Главни / Цист

Припреме за лијечење остеопорозе: преглед средстава

Проблем остеопорозе данас је веома релевантан, јер је ова болест широко распрострањена широм свијета и рангирана је четврто у смислу инциденције међу болестима неинфективне природе, пре свега болести срца и васкуларних болести, онкопатологије и дијабетеса. Најчешће, остеопороза је регистрована код жена у постменопаузи: најбржи губитак костију примећен је током првих 5 година након престанка менструације, што доводи до повећања учесталости прелома било које локализације.

Циљ лечења је смањење ризика од скелетних фрактура. Ово се постиже заточењем процеса уништавања костију и стимулације формирања костију, с тим што се повећава минерална густина костију, његов квалитет се побољшава, а ризик од следећег прелома је минимизиран.

Класификација лекова који се користе за лечење остеопорозе

Широко се верује да су код остеопорозе главни лекови који се користе за лечење калцијум препарати (Калцемин, Калцијум Д3 Ницомед и др.). Веома је погрешно мислити тако. Да, ови лекови се заиста користе у комплексној терапији ове болести, будући да су само додатни, секундарни алати. Са смањеном минералном густином костију, одређеном спровођењем специјалне студије, дензитометрија, није у могућности да обнови своје препарате калцијума. Препоручљиво је да их користите за спречавање поремећаја метаболизма фосфора и калцијума и за комплексну терапију остеопорозе како бисте консолидовали ефекат главног лека.

Лекови који побољшавају структуру костију код остеопорозе су:

  • бисфосфонати (алендронска киселина, памидронска киселина, золендронска киселина, ибандронска киселина, риседронска киселина);
  • комбинације бисфосфоната са витамином Д3 - холекалциферол;
  • стронцијум ранелат;
  • денозумаб;
  • лосос калцитонин;
  • естроген-прогестински комплекси.

Размотримо детаљније сваку од ових група дрога и њихових представника.

Бисфосфонати

Механизам дјеловања ових лекова је активна инхибиција уништавања костију од стране остеокластних ћелија. Осим тога, неки лекови су у супротности са формирањем младих остеокласта, доприносе њиховом раном само-уништењу, формирају баријеру између остеобласта и остеокласта, имају антитуморску и аналгетичку активност.

По хемијској структури, бисфосфонати се деле на једноставне и оне који садрже азот, а други су много пута ефикаснији од једноставних.

Директна индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронска киселина или алендронат (Алендра, Лондромак, Осталон, Остемак)

Облик производа: таблете од 70 мг.

Један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот.

Препоручљиво је користити 10 мг дневно или 70 мг 1 пут за 7 дана. Таблета се узима за пола сата прије доручка, са пуно воде.

Да бисте смањили вероватноћу иритације алендроната на слузницу уста, фаринге и једњака, требало би:

  • узмите пилулу ујутру 30-60 минута пре доручка са 200 мл воде;
  • узимајте пилулу у цјелини без жвакања, како бисте избјегли формирање оралних чирева;
  • након узимања лека у усправном положају најмање пола сата;
  • Немојте узимати медицину у току спавања или боравити у кревету.

Ако пацијенту треба, поред алендроната, да узима друге лекове, интервал између њих треба бити најмање 60 минута.

Ако узимамо у исхрану калцијума и витамина Д3 није довољно, треба узимати паралелно са алендронатом и лековима који их садрже.

Важно је узимати алендронат истог дана у недељи. Ако је следећи пријем случајно пропустио, потребно је да узмете пилулу ујутру следећег дана.

Контраиндикације за употребу алендроната су:

  • индивидуална нетолеранција према компонентама;
  • есопхагус са одложеном евакуацијом (пролазак у стомак) његовог садржаја;
  • смањио ниво калцијума у ​​крви;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • немогућност да се лежи у року од 30 минута након узимања пилуле.

На позадини алендроната могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • главобоља и вртоглавица, поремећај укуса;
  • инфламаторне болести ока;
  • мучнина, повраћање, горушица, жвакање, орални чир, грлић, једњак, желудац, крварење од њих;
  • алергијске реакције у облику осипа на кожи са или без свраба, у изузетним случајевима, Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • болови у мишићима, зглобовима и костима, отицање зглобова;
  • симптоматско смањење калцијума у ​​крви;
  • слабост, општа слабост, летаргија (често се појављују на почетку лечења).

Током трудноће и лактације, лек се не користи.

Риседрон киселина, или Риседронат (Ризендрос 35)

Облик производа: таблете од 35 мг.

Користи се за пост-менопаузу и глукокортикоидно-индуковано (тј. Оно што се развија у односу на позадину уноса глукокортикоида, као споредни ефекат терапије) остеопорозе. То је стандардна терапија за остеопорозу.

Препоручена доза је 35 мг недељно. Пренос се, по правилу, добро.

Контраиндикована са индивидуалном нетолеранцијом према компонентама лека.

Золендронска киселина или золендронат (Акласт, Зомета, Метакос, Блазер, Дезтрон, Зедрииа, Золендран)

Издање у облику: раствор за инфузију, који садржи 5 мг активног састојка у 100 мл, или концентрат за припрему раствора за инфузију, који садржи 4 мг золедроната у 5 мл.

Индикације за употребу су стандардне: остеопороза у постменопаузи периоду и повезана са узимањем глукокортикоида, Пагетове болести.

Препоручена доза је 1 интравенозна инфузија 5 мг активног састојка годишње. Потреба за поновним инфузијама се одређује појединачно.

Терапија золендронатом захтева истовремено унос калцијума и холекалциферола.

