Главни / Цист

Знаци и лечење дијабетичке микроангиопатије

Ангиопатија је васкуларна патологија. У случају оштећења крвних судова на позадини дуготрајног и слабо компензованог дијабетес мелитуса дијагностикује се дијабетичка микроангиопатија.

Основа болести је кршење метаболичких процеса, укључујући смањење синтезе протеина, прекомерна синтеза колагена. Апсорпција ткивима храњивих материја, хормона, кисеоника је поремећена, саморегулација крвних судова се смањује.

Ова патологија карактерише пораз малих крвних судова (или великих крвних судова - дијабетичке макроангиопатије), првенствено капилара.

Најчешће, то је симптом других независних болести. Ово стање је прилично често код дијабетеса.

Узроци

  • неповратни услови повезани са наглим повећањем васкуларне пропустљивости,
  • уништавање структурне супстанце влакана везивног ткива;
  • хијалинска дистрофија (врста протеинске дистрофије са депозицијом протеинске супстанце густе конзистенције, која се појављује у ткивима неких патолошких процеса);
  • тромбоза - формирање унутар крвних судова крвних угрушака које крше процес циркулације крви;
  • Некроза је смрт и смрт ткива и ћелија тела.

Као резултат година истраживања, представљен је механизам тока болести. Ово је процес који покрећу слободни радикали и пероксиди, који се ослобађају када је ниво шећера у крви висок.

Ове супстанце првенствено отровају и уништавају ендотел, унутрашњи слој васкуларног зида. Она игра огромну улогу у регенерацији ткива и има многе друге виталне функције.

У нормалном стању, ендотелијум луче азот оксид. Са порастом ендотела, синтеза ове супстанце се смањује. Затим, у случају повећаног притиска, посуди изгубе своју способност да се прошире, што на крају доводи до кардиоваскуларних болести.

Осим тога, оштећен ендотелијум губи своју баријерску функцију између ћелија тела, токсина, микроба и штетних супстанци које улазе у крв.

Главне манифестације болести

Клиничка слика болести зависи од локације и ширине лезије.

Као резултат повећаног осмотског притиска, који је узрокован повећаним шећером у крви и прекомерним уносом воде, пацијент развија отицање у ћелијама ткива. Због кршења метаболизма протеина и масти, стање крвних судова се погоршава, црвене крвне ћелије су оштећене, појављују се крварења (пурпура) и дође до бубрежне инсуфицијенције.

Друге врсте болести:

  • дијабетична нефропатија - примећује се код трећине болесника. Када поремети бубреге, настаје оток, урин је велика количина протеина;
  • патологија судова лоцираних у доњим екстремитетима;
  • лезија ретиналних судова очног зглоба (ангиоретинопатија).

Реверсибилна природа иницијалних промена у судовима током третмана подразумева сасвим другачије терапеутске радње у поређењу са терапијом за дубоке органске васкуларне лезије.

На основу тога постоје три фазе ангиопатије код дијабетеса:

  1. клинички;
  2. функционалан;
  3. органски.

Пацијенти са првом фазом притужби се обично не дешавају. У истраживању нема патологије. Међутим, према резултатима биохемијских анализа, откривен је висок индикатор холестерола, повећава се број капилара прстију стопала.

У другој фази, у ногама су благи и мршавни болови са дугом шетњом, појављују се конвулзије, температура коже доњих екстремитета се смањује за 2-3 степена. Постоје биокемијске промене, повремени проток крви и хипертензија.

У трећој фази, изражене су лезије судова ногу, што доводи до хромости, болова у стопалима, трофичних улкуса и асистолије дорзалне артерије стопала. Промене у крвним судовима, мала позитивна динамика под утицајем третмана постају непоправљива. Фазе када се манифестује дијабетичка макроангиопатија су израженије.

Дијагноза и лечење

Идентификација васкуларних лезија из ране фазе болести омогућава благовремену примену дубоких промена у метаболичким процесима.

Да би се дијагностиковала болест, неопходно је провести комплетан преглед колико год је то могуће.

Поред биокемијских анализа су потребне:

  • Ултразвучни фундус;
  • рачунарска томографија;
  • рентгенски прегледи;
  • магнетна резонанца;
  • ултразвучни преглед крвних судова.

Лечење зависи од локализације патолошког процеса, узрока и стања у којима се појавила микроангиопатија. Најчешће се пацијентима прописује терапија лековима како би се побољшала ефикасност циркулације микроплитања у ткивима.

Као додатак, физиотерапија може бити прописана. Један од услова за повољан исход у терапијском третману је усаглашеност са принципима исхране и начина живота који препоручује лекар.

Класична препорука у овом случају је порицање потрошње производа који садрже "брзе угљене хидрате" - кондиторски производи, слатки сокови и пића, тестенине, печење и неке врсте поврћа и воћа. Садржај соли у храни може бити ограничен.

Раздвајање са навиком као што је пушење постаје витално за пацијенте. Смоле и разна једињења у дуванском диму доприносе сужењу крвних судова и њихове некрозе.

Међу препорукама које доприносе бољем терапијском ефекту, може се пратити правилан дневни режим и дистрибуција физичке активности.

Превенција компликација болести

Тешке последице болести могу се дуго одложити, ако не и заувек. Да би то учинили, довољно је примијенити превентивне мјере, како би се праћење стања свог здравља трајало.

Препоруке лекара треба да буду строга инсталација у свакодневном начину и начину живота:

  • Неопходно је строго придржавати се препоручене дијете;
  • Не прескочите методе прописаних лекова;
  • Водити активан животни стил, поштујући прописана оптерећења;
  • Обавезно држите нормалну телесну тежину;
  • Са повећањем нормалне густине крви пролази кроз терапеутски ток да би га разблажио;
  • Редовно проверавајте крв за количину холестерола у њему;
  • Водите рачуна о стању јетре, који синтетише глукозу и контролише количину холестерола.

Поштујући ова правила, можете зауставити развој тешке болести и спречити даље озбиљне последице.

