Главни / Анкета

Пареза грла

За ЕНТ докторе, грлић је био и остаје најинтригантнији орган. Њена структура и неуромускуларни механизам прво су почели да се испитују пре наше ере. Постоји много опција за уништавање грлића, али паресис је један од најинтересантнијих. Овај услов се манифестује смањењем моторичке функције мишића грла, због тога је поремећена вокализација и / или дисање. Узрок пареса може бити патологија мишића, живаца, централног нервног система, неких инфекција. Ефективни третман се увек темељи на идентификацији и елиминацији узрока.

Анатомија ларинкса

Грлица је део горњег респираторног тракта. То је шупље цијево, у средишњем дијелу гдје се налазе вокални каблови. Ларинкс врши функције фонације (формирање гласа) и дисање. Сви они имају три мишићне групе (затварање глотиса, напрезање вокалних жица, отварање глотиса), које иннервирају гране понављајућег нерва (горњи ларингеални нерв, рецидивни ларингеални нерв).

Класификација пареса ларинкса

  • Поремећена функција мишића која отвара глотис.

Изузетно је ретко. У неким случајевима, пареса ларинкса се развија са булбарским поремећајима, мултиплом склерозом и токсичним лезијама. Када је ларингоскопија открила типичну позицију лигамената. Пошто је лезија у овом случају једнострана, један лигамент се налази у центру глотиса, а други на периферији (инспираторни положај).

  • Поремећена функција мишића која покривају глотис.

Изражава се недовољним затварањем вокалних жица због недостатка нервних импулса који пролазе кроз рецидивни ларингеални нерв. Пораз може бити једнособни или двострани. Разлози могу бити анеуризма, тумор, гоитер, траума, дифтерија, мултипла склероза, оштећење понављајућег нерва током операције на штитној жлезди.

  • Оштећена функција мишића, напрезање вокалних жица.

Изузетно је ретко. Она се манифестује у хрипавости.

У зависности од нивоа оштећења нервног апарата изолована је периферна, булбарна и кортикална пареса грчке. Често се погађа једна страна, док фонтијум пати. Обично за неколико месеци глас се обнавља због чињенице да лигамент на здравој страни почиње да надокнађује изгубљену функцију погођеног вокалног лигамента. Код билатералне лезије значајно повећава ризик од гушења, нарочито у раним данима болести.

Узрок је неравнотежа узбуђења и инхибиције у мозгу. Функционална пареса се развија на позадини стреса, хистерије, вегетативно-васкуларне дистоније. Такав паресис карактерише привремени прекид вокализације.

Симптоматологија

Главне примедбе пацијента са паресом грла ће бити тешкоће дисања и поремећаји гласа (дисфонија). Проблеми са дисањем су повезани са сужавањем глотиса, што отежава дисање у ваздуху. У зависности од тежине процеса, симптоми могу бити и мали и веома озбиљни, све до развоја угушености. Дисфонија се манифестује смањењем звучности гласа, понекад све док није потпуно одсутна (апхонија), губитак уобичајеног шума, хрипавост и брз замор током разговора.

Дијагностика

Сваки пацијент треба испитати од стране неколико стручњака како би искључили све могуће узроке пареса. Консултације ЕНТ доктора, неуролога, ендокринолога, хирурга или психолога или психијатра обично се прописују. Приликом попуњавања историје болести, уз пажљиво испитивање пацијента, често је могуће идентификовати узрок болести, посебно ако је постојала историја операције на тироидној жлезди или органима у грудима, током којих би се рецидивни нерв могао оштетити.

Инструментални преглед обухвата:

  • ларингоскопија, која вам омогућава да процените стање лигамената, њихову локацију, прегледате ларингеалну слузницу, идентификујете запаљење.
  • Рентген и компјутеризована томографија грла за откривање анатомских промена.
  • електронеурографију и електромиографију за процену функционисања мишића и сигурност неуромишићног преноса.
  • проучавање гласовне функције (фонографија, стробоскопија).

Код пацијената са сумњом на паресу грла, увек је неопходно искључити дифтерију, лажни круп, лезије крвно-крикоидног зглоба (артритис или сублукација).

Третман

Лечење пареса грла увек се заснива на етиологији болести и има за циљ уклањање овог узрока. Може се извести као терапијски или хируршки третман или комбинација истих.

Коришћени лекови:

  • Антибиотици или антивирусна средства за инфекције.
  • Комплекс витамина групе Б са неуропатском паресом.
  • Стимулатори мишићне активности у миопатској пареси.
  • Психотропи (антидепресиви, седативи, антипсихотици) са функционалном паресом.
  • Ноотропици и васкуларни лекови за оштећење мозга (повреде, мождани ударци).

Хируршки третмани:

  • Уклањање тумора (есопхагеал неопласмс, медиастинум).
  • Решење или потпуно уклањање штитасте жлезде.
  • Напетост вокалних жица.
  • Трахеотомија у случају асфиксације (ургентно изведена).
  • Електрофореза, електрична стимулација, магнетна терапија за миопатску и неуропатску паресу.
  • Рефлексологија, масажа за функционалне поремећаје.

Поред тога, препоручује се пацијентима са паресом грла да смањују вокално оптерећење, да се више одмара и присуствују пхонопедицким вежбама.

Превенција парезе

Да би се смањио ризик од ларингеалне пареса, препоручује се нормализовати вокални оптерећење, избегавати епизоде ​​хипотермије, заштитити респираторне органе када се налази у прашњавој соби, одмах лечити заразне болести горњег респираторног тракта, неурозе и болести штитне жлезде.

Паресис (парализа) ларинкса

Ларинкс је део респираторног система, чија је функција да обезбеди дисање, заштиту и формирање гласа. Способност дисања и вокализације омогућују три групе мишића:

  • сужење глотиса и унутрашње шупљине;
  • проширење глотиса и шупљине;
  • мењајући напетост вокалних жица.

У случају слабљења силе кретања ларингеалних мишића, долази до пареса (грчки: "слабљење"), тј. услов у којем је немогуће произвољно кретање грчке.

Паресис може бити узрокован различитим факторима и може утицати на људе свих старосних доби.

Класификација

Класификација пареса се врши у зависности од фактора који доприносе болести.

