Главни / Хипофиза

МРИ турског седла

МРИ турског седла је један од најтачнијих начина за дијагнозу патологије овог органа. Турско седло је мала депресија која се налази у основи лобање на такозваној спхеноидној кости. Од ове депресије одступају влакна оптичког живца и каротидних артерија. Турско седло налази се под хипоталамусом - органом који непосредно интерагује са хипофизном жлездом, структуром која се налази у турском седлу. Хипофизна ћелија покрива дијафрагму са малом рупом кроз коју расте хипофизе.

МРИ може открити већину патологија турског седла, укључујући тумор и распрострањени синдром празног турског седла. Слике добијене током анкете пружају потпуну слику о стању турског седла, што вам омогућава да откријете и мала одступања, што за узврат пружа могућност ране дијагнозе.

Индикације

Све индикације за МРИ турског седла могу се подијелити на 3 подгрупе:

  • Неуролошки поремећаји
  • Проблеми са визијом
  • Ендокрина патологија.

Тешкоћа диференцијалне дијагнозе, са којом се МРИ метода успјешно бави, је да су симптоми већине болести турског седла готово идентични, а без јасне слике о патологији, прављење дијагнозе је једноставно немогуће.

Неуролошки поремећаји укључују такве манифестације као што су регуларне главобоље, поремећаји свести (несвести), изненадни појав ирационалног осећаја страха, повреда крвног притиска, мрзлица, пецкање у региону срца, неразумно скочење телесне температуре.

Оштећење вида у патологији турског седла укључује манифестације као што су бол у очима, осећај двоструког вида, неразумно сарање, смањена острина вида.

Ендокрини поремећаји подразумевају повећање нивоа пролактина (више од 50% свих случајева) и поремећаја производње других хормона у телу.

Сви симптоми су строго индивидуални.

Још један поремећај у којем се може назначити МРИ турског седла је празан синдром турског седла (лажни тумор мозга). Са овим синдромом одсецена је дијафрагма која покрива турско седло, што доводи до повећаног притиска на хипофизе, смањује се у величини и тоне до дна депресије. Тренутно је само МРИ способна да открије ову патологију.

Контраиндикације

МРИ турског седла се не врши:

  • Деца до 7 година без потребе за животом
  • Труднице
  • Људи који имају трајне металне имплантате и тетоваже, нанијети са бојом која садржи металне честице,
  • Пацијенти чија тежина прелази 130 кг.

Поступак се изводи опрезним особама са епилепсијом, клаустрофобијом, повећаном анксиозношћу, а такође и са алергијом на контрастни агенс.

Припрема

Припремне процедуре пре МР скенера турског седла су неопходне само ако је прописан преглед са администрацијом контрастног средства. У овом случају, пацијент треба да одбије да једе најмање 5 сати пре поступка. Нема других ограничења.

У сваком случају, потребно је упутити процедуру, извадак из историје болести, резултате претходних тестова (ако их има) и друга документа која могу бити релевантна за откривену болест.

Како?

Поступак МРИ траје од 30 минута до 1,5 сата - у зависности од тога да ли је преглед био заказан са или без контраста. Непосредно прије почетка процедуре, пацијент мора уклонити од себе апсолутно сав накит, као и одећу с металним елементима, и прећи у удобну лоосе одећу. Уклонљиве протезе, уколико садрже и металне елементе, такође морају бити уклоњене. Исто важи и за слушне апарате, као и за остале преносиве електронске уређаје.

Пацијент се ставља на посебну столу томографа, глава му је причвршћена посебним држачем који спречава кретање у томографији и не деградира квалитет слика. Табела се диже унутар тунела за томографију. У процесу снимања, уређај производи куцање и буку, што може изазвати неугодност - да би се то спречило, лекар може предложити да користите ушне чепове.

Током поступка требате одржавати непокретност, али можете комуницирати са доктором на спикерфону и, ако је потребно, обавијестити га о нежељеним сензацијама (страх, прехлад, брз откуцај срца и сл.). У критичним случајевима поступак може бити прекинут. Ако је потребно, у соби са пацијентом може бити његова блиска особа.

Употреба контраста

У проблематичним случајевима, лекар може прописати МР с контрастом. Контрастни агенс се администрира пацијенту интравенозно пре скенирања. Састав супстанце је такав да допушта да се акумулира у патолошким подручјима, што вам омогућава да их јасније истакнете на слици и јасно га локализујете. МРИ са контрастом се често прописује за сумњиве туморе.

Контрастни агенс је безопасан, али може изазвати алергијску реакцију код пацијената са преосјетљивошћу. Након МРИ, контраст се приказује природно током дана - у овом тренутку требате пити више течности како бисте убрзали елиминацију контраста.

Предности методе

МРИ турског седла, за разлику од једноставних и јефтинијих метода прегледа, омогућава тачну дијагнозу. МРИ се широко користи за идентификацију патологија крвних судова, хипофизе или дијафрагме која их покрива. Компјутерска томографија и рентгенски снимци се такође користе за откривање тумора и њихову диференцијацију, али само МРИ омогућава утврђивање величине тумора са тачношћу од сто стотина милиметра, најјасније га локализује и детектује туморску компресију сусједних структура.

МРИ као потпуно нешкодљив метод, јер не носи зрачење. Уместо тога, апарат користи магнетно зрачење, које не штети организму - тако да се процедура може извршити неколико пута у низу, ако је потребно.

Могући ризици

У одсуству контраиндикација на МРИ, поступак не носи ризик за пацијента. У неким случајевима, увођењем могућих реаговања контрастног агенса у облику металног укуса у уста, сагоревања на мјесту ињекције и благе главобоље. Ризик од развоја непредвиђене алергијске реакције је прилично низак, ау овим случајевима доктор који изводи томографију мора имати при руци све неопходне припреме за заустављање напада.

Негативан ефекат МРИ на фетус још увек није доказан, међутим, испитивање трудница треба увек изводити са опрезом и само из здравствених разлога.

