живота пацијента (време оброка, количина физичког напора). Дневна доза се прописује на 1 пријему, по правилу, непосредно пре пуном доручку или, ако дневна доза није узета, непосредно пре првог главног оброка. Веома је важно да не испуштате оброке након што узимате таблете Амарил.

Од Побољшана метаболичка контрола је повезана са повећаном осетљивошћу на инсулин, а током лечења могуће је смањити потребу за глимепиридом. Да би се избегло развој хипогликемије, потребно је благовремено смањити дози или престати узимати Амарил.

Услови у којима се такође може захтевати подешавање дозе глимепирида:

  • губитак тежине;
  • промене у начину живота (промјене у исхрани, вријеме оброка, количина вежбања);
  • појаву других фактора који доводе до осетљивости на развој хипогликемије или хипергликемије.

Третман са глимепиридом је обично дугорочан.

Преношење пацијента од узимања другог оралног хипогликемичног лека за узимање Амарил-а

Не постоји тачна веза између доза лека Амарил и других оралних хипогликемичних лекова. При преласку са таквих лекова на Амарил, препоручена иницијална дневна доза је 1 мг (чак и ако се пацијент пренесе на Амарил од максималне дозе другог оралног хипогликемичног лијека). Свако повећање дозе треба извести у фазама, узимајући у обзир реакцију на глимепирид у складу са горе наведеним препорукама. Неопходно је узети у обзир интензитет и трајање ефекта претходног хипогликемичног агенса. Може се захтевати прекид третмана како би се избегло адитивно дејство које повећава ризик од хипогликемије.

Употреба у комбинацији са метформином

Код пацијената са неадекватно контролисаном дијабетес мелитусом, приликом узимања глимепирида или метформина уз максималне дневне дозе, лечење може бити иницирано комбинацијом ова два лекова. У овом случају, рани третман глимепиридом или метформином се наставља у истим дозама, а додатна примјена метформина или глимепирида започиње из мале дозе, која се затим титрира зависно од циљног нивоа метаболичке контроле до максималне дневне дозе. Комбинована терапија треба започети под строгим медицинским надзором.

Употреба у комбинацији са инсулином

Код пацијената са недовољно контролисаном дијабетес мелитусом, узимајући глимепирид у максималној дневној дози, инсулин се може истовремено примењивати. У овом случају последња доза глимепирида додељена пацијенту остаје непромењена. У овом случају, лечење инсулином почиње са малим дозама, које се постепено повећавају под контролом концентрације глукозе у крви. Комбиновани третман се спроводи под пажљивим медицинским надзором.

Амарил М таблете

По правилу, доза Амарил М се одређује циљном концентрацијом глукозе у крви пацијента. Треба применити најмању дозу, довољну за постизање неопходне метаболичке контроле.

Током лечења са Амарил М, потребно је редовно одређивати концентрацију глукозе у крви. Поред тога, препоручује се редовно пратити проценат гликованог хемоглобина у крви.

Нетачно уношење лека, на пример, прескакање редовне дозе, никада не треба допунити каснијим уносом већих доза.

Пацијентове акције у случају грешака приликом узимања лека (нарочито приликом прескакања следеће дозе или прескакања оброка) или у ситуацијама када није могуће узимати лек, треба о томе претходно размотрити пацијент и лекар.

Од побољшање метаболичке контроле је повезано са повећаном осетљивошћу ткива на инсулин, затим током лечења са Амарил М, потреба за глимепиридом може да се смањи. Да би се избегло развој хипогликемије, неопходно је одмах смањити дози или зауставити узимање Амарил М.

Амарил М треба узимати 1 или 2 пута дневно са оброком.

Максимална доза метформина у исто време је 1000 мг. Максимална дневна доза: за глимепирид - 8 мг, за метформин - 2000 мг.

Само у малом броју пацијената дневна доза глимепирида већа од 6 мг је ефикаснија.

У циљу избегавања развоја хипогликемије, иницијална доза Амарил М не би требало да пређе дневне дозе глимепирида и метформина, које пацијент већ узима. При преносу пацијената од узимања комбинације појединачних лекова глимепирида и метформина до Амарил М, његова доза се одређује на основу доза глимепирида и метформина који су већ узети као одвојени лекови. Ако је неопходно повећати дози, дневна доза Амарил М треба титрирати у повећањима од једне таблете Амарил М 1 мг + 250 мг или 1/2 таблете Амарил М 2 мг + 500 мг.

Обично се лечење Амарил М врши дуго времена.

Познато је да се метформин излучује углавном бубрезима, а пошто је ризик од развоја озбиљних нежељених реакција метформина код пацијената са оштећеном функцијом бубрега већи, може се користити само код пацијената са нормалном функцијом бубрега. Због чињенице да се функција бубрега с временом смањује, код старијих пацијената метформин треба користити опрезно. Дозу треба пажљиво одабрати и пажљиво и обезбедити редовно праћење бубрежне функције.

