Главни / Анкета

Остали облици хипотироидизма (Е03)

Искључено:

  • хипотироидизам повезан са недостатком јода (Е00-Е02)
  • хипотироидизам након медицинских процедура (Е89.0)

Гоитер (нетоксичан) урођен:

  • БДУ
  • паренцхимал

Искључено: пролазни конгенитални гоитер са нормалном функцијом (П72.0)

Аплазија штитасте жлезде (са мекседемом)

Углавном:

  • атрофија штитасте жлезде
  • хипотироидизам НОС

Ако је потребно, идентификујте узрок помоћу додатног кода спољних узрока (класа КСКС).

Искључено: урођена атрофија штитасте жлезде (Е03.1)

У Русији је Међународна класификација болести 10. ревизије (ИЦД-10) усвојена као јединствени регулаторни документ који објашњава инциденцију, узроке јавног позива до здравствених установа свих одељења, узроке смрти.

ИЦД-10 је уведен у праксу здравствене заштите на читавој територији Руске Федерације 1999. године на основу налога Министарства здравља Русије од 27. маја 1997. године. №170

Издање нове ревизије (ИЦД-11) планира СЗО 2022. године.

Кодирање хипотироидизма ИЦД 10

Хипотироидизам је стање тела у којем постоји недостатак тироидних хормона, што узрокује појаву више патолошких симптома.

Постоји неколико етиотропних фактора болести, дакле, у ИЦД 10, хипотироидизам обично има код Е03.9, као неспецифичан.

Примарни фактори

Обично у овом случају постоје урођене или стечене аномалије штитне жлезде. Патолошки процеси у самој жлезди настају из следећих разлога:

  • запаљење органа ткива;
  • аутоимунска природа развоја патологије;
  • оштећење органа радиоактивним јодом;
  • изражен недостатак јода у телу због недостатка у животној средини;
  • постоперативни хипотироидизам у ИЦД 10 са масовним уклањањем ткива (код Е89.0, који одређује план терапеутских мјера, према стандардизованим протоколима лечења за пацијенте са овом патологијом).

Веома често, развој хипертироидизма има неколико разлога или потпуно неразумљиву етиологију, стога у већини случајева стручњаци се баве идиопатском облику хипертироидизма који припада великом делу обољења штитне жлезде Е00-Е07 у ревизији Међународне класификације болести 10.

Секундарни фактори у развоју хипотироидизма

Секундарни облик развоја хипотироидизма настао је због пада система који контролише нормално функционисање штитне жлезде. Углавном су укључени хипоталамус и хипофиза у мозгу, наиме, њихова међусобно повезана дејства на тироидну жлезду.

Овај систем може пропасти због таквих разлога:

  • процес тумора мозга;
  • заразна природа лезије;
  • паразитске епизоде;
  • повреде главе.

У оба случаја оштећеног функционисања штитне жлезде, постоји недостатак у производњи хормона и, као резултат тога, поремећај свих метаболичких процеса.

Примарни облик ове метаболичке патологије подељен је на неколико типова, то јест:

  • субклинички, који практично нема патолошких симптома, али према резултатима специфичних тестова, повећава се број шириде стимулирајућег хормона хипофизе (ТСХ) на основу нормалних нивоа тироидних хормона (Т4);
  • манифестни облик карактерише повећан ниво ТСХ у односу на позадину смањеног Т4, који има врло живописну клиничку слику.

Облик манифест има компензован или декомпензован проток. Код хипертироидизма у ИЦД-у 10 зависи од етиологије, клиничког курса и патолошких знакова, који се обично добијају шифри из секције Е03.0-Е03.9.

Симптоми

У медицинској пракси, постоји перцепција да је млађа особа која је развила манифестан облик хипотиреоидизма, то је више подложно настанку поремећаја у централном нервном систему и неисправности мишићно-скелетног система. Са овом патологијом не постоје специфични симптоми, али има много знакова и врло су светли. Развој патолошких промена у метаболичким процесима тела може се сумњати када дође до следећих симптома:

  • повећана телесна тежина на позадини скромне исхране;
  • хипотермија, осећај сталне прехладе због смањеног метаболизма;
  • жута боја коже;
  • поспаност, одложена ментална реакција, лоша меморија изазива код хипотиреоидизма;
  • тенденција за запртје, изразито надимање;
  • смањен хемоглобин.

