Главни / Анкета

Остеопороза

нбсп Остеопороза је болест коју карактерише смањење јачине костију и доводи до повећаног ризика од прелома.
нбсп Остеопороза је главни узрок прелома код жена у постменопаузи и старијим пацијентима.
нбсп Прекиди се јављају најчешће у фемур, кичми и зглобу, али било која кост може се оштетити. Неки преломи могу довести до дуготрајне инвалидности, посебно ако се јављају у зглобу колка.

Опис остеопорозе

нбсп Остеопороза се често назива "тишина болести" јер обично напредује без икаквих симптома све док се не дође до прелома или једног или више пршљенова.
нбсп Пректретни прелом се може уочити првим осећањем или видјети када особа пати од озбиљног бола у леђима, губитка висине или деформитета кичме, као што су лупуси или ухваћени положаји.
нбсп Кости погођене остеопорозом могу постати толико крхке да се преломи јављају спонтано или као резултат мањег падања, падова или нормалног стреса и напрезања, као што су савијање, подизање или чак кашљање.

нбсп Многи људи мисле да је остеопороза природни и неизбежан део старења. Међутим, медицински стручњаци сада верују да се остеопороза у великој мери спречава.
Осим тога, људи који већ имају остеопорозу могу предузети кораке како би спречили или успорили даље прогресију болести и смањили ризик од будућих прелома. Иако се остеопороза некада сматрало првенствено као болест старосне доби, сада је препозната као болест која може настати услед неправилног раста костију у детињству и адолесценцији, као и губитак костију у каснијем животу.

Ко има остеопорозу?

нбсп Остеопороза може да удари у било којој доби, иако се ризик од развоја болести повећава са годинама.

нбсп Остеопороза утиче на жене и мушкарце свих раса и етничких група. Болест је најчешћа код не-шпанских бијелих жена и азијских жена. Афроамеричке и шпанске жене имају мањи ризик од развоја остеопорозе, али су и даље у великој опасности. За Индијанске жене, подаци нису јасни.
нбсп Међу мушкарцима, остеопороза је чешћа код нешпанских белаца и Азијаца него код мушкараца других етничких или расних група.

нбсп Од свих прелома, преломи кука имају најтеже последице. Већина прелома кукова захтева хоспитализацију и операцију; Код неких пацијената, преломи кука захтевају смјештај у домове за његу.
нбсп 50% људи који су искусили преломе кука неће моћи ходати без помоћи. Око један од пет пацијената са преломом кука преко 50 година умире у року од годину дана, као резултат компликација.
нбсп Преобраћни преломи такође могу имати озбиљне последице, укључујући хронични бол у леђима и инвалидност. Они су такође повезани са повећаним морталитетом код старијих особа.

Коштано ткиво

нбсп Кост је живо ткиво које подржава наше мишиће, штити виталне унутрашње органе и задржава већину калцијума у ​​телу. Састоји се углавном од структуре крутих, еластичних влакана протеина који се зове колаген и кристала минералног калцијум фосфата, који ојача и ојачава структуру. Комбинација колагена и калцијум фосфата чини кости јаким и флексибилним.

нбсп Кост такође садржи живе ћелије, укључујући и оне који негују ткива која контролишу процес, познат као преуређивање костију. Током живота, наше кости се стално ажурирају овим процесом ремоделирања, у коме се уклања стара кост (ресорпција костију) и замењују новом костом (формирање костију). Преуређивање костију остварено је кроз координиране активности ћелија - остеокласта и ћелија формирања костију - остеобласта.

нбсп После двадесет година, костна маса може остати стабилна или се постепено смањивати у току свог живота, у зависности од различитих фактора начина живота, као што су дијета и физичка активност. Од средине живота, и мушкарци и жене доживљавају смањење старосне масе костију.
нбсп Жене губитак костне масе брзо током првих 4 до 8 година након менопаузе (попунити читаву годину без менструације), који се обично јављају између 45 и 55 година. До 65 година, мушкарци и жене имају једнако изгубу костне масе.

Узроци остеопорозе

нбсп Успоравање раста костију у детињству и адолесценцији може онемогућити постизање оптималне максималне масе костију. Дакле, врх масе костију који је постигнут на почетку живота је важан фактор који утиче на ризик од остеопорозе у каснијим годинама.
нбсп Људи који имају јаке кости (изнад врха коштане масе) имају мање шансе да развију остеопорозу када се изгуби кост због старења, менопаузе или других фактора.

нбсп Погоршање квалитета коштаног ткива, који одражава унутрашњу структуру или архитектуру, кости, као и друге факторе који доприносе смањењу јачине костију и повећаном ризику од прелома.

Научници још увек нису јасно разумели све факторе који утичу на квалитет коштаног ткива и однос између ових фактора и ризика од остеопорозе и фрактура. Међутим, ово је активна област истраживања.

нбсп Главни узрок губитка костију код жена у периоду каснијег живота је смањење естрогена који се јавља код менопаузе.
нбсп Естроген је полни хормон који игра важну улогу у стварању и одржавању коштаног ткива. Смањење естрогена, и због природне менопаузе, хируршког уклањања јајника или хемотерапије или радиотерапије за лечење карцинома, може довести до губитка костију и, коначно, формирања остеопорозе. После менопаузе, стопа губитка костију се убрзава, јер количина естрогена који производи женска јајника нагло пада.
нбсп Губитак костију се најбрже јавља у првих неколико година након менопаузе и наставља се после менопаузе.

нбсп Код мушкараца, ниво сексуалних хормона такође опада после средњег доба, али смањење се јавља постепено. Овај пад убрзава након 50 година.

