Главни / Хипофиза

ПРАВИЛА ЗА ИЗБОР БАЗА (ОСНОВЕ) ИНСУЛИН.

Базални, или како се зову, инсулини у позадини су средње инсулини.
трајање акције, на пример: ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и дуго
акције ЛАНТУС и ЛЕВЕМИР (који, иако је аналоган хумани инсулин,
недавно је уобичајено да се односи на инсулине просечног трајања акције).

Особа има само 2 извора угљених хидрата - храну и сопствену јетру. Људска јетра чувају глукозу у свом депоту у облику гликогена након узимања угљених хидрата са храном и почињу да се излучују у крв 2 часа након ингестије у малим порцијама ради одржавања рада нашег најважнијег органа, мозга. Тако да се ниво глукозе не повећава, панкреас константно ослобађа инсулин у крвоток, а код здравих људи стопа базалне секреције инсулина у просјеку износи 0,5-1 јединице. у једном сату За дан од 24 сата, то значи да за нас, АДУЛТ дијабетичари, ДНЕВНА ДОЗА БАЗАЛА ИНСУЛИН НЕ МОРА ПРЕЧИТИ 24-28 јединица. и чине око 50% укупне дневне дозе инсулина СДИ. Базални инсулин је потребан за нас, дијабетичаре, да неутралишемо рад наше јетре. Имајте на уму да су дозе базалног инсулина код деце значајно ниже од одраслих и код адолесцената током пубертета - много веће од доза одраслих.

Проверите адекватност одабране дозе базалног инсулина користећи базални тест. Особа за 5 сати не узима храну и контролише сваког сата шећера у крви. Једног дана можете провести базални тест тако што ћете поништити доручак, сутрадан, ручним ручком, трећег дана - вечером. ОБАВЕЗНО морате контролисати шећер и ноћ. Ако током базалног теста флуктуације крвног шећера не прелазе 1,5 ммол / л, а нема хипогликемије, то значи да је доза базалног инсулина тачна. Ако током теста постоји оштар пад шећера у крви (флуктуација више од 1,5 ммол) - смањује се доза базалног инсулина, ако се ниво шећера у крви повећава и њене флуктуације више од 1,5 ммол, повећава се доза базалног инсулина.

Поред тога, постоје и контролне тачке за базалну дозу инсулина. Ако је СЦ у овим тачкама изнад или испод норме, вршимо базални тест.

1. Инсулини ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и ЛЕВЕМИР

Јутарња доза - контролна тачка - шећер у крви пре вечере (не сме бити већи од 6,5)

Вечерња доза - контролна тачка - шећер у крви по сна (не сме бити већи од 6,5).

2. ЛАНТУС - контролна тачка - шећер у крви по сна (не сме бити већи од 6,5). Препоруке за време ињекције Лантуса: старији пацијенти треба радити ујутру, а код младих увече. Међутим, многи дијабетичари одабиру време Лантус ињекције појединачно, све док се нормогликемија (добар ниво шећера у крви) постиже у року од 24 сата.

ВАЖНО! Не можете одмах повећати дозу инсулинске позадине ноћу, ако ујутру на празан желудац високог шећера! Висок глукозни шећер може бити из 3 разлога:

1. Мала већа доза базалног инсулина. У овом случају, шећер у крви ће се повећавати ноћу, инсулин једноставно није довољан да неутралише рад јетре.

2. Повећана вечерња доза базалног инсулина. Ноћу, у сну се јавља латентна хипогликемија, након чега се често нагло повећава шећер у крви, тзв. "роллбацк" (пост-хипоглицемиц хиперглицемиа).

3. Синдром "Морнинг Давн" - повећање шећера у крви у периоду од 4-8 ујутро са нормалним шећером у крви пре спавања. Појављује се на позадини производње хормона ГХ, што повећава отпуштање глукозе у јетри. Постоје два начина за лечење овог синдрома: или вечерње убризгавање базалног инсулина. ).

КАКО ПОСТОЈНО ПОМОЋИТЕ БАСАЛ ТЕСТ НИГХТ.

1. Немојте имати касно вечеру на дан ноћног базалног теста. У крви не сме остати активан кратки инзулин од ињекције за вечеру. На примјер, ако сте обједали у 18.00, направите кратак инзулин за храну (трајање је 7-8 сати), онда морате започети базални тест не прије 6 сати након вечере, тј. у 24.00. Урадите ињекцију базалног инсулина и видите шећер у крви сваких 1-2 сата. Обавезно проверите ИЦ на врху рада инсулина просечног трајања дејства (протапхан, НПХ, неуманска база) - приближно 7-8 сати након ињекције).

2. НЕ постављајте кратки инсулин на спавање ако се планира базални тест.

3. НЕ тестирајте да ли се појавила хипогликемија или шећер у крви изнад 10 пре почетка теста.

Пример теста на инсулин Протафан (кратки инсулин - Ацтрапид)

Провера вечне дозе Протафана

Већемо у 18.00 (ми радимо за храну),

У 22.00 вршимо ињекцију протафана.

Гледамо у Велику Британију у 24.00 (ово је изворни шећер, актрапид је скоро радио у крви). НЕ ИСКЉУЧИТЕ кратки инсулин ако је ИЦ нешто изнад нормалног. Када је шећер у крви изнад 10, или, ако постоји хипогликемија, ОТВОРИМО базални тест.

Затим, погледамо СЦ на 2.00 (почетак рада протапана), 4.00 (активност хормона), 6.00 (врхунац активности протапана) и 7-8 ујутро. У ИДЕАЛ-у морате гледати СЦ сваки сат. Ако вибрација СЦ не прелази 1,5 ммол, онда је доза протапана ноћу адекватна. Морамо се уверити да шећер у крви НЕЗМАЈА ИЗМЕЊАВА значајно од почетне вредности. Задатак протафана је задржати шећер у крви на истом нивоу. Ако постоји хипогликемија ноћу, морате га зауставити и отказати тест.

Прилагодимо дози базалног инсулина на основу 3 ДАНА КОНТРОЛЕ ШЕЋЕРА! Повећање или смањење дозе базалног инсулина може бити не више од 2 јединице. у једном тренутку и не више од 2 пута недељно.

Ако се шећер у контролној тачки повећава спорадично, само 1 дан, доза базалног инсулина се НЕ ПРОМИСИ, разлог за повећање шећера није повезан са дозо инсулина.

Стога је доза базалног инсулина адекватна, ако је крвни шећер НОРМАЛАН:

1. Ујутру на празан желудац

2. Пре спавања

3. Ноћу

4. Током периода нестајања хране

Поред тога, хипогликемија се не би требала превести пре него што је јело (шећер у крви је испод 4,0 ммол / л)

Пример теста за инсулин ЛЕВЕМИР (прандиални инсулин Новорапид, Апидра, Хумалог).

1. Провера дозе МОРНИНГ од Левемира

8.00 Да ли Левемир, не узимајте кратак инзулин, укините угљене хидрате за доручак или уопште не једете. Изгледамо цк сваког сата пре ручка. Ако је скх порастао или је имао хипогликемију, одмах прилагодите дози Левемира. Ако су цк били једнаки, није устао, а следећег дана није било хипогликемије:

8.00 До Левемира, кратки инсулин и доручкујте. После 5 сати погледамо цк - ово је почетни шећер, на који ће нас водити. Ми прескочимо ручак, не правимо кратак инзулин, гледамо цк сваки сат до вечере. Цк пре вечере - врхунац активности јутарње дозе. Најчешће, у овој фази, постаје јасно да ли треба да промените јутарњу дозу Левемира или не. Тест резултата као што је наведено горе.

2. Проверите ВЕЋЕ ДОЗЕ ЛЕВЕМИРА

Изгледамо СК 5 сати после вечере, када је ултрасхорт инсулин већ радио. ОВО ЈЕ ОРИГИНАЛ СЦ, управо он ће се фокусирати на: његов ниво расте, или смањује, или не флуктуира. Затим, погледамо шећер у крви ЕВЕРИ ХОУР ноћу или бар у 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Левемир има врло мекан и скоро неприметан пеак активности након 10 сати, а то неће бити ноћу. Тест резултат је исти као и горе.

Пример ноћног теста за инсулин Лантус (прандиални инсулин Новорапид, Апидра, Хумалог)

Ако имате базални инсулин Лантус, а ви правите ултрасхортни инсулин за храну, онда морате узети у обзир да Лантус нема изразит врхунац акције, стога је довољно провјерити УК у ноћи. Треба имати на уму да је концентрација Лантуса уравнотежена 3-4 дана, тј. Након повећања дозе, потребно је да проверите шећер ноћу 2-3 дана.

1. Гледамо ИЦ 5 сати после вечере, када је ултрасхорт инсулин већ радио. ОВО ЈЕ ОРИГИНАЛНИ СЦГ, управо је он на који ћемо се фокусирати: његов ниво расте, смањује или не флуктуира. Затим, погледамо шећер у крви ЕВЕРИ ХОУР ноћу или бар у 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Лантус готово нема врхунске активности, али многи пацијенти пријављују значајан пад СЦ 2 и 4 сата након ињекције. Дакле, потребно је да проверите шећер у овим тачкама. Тест резултат је исти као и горе.

Шта може хранити дијете у вријеме базалног теста:

Кувана карфиол, броколи.

Врсте инсулина и њихово деловање

Ова страница описује различите врсте инсулина и разлике између њих. Прочитајте шта лекови имају средње, дуго, кратко и ултрахорто деловање. Погодне таблице показују своје заштитне знакове, међународна имена и додатне информације.

Прочитајте одговоре на питања:

У поређењу са сваким другим врстама средњег и дугог инсулин - Протафан, Левемир, Лантуса, Тудзхео, као и нови дроге Тресиба. Она описује како да их комбинујете са брзим деловањем ињекције пре оброка - кратко инсулина или једну од опција ултракратких Хумалог, НовоРапид, Апидра®.

Врсте инсулина и њихова дејства: детаљан чланак

Добићете најбоље резултате од ињекција ако их користите са исхраном са ниским садржајем картера и осталим препорукама Др. Бернстеин-а. Прочитајте више о поступку по кораку за дијабетес типа 2 или контролу дијабетеса типа 1. Одржавање нивоа глукозе од 3,9-5,5 ммол / л стабилно 24 сата дневно, као код здравих људи, је стварно. Све информације на овом сајту су бесплатне.

Могу ли учинити без инсулинских снимака за дијабетес?

Дијабетичари, који имају релативно благи метаболички поремећај глукозе, успевају да задрже нормални шећер без употребе инсулина. Међутим, они треба да савладају инсулинску терапију, јер ће у сваком случају морати дати ињекције током хладних и других заразних болести. Током периода повећаног стреса, панкреас се мора одржавати применом инзулина. У супротном, након што имате кратку болест, током дијабетеса може се погоршати до краја живота.