Нежељени ефекти

  • развој хипогликемије, који може бити дуготрајан;
  • главобоља;
  • жестоко глад;
  • мучнина, повраћање;
  • дијареја;
  • надутост;
  • анорексија;
  • метални укус у устима;
  • слабост;
  • летаргија;
  • поремећаји спавања;
  • анксиозност;
  • агресивност;
  • смањена концентрација пажње;
  • смањена будност и успорене психомоторне реакције;
  • депресија;
  • конфузија;
  • поремећаји говора;
  • афазија;
  • видно оштећење;
  • тремор;
  • паресис;
  • повреда осјетљивости;
  • вртоглавица;
  • беспомоћ;
  • губитак самоконтроле;
  • делириум;
  • конвулзије;
  • поспаност и губитак свести до развоја коми;
  • плитко дисање и брадикардија;
  • повећано знојење;
  • лепљивост коже;
  • повећана анксиозност;
  • тахикардија;
  • повећан крвни притисак;
  • осећање палпитација;
  • ангина пецторис;
  • Поремећаји срчаног ритма;
  • привремено погоршање вида, нарочито на почетку лечења, због флуктуација концентрације глукозе у крви;
  • хепатитис;
  • тромбоцитопенија, леукопенија или хемолитичка анемија, еритроцитопенија, гранулоцитопенија, агранулоцитоза или панцитопенија;
  • смањење концентрације витамина Б12 у крвном серуму због смањења интестиналне апсорпције;
  • алергијске или псеудоалергичне реакције (на пример, свраб, кошница или осип);
  • анафилактички шок;
  • алергијски васкулитис;
  • фотосензибилизација;
  • лактацидоза.

Контраиндикације

  • дијабетес типа 1;
  • дијабетичну кетоацидозу (укључујући историју), дијабетичну кому и прекому;
  • акутна или хронична метаболичка ацидоза;
  • тешко поремећена функција јетре (недостатак искуства са употребом инсулина, лијечење инсулином је неопходно како би се осигурала адекватна контрола гликемије);
  • пацијенти на хемодијализи (недостатак искуства са апликацијом);
  • бубрежна инсуфицијенција и поремећена бубрежна функција;
  • акутни услови у којима је могућа поремећена бубрежна функција (дехидрација, тешке инфекције, шок, интраваскуларна ињекција контрастних средстава која садрже јод);
  • акутне и хроничне болести које могу узроковати хипоксију ткива (срчану или респираторну инсуфицијенцију, акутни и субакутни инфаркт миокарда, шок);
  • тенденција развоја лактацидозе, лактацидозе у историји;
  • стресне ситуације (тешке повреде, опекотине, операције, тешке инфекције са грозницом, септикемија);
  • исцрпљеност, пост, поштовање ниске калоричне дијете (мање од 1000 калорија дневно);
  • кршење апсорпције хране и лекова у дигестивном тракту (опструкција црева, црева, дијареја, повраћање);
  • хронични алкохолизам, акутна алкохолна интоксикација;
  • недостатак лактазе, нетолеранција на галактозу, малабсорпција глукозе-галактозе;
  • трудноћа, планирање трудноће;
  • период дојења;
  • деца и адолесценти млађи од 18 година (недовољно искуство у клиничкој употреби);
  • преосјетљивост на лек;
  • Преосетљивост на деривате сулфонилурее, лијекове сулфа или бигваниде.

Користите током трудноће и лактације

Амарил и Амарил М су контраиндиковани за употребу у трудноћи. У случају планиране трудноће или трудноће, жена треба прећи на терапију инсулином.

Утврђено је да се глимепирид излучује у мајчино млеко. Током лактације, требало би да пребаците жену на инсулин или прекинете дојење.

Употреба код деце

Студија сигурности и ефикасности лека код деце и адолесцената млађих од 18 година са дијабетесом меллитусом типа 2 није спроведена. Употреба лека је контраиндикована у овој старосној групи пацијената.

Употреба код старијих пацијената

Мере опреза треба користити дрогу код старијих пацијената (често имају асимптоматске пад бубрежне функције), у ситуацијама где може погоршати бубрежну функцију, као што је почетак пријема антихипертензивних агенаса или диуретика и нетсероидних противовспалителних лекова (НСАИЛ) (повећан ризик razvoj лактичне ацидозе и других споредних ефеката метформин).

Посебна упутства

Посебно клинички стресни услови, као што су траума, операција, инфекције са фебрилном температуром, метаболичка контрола може се погоршати код пацијената са дијабетесом, стога се за одржавање адекватне метаболичке контроле може захтевати привремено одржавање инсулинске терапије.

У првим недељама лечења може доћи до повишеног ризика од хипогликемије, што захтева посебно пажљиво праћење концентрације глукозе у крви.

Фактори који доприносе ризику од хипогликемије укључују:

  • невољност пацијента или неспособност (чешће се посматра код старијих пацијената) да сарађују са доктором;
  • неухрањеност, неправилно јести или нестали оброци;
  • неравнотежа између вјежбања и уноса угљених хидрата;
  • промена у исхрани;
  • пије алкохол, поготово у комбинацији са прескакањем оброка;
  • тешко бубрежно оштећење;
  • озбиљна дисфункција јетре (код пацијената са тешком дисфункцијом јетре, назначена је терапија инсулином, бар док се не постигне метаболичка контрола);
  • предозирање глимепирида;
  • Неки декомпензованом ендокриних поремећаја разбијање угљених хидрата или адренергички контррегулиатсии као одговор на хипогликемије (нпр неки поремећаји штитне жлезде и предњег режња хипофизе, надбубрежне инсуфицијенције);
  • истовремени унос одређених лекова;
  • примање глимепирида у одсуству индикација за његов пријем.

Треатмент деривати сулфонил карбамида, који укључују глимепирид, може довести до хемолитичке анемије, али у болесника са дефицитом глукоза-6-фосфат мора бити посебно пажљиви када додељује глимепирид, пожељно се користи хипогликемици нису сулфонилурее.

У случају горе наведених фактора ризика за хипогликемије, а када је интерцуррент болест током лечења или модификовање слику живота пацијента може захтевати прилагођавање дозирања или амаре целу терапију.

