Главни / Анкета

Ларингоскопија - шта је то, карактеристике, индикације и прегледи

Ако се пацијенту често консултује отоларинголога са болестима грла, лекар може да препише ларингоскопију да би добио објективне податке о стању ларинкса. Шта је то? Питање је сасвим логично. Боље је да унапред разјасните неке детаље, уместо да будете нервозни и да се лупите. У овом чланку детаљно ћемо испитати који је овај поступак, који су индикатори за његову примену и да ли постоје контраиндикације.

Шта је ларингоскопија?

Ларингоскопија је инструментална метода за дијагностиковање болести грла. Састоји се од визуелног прегледа вокалних жица и грла са посебним уређајем, чије је име ларингоскоп. Име методе долази у медицину са грчког језика.

Индикације за процедуру

Љекар одлучује да ли да спроведе ларингоскопију, ако је неопходно идентификовати:

  • узрок боли грла или уха;
  • узрок тешкоће гутања;
  • присуство страног тијела у грлу;
  • узрок крви у спутуму;
  • разлог промене гласа;
  • разлог за одсуство гласа;
  • присуство патологија грлића.

Поред тога, ова манипулација је додељена за уклањање страног тијела, биопсију и уклањање полипова на вокалним везицама.

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације у процедуру су неке кардијалне и васкуларне патологије, епилепсија, респираторна стеноза, акутна обољења назофаринкса. Такође не можете да задржите ако имате крварење у слузницама, аортним анеуризмима, трудноћи.

Врсте ларингоскопије

Ларингоскопија се може изводити на неколико начина. Врсте ларингоскопије зависе од употребљених инструмената:

  • индиректно истраживање;
  • директно истраживање.

Заузврат, директна ларингоскопија може бити флексибилна или крута (чврста). Ако је пацијенту прописана ларингоскопија ларинкса, цена ће зависити од сложености манипулације. Вредно је размислити. Трошкови поступка у различитим клиникама крећу се од 1.000 до 6.500 рубаља.

Припрема за ларингоскопију

Спровођење индиректне ларингоскопије не захтева озбиљну припрему од пацијента. Довољно је да се уздржите од једења и пијења неколико сати прије поступка. То је неопходно како би се избегло повраћање. Па, пацијент ће морати уклонити протезе.

Пре спровођења директне ларингоскопије, оториноларинголог прикупља потпуну историју стања пацијента. Важно је да лекар зна све лекове које је пацијент у последње време узимао. Он разјашњава присуство алергије на лекове и поставља питања о крварењу крви. Обавезно сазнајте присуство кардиоваскуларних патологија, поремећаја ритма или проблема са крвним притиском. Код жена, лекар разјашњава могућност трудноће.

Затим пацијенти обављају све неопходне активности везане за општу анестезију. Унесите седатив и средство за сузбијање секреције слузи. Непосредно прије поступка, пацијент уклања протезе, контактне леће и накит.

Шта је индиректна ларингоскопија?

Најчешће, приликом именовања пацијента, доктор одређује да је индиректна ларингоскопија неопходна. Шта је то? Покушајмо да објаснимо. Ово је најједноставнији и најболибилнији тип испитивања ларинкса. За поступак користи се мануелно огледало, чији пречник не прелази 16-30 мм, и посебан предњи рефлектор. Ова процедура је оптимална за испитивање старије дјеце, али и приликом испитивања одраслих пацијената, сасвим је информативан.

Методологија

У већини случајева, методологија је сљедећа:

  1. Пацијент се сједи у столици са наслоном за главу, замолио је да отвори уста и намирује грло анестетиком како би потиснула рефлекс.
  2. Доктор држи пацијентов језик и ињектира топло ларингеално огледало у усправну шупљину помоћу друге руке. Лекар поставља угао на који светлосни сноп рефлектује из огледала улази у грлић.
  3. Од пацијента се тражи да прогласи дугачак самогласник ("а", "е") тако да се грла лара.

Поступак омогућава доктору да испита слободни део епиглоттиса, прегледа грлу и испитује појаву вокалних жица. Такође, испитују се скалипоналне ганглије и хрскавице.

Ако је лекар ЕНТ одлучио да направи ларингоскопију за преглед вокалних жица, онда ће моћи да поправи боју, успоставља покретљивост и проучава површинску структуру. Поред тога, процедура омогућава процјену симетрије затварања у тренутку фонације и одређивање ширине глотиса. Код неких пацијената, могуће је делимично испитати трахеја. Цела процедура траје око 5 минута.

Карактерише се директна ларингоскопија

Огледало (индиректно) испитивање се не може изводити за малу децу, а понекад једноставно није довољно за помоћ пацијенту. У овом случају лекар врши директну ларингоскопију. Ово је сложенија врста прегледа, али даје лекару могућност да добије детаљније и потпуне информације. Пошто директна ларингоскопија за пацијента није пријатна процедура, она се врши под локалном анестезијом. Најчешће коришћено решење је 2% Дицаин.

Зависно од подврста директног прегледа, може се извести флексибилни фиброларингоскопом или крутим (ригидним) ларингоскопом. Техника манипулације, наравно, биће другачија.

Директна флексибилна ларингоскопија

Флексибилна ларингоскопија грла може бити у положају седења или лежаја. Иако је нешто погодније за доктора да ради са пацијентом који лежи на леђима. Фиброларингоскоп се убацује кроз нос. Уређај је опремљен оптичким влакнима и малим извором светлости. Да би се избегла повреда слузокоже, васкуларни препарат се ињектира у носни пролаз. Испит траје приближно исте количине времена као индиректна ларингоскопија, односно 5-6 минута.

Директна крута ларингоскопија

Крута ларингоскопија (шта је и како се поступак одвија, биће описана у наставку) се врши под условима оперативне собе. За пацијента, ова врста испитивања је непријатна и трауматична, али само даје прилику да уклони стране тијела из грла, узме узорак ткива за биопсију, уклони полипе на вокалним везицама и тако даље.