нбсп Остеопороза такође може бити резултат губитка костију, као резултат многих болних стања, поремећаја у исхрани, као и одређених лекова и медицинских процедура.
нбсп На пример, остеопороза може бити узрокована продуженим коришћењем одређених антиконвулзаната (антиконвулзанти) и глукокортикоидних лекова, као што су преднизон и кортизон. Глукокортикоиди су антиинфламаторни лекови који се користе за лечење многих болести, укључујући реуматоидни артритис, лупус, астму и Црохнову болест.

Други узроци остеопорозе:

  • алкохолизам
  • анорексија
  • абнормално низак ниво сексуалних хормона
  • тиротоксикоза
  • болест бубрега
  • гастроинтестинални поремећаји

Фактори ризика за остеопорозу

нбсп Фактори који су повезани са развојем остеопорозе или доприносе вероватноћу развоја болести називају се фактори ризика.
нбсп Многи људи са остеопорозом имају неколико фактора ризика за развој болести, али остали који имају остеопорозу немају никаквог идентификованог фактора ризика.
нбсп Постоје неки фактори ризика који не можете да мењате, а други који можете и требали би моћи да промените.

Фактори ризика које не можете променити:

нбсп Паул. Ваше шансе за развој остеопорозе су веће ако сте женски. Жене имају нижу масу коштане масе и мале кости него мушкарци. Такође губе кост масе брже него мушкарци у средњем веку због оштрог пада нивоа естрогена који се јављају код менопаузе.

нбсп Старост. Што је старије, већи је ризик од остеопорозе. Губитак костију се акумулира током времена, а ваше кости постају слабије са годинама. Устав тела. Танке, жене са танким костима су већег ризика, као и изненађујуће високе жене.

нбсп раса Кавкаске (беле) и азијске жене су у највећем ризику. Афричке и шпанске жене имају мањи али значајан ризик. Код мушкараца, бјеланчевина је у већем ризику од других. Ове разлике у ризику могу се објаснити делом - иако не у потпуности - разликама у врху костне масе међу овим групама.

нбсп Породична историја. Осетљивост на развој остеопорозе и фрактура је делимично наследна.

Фактори ризика за које можете или морате промијенити:

нбсп Недостатак сексуалног хормона. Најчешћа манифестација недостатка естрогена код жена у предменопаузи је аменореја, абнормално одсуство менструације.
нбсп Низак ниво естрогена у женама у постменопаузи и низак ниво тестостерона код мушкараца такође повећава ризик од развоја остеопорозе.

нбсп Исхрана. Од детињства до старости, исхрана са калцијумом и витамином Д може повећати ризик од остеопорозе и прелома. Прекомерна дијета или недовољан унос калорија такође може бити лош за здравље костију.

нбсп Одређене болести. Поред проблема сексуалних хормона и поремећаја у исхрани, друге болести, укључујући различите генетске, ендокрине, гастроинтестиналне, крвне и реуматске болести, повезују се са повећаним ризиком од остеопорозе.
нбсп Анорексија, на пример, поремећај исхране који доводи до абнормално ниске телесне тежине, неухрањености, аменореје и других ефеката који негативно утичу на здравље костију.
нбсп Касни почетак пубертета и рана менопауза смањују животни век ефеката естрогена код жена и повећавају ризик од остеопорозе.

нбсп

  • Антикоагуланти (хепарин)
  • Антиконвулзанти (неки)
  • Инхибитори ароматазе
  • Циклоспорин и такролимус
  • Цанцер Цхемотхерапи
  • Глукокортикоиди (и АЦТХ [АЦТХ])
  • Гонадотропин-ослобађајући хормонски агонисти
  • Метотрексат
  • Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)
  • Тхирокине

нбсп Седентарни животни стил. Низак ниво физичке активности и дуги периоди неактивности могу повећати стопу губитка костију, повећати ризик од пада и ломљења кости.

нбсп Прекомерна употреба алкохола. Хронична пијаност је значајан фактор ризика за остеопорозу.
Пушење Већина студија показује да је пушење фактор ризика за остеопорозу и преломе, иако су нејасни тачни узроци штетних ефеката употребе дувана на здравље костију.

Фактори ризика повезани са остеопорозом и преломима

нбсп Опасност од остеопорозе је само један од многих фактора ризика за преломе. Ризик од прелома резултат је комбинације фактора који зависе од костију и фактора независних од костију. Разни аспекти геометрије костију, као што су високи, структура стегненице и стегненице, такође могу утицати на ваше шансе да разбијете кост ако паднете. Повећање старости, прекомерни губитак тежине повећава ризик од прелома.

нбсп Фактори који повећавају вероватноћу падања такође ће допринети ризику од прелома. То укључује смањену снагу мишића, лошу равнотежу, оштећен вид и оштећену менталну способност.
нбсп Кут на који пада такође утиче на ризик од фрактуре. Употреба одређених лекова, као што су средства за помирење и релаксанти мишића, као и опасни елементи у станишту, као што су клизавци и лед, такође могу повећати ризик од пада.

  • Напредна старост (65 година и више)
  • Преломи након 45 година
  • Садашња употреба дувана
  • Тежина мање од 127 килограма
  • Менопауза млађа од 50 година
  • Аменореја
  • Доживотни мали унос калцијума
  • Прекомјерна потрошња алкохола
  • Слаб вид, упркос корекцији
  • Пад
  • Минимална тежина вежби за ношење
  • Медицинске болести, хипертироидизам, хронична болест плућа, ендометриоза, малигни тумори, хронична обољења јетре или бубрега, хиперпаратироидизам, недостатак витамина Д, Цусхингова болест.