Алтернативе

  • Компјутерска томографија (ЦТ) и његова напреднија подврста МСЦТ (мултиспирална компјутерска томографија). ЦТ, који даје најбоље резултате у испитивању структура костију, такође се користи за проучавање стања турског седла, међутим, ако сумњате да је хипофиза патолошка, МРИ је пожељна. МСЦТ или ЦТ се могу користити као примарна метода за озбиљне трауматске повреде мозга, праћене вишеструким оштећењем кранијалних костију. Са фиксним ЦТ или МСЦТ имплантацијама у телу пацијента постаје једина могућа тачна алтернатива МРИ.
  • Ултразвучни и рентгенски прегледи омогућавају одређивање облика и величине турског седла - промјена величине и облика формације може се сматрати знаком присуства тумора или запаљеног процеса. Међутим, подаци добијени из ових анкета обично нису довољни за тачну дијагнозу.
  • ПЕТ-ЦТ је техника која је ефикасна када се сумња на празно турско седло.

Трошкови

Цена МРТ турског седла у Москви износи око 5.000 рубаља. За поређење, ултразвук ће коштати 1-1,5 хиљада рубаља, ЦТ скенирање - 3-3,5 хиљада, МСЦТ - 4-5 хиљада, а цена ПЕТ-ЦТ може да достигне неколико десетина хиљада рубаља.

Празан синдром турског седла - шта је то и како МРИ скенира лобању?

Људска лобања има прилично сложену структуру, али сваки од његових сегмената, избочина и удубљења има своју сврху. Функције лобање су многе, али главни задатак је да заштити мозак од ефеката негативних фактора. Такође унутар лобање скрива се посебно важна жлезда, која стоји изнад ендокриног система - хипофизе. Повезан је са мозгом, односно са хипоталамусом кроз цев или ногу. Данас ћемо погледати где се налази хипофиза, шта значи смањити њен волумен и шта је празно туршко сједиште сједишта.

Турски концепт седла

Турско седло у мозгу је само елемент спхеноидне кости. Тзв. Збрињавање, у којем се налази хипофиза. У облику, ова формација костију подсећа на седло, а то је због свог имена. Турско седло има малу величину - вертикално, у просјеку, од 0,7 до 1,3 цм, а само ширине 0,9-1,5 цм.

Постоји концепт дијафрагме турског седла. То је чврсти површински слој мозга који одваја седло од хипофизне фоссе. Изнад дијафрагме налази се регија названа цхиасма, пенетрирана визуелним нервним влакнима. У дијафрагму је обезбеђен лумен за ноге (или левак) хипофизе, који га уједињује са хипоталамусом. На овој страници се формирају многе патологије које се често налазе у процесу истраживања:

  • неразвијеност дијафрагме, рупа је већа од нормалне;
  • ако је величина лумена већа од 0,5 цм, арахноидна мембрана може продрети у њега;
  • празно турско седло.

Који је празан турски седло синдром у мозгу?

Када лекари помињу "празан турски седло синдром", они значе да субарахноидна и мождана мембрана пенетрира кроз лумен у својој дијафрагми. Ова супстанца испуњава шупљину турског седла, истовремено стиснујући хипофизну жлезду. Понекад је хипофизна жлезда толико ограничена да је танка трака ткива на дну хипофизне фоссе.

Ова патологија говори о неразвијености (недостатку или одсуству) дијафрагме, због чега отварање постаје веће него што је потребно. Празан синдром турског седла има друго име - интраселарна хипертензија.

Обично су "турски" проблеми у кранијалној кутији ненамерно откривени. Пацијент може доћи до МР скенирања да би испитао мозак (откривање тумора, синуситис, ефекти повреда) и изненада добије дијагнозу.

Узроци формирања празног турског седла

Патологија је два типа - примарна и секундарна. Примарна често је конгенитална и формира се због неуспјеха дијафрагме. Такође се позива на примарну синдромску аномалију која је резултат повећаног интракранијалног притиска. До данас, узрок пролапса отвора дијафрагме није разјашњен медулом. Научници претпостављају да обично субарахноидна облога делимично испуњава шупљину за хипофизну жлезду. Ако хипофиза из неког разлога почиње да смањује запремину, слободни простор је испуњен субарахноидном мембраном мозга.

Размотрите друге разлоге за иницијално формирање празне шупљине за хипофизну жлезду:

  • Трудноћа - током овог периода, хипофиза се готово удвостручује, а затим се смањује. Код жена које су родиле неколико деце, понекад остаје повећана до појаве менопаузе. Током менопаузе, гвожђе губи волумен.
  • Вишеструки абортуси, односно трудноће које нису имале логичан закључак.
  • Дуготрајна употреба хормоналних лекова.
  • Одложене инфламаторне болести мозга (менингитис, итд.).
  • Празно седло се може формирати због Скиеновог синдрома - исхемијске некрозе хипофизе.
  • Аутоимуне болести.

Примарни тип се чешће дијагностикује код жена старијих од 35 година. Међутим, мушкарци такође пате на ову патологију.

Секундарни ПТС се јавља након операције или као последица зрачења одређене површине мозга. Трауматска повреда мозга може имати исте посљедице.

Карактеристични симптоми

Експерти примећују да пацијенти представљају дугачак списак жалби који се односе само на периодично. Вегетативни поремећаји у комбинацији са психо-емоционалним поремећајима, клиничка слика погоршана је током периода стреса и превирања. Размотрите симптоме патологије и започните са неуролошким манифестацијама.

Неуролошки знаци

На неуролошкој страни могу бити такве манифестације као синдром хроничног умора, вегетативно-васкуларна дистонија. По правилу, особа се жали на:

  • главобоља и изненадна вртоглавица;
  • лоша меморија и умор;
  • неочекивана несвестица;
  • анксиозност и стална анксиозност;
  • знојење и варијабилност крвног притиска;
  • срца.

Наведени симптоми настају изненада, онда симптоми нестају без трага. Пацијенти не траже помоћ увек, тако да се синдром празног сидра често не дијагностицира.

