Главни / Хипоплазија

Лечење манифестација коже код болести штитасте жлезде

Сува кожа је врло непријатан проблем који желите решити што прије. Нису сви људи знали, сува кожа је један од многих симптома тироидне абнормалности. Овај ендокрини орган утиче на скоро све процесе у организму, укључујући и метаболичке.

Кожа и широчина

Код обољења штитне жлезде кожа може да се промени у два правца:

  1. Постоје промене које су директно повезане са аутономним нервним системом, на примјер, црвеним тачкама на врату и грудима.
  2. Кожне манифестације које се јављају као резултат поремећаја саме коже, суве коже, пилинга, крхке косе и ноктију.

Чињеница је да неисправност штитне жлезде и њене болести изазивају неуспјех метаболичких процеса у кожи.

Ако се пацијенту дијагностикује хипотироидизмом - недостатак хормона штитне жлезде у тијелу, јетра почиње производити мање витамина А. У том случају, поред сувоће, кожа постаје бледа или благо жута. Поред тога, са недостатком витамина А, зноје и жлезда раде још горе, што доводи до сушења коже.

Са вишком хормона у тијелу - хипертиреозе - пацијентова кожа је обично гадна, добро хидрирана и баршунаста. Ово је због чињенице да се код хипертиреоидизма кожа прекомерно снабдева крвљу. Али коса је знатно тања и пада.

Хипотироидизам и сува кожа

Дакле, сува кожа тела - узрок штитне жлезде, односно, хипотироидизам. Кожне манифестације у хипотироидизму морају се јасно разликовати од других патологија - наиме, од лимфостазе, фоликуларне муцинозе, миксемичног лишаја и других. Ове болести имају пуно симптома повезаних са хипотироидизмом који се односе на манифестације коже. Међутим, патогенетички механизми су различити.

У блажим облицима хипотироидизма, кожа и поткожно ткиво можда неће имати изражене промене. Али ако је болест умерена или озбиљна, карактеристичне промене се могу видети голим оком. Кожа постаје бледа и има благо жућкаста боја. Ово је због чињенице да се велика количина каротена акумулира у крви. Понекад на јагодицама или образима можете видети ружичасту боју која има јасне границе. Кожа постаје надувана, усне и екстремитети могу драматично отечити, а отворе за очи се сужавају од отока.

Залепеност у хипотироидизму је акумулација мукополисахарида у поткожном ткиву, међутим, не само ове супстанце проузрокују отапање. Прекомерне количине воде везане за хијалуронску киселину, која такође узрокује отапање. Са таквим отоком, притисак на кожу не оставља карактеристичну фосу. Поред тога, кожа постаје хладна због недовољне циркулације крви, пилинга и синдрома "прљавих" колена и лактова.

Остали симптоми хипотироидизма су:

  • појављују се мекиње које су повезане са успоравањем метаболичких процеса;
  • коса постаје тања и пада;
  • јавља се запртје;
  • жене имају менструални циклус;
  • тамбање гласа може се променити;
  • слух се погоршава;
  • Знак хипотироидизма је константан замор, успоравање говора и размишљања.

Са стране срца и крвних судова, може доћи до следећег:

  • повреда контракција срца;
  • бол у грудном кошу;
  • повећање волумена срца;
  • снижавање крвног притиска.

Међу манифестацијама симптома из нервног система су следеће:

  • депресивна стања;
  • утрнулост удова;
  • смањена визуелна оштрина;
  • погоршање рефлекса;
  • апатија.

Лечење суве коже са хипотироидизмом

Лечење хипертироидизма прописује ендокринолог само након темељне дијагнозе, која укључује:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • тест крви за тироидне хормоне;
  • ако је потребно, рендгенски снимак штитне жлезде, ЦТ скенирање, МРИ и биопсија (ако постоје чворови у жлезди).

Синтетички аналоги тироидних хормона, посебно Л-тироксина, користе се за лечење хипотироидизма. Дозу одређује само квалификовани специјалиста заснован на стадијуму болести и општем стању пацијента. Што се тиче промена на кожи, верује се да су ове промјене са правилним третманом потпуно реверзибилне. Поред тога, традиционална медицина нуди своја средства за побољшање коже у хипотироидизму.

Фолк лекови за побољшање стања коже у хипотироидизму

Јасно је да је неопходно лечење хипотироидизма са лековима, међутим, да се отарасите непријатних симптома реакције коже на болест, можете користити следеће алате:

  1. Палме и стопала се препоручују што је могуће често за подмазивање креме за масну, јер су далеко од срца и, стога, лошије снабдевају крвљу.
  2. Из губитка косе помоћи ће вам да се ослободите соком лука или уља за печење. Ови фондови требају бити подрхтани коријима неколико пута недељно.
  3. Диуретићни чајеви су добри за отапање ткива. На пример, можете пити лист лингвистра. За кашичицу сувог здрвљеног листа потребан је чаша воде која је кључала. Значи неопходно је 10 минута да се врати на малу топлоту, а затим пијеш пола чаше пре оброка.
  4. Да би се елиминисала жутљивост коже, препоручује се узимање мешавине следећих сокова - репа, кромпира и шаргарепе. Узми ову смешу треба да буде на трећој шољици три пута дневно. У данима пријема овог алата препоручује се напуштање посуђа од меса.
  5. Симптоми хипотиреоидизма су добро елиминисани децакцијом першуна, ђурђевка и кокличара. За припрему средстава неопходно је узимати све састојке у једнаким количинама и добро се добро мешати, чаша хладне воде узимати на жлици смеше. Значи неопходно је врело на врелој ватри у року од 5 минута. Узмите жлицу пре оброка.

Хипотироидизам се у већини случајева развија због недовољне количине јода у организму, због чега се недостатак јода може допунити употребом соли, ораха, персимона, морских плодова и других производа који садрже овај елемент потребан за исправно функционисање штитне жлезде.

Одвојено, мора се рећи да је вегетаријанство код хипотироидизма контраиндиковано. Без довољне количине месних производа (протеина), јод ће бити лошије апсорбован од стране тела. Протеин који је присутан у саставу биљних производа не утиче на апсорпцију јода.

