Главни / Хипоплазија

Зашто се јавља галактора, каква је болест симптом?

Шта је галактореја? Ово је абнормално пражњење из брадавица млечних жлезда колострума, млијека или млијечне течности, чији узрок није трудноћа, као и галактореја након лактације, која траје дуже од 5 мјесеци након завршетка ове болести. Међутим, многи аутори сматрају абнормално пражњење из млечних жлезда, које се детектују не након 5 месеци, већ 3 године након порођаја.

Према различитим изворима, ово патолошко стање се дешава у 1-4% жена. Осим тога, галактореја код неродјених дијагностикује се код 67-75% њих. Такође се налази међу мушкарцима, иако много рјеђе.

Симптоми патологије

Патолошко стање може бити једнострано или билатерално. Пражњења имају млечну боју или лагану млечну боју, могу бити скромне и обилне, периодичне или трајне, спонтане или се јављају само притиском на брадавице.

Могући, али опциони и непостојећи знаци патологије:

  1. Повећање груди и нежност у њима.
  2. Ојачање брадавице.
  3. Непријатна сензација и бол на палпацији.
  4. Црвенило и мацерација коже у брадавици и исоли.
  5. Трагови испуштања на постељину.
  6. Гинекомастија код мушкараца (опционо).

Али главни симптоми су испуштање из брадавица, у зависности од интензитета који су истакнути:

  • Галактореја 1 степен - током палпације колострума млечне жлезде или млека излази капљице.
  • Галактореја 2 степена - млијеко на палпацији се издваја у облику млазнице.
  • Галактореја 3 степени - млеко протиче спонтано и константно.

Узроци галактореје

Ово није дијагноза само-лијечења. Иако неки аутори сматрају да је то синдром галактореје, али патолошка секреција млечних жлезда није чак ни комплекс симптома патолошког стања, већ само један од симптома, по правилу, болести.

С једне стране, ово може бити манифестација патологије самих млечних жлезда, посебно раних фаза рака или фиброаденоматозе. С друге стране, галактореја нон-труднице, а нису повезани са порођаја и дојења - доказ хормонске неравнотеже у телу, чија је доминантна, по правилу, представља висок садржај хормона пролактина у крви.

Преглед пролактина

Фактор који спроводи секрецију млека је апсолутно или релативно повећање садржаја крви пролактина протеина протеина, који се синтетизује првенствено од стране специјалних ћелија (лактотрофи) предње хипофизе. Главна биолошка улога пролактина је раст млечних жлезда, регулација производње млека, учешће у сазревању фоликула и овулације, одржавање лутеалног тела и стимулација формирања нових судова.

Надаље, пролактин је укључена у регулацију маркера ембриона органа, састав и обим амнионске течности током трудноће, лучење мушких хормона надбубрежне жлезде и метаболизам, секреције инсулина од стране панкреаса, у већини метаболичких процеса у организму, у развоју допунских жлезда код мушкараца и тестицулар функција, у формирању мушке сексуалне функције. Хормон такође утиче на људско понашање (родитељске реакције и матерински инстинкт, итд.), Функционисање имунолошких и других система који су витални.

Пролактин, који је јединствени хормон, у телу је представљен различитим фракцијама и синтетисан је у великим количинама не само у хипофизи, већ иу другим можданим ћелијама и ткивима. На пример, такође је произведен у млечној жлезди у фетоплацентарног комплекс и др. Поступајући на многим типовима ћелија, није коначна тачка примене, тј циљни орган, те стога класична хормонална нивоа повратна секрецију из хипофизе одсутно.

Пролактин независно регулише његову секрецију у крв тако што утиче на хипоталамус, чије је учешће у сузбијању синтезе пролактина. Истовремено, хипоталамус је повезан са хипофизном жлездом и са осталим жлездама неуроендокриног система. Његова функција и синтеза утицаја пролактин стресним стањима и дојења, инсулин, адреналин и норадреналин, ацетилхолина, серотонина, хормона штитасте жлезде, опијати организму, прогестерона, естрогена и чак ћелије јетре гдје се основни метаболизам хормона.

Најзначајнији физиолошки стимуланси пролактинске секреције су повишене концентрације крвних стероида јајника, углавном естрогена. Инхибивни ефекти на његову секрецију имају норадреналин, серотонин, опиоиди, као и допамин, који се синтетишу углавном у мозгу и кортексу надбубрежних жлезда.

Дакле, галактореја у већини случајева је због прекомерног нивоа пролактина у крви и најкарактеристичнија је клиничка манифестација синдрома хиперпролактинемије.

Налази се код скоро 80% пацијената са повишеним нивоом пролактина у крви и често се комбинује са различитим поремећајима менструалног циклуса (ановулација, аменореја, итд.), Сексуални поремећаји, неплодност, спонтани сплав.

Код 56%, галактореја се развија истовремено са поремећеним менструалним циклусима, у 18% их претходи, а код 26% се јавља само неко време након појаве ових поремећаја.

Код жена, патолошка секреција млека или колострома често служи као први симптом патологије која се дијагностикује у будућности и, по правилу, комбинује се са аменорејом, која се назива синдром галакторрхее-аменореје. Три од његових варијетета су такође описане као синдроми:

  1. Цхиари - Фроммел, која је комбинација галактореје која траје или се развија након трудноће са аменорејом и атрофијом гениталних органа.
  2. Аргонс (Аумада) - дел Цастилло, када галактореја-аменореја није повезана са трудноћом.
  3. Форбес-Албригхт, који се развија са хромофобичним аденомом предње хипофизе - комбинација галактореје са аменорејом са ниском концентрацијом гонадотропних хормона у крви. Синдром такође често укључује хирсутизам и гојазност у одсуству акромегалије.

Прва два типа обично су повезана са тумором хипофизе. У сва три верзије галактореја могу бити комбиновани не само у супротности са менструалног циклуса, али и других симптома карактеристичних за хипоталамус-хипофиза патологије - са сексуалним поремећајима, испирање, гојазности, пораст у мушкој паттерн коси, појаве акне, поглед, висока повреду крвни притисак, итд.

Међутим, не постоји увек потпуна корелација између присуства излучивања млека са брадавица и нивоа пролактина у крви. У неким случајевима, када је његов ниво висок, нема патолошке секреције млека, у другим - галактореја је могућа код нормалног пролактина или галактореје може бити одсутна у присуству аменореје и хиперпролактинемије. Оваква разноврсност клиничке слике може бити захваљујући специфичности сензитивности ћелијских рецептора циљних ткива до пролактина и / или хетерогености фракција пролактина који круже у крви.

У том погледу, патолошка секреција млека са млечних жлезда треба проценити само у комбинацији са другим клиничким подацима и не може служити као критеријум у дијагнози хиперпролактинемије. Врло често покушава да утврди узрок, чак и након темељног испитивања, заврши узалуд, нарочито на позадини нормопролактинемије. У таквим случајевима, такво патолошко стање се сматра идиопатском галакторијом.

