Главни / Цист

Радиоактивни третман јода - ефекти терапије

Радиоактивни јод (јодни изотоп И-131) је радиофармацеутик који показује високу ефикасност у нехируршким третманима абнормалности штитасте жлезде.

Упркос релативној сигурности лечења са радиоактивним јодом, посљедице се и даље могу манифестирати са врло непривлачне стране.

Да би спријечили да њихова појава постане препрека за лечење, неопходно је размотрити све могуће сценарије.

Када је прописан третман јода?

Главни терапеутски ефекат овог поступка лечења је због уништења (идеално комплетног) оштећених дијелова штитасте жлезде.

Након почетка курса, позитивна динамика у току болести почиње да се појављује након два до три месеца.

Током овог времена, органи ендокриног система прилагођавају се новим условима постојања и постепено нормализују механизам за обављање својих функција.

Коначни резултат је смањење производње хормона штитњака до нормалних нивоа, тј. опоравак.

У случају поновљених манифестација патологије (релапса), могуће је постављање додатног курса са радио-јодом И-131.

Главни индикатори за постављање радиоактивне јодотерапије су услови у којима се производи прекомјерна количина хормона штитњака или се јавља настанак малигних тумора:

  • хипертироидизам - повећана хормонална активност штитне жлезде, праћена стварањем локалних нодуларних неоплазми;
  • тиротоксикоза - компликација хипертироидизма који се јавља услед продужене интоксикације са вишком секретираних хормона;
  • разне врсте карцинома (канцера) штитне жлезде - дегенерација захваћених ткива органа, карактерише се појавом малигних тумора у позадини тренутног запаљеног процеса.

Ако током инспекције су идентификоване удаљених метастаза које акумулирају јода ћелије, радиоактивни терапија се спроводи тек након оперативног (хируршког) уклањање саме жлезде. Правовремена интервенција уз накнадни третман са изотопом И-131 у већини случајева доводи до потпуног лечења.

Радио терапија је веома ефикасна као замена за операцију у патологијама као што је Гравес 'гоитер, тзв. базовој болести (дифузни токсични гоитер) и функционална аутономија штитасте жлезде (нодуларног токсичног зуба).

Посебно је популарна пракса коришћења таквог начина лечења код пацијената код којих је вероватноћа пост-оперативних компликација велика или операција подразумева ризик за живот.

Такође, препоручује се примена методе радиоактивне јодне терапије ако се операција већ одвија, али се касније догодило понављање болести.

Третман са радиоактивним јодом штитне жлезде - последице

Терапија радиоиодином је често узрок инхибиције функције штитне жлезде, због чега је хипотироидизам могућ. Недостатак хормона током овог периода надокнађује лек.

Након обнављања нормалних нивоа хормона опоравио даљи живот људи није ограничен на било који специфичан оквира и услова (осим пуних случајевима уклањања тела).

Обимне студије методе показале су вероватноћу одређених негативних ефеката:

  • детерминистички (не-стохастички) ефекти - праћени акутним симптомима;
  • дугорочни (стохастички) ефекти - човек не примјећује и открије се тек након неког времена.

Добробит одмах након завршетка курса не гарантује одсуство нежељених ефеката радиоактивног јода.

Рак широм је научио да зарасте. Фоликуларни карцином тироидне ћелије потпуно је излечен у 90% случајева адекватном терапијом.

Можете се упознати са главним методима лијечења штитасте жлезде овдје.

Медуларни карцином штитне жлезде има лошу прогнозу, међутим, стопа преживљавања 5 и 10 година је висока. Овде можете прочитати више о овој болести.

Детерминистички ефекти

Већина оних који су прошли ову врсту терапије немају изражену негативну реакцију. Изненадни болни симптоми су ретки и, по правилу, пролазе брзо без употребе лекова.

У неким случајевима, после процедуре, могуће су сљедеће реакције:

  • збијање и неугодност на врату;
  • бол приликом гутања;
  • алергијске манифестације - осип, свраб, грозница итд.
  • запаљење пљувачних и лакиралних жлезда (ресорпција лизалица помаже у обнављању пропустљивости канала);
  • мучнина, гагање, одуговлачење у исхрани;
  • погоршање гастритиса, чирева (стање се зауставља специјалним препаратима);
  • аменореја (одсуство менструалног тока) и дисменореја (повремени бол током циклуса) код жена;
  • олигоспермија (смањење концентриране запремине семиналне течности) код мушкараца (јачина неће истовремено трпети);
  • пострадиацијски циститис (коригован повећаном стимулацијом урина- них диуретика);
  • панцитопенија, аплазија и хипоплазија - кршење формирања и развоја ткива, погоршање састава крвне компоненте (они пролазе сами).

Дугорочни ефекти

Искуство у употреби радиоактивног јода И-131 у терапијске сврхе има више од педесет година.

Током овог периода није идентификован никакав канцерогени ефекат на људима: на месту уништених ћелија штитне жлезде формирано је везивно ткиво, што смањује ризик од развоја малигних тумора до апсолутног минимума.

Тренутно, уместо иницијалног течног раствора, користи се капсула облика радиоактивног јода, радијус од којег је зрачење од 0,5 до 2 мм. То вам омогућава да скоро потпуно изолујете организам у целини од штетног зрачења.

Мутагенски и тератогени ефекти такође нису потврђени. Радиоактивни јод има прилично кратак полуживот и не акумулира се у телу. Након третмана, генетски материјал и репродуктивна способност су очувани, па се трудноћа може планирати за годину дана. По правилу, овај пут је довољно за обнову свих оштећених система, што ће омогућити наставак производње ћелија стабљика погодних за ђубрење.

Ако игноришемо ова упозорења, вероватноћа да се потомство узрокује генетским абнормалностима је велико. Са правилно планираном трудноћом, терапија са радиоиодином неће утицати ни на здравље ни на живот дјетета.

Коментари

Већина људи који су прошли примарну терапију и-131 јодног третмана слажу се да је њихово добро постало много боље. Многи људи примећују да сам поступак није могао да се види за њих, а најтежа је потреба да се избегне блиски контакт са људима током следећег периода рехабилитације. Готово свако доживљава симптоме предстојеће ангине следећег јутра, након што узме капсулу, која нестаје након неколико сати.

