Главни / Тестови

Дифузни нодуларни гоитер ИЦБ 10 - шта је то?

Да бисте утврдили који нодуларни гоитер има код за МКБ 10 и шта то значи, потребно је да сазнате која је ознака "МКБ 10". Подразумева "међународну класификацију болести" и представља нормативни документ чији је задатак комбиновање методолошких приступа и упоређивање материјала међу лекарима из целог света. То је, једноставно речено, ово је међународна класификација свих познатих болести. На слици 10 је приказана верзија ревизије ове класификације, тренутно је 10. место. И дифузни нодуларни гоитер као патологија припада класи ИВ, која укључује болести ендокриног система, метаболичке поремећаје и варење, који имају алфанумеричке кодове од Е00 до Е90. Болести ширидне жлезде заузимају позиције од Е00 до Е07.

Класификација

Ако говоримо о дифузном нодуларном гоитеру, треба запамтити да класификација према МКБ 10 уједињује у групу различите патолошке штитне жлезде, које се разликују како у узроцима појављивања, тако иу морфологији. Ово су нодалне неоплазме у ткивима штитасте жлезде (једно-чвор и мулти-чвор) и патолошка пролиферација његових ткива због дисфункције, као и мјешовити облици и клинички синдроми повезани са болестима ендокриног органа.

Такође се могу дијагностиковати различито, неке патологије визуелно "дисфигуре" врата, неке се могу осјетити само у процесу палпације, док се друге, уопште, одређују само кориштењем ултразвука.

Морфологија болести омогућује разликовати следеће типове: дифузни, нодуларни и дифузни нодуларни гоитер.

Једна од промена у 10 ревизија у ИЦБ-у била је класификација абнормалитета штитне жлезде не само морфолошким карактеристикама, већ и због разлога појављивања.

Тако се разликују следеће врсте појаса:

  • ендемична због недостатка јода;
  • еутироид или нетоксични;
  • тиротоксикоза.

Примери класификације болести штитне жлезде

На пример, ако се узме у обзир због недостатка јода, ендемичном гоитеру Мкб 10 му се додељује шифра Е01. Службено гласање гласи: "Болести штитне жлезде повезане са недостатком јода и сличним условима". С обзиром да ова група комбинира дифузне и нодуларне форме ендемичног гоитера, као и њихове мешовите форме, дифузно нодуларни гоитер се може приписати овом међународном класификационом коду, али само облик који је настао као резултат недостатка јода.

Код мкб 10 Е04 подразумева спорадичне нетоксичне форме зуба. Ово укључује и дифузне и нодалне облике - један чвор или многи. То јест, дифузни нодуларни гоитер, који нема узрочник јода као узрок, али, на пример, генетска предиспозиција дисфункцији тироидне жлезде, може се "означити" алфанумеричким кодом Е04.

Ако обратите пажњу на групу болести под шифром мкб Е05, главни концепт ових патологија ће бити тиреотоксикоза. Тиротоксикоза се односи на стање у којем се токсично тровање тијела јавља због вишка хормона штитњака у крви, као што је аденома тироидне жлезде. Главни узроци таквих процеса су токсични типови гоитера: дифузни токсични гоитер, нодуларни токсични гоитер (појединачни и мултинодуларни) и њихова мешана форма. Дакле, токсични тип дифузног нодуларног појаса припада групи Е05.

Међутим, није увек могуће посматрати једног доктора. Постоје случајеви када је неопходно прећи у други град или земљу. Или постоји могућност да се настави лечење у страној клиници са искуснијим стручњацима. И доктори требају дијелити податке из истраживања и лабораторијских тестова. У таквим случајевима се осјећа важност и корисност таквог документа као ИЦБ 10. Захваљујући томе, границе између доктора различитих земаља се бришу, што природно штеди и вријеме и ресурсе. И вријеме, како ми знамо, је веома скупо.

Други нетоксични гоитер (Е04)

Искључено:

  • урођени гоитер:
    • НДЕ (Е03.0)
    • дифузно (Е03.0)
    • паренхимски (Е03.0)
  • гоитер повезан са недостатком јода (Е00-Е02)

Нонтоксични гоитер:

  • дифузни (колоидни)
  • једноставно

Колоидни чвор (цистични) (тироидна жлезда)

Нонтоксични мононодозни гоитер

Тхироид (цистиц) чвор БДУ

Цистични гоитер НОС

Полинодоза (цистична) гоитер БДУ

Нодуларни гоит (нетоксични) НОС

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

Издање нове ревизије (ИЦД-11) планира СЗО 2022. године.

Код штитне жлезде ИЦД 10

Нодуларни гоитер ИЦД 10 код: како је одређен и зашто је класификатор потребан

Међународна класификација болести у десети ревизији или ИЦД 10 је дизајнирана да групира информације о болестима у зависности од врсте и фазе прогресије. Створио је специјално кодирање бројева и великих слова латинских слова за означавање патологија. Поремећаји штитне жлезде додељени у одељку ИВ. Нодуларни гоитер има своје кодове за ИЦД 10, као тип ендокринолошке болести.

Врсте болести према класификаторима

Стандардна запремина штитасте жлезде је 18 цм за жене и 25 за мушкарце. Прекомерна величина обично указује на развој појаса.

Болест је значајна пролиферација ћелија тироидне жлезде, изазвана његовом дисфункцијом или деформацијом структуре. У првом случају, токсични облик болести се дијагностицира, у другом - еутхироид. Ова болест често погађа људе који живе у подручјима са земљиштем, сиромашним јодом.

Нодуларни гоитер није само једно болест, него клинички синдром, који обухвата низ образовања у смислу волумена и структуре, формираног на подручју штитасте жлезде. У дијагнози се користи и медицински израз "струма", што означава повећање штитасте жлезде.

Класификација појаса према ИЦД 10 је:

  1. Дифузни ендемски гоит;
  2. Мулти-ноде ендемски гоитер;
  3. Гоитер ендемичан, неодређен;
  4. Нонтоксични дифузни гоитер;
  5. Нонтоксични појединачни чвор;
  6. Нетоксични мултинодуларни гоитер;
  7. Друге спецификоване врсте;
  8. Нетоксични неутврђени гоитер.

Нетоксичне врсте, за разлику од токсичних, не утичу на производњу хормона, а морфолошке промене штитне жлезде изазивају раст штитне жлезде.

Чак и када дефект постане видљив голим оком, немогуће је без додатних прегледа и лабораторијских тестова да идентификују изворе и облик патологије. За успостављање поуздане дијагнозе потребно је ултразвук и резултат крвних тестова за хормоне.

Дифузни ендемски гоитер

Најчешћи тип ове болести је дифузни ендемски гоитер. Е01.0 - ИЦД код 10. Његов главни узрок је акутни или стални недостатак јода.

  • слом;
  • равнодушност према животним околностима;
  • мигрена или вртоглавица;
  • осећање констрикције грла;
  • потешкоће гутања;
  • знојење;
  • поремећај дигестивног система.

