Главни / Анкета

Сексуални развој тинејџера

а Раст пубертета је трећи и последњи период брзог раста у детињству (први и други период убрзаног раста се јавља у утеро и кратко након рођења).
(1) Адолесценти током овог периода добијају готово 25% своје одрасле висине и 50% одрасле тежине.
(2) Могу се појавити значајне индивидуалне разлике у доби од почетка пубертета и његовој стопи. Веома је важно говорити о овим разликама са тинејџером и, ако је могуће, уверити да је њен пубертет апсолутно нормалан.
(3) Раст поврата прати развој мишићног система код младих мушкараца и редистрибуција масног ткива код дјевојчица.

б. Период пубертета код дјевојчица. Карактеристичне промене почињу у доби од 8 до 13 година и настају у року од 3-4 године. Развој млечних жлезда, по правилу, претходи формирању сложене дистрибуције косе. Већина девојака до средине пубертета постиже одраслу висину.

ц. Период пубертета код дечака. Карактеристичне промене почињу од 9,5 до 13,5 година и настају у року од 3 године. Увећани тестис је обично први знак пубертета. Већина дечака досегне одраслу висину у другој половини пубертета.

Трајање пубертета код дјевојчица (просјечне вриједности) и трајања фаза (у годинама).
Кретање раста почиње у доби од 10,5 година, врши се на 12 година и завршава се са 14 година.
2. фаза развоја сложене косе почиње око 11 година.
Фаза 3 постиже се у 12, четвртој фази у 13 години.
Фаза 5, у којој развој сложене косе одговара ономе код одраслих, наступа 15 година.
Младе жлезде стижу у другу фазу развоја уз 11 година старости, трећу фазу на 12 година и четврту фазу на 13 година.
Фаза 5 долази за 15 година. Менарцхе (почетак менструалне функције) се јавља у просјеку у доби од 13 година. Почетак пубертета (просечне вредности) код дечака и трајања фаза (у годинама).
Пораст раста почиње у доби од 12,5 година, достигне врхунац до 14 година и завршава се у 16 ​​години.
2. фаза развоја сложене косе почиње око 12 година. Фаза 3 се постиже на 13 година старости, етапа 4 са 14 година.
Фаза 5, у којој развој сложене косе одговара ономе код одраслих, јавља се за 15-16 година.
Тестиси почињу да се развијају у доби од 11,5 година. Сазревање траје до 15 година. Развој пениса: од 12,5 година до 14,5 година.

Методе испитивања сексуалног развоја адолесцената

1. Стандардна мерења:
а. Висина, тежина, крвни притисак. Резултати се евидентирају у одговарајућој табели. Прекид линијског раста скелета примећује се са појавом синостозе. Током периода костног раста одређена улога одређује се утицај различитих фактора, а пре свега на добру исхрану. Током овог периода, адолесценти могу доживети остеохондропатију хроничним и бенигним путем.
Радиографија руку и подручје зглобног зглоба омогућавају процјену процеса осицификације, то је информативни метод за процјену старосне диференцијације организма (види Табелу 20-2 у Додатку 2 Поглавља 20). Са кашњењем (заосталом) физичког развоја, дисфункцијом хипофизе, штитне жлезде и сексуалних жлезда, долази до кашњења у појављивању центрифуга и синостозе.
б. Неопходно је проверити вид, слушање, као и благовремено обављање активности за активну имунизацију тинејџера. Након вакцинације против тетануса, као и ревакцинације против малих богиња, треба проћи не више од 10 година, осим у случајевима када је вакцинација извршена у доби од 11-12 година.

2. Лабораторијски тестови:
а. Стандардни тестови:
(1) Комплетна крвна слика.
(2) Сва деца из афричке и латинске популације треба прегледати за анемију српастих ћелија.
(3) Друге студије: генерална анализа уринала, тест Мантоука, одређивање АТ титра до рубеле вирус код дјевојчица и заушки код дјечака.

б. Специјалне студије:
(1) Пап тест се може извести годишње код свих сексуално активних девојака.
(2) За све сексуално активне девојке које не користе контрацепцију или имају одложене или неправилне менструалне циклусе, треба извршити брз метод за детекцију трудноће помоћу ензимског имунолошког теста (уринарни хГТ тест).
(3) Код адолесцената са породичном историјом кардиоваскуларних болести или гојазности, неопходно је одредити ниво слободног холестерола у серуму крви. Са повећањем одређује ниво везаних холестерола и триглицерида.

На графикону је приказана промјена у порасту дјечака и дјевојчица од рођења до 18 година старости и два скокова раста - постнаталног и пубертета.
Криве раста код дечака и девојака су исте до 9 година. Од овог периода до 12 година, годишњи раст дјевојчица значајно се повећава, а затим значајно смањује и завршава се око 15,5 година.
Годишњи раст дечака од 9 до 12,5 година наставља да расте.
Од овог периода, годишњи раст дечака драстично се повећава, који траје до 14 година, а затим се нагло смањује и зауставља у узрасту од 17,5 година.
Апсциса је повећање раста (цм / годишње); ординат - година (године).

Сексуални развој код дечака - норма и одступања

Поремећаји сексуалног развоја код дечака повезани су са патологијом секреције или деловања андрогена. Клиничка слика зависи од узраста када се проблем десио.

Фазе диференцирања репродуктивног система

Формирање мушког репродуктивног система је континуирано до краја адолесценције. Лекари разликују 3 фазе гениталне диференцијације. Свака од њих карактерише доминантни утицаји и одређено физиолошко значење.

  • интраутерине;
  • пре-пубертал;
  • пубертет.

Пренатални период

Пренатални период почиње са концепцијом и завршава се са рођењем детета. У време ђубрења јаја је одређено хромозомским полом детета. Добијени генетски подаци остају непромењени и утичу на даљу онтогенезу. Код људи, КСИ сет одређује мушки род. До 5-6 недеља, женски и мушки ембриони се развијају на исти начин. Примарне ћелијске ћелије имају способност да се разликују како у једној, тако иу другој варијанти до седме седмице трудноће. Пре овог периода постављени су два унутрашња канала: вук (месонефрал) и мулера (парамесонефрал). Примарни гонад до 7 недеља је индиферентан (не може се разликовати код дјечака и девојака). Састоји се од кортике и медуле.

Након 6 недеља развоја, полне разлике се појављују у диференцијацији. Њихова појава је последица утицаја гена СКИ, који се налази на кратком краку И хромозома. Овај ген кодира специфичан "протеин малога мембране" Х-И антигена (тестикуларни развојни фактор). Антиген утиче на ћелије примарног индиферентног гонада, доводи до тога да се трансформише у мушки тип.

  • формирање гениталних врпца из кортикалне супстанце примарног гонада;
  • појављивање Леидиг и Сертоли ћелија;
  • формирање сводних семинифилних тубула из гениталних жица;
  • формирање албугина из кортикалне супстанце

Леидигове ћелије почињу да луче тестостерон, а Сертоли-антимуллерс фактор.

