Главни / Цист

Полицистички јајник - симптоми, узроци и лечење

Синдром полицистичких јајника је синдром чија је морфолошка манифестација бројне цистичне формације у сексуалним жлездама.

Стога, функционисање женског репродуктивног система обезбеђује координирани рад хипоталамуса, хипофизе, јајника, надбубрежних жлезда и штитасте жлезде. У случају полицистичних јајника, овај механизам "удари", што води, коначно, неплодности.

Резултат полицистике је формирање бројних циста на површини и унутар јајника, које могу бити појединачне или се спајају у сложене "кластере".

Формирање таквих бенигних неоплазме на телу јајника доводи до чињенице да доминантни фоликул не сазрије у њој, и као резултат, превладавају ановулаторни циклуси код жене, што онемогућава трудноћу.

Узроци

Зашто се развија полицистични јајник, а шта је то? Синдром полицистичког јајника (ПЦОС) је врло уобичајена гинеколошка болест у којој се следећи поремећаји јављају у женском телу:

  1. У јајницима је поремећај јаја слабљен, због чега жена може имати знатне потешкоће при снимању детета.
  2. Вишеструке цисте (весицлес испуњене течностима) могу се формирати у јајницима.
  3. Месечно долази ретко са дугим паузама или потпуно зауставља.
  4. Велики број мушких полних хормона (андрогена) се производи у женском тијелу.

Слично томе, разлог се још увијек налази у истраживању. Постоји неколико теорија покушавајући да објасни механизам развоја полицистичких јајника, али немају довољно доказних основа, па их нећемо дати ниже.

Сматра се да су предиспозиција за развој овог стања у јајницима такви фактори:

  • запаљење репродуктивних органа;
  • наследни фактори (ако су жене у породици имале такву патологију);
  • траума код гениталија (посебно јајника);
  • гојазност;
  • чести абортуси;
  • компликовано и тешко порођаја.

Такође, разликовати између синдрома примарног полицистичног јајника (Стеин-Левентхал синдром) и синдрома секундарног полицистичног јајника. Синдром секундарних полицистичних јајника развија се на позадини надбубрежне хиперплазије, болести штитне жлијезде, дијабетеса, гојазности.

Могу ли затруднети са полицистичким јајницима?

Хормонални поремећај који узрокује синдром полицистичног јајника се примећује код жена репродуктивног узраста. Због поремећаја процеса природног сазревања фоликула, зрео јаје не оставља јајник.

Додатна "препрека" је згушнута јајовска капсула, која се формира током полицистике. Дакле, овулација се јавља много ријетко него што подразумијева здрави циклус (олиго-овулација) или се уопће не појављује (ановулација). Напољу, ово се манифестује одсуством или неправилностима менструације и неплодности. Често ће жене сазнати о синдрому полицистичког јајника, почевши од терапије за неплодност. Понекад ови пацијенти успијевају затруднети, али често због хормоналних поремећаја, трудноћа се завршава рано.

Међутим, у већини случајева, након терапије поликистозе, могуће је затрудњети и успјешно носити и родити здраво дијете. У већини случајева, полицистика спречава концепцију детета више од његове ношења. Ако је полицистоза већ била дијагностификована код труднице, онда бисте требали проћи кроз хормонску терапију и лекове како бисте одржали нормално здравље и успјешну трудноћу.

Први знакови

Иницијални знаци полицистичног јајника:

  1. Поремећаји у менструацији;
  2. Прекомјерна тежина;
  3. Повећајте количину косе на тијелу.

Примарни знаци поликистозе је тешко да се лекари идентификују. Значајну улогу у верификацији додељује се жени. У случају неправилне или продужене менструације, одмах се обратите лекару.

Симптоми полицистичних јајника

Постоји неколико карактеристичних симптома полицистичних јајника, које се могу посматрати у различитим комбинацијама, имају различиту тежину:

  1. Неправилни менструални циклус: дуготрајне паузе (више од 35 дана) између менструалних периода су карактеристичне; повремено пи-полицистично јајничко вагинално крварење се јавља 2-3 пута месечно.
  2. Често (чешће) или тешко (мање често) циклично крварење.
  3. Трајање менструације је другачије: од 2-3 до 7-10 дана.
  4. Раст приметне тамне косе на лицу, грудима, абдомену - хирсутизам. Појављује се симптом због превелике количине андрогена у крви жене.
  5. Груби (мушки) глас.
  6. Гојазност. Дистрибуција вишка масног ткива се јавља код мужјака (доњи абдомен и у абдоминалној шупљини, док руке и ноге остају нормалне величине).
  7. Масна кожа плус акне или акне.
  8. Алопециа. Карактеристична је мушчина на кожи власишта (балдинг на челу и на круну).
  9. Фиброцистична мастопатија.
  10. Хиперинсулинемија. Повећан садржај инсулина у крви због инсулинске резистенције ткива.
  11. Неплодност Објашњено је хроничном ановулацијом или ретком овулацијом (током руптуре фоликла и ослобађања јајета, не може се пробити кроз врло густу мембрану јајника).

Као што видите, полицистички се манифестује различито у зависности од разлога који су га узроковали. Најчешће се ова болест карактерише симптоми као што су повећање величине јајника и неправилан менструални циклус. Жена која се брине о себи треба да буде упозорена великим одлагањима. Ово је већ озбиљан разлог да се консултујете са доктором. Треба обратити пажњу на базалну температуру, која се обично треба повећати у другој половини циклуса, ау случају полицистике она стално остаје истоветна.

Дијагностика

Дијагноза полицистичких јајника врши се на основу ултразвука, али за исправну дијагнозу није довољно. Полицистички јајници дају карактеристичну слику о ултразвуку, али понекад потпуно здрава жена може имати исту слику. У том смислу, погрешно је да се дијагностикује полицистичка болест само на основу ултразвука.

Због тога морате проћи тест крви за такве хормоне:

  • лутеинизирање (ЛХ);
  • стимулишући фоликул (ФСХ);
  • тестостерон;
  • инсулин;
  • кортизол;
  • 17-ОХ прогестерон;
  • ДЕА сулфат;
  • тироксин (Т4);
  • тријодотиронин (Т3);
  • тиротропин (ТСХ).

