Главни / Хипоплазија

Радиоактивни третман јода - ефекти терапије

Радиоактивни јод (јодни изотоп И-131) је радиофармацеутик који показује високу ефикасност у нехируршким третманима абнормалности штитасте жлезде.

Упркос релативној сигурности лечења са радиоактивним јодом, посљедице се и даље могу манифестирати са врло непривлачне стране.

Да би спријечили да њихова појава постане препрека за лечење, неопходно је размотрити све могуће сценарије.

Када је прописан третман јода?

Главни терапеутски ефекат овог поступка лечења је због уништења (идеално комплетног) оштећених дијелова штитасте жлезде.

Након почетка курса, позитивна динамика у току болести почиње да се појављује након два до три месеца.

Коначни резултат је смањење производње хормона штитњака до нормалних нивоа, тј. опоравак.

У случају поновљених манифестација патологије (релапса), могуће је постављање додатног курса са радио-јодом И-131.

Главни индикатори за постављање радиоактивне јодотерапије су услови у којима се производи прекомјерна количина хормона штитњака или се јавља настанак малигних тумора:

  • хипертироидизам - повећана хормонална активност штитне жлезде, праћена стварањем локалних нодуларних неоплазми;
  • тиротоксикоза - компликација хипертироидизма који се јавља услед продужене интоксикације са вишком секретираних хормона;
  • разне врсте карцинома (канцера) штитне жлезде - дегенерација захваћених ткива органа, карактерише се појавом малигних тумора у позадини тренутног запаљеног процеса.

Ако током инспекције су идентификоване удаљених метастаза које акумулирају јода ћелије, радиоактивни терапија се спроводи тек након оперативног (хируршког) уклањање саме жлезде. Правовремена интервенција уз накнадни третман са изотопом И-131 у већини случајева доводи до потпуног лечења.

Радио терапија је веома ефикасна као замена за операцију у патологијама као што је Гравес 'гоитер, тзв. базовој болести (дифузни токсични гоитер) и функционална аутономија штитасте жлезде (нодуларног токсичног зуба).

Посебно је популарна пракса коришћења таквог начина лечења код пацијената код којих је вероватноћа пост-оперативних компликација велика или операција подразумева ризик за живот.

Такође, препоручује се примена методе радиоактивне јодне терапије ако се операција већ одвија, али се касније догодило понављање болести.

Третман са радиоактивним јодом штитне жлезде - последице

Терапија радиоиодином је често узрок инхибиције функције штитне жлезде, због чега је хипотироидизам могућ. Недостатак хормона током овог периода надокнађује лек.

Након обнављања нормалних нивоа хормона опоравио даљи живот људи није ограничен на било који специфичан оквира и услова (осим пуних случајевима уклањања тела).

Обимне студије методе показале су вероватноћу одређених негативних ефеката:

  • детерминистички (не-стохастички) ефекти - праћени акутним симптомима;
  • дугорочни (стохастички) ефекти - човек не примјећује и открије се тек након неког времена.

Добробит одмах након завршетка курса не гарантује одсуство нежељених ефеката радиоактивног јода.

Рак широм је научио да зарасте. Фоликуларни карцином тироидне ћелије потпуно је излечен у 90% случајева адекватном терапијом.

Можете се упознати са главним методима лијечења штитасте жлезде овдје.

Медуларни карцином штитне жлезде има лошу прогнозу, међутим, стопа преживљавања 5 и 10 година је висока. Овде можете прочитати више о овој болести.

Детерминистички ефекти

Већина оних који су прошли ову врсту терапије немају изражену негативну реакцију. Изненадни болни симптоми су ретки и, по правилу, пролазе брзо без употребе лекова.

У неким случајевима, после процедуре, могуће су сљедеће реакције:

  • збијање и неугодност на врату;
  • бол приликом гутања;
  • алергијске манифестације - осип, свраб, грозница итд.
  • запаљење пљувачних и лакиралних жлезда (ресорпција лизалица помаже у обнављању пропустљивости канала);
  • мучнина, гагање, одуговлачење у исхрани;
  • погоршање гастритиса, чирева (стање се зауставља специјалним препаратима);
  • аменореја (одсуство менструалног тока) и дисменореја (повремени бол током циклуса) код жена;
  • олигоспермија (смањење концентриране запремине семиналне течности) код мушкараца (јачина неће истовремено трпети);
  • пострадиацијски циститис (коригован повећаном стимулацијом урина- них диуретика);
  • панцитопенија, аплазија и хипоплазија - кршење формирања и развоја ткива, погоршање састава крвне компоненте (они пролазе сами).

Дугорочни ефекти

Искуство у употреби радиоактивног јода И-131 у терапијске сврхе има више од педесет година.

Током овог периода није идентификован никакав канцерогени ефекат на људима: на месту уништених ћелија штитне жлезде формирано је везивно ткиво, што смањује ризик од развоја малигних тумора до апсолутног минимума.

Тренутно, уместо иницијалног течног раствора, користи се капсула облика радиоактивног јода, радијус од којег је зрачење од 0,5 до 2 мм. То вам омогућава да скоро потпуно изолујете организам у целини од штетног зрачења.

Мутагенски и тератогени ефекти такође нису потврђени. Радиоактивни јод има прилично кратак полуживот и не акумулира се у телу. Након третмана, генетски материјал и репродуктивна способност су очувани, па се трудноћа може планирати за годину дана. По правилу, овај пут је довољно за обнову свих оштећених система, што ће омогућити наставак производње ћелија стабљика погодних за ђубрење.

Ако игноришемо ова упозорења, вероватноћа да се потомство узрокује генетским абнормалностима је велико. Са правилно планираном трудноћом, терапија са радиоиодином неће утицати ни на здравље ни на живот дјетета.

Коментари

Већина људи који су прошли примарну терапију и-131 јодног третмана слажу се да је њихово добро постало много боље. Многи људи примећују да сам поступак није могао да се види за њих, а најтежа је потреба да се избегне блиски контакт са људима током следећег периода рехабилитације. Готово свако доживљава симптоме предстојеће ангине следећег јутра, након што узме капсулу, која нестаје након неколико сати.

Маса се независно враћа у нормалу након почетка терапије замене, током које, такође, повећава перформансе и расположење.

О поновној употреби радиоактивног јода, прегледи се знатно разликују: већина се и даље осећа прилично прихватљивим, али постоје и они који су имали негативне нежељене ефекте у облику апатије и мишићне дистрофије.

На много начина, ово стање је последица чињенице да су лекари веома опрезни у погледу крвних слика и покушати да прописују минималну дозу супстанци које замењују хормон.

Често је одбијање правилне терапије (или операције) последица страха од животног уноса синтетичких хормона. Механизам њихове акције се не разликује од процеса трансформације сопствених хормона, тако да се не плашите константног "везивања" лијека: краткорочно одсуство неће утицати на целокупно стање тела.

Болести штитне жлезде су чешће код жена. Симптоми рака штитасте жлијезде код жена можда нису одмах очигледни, али се болест може лијечити.

Информације о функцијама хормона Т3, можете прочитати у овој нит.