Дијагностиковање остеопорозе

нбсп Дијагностиковање остеопорозе подразумева неколико корака, почевши од физичког прегледа и историје болести, тестова крви и урина и евентуално процене минералне густине костију.
нбсп Доктор може да вас пита о неким фрактурима које сте имали, вашем начину живота (укључујући дијету, вежбање и пушење), садашњих или прошлих здравствених проблема и лекова који могу допринети ниској костној масти. и повећан ризик од прелома, ваше породичне историје остеопорозе и других болести, као и женске менструалне историје.

нбсп Ако имате болове у леђима или смањени раст или промену положаја, ваш доктор ће наручити рентген на кичми како би тражио преломе кичме или развојне недостатке због остеопорозе. Међутим, остеопороза се не може открити на радиографији.
нбсп Лабораторијски тестови крви и урина могу помоћи лекарима да утврде услове који могу изазвати губитак костију, као што су хормонски проблеми или недостатак витамина Д.
нбсп Ако резултати вашег физичког прегледа, медицинске историје, радиографских снимака или лабораторијских тестова показују да можете имати остеопорозу или да имате значајне факторе ризика за болест, ваш лекар може предложити тест за густину костију.

Тестирање минералне густине костију (БМД) може се користити да дефинитивно дијагностикује остеопорозу, открије ниску костну масу пре развијања остеопорозе, а такође помаже у предвиђању ризика будућих прелома. Уопштено гледано, што је нижа густина костију, већи је ризик од фрактуре.

нбсп Најчешћи тест за мерење густине костију је брза, безболна технологија која не користи кости која се назива двострука рентгенска апсорптиометрија (ДЕРА). Ова метода, која користи ниске нивое рендгенског зрачења, укључује скенирање читавог тијела док лежите на меканом столу.
нбсп Дера се може користити за одређивање БМД целог скелета и на различитим местима која су склона пукотинама, као што су кукови, кичма или зглоб.

Третирање остеопорозе

нбсп Главни циљ у лечењу особа са остеопорозом је спречавање фрактура.
нбсп Свеобухватни програм третмана укључује нагласак на правилну исхрану, вежбу и спречавање падова, што може довести до прелома. Ваш лекар може такође прописати један од неколико лекова за које је показано да успоравају или заустављају костију или изграде нову кост, повећавају густину костију и смањују ризик од фрактуре. Обука и одржавање других аспеката здравог начина живота такођер играју важну улогу.

нбсп Најбољи приступ је идентификација и третирање основног узрока. Ако узимате лек који узрокује губитак костију, ваш лекар може смањити дозе овог лијека или препоручити прелазак на други лек који је ефикасан али не штетан за ваше кости.
Ако имате болест која захтева дуготрајну терапију глукокортикоида, као што је реуматоидни артритис или лупус, такође можете узети одређене лекове који су одобрени за спречавање или лијечење остеопорозе повезане са старењем или менопаузом.
Будите активни, колико год је то могуће, пратите здраву исхрану која укључује одговарајуће количине калцијума и витамина, као и зауставити пушење и прекомерни унос алкохола. Деца и адолесценти са болестима као што су дечја реуматска обољења и астма такође могу пати од остеопорозе.

нбсп Медицински специјалисти који се баве остеопорозом, укључујући породичне докторе, опште практичаре, ендокринологе, гинекологе, ортопедске хирурге, реуматологе и физиотерапеуте (лекари специјализовани за физичку медицину и рехабилитацију). Физички и професионални лекари и медицинске сестре такође могу бити укључени у лечење особа са остеопорозом.

Снага

нбсп Здрава, уравнотежена дијета која укључује пуно воћа и поврћа; довољно калорија; и довољан калцијум, витамин Д и витамин К је неопходан да би се смањио губитак костију и одржао опште здравље.
нбсп Калцијум и витамин Д су посебно важни за здраве кости. Калцијум је најважнији нутријент за спречавање остеопорозе и постизање максималне костне масе. За здравље жена у постменопаузи које не конзумирају довољно калцијума (1200 мг дневно) у својој исхрани, калцијум и витамин Д помажу у одржавању костне масе и спречавању прелома колена у врату. Калцијум је такође неопходан да срце, мишићи и живци правилно раде и за нормалну крварење крви.
нбсп Добијамо калцијум из наше исхране и изгубимо га из тела углавном кроз урин, фекалије и знојење. Тело зависи од калцијума у ​​исхрани како би обликовала здраву нову кост. Уношење калцијума и витамина Д у профилактичну исхрану је корисно у разним фазама живота.

Мушкарци и жене млађе од 50 година требају 1000 мг калцијума дневно. За жене после 50 година и за мушкарце након 70 година, препоручује се повећање дозе на 1200 милиграма

нбсп Често пацијенти конзумирају много мање од препорученог калцијума у ​​исхрани. Добри извори калцијума укључују млечне производе са ниским садржајем масти; тамно зелено лиснато поврће, укључујући броколи, купус и репу; сардине и лосос; соје, тофу и друге соје производе; и храну од калцијума, као што је сок од поморанџе, житарица и хљеба.

Ако имате проблема са добивањем довољног калцијума у ​​вашој исхрани, можда ћете морати узимати додатке калцијума, као што су калцијум карбонат, калцијум фосфат или калцијум цитрат.
нбсп Ако сте између 19 и 50 година, дневно унос калцијума не би требао премашити 2500 мг, јер превише калцијума може изазвати проблеме попут каменца у бубрегу. (У узрасту од 50 година, унос калција не би требало да прелази 2000 мг дневно).