Дијагноза полицистичких јајника не може се извести док се не искључе болести које дају исту клиничку слику:

  • Цусхингов синдром - повећана количина кортизола;
  • андрогенитални синдром - повећани нивои тестостерона;
  • хиперпролактинемија - превелик проценат пролактина;
  • хипотироидизам - смањена функција штитне жлезде.

Генерално, дијагноза полицистичких јајника ће бити поуздана само ако се заснива на резултатима лабораторијских и ултразвучних студија и узима у обзир цео комплекс симптома, односно клиничке манифестације болести. Синдром полицистичких јајника је комбинација симптома, укључујући менструалне поремећаје, неплодност и манифестацију андрогене дермапатије.

Лечење полицистичног јајника

Са дијагнозираним полицистичким јајницима, лечење је сложен, вишезултатни процес доследног обнављања физиолошких параметара целог тела. Полицистичка болест јајника није само гинеколошка болест, стога третман треба да има за циљ и елиминацију поремећаја који су довели до развоја патологије јајника. Обим терапијских мера се одређује на основу тежине процеса и жеље жене да затрудни.

Полицистичка болест јајника захтева лијечење, што узима у обзир сљедеће тачке:

  • регулисање метаболичких процеса у мозгу (то јест, терапија која утиче на хипоталамички-хипофизни систем);
  • потискивање андрогена претјерано произведених од јајника;
  • нормализација тежине, елиминација текућих метаболичких поремећаја;
  • терапија, фокусирана на обнављање менструалног циклуса, као и елиминисање неплодности изазване полицистичким случајевима.

Како лијечити? Што се тиче дроге, али данас прве линије лекова у лечењу полицистичних јајника су метформин и глитазоне (пиоглитазон, росиглитазон). Они могу бити везани, по потреби, антиандрогеничне лекове (спиронолактон, ципротерон ацетат), естрогене (етинилестрадиол као одвојеном формулацијом или пилуле), прогестина, ниске дозе дексаметазона (0.5-1 мг увече за сузбијање излучивање надбубрежне андрогена).

Третман за прекомерни раст косе

Ваш здравствени радник може препоручити пилуле за контролу рађања како би се смањила производња андрогена, или лек који се зове спиронолактон (Алдацтоне), који блокира деловање андрогена на кожи. Међутим, спиронолактон може проузроковати оштећења прирођаја, тако да када се користи овај лек, неопходна је ефикасна контрацепција. Спиронолактон се не препоручује ако сте трудни или планирате да затрудните.

Крема Ефлорнитхине (Ваника) је још једна од могућности за успоравање раста длаке лица код жена. Могуће опције за уклањање косе без употребе лекова: то је електролиза и ласерско уклањање длака. Ласерско уклањање длака ради најбоље на врло тамној косе и покрива велике површине.

Нормализација телесне тежине

Жене са полицистичким јајницима на позадини гојазности треба да комбинују физичку активност са одређеном исхраном и исхраном:

  • ограничење калорије хране до 1500 - 1800 кцал дневно са 5-6 појединачних оброка;
  • потрошња ниско калоричних намирница (воће, поврће);
  • повећан садржај протеина у исхрани (риба, морски плодови, месо, сир);
  • ограничење хране угљених хидрата (печење, шећер, џем, мед, шећерна пића);
  • елиминација животињских масти и њихова замена биљним мастима. Дневни унос масти није већи од 80 г;
  • искључивање зачина, зачина, сосова, димљених и киселих производа;
  • потпуна елиминација алкохола;
  • дани пости 2-3 пута недељно (јабука, кефир, скут, поврће).

Посебну пажњу треба обратити на слаткише, односно, у потпуности га искључити из ваше исхране. Уз дијете, морате вежбати (гимнастика, пливање, трчање, јога).

Регулисање менструалне функције

У ту сврху користе се ЦОЦ (комбиновани орални контрацептиви) који немају андрогени ефекат. На пример, Марвелон, Јанине и други. 1 таблет од 5 до 25 дана циклуса, на три месеца. Онда сломи месец дана.

Они ефикасно обнављају циклус и истовремено штите од "акумулације" ендоскопа који не лупа. Ако је ефекат атрофена изразито изражен, онда је боље користити антиандроген (у комбинацији са естрогеном) умјесто њих - Диане-35.

Операција

У случају када је хормонска терапија неефикасна током пола године, пацијенту се указује на хируршку интервенцију. Такође се може прописати ризиком од развоја ендометриозе.

Најчешће су две врсте операције:

  1. Спенидна ресекција - је да уклоните одређени део јајника са обе стране. Ова метода има висок степен ефикасности - у 85% случајева, могуће је постићи почетак овулације.
  2. Лапароскопска електрокоагулација јајника - посебни резови се праве са игло електродом на неколико места. У поређењу са ресекцијом, овај метод је много нежнији, с обзиром на то да је вероватноћа формирања адхезија минимизована.

Понекад се избира начина рада јавља током дијагностичке лапароскопије, што омогућава хируршки третман непосредно након испитивања јајника. Још једна предност лапароскопске хирургије је способност да се елиминишу адхезије и / или поврати пролазност јајоводних туби.

Традиционалне методе лечења полицистичких јајника

Лечење полицистичних јајника људских лекова се не препоручује због слабе ефикасности последњег лечења. С обзиром на број хормоналних поремећаја у телу жене са синдромом полицистичног јајника, биљни третман не може довести до ефекта који се јавља уз правилан хормонски или хируршки третман.

Прогноза лечења

Немогуће је потпуно излечити ПЦОС, тако да је циљ терапије стварање повољних могућности за концепцију. Приликом планирања трудноће, жене са дијагностификованим полицистичким јајницима треба третирати да обнове и стимулишу овулацију.

Узраст, поликистоза јајника напредује, стога, питање трудноће треба решити што је пре могуће.

Полицистички јајник

Према статистикама, полицистички јајник се дијагностикује код 5-10% представника слабијег пола репродуктивног узраста. Доба болести се прославља до 30 година. Полицистички јајници доводе до квара менструалног циклуса и озбиљно утичу на појаву жене, али развој неплодности је можда најтежа компликација.

Полицистички јајници: шта је то

Постоје два облика патологије. Прва је полицистичка болест јајника или примарни полицистички јајници, који се формирају од тренутка функционисања јајника, и сходно томе, клинички знаци се јављају током пубертета. Примарна полицистичка наследна, односно генетички утврђена болест. Стеин-Левентхалов синдром је синоним примарне полицистозе јајника.