Овај лек је контраиндикован у случајевима повећане индивидуалне осетљивости на њега, тешке бубрежне инсуфицијенције (када је клиренс креатинина мањи од 35 мл у минути), као иу току трудноће и лактације.

Нежељени ефекти укључују грозницу, болове у мишићима, симптоме сличне грипу, бол у зглобовима и главобољу који се јављају код многих пацијената након прве ињекције лијека. Учесталост ових реакција значајно се смањује уз поновљене инфузије. Да би се ублажио већина наведених ефеката, препоручује се узимање парацетамола или ибупрофена.

Остали нежељени ефекти дијагнозе су много рјеђе и слични су онима у примјени алендроната.

Памидронска киселина или памидронат (Памиред, Памипхос, Памир де, Памидриа-90)

Формирање: прашак за припрему раствора 30, 60 и 90 мг активне супстанце у бочици.

Користи се не само код остеопорозе, већ иу случају метастаза малигних тумора у костима, уз мијелом, повећава ниво калцијума у ​​крви због малигних неоплазми и Пагетова болест кости.

Ињектирано интравенско, полако. Дозирање лека зависи од врсте и тежине болести. Учесталост администрације за остеопорозу, по правилу, је 1 пут за 4 недеље.

Контраиндикована са индивидуалном нетолеранцијом за компоненте лекова или других бифосфоната.

Нежељени ефекти су благе, брзо пролазе. Најчешће их представља грозница и смањење нивоа калцијума у ​​крви. Остале нежељене реакције карактеристичне за бисфосфонате примећују се код само 1% пацијената.

Овај лек се не треба применити интравенозно у току, јер висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције.

Током трудноће и дојења не примењује се.

Ибандронска киселина или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Формација: таблете од 50 и 150 мг; концентрат за раствор, који садржи 6 мг активног састојка у 6 мл; ињекциони раствор који садржи 3 мг активног састојка у 3 мл.

Индикације за употребу су сличне онима у примени памидроната.

Таблете узимају 50 мг 1 пут дневно, најмање 30 минута пре јутарњег оброка. Гутати их, без жвакања, са 200 мл воде, стојећи или седети.

Концентрат за припрему раствора се разблажи у 100 мл натријум хлорида 0.9%, ињектира се интравенски најмање 15 минута 1 пута месечно. У случају оштећења бубрежне функције, трајање инфузије се повећава.

Комбинације бисфосфоната са витамином Д3

До данас, у практичној медицини, препозната су два таква лијека:

  • Фосавани (укључују 70 мг алендронске киселине и витамина Д3, или холекалциферол);
  • Калцијум Осталон (у саставу су таблете са 70 мг алендронске киселине и таблете које садрже 600 мг калцијума и 400 ИУ витамина Д3).

Режим дозирања је сличан ономе код алендронске киселине.

Стронцијум ранелат (Бивалос, Стромос)

Облик производа: грануле за припрему суспензија за оралну примену у врећицама од 2 г.

Лек активира формирање остеобласта и синтезу колагена у кости, негативно утиче на остеокласта, инхибирајући њихову функцију, због чега се успоравају процеси уништавања коштаног ткива. Такође побољшава структуру кости повећањем коштане масе: кост постаје јача.

Стронцијум ранелат делује и на хрскаву, стимулише стварање хрскавице и инхибира уништавање хрскавице. Због ових ефеката, користи се не само за лијечење остеопорозе, већ и за остеоартритис.

Нанети унутра. Дневна доза је 1 кесица, што је 2 г активне супстанце. Јело, нарочито млијечни производи и млеко, смањује апсорпцију лијека, тако да је потребно узимати 2 сата након једења и пити само воду. Пошто се лек апсорбује врло споро, боље је узети на спавање. Ток лечења је дуг, трајање одређује појединачно.

Садржај 1 вреће треба сипати у чашу и додати 70-80 мл воде, а затим се мешати како би се формирала суспензија, коју треба одмах пити након припреме.

У случају недовољног уноса калцијума и холекалциферола са храном, треба их узимати у току терапије стронцијевог ранелата.

Контраиндикације за употребу овог лијека су:

  • индивидуална нетолеранција;
  • венска тромбоемболија;
  • имобилизација, привремено и дугорочно;
  • исхемијска болест срца;
  • патологија периферних артерија;
  • цереброваскуларне болести;
  • артеријска хипертензија, која није подложна медицинској корекцији;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијске реакције - кожни осип, свраб, Стевенс-Јохнсонов синдром, ДРЕСС синдром;
  • трудноћу, период лактације.

Током лечења стронцијевим ранелатом могу се појавити следеће нежељене реакције:

  • мучнина, дијареја;
  • главобоља, поремећај свести, губитак памћења;
  • инфаркт миокарда;
  • венска тромбоемболија;
  • конвулзије;
  • дерматитис, екцем;
  • повишени нивои ензим креатин фосфокиназе (ЦПК) у крвном тесту.

Денозумаб (Икјева, Пролиа)

Облик производа: раствор за ињекције који садржи 70 мг активне супстанце у 1 мл са запремином од 1,7 мл и 60 мг активне супстанце у 1 мл запремином од 1 мл.

Активни састојак је хумано моноклонско антитело, под утјецајем којих је функција остеокласта оштећена, због чега се смањује ресорпција (уништавање) свих врста кости.

Користи се за лечење остеопорозе са повећаним ризиком од постменопаузалних прелома код мушкараца који се лече имуносупресивном и хормоналном терапијом због рака простате, као и других малигних обољења које смањују минералну густину костију.

Подкутано примењено: 1 ињекција 60 мг активног састојка 1 пут за шест месеци. Убацује се у абдомен, бутину или спољашњу површину рамена.

Поред позадине терапије, пацијент треба да прими додатке калцијума и витамин Д3 (холекалциферол).