Дијабетска макроангиопатија

Дијабетска макроангиопатија - генерализоване атеросклеротске промене које се развијају у артеријама средњег и великог калибра на позадини дугог дијабетеса. Дијабетска макроангиопатија доводи до појаве болести коронарне артерије, хипертензије, поремећаја церебралне циркулације, оклузивних лезија периферних артерија. Дијагноза дијабетесне мацроангиопатхи обухвата проучавање метаболизма липида држи УЗДГ удова артерије, церебралне крвне судове, бубреге, електрокардиограм, ехокардиограм, и друге. Основни принципи лечења су дијабетична мацроангиопатхи корекција хипергликемије, дислипидемије, контрола крвног притиска, побољшавајући реологију крви.

Дијабетска макроангиопатија

Дијабетска макроангиопатија је компликација дијабетес мелитуса, што доводи до претежне лезије церебралне, коронарне, реналне и периферне артерије. Клинички, дијабетичка макроангиопатија се изражава у развоју ангине пекторис, инфаркта миокарда, исхемијских можданих удара, реноваскуларне хипертензије и диабетичне гангрене. Дифузна васкуларна лезија је кључна у прогнози дијабетес мелитуса, повећавајући ризик од можданог удара и коронарне болести срца за 2-3 пута; гангрене екстремитета - 20 пута.

Васкуларна атеросклероза, која се развија код дијабетес мелитуса, има низ специфичних особина. Код дијабетичара то се дешава 10-15 година раније него код особа које не трпе поремећај метаболизма угљених хидрата и брже напредују. За дијабетичку макроангиопатију, типично генерализована лезија већине артерија (коронарна, церебрална, висцерална, периферна). С тим у вези, превенција и корекција дијабетичке макроангиопатије постаје крајње важна у ендокринологији.

Узроци дијабетске макроангиопатије

У дијабетичној макроангиопатији, згушњавање подрумске мембране средњих и великих калибарских артерија се јавља са формирањем атеросклеротичних плака на њој. Њихова каснија калцификација, улцерација и некроза доприносе локалном настанку крвних угрушака и оклузији лумена крвних судова, што доводи до оштећења крвотока у одређеним подручјима.

Специфични фактори ризика за развој дијабетичке мацроангиопатхи у дијабетесу укључују хипергликемија, дислипидемија, инсулинску резистенцију, гојазност (нарочито абдоминални тип), хипертензију, повећан згрушавање крви, дисфункција ендотелијума, оксидативни стрес, системско запаљење. Традиционални фактори ризика за атеросклерозу су пушење, професионална тровања, хиподинамија, старост (код мушкараца старијих од 45 година, жена преко 55 година), хередитета.

Класификација дијабетске ангиопатије

Диабетиц ангиопатије - заједнички термин који обухвата губитак мала пловила - капилара и пркапиларну артериола (микроангиопатија), артеријама средње и великог калибра (мацроангиопатхи). Дијабетичне ангиопатије су касне компликације дијабетес мелитуса, које се развијају у просјеку 10-15 година након појаве болести.

Диабетиц мацроангиопатхи може појавити неколико синдрома: коронарне атеросклерозе и атеросклерозе церебралног артеријама и болести периферних артерија. Дијабетичка микроангиопатија може укључивати ретинопатију, нефропатију и микроангиопатију доњих екстремитета. Такође, васкуларне лезије могу се појавити у облику универзалне ангиопатије, комбинујући макро- и микроангиопатију. Заузврат, ендонеурна микроангиопатија доприноси поремећену функцију периферних живаца, тј. Развој дијабетичке неуропатије.

Симптоми дијабетичке макроангиопатије

Атеросклероза коронарних артерија и аорта у дијабетесне мацроангиопатхи види развоја коронарног срчаног обољења са акутном (инфаркт миокарда) и хроничне (кардио, ангину) облицима. ИХД код дијабетес мелитуса може се догодити атипично (аритмички или безболни), чиме се повећава ризик од изненадне коронарне смрти. Дијабетичка макроангиопатија често прати различите компликације након инфаркта: анеуризме, аритмије, тромбоемболизам, кардиогени шок, срчана инсуфицијенција. Код дијабетске макроангиопатије вероватноћа рекурентног инфаркта миокарда је изузетно велика. Ризик од смртности од срчаног удара код пацијената са дијабетес мелитусом је 2 пута већи него код пацијената без дијабетеса.

Атеросклероза церебралних артерија, изазвана дијабетичком макроангиопатијом, јавља се код 8% пацијената. Може се манифестовати као хронична церебрална исхемија или исхемијски мождани удар. Вероватноћа церебралне васкуларне компликације дијабетес мелитуса повећава се 2-3 пута у присуству артеријске хипертензије.

Атеросклеротични облитерани периферних васкуларних лезија (атитеросклероза облитеранс) пате од 10% пацијената са дијабетесом. Клиничке манифестације дијабетичне мацроангиопатхи у овом случају укључује укоченост и хладноћа стоп, храмање, Хипостатиц екстремитета едем бол у мишићима потколенице, бутине, бутине понекад који се повећава са сваком напору. Са оштрим поремећајима крвотока у дисталним екстремитетима развија се критична исхемија, због чега се може јавити некроза ткива доњих ногу и стопала (гангрене). Некроза коже и поткожног ткива могу се јавити без додатних механичких штетних ефеката, али често се јавља у контексту претходног кршења интегритета коже (са педикир, стопала пукотина, гљивичне инфекције коже и ноктију, итд). Са мање израженим поремећајима крвотока код дијабетичке макроангиопатије развијају се хронични трофични чиреви.

Дијагноза дијабетске макроангиопатије

Дијагноза дијабетске макроангиопатије је дизајнирана да утврди степен оштећења коронарног, церебралног и периферног суда. Консултације ендокринолога, дијабетолога, кардиолога, васкуларног хирурга, кардиохирурга, неуролога организују се за одређивање алгоритма испитивања. Истраживање биохемијског профила крви укључује одређивање нивоа гликемије (глукозе у крви), липидног профила (холестерола, триглицерида, липопротеина), тромбоцита, коагулограма.