За извођење круте директне ларингоскопије, пацијенту се даје општа анестезија. Током манипулације пацијентом лежи на леђима и баци му главу. Чврсти ларингоскоп се убацује кроз уста. Специјални алат је уведен у 3 фазе:

  • спатула доведена у епиглоттис;
  • крај шпатуле, који се окреће ивицом епиглотиса, изведен је до улаза у ларинкс;
  • корен језика је гурнут мало напред и инструмент се помера у вертикалну позицију.

Инспекција може трајати око 30 минута. Након манипулације, пацијент је под медицинским надзором неколико сати. Пошто је за манипулацију потребан искусни стручњак, пацијент треба да пазе на избор места на коме се врши ларингоскопија.

Брига о пацијенту након ригидне ларингоскопије

Након завршетка ригидне ларингоскопије, пацијент захтева следећу негу:

  • Ако је из неког разлога манипулација извршена под локалном анестезијом, онда пацијент лежи у положају Фовлер (полу-сједиште). Пацијент који спава, треба да лежи на његовој страни, подигнутом главом да би избегао аспирацију.
  • Медицинска сестра прати физиолошке параметре једном сваких 15 минута док се не стабилизују. Следећих 2 сата се прати сваких 30 минута. Ако је потребно, дугорочно праћење физиолошких параметара одређује се сваких 2-4 сата. Ако пацијент има тахикардију, екстразисту или друге абнормалности, лекар ће бити обавијештен.
  • Да би се избегла загађеност, након манипулације примењена је прехлада на површину грчке.
  • Пацијенту је пелвис за пљување или повраћање. Ако у пљувачки крви постоји велика количина крви, медицинска сестра говори лекару.
  • Ако сумњате у трахеалну перфорацију (црепитус на врату), лекар се одмах позива.
  • Уз помоћ фонендоскопа се чује простор трахеја.

Понашање пацијента након процедуре

Након директне ларингоскопије, нарочито крутог, пацијент не сме да једе нити пије воду све док се рефлекс гагова не обнови у потпуности. Обично траје око 2 сата. Прво, пацијенту се даје вода на собној температури, која треба пити у малим гутљајима.

Повратне информације о процедури су углавном позитивне. Пацијенти сведоче да ће после манипулације глас моћи привремено нестати или бити хрипав и може се осећати бол у грлу. Они саветују да не изгубе мир, јер су ове неугодности привремене. Када се рестаурира газ, могуће је извести омекшавање испирања и узимати пилуле за грло.

Пацијенти који пуше треба да се уздрже од цигарета до стабилизације физиолошких процеса и потпуног прекида крварења.

Избор клинике

Где могу да урадим ларингоскопију? Ово је озбиљно питање за пацијента. На пример, у Санкт Петербургу, ова услуга се пружа у 13 клиника и медицинских центара. У Москви је избор још већи. Морате се усредсредити не само на цену, већ и на искуство доктора, којем пацијент поверује своје здравље.

Сада схваташ у којим случајевима може се прописати ларингоскопија, каква је то, и које врсте прегледа може савремена медицина понудити. Не паничите, пратите медицинске препоруке. Неке неугодности повезане са извршавањем манипулације су у потпуности компензиране дијагностичком вриједношћу поступка. Запамти ово.

Индиректни тип ларингоскопије: индикације, контраиндикације и методе спровођења

Индиректна ларингоскопија је медицинска процедура осмишљена да визуелно прегледа фаринге, ларинкс и вокалне жице. Постоји неколико варијанти ове врсте испитивања, али то је индиректна метода која се најчешће користи. Такав поступак омогућава олакшавање процеса дијагностиковања болести горњег респираторног тракта и идентификације патолошких промјена у њиховој структури. Индиректна ларингоскопија се користи за строге индикације у вези са могућношћу развоја различитих компликација. У овом случају, поступак треба увек да се одвија у болничком окружењу.

Истраживање грчких и вокалних жица се често користи у дијагнози болести ЕНТ и патологије респираторног система.

Сорте методе

Индиректна метода је прва развијена и уведена у клиничку праксу. У овом случају, ларинкс се испитује уз помоћ малог огледала, који се убацује у орофарингоск. У овом случају, огледало може да одражава усмерену светлост светлости, што вам омогућава да истражите структуру грлића. Метода се најчешће користи за брзу контролу респираторног тракта, и стога је широко распрострањена у клиници и током клиничког испитивања популације.

Директни тип ларингоскопије се изводи помоћу специјалног ларингоскопа који је флексибилан или крут. Недавно су ендоскопске сорте поступка све више коришћене како би се добила квалитетна и чак и увећана слика структура које се испитују. Поступак се спроводи у многим здравственим установама, али захтева више времена за припрему и понашање него индиректна ларингоскопија.

Ретроградна истраживачка метода се спроводи коришћењем спецулума назофарингеала. Међутим, његова примена је повезана са одређеним неугодностима за пацијента и лошим квалитетом видљиве слике.

Индикације и контраиндикације за

Именовање индиректне ларингоскопије регулише се стриктним списком индикација и контраиндикација које одреди лекар који присуствује пред испитивањем. Индикације укључују:

  • Продужене промене гласа или губитак.
  • Крвави спутум током излучивања.
  • Сензација страног тела у ларинксу или фарингу, дисфагија.
  • Трауматска лезија ждрела или ларинкса.
  • Поремећаји дисања који нису повезани са трахејом, бронхијом или плућима.

Међутим, овај поступак није приказан свима. Контраиндикације на проучавање ларинкса су следеће:

  • Декомпензиране болести унутрашњих органа (респираторни, кардиоваскуларни и други системи).
  • Конвулзивни напади, укључујући оне епилептичког порекла.
  • Тешки проблеми са дисањем као резултат сужења дисајних путева.
  • Акутна инфламаторна обољења фаринге, носне шупљине и грла.
  • Алергијске реакције или идиосинкразија на лекове који се користе за проучавање грлића.

Како се припремити за процедуру?