Опасност од хипотироидизма

Сува кожа није једина ствар која може узроковати смањење функције штитне жлезде. Код деце, болест може изазвати следеће ефекте:

  • срчани проблеми;
  • заостајање у менталном и физичком развоју;
  • смањена имунолошка снага;
  • одложен развој секундарних сексуалних карактеристика.
  • смањење памћења и интелектуалних способности;
  • срчана обољења;
  • низак притисак;
  • менструални поремећај;
  • неплодност, импотенција, импотенција.

Најопаснија манифестација хипотироидизма је хипотироидна кома, која се развија са смањењем нивоа хормона у критичну. Ово стање доводи до озбиљног оштећења метаболичких процеса и до депресије мозга до трајног губитка свести.

Хормонални поремећаји

Наслови

  • Специјалиста ће вам помоћи (15)
  • Здравствена питања (13)
  • Губитак косе (3)
  • Хипертензија. (1)
  • Хормони (33)
  • Дијагноза ендокриних обољења (40)
  • Жлезде унутрашњег секрета (8)
  • Женска неплодност (1)
  • Лечење (33)
  • Прекомјерна тежина. (23)
  • Мале неплодности (15)
  • Медицина Вести (4)
  • Патологија штитасте жлезде (50)
  • Диабетес меллитус (44)
  • Акне (3)
  • Ендокринова патологија (18)

Хипотироидна кожа

Име синдрома:

Жалбе стања коже у хипотироидизму итд.

Суха, згушњавање и промена боје коже ("восак", "жутица"), оштећење лица, повећање величине ципела, недостатак говора, оштећење слуха, тешкоћа у носном дисању.

Подаци о објективном прегледу:

- У хипотироидизму, кожа је сува, хладна, жућкаста, не прелазећи, груби, карактеристични симптом "прљавих" лактова и колена;

- Коса суха, крхка, пада; карактеристичан губитак спољне трећине обрва (симптом Хертог);

- Нокти су густи, досадни, крхки, пилинг;

- Едем мекседема, периорбитални едем; лице за лице, велике усне, језик са отисцима зуба; храпав глас, губитак слуха, полисероза (упала серозних мембрана великих шупљина).

Патогенеза симптома.

Жетавост коже повезана је са хиперкарнетемијом као резултат метаболичких поремећаја; едем мекседема повезани са акумулацијом гликозаминогликана (хијалуронске и хондроитинске сумпорне киселине), који замењују натриј и воду у кожи, поткожном ткиву, вокалним жицама, назалој слузокожи, слушној цеви и средњим ушним органима; акумулација трансудата у серозним шупљинама.

Хипотироидна кожа

Истински хипотироидизам и соматске болести

Хипотироидизам је клинички синдром изазван сталним смањењем нивоа хормона штитњака у телу.

Синдром хипотиреоидизма први пут је описао 1873. године В.Галл. У епидемиологији хипотироидизма постоје разлике у годинама и половима.

Хипотироидизам и кардиоваскуларни систем

Познато је да дисфункција штитасте жлезде има одређену вредност у пореклу и току ИХД. Прво се односи на хипотироидизму. Однос између развоја хипотироидизма и исхемијске болести срца пријављен је пре око 30 година, ау исто време је описан тзв. Синдром миокедематозног срца, укључујући брадикардију, низак напон зуба на ЕКГ, негативан Т талас на ЕКГ, кардиомегалија и перикардни излив.

Хипотироидизам и промене метаболизма. Постоји широко распрострањено уверење да хипотироидизам доприноси хиперлипидемији и, последично, развоју атеросклерозе. Према већини истраживача, пацијенти са хипотироидизмом имају висок ниво холестерола, триглицерида, ЛДЛ, фосфолипида; садржај ХДЛ-а остаје нормалан или се смањује. Промене у липидном спектру се објашњавају чињеницом да се током хипотироидизма стопа синтезе и нарочито липидне декомпозиције смањује услед смањене активности липопротеин липазе, транспорт и уклањање атерогених липида из тела са жучом погоршава. Стопа ЛДЛ клиренса код хипотироидизма је смањена.

Без обзира на то, широко распрострањено мишљење о атерогеном дејству хипотироидизма изгледа претјерано. Код пацијената са хипотироидизмом, атеросклероза је израженија само у присуству истовремене артеријске хипертензије. У присуству дислипидемије и артеријске хипертензије примарни хипотироидизам може се сматрати факторима ризика за развој атеросклерозе и, сходно томе, болести коронарних артерија, посебно старијих улица. Хипотироидизам се такође карактерише повећаним нивоима ЦПХ и ЛДХ, што је важно узети у обзир како би се избјегла овердиагностикација инфаркта миокарда.

Хипотироидизам и хемодинамика. Периферни хемодинамички индикатори су међу првима који реагују на промене у концентрацији тироидних хормона. Хипотироидизам је праћен смањењем срчане фреквенције. Брадикардија која се јавља код хипотироидизма је лако реверзибилна када дође до еутиреоидизма.

Још један рани ефекат у хипотироидизму је промена укупног периферног васкуларног отпора (ОПС). Хипотироидизам изазива повећање ОПСС-а, с којим се у одређеној мери повезује дијастолна артеријска хипертензија. Дијастолна хипертензија код хипотироидизма је честа и детектована је, према П.В. Ланденсон (1994), у 15-28%, што је око 3 пута веће него код популације еутиреоида. Код пацијената са хипотироидизмом и присуством артеријске хипертензије, садржај алдостерона и ренина у крвној плазми је смањен, тј. дијастолна хипертензија са хипотироидизмом је хипренин у природи.

Наведени узроци поремећаја функције вазодилатације код хипотироидизма су: смањена генерација вазодилатних супстанци и / или отпорност на њих од ћелија васкуларних глатких мишића; смањење концентрације атријалног На-уретичног пептида.

Промене у излучају срца повезане са хипотироидизмом су резултат комплексне интеракције ОПС-а, циркулације волумена крви и прелоад-а.

Хипотироидизам и функција леве коморе. Стање хипотироидизма карактерише смањење броја бета-адренорецептора, што је повезано са мањом вероватноћом развоја аритмија.

Хипотироидизам се карактерише смањењем контрактилности миокарда, смањењем ејекторске фракције и развојем конгестивне срчане инсуфицијенције. Ови процеси се подвргавају обрнутом развоју када се стање еутиреоида обнови, у ЕЦМ-ЦГ постоји позитиван тренд.

Дијастоличка функција леве коморе подлеже дејству хормона штитњака. Стање хипотироидизма прати пролонгирање дијастола, повећање времена исоволуметријског релаксације леве коморе.

