Главни / Тестови

Низак прогестерон - одложите трудноћу, здраво ПМС!

У женском тијелу, хормонска позадина одређује опште стање здравља и способност да замисли. Свако одступање од норме доводи до појаве непријатних симптома и постаје разлог за тражење медицинске помоћи. Низак прогестерон утиче на менструални циклус, трудноћу током трудноће. Али уз благовремено лечење, ово стање се може исправити.

Када се концентрација хормона смањује?

Концентрација хормона је различита сваког дана циклуса. Од почетка менструације до овулације забиљежена је најнижа вриједност индикатора. Ово је физиолошки низак ниво прогестерона, који ће се повећати након овулације и формирања жутог тела. У другој фази циклуса, забиљежено је повећање концентрације. У случају нормално функционисања жутог тела, ендометријум обилично расте кроз посуде, припремајући се за имплантацију оплођеног јајета.

Физиолошки пад нивоа хормона се јавља у постменопаузи. После последње менструације, сазревање јаја се зауставља, лутеум корпуса се не формира, а надбубрежне жлезде нису у стању да одржавају концентрацију на одговарајућем нивоу.

Ако се прогестерон спусти, онда су разлози за то следећи:

  • недостатак лутеалне фазе циклуса;
  • патологија тироидне жлезде;
  • неисправност хипоталамуса и хипофизе;
  • плацентна инсуфицијенција (код трудница);
  • хиперапролактинемија;
  • хиперандрогенизам.

Индиректно, на концентрацију хормона може утицати животни стил, ниво стреса, интензитет вежбања, исхрана.

Лутеална фаза

Нивои прогестерона испод нормалног стања могу се јавити због недостатка лутеалне фазе. Функционални фактори оваквог стања могу се одредити самим самима јајника.

Постоје болести које доводе до ове хормонске позадине:

  1. Синдром полицистичког јајника је болест у којој фоликул сазрева, али нема руптуре, остаје у стању цисте. Приликом испитивања таквих жена, цела површина јајника је прекривена неутрошеним фоликулима сличним сатомима.
  2. Отпорни синдром јајника - губитак осетљивости тела на ефекте хипоталамичких хормона, они не реагују на деловање фоликуларних стимулативних и лутеинизирајућих хормона, јаје не зоре.
  3. Синдром хипер ретардације јајника развија се под утицајем нежељених фактора или лекова који инхибирају ефекат хипофизе.
  4. Синдром преурањене исцрпљености подразумева рани почетак менопаузе. Сматра се да је нормална зауставити менструацију након 45 година, али понекад код жена после 40 или 35 година, под утицајем стреса, зрачења, хемотерапије и лијекова, долази до преурањене менопаузе.

Органски узроци ниског прогестерона у лутеалној фази леже у присуству ендометриозе, канцера материце или јајника, полипова утеруса, фиброида, ендометритиса. На другу фазу менструалног циклуса утичу интраутерине манипулације и операције (дијагностичка киретажа и абортус).

Ефекат штитне жлезде

Хипотироидизам негативно утиче на плодност и хормоне. Под утицајем хормона штитњака, протеина се синтетише у јетри која се везује и уклања тестостерон и естрадиол. Ако овај протеин није довољан, повећана количина активног тестостерона се појављује у крви, која може да угуши овулацију. То значи да лутеум корпуса не зрео, прогестерон остаје у минималној количини.

Повреда инактивације естрогена под утицајем недостатка тироидних хормона доводи до повећања њихове концентрације, која, према закону повратних информација, утиче на лучење лутеинизирајућих и фоликле-стимулирајућих хормона, што погоршава поремећаје менструације.

За такве жене карактерише неплодност. Понекад се јавља трудноћа, али је ризик од превременог прекида или урођеног хипотироидизма код детета увек одличан.

Ефекти хипоталамуса и хипофизе

Централне жлезде које регулишу рад свих осталих су хипоталамус и хипофиза. Промена њихове функције доводи до развоја централних типова поремећаја хормонског секрета. Тумори ових подручја мозга, недовољно снабдевање крвљу смањуће секрецију тропских хормона, а рад свих жлезда ће бити инхибиран. Хипогонадизам хипофизе је једна од патологија која доводи до побачаја због недостатка прогестерона.

Хормонска функција плаценте

Плазента преузима функцију синтезе прогестерона од тренутка настанка, обично се јавља након 16 недеља. Уколико постоје повреде у развоју плаценте, њене абнормалне формације, калцификације и превременог старења, садржај прогестерона је поремећен.

Хиперандрогенизам

Повећање броја андрогена доводи до развоја ановулације. Истовремено, на јајницима се формира густа капсула, која спречава ослобађање нормалне јајне ћелије. Разлог за повећање концентрације хормона је тумор надбубрежних жлезда или јајника.

Хиперпролактинемија

Пролактин је хормон који промовише пролиферацију млечних жлезда и повећану продукцију млека. Њено повећање се дешава ин виво након порођаја. У случају тумора хипофизе, поремећаја циркулације, регулација функције хипоталамуса се мења, што утиче на нивое ФСХ и ЛХ. Недостатак хормона који стимулишу јајнике доводи до неуспјеха циклуса.

У постпартум периоду постоји природна инхибиција овулације услед чињенице да висок пролактин инхибира сазревање јајета. Ово је заштитна реакција која има за циљ очување здравља жене: поновна трудноћа после кратког временског периода осиромаши тело и доводи до озбиљних компликација за мајку и дете.

Други фактори ниског прогестерона су нездрава дијета, недостатак протеина хране, животињски производи. Слично томе, постоји недостатак витамина. Стресне ситуације, тежак физички напор, који се такође перципирају као стрес, утичу на секрецију неуротрансмитера, који потискују овулацију и производњу хормона.

Када можете сумњати на смањење прогестерона

Симптоми недостатка прогестерона код жена се манифестују код менструалних поремећаја и проблема са концепцијом. Озбиљност симптома зависи од индивидуалних карактеристика, степена смањења хормона и његовог односа са естрогеном.

Код жена у репродуктивном добу, менструални циклус постаје нерегуларан. Мјесечна кашњења могу трајати до неколико мјесеци. Ако се појави менструација, онда је дуга и уз плесно крварење. Често постоје крварења из крвних судова. Ово је појава крвавих пражњења различитог интензитета током нехарактерисаног циклуса времена. У овом случају потребна је медицинска интервенција.

