Главни / Тестови

Дијабетес инсипидус

Дијабетес мелитус је кршење равнотеже воде и соли које се јавља када се секреција антидиуретичког хормона смањује (дијабетес инсипидус) или када је ткиво бубрега имуно на ефекте овог хормона (нефрогени дијабетес инсипидус). Дијабетес инсипидус карактерише ослобађање велике количине урина и снажне жеђи.

Разлози

Главни узроци инсипидуса дијабетеса су болести као што су:

  • трауматска повреда мозга
  • тумори мозга
  • компликација операције мозга
  • саркоидоза
  • сифилис
  • Хендова болест - Сцхуллер - Цхристиан
  • енцефалитис
  • метастазе (обично са туморима плућа и млечних жлезда)
  • урођене или стечене болести бубрега, као што је амилоидоза.

Симптоми дијабетес инсипидус

Главни симптоми који се појављују када инсипидус дијабетеса укључује следеће:

  • прекомерно мокрење (до 3-15 л урина дневно);
  • главни волумен мокрења се јавља ноћу;
  • жеђ и повећан унос течности;
  • суха кожа, мучнина и повраћање, грчеви;
  • менталне поремећаје (несаница, емоционална лабилност, смањена ментална активност).

Дијагностика

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • екстремна жеђ
  • дневна запремина урина више од 3 литра дневно
  • плазма хиперосмолалност (више од 290 мосм / кг, у зависности од уношења течности)
  • висок натријум
  • хипоксална количина урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина (

Дијабетес инсипидус, шта је то? Симптоми и лечење

Дијабетес инсипидус је ретка болест повезана са поремећеном апсорпцијом течности од стране бубрега. Ова болест се назива и дијабетес, јер његов развој доводи до чињенице да се урин престаје концентрирати и разблажити, у великим количинама, напушта тело.

Слична болест се јавља код животиња, најчешће код паса и код људи иу било које доба. Наравно, такав озбиљан отказ бубрега негативно утиче на функционалност целог организма. Како се болест манифестује и како се излечи?

Шта је то?

Диабетес инсипидог - ретка болест (око 3 по 100 000) повезан са смањеном функцијом хипоталамус или хипофиза која се одликује полиуријом (ослободи 6-15 литара урина по ноћи) и полидипсија (жеђ).

Налази се код оба пола, и код одраслих и деце. Најчешће људи млађих година болују - од 18 до 25 година. Постоје случајеви болести деце прве године живота (А. Д. Арбузов, 1959, Схарапов В. С. 1992).

Узроци дијабетеса инсипидуса

Дијабетес инсипидус је патологија која је узрокована инсуфицијенцијом вазопресина, њеног апсолутног или релативног недостатка. Васопресин (антидиуретички хормон) се излучује у хипоталамусу и, између осталог, одговоран је за нормализацију процеса урина. Према томе, уобичајено је разликовати три врсте ове болести узроке порекла: генетски, стечени, идиопатски.

У већини пацијената са овом ретком болестом узрок је још увек непознат. Такав дијабетес се назива идиопатским, до 70% пацијената пати од ње. Генетски је наследни фактор. У овом случају, дијабетес инсипидус се понекад манифестује у неколико чланова породице иу неколико генерација заредом.

Медицина то објашњава озбиљним променама у генотипу, доприносећи појаву поремећаја у раду антидиуретичког хормона. Наследна предиспозиција ове болести објашњава се конгениталним дефектом у структури средњих и средњих.

Узимајући у обзир узроке дијабетеса инсипидус треба узети у обзир механизме његовог развоја:

1) Централ Дијабетес инсипидног - настаје када недовољно лучење вазопресина у хипоталамусу или у супротности његовог ослобађања из хипофизе у крвоток, вероватно његови разлози су:

  • Патологија хипоталамуса, јер је одговорна за регулацију излучивања урина и синтезу антидиуретичког хормона, кршење његовог рада доводи до ове болести. Узроци и преципитацијски фактори за појаву хипоталамичке дисфункције могу бити акутне или хроничне заразне болести: ангина, грипа, венеричних болести, туберкулозе.
  • Хируршке интервенције на мозгу и запаљенске патологије мозга.
  • Потрес мозга, трауматска повреда мозга.
  • Аутоимуне болести.
  • Цистичне, дегенеративне, инфламаторне лезије бубрега, које крше перцепцију вазопресина.
  • Туморски процеси хипоталамуса и хипофизе.
  • Такође, присуство хипертензије је један од фактора који отежавају током не-дијабетес мелитуса.
  • Васкуларне лезије хипоталамус-хипофизног система, доводећи до проблема церебралне циркулације у посудама које носе хипоталамус и хипофизе.

2) Инсулин бубрежног дијабетеса - док се вазопресин производи у нормални количини, али бубрежно ткиво не одговара на то правилно. Разлози могу бити следећи:

  • оштећење уринарних канала нефрона или бубрега;
  • наследни фактор - конгенитална патологија;
  • анемија српске ћелије;
  • повећан калијум или пад калцијума у ​​крви;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • амилоидоза (депозиција амилоида у ткивима) или полицистика (формирање вишеструких циста) бубрега;
  • узимање лекова који могу токсично утицати на ткиво бубрега ("Демеклотсилин", "Ампхотерицин Б", "Литхиум");
  • Понекад се патологија јавља у старосној доби или на позадини слабљења друге патологије.

Понекад стрес може проузроковати повећану жеђ (психогена полидипсија). Или дијабетес инсипидус на позадини трудноће, који се развија у 3. тромесечју због уништења вазопресина ензима произведених од плаценте. И једна и друга врста кршења се елиминишу независно након елиминације основног узрока.

