Главни / Хипофиза

Анализа дексаметазона: када доделити и како анализирати

Дексаметазон је моћни кортикостероид који се користи за сузбијање инфламаторних реакција. Ова супстанца утиче на специфичан систем људског тела. Он контролише одговор на стресне ситуације, ау медицинској терминологији назива се ГГН (хипоталамус-хипофизно-надбубрежно). Да би проучио његово функционисање, прописан је узорак са дексаметазоном.

Када је потребно тестирати са дексаметазоном

Тест са дексаметазоном се врло често користи у медицинској пракси. Овај метод истраживања се користи за дијагностиковање патолошких процеса у различитим системима тела.

  • Ова анализа вам омогућава да идентификујете најмању повреду производње стресног хормона или кортизола у почетној фази, те да утврдите узроке надражајне функције надлактице.
  • Резултати студије су неопходни за диференцирање ендокринолошких болести и откривање неоплазме различитих етиологија.
  • Често је тест прописан за афективне поремећаје. Омогућава вам да утврдите интегритет ХПА-а.
  • У гинекологији се такав преглед врши манифестацијом живих знакова хиперандрогенизма и неплодности.
  • Практични психијатри користе тест са дексаметазоном да би открили ендогену депресију.

Узорак са дексаметазоном прописан је за патолошке услове узроковане оштећењем нивоа кортизола. Појављују се као:

  • Диспластична гојазност
  • Миастхениа
  • Остеопороза
  • Хипертензија
  • Хирсутизам код жена
  • Поремећаји менструације
  • Хронична дршка
  • Аменореја
  • Уролитијаза
  • Хронични пиелонефритис
  • Смањен либидо код мушкараца и жена
  • Еректилна дисфункција
  • Цримсон стриае на стомаку ширине преко 1 цм
  • Трофични улкуси и пустуларне лезије коже
  • Имунолошка деградација
  • Поремећаји осјетљивости на инсулин
  • Хронични замор
  • Умор
  • Депресивни поремећаји
  • Поремећај сна
  • Системски изглед еуфоричног стања

Такође, разлог за тест са дексаметазоном може бити споро зарастање рана и ситних огреботина, безобзирни изглед модрица на телу и изненадни скокови у тежини.

Знаци неуравнотежености кортизола у тијелу појављују се сами или у комбинацији.

Додијељен тесту са гинекологом дексаметазона, ендокринологом или урологом. Обично се препоручује да се положи тест током сложеног прегледа након физичког прегледа.

Како проћи анализу: препоруке лекара за припрему

За истраживање је користила венска крв. Узорковање биоматеријала врши се у специјалним медицинским лабораторијама или у стационарним условима здравствене установе.

Да би се смањио проценат грешке резултата, потребно је пратити технику манипулације:

  • Узимање крви из вене врши се ујутру или у времену које одређује лекар.
  • Биоматеријал се поставља у стерилну цев.
  • За очување крви је дозвољено коришћење стерилних цеви са гелом

Важно је да се у лабораторији поштују сва правила о стерилитету. Медицинско особље треба да користи расположиве снабдевање и стерилне рукавице.

Да би се осигурало да су резултати теста што тачнији, лекари препоручују прелиминарну обуку. За ово вам је потребно:

  • Крв на празан желудац
  • За 8-10 сати не једите тешку масну храну
  • 12 сати да ограничите емоционално оптерећење
  • 2 дана пре испоруке терапије заустављања хормона
  • За 1-2 да ограничите физичку активност и не посјетите теретану
  • 2-3 сата пре него што ограда не пуши
  • Преко ноћи престаните да пијете алкохол и лекове за бол

Донација крви се одвија у мирном стању. Да би то учинили, прије него што манипулација седи или лежи 15-20 минута.

Следећи фактори могу искривити резултате анализе:

  • Дуготрајна употреба моћних лекова
  • Злоупотреба алкохола
  • Хормонски лекови
  • Гојазност
  • Дијабетес мелитус било које врсте
  • Дијенцепхалиц синдроме
  • Хронични хепатитис
  • Трудноћа

Ако је присутан један или више фактора, стање је исправљено пре испитивања, а тест се може заказати за дексаметазон неколико пута.

Тест са дексаметазоном: протокол и декодирање

За дијагнозу патологије коришћена су два главна типа узорака за дексаметазон:

Свака врста теста се обавља на неколико начина. У дијагнози постоји честа употреба:

Мали класични тестни протокол са дексаметазоном:

  • Првог дана, ујутро у 8 сати, сакупља се крв како би се одредио почетни ниво кортизола.
  • Два дана, сваких 6 сати, дексаметазон се узима орално у таблете од 0,5 м. Једна доза - 1 ком.
  • Трећег дана у 8 ујутро је донирана крв за одређивање концентрације кортизола.
  • Тачност методе унутар 98-99%.
  • Са кратком верзијом у 8.00, узима се крвни тест за основни кортизол. Истог дана, у 23:00, две таблете од 0,5 мг дексаметазона узимају се орално. Следећег јутра, поново се даје крв за концентрацију кортизола.
  • Тачност овог метода је 95-96%.
  • Индикатори декодирања су исти за две опције. Ако се ниво кортизола после дексаметазона смањи за пола - сматра се нормалним или је знак функционалног хиперкортицизма. Са таквим индикаторима, узорак је дефинисан као позитиван.
  • Негативан узорак се узима у обзир ако нема промене у нивоу кортизона или када се повећава. Овај резултат је знак ендогеног хиперкортизолизма.
  • Велики узорак са дексаметазоном врши се са негативним резултатом малим. Са овом анализом се разликује болест и Итсенко Цусхингов синдром.