Како болест напредује због ниских нивоа тироидних хормона, у срцу може доћи до болова. У неким ситуацијама потребна је операција. Хируршка интервенција је индицирана са значајним растом циста, на примјер, када пацијент има дифузни токсични зуб у напредној фази.

Обично је ендемична болест. Као превенцију, потребно је проширити исхрану са храном богатом јодом и токовима витамина.

Вишеслојне ендемичне врсте

Овом типу додељен је код Е01.1. Болест карактерише формирање неколико изразитих формација, које се повећавају због недостатка јода у одређеном региону.

  • храпав или хрипав глас;
  • бол у грлу;
  • тешкоће дисања;
  • вртоглавица.

Ови сигнали постају видљиви када болест напредује. Пре тога, неки пацијенти су забележили повећану поспаност и константни замор.

Недефинисан гоитер

Његов код на ИЦД 10 - Е01.2. Ова врста болести изазива територијални недостатак јода.

Он нема скуп карактеристичних знакова, а лекар не може одредити врсту болести чак ни из резултата дубоког испитивања. Дијагноза се прави на ендемичној основи.

Дифузни нетоксични изглед

Њена шифра је Е04.0. Посебна карактеристика болести - раст штитне жлезде без утицаја на његову активност. Извор болести су аутоимунски дефекти структуре штитне жлезде.

На патолошком процесу указују:

  • главобоља;
  • осећај гушења;
  • типично изобличење врата.

Неки ендокринолози сматрају да еутироидна форма не захтева лечење, осим ако не изазива сужење једњака и трахеја и не изазива спазмодични кашаљ и бол.

Нонтоксични појединачни чвор

Овај еутироидни гоитер има шифру према ИЦД10 Е04.1. Овај тип је одређен једним неоплазмом на штитној жлезди. Са касним почетком или неписменим третманом, чвор изазива значајне неугодности, а уз развој болести, на врату се примећује видљива избочина.

Прогресија болести доводи до стискања локалних локалних органа и изазива озбиљне посљедице:

  • кршење функционалности кардиоваскуларног система;
  • промене гласа, проблеми са дисањем;
  • потешкоће гутања, што доводи до гушења;
  • вртоглавица и главобоља.

Нетоксичан поглед са више чворова

Овај тип у ИЦД 10 означен је кодом Е04.2. Разлика у присуству неколико јасно означених формација. Чворови се налазе асиметрично. Обично испоручују мање нелагодности него појединачне патологије чворова.

Друге спецификоване врсте нетоксичних зуба

По коду Е04.8 пролаз:

  1. болести које карактеришу раст дифузног ткива и стварање чворова. Ово се зове "дифузни нодуларни" облик болести.
  2. патологије карактеришу раст и лемљење чворова - конгломератни облик.

Такви тумори су примећени у 25% случајева болести.

Неутврђене нетоксичне врсте

Овом типу додељен је код Е04.9 у ИЦД 10. Постављен је када аналитичар одбацује токсични облик болести, али не може утврдити која је специфична промјена у структури штитне жлезде. Симптоматологија у таквим ситуацијама је свестрана, а истраживање не пружа потпуну слику.

Одвојени кодови се додељују тиротоксикози, која често узрокује гоитер. Ова болест, иначе позната као хипертироидизам, према класификатору ИЦД 10, означава се како слиједи:

Е05.0 - Тхиротокицосис витх диффусе гоитер;

Е05.1 - тиротоксикоза са токсичним једним чвором;

Е05.2 - тиротоксикоза са токсичном мултинодуларном зугом;

Е05.3 - тиротоксикоза са ектопијом тиреоидног ткива;

Е05.4 - вештачка тиротоксикоза;

Е05.5 - Штитна криза или кома.

За шта је ИЦД 10?

Ова класификација је дизајнирана да бележи и анализира клиничку слику болести, за статистичку студију узрока смртности у различитим регионима.

Класификатор вам омогућава да брзо успоставите дијагнозу и пронађете најефикаснији режим лечења.

ИЦД-10: врсте гоја

ИЦД 10 - Међународна класификација болести 10. ревизије је дизајнирана да систематизује податке о болестима према врсти и развоју.

За означавање болести развијена је специјална кодификација, у којој се користе латиничне велике слова и бројеви.

Болести ширидне жлезде су додијељене класи ИВ.

Гоитер, као тип болести штитне жлезде, такође је укључен у ИЦД 10 и има неколико типова.

Врсте појаса за ИЦД 10

Гоитер - изразито повећање ткива штитасте жлезде, настале због поремећене функције (токсичног облика) или због промјена у структури органа (еутиреоидни облик).

Класификација ИЦД 10 предвиђа територијалне центре дефеката јода (ендемичне), због чега је могући развој патологије.

Ова болест најчешће су погођени становницима регија са сиромашним јодним земљиштем - то су планинске области, региони далеко од мора.

Ендемична врста гоја може озбиљно утицати на функцију штитне жлезде.

Класификација појаса према ИЦД 10 је следећа:

  1. Дифузни ендемични;
  2. Мулти-ноде ендемски;
  3. Нонтоксични дифузни;
  4. Нетоксични појединачни чвор;
  5. Нетоксични мултисите;
  6. Друге спецификоване врсте;
  7. Ендемично неспецифицирано;
  8. Нетоксичан, неодређен.

Нетоксични облик је онај који, за разлику од токсичног, не утиче на нормално производњу хормона, разлоги за повећање штитасте жлезде су укорењени у морфолошке промене органа.

Повећање волумена најчешће указује на развој појаса.

Чак и код визуалних дефеката, немогуће је одмах одредити узрок и врсту болести без додатних испитивања и истраживања.

За тачну дијагнозу, сви пацијенти морају подвргнути ултразвучним студијама, донирати крв за хормоне.

Дифузни ендемични процес

Дифузни ендемски гоитер има код на ИЦД 10 - Е01.0, који представља најчешћи облик болести.

Истовремено, цео паренхимма органа повећава се због акутног или хроничног недостатка јода.

Пацијенти су запазили:

  • слабост;
  • апатија;
  • главобоља, вртоглавица;
  • гушење;
  • потешкоће гутања;
  • дигестивни проблеми.

Касније, бол се може развити у региону срца због смањене концентрације тироидних хормона у крви.

У тешким случајевима указује се на операцију и уклањање зуба.

Становници подручја са недостатком јода се редовно понуди да узимају производе који садрже јод, витамине, који се редовно испитују.

Мулти-сите ендемски процес

Овај поглед је код Е01.1.

У патологији, на ткивима органа појављују се неколико добро дефинисаних тумора.

Гоитер расте због недостатка јода који је карактеристичан за одређени локалитет. Симптоми су следећи:

  • храпав, хрипав глас;
  • бол у грлу;
  • дисање је тешко;
  • вртоглавица.

Треба напоменути да само код прогресије болести, симптоми постану изразити.

У почетној фази, умор, поспаност, такви знаци се могу приписати умору или низу других болести.

Нонтоксични дифузни процес

Код у ИЦД 10 је Е04.0.

Повећати читаву регију штитасте жлезде без промјена у функционалности.