Рана дијагноза патологије подразумева постављање доживотне замјенске терапије. Прогноза је неповољна, нарочито у напредним случајевима.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Хипотироидизам мкб 10: главни симптоми и методе лечења

Хипотироидизам је патологија изазвана недовољним функционисањем штитне жлезде. Према ИЦД 10, он има много варијетета којима се додељује посебан код. Све болести са одређеним кодом се разликују у етиологији и патогенези.

ИЦД-10 код за ову болест је:

  • Е 02 - Субклинички хипотироидизам као резултат недостатка јода.
  • Е 03 - Други облици хипотироидизма.

Према ИЦД-у 10, "други облици" најчешће значе урођену инсуфицијенцију штитне жлезде са дифузним гоитром или без њега, постмедикалним и постинфузијским хипотироидизмом, атрофијом штитасте жлезде, коми, мекседемом и другим врстама болести. Постоји више од 10 таквих сорти.

Главни симптоми болести

Клиничку слику тироидне инсуфицијенције карактерише успоравање свих виталних процеса у телу. Низак ниво енергије штитне жлезде хормона у људском телу се формира са мањим интензитетом. Због тога се пацијенти непрестано осећају хладно.

Због ниског стимулативног ефекта тироидних хормона, пацијенти су значајно склони заразним болестима. Они осећају константни замор, главобоље, као и неудобност у мишићима и зглобовима. Кожа постаје сува, коса и нокти - крхка.

Постоперативни хипотироидизам се развија након операције за уклањање штитне жлезде. Пацијенти се брину о овим симптомима:

  • Спуштање температуре тела;
  • Повећање телесне тежине;
  • Отицање на телу;
  • Поспаност, летаргија, ментална ретардација;
  • Лезија дигестивног система;
  • Анемија;
  • Смањен либидо;
  • Поремећаји срца и респираторног система.

Главни правци третмана тироидне инсуфицијенције

Лечење ове болести зависи од клиничке форме. Примарни облик болести увек захтева узимање хормонске замјене. Лечење периферног хипотироидизма је веома тешко; у одређеним случајевима је тешко третирати.

Компензовани облик болести штитне жлезде понекад не захтева специјализовану терапију. Али у присуству декомпензације, пацијенту се прописују хормонски лекови. Доза и сам лек је одабран строго појединачно.

Понекад хомеопатски лекови дају добар ефекат. Омогућавају телу да превазиђе опасну болест. Међутим, такав третман је веома дуг и указује да ће пацијент узети лек много пута дневно.

Субклинички и гестацијски тип тироидне дисфункције не захтева терапију. У већини случајева, лекари користе само праћење пацијента. Гестацијски облик болести примећује се код трудница и пролази после порођаја.

ИЦД хипотироидизам: главни аспекти патологије

Према ИЦД-у 10, хипотироидизам је болест, чија је формација услед недостатка лучења хормона тироидне жлезде. Постоји много разлога, изазивајући факторе и околности које отежавају развој патологије. Пацијенти који болују од ове болести, којима је потребна тачна дијагноза и одговарајућа терапија.

Облици патологије

Постоје три основна облика болести:

  1. Примарни хипотироидизам - болест се формира услед пада жлезних структура штитасте жлезде ендогеног или егзогеног порекла. Истовремено, ниво ТСХ се повећава;
  2. Секундарни хипотироидизам - болест се јавља на позадини дисфункције система хипоталамус-хипофизе, што узрокује недостатак тиролиберина и ТСХ. Неуравнотеженост хормона проузрокује директну неправилност штитне жлезде;
  3. Терцијарни хипотироидизам је патолошко стање изазвано поразом хипоталамуса, као и недостатак тиролиберина.

Главне точке класификације

Међународни облик болести према ИЦД-10 сугерише следећу систематизацију:

  1. Е02 - субклинички хипотироидизам изазван недостатком јода;
  2. Е03 - други облици патолога;
  3. Е89.0 - Хипотироидизам, који је настао након обављања медицинских процедура.