Теорија: минимум потребан

Познато је да је инсулин хормон који производи бета ћелија панкреаса. Смањује шећер, присиљавајући ткива да апсорбују глукозу, због чега се његова концентрација у крви смањује. Такође морате знати да овај хормон стимулише отапање масти, блокира распад масног ткива. Другим речима, висок ниво инсулина чини губитак тежине немогућим.

Како инсулин има у телу?

Када особа почне да једе, панкреас излази велике дозе овог хормона за 2-5 минута. Они помажу у брзом повратку шећера у крви након оброка, тако да остаје подигнут на кратко време и нема времена за развој компликација дијабетеса.

Важно је! Сви препарати инсулина су врло крхки, лако се погоршавају. Проучите правила складиштења и пажљиво пратите их.

Такође у телу у било које време мало инсулина циркулише у празном стомачном стању, па чак и када особа нестаје већ неколико дана у низу. Овај ниво хормона у крви назива се позадина. Ако је то нула, почела би трансформација мишића и унутрашњих органа у глукозу. Пре проналаска ињекција инсулина, пацијенти са дијабетесом типа 1 умирали су од њега. Стазе и крај њихове болести описали су древни лекари као "пацијент стопљен у шећер и воду". Сада се код дијабетичара то не дешава. Главна претња била су хронична компликација.

Многи дијабетичари који су третирани инсулином верују да се ниског нивоа шећера у крви и његових страшних симптома не може избјећи. У ствари, могуће је задржати стабилно нормални шећер чак и код тешке аутоимуне болести. И још више са релативно благим дијабетесом типа 2. Нема потребе да вештачки надувавате ниво глукозе у крви како бисте осигурали опасну хипогликемију.

Погледајте видео у коме др Бернстеин говори о овом проблему код оца дјетета са дијабетесом типа 1. Научите како да уравнотежите исхрану и дозе инсулина.

Да би се брзо обезбедила велика доза инсулина за асимилацију хране, бета ћелија производи и акумулира овај хормон између оброка. Нажалост, са било којим дијабетесом, овај процес је нарушен на првом месту. Дијабетичари имају мало или без резерве инсулина у панкреасу. Као резултат, шећер у крви после јела остаје повишен током много сати. Ово постепено узрокује развој компликација.

У исто време, плазма глукоза на глави може остати близу нормалности већ дуги низ година. Због тога лабораторијска анализа шећера у крви на празном стомаку није погодна за дијагнозу дијабетеса. Међутим, корисно је да редовно мерите мерач глукозе на празан желудац ујутру. Прочитајте такође како нормализовати глукозу ујутру на празан желудац.

Ниво позадине инсулина који се појави назива се основном линијом. Да би се одржала адекватна, ињекције са дугим дјеловањем дају се ноћу и / или ујутро. Ово су агенти који се зову Лантус, Тујео, Левемир, Тресиба и Протафан.

Тресиба је тако изванредан лек који је администрација сајта припремила видео о томе.

Велика доза хормона која се брзо треба обезбедити за асимилацију хране назива се болусом. Да се ​​телу дају кратки или ултрасхортни снимци инсулина пре јела. Истовремена употреба дугог и брзог инсулина назива се базно-болус шема терапије инсулином. Сматра се проблематичним, али даје најбоље резултате.

Поједностављене схеме не дозвољавају добро контролу дијабетеса. Због тога, др Бернстеин и веб локација ендоцрин-патиент.цом их не препоручују.

Како одабрати најбољи, најбољи инсулин?

Прилагођавање третмана дијабетеса инсулином је немогуће у журби. Морате провести неколико дана да бисте све пажљиво схватили, а затим наставите са ињекцијама. Главни задаци које морате решити:

  1. Научите корак по корак за третман дијабетеса типа 2 или дијабетеса типа 1.
  2. Иди на дијете са ниским садржајем карбома. Дијабетичари који имају прекомерну тежину такође треба да узимају Метформин таблете према режиму уз постепено повећање дозе.
  3. Пратите динамику шећера 3-7 дана, мерите га глукометаром најмање 4 пута дневно - ујутру на празан стомак пре доручка, пре ручка, пре вечере и ноћу пре кревета.
  4. У овом тренутку научите како безболно снимати инсулин и научити како складиштити инсулин.
  5. Родитељи дјеце с дијабетесом типа 1 морају прочитати како треба разблажити инсулин. Многи одрасли дијабетичари можда ће то и требати.
  6. Схватите како израчунати дозу дугог инсулина, као и одабрати дозе брзог инсулина прије јела.
  7. Прочитајте текст "Хипогликемија (низак ниво шећера у крви)", заложите се у апотеци са таблетама за глукозу и држите их на руци.
  8. Обезбедите себи 1-3 врсте инсулина, шприцева или оловака за шприцеве, прецизно увезеног глуцометра и тест трака на њега.
  9. На основу акумулираних података, изаберите режим инсулинске терапије - одредите које ињекције за које лекове требате, у које време и у којим дозама.
  10. Водите дневник самоконтроле. Током времена, када се подаци прикупе, унесите табелу испод. Периодично прерачунавајте коефицијенте.

О факторима који утичу на осјетљивост на инсулин, прочитајте овдје. Сазнајте и:

  • Који показатељи шећера у крви су прописани за ињектирање инсулина?
  • Која је максимална доза овог хормона за дијабетичаре дневно?
  • Колико инсулина је потребно за 1 јединицу хлеба (ЕЦ) угљених хидрата
  • Колико шећера смањује 1 јединицу инсулина
  • Колико је хормона потребно за смањивање шећера за 1 ммол / л
  • У које доба дана је боље да исцури инсулин
  • Шећер не пада након ињекције: могући узроци

Да ли је могуће управљати администрацијом дугог инсулина без употребе кратких и ултрахорталних лекова?

Не би требало да избегавате велике дозе продуженог инсулина, надајући се да избегнете пораст шећера након оброка. Штавише, ови лекови не помажу када вам је потребно брзо довести до повећаних нивоа глукозе. С друге стране, и средства за кратко деловање, које колиат пре оброка, не може обезбедити стабилан ниво позадине за регулацију метаболизма у стању поста, нарочито ноћу. Могуће је управљати само једним лекаром у најлакшим случајевима дијабетеса.

Који инсулин снимци раде једном дневно?

Лантус, Левемир и Тресиба са дуготрајним дејствима су званично дозвољени да се примењују једном дневно. Међутим, др Бернстеин снажно препоручује Лантусу и Левемиру да курац два пута дневно. Код дијабетичара који покушавају да дођу само са једном ињекцијом ових врста инсулина, контрола размене глукозе је обично лоша.

Тресиба је најновији продужени инсулин, од којих свака ињекција траје до 42 сата. Може се чудити једном дневно и често даје добре резултате. Др. Бернстеин је прешао на овај лек из инсулина Левемир, који је користио већ дуги низ година. Међутим, он убризгава инсулин Тресиба два пута дневно, како је Левемир ињектирао. И остали дијабетичари се саветују да то учине исто.

Неки дијабетичари покушавају да замене увођење брзог инсулина пре оброка неколико пута дневно, уз појединачну ињекцију велике дозе дугог лека. Ово неизбежно доводи до катастрофалних резултата. Не иди овамо.

Прочитајте како безуспешно снимати инсулин. Једном када сте овладали правилном техником убризгавања, више неће бити важно колико пута дневно снимате. Бол инсулина ињекција није проблем, скоро је не постоји. Овде да научите како правилно израчунати дози - ово је да. И још више, обезбедите добар увоз лекова.

Распоред ињекција и дозе инсулина морају се одабрати појединачно. Да бисте то урадили, посматрајте понашање шећера у крви неколико дана и успоставите своје законе. Подржите ињекције инсулина панкреаса у тим сатима када се не бори.

Које су неке добре мешавине инсулина различитих врста?

Др Бернстеин не препоручује употребу готових смеша - Хумалог Мик 25 и 50, Новомик 30, Инсуман Цомбе и било који други. Зато што удео дугог и брзог инсулина у њима неће бити исти као онај који вам је потребан. Дијабетичари који се зезају готовим смешама не могу избјећи шиљке у нивоу глукозе у крви. Користите два различита лекова истовремено - продужени и још увек кратки или ултразвучни. Немојте бити лијени и не уштедите.

Важно је! Ињекције истог инсулина у истим дозама, узимане у различитим данима, могу дјеловати веома различито. Сила њихових поступака може се разликовати за ± 53%. Зависи од локације и дубине ињекције, физичке активности дијабетеса, равнотеже воде у телу, температуре и многих других фактора. Другим речима, иста ињекција може имати мало ефекта данас, а сутра може изазвати низак ниво шећера у крви.

Ово је велики проблем. Једини начин да се то избегне јесте исхрана са ниским садржајем угљених хидрата, тако да се потребна доза инсулина смањује за 2-8 пута. И што је нижа доза, то је мања ширење његовог деловања. Не препоручује се да истерате више од 8 јединица истовремено. Ако вам је потребна већа доза, подијелите је за око 2-3 једнаке ињекције. Направите их један по један на различитим местима, далеко један од другог, са истим шприцем.

Како добити инсулин у индустријској количини?

Научници су научили да Есцхерицхиа цоли генетски модификује Е. цоли производе инсулин погодан за људе. На овај начин, хормон који снижава ниво шећера у крви произведен је од 1970-их година. Пре него што су савладали технологију са Есцхерицхиа цоли, дијабетичари су исецкали свиње и стоку инсулин. Међутим, он се мало разликује од човека, а има и нежељене нечистоће, због чега су биле честе и тешке алергијске реакције. Хормон из животиња се више не користи на западу, у Руској Федерацији и земљама ЗНД. Сав модерни инсулин је ГМО производ.

Који је најбољи инсулин?

Не постоји универзални одговор на ово питање за све дијабетичаре. То зависи од индивидуалних карактеристика ваше болести. Штавише, након преласка на дијете са ниским садржајем карабина, захтеви за инсулин знатно се мењају. Сигурно ће доза смањити и можда ћете морати да пређете са једног лека на другу. Није препоручљиво користити средњи Протафан (НПХ), чак и ако се дају бесплатно, а други лекови са продуженим ослобађањем нису. Разлози су објашњени у наставку. Постоји и табела препоручених типова дуготрајног инсулина.

