Главни / Хипоплазија

Денситометрија костију у дијагнози остеопорозе

Денситометрија кост је једна од метода за проучавање костног система. Одређивање минералне густине костију (БМД) могуће је само код дензитометрије костију. Инжењерски напредак последњих десет година доводи до брзог развоја неинвазивних метода за одређивање коштане масе и минералне густине. У претходном чланку о дијагнози остеопорозе говорио сам о другим методама рендгенске дијагностике остеопорозе, тако да препоручујем да је прво прочитате како би било јасније о чему ће се радити.

Рендгенски и фотонски дензитометри се тренутно користе за процену БМД. Фотони, пак, подијељени су на моно- и дихроматске. Монохроматски дензитометри одређују минералну густину у костима периферног скелета (калцанеус, подлактне кости). Код дихроматских дензитометара могуће је одредити БМД у централним костима (кичма, вратом фемура).

Механизам дјеловања фотонске денситометрије заснован је на директној зависности промене у фотонском зраку на маси минералне кости, која се одређује бројем апсорбованих фотона на тачки проласка снопа. Током ове процедуре испитивана је маса минералне кости и минерална густина костију.

Рентгенски дензитометри у поређењу са фотонима имају већу резолуцију услед употребе снажнијег флукса јонизујућег зрачења. Предност рентгенског дензитометра је такође краће време скенирања и већа тачност мерења густине костију (грешка од не више од 1-2%).

Међу рендгенским дензитометрима постоји и двострука рентгенска апсорптиометрија, која се скраћује као ДЕКСА. Он даје најтачнију слику скенираног подручја, пружа могућност да види и процени интервертебралне празнине, што је немогуће учинити са фотонском дензитометријом.

Недавно је активно развијена ултразвучна денситометрија. Код ове врсте дензитометрије костију процењује се брзина ултразвучног таласа који пролази кроз кост.

Површина која се испитује је уроњена у воду или замазана гелом. Недостатак методе је грешка у случају недовољног акустичног контакта. Обично се испитују калцанеус, централни део тибије (телећа кост), фаланкс прстију, патела или полупречник зглоба.

Наравно, тачност мјерења је нижа него код ДЕКСА-а, те се резултати не могу користити као основа за дијагнозу и рецепт лијечења.

Предности овог метода могу се сматрати одсуством зрачења и ниске цене. Стога је одлучено да се ултразвучна денситометрија користи као студија проучавања код људи са могућом патологијом метаболизма костију. Након детекције промена код ових пацијената шаљу се на методу истраживања ДЕКСА.

Евалуација коштане денситометрије

Денситометрија не мери саму минералну густину костију, већ се процењују Т и З критерији.

Т-критеријум је број стандардних девијација изнад и испод просечне масе кости младих жена у доби од 30-35 година. Смањење овог критеријума долази са смањењем коштане масе са растућим добима.

З-критеријум је број стандардних одступања изнад или испод просека од просечне старости. С овим критеријумом узима се у обзир нормална густина костију са старошћу.

Међутим, критеријуми за присуство или одсуство остеопорозе, као и степен озбиљности, су развијени од стране СЗО и засновани су на дефиницији Т-теста.

Најважнија дефиниција је БМД у кичми и врату фемура као места најтежих прелома, па је ДЕКСА стандард за дијагностику остеопорозе.

Процена минералне густине костију помоћу денситометрије се препоручује једном годишње.

Ево тумачења индекса минералне густине костију:

Норм: Т-критеријум не више од -1 стандардне девијације (СД) од максималне костне масе

Остеопенија (почетне манифестације):

  • Разред 1: Т-тест од -1 до -1,5 СД
  • 2 степен: Т-тест од -1,5 до -2 СД
  • Степен 3: Т-тест од -2 до -2,5 СД

Остеопороза: Т-тест више од -2,5 СД

Тешка остеопороза: Т-тест више од -2,5 СД у присуству прелома у историји

Препоручујем вам да прочитате чланак "Лечење остеопорозе", који описује све модерне методе лечења ове болести.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

Дијагноза остеопорозе. Минерална густина костију. Остеопенијски третман

Познато је да су жене у постменопаузи најоптималније за остеопорозу. Стручњаци верују да за жене изнад 50 година, ризик од прелома достиже 53 процента. Такође, значајан проценат старијих особа показује остеопенију или тањирање костију, што се може претворити у остеопорозу. Због тога је важна дијагноза остеопорозе и терапије. Данас постоје неколико врста студија о минералној густини костију или методама денситометрије. Такав метод као рентген апсорптиометрија са двоструком енергијом постаје све популарнији. Омогућује вам откривање болести коштане болести у раној фази, што је неопходно у лечењу остеопеније.

Више о томе можете сазнати из чланка објављеног у часопису "Доктор". Зове се "Евалуација ефикасности лечења недостатка постменопаузалне коштане густине коришћењем рентгенске апсорптиометрије са двоструком енергијом." У раду су приказани резултати експеримента који су спровели два радиолога. Истраживачи су одлучили да сазнају ефикасност терапијске употребе лекова "Остеомед" и "Остео-Вит Д3" у поређењу са другим лековима. За то су научници користили одређени дијагностички метод. Испитивано је укупно 143 пацијента у постменопаузи, са смањењем минералне густине костију. Старост испитаних жена је од 50 до 85 година. У почетку су сви субјекти подељени у две групе. У првом пацијенту додатци хране су узети током целе године: Остеомед и Остео-Вит Д3. У другом све ово време, пацијенти су дали лекове: калцијум Д3 Никомед, алфа Д-3 Тева, Цалцемин унапред. Након денситометрије, испоставило се да је просечно повећање минералне густине костију у првој групи износило 17%. Код пацијената из друге групе овај показатељ је 8%. Ово доказује ефикасност препарата који садрже хомогенат дрона.

Часопис "ДОКТОР",
№11, 2015

Аутори: кандидат медицинских наука, радиолог
Осадчи Антон Сергеевич, радиолог Павел Микхаилович Зелтер.