Ово се дешава због аутоимунских поремећаја у структури органа. Симптоми болести:

  • главобоље;
  • гушење;
  • карактеристичан деформитет врата.

Могуће компликације у облику крварења.

Један број доктора верује да еутиреоидни гоитер не може бити третиран све док се не смањи једњак и трахеја и не изазива бол и спастичну кашаљ.

Нонтоксични процес појединачног чвора

Ова врста гоитера карактерише појава јасне неоплазме на подручју штитасте жлезде.

Чвор доноси неугодност неправилним или касним третманом.

Како болест напредује, на врату се појављује изразито избушено.

Са растом чвора стисне се тачно лоцирани органи, што доводи до озбиљних проблема:

  • узнемирени глас, дисање;
  • тешкоће гутања, пробавне проблеме;
  • вртоглавица, главобоља;
  • неисправност кардиоваскуларног система.

Мјесто сајта може бити веома болесно, узроковано упалом и отоком.

Гоитер: неодређено ендемично

Има код на ИЦД 10 - Е01.2.

Ова врста је због територијалног недостатка јода.

Нема јасно дефинисаних симптома, доктор не може одредити врсту болести и након тестова.

Болест је додељена ендемској особини.

Нетоксични мултиситни процес

Нетоксични мулти-ноде тип има код Е04.2. у ИЦД 10.

Патологија структуре штитасте жлезде. у којима постоји неколико различитих нодалних неоплазми.

Центри се обично налазе асиметрично.

Друге врсте нетоксичних зуба (назначено)

Остали специфицни облици нетоксицног појаса болести, којима је додељен код Е04.8, обухватају:

  1. Патологија у којој се открива и дифузни раст ткива и формирање чворова - дифузно нодуларни облик.
  2. Ширење и лемљење неколико чворова је конгломератна форма.

Такве формације се налазе у 25% случајева.

Неутврђени нетоксични зуб

За ову врсту појаса, шифра Е04.9 је дата у ИЦД 10.

Користи се у случајевима када лекар одбија отровни облик болести као резултат прегледа, али не може утврдити која је патологија структуре штитне жлезде присутна.

Симптоми у овом случају су разноврсни, анализе не представљају пуну слику.

Како ће помоћи ИЦД 10?

Ова класификација се развија првенствено за евидентирање и упоређивање клинике болести, за статистичку анализу морталитета на одређеним територијама.

Квалификатор погодује лекару и пацијенту, помаже у прављењу прецизне дијагнозе и одабиру најповољније стратегије лечења.

ИЦД-10: Е00-Е07 - Болести штитне жлезде

Код дијагнозе Е00-Е07 укључује 8 разјашњених дијагноза (заглавља ИЦД-10):

  1. Е00 - Синдром конгениталног дефицита јода Садржи 4 блока дијагноза Укључено: ендемски услови који су повезани са недостатком јода у природном окружењу, директно и због недостатка јода у организму мајке. Неки од ових услова не могу се сматрати истинитим хипотироидизмом, већ су резултат неадекватног лучења хормона штитњака у развоју фетуса; може доћи до асоцијације са природним факторима гоитре. Ако је потребно, идентификујте повезано кашњење менталног развоја помоћу додатног кода (Ф70-Ф79). Искључени: субклинички хипотироидизам због недостатка јода (Е02).
  2. Е01 - Болести штитне жлезде повезане са недостатком јода и сличним условима Садржи 4 блока дијагноза Изузети: синдром конгениталног дефицита јода (Е00.-) субклинички хипотироидизам због недостатка јода (Е02).
  3. Е02 - Субклинички хипотироидизам због недостатка јода
  4. Е03 - Други облици хипотироидизма Садржи 8 блокова дијагноза Искључено: хипотироидизам повезан са дефицитом јода (Е00-Е02) хипотироидизма који се јавља након медицинских процедура (Е89.0).
  5. Е04 - Остали облици нетоксичних зуба Садржи 5 блокова дијагноза Изузети: конгенитално гоитер :. БДУ>. дифузно> (Е03.0). паренхимални гоитер повезан са недостатком јода (Е00-Е02).
  6. Е05 - тиротоксикоза [хипертироидизам] Садржи 8 блокова дијагноза. Искључено: хронични тироидитис са транзијентном тиротоксикозом (Е06.2) неонаталном тиреотоксикозом (П72.1).
  7. Е06 - Тироидитис. Садржи 7 блокова дијагноза. Искључено: постпартални тироидитис (О90.5).
  8. Е07 - Остале болести штитасте жлезде Садржи 4 блока дијагноза.

Недостају додатне информације о дијагнози Е00-Е07 у класификатору ИЦД-10.

Дифузни нодуларни гоитер или хиперплазија штитне жлезде

Да бисте утврдили који нодуларни гоитер има код за МКБ 10 и шта то значи, потребно је да сазнате која је ознака "МКБ 10". Подразумева "међународну класификацију болести" и представља нормативни документ чији је задатак комбиновање методолошких приступа и упоређивање материјала међу лекарима из целог света. То је, једноставно речено, ово је међународна класификација свих познатих болести. На слици 10 је приказана верзија ревизије ове класификације, тренутно је 10. место. И дифузни нодуларни гоитер као патологија припада класи ИВ, која укључује болести ендокриног система, метаболичке поремећаје и варење, који имају алфанумеричке кодове од Е00 до Е90. Болести ширидне жлезде заузимају позиције од Е00 до Е07.

Класификација

Ако говоримо о дифузном нодуларном гоитеру, треба запамтити да класификација према МКБ 10 уједињује у групу различите патолошке штитне жлезде, које се разликују како у узроцима појављивања, тако иу морфологији. Ово су нодалне неоплазме у ткивима штитасте жлезде (једно-чвор и мулти-чвор) и патолошка пролиферација његових ткива због дисфункције, као и мјешовити облици и клинички синдроми повезани са болестима ендокриног органа.

Такође се могу дијагностиковати различито, неке патологије визуелно "дисфигуре" врата, неке се могу осјетити само у процесу палпације, док се друге, уопште, одређују само кориштењем ултразвука.

Морфологија болести омогућује разликовати следеће типове: дифузни, нодуларни и дифузни нодуларни гоитер.

Једна од промена у 10 ревизија у ИЦБ-у била је класификација абнормалитета штитне жлезде не само морфолошким карактеристикама, већ и због разлога појављивања.

Тако се разликују следеће врсте појаса:

  • ендемична због недостатка јода;
  • еутироид или нетоксични;
  • тиротоксикоза.

На пример, ако се узме у обзир због недостатка јода, ендемичном гоитеру Мкб 10 му се додељује шифра Е01. Службено гласање гласи: "Болести штитне жлезде повезане са недостатком јода и сличним условима". С обзиром да ова група комбинира дифузне и нодуларне форме ендемичног гоитера, као и њихове мешовите форме, дифузно нодуларни гоитер се може приписати овом међународном класификационом коду, али само облик који је настао као резултат недостатка јода.