Симптоми хипогликемије која проистиче из адренергична контррегулиатсии тело као одговор на хипогликемија може бити блага или одсутни на постепени развој хипогликемије код старијих пацијената, код пацијената са поремећајима аутономног нервног система или код пацијената који примају бета-блокаторе, цлонидине, ресерпине, гванетидин и други симпатолитички лекови.

Хипогликемија се може брзо елиминисати тако што се одмах узима угљикохидрати који се брзо дигирају (глукоза или сахароза). Као и узимање других деривата сулфонилурее, упркос почетном успјешном олакшању хипогликемије, хипогликемија може наставити. Стога, пацијенти требају остати под сталним надзором. У тешкој хипогликемији, неопходан је непосредан третман и посматрање од стране лекара, ау неким случајевима и хоспитализација пацијента.

Током лечења, Амарил захтева редовно праћење функције јетре и слику периферне крви (посебно број леукоцита и тромбоцита).

Нуспојаве попут тешке хипогликемије, озбиљне промене у крвној слици, озбиљних алергијских реакција, отказивање јетре може представљати претњу по живот, тако да у случају таквих реакција, пацијент треба да одмах обавести свог лекара, престати са узимањем лека и да не обнови именовање без лекарског препоруци.

Утицај на способност управљања возачима и механизама контроле

На почетку лијечења, након промјене у лијечењу или неправилног пријема глимепирида, може се десити смањење концентрације пажње и брзине психомоторних реакција узрокованих хипо- или хипергликемијом. Ово може негативно утицати на способност вожње моторних возила или контролу различитих машина и механизама.

Интеракција на лекове

Интеракција глимепирида са другим лековима

Када пацијент прима глимепирид, истовремено одреди или откаже други лекови могуће су нежељене реакције амплификације или слабљење хипогликемије дејство глимепирида. На основу клиничког искуства са глимепирид и друге сулфонилурее, наведеним у наставку треба сматрати интеракције лекова.

Са лекови који су индуктори и инхибитори изоензима ЦИП2Ц9: глимепирид метаболише укључује изоензима ЦИП2Ц9. Сама по метаболизам утиче истовременом применом индуктора изоензима ЦИП2Ц9, нпр рифампицин (смањење ризика хипогликемије ефекат глимепирид док употреба индуктора ЦИП2Ц9 и повећане изоензима ризика хипогликемије у случају отказивања без прилагођавања дозе глимепирид) и инхибитори изоензима ЦИП2Ц9, нпр флуцоназоле ( повећава ризик од хипогликемије, а нуспојаве глимепирид, када се истовремено са инхибиторима ЦИП2Ц9 изоензима и ризика смањења свог хипогликемију Цески ефекат у свом отказу без подешавања глимепирида дозе).

Са лековима који побољшавају хипогликемијску ефекат глимепирида: инсулина и хипогликемици за оралну, АЦЕ инхибитори, анаболичке стероиде, мушких полних хормона, хлорамфеникол, индиректни антикоагуланси су кумарин деривати, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, ифосфамид, МАО инхибиторе, миконазол, флуцоназоле, аминосалицилне киселине, пентоксифиллин (високе дозе парентерално), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, противоми детаил лекови Хинолонски деривате, салицилати, сулфинпиразон кларитромицин, сулфа антимикробна средства, тетрациклини, тритоквалин, трофосфамид: повећан ризик од хипогликемије, а употреба ових лекова са глимепирид и ризик погоршања гликорегулације на њихов отказивања без корекције дозе глимепирида.

Са лековима које слабе хипогликемијску акцију: ацетазоламид, барбитурати, гликокортикостероида (ГЦС), диазоксид, диуретика, епинефрин (адреналином) или других симпатомиметика, глукагона, лаксатива (продужена употреба), никотинска киселина (високе дозе), естрогени, простагена фенотиазине, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони: rizik од погоршања контролу гликемије када се користи заједно са овим лековима и повећан ризик од хипогликемије у случају отказа без прилагођавања глимепир дозе ида

Пошто блокатора хистамина Х2 рецептора, бета-блокаторима, клонидином, резерпин, гванетидин: могуће као добит, а пад хипогликемичког ефекта глимепирид. Потребно је пазљиво праћење концентрације глукозе у крви. Бета-блокатори, цлонидине, гванетидин и резерпин блокирањем реакције симпатичког нервног система као одговор на хипогликемије могу да хипогликемија транспарентнијим за пацијента и лекара и тиме повећати ризик од њеног настанка.

Са етанолом: акутна и хронична употреба етанола може непредвидиво или ослабити или побољшати хипогликемијски ефекат глимепирида.

Са индиректних антикоагулантне кумарина деривати: глимепирид могу истовремено повећати и смањити ефекте антикоагуланаса, кумарина деривате.

Са секвестерима жучних киселина: црни црв се везује за глимепирид и смањује апсорпцију глимепирида из гастроинтестиналног тракта. У случају глимепирида, најмање 4 сата пре гутања колела, не примећује се интеракција. Због тога, глимепирид се мора узети најмање 4 сата прије узимања колица.

Интеракција метформина са другим лековима

Са етанолом (алкохолом): уз акутну алкохолну интоксикацију повећава ризик од лактацидозе, посебно у случају прескакања или недовољног уноса хране, присуства отказа јетре. Треба избегавати уношење алкохола (етанол) и препарате који садрже етанол.

Пошто јода контрастна средства која садрже: интраваскуларна иодинатед контраст може довести до бубрежне инсуфицијенције, што заузврат може довести до акумулације метформина и повећати ризик млечне ацидозе. Метформин треба прекинути пре испитивања или у току студије и није настављен у року од 48 сата након њега; наставак метформина могућ је тек након истраге и добијању нормалном реналном функцијом.