Ток коронарне болести и хипотироидизма. Код хипотироидизма, често се примећују два клинички тешко разликовати типове болова у грудима: истински коронарни притисак, који се може појачати у лечењу штитне жлезде и метаболички, који нестају током лечења хипотироидизма.

Традиционално, верује се да хипотироидизам због свог атерогеног ефекта доприноси развоју и прогресији болести коронарне артерије. С друге стране, недостатак тироидних хормона је врста "фактора заштите" срца од исхемије услед смањења потражње за кисеоником, стога је ангина пекторис мање обична код таквих пацијената, а тридесетих година 20. века. Тирократна терапија је чак изведена код пацијената са тешком ангином. Међутим, упркос чињеници да код пацијената са хипотироидизмом, феномен атеросклерозе може бити израженији, не постоји разлика у инциденци инфаркта миокарда међу особама са нормалном и смањеном функцијом штитне жлезде.

Приближно 1,3 пацијента са коронарном артеријском болешћу и хипотироидизмом имају смањење функционалне класе ангине пекторис или њен нестанак, у односу на накнаду компензације за хипотироидизам, фреквенција инфаркта миокарда се не повећава. Позитивни ефекат тироксина је вероватно повезан са рестаурацијом статуса еутироиде, што смањује пре-и накнадно оптерећење и враћа поремећени срчани резултат.

Хипотироидизам и бубрези

Пацијенти са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом често имају симптом комплексне карактеристике хипотироидизма. Штавише, испитивањем функције штитне жлезде код таквих пацијената могуће је идентификовати одређене промене у тироидним хормонима.

Акумулација у телу лекова и њихових метаболита који утичу на производњу тироидних хормона; смањена излучивање јода; промене везивања тироидних хормона на протеине плазме услед диспротеинемије: све ово лежи у тзв. "уремичном хипотиреоидизму" код хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Узимајући у обзир вероватноћу развоја таквог комплекса симптома са ЦРФ-ом, треба га разликовати од истог примарног хипотироидизма. У табели 17, испод, знаци су типични за пацијенте са уремијом и за пацијенте са примарним хипотироидизмом.

Најчешће оштећена функција штитне жлезде код пацијената са уремијом одражава низак ниво укупног и слободног Т3 у серуму. Штавише, главни разлог за смањење нивоа Т3, примећеног код значајног броја пацијената са уремијом, је инхибиција Т4 деиодинације у Т3, а не кршење деградације или промена у дистрибуцији Т3 самог.

Други најчешћи индикатор дисфункције тироидне жлезде у хроничној бубрежној инсуфицијенцији и уремији је смањење укупне концентрације Т4 и његов низак ниво може бити повезан са слабљењем његовог лучења од штитне жлезде код хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Код пацијената са уремијом, нормални ТСХ се скоро увек открива, без обзира на присуство смањених Т3 и Т4, што би нормално стимулисало производњу ТСХ. Код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом посматраних феномена хипоти ткива у јетри, који је праћен значајним смањењем Т3 садржајем ТК-зависних ензима и активности ткива (алфа-глицеро-фосфат дехидрогеназе и цитозолне малат дехидрогеназе).

Након замене тироидних хормона, ови индикатори су нормализовани. Међутим, треба имати на уму да ако је повреда Т4 деиодинатион Т3 сматра адаптивни механизам за тешке болести, употреба егзогених тироидних хормона у терапијске сврхе у великим дозама (преко 100 мг дневно у смислу тироксина) код пацијената са уремије може имати штетне ефекте. Стога је важна тачна дијагноза истинског хипотироидизма код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.

Рационални приступ дијагнози болести штитне жлезде у уремији треба започети са процјеном клиничког стања пацијента и, ако је назначено, одређивањем нивоа укупног Т4.

На смањеном нивоу другог, откривање нормалног садржаја слободног Т4 искључује дијагнозу хипотироидизма. Ако се ниво слободног Т4 смањи, треба одредити концентрацију ТСХ, која је у недостатку хипотироидизма обично нормална.

Само ако пацијент има комбинацију ниског нивоа слободног Т4 са високим садржајем ТСХ може бити довољно поуздан да направи дијагнозу примарног хипотироидизма.

Истински хипотироидизам и функција бубрега

У хипотиреозом бубрега откривена мноштво морфолошких промена које су генерално минимизиран или потпуно нестају након еутхиросис опоравак, као и промене у бубрежним хемодинамике често прати хипотиреозу. Минимални временски оквир за позитивне промене у морфолошким параметрима није прецизан, док се побољшање реналне хемодинамике примећује већ након неколико сати или дана од почетка адекватне терапије замјене за хипотироидизму.

Иако би било логично повезати хемодинамичке поремећаје код пацијената са хипотироидизмом са хистолошким променама које се примећују у бубрезима, на таквој повезаности постоје веома мали подаци. Узимајући у обзир брзину побољшања која долази после почетка лечења, може се претпоставити да функционалне промене, као што је смањење крвног излаза или повећање васкуларног отпора у бубрезима, играју већу улогу од морфолошких промјена.

Хипотироидизам и респираторни систем

Синдром спавања апнеје се комбинује са хипотироидизмом у 10-80% случајева. Овај синдром је чешћи код мушкараца него код жена, иако је хипотироидизам сама појава честа појава код жена. Симптоми апнеје спавања укључују следеће симптоме:

  • Повећана дневна заспаност
  • Гојазност
  • Изненадно заспао
  • Епизоде ​​апнеје
  • Хиперкапнија и хипоксија
  • Сноре

Код пацијената са хипотироидизмом, два механизма су одговорна за развој овог синдрома.

  1. Обструкција дисајних путева због вишка мукополисахарида и знојења протеина у мишићима језика и грла.
  2. Смањена вентилација смањењем активности респираторног центра.

Дакле, сви пацијенти који пате од апнеје за спавање треба проверити на хипотироидизму.

Синдром хипотиреоидизма, поред тога, значајно компликује курс и компензацију бронхијалне астме, а брже обнављање статуса еутироиде код пацијената са астмом може проузроковати значајне потешкоће у даљем третману. За то постоји више разлога. Прво, тироксина може да смањи простагландина метаболизам код пацијената са астмом, потенцира њихов утицај на бронхија, и друго, као што је тканина под утицајем катехоламина и метаболизма у неактивни метаболити хидрокортизоном је потенцирана повећање Т4.