Класификација

Уобичајено је издвојити 2 клиничке форме ове болести:

  1. Непрофенични дијабетес инсипидус (периферни). Овај облик болести је последица смањења или потпуног недостатка осетљивости дисталних бубрежних тубула на биолошке ефекте вазопресина. Типично, то се дешава у случају хроничне болести бубрега (пијелонефритиса или позадине полицистичних бубрега), продужено смањење калијумове садржају нивоа калцијума у ​​крви повећања и уз недовољног уноса диетари протеин - протеин глади, Сјогрен-ов синдром, неке урођених дефеката. У неким случајевима, болест је породична по природи.
  2. Неурогени дијабетес инсипидус (централни). Развија се као резултат патолошких промена у нервном систему, нарочито у хипоталамусу или у задњем делу режња хипофизе. Обично, узрок болести у овом случају операције су потпуна или делимична уклањање хипофизе, инфилтративног патологија арт (хемохроматозу, саркоидоза), повреде или мењање инфламаторне природе. У неким случајевима, неурогени дијабетес инсипидус је идиопатски, а истовремено одређује неколико чланова исте породице.

Симптоми дијабетес инсипидус

Први знаци инсипидуса дијабетеса су тешка мучна жудња (полидипсија) и често обилно мокрење (полиурија), који пате од пацијената чак и ноћу. Од 3 до 15 литара урина може се пустити дневно, а понекад и његова количина достиже до 20 литара дневно. Стога, пацијенту мучи интензивна жеђ.

  • Симптоми дијабетес инсипидуса код мушкараца смањују сексуалну жељу и потенцију.
  • Симптоми дијабетеса инсипидног код жена: менструалних неправилности до аменореје, неплодности повезан са овим, а ако трудноћа и даље је - повећан ризик од спонтаног побачаја.
  • Симптоми дијабетеса код деце се изговарају. У новорођенчадима и малој деци, стање за ову болест је обично тешко. Постоји повећање телесне температуре, постоји необјашњива повраћање, развој поремећаја нервног система. У старијој деци до адолесценције, симптом дијабетес инсипидус је бедветтинг или енуресис.

У будућности, док се прогресија придружи следећим симптомима:

  • Због потрошње велике количине течности, стомак је растегнут, а понекад чак и спушта;
  • Постоје знаци дехидрације (недостатак воде у телу): суха кожа и мукозне мембране (сува уста), смањена телесна тежина;
  • Због излучивања мокраће у великим запреминама бешике се истегне;
  • Због недостатка воде у организму поремећена је производња дигестивних ензима у стомаку и цревима. Због тога се апетит пацијента смањује, развија се гастритис или колитис, постоји тенденција за запртје;
  • Крвни притисак често пада и срчани утицај расте;
  • Пошто у телу нема довољно воде, знојење се смањује;
  • Пацијент се брзо уморио;
  • Понекад постоји необјашњива мучнина и повраћање;
  • Може повећати телесну температуру.
  • Повремено се појављује постељно мокрење (енурез).

Како жеђ и обилно уринирање настављају и ноћу, пацијент има менталне и емоционалне поремећаје:

  • емоционална лабилност (понекад чак и психоза развија) ​​и раздражљивост;
  • несанице и главобоље;
  • смањење менталних активности.

То су знакови инсипидуса дијабетеса у типичним случајевима. Међутим, манифестације болести могу бити мало другачије код мушкараца и жена, као и деце.

Дијагностика

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • екстремна жеђ
  • дневна запремина урина више од 3 литра дневно
  • плазма хиперосмолалност (више од 290 мосм / кг, у зависности од уношења течности)
  • висок натријум
  • хипоксална количина урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина (

Дијабетес инсипидус: узроци, симптоми, дијагноза и лечење. Дијета за дијабетес инсипидус. Традиционалне методе лијечења инсипидуса дијабетеса

Анатомија и физиологија бубрега

Структура бубрега

Структура лопте

Шумлиански-Бовман капсула структура

Састоји се од два листа (спољашњег и унутрашњег). Између њих налази се прорезан простор (шупљина), у који течни део крви из гломерулуса продире заједно са неким раствореним материјама у њему.

Бубрежна физиологија

  • Гломеруларна филтрација (ултрафилтрација) се јавља у гломерулима бубрежних крвних судова: кроз "прозоре" у њиховом зиду, течност крви (плазма) се филтрира са одређеним супстанцама које су растворене у њему. Затим улази у лумен капсуле Шумлианског-Бовмана
  • Реабсорпција (ресорпција) се јавља у уринарним тубулима нефрона. Током овог процеса, вода и храњиве материје се поново абсорбују, а не треба уклонити из тела. Док супстанце које се уклањају, напротив, акумулирају.
  • Сецретион. Неке супстанце које се морају уклонити из тела улазе урин у реналне тубуле.

Како се појављује мокрење?

Како је функција бубрега регулисана?

  • регулација васкуларног тона и крвног притиска
  • повећана реабсорпција натријума
  • стимулација вазопресина
  • повећан проток крви у бубрезима
Механизам активације

Како вазопресин утиче на функцију бубрега?

  • Помаже у смањивању капиларних система циркулације, укључујући гломеруларне капиларе.
  • Подржава крвни притисак.
  • Утиче на секрецију адренокортикотропног хормона (синтетизован у хипофизи), који регулише производњу надбубрежних хормона.
  • Побољшава ослобађање штитасто-стимулирајућег хормона (синтетизовано у хипофизи), што стимулише производњу тироксина од штитасте жлезде.
  • Побољшава коагулацију крви због чињенице да изазива агрегацију тромбоцита (лепљење) и повећава ослобађање одређених фактора стрпања крви.
  • Смањује волумен интрацелуларне и интраваскуларне течности.
  • Регулише осмоларност телесних течности (укупна концентрација растворених честица у 1 литру): крв, урин.
  • Стимулише ренин-ангиотензин систем.
Са недостатком вазопресина развија се ретка болест - дијабетес инсипидус.

Дијабетес инсипидус: симптоми и третман

Дијабетес инсипидус - главни симптоми:

  • Главобоља
  • Често мокрење
  • Поремећај сна
  • Губитак тежине
  • Повећан умор
  • Сува кожа
  • Повреда менструалног циклуса
  • Емоционална нестабилност
  • Уринарна инконтиненција
  • Низак крвни притисак
  • Интензивна жеђ
  • Ренална инсуфицијенција
  • Дехидрација
  • Ментални поремећај
  • Смањење потенцијала
  • Оштећење бубрега
  • Смањен имунитет

Дијабетес инсипидус је синдром изазван недостатком вазопресина у телу, који је такође дефинисан као антидиуретички хормон. Дијабетес диабетес меллитус, чији су симптоми поремећени водени метаболизам и манифестују се као константна жеђ са истовременом полиуријом (повећана формација урина), ипак је прилично ретка болест.

