Главни / Цист

Дијабетичка кома

Дијабетес мелитус је озбиљна болест у којој постоји повреда готово свих метаболичких процеса у телу, што доводи до поремећаја у раду различитих органа и система. Једна од најозбиљнијих компликација дијабетеса може бити дијабетичка кома. Последице кома код дијабетеса могу бити смртоносне за жртву ако време не пружи хитну медицинску помоћ.

Врсте дијабетичких кома

Постоји неколико врста дијабетичара, то је због чињенице да хормонска неравнотежа која произилази из ове болести погађа многе процесе у организму и, у зависности од превладавања фактора компензаторних механизама у једном или другом правцу, може се развити дијабетичар:

  • Кетоацидот;
  • Хиперосмолар;
  • Лацтицидемиц;
  • Хипогликемија.

Таква врста врста грудица карактерише цјелину тежине дијабетеса, у одсуству или неадекватном третману за њега. Све горе наведене коми су акутне компликације дијабетеса, међутим, за развој неких од њих потребан је прилично дуг интервал времена. Хајде да погледамо сваки услов и његове последице за пацијента.

Кетоацидот

Ова врста кома, упркос озбиљности стања, развија се прилично споро и повезује се са декомпензацијом метаболичких процеса у телу дијабетеса. Кетоацидоза се може јавити са релативним или апсолутним недостатком инсулина. Шта је кетоацидоза?

Механизам развоја кетоацидне коми

Као резултат прекорачења метаболизма угљених хидрата у ћелијама почиње дефицит енергије (шећер је преко крви), због чега се активира липолиза - разградња масти. Постоји убрзање метаболизма масних киселина, што доводи до стварања повећаног броја метаболичких производа липидног метаболизма - кетонских тијела. Нормално, тела кетона се елиминишу из тела кроз уринарни систем са урином, међутим, брзом порасту концентрације кетонских тијела у крви не могу се надокнадити бубрези, што доводи до развоја кетоацидотичне коми.

Постоје три узастопне фазе кетоацидног развоја коме:

  • Умерена кетоацидоза, може трајати неколико недеља. Симптоми су благи.
  • Декомпензација кетоацидозе, симптоми кетоацидозе почињу да расте.
  • Заправо, кома.

Симптоми и ефекти

Кетоацидоза је последица продужене декомпензације дијабетеса. Клиника у развоју такве коме има посебну природу и састоји се у развоју таквих симптома као што су:

  • Велика слабост и слабост.
  • Велика жеђ и велика количина урина.
  • Поспаност, губитак апетита, мучнина.
  • Мирис ацетона приликом дисања.
  • Румени на образима.

У крви пацијената постоји висок ниво гликемије - више од 16 ммол / л; кетонемија више од 0,7 ммол / л; до 50 г шећера се налази у урину.

Кетоацидотичка кома захтева тренутну терапију, иначе може довести до трајног губитка свих врста рефлексне активности и дубоког оштећења централног нервног система.

Хиперосмолар

Хиперосмоларна кома или другачије названа хипергликемична кома резултат је значајног повећања концентрације глукозе у крви пацијента. Хиперосмоларна кама представља екстремни степен кршења метаболизма угљених хидрата, са повећањем осмотског притиска у течном делу крви - плазме, што доводи до кршења реолошких (физичких и хемијских) својстава крви и активности свих органа. Са хипергликемијском кому, повећање шећера у крви може се уочити више од 30 ммол / л, док норма није већа од 6 ммол / л.

Симптоматологија

Жртва има оштру дехидратацију до дехидративног шока. Често, пре развоја хиперосмоларне коме, пацијент уопште не зна да има дијабетес. Ова врста кома се често развија код особа старијих од 50 година на позадини латентног тока дијабетеса типа 2, односно отпорности на инсулин. Развија се хипергликемија, постепено, и симптоми се повећавају полако. Главни симптоми:

  • Општа слабост;
  • Сухе мукозне мембране и жеђ;
  • Поспаност;
  • Често мокрење;
  • Смањена еластичност коже;
  • Краткоћа даха.

Симптоми се не могу одмах видети, посебно код мушкараца који скривају своје проблеме.

Последице

У случају одложене корекције хипергликемичне коми, оштећење мозга је могуће уз додавање персистентних функционалних поремећаја било којег органа. Смртност у хиперосмоларној коми достиже 50% и зависи од брзине детекције овог стања и почетка терапијских мера.

Лактицидемија

Лактицидемична кома се другачије назива млечном киселином и развија као и друге врсте ванредних стања код дијабетеса. Лактицидемијска кома је најопасније акутно стање, стопа смртности која достигне 75%. Овај услов се може развити у позадини условних услова:

  • Масивно крварење;
  • Инфаркт миокарда;
  • Генерализовани инфективни процес;
  • Тежак физички напор;
  • Отказивање бубрега или јетре.

Клиничка слика

Стање пацијената се брзо погоршава, негативан је тренд. Почетак је обично изненадан, са израженим развојем симптома. Напомена дијабетичара:

  • Тешки бол и слабост мишића;
  • Поспаност или, напротив, несаница;
  • Тешка диспнеја;
  • Бол у стомаку са повраћањем.

Уз даље погоршање стања може доћи до конвулзија или асфлексије повезаних са паресом мишића. Ови симптоми настају као резултат оштећења мозга услед недостатка енергије и поремећаја састава јона у плазми. Чак и уз правилан и благовремени третман, прогноза пацијента који пати од лактицидемичне коме је неповољна.

Хипогликемија

Најчешћа врста кома која се јавља као резултат наглог смањења нивоа глукозе у крви. Хипогликемијска кома се брзо развија и чешће погађа болеснике са дијабетесом типа 1 са неправилним дозирањем инсулина или са превеликом физичком активношћу.