У класичном поступку, када се спроводи овај тест, примећује се одређени ред:

  • Првог дана у 8 ујутро је донирана крв за одређивање почетног нивоа кортизола.
  • Два дана, сваких 6 сати, 4 таблете дексаметазона узимају се у дозама од 0,5 мг. Једна доза 2 мг.
  • Трећег дана, ујутру у 8 часова, поново се узима тест кортизола.
  • Тачност теста није нижа од 98%.
  • У кратком поступку, првог дана ујутро у 8 сати врши се тест крви за базни кортизол. У 23.00 у једном кораку се користи 8 мг дексаметазона. То су 16 таблета на 0,5 мг. У 8.00, поново се даје крви за концентрацију кортизола.
  • Осетљивост теста је у распону од 96%.

Децодирање на два начина:

Смањење концентрације слободног кортизола за пола и више сматра се знаком Итсенко Цусхингове болести. У овом случају, тест се сматра позитивним. Ако се индикатори не мењају, узорак је дефинисан као негативан.

Док гледате видео, научићете о алергијама на храну.

Анализа дексаметазона је доступна анализа која вам омогућава да откријете промене у нивоу кортизола у раној фази. Ово ће омогућити лекарима да брзо дају тачну дијагнозу и пронађу најефикаснији терапеутски метод.

Проучавање теста мале дексаметазоне - за шта је то?

Мали дексаметазон тест - студија која се спроводи за идентификацију повишених нивоа кортизола у крви. Дексаметазон је важан хормон који синтетише надбубрежни кортекс.

Ова студија омогућава откривање присуства хормоналних поремећаја, како би се утврдио његов узрок. Поред тога, тест омогућава идентификацију разлога због којих су жене почеле да производе мушке хормоне и показују знакове који су инхерентни само у јачем сексу.

Индикације

Кортизол је хормон чији је главни задатак да телу дају енергију кроз производњу глукозе. Да би увек имали потребну количину глукозе у организму, кортизол синтетише масне киселине од масти, а потом и саму глукозу. Врх активности кортизола је јутарњи период, тако да у то доба дана особа осећа јачину снаге и виталности.

Индикације за упућивање на специјалисте и спровођење теста дексаметазона су следећи симптоми:

  1. Гојазност. Прекомјерна телесна маса, налази се у раменима, стомаку, лицу, леђима и млечним жлездама. Лице добија облик мјесеца, образови су стално црвени. Минимална количина масти у телу је примећена у пределу стопала.
  2. Појава на кожи изговараних трака црвене или розе.
  3. Повећани ниво вегетације код жена, дебела и тамна коса у великим количинама у рукама, грудима, лицу - брковима и бради.
  4. Развој остеопорозе.
  5. Висок крвни притисак.
  6. Дијабетес.
  7. Смањен имунитет. Људи често трпе од прехладе и вирусних болести, посебно у јесен и зими. Развој хроничних отитис медиа, болних грла, бронхитиса.
  8. Уролитијаза.
  9. Поремећај сна, честе промене расположења без икаквог разлога, дистрактивна пажња, смањене перформансе.

Ако је историја неколико горе наведених симптома, понашање узорка је главна фаза дијагнозе.

Научићете о лијечењу надбубрежних жлезда помоћу фоликалних лекова овдје.

Прочитајте више о женском репродуктивном систему овде.

Припрема за анализу

Постоје две врсте узорака: узорци малог и великог дексаметазона, у зависности од количине ињектираног лека. За узорке две сорте не постоји посебна обука.

Али ако пацијент узима следеће лекове:

  • Антицонвулсант;
  • Барбитурати;
  • Лекови који садрже рифампицин.

онда 24 часа пре поступка, морате престати да их узимате.

Методологија

Постоје два начина спровођења истраживања:

У класичној методи, у 8 сати ујутру, узима се крв да се идентификује почетни ниво хормона у крви. У наредних 48 сати се узима дексаметазон, 1 таблета (0,5 мг) на сваких 6 сати.

Трећег дана у 8:00 сати врши се поновно узорковање крви како би се одредио слободни кортизол. Класична метода има осјетљивост од 97-100%.

Друга опција укључује ујутро, вријеме донирања крви како би се идентификовао иницијални индикатор хормона. Након 15 сати, пацијент узима 2 таблете (1 мг) дексаметазона. У 8:00 сутрадан, поново се сакупи крв. Ова метода има нижу осетљивост, у поређењу са класичном, око 90-95%.

Урин је такође биолошки производ који се може користити за тестирање. Вече првог дана сакупља се дневни урин.

Резултати декодирања

Мали и велики узорци дексаметазона имају идентично тумачење резултата. Ако резултати теста крви или урина указују на то да се кортизол више него удвостручио, то значи да је индикатор нормалан и да је тест дексаметазона позитиван.

Ако је анализа негативна, онда постоје жариште из кортизолне секреције у телу, на које није погођена дексаметазон у дозираној дозацији.

Кортизол је хормон чија норма не зависи од пола или старости. Код деце (испод 16 година), нормална стопа кортизола је 90-580 наномола / литра крви. Код одрасле особе, 138 - 635 наномола / литар је нормални индикатор.

Током трудноће, ниво кортизола у крви се повећава у просеку 3,5-4 пута, то је нормално за тело, а након порођаја детета, ова слика постепено се смањује и враћа се у нормалу. Време дана утиче на хормонални индекс. Максимална вредност је јутро, али увече, кортизол достигне минимални лимит. Због тога се тест дексаметазона јавља само у јутарњим сатима.