Општи опис

Развој дијабетес инсипидуса је последица хитности патологије хипофизе, која, пак, потиче од малигних или бенигних метастатских тумора. Међу другим могућим узроцима формирања деструктивних процеса, такође су забележене неуспешне хируршке интервенције које утичу на мозак. Дакле, у сваком петом случају дијабетесни инсипидус долази управо због неуспешне неурохируршке хирургије.

Дијабетес мелитус није наследна болест, али неки аутосомни рецесивни наследни синдроми (на пример, Волфрамова болест, потпуни дијабетесни инсипидус или непотпуни дијабетесни инсипидус) су део клинике која указује на генетску мутацију.

Као што смо већ приметили, дијабетес инсипидус је прилично ретка болест, која представља само око 0,7% укупног броја стварних ендокриних патологија. Постоји иста стопа инцидената међу оба пола. Што се тиче детињства, у овом случају дијабетесни инсипидус се често манифестује у урођеном облику, а његова дијагноза може бити прилично касно - често се ово дешава и после 20 година. Најчешће се дијагностикује међу одраслим особама које су стечене дијабетесом.

Дијабетес инсипидус: класификација

Поред наведених конгениталних и стечених облика, постоје и врсте болести као што су централни дијабетес мелитус, ренални дијабетес инсипидус и идиопатски дијабетес инсипидус.

Централни дијабетес инсипидус

Развој централног или хипоталамично-хипофизног не-дијабетес мелитуса се јавља услед немогућности бубрега да акумулирају течност. Ова патологија се јавља због поремећаја који се јављају у функцијама дисталних тубуле нефрона. Као резултат тога, пацијент са овом формом дијабетес инсипидус пати од честог мокрења у комбинацији са полидипсијом (то јест, синдром који не може да се сакрије).

Треба напоменути да ако пацијент има могућност неограниченог уноса воде, онда нема претњи његовом стању. Ако не постоји таква прилика због једног или другог разлога, а пацијент не може временом да угаси своју жеђ, он ће брзо развити дехидратацију (или хиперосмоларну дехидратацију). Постизање екстремне фазе овог синдрома је опасно по живот за пацијента, јер је следећа фаза транзиција у хиперсомоларну кому.

Дуги ток централног дијабетес инсипидуса код пацијента се развија у бубрежну неосетљивост према антидиуретичком хормону који се вештачки примењује у терапеутске сврхе. Из тог разлога, раније се започиње третман овог облика не-дијабетес мелитуса, што је повољније прогнозирање каснијег стања пацијента, респективно.

Такође треба напоменути да значајне количине течности коју пацијент узрокује могу изазвати појаву таквих истовремених болести као што је билинарна дискинезија, развој синдрома иритабилног црева или желуца птоза.

Идиопатски дијабетес инсипидус

Инциденција дијабетес мелитуса у овом облику је трећина случајева. Овде, посебно, говоримо о одсуству у процесу дијагностичког снимања хипофизе у било којој врсти органских патологија. Другим речима, назначена стопа инциденце дијабетеса инсипидуса није позната. У неким случајевима може се наслиједити.

Ренални дијабетес инсипидус

Болест дијабетес мелитуса у овом облику изазива органске или рецепторске патологије бубрега, укључујући ензимски ензим. Облик је прилично ретко, а ако се посматра код деце, тада, по правилу, у овом случају има урођени карактер. То је изазвано мутацијама у акапорин-2 гену или мутацијама рецептора вазопресина. Ако говоримо о стеченом облику са учесталошћу одраслих, онда је препоручљиво примијетити како узрокује бубрежну инсуфицијенцију која изазива овај облик дијабетеса, без обзира на карактеристике његове етиологије. Поред тога, бубрежни дијабетес инсипидус се такође може десити због дуготрајне терапије препарацијама литијума и другим специфичним аналогама.

Симптоми дијабетес инсипидус

Главни симптоми инсипидуса дијабетеса, као што смо већ идентификовали, су полиурија (то јест, често мокрење), као и полидипсија (у сјатру поћије). Што се тиче озбиљности ових манифестација, овде можемо говорити о њиховом другом интензитету.

Заустављање карактеристика симптома, треба напоменути да се полиурија манифестује повећањем укупне количине урина ослобођеног дневно (што најчешће износи око 4-10 литара, ау неким случајевима може и до 30 литара). Излучени урин је безбојан, садржи малу количину соли и других врста елемената. Сви делови карактеришу ниска специфична тежина.

Незаситиви осећај жеђи у случају стварног дијабетес мелитуса доводи до полидипсије, у којој се конзумирају значајне количине течности, ау неким случајевима се могу изједначити са количином изгубљеног урина.

Озбиљност диабетес меллитуса директно у комплексу карактерише степен недостатка антидиуретичког хормона у телу.

Развој идиопатског облика дијабетес инсипидуса је изузетно акутан и изненада, у ретким случајевима, ток процеса се одређује постепеним повећањем. Манифестација болести (тј. Развој озбиљности његових клиничких манифестација након избрисане или асимптоматске форме курса) може довести до трудноће.

Због честог настанка урина мокрења (који су дефинисани као полакурија), појављују се поремећаји спавања и неурозе (тј. Ментални поремећај), а такође се примећује повећани физички замор и емоционална нестабилност. Рана манифестација дијабетес инсипидуса код деце се изражава у енурези, а касније се кашњење раста и пубертет придружују манифестацијама болести.

Касне манифестације болести укључују увећања која се јављају у бубрежној карлици, уринарном бешику и уретерима. Због значајне преоптерећености воде, појављују се преплића стомака и његов пролапс, поред развоја билијарне дискинезије и хроничне иритације црева.