Симптоми за које се помиње офталмолог

Према статистикама, више од половине случајева појављивања синдрома празног турског седла праћено је офталмолошким поремећајима. У овом случају, кршења су различита, а њихов степен је различит. Ретробулбарне болести (неуритис), које се појављују на позадини сузења, појаве "магле" пред очима, разликују се. Може доћи до отицања капи и коњунктива, двоструког вида, светлих блица или ожиљака у очима. Често се ПТС налази код пацијената са глаукомом, иако однос ових патологија још није доказан.

Одвојено, такав симптом примећујемо као погоршање периферног вида. Такође се зове "губитак визуелних поља". Међутим, ови пацијенти не садрже више од 30% од укупног броја.

Цхиасм је одговоран за изобличење вида - ткива преко дијафрагме, продрла оптичким нервима. Ако се ова област уђе у рупу и стегне влакнастим структурама, могућа су озбиљна офталмолошка проблема.

Малфункције ендокриног система

Понекад пацијенти имају ендокрине поремећаје. Као по правилу, ови симптоми се јављају:

  • штитна жлезда је увећана;
  • појављује се дијабетес инсипидус - стална жеља за мокрењем и великом жеђом;
  • може променити величину неких делова тела у правцу повећања;
  • менструални циклус је прекинут;
  • постоје неправилности у процесу метаболизма.

Дијагноза проблема

Ако доктор сумња на празан синдром синдрома код пацијента, специјалиста може користити неколико дијагностичких алата. Међу њима су:

  • Биокемијски тест крви - ако постоје метаболички поремећаји.
  • Тест крви за одређивање количине хипофизних хормона. Међутим, тешко је идентифицирати проблем на овај начин, јер су индикатори нестабилни, што је инхерентно у овој патологији.
  • Кс-зраци и ЦТ главе су сасвим илустративне методе.
  • Магнетна резонанца (МРИ) лобање - често се поступак врши контрастом.

Током испитивања лекар разликује ПТС од болести као што је аденом гликогена. Симптоми ових стања су слични, али третман је другачији.

Рендген и ЦТ лобање

Поглед са стране на глави ће показати границе костне шупљине, што ће дати прилику да процени величину хипофизе. ЦТ скенирање турског седла је више индикативно, поступак ће помоћи у разјашњавању стања питуитари фосса, одређивању некрозе и идентификацији дегенеративних промена у ткивима хипофизе.

Компјутерска томографија се може изводити са или без контраста. Прва опција је много информативнија и биће у стању да покаже сва промењена ткива хипофизе. Уз помоћ ЦТ-а, можете узети неколико слика турског седла у различитим пројекцијама, што ће вам омогућити да тачно дијагнозе.

МРИ са контрастом

МРИ турског седла је најинтензивнији метод за проучавање хипофизе. Процедура ће прецизно измерити величину турског седла, као и одступања од норме. Ако је сликање магнетне резонанце намењено искључиво откривању ПТС (празног синдрома турског седла), указује се на контраст.

Овај синдром у студији који користи МРИ апарат има низ карактеристичних манифестација:

  • Шупљина у кости попуњена је алкохолом. Хипофизна жлезда има облик српа, која се протеже преко доњег дела фоске.
  • Дијаграм хипофизе се разређује, издужује и помиче - напред, уназад или бочно (бочно).
  • Такође, МРИ показује индиректне знакове патологије - на пример, експанзију вентрикула.

Да ли је могуће излечити синдром празног турског седла?

Примарна болест не захтева лечење, али се може тражити хормонска терапија за надокнаду недостатка супстанци које производи хипофиза. Након дијагнозе, лекар може да преписује лекове, чија акција има за циљ елиминисање ендокриних, офталмолошких и неуролошких поремећаја.

Изузетно ријетко, патологија је праћена компликацијама - церебрална тјелесна тјелесна течност може пропуштати кроз разређено дно турског седла, а онда излије кроз нос. Могућа је и откапљена кијасма (ткиво са визуелним живцима) кроз лумен у дијафрагми, што доводи до офталмолошких поремећаја. Такве патологије захтевају хируршку интервенцију.

Ако је синдром секундаран, што значи да се појавио након операције или радиотерапије, терапија замене хормона је једина исправна одлука. Међутим, лечење треба прописати само лекар.

узипросто.ру

Енциклопедија ултразвука и МР

МРИ дијагноза турског седла: шта је то?

Магнетна резонанца је препозната као најтачнија дијагностичка студија модерности. Она даје потпуну слику стања људског здравља, помаже да се утврди да ли постоје патолошке промене у ткивима његовог тијела и колико су озбиљне.

Вриједност ове технике је да даје слојевит опис ткива и процеса који се јављају у њима. Штавише, могуће је дијагнозирати чак и најмања кршења у почетним стадијумима болести. За поступак који користи магнетно зрачење, што се сматра безопасним у односу на рентгенски преглед.

Једна од најтраженијих студија је МРИ скенирање турског седла. Изводи се према посебним индикацијама. Састоји се из темељног испитивања хипофизе, која је део мозга мозга и једна од најважнијих жлезда у нашем телу.

Дефиниција

Турско седло - мала шупљина у лобањи (његова база), која се налази на спхеноидној кости. Иза ове шупљине налазе се оптичко-нервна влакна, ау предњем дијелу је такозвана оптичка хијасма.

Каротидне артерије, које засићују мозак крвљу, прелазе у удубљења са леђа. Турско седло испуњава хипофизу, а изнад њега је хипоталамус, који шаље сигнале овој жлезди.
Сама хипофиза је заштићена дијафрагмом. Кроз рупу у њој иде нож хипофизе. Ако је ова подјела неразвијена, онда можете видно представити голо турско седло у празном облику.

Турско седло (означено црвеном бојом)

У овом синдрому се сумња на мозгу неоплазу. Дијафрагма је на различите начине причвршћена за седло, величина ногу и излаз из ове шупљине такође варирају појединачно. Али начин на који они уређују има утицај на структуру партиције.

