Главни / Тестови

Метаболички синдром

Тренутно су кардиоваскуларне болести (инфаркт миокарда, мождани удар и сл.) И дијабетес мелитус типа 2 један од водећих узрока смрти, па је превенција ових болести важан проблем нашег времена. У срцу превенције било које болести је борба против фактора ризика. Термин метаболички синдром се користи у медицини посебно ради раног откривања и елиминације фактора ризика за кардиоваскуларне болести и дијабетеса.

Метаболички синдром је група фактора ризика за кардиоваскуларне болести и дијабетес. Кршења укључени у оквиру метаболичког синдрома, дуго времена неприметно, често почињу да формирају у детињству и адолесценцији, неминовно доводи до атеросклеротичне болести, дијабетеса, хипертензије. Често пацијентима са гојазношћу, "благо" повећаном глукозом, крвним притиском на горњој граници нормале не добија се довољна пажња. Само када се ови фактори ризика претворити у озбиљну болест, пацијент добија пажњу јавног здравља.

Важно је да се фактори ризика идентификују и коригују што раније, пре него што доведу до кардиоваскуларних катастрофа. Увођење и примена такве ствари као метаболички синдром игра велику улогу у томе.

За практичност пацијената и практичара утврђени су јасни критеријуми који омогућавају дијагнозу метаболичког синдрома са минималним прегледом. Тренутно, већина лекара користи исту дефиницију метаболичког синдрома предложеног од стране Међународне федерације за дијабетес: комбинацију абдоминалне гојазности и било која два додатна критеријума (дислипидемија, поремећаји метаболизма угљених хидрата, артеријска хипертензија).

Симптоми метаболичког синдрома

Размотрите све критерије за метаболички синдром:

Главни и обавезни критеријум је абдоминална гојазност, тј. гојазност, у којој се масно ткиво депонује углавном у абдомену. Понекад се таква гојазност назива "аппле-лике" или "андроид" гојазност. Депозиција масти углавном у бутинама и задњама ("крушкасти тип", "гиноид") нема такве штетне ефекте и не сматра се критеријумом за метаболички синдром. Веома је лако одредити абдоминалну гојазност, довољно је да измерите волумен струка на нивоу средњег раздаљина између ивица лукних ламела и илија костију. За Европљане, абдоминална гојазност је означена величином струка код мушкараца преко 94 цм, код жена - преко 80 цм. За азијску популацију стопа гојазности код мушкараца је строжа - висина струка је већа од 90 цм, а код жена - више од 80 цм.

Мерење струка

Треба запамтити да гојазност може бити не само резултат пренаталног и лошег стила живота, већ и симптома озбиљне генетске или ендокрине болести. Стога, са комбинацијом гојазности и симптома као што су оток, суха кожа, констипација, бол у костима, стрије ("стрије") на кожи, промјене боје коже и оштећење вида, требали бисте што пре контактирати ендокринолога како би искључили секундарне облике гојазности.

Абдоминална гојазност. Глукозно-фемурна гојазност.

1. Артеријска хипертензија се дијагностикује ако је систолни крвни притисак више или једнак 130 мм Хг. Арт., Дијастолички више или једнак 85 мм. Хг, или у случају пацијената који примају антихипертензивне лекове.

2. Повреде липидног спектра. Дијагноза ће захтевати биохемијски тест крви: одређивање нивоа триацилглицерида и холестерола липопротеина високе густине. Критеријуми синдрома укључују ниво триацилглицерида већи од 1,7 ммол / л, ниво липопротеина високе густине мањи од 1,03 ммол / л код мушкараца и мање од 1,2 ммол / л код жена или утврђена чињеница лијечења дислипидемије.

3. Кршење метаболизма угљених хидрата сматра се нивоом глукозе у крви већом од 5,6 ммол / л, или третманом са хипогликемичним лековима.

Дијагноза метаболичког синдрома

Ако је потребно, ваш лекар ће прописати додатни преглед:

- дневно праћење крвног притиска, ЕКГ испитивање, ултразвучни преглед срца и крвних судова, одређивање биокемијских параметара крвних липида, тестова функције јетре и бубрега, одређивање нивоа глукозе у крви 2 сата након оброка или након спровођења оралног испитивања толеранције глукозе.

Лечење метаболичког синдрома

Лечење метаболичког синдрома је одржавање здравог начина живота и терапије лековима.

Промена начина живота значи промјену дијете, физичку вежбу и одустајање од лоших навика. Фармакотерапија (рецепт на лекове) неће имати ефекта ако пацијент не поштује правила исхране и физичке активности.