Синтетизовани тироксин (слободни Т4) у таблетама је апсолутно идентичан оном који произведе штитна жлезда у природним условима. Такође се акумулира на исти начин у ткивима, где се претвара у тријодотиронин (слободан Т3) и конзумира се по потреби.

И-131 изотопски третман је прогресиван метод лечења ендокриних болести који је популаран широм свијета. Огроман број позитивних прегледа чини га веома привлачним за многе, али одлуку о постављењу може узети само лекар, на основу пажљиво проверених резултата прегледа.

Како је третман са радиоактивним јодом?

И-131 је радиоактивни јод, тачније, вештачки синтетизован изотоп јода. Његов полуживот је 8 сати, у овом тренутку генерише се 2 врсте зрачења - бета и гама зрачење. Супстанца је апсолутно безбојна и без укуса, не поседује арому.

Када супстанца користи здравље?

У медицини се користи за лечење следећих болести:

  • хипертироидизам - болест узрокована повећаном активношћу штитне жлезде, у којој се формирају мале нодуларне бенигне лезије;
  • тиротоксикоза - компликација хипертироидизма;
  • дифузни токсични гоитер;
  • карцином штитасте жлезде - током тога се појављују малигни тумори у тијелу жлезде, а придружује се запаљен процес.

Изотопа улази у активне ћелије штитне жлезде, уништавајући их - изложене здравим и обољелим ћелијама. Јод не делује на околна ткива.

У овом тренутку функција тела је инхибирана.

Изотоп се уводи у тело затвореницима у капсулу - или као течност - све зависи од стања жлезде, једнократно лечење или ток је неопходан.

За и против третмана са радиоактивним јодом штитне жлезде

Изотопски третман се сматра сигурнијим од операције:

  1. Пацијент не мора да улази у анестезију;
  2. Не постоји период рехабилитације;
  3. Естетски недостаци се не појављују на телу - ожиљци и ожиљци; Посебно вредно је што врат није покварен - за жене, њен изглед је од највећег значаја.

Доза јода најчешће се даје телу једном, а ако изазове непријатан симптом - свраб у грлу и оток, онда је лако зауставити са локалним лековима.

Примљено зрачење не односи се на тело пацијента - апсорбује се једини орган који је изложен.

Количина радиоактивног јода зависи од болести.

Код карцинома штитне жлезде поновљена хирургија представља претњу животу пацијента, а лечење радиоактивним јодом је најбољи начин за заустављање релапса.

Контраиндикације и контраиндикације

Недостаци технике су неке последице третмана:

  • Контраиндикације на лечење су стања трудноће и лактације;
  • Акумулација изотопа се јавља не само у ткивима саме жлезде - што је природно, али и у јајницима, стога је неопходно да се заштитите у року од 6 месеци након терапијског ефекта. Поред тога, функција производње хормона, која је неопходна за правилно формирање фетуса, може бити оштећена, тако да лекари упозоравају да је боље одложити планове рођења дјеце 1,5-2 године;
  • Једна од главних недостатака лечења је апсорпција изотопа од млечних жлезда, додатака код жена и простате код мушкараца. Претпоставимо у малим дозама, али се у овим органима акумулира јод;
  • Једна од посљедица лијечења рака штитне жлезде и хипертироидизма са радиоактивним јодом је хипотироидизам - вештачки узрокована болест која је подложна лијечењу је много компликованија него што би била ако је то била посљедица неправилног деловања штитне жлезде. У овом случају може бити потребна константна терапија хормона;
  • Последице третмана са радиоактивним јодом могу бити промена у функцији пљувачке и лакиралне жлезде - изотоп И-131 узрокује њихово сужавање;
  • Компликације такође могу утицати на органе вида - постоји ризик од ендокрине офталмопатије;
  • Може повећати тежину, изазвати ирелевантни замор и бол мишића - фибромиалгија;
  • Хроничне болести се погоршавају: пијелонефритис, циститис, гастритис, повраћање и промена сензација укуса. Ови ефекти су кратког трајања, болести се брзо заустављају на уобичајене начине.

Противници метода лијечења штитне жлезде јодом у великој мјери преувеличавају негативне ефекте ове методе.

Ако постоји компликација - хипотироидизам, онда ће хормонални лекови морати трајати живот. У случају нездрављеног хипертиреозе, управо је исти начин да се сви лекови супротног ефекта узимају целог живота, а истовремено се плаше да ће чворови у штитној жлезди постати канцерозни.

Повећава се тежина - ако водите активни начин живота и једете рационално, тежина се неће много повећавати, али ће се квалитет живота повећати и сам живот ће бити дужи.

Умор, замор - ови симптоми су инхерентни код свих ендокриних поремећаја и не могу се директно везати за употребу радиоактивног јода.

Након примене изотопа повећава се ризик од канцера танког црева и штитасте жлезде.

Нажалост, нико није имун на поновну појаву болести, а могућност онколошког процеса у појединачним органима - ако тело већ има атипичне ћелије - је високо и без употребе радиоактивног јода.

Не може се обновити штитна жлезда уништена зрачењем.

После операције, и уклоњено ткиво не расте.

Треба напоменути још једну особину лечења, која се сматра негативним фактором - у року од 3 дана од узимања радиоактивног јода, пацијенти треба да буду изоловани. Они су опасни за друге, ослобађајући бета и гама зрачење.

Одећа и ствари које су биле на одељењу и пацијенту, биће неопходно да се испере текућом водом или уништи.

Припрема за процедуру

Припрема за пријем радиоактивног јода треба унапред - већ 10-14 дана пре лечења.

Требало би почети са промјеном у исхрани. Храна са високим садржајем јода уклања се из исхране - ћелије треба да буду изгладнеле јодом. Али уопште не бисте требали одбити од соли - довољно је смањити његову количину до 8 г дневно.

Ако је штитна жлезда одсутна - она ​​је уклоњена, а сада се болест поновила, онда плућа и лимфни чворови преузму акумулацију јода - због њихове осетљивости да ће се тест извршити - како је изотоп апсорбован од стране тела.

Потребно је одбити све употребљене лекове, укључујући хормонска средства - то мора бити учињено најкасније 4 дана пре почетка лечења.

Ране и резови такође не треба третирати јодним раствором, не би требало бити у слани соби, пливати у мору и удисати морски ваздух. Ако живите у зони морске обале, онда је изолација од спољашњих утицаја неопходна не само након процедуре, већ и 4 дана пре ње.

Превентивне мере након третмана

У року од мјесец дана након што је поступак обавезан да се придржава следећих правила:

  1. Неопходно је повећати режим пијења на штету чисте воде - убрзава отклањање производа из распада изотопа из тела;
  2. Често је неопходно да се туширате, након посете тоалету, двапут повлачите са воде;
  3. Немогуће је комуницирати са децом месец дана - загрљај и љубити се. Препоручљиво је што је могуће ближе малој деци;
  4. Постељину и доње рубље треба дневно мењати, често испирати ствари, одаберите вањску одјећу тако да је лако прање;
  5. Спавање ће бити сама.