Ако је на неки начин узнемирен, онда хипофизна жлезда пати од повећаног притиска од локације кичмене мождине. Због овог притиска постаје мање, шире се на дну турског седла, чини се да је гвожђе потпуно одсутно. Ова патологија се не може идентификовати са рентгенским мозгом мозга, али МРИ даје њену потпуну слику.

Стога, ако се особа пожали на смањење тонуса, интензиван бол у глави, оштро смањење вида, потребно је да га пошаљете на МР. Ово може бити озбиљна патологија у мозгу, као и третмани поремећаја хипофизе.

Индикације и контраиндикације за такав МР

Знаци поремећаја у турском седлу практично нису изговарани. Они се лако збуњују са симптомима других болести, па је њихова дијагноза прилично компликована.

МРИ турског седла се врши са таквим одступањима:

  • неуролошки поремећаји непознатог порекла;
  • нагло смањење видне оштрине;
  • ендокрина патологија.

Неуролошки поремећаји су:

  • главобоље које мучњавају човека стално;
  • пада крвни притисак, праћена осећањем бескрајне анксиозности и страха;
  • убоде бол у срцу;
  • мрзлица, грозница, нема очигледног разлога за то;
  • честа несвестица.

Прекршаји визуелног апарата у патологији хипофизе (они могу говорити о другим болестима мозга) се манифестују следећим симптомима:

  • бол у орбити;
  • бифуркација и растеризација објеката;
  • повећано тргање;
  • опште видно оштећење;
  • промена поља гледишта.

Раздвајање и растеризација објеката је знак кршења визуелног апарата у патологији хипофизе

Ендокрине патологије повезане са поремећајима у турском седишту се манифестују одступањем у количини производње хормона. У половини случајева продукција пролактина се повећава.

Знаци празног турског седла манифестују се на различите начине. За неке, сви су врло изражени, али само неки од њих могу превладати, док други практично нису приметни.

Ако постоје знаци празног турског седла, важно је сазнати колико тешко трпи само хипофиза. То је већ могуће током радиолошке дијагнозе мозга. На пример, хипофизна функција функционише у нормалном опсегу, али пролактин се повећава, што регулише активност репродуктивног система. Такво кршење у хипофизи захтијева именовање лијекова. Синдром може бити примарни или секундарни.

Ако су симптоми пацијента поклон, који на први поглед немају везу између, на пример, слабу ерекцију, или недостатак исте, као и главобоље, може указати повреде хипофизе. Морате да видите специјалисте, можда ћете морати да направите МР из области турског седла.

У неким случајевима се не препоручује проучавање турског седла:

  • ако нема озбиљне потребе, студија није прописана за дјецу до седам година;
  • без стриктног свједочења не трудите жене;
  • Не могу га изводити они који имају металне импланте;
  • није препоручљиво за епилепсију;
  • ова дијагноза се изводи опрезним за људе који пате од клаустрофобије;
  • ако се студија приказује уз увођење контрастног средства, сазнајте да ли је пацијент алергичан на њега;
  • превише тежине такође може бити препрека за МР.

Шта се може открити путем ове процедуре?

Поред празног турског седла синдрома, МРИ овог подручја може открити различите мождане туморе главе. Симптоми ових болести су веома слични једни према другима. Они се манифестују у тешким главобоље, штитне жлезде, надбубрежне поремећаји, пецкање у срцу, различите варијације аутономног нервног система.

Али не треба заборавити да друге болести мозга могу имати сличне симптоме, а не само оне који немају никакву везу са турским седлом, а само их лекар може разликовати.

Даље дијагностике и акције

У идентификацији патологије хипофизе, стручњаци могу визуелно утврдити да ли постоји повећан интракранијални притисак. То указују проширене коморе и простори који садрже алкохол.

Да би потврдили и разјаснили дијагнозу, доктори прибегавају другим дијагностичким методама. Пацијенту је прописан детаљан тест крви и анализа урина. Потребно је направити биокемијске узорке крви. Посебна пажња посвећена је истраживању хормона и туморских маркера. Такође морате детаљно истражити фундус.

Али да ли је могуће излечити празно турско седло? Да бисте се решили овог проблема, потребно је стрпљење. Само сложене терапијске процедуре ће помоћи у лечењу. То захтева сарадњу и сталне консултације доктора различитих специјализација, као што су неурохирурги, неуропатологи, офталмологи и ендокринолози.

Празно турско седло на мр

Понекад, без хируршке интервенције, ова патологија се не може елиминисати, ау неким случајевима конзервативни третман је довољан. Индикација за хируршки третман је цурење из носних пролаза цереброспиналне течности. Ово је због проређивања дна турског седла. Ако се синдром поново манифестује, онда је неопходна терапија замене хормона.

Прогноза ове болести уз благовремени третман је повољна. Али доктори често праве прогнозе, имајући у виду поремећаје у хипофизи и мозгу.

Дакле, ако вам је додељена сонда за магнетну резонанцу турског седла, не бисте требали паничити, процедура је потпуно сигурна. Штавише, сумње о патологији у турском седлу нису увек оправдане. Али чак и ако се пронађу, шансе за потпуно опоравак су доста високе.

Празан синдром турског седла: узроци, симптоми, лечење

Турско седло је анатомска формација у спхеноидној кости, чудно, аналогно имену, облику. У његовом центру постоји депресија - хипофизна фоса, у којој се налази важан ендокрини орган - хипофизна жлезда. Одваја хипофизну фосу из субарахноидног простора такозване дијафрагме турског седла, којег представља дура матер. Има рупу која омогућава пролазу хипофизе, који повезује ову структуру мозга са другим, хипоталамусом.

Постоји патолошко стање у којем мембране мозга избаљују (пролабируи) у хипофизној фоси, стискавајући хипофизну жлезду. Шири се преко седла, који се манифестује комплексом неуролошких, офталмолошких и неуроендокриних поремећаја. Управо ова патологија се назива празним синдромом турског седла. О нашем чланку ћемо говорити о томе зашто се то догоди и како се манифестује, као и на принципе дијагностике и лечења овог комплекса симптома. Али најпре ћемо вам дати неке историјске информације.