За пацијенте који прате ниску храни угљених хидрата, пре оброка, лекови са кратким дејством (Ацтрапид) боље одговарају болусу инсулина од ултрахорталних. Нискокалорична храна се полако дигестира, а ултрахортимани лекови брзо раде. Ово се зове неусклађеност акционог профила. Не препоручује се да преболите Хумалог пре него што једете, јер делује најмање предвидљиво, често изазива скокове шећера. С друге стране, Хумалог најбоље помаже у смањивању повећаног шећера, јер почиње дјеловати брже од других врста ултра-шорта, а нарочито кратког инсулина.

Др. Бернстеин има озбиљно дијабетес типа 1 и успјешно га контролише више од 70 година. Користи 3 врсте инсулина:

  1. Проширено - тренутно је Тресиба најбољи
  2. Кратко - за ињекције пре оброка
  3. Ултрасхорт - разређени Хумалог - за хитне ситуације када морате брзо угасити нивое глукозе у крви

Неколико обичних дијабетичара желиће да се зезну са три дроге. Можда ће добар компромис бити ограничен на два проширена и кратка. Уместо кратких, можете покушати да се извучете пре него што једете НовоРапид или Апидра. Тресиба је најбоља опција за дуги инзулин, упркос високој цени. Зашто - прочитајте испод. Ако финансирање дозволи, користите је. Вероватно, увозни лекови су бољи од домаћих. Неке од њих су синтетизоване у иностранству, а затим доведене у Руску Федерацију или земље ЗНД и спаковане на лицу места. Тренутно нема информација о томе како таква схема утиче на квалитет готовог производа.

Које инсулинске лекове имају мање вероватноће да изазову алергијске реакције?

Хормони, извучени из панкреаса свиња и крава, често су изазвали алергијске реакције. Због тога се више не користе. На форумима, дијабетичари се понекад жале да морају променити препарате за инсулин због алергија и нетолеранција. Тако да људи прво требају дијете са ниским садржајем карбома. Пацијенти који ограничавају угљене хидрате у својој дијети захтијевају врло ниске дозе. Алергије, хипогликемија и други проблеми се јављају мање често од оних са стандардним дозама.

Прави хумани инсулин - само лекови са кратким дејством Актрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин П и други. Све врсте проширене и ултрахорталне акције су аналогне. Научници су мало изменили своју структуру како би побољшали својства. Аналоги узрокују алергијске реакције не чешће од људског кратког инсулина. Не бојте се да их користите. Једини изузетак је хормон средње дужине назван протапхан (НПХ). О њему детаљније испод.

Дуготрајни типови инсулина

Дуготрајни типови инсулина су дизајнирани да задрже нормалан постојаност шећера током дана, али и ноћу током сна. Ефективност ињекција ових средстава ноћу праћена је глукозом у крви следећег јутра на празном стомаку.

Сајт Ендоцрин-Патиент.Цом промовише нестандардне, али ефикасне методе лечења дијабетеса типа 2 и типа 1, које је развио Др. Бернстеин. Погледајте његов видео о популарним дугим врстама инсулина.

Лекови, који су описани у наставку, не помажу у брзом спуштању високог шећера, а такође нису намењени за асимилацију поједених угљених хидрата и протеина. Не покушавајте да замените ињекције кратког или ултрасхорт инсулина уз велике дозе лекова са дугим дејством.

Да би се одржала позадинска концентрација инсулина у крви, коришћени су препарати средњег трајања деловања (протофан, НПХ) и дугорочни (Лантус и Тујео, Левемир). Недавно је појавио инсулин Тресиба (деглудек) са супер дугим дејством, који је постао лидер због својих побољшаних особина. За детаље погледајте табелу испод.

Инсулинска терапија за дијабетес типа 2 традиционално почиње са ињекцијама инсулина. Касније, они могу додати још једну ињекцију кратког или ултрашироког лека пре оброка. Обично, лекари прописују дозу продуженог инсулина од 10-20 У дневно за пацијенте са дијабетесом типа 2 или размишљају о почетној дози према телесној тежини пацијента. Др. Бернстеин препоручује коришћење личног приступа. Потребно је пратити понашање шећера 3-7 дана, мјерити га глукоетром. Након тога, режим инсулинске терапије се бира анализом акумулираних података. Прочитајте више о овоме изнад.

Дугог дејственог инсулина: имена лекова

За особу са апсолутним недостатком хормонског инсулина, циљ лечења је постизање најближег понављања природног секрета, како основног тако и стимулисаног. Овај чланак ће вам рећи о правилној дози базалног инсулина.

Израз "држати стабилну позадину" је популаран међу дијабетичарима, јер за то вам треба адекватна доза инсулина продужене акције.

Продужен инсулин

Да би могли имитира базалну секрецију, користите продужени инсулин. У дијабетичком дијабетичком сленгу постоје фразе:

  • "Дуги инсулин"
  • "Баселине инсулин",
  • "Басал",
  • "Проширени инсулин",
  • "Дуги инзулин".

Сви ови термини подразумевају дуготрајно дејство инсулина. Данас се користе две врсте инсулина са дуготрајним деловањем.

Инсулин са просечним трајањем - његов ефекат траје до 16 сати:

Ултра-дуготрајни инсулин - ради већ више од 16 сати:

Левемир и Лантус се разликују од других инсулина не само са различитим трајањем деловања, већ и са њиховом вањском апсолутном транспарентношћу, док препарати прве групе имају бијелу муцну боју, а прије увођења их требају ваљати у дланове, а рјешење постаје равномерно замагљено.

Ова разлика је последица различитих начина производње препарата за инсулин, али више о томе касније. Лекови просечног трајања акције се сматрају врхунцем, односно у механизму њихове акције, не види се превише наглашен начин, као у кратким инсулинима, али ипак постоји врхунац.

Инсулини ултра дуготрајне акције се сматрају не-вршним. При избору дозе базалног препарата ова функција мора бити узета у обзир. Међутим, општа правила за све инсулине остају иста.

Важно је! Дуготрајна доза инсулина треба прилагодити како би концентрација глукозе у крви између оброка била нормална. Дозвољене су мале флуктуације унутар 1-1,5 ммол / л.

Другим речима, с правом дозом, глукоза у крвотоку не би требало да се смањује или, обратно, повећава. Индикатор треба да буде стабилан током целог дана.

Неопходно је разјаснити да се ињекција лонг-ацтинг инсулина врши у бутину или задњици, али не у стомаку, а не у руци. Ово је једини начин да се обезбеди глатка апсорпција. Инзулин кратког дјеловања се ињектира у руку или стомак како би се постигао максимални максимум, што би требало да се подудара са периодом апсорпције хране.

Инсулин дуготрајна доза ноћу

Препоручује се избор дозе дугог инсулина за почетак ноћне дозе. Пацијент са дијабетесом треба пратити понашање глукозе у крви ноћу. Да би то урадили, сваких 3 сата потребно је измерити ниво шећера почев од 21. сата и завршетка у 6 сати ујутро наредног дана.

Ако у једном од интервала постоје значајне флуктуације у концентрацији глукозе према горе или, обратно, надоле, то указује на то да је доза лека изабрана неправилно.

У овој ситуацији, овај временски део треба детаљније размотрити. На пример, пацијент иде на одмор са глукозом 6 ммол / л. У 24:00 индикатор се повећава на 6,5 ммол / л, а у 3:00 се неочекивано повећава на 8,5 ммол / л. Јутарњи човек се већ сусреће са високом концентрацијом шећера.

Ситуација показује да ноћна количина инсулина није довољна, а доза треба постепено повећавати. Али постоји један "али"!

Уз постојање сличног повећања (и више) ноћу, то можда не значи увек недостатак инсулина. Понекад под овим манифестацијама лежи хипогликемија, која чини неку врсту "повратка", која се манифестује повећањем нивоа глукозе у крвотоку.

Можете размотрити неколико препорука:

  • Да би се разумио механизам шећера увећан ноћу, интервал између мерења нивоа би требало да се смањи на 1 сат, тј. Мери се сваког сата између 24:00 и 03:00 хх.
  • Ако се на овом месту смањује концентрација глукозе, сасвим је могуће да је то прикривено "прогиповање" са повратком. У овом случају, доза основног инсулина не треба повећавати, већ се смањити.
  • Поред тога, ефективност деловања базичног инсулина такође утиче на храну која се једе дневно.
  • Због тога, да би се правилно проценио ефекат базалног инсулина, крв не би требало да садржи глукозу и инсулин са кратким дејством из хране.
  • За ову вечеру, претходну оцену, требало би да прескочите или преместите у раније време.

Само тада, уношење хране и кратки инзулин који се администрирају овим, неће утицати на јасност слике. Из истог разлога, препоручује се да једете само храну угљених хидрата за вечеру, али искључите масти и протеине.

Ови елементи се апсорбују много спорије и могу касније повећавати ниво шећера, што је веома непожељно за исправну процену ефекта базалног ноћног инсулина.

Дуготрајна доза инсулина дневно

Провера базалног инсулина током дана је такође прилично једноставна, јер за ово морате само мало гладовати и узимати мерења шећера сваки сат. Ова метода ће помоћи да се утврди који период расте, а које време пада.

Ако се то не може учинити (на примјер код дјеце), рад основног инсулина треба прегледати по периодима. На пример, прво морате прескочити доручак и измерити ниво глукозе у крви сваког сата од тренутка буђења или од увођења основног дневног инсулина (ако га има), па до времена ручка. Неколико дана касније шема се понавља са ручком, а касније и вечером.

Већина инсулина са дугим дејством се мора давати 2 пута дневно (изузетак је Лантус, ињектира се само једном).

Обрати пажњу! Сви наведени препарати инсулина, осим Левемира и Лантуса, имају врхунац секреције, који се обично јавља 6-8 сати након ињекције.

Због тога, током овог периода, може се посматрати смањење нивоа глукозе, због чега је потребна мала доза "јединице хлеба".

Приликом промене дозе базалног инсулина, препоручује се да се све ове акције понову неколико пута. Највероватније 3 дана ће бити сасвим довољно да се обезбеди динамика у једном смеру или другом. У складу са резултатом, предузимају се даљи кораци.

Приликом оцењивања основног дневног инсулина, потребно је најмање 4 сата између оброка, идеално 5. За оне који користе кратке инсулине уместо ултрахорте, овај јаз би требао бити много дужи (6-8 сати). Ово је последица специфичног дејства ових инсулина.

Ако је дуги инзулин правилно одабран, можете наставити са одабиром кратког инсулина.

Инсулин Лантус: инструкција, поређење са аналогама, цена

Већина инсулин препарата у Русији се увози. Међу дугим инсулинским аналогама, Лантус, произведен од стране једне од највећих фармацеутских корпорација Санофи, најчешће је распрострањен.