Код пацијената са инсипидусом дијабетеса постоји значајна сува кожа и лучење пљувачке и знојења. Апетит смањен. Нешто касније, такве манифестације као што су дехидрација, главобоља, повраћање, губитак телесне масе, снижавање крвног притиска. Дијабетесни инсипидус узрокован лезијом у пределу мозга, долази са развојем неуролошких поремећаја, као и са симптомима који указују на инсуфицијенцију хипофизе.

Осим горе наведених симптома, код дијабетеса инсипидуса код мушкараца, постоји слабљење потенцијала, а код жена - менструални поремећаји.

Компликације инсипидуса дијабетеса

Ризик од инсипидуса дијабетеса је ризик од дехидрације, који се јавља у ситуацијама у којима губитак течности за урин из тела није адекватно попуњен. За дехидрацију типичне манифестације су општа слабост и тахикардија, повраћање и оштећење менталног нивоа. Постоје и крвни угрушци, неуролошки поремећаји и хипотензија, који могу доћи до стања колапса. Важно је напоменути да чак и озбиљна дехидрација прати очување полиурије.

Дијагноза дијабетеса инсипидуса

Дијагностицирање дијабетеса инсипидус захтева спровођење одговарајућег теста за полиурију. У нормалном стању тела, запремина урина излученог дневно не прелази три литре. Сходно томе, пацијенти са инсипидом дијабетеса превазилазе ову цифру, поред тога, постоји и низак степен густине излученог урина.

Још један тест се такође користи за дијагностицирање инсипидуса дијабетеса, који се дефинише као тест са неухрањеношћу. У овом случају, пацијент се мора ослободити пијења осам сати. Са оштрим падом тежине током одређеног временског периода са густином урина не више од 300мосм / л, потврђује се дијагноза инсипидуса дијабетеса.

У диференцијалној дијагнози дијабетичног инсипидуса обезбеђено је искључивање инсулина зависног облика дијабетеса, као и присуство тумора, неуротичних и менталних поремећаја и органских болести бубрега у хипоталамичко-хипофизној области.

Лечење инсипидуса дијабетеса

Ако говоримо о потреби лијечења симптоматског типа дијабетес инсипидуса, односно не-дијабетес мелитуса, који се појавио као један од симптома одређене врсте болести, онда се терапија фокусира првенствено на елиминацију коријенског узрока (на пример, тумор).

Без обзира на облик инсипидуса дијабетеса, пацијентима је прописана замјена терапије помоћу синтетског аналога антидиуретичког хормона (АДХ). Употреба таквих лекова се врши унутар или кроз постављање носа. Такође су коришћени продужени лекови. Централни облик дијабетес инсипидус предвиђа рецепт лекова чија акција стимулише лучење АДХ-а.

Поред тога, извршавају корекцију усмјерену на попуњавање равнотеже воде и соли, за коју се физиолошким растворима уводе у велике количине инфузијом. Уз употребу диуретика, диуреза је озбиљно смањена.

Што се тиче нутритивних карактеристика у лечењу дијабетес инсипидуса, он обезбеђује ограничење уноса протеина што омогућава смањење оптерећења на бубрезима. Поред тога, довољна је потрошња масти и угљених хидрата. Храна треба често узимати, нагласак је на повећању укупне количине конзумираних конзумних воћа и поврћа. Да се ​​угаси жеђ, препоручују се компоти, воћна пића и сокови.

Да бисте дијагностиковали инсипидус дијабетеса у случају појаве карактеристичних знакова упозорења, обратите се ендокринологу.

Ако мислите да имате дијабетес инсипидус и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам ендокринолог може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Дијабетес мелитус је хронична болест у којој делује деловање ендокриног система. Дијабетес мелитус, чији су симптоми засновани на продуженом повећању концентрације глукозе у крви и на процесима који прате измењено стање метаболизма, развија се нарочито због недостатка инсулина, као што је хормон произведен од стране панкреаса, који регулише обраду глукозе у ткивима тијела у телу и у својим ћелијама.

Свако ко је заинтересован за историјске књиге вероватно је морао читати о епидемијама колере, које су понекад покопавале читав град. Штавише, помињања ове болести се налазе широм свијета. До данас болест није потпуно поражена, али случајеви болести у средњим географским ширинама су прилично ретки: највећи број пацијената са колером је у земљама трећег света.

Хипергликемија је патолошко стање које напредује услед повећања концентрације глукозе у крвотоку на позадини болести ендокриног система, укључујући и дијабетес мелитус. Нормални нивои шећера у крви крећу се од 3.3 до 5.5 ммол / л. Када се ниво глукозе у крви повећа на 6-7 ммол / л. Код за ИЦД-10 је Р73.9.

Пременопауза је посебан период у животу жене, чији је израз различит за сваку жену. Ово је врста јаза између ослабљеног и фузијог менструалног циклуса и последњих менструалних периода који се јављају током менопаузе.

Дијабетес мелитус типа 1 је инсулин-зависна врста болести која има прилично специфичне узроке. Најчешће то утиче на младе до тридесет и пет година. Главни извор ове болести је генетска предиспозиција, али стручњаци из области ендокринологије разликују друге предиспозитивне факторе.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус ("дијабетес") је болест која се развија када нема довољно ослобађања антидиуретичког хормона (АДХ) или смањења осетљивости бубрежног ткива на његово дејство. Као резултат тога, значајно се повећава количина течности излученог у урину, незаситог осећаја жеђи. Ако губитак течности није у потпуности компензован, онда се дехидратација развија - дехидратација, чија је карактеристика пратећа полиурија. Дијагноза дијабетес инсипидуса заснива се на клиничкој слици и одређивању нивоа АДХ у крви. Да би се утврдио узрок развоја дијабетес инсипидуса, изврши се свеобухватан преглед пацијента.

Дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус ("дијабетес") је болест која се развија када нема довољно ослобађања антидиуретичког хормона (АДХ) или смањења осетљивости бубрежног ткива на његово дејство. Повреда хипоталамус секреција АДХ (апсолутна дефициенци) или физиолошку улогу у формирању довољног (релативним недостатком) изазива смањење ресорпције процесима (ресорпције) течности у бубрежним тубула и њену излучивање у урину ниске густине. Са дијабетес инсипидусом због ослобађања великог волумена урина, развија се непријатна жеђ и тотална дехидрација тела.