Евалуација ефикасности лечења недостатка густине постменопаузалног коштаног ткива помоћу рентгенске апсорптиометрије са двоструком енергијом

Остеопороза је системска скелетна болест коју карактерише прогресивно смањење коштане масе, оштећена микроархитектура коштаног ткива, што доводи до повећане крхкости костију и повећаног ризика од прелома од минималне трауме. Последице ове болести су посебно опасне - фрактуре које се јављају код 30-40% пацијената са остеопорозом и тиме повећавају инвалидност становништва и смањују просјечни животни вијек за 12-20%. Око 20% пацијената са преломима у врату фемура нестаје за 6-12 месеци. Данас активни рад спроводе медицинска заједница и фармацеутске компаније које имају за циљ смањење инциденције остеопорозе широм свијета. Међутим, ефикасност борбе против ове болести је и даље ниска. Важан фактор је касна дијагноза болести, након што се десио прелом, и недостатак свијести пацијената и доктора о методама лијечења остеопорозе, који вам омогућавају да задржите прогресију болести након дијагнозе. Тренутно, свака четврта жена старија од 60 година пати од остеопорозе [1].

Остеопороза представља највећу опасност за жене у постменопаузалном периоду. Вероватноћа прелома код пацијената старијих од 50 година достиже 53%, што је много веће од вероватноће кардиоваскуларних обољења или рака дојке у њима [2]. "Златни стандард" у раној дијагнози и динамичком праћењу остеопеније и остеопорозе је дво-енергетска рентгенска апсорптиометрија. Предности ове методе су неинвазивне, релативне сигурности, изузетно ниске зрачења и високе тачности и поновљивости квантитативне анализе. Денситометрија је једина стандардизована метода за дијагностику остеопорозе [3].

Сврха рада

Да би се проценио терапеутски ефекат употребе лекова "Остеомед®" и "Остео-Вит Д3®" у поређењу са другим лековима код пацијената са остеопенијом уз помоћ двоструке рентгенске апсорптиометрије кичменог стуба и проксималне стегненице.

Материјали и методе истраживања

Испитивано је укупно 143 постменопауза. Сви пацијенти су подвргнути аксијалној денситометрији, што укључује скенирање лумбалне кичме у директној пројекцији и проксималном стомаку за анализу врата фемур. Пацијенти старости од 50 до 85 година учествовали су у проспективној студији о родности. Пацијенти су одабрани за испитивање са Т-тест индексом од -2,5 до -1,0, тј. са утврђеном дијагнозом остеопеније. Пацијенти са дијагнозом тешке остеопорозе посебно су искључени из студије услед чињенице да су били прописани различити лекови за лечење остеопорозе различите ефикасности, тј. подаци за упоредну групу би били нетачни.

За нашу студију пацијенти су подељени у две групе. Прва студијска група у износу од 72 особе. Они који су дошли у студију "гравитацијом" без упућивања, љекар који присјећа. Овим пацијентима доделили смо комплекс лекова "Остеомед®" и "Остео-Вит Д3®", који су тренутно регистровани као биолошки активни адитиви (БАА). Све студије су спроведене у складу са Правилима за спровођење висококвалитетних клиничких испитивања у Руској Федерацији (ОСТ бр. 42-511-99 од 29. децембра 1999. године). " Пацијенти су узимали лекове 12 месеци у складу са упутствима за употребу. Одлука етичког одбора о употреби лекова доступна је у дозволи компаније Парапхарм. Друга студија група пацијената дошла је у студију у правцу лекара који су већ били прописани препарати калцијума и витамина Д (Калцијум Д3 Ницомед, Алфа-Д3 Тева, Цалцемин Адванце итд.).

Изгледа да безопасни витамини, различити додатци, било који лекови калцијума не могу бити веома безопасни. Да бисте разумели шта је боље, морате погледати унутра. Пажња у избору суплемената калцијума помоћи ће вам да одржите своје здравље. Зато што је калцијум пријатељ, друг и... непријатељ! Припрема калцијума: Шта је унутра? Приликом куповине витамина, суплемената или додатака калцијума, често не...

Нормална густина костију

Калцијум Д3 Ницомед: упутства за употребу, цена, аналоги, прегледи пацијената

Калцијум Д3 Ницомед је комбиновани лек који помаже у регулисању размене калцијума и фосфора у костима, ексерима, зубима, косу.

Лек има позитиван ефекат на коштано ткиво (повећава његову густину), компензује недостатак калцијума и витамина Д3 растворљивог у масти.

Садржај чланка:
Фармаколошки ефекат, користи
Индикације
Састав, облик издања
Цена и аналоги
Коментари

Фармаколошки ефекти и користи од лекова

Калцијум је укључен у формирање коштаног ткива, регулацију мишићних контракција, производњу хормона и проводљивост нерва. То је једна од компоненти система коагулације крви.

Витамин Д3 повећава апсорпцију калцијума у ​​цреву. Обе компоненте спречавају повећање производње хормона који пере калцијум из костију.

Главне предности дроге Цалциум Д3 Ницомед:

  • Ефикасан у циљу попуњавања недостатка калцијума и витамина Д3, за превенцију и сложен третман остеопорозе, болести зглобова и кичме;
  • оптимална комбинација активних састојака омогућава вам да примените минимални број жваких таблета како бисте постигли жељени фармаколошки ефекат;
  • лек се може користити дуго времена.

Индикације за пријем

Калцијум Д3 Ницомед се може користити у следећим условима:

  • Као профилакса и лечење недостатка калцијума и витамина Д3.
  • Као помоћна компонента у лечењу остеопорозе и могућих компликација (прелома).

Препарати калцијума су део комплексног третмана болести зглобова и кичме.

Према резултатима клиничких студија које су спроведене на основу Белоруске медицинске академије постдипломског образовања, употреба калцијума Д3 Ницомед чини недостатак калцијума и витамина Д3 у организму. Ово доприноси нормализацији ћелијског и ткивног метаболизма, повећању костне масе, као и побољшању његовог квалитета. У случају повреде, препоручује се одмах почети узимање лека.

Калцијум Д3 Никомом током трудноће и дојења прописује се изузетним опрезом и уз присуство објективних индикација за пријем. То укључује дијагностификован недостатак калцијума и витамина Д3.

Витамин Д3 треба користити опрезно код пацијената са историјом бубрежне инсуфицијенције.