нбсп Витамин Д је неопходан за нормалну апсорпцију калцијума из црева. Отпушта се у кожу након излагања сунчевој светлости. Само неколико намирница природно садрже значајне количине витамина Д, укључујући масну рибу и рибље уље.
нбсп Витамин Д обогаћена храна, као што су млеко и житарице, главни су прехрамбени извор витамина Д. Иако многи људи добијају довољно витамина Д.
нбсп Ако сте у ризику за недостатак витамина Д, можете узети мултивитамине или додатке калцијума који садрже витамин Д како би задовољили препоручену дневну дозу од 600 међународних јединица (ИУ) за мушкарце и жене млађе од 70 година и 800 ИУ за људе преко 70 година.
нбсп Дозе више од 2000 ИУ дневно се не препоручују ако нису под надзором лекара.

Лифестиле

нбсп Поред здраве исхране, здрав животни стил је од суштинског значаја за оптимизацију здравља костију. Треба да избегавате пушење и, ако пијете алкохол, учините то умерено (не више од једног пића дневно је добар опћи водич).
нбсп Важно је препознати и то да неки лекови могу довести до губитка костију или повећати ризик од пада и ломљења костију.
обратите се свом лекару ако имате сумње у било који лек који узимате. Ако сте између 19 и 50 година, дневно унос калцијума не би требао премашити 2500 мг, јер превише калцијума може изазвати проблеме попут каменца у бубрегу. (У 50. години потрошња не би требала бити већа од 2.000 мг дневно.)

Вежбање (тренинг)

нбсп Вежба је важан део програма лечења остеопорозе. Физичка активност је неопходна за изградњу и одржавање костију током живота одраслих, а потпуни одмор у кревету доводи до озбиљног губитка костију. Докази указују на то да најповољнија вежба за здравље костију укључује тренинг снаге или тренинг отпорности.
нбсп Вјежба може помоћи у одржавању или чак повећању густине костију у одраслом добу и заједно са адекватним уносом калцијума и витамина Д може помоћи у смањивању губитка костију код старијих особа. Коришћење различитих врста има друге важне предности за људе који пате од остеопорозе. Ово може смањити ризик од пада повећањем мишићне масе и снаге и побољшањем координације и равнотеже. Код старијих људи, вежбање такође побољшава функцију и повећава време док су оне, могу без помоћи помоћника.

нбсп Ако имате остеопорозу, требало би да избегнете јеркинг вежбе са кретенима. За заштиту од фрактура прелома физиотерапеут или специјалиста за физички опоравак могу препоручити одређене вежбе како би ојачали и подржали леђа и научили вам сигуран начин за кретање и обављање свакодневних активности и саставили програм вежби који испуњава сва ваша ограничења.

Превенција пада

нбсп Превенција пада је критично питање за мушкарце и жене са остеопорозом. Падови повећавају ваше шансе за куку, зглоб, кичму или други део скелета. Прекиди могу утицати на квалитет живота и довести до губитка независности, па чак и преране смрти. Многи фактори могу допринијети ризику од пада.

нбсп Падови могу бити узроковани оштећењима вида или губитком равнотеже, губитком мишића и хроничним или краткотрајним болестима који нарушавају ваше ментално или физичко функционисање. Такође могу бити узроковани ефектима одређених лекова, укључујући седатива или смирујућа средства, хипнотике, антидепресиве, антиконвулзенсе, релаксанте мишића, неке лекове за срце, пилуле са крвним притиском и диуретике.
нбсп Коришћење четири или више лекова на рецепт такође се повећава ризик од пада. Пиће алкохола је још један фактор ризика.
нбсп Ако имате остеопорозу, важно је да будете свесни било каквих физичких промена које можда доживљавате и које утичу на равнотежу или одлазак и разговарајте о овим промјенама са својим доктором или другим здравственим радником.

нбсп Снага пада (колико тешко пристајаш) игра важну улогу у одређивању да ли прекидаш кост. Покушајте да се спустите на своје руке или да их ухватите, за све што сте када паднете, то може спречити прелом кука. Уместо тога, можете да прекидате ручни зглоб или руку, али последице нису тако озбиљне као да бисте сломили кук. Студије су показале да ношење специјално дизајниране одјеће која садржи посебан тапацирани материјал може довести до смањења прелома кука као резултат пада старих људи који живе у домовима за његу или рехабилитационим установама, али је употреба одјеће често мала.

нбсп Падови такође могу бити узроковани факторима у вашем окружењу који стварају опасне услове. Неки савети који ће помоћи у уклањању фактора животне средине који доводе до пада укључују:
На отвореном и ван куће:
Користите трска или шетач за додатну стабилност. Носите ципеле које пружају добру подршку и имају танак неклизајућ подлоге. Избегавајте да носите папуче и атлетске ципеле са дубоким газиштима. Шетати на трави када су тротоари клизави; зими, посипајте сланим или песковитим клизним стазама код куће. Будите пажљиви на полираном поду, што је глатко и опасно, нарочито када је влажно и не ходате по њој, ако је могуће, заобићи.
У затвореном:
Држите простор слободан од сметњи, посебно на подовима. Држите подну површину глатку, али не клизаву. Носите ципеле које пружају добру подршку и имају танак неклизајућ подлоге. Избегавајте да носите папуче и спортске ципеле са дубоким заштитницима. Будите сигурни да тепи и теписи имају неклизајуће подлоге или су причвршћени на под. Користите двострани траку како бисте спречили клизање тепиха. Осигурајте да су степеништа добро осветљене и да степенице имају ограду. Поставите рукохвате на зидове купатила поред купатила, туша и вц-а. Користите гумено купатило. Побољшајте осветљење у свом дому. Користите ноћну светлост или батеријску лампу ако устанете ноћу. Користите степладере који су стабилни и имају ограде. Инсталирајте плафонска светла или сијалице које се могу укључити помоћу прекидача на улазу у просторију. Ако живите сами (или проводите доста времена у приватности), размислите о куповини бежичног телефона; не морате журити да одговорите на телефон када звони, а можете тражити помоћ ако паднете. Узмите у обзир да имате лични систем за хитне случајеве; Можете га користити да позовете помоћ ако паднете. Спречавање падова код старијих људи Водопади нису само резултат постајања старијих. Многи падови могу бити спречени. Падови су обично узроковани разним стварима. Промјеном неких од ових ствари, можете смањити своје шансе да паднете.