Код Е03 заузврат укључује неколико подтачака:

  • Е03.0 - урођени облик хипотироидизма, праћен развојем дифузног зуба;
  • Е03.1 - Конгенитална патологија, која није оптерећена развојем зуба. Аплазија тироидне жлезде са мекседемом или тоталном атрофијом органа;
  • Е03.2 - Хипотироидизам, који је настао услед узимања фармаколошких производа или директног излагања специфичним егзогеним факторима. Често се овај код допуњује дефиницијом специфичног узрока који је изазвао развој болести;
  • Е03.3 - Патологија у позадини озбиљног заразног процеса;
  • Е03.4 - стечена атрофија жлезда;
  • Е03.5 - Цома микедематоус генесис;
  • Е03.9 - Хипотироидизам необјашњиве генезе.

Класификација је формирана дуго времена. Препознају га све научне институције и користи се за рад у свим здравственим установама приватног и јавног профила.

Етолошки аспекти

Према најновијим статистикама, случајеви појаве болести се јављају код 10 пацијената од 1000. Обично људи пате од 45 година. Женама је вероватно болесна од мушкараца.

Најчешћи облик болести је аутоимунски тироидитис. Ако се код пацијента открију антититроидна антитела, болест је класификована као атрофична форма хроничног тироидитиса.

Ова врста патологије одвојено класифицирамо као кретинизам. Ово је конгенитална микседема, која је наследна. По први пут симптоми се јављају у раном добу. Болна деца заостају у физичком и менталном развоју.

У пракси, доктори ретко срећу такве форме као што је хипотироидизам, погоршан ектодермалном дисплазијом, као и агносија корпусног калозума, хипотироидизма на позадини ектопије тироидне жлезде, антиреоидне врсте болести, праћене озбиљним недостацима општег развоја.

Кључни аспекти терапије

Лечење било којег облика хипотироидизма заснива се на стабилизацији опћег стања тела, нормализацији нивоа хормона, побољшању функционалног потенцијала штитне жлезде, као и другим ендокриним формацијама. Посљедњу улогу не игра храна за исхрану, корекција живота, искорењивање лоших навика, избјегавање стресних ситуација.

Пацијент је нужно под надзором лекара. Сваке 6 недеља за стабилизацију пацијента слаже се да посете специјалисте за надзор. Након нормализације државе, учесталост посета се смањује на 1-2 пута годишње.

Хипотироидизам после операције за уклањање штитне жлезде

Поздрав свима на мом блогу. Недостатак функције ендокриног органа у облику лептира може се десити не само због аутоимуне болести, као што многи вјерују.

Хипотиреоидизам се може јавити након операције уклањања штитне жлезде, ау том случају се хипотиреоидизам назива постоперативним, који ће бити предмет дискусије (ИЦД код 10, третман, прогноза).

У управљању таквим пацијентима постоје неке нијансе и потешкоће у разумевању, те вам савјетујемо да пажљиво прочитате.

Хипофункција након операције на штитној жлезди

Вероватно би било сувишно објаснити да је постоперативни хипотироидизам хипотироидизам (недовољна функција жлезде), која се развила као резултат дјелимичног или потпуног уклањања органа.

Уз све јединствености проблема, постоперативни хипотироидизам није увек недвосмислен. Испоставља се да је важно због ког разлога је извршена операција на штитној жлезди. Из ових информација зависи од даљег управљања тактиком и компензације за хипотироидизму. А онда ћемо о томе рећи, али прво ћемо споменути неке тачке...

ИЦД код 10

Ова носологија се назива "други облици хипотироидизма", који има Е 03 код.

Разлози за које су хируршке интервенције

  • канцер (потпуно уклањање штитне жлезде)
  • нодуларни гоитер (субтотална ресекција штитне жлезде или уклањање захваћеног режња)
  • ретростернал гоитер (субтотална ресекција жлезде штитасте жлезде)
  • дифузног токсичног зуба (суботална ресекција штитне жлезде)
  • функционална аутономија (субтотална ресекција штитне жлезде или уклањање захваћеног режња)
на садржај

Зашто се хипотироидизам јавља након уклањања штитасте жлезде?

Веома је једноставно. Као резултат, смањење функционалних ћелија захваљујући операцији смањује се производња хормона. Хипотироидизам после операције је сасвим разумљив.

У зависности од количине одстрањеног ткива, потреба за замјенском терапијом је другачија. На пример, ако се уклони само један реж, други здрави реж може претпоставити да целокупна функција обезбеђивања тела хормонима и хипотироидизма можда није или неће бити изузетно изражена. Ако је преостали проценат болестан, доза ће бити већа.