Знаци недостатка прогестерона манифестују се у облику константног замора, брзог замора. Натријум се снажно задржава у телу, због чега постоји оток који жене примењују за повећање телесне тежине.

Изражен пременструални синдром је због његовог изгледа смањеног прогестерона. Током овог периода, млечне жлезде су уљудне, појављују се промене расположења, главобоља, често се претвара у мигрену.

Непрочучени ендометријум није у могућности да прихвати оплођену јајну ћељу.

Могу ли затруднути са ниским прогестероном?

Зависи од степена његовог пада. Понекад се јавља трудноћа, али недостатак хормонске подршке не дозвољава да се развије.

Обично, хормон би требало да смањи контрактилну активност мишића материце, спречава локални имунитет, тако да нема одбацивања јајника, што је 50% страно. Али у раним фазама трудноће, низак прогестерон узрокује спонтан спонтаност. Ако жена зна о трудноћи, појава крварења, бол у стомаку треба да је упозори. Када се ултразвук таквих стања пронађе знакови одвајања овца, испод њега формира се хематом, који не дозвољава ембриону да се прикључи.

Ако жена није знала за трудноћу, онда би њен прекид био попут обилне продужене менструације, која ће вас приморати да видите доктора.

У каснијој фази трудноће, знаци недостатка прогестерона су продужени. Нормални период гестације је 40 недеља, дозвољено је одступање од 2 седмице горе или доле. Ако рођење није почело за 42 седмице, дјетету је угрожена трауматска повреда услед осицификације шивова лобање. Глава се не може довољно конфигурисати да понови облик канала рађања.

Код старијих жена, који су на прагу менопаузе, смањење прогестерона и истовремени релативни пораст естрогена повећавају ризик од развоја ендометријске хиперплазије, онкологије у материци.

Начини да потврдите сумњу

Ако је жена ометана неправилностима у менструацији, спонтаном побачају или пријетњом престанка, онда би требали бити тестирани на прогестероне. Препоручује се не-трудним женама на 22-23 дан циклуса, са трајањем од 28 дана, када је физиолошка вредност максимална. За оне чији се циклус разликује у трајању, дан одређује лекар који присуствује. Труднице проводе истраживања без обзира на период.

Ако жена има велико кашњење у менструацији, студија се спроводи сваког дана, али то не ради у изолацији, али у комбинацији са другим хормонима:

Крв за хормоне узете из вене стриктно на празан желудац. Дан пре него што тест не може да једе масну храну, алкохол. На дан студије дозвољено је пити чиста вода.

Зашто су нивои прогестерона ниски може помоћи у идентификацији додатних студија:

  1. Биокемијска анализа крви одражава функционално стање тела, патологију јетре. (Са цирозом, отказивање јетре, искоришћеност хормона и синтеза протеина су поремећени, па се јавља хормонска инсуфицијенција).
  2. Штитни хормони су потребни да потврдјују или оповргну стање хипотироидизма.
  3. Ултразвук карличних органа показаће стање јајника, присуство сазревања доминантног фоликла или насталог жутог тела у њима, а такође дозвољава сумњу на синдром полицистичког јајника. Испитивање одражава стање материце, присуство додатне патологије у виду фиброида, ендометриозе, неоплазме.
  4. Ултразвук абдомена је неопходан да би се утврдило стање јетре и надбубрежних жлезда. Обавезно проводите ехо студију штитне жлезде.
  5. Рентгенски преглед турског седла, ЦТ скенера или МРИ мозга је неопходан како би се искључио главни узрок смањења прогестерона у облику тумора хипофизе.
  6. Дијагностичка лапароскопија се врши како би визуелно утврдила стање јајника. У случају полицистичких болести, могуће је и третирање дисекције густе капсуле.

Испитивање са смањеним прогестероном може укључивати и друге методе, чији избор је у надлежности лијечника.

Корекција хормонске позадине

Давање тачне дијагнозе ће вам рећи шта треба радити у случају хормонских поремећаја. Лечење патологије зависи од основног узрока смањења производње прогестерона. За туморе хипофизе потребно је лечење онколога. Жене са болестима штитне жлезде треба упутити на ендокринолога.

Хиперпролактинемија се третира прописивањем Бромкриптина, Цаберголине, ако је узрок функционално оштећење. Тумори хипофизе третирају се захваљујући хирургији, хемотерапији или радиотерапији.

Лечење нужно почиње са корекцијом начина живота и исхране. Жена треба да се одмара најмање 8 сати, а ноћни сан треба да буде од 22 сата. Ограничене стресне ситуације. Храна је нормализована, мора се уравнотежити у количини протеина, масти и угљених хидрата, садржавати производе животињског порекла, свеже поврће и воће.

Хормонску терапију прописују различите врсте лекова. Уз ниски прогестерон код трудница са знацима угрожавања абортуса, користи се Дупхастон. Лек је доступан у таблетама које се узимају сваких 8 сати. Дозволу дозвољава лекар појединачно.

У случају ендометриозе, Дупхастон се користи од 5. до 25. дана циклуса или у континуираном режиму. Приликом планирања трудноће за пацијенте са неплодношћу, која је узрокована недостатком лутеалне фазе, употребите лек од 14 до 25 дана у трајању од најмање 6 месеци, а затим наставите са подршком леку почетком трудноће до формирања плаценте.

Дупхастон такође третира ове услове:

  • пременструални синдром;
  • дисменореја;
  • неправилна менструација;
  • аменореја;
  • да заустави и спречи дисфункционално крварење материце;
  • у хормонској замени терапији у комбинацији са естрогеном.

Утрогестан има сличан ефекат. Лек је доступан у облику таблета за оралну примену или интравагиналну употребу. Индикације за употребу поклапају се са онима за Дупхастон.

Постоји уљни раствор прогестерона - Окипрогестероне. Користи се за интрамускуларну примену. Погодност овог облика лежи у споро постепеном ослобађању хормона у крв. Према томе, индикација ће бити третман и спрјечавање спонтаног побачаја, аменореје. Уз помоћ решења може доћи до појаве менструације. Да би то учинили, лек се убризга у мишић сваког дана. Обично се прописују од 3 до 5 ињекција. После 7-10 дана након последње ињекције, понекад раније, жена почиње менструацију. Од првог дана менструације предвиђена је комбинација оралног контрацептива, која ће поставити јајнике нормално и помоћи у излечењу аменореје.