Због тога је толико важно да се у лечењу хипотироидизма код пацијената са астмом компензација постиже спорије него код других пацијената.

Хипотироидизам и гастроинтестинални тракт

Гастроинтестинални тракт игра кључну улогу у физиологији тироидних хормона, пошто су Т3 и Т4 коњуговани и излучени у стомаку и делимично декоњугирани у цревима са делимичном поновном абсорпцијом. Ови пацијенти који примају егзогени Л-Т4 (тироксин) за хипотироидизам неће бити компензовани ако се примена лека поклапа са лековима који смањују његову апсорпцију у желуцу. Практично сви препарати који садрже метале који се користе код болесника са чир на желуцу и чира дуоденала су такви лекови. Такви узајамни ефекти могу се елиминисати великим (најмање 3 сата) временским интервалом узимања лекова ових група и Л-Т4.

Пацијенти са хипотироидизмом често имају билијарну дискинезу хипотоничног типа, који нестаје након што се хипотироидизам надокнађује. Ако пацијент има хронични хепатитис или цирозу, хипоалбуминемија, која се јавља код обољења јетре, изазиваће повећање ТСХ нивоа, док ће повећани нивои билирубина имати ефекат на смањење производње Т4 и повећање Т3. Ово треба узети у обзир за адекватну процену функције штитне жлезде код пацијента.

Хипотироидизам и мускулоскелетни систем

У хипотироидизму, често се посматра продужење циклуса преуређивања костију, при чему сваки нови циклус прати пораст минерализације костију. Осим тога, захваљујући импрегнацији ткива са мукополисахаридима, развија се одређени број реуматских синдрома, нарочито артропатија и миопатија. Артхропатхи се манифестује малим болешћу у зглобовима, отицањем меких ткива, понекад појавом не-запаљеног излива у зглобну шупљину. Обично утиче на колена, глежањ и мале зглобове руку. Миопатија се изражава у мишићној слабости, без јасне атрофије, напротив, мишићна хипертрофија услед депозиције мукоопротеина (Хоффман-ов синдром) се понекад примећује код декомпензираног хипотироидизма.

Лабораторијски знаци упале обично нису изражени. Код пацијената са хипотироидизмом може доћи до повећања "мишићних" ензима и асимптоматске хиперурикемије, уз накнаду за хипотироидизму. У том случају, ако је разлог за примарни хипотироидизам је хронични аутоимуни тироидитис, треба имати на уму да се болест често повезан са таквим реуматолошким болести као што су реуматоидни артритис, системски лупус еритематозус, Сјогрен-ов синдром и други. Заузврат, присуство ових болести у пацијент треба да служи као изговор за испитивање функције штитне жлезде.

Физичке перформансе пацијената са хипотироидизмом су смањене, али разлози његовог пада су различити. Атрофичне промене у скелетним мишићима могу бити један од могућих узрока смањене толеранције на физички напор са недовољном функцијом штитне жлезде.

Недостатак тироидних хормона доводи до повреде експресије гена тешких ланаца миозина, прерасподјеле његових изоформи, супресије синтезе протеина и, с тога, раста мишића. Поред тога, недостатак хормона штитне жлезде омета мобилизацију слободних масних киселина из масног ткива, што доводи до недовољног снабдевања липида до скелетних мишића, који такође могу играти улогу у смањењу перформанси.

Хипотироидизам и кожа

Промене у кожи и његовим додацима у хипотироидизму требале би се разликовати од болести као што су микедематоус лицхен, фоллицулар муциносис, амилоид лицхен, сецондари муциносис, лимфостасис. Ове болести имају пуно симптома сличних хипотироидизму, али су засноване на различитим патогенетским механизмима. У табели 18 дат је објашњење неких симптома коже које се јављају током хипотироидизма.

Хипотироидизам и проблеми са кожом

Главни проблем дерматолога са притужбама пацијента у вези са хипотироидизмом и проблемима коже је погоршање структуре коже. Сува кожа у особи која има хипотироидизам постаје жућкаста и, са било којим трењем, почиње да лупи. Козметика која је доступна има у овом случају само привремени ефекат. Обриси лица се такође потпуно мењају, појављује се отока, "вреће" под очима.

Проблеми са кожом код конгениталног хипотироидизма

8 необичних симптома који указују на то да имате хипотироидизам

Ако је активност штитне жлезде смањена, можда ћете се осећати уморно и добити тежину без посебног разлога. Штавише, недовољно активан рад штитне жлезде може довести до депресије, па чак и проблема при снимању детета. За већину људи, хипотироидизам је повезан са умором и повећањем телесне тежине, међутим, симптоми хипотиреоидизма, како тврде ендокринолози, су различити и могу се манифестовати на различите начине. Да би се знао како се хипотироидизам манифестује, неопходно је у времену тражити помоћ од специјалисте и започети лечење.

Уобичајени симптоми хипотироидизма који се најчешће јављају.

Када тироидна жлезда није довољно активна, она не производи одговарајућу количину хормона. Као резултат, процеси у организму успоравају, па је главни симптом хипотироидизма недостатак енергије и замора. Пацијенти се често жале да им је тешко да се пробуде ујутро, али могу да спавају током дана на било ком месту иу било ком тренутку.

Поред тога, као резултат повећања потрошње енергије, метаболизам успорава, због чега особа има осјетљивост на прехладу, а такође почиње и процес повећања телесне масе. Ако се хипотироидизам развија довољно снажно, метаболизам може успорити два пута.

Међутим, неки људи који пате од хипотироидизма не могу се опоравити, а ако добију тежину, то је због задржавања течности.

Неуобичајени симптоми хипотироидизма, о чему треба пријавити лекару

Ако нисте пронашли горе поменуте "традиционалне" симптоме хипотиреоидизма, то не значи да штитна жлезда функционише како треба. Постоје редовнији и мање индикативни знаци ове болести, и то:

Успоравање штитне жлезде доводи до успоравања мозга. Способност фокусирања код људи смањује се, постоји тенденција на клиничку депресију. Улога хипотироидизма у развоју депресије, према подацима ендокринолога, је потцењена.

Иако хипотироидизам може довести до проблема са памћењем, истраживачи не мисле да болест може довести до трајне когнитивне дисфункције.

Један од симптома хипотиреоидизма је често констипација, која се јавља као резултат успоравања дигестивног система.