Деносумаб је контраиндикована у случају нетолеранције његових компоненти, особама које пате од недостатка јетре, као иу случају смањења нивоа калцијума у ​​крви.

Док узимање лека може доћи до нежељених дејстава:

  • инфекције горњег респираторног и уринарног тракта;
  • бол у леђима;
  • констипација;
  • катаракта;
  • кожни осип;
  • бол у удовима;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви.

За лечење трудница и дојиља не примењује се.

Салмон калцитонин (миацалциц)

Формација: раствор за ињекцију, који садржи 100 ИУ активног састојка у 1 мл.

Калцитонин је хормон који утиче на размену калцијума у ​​телу. Механизам његове акције је да потисне активност гигантских ћелија коштаног ткива, остеокласта, чија функција је уништавање или ресорпција кости. Поред тога, у процесу истраживања лека, откривен је и његов аналгетски ефекат. Калцитонин такође смањује ниво калцијума у ​​крви блокирајући његов одлив из коштаног ткива у екстрацелуларну течност, а затим у крв, као и инхибирање његове реабсорпције у тубулама бубрега.

Након субкутане и интрамускуларне примене, лек се брзо апсорбује у крв, где се максимална концентрација одређује након 60 минута. Полуживот је 60 до 90 минута. Излучују бубрези.

Користи се за спречавање акутног губитка костију услед нагле имобилизације (имобилизације) услед прелома због остеопорозе, за лечење Пагетове болести код људи који не реагују на алтернативне методе лечења, с повећањем нивоа калцијума у ​​крви због рака.

Контраиндикована у случају индивидуалне преосетљивости пацијента на компоненте лекова, као и ако су раније забележени случајеви хипокалцемије (смањење калцијума у ​​крви).

Лечење треба обавити што је пре могуће, а доза која се примењује у овом случају треба да буде минимална. Користи се парентерално - субкутано, интрамускуларно или интравенозном инфузијом (инфузијом) раствора лека. Пошто су такви нежељени ефекти као мучнина и повраћање често регистровани током терапије, калцитонин треба користити увече пре спавања.

Доза коју препоручује пацијент варира у зависности од врсте и јачине болести и креће се од 50 ИУ 1 пута дневно до 100 и чак 400 ИУ 4-6 пута дневно. Трајање лечења је такође различито: од 2 недеље до 3-6 месеци.

Важно је пажљиво пратити одговор пацијента на лечење и на основу ових података исправити (мијењати) дозе калцитонина.

Важно је припремити раствор за инфузију непосредно пре употребе.

У контексту употребе овог лијека могу се појавити следећи нежељени ефекти:

  • мучнина, повраћање, испирање: најчешће се дијагностикује, директно зависи од дозе и, по правилу, примећује уношење лека у вену;
  • главобоља, вртоглавица, поремећај укуса, тремор;
  • видно оштећење;
  • бол у стомаку, узнемирене столице;
  • повећање излаза урина;
  • алергијске реакције - осип на кожи, праћени сврабом или без њега, анафилактичке реакције;
  • болови у мишићима, костима и зглобовима;
  • висок крвни притисак;
  • умор, слабост, симптоми попут грипа;
  • малигне неоплазме: приликом употребе лијека дуго времена;
  • формирање антитела на калцитонин.

Калцитонин није проучаван уз учешће трудница и мајки дојке, због чега лек не треба користити у овим категоријама пацијената.

Естроген Гестагенс (Фемостон Цонти)

Облик производа: таблете 1/5 и 2,5 / 0,5 мг.

Садржи 2 компоненте: естрадиол, хормонски људски естрадиол и дихидрогестерон, чији су ефекти једнаки онима у прогестерону.

У периоду менопаузе постоји недостатак естрогена код жена, због чега трпи коштано ткиво - смањује се количина костију. Терапија замјене естрогена доводи до повећања минералне густине костију, међутим, овај ефекат је, пре свега, зависан од дозе, а друго се примећује током периода коришћења хормона, а након прекида, стопа смањења костне масе се враћа на претходне које су примијећене прије лечења вредности

Главна сврха овог лека је елиминисање симптома повезаних са недостатком естрогена у телу после менопаузе годину дана послије последњег менструалног периода. Фемостон се такође користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи, када се одређује висок ризик од прелома ако је употреба других лекова за ову сврху немогућа.

Контраиндикације за употребу фемостона су:

  • индивидуална нетолеранција најмање једне компоненте лекова;
  • малигна неоплазма дојке у садашњем времену или у историји;
  • сумња на хормонске зависне малигне туморе (нарочито карцином ендометријума, менингиомима);
  • крварење из гениталног тракта непознате етиологије;
  • ендометријална хиперплазија нездрављена;
  • историја тромбоемболије или тренутно;
  • патологија система коагулације крви;
  • патологија болести јетре;
  • порфирија.

Нанети унутра, без обзира на храну у исто време, дневно, 1 таблета дневно током 28-дневног циклуса. Доза се бира појединачно, а потом се може кориговати ако је потребно.

Ако се наредна доза пропусти, треба је предузети што пре. Ако је пријем прекинут за више од 12 сати, пропуштена пилула се не узима, већ се одмах одазива. У другом случају, вероватноћа крварења из гениталног тракта драматично се повећава.

Узимајући лек, често се развијају следећи нежељени ефекти:

  • вагинална кандидоза;
  • нервоза, депресије;
  • главобоља, вртоглавица, мигрена;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање, надимање;
  • алергијске реакције у облику кожног осипа са или без сврбе;
  • бол у леђима;
  • осетљивост и бол у грудима, менструални поремећаји (крварење, неправилна менструација и друго);
  • општа слабост, умор, оток екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Код жена које узимају овај лек и њене аналогије већ више од 5 година, ризик од развоја рака дојке повећава се за 2 пута и ризик од венске тромбоемболије за 1,3-3 пута.