Последице хормонске инсуфицијенције осећају жене сваке године. Ако постоје изразити симптоми предменструалног синдрома, тешкоћа у зачећу, онда не бисте требали покушавати сами да их решите или претварате да је све нормално. Закаснели третман је тежи. И правовремена дијагноза ће вам омогућити да заборавите на непријатне симптоме и живите пуно живота.

Како повећати ниво прогестерона у женским људским правима?

Хормонски прогестерон је стероидни полни хормон који производи лутријум корпуса јајника. На почетку трудноће од 16-недељног периода, плацента претпоставља ову функцију производње. Његов главни рад је у регулацији МЦ. Количина хормона може варирати и по дану.

Општи концепти

МЦ се састоји од две главне фазе: сазревања фоликла и лутеалне фазе. До зрелости недостатак прогестерона је максималан. Када зрео јаје одлази, хормон расте због лутеалног тела. Његов врхунац се јавља у првој недељи после овулације. У одсуству концепције у овом тренутку, активан је опад, а нова менструација је опет минимална.

Ако се јајно оплоди, хормон стално расте. Обезбеђује имплантацију зигота у ендометрију и спречава спонтаност. Нивои прогестерона се смањују само на крају трећег тромесечја. Овај неуспех је неопходан тако да се материца може смањити у процесу порођаја. Лутеално тело је самофинансирајућа ендокрина жлезда на месту поражавајућег доминантног фоликула.

Један циклус даје само један зрел фоликул. Сходно томе, једно жуто тело. Подстиче га ЛХ-лутеинизујући хормон хипофизе. Његов неуспех такође смањује прогестерон.

Генерално, систем хипоталамус-хипофизе-јајника је сложен и крхак у исто време. Када је прогестерон висок, МЦ је нормалан, то га враћа. И ближе менструацији пада хормон и мишићи у утерусу - почиње менструација.

Функција прогестерона

Она прилагођава тело како би започела, трудноћу и порођај. Припрема имплантацију ембриона и његово очување, стимулише циркулацију крви. Такође даје фетусу исхрану, припрема материцу за порођај, узрокује раст млечних жлезда.

Шта се догађа када се прогестерон пада? У не-трудном, циклус је поремећен, постаје неправилан, са великом количином излучене крви. Могуће крварење између периода. Често постоји аменореја уопште - потпуно одсуство менструације. Или циклус постаје ановулаторан и јаје се не формира. Појам се не појављује и појављује се стерилитет. Али чак и ако се десила концепција, фетус нема шансу да преживи - све ће се завршити побачајом - неуспех ће се манифестовати у овом нужном стању. Због тога, приликом планирања трудноће, морате знати прогестерон.

Разлози за пад

Узроци ниског прогестерона подељени су на физиолошке и патолошке. Физиолошка - менопауза. Опекотине у менопаузи већ су умрле и производња прогестерона је само у надбубрежним жлездама, у скромним количинама.

Надбубрежне жлезде константно производе хормон, али не довољно. У менопаузи, симптоми и ефекти смањења прогестерона су нестали. У постменопаузалном хормону не расте изнад 0.65 нмол / л.

Узроци смањеног хормона могу бити и недостатак формирања лутеума корпуса током СПИ, појаву цисте. Дакле, овулација се не појављује због недостатка зрелог фоликула. Такође, ниво пада када:

  • тумори и цисте јајника; пролиферативни и запаљиви процеси у материци;
  • салпингоопхоритис;
  • повреде МЦ;
  • болести хипофизе и штитне жлезде;
  • лоше наследје.
  • Такође, узрок недостатка прогестерона може бити:
  • ПЦОС;
  • Сри;
  • хипер ретардација јајника под утицајем хипофизе;
  • рана менопауза;
  • ЦОЦИ померају равнотежу до повећања естрогена.

Главну улогу игра неухрањеност са недостатком протеина и витамина, интензиван физички напор, стрес, бубрежне и хепатичне патологије.

Са повећаном брзом ресорпцијом лутеалног тијела, хормон трудноће се такође смањује. Стање после абортуса или дијагностичке киретаже доводи до пада прогестерона, јер је истовремено хормонска позадина потпуно узнемирена. Пропагандни фактор у паду су исхране, тестирање не на десној дан МЦ, неправилна менструација.

Узроци смањеног прогестерона током трудноће

Код трудница, прогестерон дефицијенција може настати када:

  • повреде плаценте;
  • отказ хипоталамус-хипофизног ланца;
  • стрес;
  • оптерећења било које врсте;
  • менингитис и енцефалитис;
  • повећан пролактин;
  • патологија јајника и цеви; болести штитне жлезде.

Симптоматске манифестације

Формирана је неправилност МЦ и тешки ПМС. Прогестерон се замењује са естрогеном. Недостатак прогестерона код жена: знаци недостатка и симптоми - мастопатија се развија, опште добро се погоршава. Пуерпералне жене могу развити депресију. Када прогестерон није довољан, оток се повећава, јер прогестоген има диуретичка својства. Водећа манифестација је астенија.

Симптоми ниског прогестерона се манифестују афективни поремећаји, хронична цефалалгија, хладни екстремитет, хипертензија, поремећаји либида у било ком смеру, летаргија ујутро.

Знак недостатка прогестерона код жена може бити сувоћа у вагини, повећање телесне тежине и више на стомаку и трбуху. Жена пати од прекомерног знојења, бол и оток млечних жлезда, забележен је губитак косе. Али морате знати да многе манифестације недостатка прогестерона након завршетка менструације нестају.

Може бити ДМК - дисфункционално крварење у материци. Они су бројни и дуги - више од недеље. Овај доказ смањеног прогестерона захтева интервенцију лекара. У трудноћи, прогестерон се повећава са сваким триместром. Контрола његовог садржаја је неопходна до рођења. Низак (испод нормалног) прогестерона доводи до неплодности.

Низак прогестерон и поремећаји код жена са гестацијом у 70% случајева завршавају побачај. Када пратите БТ, када се смањује, то указује на смањење хормона и ановулације.

Недостатак прогестерона и симптоми: током гестације то доводи до повећања тона материце и често до прераног порођаја. Шта је опасно ниског прогестерона? Ако то није случај, симптоми се могу уочити спастицним болом у доњем делу стомака.