Алтернативне методе

Као алтернативна метода, данас користите тест са десмопресином. Поред одређивања кортизона у крви, ова супстанца може открити присуство инсипидуса дијабетеса. 24 часа пре теста, пацијент не би требао узимати барбитурате и јести пиће који би могао изазвати повећање крвног притиска.

Тест са десмопресином се изводи на урину. Ујутру првог дана, пацијент узима десмопресин, у запремини од 0,1 мг. Први урин се сакупља након 2 сата, поновљен након 4 сата.

У првом случају, могуће је дијагностиковати централни дијабетес инсипидус, а ниво кортизона је много већи од нормалног. Негативан узорак показује нормални индикатор кортизола у крви и, евентуално, присуство нефрогеног облика дијабетеса без шећера.

Тест са десмопресином може изазвати повећање крвног притиска и повећање нивоа глукозе у крви код дијабетес мелитуса. Мали дексаметазон тест у ендокринологији је важна и прилично честа анализа, која омогућава у кратком времену идентификацију хормоналних поремећаја повезаних са производњом кортизона.

Прочитајте о симптомима замрзнутих јајника у овом чланку.

Кортизол је хормон који даје особи енергију, снагу за радни капацитет, али је и хормон стреса. У свакој стресној ситуацији, телу треба глукоза и прилично велике количине.

Кортизол током овог периода почиње да се производи неколико пута брже од стране тела и синтетише глукозу како би се смањили ризици од стресне ситуације за особу. Али ако је кортизол у прекомјерној количини у телу без стреса, онда почиње све да се разбије у глукозу, укључујући и протеине.

Протеини су главни материјали који чине унутрашње органе особе. Према томе, ако не почнете са лечењем, ткива унутрашњих органа могу патити, а почињу аутоимуне реакције. Тест дексаметазона (у неким случајевима, алтернатива са другом супстанцом, на препоруку ендокринолога) се спроводи за неколико дана, према резултатима доктора, а пацијент добије најтачније резултате који вам омогућавају да развијете, ако је потребно, додатни програм лечења.

Ко и како је дексаметазон тест

Дексаметазон тест се користи у детекцији хиперкортизолизма (повишени нивои кортизола у крви). У овом чланку ћете научити како и када се врши дексаметазон тест.

Дексаметазон је хормон надбубрежног кортекса, глукокортикоида и најмоћнији и снажнији од њих. Обично, када се велике дозе овог хормона примењују као лек, надбубрежне жлезде производе сопствене хормоне, а нарочито нас занима кортизол. Који други хормони производе надбубрежне жлезде и коју функцију обављају, прочитајте чланак "Животни хормони".

Велике дозе укључују не-физиолошке дозе лека, тј. Оне које више пута премашују замјену дозе. Овај одговор на дексаметазон је зависно од дозе, тј. Зависи од дате дозе. Заснован је на различитим верзијама теста дексаметазон.

Како се изводи дексаметазон тест?

Декаметхасоне-зависни тест може бити:

  1. Мањи дексаметазонски слом.
  2. Велика дексаметазона.

Мали дексаметазон тест

Мали дексаметазон тест омогућава разликовање егзогеног хиперкортикизма од ендогених.

За егзогени хиперкортикизам укључују:

  • Прекомерно унос глукокортикоидних лекова за различите болести
  • Повећани нивои кортизола
  1. гојазност
  2. алкохолизам
  3. дијабетес
  4. дијенцефални синдром
  5. хронични хепатитис и цироза
  6. трудноће

Такав пораст кортизола у крви (осим за вишак снабдевања лековима) такође се зове функционални хиперкортизолизам. Ниво кортизола се смањује када се узрок елиминише.

Мали дексаметазон тест се спроводи на следећи начин. Постоји неколико опција за тест: класични и скраћени.

Класична опција.

Првог дана у 8:00, узима се крв за одређивање почетног нивоа кортизола. Затим у року од 48 сати 0,5 мг (1 таб.) Дексаметазона се узима сваких 6 сати. Трећег дана ујутру у 8:00, ниво слободног кортизола је поново одређен. Сензитивност методе је 97-100%.

Скраћена верзија.

Првог дана у 8:00 сати - сакупљање крви до почетног нивоа слободног кортизола. У 23:00 у истог дана пацијент узима 1 мг (2 таблете) дексаметазона. Другог дана ујутру у 8:00 часова - поновно узимање узорака крви за одређивање слободног кортизола. Сензитивност методе је донекле нижа - 95%.

Тумачење резултата.

Интерпретација резултата је иста за обе опције. Нормално и са функционалним хиперкортицизмом, ниво кортизола се смањује за више од 2 пута. У овом случају, узорак се сматра позитивним.

Са ендогеним хиперкортицизмом, узорак је негативан, јер постоје жаришта аутономне секреције хормона на које не утиче администриран дексаметазон у овој дози.

Велики тест дексаметазона

Када се утврди ендогени узрок повишених нивоа кортизола у крви, односно мали узорак је негативан, врши се велики дексаметазон тест. Овај тест ће омогућити разлику између болести и Итсенко Цусхинговог синдрома. Прочитајте више о овом синдрому у овом чланку. Већ се користи велика доза дексаметазона. Овај узорак такође има 2 опције: класични и скраћени.

Класична опција.

Првог дана у 8:00 сати одређује се почетни ниво слободног кортизола у крви. Затим у року од 48 часова, 2 мг (4 таб) дексаметазона се узима сваких 6 сати. Трећег дана у 8:00 часова узимање узорака крви за слободни кортизол.

Скраћена верзија.

Првог дана у 8:00 сати - такође сакупљање крви и одређивање почетног нивоа слободног кортизола. У 23:00 истог дана, 8 мг (16 таб.) Дексаметазона узима пацијент. Другог дана у 8:00 сати - поновно узимање узорака крви за слободан кортизол.