Испитивање кардиоваскуларног система у дијабетичне мацроангиопатхи предвиђа регистрацију ЕКГ, мониторинг ЕКГ и крвног притиска, стрес тест (треадмилл тест, бицикл ергометрија), ехокардиографског, ултразвучни доплер аорте, инфаркта перфузије сцинтиграфија (открива скривени исхемије), коронарна ангиографија, ЦТ ангиографија.

Прецизирање неуролошког статуса врши се помоћу УСДГ и дуплекс скенирања церебралних судова, ангиографије посуда мозга. Да би се проценила стање периферне васкуларне кревету са дијабетичне мацроангиопатхи изведена УЗДГ и обострано скенирање удове, периферна ангиографије, рхеовасограпхи, цапилларосцопи, артеријска осцилоскопа.

Лечење дијабетичке макроангиопатије

Лечење дијабетичке макроангиопатије има за циљ успоравање прогресије опасних васкуларних компликација које угрожавају пацијента са инвалидитетом или смрт. Основни принципи лечења дијабетичке макроангиопатије су корекција синдрома хипергликемије, дислипидемија, хиперкоагулација, артеријске хипертензије.

Да би се постигла компензација метаболизма угљених хидрата код пацијената са дијабетичком макроангиопатијом, инсулинска терапија се показује под контролом нивоа глукозе у крви. Корекција поремећаја метаболизма угљених хидрата постиже се путем постављања лекова за смањење липида (статина, антиоксиданата, фибрата), као и исхрана која ограничава унос животињских масти.

Са повећаним ризиком од тромбоемболијских компликација, препоручљиво је прописати антиплателет лекове (ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, пентоксифилин, хепарин, итд.). Циљ антихипертензивне терапије код дијабетичке макроангиопатије је постизање и одржавање циљног нивоа крвног притиска - 130/85 мм Хг. ст. За ову сврху препоручљиво је прописати АЦЕ инхибиторе (каптоприл), диуретике (фуросемиде, спиронолактон, хидроклоротиазид); пацијенти који су имали срчани удар - бета-блокатори (атенолол, итд.).

Лечење трофичних улкуса екстремитета врши се под надзором хирурга. Код акутних васкуларних несрећа обезбеђена је одговарајућа интензивна њега. По индикацијама се врши хируршко лечење (ЦАБГ, оперативни третман цереброваскуларне инсуфицијенције, ендартеректомија, ампутација удова итд.).

Прогноза и превенција дијабетске макроангиопатије

Смртност од кардиоваскуларних компликација код пацијената са дијабетесом достиже 35-75%. Око половине случајева, смрт долази од инфаркта миокарда, 15% од акутне исхемије мозга.

Кључ за спречавање дијабетичке макроангиопатије је одржавање оптималног нивоа глукозе у крви и крвног притиска, диете, контроле тезине, одбацивања лоших навика, имплементације свих медицинских препорука.

Микро и макроангиопатија у дијабетес мелитусу: шта је то?

Дијабетичка макроангиопатија је поремећај генерализоване и атеросклеротске природе који се развија у средњој или великој артерији током дуготрајног дијабетес мелитуса типа 1 и 2.

Такав феномен није ништа друго до патогенеза, узрокује почетак коронарне болести срца, а често има артеријску хипертензију, оклузивне лезије периферних артерија и церебралну циркулацију је оштећена.

Болест се дијагностицира помоћу електрокардиограма, ехокардиограма, Доплеровог ултразвука, бубрега, можданих судова и артерија удова.

Третман се састоји у контроли крвног притиска, побољшању састава крви, исправљању хипергликемије.

Узроци макроангиопатије код дијабетес мелитуса

Када је особа болесна дијабетес мелитусом дуго времена, мале капиларе, зидови артерије и вене када су изложени повећаној количини глукозе почињу да се разбијају.

Дакле, постоји јака проба, деформација или, напротив, већ је згушњавање крвних судова.

Из тог разлога поремећени су проток крви и метаболизам између ткива унутрашњих органа, што доводи до нестанка хипоксије или кисеоника околних ткива и оштећења многих органа дијабетеса.

  • Најчешће су погођени велики судови доњих екстремитета и срца, то се јавља у 70 процената случајева. Ови делови тела добијају највеће оптерећење, тако да су послови највише погођени промјеном. У дијабетичкој микроангиопатији обично се захвата очишни фондус, а дијагностикује се у облику ретинопатије, а то су чести случајеви.
  • Обично дијабетичка макроангиопатија делује на церебралне, коронарне, реналне, периферне артерије. Прати га ангина пекторис, инфаркт миокарда, исхемијски мождани удар, дијабетичка гангрена и реноваскуларна хипертензија. Са дифузном лезијом крвних судова, ризик од развоја коронарне болести срца, мождани удари повећава се троструко.
  • Многи дијабетички поремећаји доводе до атеросклерозе. Ова болест се дијагностицира код људи са дијабетесом меллитусом типа 1 и типа 2 15 година раније него код здравих пацијената. Такође, болест код дијабетичара може напредовати много брже.
  • Болест густи базалне мембране средње и велике артерије, које касније формирају атеросклеротичне плакете. Због калцификације, експресије и некрозе плака, тромби се локално формира, лумен крвних судова је затворен, због чега дијабетичар прекида циркулацију крви у погођеном подручју.

Дијабетска макроангиопатија по правилу утиче на коронарну, церебралну, висцералну, периферну артерију, тако да лекари раде све да спрече такве промене применом превентивних мера.

Посебно висок ризик од патогенезе хипергликемије, дислипидемије, отпорности на инзулин, гојазности, артеријске хипертензије, повећане стрјевања крви, ендотелне дисфункције, оксидативног стреса, системског упала.

Такође, атеросклероза се често развија код људи који пуше, у присуству физичке неактивности, стручну интоксикацију. Изложени ризици су мушкарци старији од 45 година и жене од 55 година.

Често узрок болести постаје наследна предиспозиција.