Упркос чињеници да је овај лек знатно скупљи од НПХ-инсулина, њен тржишни удио и даље расте. Ово се објашњава ефектом снимања шећернијег и лаганог шећера. Прицк Лантус може бити једном дневно. Лек дозвољава бољу контролу дијабетеса оба типа, избегава хипогликемију, а много мање изазива алергијске реакције.

Упутство

Инсулин Лантус је почео да се примењује 2000. године, у Русији је регистрована 3 године касније. Од тада, лек је доказао своју сигурност и ефикасност, додан је на листу ВЕД-а, тако да дијабетичари то могу бесплатно добити.

Активни састојак је инсулин гларгин. У поређењу са хуманим хормоном, молекул гларгина је мало модификован: једна киселина се замењује, дода се два. Такав инсулин лако формира сложена једињења испод коже - хексамери. Раствор има кисели пХ (око 4), тако да је степен распадања хексамера низак и предвидљив.

Осим гларгина, инсулин Лантус садржи воду, антисептичне супстанце м-крезол и цинк хлорид, стабилизатор глицерола. Потребна киселост раствора се постиже додавањем натријум хидроксида или хлороводоничне киселине.

Упркос специфичностима молекула, гларгин се може везати за ћелијске рецепторе на исти начин као и хумани инсулин, због чега је њихов принцип деловања сличан. Лантус вам омогућава да регулишете метаболизам глукозе са недостатком сопственог инсулина: стимулише мишиће и масна ткива да апсорбира шећер, спречава синтезу глукозе од стране јетре.

Пошто је Лантус хормон дуготрајног дејства, убризгава се да одржава глукозу по глави. По правилу, у случају дијабетес мелитуса, заједно са Лантусом, прописују се кратки инсулин - Инсуман истог произвођача, његових аналога или ултрасорта Новорапид и Хумалог.

Доза инсулина се израчунава на основу сведочења тестера мерача неколико дана. Верује се да Лантус добија пуну снагу у року од 3 дана, тако да је подешавање дозе могуће након овог времена. Ако је просечна дневна глукоза на глави> 5.6, доза Лантуса се повећава за 2 јединице.

Сматра се да је доза правилно изабрана, ако нема хипогликемије и гликованог хемоглобина (ХГ) након 3 месеца употребе на температури од 30 ° Ц).

На продаји можете наћи 2 опције за инсулин Лантус. Прво произведено у Немачкој, упаковано у Русију. Други пуни циклус производње одржан је у Русији у фабрици санофи у регији Ориол. Према прегледима пацијената, квалитет лекова је идентичан, прелазак са једне опције на другу не узрокује никакве проблеме.

Важне информације о коришћењу Лантуса

Инсулин Лантус је дуга дрога. Скоро нема врхунац и ради у просеку 24 сата, максимално - 29 сати. Трајање, чврсто дејства, потреба за инсулином зависи од индивидуалних карактеристика и типа болести, стога је режим лечења и дозирање изабран за сваког пацијента појединачно.

Упутство за употребу препоручује Лантус једном у току дана, истовремено. Према прегледима дијабетичара, ефикасност двоструке администрације је ефикаснија, јер дозвољава коришћење различитих дозирања за дан и ноћ.

Израчунавање дозе

Количина Лантуса која је неопходна за нормализацију глукозе у крви заснована је на зависности од доступности сопственог инсулина, резистенције на инсулин, специфичности апсорпције хормона из подкожног ткива, нивоа дијабетичке активности. Не постоји универзални третман. У просеку, укупни захтеви за инсулин крећу се од 0,3 до 1 јединице. по килограму, удео Лантуса у овом случају износи 30-50%.

Најлакши начин израчунавања дозе Лантуса тежином, користећи основну формулу: 0,2 к тежина у кг = једнократна доза Лантуса у једној дози. Такав прорачун није нетачан и скоро увек захтева подешавање.

Израчунавање инсулина према гликемији даје, по правилу, најбољи резултат. Прво, одредите дозе за вечерње убризгавање, тако да она обезбеђује равномерне позадине инсулина у крви преко ноћи. Вероватноћа хипогликемије код пацијената на Лантусу је нижа него код НПХ-инсулина. Међутим, из сигурносних разлога, им је потребна периодична контрола шећера у најопаснијем времену - у раним јутарњим сатима, када се активира производња инсулинских антагонистичких хормона.

У јутарњим сатима, Лантус се примењује како би задржао шећер по цео дан. Његова доза не зависи од количине угљених хидрата у исхрани. Прије доручка, и Лантус и кратки инзулин ће морати бити разбијен. Штавише, додавање дозе и унос једне врсте инсулина је немогуће, пошто је њихов принцип деловања радикално различит. Ако вам је потребно спавати дуг хормон пре спавања, а глукоза је повишена, 2 ињекције се даје истовремено: Лантус у уобичајеној дози и кратком инсулину. Тачна доза кратког хормона може се израчунати помоћу формуле Форсхем, приближне дозе засноване на чињеници да 1 јединица инсулина смањиће шећер за око 2 ммол / л.

Уводно време

Уколико се одлучи да Лантус СолоСтар удари у складу са упутствима, то јест, једном дневно, боље је то урадити око сат времена пре спавања. Током овог времена, први делови инсулина ће имати времена да уђу у крв. Доза се бира тако да обезбеди нормалну гликемију ноћу и ујутру.

Са двоструком убризгавањем, прва ињекција се врши након буђења, друга - пре спавања. Ако је ноћу шећер нормалан, а ујутро је мало повишен, можете покушати преместити вечеру на раније вријеме, око 4 сата пре спавања.

Комбинација са хипогликемијским пилулама

Преваленца дијабетеса типа 2, потешкоћа у придржавању исхране с ниским садржајем угљених хидрата, бројни нежељени ефекти употребе лекова за снижавање глукозе довели су до појаве нових приступа његовом третману.

Сада је препорука да започнете убризгавање инсулина ако је гликован хемоглобин већи од 9%. Бројне студије су показале да раније започињање терапије инсулином и његов бржи трансфер у интензиван режим дају боље резултате него третман против замора са хипогликемичним агенсима. Овај приступ може знатно смањити ризик од компликација дијабетеса типа 2: број ампутација се смањује за 40%, микроангиопатија очију и бубрега смањује за 37%, број смртних случајева се смањује за 21%.

Доказани ефективан терапијски режим:

  1. Након дијагнозе - дијета, спорт, Метформин.
  2. Када ова терапија није довољна, додајте сулфонилуреа.
  3. Са даљом прогресијом - променама у животном стилу, метформином и дугим инсулином.
  4. Затим се кратко додаје дугом инсулину, користи се интензивна схема инсулинске терапије.

На стадијумима 3 и 4, Лантус се може успешно применити. Због дугог дејства у случају дијабетеса типа 2, једна ињекција дневно је довољна, а недостатак врхунца помаже да се базални инсулин стално одржава на истом нивоу. Утврђено је да након преласка на Лантус код већине дијабетичара са ХГ> 10%, након 3 месеца ниво се смањује за 2%, након шест месеци достиже норму.

Аналоги

Дуготрајни инсулин производи само 2 произвођача - Ново Нордиск (лекови Левемир и Тресиба) и Санофи (Лантус и Тујео).

Упоредне карактеристике лекова у оловним шипкама:

Лантус и Левемир - продужени инсулин

Лантус и Левемир су савремени типови дуготрајног инсулина, који се прате сваких 12-24 сата за дијабетес типа 1 и 2. Такође и даље користите средњи инсулин, који се назива Протапхан или НПХ. Ефекат ињекције инсулина траје око 8 сати. После читања чланка, научићете разлику између свих ових врста инсулина, који је бољи, зашто је потребно да их прогутате.

  • Акција Лантус, Левемира и Протафана. Карактеристике сваког од ових типова инсулина.
  • Режим лечења Т1ДМ и Т2ДМ са продуженим и брзим инсулином.
  • Израчунавање дозе Лантуса и Левемира ноћу: корак по корак инструкције.
  • Како испразнити инсулин у шећер у јутарњим сатима на празан стомак био је нормалан.
  • Прелазак са протафана у савремени продужени инсулин.
  • Какав инсулин је бољи - Лантус или Левемере.
  • Како подићи јутарњу дозу продуженог инсулина.
  • Исхрана смањује дозирање инсулина за 2-7 пута и елиминише скокове у крви.

Такође пружамо детаљан и ефикасан метод како осигурати да је шећер у јутру на празном стомаку нормалан.

Додјела инсулина пацијентима с дијабетесом ноћу и / или ујутро требала би бити апсолутно без обзира да ли пацијент прими брзо ињекцију инсулина прије конзумирања. Дијабетичарима је потребан лечење са продуженим инсулином. Други не требају продужени инзулин, али убрзавају кратки или ултрасхорти инсулин да гасе крвни шећер у крви након оброка. Трећој је потребан и одржавање нормалног шећера, иначе ће се развити компликације дијабетеса.

Да лично покупимо дијабетичног пацијента, типови инсулина, дозирање и распоред ињекција назива се "направити режим инсулинске терапије". Ова схема заснива се на резултатима укупне контроле шећера у крви у року од 1-3 недеље. Пре свега, потребно је да сазнате како се пчелињи крвни шећер понаша у различитим временским интервалима у односу на дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Након тога, постаје јасно какав му је потребан третман инсулина. За више информација, прочитајте чланак "Који инсулин курац, у које време и у којим дозама. Шеме за дијабетес типа И и дијабетес типа 2. "

Може се испоставити да продужени инсулин није потребан, али је потребно брзо убризгавање инсулина пре оброка. Или обрнуто - потребан вам је продужени инсулин за ноћ, а поподне после јела шећер је нормалан. Или се код пацијента са дијабетесом може пронаћи различита индивидуална ситуација. Закључак: ако ендокринолози прописују свим својим пацијентима исти третман са фиксираним дозама инсулина и не гледа на резултате њиховог мерења шећера у крви, боље је контактирати другог доктора.

Зашто ми треба продужени инсулин

Дуготрајни инсулин Лантус, Левемере или Протапхан је потребан за одржавање нормалног шећера у празном стомачком стању. Нека мала количина инсулина стално циркулише у људској крви. Ово се зове ниво (базални) инсулин. Панкреас континуирано испоручује базални инсулин, 24 часа дневно. Такође, у одговору на оброк, она додатно нагло баца велике количине инсулина у крв. Ово се зове болусна доза или болус.

Болусе повећавају концентрацију инсулина за кратко време. Ово омогућава брзо гашење повећаног шећера, који се јавља услед асимилације хране коју једе. Код пацијената са дијабетесом типа 1, панкреас не производи ни базални нити болусни инсулин. Продужене ињекције инсулина дају инсулинску подлогу, концентрацију базалног инсулина. Важно је да тело не "дигестира" своје сопствене протеине и нема дијабетичку кетоацидозу.