Спровођење таквог истраживања не захтева усаглашавање са било којим посебним мерама. Међутим, постоји низ нијанси којима је потребно обратити пажњу. Сваки пацијент, један или два дана пре студије, мора бити подвргнут клиничком прегледу, као и да се подвргне комплетном тесту крви и урина како би се откриле скривене патологије, нарочито запаљенске природе.

Љекар који се појави треба да пита пацијента о његовим алергијама ако је могуће користити локалне анестетике.

3-5 сати пре студије, неопходно је зауставити јести и пити да испразне стомак и спријечи развој повраћања, што може довести до синдрома аспирације и тешке пнеумоније. Ако пацијент има протезе, они морају бити уклоњени.

Ларингоскопија

Употреба специјалног огледала омогућује љекару да прегледа ларинкс и вокалне жице без употребе софистициране опреме. Поступак је следећи: лекар седи испред пацијента и причвршћује језик с малом газом или завојницом са левом руком.

Предграђено огледало (ово мора да се уради како би се спријечило његово замагљивање) ушло је у усправну шупљину и напредовало у орофарингокс, померајући увуле даље. Важно је пажљиво промовирати огледало, а да не додирнете леђа и корен језика. У супротном, ово може довести до појаве гаг рефлекса. Ако пацијент има еметицни рефлекс, локална анестетика се може користити за његову блокаду. Међутим, у том случају важно је осигурати да пацијент није алергичан на такве лекове.

Правилно понашање индиректне ларингоскопије омогућава добар поглед на ларинкс, као и вокалне жице и трахеалне прстенове. Могуће је открити акумулације слузи, гној или формирање кора. Такве нијансе се користе за идентификацију патолошких процеса и болести.

Резултати ларингоскопије

Правилно извођена ларингоскопија омогућава љекару да добије велику количину важних дијагностичких информација. У овом случају, поступак омогућава идентификацију следећих патолошких стања:

  • Трауматске повреде и запаљенске промјене у ларинксу.
  • Бенигни и малигни туморски раст у ларингеалном зиду и региону вокалних жица.
  • Страно тело у лумену тела.
  • Растови везивног ткива, ожиљци.
  • Повреде покретљивости вокалних жица, њихови дисфункционални поремећаји.

Добијање таквих информација може играти кључну улогу у дијагнози болести ларингопаринкса, грла и вокалних жица.

Резултате ларингоскопије треба оцењивати само љекар који присуствује том раду, који има велико искуство у спровођењу ове процедуре.

Компликације после процедуре

Правилно изведена ларингоскопија практично не доводи до развоја компликација. Међутим, понекад постоји изузетак од овог правила. Најчешће посматрана појава код пацијента је мучнина или повраћање, повезано са почетком рефлекса. Међутим, повраћање може бити резултат неправилне припреме пацијента за испитивање. У овом случају, повраћање може бити компликовано тежим процесима, на примјер, аспирацијским бронхитисом и пнеумонијом. У неким случајевима може настати спонтани ларингизам, што доводи до отежаних дисања.

Одвојено, потребно је нагласити компликације лијекова, односно развој алергијских реакција (уртикарија, ангиоедем, анафилактички шок, итд.) И реакције индивидуалне нетолеранције на лекове. Такве ситуације могу се десити приликом употребе локалних анестетика током процедуре.

Стога, индиректна ларингоскопија је једноставна и погодна метода за процену стања фардинк и вокалних жица, што не захтева посебну обуку или софистицирану опрему. У овом случају, љекар који се појави даје се могућност визуелног прегледа горњих дисајних органа и идентификације патолошких процеса у њиховој структури. Употреба ове методе је уобичајена у условима клиничког прегледа и прегледа у клиници.

Ларингоскопија

Ларингоскопија се користи за дубоку дијагнозу и лечење грла. Носилац је од стране искусног отоларинголога који помаже пацијентима са проблемима у вокалним везицама, трахеји, назофаринксу. Током прегледа доктор користи посебне алате који се убацују у грло. Због застрашујућег изгледа ове процедуре, пацијенти се често плаше и остављају на страну. Хајде ближе погледати како се ово деси да се ријеши непотребних страхова.

Опис и врсте поступака

Када лекар каже да је потребна ларингоскопија, објашњава пацијенту како ће ићи. Истовремено, за успешно завршавање ове манипулације неопходно је да се пацијент опусти и смири. Али главни задатак лекара је да се отараси болест, тако да он не види ништа лоше у овом процесу. За разлику од пацијента, коме таква изгледа није пријатна. Добар ЕНТ брзо помирује своје одјељење и објашњава да се требају бојати последица продужене болести, а не минутног прегледа. Али не може се сваки добар отоларинголог срести са добрим психологом. Па хајде да схватимо то за себе.

Како ће тачно бити поступак зависи од циљева доктора. Ларингоскопија се може прописати за испитивање или лечење. Дијагностика је брза и не захтева посебну припрему. За лечење вам је потребно више времена и манипулација, али то не значи да ће медицинска ларингоскопија бити болна и застрашујућа. За решавање сложених медицинских проблема увек користите анестезију или анестезију, иу овом случају.

Ако лекар треба детаљно прегледати оралну шупљину или орофарингин, он ће користити специјално дугорочно огледало. Ово огледало се убацује у грло и одражава стање слузокоже. У медицини овај метод дијагнозе се назива индиректна ларингоскопија, погодан је за плитко испитивање, али дејства лекара су врло ограничена. Користи се у професионалним прегледима и рутинским пријемима за децу и одрасле. Ова техника је позната врло дуго времена и њен узор се није променио скоро два вијека. У круговима модерне медицине сматра се реткост, али се у државним здравственим установама користи претежно.

Ова метода није погодна за решавање озбиљнијих проблема. На пример, веома је тешко извести за малу децу или уклонити туморе у грлу. У таквим случајевима је индикована директна ларингоскопија. Изводи се помоћу флексибилног или ригидног фиброларингоскопа. Овај уређај изгледа као танко флексибилно црево или крута цијев на ручици са оптичким системом и осветљењем. Такав инструмент се убацује дубоко у ларинкс или трахеа за преглед. Директна метода такође вам омогућава да узимате биоматеријал за биопсију, уклоните полипе и уклоните стране тијело. У случају флексибилног фиброларингоскопа, примењује се локална анестезија, тешка се увек врши под општом анестезијом у операционој сали.