Историјат и статистика

Синдром празног турског седла... Многи читаоци су вероватно збуњени због мистериозног имена ове патологије. Али све је сасвим једноставно.

Овај израз предложен је средином прошлог стољећа. Патолог В. Буш је проучавао материјал од више од 700 људи који су умрли од различитих болести који нису повезани са хипофизном жлездом и изненада су нашли занимљиву чињеницу. 40 лешева (34 од њих су биле женске) готово потпуно недостајале дијафрагми турског седла, а хипофизна жлезда се ширила преко дна танким слојем. На први поглед, изгледало је потпуно празно. Специјалиста се заинтересовао за свој проналазак и дао јој је име "празан турски седло синдром".

Симптоми повезани са овом патологијом успостављени су готово 20 година касније - 1968. Касније су научници предложили разлику између 2 облика овог синдрома, о чему ћемо разговарати у одговарајућем одељку.

Према статистикама, ова аномалија је присутна у скоро сваком десетом становнику наше планете и чешћа је код жена. По правилу се не манифестује и налази се случајно - током прегледа за било коју другу болест. Међутим, за неке људе, синдром празног турског седла и даље узрокује одређени број симптома, који у једном или другом степену погоршавају квалитет живота таквих пацијената.

Врсте патологије

Класификујте ово патолошко стање, зависно од фактора који су га узроковали. Додели примарне и секундарне форме. Примарно се јавља сам, без болести хипофизе које претходи њему. Секундарно се може догодити због:

  • хеморагије у тумору хипофизе;
  • брзој, радиотерапији или лечењу лијекова одређених болести хипофизе;
  • заразних процеса у централном нервном систему.

Узроци и механизам развоја

Празан синдром турског седла формира се под условом недостатка његове дијафрагме. Ово друго може бити примарно (што се дешава већ при рођењу) и секундарно (стечено).

У адолесценцији, током трудноће или менопаузе, као иу другим условима праћеним ендокриним реструктурирањем тела, присутна је пролазна хиперплазија (повећање величине) хипофизе и њених ногу. Такође се може посматрати на позадини дуготрајне употребе од стране жене комбинованих хормоналних контрацептива и терапије замене хормона за примарну инсуфицијенцију функција овог органа.

Повећана хипофизна жлезда притиска на дијафрагму, што доводи до њеног проређивања и повећања пречника рупе. После тога, величина хипофизе се враћа у нормалу, а инсуфицијенција дијафрагме не нестаје никуда, ова структура не враћа своје функције.

Ситуација је погоршана повећаним интракранијалним притиском, који се може јавити код неоплазме мозга, повреда главе или неуроинфекције. Повећава вероватноћу да ће отварање дијафрагме турског седла додатно проширити.

Последица неуспеха дијафрагме је ширење пиа матера у шупљину турског седла. Стисну хипофизну жлезду, смањују вертикалну величину ове жлезде, притисну је према зидовима и дну седла.

Ћелије хипофизе, чак и са израженим спољним дејством на њих, настављају да функционишу унутар физиолошке норме. Симптоми који су карактеристични за ову патологију настали су због кршења контроле хипоталамуса над хипофизном жлездом проузроковану променама у анатомији ових можданих структура.

У непосредној близини турског седла налази се крст оптичких нерва - цхиасм оптицус. Патолошке промене у овом анатомском региону доводе до напетости оптичког живца или поремећаја њиховог циркулације. Клинички, то се манифестује код поремећаја вида пацијента.

Симптоми

Клиничке манифестације празног турског седла синдрома су неправилне - неке симптоме периодично замењују други.

На делу нервног система такви поремећаји су могући:

  1. Главобоља Ово је најчешћи симптом ове патологије. Међутим, она нема одређене карактеристике. Њихов интензитет варира од благог до тешког, трајања - од пароксизмалног до готово константног. Јасна локализација болова је такође одсутна.
  2. Вегетативни поремећаји. Пацијенти се могу жалити на:
  • пада крвни притисак;
  • изненадни наступ мрзлица;
  • осећа се кратким дахом и кратким дахом;
  • анксиозност и страх;
  • повећање телесне температуре на субфебрилне вредности (по правилу, не више од 37,5-37,6 ° Ц) које нису повезане са било којом соматском или инфективном патологијом;
  • болови спастицке природе у абдомену или удовима;
  • вртоглавица до краткотрајног губитка свести.

3. Раздражљивост, ментална лабилност, смањивање интереса за живот.

Поремећаји ендокриног система су повезани са оштећењем (повећањем или смањењем) производње било којих хипофизних хормона. Може бити:

  • хиперпролактинемија (ослобађање великог броја пролактина, доводи до поремећаја у сексуалној сфери код жена и мушкараца);
  • акромегалија (повезана са повећаном синтезом хормона раста);
  • Итсенко-Цусхинг болест (последица прекомерног лучења адренокортикотропног хормона од стране ћелија хипофизе);
  • дијабетес инсипидус (наступа када постоји недостатак вазопресина који се излучује од ћелија хипоталамуса или је последица кршења процеса излучивања од хипофизе у крв);
  • метаболички синдром;
  • хипопитуитаризам - парцијални или тотални (смањени секреције једног или више хипофизних хормона одједном).

Поремећаји видног органа зависе од степена поремећаја снабдијевања крви оптичким нервима и циркулације цереброспиналне течности у арахноидним просторима. Пацијент може доживети:

  • бол иза очију различитог интензитета, праћено двоструким видом, тргањем, замућењем видног поља, трепери на њему (фотопсије);
  • патологија видних поља (црне тачке у њима (скотоми), губитак пола (хемианопсиа));
  • смањење видне оштрине (пацијент једноставно напомиње да је одједном почео да види горе);
  • отицање и црвенило главе оптичког нерва, откривено од стране офталмолога током офталмоскопије.