Тумачење резултата.

Интерпретација узорка је иста у оба случаја.

Када узимате велику дозу дексаметазона код Иссенко Цусхингове болести, смањује се ниво слободног кортизола за 50% или више од почетног. Узорак се сматра позитивним. О Иссенку Цусхинговој болести, прочитајте овај чланак.

Са Иссенко Цусхинговим надбубрежним облицима, као и са ектопичним АЦТХ, нема смањења синдрома, а тест остаје негативан.

Дакле, тест дексаметазона је одличан алат у дијагнози болести које се јављају са симптомима хиперкортике.

Са топлином и негом, ендокринолог Дилиара Лебедева

КОРТИЗОЛ: НОРМАЛНИ У МУХ

Тест за кортизол код мушкараца је неопходан за дијагнозу "Цусхинговог синдрома" - стања повезаних са вишком кортизола, као и за дијагностиковање инсуфицијенције надбубрежне или Аддисонове болести (стање узроковано недостатком овог хормона).

Кортизол је хормон који, између осталог функција, игра улогу у метаболизму протеина, липида и угљених хидрата. По правилу, ниво се подиже и пада у зависности од времена дана, достизања максимума у ​​раним јутарњим часовима, а затим се смањује током дана, и то на најнижој тачки око поноћи.

Кортизол се производи и излучује надбубрежне жлезде. Производњу овог хормона регулише хипоталамус у мозгу и хипофизној жлезди, малог органа који се налази испод мозга. Када падне ниво, хипоталамус ослобађа хормон који ослобађа кортикотропин (ЦРГ), што узрокује да хипофизна жлезда производи АЦТХ (адренокортикотропни хормон). АЦТХ стимулише надбубрежне жлезде да направе и отпуштају кортизол. Да би се развила одговарајућа количина кортизола, хипоталамус, хипофизна жлезда и надбубрежне жлезде морају правилно функционисати.

Већина кортизола у крви је повезана са протеинима, само мали проценат је "слободан" и биолошки активан.

Тест крви за кортизол код мушкараца процењује и протеин и слободан кортизол, док тестови у урину и пљувачу вреднују само слободни кортизол, који би требало да буде у корелацији са нивоом слободног кортизола у крви.

Анализе нивоа кортизола у крви и / или пљувачи, сакупљене у различитим временима, на примјер, у 9 и 17 сати, могу се користити за процјену дневних варијација у кортизолу. 24-сатни узорак урина кортизола неће показати његове дневне промене, већ ће мерити само укупну количину несортираног кортизола излученог за 24 сата.

ХОРМОНСКИ КОРТИЗОЛ: НОРМАЛНИ У МУХ

  • Тестирање уз прекомерно производњу кортизола

Ако особа има висок ниво кортизола у крви, лекар може спровести додатно испитивање како би потврдио да је повећана вриједност заиста одржива (а не узрокована стресом или употребом лијекова са кортизоном). Ово додатно испитивање може обухватити 24-часовни тест хормона у урину, тест за прекидну ноћ са дексаметазоном и / или узорак пљувачке пре спавања, како би се мерило кортизола у тренутку када би требало да буде најниже. Урин анализа кортизола захтева сакупљање материјала за одређено време, обично у року од 24 сата. С обзиром на то да се АЦТХ изговара импулсивно од стране хипофизе, ова студија помаже да се утврди да ли је кортизол изнад нормалних нивоа.

Током овог теста узети је узорак из пацијента за тест кортизола, а затим се даје особи дексаметазон (синтетички глукокортикоид), а ниво кортизола се мери у наредним синхронизованим узорцима. Дексаметазон инхибира АЦТХ производњу и треба да смањи производњу кортизола ако је стрес извор вишка.

Узимање пљувачке као узорка за кортизол је згодан начин да се утврди ритам производње кортизола. Ако један или више ових тестова потврди да постоји абнормална производња хормона, преиспитује се додатно испитивање, укључујући мерење адренокортикотропног хормона и тест за сузбијање дексаметазона користећи веће дозе. Такође се могу приказати технике радиоизотопа.

КОРТИЗОЛ: НОРМАЛНО У МУШКОМ (ЛОВЕР РАНГЕ ВРЕДНОСТИ)

  • Анализа за неадекватну производњу кортизола

Ако лекар сумња да надбубрежне жлезде не могу да произведу адекватне нивое кортизола, или ако почетни тестови крви указују на недовољну производњу кортизола, специјалиста може наручити АЦТХ стимулациони тест.

Овај тест укључује мерење нивоа кортизола у крви особе пре и после ињекције синтетичког адренокортикотропног хормона. Ако надбубрежне жлезде функционишу нормално, онда ће се ниво кортизола у крви повећати стимулацијом АЦТХ. Ако су оштећени или не функционишу правилно, онда ће ниво кортизола бити низак. Даља верзија овог теста (1-3 дана) се врши како би се разликовала надбубрежна и хипофизна инсуфицијенција.

  • Када је тестиран кортизол?

Анализа кортизола је индицирана када човек има симптоме који указују на високе нивое кортизола и Цусхинговог синдрома, као што су:

  • високи шећер (глукоза),
  • прекомјерна тежина
  • висок крвни притисак (хипертензија)
  • танко осетљива кожа,
  • љубичасте пруге на стомаку,
  • атрофија мишића и слабост
  • остеопороза.