Дијабетес инсипидус је ретка ендокринопатија, развија се без обзира на пол и старосну групу пацијената, чешће код људи старих од 20 до 40 година. У сваком пети случај, дијабетес инсипидус се развија као компликација неурохируршке интервенције.

Класификација дијабетес инсипидуса

Савремена ендокринологија класификује инсипидус дијабетеса према нивоу на којем се поремећај јавља. Постоје централни (неурогични, хипоталамички-хипофизни) и бубрежни (нефрогени) облици дијабетичног инсипидуса. У централном облику, поремећаји се развијају на нивоу секреције антидиуретичног хормона од стране хипоталамуса или на нивоу његовог отпуштања у крв. У бубрежном облику, постоји крварење перцепције АДХ од стране ћелија дисталних тубула нефрона.

Централни дијабетес инсипидус је подељен на идиопатску (наследну болест коју карактерише смањење синтезе АДХ-а) и симптоматска (јавља се у позадини других патологија). Симптоматично дијабетес инсипидог може да се развије у току живота (стечена) након трауматске повреде мозга, а инфилтративно тумори мозга процеса, менингоенцефалитиса или дијагностикована на рођењу (конгенитални) за АДХ гена мутације.

Бубрежни облик дијабетес инсипидуса је релативно реткост са анатомском инфериорношћу нефрона или кршењем рецепторске осјетљивости на антидиуретички хормон. Ови поремећаји могу бити конгенитални или се развијају као резултат лековитог или метаболичког оштећења нефрона.

Узроци дијабетеса инсипидуса

Мост детецтед централни облик дијабетеса инсипидног повезаног са хипоталамус-хипофиза уништење као резултат примарних или метастаза, неурохирургије, васкуларна, туберкулозе, маларије, сифилиса лезијама и тако даље. У идиопатска дијабетес инсипидус оффлине органском лезије хипоталамус-хипофиза систему и разлог штрчи спонтани појављивање антитела на ћелије које производе хормон.

Бубрежни облик дијабетес инсипидуса може бити узрокован урођеном или стеченом бубрежном болешћу (бубрежна инсуфицијенција, амилоидоза, хиперкалцемија) или тровање литијем. Конгениталне облици инсипидног дијабетеса најчешће развијају у аутозомно-рецесивних наследства Волфрам синдрома, који у својим манифестацијама буде потпуна (са инсипидног присутности и дијабетес мелитус, оптиц атрофија, глувоћа) или делимична (комбиновање дијабетес и дијабетес инсипидус).

Симптоми дијабетес инсипидус

Типичне манифестације инсипидуса дијабетеса су полиурија и полидипсија. Полиурија се манифестује повећањем волумена излученог дневног урина (обично до 4-10 литара, понекад и до 20-30 литара). Урин је безбојан, са малом количином соли и другим елементима и ниском специфичном тежином (1000-1003) у свим деловима. Осећај неодговарајуће жеђи за дијабетес инсипидус доводи до полидипсије - потрошња великих количина течности, понекад једнака оној изгубљеној са урином. Озбиљност инсипидуса дијабетеса је одређена степеном дефицита антидиуретичког хормона.

Идиопатски дијабетес инсипидус обично се развија акутно, изненада, мање чешће - постепено расте. Трудноћа може изазвати појаву болести. Честа потрага за мокрењем (полакуриурија) доводи до поремећаја сна, неурозе, повећаног замора, емоционалне неравнотеже. Код деце, рана манифестација инсипидуса дијабетеса је енуреза, касније се придружи ретардацији и пубертету.

Касне манифестације инсипидуса дијабетеса су експанзија бубрежне карлице, уретера, бешике. Као резултат преоптерећења воде, појављују се превеликост и пролапс желуца, развијају се билијарна дискинезија и хронична иритација црева.

Кожа код пацијената са инсипидусом дијабетеса је сува, смањује се излучивање зноја, пљувачке и апетита. Дехидрација, губитак тежине, повраћање, главобоља, снижавање крвног притиска касније се придружи. Са дијабетесним инсипидусом узрокованим оштећењем мозга, развијају се неуролошки поремећаји и симптоми инсуфицијенције хипофизе (панхипопитуитарисм). Код мушкараца, слабљење потенцијала се јавља код жена, менструална дисфункција.

Компликације инсипидуса дијабетеса

Дијабетес инсипидус је опасан развојем дехидратације тела, у случајевима када губитак течности из урина није адекватно попуњен. Дехидрација се манифестује од тешке опште слабости, тахикардије, повраћања, менталних поремећаја, крвних угрушака, хипотензије до колапса, неуролошких поремећаја. Чак и са тешком дехидратацијом, полиурија наставља.

Дијагноза дијабетеса инсипидуса

Типични случајеви дозвољавају сумњу дијабетеса инсипидуса незаситом жеђом и ослобађањем више од 3 литара урина дневно. За процену дневне количине урина, Зимнитски је тестиран. У истраживању урина одредити своју ниску релативну густину (290 мосм / кг), хиперкалцемију и хипокалемију. Дијабетес мелитус је искључен дефиницијом глукозе у крви по снази. Када је централни облик дијабетес инсипидуса у крви одређен малим садржајем АДХ-а.

Индикативни резултати теста са неухрањеношћу: уздржавање од уноса течности 10-12 сати. Код дијабетес мелитуса долази до губитка тежине више од 5%, уз одржавање ниске специфичне тежине и хипоосмоларног урина. Узроци дијабетес инсипидуса откривени су током рендгенских, неуропсихијатријских, офталмолошких студија. Лезије мозга масе су искључене МРИ мозга. За дијагнозу бубрежног диабетеса меллитус дијабетес проводе ултразвук и ЦТ бубрега. Консултације са нефрологом. Понекад је потребна биопсија бубрега да би се разликовала бубрежна патологија.