Низак ниво прогестерона током трудноће може довести до компликација:

  • промашени абортус
  • побачај, перехожена трудноћа.
  • Жена има грозницу и грчеве у пупку, крварење
  • или надгледање;
  • повраћање и грозница;
  • губитак косе (алопеција) или раст мишића типа мушкараца;
  • недостатак млека;
  • развој малигних тумора.

Симптоми недостатка такође се манифестују у чињеници да низак хормон смањује имунитет жене и не може да потисне феталне антигене.

Прогестеронска студија

Крв се даје недељу дана након овулације, на празном стомаку. Храна може повећати ниво хормона. Жена може одредити датум овулације праћењем БТ или надгледањем ултразвука.

Ако прогестерон у фази жутог тела увек буде максимум, онда се прослеђује. Психо-емотивна држава у року од 3 дана пре достављања анализе треба бити изузетно мирна.

Пошто је ниво прогестерона у женском тијелу веома нестабилан, немогуће је донијети закључке да би се добило објективни подаци из ове предаје. Боље је донирати крв два пута за један дан. Затим га поновите у следећем циклусу. Прогестерон је нормалан

од 10 до 50 нг / мл. Када фоликул још увек није зрео, прогестерон се смањује - не више од 0,35-2,25 нмол / л, после овулације већ је 0,5-9,5 нмол / л. У трудноћи, бројеви се могу повећати на 250 нг / мл. Низак хормон испод 3 нг / мл указује на ановулацију. Индикатори у различитим лабораторијама су различити, у зависности од опреме.

Мере за повећање хормона

Како подићи овај хормон? Постоје 2 начина да то урадите: лековити и природни. Лек - је терапија замене хормона (ХРТ). Прихватање ових лекова побољшава здравље и ускоро елиминише побачај током гестације.

Али третман се често компликује таквим методама: када се узимају, хормони увек дају нежељене ефекте. На пример, ови хормонски лекови ометају функционисање јетре и бубрега, појаве телесне тежине и губитка косе.

Такође, посљедице - повећање стрјевања крви - али ово је прилично ретко. Такође, укидање ЦОЦК-а, ако је жена узима годинама, такође изазива недостатак хормона код жена. Најчешће прописани су Дупхастон, Цринон, Прајисан, Окипрогестероне, Утрогестан, Лутеин, Ињест.

Како повећати прогестерон код жена помоћу других метода? Природан начин је дужи. Захтева да потпуно промени свој начин живота, али он не даје никакве нежељене ефекте.

Како подићи нивое прогестерона? За почетак, пожељно је елиминисати стрес, избјећи конфликт, избјећи претерану рад, опуштање, смањити напетост, такођер ће повећати прогестерон; посећујте земљу чешће током викенда и чешће ходати.

Како наравно нарасти прогестерон? Вежбање треба да буде умерено.

Такође, промените храну: потребно је искључити производе који повећавају естроген: махунарке, семе и лан, семе, хељде, чоколаду. Можете повећати ниво прогестерона повећавајући производе који повећавају прогестерон: потребно је знати да вит.Ц, Б6 и холестерол играју велику улогу у томе. На пример, таблете аскорбинске киселине у дози од 750 мг током 6 месеци нормализују прогестерон, тј. може имати ефекат регенерације.

Да ли је могуће постићи исти успех са храном? Потрошња меса, млечни производи и жуманце су добродошли. Шта још треба учинити како би повећали протеин? На столу треба да буду житарице и житарице, морски плодови и ораси, банане, трава и поврће. Недостатак прогестерона код жена увек је праћен повећањем естрогена. Због тога, не једите лекове који повећавају естрогенске хормоне: мента, хмеља, слаткиша, црвена детелина, луцерка, ангелица, листови малина.

Користите лековито биље које повећавају прогестерон: дивљи јај и Абрахамово дрво. Од есенцијалних елемената у траговима за раст прогестерона може се назвати Зн и Мг. Зашто стрес смањује прогестерон? Стрес смањује производњу кортизола и почиње да се формира из прогестерона, што узрокује низак прогестерон код жена.

Међу начинима за борбу против стреса укључују пуно спавање - спавајте најмање 8 сати и идите у кревет не касније од 22 сата. Можете применити крему на дивље јаје које садрже прогестерон. Ова крема се користи у пременопаузи, од 12 до 26 дана МЦ у дози од 20 мг / дан. Такође би требало да се одрекнете пушења и алкохола. Повећање прогестерон фолк лекова је такође могуће ако нема изражених патологија и благи пад.

Принципи лечења

Увек почиње са корекцијом своје исхране и режима. Лечење смањења прогестерона је неопходно. Не постоје универзални начини, јер постоји много разлога. Међутим, само-третирање је искључено. У првом тромесечју гестације, наведени хормони су прописани. Тумори хипофизе захтевају радикалне мере. Давање симптома ниског хормона код жена, патолошку широчину лече ендокринолог.

Повећан пролактин третиран са Цаберголином, Бромкриптином. Низак прогестерон у лутеалној фази не захтева ОК таблете. Терапија треба да буде парентерално-плућни прогестерон, ендометрин. Ови хормони су прописани у / мишићним, трансдермалним или као имплантати.

Како повећати прогестерон код жена? Са кршењем фазе корпусног лутеума, данас се не користи само лек, већ и савремене нове технологије у области репродукције - ИВФ ђубрење. Врло често помаже у обнављању прогестерона и повећању имунитета.

Зашто низак прогестерон узрокује и лечења за хормонску дисфункцију

Прогестерон је један од најважнијих хормона који контролишу природне процесе у женском тијелу.

Произведен је од корена надбубрежне жлезде, лутеинизирајућих ћелија и лутеума корпуса, формираног током развоја јајета, а током гестације фетуса додатно продукује плаценту.

Низак прогестерон је један од најчешћих узрока женског неплодности и побачаја у раној трудноћи. Како се мањак овог хормона манифестује, шта води до тога, и како се њен ниво може вратити у нормалу?

Недостатак прогестерона

Анализа прогестерона се узима 6-8 дана након овулације, када индикатори достигну максимум. Њене нормалне вредности су од 10 нг / мл до 50 нг / мл.

Нижи ниво говори о хормоналним поремећајима. Индекс прогестерона испод 3 нг / мл указује да овулација није настала.