Поред одраслих мушкараца, може се прописати и анализа кортизола и дјеце која имају спор развој и низак раст. Овај тест је такође назначен када човек има симптоме који указују на ниске или ниске нивое кортизола, инсуфицијенцију надбубрежне жлезде или Аддисонову болест, као што су:

  • губитак тежине
  • слабост мишића
  • умор
  • низак крвни притисак
  • абдоминални бол
  • тамне мрље на кожи (симптом Аддисонове болести).

Понекад смањење производње у комбинацији са стресом може довести до надбубрежне кризе, што је опасан по живот и захтева хитну медицинску негу. Симптоми се састоје од:

  • тешки тешки бол који се јавља у доњој половини тела (у леђима, стомаку, ногама),
  • дијареје и повраћање које доводе до дехидрације,
  • ниски притисак (хипотензија),
  • губитак свести.

Испитивање или стимулациони тестови су потребни када су почетни резултати абнормални. Студија о кортизолу може бити заказана у интервалима након дијагнозе "Цусхинговог синдрома" или "Аддисонове болести" ради праћења ефикасности лечења.

По правилу, кортизол је веома низак током спавања и на највишем нивоу је одмах након буђења, иако ће се ова слика променити ако особа ради у сменама и спава у различитим временима у различитим данима.

КОРТИЗОЛ: НОРМАЛНО У МУШКАМА (КРИВА, УРИН, САЛИН)

Норма хормона крви кортизола за оба пола (мушкарци и жене):

Како су обављени велики и мали тестови дексаметазона?

Велики и мали тестови дексаметазона су важна дијагностичка средства која користе ендокринолози. Ови функционални тестови омогућавају вам да утврдите присуство вишка производње кортизола, као и процијењени узрок ове појаве. Они су неопходни из разлога што је анализа за одређивање базалног нивоа кортизола неинформативна студија. Да бисте провели тестове и добили поуздане резултате, морате пратити низ специфичних захтева.

Мали овај тест се зове због ниске дозе лекова који се користи у њеном понашању. У овом тренутку се примењује модификација ове методе, која се назива ноћни супресивни тест код Декаметхасоне. Овај тест показује присутност повећане производње кортизола и користи се за идентификацију симптома који сумњају на хиперкортицизам код пацијента:

  • специфичан (цусхингоид) тип гојазности - танке руке и ноге, прерасподјела масти са његовим депозицијом у горњој половини тела;
  • пурпурна линија;
  • месечно лице;
  • артеријска хипертензија;
  • менструални поремећаји и неплодност код жена.

Хиперцортисолисм резултати из аутономне производње кортизола од коре надбубрега (цортицостерома хиперплазија кортекса) или стимулацију синтезе весество високих нивоа адренокортикотропни хормон (АЦТХ), а аденом хипофизе (Цусхинг болест) или ванматеричне синдрома АЦТХ (абнормална синтеза АЦТХ је хипофиза најчешће када се појави мали ћелијски карцином плућа).

Поремећаји у области гинекологије налазе се само код Цусхингове болести. Уз ову патологију, поред подизања нивоа кортизола, развија се и хиперандрогенизам - повећање количине мушких хормона у женској крви.

Када се појави потреба за малим тестом дексаметазона?

Декаметхасоне тест је студија изведена ради откривања прецијењених нивоа крви кортизола.

Сама дексаметазон је синтетички глукокортикостероид, хомолог хидрокортизона који производи кортекс надбубрежне жлезде, а зависно од концентрација ове биолошки активне супстанце, можемо претпоставити разлоге који су довели до прекомерне производње мушких хормона.

Ако се сумња да има Итсенко-Цусхинг-ову болест, поред дексаметазон теста, врши се и тест кортизола у урину. Излучивање, у супротном излучивање слободног кортизола у урину треба да буде у границама од 30-100 μг / дан.

Шта је потребно и како се припремити за анализу кортизола

Кортизол је хормон чији је главни задатак да телу дају енергију захваљујући производњи глукозе.

Да би константно обезбедио телу потребну концентрацију глукозе, кортизол излучује масне киселине од масти и већ синтетише глукозу из киселина.

Највећа активност кортизола јавља се ујутро, што се у смислу здравља осећа као талас снаге и снаге.

Потребан је ноћни супресивни тест са 1 мг дексаметазона како би се открили присуство вероватних ендокриних болести, који су повезани са прекомерним деловањем надбубрежних жлезда у смислу производње хормона, што је често узрок хиперандрогенизма.

Посебна припрема за студију није потребна, једина ствар - напустити употребу одређених фармаколошких средстава:

  • било који лек против болова - 1 дан пре теста;
  • барбитурати - за 1 дан;
  • комбиноване контрацепције за 6 недеља;
  • лекови који садрже рифампицин - за 1 дан.

Поред тога, пожељно је поштовати ова правила:

  • престанак пушења 12 сати;
  • последњи оброк - 10-12 сати пре испитивања;
  • одбијање вршења - минимално за 3 дана;
  • газирана пића, кафа и чај - одбијање 1 дан пре узорка.

Такође, пацијент треба да узме у обзир да је неопходно провести ноћ у здравственој установи. Контактирајте специјалисте за анализу крви пожељно са комбинацијом неколико манифестација:

  1. Губитак, док се депозити масти углавном налазе у зони рамена, стомака, леђа, дојке и лица - постаје облик мјесеца. Најмањи изрази масти у зони ногу.
  2. Појављивање интензивних ружичастих или црвених пруга на кожи.
  3. Прекомерна косуља руку, лице (брада, бркови) и груди.
  4. Дијабетес мелитус, висок крвни притисак, остеопороза, знатно смањени имунитет, уролитијаза.
  5. Поремећаји спавања, честе и неразумне промене расположења, непостојање, смањење индикатора учинка.