Дијабетична ангиопатија и његови типови

Дијабетична ангиопатија је колективни концепт који представља патогенезу и подразумева поремећај крвних судова - малих, великих и средњих.

Такав феномен се сматра резултатом касне компликације дијабетес мелитуса, који се развија приближно 15 година након појаве болести.

Диабетична макроангиопатија прати су такви синдроми као атеросклероза аорте и коронарне артерије, периферне или церебралне артерије.

  1. Током микроангиопатије код дијабетес мелитуса, ретинопатија, нефропатија и дијабетичка микроангиопатија дијабетеса.
  2. Понекад с поразом крвних судова дијагностикује се универзална ангиопатија, а њен концепт укључује дијабетичку микро-макроангиопатију.

Ендонурална дијабетичка микроангиопатија узрокује повреду периферних живаца, што узрокује дијабетичку неуропатију.

Дијабетичка макроангиопатија и њени симптоми

У атеросклерозом аорте и коронарних артерија, што узрокује дијабетичка мацроангиопатхи доњим екстремитетима и другим деловима тела, дијабетичар може дијагностиковати коронарна болест срца, инфаркт миокарда, ангина пекторис, кардио.

Коронарна болест срца у овом случају се одвија у атипичном облику, без болова и праћених аритмијама. Ово стање је веома ризично, јер може изазвати изненадну коронарну смрт.

Патогенеза код дијабетичара често укључује такве компликације након инфаркта као анеуризме, аритмије, тромбоемболизам, кардиогени шок, срчана инсуфицијенција. Ако лекари утврди да је дијабетичка макроангиопатија узрок инфаркта миокарда, све се мора урадити тако да се срчани удар не понови, јер је ризик веома висок.

  • Према статистичким подацима, дијабетичари типа 1 и типа 2 двоструко више вероватно умиру као инфаркт миокарда него код људи који немају дијабетес. Око 10% пацијената пати од атеросклерозе церебралних артерија услед дијабетске макроангиопатије.
  • Дијабетична атеросклероза се осећа кроз развој исхемичног можданог удара или хроничне исхемије мозга. Ако пацијент има артеријску хипертензију, ризик од настанка можданих васкуларних компликација се повећава троструко.
  • Код 10 процената пацијената, облитерирање атеросклеротске лезије периферних посуда дијагностикује се као облитератна атеросклероза. Дијабетичку макроангиопатију праћена је отргнином, хладним стопалима, повременом клаудикацијом, хипостатичким едемом екстремитета.
  • Пацијентов чести бол у мишићним ткивима задњица, бутина, ногу, који су отежани било којом физичком активношћу. Ако је проток крви у дисталном екстрему оштро узнемирен, то доводи до критичне исхемије, која на крају често узрокује некрозу ткива ногу и доње ногу у виду гангрене.
  • Кожа и поткожно ткиво могу некротичност самостално, без додатног механичког оштећења. Али, по правилу, некроза се јавља са претходним кршењем коже - појавом пукотина, гљивичних лезија, рана.

Када је поремећај крвотока мање изражен, дијабетичка макроангиопатија узрокује појаву хроничних трофичних чирева код дијабетес мелитуса на ногама.

Како се дијагностикује дијабетичка макроангиопатија?

Дијагностика се врши како би се утврдило колико су погођени лоше коронарне, церебралне и периферне посуде.

Да би се утврдио потребан метод испитивања, пацијент се мора обратити лекару.

Испит се обавља од стране ендокринолога, дијабетолога, кардиолога, васкуларног хирурга, кардиохируса, неуролога.

Код дијабетеса типа 1 и 2, прописане су следеће врсте дијагностике за идентификацију патогенезе:

  1. Биокемијска анализа крви се врши како би се идентификовао ниво глукозе, триглицерида, холестерола, тромбоцита, липопротеина. Испитивање крвних судова се такође врши.
  2. Потребно је испитати кардиоваскуларни систем помоћу електрокардиограма, дневног мониторинга крвног притиска, тестова вјежбе, ехокардиограма, доплерографије ултразвука аорте, сцинтиграфије миокардне перфузије, коронарне ангиографије, рачунарске томографске ангиографије.
  3. Неуролошко стање пацијента се пречишћава помоћу сонографије церебралне васкуларне Доплер, врши се дуплексно скенирање и ангиографија церебралних судова.
  4. Да би се проценило стање периферних крвних судова, удови се испитују коришћењем дуплекс скенирања, Доплеровог ултразвука, периферне артериографије, реовасографије, капилароскопије, артеријске осцилографије.

Лечење дијабетичке микроангиопатије

Терапија болести код дијабетичара је првенствено за пружање мера за успоравање напретка опасне васкуларне компликације која би могла угрозити пацијента са инвалидитетом или чак смрћу.

Трофични улкуси горњег и доњег екстремитета лече под надзором хирурга. У случају акутне васкуларне катастрофе, врши се одговарајућа интензивна терапија. Лекар може такође да се односи на хируршки третман, који се састоји у ендартеректомији, елиминацији цереброваскуларне инсуфицијенције, ампутацији погођеног удова, ако је већ гангрена код дијабетес мелитуса.

Основни принципи терапије су повезани са корекцијом опасних синдрома, који укључују хипергликемију, дислипидемију, хиперкоагулацију, артеријску хипертензију.

  • За компензацију метаболизма угљених хидрата код дијабетичара, лекар прописује терапију инсулином и редовно праћење нивоа шећера у крви. Да би то учинили, пацијент узима лекове који смањују липид - статини, антиоксиданти, фибрати. Поред тога, морате пратити специјалну терапеутску исхрану и ограничити употребу хране са високим садржајем животињске масти.
  • Када постоји ризик од тромбоемболијских компликација, прописују се антиплателет лекови - ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, пентоксифилин, хепарин.
  • Хипотензивна терапија у случају детекције дијабетичке макроангиопатије је да се постигну и одрже индикатори крвног притиска на нивоу од 130/85 мм Хг. ст. У том циљу, пацијент узима АЦЕ инхибиторе, диуретике. Ако је особа преболела инфаркт миокарда, бета-блокатори му се додељују.