Зашто вам треба инсулин снимци? Лантус, Левемир или Протапхан:

  1. Нормализујте шећер у крви на празан желудац у било које доба дана, нарочито ујутру.
  2. Дакле, дијабетес типа 2 не претвара у тешку дијабетес типа 1.
  3. У случају дијабетеса типа 1 - чување дела бета ћелија живог, како би се заштитила панкреаса.
  4. Спречити дијабетичну кетоацидозу је акутна, смртоносна компликација.

Други циљ лечења дијабетесом са продуженим инсулином је спречавање смрти дела бета ћелија панкреаса. Ињекције Лантуса, Левемира или Протапана смањују оптерећење на панкреасу. Због тога, мање бета ћелија умире, више их остане живо. Ињекције продуженог инсулина ноћу и / или ујутру повећавају шансу да се дијабетес типа 2 не претвори у озбиљни дијабетес типа 1. Чак и код пацијената са дијабетесом типа 1, ако се део бета ћелија може одржати живи, ток болести се побољшава. Шећер не скочи, непрекидно стоји близу нормалности.

Дуготрајно дејство инсулина се користи за сасвим другу сврху од брзих дјеловања инсулина пре оброка. Није намијењено гашење крвног шећера након једења. Такође, не би требало да се користи за брзо смањење шећера, ако сте се изненада повећали. Будући да је инсулин са трајним дјеловањем спор за то. Да бисте апсорбовали храну коју једете, користите кратки или ултрасхортни инсулин. Исто за брзо враћање високог шећера у нормалу

Ако покушате да користите продужени инзулин како бисте урадили оно што су брзи типови инсулина намењени, онда ће резултати лечења дијабетеса бити врло лоши. Пацијент ће имати непрекидне скокове у крви који изазивају хронични замор и депресију. Током неколико година појавит ће се тешке компликације које ће учинити да особа буде онеспособљена.

Дакле, прво морате да савладате инсулин продужене акције, а затим брзо инсулинске снимке пре оброка. Научите да тачно израчунате одговарајуће дозе. Правилно лијечите дијабетес инсулином. Прочитајте и чланке "Ултрасхорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман схорт инсулин "и" Израчунајте дози брзо инсулина пре оброка. Како смањити шећер у нормалу, ако је скочио. " Уз помоћ мерача, пазите како се ваш шећер понаша током дана. Са дијабетесом типа 2, можда вам није потребан проширени инзулин, али прије брзе хране треба вам брзо снимање инсулина. Или обрнуто - продужени инсулин је потребан ноћу, али током дана, после конзумирања и без ињекција инсулина, шећер остаје нормалан.

Шта чини молекул Лантуса другачији од људског инсулина?

Инсулин Лантус (Гларгин) се производи помоћу техника генетског инжењеринга. Добија се рекомбиновањем ДНК Есцхерицхиа цоли бактерија Есцхерицхиа цоли (сојеви К12). У молекулу инсулина, Гларгин је заменио аспарагин са глицином на позицији 21 А-ланца, а такође је додао и два молекула аргинина на позицији 30 Б-ланца. Додавање два молекула аргинина на Ц-терминус Б-ланца променило је изоелектричну тачку са пХ од 5,4 до 6,7.

Молекул инсулина Лантус - лакше се раствара уз благо киселост пХ. У исто време, он је мањи од хуманог инсулина, растворљивог на физиолошком пХ подкожног ткива. Замена А21 аспарагина са глицином је изолиетално неутрална. Направљен је да обезбеди добијени аналог хуманог инсулина са добром стабилношћу. Инсулин Гларгин се производи на киселој пХ од 4,0, па је стога забрањено мешати са инсулином произведеним на неутралном пХ, као и да га разреди са физиолошким раствором или дестилованом водом.

Инсулин Лантус (Гларгин) има продужени ефекат због чињенице да има посебну ниску пХ вредност. Промена пХ-а довела је до чињенице да је овај тип инсулина мање растворљив у физиолошким пХ вредностима поткожних ткива. Лантус (Гларгин) је провидно и транспарентно решење. Након субкутане примене инсулина, он формира микро-преципитанте у неутралном физиолошком пХ-у поткожног простора. Инсулин Лантус се не може разблажити са физиолошким раствором или водом за ињекцију, јер је због тога његов пХ близу нормалности, а механизам продуженог дејства инсулина ће бити поремећен. Предност Левемира је што се чини да је разблажена што је више могуће, иако није званично одобрена, прочитајте више испод.

Карактеристике продуженог инсулина Левемир (Детемир)

Инсулин Левемир (Детемир) је још један аналог дуготрајног инсулина, такмичара Лантуса, који је креирао Ново Нордиск. У поређењу са хуманим инсулом, амино киселина у положају 30 Б-ланца је уклоњена у молекулу Левемир. Уместо тога, остатак масне киселине, миристинска киселина, која садржи 14 атома угљеника, везана је за аминокиселин лизин на позицији 29 Б ланца. Због тога, 98-99% инсулина Левемир у крви након ињекције се везује за албумин.

Левемир се полако апсорбује са места ињекције и има продужени ефекат. Његова одложена акција је постигнута због чињенице да инсулин улази у крвотор спорије, а такође и због тога што молекули инсулинског аналога полако продиру у циљне ћелије. Будући да ова врста инсулина нема изражен врхунац деловања, ризик од тешке хипогликемије је смањен за 69%, а ноћна хипогликемија за 46%. То је показала двогодишња студија која укључује пацијенте са дијабетесом типа 1.

Који је продужени инсулин бољи - Лантус или Левемир?

Лантус и Левемир су аналоги дуготрајног инсулина, данас најновије достигнуће у области инсулинске терапије за дијабетес. Они су вредни у томе што имају стабилан акциони профил без врхова - графикон концентрације ових врста инсулина у крвној плазми има облик "равног таласа". Она реплицира нормалну физиолошку концентрацију базалног (позадиног) инсулина.

Лантус и Детемир су стабилни и предвидиви типови инсулина. Делују скоро подједнако у различитим пацијентима, а такође иу различитим данима код истог пацијента. Сада дијабетичар не мора ништа мијешати пре него што се посвети пуцању продуженог инсулина, али прије тога је било много више проблема с "средњим" инсулином.

На паковању Лантуса пише се да се сви инсулини користе у року од 4 недеље или 30 дана након штампања паковања. Левемир има службени рок трајања у фрижидеру 1,5 пута дуже, до 6 недеља, а незваничан до 8 недеља. Ако сте на дијети са ниским садржајем карабира за дијабетес типа 1 или типа 2, онда ће вам највероватније бити потребне ниске дневне дозе продуженог инсулина. Стога ће Левемир бити погоднији.

Такође постоје сугестије (није доказано!). Лантус повећава ризик од рака више од других врста инсулина. Могући разлог је да Лантус има високу афинитет за рецепторе хормона раста, који се налазе на површини ћелија рака. Информације о укључивању Лантуса на рак нису доказане, резултати истраживања су контрадикторни. Али у сваком случају, Левемир је јефтинији и ништа лошије у пракси. Главна предност је што је немогуће уопште разблажити Лантус, а Левемир - што је могуће, иако незванично. Такође, након почетка употребе, Левемир се складишти дуже од Лантуса.

Многи дијабетичари и ендокринолози верују да ако узимате велике дозе, једна ињекција Лантуса дневно је довољна. Левемир, у сваком случају, мора бити убризган двапут на дан, па стога, са великим дозама инсулина, погодније је лијечити са Лантусом. Али, ако водите програм лечења дијабетеса типа 1 или програм за лечење дијабетеса типа 2 који је наведен у наставку, нећете имати велике дозе продужених инсулина уопће. Практично не користимо толико велике дозе да настављају да раде целог дана, осим пацијената са дијабетесом типа 2 са веома јаком гојазношћу. Јер само метода малих оптерећења вам омогућава да постигнете добру контролу шећера у крви код дијабетеса типа 1 и 2.

Одржавамо шећер у крви 4,6 ± 0,6 ммол / л, као код здравих људи, 24 сата дневно, са благим флуктуацијама пре и после оброка. Да би се постигао овај амбициозни циљ, неопходно је убацити продужен инсулин у мале дозе два пута дневно. Уколико се дијабетес лечи са малим дозама продуженог инсулина, трајање деловања Лантуса и Левемира ће бити скоро иста. Истовремено, предности Левемира, које смо описали горе, ће се манифестовати.

Зашто је непожељно користити НПХ-инсулин (Протапхан)

До краја деведесетих, кратки типи инсулина били су чисти као вода, а сви остали били блатни, непрозирни. Мудни инсулин постаје захваљујући чињеници да додаје компоненте које стварају посебне честице које се полако растварају под кожом особе. До данас само једна врста инсулина остаје мала - просечно трајање деловања, које се зове НПХ-инсулин, познат и као протапхан. НПХ означава "неутрални протамин Хагедорн", протеин животињског порекла.

Нажалост, НПХ инсулин може стимулирати имунолошки систем да производи антитела на инсулин. Ова антитела не уништавају, али привремено везују део инсулина и учинити га неактивним. Затим овај везани инсулин одједном постаје активан када га уопште није потребно. Овај ефекат је веома слаб. Обично одступање шећера од ± 2-3 ммол / л се не труди, а они га не примећују. Трудимо се да одржимо идеално нормални ниво шећера у крви, тј. 4.6 ± 0.6 ммол / л пре и после оброка. Ради тога, спроводимо програм третмана дијабетеса тип 1 или програм третмана дијабетеса типа 2. У нашој ситуацији постаје нестабилна акција просечног инсулина и поквари слику.

Постоји још један проблем са неутралним протамином Хагедорн. Ангиографија - преглед крвних судова који хране срце како би сазнали како су погођени атеросклерозом. Ово је уобичајена медицинска процедура. Пре него што држите, пацијенту се даје ињекција хепарина. То је антикоагулант који спречава да се тромбоцити држе заједно и да завеже крвне зглобове. Након завршетка процедуре, даје се ињекција - ињектирају се са НПХ-ом како би "искључили" хепарин. Мали проценат људи који су лечени инсулином протафаном, у овом тренутку постоји акутна алергијска реакција, која чак може довести до смрти.

Закључак је да ако постоји могућност умјесто НПХ-инсулина да користи неку другу, онда је боље то урадити. Дијабетичари се, по правилу, преносе са НПХ-инсулина на продужене акције инсулинских аналога Левемир или Лантус. Штавише, они такође показују најбоље резултате у контроли шећера у крви.