Тхироид хормони играју кључну улогу у здрављу коже. Пацијенти са хипотироидизмом често се жале на суху кожу.

Хипотироидизам који није дијагностикован неколико месеци манифестује се губитком косе.

  1. Повреда менструалног циклуса

Трајање менструалног циклуса код жена с хипотироидизмом може бити веће или мање него уобичајено. Могуће је повећање запремине крви.

Лекари који лече штитасту жлезду често проверавају штитну жлезду. Ако узрок неплодности лежи у дисфункцији штитне жлезде, лечење је, по правилу, успешно и доводи до трудноће.

Низак ниво тироидних хормона и високи хормон који стимулише тироидну жлезду, који производи тело, може довести до повећања нивоа холестерола.

Поред ових симптома хипотироидизма, може се појавити оток лица, хрипавост, танке обрве, спори говор, проблеми са укусом и перцепцијом мириса.

Важно је благовремено обавестити доктора о могућим симптомима хипотироидизма како би се временски дијагностификовао поремећај и почело лечење болести. Лечење хипотироидизма је обично једноставно и ефикасно.

Хипотироидизам је тихи лопов који крађа живот. Симптоми, лечење хипотироидизма.

Хипотироидизам (микедема) је болест узрокована недовољним обезбеђивањем органа са тироидним хормонима. Са хипотироидизмом готово ништа не боли, али живот пролази: ништа не воли, квалитет живота пацијената са хипотироидизмом оставља много жеља. Пацијенти са хипотироидизмом често пате од депресивних стања и често не могу сами да разумеју шта им се дешава.

Симптоми хипотироидизма

Хипотироидизам је чешћи код жена. Симптоми хипотироидизма често се крију на умору, прекомерном раду, на неким другим болестима или тренутној трудноћи, тако да се хипотироидизам ретко открива одмах. Само оштра тежина симптома и брз развој хипотироидизма могу га дијагнозирати на време. Субклинички хипотироидизам је често дуго непрепознат. Тест са тиролибирином открива скривене облике примарног хипотироидизма.

Како сумњати у хипотироидизму

Када се хипотироидизам дуго забрињава:

  • Поспаност (пацијенти са хипотироидизмом могу спавати 12 сати дневно неколико дана у низу). Када хипотироидизам отежава дневну заспаност.
  • Цхиллинесс без прехладе, смањење телесне температуре, прекомерно знојење.
  • Смањен имунитет, честе катаралне инфекције, укључујући заразне болести (на примјер, боли грла).
  • Општа летаргија, напади лењост Хипотироидизам није неуобичајен.
  • Емоционална лабилност: раздражљивост, теарфулнесс.
  • Смањена меморија и перформансе, умор.
  • Тешка перцепција нових информација.
  • Смањена брзина реакције, спорији рефлекси.
  • Залепеност лица и екстремитета (за разлику од других едема код хипотироидизма, нема отвора када притиска на предњој површини тибије).
  • Бледа кожа, вероватно са жућкастим нијансом.
  • Тамне очи, крхкост и губитак косе.
  • Тенденција на хипотензију (низак крвни притисак).
  • Утргавање језика, отисци зуба на ивицама (симптом карактеристичан не само од хипотироидизма, већ и због болести панкреаса).
  • Поремећај покретљивости желуца (гастростаза). У исто време, празњење желуца се успорава, бриге остаје, осећај тежине у стомаку.
  • Осећај кома у грлу и неугодност на врату (опциони симптом).
  • Пулс срца или споро срчани удар, бол у срцу.
  • Необјашњива тежина, упркос одсуству вишка дневних калорија. Хипотироидизам изазива оштро успоравање метаболизма, постаје проблематично да се изгуби тежина са хипотироидизмом, али то је могуће ако пратите лекарске лекове и следеће препоруке.
  • Повишени нивои холестерола у крви могу изазвати развој атеросклерозе.
  • Понекад се пацијенти са хипотироидизом забринути за артралгију (бол у зглобовима).

Озбиљност симптома хипотиреозе зависи од степена инсуфицијенције штитасте жлезде, индивидуалних карактеристика организма.

У присуству истовремених болести, хипотироидна клиника допуњују додатни симптоми.

Постоји ли веза између хипотироидизма и рака дојке?

Хипотироидизам, као и друге хроничне болести, повећава ризик од развоја рак дојке. Жене старије од четрдесет година морају имати грудну мамографију годишње у две пројекције како би се болест ухватила на самом почетку и почела третман на вријеме. Након 50 година, мамографија се обавља једном на шест месеци, чак и ако јој ништа не смета, а она не пати од хипотироидизма.

Како се хипотироидизам јавља током трудноће?

Током трудноће, симптоми хипотироидизма могу се погоршати.

У одсуству третмана или неправилног лечења хипотироидизма, може се развити хипотироидна (микедематоза) кома. Смртност (морталитет) у којој достиже 80% у одсуству адекватног лечења.

Конгенитални хипотироидизам код деце је посебно опасан, треба га препознати и почети третирати што је раније могуће, а још боље - открити латентни хипотироидизам у припреми за трудноћу како би се родио здрава беба.

Узроци хипотироидизма

Хипотироидизам разликује примарне и секундарне.

  1. Примарни хипотироидизам се развија у позадини патологије саме штитасте жлезде:
  • Са конгениталним аномалијама или хируршким уклањањем штитне жлезде
  • Када запаљење штитасте жлезде (тироидитис)
  • У случају аутоимунског оштећења или након примене радиоактивног јода
  • Са нодуларним или ендемичним гоитером
  • Хроничне инфекције у телу
  • Са недостатком јода у окружењу
  • У лечењу тхиреостатике (Мерцазолил - активни састојак Тиамазол).
  • Једите храну и лекове који инхибирају функцију штитне жлезде (на пример, рутабага, купус, репа, салицилати и сулфа дроге, хербициди са продуженом употребом).

Примарни аутоимунски хипотироидизам може се комбиновати са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, паратироидним и панкреасним жлездама. Хипотироидизам често развија анемију дефицијенције гвожђа. Можда комбинација хипотироидизма, лактоире (као резултат хиперпролактинемије) и аменореје (без менструације).