Код мкб 10 Е04 подразумева спорадичне нетоксичне форме зуба. Ово укључује и дифузне и нодалне облике - један чвор или многи. То јест, дифузни нодуларни гоитер, који нема узрочник јода као узрок, али, на пример, генетска предиспозиција дисфункцији тироидне жлезде, може се "означити" алфанумеричким кодом Е04.

Ако обратите пажњу на групу болести под шифром мкб Е05, главни концепт ових патологија ће бити тиреотоксикоза. Тиротоксикоза се односи на стање у којем се токсично тровање тијела јавља због вишка хормона штитњака у крви, као што је аденома тироидне жлезде. Главни узроци таквих процеса су токсични типови гоитера: дифузни токсични гоитер, нодуларни токсични гоитер (појединачни и мултинодуларни) и њихова мешана форма. Дакле, токсични тип дифузног нодуларног појаса припада групи Е05.

Болести штитне жлезде могу бити врло опасне по тело. Њихов број укључује дифузни нодуларни гоитер. Према томе, њихова благовремена дијагноза и лечење су кључ за повољну прогнозу.

Међутим, није увек могуће посматрати једног доктора. Постоје случајеви када је неопходно прећи у други град или земљу. Или постоји могућност да се настави лечење у страној клиници са искуснијим стручњацима. И доктори требају дијелити податке из истраживања и лабораторијских тестова. У таквим случајевима се осјећа важност и корисност таквог документа као ИЦБ 10. Захваљујући томе, границе између доктора различитих земаља се бришу, што природно штеди и вријеме и ресурсе. И вријеме, како ми знамо, је веома скупо.

Мултинодуларни гоитер за МКБ

Концепт нодуларног појаса у МКБ 10 ревизији

За лечење штитне жлезде, наши читаоци успешно користе монашки чај. Гледајући популарност овог алата, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.
Прочитајте више овде...

Ова носна јединица спада у класу болести ендокриног система, поремећаја исхране и метаболичких поремећаја (Е00-Е90), блокова болести штитне жлезде (Е00-Е07).

Говорећи о нодуларном гоитеру, важно је запамтити да овај концепт сумира за МКБ 10 различитих облика болести штитне жлезде, које се разликују по свом изгледу и морфолошким карактеристикама. Другим речима, ово су чворови или неоплазме који су у жлезди и имају своју капсулу. Процес може бити један или више чворова, у зависности од количине. Истовремено, ова болест може изазвати видљиву козметичку дефекту, одређену палпацијом, или се генерално потврђује само уз помоћ ултразвучне дијагностике. Тако се разликују следећи морфолошки типови гоја:

Класификација

Међутим, МКБ 10 ревизија је поставила основу за класификацију не само морфологије, већ ио узроцима, наглашавајући:

  • Ендемски гоитер као резултат недостатка јода
  • Нонтоксични гоитер
  • Тиретоксикоз

Ендемски гоитер са недостатком јода

Према МКБ 10, ова носолинска јединица је код Е01. Хипертероидизам је карактеристичан за ову патологију. То јест, активност штитне жлезде без клиничких манифестација токсичних ефеката тироидних хормона. Синдром тиротоксикозе може се рећи када се појаве изразити симптоми интоксикације са тироидним хормонима.

Етиологија

Као што то подразумева име, узрок ове болести је недостатак јода у телу, са једино разликом у којој фази тело недостаје овај елемент. Ако је недостатак због слабе апсорпције јода у цреву или урођене патологије штитне жлезде, у којој је поремећена производња хормона, ово је варијанта релативне инсуфицијенције. Апсолутни недостатак се дешава у ендемским подручјима гдје су вода, тло и прехрамбени производи критично ниски у јоду.

Патогенеза

Са недостатком јода, синтетизација Т3 и Т4 хормона је смањена, а повратне информације у хипофизи повећавају производњу стимулационог хормона штитасте жлезде, која стимулише хиперпластичну реакцију у ткивима штитасте жлезде. У будућности, процес се може одвојити, то јест, са формирањем нодуларног гоитера или дифузног. Међутим, мешани тип није искључен.

Спорадични облици

У мцб 10 под шифром Е04, разматрају се нетоксични облици зуба. Научници још увек говоре о конвенционалности поделе овог појма у концепт ендемичног и спорадичног, с обзиром на то да патогенеза и узроци ове последње нису у потпуности схваћени. У МКБ 10 ревизији, нонтоксични облик је подељен у једно-чвориште, мулти-чвор и дифузно.

Етиологија

Генетски фактори у развоју спорадичних облика играју важну улогу. Утврђено је да не сви становници ендемичних подручја развијају хипертироидизам, али су породице са конгениталним генетским обољењима повезаним са дефектом хромозома Кс склоније томе. Као резултат тога, тијело може промијенити праг осјетљивости на недостатак јода, као и стимулацију штитасте жлезде. Класични разлози укључују недостатак аминокиселина тирозина, који је неопходан за синтезу тироксина. Лекови у саставу имају перхлорате, литијумске соли, тиоуреја.

Тиротоксикоза

Под шифром Е05, тиротоксикоза је посебно назначена у МКБ 10. Овај клинички синдром је због негативног ефекта вишка ТСХ. Тиротоксикоза је последица обољења штитне жлезде, и то:

  • дифузни отровни грб
  • аутоимунски тироидитис
  • прекомерни унос јода или хормона штитњака
  • токсични аденома
  • хипофизни аденома
  • повећати осетљивост на тироидне хормоне

Ендемски гоитер је опасна посљедица недостатка јода. Методе лијечења

Ендемски гоитер - хронична аномалија која се јавља у позадини недостатка јода у тлу, води и храни. Карактерише се дисфункцијом и хипертрофијом штитне жлезде (гоитер), оштећењем функционисања нервног и кардиоваскуларног система.

Важно је! Обим жлезде код жена у физиолошком стању не прелази 20 цм3, у представницима снажне половине човечанства - 25 цм3. У болестима штитне жлезде (ендемски гоитер), овај орган се повећава неколико пута.

Према природи хипертрофије штитне жлезде, присуство или одсуство чворова, постоје нодуларни, дифузни и мешани гоитер, у складу са функционалним стањем који емитују хипо-, хипер- и еутхиреидни гоитер. Шта је то?

Еутхироид гоитер није праћен промјеном функционалног стања жлезде, а хипотироид се карактерише смањењем његових функција. Ако хиперплазија ендокрине жлезде иде заједно са хипертрофијом органа, онда се овај гоитер назива дифузним токсичним.

Историјска позадина

Први пут су ендемски гоит штитне жлезде описали научници у древној Кини и Индији. Као превенција болести, народни хеалери су препоручивали једење морских алги и штитне жлезде свиња и јелена. На територији Русије, гоитер у људима први пут је описан у 1275 од стране Венецијанског трговца Марка Пола током његовог познатог путовања из Венеције у Кину. Посматрао је пацијенте који су живели у областима између језера Иссик-Кул и Балкхасх.