Једина ниша у којој је употреба НПХ инсулина данас прикладна је у САД (!) Мала деца са дијабетесом типа 1. Потребно им је врло ниска доза инсулина за лечење. Ове дозе су толико мале да се инсулин мора разблажити. У САД ово се ради уз помоћ власничких решења за разређивање инсулина, које произвођачи обезбеђују бесплатно. Међутим, за аналоге инсулина, продужено дејство таквих решења не постоји. Због тога је др Бернстеин приморан да прописује ињекције НПХ-инсулина својим младим пацијентима, који се могу разблажити 3-4 пута дневно.

У руско говоречим земљама, брендирана рјешења за разблажење инсулина - немојте га у поподневним сатима узети у ватру, без новца, посебно без накнаде. Стога, људи разблажују инсулин, купују у апотекама физиолошки раствор или воду за ињекције. И чини се да је овај метод мање-више функционисан, судећи по прегледима на дијабетским форумима. На овај начин, разблажени инсулин је такође разређен са Левемир (али не и са Лантусом!). Ако се НПХ инсулин користи за дијете, онда ће морати бити разблажен истим физиолошким раствором као што је Левемир. Треба имати на уму да се Левемир понаша боље и да је потребно мање чешће. Прочитајте више у чланку "Како разблажити инсулин прецизно"

Како направити шећер ујутро на празан стомак бити нормално

Претпоставимо да сте код дијабетеса типа 2 ноћу узимали максимално дозвољену дозу ефикасних пилула. Упркос томе, ваш шећер у крви ујутру на празном стомаку је стално изнад нормалног, а обично се повећава преко ноћи. То значи да вам требају ињекције продуженог инсулина током ноћи. Међутим, пре него што дате овакве ињекције, потребно је осигурати да пацијент са дијабетесом има вечеру 5 сати пре спавања. Ако се шећер у крви повећава током ноћи због чињенице да пацијент са дијабетесом касни, онда продужени инсулин током ноћи неће помоћи. Обавезно развијати здраву навику раније. Поставите подсетник на свој мобилни телефон у 17:30 часова да је време за вечеру и вечеру у 6.00-18.30. Након ране вечере следећег дана, бићете срећни да једете беланчевину за доручак.

Проширени типови инсулина су Лантус и Левемир. Изнад у овом чланку детаљно смо разговарали о томе како се оне разликују између себе и које је боље користити. Да видимо како убризгавање продуженог инсулина за ноћ. Морате знати да јетра је нарочито активно неутралише инсулин ујутро, непосредно пре буђења. То се назива феноменом зоре. Он је онај који узрокује повећање шећера у крви ујутру на празан желудац. Нико не зна своје разлоге. Међутим, може се добро контролисати ако желите да постигнете нормални шећер ујутру на празан желудац. Прочитајте више "Феномен јутарње зоре и како га контролисати."

Због феномена зоре, препоручује се да убризгате продужени инсулин ноћу најкасније 8,5 сати пре него што устанете ујутру. Ефекат убризгавања продуженог инсулина ноћу је веома ослабљен 9 сати након ињекције. Ако пратите дијете са ниским садржајем угљених хидрата, дозе свих врста инсулина, укључујући и продужени инсулин за ноћ, захтијевају релативно мале количине. У таквој ситуацији, обично се ефекат увече Левемир или Лантус ињекција зауставља пре ноћи. Иако произвођачи тврде да ефекат ових врста инсулина траје дуже.

Ако се ваш вечерњи убризгавање продуженог инсулина наставља током ноћи и чак ујутру, то значи да сте превише убризгали и средином ноћи шећер ће пасти испод нормалног. У најбољем случају, биће и ноћне море, ау најгорем случају - тешка хипогликемија. Морате поставити аларм да се пробудите после 4 сата, средином ноћи, и измерите свој шећер у крви глукометром. Ако је испод 3,5 ммол / л, поделите вечерну дозу продуженог инсулина на два дела. Један од ових делова колитиса није одмах, већ након 4 сата.

Шта не треба:

  1. Повећајте вечерну дозу продуженог инсулина нежно, не журите. Јер ако је превисока, онда ће средином ноћи бити хипогликемија са ноћним морем. Ујутро, шећер рефлексивно расте тако да ће бити ван скале. Ово се зове Сомоји феномен.
  2. Поред тога, не подижите јутарњу дозу Лантуса, Левемира или Протафана. Не смањује шећер, ако је повишен на празан желудац.
  3. Немојте користити 1 ињекцију Лантуса током 24 сата. Морате бацити Лантус барем два пута дневно, а пожељно 3 пута ноћу, затим у још 1-3 сата и ујутру или на ручку.

Још једном наглашавамо: ако прекомерно повећате дози продуженог инсулина током ноћи, шећер неће следећег јутра на празан желудац, али ће се напротив повећати.

Подијелити вечерну дозу продуженог инсулина на два дела, од којих је један требао бити разбијен средином ноћи, је врло тачно. У овом режиму, укупна увећана доза продуженог инсулина може се смањити за 10-15%. То је такође најбољи начин за контролу феномена зоре и нормални ниво шећера у крви у јутарњим сатима на празном стомаку. Ноћне ињекције ће вам пружити минималне неугодности када се навикнете на њих. Прочитајте како безуспешно снимати инсулин. Дозирање продузеног инсулина у сред ноци мозе се ударити у полу несвесно стање, ако је све спремно за ово од вецери, а затим одмах поново заспати.

Како израчунати почетну дози проширеног инсулина ноћу

Наш коначни циљ је одабир таквих доза Лантуса, Левемира или Протапхан-а, тако да шећер за посјед задржи нормални 4,6 ± 0,6 ммол / л. Посебно је тешко нормализовати шећер у јутарњим сатима на празан желудац, али овај задатак се решава и ако покушате. Како то решити је горе описано.

Сви пацијенти са дијабетесом типа 1 требају продужене ињекције инсулина ноћу и ујутро, као и брзе ињекције инсулина пре оброка. Ово је 5-6 снимака дневно. Код пацијената са дијабетесом типа 2 ситуација је лакша. Они ће можда морати да често испадну инсулин. Нарочито ако је пацијент на прехрани са ниским садржајем угљених хидрата и није лијен о физичким вежбама са задовољством. Пацијенти са дијабетесом типа 1 такође се подстичу да пређу на дијете са ниским садржајем карбома. Без овога не можете нормално да контролишете шећер, без обзира на то колико пажљиво израчунате дозе инсулина.

Пре свега меримо шећер са глукометром 10-12 пута дневно у трајању од 3-7 дана како бисмо разумели како се понаша. Ово ће нам дати информације о томе колико вам треба инсулин за лупање. Ако је функција бета ћелија панкреаса делимично очувана, онда ће можда бити могуће само да га ударате само ноћу или за неке одвојене оброке. Ако пацијенту са дијабетесом типа 2 треба продужене ињекције инсулина, онда пре свега Лантус, Левемир или Протапхан треба ноћно прснути. Да ли су ињекције продуженог инсулина ујутру потребне? То зависи од перформанси мерача. Сазнајте шта вам шећер држи на празном стомаку током дана.

Прво, израчунамо почетну дозу проширеног инсулина, а затим у наредним данима прилагодимо је све док резултат није прихватљив.

  1. У року од 7 дана меримо шећер са глуцометром за ноћ, а затим следећег јутра на празан желудац.
  2. Добијени резултати су забележени у табели.
  3. Бројимо за сваки дан: шећер ујутру на празан желудин минус јучерашњи шећер за ноћ.
  4. Отпуштамо дане у којима је дијабетичар уложио раније од 4-5 сати пре спавања.
  5. Нађите минималну вредност овог повећања током периода посматрања.
  6. Према водичу, сазнаћемо колико 1 ИУ инсулина снижава ниво шећера у крви. Ово се зове процењени коефицијент осетљивости на инсулин.
  7. Подијелите минимални пораст шећера по ноћи процијењеним коефицијентом осјетљивости на инсулин. Ово нам даје почетну дозу.
  8. Колем увече израчуната доза продуженог инсулина. Поставили смо аларм да се пробудимо средином ноћи и проверимо шећер.
  9. Ако је ноћни шећер мањи од 3,5-3,8 ммол / л, већа доза инсулина се мора смањити. Метода помаже - део тога за прелазак на додатну ињекцију у 1-3 сати ујутро.
  10. У наредним данима повећавамо или смањујемо дози, покушавамо различито вријеме ињекција, све док јутарњи шећер није у нормалном опсегу од 4.6 ± 0.6 ммол / л, неопходно без ноћне хипогликемије.

Примери података за израчунавање почетне дозе Лантуса, Левемира или Протафана током ноћи

Видимо да подаци за четвртак треба одбацити, јер пацијент касно има вечеру. У преосталим данима минимално повећање шећера по ноћи било је у петак. Било је 4,0 ммол / л. Ми узимамо тачно минимални пораст, а не максимум, па чак ни просек. Циљ је да почетна доза инсулина буде прилично ниска, не превисока. Ово додатно осигурава пацијента за ноћну хипогликемију. Следећи корак је сазнати процијењени коефицијент осјетљивости инсулина према вриједности таблице.

Претпоставимо да је пацијент са дијабетесом типа 1, панкреас потпуно прекинуо производњу инсулина. У овом случају, 1 У продуженог инсулина ће смањити шећер у крви за око 2,2 ммол / л код особе тежине 64 кг. Што више тежите, слабији ефекат инсулина. На пример, за особу која тежи 80 кг, добићете 2,2 ммол / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммол / л. Решавамо проблем израде пропорције од курса аритметике основне школе.

За пацијенте са тешким дијабетесом типа 1, ми ову вриједност узимамо директно. Али код пацијената са дијабетесом типа 2 или дијабетесом типа 1 у благу форму, биће превисока. Претпоставимо да вам панкреас и даље производи инсулин. Да би се елиминисао ризик од хипогликемије, прво ћемо размотрити "са маргином" да 1 У продуженог инсулина смањује шећер у крви за чак 4,4 ммол / л и тежи 64 кг. Морате одредити ову вриједност за своју тежину. Измјерите пропорцију, као у претходном примеру. За дете које тежи 48 кг, добијате 4.4 ммол / л * 64 кг / 48 кг = 5.9 ммол / л. За добро храњене пацијенте са дијабетесом типа 2 са телесном масом од 80 кг биће 4,4 ммол / л * 64 кг / 80 кг = 3,52 ммол / л.