У неким случајевима неопходно је испитати назофаринкс, немогуће је то учинити кроз усну шупљину, стога се инструмент убацује кроз нос. Ова процедура се назива ретроградна ларингоскопија. Такође показује локалну анестезију, тако да пацијент не осећа озбиљне неугодности. Уређај преноси слику на екран са вишеструким увећањем, тако да лекар детаљно може да испитује сва неопходна подручја. Техника директне ларингоскопије сматра се најинтензивним и малим утицајем. Према томе, не би требало да се бојите тога.

Када се прописује ларингоскопија

Индиректна техника је прописана за рутинску инспекцију или специфичне жалбе. Истовремено, ЕНТ на симптомима може одмах одредити која врста дијагнозе је потребна. По правилу, у поликлиници за једноставне задатке се користи ларингеално огледало, односно индиректна ларингоскопија. У савременим клиникама користе фиброларингоскоп или ендоскоп, односно директну методу.

Овај поступак је прописан за:

  • испуштање крви током кашља;
  • бол приликом гутања;
  • плакете у ушима;
  • оштећено дисање кроз нос или уста;
  • сензације страних тела у грлу;
  • респираторна траума;
  • губитак или промену гласа из необјашњивих разлога.

Директни метод дозвољава вам да узимате материјале за анализу и истраживање, уклањате стране предмете, туморе, папиломе и полипе. Ларингоскопија се сматра примарном методом за израчунавање канцера грла у свим фазама. Други лекар може вас упутити на ову процедуру, на примјер, након ЦТ скенирања или МРИ главе и врата. Такође, сваки пацијент може да поднесе рутински преглед како би утврдио своје здравље.

Контраиндикације на студију

Таква дијагностика и терапија не смеју бити индиковани свим пацијентима. Индиректна ларингоскопија се изузетно ријетко користи за малу децу, јер је врло тешко контролисати процес у овом случају. Међутим, директна метода има своје контраиндикације. Није предвиђено на позадини таквих проблема:

  • оштећење цервикалних пршљенова;
  • кардиоваскуларне болести (хипертензија, аортна анеуризма, болести срца);
  • озбиљно крварење из грла;
  • током трудноће;
  • стенотично дисање;
  • акутно упалу мукозне мембране, грла;
  • епилепсија.

Пошто се директна ларингоскопија изводи са анестезијом или анестезијом, веома је важно да се пре сесије одреди алергија пацијента на лекове. Такође, релативна контраиндикација је преосјетљивост, што значајно компликује испитивање. У овом случају, могу се прописати и друге врсте дијагностике, као што је рачунарска томографија.

Где могу да прођем кроз овај поступак и колико то кошта

Према лекарском рецепту или једноставно ради рутинске инспекције, прво треба да откријете где можете да урадите ларингоскопију. Индиректно спроведен у свим јавним здравственим установама. За ово морате само пронаћи ЕНТ собу. Директно најчешће се може наћи у приватним клиникама. Ако је потребна озбиљна интервенција, на пример, уклањање тумора, боље је не спасити. Дражљива опрема у приватним институцијама омогућава не само брзо и удобно вођење сесије, већ такође помаже да се добију тачније информације које се не могу видети када се посматрају са огледалима. Проналажење клинике у вашем граду је веома једноставно, то ће помоћи интернету. Када тражите локацију, можете одмах заказати термин ако је назначен телефонски број или образац за онлине снимање. Данас, да бисте се боље упознали са процесом, можете претраживати Интернет за фотографије и видео записе, иако често само одбијају пацијенте, упркос чињеници да они уствари немају никакву штету.

Да бисте изабрали најбољу клинику и смирили се, можете прочитати пацијентове прегледе на сајтовима. Такође, одговори се често остављају на градским форумима, овде можете прочитати како се врши ларингоскопија, било да боли или не, саветује доброг доктора. Цена ларингоскопије је индивидуална у сваком случају. Индиректно се може учинити бесплатно или у минималним трошковима у јавним клиникама, индиректно круто или флексибилно коштаће мало више. У просеку, такав сервис у приватној клиници кошта 20-40 долара, ако вам треба само истраживање. Цена лечења може се поставити само у клиници након дијагнозе.

Припрема за процедуру

Ако је правилно припремљен, пријем ће бити бржи и лакши. По правилу, уобичајена индиректна ларингоскопија не захтева посебне препарате, јер се препоручује само да се апстинирају од хране 4 сата прије сесије и да пије мање. То је неопходно како би се смањио ниво гаг рефлекса. Ако се планира директна метода, потребно је много напорније припреме. Додатни прегледи могу се препоручити пацијенту, као што је компјутеризована томографија или баријум испитивање ларинкса и једњака.

Поред тога, у циљу смањења ризика, пацијент треба проћи тест крви недељу дана прије планиране процедуре. Обавезно проверите ниво коагулабилности, спроводите алергијске тестове за лекове. Доктор такође упозорава на тему забране одређених врста дрога, као што су аспирин и мултивитамини, који смањују грудвице. Ако се прописује директна ригидна ларингоскопија, онда ће бити потребна општа анестезија. 7-8 сати пре седнице је забрањено пити и јести. На дан поступка лекару треба рећи да ли су узети лекови, јер компоненте у њима могу непредвидиво утицати на анестезију.

Како ће се то догодити

У зависности од циљева доктора, биће прописана директна или огледална ларингоскопија. Директно пацијент по правилу унапред зна да постоји време за припрему. Огледало се одржава одмах по доласку у канцеларију ЛОР-а ради брзог прегледа. Они пролазе на различите начине.

Индиректни метод

Прво, доктор ће чути приговоре, ако постоји, да проучава историју болести. Ако посетиоци имају протетске зубе, они се уклањају пре испитивања. Онда ЕНТ и пацијент седну на столицама насупрот један другом. У исто време у канцеларији ће бити још један медицински службеник за помоћ. Доктор има рефлектор фиксиран на глави - округли рефлектор. Припрема се огледало, мало је загрејано, тако да се не зноји на прегледу. Неће бити вруће, доведена је на телесну температуру.