Контраиндикације и могући нежељени ефекти

Калцијум Д3 ницомед не може се користити под следећим условима:

  • Код тешке бубрежне инсуфицијенције;
  • У случају да се пацијенту дијагностицира вишак концентрације калцијума у ​​крвној плазми (хиперкалцемија);
  • Ако премашите концентрацију калцијума у ​​урину;
  • Када се хипервитаминоза Д;
  • У случају да пацијент још није стар 3 године;
  • Када се нетолеранција активне или помоћне компоненте лека (на пример, кикирики или соја);
  • Са акутном туберкулозом;
  • Са саркоидозом.

Лек се не користи за наследну нетолеранцију за фруктозу, као и за недостатак сахарозе-изомалтазе. Ово је због присуства у саставу сорбитола и сахарозе лијека.

Препарат садржи компоненту аспартам. Ово треба узети у обзир код пацијената који пате од фенилкетонурије. За њих је употреба ове дроге такође контраиндикована.

Приликом употребе лекова, могућа су нежељена дејства као што су развој хиперкалцемије, констипација, надимање, мучнина, главобоља и алергијске реакције. У већини случајева, лек се добро толерише и описане реакције ретко ометају пацијенте.

Облик издања, састав

Калцијум Д3 Ницомед је доступан у облику жвакљивих таблета са мента или наранџастим укусом. Лек припада групи регулатора метаболизма калцијум-фосфора.

Активни састојци су калцијум карбонат (500 мг) и витамин Д3 (200 ИУ). Помоћне компоненте су сорбитол, ароматични адитиви (мента или наранџасти), повидон, магнезијум стеарат и аспартам.

Произвођач овог лекова је Никомед Пхарма АС, Норвешка.

Продаја лекова се врши без лекарског рецепта.

Дозирање и начин употребе

Лекови калцијум Д3 Ницомед морају се узимати орално, током главног оброка: држати у устима док се потпуно не раствори или жвакају.

Када се користи лек, како би се елиминисао недостатак калцијума и витамин Д3, трајање администрације треба да буде најмање 1-1,5 месеци. По потреби, третман се може поновити. Дневна стопа калцијума зависи од старости, као и индикација за пријем и одређује се појединачно.

Тачну дозу одређује лекар, узимајући у обзир ток болести и лекова који се додатно користе.

Не покушавајте да поставите дозу сами. Препоручује се да се уздржи од самотретања.

Код прописивања калцијума Д3 Ницомеде током трудноће, пацијент се мора стриктно придржавати препорука доктора о пријему.

Прекомерна доза може довести до нежељених последица и негативно утиче на развој фетуса. Активни састојци лекова прелазе у мајчино млеко. Ово треба узети у обзир од стране неговачке мајке и обратити пажњу на то да ли постоје и други извори калцијума и витамина Д3.

Употреба лека је дозвољена дјеци старијој од три године живота. Дозирање и трајање пријема одређује педијатар, према резултатима истраживања.

Шта урадити у случају превелике дозе

Ако не пратите прописану дозу, постоји ризик од анорексије, жеђи, слабости мишића, мучнине, повраћања, констипације, умора, менталног поремећаја, уролитијазе и срчаних аритмија.

Ако се ове реакције открију, унос калцијума, тиазидних диуретика, срчаних гликозида треба прекинути и одмах тражити медицинску помоћ.

Као третман, одмах треба оперите стомак, надокнадите губитак течности, узмите диуретику петље (на пример, фуросемид).

Интеракција са другим лековима и храном

Када користите одређени лек, важно је размотрити његову интеракцију са другим фармаколошким групама лекова.

Неопходно је да обавестите свог доктора о лековима који се тренутно користе или користе раније. Ово ће избјећи развој нежељених нежељених реакција.

Приликом узимања лекова Калцијум Д3 Ницомеде са тиазидним диуретиком и срчаним гликозидима, постоји ризик од хиперкалцемије. Неопходно је пратити садржај калцијума у ​​крви.

Ефикасност витамина Д3 се смањује уз истовремену употребу са барбитуратима или фенитоином.

Када се узимају истовремено са глукокортикостероидима, може захтевати повећање дозе калцијума.

Калцијум смањује фармаколошку активност левотрексина. Интервали између узимања ових лекова треба да буду најмање 3,5-4 сата.

Кинолин антибактеријске лекове треба узимати неколико сати пре (или 5-6 сати након) калцијума.

Лаксативни лекови, који укључују биљна или минерална уља смањују апсорпцију витамина Д3.

У случају да се храна пиринча, спанаћа, житарица укључи у исхрану пацијента, то може смањити апсорпцију калцијума. Према томе, требало би да забележите паузу између узимања ових прехрамбених производа и лекова (најмање 2 сата).

Трошкови лекова и његових аналога

Трошкови калцијум Д3 Ницомед се формирају у зависности од апотеке која продаје лек, броја таблета по пакирању и дозе.

Приближна цена калцијума Д3 Ницомед за период 2016. године је:

  • 20 таблета за жвакање: 250 рубаља.
  • 30 таблета за жвакање: 300 рубаља.
  • 60 таблета за жвакање: 500 руб.
  • 120 таблета за жвакање: 650 рубаља.

Можете купити Цалциум Д3 Ницомед у Москви иу Русији са кућном доставом или путем самопослуге, на примјер, у Е-љекарни или у највећем љекарском ланцу Пилиули.ру уз попуст.

Аналоги лека су следећи лекови: Витрум калцијум, идеос, калцијум Д3 калцијум, Натекал Д3.

Не би требало да покушавате сами да замените лек, јер то можда неће донети жељени фармаколошки ефекат.

Пацијент критикује лекове

Постоји много прегледа у вези са лековима Цалциум Д3 Ницомед. Ево неких од њих.