Већ смо сазнали да је за нашег пацијента минимално повећање шећера у крви по ноћи 4,0 ммол / л. Његова телесна тежина је 80 кг. За њега, према "опрезној" процени, 1 У продуженог инсулина ће смањити шећер у крви за 3,52 ммол / л. У овом случају, за њега почетна доза продуженог инсулина за ноћи ће бити 4.0 / 3.52 = 1.13 У. Округли до најближег 1/4 ЕД и добијамо 1,25 ЕД. Да бисте прецизно убризгали такву малу дозу, морате научити како разблажити инсулин. Лантус разређен категорички немогуће. Стога ће морати да удари 1 У или одмах 1,5 ИУ. Ако користите Левамир уместо Лантуса, онда га разблажите да бисте управо убризгали 1,25 У.

Тако су ињектирали почетну дозу продуженог инсулина током ноћи. У наредним данима, подешавањем - подизањем или спуштањем, док се шећер ујутру на празан желудац не задржава 4,6 ± 0,6 ммол / л. Да бисте то постигли, биће вам потребна доза Лантуса, Левемира или Протафана да бисте делили ноћу и део курца касније средином ноћи. Погледајте детаље у одељку "Како направити нормалан јутарњи шећер на празан стомак ујутро."

Свако са дијабетесом типа 1 или типа 2 који је на дијети са ниским садржајем угљених хидрата мора научити како разблажити инсулин како би се прецизно смањио ниских доза. А ако још нисте узели дијете са ниским садржајем карата, шта радите овдје?

Корекција дозе пролонгираног инсулина ноћу

Тако смо схватили како израчунати процењену почетну дозу проширеног инсулина ноћу. Ако сте у школи научили аритметику, онда се носите. Али ово је био само почетак. Пошто је почетна доза вероватно прениска или превисока. Да бисте подесили дози пролонгираног инсулина ноћу, забележите своје очитавање шећера у крви у току неколико дана, а затим ујутру на празан желудац. Ако максимално повећање шећера ноћу није било веће од 0,6 ммол / л, онда је доза тачна. У овом случају, морате узети у обзир само оне дане у којима сте вечерали не пре 5 сати пре спавања. Већ рана је важна навика за људе са дијабетесом који се лече инсулином.

Ако је максимално повећање шећера на ноћ премашило 0,6 ммол / л, онда треба покушати повећати дози вечерње продуженог инсулина. Како то учинити? Неопходно је повећати на 0,25 ИУ сваких 3 дана, а затим сваког дана да прати како ће то утицати на ноћни раст шећера у крви. Наставите да полако повећавате дози док шећер ујутро не буде више од 0,6 ммол / л већи од вашег вечерња шећера. Поново прочитајте како да контролишете феномен зоре.

Како одабрати оптималну дози пролонгираног инсулина ноћу:

  1. Морате научити да једете рано, 4-5 сати пре спавања.
  2. Ако сте каснуо вечеру, онда такав дан није погодан за корекцију дозе инсулина преко ноћи.
  3. Проверите свој шећер у току ноћи једном недељно у различитим данима. Не би требало да буде испод 3,5-3,8 ммол / л.
  4. Повећајте вечерњу дозу продуженог инсулина ако у року од 2-3 дана заредом шећер ујутру на празан желудац више од 0,6 ммол / л већи него пре јучерашњег спавања.
  5. Претходна ставка - узмите у обзир само оне дане када сте рано вечерали!
  6. За пацијенте са дијабетесом типа 1 и типа 2 који су на дијети са ниским садржајем угљених хидрата. Препоручује се да се доза пролонгираног инсулина ноћу повећава за не више од 0,25 ИУ сваких 3 дана. Циљ - максимизирати осигурање од ноћне хипогликемије.
  7. Важно је! Ако увећате вечерњу дозу продуженог инсулина - у наредних 2-3 дана будите сигурни да проверите свој шећер у току ноћи.
  8. Шта да радите ако се ноћу од ноћи изненада испадне испод нормалног или се брине о ноћним морем? Дакле, потребно је смањити дози инсулина, којим се сециш пред спавање.
  9. Ако је неопходно спустити вечерњу дозу продуженог инсулина, онда је препоручљиво да се део тога пренесе на додатну ињекцију у 1-3 ујутру.

Спречавање ноћне хипогликемије

Ноћна хипогликемија са ноћним морам је непријатан догађај и чак је опасан ако живите сами. Хајде да схватимо како то спречити када први пут почнете лијечити дијабетес уз продужено ињекцијо инсулина преко ноћи. Подесите аларм тако да вас пробуди 6 сати након увече. Када се пробудите, мерите свој шећер у крви глукометру. Ако је испод 3,5 ммол / л, поједите мало угљених хидрата тако да нема хипогликемије. Контролишите свој ноћни шећер у првим данима дијабетесне терапије инсулином, као и сваки пут када покушавате да повећате дози продуженог инсулина ноћу. Чак и један такав случај значи да је доза смањена.

Већина дијабетичара који су на дијети са ниским садржајем угљених хидрата захтијевају дозе продужених инсулина у ноћи мање од 8 У. Изузетак од овог правила су пацијенти са дијабетесом типа 1 или типа 2, они који пате од тешке гојазности, дијабетичног гастропареза, као и оних са заразном болести. Уколико сте проузроковали продужење инсулина ноћу у дози од 7 У или више, онда се његова својства мењају, у поређењу са малим дозама. Понаша се много дуже. Може се чак и десити хипогликемија пре ручка наредног дана. Да бисте избегли ове проблеме, прочитајте "Како кретати велике дозе инсулина" и пратите препоруке.

Ако вам је потребна велика вечерња доза Лантуса, Левемира или Протафана, то јест, она прелази 8 У, онда препоручујемо део њеног кретена касније средином ноћи. У вечерњим сатима пацијенти са дијабетесом припремају све неопходне залиха, постављају будилицу средином ноћи, при свом позиву у полу-свесном стању, дају ињекцију за себе и одмах поново заспију. Због тога су резултати лечења дијабетеса знатно побољшани. Неопходно је трпети непријатност за спречавање хипогликемије и добијање нормалног шећера у крви следећег јутра. Штавише, неугодност ће бити минимална када савладате технику безболних ињекција инсулина.

Да ли вам требају проширене ињекције инсулина ујутру?

Дакле, схватили смо како да закуцамо Латнус, Левемир или протафан за ноћ. Прво, ми одлучујемо да ли то уопће учинити. Ако се испостави да је потребно, онда израчунамо и убризгамо почетну дозу. И онда га подесите док се шећер ујутру не испразни на празан желудац нормалан 4,6 ± 0,6 ммол / л. У исто време, средином ноћи не би требао пасти испод 3,5-3,8 ммол / л. Нагласак који сте научили на нашој веб страници је да додате додатну ињекцију инсулина усред ноћи како бисте контролисали феномен јутарње зоре. Дио веће дозе се пренесе на њега.

Сада ћемо дефинисати јутарњу дозу продуженог инсулина. Али овде долази до потешкоћа. Да бисте решили проблеме с ињекцијом продуженог инсулина ујутру, потребно је да гладујете током дана од вечере до вечере. Ми куцамо Лантус Левемир или протапханед да задржимо нормални шећер за постизање. Ноћу, спавате и идите гладно природно. А да би пазио на шећер на празан стомак у поподневним часовима, морате се свјесно уздржати од једења. Нажалост, ово је једини сигуран начин за израчунавање јутарње дозе продуженог инсулина. Поступак испод је детаљно описан.

Претпоставимо да у току дана имате шећерне скокове или да стално расте. Питање од велике важности: да ли се ваш шећер повећава као резултат оброка или празног стомака? Подсјетимо да је продужени инсулин потребан за одржавање нормалног шећера по глави и брзо - како би се избјегло повећање шећера у крви након оброка. Такође користимо ултрасхортни инсулин за брзо смањивање шећера у нормалу, ако је и даље скочио.

Да се ​​угуши шећер у крви након оброка са кратким инсулином или кретеном ујутро за продужени инзулин како би задржали нормални шећер по цео дан - то су потпуно различите ствари. Због тога је веома важно сазнати како се ваш шећер понаша током дана, а тек након тога прописати режим инсулинске терапије за тај дан. Неписмени лекари и дијабетичари покушавају да користе кратки инзулин током дана где им је потребно продужено, и обратно. Резултати овог су неслагани.

Потребно је експериментисати како бисте сазнали како се понаша ваш шећер у крви током дана. Да ли се повећава као резултат оброка или на празном стомаку? Нажалост, да бисте добили ове информације, морате гладовати. Али експеримент је апсолутно неопходан. Ако вам није потребна продужена ињекција инсулина ноћу како бисте надокнадили појаву зора, мало је вероватно да ће се ваш шећер у крви током дана повећавати на празан желудац. Али још увек морате да проверите и будите сигурни. Штавише, експеримент треба водити ако примате ињекције продуженог инсулина током ноћи.

Како одабрати дози Лантуса, Левемира или Протафана ујутру:

  1. На дан експеримента не једите доручак или ручак, али планирајте вечерати 13 сати након што сте се пробудили. Ово је једини тренутак када је вечера дозвољена.
  2. Ако узимате Сиофор или Глуцофаге Лонг, онда узмите уобичајену дози ујутро.
  3. Пијте доста воде током дана, можете користити биљни чај без шећера. Да се ​​не изглада сува није неопходна. Кафа, какао, црни и зелени чај - боље је не пити.
  4. Ако узимате лекове за дијабетес који могу изазвати хипогликемију, данас их не узимајте и одбијте их у потпуности. Прочитајте које таблете за дијабетес су штетне и које су корисне.
  5. Измерите шећер у крви глукометру чим се пробудите, а затим поново после 1 сата, након 5 сати, након 9 сати, након 12 сати и после 13 сати пре вечере. Укупно ћете извршити 5 мерења током дана.
  6. Ако се током 13 сати дневног поста шећер повећао за више од 0,6 ммол / л и није пао, онда вам требају ињекције продуженог инсулина ујутру на празан желудац. Израчунамо дозе Лантуса, Левемира или Протафана за ове ињекције на исти начин као и за продужени инсулин током ноћи.

Нажалост, да бисте исправили јутарњу дозу продуженог инсулина, такође морате да гладујете пола дана и да гледате како се понаша у току дана. Преживљавање гладних дана двапут за недељу дана је врло непријатно. Према томе, сачекајте до следеће недеље пре почетка истог експеримента да бисте прилагодили вашу дозу јутарњег продуженог инсулина. Наглашавамо да сву ову проблематичну процедуру треба изводити само онај пацијент који прати прехраму са ниским садржајем угљених хидрата и покушава да одржи идеално нормални шећер 4,6 ± 0,6 ммол / л. Ако одступања од ± 2-4 ммол / л не сметају, онда вам се можда не смета.