Након припреме инструмената, пацијент отвори широка уста и повуче језик колико је то могуће. ЕНТ зграби језик на гази или стерилној тканини, мораће га држати за бољи поглед. Понекад лекар може замолити субјекту да држи језик тако да лекар има обе руке бесплатно. Тада специјалиста подешава светлост исправно тако да оропхаринк осветли субјекту. Полако, без додиривања корена језика, лекар убацује огледало у грло. Огледало се налази под углом од 120 степени, што омогућава да се испита усана шупљина, орофаринкса, вокална жица. Да би олакшао студију, доктор тражи изговарање звука самогласника: и, ух, дуго а.

Ако добијене информације нису довољне, након кратке паузе процес се понавља. За један улаз огледала не прелазе више од 10 секунди. По правилу, једна или двије инспекције су довољне. На основу података који се виде, ЕНТ доноси закључак о здрављу његовог одељења или прописује лечење. Понекад специјалиста закључује да преглед огледала није довољан. У овом случају додељује се директна метода.

Директна техника

Ово је нешто компликованији процес, али лекару даје више информација и могућност манипулације. Може се доделити малом детету, на пример, да би се уклонили заглављени предмети. Спроведите такву сесију под локалном анестезијом, у ту сврху, посебан спреј се прска у грло, који брзо анестетизује. Најчешће, пацијент лежи на каучу и баца главу назад. У грлу се убацује флексибилни ларингоскоп са изворима светлости и оптиком. Понекад је неопходно увести фиброларингоскоп кроз нос, у овом случају користи се и анестетик у облику капљица.

Љекар проводи преглед и закључује. Процес траје не више од 7-8 минута.

Директна тешка ларингоскопија се одвија искључиво у операционој сали. Потребно је за хируршке манипулације, уклањање тумора, унос биоматеријала итд. Пацијент не осећа ништа, јер је под анестезијом.

Рехабилитација и компликације

Пре него што се ларингоскопија може наћи унапријед како се преноси. Након контроле огледала, није потребна посебна рехабилитација. Понекад с притиском на леђа грла долази до малог напора на муци, што брзо пролази. Крута или флексибилна дијагноза може бити праћена компликацијама, иако се ретко посматра. Приликом употребе флексибилног црева, могу се јавити и напади гаг рефлекса, али у већини случајева, њихова дејства анестезирају. После процедуре, локална анестезија створена је осећањем отеченог грла, а гутање је отежано. Ови симптоми нестају након што је дејство дроге завршено.

Крута ларингоскопија је мало компликованија. Током саме интервенције, ништа се не осећа, али се после тога могу појавити нежељени ефекти. На примјер, у ријетким случајевима, прегледи пацијената указали су на изненадне грло, хрупни глас, потешкоће у гутању. Такве последице треба нестати за 1-2 дана. Ако је биоматеријал сакупљен, крв се након тога издаје периодично. Није страшно ако траје не више од једног дана. Крварење из грла и константан укус гвожђа у устима 2-3 дана - разлог за хитно окретање на ЕНТ.

После испитивања или лечења, посебно ригидне методе, пацијентима се препоручује да не пију и једу док анестетик није прошао. Пушачи би требало дефинитивно да се уздрже од никотина још 8-12 сати. Ако постоје компликације, као што је крварење, можете пушити само уз дозволу лекара. После рестаурације свих функција, препоручује се пити у малим гутљај топле воде, а тек онда постоји.

Често постављана питања

Како је ларингоскопија: повређена или не

Решење бола решава проблем болова током овог процеса. У екстремним случајевима, може бити само непријатна за еметске потребе, али чак и они су блокирани локалном анестезијом. После биопсије и ригидне интервенције, може доћи до болних грла који нестају након неколико дана.

Колико дуго траје ова процедура?

Рутинска инспекција са огледалом или флексибилним ларингоскопом траје не више од 10 минута. У овом случају цео преглед се одвија у неколико фаза у трајању од 5-10 секунди. Операција траје од 15 до 60 минута.

Да ли ми треба додатна инспекција након ларингоскопије

Потребно је ако га је лекар написао. Такође, обавезно посјетите ЕНТ потребно је ако постоје пролонгирани нежељени ефекти: крварење, тешки бол, задављени глас. Разлог за забринутост су симптоми, који не пролазе 3-4 дана.

Шта га може замијенити

Ако вам је потребна дијагноза, можете користити ендоскопски преглед. Скоро је иста и његова вриједност је нешто другачија. Компјутеризована томографија се сматра бољом опцијом за испитивање пацијента, али не треба заборавити да у овом случају пацијент добија дозу зрачења. Поред тога, за дијагнозу органа уха, носа и грла, ларингоскопије и ендоскопије остају најинтензивнији.

Шта је ларингоскопија и како се преноси

Постоји неколико врста ларингоскопије, од којих свака има своје индикације.

Индиректна ларингоскопија

Индиректна ларингоскопија се врши у ординацији лекара. Да бисте то урадили, користите мало огледало, које је убачено у орофаринкс. Уз помоћ рефлектора - огледало које је постављено на главу лекара, светлост се одражава од сијалице и освијетљава грлић. Тренутно се овај метод сматра застарјеним, пошто су флексибилни ларингоскопи све чешћи. Они вам омогућавају да добијете више информација.

Директна ларингоскопија (флексибилна или крута)

Директна ларингоскопија вам омогућава да видите више од индиректне ларингоскопије. Може се извести помоћу флексибилног фиброларингоскопа или крутог (крута). Хард ларингоскоп се обично користи током операције.

Припрема за ларингоскопију

Индиректна ларингоскопија. Прије спровођења овог истраживачког метода, препоручује се уздржавање од једења хране и течности како би се спречило повраћање током студирања и развој таквих компликација. као аспирација (удисање) повраћање. Ако носите протезе, препоручује се да их уклоните.