  • Одступања у мишићима које отварају глотис. Рарећи случајеви болести понекад настају као резултат мултипле склерозе, акутног хемијског тровања.
  • Непостојање мишића који затварају отворе између вокалних жица. Вокални зглоби као резултат једносмерних или двостраних лезија довољно близу. Понекад га узрокују тумори, повреде, дифтерија, болести штитне жлезде.
  • Промене у активностима мишића одговорних за напетост вокалних жица. Веома ретка патологија, резултат - хрипавост гласа.

Степен поремећаја нервног апарата може се разликовати, на основу ове емитне паресије:

  • периферни - узроковани повредама, грлићним, прсним туморима, у једњаку - обично једностраним;
  • булбар - због тумора, крварења у мозгу, склерозе; могу бити једнострани;
  • кортикални - процеси се јављају у површинском слоју који покрива хемисфере мозга; обично билатерални.

Са поразом неуропатске пареса, у основи, једна страна пати (фонација је поремећена). Здрав гласни бал балансира рад жртве, а после неког времена глас се наставља. Билатерална оштећења чине оштар недостатак кисеоника (посебан ризик на почетку болести).

Она се развија као резултат оштећења процеса успоравања активације у церебралном кортексу. Привремени губитак гласа се јавља као резултат нервног преоптерећења, аутономне дисфункције. Таква гутурална пареса је увек билатерална.

Разлози

Парализа грлића је озбиљна и обична болест, а друга је међу болестима ЕНТ.

Узроци пареса су различити. Најчешће изазивајући факторе су:

  • оштећена циркулација крви у крвним судовима (мождани удар, атеросклероза);
  • болести мозга и кичмене мождине;
  • повреде врата, кичме;
  • контузија (експлозивне повреде);
  • траума током операција: грлића материце, груди, лобања;
  • тумори или метастазе, хематоми;
  • ларингитис, трахеитис;
  • штетан утицај на нерв штетних микроорганизама, хемотерапију;
  • продужено преоптерећење вокалних жица од глумаца, пјевача, звучника;
  • метаболички поремећаји у телу услед хипертиреоидизма штитасте жлезде;
  • Изражена неуроза (хистерија) као резултат - моторни поремећаји, неуспјех унутрашњих органа.
Назад на садржај

Клиничка слика

Да би направили тачну дијагнозу, направили прогнозу стања пацијента и прописали ефикасан третман за парализу грла, неопходно је направити клиничку слику. Да би се то урадило потребно је анализирати притужбе пацијента, податке о спољном прегледу и лабораторијске тестове.

Пареза грла карактеришу изразити поремећаји главне активности грла: дисање и формирање гласа. Израз клиничких симптома ларингеалне парезе директно је повезан са степеном оштећења (једно или двострано) и трајањем болести.

Унилатерална парализа описује:

  • јака храпавост (хрипавост) гласа (код деце је израженији након плакања), његов губитак је могућ;
  • повреда дубине и фреквенције дисања, током разговора се повећава;
  • бол, кома.

Пареза билатералне билатера праћена потешкоћама у дисању због суженог јаза између вокалних зуба:

  • краткоћа даха, посебно током кретања (у тешким случајевима - у неактивности);
  • пецкање;
  • беживотност (понекад цијаноза) коже;
  • повећано знојење;
  • умор са гласним оптерећењем;
  • повећање / смањење крвног притиска.
Болест може довести до гушења.

Понекад пареса грлића је асимптоматска, проблем се открива током физичког прегледа.

Тешко дисање са паресом као резултат неуспјелих слободног приступа ваздуха до респираторног тракта због суженог глотиса може понекад изазвати гушење.

Често пацијенти са паресом осећају летаргију, равнодушност према животу, или обрнуто - они су немирни. Краткоћа даха се појављује иу стању мировања, и са малим оптерећењем, дишући гласно и често, крвни притисак се значајно повећава.

Дијагностика

Пошто парес грла изазива много фактора, болест дијагностикује и лечи различити стручњаци: ендокринолози, отоларингологи, неурологи, неурохирурги, кардиолози, психолози и психијатри.

  1. Анализа жалби: емоционално стање пацијента, дисање, недавне заразне болести, повреде, проблеми са штитном жлездом (нарочито хируршком захватом на штитници и грудима).
  2. Инспекција (палпација врату).
  3. Метода микроларингоскопије - способност анализе стања вокалних жица, слузокоже, присуства или одсуства запаљенских процеса.
  4. Компјутерска томографија или рендгенски рендген, грудни кош у стању да у потпуности виде стање горњих респираторних пролаза, меких ткива, крвних судова.
  5. Електроглотографија, фонетографија - методе за проверу гласовне активности у пареси грла.
  6. Фиброларингоскопија - дијагноза грла помоћу флексибилног ендоскопа - одређује стање вокалног апарата, ниво затварања глотиса.
  7. Видео надзор испитује колико су мобилни вокални каблови.
  8. Ултразвучни преглед срчане жлезде, срце (болест штитне жлијезде је један од главних разлога за паресу).
  9. Да би се искључила неуропатска пареса ларинкса, препоручена је томографија мозга или МР.
  10. Електромиографија - проучавање поремећаја у нервним импулсима.

Психијатри обавезно испитају пацијента, прописују психолошке тестове. Током испитивања важно је разликовати друге болести - артритис, крун - са паресом.

Паресис третман

Без обзира на тежину болести, њен третман је оријентисан да настави са моторичким функцијама грлића. Избор главног метода терапије је под утицајем тежине и трајања болести.

За парезу се препоручује узрочно лечење - одређивање узрока и отклањање тога, односно болести која је изазвала парализу. Ако је основна болест упала, препоручује се анти-инфламаторна терапија, ако су то последице повреде, прописују се термичке процедуре. Када је узрок - токсикоза у инфективној болести - лек за ову болест.

Када преоптерећење вокалних каблова, понекад је довољно да направите паузу од рада да бисте вратили глас.

Симптоматска терапија са:

  • електрична стимулација нерва и грлићних мишића;
  • акупунктура;
  • пхонопедиа;
  • хируршке методе (ларингопластика, операција имплантата, трахеостомија).
Акупунктура - једна од врста фолк третмана.