Највероватније, након третмана са радиоактивним јодом, мораћете узети тиротооксин током целог живота и посетити ендокринолог сваких 6 месеци. Али морамо имати на уму да се квалитет живота неће променити за остало, а ограничења ће бити краткотрајна.

Поред тога, и даље можете носити врат и отворити врат, што је врло важно за жене. Желимо вам добро здравље и добробит!


Терапија радиоиодином

Радиоактивни јод

Радиоактивни јод (јод-131, И131, радио јод) један је од изотопа обичног јода-126, који се широко користи у медицинској пракси. Јод-131 има способност спонтаног дезинтеграције (полу-живот 8 дана) формирањем ксенона, гама зрака и бета честица (брз електрон).

Бета честица настала током распадања радиоактивног јода има високу стопу емисије и може продрети у биолошка ткива која окружују зону акумулације изотопа од 0,6 до 2 мм. Управо ова врста зрачења пружа терапеутски ефекат радиоактивног јода, јер изазива ћелијску смрт.

Гама зрачење слободно продире у ткива људског тела и може се регистровати помоћу посебних уређаја - гама камера. Ова врста зрачења нема дејство исцељења, користи се за откривање оних места где се акумулира радиоактивни јод. Скенирање целог тела коришћењем гама камере открива жаришта акумулације радиоактивних јода и ова информација може бити веома важна у лечењу пацијената са малигним туморима штитне жлезде, када је могуће закључити да су додатни жариште тумора (метастазе) локализоване луминесцентом након радиоактивне јодне терапије у телу пацијента.

Коришћење јода у телу

У ткиву штитне жлезде, његове ћелије нису хаотичне, али на уредан начин - ћелије жлезде формирају фоликуле (сферне формације са унутрашњом шупљином). Зид фоликула формирају ћелије штитне жлезде (тзв. А-ћелије или тироцити).


Производња тироидних хормона није директан пут, већ кроз формирање средње супстанце, нека врста "недовршеног" хормона - тироглобулина. У преводу, његово име значи "протеин штитасте жлезде". Тиреоглобулин се синтетише само у ћелијама штитасте жлезде - веома је важно разумјети. Нормално, нигде у телу, изузев тироидног ткива, тироглобулин се не производи. Структура тироглобулина је веома једноставна - то је ланац амино киселина (аминокиселине су градјевински блокови било ког протеина, а распрострањени аминокиселински тирозин је део тироглобулина), са два атома јода који виси на сваком остатку тирозина.

За изградњу тироглобулина, аминокиселине и јод узимају ћелије жлезде из посуда које леже близу фоликла, а самих тироглобулина се излази унутар фоликула, у свој лумен.

Заправо, тироглобулин је "залиха" јода и хормона који су већ практично направљени 1-2 месеца. У увијеном облику, она је у лумену фоликула док тело не захтијева активне хормоне штитне жлезде, тироксин и тријодотиронин. Када се појави потреба за хормонима, тироидне ћелије заузимају тироглобулин "по репу" и повлаче кроз себе у правцу судова.

Током овог транспорта кроз ћелију, тироглобулин се пресеже у остатке 2 аминокиселине. Ако постоје 4 атома јода на два аминокиселинска остатка, такав хормон се назива тироксин (обично смањен као Т4 - број атома јода у молекулу хормона).

У телу, тироксин има мало ефеката - није много активан. Заправо, тироксин је такође прекурсорски хормон. Да би био потпуно активиран, један атом јода "одваја" од њега формирањем хормона Т3 или тријодотиронина. Т3 садржи три атома јода. Процес синтезе Т3 је веома сличан процесу одузимања чекова из гранате (атом јода је "откинут" - хормон постаје активан), а то се не дешава у штитној жлезде, већ у свим ткивима људског тела.


Ћелије најчешћих малигних тумора штитасте жлезде, папиларног и фоликуларног карцинома штитне жлезде изведене су из нормалних ћелија фоликула. Њихова формација је резултат мутације, која се обично јавља у само једној ћелији. Након што је мутирана ћелија стекла способност размножавања, повећан је број ћелија са формирањем клинички значајног тумора.

Ћелије фоликуларног и папиларног карцинома штитне жлезде такође задржавају способност производње тироглобулина. Наравно, они то чине готово 100 пута слабије од нормалних ћелија тироидне ћелије, али се производи тироглобулин у овим ћелијама. Тако, у телу пацијента са фоликуларним или папиларним карциномом штитне жлезде, тироглобулин се производи на два места: у нормалним ћелијама ћелија и у ћелијама папиларног или фоликуларног карцинома.

Терапијски ефекат радиоактивног јода

Терапијски ефекат радиоактивног јода базиран је на ефекту бета зрачења на ткива тела. Посебно треба нагласити да се смрт ћелија јавља само на удаљености од 2 мм од зона акумулације изотопа, тј. терапија са радиоактивним јодом има веома циљани ефекат. Ако узмемо у обзир да се јод сам по себи активно акумулира у људском телу само у штитној жлезди (значајно мање у ћелијама диференцираног карцинома штитњаче, тј. У ћелијама папиларног карцинома и фоликуларног карцинома штитне жлезде), онда постаје очигледно да Третман са радиоактивним јодом је јединствена метода која дозвољава "тачкање" ефекта на ткива који акумулирају јод (ткиво штитне жлезде или туморско ткиво штитне жлезде).

Индикације за лечење радиоактивним јодом

Третман са радиоактивним јодом може се показати пацијенту у два случаја.

1. Пацијент има дифузно токсичног зуба или нодуларног токсичног зуба, тј. стање у којем тироидно ткиво превише активно производи хормоне, што је узрок развоја тиротоксикозе - "превеликост" хормона штитњака. Симптоми тиротоксикозе су повећано знојење, брзо и неправилно срчани удар, осећај "прекида" у раду срца, раздражљивост, плакање, повишена телесна температура. Постоје две врсте токсичног гоитера - дифузног токсичног зуба и нодуларног токсичног зуба. Код дифузног токсичног зуба, цијело тиреоидно ткиво производи хормоне, а са нодуларним гоитером, само чворови настали у ткиву штитасте жлезде.

Циљ лечења радиоактивним јодом у овом случају је супресија функционалне активности прекомерно радних дијелова штитне жлезде. Након узимања радиоактивног јода, акумулира се у тачно оним местима која су "одговорна" за развој тиротоксикозе, и са својим зрачењем уништава их. Након терапије радиоиодином, пацијент се враћа у нормалну функцију штитне жлезде или се постепено формира хипотироидизам (недостатак хормона), што се лако надокнађује узимањем тачне копије хуманог Т4 хормона - Л-тироксина.

2. Пацијент има малигни тумор штитне жлезде који може да акумулира радиоактивни јод (папиларни карцином тироидне жлезде, фоликуларни карцином тироидне жлезде). У овом случају прва фаза лечења је потпуно уклањање штитне жлезде с тумором и, ако је потребно, лимфни чворови врата захваћени тумором. Третман са радиоактивним јодом врши се за уништавање туморских подручја изван врата (у плућима, јетри, костима) - метастазе. Код пацијената са малигним туморима штитне жлезде, лечење радиоактивним јодом може знатно смањити вероватноћу поновног рака. Ова метода је једини начин да се униште удаљени метастази лоцирани у плућима и јетри. Важно је напоменути да терапија са радиоиодином омогућава добар третман чак и код пацијената са удаљеним метастазама. У већини случајева, пацијенти са папиларним и фоликуларним карцинима штитасте жлезде у потпуности се отарасе болести.