  • Алергија на лекове, укључујући анестетику.
  • Узмите лекове.
  • Поремећаји стрјевања крви или разређивачи у крви (на примјер, аспирин или варфарин).
  • Срчани проблеми.
  • Могућа трудноћа.

Директна ларингоскопија са крутим ларингоскопом обично се обавља под општом анестезијом. 8 сати пре ове процедуре, требало би да се уздржите од једења хране и течности.

Индиректна ларингоскопија

Поступак се изводи док се седи. Пацијент отвори уста и извлачи језик. У овом случају, лекар може да га држи салветом. Ако је потребно, коријен језика се притисне спатулом. Често овај тренутак узрокује гаргални рефлекс. Да би је елиминисали, назофаринкс се обично прскају са анестетиком. Затим, мало огледало на дршци убацује се у орофарингоск, кроз који се испитују ларинкс и вокални каблови. Уз помоћ специјалног огледала и лампице, доктор усмерава рефлектовано светло у уста пацијента. Током студије, лекар пита пацијента да каже "Ааааа". Ово се ради како би се виделе вокалне жице.

Директна крута ларингоскопија

Због сложености и неугодности директне круте ларингоскопије, ова метода се изводи под општом анестезијом. Пре пацијента, пацијент мора уклонити протезе.

Са индиректном и флексибилном директном ларингоскопијом, нека мучнина се обично може осећати због иритације корена језика и задњег фарингеалног зида. Да би се ово спречило, употребљава се анестетик, којим ја прскам грло, док се на почетку може осјетити умерена горчина. При томе се осећате као да имате отечени грла и неке потешкоће гутати.

Резултати ларингоскопије

Ларингоскопија је студија која омогућава процену стања орофаринкса, грла и вокалних жица. Приликом извођења биопсије након неколико дана, природа истраженог ткива може бити позната.

  • Запаљење ларинкса
  • Траума до ларинкса
  • Ларингеални тумори
  • Страни органи
  • Ожиљци у подручју вокалних жица
  • Едукација вокалних жица (полипа, папилома, нодула)
  • Промена облика и функције вокалних жица (на примјер, парализа).

Ларингоскопија: дијагностичка вредност процедуре, индикације и контраиндикације

Када је особа склона честим болестима грла и грла, лекар може прописати ларингоскопију. Ово је ефикасна метода која има за циљ проучавање стања грла. Раније је у такве сврхе коришћено само огледало које је уметнуто у грло. Модерна ларингоскопија вам омогућава да добијете свеобухватне информације о стању грла.

Ларингоскопија

Сложеност студије лежи у чињеници да је уздужна ос грла смештена под правим углом према оси усне шупљине. Због тога је немогуће разматрати без посебних алата.

Студију спроводи отоларинголог. Када ларингоскопија може истовремено бити биопсија. Патологија открива:

Метод визуелног истраживања може се користити за дијагнозу и спровођење терапеутских манипулација.

Индикације за процедуру

Техника омогућава утврђивање узрока хрипавости, хрипавости. Понекад уз јаке болове у грчкој немогуће је установити етиологију. Ларингоскопија у овом случају је обавезна. Ако особа има потешкоћа гутања, крв на изсјећању, то је директна индикација за такве манипулације.

Оно што разликује ларингоскопију од фарингоскопије, види у нашем видео:

Популарна је директна и индиректна ларингоскопија. Понекад именовани и ретроградни. Циљ је проучавање доњег дела грла помоћу специјалног огледала који се убацује у трахеј.

Права линија

Спроведена када постоји сумња на присуство страног тела у фарингексу. Помоћу технологије може се успешно извући. Ова техника је релевантна за сакупљање биолошког материјала, уклањање формација и ласерску терапију. Користи се као додатна метода током операција. Користећи директну ларингоскопију, можете уклонити потребу за трахеобронцхоскопијом у детињству.

Поступак се изводи под локалном анестезијом - слузом се замућује са 2% дикаин раствора. Шпатула је ињектирана у епиглотис. Затим, крај инструмента савија око ивице епиглота и убацује га пре него што уђе у грлић. Затим се језик притисне и инструмент се ставља у вертикалну позицију. Ово омогућава гледање задњег зида, горњег дела трахеје и вокалних жица.

Индиректно

За извођење се користе огледала различитих величина. пацијент лежи, баци главу назад. Ова техника омогућава утврђивање присуства ларингеалне стенозе, апсцеса, повреда и опекотина.

У току студије извор светлости је на нивоу десне ушица. Доктор поправи језик и убацује огледало у уста све док не додирне меки нечак. Да не би изазвао реакцију гага, лекар покушава да не додирне корен језика и задњег зида грлића.

Како је индиректна ларингоскопија, погледајте наш видео:

Како је то учињено?

Са индиректном методом, процедура ретко траје више од 5 минута. Са директном технологијом, појављује се могућност додатних манипулација. Због тога се таква студија сматра тешким.

Припрема

Неколико сати прије поступка препоручује се да се уздрже од једења и пијења. Ово вам омогућава да контролишете алате без позивања на гаг рефлекс (повраћање на дисајним путевима је опасно). Ако пацијент има протезе, биће затражено да их уклоне.

Прије поступка, лекар се обавештава о информацијама:

У неким случајевима се узима рентген снимак груди, као и рачунарска томографија.

Тецхникуе оф

Резултати прегледа ларинкса утичу на позицију језика субјекта. Доктор мора да га држи шпицом.

Директна дијагноза се обавља у било ком угодном положају, али је боље, као и код индиректних метода, да се повуче. У овом случају, приступ пљувачке у доњи респираторни тракт је блокиран.

Уз директну процедуру користећи флексибилни ларингоскоп, лекови се унапред прописују да смањују производњу слузи. Цев опремљена с изворима светлости убацује се кроз нос. Често се поступак одвија под локалном анестезијом.

Ако користите тврди уређај, можда ће потрајати више времена (до 40 минута). У овом случају, све манипулације се изводе у операционој сали. Током овакве студије се испитују вокални каблови, а материјал се узима за биопсију.