Секундарна полицистоза јајника је резултат секундарних поремећаја у сексуалним гонадама и узрокована је хроничном ендокринологијом или инфламаторним болестима органа гениталне сфере.

Узроци и патогенеза болести

Упркос чињеници да је болест један од честих хормоналних поремећаја код жена у узрасту, тачни узроци његове појаве још увек нису утврђени. У патогенези полицистичких јајника, кварови на било ком нивоу у систему хипоталамус-хипофизно-надбубрежно-јајнаре играју улогу. Није последње место заузето функционисањем штитне жлезде и панкреаса.

Механизам развоја

Утврђено је да скоро сви пацијенти са овом болести имају резистенцију на инсулин, односно тело реагује лоше на инсулин који се излучује од стране панкреаса и контролише ниво глукозе у крви. Као резултат, инсулин се акумулира и циркулише у крви у великим количинама. Вишак инсулина "потиче" јајнике и почињу да производе андрогене у количинама далеко изнад нормале.

Андрогени, заузврат, инхибирају овулацију, односно доминантни фоликул не раскида и јаје не излази, а друга фаза постаје непотпуна због недостатка прогестерона (без овулације - жуто тело није формирано - прогестерон се не синтетише). Инхибиторни ефекат андрогена на овулацију се објашњава њиховом способношћу да згуше спољну облогу јајника, што зрели фоликул не може "пробити" да ослободи јаје. Фоликул који није испунио своју функцију пуњен је текућином и претворен у цисту. У следећем менструалном циклусу, историја се понавља и јајници су покривени многим малим цистама, што објашњава њихову повећану величину.

Предиспозивни фактори

Фактори који изазивају појаву полицистичних јајника укључују:

  • генетска предиспозиција;
  • дијабетес мелитус;
  • прекомјерна тежина;
  • катаралне болести;
  • хронични стрес;
  • многе абортусе (доводе до хормоналних поремећаја);
  • неповољна еколошка ситуација;
  • болести ендокриних органа (хипофиза, тироидна жлезда, хипоталамус и надбубрежне жлезде);
  • инфекције;
  • хроничне инфламаторне болести;
  • гинеколошка патологија (и хормоналне и инфламаторне болести).

Симптоми, клиничка слика

Поремећаји менструације
Први знак који забрињава жену је неправилна менструација. Поремећаји менструације карактеришу ретки мјесечни (након 3-6 месеци), скромни (отворени синус) или, напротив, опсежни и продужени периоди након дуготрајног одлагања. Трајање циклуса је 35 дана или више и постоји око 8 менструалних крварења или мање годишње. Менарцхе се појављује на време, али циклус је одмах неправилан. Дисфункционално крварење из материце се јавља као резултат настанка хиперпластичног процеса у ендометрију на позадини дугог одсуства менструације. У том погледу, сви пацијенти са полицистичким јајницима укључени су у групу ризика за маститис, аденокарцином материце и рак дојке.

Хиперандрогенизам
Високи ниво андрогена се манифестује великим бројем симптома:

  • Хирсутизам
    Карактерише се прекомерним растом длака на мушкој врсти (на лицу, на острији, голени).
  • Хипертрицхосис
    Одликује се повећањем раста кључне (грубе и дебеле) косе на бради, у врату и око брадавица, у пределу кука. Овај симптом увек указује на хиперандрогенизам и појављује се у примарном облику болести.
  • Вирилизам
    Жене имају мушко тело, а њихова мушка коса карактерише повећање клиториса и хипоплазије млечних жлезда, низак глас. Често се јавља алопеција (алопеција) за мушки тип и проређивање косе.

Стање коже и косе
У случају полицистичне коже јајника карактерише садржај масти, увећана поре са присуством акни. Карактеристично је да се акне налазе не само на лицу, већ и на врату, раменима и леђима. Такође се примећује масна себоррхеа, а сама коса је брзо загађена, чак и уз пажљиву негу. Можда изглед тамно смеђег пигмента на кожи унутрашње површине бутина, у лукавским кривинама, у пазуху.

Мале гојазност Промјена тежине
Већина пацијената има гојазност или гојазност, а дистрибуција поткожног ткива се јавља код мужјака, у абдомену и бутинама.

Неплодност
Најозбиљнији и кардинални знак болести је неплодност захваљујући ановулацији. Због одсуства трудноће жене са овом патологијом најчешће иду код доктора. Приближно 85% пацијената има примарну неплодност, односно никад није било трудноће.

Истовремене болести
Као резултат повишених нивоа инсулина у крви, вероватноћа развоја дијабетеса је велика. Често се примећују и артеријска хипертензија и хиперхолестеролемија (високи холестерол у крви), што узрокује развој хипертензије и атеросклерозе.

Дијагностика

У процесу утврђивања дијагнозе "поликустичне болести јајника" узимају се у обзир подаци анамнезе, општег и гинеколошког прегледа, индикатори лабораторијских и инструменталних испитивања:

Анамнеза и клинички преглед
Приликом прикупљања историје лекар узима у обзир природу менструалног циклуса и његовог формирања, прошлих инфекција и наследних болести. На прегледу се мери тежина и висина пацијента, израчунава се коефицијент тежине и висина гојазности и расподеле масног ткива (ако постоји). У процесу гинеколошког прегледа, увећани и густи јајници су палпабилни, мало болни када се притисне. Процењује се врста дистрибуције косе, присуство / одсуство пигментних мрља у фрикционим зонама (ингвиналне зглобове, унутрашња бедра).

Лабораторијски тестови
Одређује се садржај лутеинизирајућих и фоликло-стимулационих хормона (примећује се повећање односа ЛХ / ФСХ), примећује се садржај 17-кетостероида, тестостерона и пролактина. Такође, прописују се тестови за шећер у крви и липиде, холестерол и инсулин. Поред тога, процењује се садржај хормона штитњака.

Инструменталне студије
Важно у дијагнози болести има ултразвук карлице. Ултразвучни знаци који потврђују дијагнозу: симетрично повећање волумена јајника (више од 8 кубичних цм), густе хипереоичне строме са побољшаним протоком крви и васкуларном мрежом, дебелом јајовачком капсулом, великим бројем анехоичних фоликула (до 1 цм у пречнику, од 10 или више). Да би се потврдила дијагноза, прописана је МХТ (терапија менопаузалне хормоне), искључујући туморе јајника и дијагностичку лапароскопију.