Смањење шећера у крви се јавља када постоји неадекватна концентрација инсулина у крви, што доводи до преноса све глукозе из плазме у ћелије. Пре свега, нервно ткиво мозга почиње да трпи због недостатка глукозе, што карактерише клинику ове државе.

Симптоми

Хипогликемијска кома праћена је доследним развојем симптома:

  • Изненадни почетак глади;
  • Брзо повећање слабости и поспаности;
  • Ненормалност удова;
  • Дрхтав и хладан лепљив зној;
  • Губитак свести.
  • Ријетко дисање.

Последице

Са брзим пружањем хитне помоћи, која се јавља у увођењу 40% интравенског раствора глукозе, хипогликемијска кома се брзо зауставља, а стање жртве се враћа у нормалу. Ако нема никог у близини жртве и развије се хипогликемија, онда жртва може развити тешке поремећаје централног нервног система, укључујући деменцију и губитак неких функција.

На основу добијених информација, закључак предлаже - не треба ризиковати своје здравље занемаривањем лечења дијабетеса. Последице дијабетичке коме могу бити веома разноврсне, од блага привремене инвалидности. Дубокој неспособности и смрти. Зато будите пажљиви за своје здравље, прегледајте на време и пратите препоруке лекара који долазе.

Кома са дијабетесом

Дијабетес мелитус је опасна болест ендокриног система, праћена апсолутним или делимичним недостатком људског тела хормонског инсулина (од латинске инсуле, острва) произведеног од стране панкреаса. Последица ове повреде је нагло повећање нивоа глукозе у крви (хипергликемија), што доводи до многих компликација које угрожавају живот. Дијабетична кома је једна од компликација дијабетес мелитуса, праћена озбиљним условима особе која често узрокује смрт.

Разлози

Патогенеза болести је сложена. Главни разлог за развој коме код дијабетес мелитуса је оштро повећање нивоа шећера у крви код људи. Недостатак инсулина, неправилно лијечење лијекова, одбијање исхране и неки други провокативни фактори могу то послужити. Без инсулина, обрада глукозе у крви није могућа. Као последица тога, у јетри почиње повећавати синтезу глукозе, повећавајући производњу кетона. Ако ниво шећера прелази количину кетона, пацијент губи свест, долази до гликемијске коме.

Врсте болести

Кома код дијабетеса има следећу класификацију:

  • кетоацидоза - развија се због акумулације кетона у телу и њиховог недостатка самопотезе. У медицини, ова болест има име - кетоацидоза;
  • хиперлактацидемија - стање изазване акумулацијом лактата у телу (супстанца синтетисана као резултат метаболичких процеса);
  • хиперосмолар - посебан тип дијабетесне коме, настао због метаболичких поремећаја у телу на позадини дијабетес мелитуса;
  • хипергликемични - се јавља када се нагло повећава ниво шећера у крви;
  • хипогликемија - озбиљно стање које се развија у позадини наглог пада нивоа шећера у крви пацијента.

Симптоми

Знаци дијабетичке коме различитих типова су слични једни другима и могуће је дијагнозирати одређену врсту кома само уз помоћ лабораторијских истраживачких метода.

Више информација о симптомима дијабетичне коме можете наћи у овом чланку.

Уобичајени симптоми дијабетичке коме

За уобичајене знаке компликација код дијабетес мелитуса, снимљени:

  • осећање веома жедног;
  • често мокрење;
  • умор, слабост, погоршање здравља;
  • упорна или пароксизмална главобоља;
  • поспаност или, напротив, нервозна над-стимулација;
  • губитак апетита;
  • замућен вид, понекад се јавља глауком;
  • мучнина, вртоглавица, повраћање.

У одсуству правилног третмана, пацијент започиње патолошко стање, које се у медицинској пракси назива правом комом.

Права кома

Права кома у дијабетесу меллитус односи се на стање пацијента, уз следеће симптоме:

  • равнодушан став према људима и догађајима;
  • конфузија са тренутцима просветљења;
  • у тешким случајевима нема реакције на спољне стимулусе.

Код спољашњег прегледа доктор открива низ карактеристичних симптома:

  • сува кожа;
  • са хипергликемичном или кетоацидотичном комом, налази се мирис ацетона из уста пацијента;
  • оштар пад крвног притиска;
  • грозница;
  • мекоћу очних капака.

Овај услов захтева хитну медицинску негу, често изазива фаталан исход.

Симптоми хипергликемичне коме

Пацијенти са оваквом компликацијом имају следеће симптоме:

  • нагло повећање глади;
  • дрхти у телу;
  • слабост, слабост, замор;
  • повећано знојење;
  • повећана анксиозност, развој осећаја страха.

Ако у року од неколико минута особа са овим условом не једе нешто слатко, постоји ризик од губитка свести, појављивања конвулзија. Кожа пацијента постаје влажна, очи су меке.

Манифестације хипермоларне коме

Дијабетичка кома ове врсте се развија релативно споро, од неколико сати до неколико дана. Када се ово деси, следеће манифестације:

  • развој дехидрације;
  • општа болест;
  • неуралгичне абнормалности;
  • изненадни покрети очних зглобова, прљаве природе;
  • појава напада;
  • тешкоће говора;
  • смањење количине урина излученог.

Симптоми хипогликемије

Клиничка хипогликемична кома је често замагљена. Развија се постепено, праћено споро погоршањем здравља.

  • главобоља, која није подложна лековима;
  • хладне руке и стопала;
  • повећано знојење;
  • слабост;
  • појављивање глади;
  • слаба држава;
  • осећање вруће;
  • бледица дермис;
  • краткоћа даха при ходању, кратка даха.

Пацијент постаје надражујућа, губи радну способност, брзо умире. Са сложеним курсом, особа доживљава двоструки вид, мучнину, трепавице у рукама и ногама, а касније и код свих других мишића тела. Ови симптоми се често називају преткома (стање пре-коматозе).