Принципи дијагнозе

Процес дијагнозе обухвата три фазе:

  • збирку пацијентових притужби лекара, података о анамнези и објективном прегледу (у овој фази, по правилу се утврђује прелиминарна дијагноза);
  • лабораторијски тестови;
  • инструментална дијагностика.

Размотрите сваку од њих детаљније.

Жалбе, историја, објективни преглед

Могуће је осумњичити примарни синдром празног турског седла ако постоји трауматска повреда мозга у историји пацијента, нарочито поновљена, код жена - велики број трудноћа, продужена употреба хормоналних контрацептивних лијекова.

Померање лекара да размишља о овој патологији секундарне природе помоћи ће информисању о ранијим туморима хипофизе, о чему је извршена неурохируршка интервенција или прописана зрачења.

Објективно, могу се открити знаци стања и болести описаних у претходном одељку.

Лабораторијска дијагноза

Овдје је важно имати тест крви за ниво једног или другог хормона хипофизе, знакова повреда које се јављају код одређеног пацијента (пролактин, АЦТХ, соматотропин и други).

Читалачку пажњу усмеравамо на чињеницу да хормонални поремећаји никако не прате ову патологију, па стога нормални ниво у крви чак ни сваког од хормона које секретује хипофизна жлезда не искључује дијагнозу овог синдрома.

Методе инструменталне дијагностике

Најважније су методе сликања - рачунање или магнетна резонанца, а друга од ових метода има значајне предности у односу на прву.

Слике показују слиједећу слику: у шупљини турског седла налази се алкохол; хипофизна жлезда значајно смањена у вертикалној величини (3 мм или мање), има неправилан облик (равнати), пребачен на задњи зид или дно седла.

Имагинг магнетне резонанце такође може открити индиректне знаке повећаног интракранијалног притиска: експанзију вентрикула мозга и других места која садрже цереброспиналну течност.

Од дијагностичких метода које су доступније јавности, могуће је уочити циљани рендгенски снимак турског седла. Слика ће показати смањење хипофизе у величини, а шупљина седла, односно, изгледа да је празна. Међутим, могућности овог истраживачког метода не дозвољавају нам поуздано да наведе присуство или одсуство празног турског седла синдрома.

Тактика лечења

Сврха терапијских мјера је корекција поремећаја нервног, ендокриног система и органа вида. У зависности од карактеристика патологије код одређеног пацијента, може се препоручити медицински третман или хируршка интервенција.

Ако се синдром турског седла открије потпуно случајно, не показује никакве симптоме, не узрокује нелагодност пацијенту, у том случају не захтева третман. Такве пацијенте треба надгледати и периодично прегледати тако да лекар може временом открити могућно погоршање њиховог стања.

Третирање лијекова

  • Са лабораторијским потврђеним хормоналним поремећајима у облику дефицита у крви појединих хормона, примењује се хормонска терапија замене - нестала супстанца се уноси у тело споља.
  • Ако се јављају симптоми аутономних поремећаја, пацијенту се препоручује симптоматска терапија (седативи, снижавање крвног притиска, лекови против болова и други лекови).

Интракранијална хипертензија није подложна корекцији са лековима, она ће проћи поред себе након што је узрок тога елиминисан.

Хируршки третман

У неким клиничким ситуацијама, без интервенције неурохирурга, заиста, то није могуће учинити. Индикације за операцију су:

  • подизање оптичког шијазма у дилатираном отвору дијафрагме, праћено гњечењем;
  • цурење цереброспиналне течности (ЦСФ) кроз разређено дно турског седла; Овај симптом назива се "алкохол" и манифестује се клинички истеком безбојне течности (те течности) из пацијентових назалних пролаза.

У првом случају, изведена је трансфеноидна фиксација оптичког кијасма (цхиасма) - на тај начин се елиминишу њено стискање и отицање.

Да би елиминисали цереброспиналну течност, изврсите турски седларски тампонадни мишић.

Закључак

Празан синдром турског седла је патологија која се јавља у скоро 10% популације наше планете.

У неким случајевима је асимптоматска и налази се тек после смрти - на обдукцији. У другим се такође не манифестује и дијагностикује се потпуно случајно - када се истражују различите болести. У трећем (они су мање срећни), синдром турског седла прати комплекс различитих, варијабилних симптома, који често значајно погоршавају њихов квалитет живота.

Дијагностички стандард је снимање магнетне резонанце. Друге методе истраживања не дозвољавају да са великом сигурношћу процењују да ли пацијент има ту патологију или не.

Тактика лечења, у зависности од карактеристика тока болести, варира од динамичког посматрања до медицинског лечења, па чак и хируршке интервенције. Прогноза је такође двосмислена - неки пацијенти живе срећно икада, чак и нису свесни постојања такве патологије, други се осећају непријатно у вези са тим и присиљени су да непрестано узимају лијекове.

Коме се обратити

Ако доживљавате упорне главобоље и абнормалности у унутрашњим органима, посебно повећање телесне тежине, хипертензију и губитак вида, требало би да контактирате неуролога. Потребно је консултовање ендокринолога и проучавање хормонске позадине. Пацијент испитује офталмолог да дијагностици оштећење оптичког нерва. Ако је потребно, неурохируршка операција.

Истраживачка клиника "МедХалп", информативни филм на тему "Синдром празно турско седло":

Дијагноза болести турског седла: студија МР

Синдром празног турског седла у протеклим годинама се све чешће открива, али то се не односи на повећање степена инциденције, већ на долазак врло прецизних дијагностичких метода. Конкретно, за ту сврху се користи МРИ турског седла - врста магнетне резонанце имиџинга мозга, што омогућава детаљно истраживање структуре и величине важног дела мозга - хипофизне жлезде.

Празно турско седло - шта је то?