За директну ларингоскопију погледајте наш видео:

Посебност деце

Дозвољава се поступак деце:

  • са урођеним или прогресивним кораком,
  • опструкција дисајних путева новорођенчета,
  • борбе апнеје са цијанозом и аспирацијом,
  • респираторна опструкција.

Обично детаљно испитивање структура ларинкса врши се помоћу индиректних метода ендоскопског испитивања помоћу видеооларингоскопије. Лекари покушавају да истражују под општом анестезијом без ендотрахеалне интубације ради очувања спонтаног дисања.

Код спровођења студије код деце се узима у обзир узраст и психосоматско стање детета. У зависности од тога, избор опреме, технологије. Највеће потешкоће настају приликом употребе ларингоскопије код деце млађе од 6 година. То је због анатомских карактеристика структуре грлића.

Испитивање вокалних жица код деце

Контраиндикације

Поступак је врло информативан, али се не може извршити у свим случајевима. Не можете га проћи ако имате:

Већина контраиндикација је релативна. Не можете извршити процедуру ако постоји нетолеранција за било који од дрога који се користи или повећава праг осетљивости на бол.

Дијагностичка вредност

У току студије, лекар прво обраћа пажњу на стање мукозне мембране. У астеници има бледо ружичасту боју, код људи нормостеничког складишта је ружичаста, у хиперстеници и пушачима је црвена или плавичаста. Испитивање вокалних жица нормално би требало да покаже њихову беличасту нијансу, симетрију, покретљивост и затварање.

Дакле, главна предност технике је способност процене стања грлића у откривању различитих болести. Манипулације захтевају минимални период опоравка. Недостаци укључују претњу повреда вокалних жица и неугодности.

Индиректна ларингоскопија: шта је то, коме и како се то изводи

Индиректна ларингоскопија је дијагностичка метода која се користи у оториноларингологији за испитивање ларинкса и суседних ткива, која се изводи помоћу специјалног алата - ларингеалног огледала. Ова студија ЕНТ лекара се свакодневно користи у њиховој пракси. За свој успех, специјалиста мора имати одређена теоријска знања, практичне вјештине и имати релевантно искуство.

Индикације за употребу

Индиректну ларингоскопију обавља љекар ако се сумња на патологију ларинкса, и то:

  • акутни и хронични ларингитис;
  • оток или стеноза грлића;
  • апсцес;
  • ларингеални тонзилитис;
  • поремећаји функционисања тела;
  • повреде и опекотине грла;
  • инострана тела;
  • туморна лезија.

Међутим, ова студија не дозвољава увек испитивање грлића и идентификовање било какве болести. Понекад лекар не може извршити процедуру или добити потпуне информације о стању органа, онда примјењује директну ларингоскопију.

Препреке за истраживање

Неки патолошки услови, као и карактеристике структуре горњих дисајних путева, отежавају извођење индиректне ларингоскопије, фокусираћемо се на главне.

  1. Неактиван епиглоттис, који затвара улаз у ларинкс.
  2. Неодговарајући гаг рефлекс.
  3. Кратки језични језик.
  4. Ограничење кретања у темпоромандибуларном зглобу.
  5. Лош доње вилице.
  6. Спазм мастилацијских мишића.
  7. Изражен фарингеални рефлекс.
  8. Свест.

Ако се препрека може елиминисати, специјалиста ће то покушати. Дакле, у циљу сузбијања фарингеалног рефлекса, пацијенту се нуди прстена савијених прстију и повуку их с сву моћ или држати језик током поступка. Са изговараним фарингеалним рефлексом, који је чешћи код пушача и алкохоличара, прибегавају се локалној анестезији оних подручја чије иритацију то узрокује. И препоручује се подмазивање ових површина, пошто употреба аеросола може узроковати грчење ларинкса. У малој деци ова студија скоро никада није коришћена.

Суштина технике

За поступак коришћене гуттурал огледала различитих величина. Да би се избегло замагљивање огледала, доктор га загреје у пламену дувачног пећи. Пацијент се налази у положају седења, а глава му благо баца уназад. Током истраживања, извор светлости је на нивоу његовог десног ушица. Затим се од пацијента затражи да издржи језик и да удахне кроз уста што је дубоко могуће. Доктор језика салвета облози од газе тканине, то поправља у позицији и улази у огледало у уста док не додирне меко непце, пазећи да не додирнете задњи зид ждрела и језика (то може утицати на гаг рефлекс). Да би се детаљно прегледао, од пацијента се тражи да изговори звук "е" или "и". У овом тренутку се јавља контракција мишићних влакана меког непца и затварање фонатора вокалних жица. Лекар обавља све ове манипулације у року од 10 секунди, ако је потребно поновљено испитивање, онда се обавља након кратке паузе.

Карактеристика индиректне ларингоскопије је у томе што слика добијена током студије има неке разлике од праве. Доктор види предње делове органа под истрагом на врху, а задњи део на дну. Странице су распоређене у складу с тим.

Подаци добијени у истраживачком процесу

Прва ствар на коју стручњак пазњује је стање слузнице. И боја слузнице може се разликовати. У астеников је бледо розе у појединцима нормостхениц магацин - пинк, у хиперстхеницс (и пушача) мукозе боја може да варира од црвене до Цианотиц без доказа било које патологије.

Боја вокалних жица је обично беличаста. Приликом испитивања, посебна пажња се посвећује симетрији, мобилности, затварању лигамената током фонације.

Поред тога, оториноларинголог оцењује стање лингалних тонзила, епиглоттиса, черпалонадгортанских зуба, крушних џепова и видљиве трахеје.

Током мирног, једнаког дисања, грлић личи на троугао у облику, чије стране формирају вокални каблови, а врх се ослања на епиглоттис, који може покрити грлиће и ометати инспекцију. Да би превазишао ову препреку, лекар може да користи посебну позицију пацијента тако што му главу баци назад, док ларингоскопија изводи док стоји, као да је од врха до дна. За бољи преглед задњег дела органа, од пацијента је затражено нагињати главу надоле - на тај начин лекар прегледа грлу одоздо према горе.