Карактеристике дијабетичне коме код деце

У детињству ова врста компликација се развија под утицајем многих провокативних фактора. Разлози укључују прекомерну потрошњу слаткиша, телесне повреде, смањене метаболичке процесе, седентарни начин живота, погрешну дозу лекова који садрже инсулин, лоше лијековне лекове, касну дијагнозу болести.

Претходници напада укључују следеће манифестације:

  • бебе жале главобоље;
  • анксиозност се развија, активност се замењује апатијом;
  • дијете нема апетита;
  • често се јавља мучнина, уз повраћање;
  • болови у стомаку;
  • унутрашњост добија бледу сјенку, њихова еластичност се губи.

У тешким ситуацијама развијају се конвулзије, присутна је мешавина крви у фецесу, умиваоник умива, крвни притисак се смањује, а телесна температура се смањује.

Дијагностика

Дијагноза дијабетичне коморе код дијабетеса се врши уз помоћ лабораторијских крвних тестова пацијента. Да би се направила дијагноза, пацијенту се прописују следеће врсте тестова:

  • Комплетна крвна слика;
  • биохемијски тест крви;
  • тест крви за шећер;
  • биохемијска анализа урина.

Тестови се разликују у зависности од врсте кома. Код кетоацидне комаде примећено је повећање урина кетонских тела. Хипергликемијску кому праћено је повећањем нивоа глукозе у крви за више од 33 ммол / л. У хиперосмоларној коми се дијагностикује повећање осмоларности крвне плазме. Хипогликемијску кому карактерише ниска вредност глукозе у крви, мање од 1,5 ммол / л.

Прва помоћ

Са развојем дијабетичке коме код деце и одраслих, потребно је пацијенту пружити компетентну прву помоћ. Ако је особа несвесна, потребно је да урадите следеће кораке:

  1. Зовите амбулантну бригаду.
  2. У одсуству пулса и дисања, неопходно је наставити са индиректном масажом срца и обављати вештачко дисање. Током овог периода потребно је пратити чистоћу респираторног тракта.
  3. Ако се пулс прати, очува се дисање, неопходно је обезбедити приступ свежем ваздуху, ослободити човека од тесне одеће, одвојити огрлицу.
  4. Пацијент треба ставити са леве стране, у случају повраћања, важно је пратити да се не загуши.

У хитним случајевима, особа са дијабетичком комом која је свесна треба дозволити да пије. Ако је познато да је озбиљно стање узроковано смањењем глукозе у крви, пацијенту треба дати храну или воду са садржајем шећера.

Више детаља о првој помоћи у дијабетичној коми можете наћи овдје.

Последице

Дијабетична кома је озбиљно стање које траје од неколико сати до неколико недеља, па чак и месеци. Међу последицама изолованих поремећаја координације, кардиоваскуларних болести, патологија бубрега, јетре, тешкоћа говора, парализе удова, губитка вида, отока мозга, плућа, респираторне инсуфицијенције и смрти.

Медицински догађаји

Да би се спречиле негативне последице, важно је започети правовремени третман компликација. У овом случају, инукције инсулина се администрирају пацијенту у редовним интервалима. У исто време, узима се крв за одређивање присуства шећера и ацетона. У одсуству ефекта, глукоза се поново ињектира, све док се нормализују биокемијски параметри крви.

За неутралисање кетонских тијела, глукоза се ињектира сат након ињекције инсулина. У једном дану таквих операција може се обавити око пет.

Увођење сланог са бикарбонатном содом помаже у превенцији васкуларног колапса. После неколико сати, натријум хлорид се ињектира интравенозно.

Током терапије, пацијент инхалира кисеоник из јастука, а на доњим екстремитетима се користи грејни јастучићи. Ово обезбеђује побољшане процесе размене.
Да би се одржала активност срца пацијента ставља ињекције са кофеином, витамини Б1 и Б2, аскорбинска киселина.

Након што је пацијент ван коме, рехабилитација је следећа:

  • постепено смањење дозе инсулина;
  • повећање интервала између узимања лекова;
  • именовање слатког чаја, компоте;
  • искључивање масти, зачињене, слане, киселе, пржене хране;
  • Основа исхране - житарице, поврће, воће, млечни производи.

Важно је! Непоштовање правила рехабилитације и одбијања лечења може довести до развоја поновљеног напада.

Прогноза за пацијента

Дијабетична кома је једна од уобичајених и опасних компликација дијабетеса. Стање захтева хитну медицинску негу, правилан третман, придржавање превентивних мера ради спречавања компликација. Прогноза пацијента је повољна само у случају благовременог лечења у болници. Истовремено, могуће је нормализовати стање пацијента, како би се спречиле озбиљне последице коми.

Кома код дијабетеса: симптоми, лечење, ефекти

Код болести као што је дијабетес, кома је акутна компликација. Ово је озбиљно стање које се јавља због неравнотеже метаболизма и недостатка инсулина. Хајде да разговарамо данас о томе шта се тачно налази у дијабетесу и шта су

Дијабетес мелитус може бити праћен овим врстама грудима:

  • хипогликемијска кома;
  • хиперосмоларна кома;
  • хипергликемична кома;
  • хиперлактоцидемична кома.

Свака од ових врста коматозних стања може бити фатална.

Хипергликемична кома

Важно је знати! Кома код дијабетеса је једна од најтежих компликација које се јављају на позадини болести. Појављује се компликација услед високог нивоа глукозе у крви и недостатка инсулина.

Фактори који утичу на појаву хипергликемичне коме су неусаглашеност са исхраном, неправилна количина инзулина инсулина, одбијање ињекција инсулина, кашњење дијагнозе болести, као и погрешан избор производа који садрже инсулин.

У случају критичног смањења инсулина у крви, проток глукозе у ћелије је блокиран, због чега се у телу појављује нестајање енергије.

Стога почиње да надокнађује неповољно стање помоћу помоћних функција. Због тога се ниво глукозе неконтролисано повећава.