Парализа грла укључује лијечење, прописују се:

  • антибактеријски и антивирусни лекови;
  • комплекс витамина - неуропатска парализа;
  • мишићни активатори - миопатска парализа;
  • психотропне супстанце, антидепресиви, антипсихотици, седативи;
  • васкуларни и ефекти на лекове функције мозга (присуство повреда, мождани ударци).

Парализа настала услед повреде, операција у врату, важно је одмах излечити, одлагање је покривено атрофијом - губитком моторичке способности.

Индикације за операцију

  • потребно је уклонити тумор у једњаку;
  • изводити операције на штитној жлезди;
  • потребно је напетост вокалних мишића;
  • респираторна инсуфицијенција у случају билатералне паресис (уклањање вокалне губе или фиксација);
  • гушење (задушење) - трахеостомија или трахеотомија.
Назад на садржај

Не-лијечење

Поред лекова или операције, прописане су и физиотерапеутске методе:

  • лијек електрофореза;
  • магнетна терапија;
  • вежбе за дисање, говорне вежбе;
  • акупунктура;
  • са функционалном паресом, ефикасном воденом терапијом, електроспојењем, масажом, рефлексотерапијом;
  • психотерапија;
  • фонопедија - вежбе које враћају функцију вокалног апарата, примењује се на било који период болести изазваног разним факторима у свим фазама лечења.
Назад на садржај

Превенција

У циљу спречавања пареса грла треба:

  • време за идентификацију и лечење болести које могу допринијети парализи (тумори, акутни инфламаторни процеси у органима ЕНТ-а);
  • лијечити ларинкс без одлагања;
  • искључити (ако је могуће) ларингеалне повреде током операција на штитној жлезди;
  • регулише гласовни режим;
  • да пазите на прекомерно охлађивање, да се уздржите од дугог боравка у прашњавим просторијама, да бисте били заштићени од удара киселина и база у респираторном систему;
  • време за лечење, примање помоћи доктора, инфламаторних процеса, инфекција, неуроза, болести штитне жлезде.
Назад на садржај

Прогноза

Код пацијената са унилатералном парализом, прогноза је повољна: у готово свим случајевима, глас се може обновити и побољшати дисање (међутим, вежбање треба смањити).

Билатерална парализа често захтева укључивање хирурга. После пуног курса рехабилитације, глас је делимично обновљен, дисање се враћа у нормалу.

Ако се узрокује узрочни фактор парализе, третман се обавља у времену, иако ће вокални подаци бити изгубљени, глас ће се вратити.

Касни третман је почео са непоправљивим променама у грчевима, гласним поремећајима.

Касније управљање

Медицински третман ларингеалне парес захтева систематску сагласност са свим фазама: лекови, физиотерапија, хируршка (ако је потребна) помоћ.

Осим тога, препоручује се да вежбате са фонопедистом за развој гласног и здравог ритмичког дисања. Након терапије третмана, пацијенти са билатералном парализом требају наставити с надзором лекара (свака 3 мјесеца или два пута годишње, узимајући у обзир клинику за дисање дисања).

Пацијентима се одобрава изузимање од посла: дјеломично са једностраном и потпуном - билатерална парализа.

Ларингеална пареса - лечење, хирургија и вежбе за дисање

Пареза грлића је врста лезије овог органа повезана са патолошким промјенама у његовом неуромускуларном раду. Узроци могу бити повезани са различитим поремећајима у организму, а третман мора обавезно укључити претраживање и елиминацију утицаја етиолошких фактора. Пареза грла (парцијална парализа) сада чини око трећину свих случајева хроничних обољења вокалног апарата, а патологија носи висок ризик од стенозе респираторног тракта.

Пареза грла и њихови типови

Грлица је део респираторног тракта између трахеја и гљивице. Ларинкс је одговоран за имплементацију гласа, а такође је и директан учесник у чину дисања. Вокални каблови се налазе у овом органу, који, кад осцилују, омогућавају човеку да прави звук (функцију фонације). За степен сужења и експанзије глотиса, као и за све кретње лигамената, одговорни су унутрашњи мишићи грла, чији рад управља мозак кроз гране вагусног нерва.

Пареза грлића може се десити у било ком кршењу активности конститутивних органа. Ова болест је смањење активности мишића, односно смањење јачине или амплитуде кретања мишића. Обично парес грла укључује привремене поремећаје у овом делу тела (не више од 12 месеци у трајању) који покривају половину ларинкса или обоје.

Патологија се може развити у било које доба, јер се његови узроци могу разликовати од инфламаторних процеса до органског оштећења респираторног система. Сва пареса ларинкса су класификована према неколико критеријума. У зависности од разлога, разликују се ове врсте болести:

  1. неуропатска пареса - повезана са поремећајем нервног апарата у било ком његовом делу;
  2. миопатска пареса - због патологије мишића ларинкса;
  3. функционална пареса - болест се развија на позадини неуравнотежености инхибиције и узбуђења у телу.

Између неуропатске парезе истичу се:

  • Периферна (узрокована патологијом вагалног нерва).
  • Централно (састоји се од кршења проводљивости нервних импулса због патологије мозга). Ако говоримо о болестима мозга, где се налази језгро вагусног нерва, паресис се назива булбаром и оштећује церебрални кортекс.

Према степену покривености патолошких процеса, пареса може бити једнострана, двострана.

Узроци патологије

Ова болест је узрокована многим разлозима. Најчешће је повезана са неуспешном хируршком интервенцијом, нарочито на штитној жлезди. Дакле, сада до 3-9% операција на штитној жлезди је компликовано паресом ларинкса. Поред тога, трауматска оштећења нервних структура приликом интервенције на врату, грудном кошу, лобању, као и повредама и повредама у кући, на послу итд., Могу изазвати развој патологије. Други узроци парцијалне парализе грлића:

  • метастазе, примарни тумори врата, медијумстинум, грудни кош, трахеја, грлића, једњака;
  • проширење штитне жлезде на позадини хипертиреозе и других болести;
  • бенигни тумори ларинкса, вокални каблови велике величине;
  • присуство инфламаторне инфилтрације у заразним патологијама ларинкса;
  • присуство хематома након повреде;
  • неке урођене дефекти срца;
  • аортна анеуризма, коронарна атеросклероза;
  • мождани удар;
  • плеурисија;
  • скиффоидна хрскавица анкилоза;
  • неуритис због интоксикације, тровања, заразних болести (АРВИ, грипа, туберкулозе, тифоа, итд.).