Уз антибиотике са израженим нефротоксичним ефектом (гентамицином): повећан ризик од лактацидозе.

Комбинације лијекова са метформином које захтевају усаглашеност са опрезом

Витх ГЦС (системска и локалну), бета2 агонисти и диуретик који унутарњу хиперглицемиц Активност: треба да информише пацијента о потреби чешће праћење концентрације глукозе у крви ујутро, посебно на почетку комбиноване терапије. Може захтевати Цоррецтион доза по хипогликемијску терапију током употребе или након отказивања поменуте дроге.

Са АЦЕ инхибиторима: АЦЕ инхибитори могу смањити концентрацију глукозе у крви. Можда ће бити потребно прилагодити дозе хипогликемичне терапије током употребе или након прекида АЦЕ инхибитора.

Са лековима који побољшавају хипогликемијску дејство Метформин: инсулин, сулфонилурее, анаболичке стероиде, гванетидин, салицилати (укључујући аспирин), бета блокаторима (укључујући пропранолол), МАО инхибитори: у случају истовременог коришћења ових лекова са метформином, неопходно је пажљиво праћење пацијента и контрола концентрације глукозе у крви, јер је могуће повећати хипогликемијски ефекат метформина.

Са лековима које слабе хипогликемијску дејство Метформин: епинефрина, кортикостероиди, тироидног хормона, естрогена, пиразинамид, изониазид, никотинску киселину, фенотиазине, тиазидних диуретика или диуретика другим групама, орални контрацептиви, фенитоин, симпатомиметика, блокатора спорог калцијумових канала: у случају истовремене примене ови лекови са метформином захтевају пажљиво праћење пацијента и контролу концентрације глукозе у крви, јер могуће слабљење хипогликемије.

Интеракција која треба узети у обзир

Са фуросемидом: у клиничкој студији о интеракцији метформина и фуросемида када се узимају једном у здравим добровољцима, показало се да истовремена употреба ових лекова утиче на њихове фармакокинетичке параметре. Фуросемид је увећао Цмак метформина у плазми за 22%, а АУЦ за 15% без значајних промена у ренинском клиренсу метформина. Приликом примене метформина АУЦ и Цмак фуросемид су смањене за 31% и 12%, респективно, у односу на монотерапију фуросемид, а терминал Т1 / 2 смањен за 32% без значајнијих промена у бубрежни клиренс фуросемид. Информације о интеракцији метформина и фуросемида са продуженом употребом нису доступне.

Синце нифедипин: клиничка студија интеракције метформина и нифедипин у њиховом једној дози код здравих волонтера показала да симултана употреба нифедипин повећава Цмак и АУЦ метформина у плазми за 20% и 9%, респективно, а такође повећава количину метформин излучује преко бубрега. Метформин је имао минималан ефекат на фармакокинетику нифедипина.

Са катјонски лекови (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамидом, кинидином, кинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин) катјонске лекови могу се емитовати преко тубуларном секрецијом у бубрегу, теоријски је у стању да реагује са метформином као резултат конкурса за обсата тубуларном транспортном систему. Таква интеракција између метформина и оралне циметидин примећена код здравих добровољаца у клиничком испитивању метформин и циметидин интеракцијом са једним и вишеструке пријаве напоменуто пораст 60% у Цмак у плазми и укупном концентрацијом крви повећања метформин и 40% у плазми и укупне АУЦ метформина. Када се узимају једном, није било промјена у Т1 / 2. Метформин није утицао на фармакокинетику циметидина. Упркос чињеници да таква интеракција остаје чисто теоретске (осим циметидин), треба пажљиво пратити пацијенте и да спроведе корекцију доза метформина и / или интеракцију са леком у случају истовременог пријема катјонских лекова се излучује из тела секреторног система проксималне цевчице бубрега.

Са пропранололом, ибупрофеном: у здравим добровољцима у студијама са једним дозама са метформином и пропранололом, као и са метформином и ибупрофеном нису примећене никакве промјене у њиховим фармакокинетичким параметрима.

Аналоги лека Амарил

Структурни аналоги активне супстанце:

Аналоги за фармаколошку групу (хипогликемије):

  • Авандамет;
  • Антидиаб;
  • Арфазетин;
  • Астрозоне;
  • Багомет;
  • Багомет Плус;
  • Виктоза;
  • Галвус;
  • Галвус Мет;
  • Хилемал;
  • Глемасе;
  • Глибенез;
  • Глибен ретард;
  • Глибенкламид;
  • Глидиаб;
  • Глицлазиде;
  • Гликон;
  • Глимепирид;
  • Глитол;
  • Глиформин;
  • Глукобаи;
  • Глуконорм;
  • Глуцопхаге;
  • Глуцопхаге Лонг;
  • Гуарем;
  • Диабеталонг;
  • Диабетон;
  • Диабефарм;
  • Диаглитазоне;
  • Инвокана;
  • Маниглиде;
  • Манинил;
  • Меглимид;
  • Метглиб;
  • Меттхогамма;
  • Метформин;
  • Метформин хидрохлорид;
  • НовоНорм;
  • НовоФормин;
  • Пиоглитис;
  • Рецлид;
  • Силубин ретард;
  • Сиофор;
  • Старлик;
  • Форметин;
  • Формин Плива;
  • Форсиг;
  • Хлорпропамид;
  • Еуглуцон;
  • Јануиа.