Превентивне мјере

Према статистичким подацима, код пацијената са дијабетесом меллитусом типа 1 и 2, због кардиоваскуларних компликација код пацијената, смртност се креће од 35 до 75 процената. У половини ових пацијената смрт долази са инфарктом миокарда, у 15 процената случајева је узрочна акутна исхемија мозга.

Да би се избегло развој дијабетичке макроангиопатије, неопходно је предузети све превентивне мере. Пацијент треба редовно пратити ниво шећера у крви, мерити крвни притисак, пратити терапеутску исхрану, пратити сопствену тежину, пратити све лекарске препоруке и напустити лоше навике колико год је то могуће.

У овом чланку се говори о лечењу дијабетичке макроангиопатије екстремитета.

Диабетична микроангиопатија: симптоми, лечење, ефекти

Ако организујете такмичење међу свим болестима, прво место у погледу учесталости компликација, озбиљности њиховог лечења, без сумње, последице за пацијента ће морати дати дијабетесу. Већина компликација заснива се на дијабетичкој микроангиопатији. Због ефекта шећера на мале посуде, они постају крхки и лако уништавају. Као резултат тога, на неким местима почиње неконтролисано ширење мреже капилара, друге области су потпуно лишене снабдевања крвљу.

Сваке године, милион ампутација доњих екстремитета се врши кривом микроангиопатије, 0,6 милиона дијабетичара губи поглед, а 0,5 милиона пацијената губи бубрези. Већина прекршаја се може решити ако се могу открити у раним фазама.

Дијабетичка микроангиопатија - шта је то

Микроангиопатија је хронична компликација дијабетеса. Његов главни узрок је дејство повишеног шећера у крви на унутрашњој површини зидова посуде. Глукозни молекули глицирају ендотелијумске протеине, то јест, они су повезани са њима. Овај процес прати губитак еластичности судова, њихово сужење, повећање пропустљивости, а затим и уништење. Ситуацију погоршава оксидативни стрес - оштећење ћелија слободним радикалима, који се код дијабетеса формирају у повећаном волумену. Поремећај липидног метаболизма, карактеристичан за дијабетес типа 2, негативно утиче на стање судова.

Сви наши органи су прожети мрежом малих бродова, тако да дијабетичка микроангиопатија може угрозити функцију било ког од њих. Најчешће, нефрони мрежњаче и бубрега постају "мета", јер је добро развијена мрежа капилара од виталног значаја за њихов нормалан рад.

Компликације дијабетеса, чији развој изазива микроангиопатију:

ИЦД 10 код за дијабетичку микроангиопатију:

  • 2; Е11.2 - нефропатија;
  • 3; Е11.3 - ретинопатија;
  • Е5; Е11.5 - друге компликације узроковане микроваскуларним поремећајима.

Знаци микроангиопатије у дијабетици

У већини случајева, симптоми на почетку болести су одсутни. Док пацијент са дијабетесом напредује, он може приметити:

  • привремени замућени вид;
  • плутајуће тачке пред очима, нестају за неколико дана;
  • знаци интоксикације - слабост, умор, недостатак апетита;
  • повећати количину урина - прочитати о полиурији;
  • ноћу бешумна се пуни чешће него раније;
  • промене у емотивном стању пацијента: плакање се повећава, појављују се епизоде ​​немотивиране иритације или обратно, равнодушност према ранијим важним догађајима;
  • можда осећај стискања у храмовима, слаба главобоља. Симптоми се не уклањају потпуно после анестезије;
  • проблеми са памћењем и концентрацијом;
  • прсти су константно хладни;
  • ране на кожи, посебно на доњим екстремитетима, не лијече дуго;
  • погоршање потенције - импотенција код дијабетеса.

Лечење микроангиопатије је најефикасније у почетној фази, када су његови знаци и даље одсутни, стога, у случају дијабетес мелитуса, у сваком случају не би требало прескочити периодичне лекарске прегледе, које прописује лекар који присјећа. Најважније су посете офталмолога, нефролога и неуролога.

Дијагностика

Дијагностичке мере за откривање микроангиопатије код дијабетеса укључују:

  1. Биохемијска анализа урина за албумин је у могућности да детектује протеине у урину раније него ОАМ. У почетној фази, није константно пуштен, тако да је боље проћи урин у току дана.
  2. Непхропатија је праћена бубрежном хипертрофијом, која се може открити ултразвуком.
  3. Ретинопатија се може открити чак и пре него што се први симптоми појаве приликом испитивања фундуса - офталмоскопије, ако је немогуће извести, ултразвук се користи.
  4. Одсуство циркулације крви у капилари доњих екстремитета је лако визуелно одредити: неке површине коже су бледе и хладне, остале су црвенке због раста капилара. На поду, слој нежне коже се повећава, појављују се пукотине.
  5. Могуће је проценити степен дијабетске микроангиопатије у ногама помоћу капилароскопије или модернијег и скупог истраживања - Допплеровог протока метода.
  6. МРИ се користи за откривање промена у снабдевању крви у мозгу.

Како лијечити компликацију

Главни услов за успјешно лијечење микроангиопатије - одржива компензација дијабетеса. Утврђено је да смањење гликованог хемоглобина за само 1% за више од трећине смањује ризик од оштећења крвних судова. Спречавање микроангиопатије и успоравање постојећих компликација дијабетеса оба типа могуће је само уз помоћ константне контроле гликемије. И није битно како ће овај циљ бити постигнут. Ако задржите шећер у нормалној количини помаже у исхрани са ниским садржајем угљених хидрата - у реду. Ако је интензивна терапија инсулином потребна за постизање компензације дијабетес мелитуса, потребно је прећи на њега. У сваком случају, хипергликемија је много опаснија од могућих нежељених ефеката лекова који снижавају глукозу.

Само организам може вратити оштећену мрежу пловила. Задатак третмана је да му помогне у овом тешком задатку.