Најопаснији за развој пареса су људи који раде у опасним индустријама, пушачима, људима чија професионална активност подразумева високе оптерећења на вокалним везицама. Функционална пареса ларинкса може бити узрокована великим стресом, понекад праћен менталним болестима, неурастенија.

Симптоми болести

Озбиљност клиничке слике болести зависиће од степена обухвата ларинкса и вокалних жица путем патолошких процеса (једнострана, билатерална пареса), као и од старости болести. Најистакнутији симптоми појављују се у једностраној парализи са кршењем вокалних жица:

  • хрипавост;
  • храпавост након кратког разговора;
  • смањивање звука гласа до говора шапатом;
  • брзи замор гласа;
  • гагирање течном храном;
  • кратак дах;
  • бол у грлу;
  • повреда покретљивости језика, меке палате;
  • осећање кома у грлу, присуство страног тела;
  • кашаљ или напади кашља;
  • са психогеном паресом, симптоми су често употпуњени главобољом, поремећајима спавања, анксиозности;
  • за 1-2 недеље болести, побољшања се често јављају због компензацијског укључивања "резервних резерви" од стране тела, али после неког времена може доћи до оштрог погоршања стања особе на позадини атрофије мишића грла.

Понекад се парес не манифестује споља, а само га лекар може открити током рутинског прегледа. Билатерална парализа најчешће се изражава симптомима ларингеалне стенозе, афоније и развоја респираторне инсуфицијенције. Понекад стеноза пролази тако брзо да у првим сатима болести достигне 2-3 степена и захтева хитан хируршки третман.

Могуће компликације

Најозбиљније компликације се јављају у позадини тешкоћа са ваздухом који улази у трахеј и плућа услед узаности глотиса. Они могу довести до тјелесне хипоксије, хроничне респираторне инсуфицијенције, поремећаја унутрашњих органа, али уз централну билатералну паресу, могу изазвати асфиксију и смрт у току дана. Почетак стенозе карактерише следећа клиника:

  • скраћивање интервала између издисавања и инхалације (плитко дисање);
  • смањени респираторни покрети;
  • инспираторна диспнеја;
  • бучно дисање;
  • споро пулсе;
  • слабост, апатија, наизмјенично узнемиреност;
  • плави насолабијални троугао.

Дијагноза пареса ларинкса

Задатак отоларинголога у случају сумње на развој ове болести јесте тражење његовог тачног узрока, за који се могу вршити разни прегледи и консултације других специјалиста (психијатара, неуролога, гастроентеролога, хирурга, ендокринолога итд.). Посебна пажња посвећена је прикупљању анамнезе и разјашњавању чињеница о хируршким интервенцијама у прошлости.

Међу инструменталним и лабораторијским методама испитивања најчешће су планиране:

  1. ларингоскопија и микроларингоскопија;
  2. Рендген, ЦТ, МРИ грла, мозга, врата, груди;
  3. ЕЕГ, електромиографија;
  4. фонографија, стробоскопија;
  5. Ултразвук штитасте жлезде, срце;
  6. фиброгастроскопија;
  7. комплетна крвна слика, биокемија крви.

У одсуству органских промена у телу, направљена је дијагноза "функционалне пареса ларинкса". Поред тога, патологија мора бити диференцирана код ларингалног едема, дифтерије, зглобног крикоидног зглоба, тромбоемболије плућне артерије, инфаркта миокарда.

Конзервативни и хируршки третман

Терапеутске мере треба почети са елиминацијом етиолошких фактора: на примјер, ако се стисне гране вагусног нерва, они су декомпресовани, а ако се развије неуритис, тровање се прописује за третман детоксикације итд.

Скоро увек, да би се извршио пуни третман пареса, пацијент треба бити хоспитализован. У болници се могу препоручити следеће врсте терапије:

  • деконгестанти;
  • антихистамин, средства за десензибилизацију;
  • антибиотици, анти-инфламаторна, антивирусна средства;
  • витамини;
  • биогени стимуланси;
  • лекове за побољшање проводљивости нерва и неуропротекаре;
  • психотропни лекови;
  • ноотропици, васкуларни агенси;
  • хормонални лијекови;
  • релаксанти мишића;
  • акупунктура;
  • електрофореза;
  • медицинска блокада;
  • стимулација електричног нерва;
  • стимулација ендоларингеалног мишића;
  • ди-динамичке струје;
  • масажа

Често се парализа грлића лечи хируршки. Ово може бити потребно у присуству тумора, ожиљака, као и неефикасности конзервативне терапије. Међу методама хируршког третмана:

  • операцију штитне жлезде или других органа у којима лежи узрок парезе;
  • постављање имплантата (на пример, Тефлон паста);
  • реинервација грла;
  • тиропласти (померање вокалних жица);
  • трахеостомију, трахеотомију као хитне мере.

Ефикасност хируршког лечења зависи од трајања болести, као и од индивидуалних карактеристика организма и специфичности тока болести. Након лечења или операције, неопходно је да се пацијенту препоручује да узме дугорочне часове фонопаија, вежбе за дисање да формира правилан речник и нормализује функцију ларингеалне сепарације. У просјеку, рехабилитација пацијената након парализе горњег респираторног тракта је 3-5 мјесеци.

Међу методама третмана паресис фолк лекови се практикују на следећи начин:

  • Спакујте једну кашику трава у кашу воде, додајте кашику меда. Пијете 3 жлице инфузије три пута дневно на празан желудац.
  • 2 кашичице маринског корена прелити 300 мл воде, кувати у воденом купатилу 10 минута, инсистирати 1 сат. Узимајте 100 мл три пута дневно на празан желудац.
  • Ако се након заразне болести јавља парализа, третман са пурсланом може се примијенити на врт. Припремите инфузију кашике биљака и 300 мл воде која је кључала, пијте 3 жлице производа четири пута дневно након оброка

Гимнастика са паресом грла

Вјежбе за дихање и пхонопеди су од великог значаја за опоравак. Треба их користити у свим фазама лечења болести. Обука има за циљ максимизирање моторичке активности вокалних жица и мишића ларинкса. Вежбе за дисање могу укључити такве вежбе:

  • дува и црта у ваздуху успореним темпом;
  • употреба хармонике;
  • пуцање образа, ослобађање ваздуха кроз прорез;
  • вежбе за обликовање издвојеног даха, итд.