На 9. недељу интраутериног развоја утицај хромозомског и гонадалног пола утиче на репродуктивне канале. Анти-Муллер фактор изазива атрофију парамесонефралног канала. Без овог утицаја, из канала формирају материца, јајовода и горња трећина вагине. Фактор регресије оставља само оштрице у мушком тијелу.

Тестостерон стимулише развој вучних канала. До почетка 14. седмице у фетусу се формирају епидидимији, семенски везикли, вас деференси и вас деференси. Примарне ћелијске ћелије се трансформишу у сперматогонију.

На пренаталној фази, дихидротестостерон има велики утицај. Овај хормон се формира из тестостерона користећи ензим 5а-редуктазу. Дихидротестостерон је укључен у формирање спољашњих органа (пенис, скротум).

У пренаталном периоду тестиси се спуштају у скротум. По рођењу, овај процес завршава се у 97% дјечака са пуним роком и 79% претераном.

  • малформације водича лигамента;
  • гонадна дисгенеза;
  • хипогонадизам у пренаталном периоду;
  • незрелост феморалног гениталног живца;
  • анатомске баријере за кретање тестиса;
  • слабљење тонуса мишића трбуха;
  • кршење синтезе и деловања тестостерона.

Препубертални период

Предпубертални период карактерише релативни функционални одмор. У првим месецима након порођаја, висок ниво гонадотропина се може одредити у крви бебе (кроз пријем матернице). Даље, концентрација ФСХ и ЛХ, као и тестостерон пада на изузетно ниске вредности. Предпубертални период се зове "малолетничка пауза". Траје до краја препубертала.

Период пубертета

У пуберталној фази се дешава активација синтезе тестостерона у тестису. Прво, код 7-8 година, ниво дечјег крвног андрогена се повећава због надбубрежних жлезда (адренарцхе). Затим, у доби од 9-10 година, смањена је инхибиција хипоталамус центара одговорних за сексуални развој. Ово повећава нивое ГнРХ, ЛХ и ФСХ. Ови хормони утичу на тестисе, повећавајући производњу тестостерона.

Мушки секси стероиди:

  • повећати раст унутрашњих и спољашњих гениталних органа;
  • утичу на развој аднекалних жлезда;
  • формирају сексуалне карактеристике (секундарне, терцијарне);
  • побољшати линеарни раст тела;
  • повећати проценат мишићног ткива;
  • утичу на дистрибуцију поткожних масти.

У пубертету започиње клијање и формирање зреле ћелије сперме.

Нормални почетак сексуалног развоја и одређивање његовог одлагања

Пубертет код дечака почиње са повећањем величине и запремине тестиса. Просечна старост појаве ове функције је 11 година.

Табела 1 - Средња вредност волумена тестиса у различитим старосним периодима (према Јоцкенховел Ф., 2004).

Стопа пубертета назива се стопа појављивања знакова пубертета.

  • средње (сви знаци се формирају у 2-2,5 година);
  • убрзано (формирање траје мање од 2 године);
  • споро (формација траје 5 година или више).

Нормални низ знакова пубертета у пубертету:

  1. повећање тестиса (10-11 година);
  2. проширење пениса (10-11 година);
  3. развој простате, повећање величине грла (11-12 година);
  4. значајно повећање тестиса и пениса (12-14 година);
  5. женски сложени раст длаке (12-13 година);
  6. нодулација у грудима, гинекомастија (13-14 година);
  7. почетак гласовне мутације (13-14 година);
  8. изглед косе у пазуху, на лицу (14-15 година);
  9. пигментација коже скротума, прва ејакулација (14-15 година);
  10. сазревање сперме (15-16 година);
  11. дистрибуција мале шупље косе (16-17 година);
  12. хапшење костних костију (након 17 година).

Пуберталну сцену је оценио Таннер.

Табела 2 - Процена фазе сексуалног развоја према Таннеру.

Одложени сексуални развој код дечака

Кашњење сексуалног развоја се одређује ако дечак има запремину тестиса мање од 4 мл до 14 година старости, нема пораста пениса у дужини и повећања скротума. У овом случају, потребно је започети испитивање како би се идентификовао узрок патологије.

Разлози

Одгођени сексуални развој може бити због:

  • уставне карактеристике (породица);
  • поремећаји регулације хипоталамус-хипофизе (хипогонадотропни хипогонадизам);
  • примарни неуспеси тестиса (хипергонадотропни хипогонадизам);
  • тешка соматска патологија.

Дијагностика

  • историја узимања;
  • процена насљедности;
  • процена коштане старости на радиографији;
  • општа инспекција;
  • испитивање екстерних гениталних органа, процена волумена тестиса и величине скротума;
  • хормонски профил (ЛХ, ФСХ, тестостерон, глобулин који везује пол, пролактин, ТСХ);
  • томографија мозга, рентген на лобањи;
  • цитогенетска студија.

Третман

Лечење зависи од узрока застоја сексуалног развоја.

Породични облици одложеног сексуалног развоја могу се прилагодити течностима тестостерона. За спречавање кратког стреса, адолесцентима са овим обликом болести прописани су анаболички стероиди.

У секундарном хипогонадизму, гонадотропини и гонадорелин се користе у лечењу. Ова терапија је превенција неплодности у будућности. Употреба хормона подручја хипоталамус-хипофизе стимулише развој тестиса и повећава ниво тестостерона.

У примарном хипогонадизму од 14 година, дечацима је прописана терапија замјеном тестостерона.

Преурањен сексуални развој код дечака

Појава знака пубертета код дечака млађих од 9 година сматра се преурањеним. Ово стање може довести до социјалне неприлагођености. Поред тога, превремени сексуални развој је један од узрока кратког пораста.

Разлози

Преурањен сексуални развој подељен је на:

  • истина (повезана са радом региона хипоталамус-хипофиза);
  • лажно (повезано са аутономном секрецијом хормона надбубрежних жлезда или тумора).

Прави преурањени сексуални развој је потпун (постоје знаци маскулизације и активације сперматогенезе).

Узрок овога стања може бити:

  • идиопатски;
  • повезано са болестима централног нервног система;
  • повезан са примарним хипотироидизмом;
  • појавила се на позадини продуженог хиперандрогенизма (на примјер, код надбубрежних тумора).

Лажно преурањени сексуални развој обично није праћен активацијом сперматогенезе (осим у случају породичне токсостерозе тестостерона).

Узроци лажног превременог сексуалног развоја:

  • конгенитална адренална хиперплазија;
  • тумори надбубрежних жлезда, тестиса;
  • Цусхингов синдром;
  • хорионски гонадотропин који секретира туморе;
  • Леидигова ћелијска хиперплазија (породична токсостероза тестостерона);
  • андроген треатмент;
  • изолован преурањен адренал.

Дијагностика

Испитивање знакова превременог сексуалног развоја укључује:

  • историја узимања;
  • општа инспекција;
  • испитивање гениталија;
  • хормонски тестови (ЛХ, ФСХ, тестостерон, ТСХ, кортизол);
  • тестови са гонадолиберином;
  • студија коштане доби;
  • Рентген на лобањи, томографија мозга, итд.