За ово, пацијенти са дијабетесом користе:

  1. Савремена средства за смањење притиска у крвним судовима - АЦЕ инхибитори и блокатори АТ1 рецептора.
  2. Спољни лекови са антибактеријским и регенеративним деловањем за брзо третирање рана на стопалима.
  3. Физичка терапија за побољшање проток крви.
  4. Антиоксиданти за ублажавање оксидативног стреса (Тхиогамма).
  5. Коректор микроциркулације (Ацтовегин, Цурантил).
  6. Статини ако је профил липида у крви далеко од норме.
  7. Витамини, углавном група Б.
  8. Препарати за смањење крви и превенцију тромбозе (Лиотон, Хепарин).

Тешки облици и посљедице

Ако благе микроангиопатије добро реагују на терапију, онда тешке фазе болести не могу бити потпуно излечене. У овом случају можемо говорити само о делимичној очувању функција органа оштећених дијабетесом.

Могући ефекти ангиопатије:

Дијабетичка микроангиопатија: шта је то, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Диабетична микроангиопатија (ИЦД код Е10) је болест малих судова генерализиране природе, што је компликација дијабетеса.

Патогенеза болести је повреда капиларне пропустљивости, формирање згушњавања у зиду малих судова. Због ових разлога постоји крварење крвотокова екстремитета, због чега долази до неповратног оштећења органа.

Најчешће су погођени нижи и горњи удови, крвни судови бубрега, срце и мрежњаче. Према статистикама, дијабетичка микроангиопатија се јавља у 80% случајева. Развој болести се јавља када пацијент већ дуго времена има дијабетес мелитус.

Узроци дијабетске микроангиопатије

Узроци дијабетске микроангиопатије могу бити:

  • дијабетес мелитус, који се карактерише честим повећањем нивоа глукозе у крви. Због тока болести, зидови малих судова су уништени. Постоји проређивање, згушњавање и деформација судова. Сви ови процеси ометају нормални проток крви и као резултат настају исхемија, што доводи до хипоксије органа и ткива тела. Продужена хипоксија прекида метаболичке процесе;
  • Поремећаји срчаног ритма. Са комбинацијом дијабетеса са поремећајима срчаног ритма, појављује се тромбоза малих судова, укључујући и коронарне судове;
  • старост преко 50 година. Поремећаји метаболизма у телу могу се развити док старају. Што је старији пацијент, то је већи ризик од развоја дијабетеса, нарочито ако постоји генетска предиспозиција. Са годинама се јављају плоче холестерола у васкуларном зиду, долази до атеросклерозе. Такве промене могу допринијети развоју микроангиопатије;
  • поремећај липидног метаболизма. Метаболизам липида директно утиче на очување нормалног тока крви. Ако се повећава ниво липида ниске густине у телу, долази до атеросклерозе. Атеросклероза затвара лумен посуда, што узрокује микроангиопатију.

Провокативни фактори за развој болести:

  • генетичка осетљивост на развој дијабетеса;
  • пије алкохолна пића. Алкохолна пића доприносе проређењу васкуларног зида, што доводи до кршења њиховог интегритета. Као резултат, њихова пропусност се повећава, а настају крвни удари. Васкуларна тромбоза доводи до микроангиопатије;
  • пушење Због утицаја великог броја канцерогена на васкуларни зид, дође до његовог уништења. Постаје тањи и постаје лако пропуштен за спољне утицаје, укључујући инфективне агенсе. Формирање крвних угрушака је заштитни фактор у случају оштећења зидова суда. Међутим, треба запамтити да због дуготрајног пушења долази до хроничног оштећења васкуларног зида, што доводи до развоја микроангиопатије;
  • артеријска хипертензија. Хипертензија доприноси повећаном притиску у васкуларном кревету. Висок притисак тине зид зида, што је предиспонујући фактор за развој седимената у њему, што доводи до оштећења крвотока.

Када дође до дијабетичке микроангиопатије, најчешће се јавља оштећење доњих екстремитета и срчаног мишића, очних посуда, мозга и бубрежних судова. То је због чињенице да су посудја ових органа највећи терет. Васкуларна мрежа фундуса осетљива је на промене у метаболичким процесима у телу. Дакле, први симптоми дијабетичке микроангиопатије су оштећење вида.

Патолошки процес у судовима срца и доњих удова убрзава се због повећаног стреса. Оштећења бубрежне васкуларне мреже такође се често јављају. Ова патологија се зове диабетична нефропатија. Оштећење церебралних судова код дијабетес мелитуса доводи до дијабетске енцефалопатије. Таква оштећења се јављају код 65% пацијената и најчешће код дијабетеса типа 1.

Са развојем дијабетичке микроангиопатије често настају компликације које могу бити фаталне. Развијају се удари, срчани напади и крварење у унутрашњим органима. Дијабетичка микроангиопатија је озбиљна болест повезана са метаболичким поремећајем који се јавља код дуготрајног дијабетес мелитуса.

Класификација болести

Класификација дијабетске микроангиопатије ИЦД-10:

  • дијабетична нефропатија;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • дијабетична ангиопатија доњих удова;
  • дијабетична ангиопатија унутрашњих органа.

Поред микроангиопатије, дијабетес мелитус може развити дијабетичке макроангиопатије.

То укључује:

  • атеросклероза облитеранс доњих екстремитета;
  • оштећење церебралне артерије;
  • исхемијска болест срца.

Са поразом церебралних артерија наступа хипертонска макроангиопатија, која се карактерише хроничним повећањем крвног притиска.

Класификација дијабетичке микроангиопатије према нивоу васкуларне лезије доњих екстремитета:

  • ниво 0. Без оштећења коже;
  • ниво 1. Постоји локална оштећења на кожи, али нема упале;
  • ниво 2. Постоји оштећење дубљих слојева коже, а тетиве и кости могу бити укључени;
  • ниво 3. Појављује се оштећење коже и мишића доњих екстрема. Појављују се улцерозна подручја оштећеног ткива. Може доћи до компликација, као што су: апсцеси, едеме, инфекција;
  • ниво 4. Сви патолошки процеси доводе до развоја гангрене ивица. Прва је гангрена прстију;
  • ниво 5. Постоји гангрена, ткива не само прстију, већ и читава нога умиру.