Ако се уради ресекција или потпуно уклањање жлезног ткива, онда је увек потребна замјена терапије синтетичким хормонима, тироксином и / или лиотхиронином. Ови лекови се прописују одмах после операције следећег дана.

После тога, особа ће морати да одржи нормалан ниво тироидних хормона са овим лековима до краја свог живота.

Симптоми хипофункције

Симптоми и манифестације недовољне функције штитне жлијезде након његовог уклањања се не разликују од манифестације хипотироидизма из другог разлога. Испод сам наведио главне симптоме и обимну листу у чланку "Знаци било ког хипотироидизма". Ако након операције особа није предвиђена терапијом замене, ускоро ће почети да осети следеће симптоме:

  • тешка слабост и инвалидитет
  • повећање телесне тежине
  • ниско расположење и депресија
  • суху кожу и мукозне мембране
  • отицање
  • хрипавост
  • низак крвни притисак и пулс
  • констипација

Све ове непријатне манифестације дефицита тироидних хормона лако се елиминишу узимањем синтетичких супститута и природних штитних жлезда.

Како лијечити

Као што смо рекли горе, сва терапија је дуготрајна терапија за пријем. У ове сврхе, узмите препарате тироксина - хормона Т4, као и синтетичке комбиноване лекове или природне штитне жлезде. Трговинска имена за тироксин, што многи знају:

  • Л-тироксин
  • Еутирок
  • Баготирокс и други...

Међутим, често један тироксин није довољан, не у потпуности елиминише негативне симптоме хипотироидизма. Ово може бити последица стварног уклањања ткива жлезда и оштећења процеса трансформације Т4 до Т3 у периферним ткивима (ткивни хипотироидизам) тела због истовремене патологије. У овом случају, додатни лекови су прописани Т3 или одмах комбиновани лекови.

Али у Русији, препарати тријодотиронина се не продају, стога је неопходно водити рачуна о куповини лијека преко рођака који живе у иностранству или од дистрибутера. Постоје заједнице на Интернету које помажу пацијентима доношењем лекова из Европе или САД.

Дозе лекова се бирају појединачно и зависе од узрока операције.

На примјер, након операције малигног канцера, дозе би требале бити такве да изазивају благи хипертироидизам, тј. Скоро потпуно потисну ТСХ, јер подстичу раст штитне жлезде и малигне ћелије, које се добро могу оставити и не уклонити у потпуности. Међутим, ова тема је већ за следећи чланак, претплатите се на ажурирања блогова, како не би пропустили.

Прогноза

Предвиђање је повољно. Ако су лекови погодни и дозу је изабрана исправно, онда квалитет живота особе не трпи. Неповољна прогноза може бити због рака, али овај ризик је узрокован самом болестом, а не хипотироидизмом после операције.

Са топлином и негом, ендокринолог Лебедева Дилиара Илгизовна

Који је хипотиреоидни код за ИЦД 10?

Хипотиреоидни код за ИЦД 10 (међународна класификација болести десете ревизије) - постоји неколико варијетета и облика смањене функције штитне жлезде. Према ИЦД 10, сваки тип ове болести има свој код, а свака врста, заузврат, има различите узроке и могуће компликације.

Симптоми хипотироидизма

Симптоми болести су готово исти за све облике болести:

  • особа са поремећајем штитне жлезде скоро увек осећа хладноћу. То је због чињенице да са недовољним стварањем хормона у телу, енергија се троши спорије;
  • смањен имунитет различитим врстама инфекција - недостатак хормона помаже у слабљењу имунолошког система;
  • честе главобоље;
  • ниво активности опада, човек се често осећа уморним;
  • ако се не лечи, недостатак хормона утиче на изглед - кожа постаје сува, коса је слабија и тања, нокти такође постају тањи и пилинг.

У постоперативном хипотироидизму, који се јавља након уклањања штитне жлезде, примећују се следећи симптоми:

  • смањење температуре;
  • прогресивно повећање телесне тежине;
  • отицање, посебно екстремитета;
  • летаргија, константна поспаност, због чега - недовољна ментална активност;
  • поремећај органа за варење;
  • анемија;
  • абнормалности у раду срца и плућа.

Ако сумњате у проблем са штитном жидом, одмах контактирајте ендокринолога. Лекар ће испитати пацијента, анализирати притужбе, прописати неопходне тестове за брзину хормона у крви. Након пуног прегледа, лекар ће прописати неопходан третман и говорити о превентивним мерама.