Са дијабетесом типа 2, врло је вероватно да вам требају брзо снимање инсулина пре оброка, али ујутру вам не треба продужити инсулин снимке. Међутим, без експеримента то се не може предвидјети, зато немојте бити лењи да га изведете.

Претпоставимо да сте почели да третирате дијабетес типа 2 са продуженим ињекцијама инсулина ноћу и можда и ујутру. После неког времена моћи ћете да подигнете праву количину инсулина како бисте одржавали нормални ниво шећера у крви 24 часа дневно. Као резултат тога, панкреас може да дозволи да чак и без ињекција, брзо инсулин нормално гаси пораст шећера након оброка. Ово се често дешава са благим дијабетесом типа 2. Али ако после исхране ваш шећер у крви и даље буде више од 0,6 ммол / л изнад нормале за здравих људи, то значи да су кратке инсулинске снимке потребне прије оброка. Прочитајте више "Израчунајте брзу дозу инсулина пре оброка."

Проширени Инсулин Лантус и Левемир: Одговори на питања

Гликован хемоглобин се смањио на 6,5% - добро, али још увек постоји нешто за рад :). Лантус прицк два пута дневно може бити. Осим тога, препоручујемо свима да побољшају контролу дијабетеса. Постоји неколико разлога да се изабере Левемир уместо Лантуса, али су мање. Ако је Лантус издат бесплатно, али Левемир није, онда тихо назовите инсулин који вам држава даје двапут на дан.

Што се тиче неспојивости Лантуса и НовоРапид-а и других варијанти инсулина од различитих произвођача. Ово су глупе гласине, које ништа не потврђује. Уживајте у животу док вам добије добар инсулин бесплатно. Ако морате да се пребаците на домаће, онда ћете и данас памтити данашње време носталгијом. О "постало је теже да надокнадим дијабетес." Идите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и пратите све остале активности описане у нашем програму дијабетеса типа 1. Срдачно препоручујем Лантус барем два пута дневно, ујутру и увече, али не једном, како сви воле.

Ја сам на твом месту, напротив, дилигентно затегнуо Лантуса и два пута дневно, а не само ноћу. У овом случају можете покушати без ињекција Апидре. Идите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и пратите све друге активности описане у програму дијабетеса типа 2. Извршите потпуну самоконтролу шећера у крви 1-2 пута недељно. Ако пазљиво пратите исхрану, узмите лекове за дијабетес типа 2, а посебно уз забаву, онда ћете бити у стању без инсулинских снимака са 95% вероватноћом. Ако без инсулина ваш шећер и даље остане изнад норме, онда је колитис пре свега Лантус. Брзе инзулације инсулина пре конзумирања у дијабетесу типа 2 су потребне само у најтежим случајевима, ако је пацијент лењи да прати прехрамбу са ниским садржајем угљених хидрата и генерално прати режим.

Прочитајте текст "Техника убризгавања инсулина". Вежбајте мало - и научите како направити ове снимке потпуно безболне. Ово ће вам пружити велико олакшање цијелој породици.

Да вреди. Штавише, вреди чак и купити Лантус или Левемир за ваш новац, умјесто да користите бесплатни "средњи" протафан. Зашто - о овоме детаљно разматрамо горе.

Неуропатија, дијабетичка стопала и друге компликације зависе од тога колико добро можете задржати шећер у крви у нормалном стању. Који инсулин користите не прави много разлике ако вам помаже да добро надокнадите дијабетес. Ако прелазите са протафана у Левемир или Лантус као продужени инсулин, онда је лакше контролисати дијабетес. Дијабетичари су се ослободили бола и других симптома неуропатије - то је због чињенице да су побољшали ниво шећера у крви. И специфичне врсте инсулина немају никакве везе са тим. Ако сте забринути за неуропатију, прочитајте чланак о алфа-липојској киселини.

Експериментисање са временом ињекција продуженог инсулина, можете побољшати свој шећер ујутру на празан желудац. Ако једете на "уравнотежену" исхрану која је преоптерећена угљеним хидратима, морате користити велике дозе Левемира. У овом случају, покушајте да ударе вечерњу дозу у 22.00-00.00. Тада ће врхунац своје акције бити у 5.00-8.00 ујутро, када се феномен јутарње зоре манифестује максимално. Ако сте прешли на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и ваше дозе Левемира су ниске, препоручујемо се прелазак са 2 дозе на 3 или чак 4 снимке дневно. Ово у почетку изазива невоље, али се брзо навикне на то, а јутарњи шећер почиње да буде веома угодан.

Вашим лекарима је јасно досадно, нема ништа што треба учинити. Ако током 4 године нисте развили алергију на инсулин, врло је мало вероватно да ће се изненада појавити. Обратите пажњу на следеће. Дијета са ниским садржајем угљених хидрата за дијабетес не само да побољшава шећер у крви, већ и смањује ризик од било каквих алергија. Зато што скоро сву храну која може изазвати алергије, искључујемо из исхране, осим пилећих јаја.

Не, није истина. Било је гласина да је Лантус изазвао рак, али нису потврдили. Слободно се пребаците са Протафана у Левемир или Лантус - продужене аналоге инсулина. Постоје мањи разлози због којих је боље изабрати Левемир од Лантуса. Међутим, ако се Лантус издаје бесплатно, али Левемир није, онда је мирно безболно висококвалитетни инсулин. Напомена Препоручујемо Лантус два или три пута дневно, а не једном.

Нисте узалудно навели своје године, висину, тежину, врсту дијабетеса и трајање. Нема јасних препорука за ваше питање. Можете подијелити 15 У на пола. Или смањити укупну дозу од 1-2 У и већ га поделити на пола. Или можете вечерати у вечерњим сатима него ујутру да угасите феномен јутарње зоре. Све је то индивидуално. Спровести потпуну самоконтролу шећера у крви и водити његовим резултатима. У сваком случају, прелазак са једне ињекције Лантуса дневно за два - то је тачно.

Нема јасног одговора на ваше питање. Спровести потпуну самоконтролу шећера у крви и водити његовим резултатима. Ово је једини начин да тачно узимате дозу продуженог и брзог инсулина. Препоручујем интервју са родитељима шестогодишњег детета са дијабетесом типа 1. Они су успели потпуно скачити инсулин, након што су прешли на исправну исхрану.

Проширени инсулин, који укључује Левемир, није намењен за брзо снижавање шећера у крви. Сврха његове употребе је сасвим другачија. Шећер у вашој ситуацији подиже се под утицајем хране која је недавно појео. То значи да је доза брзог инсулина пре оброка погрешна. И највероватније, главни разлог је да једете неподобне производе. Прочитајте наш програм лечења дијабетеса типа 1 или програм третмана дијабетеса типа 2. Затим пажљиво проучите све чланке под насловом "Инсулин".

Проширени инсулин у дијабетесу типа 1 и 2: закључци

У чланку сте детаљно сазнали који инсулин са продуженим дејством је Лантус и Левемир, као и просјечан протапан НПХ-инсулина. Написали смо како је правилна употреба убризганих инсулина за ноћу и ноћу и за оно што није тачно. Главна ствар коју треба научити је: продужени акцијски инсулин подржава нормалан пражњење шећера у крви. Није намијењено да угаси скок шећера након оброка.

Не покушавајте да користите продужени инсулин тамо где вам је потребно кратко или ултразвучно. Прочитајте текст "Ултрасхорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман схорт инсулин "и" Брзо снимање инсулина пре јела. Како смањити шећер у нормалу, ако је скочио. " Правилно лијечите дијабетес инсулином, ако желите избјећи његове компликације.

Смислили смо како израчунати одговарајуће дозе продуженог инсулина ноћу и ујутру. Наше препоруке се разликују од онога што је написано у популарним књигама и шта се предаје у "школи дијабетеса". Уз помоћ пажљивог само-праћења шећера у крви, постарајте се да су наши поступци ефикаснији, иако су дуготрајни. Да бисте израчунали и прилагодили дозирање продуженог инсулина ујутру, морате прескочити доручак и ручак. Ово је веома непријатно, али, нажалост, не постоји бољи метод. Лако је израчунати и прилагодити дозу продуженог инсулина током ноћи, јер ноћу, када спавате, уопште не једете.

  1. Проширени инзулин Лантус, Левемир и Протапхан су потребни да задрже нормални шећер на празан желудац током 24 сата.
  2. Ултрасхорт и кратки инзулин - гашење повећаног шећера који се јавља након оброка.
  3. Не покушавајте да користите високе дозе продуженог инсулина уместо брзих ињекција инсулина прије јела!
  4. Који је инсулин бољи - Лантус или Левемир? Одговор: Левемере има мању предност. Али ако добијете Лантуса бесплатно, мирно га ударите.
  5. Код дијабетеса типа 2, пре свега колитис је продужени инсулин ноћу и / или ујутру, а затим и брзо инсулин пре оброка, ако је потребно.
  6. Препоручљиво је да се пређете са Протафана у Лантус или Левемир, чак и ако ће нови продужени инсулин морати да се купи за ваш новац.
  7. Након преласка на дијете са ниским садржајем угљених хидрата код дијабетеса типа 1 или 2, дозе свих врста инсулина су смањене за 2-7 пута.
  8. Чланак даје корак по корак упутства о томе како израчунати дозу продуженог инсулина ноћу и ујутро. Научите их!
  9. Препоручује се додатна ињекција Лантуса, Левемира или Протафана у 1-3 ујутро, како би се добро провјерило феномен јутарње зоре.
  10. Дијабетичари, који једу вечеру 4-5 сати пре спавања и додатно користе продужени инсулин у 1-3 сата, имају нормалан шећер ујутру на празан желудац.

Надам се да је чланак био користан за вас. Ако је могуће, пожељно је замијенити просјечни НПХ-инсулин (Протапхан) са Лантусом или Левемиром ради побољшања резултата лијечења дијабетесом. У коментарима можете постављати питања о лијечењу дијабетеса уз помоћ проширених типова инсулина. Администрација сајта одговара брзо.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Будућа мама треба пажљиво пратити хормонске промене у њеном тијелу. Посебна пажња у првом тромесечју трудноће треба дати ендокрином систему. На крају крајева, током овог периода, властита "тироидна" беба не функционише - а рад моје мајке би требало добро да ради "за двоје".

Др Л. В. Кондратјева, ванредни професор, Одељење за ендокринологију и дијабетологију, СБЕИ АПЕ РМАПО, Министарство здравља Русије Драги читаоци!

Уз класичан и доказан третман дијабетеса годинама, не заборавите на присуство других метода и лекова који могу смањити ниво шећера у крви. Једно од ових средстава додатног утицаја на тело је Диалек.