Карактеристике дијабетске микроангиопатије су то што током патолошких процеса долази до уништења васкуларног зида и формирања микро-мембрана у њему. Пре свега, ово су судови очију, бубрези, миокарди, доњи екстремитети. Формирање крвних угрушака доводи до развоја недостатка кисеоника, што заузврат изазива ланац реакција патолошке размјене.

Многи научници препознају дијабетичку микроангиопатију као симптом дијабетес мелитуса и верују да развој ангиопатије први пут промовише развој неуропатије. Оштећење нервног система игра важну улогу у накнадним оштећењима васкуларног система, јер је нервни систем укључен у осигурање регулације васкуларне функције. Нервна регулација је основа за нормалан рад васкуларног лежаја.

Како се диабетична микроангиопатија манифестује код пацијената (симптома)?

Манифестације диабетичне микроангиопатије су различите. Све зависи од трајања болести и нивоа оштећења.

Симптоми дијабетичке микроангиопатије укључују:

  • бледо коже, недостатак раста длаке на удовима;
  • појаву улкуса (види слику изнад);
  • хладни екстремитет;
  • повреда осетљивости доњих екстремитета;
  • бол у удовима приликом ходања;
  • дубоки чир на кожи удова.

У почетним стадијумима болести, боја коже се мења, осетљивост је поремећена. У другој фази постоји бол у удовима, хлађење, погоршање дефеката на кожи. У трећој фази формирају се дубоки улцеративни дефекти, поремећај снабдевања крви у доњим удовима, наступање болова приликом ходања и формирање гангрене удова.

Најозбиљнија компликација дијабетичке микроангиопатије је развој дијабетичног стопала (слика изнад). Она се развија у 70% случајева и најчешће доводи до развоја гангрене екстремитета. Предиспозивни фактори за развој дијабетичног стопала су:

  • инфекција улцеративних места;
  • гљивично обољење стопала:
  • било каква оштећења на кожи;
  • смањен имунитет.

Са развојем дијабетичног стопала постоји локална промена температуре, одсуство пулсације у артеријама, хиперемија коже, оток.

Дијагностика

Правовремена дијагноза болести је изузетно важна, јер ће прогноза и исход болести, као и третман почети, зависити од тога.

Дијагноза дијабетичке микроангиопатије укључује:

  • артериографија. Овај метод укључује визуелизацију артерија ињектирањем контрастног средства у феморну артерију. Артериографија је веома информативна;
  • ултразвучни преглед артерија доњих екстремитета. Овај метод је релативно јефтин и лак за опремање. Ултразвук дозвољава одређивање дебљине зида артерија и идентификацију њихове опструкције. А такође уз помоћ ултразвука могуће је процијенити проток крви у артеријама и венама доњих екстремитета;
  • доплер сонографија. Такође мери меру брзине протока крви и одрживост венске валвуларне апаратуре. Најчешће, овај метод се користи у присуству трофичних улкуса код пацијента;
  • ХРАСТ, БАК, ОАМ, одређивање нивоа глукозе у крви.

Са развојем нефропатије у тестовима крви, ништа се не може открити, међутим, уринализа у овом случају може бити једина поуздана метода детекције. Са нефропатијом у урину може се открити повећање нивоа уреје и креатинина, као и смањење гломеруларне филтрације.

Са развојем ретинопатије неопходан је преглед офталмолога. Посебно је важно испитивање фундуса.

Са поразом артерија доњих екстремитета на ултразвуку може се открити згушњавање или обрнуто прорезивање васкуларног зида. Са развојем атеросклерозе судова доњих екстремитета, плочице холестерола се налазе у зиду артерија који ометају нормалан проток крви. Ово се може потврдити и на Допплер-у. Промена проток крви ће бити откривена. Артериографија ће потврдити природу и ниво лезије.

Уколико се појаве било какви симптоми болести, одмах морате посетити ендокринолога, хирурга, лекара опште праксе и офталмолога. Тек након детаљног прегледа, можете прописати специјализирани третман. Немојте само-медицирати.

Лечење дијабетичке микроангиопатије

Код лијечења дијабетичке микроангиопатије, важно је нормализовати ниво шећера у крви. Висок ниво глукозе у крви само погоршава болест. Хипергликемија у крви доприноси развоју атеросклерозе, поремећајући липидни метаболизам. Да би се контролисао ниво глукозе у крви, потребно је свакодневно мерити мерачем глукозе у крви. Када ниво глукозе у крви расте, треба се придржавати исхране, смањити количину угљених хидрата у храни, а такође израчунати калорије и користити инсулин за кориштење ових података. Све ове активности спроводи и прописује лекар. Због тога, пре него што започнете лечење, прво морате консултовати специјалисте.

Третирање лијекова

Као што је већ речено, повећан садржај липида у организму доводи до развоја атеросклерозе. Стога, у лечењу дијабетичке микроангиопатије, важно је смањити количину липида у телу. Ово се може постићи као прехрана холестерола и његова комбинација са лековима. За лекове који смањују количину липида у телу, укључују:

Да би се прописали ови лекови, неопходно је анализирати липидни профил.

Пошто је метаболички поремећај укључен у развој дијабетичке микроангиопатије, потребно је нормализовати током лечења. Ови лекови који нормализују метаболизам укључују Триметазидин (Триметазидин). Ова дрога оксидише глукозу у миокардију са триглицеридима.

Када су тромбоцитни судови користили лекове усмерене на ресорпцију крвних угрушака. Крв не сме бити густа. Нормално стање крви је течност. Што је крв већа, то је већи ризик од компликација. Стога, како би се избјегли крвни удари, користе се антиплателет лекови. То укључује:

Важно је! Са повећањем крвног притиска постоји ризик од развоја нефропатије и ретинопатије. Да би се то избегло потребно је пратити крвни притисак. Оптимални ниво крвног притиска је 130-120 мм Хг систолни и 90-80 мм Хг дијастолни. Са повећањем ових бројки, ризик од компликација се повећава неколико пута.