Врсте хипотироидизма

Хипотироидизам може бити узрокован веома великим разлозима - недостатком супстанци у телу, предиспозицијом на болест, која се преносе од родитеља, било каквим промјенама у самој штитној жлезду. Постоје две уобичајене врсте болести:

  • Е 02 - субклинички
  • Е 03 - друге врсте, мање уобичајене.

Сваки узрок дефинира посебну врсту хипотироидизма. Детаљније размотрити код хипотиреоидизма за ИЦД 10 и опис познатих облика болести може бити у доњој табели.

Хипотироидизам - ИЦД код 10

Хипотироидизам на МКБ 10 - ово име користе здравствени радници како не би користили волуметријска имена сваке врсте болести, при чему се сваком појединачном типу додељује појединачни код.

Ова болест проузрокује оштећено функционисање штитне жлезде због недовољне количине хормона које производи штитна жлезда, због чега се процеси у организму успоравају.

Постоји око десет таквих болести, сви се манифестују након пропадања штитне жлезде.

Болест или стање тела

Сматра се да хипотиреоидизам уопште није болест, већ стање тела у коме се дуго одређује недостатак тироидних хормона које производи штитна жлезда. Повезан је са патолошким процесима који утичу на хормонални метаболизам.

Ова болест је прилично честа, нарочито међу женама, мањи су вјероватни да ће патити од такве болести, на примјер, од 20 идентификованих пацијената, само један мушки пацијент.

Понекад се симптоми појаве болести у почетној фази не појављују јасно и врло су слични знацима прекомерног рада, а понекад и другим болестима. Да би се одредили тачни знаци хипотироидизма у раној фази, може се анализирати само ниво стимулационих хормона штитњака.

Облици болести

Постоје такви облици:

  1. Један од разлога који могу изазвати болест је недовољан унос јода или утицај негативних фактора. Овај облик назива се стеченим хипотироидизмом. Деца пате од тога.
  2. Конгенитални облик погађа само 1% идентификованих пацијената међу дојенчадима.
  3. Хронични или хронични аутоимуни тироидитис. Изгледа као резултат неуспјеха имунолошког система. У овој ситуацији, у организму почињу деструктивни процеси тироидних ћелија. Јасне манифестације овог догађаја се јављају неколико година након појаве патолошког процеса.
  4. Облик бубрежне болести се јавља, на пример, у комбинацији са постпартумом тироидитисом. Болест се може јавити вирусним лезијама штитне жлезде или због неоплазме штитне жлезде.
  5. Гестацијски облик се примећује код трудница, нестаје након порођаја.
  6. Субклинички - потиче од недостатка јода.
  7. Компензирана - не захтева увек специјализовану терапију.

Из степена инфекције тела и развоја болести разликују се:

  1. Примарно - развој се јавља када се јавља лезија штитне жлезде с повећањем нивоа ТСХ (90% случајева хипотироидизма).
  2. Секундарни - пораз хипофизне жлезде, недовољно лучење тиролиберина и ТСХ.
  3. Терцијални - повреда хипоталамуса, развој недостатка тилилберина.

Класификација болести

Хипотироидизам има много облика цурења, тј. Манифестује се у различитим облицима. Међународна класификација болести додјељује посебан код сваком одређеном облику. Квалификација омогућава могуће територијалне центре недостатка јода (ендемског).

Зашто нам треба ИЦД 10 класификација? Да одржавате тачне податке и упоређујете клинику болести, за држање статистике на различитим територијама.

Класификација по ИЦД-у има одређене предности:

  1. Помоћ у прављењу прецизне дијагнозе.
  2. Избор ефикасног, правилног третмана.

Према ИЦД 10 квалификацији хипотироидизма, сваку врсту ове болести додељује се посебном коду. Пример: субклинички, који се појавио као резултат недовољног уноса јода, примио је код за ИЦД 10 - Е 02.

Још један примјер: нетоксични процес са једним нодом примио је код Е 04.1, који се карактерише једном чистом неоплазмом. Прогресивно повећање чворова изазива неугодност, стиснуће органе који се налазе у подручју грлића материце.