нбсп Можете смањити своје шансе да паднете тако што ћете радити ове ствари:
Започните редован програм вежби: Вежбање је један од најважнијих начина да смањите шансе да паднете. То вас чини јачим и помаже вам да се боље осећате. Вјежбе које побољшавају равнотежу и координацију (на примјер, таи цхи) су најкорисније. Недостатак вјежби доводи до слабости и повећава ваше шансе да падне. Питајте свог лекара или здравственог особља о најбољој врсти програма вежбања за вас.
Направите свој дом на сигурном: око половине свих падова се јављају код куће. Да би ваш дом био сигурнији:
Уклоните ствари о којима се можете спопасти (на примјер, документе, књиге, одјећу и обућу) са степеница и мјеста гдје ходате. Уклоните мале тепихе или користите двострану траку да бисте избегли клизање. Чувајте предмете које често користите у ормарићима тако да их лако могу стићи без употребе високог столица. Инсталирајте рукохвате близу вашег тоалета и када или туш. Користите неклизајуће простирке у купатилу и тушу. Побољшајте осветљење у свом дому. Док сте старији, потребна вам је светлија свјетла да бисте добро видјели. Лампе или сјајне сијалице могу смањити одсјај. Поставите ограду и светло на све степенице. Носите ципеле које пружају добру подршку и имају танак неклизајућ подлоге. Избегавајте да носите папуче и спортске ципеле са дубоким заштитницима. Замолите свог доктора да анализира све узете лекове: питајте свог лекара или фармацеута да погледају све лекове које узимате (укључујући и оне којима није потребан рецепт, као што су лекови за прехладу). Када стариш, онда се рад неких лекова у вашем телу може променити. Неки лијекови или комбинације лијекова могу учинити заспаним или довести до раширене пажње, што може довести до пада.
Проверите свој вид: Било је пуно пошто сте прегледали очи са лекарима ока. Можете носити погрешне наочаре или имати стање као што је глауком или катаракта која ограничава ваш вид. Низак вид може повећати ваше шансе да паднете.

Лекови

нбсп Бисфосфонати: Неколико бисфосфоната је одобрено за спречавање или лијечење остеопорозе. Ови лекови смањују активност ћелија које проузрокују губитак костију.

нбсп Паратироидни хормон: Формулар хуманог паратироидног хормона (ПТХ) одобрен је за жене у постменопаузи и мушкарце са остеопорозом који су у великом ризику од прелома. Не препоручује се употреба лека више од 2 године.

нбсп Естрогенски агонисти / антагонисти: агонист / антагонист естрогена (који се назива и селективни модулатор за естрогенски рецептор или ЦЕРМ) је одобрен за спречавање и лијечење остеопорозе код жена у постменопаузи. ЦЕРМ нису естрогени, али има естрогенски утицај на неке ткива и ефекте блокирања естрогена на друга ткива.

нбсп Калцитонин: Калцитонин је одобрен за лечење остеопорозе код жена које су најмање 5 година након менопаузе. Калцитонин је хормон који је укључен у регулацију метаболизма калцијума и костију.

нбсп Естрогенска и хормонска терапија: Естроген, комбиновани естроген и прогестин (хормонска терапија) су одобрени за спречавање постменопаузалне остеопорозе, као и за лечење умерених до тешких врућих бљокова и сувине вагине које могу пратити менопаузу. Естроген без додавања прогестина се препоручује само код жена које су имале хистеректомију (хируршко уклањање материце), јер естрогени повећавају ризик од развоја рака слузокоже материце, а прогестин смањује овај ризик.

Алтернативни третмани

нбсп Исофлавони су једињења која се природно појављују у соју. Будући да су структурно слични естрогену, истраживачи су мислили да могу отворити перспективу као алтернативу терапији естрогеном како би заштитили жене постменопаузе од остеопорозе. Неколико студија испитало је ефекат изофлавона соје на здравље костију, али резултати су били мешани, од скромног ефекта до без ефекта. Већина ових студија имала су различита ограничења, укључујући њихово кратко трајање и малу величину узорка, због чега је тешко у потпуности процијенити утјецај ових једињења на здравље костију.