Неки пацијенти (нарочито девојке) обраћају пажњу на повећање тежине. То се дешава углавном током активног смањења нивоа хормона.

Маса се независно враћа у нормалу након почетка терапије замене, током које, такође, повећава перформансе и расположење.

О поновној употреби радиоактивног јода, прегледи се знатно разликују: већина се и даље осећа прилично прихватљивим, али постоје и они који су имали негативне нежељене ефекте у облику апатије и мишићне дистрофије.

На много начина, ово стање је последица чињенице да су лекари веома опрезни у погледу крвних слика и покушати да прописују минималну дозу супстанци које замењују хормон.

Често је одбијање правилне терапије (или операције) последица страха од животног уноса синтетичких хормона. Механизам њихове акције се не разликује од процеса трансформације сопствених хормона, тако да се не плашите константног "везивања" лијека: краткорочно одсуство неће утицати на целокупно стање тела.

Болести штитне жлезде су чешће код жена. Симптоми рака штитасте жлијезде код жена можда нису одмах очигледни, али се болест може лијечити.

Информације о функцијама хормона Т3, можете прочитати у овој нит.

Синтетизовани тироксин (слободни Т4) у таблетама је апсолутно идентичан оном који произведе штитна жлезда у природним условима. Такође се акумулира на исти начин у ткивима, где се претвара у тријодотиронин (слободан Т3) и конзумира се по потреби.

И-131 изотопски третман је прогресиван метод лечења ендокриних болести који је популаран широм свијета. Огроман број позитивних прегледа чини га веома привлачним за многе, али одлуку о постављењу може узети само лекар, на основу пажљиво проверених резултата прегледа.

Радиоактивна јодна терапија штитњаче

Третман са радиоактивним јодом понекад представља једину шансу да спаси особу која пати од облика (папиларног или фоликуларног) диференцираног карцинома штитњаче.

Главни циљ терапије радиоиодином је уништавање фоликуларних ћелија штитне жлезде. Међутим, сваки пацијент не може примити референцу на ову врсту лечења, који има бројне индикације и контраиндикације.

Која је терапија радиоиодином, у којим случајевима се она користи, како се припремити за то и на којој клиници можете да примате лечење? На сва ова питања можете одговорити у нашем чланку.

Концепт методе

У терапији радиоиодина користи се радиоактивни јод (у медицинској литератури може се назвати јод-131, радиоиодин, И-131) - један од тридесет седам изотопа за све нас познате јодине-126, који је присутан у скоро сваком комплету прве помоћи.

Полазећи од осам дана, радиоиодина се спонтано дезинтегрише у тело пацијента. Када се то догоди, формирање ксенона и две врсте радиоактивног зрачења: бета и гама зрачење.

Терапеутски ефекат терапије радиоиодином обезбеђен је протоком бета честица (брзих електрона), који имају повећану продорну моћ у биолошка ткива која се налазе око зоне акумулације јода-131 због високе стопе одласка. Дубина пенетрације бета честица је 0,5-2 мм. Пошто су радијус њихове акције ограничени само овим вредностима, радиоактивни јод ради искључиво унутар штитне жлезде.

Не мање способна пенетрациона способност гама честица омогућава им да лако пролазе кроз било које ткиво пацијентовог тела. За њихову регистрацију користе се високотехнолошка опрема - гама камера. Не производи никакав терапеутски ефекат, гама зрачење помаже у откривању локализације кластера радиоиодина.

После скенирања тела пацијента у гама камеру, специјалиста може лако идентификовати жариште радиоактивног изотопа.

Ове информације су од великог значаја за лечење пацијената који болују од карцинома штитне жлезде, с обзиром на то да се светлосне тачке које се јављају у њиховим тијелима након терапије терапије радиоиодином, омогућавају закључивање о присутности и положају метастазе малигних неоплазми.

Главни циљ третмана са радиоактивним јодом је комплетно уништавање ткива погођене штитне жлезде.

Терапијски ефекат који долази два или три месеца након почетка терапије сличан је резултату који је добијен хирушким уклањањем овог органа. За неке пацијенте са релапса патологије може се прописати други курс терапије са радиоиодином.

Индикације и контраиндикације

Радио терапија је прописана за лечење пацијената који пате од:

Хипертироидизам је болест узрокована повећаном активношћу штитне жлезде, праћен појавом малих бенигних нодуларних тумора. Тиротоксикоза је стање узроковано вишком хормона штитњака, што је компликација горе поменуте болести. Све врсте карцинома штитасте жлезде, које се карактеришу појавом малигних неоплазми у ткивима погођеног органа и праћене додавањем запаљеног процеса. Третман са радиоактивним јодом је нарочито потребан за пацијенте у чијој тијелу су пронађене далеке метастазе, које имају способност селективног акумулирања овог изотопа. Ток терапије радиоиодина у односу на овакве пацијенте врши се тек после хируршке операције за уклањање погођене жлезде. Уз благовремену употребу терапије са радиоиодином, већина пацијената са раком штитне жлезде може бити потпуно очвршћена.

Радио терапија се показала ефикасном у лечењу говеђе коже, као и нодуларног токсичног зуба (иначе названа функционална аутономија штитне жлезде). У овим случајевима, уместо операције користи се лечење радиоактивним јодом.

Употреба терапије радиоиодином посебно је оправдана у случају понављања патологије већ оперисане штитне жлезде. Најчешће се такве релапсе јављају након операције за уклањање дифузног токсичног зуба.

С обзиром на велику вероватноћу постоперативних компликација, стручњаци више воле да користе тактику лечења са радиоактивним јодом.

Апсолутна контраиндикација на постављање радио терапије је:

Трудноћа: ефекат радиоактивног јода на фетус може изазвати недостатке његовог даљег развоја. Период дојења. Жене које узимају радиоактивни јод треба да отпуштају бебу дуго времена.

За и против поступка

Употреба јода-131 (у поређењу са хируршким уклањањем погођене штитне жлезде) има низ предности:

Није повезан са потребом да се пацијент уведе у стање анестезије. За радиотерапију није потребан период рехабилитације. Након третмана изотопа, тело пацијента остаје непромењено: не постоје ожиљци и ожиљци (неизбежни након операције) који шупље врат. Ларингеални едем и непријатна бол у грлу, који се развијају код пацијента након узимања капсуле са радиоактивним јодом, лако се контролишу помоћу локалних препарата. Радиоактивно зрачење повезано са пријемом изотопа, локализује се углавном у ткивима штитне жлезде - скоро се не односи на друге органе. Пошто поновљена операција за малигни тумор штитне жлезде може представљати претњу животу пацијента, терапија радиоиодином, која може у потпуности ухватити ефекте релапса, потпуно је сигурна алтернатива хируршкој интервенцији.