Биће корисно додати гимнастику вежбама за тренирање мишића врата. Лекције гласа врше се под контролом фонијатра. Они се састоје у исправљању изговора сваког звука, слогова, речи и дуго се изводе.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од узрока болести. Уколико су етиолошки фактори у потпуности елиминисани, онда након правовременог лечења и лекције лекова, рестаурира се гласовна и респираторна, одвојена функција грла. Са функционалном паресом, пацијент се може опоравити и без самог третмана. Са продуженом актуелном болестом, постоји атрофија мишића грла и губитак вокалне функције.

Да бисте спречили појаву ове болести, потребно је:

  • правилно третирати заразне патологије;
  • спречити тровање;
  • нормализовати оптерећење на вокалним кабловима;
  • избегавати рад у опасним индустријама;
  • немојте надувати;
  • прати здравље штитне жлезде, оргиналних органа;
  • ако је неопходно обављати послове у области ларинкса, одаберите само поуздане институције и квалификоване специјалисте за извођење интервенције.

Једноставне и делотворне вежбе које вам омогућавају брзо враћање гласа од замора или ако сте хрипав. Приказује Алекеи Колиада - аутор и предавач тренинга "Глас Дисцовери".

Да ли сте ви један од оних који желе да ојачају имунолошки систем?

А сви ваши покушаји су били неуспешни?

Да ли сте већ размишљали о радикалним мерама? Разумљиво је, јер јако тело је индикатор здравља и разлог поноса. Осим тога, то је бар дуговјечност човека. А чињеница да здрава особа изгледа млађе је аксиом који не захтева доказ.

Због тога препоручујемо да прочитате чланак Елена Малишева, како ојачати своје тело пре јесени хладноће. Прочитајте чланак >>

Паресис ларинкса

Пареза грла је болно стање смањене моторне активности мишића грла, што доводи до оштећења гласа и респираторне функције. Пареза грлића може бити последица патологије ларингеалних мишића, као и оштећења инерцивних живаца или поремећаја који је настао у кортексу. Клиничка манифестација ларингеалне пареса изражена је у слабости, хрипавости и хрипавости гласа, а понекад и присуства афоније. Краткоћа даха све до потпуне асфиксије такође је један од могућих тешких симптома.

Дијагноза пареса ларинкса је заснована на ЦТ, ларингоскопији, рентгену грчева и бакпосева брисима узетих из фарингезе. Такође је спроведена електромиографија, разне студије везане за фонацију, испитивање грудне шупљине, мозга и, наравно, штитне жлезде. Што се тиче лечења пареса ларинкса, прво је да се елиминише узрок болести и да се у потпуности обнови гласовна функција.

Као што знате, ларинкс је подручје горњег респираторног тракта, који се налази између трахеја и грипа, који врши функције гласа и респираторне функције. Ларинкс има попречно проширене вокалне жице и глотис који се налазе између њих. Сам процес формирања гласа, односно процеса фонације, наступа као резултат осцилација вокалних жица током пролаза ваздуха кроз дату глотису. Ако су вокални каблови сувише чврсти, то доводи до потешкоћа у протоку ваздуха кроз респираторни тракт, што значи да је поремећена респираторна функција самог ларинкса. Што се тиче експанзије и контракције глотиса, степен напетости вокалних жица, ово је регулисано унутрашњим мишићима ларинкса. Исти рад мишићног система грлића је изводљив кроз нервне импулсе који улазе кроз гране вагалног нерва из кортекса и можданог стабла. У случају кршења у било ком делу овог система, развија се пареса грла.

Пареза грлића је једнако честа и за мушкарце и за жене. Због великог броја разлога који изазивају појаву пареса грла, у истраживање, дијагнозу и лечење укључене су различите дисциплине: отоларингологија, неурохирургија, неурологија, кардиологија, психологија, пулмонологија, неурологија и др.

Класификација пареса ларинкса

Обично је ларингеална парес класификована према њиховој етиологији. На пример, разликују се следећи типови:

  • миопатска пареса грла (то се јавља као резултат различитих патолошких промена које се јављају у мишићима ларинкса);
  • неуропатска пареса ларинкса мозак стабла, тада говоримо о булбаровој форми пареса. Ако се кршења јављају на нивоу путева и других подручја церебралног кортекса, онда се бавимо кортикалним паром тх ларинкс);
  • функционална пареса грла (због поремећаја повезаних са радом можданог кортекса - појаву неравнотеже између процеса инхибиције и ексцитације).

Такође треба рећи да парес грла може бити и једностран и билатерални. Функционални и кортикални тип ларингеалне пареса је само билатерални.

Узроци ларингеалне паресе

Пареза грла је полиетилијска патологија која се често развија у односу на позадину друге болести. На пример, пареса ларинкса може се посматрати у току инфламаторне болести, што може бити ларингитис. Такође, пареза грлића може се десити паралелно са таквим инфекцијама као што су грип, акутна респираторна вирусна инфекција, туберкулоза, тифус (или тифус), секундарни (терцијарни) сифилис или ботулизам. Трауматска оштећења мозга, мијастенија гравис, полимиозитис, сирингомелија, као и тумори и васкуларни поремећаји (исхемијски мождани удар, атеросклероза и др.) - све ово може пратити паресис грчке.

Девелопмент парезе ларинкса може бити даље повезана са оштећењем гранама вагус нерва, тј повратног живца која произилази из торакалне шупљине и протеже на ларинкса, контактирали аортног лука, срце, медијастинума, штитне жлезде и других органа.

Међу патолошким променама тела која могу оштетити или передавит понавља нерв може изоловати перикардитис, аортна анеуризме, тумор (или повећање) медијастиналних лимфне чворове и једњака тумор, цервикалног лимфаденитис могући тироидне жлезде, који иде уз формирање струме.