Главни разлози

Стога, имајући у виду утицај и учешће у регулисању излучивања млека многих биолошки активних супстанци, постаје јасно да постоји много разлога који изазивају галактореју:

  • бенигни тумори антериорног хипофизе - аденом, соматотропином, пролактинома, као и саркоидоза, хистиоцитоза, метастатски тумори и други патолошки процеси у хипофизи;
  • патолошке структуре, поремећај циркулације крви, запаљенски процеси и механичко померање структура (циста, тумор, хематом) у хипоталамусу и лимбичну формацију мозга;
  • ефекти запаљења мозга и кичмене мождине - неуроинфекција, менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис;
  • бенигни и метастатски тумори и повреде кичмене мождине, последице операција на њему и други узроци, због чега су оштећена симпатичка и парасимпатичка нервна влакна;
  • стимулација торакалног нерва током операција и последица повреда и опекотина грудног коша, са бронхогеним раком плућа, маститисом, акутним шиндром и вирусом херпес симплекса;
  • нодуларна мастопатија и рак дојке;
  • дисфункција тироидне жлезе, углавном примарни хипотироидизам;
  • тумори који секретирају пролактин;
  • болести надбубрежне жлезде (Аддисон и Итсенко - болест Кушинга, хипернефрома, феминизирајућа карцинома);
  • синдром полицистичких јајника;
  • ектопична секреција пролактина у пликовима и хорионепителиома;
  • хронични гломерулонефритис и хепатитис, што је изазвало бубрежно, хепатично или хепатично-бубрежно инсуфицијенција;
  • интензивна и продужена или честа механичка иритација млечних жлезда током сексуалног односа, медицински прегледи, свраб за алергијске и дерматолошке болести, употреба грудног доњег рубља;
  • продужена употреба неких лекова - орална контрацептивна средства, наркотичких аналгетика, антихипертензиви и антиангинозна (верапамил, Алпха-метилдопа), антидепресива, умирење, антипсихотици, антиеметици (метоклопрамид) циметидин;
  • неконтролисана и дуготрајна употреба инфузије лековитог биља и њихових препарата - хемичара, семена коприве, фенугреек, аниса, комарача, коприве и других;
  • коришћење лекова из групе опијата и марихуане;
  • услови након торакотомије, хистеректомија, са хроничним запаљенским процесима у билијарном тракту и унутрашњим гениталним органима (као резултат неурорефлексне реакције).

Галактореја код мушкараца сматра се неповољним симптомом који се појављује код тумора хипофизе, пролактина, болести тестиса (тумора) и током терапије зрачењем. Може се комбиновати са болом у грудима, гинекомастијом, омекшавањем тестиса, са симптомима хипогонадизма, са оштећеном еректилном функцијом и смањивањем сексуалне жеље.

Излучивање млека код мушкараца није претећи симптом углавном само у случају употребе одређених лекова или током опоравка после дугог периода поста.

Дијагностика

Дијагноза се одвија кроз све клиничке и биохемијске анализе, изучавање хормоналног позадини радиографског и ултрасонографских студије дуцтограпхи млечне жлезде, унутрашње органе, магниторезонанстнои или ЦТ скенирање мозга и кичмене мождине, и многе друге студије, као и савете терапеута, ендокринолог, хирург-онколог, неурохирург, итд.

Третман

Терапија овог патолошког стања зависи од утврђеног узрока. Лечење може бити хируршко (у присуству тумора) или конзервативно, усмјерено на корекцију нивоа хормона. Када лекови утичу на развој галактореје, неопходно је њихово повлачење (ако је могуће) или замена лековима сличног механизма дјеловања, али другачијег хемијског састава.

Ако узрок кршења представљају одређене механичке факторе, треба уклонити дерматолошка обољења, инфекције, болести унутрашњих органа, њихово елиминисање и одговарајућу терапију.

Лечење идиопатског облика галактореје у присуству повећаног садржаја пролактина врши се прописивањем агониста допаминских рецептора. То укључује: бромокриптин, парлодел, леводопа.

Допаминергични ефекат има и не-хормонални лијек Цицлодинон добијени на основу лековита биљка екстракта Витек Сацред или К. прострата. Његов механизам деловања је да стимулише Д2 - допамина лактотрофних ћелије хипофизе, што доводи до смањења високог пролактина крви и елиминацију функционалне хиперпролактинемије.

Осим тога, лек Д. нормализује ниво полних хормона, тако да постоји корекција менструалног циклуса, смањује ефекте масталгија и мастодинија, предменструалног синдрома, и тако даље.

Фолк медицине

Лечење људских лекова је употреба лековитих биљака која садрже фитохормоне који помажу у смањивању нивоа пролактина у крви. Ово укључује инфузије за гутање перивинкле и жалфије жалфије и инфузију цветова јасмина за спољну употребу. Сок стебла Роберт гераниум се користи споља у облику компримова, а препоручује се инфузија његових лишћа или укрштање корена за ингестију. Ефективно је "француска тинктура" семена или свежих листова настуртиума са перивинкле и коприве.

Мушкарце могу орално користити за два месеца, корен биљке "Адамс роот", инфусед ат разблаженог алкохола воде или вотке, као дроне желеа (дроне хомогената) неат за 3 грама два пута дневно, или у облику тинктура (сматра се мање ефикасна, у поређењу са чистим производом). Хомогенат дрона повећава повећање тестостерона и смањење пролактина.

Поред тога, у народној медицини са галакторијом препоручују се инфузије и одлагање лековитих биљака за оралну примену, на пример:

  • црни орах (листови), балзам од лимуна, гербил трава и листови геранијума Роберт;
  • зрна менте, жалфије, босиљка и перивинкле и першуна корена;
  • биљке од мајчине душице, борне материце и ранице са листовима менте и корена кишобрана.

Употреба било којих средстава и лекова у традиционалној медицини је могућа само уз консултације са специјализираним специјалистом.

Галактореја: узроци, симптоми и лечење

Галактореја је лучење млека из млечних жлезда, што није везано за храњење новорођенчета мајчином млеку. Интензитет излучивања млека може бити различит. Понекад се на постељама појављују мала честица пражњења, а мање је секреција млека прилично значајна. Галактореја може бити једносмерна и двострана. Велика већина случајева галактореје је примећена код жена у узрасту. Код мушкараца, то је случајност. До животне галактореје се дешава прилично често, према неким изворима, код 20% жена.

Овај чланак ће разматрати шта је галактореја, који су узроци овог појава, који симптоми треба решити и како се лијечи ова болест.

Да бисте разумели узроке галактореје, потребно је да знате како се секрет у млеку регулише у телу.