Амарил

Амарил таблете за дијабетес типа 2: сазнајте све што вам је потребно. Испод су упутства за употребу, написана на разумљивом језику. Испитајте индикације, контраиндикације, дозе, нежељене ефекте, однос користи и штету организму. Разумети како правилно узимати Амарил, након колико сати лек почиње да делује, да ли је компатибилан са алкохолом. У чланку овај лек се упоређује са таблетама Диабетон, Глуцопхаге и Јанумет. Такође су наведени и јефтини аналоги домаће производње. Лекар Амарил није јефтин у апотекама, али је погодан јер је довољно пити 1 пут дневно. Активни састојак - глимепирид.

Лак за дијабетес Амарил типа 2: Детаљни чланак

Упутства за употребу

Узимајући Амарил, као и све друге пилуле за дијабетес, морате пратити дијету.

Испод су одговори на питања која се често траже за пацијенте са дијабетесом типа 2.

Како узети Амарил: пре оброка или после?

Амарил се узима пре оброка како би се могао понашати до тренутка када је исхрана храњена асимилирана. По правилу, доктор наводи дијабетес да узме овај лек пре доручка. А ако пацијент обично не доручкује, онда узмите пилулу пре ручка. Аналоги који садрже активну супстанцу глимепирид, потребно је исто.

Не покушавајте да прескочите оброк након што узмете Амарил. Неопходно је јести, иначе ће лек превише смањити шећер у крви и биће хипогликемија. Ово је акутна компликација која може изазвати симптоме различите тежине. Од нервоза и палпитација до коме и смрти. Ризик од хипогликемије је један од разлога због којих др. Бернстеин не препоручује глимепирид. На располагању вам је безбедан и ефикасан третман за дијабетес тип 2.

Да ли је овај лек компатибилан са алкохолом?

Упутства за употребу таблета Амарил захтева дијабетичаре да се уздрже од алкохола током целог периода лечења овим леком. Зато што пиће повећава ризик од хипогликемије и проблема са јетром. Инкомпатибилност лијека глимепирида са алкохолом је озбиљан проблем. Зато што је лек за дуготрајан дојам, а не за кратки третман.

Истовремено, пацијенти са дијабетесом типа 2 који не узимају штетне пилуле и третирају се према овој шеми, није забрањено пити алкохол у умерености. Прочитајте више у чланку "Алкохол у дијабетесу". Можете држати савршено нормални шећер и понекад дозволити себи да пије чашу или два без штете по здравље.

Колико дуго након узимања почиње да делује?

Нажалост, не постоје тачни подаци, колико дуго након што је Амарил почео да дјелује. Шећер у крви смањује се што је више могуће за 2-3 сата. Највероватније, дејство лека почиње много раније, за 30-60 минута. Зато не одлажите унос хране како бисте спречили хипогликемију. Ефекат сваке дозе глимепирида траје више од једног дана.

Што је боље: Амарил или Диабетон?

Оба ова дрога су на листи штетних лијекова за дијабетес типа 2. Боље је да се уздржи од узимања. Уместо тога користите методе лијечења које ендоцрин-патиент.цом промовише.

Покушајте да упознате доктора који вам је поставио Амарил или Диабетон са материјалима на овој страници. Оригинални лек, Дијабетон, драматично је повећао морталитет међу пацијентима који су га узели. Стога је тихо уклоњен из продаје. Сада можете купити само таблете Диабетон МБ. Делују нежније, али су и даље штетне.

Шта је боље пити: Амарил или Глуцопхаге?

Амарил је штетан лек. Сајт ендоцрин-патиент.цом покушава да вас убеди да одбијете од свог пријема. Глукофаг је друга ствар. Ово је оригинални лек Метформин, важан део третмана корак по корак за дијабетес типа 2. Метформин није штетан лек, већ веома користан. Да бисте добро контролисали дијабетес, прво морате да идете на исхрану са ниским садржајем карабина. Здрава дијета допуњују лијечење Глуцопхаге, и, ако је потребно, више и ињекције инсулина у малим дозама.

Могу ли истовремено узети Јанумет и Амарил?

Амарил и друге таблете које садрже глимепирид не треба узимати из горе наведених разлога. Јанумет је комбинација лекова који садрже метформин. У вријеме припреме овог чланка, то је веома скупо и нема јефтиних аналога. У начелу се може узети. Али можете покушати да се пребаците са њега на чист метформин, најбољи оригинални увоз лекова Глуцофаге. Ако успијете то урадити без погоршања контроле дијабетеса, сваког мјесеца ћете уштедјети знатан износ новца.

Аналоги лека Амарил

У време припреме чланка од увезених аналога, у апотекама је продато само Глимепирид-Тева произвођача Плива Хрватска, Хрватска. Истовремено, Амарил има многе руске супституте, који су много јефтинији од оригиналне дроге.

Сваки произвођач производи све верзије дозирања глимепирида - 1, 2, 3 и 4 мг. Специфицирајте доступност лекова и цена у апотекама.

Оригинални лек Амарил или јефтини аналоги: шта да одаберете

Читајте овде зашто су Амарил и његови аналоги штетни, зашто бисте одбили да их прихватите и шта је боље заменити. Сајт ендоцрин-патиент.цом предаје како смањити шећер у крви у нормалу и држати га стабилним нормално без глади, узимајући штетне и скупе лекове, ињекције великих доза инсулина.

Амарил М: комбинована медицина

Амарил М је комбинација лекова за дијабетес типа 2. Садржи два активна састојка у једној таблети - глимепирид и метформин. Као што сте већ прочитали, глимепирид је штетан и боље је не узимати. Међутим, метформин уопште није штетан, али је напротив веома користан за дијабетичаре. Овај лек смањује шећер у крви, штити од компликација дијабетеса, помаже губитак телесне тежине и продужава живот.