Лечење инсипидуса дијабетеса

Лечење симптоматског инсипидуса дијабетеса почиње елиминацијом узрока (на пример, тумора). У свим облицима инсипидуса дијабетеса, замјенска терапија прописује синтетички аналог АДХ - десмопресин. Лек се ординира орално или интраназално (инстилацијом у нос). Продужени препарат се такође прописује из питуитринског уља. У централном облику инсипидуса дијабетеса, хлорпропамид, карбамазепин, прописано је да стимулише секрецију антидиуретичког хормона.

Корекција равнотеже воде и соли врши се инфузијом соли у великим количинама. Значајно смањују диурезу са диуретским инсипидус сулфонамидним диуретиком (хипохортиазид). Исхрана за дијабетес мелитус заснива се на ограничавању протеина (смањује оптерећење бубрега) и довољном уносу угљених хидрата и масти, честих оброка и повећању броја поврћа и воћа. Од пића препоручује се угашивање жеђи соковима, воћним напицима, компотама.

Прогноза за дијабетес инсипидус

Дијабетесни инсипидус који се развија у постоперативном периоду или током трудноће чешће је прелазни (транзијентни) у природи, идиопатски - напротив, упорни. Уз одговарајући третман не постоји опасност по живот, иако се опоравак ретко поправља.

Опоравак пацијената примећен је у случајевима успешног уклањања тумора, специфичног третмана дијабетеса без шећера од туберкулозе, маларије, сифилитичке генезе. Са правилним именовањем хормонске терапије за замјену често се задржавају способности за рад. Најниже повољан ток нефрогеног инсипидуса дијабетеса код деце.

Дијабетес инсипидус - шта је то, знаци, симптоми код жена и мушкараца, лечење, прогноза

Дијабетесни инсипидус је ретка ендокрина болест која се јавља као резултат релативне или апсолутне инсуфицијенције вазопресина (нехиро-хипофизни хормон) и манифестује се у излучујућем мокрењу (полиурија) и интензивној жеђи (полидипсији).

Више детаља о томе шта је за болест, шта узрокује, симптоми код мушкараца и жена и шта је прописано као третман за одрасле - размотрите следеће.

Шта је дијабетес инсипидус?

Дијабетес инсипидог - хронична болест хипоталамус-хипофиза система који развија због недостатка у организму хормона вазопресина или антидиуретског хормона (АДХ), главне манифестације чије је ослобађање велике количине урина са малом густином.

Болест може започети изненада или се постепено развијати. Примарни знаци инсипидуса дијабетеса су повећана жеђ и често мокрење.

Упркос чињеници да постоје две сличне врсте болести - дијабетес мелитус и инсипидус дијабетеса, ово су две сасвим различите болести, али се симптоми преклапају. Оне су уједињене само неким сличним знацима, али су болести узроковане потпуно различитим поремећајима у телу.

Тело има сложен систем за балансирање запремине и састава течности. Бубрези, уклањањем вишка течности из тела, формирају урин, који се акумулира у бешику. Када се умањивање воде смањује или постоји губитак воде (прекомерно знојење, дијареја), бубрези ће произвести мање урина да задрже телесне течности.

Хипоталамус - мозак, одговоран за регулисање целокупног ендокриног система тела, производи антидиуретички хормон (АДХ), такође назван вазопресин.

Код дијабетес мелитуса, све што се филтрира излучује се из тела. Добијамо литере и чак десетине литара дневно. Наравно, овај процес представља снажну жеђ. Болестан је присиљен да пије пуно флуида како би некако надокнадио свој недостатак у телу.

Дијабетес инсипидус је ретка ендокринопатија, развија се без обзира на пол и старосну групу пацијената, чешће код људи старих од 20 до 40 година. У сваком пети случај, дијабетес инсипидус се развија као компликација неурохируршке интервенције.

Код деце, дијабетес инсипидус је обично урођеног облика, иако се његова дијагноза може десити доста касно - након 20 година. Код одраслих, често се дијагностикује стечени облик болести.

Класификација

Савремена ендокринологија класификује инсипидус дијабетеса према нивоу на којем се поремећај јавља. Распоређујте централне (неурогичне, хипоталамично-хипофизне) и бубрежне (нефрогене) облике.

Неурогенски дијабетес инсипидус

Неурогени дијабетес инсипидус (централни). Развија се као резултат патолошких промена у нервном систему, нарочито у хипоталамусу или у задњем делу режња хипофизе. Обично, узрок болести у овом случају операције су потпуна или делимична уклањање хипофизе, инфилтративног патологија арт (хемохроматозу, саркоидоза), повреде или мењање инфламаторне природе.

Заузврат, централни тип инсипидуса дијабетеса подељен је на:

  • идиопатска - наследна врста болести која се карактерише смањењем синтезе АДХ-а;
  • симптоматски - развија се у позадини других патологија. Може бити онаква каква је стечена (развија се током живота), на пример, због ТБИ, развој тумора. Или урођене (са генским мутацијама).

Са дуготрајним централним инсипидом дијабетеса, пацијент развија бубрежну неосјетљивост на вештачки дати антидиуретички хормон. Стога, прије него што се започне третман дијабетеса без шећера ове форме, то је повољнија прогноза.

Ренални дијабетес инсипидус

Шта је то? Бубрежни или нефрогени НД - повезан са смањеном осетљивошћу бубрежног ткива на ефекте вазопресина. Ова врста болести је много мање уобичајена. Узрок патологије је или структурна инфериорност нефрона, или отпор бубрежних рецептора на вазопресин. Ренални дијабетес могу бити урођени и могу се јавити као резултат оштећења бубрежних ћелија лековима.

Понекад постоји и трећи тип инсипидуса дијабетеса који утиче на жене током трудноће. Ово је прилично ретка појава. Појављује се због уништавања хормона ензима формиране плаценте. Након рођења бебе, овај тип пролази.

Стечени инсулин бубрежног дијабетеса код одраслих развија се као резултат бубрежне инсуфицијенције различитих етиологија, дуготрајне терапије с литијем, хиперкалцемијом итд.

Разлози

Дијабетесни инсипидус се развија када дође до недостатка антидиуретичког хормона (АДХ), вазопресин је релативан или апсолутан. АДХ производи хипоталамус и обавља разне функције, укључујући и утицај на нормално функционисање уринарног система.