Хомеопатски лекови

Постоје лекови који нису везани за традиционалну медицину, али их користе неки специјалисти за лечење остеопорозе. То су хомеопатски лекови: Остеобиос, стопа раста и слично. Ови лекови су мултикомпонентни: садрже више од пет компоненти и, према изјавама фармацеутских компанија за производњу, као и традиционалних, побољшавају метаболизам костију и повећавају минералну маст кости. И доктори и пацијенти који користе ове лекове требају узети у обзир да често не пролазе пуно потребне истраживања, што значи да је једноставно немогуће предвидјети реакцију одређеног организма према њима.

Лекови који обнављају структуру кости су веома ефикасни у лечењу остеопорозе, али су истовремено веома скупи и прилично несигурни, јер узрокују низ озбиљних нежељених реакција. Уколико имате симптоме остеопорозе или ако већ имате дијагнозу, никада не почните сами узимати ове лекове, већ пре свега тражите савет од свог лекара.

Коме се обратити

Проблеме остеопорозе традиционално решавају реуматологи. Гинеколог, ортопедиста, терапеут помаже у његовој дијагнози и лечењу.

Препарати за лечење остеопорозе

Остеопороза у погледу стопе инциденције је друга само за патологије кардиоваскуларног система, дијабетеса и карцинома. То се примећује углавном код жена током менопаузе, али у другим категоријама људи такође се често бележи.

Врсте и опис лекова за остеопорозу

Остеопороза костију, зглобова и кичме је системска болест повезана са губитком густине костију и његовим постепеним разарањем. Код пацијента кости нису у стању да држе калцијумове соли, тако да мишићно-скелетни систем постаје склони преломима чак и са малом повредом.

Остеопороза код старијих особа се сматра примарним, секундарни облик се развија у позадини различитих болести.

Лечење остеопорозе, поред исхране, нужно укључује и употребу специјалних лекова. Грешка је мишљење да је довољно пити лекове на бази калцијума - у остеопорози, елемент се не апсорбује и биће бескорисан без узимања специјалних лекова. Али у комплексној терапији он нужно учествује и погодан је за превенцију поремећаја метаболизма калцијума и фосфора током иницијалне остеопеније.

Класификација лијекова за остеопорозу је дата у наставку:

Такође, сви ови лекови могу се поделити на оне који не дозвољавају растварање костне масе и стимулативно повећање коштане масе. Само лекар може их прописати, у зависности од резултата дензитометрије, тестове за хормоне, фосфор, калцијум итд.

Дроге золедронске киселине

Најсавременије средство остеопорозе врши се на бисфосфонатима - инхибиторима ресорпције костију. Међу именима бисфосфоната су припреме золедронске киселине:

Лекови су доступни само у облику решења за инфузију, због сложености апликације може се примењивати само у условима здравствених установа. Супстанца делује на коштано ткиво, инхибира активност остеокласта и зауставља ресорпцију костију. Золедронска киселина показује висок афинитет за минералну композицију костију, тако да су ови лекови најефикаснији у лечењу остеопорозе.

Након ињекције, лек се локализује у најшкодованијим подручјима костију, "запечаћујући" их.

Пре употребе лекова важно је осигурати висок ниво хидрације тела. Обично је 1 доза (1 бочица) препарата једном годишње довољно за лечење. Додатно, калцијум и додатак витамина Д се прописују током године. Главне индикације за терапију су:

  • постменопаузална остеопороза;
  • преломи вратног фемура, кичме;
  • остеопороза код мушкараца;
  • губитак густине костију услед уноса кортикостероида;
  • Пагетова болест.

Забрањено је лијечити овим лијековима током лактације, трудноће, до 18 година, са тешким метаболичким поремећајима. Након примене лијекова први пут, већина пацијената развија симптоме сличне грипу, понекад озбиљан, који нестају у року од 1-3 дана. Следеће ињекције дроге су много лакше. Цена средстава са золедронском киселином је висока - 10.000-18.000 рубаља.

Остали бифосфонати

Списак бисфосфоната који се користе у лечењу минералних поремећаја укључују друге лекове засноване на другим активним састојцима. Акција најбољих, сигурних лекова у лечењу остеопорозе заснива се на њиховој слабој апсорпцији, због чега се морају депоновати у складишту. Отприлике 1/10 део истовремено интензивно спречава ресорпцију костију.

Бројни лекови се могу узимати усмено два сата пре оброка, пити пуно воде. Овај облик пријема има недостатке - постоји јака иритација езофагуса, која може изазвати упале. Пожељно је интравенозно давање лијекова, иако су такви лекови скупљи. Овде је основна листа нових бисфосфоната:

  • са риседронском киселином - Риседронс, Ацтонел, Ризартева;
  • са алендронском киселином - Биносто, Тевабон, Алендронат;
  • са ибадронском киселином - Бонвива.

Цена за 10 таблета обично не прелази 1500-2000 рубаља, једна доза шприцева износи 3000-6000 рубаља. Именована 1 таблета недељно, курс третмана одређује се резултатима тестова. Са појавом згага, стомачног бола, препоручује се прелазак на друге облике примене.

Цалцитон Миоцалциц

Лекови засновани на хормону калцитонин били су најбољи пре увођења бисфосфоната у медицинску праксу. Ова супстанца у телу производи специјалне ћелије штитне жлезде, тимуса и паратироидне жлезде. Без калцитонина, адекватна регулација минералног метаболизма није могућа. Сада за лечење остеопорозе се производе аналоги синтетичког хормона који се добијају од лососа.