Турско седло у мозгу - мала депресија у спхеноидној кости, која се налази у основи лобање. Са задње стране турског седла одлазе влакна оптичког нерва, који се пресецају напред. Каротидне артерије, најважнији путеви крви који хране мозак, такође пролазе близу позади лобање. Изнад турског седла налази се хипоталамус, а сама коштана рупа испуњена је хипофизном жлездом. Овај део мозга налази се у одређеној дијафрагми, а помоћу рупа у њој се повезује нога с хипоталамусом.

Празан синдром турског седла дијагностикује се када је дијафрагма неразвијена - ова патологија је примарна (урођена), откривена је у 50% случајева. Празно турско седло такође може да се формира као секундарна патологија, чији узроци ће бити повезани са:

  1. Бројне трудноће и абортуси.
  2. Менопауза.
  3. Тумор хипофиза.
  4. Хеморрхаге.
  5. Неке аутоимуне болести.
  6. Дуготрајна употреба хормоналних контрацептива, кортикостероида.
  7. Трауматска повреда мозга.
  8. Операција.
  9. Иррадиација.

Са овим синдромом, особа може пати од оштећења вида, главобоље, повећаног притиска, стога, са таквим симптомима, препоручује се да изврши МРИ скенирање мозга како би проценио стање хипофизе и турског седла. Патологија се сматра лажним тумором, јер сви симптоми повезани са растућим притиском ЦСФ на хипофизи, због чега се смањује у величини и почиње да се смести на дну турског седла.

Инспекција турског седла - за шта је то?

Пре појављивања томографије, празни синдром турског седла практично није дијагностикован, јер је његова визуализација немогућа на фотографији рендгенског зрака. Само МРИ је најтачнији метод истраживања, који омогућава идентификацију празног турског седла као секундарне патологије или проналаска примарне болести хипофизе, која постоји од рођења.

МРИ турског сједишта је метода инструменталне дијагностике, препоручена индикацијама и састоји се у детаљном прегледу хипофизе и шупљине у којој се налази. Какав је преглед турског седла и зашто је то потребно, неуропатологи, неурохирурги знају - то су доктори овог профила који се баве рјешавањем проблема са мозгом. Поред синдрома турског сједишта, студија ће открити кршења посуда, нервне стијене у близини хипофизе.

У тешким случајевима потребно је скенирање турског седла са контрастом. Увођење контраста ће вам омогућити да видите појављујући синдром високе тачности, као и да откријете чак и најмања тумора хипофизе. Контрастни агенс је сигуран за људе, убризгава се у вену пре испитивања. Са крвљу, лек се уноси у хипофизу, светло боје било које патолошко ткиво, јасно тражећи своје ивице.

Индикације за процедуру

Доктор може да сумња на повреде хипофизе и турског седла због карактеристичних симптома. Типично, снимање магнетне резонанце турског седла додељено је као једини и најтачнији метод истраживања, али понекад се препоручује да се изврши након општег прегледа скенирања мозга.

Главна индикација за МРИ је присуство три врсте симптома:

  1. Из централног и периферног нервног система - главобоље, вртоглавица, неуспеси у крвном притиску, ментални поремећаји, бол у срцу, продужени бескорисни ниско-фебрилни, несвестица.
  2. На делу органа вида - бол у орбити, диплопија (удвостручавање), замагљивање контура објеката, тргање, губитак или пад вида, промена поља гледишта.
  3. На делу ендокриног система - промене у тестовима крви за хипофизне хормоне, чешће - повећање количине пролактина.

Ови симптоми могу се појавити у изолацији или у сложеном облику, али посебна карактеристика патологије је редован симптом, његово слабо хапшење са лековима. Поред празног турског седла синдрома, МРИ ће дати идеју интракранијалне хипертензије и њеног степена (уколико се појави било која болест). После добијања резултата томографије, можемо закључити о природи било које патологије хипофизе.

Како је истраживање?

Ако је неопходан поступак контрастирања, посебан препарат се ињектира у вено пре него што започне. Не садржи јод и друге супстанце које изазивају алергије, па се патолошке реакције јављају веома ретко. Посебна припрема за процедуру није потребна, али препоручљиво је да се не једе 2 сата пре испитивања, како би се избегле индивидуалне реакције стомака након примене контраста.

Трајање МРИ је од 15 минута до 40 минута, али неки уређаји вам омогућавају да добијете праве слике дуже време.

Пре стављања на дијагностички сто, особа уклања било какве металне украсе и предмете одјеће. Затим, пацијент лежи на столу, глава му је фиксирана посебним причвршћивањем. Током поступка без употребе руку доктор може разговарати са пацијентом, ако је потребно. Након МРИ с побољшањем контраста, препоручује се пити више течности како би се лек уклонио из крви.

Контраиндикације на томографију турског седла

Поступак контраста је изузетно непожељан за трудне и дојке, па се ова студија изводи само из најважнијих разлога. Такође, без хитних потреба, не треба излагати деци млађој од 7 година. У случају нетолеранције контрастног средства, такође ћете морати да напустите студију.

Свака врста магнетне резонанце слике турског седла забрањена је у присуству металних имплантата.

Релативне контраиндикације су:

  • Страх од ограниченог простора
  • Епилепсија

Код ових одступања, томографија се може извести под општом анестезијом. Постоје и ограничења на тежину пацијента, што зависи од техничких карактеристика томографа.

Које болести показују МРИ?

МРИ може открити патологије као што су:

  • Празан синдром турског седла
  • Бенигни тумори хипофизе (аденоми)
  • Питуитари саркома
  • Интрацранијална хипертензија

МРИ скенирање турског седла пружа потпуну слику стања хипофизе и шупљине у којој се налази. Преглед ће вам омогућити да брзо дијагнозе и започнете неопходан третман.

Шта значи "празно турско седло" и која је МРИ

Раст, метаболизам и репродуктивна способност у телу регулишу хипофизну жлезду - малу жлезду која се налази на доњој површини мозга. Једна од њених болести је синдром "празног" турског седла. Поремећај може изазвати озбиљне здравствене проблеме. Патологији се дијагностицира 100% тачност помоћу МРИ скенирања турског седла.