Треба напоменути да код пацијената са астеничним ткивом сви унутрашњи структурни елементи грла истичу јасније него у хиперстеници.

Закључак

Индиректна ларингоскопија је безбедна за пацијента, једноставна за коришћење и не захтева додатне трошкове. Резултати овог истраживања пружају отоларингологу важне информације о стању ларинкса. Ово помаже у разјашњавању дијагнозе и правовременом спровођењу неопходног лијечења.

Ларингоскопија

Ларингоскопија је метода испитивања грла кроз оралну шупљину. Постоје два типа ларингоскопије - индиректна или огледална, и директна или аутоскопија. Индиректна ларингоскопија се врши помоћу округлих огледала постављених под углом од 120 ° до металне шипке. Ларингеално огледало има различит пречник - од 15 до 30 мм. За удобност, огледало се убацује у специјалну дршку. Код индиректне ларингоскопије, доктор и пацијент сједе супротно једни другима; извор светлости налази се десно од пацијента на нивоу уха, нешто касније до њега. Пацијент отвори уста и држи језик; лекар уз помоћ газне салвете држи пацијентов језик са левом руком, а десном руком убацује гриље у фаринго, усмеравајући сноп светлости на њега, рефлектован од предњег рефлектора (слика 1). Непосредно пре употребе ларингеални огледало мало загрева на дух или у врелу воду, пажљиво проверава степен грејања, додирује задњу површину огледала на длану. Да би се утврдила покретљивост ларинкса и затварање вокалних жица, пацијенту се нуди алтернативно да удише и изговара звук "е" или "и" у фалсетто. Током ларингоскопије, језик и меки нечак помало се померају огледало назад и нагоре.


Сл. 1. Индиректна ларингоскопија

Међутим, немогуће је додирати стражњи зид грла и коријена језика са огледалом како не би изазвавши рефлекс.

Огледало слика гркљан не поклапа са стварним локацији његових делова: на чињеницу да је гркљан се налази испред (епиглотис, предњи крајеви гласних жица) признају се у горњем делу огледало које се налази у грлу иза (аритеноид хрскавице, задња крајеви гласних жица) огледао се у огледалу испод.

У оним случајевима када је огледало ларинкса некако немогуће (на примјер код дјеце) или недовољно (приликом уклањања страних тијела, тумора) користи се директна ларингоскопија.

За директно испитивање ларинкса, неопходно је исправити угао формиран хоризонталном осовином усне шупљине и вертикалном осовином грла.

Ово се постиже посебним лопатама или цевима.

Директна ларингоскопија се изводи под локалном анестезијом: слузокожом грлића се смеше са 2% раствора дикаина. Увођење лопатице у ларинкс састоји се од три тачке (слика 2): 1 - ношење лопатице епиглоттису; 2 - савијањем ивице епиглота са врхом лопатице и држећи га до улаза у ларинкс; на видику се појављују ларве попут хрскавица и постериорне поделе вокалних жица; 3 - спољашње стискање корена језика и преношење лопатице у вертикалну позицију; док се у видном пољу појављују задњи зид грла и горњи део трахеја, прави и лажни вокални каблови.

Директну ларингоскопију може извршити само стручњак са релевантним искуством.

Ларингоскопија се може извести помоћу ларингеалних огледала (слика 30) и уз помоћ специјалних алата (бронхоскоп, Ундритса директоросцопе, Тикхомиров спатула итд.). Можете користити и ларингоскоп који се користи за интратрахеалну анестезију.


Сл. 30. Ларингеално огледало.

Ларингеалне огледала долазе у различитим величинама. Стерилизирана са трљањем алкохола како би се избегло оштећење амалгама. Заштита гутуралног огледала од замагљивања у тренутку прегледа грлића се постиже загревањем на алкохолној лампи или у врућој води или преко пламена меча. Прије производње ларингоскопије (слика 31), треба проверити степен загревања огледала на руци, који штити слузницу од опекотина. Са ларингоскопијом, предњи делови грла пројицирају се у гуттурално огледало изнад и на задње стране. Десна и лева страна грла се не мењају. Ларингеално огледало са ларингоскопијом треба да буде у орофаринксу са нагибом од 45 ° према хоризонталној оси. Језик се подиже са леђима и горе. Пацијент се отвара уста широка и штрчи му језик, врх који је кроз газу истраживање држи палац и средњи прст леве руке. Горњој усној можете држати показивачем. Огледало узима десну руку и увео тако да се ручица се налази у левом углу уста пацијента, а огледало ако је могуће не дира тврдог непца и језик.


Сл. 31. Ларингоскопија.

У ларингеалном огледалу, када се напредује у дубину, могуће је прво уочити приказ корена језика, а затим епиглоттис, лажне и истинске вокалне жице и подконструкциони простор (Слика 32). У бочној позицији огледала се прегледају крушне јаме.


Сл. 32. Ларингоскопска слика.
а - праве вокалне жице конвергирају; б - глотис има облик једнаког троугла.

У почетку, грла се испитује током нормалног дисања. Затим пацијенту пружи звук "е" и посматра карактер конвергенције вокалних жица. На крају, пацијенту се нуди да дубоко удахне, глотис је видљив док је широко распрострањен, што нам омогућава да размотримо предњи зид трахеје. Истински лигаменти се оштро разликују од остатка мукозне мембране у њиховој боји и сјајности; њихова боја је бела, а боја целокупне мукозне мембране ларинкса је ружичаста.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Системи људског тела су блиско повезани и одржавају хомеостазу (непроменљивост државе). Ендокрине ћелије регулишу процесе кроз ослобађање хормона. Штитна жлезда производи једињења која су укључена у раст и метаболизам ткива.

Штитна жлезда је међу органима ендокриног система. Налази се у подручју исте хрскавице под грлом. Синтетизује низ важних хормона који садрже јод (Т3 и Т4), као и калцитонин, који регулише размјену калцијума у ​​организму.

Код рака штитне жлезде, дифузног токсичног зуба и других тешких патологија широчина, доктори често користе неинвазивни поступак са високом ефикасношћу.