  1. Секундарни и терцијарни (централни) хипотироидизам изазива оштећена функција хипофизе и хипоталамуса.
  2. Када отпорност ткива на хормоне штитасте жлезде, инактивација Т3 (тријодотиронина) и Т4 (тироксин) или ТСХ (тироидни стимулативни хормон) циркулишу у крви, долази до периферног хипотироидизма. Симптоми хипотироидизма често се јављају са повишеним нивоима кортизол и естроген, други стимулишу производњу тромбозног везујућег глобулина (ТСХ) у јетри и могу ослабити ефекте тироидних хормона.

Третман хипотироидизма

После истраживања нивоа стимулационог хормона штитасте жлезде, тироксина и тријодотиронина, који је одредио ендокринолог, према исказу, спроведена је замјена терапије хипотироидизма са синтетичким тироидним хормонима. Дозирање левотироксина или еутирокса за лечење хипотироидизма одређује само лекар. У одсуству кардиолошке патологије, током трудноће, када је пацијент млађи од 50 година, да би се постигло стање еутироиде, примењује се потпуна замена дозе (без постепеног повећања). У секундарном хипотироидизму, лечење постојеће инсуфицијенције надбубрежне инсуфицијенције мора се извести и пре примене Л-тироксина, како би се спречио развој акутне инсуфицијенције надлактице.

Ако препоруке за узимање дроге не поштују, тешко је постићи пуну надокнаду. Ово је отежано чињеницом да су пацијенти са хипотироидизмом често у стању депресије, не слушају шта им је речено, пропусти лекове. Према томе, лечење хипотироидизма треба да буде сложено, укључујући корекцију психолошког стања пацијента.

Код хипотироидизма изазваног недостатком јода, Ендонорм је ефикасан (садржи органски јод). Постоје контраиндикације за употребу Ендонорма, консултујте се са својим доктором.

Није лоше за хипотироидизам помаже методу компјутерске рефлексологије и акупунктуре (нека врста рефлексологије), коју спроводе надлежни стручњаци. Али под условом да хипотироидизам није изазван органском лезијом тиреоидног ткива.

Уз то, који витамини могу пити са хипотироидизмом?

Дијета за хипотироидизму

Када је неопходан хипотироидизам да се искључе из прехрамбених производа који инхибирају функцију штитне жлезде (наведене горе). Препарати који садрже соју могу смањити апсорпцију левотироксина, а третман хипотироидизма неће бити ефикасан.

Уношење масти у хипотироидизму такође треба ограничити, пошто их слабо абсорбују ткива и могу довести до развоја атеросклерозе.

Исхрана за хипотироидизму треба уравнотежити, богата витаминима и елементима у траговима (посебно селена). Да би поставили расположење, пожељно је укључити у исхрану храну која садржи триптофан.

Пораз разних органа и система у хипотироидизму

  • КЉУЧНЕ РЕЧИ: хипотироидизам, лишај, витилиго, екцем, кардиоваскуларни систем, цироза, Л-тироксин

Хипотироидизам је клинички синдром изазван хипофункцијом штитне жлезде и карактерише га смањењем садржаја тироидних хормона у серуму крви [1]. Преваленца примарног манифестираног хипотироидизма у популацији је 0,2-2%, субклиничка - до 10%. Ова болест је удружена са високом укупном и кардиоваскуларном смртношћу [2].

Најчешћи узрок примарног хипотироидизма је хронични аутоимуни тироидитис. У ретким случајевима, болест се развија током лечења тиреротоксикозе.

Клиничке манифестације хипотироидизма су разнолике, јер су готово сви органи и системи погођени.

Промене у кожи приликом хипотироидизма могу бити последица:

  • директни ефекти тироидних хормона на кожу и његове компоненте путем рецептора. Рецептори хормона хормона су идентификовани како у епидермалним кератиноцитима, тако иу дермису и фоликулима косе;
  • недостатак тироидних хормона у другим ткивима;
  • аутоимуне болести повезане са хипотироидизмом.

Између хистолошких промена на кожи, редчења и хиперкератозе епидермиса, истичу се акумулација глукозаминогликана, посебно хијалуронске киселине.

Последица недостатка штитне жлезде у епидерму је сувоћа и грубост коже, посебно екстензивне површине удова. Сува кожа такође може бити резултат смањене секреције ексокриних жлезда и знојења.

Акумулација глукозаминогликана и каротена доводи до отицања дермиса и жутљења дланова, подлога и насолабијалног зида. Хипотироидизам карактерише муцинозни едем коже и поткожне масти, који се такође шири на друга ткива. Као резултат, омекшавање и грубост особина лица, изражени периорбитални едем, повећање језика, дуж ивица које остају отисци зуба. Макроглосија и оток вокалних жица проузрокују замућен, успорен говор, смањење тона гласа и појаву пискања.

Поред тога, постоје промене у додацима коже: смањење стопе раста длаке, дифузна / фокална алопеција, губитак бочне трећине обрва, прожење, крхкост и стезање ноктијске плоче.

Недостатак хормона штитњака у другим ткивима доводи до смањења стопе метаболичких процеса. Као резултат тога, термогенеза се смањује и, као резултат тога, рефлексна компензаторна вазоконстрикција. Смањујући перфузију коже, кожа постаје бледа и хладна на додир.

Пошто је најчешћи узрок хипотироидизма хронични аутоимуни тироидитис, промене у кожи могу бити последица других аутоимунских патологија. То су фокална алопеција, пернициозна анемија, булозни пемфигоид, херпетиформни дерматитис, системски еритематозни лупус, склеродерма, лихен склероза, витилиго, екцем.

Најчешће манифестације хипотироидизма на делу коже приказане су у табели [1].

Штитни хормони директно и индиректно утичу на кардиоваскуларни систем. Они имају позитиван инотропни и хронотропни ефекат, повећавајући потражњу кисеоника миокарда. У хипотиреоидизму постоји пораст периферних васкуларних отпорности за 30-50%, смањење контрактилности леве коморе, излучивање срца за 30-50%, обим крви у крви, повећање дијастолног времена релаксације миокарда, брадикардије и дијастолне артеријске хипертензије [1]. Будући да заједно са смањењем контрактилности миокарда, периферни васкуларни отпор расте, средњи артеријски притисак обично остаје у нормалном опсегу. Можда смањење систолног крвног притиска и повећан дијастолик са ниским импулсним притиском.

Код 20-35% пацијената са хипотироидизмом дијагностикује се дијастолна артеријска хипертензија. Међутим, након замене терапије с компензацијом левотироксина и хипотироидизма, индикатори се, по правилу, нормализују.