Како је производња млека регулисана

Млеко се излучује акцијом пролактина, хормона произведеног у посебном малом делу мозга, хипофизе. Синтеза пролактина је константно потиснута посебном супстанцом (допамином) који је изоставио још један мали део мозга, хипоталамус. Када дојење хипоталамус престаје да лучи такву супстанцу, а производња пролактина се "ослобађа". Почиње интензивна секреција млека.

Млеко је такође узроковано рефлексом, као одговор на везу детета на дојке. Након престанка дојења, безначајно пражњење из млечних жлезда може нормално остати 5 мјесеци.

Синтеза пролактина побољшава стимулишући хормон штитасте жлезде произведену у хипоталамусу и активира настанак тироидних хормона у штитној жлезди.

Узроци галактореје

  1. Болести хипоталамуса.
  2. Тумори и друге болести хипофизе.
  3. Поремећаји метаболизма штитног хормона.
  4. Тумори надбубрежних надлактица, синдром полицистичних јајника.
  5. Поремећај бубрега и јетре, други метаболички поремећаји.
  6. Узми неке лекове.

Хипоталамусове болести

Хипоталамус је мала област у мозгу која има врло сложену структуру и многе функције. Њен пораз је можда резултат трауме, запаљенских процеса у мозгу, тумора. Чести узрок оштећења хипоталамуса може бити неуро туберкулоза, као и саркоидоза.

На хипоталамус су погођени различити неуроендокринални синдроми (кршење масти, метаболизам воде, соли, хипо-и хипертироидизам и други).

Уз болест хипоталамуса у њему смањује се производња допамина, који нормално трајно спречава производњу пролактина у хипофизи. Синтеза пролактина се повећава, што стимулише лучење млека у млечним жлездама.

Овакав механизам галактореје је примећен у такозваном Цхиари-Фроммеловом синдрому. У овом случају, примарна лезија хипоталамуса. Повећана секреција пролактина од стране хипофизне жлезде спречава секрецију хормона који стимулише фоликле. Као резултат тога, нема сазревања фоликула у јајници, развија се аменореја - продужено одсуство менструације.

У типичним случајевима синдрома Цхиари-Фроммел, пацијенти се жале на продужену лактацију и одсуство менструације. Поред тога, они су забринути због главобоље, несанице, замућеног вида, губитка тежине или гојазности, често - патолошки балис.

Тумори и друге болести хипофизе

Постоји тумор хипофизе, што доводи до прекомерне производње пролактина у њему - пролактинома. Ово је бенигни тумор, ретко постаје малигни. Често се то дешава код жена и чини трећину свих тумора хипофизе. Ово је тзв. Хипофизни микроденом. Хормонално је активна, али не изазива компресију нервних путева. Међутим, пацијент са хипофизним микроденомом мора бити упозорен тако да ће у случају оштећења вида или појављивања честих главобоље тражити медицинску помоћ.

Превише пролактина прати галактореја и аменореја, као и стерилност. Понекад се јављају симптоми хиперандрогенизма: акне, мушки образац раста длаке. За хиперпролактинемију карактерише остеопороза, узрокована "изношењем" калцијумових соли из коштаног ткива.

Понекад постоји макуроеноменом хипофизе, у којем растући тумор притиска на нервне стазе које пролазе близу хипофизе. Као резултат тога, постоји оштећење вида (сужење визуелних поља, двоструки вид). Главобоље, депресивна стања су могућа. Код жена, симптоми компресије нервних путева су ријетки, они су карактеристичнију за хормоналне поремећаје.

Између осталог хиперпролактинемије (стање у коме је повећана количина хормона пролактина) повезана са поремећајима хипофизе, може се приметити Аддисон болест, акромегалија, хипофизе - Цусхинг, краниофаннгеом, хипотироидизам, метастатски тумори (нарочито, канцер плућа и дојке). Вишеструке ендокрине неоплазије, Нелсонов синдром, употреба фактора ослобађања тиротропина такође повећавају концентрацију пролактина у крви.

Метаболизам хормона хормона

Галактореја је карактеристична за такозвани примарни хипотироидизам - стање у којем је, упркос повећаном стимулацији штитасте жлезде, производња хормона у њему смањена. Ова стимулација штитне жлезде се изводи помоћу хипофизног хормона стимулационог хормона (ТСХ). Повећана секреција ТСХ узрокује хиперпролактинемију и галактореју. Примарни хипотироидизам прати одговарајуће клиничке манифестације: поспаност, апатија, отеклина, губитак косе и други.
Повишени нивои ТСХ такође могу узроковати хипертироидизам: губитак телесне масе, брз откуцај срца, офталмопатија. Мање је вероватноће да ће хипертироидизам пратити галактореја од хипотироидизма.

Естроген Дисруптион

Око трећине случајева синдрома полицистичких јајника праћена је хиперпролактинемијом. Хиперпролактинемија је функционална по природи и резултат је слабљења дејства допамина на хипофизи. Висок ниво пролактина у синдрому полицистичних јајника доводи до поремећаја формирања фоликула, што узрокује неравнотежу у цикличној производњи хормона у јајницима. Повећана производња естрогена даље повећава синтезу пролактина. Стога, синдром полицистичких јајника може бити праћен галакторејом.

Уз повећање нивоа естрогена повезан је са развојем галактореје у туморима надбубрежних естренима.

Код мушкараца галактореја може изазвати недостатак мушких полних хормона, посебно тестостерона. У овом стању се примећује повећање млечних жлезда (гинекомастија), смањење потенције.

Отказивање бубрега и јетре, други метаболички поремећаји

Цироза и бубрежна инсуфицијенција често су праћене галакторијом. У тешким лезијама јетре са развојем отказивања јетре поремећена је инактивација хормона у ћелијама овог органа. Ниво хормона у крви (посебно, пролактин) се повећава.

Код бубрежне инсуфицијенције, излучивање продуката метаболизма пролактина из тела је успорено.
Такође треба поменути могућност производње простакотина (тј. Не хипофизе) ектопичне. Такви тумори могу бити синтетисани као бронхогени сарком и хипернефром.

Лекови

Хиперпролактинемија може бити нежељени ефекат узимања различитих лекова. То укључује: метилдопу, антидепресиве, циметидин, антагонисте допамина. Естрогени (укључујући оралне контрацептиве), резерпин, опијате, сулпириде и верапамил такође могу узроковати повећање нивоа пролактина у крви и галактореје.

Други узроци галактореје

Шерге, повреде и болести кичмене мождине и периферни нерви на нивоу торакалне кичме могу изазвати ову болест. Наведена је могућност развоја галактореје са превише активном стимулацијом брадавица током сексуалног контакта, самопрегледање млечних жлезда, док се носи чврсто доње рубље.