Истовремено, терапија са радиоиодином има импресивну листу негативних тачака:

Не може се применити код трудница. Нега мајке су приморане да престану дојити своје бебе. С обзиром на способност јајника да акумулирају радиоактивни изотоп, биће неопходно да се заштити од почетка трудноће шест месеци након завршетка терапије. Због велике вјероватноће поремећаја повезаних са нормалном производњом хормона неопходних за правилан развој фетуса, неопходно је планирати изглед потомака само две године након употребе јода-131. Хипотироидизам, који се неизбежно развија код пацијената који пролазе кроз терапију радиоиодином, захтеваће дуготрајну терапију хормона. Након наношења радиоактивног јода, постоји велика вероватноћа развоја аутоимунске офталмопатије, што доводи до промене у свим меким ткивима очију (укључујући нерве, масно ткиво, мишиће, синовијалне мембране, масноће и везивно ткиво). Мала количина радиоактивног јода се акумулира у ткивима млечних жлезда, јајника и простате. Излагање јоду-131 може изазвати сужење лакриналних и пљувачних жлезда уз накнадну промјену њиховог функционисања. Терапија радиоиодином може довести до значајног повећања телесне тежине, појављивања фибромиалгије (обележеног мишићног бола) и узрочног замора. Са лечењем радиоактивног јода може доћи до погоршања хроничних болести: гастритиса, циститиса и пијелонефритиса, пацијенти се често жале на промене у окусу, мучнину и повраћање. Сви ови услови су краткотрајни и добро реагују на симптоматски третман. Употреба радиоактивног јода повећава вероватноћу развоја малигног тумора танког црева и штитне жлезде. Један од главних аргумената противника радио терапије је чињеница да ће штитна жлезда уништена као резултат изложености изотопу бити изгубљена заувек. Као контра-аргумент, може се тврдити да након хируршког уклањања овог органа њена ткива такође нису подвргнута опоравку. Још један негативан фактор терапије радиоиодином повезан је са потребом за тродневном стриктном изолацијом пацијената који су узимали капсулу са јодом-131. Пошто њихово тијело почиње да ослобађа два типа (бета и гама) радиоактивног зрачења, у овом периоду пацијенти постају опасни за друге. Сва одећа и предмети које пацијент користи у лечењу са радиоактивним јодима подлеже посебном третману или се одлаже поштовањем мера заштите од радиоактивне заштите.

Шта је боље, операција или радиоактивни јод?

Мишљења о овом резултату су контроверзна, чак и код професионалаца укључених у лечење болести штитне жлезде.

Неки од њих верују да након тироиднектомије (операција уклањања штитне жлезде) пацијент који узима лекове који садрже естроген може довести до сасвим нормалног живота, јер редовним уносом тироксина може допунити функцију недостајуће жлезде без изазивања нежељених ефеката. Заговорници терапије радиоиодином ставили су главни нагласак на чињеницу да овакав третман у потпуности елиминише нежељене ефекте (потребу за анестезијом, уклањање паратироидних жлезда, оштећење понављајућег ларингеалног нерва), који су неизбјежни приликом обављања хируршке операције. Неки од њих су чак и лукави, тврдећи да ће терапија радиоиодином довести до еутиреоидизма (нормално функционисање штитне жлезде). Ово је изузетно погрешна изјава. У ствари, терапија радиоиодином (као и операција тхироидецтоми) има за циљ постизање хипотироидизма - стање које карактерише потпуна супресија штитне жлезде. У том смислу, обе методе лечења воде потпуно идентичне циљеве. Главне предности лечења зрацима су потпуна безболност и неинвазивност, као и одсуство ризика од компликација које настају после операције. Компликације повезане са излагањем радиоактивном јоду, по правилу, нису примећене код пацијената.

Дакле, који је метод бољи? У сваком случају, посљедња ријеч остаје за лијечника. У одсуству контраиндикација на постављање терапије за радиоиодину код пацијента (који пати од, на пример, базалне болести), највероватније ће јој саветовати да то више воли. Ако доктор верује да је опрезније обављати операцију тироидектомије, потребно је слушати његово мишљење.

Припрема

Потребно је почети припреме за примање изотопа двије седмице прије почетка лијечења.

Пожељно је спречити улазак јода на површину коже: пацијентима је забрањено подмазивање рана јодом и наносити јодну мрежу на кожу. Пацијенти би требало да одбију да посете солну собу, пливају у морској води и удахну морски ваздух засићен јодом. Морски обални становници требају изолацију из околине бар четири дана пре почетка терапије. Витамински комплекси, додатци за храну и лекови који садрже јод и хормоне спадају под строго забрану: треба их повући четири недеље пре терапије радиоиодином. Недељу дана пре узимања радиоактивног јода, сви лекови прописани за лечење хипертироидизма су отказани. Жене у узрасту су дужне да изврше тест трудноће: ово је неопходно да би се елиминисао ризик од трудноће. Прије поступка узимања капсуле са радиоактивним јодом, врши се тест за апсорпцију радиоактивног јода ткивом штитне жлезде. Ако је жлезда уклоњена операцијом, проводи се тест за осетљивост на јод плућа и лимфних чворова, јер су они који преузму функцију акумулације јода код таквих пацијената.

Исхрана пре терапије

Први корак у припреми пацијента за терапију радиотерапијом јесте пратити исхрану у малој исхрани у циљу смањења садржаја јода пацијента на сваки могући начин тако да ће ефекат радиоактивног лека имати опипљивији ефекат.

С обзиром на то да се ниском исхраном прописује две недеље пре узимања капсуле са радиоактивним јодом, тело пацијента доводи до стања јодног страдања; Као резултат, ткива способна да апсорбују јод то раде уз максималну активност.

Именовање исхране са ниским садржајем јода захтева индивидуални приступ сваком пацијенту, стога су препоруке лекара који долазе у сваком случају од пресудног значаја.