Анализа кортизола је могућа иу лутеалној и фоликуларној фази овулацијског циклуса. Најбоља опција је 3-7 дана, али специјалиста може препоручити да прође студију иу другим данима - у зависности од сврхе заказивања.

У зависности од времена дана, стопа теста дексаметазона је различита - ноћу је представљена 65-327 нмол / л, а ујутру она варира у распону од 170-536 нмол / л.

Како је тест дексаметазона

Мали дексаметазон тест се назива због мале количине коришћеног лека, који се убризгава у тело, иначе се назива ноћни супресивни тест (тренутно коришћена модификација).

У 8 часова се узима крв за одређивање индикатора кортизола. Након 23 сата, пацијент мора да узме 1 мг дексаметазона. Узимање крви за одређивање концентрације кортизола врши се у 8 сати. Осетљивост ове методе је 90-95 у поређењу са класичном верзијом.

Велики тест дексаметазона додељен је негативним укупним ниским вредностима. Главна разлика је у количини узетог лека. Током овог теста, пацијент је дужан да узме 4 таб. сваких 6 сати и поново даје крв. Постоји и скраћена верзија студије - од пацијента се захтева да узима 16 таблета једнократно.

Са смањењем кортизола за 50% од првобитног дексаметазон теста, сматра се позитивним. У одсуству промена, резултат је негативан.

Урин такође омогућава тестирање. У вечерњим сатима, за 1 дан се сакупи урина, а наредних 2 дана пацијент мора узимати 0,5 мг дексаметазона сваких 6 сати. На 3. дан, у вечерњим часовима, сакупља се урин за одређивање количине слободног кортизола.

Тумачење резултата

Тест са дексаметазоном, који је велики, онај мали, има исти транскрипт од укупних. Када резултат студије о урину или крви указује на смањење концентрације кортизола за више од 2 пута, сматра се да су индикатори унутар нормалног опсега и узорак даје позитиван резултат.

Негативан узорак указује на присуство жаришта лучења хормона, на које убризгава дексаметазон.

Кортизол је биолошки активна супстанца тијела, чији индикатори не зависе од пола пацијента.

Код деце, пре 16 година, норма кортизола варира у 90-580 нмол / л крви, а код одраслих норма представља интервал од 138-635 нмол / л.

Током периода трудноће, концентрација хормона се повећава 3,5-4 пута - таква промена индикатора је физиолошка норма и након испоруке се постепено смањује до основних вредности.

Код спровођења малог дексаметазона (преовлађујући ноћни тест) резултати показују следеће:

  • кортизол више од 140 нмол / л - постоји патологија;
  • до 50 нмол / л - резултат је негативан;
  • 50-140 нмол / л - "сива зона", вероватније је да постоји патологија.

Код извођења узорка помоћу мокраће, стопа слободног кортизола представља опсег од 25-496 нмол / дан. У повишеним концентрацијама могуће је претпоставити:

  • Итсенко-Цусхингов синдром, ака кортикотропинома;
  • 3 термина трудноће;
  • хипогликемија (дијабетес);
  • надбубрежне неоплазме;
  • ментални поремећаји - продужена депресија и други;
  • рак плућа, тимуса, панкреаса.

Са смањеним резултатима, присуство таквих поремећаја у функционисању тела је могуће:

  1. Инсуфицијенција надлактице због неоплазме мозга хипоталамус-хипофизе.
  2. Хронични хепатитис, Аддисонова болест и цироза јетре.
  3. Смањење здравља штитне жлезде - хипотироидизма.
  4. Адреногенитални синдром, који је изазвао надбубрежну хиперплазију.

Такође, смањени резултати могу бити резултат курса лечења глукокортикоидима.

Тестирајте се са дексаметазоном

Циљ: дијагноза синдрома Итсенко Цусхинг; Диференцијална дијагноза ендогеног хиперкортизолизма (Иссенко Цусхингова болест и синдром) са болестима и условима праћене повећаним нивоима кортизола у крви.

Принцип: Дексаметазон (синтетички глукокортикоид), по принципу негативних повратних информација, спречава секрецију АЦТХ, што резултира смањењем концентрације кортизола у серуму и смањењем излучивања метаболита кортизола.

Тумачење резултата:

  • Норм: ниво кортизола се смањује испод 5 μг% (140 нмол / л) и не мање од 2 пута у поређењу са почетним.
  • Код пацијената са ендогеним хиперкортизолизмом, не постоји двоструко смањење садржаја кортизола у сирупу, или се ниво кортизола смањује за више од 50%, али остаје изнад 5 μг% (140нмол / л).

Тест кортизола са дексаметазоном

Постед би: Сергеи · 16. фебруар 2017

Повећање нивоа кортизола у крви указује на присуство у телу болести система хипоталамус-надбубрежних жлезда-хипофиза.

Упркос увођењу нових метода лабораторијских истраживања, идентификовање истинског узрока повишених нивоа кортизола и даље даје лекарима одређене потешкоће, јер поред болести надбубрежних жлезда, хипофизе и хипоталамуса, повећање нивоа хормона у крви може бити секундарни знак симптома као што су%

- дијабетес, итд.

Да би идентификовао прави узрок повећања кортизола и разликовао Иссенко-Цусхингову болест / синдром од других болести, лекар прописује специјалне тестове и тестове за пацијента.

Таква озбиљна болест захтева тачну дијагнозу и прописивање најранијег ефективног лечења, али испорука анализе крвног серума за кортизол није увек била недвосмислена, јер је резултат студије био лако подвргнут разним дисторзијама.

Да би се прецизно одредио извор синтезе хормона, врши се стимулациони тестови или тестови дексаметазона: велики и мали.