Симптоми ниског прогестерона код жена

Да сумња да недостатак прогестерона омогућава први изразити ПМС - пременструални синдром. Она се манифестује:

  • погоршање расположења, повећана раздражљивост;
  • главобоље, слабост;
  • висок крвни притисак;
  • абдоминалне дистензије и гастроинтестинални поремећаји;
  • оток лица и удова;
  • отицање и осетљивост млечних жлезда;
  • бол у јајницима и материци.

Ови симптоми настају неколико дана пре менструације и постепено пролазе до краја. Поред њих, такође се посматрају прогресивне недостатке прогестерона:

  • губитак косе;
  • гојазност;
  • појаву стрија на кожи;
  • масну косу и кожу;
  • акне;
  • прекомерна космичност;
  • сувоће и свраб слузнице;
  • поремећаји спавања;
  • уочавање неповезано са фазама менструалног циклуса.

Због тога су анализе које су предати овим поремећајима усмерене на одређивање нивоа свих полних хормона.

Узроци слабог прогестерона

Један од главних узрока хормонских поремећаја је поремећај хипофизе.

Мала жлезда која се налази у мозгу контролише рад свих осталих ендокриних жлезда, укључујући и лутеум корпуса.

Често, недостатак прогестерона изазива и хипотироидизам и хиперпролактинемија, полицистични јајници и њихова хронична упала, бубрежна и јетрна инсуфицијенција.

Следећи нежељени фактори често утичу на његов ниво:

  • драстичан губитак тежине или повећање телесне тежине;
  • пушење;
  • злоупотреба алкохола;
  • употреба хормоналних лекова;
  • стрес;
  • тешка вежба.

Хормонални поремећаји у многим случајевима су наследни. Због тога, ако је било случајева неплодности у породици због недостатка прогестерона, приликом планирања трудноће, прво морате обратити пажњу на њен ниво како не би дошло до неочекиваних проблема.

Низак прогестерон током трудноће

Уобичајено је да садржај прогестерона у крви током трудноће може да достигне 255 нг / мл.

Достиже максимални ниво у 3. временском оквиру.

За његову производњу до 16 недеља одговоран је корпусни лутеум, а после овог периода постељица је одговорна, дакле, ако се у првих четири мјесеца трудноће открије недостатак прогестерона, то указује на кршење функције жутог тела које је оставило јајник, и проблеми са плацентом.

Недостатак прогестерона отежава не само да замисли, већ и да носи плод: ако је јајна ћелија оплођена у односу на поремећај хормонских поремећаја, то може довести до:

  • ектопична трудноћа;
  • неразвијеност плазенте и побачаја;
  • одложени развој фетуса;
  • одложени фетус, или, напротив, претеран рад.

Неовисна употреба хормоналних лекова је неприхватљива: не само да је бескорисна, погоршати стање, већ и негативно утиче на фетус.

Ефекти смањења нивоа хормона

Смањење производње води не само на смањење плодности, већ и на погоршање општег стања тела.

Непријатни симптоми који прате почетак менструације - смањују перформансе, проблеме са косом, кожом и прекомерном телесном тежином, придружујући им тешком хормонском дисбалансом, постају извор комплекса.

Још једна озбиљна последица је немогућност затрудњавања и дијете дјетета, што доводи до недостатка овог хормона. У многим случајевима, неуспешни су покушаји да се замислите или понови побачај, постају разлог за испитивање и откривање кршења у ендокриним жлездама.

Третман

Успјешно лијечење хормоналних поремећаја (низак прогестерон) је немогуће без тачне дијагнозе.

Пошто недостатак прогестерона узрокује разне разлоге, немогуће је прописати адекватну терапију без консултовања са гинекологом и ендокринологом и пуна испитивања тела како би их идентификовали.

У случају да је хормонска инсуфицијенција узрокована оштећењем функционисања других ендокриних жлезда, прописана је замјенска терапија.

У болестима штитне жлезде, ово је често довољно да се производња пролактина врати на нормалне вредности.

Ако дефицит прогестерона проузрокује болести хипофизе, или њихов непосредни узрок остаје нејасан (као што је често случај са наследним проблемима), онда се прописују хормонски препарати. Они вам омогућавају да ублажите ПМС, затрудните се и носите бебу, чак и када ваш прогестерон практично није произведен.

Није увек могуће изабрати прави режим лечења први пут: често морате пробати неколико лекова у различитим дозама пре него што пронађете најбољу опцију.

Хормони невидљиво контролишу сваки корак и дах особе, од рођења до смрти. Вишак или недостатак одређених супстанци не могу утицати на здравље, а често је тај ефекат разарајући. Али захваљујући модерној медицини, већина ових болести се успешно лечи.

Зашто жена има низак прогестерон и како да га подигне?

Низак прогестерон је уобичајени поремећај који омета нормалну трудноћу и узрокује многе болести код жена. Прогестерон је полни хормон, синтетисан од стране јајника. У болестима као што су салпинго-оофхитис, могу се открити ниски нивои прогестерона.

Низак прогестерон је уобичајени поремећај који омета нормалну трудноћу и узрокује многе болести код жена. Прогестерон је полни хормон, синтетисан од стране јајника. У болестима као што су салпинго-оофхитис, могу се открити ниски нивои прогестерона.

Узроци кршења

У здравој жени, смањење нивоа овог хормона може бити узроковано:

  • чврста дијета;
  • висок ниво анксиозности, хронични стрес;
  • генетска предиспозиција;
  • мерењем нивоа хормона на погрешном дану циклуса.

Ако жена има нерегуларни циклус, морате узети у обзир пристрасност приликом тестирања. Терапија се бира појединачно, за дијагнозу и преглед потребно је контактирати гинеколога.

Прогестерон се синтетише од стране привремене жлезде - лутеума корпуса. Налази се у фоликлу. Фоликула је структура која садржи:

  • овум;
  • везивно ткиво;
  • епително ткиво.

Сваки циклус сазрева само један фоликул, односно, ова структура се мења тако да ослободи јаје кроз јајовитску тубу. Прогестерон се користи да нормализује тон материце. Уз висок прогестерон, материца се не слаже, а низак прогестерон доводи до грчева глатких мишића, почетка менструације.

Лутум корпуса постоји само један циклус, тако да ниво прогестерона такође зависи од циклуса. Лутеинизујући хормон, који синтетише хипофиза, има велики утицај на формирање жутог тела. Овај систем међузависних хемијских реакција је сложен и крхак. Један од узрока низког прогестерона код жена је корпус лутеум циста. Пошто лутријум корпуса умире од сваког циклуса, лечење циста је бесмислено. Али испитивање јајника је и даље неопходно, јер се цисте често појављују због бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције.