Ниска дијета не значи да пацијент треба да одустане од соли. Само је неопходно користити не-јодизирани производ и ограничити његову количину на осам грама дневно. Дијета се назива мала вода, јер је употреба хране са ниским садржајем јода (мање од 5 μг по порција) и даље дозвољена.

Пацијенти који треба да пролазе кроз терапију ради потпуно престати користити:

Морски плодови (козице, раковице, морске рибе, дагње, раковице, морске алге, морске алге и дијететски додатци на бази њих). Све врсте млечних производа (павлака, маслац, сиреви, јогурти, сухе млечне кашице). Сладолед и млечна чоколада (мала количина тамне чоколаде и какао праха може се укључити у пацијентову исхрану). Слани кикирики, инстант кафа, чипс, конзервисано месо и воће, помфрит, оријентална јела, кечап, салама, пица. Сушене кајсије, банане, трешње, јабуке. Јодна јаја и јела са пуно жуманца. Ово се не односи на употребу јајних протеина који не садрже јод: током дијете можете јести без икаквих ограничења. Посуђе и производи обојени у различитим нијансама смеђе, црвене и наранџасте боје, као и лекови који садрже хранљиве боје сличних боја, јер многи од њих могу садржати Е127 који садржи јод. Фабрика производа од пекарских производа која садржи јод; кукурузне пахуљице. Производи од соје (тофу сир, сосеви, соје млеко) богати јодом. Першун, копер, лист и водка. Карфиол, тиквице, персиммон, зелени бибер, маслине, кромпир, печени у "униформи".

Током периода ниске исхране дозвољена је употреба:

Кикирики путер, несољени кикирики, кокосови орах. Шећер, мед, џемови од воћних и бобица, желеји и сирупи. Свјеже јабуке, грејпфруитс и остало агруми, ананас, канталоупи, грожђе, брескве (и сокови од њих). Бијели и смеђи пиринач. Јајце резанци. Биљна уља (са изузетком соје). Сирово и свеже куване поврће (изузетак је ољуштен кромпир, пасуљ и соја). Смрзнуто поврће. Месо перади (пилетина, ћуретина). Говедина, телетина, јагњеће месо. Сушена трава, црни бибер. Житарице, тестенине (у ограниченим количинама). Газирана безалкохолна пића (лимунада, дијетална кола, која не садржи еритрозин), чај и добро филтрирана кафа.

Радиоактивни јодски третман штитасте жлезде

Ова врста лечења је једна од високо ефикасних поступака, од чега је карактеристична употреба малих количина радиоактивних супстанци које се селективно акумулирају управо у оним областима којима је потребна терапеутска изложеност.

У поређењу са изложеношћу даљинског зрачења (у упоредној дозној експозицији), доказано је да се терапија са радиоиодином ствара доза зрачења у ткивима фокуса тумора која је 50 пута већа од степена третмана зрачења, док су коштане сржи и структуре мишића и костију десетине пута мање.

Селективна акумулација радиоактивног изотопа и плитка пенетрација бета честица у дебљину биолошких структура омогућава могућност точковног ефекта на ткива туморских жарића са њиховим накнадним уништавањем и потпуном сигурношћу у односу на суседне органе и ткива.

Како је процедура терапија радиоиодином? Током сесије, пацијент добија желатинску капсулу нормалне величине (без мириса и укуса), у коме је радиоактивни јод. Капсуле треба брзо прогутати, опрати са великом количином воде (најмање 400 мл).

Понекад је пацијенту понуђен радиоактивни јод у течном облику (обично у епрувети). Након узимања овог лека, пацијент ће морати темељито испирати уста, а затим гутати воду која се користи за ово. Од пацијената који користе одстранљиве протезе биће затражено да их уклоне пре процедуре.

Да би се радио-јод био боље апсорбовао, пружајући високи терапеутски ефекат, пацијент мора да се уздржи од једења и пијења пића на сат времена.

Након узимања капсуле, радиоактивни јод почиње да се акумулира у ткивима штитасте жлезде. Ако је хируршки уклоњен, акумулација изотопа се јавља или у ткивима који су остали из њега, или у делимично модификованим органима.

Уклањање радиоиодина се јавља преко фекалних маса, урина, тајне зноја и пљувачке жлезде и пацијентовог дисања. Због тога ће се зрачење решити на објектима око пацијента. Сви пацијенти су унапред упозорени да треба ограничити број ствари на клинику. Након пријема у клинику, они су обавезни да се пређу у болничко платно и одећу која им је издата.

Након добијања радиоактивног диода, пацијенти који су у изолованој кутији морају строго поштовати сљедећа правила:

Када брусите зубе, избегавајте прскање воде. Испрати четкицу за зубе темељно водом. Када посјетите тоалет, морате пажљиво користити тоалет, спречавајући прскање мокраће (из тог разлога, мушкарци треба мокрење само да седе). Испирање мокраће и фецес мора бити најмање два пута, чека се да се резервоар попуни. Сви случајеви нехотичног прскања течности или пражњења треба пријавити медицинској сестри или медицинској сестри. Током повраћања, пацијент треба да користи пластичну врећицу или тоалетну посуду (бубрез треба двапут испирати), али ни у ком слуцају ни судопер. Забрањено је користити вишекорисничке марамице (мора бити залога папира). Користен тоалет папир се опере са фецесом. Предња врата треба да буду затворена. Остатак хране је преклопљен у пластичну врећу. Исхрана кроз прозор птица и малих животиња строго је забрањена. Туш би требао бити свакодневно. У одсуству столице (свакодневно), морате информирати медицинску сестру: лекар који ће присуствовати ће дефинитивно прописати лаксатив.

Посетиоцима (посебно малој деци и трудницама) није дозвољено пацијенту у строгој изолацији. Ово се ради како би се спречило контаминација радијације протором бета и гама честица.

Поступак лечења након ектомије штитасте жлезде

Терапија радиоиодином се често препоручује пацијентима са карциномом који су прошли операцију уклањања штитасте жлезде. Главни циљ таквог третмана је комплетно уништавање абнормалних ћелија које могу остати не само у подручју удаљеног органа, већ иу крвној плазми.

Пацијент који је узимао лек се шаље у изоловано одељење, опремљено специфичним третманом. Сви контакти пацијента са медицинским особљем, обучени у посебну заштитну одећу, ограничени су на оквир најнеповољнијих процедура.