нбсп Многе објављене студије показују да је унос малих калцијума повезан са ниском костном масом, брзим губицима костију и високом стопом фрактуре. Националне анкете показују да је просечан унос калцијума појединаца много нижи од нивоа који се препоручују за оптимално здравље костију. Особе које конзумирају довољно калцијума и витамина Д током свог живота вероватно су досегле оптималну скелетну масу на почетку живота и мање су вјероватно да ће изгубити коштану снагу касније у животу.
нбсп Потреба тела за калцијум је више у детињству и адолесценцији, када костур расте брзо, а код жена током трудноће и дојења. Жене и старији мушкарци такође требају конзумирати више калцијума. Повећање потреба калцијума код старијих особа може бити због недостатка витамина Д, што смањује апсорпцију калцијума у ​​цревима. Поред тога, узраст, ваше тело постаје мање ефикасно у апсорбовању калцијума и других хранљивих материја. Старе особе такође имају веће шансе да имају хроничне здравствене проблеме, а такође користе лијекове који могу утицати на апсорпцију калцијума. Калцијум и додатак витамина Д могу помоћи успоравању губитка костију и спречавању фрактуре кука. Резултати истраживања калцијума за жене са групама витамина Д за здравље показали су да код жена у постменопаузи, посебно преко 60, дневна доза од 1000 мг калцијум карбоната у комбинацији са 400 ИУ витамина Д3 доводи до побољшања густине костију колка и смањења прелома колчица.
нбсп Теенаге је најкритичнији период за изградњу костне масе, што помаже у заштити од остеопорозе касније у животу. Међутим, студије показују да међу децом узраста од 9 до 19 година у Сједињеним Америчким Државама, мало их испуњава препоручене нивое. Због тога је посебно важно за родитеље, друге неговатеље и педијатре да разговарају са децом и адолесцентима о развоју коштаног ткива и здравог начина живота, укључујући храну богату калцијумом и довољно вежбања.

нбсп Витамин Д игра важну улогу у апсорпцији калцијума и здрављу костију. Излази у кожу након излагања сунчевој светлости, а такође се може добити коришћењем исхране као што је описано у делу ове публикације о лечењу остеопорозе. Иако многи људи могу да добију довољно витамина Д, природно, смањује производњу витамина Д код старијих особа, људи који су кућни или не добијају довољно сунца, а неки људи са хроничним неуролошким или гастроинтестиналним болестима такође се јављају. Ови људи и остали ризикују недостатак витамина Д, могу захтевати додатни извор витамина Д. Препоручени дневни унос витамина Д је 400 међународних јединица (ИУ) за дјецу и 600 ИУ за дјецу и одрасле особе испод 70 и 800 ИУ за људе преко 70 година.

Остеопороза Фактори ризика.

Недавно смо све више чули реч остеопороза. Каква је то болест? Научно, остеопороза је системска болест скелета, коју карактерише смањење коштане масе и поремећена микроархитектура коштаног ткива, што доводи до патолошке крхкости костију и повећаног ризика од прелома.

Коштано ткиво може постати бучно буквално попут сунђера, а то су чести преломи, фрактуре костију.

Остеопороза може бити присутна без икаквих симптома деценијама, јер ова болест не узрокује никакве симптоме осим прелома костију. Због тога пацијенти можда неће бити свесни болести годинама.

Густина костију је у великој мјери зависна од генетских фактора, што се може промијенити под утицајем фактора околине, узимање одређених лијекова итд. На примјер, мушкарци имају већу густину костију него жене, а афричке Американце имају већу густину костију, од кавкаских или азијских Американаца.

Обично се ткиво коштаног ткива формира у детињству и достиже врхунац око 25 година. Затим се густина костију одржава стално око 10 година. Након 35 година, мушкарци и жене имају тенденцију да изгубе 0,3% -0,5% густине костију годишње као резултат процеса старења.

Естроген игра важну улогу у одржавању густине костију код жена. Када се нивои естрогена опадају након менопаузе, губитак густине костију се убрзава. Током првих 5 до 10 година након менопаузе, жене могу изгубити до 2% -4% густине костију годишње! И то је 25% -30% у овом временском периоду. Убрзани процес губитка костију након менопаузе је главни узрок развоја остеопорозе код жена.

Следећи фактори који повећавају ризик од остеопорозе:

  • Женски секс
  • Кавкаског или азијског расе
  • Фраил физик
  • Хередитети
  • Пушење Један пакет цигарета дневно током одраслог живота може довести до губитка од 5% -10% масе костију. Пушење смањује нивое естрогена и може довести до губитка костију код жена пре менопаузе.
  • Прекомерно пијење
  • Ниске калорије
  • Снажна исхрана и лоше здравствено стање
  • Малабсорпција - (поремећени апсорпциони синдром) је поремећај апсорпције у танком цреву једног или више хранљивих материја и појаве метаболичких поремећаја.
  • Низак ниво естрогена код жена (јавља се током менопаузе или након раног хируршког уклањања оба јајника)
  • Низак ниво тестостерона код мушкараца
  • Хемотерапија, која може довести до ране менопаузе због токсичних ефеката на јајника
  • Аменореја (одсуство менструације) код младих жена повезаних са ниским нивоом естрогена
  • Хипертироидизам - болест штитне жлезде
  • Хиперпаратироидизам је болест у којој се јавља прекомерна производња паратироидног хормона (паратириин, паратироидни хормон), што резултира нивоом калцијума у ​​крви, који је посебно подржан, уклањајући га из костију.
  • Недостатак витамина Д. Када витамин Д није довољан, тело није у стању да апсорбује довољно калцијума из исхране.
  • Дуготрајно (више од 3 месеца) употреба глукокортикоида (преднизон, кортизон, дексаметазон). Глукокортикоиди су антиинфламаторни лекови који се широко користе у многим областима медицине, укључујући и лечење бронхопулмоналних, реуматских, ендокриних, кожних и других болести. Студије су показале да се код дуготрајног коришћења глукокортикоида развија остеопороза код 30-50% пацијената. Глукокортикоиди у вишку количине узрокују активно калцијум из костију, доприносећи развоју остеопорозе.
  • Седентарни животни стил. Неповратна имобилизација због парализе, можданог удара, артритиса може довести и до развоја остеопорозе. Постоје чињенице да ако је особа потпуно имобилизована, онда ће изгубити 50% снаге скелета у години.

Како лијечити остеопорозу и како га спречити?