Ефикасност и безбедност третмана радиоактивног јода

Третман са радиоактивним јодом односи се на високо ефикасне методе лечења. Његова карактеристика је коришћење малих количина изотопа, који се селективно акумулирају управо у оним областима где је њихов ефекат неопходан. Дакле, у поређењу са даљинском радиотерапијом која се широко користи у Русији за карцином штитне жлезде (а не директно препоручује за употребу у европским споразумима), терапија радиоиодином у сличној дози почетне изложености обезбеђује 50% већу дозу зрачења у фокусу тумора, док Општи ефекат на ткива тела (кожа, мишић, коштана срж) је око 50 пута мањи. Селективност акумулације јода-131 и незнатна пенетрација бета честица у ткива омогућују да "уперите" третирање туморских жаришта, потискујући њихову одрживост и не нарушавајући околна ткива. У студији Мартина Схламберзхе из Института Густаве Роусси (Париз) 2004., показано је да лечење радиоактивним јодом може остварити потпуно очвршћавање више од 86% пацијената са метастатским карциномом штитне жлезде у плућима, а преживљавање 10 година у овој групи болесника била 92%. Ово сведочи о изузетно високој ефикасности терапије радиоиодином, јер говоримо о пацијентима са последњим (ИВц) стадијумом болести. У мање напредним случајевима, ефикасност лечења је још већа.
Наравно, лечење радиоактивним јодом може довести до развоја неких компликација. Нажалост, апсолутно сигурне методе лечења и даље не постоје. При третману пацијената са раком штитасте жлезде са радиоактивним јодом користе се ниска (30 мЦи) и висока (до 150-200 мЦи) дозе радиоактивног јода. С обзиром да код пацијената који се подвргавају такав третман рака, време пријема јода тироидног ткива у потпуности уклоњен, а одређена количина јода може акумулирати у пљувачних жлезда, што може довести до развоја сиаладенитис - запаљење пљувачне жлезде ткива који се манифестују кроз едемом, индурација, болест. Сиаладенитис се развија само када се користе велике активности јода (доза од 80 мЦи и више) и практично се не јавља код терапије малих доза, показано већини болесника са малим туморима (доза од 30 мЦи).
Смањење репродуктивне способности пацијената може се догодити само уз поновљен третман радиоактивним јодом уз коришћење високих активности и ако је укупна (кумулативна) доза лечења 500 мЦи. У пракси, коришћење таквих активности је изузетно ретко.
Питање могућности појављивања тумора других органа због зрачења због терапије радиоиодином за карцином штитасте жлезде је и даље контроверзно. У једној студији, уочено је да након третмана са раком радиоиодине тироидног применом високих доза довољно (100 мЦи) приметио благи пораст учесталости леукемију појављивања и других тумора органа, али ризик је процењена истраживача као врло мале (53 нових тумора, а 3 случаја леукемије на 100.000 пацијената третираних радиоактивним јодом). Лако је претпоставити да би, у одсуству радиоактивног лечења јодом, стопа смртности у овој групи пацијената од карцинома штитне жлезде знатно премашила горе наведене податке. Због тога је сада опште прихваћено да је однос "користи / ризик" за терапију радиоиодином дефинитивно нагнут у корист позитивног ефекта третмана.
Један од најновијих трендова у лечењу штитасте жлезде са радиоактивним јодом био је употреба малих доза јода (30 мЦи), чија је ефикасност, према 2010, слична ефикасности високих доза, а вероватноћа компликација је знатно нижа. Распрострањена употреба терапије малим дозама омогућава виртуелно неутралисање негативних ефеката терапије радиоиодином.

Лечење токсичног зуба са радиоактивним јодом (дифузни токсични гоитер, нодуларни токсични гоитер) обично се обавља уз помоћ ниских активности лекова (до 15-30 мЦи), док пацијент у време лечења сачува (и чак повећава) функционалну активност штитне жлезде. То доводи до чињенице да је ингестирана доза јода брзо и потпуно заробљена ткивом штитне жлезде. Као резултат, компликације у терапији радиоиодина токсичног зуба су веома ретке.
Треба напоменути да ефикасност лечења токсичног зуба са радиоактивним јодом директно зависи од начина припремања пацијента за лијечење и прописане дозе јода-131. Користи се у нашу методу клиници израчунавања дозе радиоактивног јода на основу акумулиране теста води у неким случајевима пацијентима са одредишта непотребно ниским (6-8 МЦИ) активне лека која изазива развој у хипертиреоза пацијената болест се враћа после третмана. У значајном броју европских клиника, стандардна метода је коришћење фиксних радиоактивних јодних активности (на примјер, 15 мЦи), што омогућава оптималније резултате лијечења у поређењу са примјеном превисоких доза. Треба напоменути да веће дозе јода не изазивају значајан негативан ефекат у овом случају, јер говоримо о веома малим разликама у дозама (подсјетимо да се у лијечењу рака штитне жлезде користе појединачне дозе до 200 мЦи!) И такођер зато што је радиоактивни јод потпуно заробљен од штитне жлезде и не улази у друге органе.

Ситуација у Русији

Нажалост, у протеклих 30 година у нашој земљи практично нису изграђене радиоактивне јодне клинике. Упркос значајном броју пацијената којима је потребан овакав третман, у Русији постоји само неколико центара за радиотерапију. Ово доводи до дугих листи чекања за лечење, а такође и онемогућава пацијенту да изабере клинику. Још једна важна последица оваквог недостатка места за лечење радиоактивним јодом су високе цене које подржавају руске медицинске институције. Чудно је, у многим европским клиникама, цене лијечења карцинома штитасте жлезде путем радиоактивног јода су упоредиве са руским ценама (са знатно бољим животним условима и апсолутно неупоредивим квалитетом опреме за скенирање, што омогућава идентификацију локације метастаза). У клиникама земаља ЦИС-а, цене лијечења карцинома штитне жлезде могу бити до 2 пута ниже него у Русији, уз висок квалитет лијечења. Што се тиче терапије радиоиодина дифузног токсичног зуба, иста тенденција може се пратити овдје: цијене европских клиника су ниже од цијена руских монопола или су упоредиве са њима. Наравно, треба поменути да нема потребе да се чека у реду за лечење на клиникама у Европи.

Постоје и подаци о изградњи одељења за радио-терапију у другим руским градовима, али до сада нису добијене информације о завршеним пројектима у овој индустрији.

Могућности лечења радиоактивним јодом у Европи

Од свих европских земаља, најатрактивније за лечење радиоактивним јодом су скандинавске земље (пре свега Финска) и балтичке земље (пре свега Естонија). Клинике ових земаља налазе се веома близу границе са Русијом, да би посјетиле ове земље потребан вам је редовна шенгенска виза, која је сада доступна многим становницима Русије (посебно за становнике сјеверозападног региона, за које је путовање у Финску и Естонију већ дуго била једна од могућности за проведбу викенда ), напокон - цена за клинике ових земаља је прилично упоредива са трошковима унутар Русије, а понекад нижа. Једна од важних карактеристика ових клиника је присуство руског особља које помаже пацијентима из Русије да се осећају угодно.