Третман

За лечење истинског раног пубертета користе се синтетички аналоги гонадолиберина. Овај лек инхибира пулзну секрецију ЛХ и ФСХ. Ако је узрок болести патологија централног нервног система, пацијенту се даје одговарајући третман (од стране неуролога, неурохирурга).

Третман лажног превременог пубертета зависи од разлога који су га узроковали. Ако је патологија повезана са изолованим адреналхемом, врши се само посматрање. Ако се открије хормонално активни тумор, изврши се радикалан третман (операција, зрачна терапија). У случајевима конгениталне хиперплазије надлактице одабрана је терапија кортикостероидима.

Ендокринолог Тсветкова И.Г.

Да ли се бојиш зајебавати у кревету? Заборави, јер ће вам овај алат учинити сексом гигантом!

Ваша девојка ће бити одушевљена новом вама. И само треба пити ујутру.

Узроци и третман одложеног пубертета (развоја) код дјевојчица и дјечака

Сва дјеца прије или касније дођу до пубертета. Током овог периода постоји оштро преструктурирање тела и изглед детета. Дечаци и девојчице постају све зрелији. Девојчице постају женске: груди се повећавају, бокови се шире, а струк се смањује. Заједно са овим промјенама долази вријеме прве менструације. Момци постају јачи у овој фази: мишићи улазе у фазу активног развоја, исто се односи и на цео скелет. На раменима се видљиво повећава, прва лизалица се појављује на лицу.

У пубертету постоји прелазак са девојке на девојку

Сексуални развој адолесцента

Не мењају се само спољне функције, већ и промене које утичу на психолошко стање деце. За њих су одговорни полни хормони који су у било ком одраслом телу: код мушкараца - тестостерона, код жена - естрогена. Пубертет се сада јавља много раније него пре сто година. Сада девојчице "одрастају" у доби од 10-13 година, а дечаци две године касније.

Одложени пубертет значи да почетак сексуалног развоја није дошао на време. На то може утицати бројни разлози, међу којима је вредно нагласити:

  • наследни фактор;
  • неисправности у штитној жлезди или хипофизи, јер су одговорне за производњу полних хормона;
  • присуство дијабетеса;
  • лоше вањско окружење;
  • нездраву исхрану;
  • професионални спорт и други.

Током пубертета постоји активан развој хипофизе и хипоталамус система. У овом тренутку се дешава формација гонада. Сексуални знаци почињу да се најчешће јављају услед формирања одраслих ћелија - гамете.

Одложени пубертет може бити резултат неког квара централног нервног система или може бити последица абнормалног развоја гонада, која има генетички одређену или стечену природу. Често узроци кашњења у развоју пубертета су патологија у ендокрином систему - на пример, депресивна функција хипофизе жлезде хормонских жлезда. У случају девојчица, најчешће ће бити о преурањеном пубертету, док ће за дјечаке све бити потпуно супротно.

Кашњење пубертета

Често узрок одложеног пубертета је лоша хередност. Досадашњи пубертет у тинејџеру дијагностикује се ако је један од његових родитеља имао такву особину. Узимајући у обзир све могуће узроке одуговлачења сексуалног развоја, ова наследна предиспозиција подразумева лавовски удио - 85%. Највећи број случајева генетске абнормалности примећује се код дечака. Ови случајеви карактерише повећана зависност репродукције андрогена.

Често се јављају случајеви гдје је узрок кашњења у пубертету неадекватан, наиме, неухрањеност. Недостатак есенцијалних микро и макро елемената доводи до чињенице да неопходни хормони не могу добити подстицај за производњу. Прибавите ове супстанце, тело може само уз храну, а самим тим и надгледати исхрану у адолесценцији - први приоритет.

Неухрањеност доводи до недостатка основних супстанци и одложеног развоја

Снаге тела се исушују и са неуравнотеженом исхраном и професионалним спортом. Оба ова фактора негативно утичу на развој примарне и секундарне сексуалне карактеристике код дечака. У случају девојчица, видимо супротну слику: прекомерна потрошња хране доводи до гојазности, што доводи до прогресије пубертета, долази пре прописаног периода. Ова друга је повезана са прекомерном акумулацијом естрогена у масном ткиву.

Физиологија

Повећава се лучење сексуалних стероида, што је основни узрок почетка процеса пубертета. На то утичу две физиолошке реакције које се јављају у дечијем тијелу. Првом реакцијом подразумева се повећање броја андрогена који се репродукују и излучују надбубрежне жлезде. Овај процес се јавља у доби од 12 до 14 година. У млађем добу, проценат андрогена је веома мали, а на почетку пубертета драматично се повећава.

Чим се потребна количина артерија нагиње у телу, започињу другу реакцију. То је најважније и одговорно је за формирање и формирање органа репродуктивног система - спољашњег и унутрашњег. Ова реакција се јавља у доби од 14 до 17 година. Хипофизна жлезда почиње активно да производи гонадотропне хормоне, међу којима су лутеинизујући и фоликле-стимулишући хормони, као и хорионски гонадотропин.

Говорећи о могућим факторима одлагања пубертета, може се нагласити да ће недостатак ових хормона бити његов основни узрок. Ово се односи и на дјечаке и девојчице.

У адолесценцији, тело пролази кроз хормонално прилагођавање

Анатомија

Дијагноза одложеног пубертета код дјевојчица и дјечака може бити низ знакова, укључујући споро формирање костију скелета. То доводи до чињенице да дете има нижи раст у поређењу са вршњацима. За дијагнозу анализира се наследни фактор и узима се у обзир пол детета.

Након добијања информација о слабом формирању сексуалних функција код детета и узимајући у обзир његов мали раст, прикупљају се информације о наследном предиспозицији. У више од половине случајева, дато је закључак да члан породице има сличан проблем.

Анализирајући анатомске карактеристике деце са одложеним пубертетом, немогуће је рећи о инхибираном стварању мишића и костију код дечака. У овим индикаторима заостају за просечним стандардима. Код девојака ће бити неразвијеност млечних жлезда и одсуство менструације.

У анатомији дечака постоји и недовољан волумен тестиса. У овом добу треба да буде више од 4 мл. Међу додатним карактеристикама појављивања дечака са касним пуберталним периодом наводимо сљедеће:

  • дуга рука и ноге;
  • висок струк;
  • висока гласина гласа;
  • масни слој у доњем делу стомака;
  • несразмјерно широки кукови у односу на рамена.
Можете да сазнате о кашњењима у развоју тако што ћете гледати дечака и његове фигуре.

Екстерни знаци развојних кашњења допуњују унутрашње психолошке промене. Између осталог, ми називамо затварање, кукавичлук, слабост и мршавост. Поред наведених симптома, деца која нису укључена у период пубертета стичу патологије срца и крвних судова, органа за варење, као и кварове у раду других органа.

Остали фактори

Деца са патологијама централног нервног система могу патити од касног пубертета. Ове патологије обухватају хипоталамичке и хипофизне туморе, тешке повреде главе, урођене абнормалности крвних судова, асфиксију рођења, Лавренце-Моон-Беадле и Калманове синдроме, као и сличне проблеме са постојећом психосоцијалном депривацијом.