Циљ лечења остеопорозе је спречавање фрактура костију смањењем губитака или, пожељно, повећањем густине костију и јачине. Иако рано откривање и благовремени третман остеопорозе може значајно смањити ризик од будућих прелома, ниједан од тренутно доступних метода за лечење остеопорозе не пружа потпуну излечење. Стога, превенција остеопорозе није ништа важнија од лечења.

Превентивне мјере укључују:

- Промените начин живота: зауставите пушење, смањите прекомерно конзумирање алкохола, обавите вежбање. Међутим, ако већ имате остеопорозу, важно је избјећи вјежбе које могу оштетити већ ослабљене кости. Код пацијената старијих од 40 година и болесника са срцем, гојазношћу, дијабетесом и високим крвним притиском, вежбање треба пратити лекар. Вјежба је важна, али не доводи до значајног повећања густине костију. Предности вежбања за лечење остеопорозе су углавном повезане са смањењем ризика од пада побољшањем покретљивости тела и повећањем мишићне масе. Многи лекари препоручују свакодневно ходање.

- Уравнотежена исхрана са адекватном количином калцијума и витамина Д. Стварање поузданих и здравих костију захтева адекватан унос калцијума, почевши од детињства и адолесценције за оба пола. Међутим, високи унос калцијума, сам по себи, још увек није довољан за лечење остеопорозе, и не треба сматрати алтернативом лијековима прописаним за остеопорозу. Током првих година након менопаузе, губитак костију може доћи чак и ако се узимају додатци калцијума.

Национални институти за здравље препоручују следећи унос калцијума за све људе са или без остеопорозе:
- 800 мг / дан за децу од 1 до 10 година
- 1000 мг / дан за мушкарце, жене у менопаузи, и жене после менопаузе, узимајући естроген
- 1200 мг / дан за тинејџере и младе 11-24 године
- 1500 мг / дан за жене у постменопаузи које не узимају естроген
- 500 мг / дан за труднице и дојиље

Да би се калцијум уђе у тело боље се апсорбује, треба узети витамин Д или јести богате храну: брашна, тун, рибље уље, скуша, морски пас, лосос, сардине. Међутим, само калцијум и витамин Д нису довољни за лечење остеопорозе, већ их треба комбиновати са другим методама које прописује лекар. Запамтите да предозирање витамина Д, наиме, изнад 2000 јединица дневно, може довести до токсичних нивоа витамина Д у организму, а повећан ниво калцијума у ​​крви и урин може изазвати бубрежне камење. Пошто различити нутритивни суплементи могу да садрже витамин Д и калцијум, важно је прегледати њихов укупан садржај у суплементима и храни. На пример

Утицај калцијума на формирање бубрежних камена се широко разматра у литератури. Подаци о овом питању су прилично контрадикторни. Према томе, велики број истраживача показао је да висок садржај калцијума у ​​исхрани повећава ризик од формирања камена за 20%. Истовремено, постоје радови у којима, напротив, постоји значајно смањење ризика формирања каменца у бубрезима када се користе калцијумове соли. Идентификовани су други ефекти препарата калцијума: они смањују ризик од колоректалног карцинома, могу смањити крвни притисак, смањити концентрацију серумских липида. Међутим, за потврђивање ових чињеница потребни су додатни докази.

За лечење остеопорозе ваш лекар може да преписује лекове који спречавају губитак костију и повећавају коштану снагу, као што су алендронат (Фосамак), риседронат (Ацтонел), ралоксифен (Евиста), ибандронат (Бонива), калцитонин (Цалцимар) и золедронат Рецласт), терипаратид (Фортео).

Хормонска терапија замене (ХРТ) код жена након менопаузе помаже у заустављању развоја остеопорозе. Међутим, недавне студије научника доказују да ХРТ има штетне ефекте, као што је повећани ризик од срчаног удара, можданог удара, тромбозе и рака дојке. Стога, ХРТ се не препоручује за дуготрајну употребу у лечењу остеопорозе.

Зоиа Павлова
за сајт мед39.ру
на основу локација на енглеском језику

Остеопороза Фактори ризика за остеопорозу.

Остеопороза је системска скелетна болест коју карактерише смањење коштане масе и поремећена микроархитектура костију што доводи до повећане крхкости и прелома костију (Међународна конференција о остеопорози, Амстердам, 1996).

Проблем остеопорозе је изузетно релевантан и четврти је највећи међу незаразним болестима након кардиоваскуларних, онколошких болести и дијабетеса.

У САД, Европи и Јапану, 75 милиона људи пате од остеопорозе, од којих су 1/3 жене постменопаузе. Последњих година постојала је тенденција повећања броја пацијената који пате од остеопорозе. Фрактуре кукова повезане са остеопорозом, заједно са болестима коронарне артерије, карцином утеруса, раком дојке су најчешћи узроци смрти за жене.

Фактори ризика за остеопорозу

Ризик од остеопорозе одређују се две важне околности: величина масе коштаног ткива нагомилане за 30-40 година, и брзина њеног каснијег смањења.

Заузврат, ове двије главне детерминанте утичу велики број фактора ризика који се могу подијелити на сљедеће групе.

Фактори ризика за развој примарне (идиопатске) остеопорозе

Група И - генетски и појединачни фактори ризика

Генетски фактор и породична историја

Генетски фактор игра улогу у развоју остеопорозе. Познато је да је максимална маса костију, тј. Количина коштаног ткива у тренутку прекида линеарног раста, генетски одређена. Са оптималном количином коштане масе у тренутку раста, ризик од остеопорозе је много мањи него код недовољне количине. Мутације гена које узрокују недовољну количину коштане масе могу се наслеђивати. Појава генетских мутација може допринети јонизујућем зрачењу, различитим хемијским једињењима и другим факторима. Системска остеопороза може се пратити у неколико генерација.