Хипотироидизам умањује метаболизам хомоцистеина, производ деметилације метионина, који се сматра независним фактором ризика за атеросклерозу [3].

Остали фактори ризика за кардиоваскуларне болести у овој болести укључују хиперхолестеролемију, хиперкоагулацију, дијастолну хипертензију, дијастолну дисфункцију леве коморе, смањење нивоа фактора васкуларне релаксације, повећање Ц-реактивног протеина [4].

Хипотироидизам карактерише синдром едема због повећане капиларне пропустљивости и трансудације течности и албумина у интерстицијалне и друге просторе (на примјер, перикардиум, плеура). Приликом анализе резултата електрокардиографије код пацијената са микедематозним срцем, брадикардијом, ниским напоном, негативним Т таласом, повредом интравентрикуларне проводљивости са развојем блокаде левог и десног снопа његовог манифеста [3].

Стога, хипотироидизам повећава ризик од коронарне болести срца и срчане инсуфицијенције.

Промене у респираторном систему често су повезане са гојазношћу у комбинацији са хипотироидизмом. Степен оштећења зависи од тежине хипотироидизма и варира од благог диспнеа до тешког сметње респираторне смртности.

Код пацијената са хипотироидизмом, витални капацитет плућа, парцијални притисак кисеоника у крви може се мало смањити, алвеоларни-артеријски градијент садржаја кисеоника може се повећати. Недостатак сурфактанта због хипотироидизма може проузроковати микроелектазе које нису рендгенске слике. Слабост респираторних мишића код хипотироидизма такође доприноси смањеној функцији плућа.

Тешки хипотироидизам је повезан са хипоксијом и хиперцапнијом.

Дефицијенција хормона у шупљини је повезана с респираторним дистресним синдромом новорођенчета - тироидни хормони су укључени у производњу сурфактанта и сазревања плућа плода.

Издувни систем. Хипотироидизам директно или индиректно утиче на функцију бубрега. Секундарна артеријска хипертензија услед смањења срчаног излаза и повећања системског васкуларног отпора доводи до смањења реналне перфузије, капацитета филтрације и брзине гломеруларне филтрације (ГФР). Пацијенти су такође имали смањену реабсорпцију у тубулама бубрега, повећану излучивање натријума и смањену излучивање калијума. Плазма ренин активност, серумски ниво алдостерона и атријални натриуретички пептид могу се смањити. Ови показатељи су нормализовани током терапије замене са натријумом левотироксина [5].

Због повећане осетљивости бубрега на вазопресин, смањење ГФР и смањење тока примарног урина у тубуларни систем бубрега, у неким случајевима се развија хипонатремија [1].

Са продуженим хипотироидизмом примећено је повећање нивоа креатинина у серуму, који се нормализује после хипотироидизма.

Код пацијената са хроничном бубрежном болешћу, хипотироидизам смањује функцију бубрега. Стога, са необјашњивим оштрим падом ГФР, препоручује се процена нивоа стимулационог хормона штитњака.

Због миопатије и смањеног клиренса код пацијената са повишеним нивоима миоглобина и креатин-киназе. Описани су случајеви рабдомиолизе и акутне бубрежне инсуфицијенције [6]. Хипотироидизму карактерише поремећај метаболизма пурина.

Смањен бубрежни ток крви и филтрација могу довести до хиперурикемије. Овај други је откривен код 30% пацијената са хипотироидизмом. 7% болесника развија гихт [7].

Међутим, бубрежна патологија може бити последица не само дисфункције тироидне жлезде, већ и аутоимуне нефропатије и протеинурије [8].

Гастроинтестинални тракт. Када хипотироидизам смањује апетит, који, упркос смањењу метаболизма, спречава развој гојазности. Повећање телесне тежине код ових пацијената првенствено је због задржавања течности.

Најчешћи знак хипотироидизма је смањење покретљивости гастроинтестиналног тракта. Запажено је смањење електричне и моторне активности езофагуса, желуца, малог и дебелог црева [1]. Поремећај моторичке активности једњака може довести до дисфагије, забиљежено је успоравање евакуације хране из стомака и пролаза кроз цревни систем. Смањење функција мотора црева може бити праћено и благом опструкцијом и паралитичном опструкцијом и псеудобструкцијом. Карактерише се запремином, који се не може применити на лечење са лаксативима. Ове промене могу бити последица аутономне неуропатије, поремећаја преноса нервних импулса у мионоалним зглобовима, исхемије и цревне миопатије [3].

Апсорпција хранљивих материја се генерално не смањује. Међутим, код тешких хипотироидизма описани су случајеви малабсорпције, што може бити због инфекције миокедема чуче црева [3].

Функција јетре код хипотиреоидизма се обично не мења. Истовремено, могуће је умерено повећање серумске лактат дехидрогеназе, аспартат аминотрансферазе и креатин фосфокиназе [1].

Утврђено је да хипотироидизам доприноси развоју холелитијазе. Међу предиспозитивним факторима, хиперхолестеролемија, дискинезија жучне кесе и смањено излучивање билирубина се називају [9]. Код пацијената са хипотироидизмом због хроничног аутоимуног тироидитиса, ризик од развоја целиаког обољења је пет пута већи [10].

Преваленца примарне билијарне цирозе код пацијената достиже 5-20% [11].

Хронични вирусни хепатитис Ц и терапија интерфероном повезани су са повећаном стопом детекције позитивних антитела на тиропероксидазу и развојем примарног хипотироидизма [12].

Хипотироидизам има различите ефекте на хематопоезу, периферне крвне ћелије и систем коагулације. 25-50% пацијената са хипотироидизмом пати од анемије [1].

Анемија може бити физиолошка - резултат је смањења потреба за периферним ткивима у кисеонику. Смањење запремине плазме у циркусу може бити повезано са смањењем масе црвених крвних зрнаца (неки пацијенти имају хематокрит испод 35%) [13].

Анемија код хипотироидизма је узрокована инхибицијом еритропоезе и смањењем концентрације еритропоетина у серуму.

Ако пацијенти имају нормалан ниво жељеза, гвожђе серума, витамин Б12 и фолна киселина, животни век еритроцита, развија нормохромну, нормоцитну анемију, која се изједначава неколико недеља или месеци после почетка терапије са натријумом левотироксина [13].