На почетку деветнаестог века препоручено је да се јодизована со као превентивна мера за гоит. Амерички истраживач је 1920. године написао: "Спречити да је ендемски гоитер лакши од било које друге болести". Упркос томе, више од 600 милиона људи је дијагнозирано са ендемном гоитром штитне жлезде.

Разлози

Етиологија ендемског зуба повезана је са недостатком јода у тлу, води и храни.

Важно је! Оптимални садржај И2 у сувом тлу је 6-20 μг / кг, за пиће - 16-20 μг / л. Оптимална просечна дневна доза елемента за особу је 120-150 мг. Током трудноће и дојења, стопа се повећава на 200 микрограма.

Развој ове болести доприноси недостатку синтеза јода: Цу, Се, Мо, Мн, Зн, Цо Мање чести је релативни недостатак јода који се јавља у односу на позадину вишка антагониста (Бр, Ца, Ф, Пб, Цл, Мг, Фе) елемента у води, земљишту и производима биљног и животињског порекла. Ови микроелементи ометају апсорпцију јода у цревима.

Напомена! Болест, као што је ендемски гоитер, најчешће се дијагностикује у биогеокемијским зонама (Источни Сибир, Северни Кавказ, Урал, Алтајска територија, Фар Нортх, Московска регија). То су области са ниским садржајем јода и других елемената у траговима у тлу и води.

Понекад је етиологија болести повезана са систематским давањем одређених лекова који блокирају апсорпцију јода. Ови лекови укључују:

  • сулфонамиди ("Норсулфазол", "Етазол", "Сулфазин", "Сулфапиридазин", "Сулфален").
  • антиаритмички лекови ("Кордарон", "Амиодароне", "Мекаритм", "Ротаритмил", "Мултак").
  • Лекови који садрже бром ("Бромоформ", "Амонијум бромид", "Натријум бромид").
  • антибиотике ("Левомитсетин", "Пенициллин", "Еритхромицин", "Стрептомицин").

Патогенеза

Релативна равнотежа у аденохипофизи-тироидном систему врши се према принципу интеракције плус-минус. Повећање или смањење за 15-20% концентрације Т3 и Т4 изазива промене у секрецији ТСХ. Са продуженим недостатком И2 у исхрани, поремећени су процеси биосинтезе стимулационих ензима штитасте жлезде у телу.

У штитној жлезди развијају се пролиферативни процеси, формирају се нови фоликули, што изазива повећање величине органа. Осим тога, апсорпција јода од штитасте жлезде (4-6 пута) повећава се, синтеза Т3 се повећава, а биоактивност је десет пута већа од тиркина. Током стадијума компензације, штитна жлезда производи довољну количину тироидних гомона (еутхироид гоитер) или чак вишак (хипертироидизам), стога нису откривени изразити метаболички поремећаји супстанци.

Са прогресијом патологије у ткиву штитасте жлезде замјењује се везивном. Такође, у жлезди се формирају цисте, бенигне неоплазме, односно не само хиперплазија, већ гоитерова хипертрофија жлезде - хипотироидни гоитер.

Хипофункцију штитне жлезде прате поремећаји метаболизма у телу. Кисли гликозаминогликани се депонују у свим слојевима коже, чији вишак мења колоидну структуру везивног ткива, повећава његову хидрофилност, што узрокује развој мекседема.

Тхироид хормони су активно укључени у регулацију функција кардиоваскуларног система. "Пацијент са тиротоксикозом је, пре свега, пацијент са болестима срца..." (Н. Шерешевски). Промене у пулсном нивоу су најчешће повезане са ефектима тироидних хормона на симпатичног нервног система.

Важно је! Код хипертиреоидизма, тон се повећава, осетљивост миокарда на ефекте повећања адреналина и норепинефрина, па се развија тахикардија. У хипотироидизму, напротив, блокирајући ефекат вагуса се повећава, сензитивност миокарда на катехоламине се смањује, а као резултат тога долази до брадикардије.

Клиника

Симптоми ендемског гоја позитивно корелирају са функционалним стањем штитасте жлезде, величином звери, општим стањем тела. Човек дуго времена можда чак и не сумња да је развио еутиреоидни нодуларни гоитер, јер се симптоми у раној фази патогенезе не манифестују на било који начин. Док су чворови мали (око 2 мм у пречнику), тешко их је открити голим оком.

Важно је. Еутроидни мултинодуларни гоитер се често случајно открива у процесу прегледа.

Главни симптоми болести укључују следеће:

  • раздражљивост и раздражљивост;
  • хиперхидроза;
  • тахикардија;
  • хипертензија;
  • екопхтхалмос;
  • неугодност приликом дисања и гутања;
  • едеме капака;
  • кашаљ;
  • мигрена;
  • хронични замор;
  • губитак мишића;
  • мијалгија;
  • бол у срцу;
  • булимиа;
  • смањио проблеме либида и потенцијала;
  • гинекомастија;
  • ерозија рожњаче;
  • поремећај менструалног циклуса;
  • губитак тежине;
  • несаница;
  • дрхти прстима.

Симптоми ендемског гоја код деце су израженији у поређењу са сликом код одраслих. Поред тога, представљена патологија код деце може имати теже компликације, које се манифестују у облику ендемичног кретинизма.

Патолошко-хистолошка слика

Патоанатомске студије разликују дифузне, нодуларне и мјешовите облике звери. Узимајући у обзир хистоструктуре, паренхимални и колоидни гоитер такође се разликују.

Када је дифузна паренхимална гоитер штитна жлезда кондензована, месната, свијетло смеђа с црвенкастим тинтом. Површина реза је мокра и сјајна. Фоликули су веома мали. Ширење тироидног епитела прати појаву папиларних неоплазми у фоликлу.

Са дифузним колоидним гоитером, едем је отечен, површина његовог реза је глатка, светло браон или жуто-сива. Изражени пролиферативни процеси праћени су раздвајањем колоида, његовом вакуолизацијом. Истовремено са пролиферацијом, такође се примећују деструктивни феномени: расте интерстицијско везивно ткиво, цисте формирају, чији су зидови формирани једнослојним епителијумом.

Када је нодуларна форма колоидног зуба, површина штитне жлезде је неуједначена, прекривена густом влакнастом капсулом. У ендокриној жлезди се формирају цисте које су испуњене провидним жућкастим колоидом гела. Они се чешће налазе испод капсуле, а мање често - усред паренхима бочних лобова, у близини основе истхмуса.

Дијагностика

Код тешких симптома, дијагноза ендемичних патологија не изазива тешкоће. Сонографија је кључни метод за дијагностицирање ендемског зуба. Овај метод истраживања омогућава утврђивање облика аномалије - да се разликује нодуларни облик звери од дифузног. Ако у поступку испитивања жлезда специјалиста пронађе чворове, онда се пацијенту препоручује да подлеже соноеластографији. Користећи ову методу, лекари одређују степен густине тумора. У неким случајевима је назначена биопсија органа.

Да би се потврдила дијагноза, пацијентова плазма или серум се испитује за ниво тироидне жлезде (ТСХ, Т3, Т4) енкретов. Треба напоменути да код пацијената са овом аномалијом постоји неуравнотеженост између хормона штитњака.