Симптоми галактореје

Галактореја се одликује млечним бијелим секретама из брадавица млечних жлезда, са једне или две стране, често са притиском. Пражњење може једноставно да обрише веш или да буде прилично богато. Нечистоће крви или дисколорација нису типичне за галактореју.

Галактореја се често комбинује са аменорејом (одсуство менструације).

Поред тога, постоје симптоми основне болести која је изазвала галактореју.

Дијагностика

Испитати пацијента, палпацију млечних жлезда. Процењена гинеколошка историја (менструални циклус, датум последње менструације, присуство аменореје, неплодност и тако даље). Трудноћа је искључена.

Процена јетре и функције бубрега ради искључивања јетре или бубрежне инсуфицијенције, нарочито је прописан биохемијски тест крви.

Изводи се крвни тест за пролактин, а по потреби се указују и поновљени тестови.
У половини жена са галакторијом, ниво пролактина је нормалан. Ово је последица периодичног, пролазног повећања нивоа овог хормона. Због тога се препоручују поновљени тестови нивоа пролактина.
Једна трећина жена са галакторијом нема менструалне поремећаје.

У присуству галактореје у комбинацији са одсуством менструације у 1/3 случајева, узрок тога је аденома хипофизе. Ако се сумња на хипофизни аденома, назначено је консултовање о оцулисту (одређивање видних поља) и неуролога. Изводи се рентген турског седла.

Најпознатији метод за дијагнозу аденома хипофизе је магнетна резонанца (МРИ).

Поред тога, може се извршити ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и мала карлица (јетра, бубрези, јајника), одређивање нивоа естрогена, ТСХ и тироидних хормона.

Третман

Лечење галактореје обухвата првенствено третман основне болести (на пример, корекција хипотироидизма). У случајевима остеопорозе (смањење минералне густине костију) прописан је одговарајући третман и исхрана.

Ако је узрок галактореје аденома хипофизе, терапија обично почиње са такозваним агонистима допамина - супстанцама које делују једнодирно са допамином и инхибирају синтезу пролактина у хипофизи. То укључује: бромокриптин, перголид, каберголин.

Препарати естрогена се прописују у складу са строгим индикацијама, јер је њихова употреба повезана са повећаним ризиком од развоја тумора.

Са неефикасношћу терапије допаминског агониста врши се хируршко лечење: уклањање аденомом хипофизе.

Ако, упркос свим мерама, нема ефекта лечења, спроводе се курсеви радиотерапије.

Лечење Галакторијом се врши ако жена планира трудноћу; са тешком остеопорозом; са обиљем галактореје, изазивајући неугодност пацијенту. У неким случајевима прати се само пацијент, укључујући поновно одређивање нивоа пролактина и праћење МРИ мозга.

Галактореја, као што видимо, у неким случајевима, потпуно је "безопасна" болест, али ово стање може такође указати на теже поремећаје у телу, због чега је неопходно дијагностиковати и детектовати хормоналне поремећаје у телу у времену. У овом случају биће лакше излечити болест.

Коме се обратити

Када се појави галактора, најбоље је консултовати гинеколога-ендокринолога, у одсуству такве могућности - ендокринолога. Поред тога, пацијент прегледа гинеколог, офталмолог (за одређивање визуелних поља) и неуролог. Хирург или неурохирург може учествовати у лечењу галактореје. Када је неплодност и планирање трудноће потребна консултација специјалисте ИВФ-а.

Лактореа-аменореја функционалне генезе

Група узрока узрока хиперпролактинемије ове врсте обухвата следеће: продужено дојење; стресне (психогене) повреде; дуготрајна употреба разних лекова и хормона; неуроендокрине болести; хипотироидизам; дисфункција пинеалне жлезде.

Практично сви облици лактореи-аменореја карактеристичне су повећани секрецију пролактина, млеко из млечних жлезда, и аменореје или хипоменструал синдром. Тежину лакторе се процењују према следећој скали: појединачне капљице са снажним притиском (+), обилне (++) капи и спонтано одвајање млека (+++). Међутим, у ретким случајевима могуће су две супротне манифестације болести. У једном случају, лактореја може наставити без аменореје, тј. развија се на нормалном нивоу пролактина; Ова појава се објашњава повећаном осетљивошћу цитостатских рецептора дојке на пролактин. У другом случају, са повећаним нивоом ПРЛ и присуством аменореје, лактореја може бити одсутна, што се објашњава ниском осјетљивошћу рецептора дојке. З.Сх.Гилиазутдинова анд Ф.А.Фаттахова (1989), 87.5% пацијената са синдромом, аменореја лактореи лактореиу откривено, а остали (12,5%) са високим стопама пролактин био агалацтиа. Лактореи синдром, аменореја праћено повећањем серумског ПРЛ сталног карактера на 2000-2800 мИУ / мЛ, што није само лактореиу и аменореја, али и друге симптоме. Са пролактиномом, ниво ПРЛ може да достигне до 4000 или више мИУ / мл. Повишени нивои ПРЛ изазива повећање производње андрогена и кортико-стероида од коре надбубрега које изазива хирзутизам, гојазност и симптоме Цусхинг (Зиаблитсев СТ., ЕБ Иаковлев, 1996).

Према неким ауторима, смањење ендогене производње допамина од стране хипоталамичких неуроцита, тј., Има доминантну улогу у развоју хиперпролактинемије. то је узроковано хипоталичним поремећајима катехоламинске контроле ПРЛ секреције.

Према томе, регулатор синтезе ПРЛ од стране хипофизе је ПИТ (хормон који инхибира пролактин) - сличан је у дејству на допамин. Међутим, остаје питање да ли допамин стимулише ПИГ или има сама својство инхибиције пролактина.

Секундарни стимулатор пролактина је тиролиберин. Испоставило се да након увођења повећања хипофизе не само тиролибир, већ и пролактин. Осим тога, количина тиролиберина се повећава са хипотироидизмом.

Следећи, трећи, фактор који узрокује хиперпролактинемију су лекови и хормони, углавном антипсихотици, који потискују хипоталамичке неурохормоне (допамин). Ово укључује резерпин, халоперидол, хлорпро-Мазин, препарати опијума, деривате инсулина, фенол и бензотхиазил-нова серија, Реглан, орални контрацептиви, када се дуготрајно лечење потиснута допамина.

Четврти патогенетски фактор хиперпролактинемије је стрес и други психолошки фактори који узрокују повреду контроле хипоталамичких неурохормона.

Сходно томе, ове патогенетске варијанте хиперпролактинемије су хипоталамички и хипофизни у природи.