Нон-диабетес меллитус није наследна болест, али неки аутосомни рецесивни наследни синдроми (на пример, Волфрамова болест, потпуни или непотпуни дијабетес мелитус) су део клинике која указује на генетску мутацију.

Фактори предиспонирајуци развој ове патологије су:

  • болести заразне природе, посебно вирусне;
  • тумори мозга (менингиома, краниопхарингиома);
  • метастазе у региону хипоталамуса не-церебралног карцинома (обично бронхогени - пореклом из ткива бронхија и рака дојке);
  • повреде лобање;
  • потрес;
  • генетска предиспозиција.

Када идиопатски облик дијабетеса инсипидус у телу пацијента без очигледног разлога, почињу да се производе антитела која уништавају ћелије које производе антидиуретички хормон.

Ренални дијабетес инсипидус (бубрежни облик) јавља се као резултат хемијске ињекције тијела, поремећаја или претходних болести бубрега и уринарног система (бубрежна инсуфицијенција, хиперкалциноза, амилоидоза, гломерулонефритис).

Симптоми дијабетеса инсипидуса код одраслих

Болест је подједнако код мушкараца и жена, у било којој старости, најчешће у доби од 20-40 година. Озбиљност симптома ове болести зависи од степена дефицита вазопресина. Са малим недостатком хормона клинички симптоми могу бити избрисани, не изражени. Понекад се први симптоми дијабетес инсипидус појављују код људи који су имали проблема са питком водом - путовање, планинарење, експедиције, као и узимање кортикостероида.

Главни симптоми који се појављују када инсипидус дијабетеса укључује следеће:

  • прекомерно мокрење (до 3-15 л урина дневно);
  • главни волумен мокрења се јавља ноћу;
  • жеђ и повећан унос течности;
  • суха кожа, мучнина и повраћање, грчеви;
  • менталне поремећаје (несаница, емоционална лабилност, смањена ментална активност).

Чак и ако је пацијент ограничен употребом течности, урин ће и даље бити излучен у великим количинама, што ће довести до опште дехидрације тела.

Поред заједничких знакова, постоји и број појединачних симптома који се јављају код пацијената различитог пола и старосне доби:

Главни симптоми који указују на кршење лучења вазопресина и развој дијабетес инсипидуса:

  • Уринарна инконтиненција;
  • Интензивна жеђ;
  • Смањен либидо;
  • Емоционална нестабилност;
  • Главобоље;
  • Проблем који заспи и дубину спавања;
  • Губитак тежине;
  • Сува, шљаста кожа;
  • Смањена функција бубрега;
  • Дехидрација.
  • лош аппетит
  • губитак тежине;
  • губитак апетита или његово апсолутно одсуство;
  • бол у стомаку, осећај тешке и мучнине;
  • нестабилност столице, иритација црева, осећај надимања, грчеви или тупи бол у десном хипохондријуму;
  • горушица, руптуре и повраћање;
  • повреде природног менструалног циклуса, у неким случајевима - спонтаних побачаја и развоја неплодности.

Следећи знаци показују да жена има дијабетес инсипидус:

  • густина урина испод 1005;
  • ниска концентрација у крвотоку вазопресин;
  • смањење нивоа калијума у ​​крви;
  • повећани нивои натријума и калцијума у ​​крви;
  • повећање дневне диурезе.

Ако је откривен бубрежни облик дијабетеса, потребна је консултација са урологом. Приликом ангажовања у процесу гениталних органа и кршења тока менструалног циклуса неопходно је консултовање гинеколога.

  • смањио апетит;
  • благи пораст телесне тежине или недостатак;
  • повећана повраћање током оброка;
  • тешка дефекција;
  • ноћна енуреза;
  • болни зглобови.

Компликације

Ризик од инсипидуса дијабетеса је ризик од дехидрације, који се јавља у ситуацијама у којима губитак течности за урин из тела није адекватно попуњен. За дехидративне карактеристичне манифестације су:

  • општа слабост и тахикардија
  • повраћање
  • Поремећаји менталне скале.

Постоје и крвни угрушци, неуролошки поремећаји и хипотензија, који могу доћи до стања колапса. Важно је напоменути да чак и озбиљна дехидрација прати очување полиурије.

Дијагностика

Лекар који се бави сличним патологијама је ендокринолог. Ако осетите већину симптома ове болести, онда је први корак да идете код ендокринолога.

На првој посети лекар ће водити "интервју". То ће вам омогућити да знате колико воде пије жена дневно, да ли постоје проблеми са менструалним циклусом, мокрењем, она има ендокрине патологије, туморе итд.

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • екстремна жеђ
  • дневна запремина урина више од 3 литра дневно
  • плазма хиперосмолалност (више од 290 мосм / кг, у зависности од уношења течности)
  • висок натријум
  • хипоксална количина урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина ( <1010).

Лабораторијска дијагноза дијабетес инсипидус обухвата следеће:

  • Зимнитски тест - тачан прорачун дневне пијаније и излучене течности;
  • ултразвучни преглед бубрега;
  • Рентгенски преглед лобање;
  • компјутерска томографија мозга;
  • ецхоенцепхалограпхи;
  • излуцне урографије;
  • детаљне биохемијске анализе крви: одређивање количине натријума, калијума, креатинина, уреје, глукозних јона.

Дијагноза дијабетес инсипидуса потврђује се на основу лабораторијских података:

  • низак ниво осмоларности урина;
  • висок ниво осмоларности крвне плазме;
  • ниска релативна густина урина;
  • висок натријум у крви.

Третман

После потврђивања дијагнозе и одређивања врсте не-дијабетес мелитуса, терапија се прописује како би се елиминисао узрок који је узроковао - уклањање тумора, лечење основне болести, елиминација последица повреда мозга.

Да би се компензовала потребна количина антидиуретичног хормона за све врсте болести, прописан је десмопресин (синтетички аналог хормона). Примјењује се инстилацијом у носну шупљину.

Сада се препарати десмопресина широко користе за надокнаду централног дијабетеса инсипидуса. Произведен је у два облика: интраназална капи - форма Адиуретин и Минирин таблета.