Веб локација ендоцрин-патиент.цом препоручује узимање чистог метформина уместо Амарил М, најбољег оригиналне увезене лекове Глуцопхаге. Такође има руске колеге који су мало јефтинији.

Који су аналоги таблета Амарил М?

Амарил М је комбинација пилуле која садржи два активна састојка: глимепирид и метформин. Сви лекови који укључују глимепирид су штетни. Већ неколико година могу смањити ниво глукозе у крви, а онда се болест претвара у тешку дијабетес типа 1. Код дијабетичара третираних овим пилуле, ризик од умирања од срчаног удара и можданог удара се не смањује, већ се повећава.

Уместо тражења аналога љекове Амарил М, идите у чист метформин. Најбољи оригинални увезени лек Глиукофазх. Има познат квалитет, а истовремено има и приступачну цену. Користите и корак по корак третман за дијабетес типа 2. Моћи ћете да задржите шећер стабилно нормално, као код здравих људи, без "гладне" исхране и тешког физичког напора.

Коментари

Амарил је много скупљи од конкурентских пилула, као што су Диабетон МБ или Манинил. Због тога је прихваћена од стране малобројних дијабетичара, а постоји и неколико коментара о томе. Употреба дроге глимепирида за контролу шећера у крви изазива дугорочне негативне ефекте. Горе наведене су на овој страници. Позитивни прегледи дроге Амарил пишу дијабетичаре који узимају не више од 1-2 године и још нису имали времена да доживљавају нежељене ефекте.

Многи лекари знају да глимепирид не смањује смртност људи са дијабетесом, али и даље и даље препоручују овај лек својим пацијентима. Чињеница је да у првим месецима узимања Амарила добро снижава ниво шећера у крви. Пацијенти су задовољни. Дуго су нестајали са доктором, смањујући оптерећење на њему. Уместо да узимате штетне пилуле, научите корак по корак за лијечење дијабетеса типа 2 и примијените је. Ова техника даје реалну шансу да живи у добром добу и да не постане инвалидна особа.

Како користити таблете Амарил и како их замијенити

Амарил се сматра популарним међу дијабетичарима. Његов пријем омогућава пацијентима да контролишу своје стање, како би се смањила вероватноћа развоја хипергликемије. Препоручите овај лек само особама са дијабетесом типа ИИ.

Састав

Активни састојак Амарил је глимепирид. Састав таблета такође укључује помоћне компоненте. Њихова листа зависиће од дозе глимепирида. Различита комбинација додатних супстанци у таблетама због различите боје.

ИНН (међународно име): глимепириде (латинично име Глимепириде).

Апотеке продају и Амарил М1, М2. Поред глимепирида, састав таблета садржи метформин у количини од 250 или 500 мг, респективно. Само ендокринолози имају право да преписују овај комбиновани лек.

Образац за издавање

Амарил се продаје у облику таблета. Боја зависи од дозе активне супстанце:

  • 1 мг глимепирида - розе;
  • 2 - зелено;
  • 3 - светло жуто;
  • 4 су плаве.

Они се разликују по ознакама које се примењују на таблете.

Фармаколошка акција

Глимепирид има хипогликемијски ефекат на тело. То је дериват треће генерације сулфонилурее.

Амарил има првенствено продужени ефекат. Када се пилуле конзумирају, панкреас је стимулисан, а бета ћелије се активирају. Као резултат, инсулин почиње да се ослобађа од њих, а хормон улази у крв. Ово помаже у смањивању концентрације шећера након оброка.

Истовремено, глимепирид има екстрапанцреатски ефекат. Повећава осетљивост мишића, масног ткива до инсулина. Код употребе лекова постоји општи антиоксидантни, анти-атерогени, антиплателет ефекти.

Амарил се разликује од других деривата сулфонилурее у томе када се конзумира, садржај испуштеног инсулина је мањи него код употребе других хипогликемичних лекова. Због тога је ризик од хипогликемије минималан.

Јачање процеса коришћења глукозе у мишићима и масним ткивима постаје могуће због присуства специјалних транспортних протеина у ћелијским мембранама. Амарил повећава њихову активност.

Лек практично не блокира АТП осетљиве калијумове канале срчаних миоцита. Они задржавају способност да се прилагоде исхемичким условима.

У лечењу Амарила, производња глукозе ћелијама јетре блокирана је. Овај ефекат је због повећаног садржаја фруктозе-2,6-биофосфата у хепатоцитима. Ова супстанца зауставља глуконеогенезу.

Лек доприноси блокирању секреције циклооксигеназе, смањујући процес трансформације тромбоксана А2 из арахидонске киселине. Ово смањује интензитет агрегације тромбоцита. Под утицајем Амарила смањује се озбиљност оксидативних реакција, које се примећују код не-инсулин-зависних дијабетеса.

Индикације

Прописани лекови засновани на глимепиридним пацијентима са болести типа ИИ, ако физичка активност, исхрана не дозвољава контролу нивоа шећера.

Упутства за употребу указују на то да је дозвољено да комбинују пријем Амарила метформином, инсулинским ињекцијама.

Др. Бернстеин инсистира на томе да прописивање хипогликемичних средстава није оправдано, чак и са индикацијама за употребу. Он тврди да су лекови штетни, повећавајући метаболичке поремећаје. Да бисте нормализовали стање, не можете користити деривате сулфонилурее, већ исхрану у комбинацији са посебним режимом лечења.