Најпопуларнији фармацеутски агенс групе је Миокалтсик, његове особине су следеће:

  • супресија активности остеокласта која уништава кости;
  • аналгетски ефекат релативно остеогених болова.

Лек се уводи у тело наводњом носа - произведен је у облику спреја, након чега се активна супстанца одмах апсорбује. Међу нежељеним ефектима примећена мучнина, повраћање и могу се појавити одмах након употребе. Такође су често обиљежена грозница, бол у стомаку, поремећаји столице, оштећење вида. Дневна доза је 200 ИУ, курс се креће од 2-4 недеље до 6 месеци. У бочици вредној 1100 рубаља - 14 доза. Аналоги лека - калцитрин, Алостин, Сибацалцин, Веприн.

Естроген

Чудно, женски сексуални хормони могу такође третирати остеопорозу. Терапијски ефекат је последица слабљења симптома менопаузе, повећаних нивоа естрогена у крви, што даје следеће резултате:

  • повећана коштана чврстоћа;
  • прекид редукције густине костију;
  • повећати снагу фемур, пршљенова;
  • смањење ризика од прелома за 30-60%.

Овај третман има своје недостатке. Ако су код жена у раној менопаузи естрогени безбедни лекови, онда за мушкарце апсолутно не показују терапијски ефекат и могу бити штетни. За људе оба пола старости, опасни су - повећавају ризик од рака дојке, погоршавају исхемију срца. Код многих жена старијих од 65-70 година повећана је густина крви, појавила се тромбоза, појавио се крварење материце, развијена хипертензија и развијена болест јетре.

У вези са овим "нежељеним ефектима", естрогени се пре свега прописују женама од 50-60 година, а не старијим. Ево популарних лекова (цена 1000-1500 рубаља по курсу месечно):

Ако сте склони неоплазми процесима у гинекологији, у дојци, именују други лекови - селективне модулаторе рецептора естрогена, и укључују Евиста, тамоксифен, ралоксифен. Последње успоравају губитак костију и смањују ризик од рака.

Лекови генетског инжењеринга и паратироидни хормони

Моноклонска антитела дала су основу за стварање моћних алата за остеопорозу. Ове супстанце крше функцију остеокласта, а ресорпција костију прекида. Посебно добри лекови погодни су за лечење остеопорозе код менопаузе код жена и патологије на позадини карцинома простате код мушкараца.

Најпознатији генски лек за остеопорозу је Пролиа (Деносумаб).

Трошак једне дозе - око 32.000 рубаља, убризгава се субкутано у абдомен или бутину. Паралелно, пацијент прими калцијум и витамин Д3. Забрањени лекови за отказивање јетре, лактацију, трудноћу. Нема нежељених ефеката који угрожавају живот, а сви они (запремина, бол у леђима, кости) нестају за неколико дана.

Форстео је још један скупан, али ефикасан лек (27.000 рубаља), то је синтетички аналог паратироидног хормона терипаратид. Хормон регулише размјену калцијума и фосфора, густина костију је обновљена.

Шта се још користи за остеопорозу?

Мање популарна средства у лечењу остеопорозе су:

  1. Лекови засновани на стронтијуму ранелату - Бивалос, Стромос. Они инхибирају производњу остеокласта, повећавају производњу остеобласта и колагена. Такође, лекови стимулишу побољшање артикуларне хрскавице матрице.

Остеомед Форте са дроне бродом је природни лек - ова супстанца помаже калцијуму да попуни шупљине у коштаном ткиву. Паралелно с лечењем остеопорозе препоручује се и пијаћање производа са витамином Б6, витамином К, који не дозвољавају депилацију калцијума у ​​посуде и усмеравају елемент на "десни канал".

Ефективни лекови за остеопорозу: лечење и превенција болести

Смањење коштане масе, смањење њихове густине откривено је код 10% популације. Развијање ове остеопорозе доводи до губитка снаге скелета, прелома кичме, врата стомака, удова. Остеопорозни лекови лече пацијенте, смањују инвалидност, услове инвалидитета, смртност.

Шта је остеопороза?

Остеопороза је болест костију у којој је поремећена њихова структура, смањује се тежина, појављују се преломи. Развија се независно или са болестима унутрашњих органа.

Постоје:

Класификација примарне остеопорозе:

  • код жена након 55 година са смањењем нивоа сексуалних хормона;
  • сениле - са старошћу, смањује се количина костију;
  • идиопатски - болести у било које доба не узрокују;
  • адолесцент - развија се због конгениталних развојних абнормалности;
  • Инволуционарни - се јавља када се комбинује неколико нежељених фактора.

Секундарна остеопороза се развија код болести:

  • јетра и бубрези;
  • леукемија, анемија;
  • дијабетес, хиперкортицизам;
  • након ресекције стомака, црева.

Узроци остеопорозе

Минерална база костију су калцијумове и фосфорне соли. Током трудноће, дојење, недостаје минерала, што може бити узрок уништења костију.

Други узроци остеопорозе:

  • хормонални;
  • недостатак калцијума;
  • системска патологија;
  • узимање одређених лекова.

Полни хормони играју велику улогу у реконструкцији костију. Код жена испод 45 година годишњи губитак њихове масе износи 1%. Након менопаузе након 50 година, тежина скелета се смањује за 2-5% годишње. Човек након 60 губљења половине тестостерона.

Дуготрајно, неконтролисано лечење доводи до остеопорозе:

  • глукокортикоиди;
  • диуретици;
  • лекови који се користе за лечење болести желуца - алмагел, фосфалугел;
  • неки психотропни лекови.