Тело ослобађа многе хормоне у крв. Ови хормони инхибирају дејство инсулина, као и кортизол, адреналин и соматотропин. Под њиховим утицајем, степен глукозе се још више повећава и појављују се симптоми хипергликемије.

Упркос порасту шећера у крви, ћелије још увек гладују и долази до липолизе - разградња масних ћелија. Ћелије почињу да се разграђују на тела кетин и слободне масне киселине, које су привремени нутриенти за мишићно ткиво и мозак. Међутим, због чињенице да је тело смањило садржај инсулина - повећава се присуство тела кетона, што изазива дијабетичну кетоацидозу.

Прекомерно смањивање кетонских тијела може изазвати анурију или олигурију. Као резултат тога, пацијент крши електролит и метаболизам воде. Све ово изазива поремећаје у бубрезима и јетри, срцу и крвним судовима (интраваскуларна коагулација крви), као и нервни систем.

Симптоматологија

Кома се развија полако (14 дана или више). У почетној фази, пацијент се понаша свјесно, али се осећа споро и стално жели да спава. Дијабетичар је такође забринут због абдоминалног бола, мучнине, главобоље и честог уринирања.

Слузокоже и суха кожа. Када се издахне чује се лаган мирис ацетона. Са прогресијом кетоацидозе, симптоми расту: повраћање, мучнина, болни осећаји различите локализације.

Дакле, главни симптоми хипергликемијске коме су бучна, дубока дисање, груба и сува кожа, слаб пулс, стварана кожа на лицу, тахикардија, сух језик и низак тонус мишића.

У тешким условима, пацијент губи свесност, ау издувном ваздуху излази снажан мирис ацетона. Такође, ученици пацијента раде, стомак постаје отечен, а кожа је хладна. У том контексту долази до аритмије, нехотичног мокрења, док је импулс скоро непроменљив.

Третман

Помоћ пацијенту са хипергликемијском комом је могућа само у стационарним условима. У одељењу пацијенту ће бити обезбеђена благовремена, ефикасна помоћ:

  • управљање хепарином ради спречавања настанка крвних угрушака;
  • стабилизован метаболизам угљених хидрата (убризгавање инсулина у / у, после капања и у / м уводи се само мала доза хормона);
  • попуњавање глукозе;
  • спречавање несташице течности применом различитих рјешења;
  • опоравак срца;
  • стабилизује равнотежу електролита елиминацијом недостатка калијума;
  • нормализација ацид-базне равнотеже кроз увођење сода раствора.

Хиперосмоларна кома

Ова кома се јавља због акутног недостатка инсулина. Међутим, она се разликује од хипергликемијске коми у одсуству кетоацидозе.

Фактори који изазивају појаву хиперосмоларне коме могу бити: дехидратација инфаркта миокарда услед конзумирања диуретика, крварења, различитих упала и хемодијализе.

За ову врсту коме карактерише повећан ниво глукозе у крви, као и смањење садржаја течности у телу. Недостатак течности у ћелијама узрокује смањење крвотока у ткивима и органима.

Први орган који пати од хиповолемије је бубрези, јер престају узимати натријум. Такође, постоји и агрегација крвних елемената, што доводи до стварања крвних угрушака. Висок садржај натријума доводи до крварења у мозгу.

Симптоматологија

Хиперосмоларна кома се обично развија у периоду од две недеље. У почетној фази, пацијент је жедан, забринут због осећаја сувог уста, лоосе и суве коже, те тешког замора.

Онда пацијент губи свест, развија тахикардију, конвулзије и падове притиска артеријума. Поред тога, примећени су симптоми као што су: благи стомак и очне јабучице, смањени тургор коже. Најупадљивији знаци хиперосмоларне коме су васкуларна тромбоза, ЦНС поремећаји и бубрежна инсуфицијенција.

Третман

Ефективна брига за пацијента може се пружити само интензивном бригом. У одјељењу ће стручњаци израдити све потребне мјере:

  • опоравак гликогена у крви;
  • да се елиминише хиперосмоларна крв је увођење хипотонских једињења;
  • предузимају се превентивне мере како би се спречило отицање мозга;
  • недостатак инсулина уклања се у тело пацијента;
  • превентивне мере против формирања тромбозе;
  • рестаурација балона електролита.

Хиперлактацидемична кома

Кома се јавља због недостатка инсулина и акумулације млечне киселине у крви. Ово постаје узрок ацидозе. Инсулин кома је такође ограничен инсулином.

Фактори који утичу на појаву хиперлактацидемичне коме могу бити: крварење, заразне болести, алкохолизам, хронична обољења бубрега и јетре, инфаркт миокарда.

Главни узрок настанка кома је гладовање кисеоника, због чега се акумулира млечна киселина. У здравој особи, млечна киселина у јетри претвара у гликоген. Кома фрустрира овај процес, што доводи до ацидозе.

Симптоматологија

Коматозна држава напредује прилично брзо. Кома посланици су поремећаји дигестивног система, као и боли мишића и срца.

У стању кома, пацијент нема свести, крвни притисак се смањује, јавља се тахикардија. Након издисања не постоји мирис ацетона.

Прва помоћ

  • администрирање инсулина;
  • спровођење процедура усмјерених на елиминацију ацидозе (увођење раствора сода);
  • терапија кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Хипогликемијска кома

Ова врста коме долази због смањења шећера у крви.

Фактори који утичу на појаву хипогликемичне коморе: тежак физички напор, прекомерно дозирање инсулина и неодговарајућа јела након примјене дозе инсулина.

ЦНС ћелије не могу користити глукозу, тако да нервни систем пати од енергетског дефицита. Као резултат, ћелије не добијају довољно кисеоника. Дакле, прва ствар која пати од ове врсте кома је мозак.

Симптоми

Коматозна држава напредује веома брзо. Пацијент осјећа изненадну изненадну слабост, глад и тремор. Поред тога, крвни притисак се повећава, а зно делује на кожи.