Контраиндикације

Амарил се не сме примењивати код пацијената код којих:

  • зависност од инсулина;
  • кетоацидоза, дијабетичка кома;
  • оштећена функција бубрега (укључујући и случајеве потребе за хемодијализом);
  • неисправност јетре;
  • идиосинкрација или преосетљивост на глимепирид, помоћне супстанце, друге лекове сулфонилурее групе;
  • деца старости.

Лекари не би требали прописати лек за пацијенте који су неухрањени, једу нерегуларно, ограничавају унос калорија, који троше мање од 1000 кцал. Контраиндикација је кршење процеса апсорпције хране из гастроинтестиналног тракта.

Нежељени ефекти

Пре него што почнете да узимате Амарил треба да се упознате са напоменом леку. Пацијенти треба да знају које компликације могу доћи.

Најпознатији споредни ефекат су метаболички поремећаји. Пацијент убрзо након узимања пилуле може почети да развија хипогликемију. Код куће, ово стање је тешко нормализирати, потребна вам је помоћ доктора. Али у ретким случајевима се нагло смањује ниво глукозе у крви, не чешће него код 1 пацијента од 1000.

Када примате Амарил, такве компликације проистичу и из:

  • Гастроинтестинални тракт: дијареја, осећај глади, бол у подручју епигастрије, жутица, мучнина, хепатитис, развој отказивања јетре;
  • хематопоетски органи: тромбоцитопенија, агранулоцитоза, еритроцитопенија, леукопенија;
  • нервни систем: повећана поспаност, умор, главобоља, повећана анксиозност, агресивност, поремећаји говора, конфузија, пареса, церебралне нападе, појављивање лепљивих хладних зноја;
  • органи вида: пролазни поремећаји услед промена нивоа шећера у крви.

Неки развијају реакције преосјетљивости. Пацијенти се жале на свраб, кожни осип, уртикарију, алергијски васкулитис. Обично су ови нежељени ефекти благи, у појединачним случајевима вероватноћа анафилактичног шока не може се искључити.

Упутства за употребу

Дозвољено је узимање Амарила како је прописао лекар који је присуствовао. Специјалиста ће изабрати иницијалну дозу за сваког пацијента лично. Зависи од концентрације глукозе у крви, интензитета излучивања шећера у урину.

На почетку терапије препоручује се пити таблете које садрже 1 мг глимепирида. Неопходно је постепено повећавати дози. 2 мг таблете се преносе не раније од 1-2 недеље након почетка терапије. У почетним фазама, лекар посматра стање пацијента и прилагођава терапију у зависности од одговора на лек. Максимална дозвољена дневна доза је 6-8 мг глимепирида.

Ако жељени терапеутски ефекат не може бити постигнут чак и када узимате максималну количину Амарила, онда је прописан и инсулин.

Потребно је узимати таблете прије главног оброка једном дневно. Лекари препоручују пити лек прије доручка. Ако је потребно, дозвољено је пребацити време пријема на ручак.

Одбијање да једе након што је Амарил пијан је строго забрањен. На крају крајева, то ће изазвати оштар пад концентрације глукозе. Хипогликемија може изазвати неуролошке поремећаје, изазвати дијабетичну кому и смрт.

Таблете гутају целу без жвакања.

Прекомерна доза

Потребно је користити Амарил у количинама које је написао лекар. Предозирање изазива хипогликемију. Оштар пад шећера понекад провоцира дијабетичку коме.

Када превазилазе дозвољену брзину коришћења појављује се мучнина, повраћање, епигастрични бол. Могу се јавити различити нежељени ефекти:

  • видно оштећење;
  • поспаност;
  • тремор;
  • конвулзије;
  • цома;
  • проблеми координације.

У случају превелике дозе, оперите стомак. Након чишћења, дајте ентеросорбенте. У исто време интравенски убризгавани раствор глукозе. Даље тактичке активности се развијају у зависности од стања пацијента. У тешким случајевима, пацијент је хоспитализован у јединици интензивне неге.

Интеракција

Пре него што преписује Амарил, лекар мора сазнати које лекове пацијент узима. Неки лекови побољшавају, други смањују хипогликемијски ефекат глимепирида.

Приликом истраживања утврђено је да се приликом конзумације оштро пада шећер у крви:

  • орална антидијабетичка средства;
  • Фенилбутазон;
  • Оксифенбутазон;
  • Азапропазон;
  • Сулфинпиразон;
  • Метформина;
  • Тетрациклин;
  • Мицоназол;
  • салицилати;
  • МАО инхибитори;
  • мушки полни хормони;
  • анаболички стероиди;
  • кинол антибиотици;
  • Кларитромицин;
  • Флуконазол;
  • симпатхолитицс;
  • фибрати.

Због тога се не препоручује самостално пити Амарил без добијања одговарајућег рецепта од лекара.

Таква ефикасност смањује ефикасност глимепирида:

  • прогестогени;
  • естрогени;
  • тиазидни диуретици;
  • салирури;
  • глукокортикоиди;
  • никотинска киселина (када се користи у великим дозама);
  • лаксативни лекови (подложни дуготрајној употреби);
  • барбитурати;
  • Рифампицин;
  • Глукагон

Овај ефекат се мора узети у обзир при избору дозирања.

Симпатолитици (бета блокатори, резерпин, клонидин, гуанетидин) имају непредвидив ефекат на Амарилов хипогликемијски ефекат.

Када користите деривате кумарина, узмите у обзир: глимепирид побољшава или слаби ефекат ових лекова на тело.

Доктор одабире пацијента за лекове за хипертензију, нестероидне антиинфламаторне лекове, друге популарне лекове.