Методе терапије

Да се ​​елиминише болест користећи конзервативне или радикалне методе лечења. Конзервативни лечени режими су ефикасни само у раним фазама развоја патологије. Добар резултат се постиже употребом хормонске терапије (Тхироидин, Левотхирокине, Мерцазолил, Трииодотхиронине Хидроцхлориде, Лиотхиронине, Лиотрик) у комбинацији са јодом (Јодомарин, Анти-Струм, Јод-Пхармак, "Јодно активне", "јодне равнотеже", "Еутирокс", "Калијум јодид") лекова. Дозирање лека и терапија лечења одређује терапеут.

Ако је конзервативна терапија немоћна, онда се прописује хируршки третман. У зависности од степена оштећења ендокрине жлезде, потпуно или делимично се уклања. Операција се врши под локалном анестезијом или ендотрахеалном анестезијом инкубације.

Симптоматска терапија је прописана за елиминацију напада кашља. Примени лекове против кашља. Као правило, то су фармацеутски производи засновани на кодеину ("Синекод", "Цодтерпин", "Терпинцоде", "Пиралгин", "Цодепронт", "Цо-Цодемол", "Цоделац"). Ови лекови могу потиснути ексцитабилност центра за кашаљ.

Важно је. Током терапијске акције, од велике важности су правилна исхрана и дневна рутина. Дијета треба да садржи храну богату беланчевинама, витаминима и микроелементима. У неким случајевима добри резултати дају климатотерапију на мору.

Превентивне мјере

Основа превенције болести је елиминација недостатка јода. Постоји групна, индивидуална и масовна превенција јода:

  1. Групна превенција се одвија у дечијим групама (вртићима, школама, школама), мајкама које су у току трудноће и лактације. Такву превенцију треба спровести под надзором специјалиста (терапеут, педијатар, гинеколог).
  2. Индивидуална превенција је индикована људима који живе у биогеокемијским зонама, као и онима пацијентима који су прошли операцију повезане са ендемским гоитером.
  3. Масовна превенција је продаја јода соли становништву, као и јодизирани производи.

Важно је! Диететика препоручује додавање јодизоване соли већ припремљеним посуђима, пошто се основни елементи трага нагиње да се разбије током процеса топлотне обраде.

Следећи састојци треба укључити у дијету:

  • шампињони;
  • соја;
  • овас;
  • пилећа јаја;
  • хељде;
  • ораси;
  • репе;
  • броколи;
  • семење сунцокрета;
  • грах;
  • спанаћ;
  • црни лук;
  • ацидопхилиц милк;
  • персиммон;
  • купус;
  • пшеница;
  • рж;
  • морски плодови;
  • кромпир;
  • келп;
  • душо;
  • корење;
  • бели лук;
  • сојин сир;
  • пса ружа;
  • свеже направљени сокови.

Закључак

Ендемски гоитер је озбиљна болест која захтева правовремену дијагнозу и адекватан третман. Хипертрофија штитне жлезде доприноси кршењу функција репродуктивног система код жена и мушкараца.

Кодирање нодуларног појаса према ИЦД 10

Међународна класификација болести у десети ревизији или ИЦД 10 је дизајнирана да групира информације о болестима у зависности од врсте и фазе прогресије. Створио је специјално кодирање бројева и великих слова латинских слова за означавање патологија. Поремећаји штитне жлезде додељени у одељку ИВ. Нодуларни гоитер има своје кодове за ИЦД 10, као тип ендокринолошке болести.

Врсте болести према класификаторима

Стандардна запремина штитасте жлезде је 18 цм за жене и 25 за мушкарце. Прекомерна величина обично указује на развој појаса.

Болест је значајна пролиферација ћелија тироидне жлезде, изазвана његовом дисфункцијом или деформацијом структуре. У првом случају, токсични облик болести се дијагностицира, у другом - еутхироид. Ова болест често погађа људе који живе у подручјима са земљиштем, сиромашним јодом.

Нодуларни гоитер није само једно болест, него клинички синдром, који обухвата низ образовања у смислу волумена и структуре, формираног на подручју штитасте жлезде. У дијагнози се користи и медицински израз "струма", што означава повећање штитасте жлезде.

Класификација појаса према ИЦД 10 је:

  1. Дифузни ендемски гоит;
  2. Мулти-ноде ендемски гоитер;
  3. Гоитер ендемичан, неодређен;
  4. Нонтоксични дифузни гоитер;
  5. Нонтоксични појединачни чвор;
  6. Нетоксични мултинодуларни гоитер;
  7. Друге спецификоване врсте;
  8. Нетоксични неутврђени гоитер.

Нетоксичне врсте, за разлику од токсичних, не утичу на производњу хормона, а морфолошке промене штитне жлезде изазивају раст штитне жлезде.

Чак и када дефект постане видљив голим оком, немогуће је без додатних прегледа и лабораторијских тестова да идентификују изворе и облик патологије. За успостављање поуздане дијагнозе потребно је ултразвук и резултат крвних тестова за хормоне.

Дифузни ендемски гоитер

Најчешћи тип ове болести је дифузни ендемски гоитер. Е01.0 - ИЦД код 10. Његов главни узрок је акутни или стални недостатак јода.

  • слом;
  • равнодушност према животним околностима;
  • мигрена или вртоглавица;
  • осећање констрикције грла;
  • потешкоће гутања;
  • знојење;
  • поремећај дигестивног система.

Како болест напредује због ниских нивоа тироидних хормона, у срцу може доћи до болова. У неким ситуацијама потребна је операција. Хируршка интервенција је индицирана са значајним растом циста, на примјер, када пацијент има дифузни токсични зуб у напредној фази.

Обично је ендемична болест. Као превенцију, потребно је проширити исхрану са храном богатом јодом и токовима витамина.

Вишеслојне ендемичне врсте

Овом типу додељен је код Е01.1. Болест карактерише формирање неколико изразитих формација, које се повећавају због недостатка јода у одређеном региону.

  • храпав или хрипав глас;
  • бол у грлу;
  • тешкоће дисања;
  • вртоглавица.

Ови сигнали постају видљиви када болест напредује. Пре тога, неки пацијенти су забележили повећану поспаност и константни замор.

Недефинисан гоитер

Његов код на ИЦД 10 - Е01.2. Ова врста болести изазива територијални недостатак јода.

Он нема скуп карактеристичних знакова, а лекар не може одредити врсту болести чак ни из резултата дубоког испитивања. Дијагноза се прави на ендемичној основи.

Дифузни нетоксични изглед

Њена шифра је Е04.0. Посебна карактеристика болести - раст штитне жлезде без утицаја на његову активност. Извор болести су аутоимунски дефекти структуре штитне жлезде.

На патолошком процесу указују:

  • главобоља;
  • осећај гушења;
  • типично изобличење врата.

Неки ендокринолози сматрају да еутироидна форма не захтева лечење, осим ако не изазива сужење једњака и трахеја и не изазива спазмодични кашаљ и бол.