"Недавно сам почео да приметим" клик "у мојим зглобовима док покушавам да сквотам. Чинило ми се алармантним сигналом, и одлучио сам да пијем лијек калцијума. Зауставила се код произвођача Ницомед. Већ недељу дана касније је прошло крило у зглобовима. Сигурна, ефикасна припрема и пријатан укус (наранџасто) ".
Лидија, 26 година

"Читао сам позитивне критике и одлучио да пијем лек у комбинацији са хондроитином за бол у коленима. После мјесеца администрације нису пронађени никакви позитивни резултати. Можда бисте требали узети овај лек дуже. Само овде цена није сасвим демократска, постоје лекови са истим саставом, само понекад јефтинији. "

Екатерина, 45 година

"Калцијум Д3 је прописао трауматолог након прелома ноге. Примљено у складу са упутствима. Кости су брзо расле заједно и чак се ојачале. Поред тога, приметила је да су јој нокти постали веома тешки. Веома сам захвалан доктору да је саветовао само такав калцијум - заиста, заиста му је корист! Сада ћу пити курсеве за превенцију остеопорозе. "

Лечити артрозо без лекова? То је могуће!

Узмите бесплатну књигу "Корак по корак план за враћање покретљивости зглобова колена и кука у случају артрозе" и почети да се опоравља без скупог третмана и операција!

Остеопороза је скелетна болест повезана са променама структуре костију. Смањена густина костију доводи до високог ризика од патолошких прелома. Повреде проистичу из уобичајених ефеката - изненадних покрета, мањих капљица, чак и кашља. Често пате кости кичме, бокова, ребара и зглобова.

Опрез: остеопороза!

Болест се зове тиха епидемија нашег вијека. На крају крајева, болест пролази без симптома, не боли, не узрокује деформитете мишићно-скелетног система, а пацијенти ће сазнати о свом постојању након развоја компликација.

Према статистици, свака трећа жена и сваки пети човек старији од 40 година пате од остеопорозе. Инциденција болести је блиска инциденту капи, срчаног удара и онкологије. А остеопоротски преломи постају велики проблем за лекаре и њихове пацијенте. Повреде скелета значајно погоршавају живот пацијената, а понекад постану узрок инвалидитета и смрти код старијих особа. Лечење патолошких прелома је дуго и скупо. Због тога је правовремена и рана дијагноза остеопорозе постала ствар не само за појединачног пацијента, већ и за државу као целину.

У организму се континуирано одвијају процеси формирања (ремоделирања) и уништења (ресорпције) коштаног ткива. У здравој особи, ови процеси су уравнотежени. У патологији, ресорпција и формирање костију нису конзистентни, што доводи до губитка коштане масе и ослобађања биокемијских супстанци. Њихово одређивање у серуму је основа за рано откривање болести.

Дијагностика

Дијагностика остеопорозе заснива се на низу неинвазивних студија које су безбедне, није тешко изводити и, ако је потребно, неколико пута се обављају код једног пацијента.

Дијагностичке методе укључују:

  • рентгенски преглед;
  • денситометрија костију;
  • биохемијска анализа специфичних маркера патологије.

Инструменталне методе

Радиографија је неинформативна дијагностичка метода, јер дозвољава само сумњу на патолошке процесе у кости према карактеристичним особинама на слици.

Денситометрија је неколико технологија које омогућавају одређивање густине коштаног ткива. Постоје рентгенске, ултразвучне и компјутеризоване томографске денситометрије.

Подаци добијени дензитометријом подвргавају се компјутерској анализи, током које се израчунавају димензије, дебљина и порозност костију и утврђују се њихова запреминска густина.

Денситометрија уз помоћ ултразвука има низ предности у дијагнози остеопорозе: не захтева пуно времена, не садржи зрачење, користи се код деце и предстојећих мајки.

Лабораторијске методе

Важна улога у успостављању дијагнозе има тест крви за остеопорозу. Специјални маркери су дефинисани у пацијентовој крви да би се одредила озбиљност и прогресија болести.

Како одредити остеопорозу тестом крви? Довољно је дефинисати следеће показатеље:

  1. Алкална фосфатаза је ензим који се налази у остеобластима. Служи као индикатор разарања костију.
  2. Остеокалцин је протеин који је специфичан маркер формирања костију.
  3. Укупни калцијум је макронутријент, важна компонента скелетне конструкције. Степен остеопорозе се манифестује различитим флуктуацијама концентрације калцијума у ​​серуму.
  4. Неоргански фосфор је једна од главних компоненти кости. Фосфорне соли су укључене у минерални метаболизам. Промене у садржају фосфора примећене су код различитих патологија, укључујући остеопорозу.
  5. Паратироидни хормон регулише метаболизам фосфора и калцијумових јона у организму.
  6. Штитни хормони: ТСХ, Т4.
  7. Полни хормони (тестостерон, естрадиол).

Високо специфичан индикатор метаболичких процеса коштаног ткива је Деоксипиридонеол (ДПИД) - маркер разарања костију, који се налази у урину.

Људи старији од 50 година, пацијенти који болују од реуматских и ендокриних патологија, који користе глукокортикоидне лекове, жене током менопаузе требају редовно испитати. Који тестови треба проћи, реците лекару или ендокринологу. У неким лабораторијама, на примјер, у Инвитро-у су понуђени посебни профили који укључују биохемијске анализе крви и урина код остеопорозе.

Индикатори метаболичких процеса у кости омогућавају вам да:

  • благовремено идентификују пацијенте са оштећеним метаболизмом костију током профилактичких прегледа;
  • предвиђају ниво уништења костију и промене у њеној густини;
  • проценити ефикасност и пратити прописану терапију.
  • Знаци и лечење хематома на кичми
  • Лечење миелопатије кичмене мождине
  • Клиничка слика и третман прелома кичме са помицањем
  • Полиартеритис зглобова: симптоми и лечење болести фоликални лекови
  • Могући узроци паљења на средини грудне кости
  • Остеоартритис и периартхроза
  • Баинс
  • Видео
  • Спинална кила
  • Дорсопатхи
  • Остале болести
  • Болести кичмене мождине
  • Зглобне болести
  • Кипхосис
  • Миоситис
  • Неуралгиа
  • Спинални тумори
  • Остеоартроза
  • Остеопороза
  • Остеохондроза
  • Протрусион
  • Радикулитис
  • Синдроми
  • Сколиоза
  • Спондилоза
  • Спондилолистхесис
  • Производи за кичму
  • Повреде кичме
  • Назад вежбе
  • Интересантно је
    Јул 05, 2018

  • Након тренинга, појавиле су се боли на хоризонталној траци позади - шта треба учинити?

  • Молим вас реците ми шта овај протокол значи и шта да радите?

  • Секуестеред херниа - може ли се излечити без операције?