Комбинују Амарил са инсулином, метформином. Ова комбинација је неопходна када, узимање глимепирида, жељена метаболичка контрола није могуће постићи. Дозирање сваког лека одређује лекар појединачно.

У неким случајевима, доктори препоручују пијење Јанумета и Амарил-а истовремено. Са овом терапијом, пацијент улази у тело:

Ова комбинација активних састојака омогућава вам да повећате ефикасност терапије, помажете да боља контрола стања дијабетичара.

Услови продаје

У апотекама можете добити Амарил ако имате рецепт од свог лекара.

Карактеристике складиштења

Таблете на бази глимепирида требају бити у мраку, заштићене од директних зрака сунца, ван домашаја деце. Температура складиштења - до +30 о Ц.

Рок трајања

Користити лек дозвољено је 36 месеци од датума издавања.

Аналоги

Одабрати одговарајућу замену Амарил мора бити лијечити ендокринолог. Он може прописати аналог који се прави на основу истог активног састојка или узима лек који је направљен од других компоненти.

Пацијенти могу прописати руску замену Диамерид, која је релативно јефтина. За 30 таблета лекова, направљених на основу глимепирида, са дозом од 1 мг у апотеци, пацијенти ће платити 179 п. Уз ентузијазам концентрације активне супстанце, трошкови се повећавају. За Диамериде у дозама од 4 мг, потребно је дати 383 р.

Ако је потребно, замијените Амарил са Глимепириде, који производи руска компанија Вертек. Ове таблете су јефтине. За пакет од 30 комада. 2 мг ће морати платити 191 п.

Цена Глимепиридон Цанон-а, коју производи Цанонфарм, је још нижа. Цена паковања од 30 таблета од 2 мг се сматра јефтином, то је 154 стр.

У случајевима нетолеранције глимепирида, пацијентима се прописују други аналоги произведени на основу метформина (Авандамет, Глимекомб, Метглиб) или вилдаглиптин (Галвус). Они се бирају узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.

Алкохол и Амарил

Немогуће је унапред предвидети како алкохолна пића утичу на особу која узима препарате глимепирида. Алкохол је у стању да ослаби или побољша хипогликемијски ефекат Амарила. Због тога, истовремено их не можете користити

Хипогликемични лекови морају бити предузети током дужег периода. Због тога, категорична забрана кориштења алкохолних пића за многе постаје проблем.

Трудноћа, лактација

Током периода пренаталног лечења бебе, дојења новорођенчета, немогуће је користити деривате сулфонилурее. У крви трудне жене концентрација глукозе треба бити у нормалном домету. На крају крајева, хипергликемија доводи до повећања ризика од конгениталних малформација, повећава стопу смртности одојчади.

Труднице се преносе на инсулин. Елиминишите вјероватноћу токсичног дејства лека на дијете у утеро, ако одбијете средства сулфонилурее у фази планирања концепције.

Терапија амарилом је забрањена током лактације. Активни састојак улази у мајчино млеко, тело новорођенчета. Код дојења неопходно је да се жена потпуно преклопи на терапију инсулином.

Коментари

За многе пацијенте, препорука присутног ендокринолога није довољна да започне пиће новог лека. Доктори кажу да таблете помажу панкреасу да производи инсулин, истовремено повећавајући осјетљивост ткива. То доприноси чињеници да се глукоза почиње апсорбовати у телу.

Али пацијенти желе да чују мишљење о прописаним лековима од других дијабетичара. Жеља да се добију повратне информације од других пацијената је због високих трошкова лека. На крају крајева, у продаји су многе сорте лијекова које имају за циљ смањење нивоа глукозе, чија цена је знатно мања.

Када узимате Амарил 1-2 године, никакви негативни ефекти нису примећени. Пракса показује да се мало људи сусреће са компликацијама приликом употребе лека. Често се јављају проблеми када се користи за лечење Амарил М, који укључује метформин поред глимепирида. Пацијенти се жале на појаву осипа на телу, пруритуса, развоја хипертензије. Након узимања пилула, неки људи имају осећај да се приближавају хипогликемијској кризи, иако се при испитивању испоставља да смањење концентрације глукозе није критично.

У првим месецима употребе, препарати глимепирида савршено смањују ниво шећера. Али неки лекари кажу да се ефикасност лека почиње временом погоршавати. Пацијент прво повећава дозу, а затим прописује комбинацију лекова. То је једини начин да се постигне привремена нормализација државе. Али због смањења ефикасности лечења, пацијент има константне скокове шећера у телу. Ово доводи до опште погоршања стања.

Неки дијабетичари су уз помоћ Амарила успели да се постепено ослободи потребе за убризгавањем трајног инсулина. Иако на почетку лечења, многи људи развијају симптоме хипогликемије. Пацијенти се жале на мучнину, дрхтећи руке, вртоглавицу, стални осећај глади. Постепено, стање се побољшава, негативне манифестације пролазе.

Цена где купити

Амарил таблете се продају у скоро свакој апотеци. Цена пакета од 30 комада директно зависи од дозирања које препоручује лекар.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Прогестерон се производи у јајницима и надбубрежном кортексу под утицајем лутеотропног хормона. Њен главни задатак је осигурати оплодњу јајета и нормалан ток трудноће.

Прогестерон тест - Трудноћа за трудноћуЛекари називају прогестероном хормон трудноће. Прогестерон луче корпус лутеум (жлезда која се формира у јајнику након овулације - ослобађање јајета од фоликула).

Кршење процеса пубертета је услов у којем је пубертет тинејџера одложен и не наступа у правом добу. Ово кашњење може довести до озбиљних здравствених проблема у одраслој доби, укључујући губитак способности репродукције и сексуалне функције.