Повећано гласно оптерећење, као и удисање хладног или прашњавог ваздуха, такође може изазвати паресис грчке. Функционални тип ларингеалне парезе може доћи као резултат стреса или јаког психо-емоционалног искуства. Дешава се да се пареса грла развија на позадини хистерије, неурастеније, психопатије и ИРР-а.

Симптоми пареса грла

Први и главни симптоми развоја пареса грла су гласовни поремећај (или дисфонија), као и повреда процеса дисања. Манифестације о оштећењима гласа су смањење њене сонорности (понекад се примећује потпуна афонија, то јест, недостатак гласа), прелазак на говор у шапу, губитак уобичајених гласова звука, храпавост, хрипавост или ружење, брз замор са гласним оптерећењем.

Повреда дисања у случају пареса грла повезана је са веома тешким протоком ваздуха у респираторни тракт због сужавања глотиса. Ово друго може бити изражено у различитим степенима, укључујући чак и асфиксију. Такође, респираторна инсуфицијенција може бити узрокована извођењем присилног издвајања у сврху фонације. Клиничке манифестације пареса ларинкса зависе од њене врсте.

Тако, на пример, миопатска пареса ларинкса обично карактерише билатерална лезија. Карактерише га поремећај фонације или дисања, који се изражава у облику асфиксације (у случају пареса мишића грла експанзије).

Ако говоримо о неуропатској пареси ларинкса, то је често једнострано, различито у спором развоју слабости у самом мишићу, као иу проширеном глотису. Неколико месеци после болести, рестаурација фонације почиње компензацијом вокалних жица на здравој страни. Асфиксија угрожава билатералну неуропатску паресу грла само у првим данима болести.

Ако говоримо о функционалној пареси ларинкса, онда се овај тип примећује код људи који имају лабилни нервни систем. Последње, по правилу, долази после тешког емоционалног стреса или респираторне болести. Овај тип пареса карактерише долазна природа оштећене фонације. Глас са овим типом пареса је прилично чујан, нарочито током плакања или смијања, постоје тако изражени осећаји као што су голицање, голицање или брушење. Посљедњи је карактеристичан за подручје ларинкса и грчева. Раздражљивост, поремећај сна, главобоља, анксиозност и неравнотежа такође могу бити карактеристични симптоми код ове врсте ларингеалне парезе.

Дијагноза пареса ларинкса

Да би се дијагностиковала паресис ларинкса, потребно је неколико специјалиста. Тако, на пример, пацијент не може да ради без отоларинголога, неуролога, неуропсихијатра, торачког хирурга, ендокринолога, фонера и психијатра. Од великог значаја је колекција анамнезе. То је анамнеза која може одредити врсту основне болести, због чега се касније појавила пареса грла, као и тенденција пацијента на психогену реакцију. Од великог значаја се даје и раније пренесеним операцијама у грудима, на штитној жлезди, због чега се може повредити регенеративни нерв.

Свако испитивање пацијента са паресом грла почиње са микроларингоскопијом, која вам омогућава да процените положај вокалних жица, као и раздаљину између њих и њиховог стања. Студија помаже да се утврди стање ларингеалне слузокоже, присуство различитих инфламаторних процеса, укључујући крварење.

Ефективна дијагностичка метода може бити ЦТ ларинкса или радиографије. Да бисте проценили контрактилност мишића грла, можете користити електромиографију или електроенерграфију. Свако истраживање вокалне функције у случају пареса ларинкса подразумијева и стробоскопију, електроглотографију, фонетографију и још много тога.

У случају сумње на периферну паресу ларинкса, може се користити додатни ЦТ, грудни рендген, ултразвук срца и штитне жлезде, рендгенски снимци једњака и ЦТ медијастинума. Да би се елиминисала централна парализа грлића, лекари прописују ЦТ скенирање мозга и МР. Ако преглед не открије морфолошке промене, онда је пареса грчке највероватније функционалног типа. Да би потврдили да други врше психолошко тестирање и преглед пацијента од стране психијатра. Током испитивања, задатак лекара је такође диференцирање паресиса грла са круном, артритисом, стридором или сублукацијом.

Лечење пареса ларинкса

Наравно, терапија ларингеалне пареса зависи од његове етиологије. Таква терапија се састоји у отклањању главне болести, која је касније изазвала ларингеалну паресу. Исти третман пареса ларинкса се врши и лековима и операцијама.

Медицинске методе укључују антибиотску терапију, антивирусну терапију (у случају заразне и запаљенске етиологије ларингеалне паресе), употребом неуропротечара, као и витамина Б (у случају поновног неуритиса). Биогени стимуланси, као и стимуланси мишића могу бити део терапије лековима. Коришћење психотропних лекова, као што су антидепресиви, различити транквилизатори и неуролептици, такође ће служити као добар третман ако пацијент има функционалну паресу грчке. Интегрална компонента у лечењу ларингеалне пареса може бити један од васкуларних лекова или ноотропа.

Ако говоримо о хируршким методама лечења пареза ларинкса, на првом месту, предвиђено је операцију гласних жица напетости, као и уклањање дивертикулума, могуће тумори једњака, уклањање тумора у медијастинуму, ресекција штитасте жлезде, и још много тога. Понекад је хитан поступак трахеостомија или трахеотомија.

Без обзира на врсту пареса грла и сврху главне врсте лечења (лекова или операција), поред тога, лекари такође прописују физиотерапеутске методе. У случају неуропатске или миопатске пареса ларинкса, користе се електростимулација, магнетна терапија, медицинска електрофореза, ДДТ и микроталасна терапија. Ако говоримо о функционалној пареси ларинкса, онда физиотерапија укључује масажу, рефлексологију, хидротерапију и електроспаву. Такође, лекар је прописао курс психотерапије.

После операције, током периода опоравка говорних функција, обично се додељују различите пхонопедицке вежбе, које укључују стицање висококвалитетних фонационих вештина и развој оперативности вокалног апарата.