Препоруке

Пацијенти који су третирани радиоактивним јодом дужни су да:

Повећајте количину течности коју пијете како бисте убрзали елиминацију јод-131 разградних производа из тела. Подигните се туширање што је више могуће. Користите предмете за личну хигијену. Користећи тоалет, двапут за скидање воде. Дневно мењати доње рубље и постељину. Будући да се радијација савршено уклања прањем, могуће је опрати ствари болесне особе заједно са одјећом остатка породице. Избегавајте блиске контакте са малом децом: узмите их у руке и пољубите. Бити близу дјеце треба бити што је могуће мање могуће. У року од три дана након пражњења (врши се пети дан након изузимања изотопа), само спавај, осим здравих људи. Улазак у сексуални контакт, као и близина труднице, дозвољено је само једну недељу након пуштања из клинике. Ако је пацијент који је недавно прошао радиоактивни третман јода хитно хоспитализован, он је обавезан да обавести медицинско особље о овоме, чак и ако се ради о зрачењу у истој клиници. Сви пацијенти који су подвргнути терапији радиоиодином узимају тироксин за живот и два пута годишње посете ординацију ендокринолога. У супротном, њихов квалитет живота ће бити исти као пре третмана. Горе наведена ограничења су кратка.

Последице

Радио терапија може изазвати одређене компликације:

Сиаладенитис је запаљенско обољење жлезда пљувачке, карактерише се повећањем њиховог волумена, збијањем и болешћу. Подстицај развоју болести је увођење радиоактивног изотопа на позадину одсуства даљинске штитне жлезде. У здравој особи активирају се тироидне ћелије, тражећи да елиминишу претњу и апсорбују зрачење. У телу операције, пљувачке жлезде преузму ову функцију. Прогресија сиаладенитиса се јавља само када се прими висока доза (изнад 80 миликури - мЦи). Различите повреде репродуктивне функције, али ова реакција се јавља само као резултат поновљених експозиција са укупном дозом од преко 500 мЦи.

Коментари

Прије неколико година, претрпио сам пуно стреса, након чега сам добио страшну дијагнозу - токсичну дифузну гоитеру или Гравесову болест. Откуцај срца био је такав да нисам могао да спавам. Због непрекидно искусне топлоте прошао сам у мајици и лаганој јакни све зими. Руке су се тресле, тешка диспнеја мучила. Упркос свом добром апетиту, стално сам постао танак и осећао се уморно. И на крају, све се појавио на врату. Огромна и ружна. Пробао сам доста лекова, прошао кроз акупунктуру и оријенталне масаже. Позвао је чак и на психичаре. Нема смисла. У потпуном очају, одлучио сам се за терапију радиоиодином. Терапија се одвијала у Варшавској клиници. Цео поступак трајао је два дана. Првог дана сам прошао анализе и тест за снимање изотопа. Следећег јутра извршена је сцинтиграфска процедура. Сумирајући резултате истраживања, доктор ми је доделио дозу радиоиодина једнаком 25 мЦи. Сесија радиотерапије прошла је врло брзо: капсула је уклоњена из контејнера са иконом радиоактивности помоћу пластичне цеви. Од мене је затражено да водим гутљај из чаше за једнократну употребу и држим језик. Након што је капсула била на мом језику (нисам је ништа дотакла рукама), опет су ми дали воду. Након што ми рукујеш и пожелиш здравље, лекар ме је пустио из канцеларије. Поступак је завршен. Нисам имао никаквих посебних сензација. Следећег јутра, мало боли грло. После неколико сати прошло је. Сутрадан, мало смањио апетит. Десет дана касније осјетио сам прве знакове побољшања благостања. Пулс је успорен, силе су почеле да стижу, зуб се почео смањивати непосредно пре мојих очију. Осам недеља након радиоактивног дијалог врат је поново постао танак и лијеп. Нормализација тестова догодила се након шест недеља. Са стране штитне жлезде сада нема проблема, осећам се као потпуно здрава особа.

Трошкови

Држављани Руске Федерације који имају политику обавезног здравственог осигурања и којима је потребан третман радиоактивног јода имају право на слободну квоту. Прво морате контактирати (путем е-маила или путем телефона) са једном од здравствених установа који имају одјел за радиологију и сазнајте да ли могу примити одређеног пацијента на лечење.

Након прегледа пакета медицинских докумената (потребно их је два или три дана да их размотре), водећи стручњаци здравствене установе одлучују о оправданости издавања квоте. Као што показује пракса, шансе за добијање квоте до краја године су изузетно мале, тако да не треба планирати третман за овај период.

Пошто сте одбили у једној клиници, немојте очајати. Све здравствене установе у којима се спроводи терапија радиоиодином треба назвати. Након показивања одређене упорности, могуће је постићи квоту.

Сасвим друга ситуација се примећује ако пацијент може да плати за лечење. За разлику од пацијената који су присиљени да стоје у реду за слободну квоту и немају право да бирају здравствену установу, особа која је платила курс за терапију радиоиодином може да присуствује било којој клиници коју воли.

Трошкови терапије за радиоиодину одређују се на основу нивоа здравствене установе, квалификација стручњака који раде у њему и дозе радиоактивног јода.

На пример, трошкови лечења у Обнинском радиолошком центру изгледају како слиједи:

Пацијент који прими радиоиодин у дози једнакој од 2 ГБк (гигабеккерели) и стављен у једнокреветну собу, плаћаће се за третман од 83 000 рубаља. Смештај у двокреветној соби коштаће му 73.000 рубаља. Ако је доза радиоактивног јода била једнака 3 ГБк, третман са боравком у једној соби би коштао 105.000 рубаља; у двоструко - 95 000 рубаља.

Трошкови терапије за радиоиодину у медицинском центру Аркхангелск варирају између 128.000 и 180.000 рубаља. Лечење у одељењу за радиологију Московског научног центра коштало би пацијента износу од 120.000 рубаља.

Наравно, све наведене цене су приближне. Навести податке о трошковима лечења неопходан је у разговору са одговорним особљем здравствене установе.

Где се лече терапијом са радиоактивним јодом у Русији?