Изузетно значајна предност европских клиника је способност појединачно одредити доза радиоактивног јода за сваког појединачног пацијента. У руским клиникама, стандардна доза радиоиодина у лечењу карцинома штитне жлезде је 81 МЦИ. Разлог за именовање свих пацијената са истом дозом је прилично једноставан - капсуле са лековитом долазе у Русију упаковане у 3 ГБк (гигабецкерекел), што одговара веома необичној дози од 81 мЦи. Истовремено, тактике диференциране (појединачне) администрације дозирања радиоактивног јода у складу са агресивношћу тумора пацијента генерално су прихваћене у Европи и САД-у. Пацијентима са малим туморима дају се доза од 30 мЦи, са агресивним туморима - 100 мЦи, у присуству удаљених туморских метастаза (до плућа, јетре) - 150 мЦи. Појединачно планирање дозирања лека омогућава избјегавање ефекта "прекомерне обраде" (прекомерног третмана) код пацијената из групе са ниским ризиком и истовремено постизања високог ефекта третмана радиоактивног јода код пацијената из групе са високим ризиком за развој поновљеног тумора.

Вреди поменути разлике у боравку пацијента у клиникама у Европи и Русији. После катастрофе у Чернобилу услови за осигуравање режима зрачења у нашој земљи нису ревидирани већ дуже време. Као резултат тога, домаће норме, на основу којих се одређује време испуштања пацијента из клинике ради лечења радиоактивним јодом, много су "тешке" од норми европских држава. Дакле, након лечења дифузним токсичним злогом по радиоиодину, пацијент у Русији проведе 4-5 дана у болници (у Европи се лечење врши без хоспитализације, пацијент је на клиници око 2 сата); Након лечења карцинома штитне жлезде, пацијент проведе 7 дана у руској клиници (у Европи, 2-3 дана). У домаћим клиникама пацијенти се налазе у једнокреветним собама (што је прилично заморно за пацијента јер није у могућности да комуницира) или у двокреветним собама (што омогућава комуникацију, али излаже пацијенту на додатну изложеност због блиског контакта с комшијом који такође ).

Последња предност лечења радиоактивним јодом у клиникама у Европи је могућност употребе штитне жлезде (Тхироген) код пацијената са туморима штитасте жлезде - синтетичким рекомбинантним хормоном стимулирајућег хумане штитне жлезде, који производи америчка корпорација Гензиме. Тренутно, у великој већини пацијената који пролазе кроз радиоиодину терапију рака штитне жлезде у Европи и Сједињеним Америчким Државама, припрема за лијечење се врши двоструком интрамускуларном примјеном "Тхироген" (два и један дан прије пријема радиоактивног јода). У Русији, "Тхироген" још увек није регистрована, иако се користи у већини земаља широм света, тако се наши пацијенти са раком штитне жлезде припремају за лечење радиоактивним јодом прекидањем Л-тироксина 4 недеље пре третмана. Овај метод припреме обезбеђује висококвалитетну радио-терапију, али код неких пацијената (нарочито код младих) може доћи до изразитих симптома хипотироидизма (слабост, летаргија, поспаност, осећај хладности, депресија, едем). Употреба "Тхироген" омогућава пацијентима да наставе терапију Л-тироксином до самог почетка терапије радиоиодином и ослобађа их од развоја симптома хипотироидизма. Нажалост, цена ове дроге је прилично висока и износи око 1.600 еура. У највећем броју случајева трошкови лека надокнађују компаније за здравствено осигурање за становнике европских земаља, док руски грађани који желе да користе овај метод припреме за терапију морају платити из сопствених средстава. Међутим, чак и чињеница да пацијенти имају могућност да изаберу методу припреме, такође представља извесну предност избора терапије радиоактивним јодом у Европи. Још једном наглашавамо да се припрема "Тхироген" може користити само за лечење болесника са раком штитасте жлезде; код пацијената са токсичним гоитром није неопходно.

Дакле, главне предности третмана радиоактивним јодом у европским клиникама су:
- цене лијечења (упоредиве са руским или нижим);
- нема редова за третман;
- нема потребе за хоспитализацијом (за пацијенте са токсичним гоитером) или кратким периодом хоспитализације (код пацијената са раком штитасте жлезде);
- висок квалитет дијагностичке опреме (у европским клиникама, СПЕЦТ / ЦТ инсталације се користе за скенирање, што омогућава надоградњу слике добијене приликом скенирања тела пацијента на слици добијеним помоћу компјутерског томографа - ово знатно повећава осетљивост и специфичност студије);
- добри услови боравка у клиници;
- могућност коришћења препарата "Тироген".

Третман са радиоактивним јодом штитасте жлезде: цена и прегледи

Третман са радиоактивним јодом понекад представља једину шансу да спаси особу која пати од облика (папиларног или фоликуларног) диференцираног карцинома штитњаче.

Главни циљ терапије радиоиодином је уништавање фоликуларних ћелија штитне жлезде. Међутим, сваки пацијент не може примити референцу на ову врсту лечења, који има бројне индикације и контраиндикације.

Која је терапија радиоиодином, у којим случајевима се она користи, како се припремити за то и на којој клиници можете да примате лечење? На сва ова питања можете одговорити у нашем чланку.

Концепт методе

У терапији радиоиодина користи се радиоактивни јод (у медицинској литератури може се назвати јод-131, радиоиодин, И-131) - један од тридесет седам изотопа за све нас познате јодине-126, који је присутан у скоро сваком комплету прве помоћи.

Полазећи од осам дана, радиоиодина се спонтано дезинтегрише у тело пацијента. Када се то догоди, формирање ксенона и две врсте радиоактивног зрачења: бета и гама зрачење.

Не мање способна пенетрациона способност гама честица омогућава им да лако пролазе кроз било које ткиво пацијентовог тела. За њихову регистрацију користе се високотехнолошка опрема - гама камера. Не производи никакав терапеутски ефекат, гама зрачење помаже у откривању локализације кластера радиоиодина.

После скенирања тела пацијента у гама камеру, специјалиста може лако идентификовати жариште радиоактивног изотопа.

Ове информације су од великог значаја за лечење пацијената који болују од карцинома штитне жлезде, с обзиром на то да се светлосне тачке које се јављају у њиховим тијелима након терапије терапије радиоиодином, омогућавају закључивање о присутности и положају метастазе малигних неоплазми.

Главни циљ третмана са радиоактивним јодом је комплетно уништавање ткива погођене штитне жлезде.

Терапијски ефекат који долази два или три месеца након почетка терапије сличан је резултату који је добијен хирушким уклањањем овог органа. За неке пацијенте са релапса патологије може се прописати други курс терапије са радиоиодином.