Важно је! Прекомерно дозирање инсулина може изазвати хипогликемију!

Главни знаци предкоматозног стања су узбуђена емоционална стања која могу довести до психозе и халуцинација. Затим постоји губитак свести и конвулзија.

Крвни притисак је нормалан, након издисавања, мирис ацетона је нечујан. Истовремено, очне јастуке су у добром стању, али ученици су дилатирани. Како се развија кома, активирају се области мозга, што може довести до отока мозга и прекида дисања.

Третман

Важно је! Хипогликемија коју можете упозорити у почетној фази, ако једете шећерне напитке или производе. Такође можете унети ињекцију глукозе у вену.

Код интензивне неге, пацијенту се прописују следеће процедуре:

  • превентивне мере за спречавање отицања мозга;
  • интравенозна глукоза;
  • у случају респираторног хапшења, пацијент се пренесе на вештачку вентилацију плућа;
  • увођење адреналина;
  • администрирање кортикостероида.

Кома са дијабетесом

Животно опасно стање услед оштрог смањења количине инсулина је дијабетична кома. Сматра се да је компликација дијабетеса и изазива неравнотежу између шећера у крви и кетонских тијела. Хитно је предузети мјере како би се спасио пацијент.

Шта изазива дијабетичку коме?

Повреда угљоводоничне-алкалне равнотеже може узроковати интоксикацију тијела, као и цео нервни систем, што доводи до кома. Као резултат, кетонска тела, као и киселине (бета-хидроксибутикар и акетоацетик), почињу да се акумулирају у телу. Због тога, цело тело је дехидрирано. Кетонска тела утичу на респираторни центар. Пацијент почиње да искуси недостатак ваздуха, дишећи у великој мјери.

Кома се јавља због кршења метаболизма угљених хидрата. Са недовољном производњом инсулина у јетри формирана је мала количина гликогена, што доводи до акумулације шећера у крвотоку и лоше исхране ћелија. У мишићима се ствара велика количина средњег производа - млечна киселина. Промене у метаболизму угљених хидрата доводе до кршења свих врста метаболизма.

Како се гликоген у јетри смањује, масноће из депоа се мобилизује. Као резултат тога, не изгори у потпуности, а кетонска тела, киселине и ацетон почињу да се акумулирају. Тело губи много виталних елемената у траговима. Ово смањује концентрацију соли у течностима, долази до ацидозе.

Варијације дијабетичне коме

Постоје два типа такве кома - хипергликемије (са оштрим повећањем шећера) и хипогликемије (са оштрим падом шећера). Детаљно је и држава коју разматрамо у наставку.

Хипергликемија

Са повећаним нивоом шећера у крви, пацијент може пасти у једну од следећих кома:

  • Хиперосмолар. Карактерише га повреда метаболизма, количина шећера се повећава, дехидрација се јавља на ћелијском нивоу. Али, за разлику од других типова цом, дијабетичар са хиперосмоларном комом неће смрвити од ацетона из уста. Ова компликација се углавном развија код људи старијих од 50 година, али се понекад дешава код деце млађе од 2 године ако мајка има дијабетес типа 2.
  • Лактицидемија. Изгледа као резултат анаеробне гликолизе, када се глукоза не користи, тако да тело жели да добије енергију за своје виталне функције. Дакле, почињу да се јављају процеси који доводе до стварања киселих елемената пропадања, који негативно утичу на рад срца и крвних судова. Знаци оваквог стања су изненадна озбиљна повраћање, бол у мишићима или апатија.
  • Хипергликемични (кетоацидотични). Ова кома је изазвана одсуством или лошим третманом. Чињеница је да са недовољном дозом инсулина или његовим одсуством, ћелије тела не упијају глукозу, тако да ткива почињу да "гладују". Ово покреће поступке компресије који разграђују масти. Као резултат метаболизма појављују се масне киселине и кетонска тијела, привремено храњење можданих ћелија. У будућности постоји акумулација таквих тијела, а као резултат - кетоацидоза.

Хипогликемија

Стање које се јавља када се оштро смањује концентрација шећера у крви. То је изазвано недостатком хране или превеликом дозом инсулина, а мање често - хипогликемичним агенсима. Кома се развија у кратком временском периоду. Помаже да се избегну лоши ефекти комада шећера или таблета са глукозом.

Прекома за дијабетес

Обично, пацијент не пада одмах у кому, овом стању претходи предкома. Ово је стање у којем пацијент има низ непријатних егзацербација, услед поремећаја у централном нервном систему. Пацијент има:

  • летаргија;
  • равнодушност;
  • изглед ружичастог лица;
  • затезање ученика;
  • збуњеност

Веома је важно да је у то време неко био са пацијентом и временом позвао хитну помоћ, тако да преткома не би ишла у кому.

Коматозни знаци дијабетеса

Дијабетична кома се не појављује одмах. Након стања прекоматозе, уколико се не предузме никакво дејство, положај пацијента погоршава, изражавају се следећи симптоми:

  • осећања слабости;
  • поспаност;
  • жеђ;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање;
  • низак крвни притисак;
  • повећана срчана фреквенција;
  • спуштање температуре тела.

Особа може изгубити свесност, мишићи и кожа постају опуштени. Крвни притисак наставља да пада.

Најупадљивији знак којим се може одредити почетак кома је присуство ацетона из уста. Кома може бити краткорочна или трајати неколико сати, чак и дана. Ако не предузмете неопходне мере помоћи, пацијент ће омести и умријети.

Још један значајан знак је потпуна равнодушност за све догађаје. Свест је тамна, али понекад се јавља просветљење. Али са екстремним степеном свести може се потпуно затворити.

Који су симптоми кома са дијабетесом?

Лекар може дијагнозирати појаву дијабетичке коме за следеће симптоме:

  • сува кожа и свраб;
  • кисели мирис из уста;
  • снижени крвни притисак;
  • јака жеђ;
  • општа слабост.