Можете да завршите течај радиоактивног лечења штитне жлезде у неколико руских клиника:

у Московској савезној државној буџетској установи "Руски научни центар за рентгенологију"; у Аркхангелском "Сјеверном медицинском клиничком центру именом Н.А. Семасхко "; у Казану "Центар за нуклеарну медицину"; у Обнинску "Медицински радиолошки научни центар. А.Ф. Тсиба "; у одељењу за радиологију Клиничке болнице број 13, смештен у Нижном Новгороду; у одељењу за радиологију у Регионалној клиничкој болници у Омску; у Краснојарском центру за нуклеарну медицину Клиничког центра Сиберије Савезне медицинске и биолошке агенције Русије.

Сви хемијски елементи формирају изотопе са нестабилним језгрима који емитују α-честице, β-честице или γ-зраке током полувремена. Јод има 37 врста језгара истог наелектрисања, али се разликују у броју неутрона који одређују масу језгра и атома. Наплата свих изотопа јода (И) је 53. Када они значе изотоп са одређеним бројем неутрона, они пишу овај број поред симбола, кроз црту. У медицинској пракси користе се И-124, И-131, И-123. Нормални јодов изотоп (не радиоактивни) И-127.

Број неутрона је показатељ различитих дијагностичких и терапијских процедура. Радио терапија се заснива на различитим полувременим радиоактивним изотопима јода. На примјер, елемент са 123 неутрона се распада за 13 сати, од 124 за 4 дана, а И-131 ће имати радиоактивни ефекат у 8 дана. И-131 се најчешће користи, са распадом од којих се формирају и-зраци, инертни ксенон и β-честице.

Утицај радиоактивног јода током лечења

Јодотерапија се прописује након потпуног уклањања штитне жлезде. Са делимичним уклањањем или конзервативним третманом, овај метод нема смисла користити. Фоликули тирозе примају јодиде из течног ткива који их пере. У ткивном флуиду дифузном или преко активног транспорта јодиди долазе из крви. Током јодног гладовања, секреторне ћелије почињу да активно заузимају радиоактивни јод, а преокретне ћелије рака то раде много интензивније.

β-честице пуштене у полувремену убијају ћелије рака. Штетна способност β-честица делује на растојању од 600 - 2000 нм, што је сасвим довољно да уништи само ћелијске елементе малигних ћелија, а не суседних ткива.

Главни циљ терапије радиоиодином је коначно уклањање свих остатака штитне жлезде, јер чак и најсавременија операција оставља ове остатке. Штавише, у пракси хирурга, већ је било обично да остави неколико ћелија жлезде око паратироидних жлезда за њихов нормалан рад, као и око понављајућег нерва који инерцује вокалне жице. Уништавањем јода изотопом долази не само резидуална ткива штитне жлезде, већ и метастазе за рак, што олакшава праћење концентрације тироглобулина.

γ-зраци немају терапеутски ефекат, али се успешно користе у дијагнози болести. Γ-камера уграђена у скенер помаже у одређивању локализације радиоактивног јода, који служи као сигнал за откривање метастазе канцера. Изотоп се акумулира на површини предњег дела врата (на месту бивше штитне жлезде), у пљувачним жлездама дуж дужине дигестивног система, у бешику. Мало, али ипак постоје рецептори за заузимање јода у млечним жлездама. Скенирање вам омогућава да идентификујете метастазе у обрезаним и оближњим органима. Најчешће се налазе у цервикалним лимфним чворовима, костима, плућима и медијима.

Именовање третмана са радиоактивним изотопима

Радио терапија је назначена за употребу у два случаја:

Ако је стање хипертрофичне жлезде детектовано као токсичан гоит (нодуларни или дифузни). Стање дифузног појаса карактерише производња тироидних хормона целим секреторним ткивом жлезда. Са нодуларним гоитером, само ткиво чворова луче хормоне. Задаци увођења радиоактивног јода смањени су на инхибицију функционалности хипертрофичних подручја, јер емисија β-честица уништава управо оне мјеста која су склона тироидоксикози. На крају поступка, обнавља се нормална функција жлезде или се развија хипотироидизам, који се лако нормализује коришћењем аналога хормона тироксин - Т4 (Л-облик). Ако се открије малигни тумор штитасте жлезде (папиларни или фоликуларни канцер), степен ризика одређује хирург. У складу с тим, ризичне групе се разликују по нивоу напретка тумора и могућој удаљеној локализацији метастаза, као и потреба за лечењем радиоактивним јодом. У групи са ниским ризиком, пацијенти са тумором малих димензија не прелазе 2 цм и у обрисима штитне жлезде су уједињени. Метастаза суседним органима и ткивима (посебно лимфним чворовима) није откривена. Таквим пацијентима није потребно ињектирати радиоактивни јод. Пацијенти са просечним ризиком имају тумор више од 2 цм, али не више од 3 цм. Ако постоји неугодна прогноза и повећава се капсула у штитној жлезди, прописује се дозу радиоактивног јода од 30-100 мЦи. Група са високим ризиком има изражен агресивни раст рака. Клијавост се примећује у суседним ткивима и органима, лимфним чворовима, могу бити далеке метастазе. Таквим пацијентима треба прописати третман радиоактивним изотопом за више од 100 миллицурие.

Поступак увођења радиоактивног јода

Радиоактивни изотоп јода (И-131) се синтетизује вештачки. Користи се у облику желатинских капсула (течност) помоћу оралне методе. Капсуле или течност су без мириса и без укуса, прогутане само чашом воде. Након узимања течности, препоручује се да одмах испрате уста водом и прогутате је без испаравања.

У присуству протезе, боље је уклонити их неко време пре него што потрошите течност јодом.

Јело у трајању од два сата је немогуће, можете (чак и требати) пити пуно воде или сокова. Јод-131, који се не абсорбују фоликули штитне жлезде, излучује се у урину, тако да се сваког сата урина може десити контролом изотопа у урину. Лекови за штитне жлезде се узимају не пре два дана. Боље је ако је пацијентов контакт са другим људима у овом тренутку строго ограничен.

Прије поступка, лекар треба да анализира лекове који су узети и отказују их у различито време: неки од њих - недељу дана, други, најмање 4 дана пре поступка. Ако је жена у узрасту, онда ће планирање трудноће бити одложено у периоду који одреди лекар. Претходна хируршка интервенција захтева тест за присуство или одсуство ткива способног апсорбовања јода-131. 14 дана пре увођења радиоактивног јода прописана је специјална дијета, у којој би нормални изотоп јода-127 требао бити потпуно елиминисан из тела. Списак производа за ефикасно отклањање јода ће довести до присутног лекара.