Неки пацијенти са хипотироидизом пате од недостатка жељезне анемије. Узроци његовог развоја могу бити ниска апсорпција гвожђа у гастроинтестиналном тракту и прекомерни губитак крви, нарочито код менорагије. Показано је да се апсорпција гвожђа у хипотироидизму смањује, али се овај индикатор повећао као одговор на терапију хормонима штитњака. У поређењу са таквим третманом забележено је повећање нивоа хемоглобина, док је било значајније ако се истовремено узимају гвоздени препарати [1].

Приближно 10% пацијената са хипотироидизмом због аутоимунског тироидитиса дијагностикује перниозу анемију. Приближно 12% пацијената са пернициозном анемијом има манифестован хипотироидизам. 15% има субклинички хипотироидизам. Зато је код пацијената са пернициозном анемијом препоручљиво да се прикаже хипотироидизам. Пацијенти са хипотироидизмом и пернициозном анемијом треба да примају лечење хормонима штитњака и витамином Б12 [1].

Ниво леукоцита и формула леукоцита код ових пацијената обично се не мења.

У хипотироидизму описани су разни поремећаји хемостазе. Иако сугеришу да је узрок дефицит дефицита тироидних хормона, главни механизми таквих поремећаја још увек нису утврђени. Пацијенти могу доживјети благе модрице, повећати време крварења након зубних и других процедура или мање повреде, менорагија [13].

Најчешће промене у систему коагулације крви сматрају се смањењем плазме концентрације фактора коагулације ВИИИ и повећањем парцијалног тромбопластинског времена [14]. Број тромбоцита је чешћи у нормалном опсегу, али број мегакариоцита у коштаној сржи може се смањити. Просечна запремина тромбоцита такође остаје нормална.

Хеморагични синдром је потпуно реверзибилан у лечењу тироидних хормона, а нивои фактора коагулације су обновљени.

Неки пацијенти са хипотироидизмом су осетљивији на деловање аспирина - после узимања, трајање крварења се повећава. Поред тога, добијени су подаци о обимном крварењу након узимања лека код пацијената са некомпензираним хипотироидизмом. Због тога се препоручује пацијентима са хипотироидизмом да се преписују аспирин [15].

Пацијенти са не-компензована хипотироидизам гипопротромбицхеским отпорна на дејство варфарина, јер клиренс фактора коагулације успориле, и стога могу да захтевају корективну дозу. Након именовања хормонске замјенске терапије, доза варфарина се враћа на оригинал.

Нервни систем Неуропатија код хипотироидизма манифестује парестезија и болна дисестезија. Пацијенти могу доживети симптоме мононеуропатије, полинеуропатије и неуропатије кранијалног живца.

Најчешћа манифестација мононеуропатије је тунелски синдром. Развија се због компресије едематозног ткива средњег нерва у карпалном каналу. Пацијенти се жале на омекоћу, мрављињу и бол у области инернације нерва - палмарске површине великих, индексних, средњих и медијалних ивица прстена без прстију. Доказани линк хипотироидизма и мононеуропатије, развијеног као резултат компресије задњег тибијалног нерва и бочног поткожног нерва фемур. Периферна полиневропатија је ријетка.

Описане су изоловане неуропатије кранијалних нерва ИИ, В, ВИИ и ВИИИ, што доводи до губитка слуха, сензореинуралног губитка слуха и тинитуса. Хипотироидизам такође може изазвати атаксију и лошу координацију покрета због поремећаја циркулације и дегенеративних промена у мозгу.

Когнитивно оштећење, нарочито у старосној групи, може се манифестовати инхибицијом, погоршањем краткотрајног памћења, смањеном пажњом.

Мање обично, примарни хипотироидизам због хроничног аутоимуног тироидитиса повезан је са енцефалопатијом. Комбинација ових болести постала је позната као Хасхимото Енцепхалопатхи. Напади могу компликовати ток мекседемске коморе и Хасхимото енцефалопатије.

Развој депресија, делириозних стања (делириум микседема), брадифренија је могуће.

Осим тога, приликом хипотироидизма примећују се пароксизми паничних напада са поновљеним нападима тахикардије.

Мускулоскелетни систем. Миопатија је уобичајени симптом хипотироидизма. Пацијенти се углавном жале на проксималну мишићну слабост, крутост, конвулзије, мијалгију. Мање често, миопатија прати пораст мишића (псеудохипертропхи), болни грчеви и крутост. Повећана концентрација креатин фосфокиназе и миоглобина се одређује у серуму. Хистолошке промене у мишићним влакнима нису специфичне, откривена је атрофија или губитак мишићних влакана типа 2, а можда су присутне и подручја некрозе и регенерације [1].

Хипоталамички-хипофизни систем. Хиперпродукција хипоталамуса тиреотропин ослобађајући хормон са хипотхирокинемиа повећава ослобађање предњег режња хормона не само тхиритропиц већ пролактина. Ово у примарном хипотироидизму може довести до развоја хиперпролактинемичног хипогонадизма. Хиперпролацтинемиц хипогонадизам се манифестује олигоопсоменорееи или аменореје, галактореја, полицистичних јајника секундарна [16].

Према томе, недостатак хормонских штитова утиче на многе физиолошке функције и метаболичке процесе у организму, те стога се могу посматрати промене у свим органима и системима. Клиничке манифестације хипотироидизма су веома различите и неспецифичне. Стога, да разговарамо о хипотироидизам маске: Тхерапеутиц (хипертензија, полисероситис, хипокинезије жучних путева, и друге.), Хематолошки (анемија), хируршки (холелитијаза), гинеколошки (неплодност), неуролошка (миопатије), дерматолошке (алопеција) и ендокринологија ( гојазност, пролактинома, акромегалија). Међутим, већина промена је реверзибилна са замјенском терапијом са натријумом левотироксина и компензацијом за хипотироидизам, што указује на њихову секундарну природу.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Хормони који производе ендокрине жлезде, играју важну улогу у животу целог организма.

Повећани инсулин није ништа мање опасан од свог недостатка: може изазвати развој хипогликемије, која се одликује смањењем нивоа глукозе у крви, што доводи до главобоље, летаргије, конфузије, конвулзија и коме.

Тонсилектомија је хируршки начин лечења хроничног тонзилитиса, који се састоји у потпуном или дјеломичном уклањању крајолика. Има много деценија историје, због чега је више пута модификовано и успевало да стекне митове не гора од древног грчког Херкулеса или Одисеје.