Третман

Третман сваког типа зависи од степена развоја болести. На примјер, примарна фаза болести може се излечити узимањем замјенских хормона. Оно што се може рећи о лечењу периферних облика хипотироидизма: понекад је веома тешко, а понекад, мада тешко, може се третирати.

Код компензованог типа хипотироидизма понекад не треба специјализована терапија. Ако постоји декомпензација, пацијенту се прописују хормонски лекови, али лек и доза су одабрани стриктно појединачно, узимајући у обзир све особине.

Савремена медицина има неколико метода лечења хипотироидизма:

  • конзервативни;
  • оперативни;
  • јодотерапија и радиотерапија.

Са касном дијагнозом и дуготрајним не-лијечењем болести, развија се тиротоксична криза, која се јавља због отпуштања велике количине хормона у крв.

Компликације се могу избјећи контактирањем лијечника благовремено, ко ће одабрати оптимални метод третмана и помоћи у повратку у уобичајени ритам живота.

Други облици хипотироидизма (ИЦД код Е03)

Е03.0 Конгенитални хипотироидизам са дифузним гоитером

Гоитре (нетоксични) урођени :. БДУ. паренцхимал Искључено: пролазни конгенитални гоитер са нормалном функцијом (П72.0)

Е03.1 Конгенитални хипотироидизам без зуба

Аплазија штитасте жлезде (са мекседемом) Углавном :. атрофија штитасте жлезде. хипотироидизам НОС

Е03.2 Хипотироидизам изазван лековима и другим егзогеним супстанцама.

Ако је потребно, идентификујте узрок помоћу додатног кода спољних узрока (класа КСКС).

Е03.3 Постинфективни хипотироидизам

Е03.4 Атрофија штитасте жлезде (стечена)

Искључено: урођена атрофија штитасте жлезде (Е03.1)

Остали облици хипотироидизма

Искључено:

  • хипотироидизам повезан са недостатком јода (Е00-Е02)
  • хипотироидизам након медицинских процедура (Е89.0)

Конгенитални хипотироидизам са дифузним гоитером

Гоитер (нетоксичан) урођен:

  • БДУ
  • паренцхимал

Искључено: пролазни конгенитални гоитер са нормалном функцијом (П72.0)

Конгенитални хипотироидизам без зуба

Аплазија штитасте жлезде (са мекседемом)

Углавном:

  • атрофија штитасте жлезде
  • хипотироидизам НОС

Хипотироидизам изазван лековима и другим егзогеним супстанцама

Ако је потребно, идентификујте узрок помоћу додатног кода спољних узрока (класа КСКС).

Атрофија штитасте жлезде (стечена)

Искључено: урођена атрофија штитасте жлезде (Е03.1)

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је хипотироидизам који се развија као резултат конгениталне или стечене дисфункције штитасте жлезде.

ИЦД-10 код

Епидемиологија примарног хипотироидизма

Најчешћи облик хипотиреоза (јавља у око 95% свих случајева хипотиреоза. Учесталост симптоматске примарне хипотиреозе је 0.2-2% популације, учесталост субклиничким хипоти примарне достиже 10% код жена и 3% код мушкараца. Иннате примарни хипотироидизам јавља са фреквенцијом 1: 4,000-5,000 новорођенчади.

Узроци примарног хипотироидизма

Најчешће, примарни хипотироидизам је исход аутоимунског тироидитиса, што је мање често резултат лечења синдрома тиреотоксикозе, иако је спонтан исход дифузног токсичног зуба у хипотироидизму такође могућ. Најчешћи узроци конгениталног хипотироидизма су аплазија и дисплазија штитне жлезде, као и конгениталне ензимопатије, праћене оштећеним биосинтезом тироидних хормона.

Са изузетно тешким дефицитом јода, унос јода мање од 25 мцг / дан дуго може развити хипотироидизам са недостатком јода. Многи лекови и хемикалије (пропилтиоурацил, тиоцијанати, калијум перхлорат, литијум карбонат) могу пореметити функцију штитне жлезде. У овом случају хипотироидизам изазван амјодароном најчешће има пролазну природу. У ретким случајевима примарни хипотироидизам је последица замене тиреоидног ткива са саркоидозом, цистинозом, амилоидозом, Риеделовим тироидитисом са патолошким процесом. Конгенитални хипотироидизам може бити пролазан. Развија се под дејством различитих узрока, укључујући прематурју, интраутерине инфекције, трансплацентални трансфер антитела на тхиреоглобулин и тиропероксидазу, те тиреозни унос од стране мајке.