Одложени раст и сексуални развој најчешће се примећују код деце:

  • пацијенти са анорексијом;
  • са тешким срчаним, плућним, бубрежним болестима;
  • са патологијама гастроинтестиналног тракта;
  • гојазан или танак;
  • са хроничним инфекцијама;
  • са адреналном инсуфицијенцијом у примарном облику и са низом других болести.
Пацијенти са анорексијом често пате од одгођеног сексуалног развоја.

Хипогонадизам у примарној фази је широко распрострањен у синдромима Ноонан, Реифенстеин, Турнер, Клеинфелтер, дисгенеза различитих врста гонада, зрачење карличне регије и друго. Процедура хируршке кастрације је такође укључена у ову листу фактора.

Дијагностика

Пуна дијагностика треба да садржи низ студија, укључујући мерење телесне тежине и висине, пропорције тела и њихов однос, Таннерову анализу сексуалног развоја, тестирање менталних способности, присуство или одсуство стигме дисморфогенезе и преглед од стране офталмолога. За одређивање скелетног доба може се користити рендген. За слику, рука је изабрана. Ултразвук и момци и девојке. За прву, ово је подручје тестиса и перитонеума, а за друге, органе мале карлице.

Третман

Као иу свим осталим случајевима, да се носи са проблемом одложеног пубертета, могуће је само адресирањем његових основних узрока. Постојеће анатомске аномалије често подлежу операцији. Већина случајева ради без посебне терапијске процедуре, али понекад лечење се прописује узимањем хормоналних лекова.

Понекад вам могу затребати хормонски лијекови.

Задатак хормонске терапије је да активира развој сексуалних карактеристика, повећава раст, снабдева кости са солима и стимулише гонадотропни систем. Хормонални лекови ће бити прописани у случајевима где постоје:

  • проблеми са менталним здрављем;
  • депресивна стања;
  • тешкоће у адаптацији.

Најважнија ствар у третману није стимулисање раста костију. Имајући генетску предиспозицију за спорији пубертет може се стимулисати интрамускуларним ињекцијама дате у количини од 30 мг. Извођење овог курса требало би да буде око 6 месеци применом ињекција 1 пут у 3 недеље. Није препоручљиво користити гонадотропне лекове за употребу, јер могу изазвати спорији анатомски раст. Најчешће су анаболички анаболички лекови који имају најмању андрогену активност. Они не носе јак терет на убрзање раста скелета.

У неким случајевима може бити потребно стимулисање интрамускуларних ињекција.

Код дечака

Одложени сексуални развој код младих мушкараца ће се лечити лечењем лека у ретким случајевима. Најзначајнија помоћ за њих ће помоћи психолошком плану. Тешки облици могу захтевати курс интрамускуларних ињекција хормона тестостерона. Дозирање ће варирати од 40 до 90 мг у исто време. Курс ће бити од 3 до 6 месеци. Могуће је повећати волумен тестиса код дечака тако што убризгава тестостерон ундеканоат. Доза у овом случају износиће се од 10 до 30 мг дневно.

Субкутана имплантација тестостерона је много мање уобичајена. Било који облик терапије треба извршити системски и његово трајање може варирати од 6 месеци до годину дана. Доступне анатомске особине код дјечака често узрокују поремећаје који трауматизују психу. Често дечацима се дијагностикује тестисарна хипоплазија. Код ове болести, тестисе се не продужавају, али остају сферичног облика.

Вањске патолошке знакове лако се примећују чак и код лаика. Код дечака са одложеним сексуалним развојем, кратким пенисом (мање од 6 цм), малим тестицуларним волуменом (мање од 5 цм2), а не са скровиштем, недостатком или недовољношћу косе, нема карактеристика ноћних загађења.

Због природе тела, момак може постати сигуран у себе.

У девојкама

Говорећи о одложеном расту и сексуалном развоју код дјевојчица, такви случајеви ће се јавити много ријетко, те стога ће терапија лијеком бити кориштена само у екстремним случајевима. Правовремена формација гениталних органа код дјевојчица се дешава у доби од 10-12 година, дакле, дијагностику за откривање патологије треба обавити не прије 12-13 година. Анализа старости скелета може се обавити мало раније - за 10-11 година. Приликом прописивања лекова, мора се запамтити да дозирање не би требало да буде велико, како не би изазвало убрзани раст костију, као и развој млечних жлезда на непропорционалној скали.

Недовољно развијени женски органи се обично лече прописивањем етинил естрадиола, који треба узимати на 0.02-0.9 мцг / кг дневно. Можда је употреба коњугованих естрогена, која су преписана на 0,2 мг током 6 месеци. Високо ефикасан третман је субкутана ињекција естрадиола. Лек се примењује свака три дана у пределу задњица или бутина. Предност ове методе је да је могуће подијелити дози. Важно је имати у виду да сваки организам може другачије доживљавати естрадиол, па с времена на вријеме лијечник мора кроз тестирање пратити свој ниво у крви.

Одложени сексуални развој - како поступати родитељима тинејџера?

Одложени сексуални развој није неуобичајен. У медицини, то је познато и као дисхармонија пуберталне сазревања. И момци и дјевојке су предмет ове патологије. Ако се проблем не идентификује на време и благовремени третман није започео, озбиљне последице су неизбежне.

Евалуација сексуалног развоја адолесцената

Пубертет је дуг процес када тело детета постане одрасла особа. Преструктурирање које се одвија у телу адолесцента утиче не само на његове физиолошке, већ и психолошке аспекте. Све ове промјене диктира хормон који производи жлезде хипоталамуса. То "сигнализира" да је време да тело интензивније развије репродуктивни систем.

Као одговор на производњу овог хормона, хипофизна жлезда производи гонадотропине. Они производе раст гениталних жлезда, који код дјечака емитују тестостерон, а код девојака - естрогена. Ови хормони и утичу на сексуални развој адолесцената. Произведени су у великим количинама. Пубертет код дјевојчица наступа у узрасту од 7-13 година, а код дечака између 9 и 15 година. Код неких адолесцената такав процес се посматра раније, а код других - касније.

Генитални развој

У периоду пубертета, репродуктивни систем адолесцента достиже зрелост. Одложени сексуални развој карактерише неуспјех у "зрелости". Девојке имају следеће промене:

  1. Због пролиферације масног ткива повећање великих лабија.
  2. Бартхолинове жлезде почињу да функционишу у потпуности.
  3. Дужина вагине се повећава. До краја пубертета достигне 8-10 цм.
  4. Материца расте у величини. Њена мукозна густа. Овде се формира гликоген, који се претвара у млечну киселину и обезбеђује киселу реакцију.
  5. Постоји повећање јајника у дужини и тежини.
  6. Фоликули почињу интензивније зрелости.
  7. Менструација долази.

Развој репродуктивног система код адолесцентних дечака манифестује се на следећи начин:

  1. Постоји повећање тестиса.
  2. Пенис почиње да расте у дужини. Истовремено се повећава пречник.
  3. Кожа скротума се преклопи. Овде и на пенису се појављује пигментација.
  4. Дужина вас деференса повећава (може досећи 2-2,5 цм). Појављује се формирање семенских везикула.
  5. Ноћне емисије се повећавају.
  6. Долази зрела сперматогенеза.