Прогноза и превенција ларингеалне парезе

Говоримо о прогнози пареса грчке може се заснивати само на његовој врсти. Ако је лечење извршено благовремено, а етиолошки фактор парезе грла је елиминисан, онда пацијент може бити сигуран да ће говорна функција бити потпуно обнављена, али вокални подаци могу бити изгубљени заувек. Ако говоримо о функционалној пареси, болест се карактерише спонтаним опоравком. Ако парес грла није третиран и наставља да мучио дуго времена, онда се не искључује иреверзибилност атрофичних промена у грлићним мишићима уз даљи развој поремећаја фонације.

Главна превенција пареса грла је промена гласних оптерећења и одмора. Свако треба да избегава хипотермију ларинкса и не остане дуго у прашњавим просторијама. Такође, превенција ће бити правовремени третман било каквих запаљенских процеса у горњем дисању, лијечењу заразних болести, неурозе, штитне жлезде, као и поштовање исправних оперативних техника приликом интервенције у штитној жлезди.

Лечење парализе грла

Парализа ларинкса (пареса грла) је стање у којем је функција грлића оштећена. Ово се изражава у потпуној немогућности природног кретања једног или два вокална жица одједном.

Ово се дешава због кршења иннервације (снабдевање органа и ткива живцима) мишића грла или због њихове патологије. У овом случају могуће је дјелимично или потпуно губитак гласа или, најопасније, асфиксија (гушење).

Међу озбиљним болестима респираторног система, парализа (пареса) грла се налази на другом мјесту.

Да би боље разумели механизам болести и колико је опасан, размотрите структуру грла и његове главне функције у људском тијелу.

Функције ларинкса

Грлица повезује гриз и трахеј један са другим и садржи вокалне жице. Када особа чује, вокални каблови су отворени. Када причају, певају, затварају се.

Током шапета, лигаменти се не затварају у потпуности: мали размак остаје у средини.

Код људи, ларинкс врши следеће функције.

Респираторни

Ларинкс регулише проток ваздуха, који пролази кроз то због чињенице да се глотис сужава и шири. Кроз ларинкс ваздух улази у доњи респираторни тракт.

Заштитна

Слој цилираног епитела (ћелије са покретним цилијама) покрива мукозну мембрану грлића.

Када уђу прашина и мале честице хране, цилија се креће у таласима у једном правцу (као што су крилице поља пшенице са нагибом вјетра) и гурнути нежељену компоненту, спречавајући јој да улази у бронхије и плућа.

Глоттис рефлексно удара. Са једне стране, штити респираторни тракт од продирања страног тијела, али са друге стране, ово може довести до гушења.

Воцативе

Проток ваздуха, који се издахне из плућа, пролази кроз ларинкс. Вокални каблови почињу да вибрирају (затворени), што резултира стварањем звука.

Снага звука зависи од интензитета издахнутог ваздуха, отпорности вокалних жица и степена њихове вибрације.

Врсте ларингеалне парализе

Према природи образовања, парализа грлића може бити:

  1. Миопатски. У овом случају, атрофија мишића грлића долази због смрти нервних завршетака.
  2. Неуропатски. Има два типа: 1) периферно - утиче на рекурентни нерв на мотору због инфекција или повреда; 2) централно када су оштећени центри у мозгу.
  3. Функционално. Када је мозак поремећен и постоји неравнотежа између процеса одмора и узбуђења.

Према броју парализованих лигамената, парализа се дели на:

  1. Једностранска парализа, када један вокални кабл задржава потпуну непокретност приликом удисања и разговора (фонација). Потребно је полуотворено стање. Пакети нису у потпуности затворени, глоттис омогућава пролазу ваздуха. Као резултат, формира се само шапат. Али често, здрава вокална жица са временом може да пређе преко средње линије, а затим се затвара парализованим. Због тога је глас обновљен, али постаје веома слаб.
  2. Билатерална парализа. У овом случају, два лигамента су парализована и много зависи од тога колико је озбиљно утјецао на понављајући нерв и његове гране, које покрећу различите мишиће вокалних жица.

Са потпуним поразом понављајућег нерва, лигаменти се не могу затворити, а дође до губитка гласа (потпуна афонија).

Ако су појединачне гране понављајућег нерва погођене, лигаменти се можда неће затворити у потпуности, а глас постаје хришћан, пацијент мора да уложи довољно напора да се пукне.

Ако је мишић који проширује глотис парализован, то може довести до погоршаног дисања и чак гушења, с обзиром Вокални каблови се не отварају.

Клиничка слика болести

Парализа (пареса) грла има главне симптоме: промену гласа и поремећај дисања. Размотрите детаљније шта је то.

  1. Промена гласа: појава хрипавости, ружичаста, хрипавост, промена у боји и волумену (прелазак на шапат).
  2. Брзи замор гласа током разговора.
  3. Губитак гласа (са билатералном парализом лигамента).
  4. Краткоћа даха, чак иу опуштеној држави и са благим физичким напорима.
  5. Збуњено дисање.
  6. Блуенесс прстију и лице.
  7. Промена крвног притиска (повећање или смањење).
  8. Гутање гутања. Од парализа (паресис) ларинкса ојача вокалне жице, течност и храну често улазе у трахеј (људи кажу: задушити).

Зашто постоји патологија

Миопатска парализа има следеће узроке.

  1. Инфламаторни процеси (ларинготрахеитис).
  2. Инфекције (грип, дифтерија, туберкулоза).
  3. Висок физички оптерећеност грла (од певача, предавача).
  4. Дуги разговори на хладном, гасовитом или прашњавом простору.
  5. Пубертет.
  6. Конгенитална слабост гутуралних мишића.

Неуропатска парализа се јавља из следећих разлога:

  1. Повреде ларинкса.
  2. Тумори на врату, грудни кош, једњак, који могу стиснути моторне живце.
  3. Инфекције (дифтерија, АРВИ, грип, сифилис, итд.).
  4. Болести мозга (можданог удара, тумора, гуме, мултипле склерозе).
  5. Трауматска повреда мозга.
  6. Хистерија, психопатија.
  7. Стрес, јака осећања.

Функционална парализа може доћи из следећих разлога:

  1. Јака психо-емоционална перживание.
  2. Респираторне болести.

Терапија болести

Чим се први симптоми парализе (пареса) ларинкс манифестирају, неопходно је започети лечење.