Хипоталамуса синдроме галактореја-аменореја потврђује не само радиоимуноесејом и биохемијских параметара, али и клиничких манифестација: промене телесне тежине, слабост, поспаност, раздражљивост, теарфулнесс, смањени либидо, губитак косе, итд О гипофизар г природа синдрома указује хипоменструал синдром, аменореја, лакгореиа, неплодност, као резултат хиперпролактинемије представља кршење не само Стероидогенесис у јајницима, али иу надбубрежне жлезде. Смањена производња естрогена и прогестерона, а повећање производње андрогена повећава хипоталаму-хипофизно-јајовску дисфункцију.

Г.А. Мелницхенко (1988), В.П. Сметник, Л. Г. Тумиловицх (1995) представљају следећи механизам развоја хипервлактинемичког хипогонадизма. Хронична хиперпролактинемија изазива неосетљивост хипоталмичке естроген синтезу сузбијање гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ), чиме прекида цикличне ослобађање хипофизе ЛХ и ФСХ, смањене фреквенције и амплитуде врхова А Г. секрецију пролактина, компетитивно везивање за рецепторе у јајника гонадотропин инхибира ефекат гонадотропина (ХТ) на стероидогенезу и смањује осетљивост јајника на егзогени и ендогени ГТ, што доводи до стварања хипогонског синдрома ИСМ у супротности са менструалног и репродуктивне функције жена.

Литература наглашава важност функционалне активности пинеалне жлезде у секрецији пролактина, нарочито хормона мелатонина. Са високом стопом мелатонина примећује се хиперпролактинемија (Фаттакхова, ФА, 1889, Тхарандт Л. и др., 1987).

Осим тога, описује ефекат жлезде лучења пролактина у експерименту (Цхазов ЕИ Исацхенков ВА, 1974; Гудосхников ВА, ет ал, 1988 ;. Рао М., Магер Т. 1987; Леадем ЦА ет ал., 1988). Приликом уклањања пинеалне жлезде, аутори су приметили смањење нивоа пролактина, објашњавају то тако што елиминишу супротан ефекат пинеалне жлезде на хормон који инхибира пролактин. Мелатонин, супримујући ослобађање допамина, смањује допаминске активности, што доводи до повећања пролактина (Зисапел Н.Н. ет ал., 1986). Г.Е.Веблеи, К. П. Веблеи (1986) проучавао и циркадијски ритам производње пролактина и мелатонина; аутори су открили два повећања нивоа пролактина током дана: у 6 и 20 сати, са нивоом мелатонина који је порастао 2-3 сата после вечерњег пика пролактина. Испоставило се да је природа секрета не мењају током фазе менструалног циклуса.

Од посебног интереса су студије З. Сх. Гилиазутдинова и Ф. А. Фаттакхова (1989), која је открила однос и међузависност између мелатонина, пролактина и неких неуротрансмитера у овој групи пацијената. Аутори примећују да низак садржај НА, допамина, прати хиперфункцију епифизе, тј. повећала излучивање мелатонина. То им је дозволило да претпоставе да је пинеална жлезда у овом синдрому патогенетска улога у механизмима развоја хиперпролактинемије изазваног супресивним ефектом мелатонина на сим-патоадренални систем. Истовремено, вредност серотонина као стимулатора пролактинске секреције није искључена. Аутори потврђују да серотонин, као прекурсор мелатонина, на свом повишеном нивоу доприноси превеликој производњи мелатонина.

Високи нивои мелатонина и пролактина са смањењем излучивања норадреналина и допамина указују на инхибиторни ефекат мелатонина на допамински систем.

Главне клиничке манифестације овог синдрома су: менструална дисфункција у 33,6-95% случајева типа олиго- и опсомореорхее, примарна или секундарна аменореја, ановулација, недостатак лутеалне фазе; лакторе у 30-87,5%, хирсутизам у 38-65,6%, неплодност у 30-65%, комбинација лакторезе и неплодности у 70% случајева (Гилиазутдинова З.Ш., Фататова ФА, 1989; Овсианников ТВ и други, 1997. Далкин АЦ, Марсхалл ЈЦ, 1989. Гросигнани ПГ, Феррари Ц, 1990. Вандерпумп МПЈ, 1997.).

Поред горе описаних патолошких стања у хиперпролактинемији, ови пацијенти развијају ПЦОС синдром, смањени либидо, мастопатију, промену телесне тежине и инкутивне промјене у гениталијама.

Е. Г. Филатова, Г. Г. Мелницхенко (1983) у овим пацијентима откривају неке поремећаје функција мозга (аутономна дисфункција и емоционални поремећаји, присуство анксиозно-депресивних особина личности).

Према горе наведеној класификацији, идиопатски, симптоматски, мјешовити облици болести припадају хиперпролактинемичном хипогонадизму функционалне генезе.

Верује се да је идиопатска хиперпролактинемија независна форма ове патологије или, евентуално, не-дијагностикована органска патологија хипофизне жлезде користећи савремене методе.

Симптоматска хиперпролактинемија укључује хиперпролактинемију у примарном хипотироидизму, ПОС синдрому и другим болестима.

Галактореја млечних жлезда

Галактореја је патолошко стање у којем се млечна течност исцрпљује од дојке. То нема никакве везе са периодом постељине и лактације.

Дијагностикује се код 4% жена. Пошто је 33% већ родило. Таква ниска стопа детекције патологије може бити узрокована ниским нивоом неугодности и кратким трајањем. Стога, пацијенти немају времена да се пријаве.

Галактореа облици

У зависности од тога које и колико страна су укључене у патолошки процес, разликују се сљедеће:

  • једнострано / билатерално;
  • десно / лево.

Постоји класификација према степену како течност млечне течности тече:

  1. И степен - ако притиснете на исола брадавице, онда се издвајају неколико капљица;
  2. Граде ИИ - када се притисне, тајна се издаје у млазницу;
  3. Граде ИИИ - текућина без физичке помоћи.

Узроци галактореје

Галактореја се не сматра независном болешћу, већ симптомом болести. То укључује:

  • оштећење структуре јетре, што доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције;
  • болест надбубрежне жлезде, која је праћена хиперсекретијом кортизола;
  • полицистични јајници;
  • формирање пролактина и соматотропина - бенигни тумори хипофизе;
  • појављивање тумора у хипоталамусу;
  • образовање у лимбичком систему мозга;
  • тумори дуж кичмених живаца;
  • карцином плућа са укључивањем бронхијалног ткива;
  • маститис - запаљење млечне жлезде;
  • алергијске болести праћене пруритусом;
  • болести штитне жлезде - хипотироидизам и хипертироидизам.

Такође се може десити под следећим условима:

  • употреба хормоналних лекова: стероида, оралних контрацептива;
  • употреба антидепресива, транквилизера, седатива, лекова за снижавање крвног притиска;
  • чести додатак храни од аниса, снопа, коприве, комарача, чича, копра - биљке имају лактогени ефекат;
  • оштећење сензорних влакана парасимпатичких и симпатичких живаца, могуће након физичке повреде, опекотине;
  • негативан утицај стресних ситуација;
  • превише физичке стимулације услед неугодног чврстог грудног коша, честе палпације дојке, током сексуалног контакта.