Ако имуни систем не може одмах елиминисати колонију патогених микроорганизама, колонија се изолује са заптивеном цистом ради заштите околних ткива. Периодичне цисте у лутеуму корпуса указују на то да су јајници укључени у хронични инфламаторни процес. И ово кршење већ захтева лечење. Дијагноза се обавља ултразвуком. Да бисте добили поуздане резултате, потребно је да анализирате прогестерон:

  • на празан желудац, да се уздржи од једења 6-8 сати пре донирања крви;
  • у 22-23 дана циклуса.

Препоручује се да се анализа изведе у мирном психоемотионалном стању, 2-3 дана да се уздрже од акутних конфликтних ситуација и напрезања.

Ефекат ниског прогестерона на тело

На ниво сексуалних хормона утиче не само исхрана, већ и рад хипофизе. А хипофизна жлезда одговара менталним процесима који се јављају код пацијента. Хормонски прогестерон игра кључну улогу у свакој фази трудноће:

  • подржава ендометријум материце тако да оплођено јаје може продрети у зид;
  • спречава контракцију материце и почетак менструације;
  • стимулише раст ендометријума за бољу исхрану и довод крви у јајну.

Ако је ниво прогестерона низак, трудноћа није могућа јер почиње менструација. Ако је ниво нормални, а дошло је до концепције, онда лутеум корпуса не умире, али остаје до тренутка када плацента може преузети своје функције. За жене које планирају трудноћу, важно је проћи тестове за све полне хормоне, укључујући прогестерон. Ако се утврди да прогестерон буде спуштен, његов ниво би требало нормализовати чак и пре зачећа. У супротном, постоји велика вероватноћа спонтаног прекида трудноће. Можете осумњичити ниског прогестерона променом сопственог здравственог стања. Са смањењем количине прогестерона појављују се следећи симптоми:

  • нередовни менструални циклус;
  • тешки пременструални синдром;
  • менструација се одлаже, пролази са обилним секрецијама, развија се аменореја.

Током циклуса нивои прогестерона пролазе кроз промене:

  • на почетку циклуса је минимално низак, материца се активно слаже, горњи слој ендометрија је пилинг;
  • док фоликул сазрива, ниво се повећава и достигне свој врхунац до времена овулације;
  • након овулације, ако трудноћа није дошла, прогестерон се смањује и достигне своје минималне вриједности до датума очекиваног почетка менструације;
  • ако се деси трудноћа, запремина хормона наставља да расте како би задржала утерус од контракција, а јајун од смрти;
  • током трудноће, прогестерон остаје висок, на крају трећег тромесечја индекси се смањују, крчи гладних мишића материце и порођаја.

Због чињенице да је прогестерон уско повезан са лутеумом корпуса, ниво овог хормона се може проценити на ефикасност жлезде. Жене са поремећеном овулацијом и сазревањем јајета имају недостатак лутеума корпуса, што се огледа у анализама. Низак прогестерон може указивати на:

  • повреде хипофизе и штитне жлезде;
  • о кршењу функције јајника;
  • о хроничним заразним болестима јајника.

Са спуштеним прогестероном, у ретким случајевима се може трудити. Чак и ако је трудноћа дошла, готово да нема шансе да је спаси.

Третман и хормонска корекција се изводе чак и током трудноће, али је много боља терапија 2-3 месеца прије датума предвиђене концепције. Труднице се редовно тестирају на прогестерон, јер смањење овог индикатора указује на вероватни ризик од побачаја.

Одређивање узрока смањења хормона

Надлежни гинеколог никад не прописује терапију замене хормона без потпуног прегледа пацијента. Често, због временских ограничења, лекари једноставно препоручују лекове који вештачки надокнађују недостатак прогестерона. Али то не решава проблем са трудноћом. Чим пацијент одбије ове лекове, све повреде се јављају поново и трудноћа не успева. Шта треба да испитате како бисте прецизно открили узроке низог прогестерона:

  • фаза сазревања фоликула, често кршење лежи у недостатку лутеинизирајућег хормона;
  • штитна жлезда, када инсуфицијенција штитасте жлезде увек смањује прогестерон;
  • антериорни хипофиза, тумори или патологија у овој области смањују циклус фоликула;
  • реакција ендоскопије на материну у прогестерон;
  • женски начин живота.

Постоје студије да прекомерна вежба и наследна предиспозиција код жена доводи до хроничне инсуфицијенције лутеума корпуса. Дакле, професионални спортисти који желе затрудњавати, морате привремено смањити интензитет тренинга. Нарочито ако се жена ангажује:

  • вожња на даљину;
  • подизање тешких тежина;
  • балет

Правилна идентификација узрока смањења прогестерона је суштински корак ка нормализацији нивоа хормона. Најчешће се смањује прогестерон након укидања хормонских контрацептива, које жена узима годинама и деценијама. Ефекат лекова на репродуктивну функцију још није у потпуности схваћен, а неки нежељени ефекти се појављују након дуго времена. Могуће је говорити о потешкоћама са концептом ако партнери практикују сексуални однос без контрацепције годину дана. Али можете се унапријед припремити за концепцију.

Како повећати нивое прогестерона

Све лекове који садрже стероидне компоненте, бира само лекар који присуствује. Није препоручљиво интервенисати у крхким и тешким радовима ендокриног система. Уколико постоје знаци недостатка прогестерона, прво се изврши пуни преглед, а тек онда се прописују лекови, ако постоје индиције за ово. Оно што се обично прописује када је потребно нормализирати нивое прогестерона:

  1. Природни прогестерон, уљни раствор у ампуле. Увод се врши субкутано или интрамускуларно. За лечење дисфункције корпусног лутеума, курс је 7 дана, 5-15 мг. Ако се открије аменореја, доза је 5 мг недељно или 10 мг сваког другог дана. Код трудница, повећана доза (10-25 мг) се користи за спречавање побачаја. У 1 мл раствора може бити 10 мг или 25 мг активне супстанце. Могућа је терапија природним прогестероном само под надзором лекара који присуствује.
  2. Утрошестан. Популарна дрога у капсулама, свака капсула садржи 100 или 200 мг прогестерона. Обично је прописано 200-300 мг дневно, у 2 дозе. Постоје капсуле за оралну примену и за вагиналну примену.
  3. Дупхастон. Активни активни састојак је вештачки синтетизован прогестерон. Да би се спречио спонтани абортус, користи се 10 мг сваких 6-8 сати, а трајање курса није мање од недељу дана. Лечење инсуфицијенције жутог тела врши се са дозом од најмање 10 мг 2 пута дневно, курс почиње од 11 до 25 дана менструалног циклуса. Када се појави трудноћа, курс траје до 12 недеља (док се плацента не синтетише прогестерон).
  4. Вагинални гел Цринон. Користи се за локалну употребу, обично се примењује дневно од 18 до 21 дан циклуса. Користе се у трудницама у првом тромесечју како би спријечили побачај. Лек је дугорочна изложеност, а курс може бити до 3 месеца.
  5. Инзхеста. Средство за ињектирање, раствор хидроксипрогестерона (1%). Користи се за интрамускуларну примену, обично у болници, у ретким случајевима - на амбулантној основи.
  6. Ендометрин. Ово су вагиналне таблете. Унесите 2-3 таблете помоћу апликатора. За лечење инсуфицијенције лутеума цорпус, курс се бира индивидуално, током трудноће користи се до 12 недеља.

Сви наведени лекови имају озбиљне контраиндикације и радикално утичу на хормоне жене. Због тога, лекар који се појави процењује потребу за таквим састанцима, бира оптималну дозу и трајање курса. Сама себи можете покушати повећати ниво прогестерона уз исхрану и начин живота.

Корисне препоруке

На рад репродуктивних органа у великој мери утиче хронични стрес, претеран рад и болести ендокриног система. Које врсте активности помажу у побољшању благостања и нормализацији нивоа прогестерона:

  • дневна интимна гимнастика према Кегеловој методи;
  • јога
  • ходање;
  • медитација;
  • плес

Ако жена планира трудноћу, морате привремено да се уздржите од интензивног физичког тренинга. Добар ефекат на нивое прогестерона:

  • одмор, одмор треба најмање 6-8 сати дневно;
  • решавање интрапсихих сукоба, смањење анксиозности је могуће уз помоћ професионалног психолога;
  • рационална исхрана.

Неке намирнице стимулишу синтезу прогестерона, док друге инхибирају производњу овог хормона. Шта је пожељно укључити у исхрану:

  • махунарке (грашак, сочиво, пасуљ, мунг, чичак);
  • ораси (лешници, бадеми, пистације, кикирики, боровци и ораси);
  • млијечни производи (природни сиреви, тврди сиреви, пуно млијеко и павлака);
  • пусто месо, бело месо пилетине, ћуретина, зеца и телетине;
  • говедина или свињска јетра;
  • пилећи јаје од јаја;
  • маслине, авокадос, малине;
  • житарице (лан, овсена каша).

Пре употребе лекова са прогестероном, морате покушати нормализирати исхрану, смањити ниво стреса и повећати количину одмора. Прогестерон спречава спонтаност, па ако се појави концепција, али оплођено јаје садржи неисправан генетски материјал, лекови неће дозволити женском тијелу да избаци непожељну трудноћу и припрема се за нову. Лечење под водством истински компетентног гинеколога увек укључује препоруке о начину живота.

Низак прогестерон код жена

Низак прогестерон код жена је озбиљан разлог за одлазак код лекара. Ово стање крши менструални циклус и негативно утиче на гестацију фетуса. Недостатак прогестерона може се третирати благовременим лечењем за медицинску помоћ.

Прогестерон се зове главни хормон трудноће. Његова главна количина производи цорпус лутеум (привремена ендокрина жлезда) и неке надбубрежне жлезде.

Након ослобађања зреле јајета и формирања жутог тела повећава се количина хормона. Ендометриј (унутрашња облога материце) се припрема за везивање оплођеног јајета, повећава се број крвних судова, стварају се повољни услови за развој нерођеног детета.

Симптоми и ефекти

Озбиљност знакова недостатка прогестерона зависи од степена смањења количине хормона, индивидуалних карактеристика женског тела, односа са естрадиолом. Симптоми недостатка прогестерона су:

  • поремећаји утеритног циклуса;
  • проблеми са концепцијом;
  • умор;
  • отпуштеност;
  • изразени пременструални синдром;
  • опадајући либидо;
  • побачај

Почетак трудноће са недостатком прогестерона је могућ, али његов даљи развој није. Функције прогестерона током трудноће:

  • смањио мишићни тон материце;
  • потискивање локалног имунитета (како би се спречило одбацивање јајета, што је 50% генетски ванземаљац).

Ако је концепција била успешна и жена зна о томе, уочавање, бол у доњем делу стомака је разлог за хитну медицинску помоћ.

Симптоми смањеног прогестерона код жена које нису знали за почетак трудноће су обилно пролонгирано крварење, што указује на његов прекид. И у овом случају, неопходно је испитивање и консултација лекара.

Низак прогестерон је опасан у касној трудноћи. То доводи до перенасхиванииа. Нормална достава се јавља након 40 недеља. Дозвољено је одступање од 2 недеље горе или доље. Ако се радна активност не појави за 42 седмице, дјетету се угрожава повреда. Замена воде на осификацију шавова (повезивање костију) на лобању бебе, глава бебе не може проћи кроз женски родни канал.

Узроци низког прогестерона, спољни фактори

Узроци ниске прогестероне нису увек патолошке промене у телу. Количина хормона зависи од фазе менструалног циклуса.

  1. Низак прогестерон од почетка регулације до почетка овулације је физиолошка норма. Током овог периода забиљежене су најниже цијене.
  2. Природно смањење концентрације прогестерона се јавља у постменопаузи. Током овог периода, сазревање ћелија ћелија зауставља у женском тијелу, жуто тело не формира, а надбубрежне жлезде не могу покрити дефицит. Смањење прогестерона и релативно повећање естрогена током овог периода повећавају ризик од развоја малигних тумора у материци и прекомерног раста ендометрија.
  3. Интерферни фактори, лекови који смањују прогестерон - ампицилин, карбамазепин, ципротерон, даназол, епостан, естриол, госерелин, леупромид, оралне контрацептиве, фенитоин, правастатин, простагландин Е2.
  4. На перформансе ендокриних жлезда утичу спољашњи фактори, тако да женски начин живота индиректно утиче на ниво прогестерона. Неправилна исхрана, физичка неактивност, а посебно хронични стрес су честе хормоналне поремећаје.