Развој секундарних сексуалних карактеристика

Код девојака, сазревање се може проценити следећим симптомима:

  1. Запажен је активан раст. Млада дама годину дана може порасти за 10 цм. Истовремено се брзо повећава тежина. Млада жена може развити "брутални" апетит, што је сасвим нормално, јер за активни раст требају храњиви састојци.
  2. Формирање млечних жлезда. Повећавају величину и промене облика.
  3. Фигура постаје женствена. Кукови се шире, што побољшава струк.
  4. Раст косе се јавља у пазуху и у пределу препоне.

Сексуални развој адолесцентних дечака манифестује се следећим симптомима:

  • раст длаке у пазуху, рукама и ногама, сложене косе;
  • прекид глас;
  • раст костију и мишићног ткива - формирање мушког типа фигуре.

Одложени сексуални развој - узроци

Касније сазревање је чешће код дечака. Девојчице су мање вероватне да ће наићи на такву патологију. Поремећај сексуалног развоја код адолесцената често је наследни. Другим ријечима, каснији почетак физичке зрелости преноси се са родитеља на дјецу (од генерације до генерације). У овом случају кашњење сексуалног развоја није толико страшно. Сазревање ће доћи само мало касније од вршњака.

Поред тога, кашњење сексуалног и физичког развоја код дјечака и девојака може бити изазвано из таквих разлога:

  • неухрањеност;
  • прекомерна физичка напетост (ово је посебно важно за младе спортисте);
  • тровање оловом или друге токсичне супстанце;
  • изложеност;
  • компликације након недавних вирусних или бактеријских инфекција.

Одложени сексуални развој код дечака

Поред наследног фактора, касни сазревање је узрокован и из других разлога. Такве болести утичу на сексуални развој дечака:

  • Клинефелтеров синдром је абнормалност у којој је присутан екстра Кс хромозом;
  • тумор који утиче на део мозга где се налазе хипофиза и хипоталамус;
  • дијабетес мелитус;
  • цистична фиброза;
  • патологија у раду бубрега;
  • генетске болести у којима је производња хормона смањена.

Одложени сексуални развој код дјевојчица

Касно сазревање захтева хитну медицинску помоћ. Синдром одложеног сексуалног развоја може се узроковати код дјевојчица:

  • конгениталне аномалије - одсуство материце, неразвијеност вагине, дисфункција уретера;
  • синдром "почасти" (јак ментални напор);
  • дисфункција јајника;
  • Турнеров синдром;
  • чврсте дијете.

Лечење одложеног сексуалног развоја

Прво, дијагноза се обавља, што омогућава прецизно идентификовање "провокатора" ове патологије. Укључује следеће студије:

  • тест крви за хромозомске абнормалности и дијабетес;
  • ЦТ скенирање мозга;
  • општа инспекција;
  • Рентгенски преглед, који дозвољава откривање зрелости костију;
  • гинеколошки преглед;
  • биопсија;
  • лапароскопија.

Одложени сексуални развој код деце се обрађује свеобухватно. Сва именовања и манипулације морају бити договорени са доктором. Самотеривање је неприхватљиво! Најчешће, одуговлачени сексуални развој у тинејџеру је исцељен на следећи начин:

  1. Диет терапија - има за циљ нормализацију телесне тежине и богатство тела корисним елементима.
  2. Пријем седатива.
  3. Витаминска терапија - прописана фолна киселина, витамин Е.
  4. Лечење хормонским лековима.
  5. Уношење калцијума - за нормално формирање коштаног ткива.
  6. Хируршка интервенција - уклањање тумора или елиминација анатомских дефеката.

Физички и сексуални развој адолесцената

Пубертални раст је растао

На почетку пубертета долази до пубертетског пораста раста: под утицајем сексуалних хормона, дечији организам брзо расте и развија, девојке се претварају у девојчице пред њиховим очима, дјечаци постају младићи. Физички развој девојака и дечака се јавља са нешто другачијим темпом. Код дјевојчица, то се јавља брже и повремено. Они пре него што дечаци прођу кроз све фазе развоја. Код дечака овај процес је мање интензиван и завршава се касније него код дјевојчица.

У овом тренутку, дужина тела годишње може се повећати за 7-12 цм. Девојчице обично преузимају вршњаке у раст и развој. Код девојака, скок се јавља у просеку за 10-11 година, код дечака - за 13 година. После достизања врхунца стопе раста, постепено успорава и престане (за девојчице, после 16 година, за дечаке, након 18 година). Максимална стопа раста адолесцента је примећена на пролеће, а максимална стопа повећања телесне масе у јесен. Интензитет и трајање овог скока сваки тинејџер има свој. Дечаци су "ухватили", а понекад су и испред дјевојчица у развоју, по правилу, само у посљедњим разредима школе, а младић од 17-18 година још увијек расте, а дјевојка истог узраста је већ престала да расте.

Пре почетка пораста раста, облик тела је исти за дечаке и девојчице. Али, са почетком пубертета, мушки и женски типови тијела почињу да се формирају под утицајем полних хормона. Код дечака, ширина рамена ће премашити ширину карлице, а код дјевојчица то ће бити супротно. Дечаци растеју већи од дјевојчица.

Понекад су адолесценти забринути да је њихова висина висока или, обратно, кратка. Приближно коначна висина дечака може се израчунати користећи формулу: (висина оца + висина мајке + 12,5) / 2 (цм) и девојчице: (висина оца + висина мајке - 12,5) / 2 (цм). Прогноза развоја дужине тела ћерке је поузданија у погледу висине мајке и сина - у погледу висине оца. Прогноза телесне дужине ћерке је поузданија од сина. Нормално, циљна висина детета може се разликовати између: просечна висина родитеља је ± 8 цм.

Могућности даљњег повећања телесне дужине могу се одредити радиографијом руку. Процијените тзв. Зону раста у костима прстију и зглобова. Ако су отворени, дете ће и даље расти.

Тјелесна промена тела се мења

Облик тела и степен сазревања репродуктивног система одређују се полним хормонима. Код дјечака, то је тестостерон, који производи тестис. Она узрокује развој гениталија и физичких промена у тијелу тинејџера, укључујући повећање мишићне масе и сазревања костију. Устав стиче типичне мушке особине - широки рамени појас и уски бокови, рељефни мишићи на грудима и леђима, мушки облик задњица. Можда је чак и привремено отицање груди и брадавица са накнадном пигментацијом пигмента.

Сви наведени доле служе као референтне тачке и у потпуности дозвољавају појединачне флуктуације. Развој секундарних сексуалних карактеристика код дечака покрива у просеку период од 10,5 до 18 година. Пре свега, у доби од 10,5-12 година, тестиси се повећавају, у 12-13 година почиње пораст пениса, у исто време појављује се сложена коса, а затим се следећи знаци пубертета појављују секвенцијално: гласна мутација (13-14 година), раст штитне жлезде хрскавица (14-15 година), акне, тјелесна коса пазуха и изглед карактеристичног мириса зноја (14 година), почетак раста длаке тела (14-16 година). Неки младићи почињу да се баве како би се брзо појавила таква "вегетација". Раст спољних гениталија обично се завршава до 17-18 година, иако је могуће наставити раст до 20-25 година.