Третман рака са радиоактивним јодом

Ако се исправно посматра дијета без јода и одржава се период ограничавања хормоналних лијекова, тироидне ћелије су потпуно очишћене од остатака јода. Уз увођење радиоактивног јода на позадину гладовања јода, ћелије теже да ухвате било који изотоп јода и утичу на β-честице. Што активније ћелије апсорбују радиоактивни изотоп, то више утиче на то. Доза зрачења фоликула штитне жлезде, која обухвата јод, је неколико десетина пута већа од ефекта радиоактивног елемента на околна ткива и органе.

Целокупно тело се скенира после секвенцијалног терапијања радиоиодина код пацијента са тироидним папиларним карцинома

Француски експерти проценили су да је скоро 90% пацијената са плућним метастазама преживело након терапије радиоактивним изотопом. Стопа преживљавања десет година након примене поступка била је више од 90%. А ово су пацијенти са последњом (ИВц) фазом страшне болести.

Наравно, описани поступак није лек, јер се не искључују компликације након његове употребе. Пре свега, то је сиаладенитис (упала пљувачке жлезде), праћен отицањем, болешћу. Ова болест се развија као одговор на увођење јода и одсуство ћелија штитне жлезде које га могу ухватити. Онда морате преузети ову функцију пљувачке жлезде. Важно је напоменути да сиаладенитис напредује само при високим дозама зрачења (изнад 80 мЦи).

Постоје случајеви кршења репродуктивне функције репродуктивног система, али са поновљеним изложеностима, чија укупна доза прелази 500 мЦи.

Поступак лечења након ектомије штитасте жлезде

Често се пацијенти на онколошкој терапији дају јодотерапија након уклањања штитне жлезде. Циљ ове процедуре је коначни пораст ћелија карцинома преосталих након операције, не само у регији штитасте жлезде, већ иу крви. Након узимања лека, пацијент се ставља у једну собу која је опремљена у складу са специфичностима.

Медицинско особље је ограничено на контакт у трајању до пет дана. У то време не треба дозволити посјетитељима, нарочито трудницама и дјеци, да их заштите од тока зрачења честица. Урин и пљувачка пацијента сматрају се радиоактивним и предмет су посебног одлагања.

За и против радиоактивног лечења јода

Потпуно "безопасна" описана процедура не може се назвати. Стога, током дејства радиоактивног изотопа, привремени феномени примећени су у облику болних сензација на подручју пљувних жлезда, језика и предњег дела врата. Суштина је у устима, боли грло. Пацијент је болестан, честа је потрага за повраћањем, отицањем, храна не постаје укусна. Осим тога, стара хронична болест се погоршава, пацијент постаје спор, брзо се умори и склони депресији.

Упркос негативним аспектима лечења, употреба радиоактивног јода се све више користи у лечењу штитне жлезде у клиникама. Позитивни разлози за овај образац су:

нема хируршке интервенције са козметичким посљедицама; Општа анестезија није потребна; релативна јефтина европских клиника у поређењу са операцијама са висококвалитетним сервисом и опремом за скенирање.

Контактирајте опасност

Треба запамтити да су користи које се пружају у процесу коришћења зрачења очигледне за самог пацијента. За људе око њега, зрачење може играти окрутно шалу. Да не помињемо посетиоце пацијента, поменућемо да медицински радници само на потребу брину и нужно - у заштитној одећи и рукавицама.

Након пражњења, не можете бити у контакту са особом која је ближа 1 метар, а након дугог разговора, требали би бити 2 метра даље. У истом кревету, чак и након пражњења, не препоручује се спавати у истом кревету са другом особом 3 дана. Секс и контакт са трудницом строго је забрањен током седмице од дана пражњења, што се дешава пет дана након поступка.

Како се понашати након излагања јодном изотопу?

Осам дана након пражњења, дјеци не смеју бити дозвољена, нарочито контакт. Када користите каду или тоалет, три пута испирајте водом. Руке темељно пере сапуном. Боље је да мушкарци седну у тоалету док се мокрају како би спречили прскање зрационог урин. Дојење треба зауставити ако је пацијент мајка дојиља. Одјећа у којој је пацијент остао у лијечењу стављен је у врећу и опран за мјесец или два након пражњења. Лични предмети се уклањају из заједничких области и складишта. У слуцају хитне посете болници, медицинско особље треба упозорити на недавни пут излагања јоду-131.

У лечењу патологије штитне жлезде може се користити радиоактивни јод. Овај изотоп има опасне особине, тако да поступак његовог уношења у тело треба изводити искључиво под надзором висококвалификованог лекара.

Радиоактивни јод - третирање штитњаче

Изотопска процедура има следеће предности:

нема рехабилитационог периода; на кожи не остају ожиљци и други естетски недостаци; током свог држања се не користе анестетици.

Међутим, третман са радиоактивним јодом има своје мане:

Акумулација изотопа се посматра не само у штитној жлезде, већ иу другим ткивима тела, укључујући јајника и простату. Из тог разлога, у наредних шест месеци након поступка, пацијенте треба пажљиво заштитити. Поред тога, увођење изотопа омета производњу хормона, што може негативно утицати на развој фетуса. Жене у узрасту ће морати одложити дијете за 2 године. Због сужавања сличних канала и промена у функционисању жлезда жлезда, може се посматрати неисправност у овим системима тела.

Радиоактиван (чешће је И-131) јод се прописује у следећим случајевима:

тумори на штитној жлезди; тиротоксикоза; операције пренете на штитне жлезде; хипертироидизам; дифузни токсични гоитер; ризик од постоперативних компликација.

Лечење тиротоксикозе са радиоактивним јодом

Таква терапија даје добре резултате. Да би лечење хипертироидизма радиоактивним јодом било ефективно, доза И-131 жлезде апсорбована ткивима мора бити 30-40 г. Ова количина изотопа може бити упакована у организам једном или делимично (у 2-3 дозе). Након терапије, може доћи до хипотироидизма. У овом случају, пацијенти се преписују Левотхирокине.