Главни третман за парализу грла је усмјерен на уклањање узрока његове појаве, као иу третирању симптома болести.

Етиолошки третман

Циљ лечења је елиминисање узрока парализе (пареса) грла.

Употреба антибиотика и антивирусних лијекова елиминише инфекције.

Основни одмор за вокалне жице са великим оптерећењем на њима.

Хируршко уклањање тумора који имају притисак на нервне завршетке рекурентног нерва (у штитној жлезду, на врату).

Елиминација болести мозга (тумори, мождани ударци, итд.)

Узимање васкуларних лекова и ноотропика (лекови који утичу на веће функције мозга) након трауматске повреде мозга и ефеката можданог удара.

Коришћење психотропних лекова (неуролептици, транквилизатори, антидепресиви, итд.) За хистерију и искусне јаке психо-емотивне проблеме.

Употреба неуропротечара и витамина групе Б.

Неуропротектори имају за циљ заштиту нервних ћелија од негативних фактора.

Користе се за неуритис понављајућег нерва (запаљење једне или више његових грана).

Употреба биогених стимуланса и стимуланса мишића (АТП, алое, прозерин). Препоручује се за миопатску природу парализе грла.

Симптоматски третман грла парализе

Такав третман има за циљ да обезбеди да грлица поврати своју мобилност, као и да се надокнађују функције које је изгубила.

  1. Физиотерапија Овде треба да се користи: електростимулација, медицинска електрофореза, магнетна терапија, масажа, рефлексотерапија итд. Физиотерапијски третман је индикован за све врсте пареса ларинкса.
  2. Хируршко лечење се ургентно обавља са пацијентом са асфиксијом. Ово може бити трахеотомија или трахеостомија.

Понекад се вокални каблови присилно померају до жељеног положаја захваљујући операцији (тиропласти).

Реинервација грла - обнављање снабдевања органа и ткива нервом кроз операцију.

Хирургија имплантата се користи за обнављање нормалног положаја парализованог вокалног фолда.

Тефлон или друга паста се ињектирају у дубоке слојеве парализованих вокалних жица под анестезијом. Она игра улогу основе за следеће пластике спољних слојева. Лечење парализе грла треба да буде конзистентно и поступно.

Након лијечења или операције, пацијенту је потребна помоћ фонисте да се подвргне фонопедичким вежбама.

Задатак ових класа је развити правилну фонацију и фононско дисање, или једноставније, крајњи циљ је враћање гласа током паресис и парализе грла.

Воице Рецовери вежбе

"Удари у хармонику." Током 1 мин, пацијент мора лагано удисати, апсорбирати и дувати ваздух на један звук. Вежба се понавља осам до десет пута дневно. Таква вежба масира грлиће, повећава маневарност здравог лигамента и донекле активира парализовану.

Вежбе за дисање укључују следећи комплекс.

  • Убрзано удахните нос и полако извуците нос;
  • Инхали кроз нос, издахну кроз уста;
  • Удисати у уста, издисати кроз нос;
  • Удахните и издахните са пола носа, а затим са другим;
  • Удахните у пола носа, издахните другу, а затим промените улоге;
  • Уздахну се са носом, полако издахните носом уз напор на крају;
  • Удисати са носом, издисати са компримованим устима;
  • Удахните, издахните гурманима.

Свака вежба ради 4-5 пута 6 пута дневно).

Вежбе за јачање мишића врата, спољашњих и унутрашњих мишића грла (до 6 пута дневно за 4-5 понављања).

  • Треба да седнем.
  • Стартна позиција (ИЦ) - руке склопљене на задњој страни главе у брави. Да нагиње главу уназад, док руке имају мали отпор.
  • ИЦ - четка стиснута у песницу, почива на бради. Глава нагнута напред, руке дају мали отпор.
  • Покриј своје уши длановима. Глава нагнута на рамена, руке благо отпорне на падине.
  • Доња вилица помиче напред, доле, бочно. Стисните вилицу.
  • Напуните образе.
  • Са врхом језика стиже до меке палете.
  • Подигните меку непцу кад је грч.

Редовно извођење ових вежби доводи до брзог опоравка.

Говорне вежбе. Са њима се обучава координација кинестезије и гласовних апарата.

  • Говорни звук "м". Кратко направите звук. Истовремено, грла је у мирном положају. Чим звук добро почне, можете наставити са следећим вежбама.
  • Слогови са звуком "м". Са звуком "м" слогове са самогласницима треба изговарати заједно: ма, мо, му, итд.
  • Самогласници са звуком "тх": ах, ох, иу, итд. У овом случају, самогласник се изговара кратко и чврсто, а "И" је извучен.
  • Самогласници са самогласницима. Звуци самогласника се изговарају у различитим комбинацијама: ао, ауи, воо, итд.
  • Ако се сви задаци изводе без потешкоћа, онда се ова фаза сматра комплетном.

Пиннинг ресторед воице

Речи са првим наглашеним слогом. Изабране и изговаране су речи које имају први наглашени слог "ма", "мо", "ми" итд. (на пример, маска, кртица, миш, муз, итд.).

  • Читање поезије и прозе.
  • Лекција вокал. Помаже да се рестауриран глас добро поправи.

Третман за враћање гласа последњих 2-4 месеца.

Што пре започне, вероватније је да вратите глас.

Надамо се да таква непријатна и опасна болест, попут парализе ларингеала, никада нећете знати. Увек будите здрави, весели и певајте!

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Ларингитис је запаљенско обољење ларинкса. Има карактеристике, али симптоми могу варирати у зависности од врсте патологије. Лечење се прописује у зависности од врсте болести.

Искључено: урођени гоитер: НДЕ (Е03.0) дифузно (Е03.0) паренхимски (Е03.0) гоитер повезан са недостатком јода (Е00-Е02)Нонтоксични дифузни гоитерНонтоксични гоитер: дифузни (колоидни) једноставно

Значење речи на Ефраиму:Нодуле - 1. Смањена. на именицу: чвор (1 * 1,4,6,7).
2. Ласк. на именицу: чвор (1 * 1,4,6,7).Значење речи "нодуле" у речнику медицинских израза:кнот - види папуле Синоними за реч кнот: кнот, погледај гомилу || везати чвор у меморији