Симптоми болести

За карактеристику остеопорозе:

  • кршење положаја и скелетног деформитета;
  • бол у костију;
  • преломи.

Ови знаци се појављују:

  • смањена висина тела;
  • појава стајања;
  • "старија жена" има старије жене;
  • смањено растојање између ребара и карличних костију;
  • болешћу приликом куцања на спинозне процесе пршљенова.

За старије особе, преломи кука су посебно опасни, који се манифестују:

  • бол у зглобу кука;
  • немогућност ослањања на болну ногу;
  • скраћивање удова;
  • неприродно окретање главе напољу;
  • хришћање на месту прелома.

Дијагноза остеопорозе

Важни подаци инструменталне методе истраживања:

Радиографија открива остеопорозу са губитком од 30% масе скелета у касним стадијумима болести. Једина метода која вам омогућава да направите исправну дијагнозу у почетној фази болести, са губитком од 1% тежине кости је денситометрија, апсорптиометрија.

Постоје сљедеће врсте истраживања:

  • Рентгенометрија;
  • ултразвучна апсорптиометрија;
  • квантитативно рачунање и сликање магнетном резонанцом.

Методе имају различите карактеристике и индикације:

  • Рендгенска денситометрија, најчешће коришћена метода, даје податке о патологији читавог скелета.
  • Ултразвук није довољно информативан, нема контраиндикација, користи се за испитивање трудница, дојиља, деце предшколског узраста.
  • Квантитативна компјутерска апсорптиометрија има бројне контраиндикације услед високе дозе зрачења.
  • Снимање магнетне резонанце ретко се користи због високих трошкова и недостатка опреме у многим здравственим установама.

Који лекар третира остеопорозу?

Болест је системска, погођени су сви одјељци мишићно-скелетног система. Избор лекара зависи од природе и локације патологије. Ортхопедист се бави дијагнозом и лечењем скелетних деформитета, удова, корекције положаја, хода.

Спроводи антропометријско истраживање, мјере:

  • висину и тежину пацијента;
  • распон руке;
  • дужине удова;
  • обим груди и абдомена.

Следећи антропометријски подаци су од великог значаја за дијагнозу остеопорозе:

  • смањење раста више од 1 цм годишње;
  • губитак телесне тежине са константним вредностима круга.

Када се појави менопауза, хормонске промене, жене треба консултовати гинеколога. У присуству коморбидитета, прегледа и лечења специјалиста одговарајућег профила.

Како и шта лијечити остеопорозу?

Ефикасност лечења одређује:

  • стадијум болести;
  • присуство компликација;
  • истовремене болести.

У раним фазама патологије корекција минералног метаболизма, правилне исхране, одбијања лоших навика, употребе лекова за јачање костију, придржавања медицинских препорука, може зауставити прогресију деструктивних промјена у костима, смањити ризик од прелома. У ретким случајевима болест се у потпуности разликује.

Класификација модерних антиостеопоротичних лекова

Лекови за лечење остеопорозе трају дуго, време лечења одређује лекар. Неопходно је започети лечење чим се дијагноза постави.

Фармацеутска индустрија нуди велики избор лекова за остеопорозу, која се може купити у било којој апотеци:

  • додатци калцијума;
  • антиресорптивне дроге;
  • биофосфонати;
  • лекови калцитонина;
  • хормонални лијекови;
  • лијекови са стронцијумом;
  • лекови против болова.

Лекови на бази калцијума

Најсигурнији лекови су додатци калцијума. Ефикасност препарата калцијума зависи од њиховог хемијског састава, присуства баластних супстанци. Њихова сварљивост се значајно повећава када се комбинује са витамином Д.

Лекови на бази калцијума:

  • Калцемин таблете садржи 250 милиграма (мг) цитрата и калцијум карбоната, 500 ИУ (биолошка јединица мерења) витамина Д. Једна таблета, 2 пута дневно, узима се пре оброка.
  • Цалцемине Адванце се разликује од "Цалцемине" због високог садржаја калцијума - 500 мг сваке и мале количине витамина Д - 200 ИУ.
  • Калцијум Д3 Никомом садржи 1250 мг калцијум карбоната и 200 ИУ витамина Д Произведено у таблетама и у облику жвакаће гуме са додатком за укус. Узимајте 1 таблет 2-3 пута дневно.

Антиресорптивни лекови

Анти-ресорптивни лекови су лекови који спречавају уништавање костију. Подијељени су у неколико група:

  • бисфосфонати;
  • калцитонини;
  • замјене хормона;
  • други лекови који инхибирају ресорпцију.

Бисфосфонати су веома слични природном неорганском минералу, замењују га у саставу кости, осигуравају стабилност коштаног ткива на ефекте ензима и ћелија који уништавају скелет.

Главна листа података о лековима у овој групи дата је у табели. Због великог броја аналога, могуће је изабрати јефтин љекар.

5100 руб.

Интравенски 1 пут у 90 дана

Контраиндикације за бисфосфонате:

  • индивидуална нетолеранција;
  • трудноћа, лактација;
  • болести гастроинтестиналног тракта;
  • бубрежно, отказивање јетре.

Висока ефикасност бисфосфоната у лечењу остеопорозе доказана је у контролираним студијама. При третману жена са постменопаузалном остеопорозом код ФОСАМАКС-а добијени су статистички поуздани подаци како би се повећала минерална густина костију.

Калцитонини

Калцитонини - група лекова који садрже тироидни хормон који спречава уништење костију:

  • Сибалкалтсин (аналог од Миакалтсик) раствор за интрамускуларну, интравенозну, интраназалну ињекцију са ињекцијама у дози од 5-10 мг. по килограму телесне тежине дневно. Ови лекови се производе у Швајцарској.
  • Калцитонин, раствор за ињекцију 5-10 мг / кг дневно.
  • Решење Веприне за интраназалну примену 200 ИУ дневно.