Као и код било које болести, ако се узрок не може утврдити, галактореја се зове идиопатска.

Код беба, галактореја је такође могућа у првим данима након порођаја. Узрокована високим нивоима пролактина код мајке у последњој фази трудноће. У овом случају брзо нестаје.

Симптоми галактореје

Главни симптом галактореје је ослобађање млечне течности из дојке. Његов изглед изгледа као млеко, али можда има нешто другачији изглед. На пример, транспарентнији, мање густи. Састав садржи воду, мастну емулзију и друге додатне компоненте који могу да промене конзистенцију.

Обрати пажњу! Ако пражњење са крвљу или гњипом - то указује на озбиљнију патологију.

Већина пацијената се жали на развој патолошког процеса на обе стране. На грудима постоје мрље, или је жена видјела тајни ток. Иритација коже може се десити у близини подручја брадавице.

Ако постоји озбиљан узрок, могући су додатни алармни симптоми. Менструални циклус је покварен. А ако је галактореја повезана са овом одступањем од норме, то указује на хормонску дисфункцију продукције пролактина. Можда истовремени развој аменореје и галактореје. Ако је ниво пролактина нормалан, абнормални пражњење из грудног коша неће имати додатне знакове.

Галактороија често нема других абнормалитета на делу тела. Али дијагностика ће бити знаци из оних органа органа чија је болест постала узрок. На пример, истовремене главобоље, проблеми са видом.

Компликације и посљедице

Правовремена апелација специјалиста осигурава одсуство последица у галакторији. Али, ако то није учињено, онда је могућа особа инвалидитета. Компликације су оне болести које су узроковале цурење течности:

  • Код обољења тироидне жлезне хипотироидне коме је могуће - особа изгуби свест, крвни притисак пада. Органи (мозак, плућа, срце) набрекну, док се течност сакупља у шупљинама.
  • За формације у хипофизној карцини карактерише: крварење у мозгу, потпуни или делимични губитак вида. Можда прекид крви до ткива мозга - постоји мождани удар.
  • Када се утврди дијагноза карцинома плућа, компликације могу бити метастазе - ширење абнормалних ћелија, најпре најближих органа, а затим и удаљених, помоћу крвотока и лимфе. Могућа је и смрт у последњој фази, и није спроведена ниједна терапија.
  • Неплодност
  • Маститис

Дијагноза галактореје

Дијагноза било које болести започиње сакупљањем анамнезе - информација која се односи на патологију која је настала. Када галактореја звучи низ таквих опћих и специфичних питања:

  1. Који су фактори изазвали појаву галактореје? Понекад се може догодити вештачки прекид трудноће. У том случају, не би требало одмах да третирате патолошко стање, јер је то посљедица.
  2. Колико дуго је кршење? Да ли тајна пролије спонтано или вам је потребан притисак у брадавици? Количина течности и фреквенција пражњења се повећава током времена?
  3. Има ли менструалних неправилности, неплодности? Уз позитиван одговор од пацијента, можете размишљати о хормонском дисбалансу, а затим провести тачније дијагнозе.
  4. Постоји ли ренална, надбубрежна, јетрна инсуфицијенција? Било која ендокринолошка обољења?
  5. Имају јаку главобољу. Ово ће помоћи да се сумња на тумор у хипофизи или хипоталамусу.

Затим лекар наставља са палпацијом дојке. Проверава како течност излази када притиснете на подручју брадавице. Затим он прегледа целу груди са обе стране у кружним покретима, чак и ако је галактореја једнострана. Обраћа пажњу на присуство печата. Ако пацијент каже да су повезани са периодом менструације, онда можете помислити на маститис.

Често је галактореја повезана са повећаним нивоом пролактина. Око 70% жена са повећаном стопом овог хормона има испуштање млечне течности. За лабораторијске тестове, крв се узима приближно седмог дана циклуса.

Морате бити опрезни, јер количина пролактина може варирати у зависности од времена и дана, присуства стреса. Због тога је вриједно узимати крв неколико пута у року од 1-3 дана, како ујутро, тако и у вечерњим часовима, тако да је жена мирна. Хормони који такође проверавају укључују сексуалне и штитне жлезде.

Да се ​​искључи или потврди порекло галактореје, пацијент се шаље на испитивање на друге специјалисте:

Спровести инструментални преглед:

  • мамографију и ултразвучну дијагнозу (ултразвук) дојке - видећете да ли су канали увећани због присуства мастопатије;
  • рачунарска томографија (ЦТ) - дијагноза тумора;
  • Ултразвук јајника за откривање полицистике као честог фактора у појави галактореје;
  • снимање магнетне резонанце, радиографија мозга - за дијагнозу тумора хипофизе и хипоталамуса.

Додатна метода укључује тест трудноће да искључи овај узрок.

Галакторрхеа третман

Лечење галактореје почиње тек након испитивања и решавања узрока. Зато што терапија често искључује основну болест. Након тога пролазе симптоми галактореје.

Ако је ово крварење у ендокринолошком систему, онда се хормони коригују. На пример, у патологији штитне жлезде се користи: јодомарин, калијум јодид. Ако жена нема довољно естрогена, напишу: Антеовин, Ригевидон, Тризистон.

Када узимате лекове са патолошким ефектима, потребно је да прилагодите дози или пређете на боље бенигне колеге. У присуству тумора врши се операција, хемотерапија и радиотерапија. Методе и њихово трајање се бирају у зависности од величине и фазе развоја образовања.

Лекови који се директно користе за лечење патолошког излучивања течности базирани су на бромокриптину (Парлодел, на пример). Поред престанка галактореје, лек повећава ниво естрогена, нормализује менструални циклус.

Ако пацијент има мали тумор и одлучено је да га не уклони, онда је дозвољено да узме горе описану компоненту у препарате. Као орални контрацептиви. Пошто повећани ниво естрогена не утиче на раст тумора. Али морате бити проверени помоћу ЦТ-дијагностике, обим образовања се не повећава из неког другог разлога.

Лечење галактореје код трудница

Током трудноће, женско тело је поново изграђено да се прилагоди новој држави. Један од главних хормона, чији се број може променити, је пролактин и окситоцин. Стога је могуће раније произвести млеко.

Лечење галактореје се не спроводи. Треба обавестити доктора који има жену да контролише ваше стање. Будући да се претпоставља да је након порођаја процес изолације нормализован.

Ако се стање тинејџерке погорша, онда провести додатне методе испитивања. У исто време, они не процењују ниво пролактина, јер код таквих жена увек је већа и неће бити информативни индикатор.