Полицистички јајници и трудноћа

Чини се да су полицистички јајници и трудноћа два међусобно искључива концепта. У овом случају ниједан доктор не} е ре} и дефинитивно "не". Већина пацијената пази ако могу затруднети полицистичким јајницима. Као што је већ поменуто, проценат спонтаних трудноћа је врло, врло мали, а њихов успјешан завршетак је још мањи (од 3 до 5) без недостатка одговарајућег третмана. Поред спонтаног абортуса у триместру оловке, трудноћа у односу на позадину ове болести је препуна друге компликације - ектопичне (обично тубуларне) локализације јајне ћелије. Чињеница је да проширени и тешки јајници протежу јајоводе, што доводи до тортуозитета и деформације. Сходно томе, оплођено јаје путује дуж модификоване цијеве дуже, што прети да га имплантира у цијев или тубалну трудноћу.

Али чак и ако се "путовање" оконча добро, а јајна ћелија је добила и имплантирала у материцу, проблеми се нису завршили тамо. Висок ниво андрогена омета нормалан раст и развој ембриона, који прати трајна опасност од прекида и често се завршава побачај. Због тога све будуће мајке са овом дијагнозом добијају готово све терапије одржавања хормона трудноће.

Често ни конзервативни нити хируршки третман болести није успјешан, а ИВФ препоручује се за пацијенте. Поред тога, трудноћа у односу на позадину ове патологије често је компликована развојем гестационог дијабетес мелитуса, касне токсикозе, ретардације унутар интраутерине и претеране трудноће.

Третман

Како лијечити полицистичне јајнике? Терапија полицистичних јајника је дуг процес који захтева стрпљење од пацијента и састоји се од неколико фаза.

Корекција тежине
Дијета је гдје започети терапију за поликустичну болест јајника. Први корак у лечењу болести је нормализација тежине. Важно је одржавати ниско-калоричну исхрану са полицистичким јајницима. Први принцип исхране је фракцијски оброк, до 5-6 пута дневно, а делови морају бити мали. Крхљивост хране вам омогућава да угасите осећај глади. Ватросталне масти (масно месо, живина, риба), лако пробављиви угљени хидрати (слаткиши, пецива, слатки плодови), као и алкохол и пушење треба искључити из исхране. Препоручљиво је паре хране, кувати, симмер (на малој количини биљног уља) или пећи (без коре). Пржена, зачињена и масна храна нису дозвољена. Дијета треба да садржи велику количину биљних влакана (свеже поврће и воће). Дијета укључује и махунарке, смеђи пиринач, пусто месо, рибу, млечне производе са ниским садржајем масти, ораси (као извор витамина Е). Пшенични хлеб мора бити замијењен ражима или мјевцима, пожељно је јести јучерашња колача. Требали бисте такође да пратите режим пијења. Слободан унос течности треба да буде најмање 1,5-2 литра дневно.

Поред тога, вежбање се препоручује у облику умерене вежбе, а за нормализацију метаболизма угљених хидрата, често се прописује метформин, који регулише ниво глукозе у крви. Лечење овим леком траје од 3 до 6 месеци. Често, уз нормализацију тежине, менструални циклус се обнавља.

Лечење дисхормоналних поремећаја
Након нормализације тежине, доноси се следећа фаза - терапија лековима који садрже хормон, што не само да помаже регулисању циклуса, већ и потисне ефекат андрогена и њихових повезаних ефеката. У ту сврху, комбиновани орални контрацептиви се прописују са ниским садржајем естрогена, али са антиандрогеном (Иарин, Диане-35, Јес или Јанине). Трајање друге фазе лечења је од 6 до 12 месеци, током којег се обнавља менструални циклус, менструални губитак крви се нормализује, а знаци хиперандрогенизма нестају. Такође, употреба спиронолакона помаже у превазилажењу прекомерне синтезе андрогена, али се не препоручује трудницама или планирању трудноће, јер може проузроковати урођене деформације у фетусу.

Хормонални комбиновани орални контрацептиви нове генерације

Стимулација овулације
Како да затрудните са полицистичним јајницима? Завршна фаза третмана, односно стимулација овулације, повезана је са овим питањем. Спровела је клостилбегитом (кломифен) током 3 менструалног циклуса. Лијек је прописан од 5. до 9. дана циклуса, почевши од дозе од 50 мг / дан. У наредном циклусу, у одсуству трудноће, доза се повећава на 75, ау трећем циклусу до 100 мг. Ако се трудноћа не појави, жена се сматра отпорном на лек и препоручује операцију. Дуго очекивана трудноћа после стимулације овулације са кломифеном се јавља у 35% случајева.

Хируршки третман
Уколико конзервативни третман престане и пацијент жели затруднети, указује се на хируршку интервенцију. Операција се врши лапароскопским приступом. Користе се следеће методе хирургије:

  • клинасту ресекцију јајника (излучивање до 2/3 јачине јајника) - у овом случају се уклања већина гонада, што стимулише производњу андрогена, а уз елиминацију хиперандрогеније, нормализује се хормонска равнотежа и наступи овулација;
  • деконтрикција јајника (избушени густи албумин и фоликули пробијају игло);
  • ендотермококагулација (тачка кутија) јајника.

Треба напоменути да се могућност почетка само-овулације после операције с временом смањује. То значи да до 75% пацијената постане трудно током првих 3 мјесеца након операције, до 50% у року од шест мјесеци након лапароскопије и око 25% или мање у року од 9 месеци. У том смислу, пацијенту се прописује стимулација овулације одмах након 3 месеца након операције, уколико се трудноћа није десила.

Полицистички јајник - шта је то, узроци, први знаци, симптоми, лијечење полицистике и исхране

Полицистика је хормонска патологија која се јавља због повреде хипоталамичке регулације јајника. Болест подразумева неравнотежу менструалног циклуса, гојазност, прекомерна космичност (хирсутизам), може такође узроковати неплодност. Међу узроцима женског неплодности, болест полицистичких јајника (ПЦОС) заузима водећу позицију.

Детаљније о томе каква је болест, шта то узрокује, какве су симптоми и третман најефикаснији за жену - касније ћемо погледати овај материјал.

Полицистички јајник: шта је то?