Хормонални и стероидни лекови

Хормонски лекови који се користе за лечење остеопорозе:

  • Терстеарат активна супстанца терипаратид је паратироидни хормон који стимулише стварање коштаног ткива. Решење за субкутане ињекције. Доза од 20 мг. 1 пут дневно.
  • Фемостон је лек у коме 1 таблета садржи 1 мг естрадиола, 5 мг дидогестерона, замењујући полне хормоне. Узмите 1 таблету дневно.
  • Дивина таблете, садржи 2 мг. естрадиол се користи за замјену терапије код жена са постменопаузалном остеопорозом, у складу са фазама менструалног циклуса након консултације са гинекологом.
  • Таблете Ангеликуе у саставу естрадиол 1,0 мг., Дроспиреноне - 2 мг. Режим: 1 таблета 1 пут дневно за компензацију недостатка женских полних хормона код остеопорозе.

Анаболни стероиди, деривати мушких полних хормона, стимулишу синтезу протеина, азотних једињења, који се користе у остеопорози како би повећали снагу костију.

Лекови у овој групи укључују:

  1. Метиландростендиол таблете за сублингвалну употребу од 10 и 25 мг. 2 пута дневно. Дневна доза од 500 мг.
  2. Силаболин уље раствор 2,5% 1 мл или 2 мл за интрамускуларну ињекцију у ампуле 1 пута дневно.

Стронтиум препарати

Лекови са стронцијумом инхибирају активност остеокласта, ћелија које уништавају коштано ткиво, доприносе повећању масе скелета:

  • Бивалос прашак за оралну примену, садржи стронцијум ранелат 2 грама. Узмите 1 прашак 1 пут дневно.
  • Грануле стромоса, са 2 грама стронција. Унутра на грануле једном дневно.

Препарати за генетички инжењеринг

Деносумаб - антитела на остеокласта, ћелије које уништавају коштано ткиво. Добијени методама генетског инжењеринга, модеран ефикасан лек, лекови на основу њега се користе у најбољим клиникама у Израелу и другим земљама.

Лек на основу Деносумаба:

  • Проли ињекција за 1 милилитар 60 мг. деносунаба. Унос субкутано 1 сваких шест месеци.
  • Иксџева у бочицама садржи 125 мг. деносунаба. Субкутане ињекције лека 1 пут у 4 недеље.

Паинкиллерс

Симптоматски лекови који се користе за остеопорозу укључују лекове против болова:

  • Диклофенак таблете 25 и 50 мг. Узимајте 1-3 пута дневно за бол.
  • Нимесулид таблете 100 мг., Узимани 2 пута дневно, након оброка.

Лекови за остеопорозу код деце

Лекови са хормонима код деце се не примењују. Ефикасност и безбедност бисфосфоната нису добро схваћени у педијатрији.

Препарати за спречавање и лечење остеопорозе, који се користе само код деце:

  • Припрема Калцијум Д3 за дечије прах са мирисом наранџе за припрему суспензија. Садржи у 5 мл калцијум карбоната 200 мг., Витамин Д - 0,00135 мг. У бочици са прахом додајте воду 100 мл. Деца до 12 година старости треба да узимају 5 мл., Док једу, у старијој години - према пропису лекара.
  • Мулти-Табс Баби прашак у врећицама за једнократну употребу (врећице). За новорођенчад и дјецу млађој од 1 мл., 1 пипете током оброка. Састојци: витамин А 300 мцг., Д 10 мцг., Ц 35 мг.
  • Мулти-Табс баби цхевабле таблете, садржи комплекс витамина, укључујући Д. Дјеца од 1 до 4 године се препоручују за узимање 1 ТБ. 1 пут дневно.
  • Мулти-табс Кид Цалциплус витамини и минерали за дјецу 2-7 година. Састојци: калцијум карбонат 200 мг., Витамин Д 16 мг. Деца од 2 до 7 година. Узмите 1 ТБ., Дневно 1 - 3 месеца.
  • Нурофен за децу. Средство за ублажавање болова, супозиторија за ректалну употребу, садржи ибупрофен 60 мг. Новорођенчад и деца су прописани 60 мг. 3 пута, код старијих година 4 пута дневно.

Хомеопатски лекови и дијететски суплементи

Користе се под контролом и како га прописује хомеопат.

Хомеопатски лекови се користе за лијечење остеопорозе:

  • Силицеа Д3 је израђена од планинских кристала силика. Дозирање у разблажењима. Када остеопороза примењује 3-6 разређивања.
  • Симпхитум оффицинална медицина цомфреи, трава која расте у Европи, у низинама, мочварним подручјима. Нанети у 3-5 разблажења.
  • Абротанум Д1 медицина из пелена, биљка уобичајена у јужној Европи.

Дијететски суплементи, биолошки активни адитиви, нису лекови, користе се као додатак главном третману, не могу утицати на исход лечења:

  • Дивљи јај, лекови стимулишу синтезу сексуалних хормона. НСП (Натуре, с Сунсхине Продуцтс) је креирао овај лек за жене. Сирова материја је биљка породице диоскозе. Расте у Африци, Јужној Азији, Кини. Облик капсуле, узети 1 - 2 два пута дневно.
  • Остео Плус је такође припрема компаније НСП, садржи витаминско-минерални комплекс и биљне састојке. Састојци: Витамини А 125 ИУ, Ц 37,5 мг., Д 50 ИУ. Минерали: калцијум, фосфор, гвожђе, магнезијум. Екстракти: од конопље, папаја воћа, валеријског лека.
  • Спирулина је алга богата беланчевинама и витаминима. Форма ослобађања у капсулама од 500 мг. За остеопорозу, узмите 1 капсулу 3 пута дневно.
  • Остеопорин садржи калцијум из шкољки 800м. Комплекс витамина. Узимајте 2 таблете 3 пута дневно.