Ако не предузмете мере, ситуација пацијента постаје компликована:

  • често повраћање, што не доноси олакшање;
  • повећава абдоминални бол;
  • дијареја се јавља;
  • пад притиска;
  • Одређена је тахикардија.

У хипергликемијској коми долази до следећих симптома:

  • слабост;
  • стална жеља да једу нешто;
  • знојење;
  • дрхти свуда;
  • анксиозност и страх.

Шта пацијент чека након дијабетичне коме?

Последице дијабетичке коме се могу описати једним изразом: омета рад целог организма. То је последица сталног глади ћелија, на које утиче повећан ниво глукозе у крви.

Кома може бити веома дуга - од неколико сати до неколико недеља, па чак и месеци. Његове последице су:

  • недостатак координације у покретима;
  • неразумљив говор;
  • поремећаји срца, бубрези;
  • парализа удова.

Веома је важно пружити хитну медицинску помоћ. Ако хитна помоћ стигне у погрешно време, настаје мозак.

Дијабетичка кома код деце

Често деца увек нису правилно дијагностикована. Прекоматозно стање се често мења због присуства инфекције, менингитиса, абдоминалних болести, ацетонеизом повраћања. С обзиром на то, постоји кома, јер дете добија сасвим другачији третман и помоћ.

Деца имају различите врсте кома. Најчешће се манифестује кетоацидна кома. Родитељи морају бити пажљиви према својој дјеци, јер ова врста кома није тешка за дијагнозу. Знаци болести су:

  • мирис ацетона из уста;
  • стална жеља да пије воду;
  • често мокрење;
  • смањио апетит;
  • губитак тежине;
  • сува кожа.

Хиперлактаматична кома се може десити код детета у односу на позадину да се подела глукозе јавља када нема довољне количине кисеоника, што доводи до акумулације млечне киселине. Све ове биокемијске промене доводе до следећих симптома:

  • дете постаје узнемирено, понекад агресивно;
  • Појављује се кратак дах;
  • неудобност у срцу;
  • боли мишића руку и ногу.

Веома је тешко одредити ово стање код млађе деце, нарочито код деце, јер нема кетонских тијела у урину.

Хитна помоћ за кому код дијабетичара

Могу се спречити различити типови кома, а код кома да ублаже стање пацијента. Да бисте то урадили, морате знати о хитној бризи:

  • За кетоацидну кому даје се инзулин за покретање ињекције. Уобичајено се у почетку примењују мале дозе интрамускуларно, тада већ интравенски или преношењем капљица у велике дозе. Пацијент је хоспитализован у јединици интензивне неге.
  • Када хиперсмоларна кома дође истовремено се бори са дехидратацијом и са високим шећером у крви. Према томе, натријум хлорид се примењује капљицама и интравенским или интрамускуларним инсулином. Одржава се стално праћење шећера у крви и осмоларности крви. Пацијент ставља у јединицу интензивне неге.
  • У случају хиперлактацидемичне коме, администрира се натријум бикарбонат, такође мешавина инсулина и глукозе. Ако се примећује колапс, онда су прописани полиглукин и хидрокортизон. Болнице у јединици интензивне неге.

Процес лечења дијабетичног кома

У дијабетичкој коми, веома је важно започети правовремени третман. У овом случају, лекари могу користити следеће мере:

  • Инсулин се примењује у малим дозама, интравенозно. Сваких 2-3 сата врши се тест крви од пацијента за одређивање шећера и урина за присуство шећера и ацетона у њему. Уколико се ефекат не примећује, наставите да поново улазите и тако даље, док пацијент не врати свест, а сви знаци кома неће нестати.
  • Да би се избегло прекомерно дозирање инсулина, кетонска тела су спалила, сат након инзулина инсулина у глукозу. Ове ињекције са глукозом понекад морају да се раде до 5 пута дневно.
  • Како не би дошло до васкуларног колапса и борбе против ацидозе, физиолошки раствор са бикарбонатном соде се убризгава у капима. Након 2 сата, започните интравенозно убризгавање натријум хлоридом.
  • Оксидативним процесима се јавља брже, пацијенту се даје дихални кисеоник из јастука. Бочице са топлом водом примјењују се на удове.
  • Да би подржао срце, убризгавао је кофеин и кафуром. Пацијенту се додају витамини: Б1, Б2, аскорбинска киселина.
  • Након што је пацијент изашао из стања коме, прописан је слатки чај, компот, Борјоми. Постепено, доза инсулина почиње да се смањује, давање на сваких 4 сата. Дијета пацијента је разноврсна новим производима, временски размаци за узимање лијекова се повећавају.
  • Ликотропне супстанце које су садржане у овсену кашу и рижеву кашу, ниско-масним сосом и трском су прописане. Неопходно је ограничити конзумирање масних намирница. Затим пређите на почетну дозу инсулина.

Видео: Кома за дијабетес и прву помоћ

Експерт ће вам рећи о типовима, симптомима, узроцима, посљедицама дијабетичке коморе:

Симптоми и прва помоћ за хипергликемију и хипогликемију могу се наћи у видео запису:

Неопходно је бити пажљив на пацијента са дијабетесом. Прихватите све врсте лечења које је прописао ваш доктор, пратите све препоруке и препоруке, не игноришите их. Обавезно пратите дијету. Немојте дозволити прекоматозног стања и посебно коме.

Кома са дијабетесом

Пацијенти са дијагнозом дијабетеса нису увек пажљиви на њихово здравље. Поремећај исхране, не узимајући лекове на време, ментално и физичко преоптерећење може изазвати акутну компликацију - стање кома. Суочавање са последицама је теже него спречити њихов развој.