Патогенеза примарног хипотироидизма

Хипотироидизам се одликује смањењем стопе метаболичких процеса, што се манифестује значајним смањењем потражње кисеоником, успоравањем реактоидних реакција и смањењем базалног метаболизма. Појава инхибиције синтезе и катаболизма Универзални симптом тешког хипотироидизма је муцинозни едем (микедема), најизраженији у структурама везивног ткива. Акумулација гликозаминогликана - производи деградације протеина, уз повећану хидрофилност, узрокују задржавање течности и натријума у ​​екстраваскуларном простору. У патогенези задржавања натријума, вишак вазопресина и недостатак натриуретичког хормона играју одређену улогу.

Недостатак хормона штитњака у детињству спречава физички и ментални развој и у тешким случајевима може довести до хипотроидног нанизма и кретинизма.

Симптоми примарног хипотироидизма

Клиничке манифестације хипотироидизма укључују:

  • синдром хипотермичне размене: гојазност, смањена телесна температура, повећани триглицериди и ЛДЛ. Упркос умереном вишку телесне тежине, смањен је апетит за хипотироидизму, који у комбинацији са депресијом спречава значајно повећање телесне тежине. Поремећај липидног метаболизма праћен је успоравањем и синтезом и деградацијом липида са превладавањем спорије деградације, што на крају доводи до убрзане прогресије атеросклерозе;
  • хипотхироид дермопатхи и синдром поремећаја ектодермалних: микедема отицање лица и екстремитета, периорбиталне едем, жутило коже (због гиперкаротинемии), крхкост и губитак косе на бочним деловима обрва, главе, могући алопециа ћелавости и алопеције. Због храпавости особина лица, такви пацијенти понекад стичу сличности са пацијентима са акромегалијом;
  • синдром лезије осети отежано дисање кроз нос (због отицања носне слузнице), губитак слуха (због отицања слушног цеви и средњег уха), промуклост (због едема и задебљања гласних жица), оштећеног нигхт висион;
  • синдром централних и периферних лезија нервног система: поспаност, летаргија, губитак памћења, брадифренија, бол у мишићима, парестезија, смањење рефлекса тетива, полинеуропатија. Можда развој депресије, делириум (делириум микседема), ријетко - типични пароксизми паничних напада (са нападима тахикардије);
  • синдром кардиоваскуларног лезија ("микседемско срце") знаци срчане инсуфицијенције, карактеристичне промене ЕКГ (брадикардија, низак КРС комплексни напон, негативни Т талас), повећани нивои ЦПК, АЦТ и лактат дехидрогеназе (ЛДХ). Надаље, назначен хипертензија, плеурални излив, перикардијални, перитонеална шупљина атипични варијанте су могући лезије кардиоваскуларног система (са хипертензијом, без брадикардије, тахикардије циркулаторни неуспех);
  • синдром лезије дигестивног система: хепатомегалија, билијарне дискинезије, поремећај покретљивости колона, тенденција за запртје, губитак апетита, атрофија желудачке слузокоже;
  • анемични синдром: нормохромна нормоцитна, или хипохромна гвожђа, или макроцитска анемија дефицита витамина Б12. Поред тога, тромбоцитна карцином карактеристична за хипотироидизам доводи до смањења агрегације тромбоцита, која, у комбинацији са смањењем нивоа плазме фактора ВИИИ и ИКС, као и повећаном крхкостима капилара, погоршава крварење;
  • синдром хиперпролактинемичког хипогонадизма: олигопсоменореја или аменореја, галактореја, секундарни полицистички јајник. Основа овог синдрома је хиперпродукција ТРХ од стране хипоталамуса са хипотироксинемијом, што доприноси повећању ослобађања аденохипофизе, не само ТСХ већ и пролактина;
  • хипокемиц-опструктивне синдром слееп апнеа синдром (због инфилтрације мукозне микедема и смањују осетљивост респираторног центра), микедема лезија респираторних мишића са смањењем дисајни волумен алвеоларне хиповентилације (хиперкапнија изазива до развоја хипотхироид коме).

Хипотироид или комедија микседема

Ово је опасна компликација хипотироидизма. Његови узроци су одсуство или недовољна терапија замене. Они изазивају развој хипотироидне коме, хлађење, инфекције, интоксикацију, губитак крви, тешке болести и тјелесне транкуилизере.