Бела раса и азијско порекло

Утврђено је да су особе које припада белој трћи или азијском пореклу (јапански, кинески, вијетнамски, итд.) Много склоније развоју остеопорозе од оних у црној трци. Познато је да је коштана маса код црнаца 5% код мушкараца и 6% код жена више него код особа из бијеле расе.

Кратки раст и ниска телесна тежина

Кратак раст, танко тело ("уске кости"), ниска телесна тежина (мање од 58 кг) предиспонира на развој системске остеопорозе, нарочито код жена након менопаузе. Жене са прекомјером телесном тежином мање су веровале да ће развити остеопорозу због њихове веће костне масе. Такође је важно да у масним ткивима пролази трансформација надбубрежних андрогена у естрогене. Ово објашњава мањи ризик од развоја остеопорозе код гојазних жена у постменопаузалном периоду.

Старији и старији

Са старењем, у свим деловима скелета смањује се количина костију код представника свих раса, како код жена тако и код мушкараца. Ово је резултат смањења функције остеобласта и активације остеокласта. Остеобласта испуњавају ресорпционе шупљине створене остеокластима гора и гора. Са старошћу у постменопаузалном периоду, активност остеокласта нагло се повећава, број трабекуле се смањује, а кортикални слој постаје тањи.

Кости се стварају у оба пола до 25 година старости (по неким подацима - старости до 18-20 година). Затим, до 40 година живота, компактна маса костију остаје на нивоу до 25 година. После тога долази до благог пада код особа оба пола (0,34-0,4% годишње), што наставља за мушкарце на нивоу од 0,4% годишње и до 90 година старости до 18,9%.

Код жена, годишњи пад кортикалне масе у доби од 50 до 80 година износи 0,9-1,1%, а до 90-те године достиже 32,4%.

Губитак спужве субстанце почиње од 20-30 година код особа оба пола и износи 1% годишње. До 70 година, укупан губитак спужве субстанце достиже 35-40%.

Код жена, процес редукције компактне супстанце са узрастом је израженији него код мушкараца. Ова околност, као и почетак менопаузе, узрокује већу инциденцију остеопорозе код жена.

Код жена након менопаузе у доби од 50-80 година, постоји велики губитак компактне супстанце костне масе него код мушкараца. Губитак спужве супстанце у постменопаузалном периоду такође је значајно повећан у поређењу са нормалним губицима старости у периоду са очувањем менструалне функције. Ове околности одређују важност постменопаузалног периода као најважнији фактор ризика за остеопорозу.

Старост од 50 година представља врсту старосне доби жена, након чега почиње значајан развој остеопорозе.

Прехрамбена менопауза

Код жена са превременом менопаузом губитак коштане материје и развој остеопорозе долази много брже него жене чије менопауза долази у физиолошком смислу.

Трајање дојења више од 6-8 месеци

Када доје дете, жена изгуби значајну количину калцијума. Током периода дојења губитак костне масе мајке која се негује може износити од 2 до 6% (Миерс, 1980). Губитак калцијума у ​​мајчином млеку доводи до повећања секреције паратироидног хормона (секундарни хиперпаратироидизам) са компензацијским циљем, како би се повећала реакција калцијума из црева, као и њен улазак у крв из коштаног ткива и тиме стабилизовати калцијум у крви и мајчином млеку. Истовремено, вишак паратироидног хормона доприноси развоју остеопорозе.

Велики број трудноћа

Број трудноће преко 3 године доприноси бржем почетку остеопорозе.

Неплодност, неправилна менструација, касно појављивање прве менструације, уклањање јајника пре почетка природне менопаузе

Ови фактори у великој мери доприносе развоју остеопорозе и тиме представљају значајан фактор ризика.

Фактори ризика групе ИИ који су повезани са начином живота

Група ИИ укључује седентарни начин живота, пушење (никотин доприноси калциурији).

ИИИ група фактора ризика повезаних са исхраном

Недовољно унос калцијума из хране

Утврђено је да употреба калцијума у ​​количини мање од 1000 мг дневно доприноси развоју остеопорозе. У периоду менопаузе и све веће старости, потреба за калцијумом се повећава.

Једе више протеина

Прекомерни унос протеина доводи до ацидозе и ослобађања фосфора и калцијума из костију. Вегетаријанци са дугогодишњим искуством старијим од 60 година повећавају се на 40% минералног садржаја у полупречнику у поређењу са онима који конзумирају различите намирнице. Маса коштане конзистенције се повећава у следећем реду: они који једу рибу, људи који једу разноврсну храну, вегетаријанци.

Повећана потрошња масти и дијететских влакана

Масти и дијететска влакна смањују интензивну апсорпцију калцијума. Због тога превелика потрошња ових производа доприноси развоју остеопорозе.

Повећана потрошња кафе

Пиће више од 5 шољица кафе дневно доприноси развоју остеопорозе повећањем калциурије.

Злоупотреба алкохола постепено смањује масу костију, угрожава развој остеопорозе.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Једна од најопаснијих патологија је прелом цервикалне кичме. Опасност је оштећење горњег дела кичмене мождине, узрокујући парализу или смрт. Зашто боли врат након ударца у главу?

Андрогени су хормони, од којих је један тестостерон. Ово је мушки хормон, али у одређеној количини мора бити присутан у женском тијелу. Повећан ниво тестостерона доводи до развоја хиперандрогенизма.

Штитна жлезда врши виталну функцију у људском тијелу, утичући на практично све органе и системе, тако да свако ометање његовог рада може покренути развој специфичне листе болести.