Шта је дијабетичка кома

Код дијабетес мелитуса, глукоза, која је неопходна да би ћелије радиле, улази у тело храном, али се не може прерадити у неопходне супстанце без потребне количине инсулина. Постоји нагло повећање његове количине, што узрокује компликације у облику губитка свести - кому. Прекомерна дозирање инсулина доводи до истог стања. Ово узрокује промене у метаболичким процесима тела, што подразумева појаву различитих врста дијабетичара коме. Тешко је предвидети компликације. Немогуће је рећи колико дуго траје кома. Стање може трајати од неколико сати до више месеци.

Важно је пратити знаке предстојеће опасности. Континуирано прати нивое глукозе. Ако прелази 33 мол / л - опасност од напада. Прекоматозно стање здравља са дијабетес мелитусом се мења постепено. Његов развој је могућ у року од неколико дана. Услов је праћен:

  • главобоље;
  • абдоминална нелагодност;
  • интензивна жеђ;
  • оштар пад притиска;
  • слаб пулс;
  • телесна температура испод нормале;
  • бледа кожа;
  • мишићна слабост;
  • бледа кожа;
  • тешко повраћање;
  • дехидратација.

Врсте кома са дијабетесом

Појава сорти дијабетичке коме доприноси процесима који се јављају у телу као резултат поремећаја органа изазваних дијабетесом. Постоје типови:

  • хипогликемија - узрокована наглим повећањем инсулина;
  • хипергликемија - изазвана повећањем нивоа глукозе у крви;
  • кетоацидоза - развија се због појаве кетонских тијела (ацетона) као резултат разградње масти;
  • хиперлактоцидемија - карактерише акумулација млечне киселине у крви;
  • хиперосмоларна кома - има разлику - тела кетона нису формирана.

Хипогликемијска кома

Овај тип карактерише веома брз развој симптома шока. Ко изазива нагло повећање количине инсулина услед смањења шећера у крви. Такви фактори могу изазвати стање шока код дијабетеса:

  • инсулинска предозирања;
  • повећана физичка активност;
  • уношење алкохола;
  • менталне повреде;
  • поста;
  • акутне инфекције;
  • ограничење употребе угљених хидрата.

Недостатак глукозе - исхрана ћелија, узрокује развој болести. Постоје четири фазе симптома:

  • прво - кисеоник гладовање можданих ћелија узрокује нервозно узбуђење, главобоље, акутни осећај глади, тахикардију;
  • други је појава знојења, повећана моторна активност, неадекватно понашање;
  • трећи - појављивање напада, повећан притисак, дилатирани ученици.
  • четврти - брз откуцај срца, влага коже, губитак свести - почетак коми;
  • пети је пад притиска, смањење мишићног тона, кршење срчаног ритма.

Хипергликемична кома

Ова врста кома се манифестује постепено, на развоју траје до две недеље. Због смањења количине инсулина, унос глукозе у ћелије је ограничен, али се његова количина повећава у крви. Ово узрокује:

  • недостатак енергије;
  • кршење размене воде;
  • повећана коагулација крви;
  • проблеми у бубрезима, јетри;
  • ослобађање хормона који блокира производњу инсулина;
  • повећање количине глукозе;
  • раздвајање масти, што повећава количину кетонских тијела.

Разлог за појаву хипергликемичне коми код шећерне болести повезан је са дијагнозом болести која није била обављена на време, неправилно дозирање инсулина или кршење исхране - повећан унос угљених хидрата. Знаци појава:

  • сува кожа;
  • дубоко дисање са буком;
  • мирис ацетона;
  • хладна кожа;
  • дилатирани ученици;
  • нехотично уринирање.

Кетоацидотичка кома

Ова врста компликација код дијабетес мелитуса је веома честа као резултат недостатка инсулина. Одликује се појавом производа распадања масти - кетонских тијела. Пошто ћелије не добијају исхрану у облику глукозе из крви, долази до распада масти у организму. Он замењује производњу енергије, али има нежељени ефекат - ослобађа производе разградње - кетонска тијела. Они узрокују оштар мирис ацетона. Осим тога, постоји згушњавање крви са настанком крвних угрушака.

Дијабетични кома: симптоми, знаци, ефекти

У овом чланку ћете научити:

Скоро сваки пацијент са дијабетесом мелитусом, када први пут прописује инсулин, поставља се питање: да се не деси да пада у кому? Да видимо које су дијабетске комаде, како су и како се понашати, како се то не догоди.

Дијабетична кома је акутна компликација дијабетес мелитуса, пропраћена губитком свести и дисфункцијом мозга и свих унутрашњих органа. Ово је животно опасно стање, тј. Ако се не лечи, то доводи до смрти.

Кома код дијабетеса се јавља на позадини оштро ниског (хипогликемичног) или, обратно, оштро повишеног нивоа глукозе у крви (хипергликемије).
Мора се схватити да се дијабетичка кома може појавити код пацијента који не прими инсулин.

Дијабетична хипогликемична кома

Хипогликемијска кома је дијабетичка кома која је резултат смањења нивоа глукозе ("шећер") у крви испод појединачних стандарда.

Међутим, код пацијената са константно високом стопом гликемије може се десити губитак свести са већим бројем.

Разлози

  • преозбирење инсулина је најчешћи узрок;
  • предозирање лекова који снижавају глукозу;
  • промена у начину живота (тешка вјежба, постење) без промјене начина администрације инсулина;
  • алкохолно тровање;
  • акутне болести и погоршање хроничне болести;
  • трудноћу и лактацију.

Симптоми

Када ниво глукозе у крви пада испод критичних бројева, долази до енергије и кисеоника у мозгу. Додиром различитих делова мозга, узрокује одговарајуће симптоме.

Хипогликемијско стање почиње слабост, знојење, вртоглавица, главобоља, дрхтање руку. Постоји јака глад. Затим се дода непримјерено понашање, може доћи до агресије, особа се не може концентрирати. Вид и говор су оштећени. У каснијим фазама, конвулзије се развијају са губитком свести, а могуће су срчани и респираторни застој.

Симптоми расте веома брзо, у року од неколико минута. Важно је помоћи пацијенту у времену, не дозвољавајући дугорочни губитак свијести.