  • Зашто глава понекад постаје веома тешка?

  • Зашто дршина ушеса не пролази?

Каталог кичмених клиника

Листа лекова и лекова

© 2013 - 2018 Васхаспина.ру | Мапа сајта | Лечење у Израелу | Феедбацк | О сајту | Кориснички уговор | Политика приватности
Информације на сајту пружају се искључиво у популарне и образовне сврхе, не претварају се на референцу и медицинску тачност, није водич за акцију. Немојте само-медицирати. Консултујте се са својим лекаром.
Употреба материјала са сајта дозвољена је само ако постоји хиперлинк на сајту ВасхаСпина.ру.

Смањена густина костију - болест је скоро асимптоматска у раним фазама. Главни задатак ортопедског трауматолога у дијагностици остеопорозе је објективна процена стања пацијента. Специјалиста идентификује чињеницу патологије, утврди узрок болести и разликује губитак костне масе од других сличних или сродних болести, је прогноза за опоравак.

На располагању лекару:

  • могућност клиничког прегледа;
  • хардверска дијагностика (рендген, ултразвук);
  • лабораторијска дијагностика;
  • методе генетског испитивања.

Сви они имају за циљ визуелизацију макро- и микро-архитектура и идентификацију процеса који доводе до смањења минералне густине костију.

Клинички преглед

У фази клиничког прегледа, терапеут може идентификовати групу са повећаним ризиком од остеопорозе. Од симптома остеопорозе, лекар може разликовати кифотичку деформацију у торакалној кичми, што је значајно смањење висине пацијента у односу на претходну посету. Клинички маркери остеопорозе могу укључити и жалбе на бол у леђима. Постоји могућност да се састанете са трауматологом:

  • код жена са превременом менопаузом;
  • код људи са породичном историјом остеопорозе;
  • са честим преломима у доби од 45 година;
  • код пацијената са болестима - провокатори секундарне остеопорозе;
  • након узимања више фармацеутских производа;
  • са екстремном таншћу - анорексијом, исцрпљеношћу, урођеном таншћу са БМИ мање од 20.

Ако особа има два или више фактора ризика, вероватноћа остеопорозе се повећава за једну трећину, без обзира на старост.

Анкета одељења помаже у откривању додатних фактора ризика:

  • недостатак калцијума у ​​храни;
  • недостатак излагања сунцу, а самим тим и недостатак витамина Д;
  • стомак и црева;
  • пиће и пушење;
  • лечење глукокортикоидима или хормонима;
  • болести жлезда и унутрашњих органа, ХОБП;
  • продужена имобилизација или мала физичка активност.

Како разумети резултате анализе густине костију

Ако сте тестирани на густину костију, разумевање како правилно тумачити и разумети његове резултате може бити важно за ваше здравље и добробит. Пратите кораке испод како бисте сазнали како разумјети резултате густине костију.

Кораци Едит

Метод 1 од 3:
Измена студије густине костију

Испитивања густине костију се често изводе код жена у постменопаузи и другим особама са потенцијално ослабљеним скелетом како би се процијенила вјероватноћа прелома. Ово је стандардни тест за одређивање остеопорозе код старијих жена, али ваш лекар може да вас упути и на анализу ако сте недавно прошли трансплантацију органа или коштане сржи, да сте дуго узимали стероиде, да сте недавно сломили кост, доживели смањење одређених хормона или смањили раст. Студија одређује јачину костију засновану на присуству калцијума и других минерала у њима.

Метод 2 од 3:
Резултати теста густине костију Измени

Већина анализа густине даје 2 одвојена резултата: Т-сцоре и З-сцоре. Сваки индикатор одражава посебну меру здравља костију и може вам дати информације о јачини ваших костију у поређењу са здравим људима и другим људима с сличним подацима. Они вам пружају увид у то како се ваша густина костију разликује од идеалне и очекиване густине за људе са сличним животним стилом.

Метод 3 од 3:
Разговарајте о густини костију са специјалистом Едит

Ако не разумете резултат вашег истраживања густине костију, или ако ваш резултат указује на озбиљан губитак густине, требало би да се консултујете са професионалним доктором. Ако сте тренутно млади и здрави, важно је разговарати о здрављу костију са специјалистом како бисте сазнали личну вјероватноћу губитка густине. У многим случајевима, једноставне превентивне мере могу драматично смањити вероватноћу губитка густине или фрактуре, чак и уз насљедну предиспозицију. Терапеути, медицинске сестре, нутриционисти и специјалисти за гериатрију и ортопедију могу вам саветовати о побољшању здравља костију уз исхрану, вежбе и додатке за исхрану или лекове, ако је потребно.

Остеопороза

Минерална густина костију

Приликом испитивања минералне густине костију (БМД), густина минерала (на пример, калцијума) у вашим костима мери се помоћу специјалног рендгенског снимка, рачунарске томографије (ЦТ) или ултразвука. Ове информације (резултати) се користе за мерење јачине и јачине коштаног ткива.

Са годинама, сви губимо коштану масу. Кости постају природније тањирније (остеопенија), пошто старамо, постојеће кости расте брже од нових облика. Како се то догоди, наша маса костова губи калцијум и друге минерале, и постаје лакша, мање густа и порознија. Ово слаби кости и повећава шансу да се могу пробити (фрактура (погледајте превод везе у претходном дијелу превода)).

Како се костна маса смањује са годинама, остеопенија може довести до остеопорозе. Због тога, што су дебље ваше кости, дуже се јавља процес остеопорозе. Иако мушкарци такође могу пати од остеопорозе, ова болест је најчешћа код жена старијих од 65 година.

Ако је ваша густина костију нижа од нормалне, можете предузети кораке да је ојачате и смањите шансе за подложност зломима. Неки од начина да повећају густину костију и ојачају је укључивање комбиновања калцијума и витамина Д у облику дијететских суплемената, физичких вежби за тренинге тежине (нпр. Ходање), вежбе за подизање тежине (као што су подизање тежине или вежбање у теретани). и узимање лекова као што су калцитонин (Миацалцин), алендронат (Фосамак) или риседронат (Ацтонел). Након менопаузе, жене могу подвргнути хормонској терапији и узимати ралоксифен (Евиста), како би повећала густину костију.