Полицистички јајник је промена у анатомији и функцији јајника на основу поремећаја метаболизма јајника (стероидогенеза). Болест је повезана са оштећеном синтезом естрогена и фоликулогенезом и повећаном формирањем андрогена, што доводи до формирања на површини јајника вишеструких малих циста (резултат неспособности јајета да изађе из фоликла) и неплодности.

Болест се може наћи под другим називом - синдром полицистичног јајника - што је пространа дефиниција, јер комбинује неколико симптома који чине ову патологију.

Женски јајници обављају две важне функције, без којих је нормално функционисање репродуктивног система немогуће:

  • Функција ендокрина је одговорна за нормално производјење прогестерона и естрогена, који, заузврат, припрема унутрашњи слој материце како би се додијелила јаја у случају трудноће.
  • Дегенеративна функција је одговорна за раст и развој фоликула, из којег затим оставља јаја ћелија.

Величина јајника зависи од старости и фазе менструалног циклуса. Прави је обично већи и тежији од левог. Оварије нормалне величине током прегледа обично могу бити палпатед само код танке жене.

Шта се дешава током болести?

  1. Током менструалног циклуса, многи фоликули формирају у здравим гонадама.
  2. Усред нормалног циклуса, зрели фоликул је пукнут, одакле јајна ћелија (овулација) улази у јајоводну тубу, док се други фоликули растварају.
  3. Међутим, овулација се не јавља са полицистичким јер јаје унутар доминантног фоликула не зоре, а сви фоликули су напуњени течностима, трансформишући се у мале цисте.

Класификација

Болест је конвенционално подијељена у два облика, зависно од примата патологије:

  • примарни ПЦО или истински полицистички, са другим именима - "Полицистичка болест јајника" (ПЦНД) "," Склероцистички јајници "," Стеин-Левентхал синдром ";
  • секундарна полицистика, што је резултат кршења првобитног механизма.

Постоје три врсте полицистика:

  • превладавају феномени дисфункције јајника, тј. сами јајници "не реагују" на хормонску стимулацију на позадини релативно нормалног нивоа и односу полних хормона у крви.
  • Симптоми који указују на кршење нормалног односа андрогена и естрогена у крви долазе у први план. Ово је праћено појавом хирсутизма, акни, често - пуноћа, прекомерног знојења.
  • изражени симптоми, што указује на кршење функције ендокриног система на дијенцепхалицном нивоу.

Разлози

Наука је научила о полицистичким јајницима пре више од 100 година, али до сада, због чињенице да ову манифестацију карактеришу вишеструке манифестације, његова етиологија и патогенеза и даље нису у потпуности схваћени.

Студије показују да полицистичке јајнике пате од 5 до 10% свих жена у узрасту, без обзира на расу или националност.

Следећи фактори доприносе развоју болести:

  • генетска предиспозиција;
  • прекомјерна тежина;
  • стални стрес;
  • присуство хроничних инфекција;
  • велики број абортуса (што доводи до хормонских поремећаја);
  • компликована трудноћа и порођај;
  • неправилан сексуални живот;
  • ендокрина патологија (болести штитне жлезде, надбубрежне жлезде, панкреаса и др.);
  • поремећена екологија;
  • гинеколошких проблема (и запаљенских и ендокриних).

Полицистички јајници се јављају код адолесцентних девојака као и код одраслих жена које су родиле. Јака стрес, озбиљна заразна болест, аутоимунски процес, ненадна промјена климе може бити покретач за развој болести.

Симптоми полицистичних јајника

Симптоми полицистике су невероватно разноврсни, већина њих није специфична, јер могу бити присутни код било каквих поремећаја без поремећаја. Могу се појавити са првом менструацијом или неколико година након периода нормалног менструације.

Најчешћи симптоми поликистозе код жена:

  • Повреде менструалног циклуса - дуга одлагања и продужена менструација.
  • Повећана маст за косу и кожу, изглед акни, акни, себоррхеа. Када се полиикстик развија због хиперсекретије андрогена, трајни су, не подлежу симптоматској терапији.
  • Значајно повећање телесне масе. Депозити масти се јављају углавном у појасу (као јабука). Развој гојазности у полицистичким јајницима је повезан са смањеном толеранцијом глукозе и вишком инсулина у крви.
  • Појава тамних мрља на кожи (често на врату), акни, бора и зглобова коже, повећавајући масну кожу, тјелесну косу мушког типа (хирсутизам).
  • Абдоминална осјетљивост. Симптоми боли могу бити трајни. Ово се објашњава повећањем јајника и притиска на карличне органе.
  • константа базалне температуре - пораст базалне температуре код жена указује на то да је дошло до овулације - на основу тога се утврђују најбољи дани за концепцију. Пацијенти са поликистозом имају константну температуру, што указује на то да се овулација код жене не појављује.
  • Неплодност Објашњено је хроничном ановулацијом или ретком овулацијом (током руптуре фоликла и ослобађања јајета, не може се пробити кроз врло густу мембрану јајника).
  • Депресија и дисфорија. Манифестације ових стања изражавају се нервозним, раздражљивошћу и агресивношћу. Непостојање, апатија и поспаност такође се често примећују.

Болести које могу имитирају полицистику

  • Патолошки процеси повезани са хипотироидизмом;
  • Тумори јајника и надбубрежних жлезда;
  • Повећана секреција пролактина (хипофаритемија хипофизе).

Желео бих да нагласим да су у наведеним болестима симптоми веома слични знацима ПЦО-а, и стога треба обратити пажњу на дијагнозу патолошког процеса.

Компликације

Полицистичка болест јајника је веома подмукла болест која поред неплодности подразумева и мноштво непожељних последица по здравље жене.

  • Најозбиљнија компликација болести је немогућност жене да затрудни.
  • Ако жена не одговори на симптоме болести и не тражи медицинску помоћ током прве две године од појаве болести, она ће имати повећан ризик од рака грлића и дојке.
  • Метаболички поремећаји, нарочито масти, доводе до развоја васкуларне атеросклерозе, можданог удара, инфаркта миокарда, хепатичног масног јетре и дијабетеса типа 2.
  • Тешка анемија због масивног крварења у материци.

Полицистик је болест са повољном прогнозом. Правовремени и квалитетни третман доводи до рестаурације способности представника слабе половине друштва да замисли и носи плод у 75-90% случајева.

Дијагностика

Није тајна да ће благовремена дијагноза помоћи благотворно започети ефикасан третман и помоћи у избјегавању операције. Дијагноза ће помоћи у утврђивању истинитих узрока који су изазвали болест.