Галактореја код мушкараца

Изолација тајне са брадавице код мушкараца је такође могућа, али се сматра веома ретким случајем. Разлог може бити:

  • присуство тумора у хипофизи;
  • недостатак тестостерона.
  • отицање млечних жлезда - гинекомастија;
  • кожне болести, посебно акне;
  • главобоља;
  • смањење сексуалне жеље.

Посебна пажња у дијагнози одређује одређивање нивоа мушких полних хормона. Такође раде ЦТ и МРИ мозга.

Са смањењем нивоа тестостерона у лечењу који користе лекове који чине његов недостатак: Андриол, Небидо. И лекови који стимулишу његову производњу: Ариматест, Парити, Витрик.

Превенција и прогноза

Ако се особа с првим сумњом на галактореја благовремено обратила лекару, то ће обезбедити ефикасан третман и потпуну опоравак. Из онколошког разлога, вреди погледати фазу развоја и локације образовања да дају предвиђање. Али стручњаци ће увек учинити све што је могуће како би терапија била успешна.

Превентивне мјере укључују:

  1. Провјерите своје груди за печате сваки мјесец сами. Стоји испред огледала, а затим лежи на његовој страни. Чак и ако се чини да је све у реду, морате бар једном годишње прећи на испитивање дојке за стручни испит.
  2. Носите грудњак који не стисне млечне жлезде. Ово се односи и на свакодневне и спортске активности. Дајте предност природним тканинама.
  3. Да бисте омекшали контакт са доњему вешом, можете користити јастучиће за дојке, које су мајке дојиља.
  4. Систематски посетите гинеколога.
  5. Немојте злоупотријебити употребу биља које имају естрогени и лактоген ефекат.
  6. Води здрав начин живота.

Ако било који хормонски поремећај одмах контактира стручњаке. Не заборавите да се бринете о здрављу бубрега и јетре - не прелијте, не злоупотребљавају алкохол и пилуле. Престани да пушиш да не изазива рак плућа. Избегавајте повреде мозга.

Ако не занемарујете једноставне методе превенције, то ће осигурати избегавање патолошке секреције млечне тајне.

Лацтореа

Речник термина о физиологији домаћих животиња. Болгарцхук Роман. 2009

Погледајте шта је "Лацтореа" у другим рјечницима:

Лактореја-аменореја - упорна лактореја и упорна аменореја, која нису повезана са трудноћом и порођајима, обично због превелике продукције пролактина од стране хипофизе. Вероватни узрок вишка производње овог хормона је аденома хипофизе - пролактинома... Енциклопедијски речник о психологији и педагогији

Персистентни синдром лактореа-аменореје - Лактореја и аменореја, који нису повезани са трудноћом и порођајима, због хиперпродукције пролактина хипофизе. Може бити резултат аденома хипофизе (види) - пролактином... Енциклопедијски речник о психологији и педагогији

Постоперативни период - И Постоперативни период је период од краја операције до опоравка или потпуне стабилизације стања пацијента. Подијељен је у најближу од тренутка завршетка операције до излаза, а одвојен, који излази изван болнице...... Медицинска енциклопедија

Галактореја - (грчка гала, галактос млеко + рхоиа проток, одлив, застарело лактореја), патолошки спонтани одлив млека из млечних жлезда није везан за процес храњења бебе. Погледајте чланак Млечне жлезде. (Извор:...... Сексуална енциклопедија

Зипрека - Активна супстанца оланзапина >> * (оланзапина *) Латински назив зипрека мАТКС: >> Н05АХ03 оланзапина Фармакотерапијска група: Антипсихотици Нозолоска класификација (МКБ 10) >> Ф20 Ф22 Шизофренија >> Хронична болесне поремећаји >> ф25...... Дицтионари лековима

Патолошка анатомија ендокриног система - Људски ендокрини систем се састоји од ендокриних жлезда (ендокриних жлезда) и тзв. Дифузног ендокриног система (АПУД система). Функција ендокриног система је у производњи хормона. За ендокрине жлезде...... Википедиа

Лацтореа шта је то

Разноликост патолошких процеса, манифестованих лактором, одређује сложеност диференцијалне дијагностичке дијагнозе. Темељно преузимање историје помаже да се ово разуме.

Неопходно је сазнати околност која је изазвала појаву патолошког пражњења из млечних жлезди, према себи пацијенту. Међу највероватније изазивајућим факторима најчешће се називају услови уз физиолошку хиперпролактинемију: трудноћу, укључујући и ону која се завршила вештачким прекидом, порођајима, лактацијом; подједнако важне могу бити трајне конфликтне ситуације (нарочито у периоду пубертета), озбиљне физичке повреде (лобањ, груди, млечне жлезде). Један од најважнијих тренутака разговора са пацијентом је искључивање или потврда могуће фармаколошке генезе лакторе (видети Табелу 30-1).

ФИЗИЧКА ИСТРАЖИВАЊА

Прво, неопходно је провести пуни преглед пацијента, како не би пропустили стигму оних соматских и ендокриних болести, што би могло бити симптом лактореје, а тек онда наставити са детаљним клиничким испитивањем млечних жлезда.

У студији коже скренуо посебну пажњу на промене у Тургор, боји и влажности коже, карактеристика дисфункције штитасте жлезде, присуство и локација стрија, старачке пеге, ожиљци (хипофизе Цусхинг је, Аддисон-ова болест, хипоталамус синдром), као и озбиљности и дистрибуцију специфичности косе поклопац (за ВТМ или ПЦОС, карактеристичан је хирсутизам). Истовремено, неопходно је искључити карактеристичне ерупције херпеса, јер је познато да херпес зостер може изазвати лактореју.

Испитивање млечних жлезда треба извршити на два положаја пацијента: прво седи, а затим лежи руком испруженим, а затим рукама доље.

Палпација млечних жлезда се одвија глатко, клизајући дуж своје површине од периферије до исоле, а затим стискањем покрета са ивица исоле до центра брадавице покушавајући да се одвојите. Појава млека или екосудата попут колострума указује на присуство лактореје. Увек је билатерални, а његова тежина се процењује према следећој скали:

  • прекидна лактореја (+ -);
  • поједине капљице са снажним притиском (+);
  • јет или обилне капи са благим притиском (++);
  • спонтано одвајање млека (+++).

Сама по себи, количина пражњења из млечних жлезда нема дијагностичку вредност и варира у великој мери. Много је важније да визуелно (обично са лупом) процени карактер испуштања, тј. разликују лактороу са другим патолошким секретама из брадавице дојке.

Прави гнојни излив из брадавице млечне жлезде није типичан, иако се повремено виде на ивици исоле, где се може пронаћи дренажна рупа хроничног апсцеса насталог као суппуратион оф цист.