Антихипертензивни лекови се користе за снижавање крвног притиска. Ове лекове треба користити само онако како их прописује лекар. Представници ових лековитих супстанци су:

  • АЦЕ инхибитори;
  • антагонисти калцијума;
  • диуретици;
  • бета блокатори.

У сваком случају, дозе лекова се бирају појединачно.

У медицинском третману дијабетичке микроангиопатије такође се могу користити хомеопатски лекови који инхибирају прогресију болести. Ови фондови садрже у свом саставу природне материје из лековитих биљака, али у малим количинама. Ови лекови укључују тинктуру Брионије, ириса и уранијума.

Хируршки третман

Хируршки третман дијабетске микроангиопатије се користи у случајевима када лек не даје жељени ефекат. У тежим напредним стадијумима, хируршко лечење је од суштинског значаја Током настанка улцеративних површина користи се ласерско зрачење, због чега се ожиљци јављају и чир.

Са неефикасношћу ове методе користи се уклањање некротичних подручја са њиховим каснијим затварањем и наметањем асептичног облачења. Најсавременије методе хируршког лечења дијабетичке микроангиопатије укључују реконструктивну операцију на артеријама. Међутим, овај метод одликује се високим трошковима.

Са развојем гангрене екстремитета се врши ампутација. Ово је тешка операција која захтева висококвалификоване хирурге. Након ампутације удова, пацијент пролази кроз дуг период рехабилитације, који укључује развој вјештина ходања и кретања, али уз помоћ једног удова.

Традиционалне методе лечења

У лечењу дијабетичке микроангиопатије могу се примењивати народне методе. Међутим, будите свесни тога. да народни лекови нису есенцијални, али служе само као додатак медицинском третману.

Са развојем венских улкуса могу се користити компресије на бази коприва и календула. Ове лековите биљке убрзавају процес зарастања чирева. За антисептичко дејство, можете да обришете ивице улкуса растворима камилице пред спавање.

За профилактичке сврхе како би се смањиле кардиоваскуларне компликације, можете користити купке са пшеничном травом, детелином, коприве.

Инфузија семена лана савршено нормализује панкреас. Да бисте смањили ниво глукозе у крви, можете користити биљне чајеве које садрже жалфије, липе, камилице и боровнице.

Промена начина живота и превентивне мере за дијабетичку микроангиопатију

Животни стил је саставни део успешног лечења дијабетичке микроангиопатије.

Да бисте одржали здрав начин живота, морате:

  • избегавајте емоционалне прекомерне, тешке физичке напоре;
  • одустати од алкохола и пушити;
  • вежбати сваког дана, избегавајте физичку неактивност;
  • конзумира довољно воде дневно (1,5 - 2 литра);
  • конзумирају више поврћа и воћа;
  • пратите дијету.

Као што знате, дијета је основа сваког третмана. Код дијабетеса, морате пратити дијабетичну плочу. Укључује раздвајање плоче на неколико делова: 25% треба да буду здрави угљени хидрати, 25% месо и 50% поврће. Пошто је дијабетес мелитус хронична болест, дакле, ова дијета мора се придржавати до краја живота.

Приликом спречавања дијабетичке микроангиопатије, треба поштовати следеће:

  • редовно пратити ниво глукозе у крви;
  • у случајевима сумњиво измењених површина ткива на екстремитетима, консултујте лекара;
  • приликом посете јавним местима са високом влажношћу користите ципеле за једнократну употребу;
  • Свакодневно пажљиво испитајте кожу;
  • у случају бактеријске инфекције, користите антисептична средства;
  • носити ципеле само од природних материјала;
  • избегавати хипотермију;
  • дневна хигијенска нега за удове;
  • пратите дијету;
  • учествовати у физичкој активности;
  • избегавајте пренапонске и стресне ситуације;
  • јести више поврћа и воћа;
  • избегавајте храну која садржи брзе угљене хидрате;
  • редовно посећује ендокринолога;
  • да контролише метаболизам масти и угљених хидрата;
  • годишње подлеже рутинском прегледу од офталмолога и хирурга.

Прогноза за пацијенте

Дијабетичка микроангиопатија је хронична болест. Не постоји потпун опоравак, међутим, могуће је смањити погоршања болести. Да би то учинили, неопходно је одржати здрав начин живота, лијечење лијековима, као и одржавање оптималног нивоа шећера у крви. Када је лечење неблаговремено или потпуно одсутно, микроангиопатија може довести до бројних компликација, као што су:

  • развој асептичне некрозе екстремитета;
  • инфекција површине улцера;
  • развој дијабетичног стопала;
  • развој гангрене удова.

Дијабетичка микроангиопатија је хронична болест малих артерија која се развила као резултат дугог дијабетеса. Патогенеза болести је метаболички поремећај, што доводи до пропустљивости васкуларног зида, формирања крвних угрушака. Као резултат тога, поремећај крвотока у малим капиларима доводи до развоја ретинопатије, нефропатије и трофичних поремећаја у доњим екстремитетима.

Дијагноза болести се врши на бројним инструменталним и лабораторијским студијама. Лечење зависи од стадијума и нивоа лезије. Терапеутске мере укључују: исхрану, употребу лекова који делују на нормализацију глукозе у крви, метаболизам, као и побољшање реолошких својстава крви. Прогноза зависи од трајања дијабетес мелитуса, благовремене дијагнозе и правилно изабраног третмана.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Коса покрива већину људског тела, изузев неких подручја. Они су дизајнирани да заштите кожу од ефеката штетних спољашњих фактора.

Надбубрежне жлезде играју важну улогу у правилном функционисању људског тела. Производњом хормона, овај орган је одговоран за рад многих других система, чинећи особу отпорнијом на стрес.

Пчелињи полен прикупљен од цвећа биљака, има јединствена својства за људско здравље. Шта је полен, како то сакупљају пчеле? Шта је дозвољено да се лечи уз помоћ, иу којим случајевима то може проузроковати штету?