Дијабетична хипергликемична кома

Са хипергликемичном комом, ниво глукозе у крви је повишен. Постоје три врсте хипергликемичних цом:

  1. Дијабетички кетоацидотички кома.
  2. Дијабетесна хиперосмоларна кама.
  3. Дијабетична лактицидемична кома.

Дозволите нам да се задржимо на детаљима.

Дијабетички кетоацидотички кома

Почиње дијабетична кетоацидна кома са дијабетичном кетоацидозом (ДКА). ДКА је стање које је праћено наглим порастом нивоа крвних група глукозе и кетона и њиховим изгледом у урину. ДКА се развија као резултат недостатка инсулина из различитих разлога.

Разлози

  • недовољна достава инсулина пацијентима (заборавила сам, збунила дозу, пробојила пиерцинг ипд.);
  • акутне болести, хируршке интервенције;
  • почетак дијабетеса типа 1 (особа још није свјесна потребе за инсулином);
  • трудноћа;
  • узимајући лекове који повећавају ниво глукозе у крви.

Због недостатка инсулина, хормона који помаже у апсорпцији глукозе, ћелије тела "гладују". Активира јетру. Почиње формирање глукозе из складишта гликогена. Тако се ниво глукозе у крви још више повећава. У овој ситуацији, бубрези покушавају уклонити вишак глукозе из урина, ослобађајући велику количину течности. Заједно са флуидом из тела уклања се и потребан је калијум.

Са друге стране, у условима недостатка енергије, активира се распад масти, од којих се кетонска тела коначно формирају.

Симптоми и знаци

Кетоацидоза се постепено развија током неколико дана.

У почетној фази, ниво глукозе у крви се повећава на 20 ммол / л и више. Ово је праћено интензивном жеђом, ослобађањем великих количина урина, сувим уста, слабости. Могући болови у стомаку, мучнина, мирис ацетона из уста.

Даље, повећање мучнине и абдоминалног бола, појављује се повраћање, количина урина се смањује. Пацијент је летаргичан, успорен, јако дишећи, уз уста интензиван мирис ацетона. Могућа дијареја, бол и прекиди у раду срца, нижи крвни притисак.

У каснијим фазама, кома се развија са губитком свести, бучним дисањем и ометањем рада свих органа.

Дијабетесна хиперосмоларна кама

Дијабетесна хиперосмоларна кома (ДХА) је кома која се развила у условима великог губитка течности од стране тела, уз ослобађање мале количине кетонских тела или без њега.

Разлози

  • Стање које укључује велики губитак течности (повраћање, дијареја, крварење, опекотина);
  • акутне инфекције;
  • озбиљне болести (инфаркт миокарда, акутни панкреатитис, плућна емболија, тиреотоксикоза);
  • лекови (диуретици, надбубрежни хормони);
  • топлоту или сунчању.

Када ниво глукозе у крви порасте на огромне бројеве (више од 35 ммол / л, понекад и до 60 ммол / л), активира се његово излучивање урином. Оштро повећана диуреза у комбинацији са великим губитком течности из патолошког стања (дијареја, опекотине и сл.) Доводе до згушњавања крви и дехидрације ћелија "изнутра", укључујући и мождане ћелије.

Симптоми

ДХА развија, по правилу, код старијих особа које пате од дијабетеса типа 2. Симптоми се јављају постепено током неколико дана.

Због високог нивоа глукозе у крви, појаве жеђ, прекомерно мокрење, суха кожа, слабост. Брзи импулс и удисање дијалога, крвни притисак се смањује. У будућности се развијају неуролошки поремећаји: узбуђење, које замењује заспаност, халуцинације, конвулзије, поремећаји вида, иу најтежој ситуацији - кома. Бучно дисање, као у ДЦА, бр.

Дијабетична лактицидемична кома

Дијабетична лактицидемична кома (ДЛК) је кома која се развила у условима недостатка кисеоника у ткивима, праћено повећањем нивоа млечне киселине (лактата) у крви.

Разлози

  • Болести праћене загађењем кисеоника ткива (миокардни инфаркт, срчана инсуфицијенција, болест плућа, бубрежна инсуфицијенција итд.).
  • Леукемија, касне фазе онколошких болести.
  • Злоупотреба алкохола.
  • Тровање отровима, алкохолним супстанцама.
  • Узимање метформина у великим дозама.

Код гладног кисеоника, у ткивима се формира вишак млечне киселине. Појављује се тровање лактата, што нарушава мишиће, срце и крвне судове, утиче на спровођење нервних импулса.

Симптоми

ДЛК се развија прилично брзо, у року од неколико сати. У пратњи повећања глукозе у крви до малих бројева (до 15-16 ммол / л).

ДЛК почиње интензивним болом у мишићима и срцу, који се не олакшава употребом лекова против болова, мучнина, повраћање, дијареја, слабост. Пулс се повећава, крвни притисак опада, појављује се кратак дах, који се затим замјењује дубоким бучним дисањем. Свест је покварена, долази кома.

Лечење дијабетичара

У пракси, две супротне државе су чешће - хипогликемија и дијабетичка кетоацидоза. Да бисте правилно помогли особи, прво морате да схватите у чему се тренутно налазимо.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Према медицинској статистици, у женском тијелу постоји већа количина сексуалног хормона везујући глобулин (СХБГ) него код мушкарца.Размотримо детаљније шта је ХСПГ хормон код жена и зашто је то потребно.

У ендокринолошкој пракси често се сусрећу дифузни токсични зуб, чији третман је подложан људским правима. Али пре него што се приближи традиционалној медицини, вреди размислити о неколико тачака.

Прогестерон је хормон који секретује жлезда која се формира након овулације у јајницима слабијег пола. Познато је да цорпус лутеум умире тачно четрнаест дана, ако се оплодење није догодило, због чега почиње менструални циклус.