Између 35 и 50 радова прогестерона ће пасти за 75%

Узроци низаког прогестерона, ендокриних проблема

Узроци недостатка прогестерона код жена репродуктивног узраста су:

  • повреда секреторне активности хипоталамуса и хипофизе;
  • повишени нивои естрогена;
  • патологија штитасте жлезде;
  • упорност фоликла;
  • хиперпролактинемија (повећана концентрација пролактина);
  • хиперандрогенизам (вишак мушких хормона);
  • недостатак активности плаценте (код трудница).

Лутеална фаза и недостатак

Лутеална фаза (или фаза корпуса лутеум или фаза прогестерона) почиње са ослобађањем зрела и оплођена јаја из фоликула. Ово се ради 14. дана циклуса. У зависности од трајања сазревања ћелија ћелија, овулација од 12. до 16. дана је нормална. У овом периоду се јавља активна синтеза хормона трудноће.

Један од разлога за низак ниво прогестерона у лутеалној фази је стање јајника. Патологије које изазивају физиолошку дисфункцију гонада:

  • Полицистиц. У овој болести, зрели фоликул није отцепљен. Остаје у стању цисте. Ово је патолошка шупљина са повећаним зидом и неизмењивом јајном ћелијом изнутра. Оваријуми су покривени неексплодираним фоликулима.
  • Отпорност (неосјетљивост). Женске сексуалне жлезде не реагују на фоликуларно стимулативне (ФСХ) и лутеинизацијске (ЛХ) хормоне хипофизе, па зато јаје не зоре.
  • Хипер ретардација. Нежељени фактори животне средине, употреба одређених група лекова узрокује дисфункцију органа.
  • Превремена исцрпљеност. Патологија је узрокована раним почетком менопаузе. Прекид менструације се јавља код жена старости 35-40 година (са нормом након 45) под утицајем зрачења, хемотерапије, хроничних ефеката стресних фактора и употребе одређених фармаколошких лијекова.

Органски узроци недостатка прогестерона у лутеалној фази укључују следеће болести:

  • ендометриоза (прекомерни раст унутрашњег слоја материце);
  • малигни тумор материце, јајника;
  • утерин полипи (бенигна неоплазма);
  • миома (хормонски зависни бенигни тумор утеруса);
  • ендометритис (запаљење унутрашњег слоја материце);
  • интраутерина манипулација (абортус, киретажа).

Ефекти патологија

Хиперпролактинемија

Једна од функција пролактина - производња мајчиног млека. Након порођаја, постоји природно повећање концентрације активне супстанце. Патолошки пораст хормона резултат је тумора хипофизе. Рад система хипоталамус-хипофиза и распад ФСХ и ЛХ, који стимулишу производњу јајника, је оштећен. Поремећај менструалног циклуса - последица патолошких промена.

Хиперпролактинемија и ниска нивоа прогестерона у постпартум периоду су нормални физиолошки догађаји. Високи пролактин инхибира стварање јаја и штити женско тело од нежељене трудноће током дојења.

Хипоталамус и дисфункције хипофизе

Хипофиза и хипоталамус координирају рад свих ендокриних жлезда. Под дејством њихових хормона (нарочито фоликле-стимулирајућег и лутинизовања) долази до стварања активних супстанци одговорних за зрелост јајета, концепције, трудноће, порођаја. Тумори хипофизе-хипоталамијског система, повреда снабдевања крви овом делу мозга проузрокује недостатак прогестерона и доводи до проблема гестације.

Плацентална инсуфицијенција

Једна од функција плаценте је секреторна. То је привремена ендокрина жлезда. Полазећи од 16. недеље трудноће, плацента се узима да активно синтетизује прогестерон. Ако се примећују патологије његовог формирања, прогестерон се смањује, а проблеми настају услед дубљег дјетињства.

Хиперандрогенемија

Узрок прекомерне количине мушких хормона у женском телу је тумор јајника, надбубрежних жлезда. Прекомерни анрогени узрокују ановулацију. У гонадама се формира густа капсула, која спречава ослобађање зреле јајета.

Дисфункција тироидне жлезде

Недовољна количина тироидних хормона (хипотироидизма) у женском тијелу негативно утиче на плодност и хормонску позадину уопште.

Под дејством тироидних хормона, протеин се синтетише у јетри која везује естрадиол и тестостерон. Са недовољном количином овог протеина у крви жене, појављује се велика количина слободног тестостерона, што потискује овулацију. У овом случају лутеум корпуса није формиран, а концентрација прогестерона остаје минимална.

Патологија тироидне жлезде повезане са недовољном секрецијом хормона, узрокује повећање концентрације естрогена. Ова повреда доводи до смањења производње ФСХ и ЛХ (у складу са законом повратне информације) и разградње менструалног циклуса. Жене са недостатком тироидних хормона развијају неплодност. Када се појави трудноћа, постоји ризик од самоубортирања или дијагноза урођеног хипотироидизма код новорођенчета.

Дијагноза ниског прогестерона

Индикације за прописивање крвног теста за прогестерон су поремећаји циклуса, побачај, побачај. Са циклусом од 28 дана, лабораторијски материјал се предаје дана 22-23. У другим случајевима, дан анализе прописује лекар. Труднице узимају крв како би утврдиле концентрацију прогестерона, без обзира на период.

Са значајним закашњењем месечне сложене анализе. Поред концентрације прогестерона, одредите количину следећих хормона:

  • стимулишући фоликул;
  • лутеинизирање;
  • хумани хорионски гонадотропин (хЦГ);
  • естроген;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • кортизол.

Методе лијечења

Шема и лечење недостатка прогестерона зависе од основног узрока.

Лечење и методе корекције прописује само лекар.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Аденомом хипофизне жлезде је бенигни тумор, у чијем саставу су укључене ћелије аденохипофизе (антериорна хипофиза), које су одговорне за одржавање хормонске равнотеже у телу на потребном нивоу.

Пре него што одлучите како повећати нивое естрогена код жена, треба запазити да ова група укључује неколико важних хормона - естриол, естрадиол, а такође и естрон, на коме зависе многи процеси у организму.

Пре или касније, сви људи морају да преносе индикаторе на хормоне штитњаче. У зависности од тога колико је болесник добро припремљен за узорковање крви за проверу одређених референтних вредности, биће откривен тачан резултат нормалног хормона штитњаче (Т4 фрее или ТСХ).