У нормалним вредностима, дексаметазон приликом ињектирања инхибира деловање надбубрежних жлезди и ако су повећани нивои кортизола узроковани аутономним тумором, таква депресија се неће појавити. Ово указује на то да се тумор надбубрежног канала развија потпуно аутономно и никакви ефекти не могу довести до смањења секреције кортизола.

Мали и велики тест кортизола са дексаметазоном се изводи у Центру за молекуларну дијагностику ЦМД. Консултујте се са својим лекаром и пажљиво припремите се за студију!

Мали дексаметазон тест се изводи ујутро, од 8 до 9 часова и одређује ниво кортизола у крви. У 12 часова ноћу узима се 1 мг дексаметазона. Следећег јутра, од 8 до 9 ујутру, поново се утврђује ниво кортизола у крви.

За инсталирање одређене болести прописан је велики тест дексаметазона. Овде, за разлику од теста мале дексаметазон, узима се 8 мг дексаметазона.

У присуству Итсенко-Цусхинговог синдрома / болести примећује се смањење концентрације кортизола за више од 50%, а нема смањења нивоа хормона у случају надбубрежних кортикостероида или ектопичне АЦТХ секреције.

КОРТИЗОЛ: НОРМАЛНИ У МУХ

Тест за кортизол код мушкараца је неопходан за дијагнозу "Цусхинговог синдрома" - стања повезаних са вишком кортизола, као и за дијагностиковање инсуфицијенције надбубрежне или Аддисонове болести (стање узроковано недостатком овог хормона).

Кортизол је хормон који, између осталог функција, игра улогу у метаболизму протеина, липида и угљених хидрата. По правилу, ниво се подиже и пада у зависности од времена дана, достизања максимума у ​​раним јутарњим часовима, а затим се смањује током дана, и то на најнижој тачки око поноћи.

Кортизол се производи и излучује надбубрежне жлезде. Производњу овог хормона регулише хипоталамус у мозгу и хипофизној жлезди, малог органа који се налази испод мозга. Када падне ниво, хипоталамус ослобађа хормон који ослобађа кортикотропин (ЦРГ), што узрокује да хипофизна жлезда производи АЦТХ (адренокортикотропни хормон). АЦТХ стимулише надбубрежне жлезде да направе и отпуштају кортизол. Да би се развила одговарајућа количина кортизола, хипоталамус, хипофизна жлезда и надбубрежне жлезде морају правилно функционисати.

Већина кортизола у крви је повезана са протеинима, само мали проценат је "слободан" и биолошки активан.

Тест крви за кортизол код мушкараца процењује и протеин и слободан кортизол, док тестови у урину и пљувачу вреднују само слободни кортизол, који би требало да буде у корелацији са нивоом слободног кортизола у крви.

Анализе нивоа кортизола у крви и / или пљувачи, сакупљене у различитим временима, на примјер, у 9 и 17 сати, могу се користити за процјену дневних варијација у кортизолу. 24-сатни узорак урина кортизола неће показати његове дневне промене, већ ће мерити само укупну количину несортираног кортизола излученог за 24 сата.

ХОРМОНСКИ КОРТИЗОЛ: НОРМАЛНИ У МУХ

  • Тестирање уз прекомерно производњу кортизола

Ако особа има висок ниво кортизола у крви, лекар може спровести додатно испитивање како би потврдио да је повећана вриједност заиста одржива (а не узрокована стресом или употребом лијекова са кортизоном). Ово додатно испитивање може обухватити 24-часовни тест хормона у урину, тест за прекидну ноћ са дексаметазоном и / или узорак пљувачке пре спавања, како би се мерило кортизола у тренутку када би требало да буде најниже. Урин анализа кортизола захтева сакупљање материјала за одређено време, обично у року од 24 сата. С обзиром на то да се АЦТХ изговара импулсивно од стране хипофизе, ова студија помаже да се утврди да ли је кортизол изнад нормалних нивоа.

Током овог теста узети је узорак из пацијента за тест кортизола, а затим се даје особи дексаметазон (синтетички глукокортикоид), а ниво кортизола се мери у наредним синхронизованим узорцима. Дексаметазон инхибира АЦТХ производњу и треба да смањи производњу кортизола ако је стрес извор вишка.

Узимање пљувачке као узорка за кортизол је згодан начин да се утврди ритам производње кортизола. Ако један или више ових тестова потврди да постоји абнормална производња хормона, преиспитује се додатно испитивање, укључујући мерење адренокортикотропног хормона и тест за сузбијање дексаметазона користећи веће дозе. Такође се могу приказати технике радиоизотопа.

КОРТИЗОЛ: НОРМАЛНО У МУШКОМ (ЛОВЕР РАНГЕ ВРЕДНОСТИ)

  • Анализа за неадекватну производњу кортизола

Ако лекар сумња да надбубрежне жлезде не могу да произведу адекватне нивое кортизола, или ако почетни тестови крви указују на недовољну производњу кортизола, специјалиста може наручити АЦТХ стимулациони тест.

Овај тест укључује мерење нивоа кортизола у крви особе пре и после ињекције синтетичког адренокортикотропног хормона. Ако надбубрежне жлезде функционишу нормално, онда ће се ниво кортизола у крви повећати стимулацијом АЦТХ. Ако су оштећени или не функционишу правилно, онда ће ниво кортизола бити низак. Даља верзија овог теста (1-3 дана) се врши како би се разликовала надбубрежна и хипофизна инсуфицијенција.

  • Када је тестиран кортизол?