Полицистички јајници се стављају само на комбинацију неколико знакова (сматра се неплодношћу, андрогени и повезани симптоми).

Главне методе дијагнозе полицистике:

  1. Општи преглед, укључујући процену типа тела, природу расподеле косе, стање коже и мукозних мембрана, палпирање абдомена итд.
  2. Гинеколошко вагинално-абдоминално испитивање на столици, омогућавајући идентификацију проширења и сабијања јајника са обе стране.
  3. Ултразвучни трансвагинални преглед. Волумен јајника је увећан и износи 8 или више кубичних цм. Одмах испод капсуле пронађе се 10 или више атретних фоликула. Строма је згушнута, хиперпластична и може бити 25% волумена јајника.
  4. Магнетна резонанца (МРИ), која омогућава искључивање лезија тумора.
  5. Пелвицна лапароскопија - преглед абдоминалне шупљине са ендоскопом уметнутим преко антериорног абдоминалног зида. Индикације за лапароскопију су сумњиве туморе утеруса или јајника, хронични болови у пределу карлице, сумњива трудноћа тубала, апоплексија јајника, тумори, руптура цисте.
  6. Тест за толеранцију глукозе (отпорност према инсулину), повећани нивои инсулина и високи шећер у крви указују на кршење метаболизма угљених хидрата.

Такође је неопходно водити студију хормонског статуса.

  • Патогномски знак полицистичког јајника је повећање односа лутеинизирајућег хормона на фоликле-стимулативне до 3: 1.
  • Нивои тестостерона у крви су повишени, у другој фази циклуса се смањује прогестерон, а у урину се одређује повећање од 17Ц.

Напомена: са хормоналним поремећајима, базална температура током читавог менструалног циклуса остаје непромењена. Убрзање гласа, дефеминизација и хипертрофија клиториса у ПЦОС-у, по правилу, није примећено.

Трудноћа

У огромној већини случајева (85%), неплодност са полицистичким јајницима је примарна и може бити њен једини симптом. Број спонтаних трудноћа у полицистику не прелази 3-5%, а вероватноћа њиховог успешног исхода је занемарљива.

Већина експерата тврди да је затрудњавање ПЦОС-ом прилично могуће. У клиничкој пракси има пуно случајева успешног порођаја од стране болесника са полицистичким обољењима. Међутим, за ово током трудноће, препоручује се помоћна терапија лековима.

Пажња! Са трудноћом са таквом дијагнозом, постоји велики ризик од феталне смрти, побачаја и превременог порођаја.

Како лијечити полицистичне јајнике?

Лечење процеса полицистичког јајника је прилично дугачко и сложено. Главна ствар је да будете стрпљиви и неуморно пратите циљ.

  • нормализација менструалног циклуса;
  • враћање овулације и даље трудноће;
  • елиминација козметичких проблема;
  • корекција тежине.

С обзиром на то да полицистички јајници могу деловати као споредни ефекат неке друге врсте болести (хронични аднекитис, дијабетес, болест јетре итд.), Лечење треба усмеравати не само на елиминацију симптома (заправо полицистичних јајника), већ и на елиминацију основне болести што је изазвало патологију у питању.

Третман се састоји од:

  1. Обавезни губитак тежине у присуству гојазности. Код ових пацијената ово је прва фаза. За ову исправку исхране и начина живота. Губитак тежине може помоћи у лечењу хормоналних промена и побољшању здравствених исхода, као што су дијабетес, висок крвни притисак или висок холестерол.
  2. Орални контрацептиви смањују концентрацију крви андрогена. Ако узимате лекове 2-3 месеца, могуће је вратити способност овулације. Метода је ефикасна само када је полицистична због хиперандрогенизма.
  3. У присуству инсулинске резистенције - смањена способност ћелија да реагују на инсулин, што помаже у апсорпцији глукозе, прописује метформин лекове: глукофаг, сиофор.
  4. Стимулација овулације. Препоручити минималну дозу хормона који "покрећу" јајнике и пружице могућност да трудноћу буде што је могуће природније.
  5. Нехормонални третмани синдрома полицистичких јајника, на пример, физиотерапије или нестероидних антиандрогена, обично се користе као адјуванси.
  6. Потребно је примање аскорбинске киселине, витамина група: Е, Б12, ПП, Б1, Б9, Б6.

Операција

Индикација за хируршки третман полицистичких јајника је недостатак ефекта конзервативне терапије. Начин рада се одређује у зависности од слике болести. Код жена са неплодношћу, хируршки третман је аналоган хормонској стимулацији овулације.

Методе хируршке интервенције имају за циљ постизање следећих циљева:

  • уклонити погађене делове;
  • уништити неке области јајника;
  • активирати синтезу андрогена како би се нормализовала однос између јајника и централних дијелова мозга.

Главна предност лапароскопије је у томе што овај поступак не штети пацијенту. Она се пробудила након неколико сати након операције, а потпуни опоравак се дешава за неколико дана.

Али хируршке методе се примењују у екстремним случајевима када методе лијекова описане изнад не помажу. Такође могу прописати лапароскопију женама старијих од 30 година, који су изразили поремећаје хирсутизма и менструалног циклуса, као и оне који су развили ендометријалне хиперпластичне процесе.

У случају да се третман поликистике одреди благовремено, може се уклонити из раних фаза. Ако се прате све медицинске препоруке, прогноза болести је повољна, а само када планирате трудноћу, могу се појавити одређене потешкоће.

Трудноћа након хируршког лечења долази у року од 6-9 месеци, али што је више времена прошло после операције, мање је шансе да затрудните.

Исхрана

Исхрана обезбеђује телу супстанцама за производњу енергије потребне за метаболичке процесе, за обнављање и синтетизовање нових ћелија, за издвајање резервних супстанци (масноће - у масно ткиво, гликоген - у јетри).

Лекари препоручују пацијентима поликистозу о овом распореду:

  • пуни први доручак око 30-40 минута након што се пробудите;
  • лаган други доручак;
  • пуни ручак;
  • вечера на вечеру;
  • лагана грицкалица пре спавања.

Са полицистичким јајницима, неопходно је једном заувек елиминисати из исхране, што укључује велику количину угљених хидрата и холестерола. Овај захтев је веома категоричан - производи наведени у наставку не могу се једити чак и понекад и чак и ако заиста желите.