Постоји неколико различитих начина за мерење БМД.

Препоручује се испитивање минералне густине костију (БМД):

Часопис часописа

Ова манипулација данас је најинтензивнији начин откривања остеопорозе у раним фазама. Денситометрија се сматра безбедном процедуром: практично нема контраиндикација за његову примену, а након његовог завршетка не постоје нежељени ефекти и компликације.

Најважнији делови скелета који се могу употребити за предвиђање развоја негативних стања у будућности су предмет испитивања: стегну, подлактицу и кичму.

Врсте дензитометрије - за шта се врши тест густине костију?

Ова дијагностичка метода је неколико врста:

  1. Рентген. Два типа рендгенских зрака користе се за испитивање структуре коштаног ткива. Упоређујући информације о апсорпцији зрачења енергије, лекар процењује ниво одступања од густине костију. Ова манипулација траје најмање времена, а доза зрачења је 400 пута мања него код стандардне радиографије. Овај тип денситометрије се обраћа када је потребно проучити коштано ткиво кука, рамена, подлактице, лумбосакралне кичме или целе кичмене колоне.
  2. Ултразвук. Због одсуства зрачења, овај метод се сматра апсолутно сигурним. Може се користити и за дјецу, као и за труднице. Међутим, ефикасност ове манипулације је нижа од вредности радиолошке денситометрије. Његов принцип се заснива на израчунавању брзине којом се ултразвучни таласи пропагирају кроз структуре костију. Густина костију је директно пропорционална брзини апсорпције костних зрака. Са значајним губитком костију прописана је рентгенометријска рентгенографија. Уз помоћ је могуће добити информације о еластичности, јачини кортикативног слоја, као и дебљини појединачних микроструктура.
  3. Квантитативна рачунарска томографија. То даје прилику да добије тродимензионалну слику структурне густине елемената костију. Пошто је оптерећење зрачења у овом поступку веома значајно, у пракси се врло ретко користи.

У вези с смањењем нивоа калцијума у ​​костима, ова дијагностичка метода се препоручује људима након што стигну до 50 година. У овом добу постоји велика вероватноћа појаве остеопорозе, која, према статистичким подацима, трећа је у смртности.

За мерење вредности минералне густине структура костију треба да буде следећа категорија људи:

1. Они који имају два или више феномена који изазивају остеопорозу:

  • Жене чије менопауза долази у раном добу (до 45 година).
  • Сликовито изражена танкоћа.
  • Присуство остеопорозе у сродству.
  • Калцијум и / или недостатак витамина Д у свакодневној исхрани.
  • Седентарни животни стил.
  • Пушење дувана.
  • Поремећаји у хормонској позадини.
  • Злоупотреба алкохолних пића.
  • Третман са кортикостероидима.

2. Дијабетес.

3. Озбиљна неправилност бубрега.

4. Историја реуматских патологија: системски еритематозни лупус, васкулитис, склеродерма итд.

5. Честе фрактуре костију које могу настати чак и код лакших повреда.

6. Разноликост кичмених патологија.

  1. Период ношења детета (за рентгенометријску рентгенију).
  2. Деформације у лумбосакралном делу кичме, које спречавају пацијента да усвоји тачан положај тела током испитивања.
  3. Дијагностика која користи бариј контраст мање од недељу дана пре наведене манипулације.

Припрема за преглед густине костију и фазе извођења денситометрије

Врста испитивања не захтева посебну припрему.

Међутим, пацијенти којима је прописана дензитометрија треба да имају у виду неколико ствари:

  1. Лекови који садрже калцијум могу пореметити резултате дијагнозе, тако да су дан прије дензитометрије требали бити потпуно напуштени.
  2. Постојање пејсмејкера ​​или лекара за имплантацију метала мора бити унапред обавештено.
  3. Лекар мора бити обавештен о следећим манипулацијама:
    - Компјутерска томографија.
    - Рентгенски преглед.
    - Дијагностичке мере уз употребу контрастних средстава.

Пре дензитометрије, од пацијента се тражи да уклони све металне предмете: ланце, прстенове, наочаре итд. Њихово присуство може пореметити резултате дијагнозе.

За истраживање може се користити два типа система:

Стационарни

Пацијент у овом случају лежи на посебном столу са ногама исправљеним. Да би се проучавало стање доње зоне хрбтенице, постоље се поставља испод ногу пацијента тако да су теладеви паралелни са каучем.

Извор зрачења пролази преко пацијента. Кс-зраци пада на детектор, који мери апсорпцију зрака помоћу коштаног ткива. Подаци добијени преносе се на рачунар, обрађују се и резултати дензитометрије се појављују на монитору.

Пацијент се не би требао померити у овом тренутку. У неким случајевима лекар може затражити да задржи дах неколико секунди.

Овај поступак у просјеку траје 10-20 минута.

У стандардном прегледу, радиолог испитује структуру врата фемура, лумбосакрални део кичме и радијус.

Моноблок

Ови делови тела који су предмет испитивања (прсти, стопала, руке, подлактица) постављају се у посебну нишу.

Три минута можете добити резултат.

Уз ултразвучну денситометрију, могу се испитати само мале површине кости: фаланге прстију, пете, зглобова итд.

Љекар прелиминарно примјењује посебан гел на подручје испитивања, што омогућава сензору ултразвука лакше клизити.

Резултати истраживања се приказују на екрану.

Резултати дијагностике минералне густине костних ткива кичме, кука и сл. - шта је следеће?

Декодирање резултата носи радиолог. Са добијеним закључком, пацијент мора отићи до реуматолога или ортопеда.

У наведеном закључку појавит ће се два индикатора:

1.Т-резултат

Указује на минералну густину костију пацијента, у поређењу са стандардном густином ткива код младих људи.

Овај индикатор се такође користи за процену ризика од прелома костију.

Вредност Т-скале значи следећа стања:
  • Ако постоји број у виду закључка у интервалу између "+2" и "-0.9", то указује на одсуство дегенеративних процеса у истраживаном подручју.
  • Приликом варирања резултата студије у распону од "-1" до "-2.5" лекар дијагностиције остеопенију.
  • Вредност овог показатеља је испод "-2,5" - последица прогресије остеопорозе са високом вероватноћом прелома уз најмању повреду.