Клиничке препоруке такође укључују употребу таквих средстава као што су "карбамазепин" и "хлорпропамид" за стимулисање производње хормона од стране тела. Пошто богата излучивање урина доводи до дехидрације тела, соли раствори се дају пацијенту како би се обновио баланс воде и соли.

У лечењу инсипидуса дијабетеса, лекови који утичу на нервни систем могу се такође прописати (на примјер, Валериан, Бром). Нефрогенични дијабетес подразумева постављање антиинфламаторних лекова и тиазидних диуретика.

Важна компонента третмана дијабетес инсипидуса је корекција равнотеже воде и соли уз примену инфузије велике количине солних раствора. За ефикасно смањење диурезе препоручује се узимање сулфонамидних диуретика.

Дакле, дијабетес инсипидус је резултат недостатка антидиуретичког хормона у људском телу из различитих разлога. Међутим, савремена медицина може надокнадити овај недостатак уз помоћ терапије замене синтетичким аналогом хормона.

Надлежна терапија враћа болесну особу до пуног живота. То се не може назвати потпуним опоравком у буквалном смислу ријечи, међутим, у овом случају, стање здравља што је могуће ближе нормалу.

Исхрана и исхрана за дијабетес инсипидус

Главни задатак дијететске терапије је смањивање мокрења, а поред тога, надокнађује тело резервама витамина и минерала које они "губе" због честих потицања у тоалет.

Потребно је дати предност припреми на такав начин:

  • кувати;
  • за пар;
  • исперите храну у тањир са маслиновим уљем и водом;
  • печење у пећници, пожељно у рукаву, ради сигурности свих корисних супстанци;
  • у спорном кухињском апарату, осим у режиму "фри".

Када особа има дијабетес инсипидус, исхрана треба искључити оне категорије производа који повећавају жеђ, на пример, слаткиши, пржена храна, зачини и зачини, алкохол.

Дијета се заснива на сљедећим принципима:

  • смањити количину конзумираног протеина, остављајући брзину угљених хидрата и масти;
  • смањује концентрацију соли, смањује потрошњу до 5 г дневно;
  • храна треба да се састоји углавном од поврћа и воћа;
  • да угаси вашу жеђ, користите природне сокове, воћна пића и воћна пића;
  • јести само пусто месо;
  • укључују у исхрану рибе и морске хране, жуманце од јаја;
  • узимајте рибље уље и фосфор;
  • јести често у малим порцијама.

Мени узорка за дан:

  • први доручак - омлет (парени) од 1,5 јаја, винаигрета (са биљним уљем), чај са лимуном;
  • други доручак - печене јабуке, желе;
  • ручак - биљна супа, кувано месо, замрзнута репа, лимуново пиће;
  • поподневни чај - бујонска јуха, џем;
  • вечера - кувана риба, кувани кромпир, павлака, чај са лимуном.

Прекомерно пијење је неопходно, јер тело губи пуно воде током дехидрације и треба га надокнадити.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лекова за дијабетес инсипидус, обавезно консултујте ендокринолога, јер могуће контраиндикације.

  1. Двадесет грама сушених старијих цветова се сипа чашом врло вреле воде, а добијена јуха се инфузира један сат. Добијени састав се помеша са кашиком меда и конзумира три пута дневно.
  2. Да би се у великој мјери елиминисала жеђ и смањила излучивање урина, неопходно је лијечити грмичи инфузијом. За припрему алата биће потребно 60 грама корена ове биљке, које треба да се што више млевене, заспи у литарском термосу и истопи врелу воду до пуног волумена. Неопходно је инсистирати на грудима до јутра, након чега се лечење узима 3 пута дневно на пола чаше.
  3. Инфузија материне од дијабетес инсипидус. Састојци: мајчинка (1 део), валеријски корен (један део), хмељни конус (један део), шипка и мента (1 део), кључална вода (250 мл.). Сви биљни састојци су помешани и дробљени темељито. Узмите 1 жлицу смеше и залијете кључање. Инсистирај сат. Прихваћена у количини од 70 - 80 мл. пре спавања. Предности: инфузија умирује тело, смањује раздражљивост, побољшава сан.
  4. Да бисте смањили равнотежу жеђи и вратили у тело, можете користити инфузиране лишће ораха. Млади листови ове биљке се сакупљају, суше и дробљени. После тога, кашичица сухе материје се пере с стаклом (250 милилитара) кључања воде. У року од петнаест минута, добијена јуха може се једити као обичан чај.
  5. Да би превазишли болест помоћи ће и сакупљање различитих биљака: одгајивачница, валеријска, комарача, семе кумина. Сви састојци морају се узимати у једнаким количинама, добро се меша. После тога, чашу сувог меса сипати се чашом воде која је кључала и инфузира се док се течност потпуно не охлади. Потребно је прихватити средства на пола стакла пре спавања.

Прогноза

Дијабетесни инсипидус који се развија у постоперативном периоду или током трудноће чешће је прелазни (транзијентни) у природи, идиопатски - напротив, упорни. Уз одговарајући третман не постоји опасност по живот, иако се опоравак ретко поправља.

Опоравак пацијената примећен је у случајевима успешног уклањања тумора, специфичног третмана дијабетеса без шећера од туберкулозе, маларије, сифилитичке генезе. Са правилним именовањем хормонске терапије за замјену често се задржавају способности за рад.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Узроци болова у врату. Шта да радиш ако ти бол болиИмаге фром лори.ру

Манифестације

За грлићни миозитис карактерише изглед бола, ломљење или кидање бола у мишићима различитог интензитета, може доживети епилептичне нападе.

Дексаметазон тест се користи у детекцији хиперкортизолизма (повишени нивои кортизола у крви). У овом чланку ћете научити како и када се врши дексаметазон тест.Дексаметазон је хормон надбубрежног кортекса, глукокортикоида и најмоћнији и снажнији од њих.

Нискокалорична исхрана са повишеним инсулином у крви има за циљ смањење нивоа шећера, нормализацију панкреаса и губитак тежине пацијента. Уз високи шећер, одбијање за јело може бити штетно у будућности.