Индикације и контраиндикације

Радио терапија је прописана за лечење пацијената који пате од:

  • Хипертироидизам је болест узрокована повећаном активношћу штитне жлезде, праћен појавом малих бенигних нодуларних тумора.
  • Тиротоксикоза је стање узроковано вишком хормона штитњака, што је компликација горе поменуте болести.
  • Све врсте карцинома штитасте жлезде, које се карактеришу појавом малигних неоплазми у ткивима погођеног органа и праћене додавањем запаљеног процеса. Третман са радиоактивним јодом је нарочито потребан за пацијенте у чијој тијелу су пронађене далеке метастазе, које имају способност селективног акумулирања овог изотопа. Ток терапије радиоиодина у односу на овакве пацијенте врши се тек после хируршке операције за уклањање погођене жлезде. Уз благовремену употребу терапије са радиоиодином, већина пацијената са раком штитне жлезде може бити потпуно очвршћена.

Радио терапија се показала ефикасном у лечењу говеђе коже, као и нодуларног токсичног зуба (иначе названа функционална аутономија штитне жлезде). У овим случајевима, уместо операције користи се лечење радиоактивним јодом.

Употреба терапије радиоиодином посебно је оправдана у случају понављања патологије већ оперисане штитне жлезде. Најчешће се такве релапсе јављају након операције за уклањање дифузног токсичног зуба.

С обзиром на велику вероватноћу постоперативних компликација, стручњаци више воле да користе тактику лечења са радиоактивним јодом.

Апсолутна контраиндикација на постављање радио терапије је:

  • Трудноћа: ефекат радиоактивног јода на фетус може изазвати недостатке његовог даљег развоја.
  • Период дојења. Жене које узимају радиоактивни јод треба да отпуштају бебу дуго времена.

За и против поступка

Употреба јода-131 (у поређењу са хируршким уклањањем погођене штитне жлезде) има низ предности:

  • Није повезан са потребом да се пацијент уведе у стање анестезије.
  • За радиотерапију није потребан период рехабилитације.
  • Након третмана изотопа, тело пацијента остаје непромењено: не постоје ожиљци и ожиљци (неизбежни након операције) који шупље врат.
  • Ларингеални едем и непријатна бол у грлу, који се развијају код пацијента након узимања капсуле са радиоактивним јодом, лако се контролишу помоћу локалних препарата.
  • Радиоактивно зрачење повезано са пријемом изотопа, локализује се углавном у ткивима штитне жлезде - скоро се не односи на друге органе.
  • Пошто поновљена операција за малигни тумор штитне жлезде може представљати претњу животу пацијента, терапија радиоиодином, која може у потпуности ухватити ефекте релапса, потпуно је сигурна алтернатива хируршкој интервенцији.

Истовремено, терапија са радиоиодином има импресивну листу негативних тачака:

  • Не може се применити код трудница. Нега мајке су приморане да престану дојити своје бебе.
  • С обзиром на способност јајника да акумулирају радиоактивни изотоп, биће неопходно да се заштити од почетка трудноће шест месеци након завршетка терапије. Због велике вјероватноће поремећаја повезаних са нормалном производњом хормона неопходних за правилан развој фетуса, неопходно је планирати изглед потомака само две године након употребе јода-131.
  • Хипотироидизам, који се неизбежно развија код пацијената који пролазе кроз терапију радиоиодином, захтеваће дуготрајну терапију хормона.
  • Након наношења радиоактивног јода, постоји велика вероватноћа развоја аутоимунске офталмопатије, што доводи до промене у свим меким ткивима очију (укључујући нерве, масно ткиво, мишиће, синовијалне мембране, масноће и везивно ткиво).
  • Мала количина радиоактивног јода се акумулира у ткивима млечних жлезда, јајника и простате.
  • Излагање јоду-131 може изазвати сужење лакриналних и пљувачних жлезда уз накнадну промјену њиховог функционисања.
  • Терапија радиоиодином може довести до значајног повећања телесне тежине, појављивања фибромиалгије (обележеног мишићног бола) и узрочног замора.
  • Са лечењем радиоактивног јода може доћи до погоршања хроничних болести: гастритиса, циститиса и пијелонефритиса, пацијенти се често жале на промене у окусу, мучнину и повраћање. Сви ови услови су краткотрајни и добро реагују на симптоматски третман.
  • Употреба радиоактивног јода повећава вероватноћу развоја малигног тумора танког црева и штитне жлезде.
  • Један од главних аргумената противника радио терапије је чињеница да ће штитна жлезда уништена као резултат изложености изотопу бити изгубљена заувек. Као контра-аргумент, може се тврдити да након хируршког уклањања овог органа њена ткива такође нису подвргнута опоравку.
  • Још један негативан фактор терапије радиоиодином повезан је са потребом за тродневном стриктном изолацијом пацијената који су узимали капсулу са јодом-131. Пошто њихово тијело почиње да ослобађа два типа (бета и гама) радиоактивног зрачења, у овом периоду пацијенти постају опасни за друге.
  • Сва одећа и предмети које пацијент користи у лечењу са радиоактивним јодима подлеже посебном третману или се одлаже поштовањем мера заштите од радиоактивне заштите.

Шта је боље, операција или радиоактивни јод?

Мишљења о овом резултату су контроверзна, чак и код професионалаца укључених у лечење болести штитне жлезде.

  • Неки од њих верују да након тироиднектомије (операција уклањања штитне жлезде) пацијент који узима лекове који садрже естроген може довести до сасвим нормалног живота, јер редовним уносом тироксина може допунити функцију недостајуће жлезде без изазивања нежељених ефеката.
  • Заговорници терапије радиоиодином ставили су главни нагласак на чињеницу да овакав третман у потпуности елиминише нежељене ефекте (потребу за анестезијом, уклањање паратироидних жлезда, оштећење понављајућег ларингеалног нерва), који су неизбјежни приликом обављања хируршке операције. Неки од њих су чак и лукави, тврдећи да ће терапија радиоиодином довести до еутиреоидизма (нормално функционисање штитне жлезде). Ово је изузетно погрешна изјава. У ствари, терапија радиоиодином (као и операција тхироидецтоми) има за циљ постизање хипотироидизма - стање које карактерише потпуна супресија штитне жлезде. У том смислу, обе методе лечења воде потпуно идентичне циљеве. Главне предности лечења зрацима су потпуна безболност и неинвазивност, као и одсуство ризика од компликација које настају после операције. Компликације повезане са излагањем радиоактивном јоду, по правилу, нису примећене код пацијената.

Дакле, који је метод бољи? У сваком случају, посљедња ријеч остаје за лијечника. У одсуству контраиндикација на постављање терапије за радиоиодину код пацијента (који пати од, на пример, базалне болести), највероватније ће јој саветовати да то више воли. Ако доктор верује да је опрезније обављати операцију тироидектомије, потребно је слушати његово мишљење.

Припрема

Потребно је почети припреме за примање изотопа двије седмице прије почетка лијечења.