  • риба и месо са ниским садржајем масти;
  • раж, јечам, пекарски производи засновани на њима;
  • Производи беан: чичак, сочива, соја, грашак, пасуљ;
  • смеђи пиринач;
  • јаја;
  • млечни производи: скут, јогурт, са малим процентом масти;
  • печурке;
  • бобице и воће: марелице, крушке, косње, јабуке, рибизле, брескве, јагоде, трешње, малине, јагоде, кутине, нектарине, муларе, поморанџе, грејпфрут, мандарине, шљиве;
  • ораси: лешници, кикирики, бадеми, боровци, каше;
  • поврће: боје, бруснични калчки, броколи, паприка, црни лук, шпароге, тиквице, бели лук, патлиџан, кукуруз, парадајз, краставци, зеленило;
  • чоколада: црна (најмање 85% какао);
  • џем без шећера;
  • сладолед на бази фруктозе.
  • плодови: ананас, лубеница, диња, персиммон и манго;
  • поврће: кромпир, репа, бундева, репе, шаргарепа, парснипс;
  • пекарски производи, брашно свих врста, печење;
  • алкохолна пића;
  • џем, мед, џем, бомбона;
  • чоколада: бела, млеко;
  • сладолед;
  • булгур, пиринач, крух;
  • паста;
  • мајонез, кечап, разне сосове;
  • конзервисана храна;
  • · Јак чај, кафа;
  • дуван, никотин;
  • брза храна;
  • полупроизводи;
  • масно, пржена и димљена храна.

Правила дијета са полицистичким јајницима:

  • Калоријски садржај хране није више од 1800 - 2000 килокалорија дневно.
  • Дјеломична исхрана 5-6 пута.
  • Протеинска храна се комбинује са поврћем.
  • Немојте комбиновати унос воћа са другим производима.
  • Методе кувања - кување, кување, печење, пари.
  • Режим пијења до 2 литре воде дневно.
  • Дани постања не више од 1 пута за 7-10 дана (кефир, скут, воћ).
  • Да смањите потрошњу соли и хране, где се налази у великим количинама (крекери, ораси, конзервирана храна).
  • Ограничити унос угљених хидрата након 18 сати.

Традиционалне методе лечења

Пре употребе фоликалних лекова за полицистичку јајнику, обавезно се консултујте са гинекологом.

  1. Тампони са мамом. Мумие у количини од 150 грама налијте 3 кашике са десертом топлих вода. Након што главна компонента набрекне, мешајте смешу. Тампон формиран из завоја постављен је у композицију и уметнут у вагину пре ноћи креветом. Ток третмана је 10 дана. Поступци се не одмарају током менструације.
  2. Стаб и листови младих целандина пере, суви, сеци. У једнаким деловима мијешајте водку и инсистирајте на мрачном мјесту 10 дана. Пијте инфузију кашичице у смеши од 50 мл воде тридесет минута пре оброка.
  3. Ставите у чашу вреле воде 5 г млијека. Дозволите да се охлади и филтрира. Пијте 100 мл ујутру на празан стомак и увече пре спавања.
  4. На 300 мл воде за кухање узимаће 40 грама сувог оригана. Након сат времена филтрирајте, пијте 20 мл три пута дневно.
  5. Да бисте смањили андрогене, можете користити менте. Млечне тинктуре, чај са менте могу се пити без ограничења (у разуму). Да бисте брзо постигли жељени ефекат, потребно је да помешате менте са ручком млијека и узмете једну чашу два пута дневно.

Превенција

Полицистичка профилакса укључује:

  • редовне посете гинекологу - два пута годишње;
  • контрола телесне тежине, редовно вежбање, исхрана;
  • употреба хормонске контрацепције.

Сада, знате шта је ова болест. Али, упркос озбиљним патолошким променама у репродуктивном систему, разумно, коректно и постепено лечење полицистичких јајника омогућује поновно успостављање нормалног хормонског функционисања и постизање потпуне трудноће и порођаја.

Шта су симптоми полицистичних јајника и лечење болести

Полицистичка болест јајника је болест коју карактерише формирање вишеструких циста (шупљине са флуидом) на позадини квара ендокриног система. Ова патологија прати структурни и функционални поремећаји. До 10% жена репродуктивног доба пати од полицистике. Недостатак одговарајуће терапије изазива неплодност и друге компликације.

Шта је полицистички јајник

Сваки лекар би требао знати узроке полицистичног јајника, шта је то и манифестације ове патологије. Болест је примарна (урођена) и секундарна (стечена). Често се комбинује са гојазношћу и запаљењем болести женских гениталних органа. У случајевима полицистичних јајника, сваког искусног гинеколога и ендокринолога видело је слику удружених органа. Узроци ПЦОС-а, шта је то и колико је опасна болест, треба знати свака жена.

Узроци

Развој полицистике помаже:

  1. Хипоталамичка и хипофизна дисфункција. Узроци могу бити повреде, тумори и заразне болести. Ове мождане структуре су одговорне за функционисање јајника и надбубрежних жлезда.
  2. Кршење процеса формирања фоликула.
  3. Адренална дисфункција.
  4. Оштећена инсулинска осетљивост.
  5. Прекомјерна тежина. Узроци могу бити хиподинамија, нездрава исхрана и наследна предиспозиција.
  6. Стрес.
  7. Заразне болести.
  8. Хормонска инсуфицијенција као резултат вишеструких абортуса.
  9. Неисправан сексуални живот.
  10. Болести тироидне жлезде и панкреаса.
  11. Генетска предиспозиција.

Синдром полицистичког јајника се често развија код жена након тешког рођења. У случају полицистичних јајника, разлог може бити у побољшаном синтези лутеинизирајућег хормона.