2. З-сцоре

Добијени резултати у току студије се упоређују са просечном густином костију међу особама идентичним са пацијентом старосне групе, пола и расе. Резултат израчунавања је одређени З-резултат.

Смањење овог критеријума указује на смањену минералну густину структура костију пацијента.

Цена денситометрије у руским клиникама - где да идете да извршите испитивање густине костију?

Стручњаци савјетују да прегледају дијагностику сваке двије године.

Трошкови ове процедуре зависе од неколико фактора:

  1. Квалитет опреме на којој се врши денситометрија.
  2. Ауторитет здравствене установе.
  3. Методе дијагнозе.

У Москви, ова врста испита се може пренети на 70 адреса.

  • Цена у главном граду почиње од 800 рубаља.
  • У просјеку, дијагноза 1. дијела кичме ће коштати 1200-2500 рублеј.
  • Ако вам треба прегледати стање целог скелета, морате рачунати на минимални износ од 5000-7000 рубаља.

Минерална густина костију (БМД): важан индикатор здравих зглобова

Апсолутна количина кости се мери помоћу теста минералне густине костију, то је однос јачине костног система и његове способности да издрже одређену тежину. Таква студија се изводи помоћу рентгенске апсорптиометрије са двоструком енергијом (скенирање се такође назива ДЕРА). Мерење БМД може спречити ризик од могућег пуцања, као и тестирањем крви, могуће је спречити појаву можданог удара.

Важно је знати да ИПЦ не може дати тачне шансе за пукотине. Она може само предвидети ризик од евентуалне појаве. Скенирање густине костију не треба мешати једноставним рентгенским испитивањем, у који се посебан радиоактивни маркер убризгава у крв, чији је циљ идентификовање канцера и различитих бенигних тумора, инфекција и пукотина у костима.

Свјетска здравствена организација је развила дефиниције: смањене масе костију или остеопеније, као и остеопорозе. Ове дефиниције су засноване на Т-бази. Т-индикатор - мера која показује разлику у густини костију пацијента са остеопорозом у поређењу са здравом особом од 27-30 година.

Минерална густина костију може се сматрати нормално ако Т-вредност има одступање унутар јединице. Смањена коштана маса или остеопенија се примећује када је Т-индекс у распону од -1 до 2,5, што указује на висок ризик од могућих појава пукотина. Остеопороза се примећује ако величина ИПЦ прелази 2,5 јединице норме. На основу ових критеријума, које су горе наведене, израчунати су статистички подаци: четрдесет процената жена које су прешле праг међупозоара имају остеопенију, а седам одсто има остеопорозу.

Како је мерење ИПЦ-а

Једна од најчешћих метода мерења БМД пацијента је двострука рентгенска апсорптиометрија или скраћена ДАРА. Овај поступак је релативно једноставан, ниво излагања зрачењу је мали.
ДЕРА скенер је апарат комплексне конструкције, који користи два типа рендгенског зрачења са различитим нивоима енергије. Један тип има високу енергију зрачења, а други један низак. Квантитативна карактеристика рендгенског зрачења кроз кост је строго дозирана, што зависи од дебљине коштаног ткива.

На основу разлике између зрачења, мери се дебљина кости. Сличан метод се широко користи у индустрији како би се одредио унутрашњи састав материјала и његова структура. Доза изложености радијацији на телу је много мања него током рендгенске радиографије. У садашњем времену, ДЕРА студија се примењује у два случаја - када скенирају кичму и куку. Упркос чињеници да се шири остеопороза у целом телу, мерење нивоа БМД у једној области тела може дати предвиђање могућег појављивања пукотина на другим местима.

Процедура скенирања обично не траје дуже од двадесет минута и не доноси никакве болне сензације, за разлику од болних болова услед развоја остеопорозе.

Главни захтев за пацијента током вођења такве студије јесте покушај да се без кретања током тестирања. Нема ињекција и ефеката на тело. У време студије, пацијент није ограничен у уносу хране, а може да конзумира било коју храну, осим хране високе количине калцијума, у року од 24 сата пре испитивања.

Неки фактори могу промијенити резултате такве студије као што је ДЕРА. Ово је кривина кичме (сколиозе), висок садржај калцијума у ​​крви и крвних судова (атеросклероза), или вишеструки преломи су примљени раније током повреде. Ови фактори могу искривити ДЕРА скенирање слике подизањем нивоа ИПЦ-а.

Остеопенија - смањена густина костију

Главни узроци остеопеније су:

  • Генетска предиспозиција;
  • Промене у нивоу хормона, на примјер, смањење нивоа естрогена (који се обично посматра код жена након менопаузе) или тестостерона;
  • Пушење;
  • Злоупотреба алкохола;
  • Продужена имобилизација (на пример, због лечења, или честа дуга путовања или летови);
  • Узимање одређених лекова (на примјер, кортикостероиди и антиспазмодици);
  • Малабсорпција изазвана неким поремећајима, укључујући целиакију;
  • Хронични инфламаторни процеси (на примјер, код реуматоидног артритиса).

Остеопенија не изазива бол, осим када изазива преломе. Човек може дуго година да не сумња да има остеопенију. Понекад чак и појављивање пукотина у неким костима не узрокује болешћу пацијента. Према томе, остеопенија се обично дијагностикује када је већ успјела да изазове озбиљно оштећење костне масе.

Правовремена дијагноза остеопеније је веома важна управо зато што повећава ризик од прелома. Веома честа повреда код људи који пате од овог поремећаја је фрактура кука. Ово није само врло болна повреда; то захтева компликован и понекад дуготрајан третман. Више од 30% пацијената након хоспитализације са преломом кука потребно је дуго времена лијечити кући. Поред тога, око 20% људи умире у року од годину дана након прелома кука. Као правило, она је повезана са стварањем крвних угрушака због продужене имобилизације и пнеумоније. Будући да је узрок прелома често пропуштање коштане коже као резултат остеопеније, ова болест не треба потцењивати.