  • Пожељно је спречити улазак јода на површину коже: пацијентима је забрањено подмазивање рана јодом и наносити јодну мрежу на кожу. Пацијенти би требало да одбију да посете солну собу, пливају у морској води и удахну морски ваздух засићен јодом. Морски обални становници требају изолацију из околине бар четири дана пре почетка терапије.
  • Витамински комплекси, додатци за храну и лекови који садрже јод и хормоне спадају под строго забрану: треба их повући четири недеље пре терапије радиоиодином. Недељу дана пре узимања радиоактивног јода, сви лекови прописани за лечење хипертироидизма су отказани.
  • Жене у узрасту су дужне да изврше тест трудноће: ово је неопходно да би се елиминисао ризик од трудноће.
  • Прије поступка узимања капсуле са радиоактивним јодом, врши се тест за апсорпцију радиоактивног јода ткивом штитне жлезде. Ако је жлезда уклоњена операцијом, проводи се тест за осетљивост на јод плућа и лимфних чворова, јер су они који преузму функцију акумулације јода код таквих пацијената.

Исхрана пре терапије

Први корак у припреми пацијента за терапију радиотерапијом јесте пратити исхрану у малој исхрани у циљу смањења садржаја јода пацијента на сваки могући начин тако да ће ефекат радиоактивног лека имати опипљивији ефекат.

Именовање исхране са ниским садржајем јода захтева индивидуални приступ сваком пацијенту, стога су препоруке лекара који долазе у сваком случају од пресудног значаја.

Ниска дијета не значи да пацијент треба да одустане од соли. Само је неопходно користити не-јодизирани производ и ограничити његову количину на осам грама дневно. Дијета се назива мала вода, јер је употреба хране са ниским садржајем јода (мање од 5 μг по порција) и даље дозвољена.

Пацијенти који треба да пролазе кроз терапију ради потпуно престати користити:

  • Морски плодови (козице, раковице, морске рибе, дагње, раковице, морске алге, морске алге и дијететски додатци на бази њих).
  • Све врсте млечних производа (павлака, маслац, сиреви, јогурти, сухе млечне кашице).
  • Сладолед и млечна чоколада (мала количина тамне чоколаде и какао праха може се укључити у пацијентову исхрану).
  • Слани кикирики, инстант кафа, чипс, конзервисано месо и воће, помфрит, оријентална јела, кечап, салама, пица.
  • Сушене кајсије, банане, трешње, јабуке.
  • Јодна јаја и јела са пуно жуманца. Ово се не односи на употребу јајних протеина који не садрже јод: током дијете можете јести без икаквих ограничења.
  • Посуђе и производи обојени у различитим нијансама смеђе, црвене и наранџасте боје, као и лекови који садрже хранљиве боје сличних боја, јер многи од њих могу садржати Е127 који садржи јод.
  • Фабрика производа од пекарских производа која садржи јод; кукурузне пахуљице.
  • Производи од соје (тофу сир, сосеви, соје млеко) богати јодом.
  • Першун, копер, лист и водка.
  • Карфиол, тиквице, персиммон, зелени бибер, маслине, кромпир, печени у "униформи".

Током периода ниске исхране дозвољена је употреба:

  • Кикирики путер, несољени кикирики, кокосови орах.
  • Шећер, мед, џемови од воћних и бобица, желеји и сирупи.
  • Свјеже јабуке, грејпфруитс и остало агруми, ананас, канталоупи, грожђе, брескве (и сокови од њих).
  • Бијели и смеђи пиринач.
  • Јајце резанци.
  • Биљна уља (са изузетком соје).
  • Сирово и свеже куване поврће (изузетак је ољуштен кромпир, пасуљ и соја).
  • Смрзнуто поврће.
  • Месо перади (пилетина, ћуретина).
  • Говедина, телетина, јагњеће месо.
  • Сушена трава, црни бибер.
  • Житарице, тестенине (у ограниченим количинама).
  • Газирана безалкохолна пића (лимунада, дијетална кола, која не садржи еритрозин), чај и добро филтрирана кафа.

Радиоактивни јодски третман штитасте жлезде

Ова врста лечења је једна од високо ефикасних поступака, од чега је карактеристична употреба малих количина радиоактивних супстанци које се селективно акумулирају управо у оним областима којима је потребна терапеутска изложеност.

У поређењу са изложеношћу даљинског зрачења (у упоредној дозној експозицији), доказано је да се терапија са радиоиодином ствара доза зрачења у ткивима фокуса тумора која је 50 пута већа од степена третмана зрачења, док су коштане сржи и структуре мишића и костију десетине пута мање.

Селективна акумулација радиоактивног изотопа и плитка пенетрација бета честица у дебљину биолошких структура омогућава могућност точковног ефекта на ткива туморских жарића са њиховим накнадним уништавањем и потпуном сигурношћу у односу на суседне органе и ткива.

Како је процедура терапија радиоиодином? Током сесије, пацијент добија желатинску капсулу нормалне величине (без мириса и укуса), у коме је радиоактивни јод. Капсуле треба брзо прогутати, опрати са великом количином воде (најмање 400 мл).

Понекад је пацијенту понуђен радиоактивни јод у течном облику (обично у епрувети). Након узимања овог лека, пацијент ће морати темељито испирати уста, а затим гутати воду која се користи за ово. Од пацијената који користе одстранљиве протезе биће затражено да их уклоне пре процедуре.

Да би се радио-јод био боље апсорбовао, пружајући високи терапеутски ефекат, пацијент мора да се уздржи од једења и пијења пића на сат времена.

Након узимања капсуле, радиоактивни јод почиње да се акумулира у ткивима штитасте жлезде. Ако је хируршки уклоњен, акумулација изотопа се јавља или у ткивима који су остали из њега, или у делимично модификованим органима.

Уклањање радиоиодина се јавља преко фекалних маса, урина, тајне зноја и пљувачке жлезде и пацијентовог дисања. Због тога ће се зрачење решити на објектима око пацијента. Сви пацијенти су унапред упозорени да треба ограничити број ствари на клинику. Након пријема у клинику, они су обавезни да се пређу у болничко платно и одећу која им је издата.

Након добијања радиоактивног диода, пацијенти који су у изолованој кутији морају строго поштовати сљедећа правила:

  • Када брусите зубе, избегавајте прскање воде. Испрати четкицу за зубе темељно водом.
  • Када посјетите тоалет, морате пажљиво користити тоалет, спречавајући прскање мокраће (из тог разлога, мушкарци треба мокрење само да седе). Испирање мокраће и фецес мора бити најмање два пута, чека се да се резервоар попуни.
  • Сви случајеви нехотичног прскања течности или пражњења треба пријавити медицинској сестри или медицинској сестри.
  • Током повраћања, пацијент треба да користи пластичну врећицу или тоалетну посуду (бубрез треба двапут испирати), али ни у ком слуцају ни судопер.
  • Забрањено је користити вишекорисничке марамице (мора бити залога папира).
  • Користен тоалет папир се опере са фецесом.
  • Предња врата треба да буду затворена.
  • Остатак хране је преклопљен у пластичну врећу.
  • Исхрана кроз прозор птица и малих животиња строго је забрањена.
  • Туш би требао бити свакодневно.
  • У одсуству столице (свакодневно), морате информирати медицинску сестру: лекар који ће присуствовати ће дефинитивно прописати лаксатив.