Главни сексуални хормони девојака су естрогени који производе јајници. Они осигуравају сазревање гениталних органа и развој млечних жлезда. Андрогени хормони делимично су укључени у пубертет дјевојака. Под утицајем полних хормона, облици тела су заобљени, дојке се повећавају, карлица постаје шире од рамена. Спољашње манифестације сексуалног развоја девојака покривају период од 9 до 17 година. Са почетком пубертета код девојака, карлица се шири, кукови и задњица су заобљени, млечне жлезде се повећавају (9-10 година), што траје око 4 године у потпуности. Од 10-11 година почиње раст косе павова, достиже максимум у 2,5-3 године. Раст косе у пазу почиње 1,5-2 године након јавног рада и завршава се до 18 година.

Прва менструација се јавља између 9 и 15 година, најчешће у 12-14 година. Старост од почетка менструације је углавном одређена здрављем, наследјењем и животним условима. У почетку, мјесечни периоди могу бити неправилни и имају другачије трајање. Постепено, менструација постаје редовна, која се јавља у просеку сваких 28 дана и траје 3-5 дана.

Прве емисије (нехотична ејакулација ноћу и ујутро, често праћене еротским сновима) се јављају у доби од 14 година, а код већине младих људи постају редовни до 16 година.

У просеку, током пубертета од 10 до 17 година, телесна тежина адолесцента повећава се за 34 кг за дјечаке и 25 кг за девојчице, а повећава се за 35 цм и 25 цм. Иза свих ових спољних промена је напорна активност свих органа и система тела.

У адолесценцији се наставља формирање скелета, нервног, ендокрина и кардиоваскуларних система. Отуда карактеристична неравнотежа и угаоност адолесцената, драстична промена расположења и честе приговоре адолесцената на општу слабост или чак и на срце. Али ово је сасвим нормално, јер се сви тело не развијају једнако и, на пример, повећање масе срчаног мишића (миокарда) може мало заостати за порастом укупне телесне тежине тинејџера.

Функционални индикатори и физички развој. Квалитет физичког развоја треба проценити током годишњих превентивних медицинских прегледа школских дјеце. За то постоје посебне табеле са параметрима дужине и телесне тежине у сваком узрасту. Да би поуздано говорили о природи и исправности физичког развоја, неопходно је измерити дужину и телесну тежину сваке године. Истовремено, потребно је узети у обзир не само параметре тела, већ и функционалне индикаторе - брзину и моћ, према подацима тестирања у класама физичке културе. Величина тела и функционалност (брзина, издржљивост) се не поклапају увек.

За данашње адолесценте карактеристична је разлика између практично "одраслих" димензија тела и прилично слабих показатеља снаге и брзине. Данас високи раст и телесна тежина детета или тинејџера не значи да су добро прилагођени и да раде у будућности. У доби од 17 година, модерни младићи имају индикаторе мишићне јачине за 10 кг, а девојке су 7 кг ниже од ученика 80-их.

Ендокрини систем. Сексуални развој адолесцента

Ендокрини систем. Сексуални развој адолесцента.

Адолесценција је једна од тешких стадија током којих тело детета, као резултат анатомских и физиолошких трансформација, достигне биолошку зрелост. Овај привремени период обично се назива пуберталним, јер је формирање секундарних сексуалних карактеристика једна од најупечатљивијих манифестација неуроендокрине преуређења која се јавља у телу тинејџера.

Период пубертета траје око 10 година, а код дјевојчица почиње у просеку 2 године раније него код дјечака.

Манифестације њеног настанка су изглед секундарних сексуалних карактеристика (код дјевојчица, повећање млечних жлезда, а код дјечака, раст длаке на пубису).

Упркос чињеници да је процес пубертета генетски одређен, вријеме његовог појаве и темпо промена у тијелу тинејџера варирају широко. Код адолесцената исте старосне доби пасоша, морфолошке и функционалне карактеристике могу значајно да се разликују.

Генерално, у развоју хормоналне регулације дјечије гениталне сфере, постоје 4 "критична" периода када ендокрини систем заустави највеће промене и стога је тело најугроженије за ефекте негативних фактора:

У онтогенези постоји хетерохронија развоја и инволуције ендокриних жлезда.

Генерално, у детињству преовладава ефекат хормона са претежно анаболичким ефектом. Неурохормонална регулација на почетку обезбеђује раст, физички развој и прилагођавање спољним условима, а само касније могућност репродуктивне функције.

На фази формирања, функционалне резерве ендокриног система хормона су релативно мале. Стога, дечије инфекције, повреде, прекомерна вежба, повреда дневног режима могу проузроковати значајне повреде ендокрине регулације физичког и сексуалног развоја.

Динамика хормоналних функција од рођења до пубертета:

Пинеална жлезда, оточни апарат (панкреас), кортекс надбубрежне жлезде најчешће се разликује.

У детињству иу пубертету, штитна жлезда активно функционише: производња паратироидног хормона је максимална до пубертета; калцитонин код новорођенчади и пубертет.

Функција надбубрежног кортекса је максимална током ембрионализације (ембрионалног кортекса) и пубертета.

Соматотропна функција хипофизе је најактивнија до пубертета.

Касније, све ендокрине жлезде развијају гонад активацијом гонадотропне функције хипофизе.

Промене у функцији ендокриног система и, прије свега, сазревања централних регулаторних система - хипоталамично-хипофизног комплекса - су основа процеса који осигуравају сазревање тијела током пубертета. Успостављање новог нивоа веза између веза једног функционалног система хипоталамуса - хипофизе - сексуалних жлезда доводи до промене у стероидној синтетизацији активности сексуалних жлезда и надбубрежних жлезда и осигурава развој репродуктивног система и организма у цјелини.

У периоду пубертета постоји изразито повећање биосинтезе и секреције гонадолиберина, који стимулише производњу гонадотропина од стране хипофизе, што повећава осетљивост другог на њихове ефекте.

Функционалне промене које се јављају током пубертета нераздвојено су повезане са промјенама у биосинтези и метаболизму моноамина. Почетак пубертета карактерише повећање садржаја катехоламина и смањење нивоа серотонина. Управо тај однос неуротрансмитера ствара предуслове за побољшање производње ГнРХ.

Важна веза у механизмима који обезбеђују процес пубертета су хормони пинеалне жлезде, првенствено мелатонин. До одређеног периода, хормони пинеалног тела, како је то, ограничавају почетак пубертета, вршећи свој утицај на хипоталамичке центре, хипофизе и сексуалне жлезде. У физиолошком току пубертета, изразито активирање система хипофизно-гонадалног система се дешава на позадини смањења нивоа мелатонина.