Симптоми и дијагноза патологије

Следећи знаци су карактеристични за ову патологију:

  1. Проширење оба јајника.
  2. Повреда менструалног циклуса. Разлог је кршење процеса овулације (ослобађање зреле јајне ћелије). Могућа је аменореја (без крварења), олигоменореја (менструација мања од 2 дана и спонтана менструација) и дуги (више од месец дана) интервали. Могуће је и крварење материце које није повезано са циклусом (метрорагија).
  3. Неплодност Да ли је главни разлог за контакт са гинекологом?
  4. Гојазност. Код већине пацијената телесна тежина се повећава за 10-15 кг. У овом случају, масно ткиво се депонује у абдомену, као код мушкараца. Мање је често, гојазност је равномерна. Ово стање је преплављено развојем дијабетеса.
  5. Повећање струка.
  6. Хирсутизам (атипичан женски раст косе). Коса расте на стомаку, ногама и препонама. Често се појављују антене.
  7. Папуларне или пустуларне осипне врсте акни.
  8. Симптоми себороје (повећана маст за кожу, сјај, свраб, ваге). Разлог - висок ниво андрогена.
  9. Бол То је гушење, болеће, слабог интензитета и локализован у доњем делу стомака. Често бол болује од костију.
  10. Нема скокова у ректалној (базални) температури, карактеристичној за нормалан менструални циклус.
  11. Анксиозност
  12. Депресија
  13. Алопеција (алопеција). Коса пацијената пада у храмове и на круну.
  14. Пигментне мрље на тијелу.
  15. Боре на кожи.
  16. Мала зуба на телу.
  17. Стрије (стрије) на стомаку.
  18. Периодични поремећаји респираторног хапшења ноћу (апнеа).
  19. Диспхориа у облику нервоза, раздражљивости и непријатељства према другима.
  20. Ниска самопоштовање.
  21. Летаргија
  22. Апатија.
  23. Поспаност.
  24. Отицање ткива.
  25. Груби глас.
  26. Продужена осетљивост на дојке.

Пре лечења полицистичких јајника потребно је консултовати лекара и испитати га. За постављање дијагнозе потребно је:

  1. Анкета
  2. Физички преглед. То укључује палпацију абдомена, ударање ткива и слушање плућа и срца.
  3. Спољни преглед.
  4. Ултразвук карличних органа (утерус, вагина, додаци, бешика). На екрану монитора могу се открити вишеструке цисте величине до 8 мм у оба јајника. Сами полицистички јајници су увећани. Њихова капсула је глатка и згушнута. При прегледу материце често се утврђује ендометријална хиперплазија.
  5. Вагинални преглед на акушерској столици.
  6. Опште клиничке анализе урина и крви.
  7. Тест крви за хормоне (андрогене, естрогене, прогестерон, лутеинизацијски хормон, пролактин, ФСХ, кортизол). Однос између ЛХ и ФСХ се повећава на 3: 1.
  8. МР Помаже елиминирати туморе.
  9. Тест крви за глукозу и инзулин.
  10. Спроведите тест толеранције глукозе.
  11. Липидограм.
  12. Биокемијска анализа крви.
  13. Лапароскопија (испитивање абдоминалних органа са камером лапароскопом).

Диференцијална дијагноза се обавља са туморима (миома, карциномом), ендометритисом, цервицитисом, ендометриозом, полипима и упале додатака (салпингоопхоритис).

Како лијечити полицистички јајник

Како лијечити полицистичке јајнике, доктор треба да каже пацијенту. Циљеви лечења болесника са полицистичким јајницима су:

  • враћање хормонске равнотеже;
  • елиминација узрока болести;
  • нормализација овулације;
  • елиминација симптома;
  • спречавање компликација.
  1. Употреба дроге. Да би се обновио менструални циклус, прописани су хормонални агенси из групе антиандрогена, гонадотропина или антиестрогена. Иарин, Регулон, Диане-35 и Зханин се најчешће користе у полицистичким случајевима. Често у режиму лечења укључују флутамид. Са високим нивоом глукозе у крви на позадини дијабетеса типа 2, користи се Метформин или Глуцопхаге. Уз повећану продукцију пролактина, бромокриптин се додатно прописује. Декаметхасоне се користи за смањивање андроген секреције.
  2. Гимнастика.
  3. Борба против вишка тежине. Ово се постиже правилним животним стилом, спортом, повећаном моторичком активношћу и дијетом.
  4. Правилна исхрана. Пацијентима је потребно умањити калорије, поједити 5-6 пута дневно у малим порцијама, замијенити животињске масти растворљивим мастима, одустати од слаткиша и пецива, не једи ноћу и искључује масну храну, пржену храну, зачине, димљене хране, киселе крајеве и алкохол из менија. За доручак треба да буде 25-30% дневних калорија, а вечера би требало бити лагана. Дани постања су корисни. Када се препоручује полицистом да једу воће, поврће и млечне производе.
  5. Стимулација процеса овулације. У ову сврху се користи Цломипхене или Клостилбегит. Они су контраиндиковани код бубрежне дисфункције, оштећења вида, тумора, крварења неодређене етиологије, интолеранције наркотика и недовољне функције хипофизе.

Хируршко лечење поликистозе јајника је неопходно у одсуству дејства терапије лековима и ендометријалне хиперплазије материце. Извршена је реакција електрокоагулације или клина (уклањање дела органа). Лапароскопска техника се користи (са пунктом перитонеума и увођењем ендоскопа са камером уместо великог реза). Недостатак операције је велика вјероватноћа релапса.

Прогноза и превенција

Уколико се ПЦОС третман одложи или уопће не изводи, повећава се ризик од развоја дијабетеса типа 2, гојазности, рака ендометријума и млечних жлезда, артеријске хипертензије, тромбозе, атеросклерозе, коронарне болести срца, тромбоемболије и можданог удара. Пацијенти не могу бити потпуно излечени. Ако се третман ПЦОС-а врши у раним фазама, прогноза је релативно повољна.

Превенција укључује редовно праћење гинеколога и ендокринолога, годишњег гинеколошког прегледа, превенције стреса, лијечења заразних болести, превенције мозга, абортуса, нормализације сексуалног живота и корекције тјелесне тежине.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Трудноћа је вероватно најважнија фаза у животу сваке жене, али нажалост, у то вријеме веома често се жене суочавају са различитим болестима. И због свог посебног положаја, конвенционално лечење овде можда није погодно, а све медицинске препарате прописују искључиво стручњаци како не би штетили здрављу будуће мајке и његе бебе.

Не само женски хормони - естроген и прогестерон - већ и мушки андрогени, посебно тестостерон, утичу на способност репродукције, расположење и сексуалну активност.

У људском телу сви органи су међусобно повезани. А ако се негдје јавља негдје, то може бити симптом мањих абнормалитета или озбиљних патологија. Бол у ларинксу када гута на подручју Адамовог јабука треба упозорити пацијента и упутити га лекару.