За дијагнозу остеопеније, минерална густина костију (БМД) мери се у феморалним костима, кичми и понекад у рукама. З-резултати у резултатима теста показују разлику у БМД пацијента са просјечним вриједностима особа истог доба и пола. Т-резултат упоређује БМД пацијента са просечним БМД-ом здравог тридесетогодишњег мушкарца истог узраста. Што је мања ова бројка, то је мања густина коштаног ткива, а што је већи ризик од прелома и са падовима, што би за здраву особу пролазило без трага. Људи са Т-оцјеном од -1 до -2,5 су дијагностиковани са остеопенијом; Т-резултат под -2.5 је индикатор остеопорозе.

Ко треба тестирати на остеопенију?

Сљедећим групама људи саветујемо да изврше тест за БМД:

  • Жене изнад 65 година и мушкарци преко 70 година.
  • Жене после менопаузе и мушкарци узраста од 50 до 69 година са повећаним ризиком од остеопеније или остеопорозе.
  • Одрасли преко 50 година који су сломили кости.
  • Одрасли са болестима повезаним са смањењем густине костију (на примјер, реуматоидним артритисом) и / или узимањем лекова који могу имати негативан утјецај на коштано ткиво (на примјер, стероидне дроге).
  • Људи који су већ били дијагностификовани са остеопенијом требају бити подвргнути редовним прегледима.

Пре свега, препоручује се пацијентима са остеопенијом да изврше одређене промјене у својој исхрани - нарочито како би повећали унос калцијума и витамина Д. Неким пацијентима се прописују специјални лекови за повећање њихове костне масе. Ово обично зависи од резултата теста и присуства фактора ризика који могу допринети погоршању остеопеније.

Коначно, редовна физичка активност се снажно препоручује за пацијенте са остеопенијом. Чак и пола сата дневно ће имати благотворно дејство на коштано ткиво. Поред тога, пацијенти морају да напусте пушење и минимизирају конзумирање алкохола - под овим условима, лечење остеопеније је вероватно успешно.

Остеопенија је болест коју карактерише смањење густине костију. Код остеопеније, густина костију је већа него код остеопорозе, али значајно нижа од нормалног. Име болести потиче од грчке "пеније" - сиромаштва, недостатка.

Количина минерала у коштаном ткиву показује колико су густе и јаке кости. Да би се утврдила густина минерала у костима, коришћен је посебан индекс минералне густине костију. Ако је ова цифра испод нормале, дијагностикује се остеопенија, која, уколико се не лечи, може довести до још озбиљнијег обољења - остеопорозе, при чему је ризик од прелома веома висок. Студије показују да само у Сједињеним Америчким Државама око 33,6 милиона људи пате од остеопеније.

Са годинама старости, густина костију се смањује, а саме кости постају тањирније, јер губитак костних ћелија није компензован стварањем нових костију. По правилу индекс индекса густине костију достигне врхунац до 30 година, а затим се постепено смањује костна маса. Што губе кости особе у доби од 30 година, то ће бити дужи процес постепеног губитка коштаног ткива.

Важно је схватити да су остеопенија и остеопороза двије сасвим различите болести. Ако се остеопороза сматра озбиљном озбиљном болести, онда је вероватније да је остеопенија индикатор повећаног ризика од прелома.

  • Излагање зрачењем
  • Хемотерапија
  • Узимање одређених лекова, као што су стероиди.
  • Проблеми са метаболизмом (тело не добија довољно минерала и витамина неопходних за нормалан развој костију)
  • У неким људима којима се дијагностикује остеопенија, губитак костију није примећен, али се густина коштаног ткива знатно смањује.
  • Неке болести могу такође изазвати остеопенију.
  • Жене пате од остеопеније чешће од мушкараца: најбржи губитак костне масе долази током менопаузе
  • Развој остеопеније може довести до пушења, пијења алкохола и газираних пића.
  • Нема изражених симптома болести
  • Процес редчења костију није праћен болним осјећајима или било каквим приметним промјенама.
  • Како се смањује густина костију, ризик од прелома се повећава.

За дијагнозу болести користи се специјална студија минералне густине костију - двофотонска рентгенска апсорптиометрија, која омогућава утврђивање губитка густине костију што је прецизније могуће. У зависности од индикатора Т, што је однос прегледаног индекса густине костију до индикатора нормалне густине у здравој особи, дијагностикује се болест. Ако је Т већи од -2,5, али нижи од -1,0, може се дијагностиковати остеопенија.

Индикатор од -1.0 сматра се нормалним, са индикаторима у распону од -1.0 до -2.5, дијагностикује се остеопенија, а са индикаторима мање од -2.5, дијагностикује се остеопороза. Побољшати брзину може бити кроз вежбање и узимање више додатака у исхрани на бази калцијума и витамина Д.

  • Главни циљ лечења је спречавање даљег развоја остеопеније и појаве остеопорозе.
  • При лечењу остеопеније препоручују се промене у уобичајеном начину живота.
  • Ефикасно лечење остеопеније захтева промене у исхрани: повећана потрошња хране богата калцијумом, укључујући млеко, зелено поврће и млечне производе.
  • При лечењу остеопеније, прописано је да узимају посебне прехрамбене додатке на бази калцијума и витамина Д.
  • Да би се повећала густина костију, потребан је магнезијум, чији извор је цјеложивотно, зелено поврће, махунарке.
  • Да би се одржала густина костију, препоручују се редовне физичке активности - ходање, аеробна вежба, трчање, јачање костију.
  • Специјални лекови за заустављање процеса редчења костију користе се само када болест достигне стадијум остеопорозе.
  • Као и већина болести, остеопенија се може спречити не занемарујући редовну вежбу и одржавање уравнотежене исхране богате калцијумом и витамином Д.
  • Још један извор витамина Д је сунце.
  • Избегавајте пушење, алкохол и газирана пића.
  • Редовна вјежба са подизањем тежине помаже у јачању костију.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Ниво јода у људском телу утиче на стање штитне жлезде.Он регулише метаболизам и одговара за стање хормонског система.

Штитна жлезда је ендокрина жлезда која је део ендокриног система. Његов изглед изгледа лептир.Проблеми са штитном жлездом утичу на стање целог организма.

По први пут, полицистички јајници су почели да се проучавају крајем КСИКС века. 1935. године синдром су описали амерички научници Н. Стеин и М. Левентхал.Колико је често полицистички јајникПолицистичка дегенерација јајника се јавља код 1,5-3% свих пацијената са гинеколошким проблемима.