Посетиоцима (посебно малој деци и трудницама) није дозвољено пацијенту у строгој изолацији. Ово се ради како би се спречило контаминација радијације протором бета и гама честица.

Поступак лечења након ектомије штитасте жлезде

Терапија радиоиодином се често препоручује пацијентима са карциномом који су прошли операцију уклањања штитасте жлезде. Главни циљ таквог третмана је комплетно уништавање абнормалних ћелија које могу остати не само у подручју удаљеног органа, већ иу крвној плазми.

Препоруке

Пацијенти који су третирани радиоактивним јодом дужни су да:

  • Повећајте количину течности коју пијете како бисте убрзали елиминацију јод-131 разградних производа из тела.
  • Подигните се туширање што је више могуће.
  • Користите предмете за личну хигијену.
  • Користећи тоалет, двапут за скидање воде.
  • Дневно мењати доње рубље и постељину. Будући да се радијација савршено уклања прањем, могуће је опрати ствари болесне особе заједно са одјећом остатка породице.
  • Избегавајте блиске контакте са малом децом: узмите их у руке и пољубите. Бити близу дјеце треба бити што је могуће мање могуће.
  • У року од три дана након пражњења (врши се пети дан након изузимања изотопа), само спавај, осим здравих људи. Улазак у сексуални контакт, као и близина труднице, дозвољено је само једну недељу након пуштања из клинике.
  • Ако је пацијент који је недавно прошао радиоактивни третман јода хитно хоспитализован, он је обавезан да обавести медицинско особље о овоме, чак и ако се ради о зрачењу у истој клиници.
  • Сви пацијенти који су подвргнути терапији радиоиодином узимају тироксин за живот и два пута годишње посете ординацију ендокринолога. У супротном, њихов квалитет живота ће бити исти као пре третмана. Горе наведена ограничења су кратка.

Последице

Радио терапија може изазвати одређене компликације:

  • Сиаладенитис је запаљенско обољење жлезда пљувачке, карактерише се повећањем њиховог волумена, збијањем и болешћу. Подстицај развоју болести је увођење радиоактивног изотопа на позадину одсуства даљинске штитне жлезде. У здравој особи активирају се тироидне ћелије, тражећи да елиминишу претњу и апсорбују зрачење. У телу операције, пљувачке жлезде преузму ову функцију. Прогресија сиаладенитиса се јавља само када се прими висока доза (изнад 80 миликури - мЦи).
  • Различите повреде репродуктивне функције, али ова реакција се јавља само као резултат поновљених експозиција са укупном дозом од преко 500 мЦи.

Коментари

Алаин:

Прије неколико година, претрпио сам пуно стреса, након чега сам добио страшну дијагнозу - токсичну дифузну гоитеру или Гравесову болест. Откуцај срца био је такав да нисам могао да спавам. Због непрекидно искусне топлоте прошао сам у мајици и лаганој јакни све зими. Руке су се тресле, тешка диспнеја мучила. Упркос свом добром апетиту, стално сам постао танак и осећао се уморно. И на крају, све се појавио на врату. Огромна и ружна. Пробао сам доста лекова, прошао кроз акупунктуру и оријенталне масаже. Позвао је чак и на психичаре. Нема смисла. У потпуном очају, одлучио сам се за терапију радиоиодином. Терапија се одвијала у Варшавској клиници. Цео поступак трајао је два дана. Првог дана сам прошао анализе и тест за снимање изотопа. Следећег јутра извршена је сцинтиграфска процедура. Сумирајући резултате истраживања, доктор ми је доделио дозу радиоиодина једнаком 25 мЦи. Сесија радиотерапије прошла је врло брзо: капсула је уклоњена из контејнера са иконом радиоактивности помоћу пластичне цеви. Од мене је затражено да водим гутљај из чаше за једнократну употребу и држим језик. Након што је капсула била на мом језику (нисам је ништа дотакла рукама), опет су ми дали воду. Након што ми рукујеш и пожелиш здравље, лекар ме је пустио из канцеларије. Поступак је завршен. Нисам имао никаквих посебних сензација. Следећег јутра, мало боли грло. После неколико сати прошло је. Сутрадан, мало смањио апетит. Десет дана касније осјетио сам прве знакове побољшања благостања. Пулс је успорен, силе су почеле да стижу, зуб се почео смањивати непосредно пре мојих очију. Осам недеља након радиоактивног дијалог врат је поново постао танак и лијеп. Нормализација тестова догодила се након шест недеља. Са стране штитне жлезде сада нема проблема, осећам се као потпуно здрава особа.

Трошкови

  • Држављани Руске Федерације који имају политику обавезног здравственог осигурања и којима је потребан третман радиоактивног јода имају право на слободну квоту. Прво морате контактирати (путем е-маила или путем телефона) са једном од здравствених установа који имају одјел за радиологију и сазнајте да ли могу примити одређеног пацијента на лечење.

Након прегледа пакета медицинских докумената (потребно их је два или три дана да их размотре), водећи стручњаци здравствене установе одлучују о оправданости издавања квоте. Као што показује пракса, шансе за добијање квоте до краја године су изузетно мале, тако да не треба планирати третман за овај период.

Пошто сте одбили у једној клиници, немојте очајати. Све здравствене установе у којима се спроводи терапија радиоиодином треба назвати. Након показивања одређене упорности, могуће је постићи квоту.

  • Сасвим друга ситуација се примећује ако пацијент може да плати за лечење. За разлику од пацијената који су присиљени да стоје у реду за слободну квоту и немају право да бирају здравствену установу, особа која је платила курс за терапију радиоиодином може да присуствује било којој клиници коју воли.

Трошкови терапије за радиоиодину одређују се на основу нивоа здравствене установе, квалификација стручњака који раде у њему и дозе радиоактивног јода.

На пример, трошкови лечења у Обнинском радиолошком центру изгледају како слиједи:

  • Пацијент који прими радиоиодин у дози једнакој од 2 ГБк (гигабеккерели) и стављен у једнокреветну собу, плаћаће се за третман од 83 000 рубаља. Смештај у двокреветној соби коштаће му 73.000 рубаља.
  • Ако је доза радиоактивног јода била једнака 3 ГБк, третман са боравком у једној соби би коштао 105.000 рубаља; у двоструко - 95 000 рубаља.

Наравно, све наведене цене су приближне. Навести податке о трошковима лечења неопходан је у разговору са одговорним особљем здравствене установе.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Све о хормонима!ТСХ хормонТхиротропин (ТСХ) је гликопротеински хормон који производи предња хипофиза. Намјењен је стимулацији производње тироидних хормона: тирозин Т4 и тријодотиронин Т3. Заузврат, количина хормона жлезда ће регулисати интензитет производње ТСХ.

Жене су склоне честим промјенама расположења, због флуктуација нивоа хормона. Међутим, хормони не утичу само на емоционално стање прелепе половине човечанства, већ и на њихово укупно здравље.

Као што је познато, људско тијело је врло савршена структура у којој је све повезано. Ако постоји неуравнотеженост ових веза у телу, онда се особа разболи, што доводи до поремећаја целе структуре која регулише и контролише све функције.