Манифестације хипотхироид коме спадају хипотермија, брадикардија, хипотензија, хиперкапнију, муцинозни едем лица и удова, ЦНС симптоме (конфузија, летаргија, ступор и евентуално ретенција урина, или цревне опструкције. Непосредан узрок смрти може бити услед срчане тампонаде хидроперикардијум.

Класификација примарног хипотироидизма

Примарни хипотироидизам је класификован по етиологији. Аллот

Примарни хипотироидизам због уништења или недостатка функционалне активности тиреоидног ткива:

  • хронични аутоимуни тироидитис;
  • хируршко уклањање штитне жлезде;
  • хипотироидизам због јодне радиоактивне терапије;
  • пролазни хипотироидизам у субакутном, постпартумном и безболном тироидитису;
  • хипотироидизам код инфилтративних и заразних болести;
  • агенеза и дисгенеза тироидне жлезде;

Примарни хипотироидизам због оштећења синтезе тироидних хормона:

  • оштећења урођеним биосинтезом тироидних хормона;
  • озбиљан недостатак јода или вишак;
  • лекове и токсичне ефекте (тиореостатици, литијум перхлорат итд.).

Дијагностика

Дијагноза примарног хипотироидизма укључује успостављање дијагнозе хипотироидизма, одређивање нивоа оштећења и разјашњавање узрока примарног хипотироидизма.

Дијагноза хипотироидизма и одређивање нивоа штете: процена нивоа ТСХ и слободног Т4 користећи веома осетљиве методе.

За примарни хипотироидизам карактерисан је повећањем нивоа ТСХ и нижим нивоом слободног Т4. Одређивање нивоа укупног Т4 (тј. оба протеина и слободни биолошки активни хормон) имају нижу дијагностичку вредност, јер ниво укупног Т зависи углавном од концентрације протеина транспортера који га везују.

Т одређивање нивоа3 такође непрактична јер са хипотироидизмом, уз повишене нивое ТСХ и смањење Т4 може се одредити нормалан или чак незнатно повишен ниво.3 због компензацијског убрзања периферне конверзије Т4 у активнијем хормону Т3

Појасњавање узрока примарног хипотироидизма:

  • Ултразвук штитасте жлезде;
  • сцинтиграфија штитасте жлезде;
  • пунктна биопсија штитне жлезде (ако је назначено);
  • одређивање антитела на тиропероксидазу (у случају сумње на аутоимуни тироидитис).

Диференцијална дијагностика

Примарни хипотироидизам првенствено се разликује од секундарног и терцијарног. Водећа улога у диференцијалној дијагнози је одређивање нивоа ТСХТ Т4. Код пацијената са нормалним или незнатно повишеним ТСХ нивоом, могуће је провести тест са ТРХ, што омогућава диференцијацију примарног хипотироидизма (повећан ниво ТСХ као одговор на примену ТРХ) са секундарним и терцијарним (смањен или одложен одговор на ТРХ).

ЦТ и МРИ могу открити промене у хипофизи и хипоталамусу (обично тумору) код пацијената са секундарним или терцијарним хипотироидизмом.

При пацијентима са тешким соматским обољењима, примарни хипотироидизам треба разликовати од синдрома еутиреоидне патологије, које карактерише смањење нивоа Т.3, и понекад Т4 и ТСХ. Ове промене обично се тумаче као адаптивне, са циљем очувања енергије и спречавања катаболизма протеина у телу у тешким општим условима пацијента. Упркос смањеном нивоу ТСХ и тхироид хормона, терапија супституције тироидних хормона код еутиреоидног синдрома није индицирана.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Пошто је боловао од хроничног тонизитиса, неки пацијенти одлучују да уклоне тонзиле. У којим случајевима је операција приказана, како се то спроводи и које последице можемо очекивати од тога?

Ларингитис је патолошки процес, изражен у акутном или хроничном упалу целокупне мукозне мембране ларинкса (дифузног облика болести) или његових појединачних делова - епиглоттиса, зидова подвокалне шупљине или вокалних зуба.

У људском телу постоји хормон који има најважнију мисију - да промовише наставак врсте. Ова биолошки активна супстанца се зове пролактин.Предњи део режња хипофизе је одговоран за његову производњу.