Нонтоксични појединачни чвор

Овај еутироидни гоитер има шифру према ИЦД10 Е04.1. Овај тип је одређен једним неоплазмом на штитној жлезди. Са касним почетком или неписменим третманом, чвор изазива значајне неугодности, а уз развој болести, на врату се примећује видљива избочина.

Прогресија болести доводи до стискања локалних локалних органа и изазива озбиљне посљедице:

  • кршење функционалности кардиоваскуларног система;
  • промене гласа, проблеми са дисањем;
  • потешкоће гутања, што доводи до гушења;
  • вртоглавица и главобоља.

Нетоксичан поглед са више чворова

Овај тип у ИЦД 10 означен је кодом Е04.2. Разлика у присуству неколико јасно означених формација. Чворови се налазе асиметрично. Обично испоручују мање нелагодности него појединачне патологије чворова.

Друге спецификоване врсте нетоксичних зуба

По коду Е04.8 пролаз:

  1. болести које карактеришу раст дифузног ткива и стварање чворова. Ово се зове "дифузни нодуларни" облик болести.
  2. патологије карактеришу раст и лемљење чворова - конгломератни облик.

Такви тумори су примећени у 25% случајева болести.

Неутврђене нетоксичне врсте

Овом типу додељен је код Е04.9 у ИЦД 10. Постављен је када аналитичар одбацује токсични облик болести, али не може утврдити која је специфична промјена у структури штитне жлезде. Симптоматологија у таквим ситуацијама је свестрана, а истраживање не пружа потпуну слику.

Одвојени кодови се додељују тиротоксикози, која често узрокује гоитер. Ова болест, иначе позната као хипертироидизам, према класификатору ИЦД 10, означава се како слиједи:

Е05.0 - Тхиротокицосис витх диффусе гоитер;

Е05.1 - тиротоксикоза са токсичним једним чвором;

Е05.2 - тиротоксикоза са токсичном мултинодуларном зугом;

Е05.3 - тиротоксикоза са ектопијом тиреоидног ткива;

Е05.4 - вештачка тиротоксикоза;

Е05.5 - Штитна криза или кома.

За шта је ИЦД 10?

Ова класификација је дизајнирана да бележи и анализира клиничку слику болести, за статистичку студију узрока смртности у различитим регионима.

Класификатор вам омогућава да брзо успоставите дијагнозу и пронађете најефикаснији режим лечења.

Нетоксични мултинодуларни гоитер

Рубрика ИЦД-10: Е04.2

Садржај

Дефиниција и опште информације [уреди]

Колодски нодуларни гоитер

Синоними: колоидно пролиферирајуће нодуларно гоитер у различитим степенима, нодуларни колоидни пролиферујући гоитер.

Колодски нодуларни гоитер је не-неопластична болест штитне жлезде, патогенетски повезана са хроничним недостатком јода у телу; ова дијагноза се може вршити само на основу података чвора ТАБ-а.

Међу здравом популацијом, палпација штитасте жлезде изазива нодуларни гоитер код 3-5% пацијената, на обдукцији ткива штитне жлезде, у 50% случајева пронађени су нодули.

У регионима недостатка јода Руске Федерације, преваленца болести варира од 10 до 40%; удео нодуларног колоидног гоитера чини 75-90% свих ткодних чворова.

Код жена старијих од 30 година у Русији, учесталост детекције колоидног нодуларног гојака је око 30%.

Класификацију гоја који је препоручила СЗО (2001).

• Повећањем:

-степен 0 - нема појаса (запремина сваког режња не премашује волумен дисталног фаланси палца субјекта);

-Граде 1 - гоитер је запаљив, али није видљив у нормалном положају врата, али такође укључује и нодуле који не доводе до проширења штитне жлезде;

-степен 2 - гоитер је јасно видљив са нормалним положајем врата.

• По броју нодула:

-нодуларни гоитер - једина инкапсулирана формација у штитној жлезди (усамљени чвор);

-мултинодуларни гоитер - вишеструки инкапсулирани нодули у штитној жлезди, који нису заварени заједно;

-конгломератни нодуларни гоитер - неколико инкапсулираних формација у штитној жлезди, спајкане једна другој и формирају конгломерат;

-дифузни нодуларни (мјешовити) гоитер - чворови (чвор) на позадини дифузног увећања штитасте жлезде.

Етиологија и патогенеза [уреди - уреди]

Најчешћи узрок развоја колоидног нодуларног гојака је недостатак јода.

У условима недостатка јода, штитна жлезда је изложена комплексу стимулативних фактора који обезбеђују производњу адекватне количине тироидних хормона у условима недостатка главног супстрата за њихову синтезу. Због тога се повећава запремина штитне жлезде - формира се дифузни еутиреоидни гоитер. У зависности од тежине недостатка јода, може се формирати у 10-80% укупне популације. Тироцеси на почетку имају различиту пролиферативну активност, тј. имају микрохетерогеност. Неки базови тироцеита активније заузимају јод, други брзо пролиферишу, а други имају ниску функционалну и пролиферативну активност. У условима недостатка јода, микрохетерогеност тироцита стиче патолошки карактер: тироцити, који имају највећу способност пролиферације, више реагују на хиперстимулацију. Тако се формира нодуларни и мултинодуларни еутиреоидни гоитер.

Клиничке манифестације [уреди]

Клинички симптоми зависе од степена увећања штитне жлезде и могу бити или одсутни или манифестовани као синдром компресије оближњих органа (трахеја, једњака).

Нетоксични мултинодуларни гоитер: дијагностика [уреди]

Требало би се узети у обзир присуство нодуларног гоитера у рођацима, присуство рака медулина у породици, претходно зрачење главе и врата и пребацивање у региону недостатка јода. Од великог значаја је чињеница брзог раста / изгледа "чвора", које сам пацијент може означити. Промена гласа, гагирање током једења, пијења, промене гласа, историје историје идентификованог мултинодуларног зуба су симптоми тиротоксикозе.

Приликом испитивања, пацијентов врат се не може мењати, међутим, нодуларна формација у штитној жлезди може бити видљива уз главу која је бачена натраг. Код палпације може се открити појединачна нодуларна формација у штитној жлезди или неколико чворова. Палпација процењује осећај чвора, његову конзистенцију, пристрасност у односу на околна ткива, ширење зуба у грудном кошу (доступност доњег пола приликом гутања). Када су чворови велики (величине преко 5 цм), може доћи до деформације врата, отицања вена у врату (ретко, само са веома значајним величинама чворова). Симптоми компресије у случају великог касног појаса обично се јављају када су руке подигнуте изнад главе (симптом Пембертона); у исто време се развија хиперемија особе, вртоглавица или синкопа. Обавезно испитајте лимфне чворове врата, процените померање трахеја.

• Евалуација садржаја ТСХ помоћу високо осетљивих метода.

• Приликом откривања модификованог ТСХ садржаја:

-са смањењем, додатно се одређују концентрације слободног Т4 и слободног Т3;

-са повећањем одређује концентрацију слободног Т4.