Паренхима тироидне жлезде у адолесценцији се повећава за 3-4 пута (В.И. Пузик). Интензиван развој штитне жлезде прати његов повећани ефекат на раст костију и морфолошке промене у сексуалним жлездама.

У периоду пубертета, надбубрежне жлезде играју важну улогу, интензивно повећавају њихову величину и тежину током пубертета. Адренални кортикостероиди имају углавном андрогена својства, њихова повећана производња током пубертета доприноси развоју секундарног раста длаке.

У вези са хормоналним променама у адолесценцији, могуће су дисфункције ендокриних жлезда са развојем гоитер и хипертироидизма. пубертални малољетни диспитуитаризам итд.

Главни клинички знаци пубертета су:

• Развој гонадних и секундарних сексуалних карактеристика

• Промена пропорција тела

• Формирање женског и мушког морфотипа

• Побољшање функције СС и респираторних система

• Завршетак сазревања свих морфолошких и функционалних структура

• Кључна тачка: формирање репродуктивног система и сексуално понашање

• Нестабилност хормоналне, неурогене и вегетативне регулације

Дечаци сексуалног развоја

Почетак пубертета (повећање величине сексуалних жлезда) код дечака се дешава у позадини значајног повећања садржаја естрадиола и фолитропина у крви. Повећање нивоа другог у раним фазама препуберталног периода, наравно, има велики физиолошки значај.

Фоллитропин има изражену морфогенетичку особину, која утиче на епителне и сексуалне ћелије гонада. Повећани фолитропин током овог периода стимулише настанак естрогена у тестисима, који су неопходни за сазревање хипоталамичких структура. Поред тога, повећање његовог садржаја доприноси повећању броја рецептора у тестисима љуутропина.

Појава секундарних сексуалних знакова код дечака одвија се у позадини повећања количине тестостерона и лутропина у крви. Током овог периода, тело дечака улази у фазу најбржег сазревања репродуктивних органа. До 14 година, индикатори лутропина достижу максималне вредности, а нивои тестостерона повећавају се 2-2,5 пута током године. Међутим, чак и до краја пубертета, садржај тестостерона у крви не достиже коначни ниво

Почетак пубертета прати промена дневног ритма производње гонадотропина - појављује се изразито повећање лутропина и фолитропина у ноћном времену.

Све соматске промене код дечака, које се називају пубертет, почињу од 10 и завршавају се у 18 години. Међутим, у ствари, главни део овог процеса код већине адолесцената траје 3-4 године. Немогуће је судећи о јединственој старосној норми за период сексуалног развоја дечака, јер сваки организам има свој тренутак почетка и сопствено трајање овог периода.

Спољашње манифестације сексуалног развоја, време њиховог појављивања и знаци прогресије су приближно слиједеће.

Почетак значајног повећања тестиса може се сматрати првим знаком почетка пубертета. У просеку, ово се дешава у 11,5-12 година, али варијанте старосне норме овог индикатора покривају период од 10 до 13,5 година.

Како пубертет напредује, брз раст тестиса првенствено је последица репродукције сперматогеног епителија семиниферских тубула и, у мањој мери, повећања броја Леидигових и Сертолијевих ћелија. Раст тестиса углавном се завршава до 17-18 година, иако је могуће повећати благи пораст на 20-25 година.

За клиничку евалуацију тестикуларног стања користи се модел теста-орхиде М.А. Жуковског, који се састоји од елипсоида који одговарају старосној норми, указујући на флуктуације у вези са узрастом у тестису.

Промене спољашњих гениталија у току пубертета схватају се као пораст пениса, појављивање преклапања скротума и повећање њеног волумена, као и пигментација скротума и пениса.

Раст спољашњих гениталија почиње било одмах након повећања тестиса, или након 1 / 2-1,5 година, са просеком од 12 до 12,5 година. До 16 година, код већине адолесцената, пораст спољашњих гениталија је готово.

Лобање косе у облику једне чувене длаке око корена пениса појављује се, по правилу, истовремено са почетком раста спољашњих гениталија, мада се ова особина може појавити нешто раније и касније.

Раст косе паса почиње 12-13 година и постепено напредује, до 16-18 година, достиже тежину типичну за одрасле мушкарце. У већини старијих тинејџера и младих мушкараца, раст косе из јавног простора протеже се дуж беле линије стомака до пупка. Међутим, одсуство такве изражене косе тијела се не сматра знаком дефицита андрогена, али се сматра уставном верзијом норме.

Раст косе у аксиларним регијама започиње најчешће код адолесцената средином пуберталног периода (13-15 година), иако се пубични и у аксиларним подручјима истовремено појављују код појединих дечака.

Раст бркова и браде - показатељ одређене сексуалне зрелости - се јавља на крају пубертета (15 година и више).

Редовне емисије су веома важан показатељ физиолошког пубертета. Они почињу не раније од 13 година, у старосној доби од 14,5-15 година су присутни у пола од адолесцента, а до 16 година - у већини.

Још неколико знакова пубертета код дечака појављују се средином пубертета (14-15 година) и одговарају максималној брзини.

Ово су пубертско убрзавање линеарног раста, повећање мишићне масе, промјена скелетне архитектонике (преференцијални развој горњих граничних ивица), смањење звука гласа, физиолошка гинекомастија, акне вулгарис на кожи.

Код дјечака, ширина рамена током пубертета превладава над величином карлице. Повећање односа величине карлице до дужине тела код дјечака указује на феминизацију скелета, тј. о изгледу женских карактеристика.

Сексуални развој дечака може се сматрати преурањеним, ако се његови знаци појављују пре 10 година, одгађени - ако је тинејџер старији од 13,5 година, нема знакова пубертета.

Јувенилна истинита гинекомастија - свако видљиво или очигледно повећање млечне жлезде код адолесцената повезаних са пубертетом. Генерално гледано, сматра се физиолошким феноменом који не захтева медицинску интервенцију.

Током пубертета, млечна жлезда се умјерено повећава и отопљује отприлике сваки други адолесцент, најчешће се примећује у доби од 13,5-14 година.

Често је ово повишење прилично болно, уз угођај, било је билатерално и није увек истовремено посматрано на обе стране. Учесталост једностране малолетничке гинекомастије је 15-35%.

Патогенеза јувенилне гинекомастије још увек није прецизно утврђена. Ефекат естрогена-андрогена неравнотежа помјерен према естрогену се сматра механизмом покретања и подршке. Адолесценти са гинекомастијом имају тенденцију брзог пубертета, мада су, напротив, могуће успорене стопе.

По правилу, права адолесцентна гинекомастија је пролазна појава и подвргнута је обрнутом развоју у року од 6-12 месеци, али код неких адолесцената може трајати до 3 године или више. Прелазни, који траје само неколико мјесеци и не достигне значајну тежину малољетне гинекомастије, не захтева лијечење. Само прекомерно повећање млечних жлезда, што доводи до озбиљних менталних искустава, може бити индикација за хируршки третман.

Сексуални развој девојака

У женском тијелу изразито повећање садржаја женских полних хормона (естрогена) поклапа се с временом с почетком развоја млечних жлезда. Након тога, производња естрогена наставља да се повећава, са повећањем процента активних фракција естрогена. Успостављањем менструалне функције у садржају естрогена постоји јасан циклични образац.