Гимнастика и вежбање

Гимнастика и физикална терапија помажу пацијентима са остеопорозом да ојачају мишиће који подржавају мишићно-скелетни систем. Ово смањује учесталост повреда.

Вјежбе треба бити једноставне за извођење, главна ствар је редовно извршење:

  1. Лежи на стомаку, подигните ноге наизменично, а затим подигните обе ноге заједно, држите 5 секунди. Урадите исто с вашим рукама.
  2. Лежајући са стране, извршите кружне кретње уз ноге наизменично, ноге савијене на коленима.
  3. Лежајући на леђима, кружним покретима померите руке и стопала.
  4. Седите, подигните руке горе, истегните, а затим спустите доле.

Фолк лекови за остеопорозу

Инфузије, децокције биља дуго се користе за лечење остеопорозе:

  • Чернобиљна биљка, трава за спавање, дрво, у једнаким размерама, сипајте врелу воду, након 2 сата, унесите у 100 мл. 3 пута дневно.
  • Корење маслачака пије врућу воду 70 степени 0.5 литра, инсистира на 2 сата, пије током дана.
  • "Зелени коктел": пола средње величине глава купуса се фино исецкане, додајте 3 крушке без језгре, гомилу менте, 400 мл. вода. У блендеру, подмазан у мусхи стање, узиман у устима у малим деловима током дана.
  • Глина садржи силика, која се користи у древној Русији за лијечење прелома. Традиционална медицина препоручује: једну кашичицу глине, пола чаше воде, меду 30 вага. Пребаци у једну жлицу једном дневно пре оброка.
  • Мумија лопта растворена у чаши пода воде. Унутар пре оброка у трајању од 2 недеље.
  • Сок 8 лимуна, 5 цијелих јаја са љуском ставите у контејнер, сачекајте док се јаја не растопи. Можете додати мед. Узмите 1 кашичицу после јела 3 пута дневно.
  • Узмите јајне љуске здробљене у малтеру и 1 кашичицу једном дневно.

Лечење остеопорозе код куће

Амбулантна терапија има неколико предности у болничкој болници:

  • останите у познатом окружењу;
  • индивидуална исхрана;
  • пажњу вољених;
  • нема потребе за боравак у кревету;
  • могућност слободног кретања.

Код куће морате пратити дијету:

  1. Производи за исхрану са калцијумом - млеком, кефир, тврдим сиревима, пасуљем, патлиџаном, морским калејем.
  2. Придржавајте се сигурносних мјера - уклоните непотребне предмете из собе, жице са пода, покривке, било шта што може ометати кретање.
  3. Обавите лагане физичке вежбе у консултацији са лекаром; направити дневне шетње.

Гдје се лијечи остеопороза у Русији?

Лечење остеопорозе у Москви и Санкт Петербургу врши се у клиникама:

  • Савезни центар за превенцију остеопорозе Министарства здравља Руске Федерације на бази Института за реуматологију, Москва;
  • Клиника за професор Калинченко, Москва;
  • ФСИ државни истраживачки центар за превентивну медицину, Одељење за превенцију остеопорозе, Москва;
  • Федерална државна буџетска институција "РСРИОТО им.Р.Р.Вредена" Министарства здравља Русије (Центар за превенцију и лечење остеопорозе код трауматских и ортопедских пацијената), Санкт Петербург;
  • Центар града за превенцију и лечење остеопорозе, Санкт Петербург;
  • Василиеостровски Департмент оф Сцандинавиа Цлиниц, Санкт-Петербург;
  • Центар за остеопорозу и друге метаболичке болести скелета, Санкт Петербург.

Санаторије специјализоване за лечење остеопорозе у Русији позивају на лечење:

  • санаторијум "Стараиа Русса" у близини Нижњег Новгорода;
  • Санаторијум "Прољеће" у граду Пиатигорск;
  • санаторијум "Полтава" у Саки, Крим.

Спречавање остеопорозе

Спречавање болести мускулоскелетног система почиње са пренаталним периодом и наставља се током живота:

  • Током трудноће, жена треба узимати витаминске комплексе прописане од стране лекара. Једите храну богату калцијумом.
  • Деца, адолесценти корисни за играње спортова.
  • Одрасли требају бити дензитометрији најмање једном на сваке две године.
  • Жене после менопаузе требају посебан преглед мишићно-скелетног система.

Пацијент критикује о лијечењу остеопорозе лековима

Закључак

Болести мускулоскелетног система након 65 година трпе 100% популације. Лекови за остеопорозу, створени употребом савремених технологија, спречавају озбиљне компликације, инвалидност, повратак здравља пацијентима.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Ако не можете затрудњети читаву годину или вишеНеугодна ситуација, када жена не може затрудњети годину дана или више, може се десити не само код жена старијих од 35 година, када се због старосне плодности природно смањује, али и код веома младих жена у узрасту.

Циста дојке може бити једна или вишеструка кавитарна формација у ткиву дојке, испуњена специфичним флуидом. Садржај цисте може бити гној или крвна плазма.Дуго времена, цисте дојке можда не дају никакве симптоме, можда само благи осјећај опекотина и болести у млечној жлезди, која се повећава прије почетка менструације.

Тестостерон, за који многи сматрају да је искључиво мушки хормон, производи се, иако у малим количинама, и код жена. Све док је садржај у телу у нормалном распону - све је у реду, а његово присуство је чак и неприметно.