• Ултразвук штитасте жлезде. Ултразвук је најчешћи метод за сликање штитне жлезде. Индикација за ултразвук штитне жлезде - изражена на основу пацијентових примедби, података о палпацији и / или хормонском истраживању сумње на било коју њену болест. Ултразвук не служи као метода скрининга и није приказан у одсуству података за болести штитне жлезде.

• Сцинтиграфија тироидне жлезде са тецхнетиумом 99мТс - метод за дијагностику функционалне аутономије штитне жлезде. Три изотопа радиоактивног јода се такође користе за проучавање штитне жлезде: 131И, 125И и 123И. Због релативно високог излагања зрачењу, употреба 131И је ограничена на детекцију функционалних метастаза карцинома штитне жлезде. Због дугог полувремена (60 дана), 125И се практично не користи. Коришћење 123И ограничено је на кратак период полураспада и високе трошкове. Главне индикације за сцинтиграфију штитне жлезде код пацијената са нодуларним гоитером:

-смањење садржаја ТСХ (диференцијална дијагноза болести која се јавља код тиротоксикозе);

-сумња на функционалну аутономију штитне жлезде;

-велики гоитер са бочним ширењем;

Скинтиграфија штитне жлезде није информативна за примарну дијагнозу нодуларног гоитера (за откривање чворова и процјену њихове величине) и не служи као такмичар са ултразвучним истраживачким методом за верификацију палпабилних тироидних маса

• ТАБ штитне жлезде - метода директне морфолошке (цитолошке) дијагнозе нодуларног гојака, омогућава диференцијалну дијагнозу болести које се манифестује нодуларним гоитером и искључује малигну патологију штитне жлезде. Индикације за спровођење ТАБ:

-штитне жлездице једнаке или веће од 1 цм у пречнику (пронађено на палпацији и / или ултразвуку);

-случајно дијагностикованим формацијама мањих димензија у случајевима сумње на малигне туморе штитасте жлезде (према ултразвучним подацима), под условом да је технички могуће извршити пункцију под ултразвучном контролом;

-клинички значајно повећање (више од 5 мм) раније пронађеног чворњачног нодула током динамичког посматрања.

• Рентгенски преглед грудног коша са контрастом есопхагеал барија: препоручује се када пацијент има велики нодуларни / мултинодуларни гоитер, са делимично ретростерналним или ретростерналним нодуларним гоитером.

• МР и ЦТ. Индикације за њихово понашање су изоловани случајеви ретростерналног гоитера и уобичајених облика карцинома штитњаче.

Диференцијална дијагноза [уреди]

Диференцијална дијагностика врши се са фоликуларним аденомом, хипертрофичком облику АИТ-а са формирањем лажних чворова, усамљене цисте, карцинома штитњаче

Нетоксични мултинодуларни гоитер: третман [уреди]

Тактика лечења нодалних / мултинодалних колоидних пролиферативних зуба може бити различита.

Циљ је стабилизовати величину штитне жлезде.

Не-лијечење се не спроводи.

До сада постоји неколико приступа у лечењу колоидног нодуларног гоитера:

• супресивна терапија са левотироксином;

• терапија са радиоактивним јодом.

Посматрање је преферирана тактика за мали нодуларни колоидни гоитер, јер тренутно нема доказа са високим нивоом доказа да медицинска интервенција или хируршки третман има значајне предности у повећању трајања и побољшању квалитета живота пацијената. Под динамичном опсервацијом подразумева процену функције штитне жлезде (одређивање садржаја ТСХ) и величину нодула (ултразвуком штитне жлезде) једном годишње.

Супресивна терапија натријумом левотироксина, чија је сврха сузбијање секреције ТСХ, оправдана је у ситуацији комбинације самотног нодуларног гојака са општим повећањем запремине штитне жлезде. Ова терапија није ефикасна за мултинодуларни зуб. Приликом одлучивања о постављању супресивне терапије хормонима штитне жлезде, треба имати у виду да:

• ефикасан је само код прописивања таквих доза натријума левотироксина, на коме се постиже концентрација ТСХ од 0,1-0,5 μИУ / мл;

• не може се користити за живот;

• контраиндикована је у случају истовремене кардиолошке патологије, остеопорозе, у функционалној аутономији штитасте жлезде, концентрација ТСХ је мања од 1 μМУ / мл.

Трајање терапије не би требало да буде дуже од 12 месеци.

Када нодуларни еутиреоидни гоитер нема убедљив доказ о ефикасности калијум јодида. Међутим, калијум јодид је ефикасан у дифузном колоидном гоитеру.

Хируршко лечење је индицирано за нодуларни (мултинодуларни) гоитер са знаковима компресије околних органа и / или козметичког дефекта, откривене функционалне аутономије. Са променама у оба дела, операција избора је тироидектомија (екстремно субтотална ресекција), с обзиром на то да са операцијама очувања органа ризик поновног појављивања нодуларног гојака износи 50-80%. Алгоритам постоперативног спречавања поновног појављивања нодуларног колоидног гоитера, види поглавље "Синдром нодуларног гоја".

У последњим деценијама, свет је науцио велико искуство у успесној обради малих димензија (мање од 50 мл) мултитодуларног еутиреозног зида са радиоактивним јодом. Метода омогућава неколико месеци да постигну смањење запремине штитне жлезде за 40-50%, чак и након поједине ињекције изотопа.

Превентива [уреди]

Остало [уреди]

Индикације за консултовање са другим специјалистима

У случају синдрома компресије, потребно је консултовање оториноларинголога.

Приближни периоди инвалидности

Питање инвалидитета се поставља само у случају нодуларног колоидног гоитера са синдромом компресије.

Препоручено истраживање концентрације ТСХ и ултразвука штитне жлезде једном годишње.

Информације за пацијента

Нодалне формације у штитној жлезди које нису отопине ​​и / или не прелазе 1 цм у пречнику, немају клиничку важност и, по правилу, не захтевају активну дијагностичку претрагу. Палпабилне и / или чворове структуре пречника преко 1 цм чине потребом да се изведе пробна биопсија штитне жлезде. Велика већина тироидних нодула представља нодуларни колоид пролиферујући до различитог степена малог појаса, на коме се приказује динамично посматрање.

Са дијагнозом нодуларног колоидног гоитера, потврђено је цитолошки, прогноза за живот и инвалидност је повољна. Временом је могуће развити функционалну аутономију штитне жлезде, што диктира потребу за радикалним третманом (хируршки третман, терапија са радиоактивним јодом).

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Ларингитис, упала мукозне мембране ларинкса, често се манифестује као један од симптома акутних респираторних вирусних инфекција, других болести, као и реакција тела приликом удисања прашине и хемикалија.

Током живота, соматотропни хормон (хормон раста), назван хормон раста, производи се у људском тијелу. Његову производњу производи хипофизна жлезда - део мозга који је одговоран за функционисање ендокриног система.

Гастрин је пептидни хормон који нормално регулише варење. То је знак малигних процеса у стомаку.Произведено од Г-ћелија пиоричног дела желуца и дуоденума.