Анализа кортизола је индицирана када човек има симптоме који указују на високе нивое кортизола и Цусхинговог синдрома, као што су:

  • високи шећер (глукоза),
  • прекомјерна тежина
  • висок крвни притисак (хипертензија)
  • танко осетљива кожа,
  • љубичасте пруге на стомаку,
  • атрофија мишића и слабост
  • остеопороза.

Поред одраслих мушкараца, може се прописати и анализа кортизола и дјеце која имају спор развој и низак раст. Овај тест је такође назначен када човек има симптоме који указују на ниске или ниске нивое кортизола, инсуфицијенцију надбубрежне жлезде или Аддисонову болест, као што су:

  • губитак тежине
  • слабост мишића
  • умор
  • низак крвни притисак
  • абдоминални бол
  • тамне мрље на кожи (симптом Аддисонове болести).

Понекад смањење производње у комбинацији са стресом може довести до надбубрежне кризе, што је опасан по живот и захтева хитну медицинску негу. Симптоми се састоје од:

  • тешки тешки бол који се јавља у доњој половини тела (у леђима, стомаку, ногама),
  • дијареје и повраћање које доводе до дехидрације,
  • ниски притисак (хипотензија),
  • губитак свести.

Испитивање или стимулациони тестови су потребни када су почетни резултати абнормални. Студија о кортизолу може бити заказана у интервалима након дијагнозе "Цусхинговог синдрома" или "Аддисонове болести" ради праћења ефикасности лечења.

По правилу, кортизол је веома низак током спавања и на највишем нивоу је одмах након буђења, иако ће се ова слика променити ако особа ради у сменама и спава у различитим временима у различитим данима.

КОРТИЗОЛ: НОРМАЛНО У МУШКАМА (КРИВА, УРИН, САЛИН)

Норма хормона крви кортизола за оба пола (мушкарци и жене):

Биологија и медицина

Тестирајте се са дексаметазоном

Кратки узорак са дексаметазоном. У 23:00 дати унутра 0,3-0,5 мг / м2 дексаметазона (максимална доза - 1 мг); следећег јутра у 8:00, одредити концентрацију кортизола у серуму. Нивои кортизола већи од 5 μг% указују на прекомерну производњу кортизола. Ако је доказано присуство хиперкортизолемије, сазнајте његов узрок користећи узорке описане у наставку. Коначна дијагноза се утврђује само на основу резултата неколико узорака.

Дуги тест са дексаметазоном.

1 опција. Пацијент узима 2 мг дексаметазона сваких 6 сати током 2 дана. Трећег дана, у 8 сати, мерите серумске нивое кортизола и плазме АЦТХ. Код 95% пацијената са ектопичким Цусхинговим синдромом, секрецење кортизола и АЦТХ није потиснуто или је мало потискано (ниво хормона се смањује за мање од 40%). Ако резултати лабораторијских тестова потврђују ектопични Цусхингов синдром, започните потрагу за тумором.

2 опција. Дуготрајна употреба дексаметазона код хипофизе Цусхинговог синдрома (али не у надбубрежном или ектополошком) треба да смањи садржај кортизола у урину или серуму за више од 50% у поређењу са иницијалним нивоом. Помоћу овог теста, у око 85% случајева, могуће је разликовати хипофизни Цусхингов синдром из других врста:

- Техника. 1. дан: сакупљање дневног урина за одређивање почетног нивоа 17-кортикостероида. 2. и 3. дан: сваких 6 сати, пацијент узима 2 мг дексаметазона орално. Прикупљање дневног урина за одређивање 17-кортикостероида.

- Евалуација резултата. Смањење нивоа 17-кортикостероида у урину трећег дана за више од 50% у поређењу са базном линијом указује на хипофизни Цусхингов синдром. Иначе, можете сумњати на надбубрежни или ектопични Цусхингов синдром. Изузеци: Прво, ектопични Цусхингов синдром проузрокован АЦТХ-секретујућим карциномом плућа (дексаметазон инхибира секрецију АЦТХ од стране ћелија овог тумора, па се ниво 17-ГЦС у урину смањује); друго, парадоксално повећање нивоа 17-кортикостероида (примећено код 10-15% пацијената са хипофизним Цусхинговим синдромом).

Дуги тест са дексаметазоном. Измерите садржај алдостерона у дневном урину и кортизолу у серуму или дневном урину пре и након узимања дексаметазона. Већ 48 сати након узимања 2 мг дексаметазона, секрецење алдостерона је потпуно инхибирано (слика 16.1), а секреција кортизола се не мења.

- Техника. Узорак се може изводити амбулантно. У 23:00 унесите 1 мг дексаметазона. Следећег јутра у 8:00, одредите концентрацију кортизола у серуму.

- Резултати резултата. Концентрација кортизола већа од 10 μг% указује на хиперкортизолемију, док концентрација мања од 5 μг% елиминише хиперкортизолемију. Лажно позитивни резултати се могу наћи када се надбубрежни кортекс активира због депресије, алкохолизма или стреса. Лажно-негативни резултати се налазе код пацијената са оштећеним метаболизмом дексаметазона (на примјер узимање антиконвулзаната, убрзавајући распад дексаметазона).

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Нормално функционисање жлезде зависи углавном од квалитета хране. Ако су сви људи храњени природним производима, једноставно није било много болести! Фраза "ми смо оно што једемо" добро је прочитана, али није видљива.

Како излечити ларингитис код кућеЛарингитис је синдром лезије грла инфекције респираторног тракта, што доводи до упалних промена у слузокожи. Без неопходног лечења, болест може изазвати озбиљне компликације.

Привремено потискује симптоме тиротоксикозе, али сам гоитер не излечи. Доступно на узроцима болести. Плус веза са срећним завршетком. Тиросол и Мерцазолил - што је боље.