Појава крвавог или серо-крвавог пражњења, који се кап по капу десне или леве дојке груди (с једне стране!) Клинички је знак интрактивног папилома.

Билатерални скромни прозирни или бледо зеленкасто пражњење у комбинацији са локалним, често болним или осјетљивим печатима карактеристични су за фиброцистичну мастопатију.

Коначно, врло често, притискањем на брадавице, потпуно је прозирна серумска течност ослобађа се у малој количини, чија детекција нема озбиљну диференцијалну дијагностичку вредност, с обзиром да се овај пражњење често налази код жена које су родиле.

Обавезни стадијум физичког прегледа пацијената са лактором је двокрилни вагинални преглед. Пацијентима са примарним хипропролактинемским хипогонадизмом и ПЦОС-ом карактерише смањење величине материце, ау другом случају комбинација са билатералним повећањем јајника.

Веома вредне информације за потврђивање обима патолошких процеса у хипофизној жлезди могу дати проучавање видних поља. Када мацропролацтинома Епицентар разарања у области прешао оптичких нервних влакана, што доводи, мада ретко, у развоју цхиасмал синдрома - битемпорал хемианопсиа, која обично почиње са губитком визуелних поља у верхневисоцхних, а затим у доњем временском квадранту.

ЛАБОРАТОРИЈСКО ИСТРАЖИВАЊЕ

Патолошка лактација било којег генезе је неоспорна индикација за одређивање скрининга концентрације пролактина у крви; Студија има озбиљну диференцијалну дијагностичку вредност. У телу здраве жене концентрација пролактина у плазми варира од 2 до 16 μг / л, у просеку 8,0 + -4,95 μг / л. Овај индикатор је нестабилан чак и током дана. Повећање секреције пролактина се јавља ноћу током сна, у време буђења концентрација хормона у плазми нагло смањује и достигне своје минималне вредности у касним јутарњим сатима (између 9 и 11 часова).

Синхрони пораст секреције пролактина и кортизола се јавља након ингестије стандардне мешовите хране током дана (12-13 сати). Поред тога, високе протеинске хране стимулишу секрецију пролактина и кортизола, док су масне намирнице претежно пролактин.

Поред ових физиолошких стања, у другој (лутеалној) фази менструалног циклуса, током сексуалног односа (нарочито током оргазма), током вежбања и емоционалног стреса, изражено је благи пораст секреције пролактина код жена, као и изражено током трудноће иу постпартумном периоду. Недовољно разматрање ових фактора у процесу хормонског прегледа неизбежно ће пореметити резултате, што доводи до погрешних и илегалних дијагностичких закључака.

У различитим клиничким облицима лактореје садржај пролактина варира широко, достижући максималне вредности (преко 100 μг / л) за туморе хипофизе. Умерени бројеви хиперпролактинемије (до 50 μг / л) су карактеристични за пацијенте са идиопатском галакторијом, празним синдромом турског седла, као иу мјешовитим облицима патолошке лактације. Најзад, нормопролактинемична галактореја се може наћи код обоје апсолутно здравих жена са прекомерно продуженом постпартум лактацијом, и код пацијената са избрисаним облицима ендокринопатије, соматских или менталних обољења.

Тренутно је описано неколико молекуларних облика пролактина:

  • Мономеријски (матерњи) пролактин (молекулска тежина око 22 кДа) има високу активност везивања за биолошку активност и рецепторе;
  • "Велики" или "велики" пролактин (молекуларна тежина око 50 К) и "велики велики" или "бигбиг" пролактин (молекуларна тежина око 100 кДа) - мономерни пролактински агрегати имају високу имунореактивност, умерену биолошку активност и низак афинитет за специфичне рецепторе. "Велика" и "велика-велика" пролактинемија објашњавају случајеве регуларне менструације и непромењене плодности на позадини значајног повећања концентрације пролактина у крвној плазми.
  • гликозиловани облици пролактина (молекулска маса око 25 кДа), који имају мање имунореактивности у поређењу са природним пролактином;
  • пролактин подобних пептида (молекулска тежина око 8 или 16 кДа), чија је биолошка улога тренутно разјашњена.

У случају хиперпролактинемије без типичних повреда менструалног циклуса и / или галактореје, препоручљиво је размотрити могућност пацијента са "великом" и "великом" пролактинемијом, која се одређује методом гелске филтрације.

Поред утврђивања концентрације пролактина, потребно је истражити садржај ТСХ у крви, с обзиром да су хипотироидизми и пролактиноми хипофизе у почетним фазама скоро неодвојиви. Садржај ЛХ и ФСХ, естрадиол, прогестерон, тестостерон, ДХЕАС, СТХ се одређује само када се сумња на ендокринолошку болест, а симптом може бити лактороија.

ИСТРАЖИВАЊЕ АЛАТА

ЦТ и МРИ имају високу резолуцију и не дозвољавају само откривање малих тумора (пречника 0,5 цм или мање) и малих интракранијалних дефеката, већ и за одређивање степена патолошког процеса изван турског седла, као и дијагнозу релативно ретке болести, као Празан синдром турског седла.

Перспектива ране дијагнозе микродено хипофизе значајно је проширена у вези са увођењем у клиничку праксу ендоскопских минимално инвазивних истраживачких метода. Њихова употреба, нажалост, и даље је ограничена.

Омогућавају детаљно испитивање површине фосете хипофизе, користећи најсигурнији трансфеноидни приступ, препознавајући најманије интракранијалне дефекте и туморе невидљиве са МРИ и ЦТ, и, ако је потребно, добијање биопсијског материјала за накнадна морфолошка истраживања.

Одсуство објективне потврде тумора хипофизе или секундарног (симптоматског) хиперпролактинемичког хипогонадизма омогућује дијагнозу идиопатске лактере. На сл. 30-1 представља дијагностички алгоритам за патолошке секреције из брадавица млечних жлезда.

ТРЕТМАН

Основни правци терапије за патолошко испуштање из брадавица млечних жлезда, зависно од њиховог узрока, приказани су на сл. 30-2. Детаљније, режими лечења описани су у одговарајућим поглављима.

Извор: Гинекологија - Национални водич, ед. В.И. Кулакова, Г.М. Савелевој, И.Б. Манукхина 2009

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Губитак гласа није најпријатнији догађај у животу, поготово ако није могуће добити болесну листу, а рад укључује потребу за пуно говора. Како брзо вратити хрупни глас тако да остатак радног дана не изгледа као мучење?

Људско тело у целој својој животној активности ствара многе хормоне, ниво који се окреће на својој перформанси. Посебно је важан однос ФСХ и ЛХ за женско тело.

Урична киселина је једна од супстанци које природно производи тело. Настаје као резултат разградње молекула пурина садржаних у многим производима, под дејством ензима названог ксантин оксидаза.