Ниво другог женског полног хормона, прогестерона, све до успостављања двофазних овулационих циклуса остаје низак. Само код девојака, менструације више од 2-3 године, у другој половини циклуса, када лутум корпуса почиње да функционише, садржај прегнандиола се повећава неколико пута. Међутим, на крају пубертета, његова вриједност не достиже индикаторе карактеристичне за жене у репродуктивном добу.

Пубертет дјевојчица прати пораст не само женских полних хормона, већ и од андрогена, који се производе у јајницима и надбубрежним жлездама и неопходни су за формирање секундарних полних карактеристика, сазревања скелета и мишићног ткива.

Соматске промене које прате почетак, прогресију и завршетак пубертета код дјевојчица утврђују се утицај естрогена и андрогена који секретују јајници и у мањој мери надбубрежне жлезде.

Под утицајем естрогена, млечне жлезде расте, материца, масно ткиво се дистрибуира преко женског типа.

Андрогени код дјевојчица узрокују појаву и прогресију пубичне и аксиларне дистрибуције косе, акне вулгарис. Комбиновани ефекат ових хормона огледа се у пуберталном убрзању раста костних костију, затварању епифизних зона раста, као и повећању екстерних гениталних органа.

Секвенца спољашњих манифестација пуберталног развоја девојака је следећа.

Прво се јавља раст кардијалне кости и повећава се дебљина масти у овој области.

У исто време појављују се прве промене у млечним жлездама, које у почетним фазама утјечу на исолу. Постаје сочније, пигментисано и хиперпигментирано. Након тога почиње формирање жлездастог ткива.

Већина аутора сматра почетни пораст млечних жлезда као први знак пубертета, иако код 10-15% дјевојчица овај симптом поклапа са појавом сексуалног раста. Код 95% девојака, млечне жлезде почињу да се повећавају у распону од 8,5 до 13 година.

Према многим ауторима, иницијално пубис тела се појављује на 3-8 месеци. касније од првих знакова раста дојке.

Раст косе у аксиларним подручјима се јавља у просеку 1,5-2 године након јавног региона и достигне максимум до 18-20 година.

Старост менархе у дјевојчицама тренутно се креће од 12-14 година.

Израз "менарцхе", као и појављивање других секундарних сексуалних карактеристика, зависи од многих фактора. Потребно је узети у обзир утицај хередности, климатских и географских карактеристика, социо-економских услова, укључујући - исхрана и степен урбанизације.

Говорећи о формирању функције менструације, треба напоменути да већина девојака има коректне овулацијске циклусе између 1. и 2. године након менархезе. Уобичајени 28-дневни менструални циклус. Међутим, константан циклус од 28 дана је реткост. За већину девојака и одраслих жена, циклус се креће од 25-30 дана.

До краја првог периода пубертета, у доби од 16-17 година, успоставља се веза између центара регулације сексуалних функција, јајника и материце, карактеристичне за одрасле жене. Међутим, величина утеруса и костне карлице не достиже дефинитивне фазе, а њихов развој се наставља и до 19-20 година.

Раст материце код дјевојчица почиње у периоду пре пубертета (9-10 година старости) и наступа прилично брзо, годишње се повећава за око 0,5 цм: од 4 цм на 9-10 година до 8 цм на 18-20 година (Ниитпап В., 1971). Величина и динамика повећања величине материце могу се проценити коришћењем ултразвучног и ректалног прегледа.

Коначно, могуће је напоменути старосне критеријуме за такав соматски симптом пубертета, као пубертални раст. Неки аутори напомињу да је максималан раст дужине дјевојчица забиљежен између 12 и 13 година, али други истраживачи откривају максималну стопу раста од 10-12 година. Након појаве менархеа, стопа раста се значајно смањује.

Према томе, низ година пуберталних промена код дјевојчица С. Фразиер (1980) може се представити на сљедећи начин:

9-10 година - хиперемија и пигментација исола, раст костију карлице;

10-11 година - покретање дојке, иницијално подизање сиве боје;

11-12 година - раст унутрашњих и спољашњих гениталија, даљи раст млечних жлезда, изглед аксиларне тјелесне косе;

12-13 година - брадавица пигментација, менарцхе;

13-14 година - овулација;

14-15 година - акне вулгарис; смањење гласовног бора;

16-17 година - престанка раста скелета.

Секундарне полне карактеристике скраћено су као: Жлезне жлезде, П - сложени раст косе, Аксијално раст косе, Ме - менструација.

Развој секундарних сексуалних карактеристика страних и домаћих аутора скраћено је како би означио другачије.

У већини домаће литературе одбројавање сексуалног развоја из нулте фазе је прихваћено, тј. са РО АОО МаО - недостатак космичности и млечних жлезда; П1 Ма1 значи почетно раст длаке пубиса и примарно повећање млечних жлезди и тако даље до пуне сексуалне зрелости - РХ Ах3 МАЗ-4 Ме (+).

У страној литератури, као иу делу домаћих аутора, систем симбола који се користи за пуберталну сцену препоручен од стране В. Марсхалл, Ј. Таннерг 1969. године, где одбројавање почиње од П1 Ак1 Ма1 - препубертална фаза.

Карактеристике менструалне функције (Ме)

• Ме0 - одсуство менструације,

• Ме1 - нестабилан менструални циклус,

• Ме2 - регуларни менструални циклус.

Међу различитим аспектима пубертета, једна од најважнијих је старосна граница норме.

Можемо вам препоручити следеће критеријуме:

- за девојке, неуобичајено рани почетак сексуалног развоја треба сматрати повећањем млечних жлезда (или појавом сексуалног раста длаке) до 8 година или менархе до 9-10 година;

- потенцијално патолошка је одсуство било каквих знакова пубертета код дјевојчица старијих од 13 година и одсуства менструације за 15 година и више.

Поред времена појаве секундарних сексуалних карактеристика, битан је и одређени низ њиховог изгледа:

- развој груди;

- ћелавост пазуха;

Повреда ове секвенце је најранији знак абнормалног сексуалног развоја. Такве девојке треба упутити на педијатријског ендокринолога и гинеколога за консултације.

Генерално, физиолози разликују 5 главне фазе сексуалног развоја.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

У случају контакта са патогеним бактеријама и вирусима који узрокују акутни тонзилитис, особа може или не може бити инфицирана. Зашто се ово дешава? Зашто се понекад преносе тонзилитиси, а понекад и не преносе?

Пареза грлића је врста лезије овог органа повезана са патолошким промјенама у његовом неуромускуларном раду. Узроци могу бити повезани са различитим поремећајима у организму, а третман мора обавезно укључити претраживање и елиминацију утицаја етиолошких фактора.

Унутрашња структура људског грла има неколико истих особина као и део врата испред кичмене стубице код неких сисара, али, наравно, постоје разлике и пуно их има. Кроз регион од хиоид кости до дршке клавикла пролазе вагусни нерви, каротидна артерија и други витални системи.