Анатомске карактеристике образовања

Турско седло је посебан урезак у спхеноидној кости лобање. То је локација хипофизе. Постављена испод хипоталамуса, депресија се граничи са каротидним артеријама и венским синусом. Заједно они формирају тзв. Артеријски базен који обезбеђује церебралне хемисфере крвљу. Структура која одваја хипоталамус и хипофизну жлезду у турском седлу, представља дијафрагматични септум. То је дура матер. Преградни зид штити субарахноидни простор од слијегања. Промене у његовој структури проузрокују патолошки процес - синдром "празног" турског седла.

Празан синдром турског седла

Нормално, хипофизна зуба заузима готово целу шупљину сферноидне кости. "Празно" турско седло (ПТС) означава дефект (до потпуног одсуства) дијафрагматичног септума који затвара улаз у жљебове сфеноидне кости. Као резултат, хипофизна жлезда осећа прекомеран притисак напуњен са пукотином алкохола. Жлезда постаје мања и чини се да се шири дуж дна депресије, стварајући ефекат готово потпуне атрофије хипофизе.

Обично се открива патолошки процес код особа са прекомерном тежином и многим трудноћама у историји жена старијих од 40 година (у 80% случајева). Постоје 2 варијанте болести - примарна (урођена) и секундарна (јавља се након лијечења поремећаја хипофизе). Синдром се не појављује увек са тешким симптомима болести. Главне манифестације болести су промене у оквиру три система:

  • ендокрин (повећана концентрација пролактина);
  • нервни (капи у крвном притиску, главобоља, вртоглавица);
  • визуелни (диплопија, лацримација, замућени вид).

Они постају разлог за проучавање турског седла.

Дијагностичка вредност томографије

Немогуће је сазнати о кршењима у хипофизиром конвенционалним дијагностичким методама. Информативни резултат може само да обезбеди скенирање турског седла. Користећи студију, можете дијагнозирати било какве промјене у хипофизи. Имагинг магнетне резонанце помаже да се открију такви поремећаји као:

  • хипофизни сарком;
  • "Празан" синдром турског седла;
  • интракранијална хипертензија;
  • бенигни тумори жлезда (аденоми);
  • васкуларни поремећаји.

Дијагностичка опција је истраживање помоћу контрастног средства. Индикација за МРИ у 70% случајева је стална главобоља. Преостали симптоми могу се појавити у сложеној или изолованој форми, али њихова карактеристична карактеристика је редовна појава, недостатак ефекта када се покушава олакшати нелагодност са дрогама.

Дијагностичке методе

МРИ уређај је затворен или отворен. У првом случају има облик цилиндричне цеви, опремљеног кружним магнетом. Отворени типографски томограф је опремљен рупама на бочним странама. Уређај се налази у посебној просторији. У вријеме студирања, особа остаје сама у њему. Интеракција са специјалистом се врши на интерфони.

Пре уласка у просторију са уређајем, особа мора уклонити све накит и одјећу металним елементима (каишеви, шпиље, дугмад). Поступак почиње са постављањем субјекта на посебну надморску висину у леђном положају. Екстреми и глава могу се фиксирати помоћу трака, јер покрети изобличавају слике на сликама. Непријатна процедура физичког сензација није праћена. Особа чује само ретке кликове апарата и неке звуке које га је направио. Испитани ушни рамови се издају. Пацијент понекад заспи током поступка.

Уређај користи магнетско поље створено специјалним завојницама које пролазе струју кроз своје везе. Неки од њих налазе се у томографу и окружују тело пацијента. Зглобови у облику радио таласа преносе секције студираног подручја на рачунар. Тамо, након обраде, слике се визуализују у снимцима.

Децодирање резултата МРИ врши специјалисте. Он проучава информације и креира закључак о идентификованим промјенама на подручју турског седла и хипофизе. Слике се могу направити електронски, спаљене на ЦД или штампане.

Понекад се користи МРИ турског седла са контрастом. Посљедњи оброк, ако је потребно, треба да буде 2 сата прије студије, јер постоји ризик од појединачних реакција желуца на администрирану интравенозну супстанцу. Са протоком крви, она се дистрибуира по целом телу, акумулира се на патолошки измењеним местима и сјајно обојава своје границе на сликама. После процедуре, убрзати уклањање контрастног материјала из тела, препоручује се употреба више течности.

Трајање МРИ је око 25 минута, ако се врши контрастом - 45-50 минута.

Контраиндикације и ограничења

Поступак за проучавање турског седла и хипофизе има неколико контраиндикација. Ограничења за именовање сликања магнетне резонанце су:

  • тежина пацијента је већа од 130 кг;
  • присуство електронских, металних, феромагнетних елемената у људском телу;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • алергија против контраста;
  • тешки душевни поремећај;
  • епилепсија;
  • клаустрофобија

Поступак се не спроводи за труднице и децу млађу од 7 година.

Код тешких менталних поремећаја, епилепсије и клаустрофобије, МР се може извести под општом анестезијом.

МРИ турског седла је информативна и безболна дијагностичка метода која се користи за проучавање стања хипофизе. Студија омогућава да се одреди најмањи поремећај у жлезди. Поступак је прописан за појаву поремећаја нервног, ендокриног система или органа вида.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Искључено: хипотироидизам повезан са недостатком јода (Е00-Е02) хипотироидизам након медицинских процедура (Е89.0)Гоитер (нетоксичан) урођен: БДУ паренцхималИскључено: пролазни конгенитални гоитер са нормалном функцијом (П72.0)

Лечење леђа лигаменте отеклинеВеома је лако приметити стање као што је оток вокалних жица. На крају крајева, они играју кључну улогу у нашој звучној продукцији. Понекад то може довести до јаких непријатности или неугодности, па је у случају њихове болести неопходно брже започети лечење.

Често жене паника ако хормонски тестови показују повећане нивое дехидроепиандростерона. Многи имају информације о естрадиолу, тестостерону, пролактину, прогестерону, али непознато име регулатора покреће много питања.