Према статистичким подацима, они су дијагностиковани са тиротоксикозом након третмана изотопа након 3-6 месеци, болест се поново јавља. Овим пацијентима се прописује поновљена терапија радиоактивним јодом. Употреба И-131 за више од 3 курса у лечењу тиреотоксикозе није фиксна. У ретким случајевима, пацијенти са радиоактивном јодном терапијом не производе резултате. Ово се примећује када је отпорна на тиотоксикозу.

Лечење рака штитасте жлезде са радиоактивним јодом

Изотоп се примјењује само на оне пацијенте којима је дијагностикован онколошки болест као резултат хируршке интервенције. Често се ова терапија изводи са високим ризиком поновног настанка фоликуларног или папиларног карцинома. Радиоактивно пречишћавање јода штитне жлезде врши се у присуству резидуалних ткива које апсорбују и акумулирају И-131. Пре тога се врши сцинтиграфија.

Изотоп се препоручује пацијентима у овој дози:

током терапије - 3,7 ГБк; у случају када метастазе ударе у лимфне чворове, - 5.55 ГБк; са оштећењем коштаног ткива или плућа - 7,4 ГБк.

Радиоактивни јод након уклањања штитне жлезде

И-131 се користи за откривање метастаза. После 1-1,5 месеци након операције, сцинтиграфија се изводи помоћу радиоактивног јода. Ова дијагностичка метода сматра се ефикаснијом. Радиографија је мање поуздан начин откривања метастаза. Ако је позитиван резултат прописана терапија радиоактивним јодом. Такав третман је усмјерен на уништавање лезија.

Припрема за терапију радиоиодином

Стање пацијента након лечења зависи углавном од поштовања упутства лекара. Није последња улога дата како је правилно извршена припрема за поступак. То укључује поштовање таквих правила:

Уверите се да нема трудноће. Ако постоји беба, преведите је у вештачко храњење. Пријавите доктору о свим узиманим лековима. 2-3 дана пре терапије радиоиодином треба да заустави њихову потрошњу. Пратите посебну дијету. Немогуће је руковати и сјечити јодом. Забрањено је пливање у сланој води и удисању морског ваздуха. Недељу дана пре него што се процедура напусти шеталиштем на обали.

Поред тога, неколико дана пре терапије радиоиодином, лекар ће провести тест, који дозвољава откривање интензитета апсорпције И-131 од стране тела пацијента. Одмах пре него што се изведе терапија са радиоактивним јодом штитне жлезде, ујутро је потребно проћи анализу ТСХ. Такође, 6 сати пре поступка, требало би одбити узимати храну, а од пијаће воде - 2 сата.

Исхрана пре радиоактивног јода

Овај систем напајања је додељен 2 седмице прије поступка. Завршава се 24 сата након терапије. Дијета без јода прије лечења радиоактивним јодом укључује забрану такве хране:

јаја и храну која их садржи; морски плодови; црвени, разноврсни и лимени пасуљ; чоколада и храну тамо где је присутна; сир, крем, сладолед и друго млијеко; храна, при чему је додат јодизована со; соја производи.

Радиоактивни јод - како се спроводи поступак

Пријем И-131 се јавља усмено: пацијент прогута капсуле у желатинској шкољци која садржи изотоп. Ове пилуле су без мириса и без укуса. Треба их гутати, опрати са две чаше воде (сок, сода и друга пића су неприхватљива). Жвакање ових капсула не може бити! У неким случајевима, третман токсичног зуба са радиоактивним јодом се врши употребом хемијског средства у течном облику. Након узимања таквог јода, пацијент треба добро испирати уста. У следећем сату након поступка, јести и пију забрањени.

За пацијента, радиоактивни јод је од велике користи - помаже у суочавању са болестима. Изотоп је изузетно опасан за посетиоце пацијента и друге особе у контакту са њима. Полувреме овог хемијског елемента је 8 дана. Међутим, чак и након испуштања из болнице, како би се заштитили други, препоручује се пацијент:

Још једну недељу заборавити на пољупце и интимне односе. Уништите личне предмете који се користе у болници (или ставите их у пластичну врећу у трајању од 6-8 недеља). Безбедно заштићен. Лична хигијенска средства треба да буду одвојена од других чланова породице.

Третман са радиоактивним јодом штитне жлезде - последице

Због индивидуалних карактеристика тела, компликације се могу појавити после третмана. Радиоактивни ефекти јода на тело стварају такве:

потешкоће гутања; оток на врату; мучнина; грло у грлу; интензивна жеђ; изобличење перцепције укуса; повраћање.

Нежељени ефекти лечења радиоактивним јодом

Иако се овај метод терапије сматра пацијентом сигурним, он такође има негативан део медаље. Радијација са радиоактивним јодом доноси следеће проблеме:

вид се погоршава; погоршала постојеће хроничне болести; радиоактивни јод промовише повећање телесне тежине; постоји мишићни бол и умор; квалитет крви погоршава (смањује се број тромбоцита и леукоцита); на позадини смањења производње хормона, депресије и других менталних поремећаја; код мушкараца се смањује број активних сперматозоида (евидентирају се случајеви неплодности); повећава ризик од леукемије.

Шта је боље - радиоактивни јод или операција?

Не постоји дефинитиван одговор, јер је сваки случај појединачан. Само лекар може одредити шта ће најефикасније за дати пацијент - радиоактивни јод или операцију. Пре него што бира метод за борбу против патологије штитне жлезде, узимаће у обзир различите факторе: старост пацијента, присуство хроничних болести, степен болести и тако даље. Доктор ће пацијенту рећи о карактеристикама изабраног метода и описати последице по радиоактивном јоду.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Стрес изузетно негативно утиче на људско тијело, тако да постоје различите заштитне методе хуморалне регулације, усмјерене на промјену активности физиолошких система у условима повећане нервне напетости.

У многим условима присутан је осећај сагоревања грла. Разлози због којих је притисак у грлу различит. Овакве жалбе могу се карактеризирати различитим патолошким процесима изазваним болестима штитне жлезде, грла и поремећаја инзервације.

ТСХ (стимулативни хормон штитњаче) током трудноће

Садржај:

ОдступањаХормон који стимулише срце или ТСХ, или тиротропин, хормон који производи предња хипофиза. Главна функција ТСХ је регулација штитне жлезде (штитасте жлезде).