Препоруке за исхрану у метаболичком синдрому

- Изузетно строге дијете и гладовање се не препоручују. Губитак тежине треба постепено (за 5-10% за прву годину). Са брзим темпом губитка тежине, пацијенту је тешко задржати резултат, скоро увек се изгубљени килограми брзо враћају.
- Боље и дјелотворније ће бити промјена у саставу хране: смањење потрошње животињских масти, замјена животињских масти биљним мастима, повећање потрошње биљних влакана, влакана и смањења потрошње соли.
- Требало би готово потпуно елиминисати сладак газиране пице, кондиторске производе, брза храна.
- Коришћење хлеба је боље ограничити на 150-200 грама дневно,
- Супе треба углавном поврће.
- Од месних производа је боље изабрати говеђе месо, живину или рибу у кувани или желатиној форми.
- Од житарица је боље користити хељде и овсену канту, могуће је и ограничити пиринач, просо, бисерни јечам, житарице, гајење кукуруза.
- Кромпир, шаргарепа, репа, препоручује се употреба не више од 200 грама дневно. Поврће богате влакнима (парадајз, краставци, паприка, купус, зелена салата, редквице, тиквице) и зеленило могу се користити скоро без ограничења у сировим, куваним или печеним.
- Препоручујемо да јајима користимо највише 1 комад дневно.
- Воће и бобице могу се конзумирати до 200-300 грама дневно.
- Млеко од минималних масти, безалкохолних млечних производа и скутера - 1-2 шољице дневно. Крему, масне сиреве, павлаке препоручујемо да се повремено користе.
- Од пица је дозвољен чај, слаба кафа у умерености, сок од парадајза, воћна пића и сок од јагодичастог воћа и воћа, кисели сорти, бољи домаћи без шећера.

Борба против лоших навика: ограничење алкохола, престајање пушења.

Препоруке о режиму физичке активности у метаболичком синдрому

Препоручује се постепено повећање физичке активности. Требали бисте више волети такве спортове као што су ходање, трчање, гимнастика, пливање. Главна ствар је да редовно вежбате и да одговарате вашим способностима.

Терапија лековима метаболичког синдрома

Фармакотерапија метаболичког синдрома има за циљ третирање гојазности, поремећаја метаболизма угљених хидрата, артеријске хипертензије и дислипидемије.

Данас се метформин (Сиофор, Глуцопхаге) користи за лечење поремећаја метаболизма угљених хидрата у метаболичком синдрому. Доза Метформина је изабрана под контролом нивоа глукозе у крви. Иницијална доза је обично 500-850 мг, максимална дневна доза је 2,5-3 г. Лијек треба да буде опрезан код старијих пацијената. Метформин је контраиндикована код пацијената са оштећеном функцијом бубрега и јетром. Метформин се обично добро толерише, гастроинтестинални поремећаји превладавају међу нежељеним ефектима, па се препоручује да га узимате током или одмах након оброка.

У случају превелике дозе лека или кршења исхране може изазвати хипогликемију - смањење шећера у крви. Хипогликемија се манифестује слабостима, дрхти у тијелу, глад, анксиозност. У том погледу, важно је пажљиво пратити нивое глукозе у крви узимајући метформин. Најбоље од свега, ако пацијент има мерач нивоа глукозе у крви - уређај за само-мерење шећера у крви код куће.

За лечење гојазности, лек Орлистат (Ксеницал) се широко користи. Доза је 120 мг током или унутар сата након главног оброка (али не више од три пута дневно). У случају мале количине масти у храни, дозвољено је прескочити унос орлистата. Овај лек смањује апсорпцију масти у цревима, па ако пацијент повећава количину масти у исхрани, онда постоје непријатни нежељени ефекти: уљни испуштање из ануса, надимање, честа потреса да се дефецира.

Пацијентима са дислипидемијом, са неефикасношћу исхране најмање 3-6 месеци, прописани су лекови за смањење липида, који укључују статине или фибрате. Ови лекови имају значајна ограничења у употреби и озбиљне нежељене ефекте, треба их прописати само љекар који присјећа.

Антихипертензивни лекови препоручени за метаболички синдром укључују инхибиторе ангиотензин-конвертујућег ензима (еналаприл, лизиноприл), блокатори калцијумских канала (амлодипин) и агонисти рецептора имидосалина (рилменидин, моксонидин). Избор лекова врши терапеут или кардиолог појединачно, на основу специфичне клиничке ситуације.

Компликације метаболичког синдрома

Као што је већ поменуто, метаболички синдром је фактор ризика за развој озбиљних кардиоваскуларних болести и дијабетеса, тако да треба обратити пажњу на његову превенцију и лијечење.

Метаболички синдром

Метаболиц Синдроме (МС) (синоними: метаболички синдром Кс, Реавен, синдром инсулинске резистенције) - инцреасе висцералне масе масти, смањење периферне осетљивости на инсулин и хиперинсулинемије која омета угљених хидрата, липида, пурин метаболизам, као и узрокује хипертензију.

Садржај

1981. године М. Ханефелд и В. Леоонардт су предложили да се случајеви комбинације различитих метаболичких поремећаја назначе појмом "метаболички синдром" (МС).

Године 1988. професор Г. Реавен је у свом Бантинг предавању на основу сопствених запажања и сумирајући студије других аутора представио хипотезу да инсулин резистенција, абдоминална гојазност, артеријска хипертензија (АХ), атерогена дислипидемија и коронарна болест срца (ЦХД) служи као манифестација патолошког стања, које је предложио да назове "синдром Кс". 1989. године, Д. Каплан је сковао термин "смртни квартет": комбинација дијабетеса, гојазности, хипертензије и коронарне болести.

Према Х. Арнесену (1992), метаболички синдром подразумева комбинацију најмање два од пет поремећаја:

  • инсулинску резистенцију с смањеном толеранцијом угљених хидрата и хиперинсулинемијом;
  • дислипопротеинемија са хипертриглицеридемијом и сниженим нивоима холестерола и високом густином;
  • тенденција на тромбозу и повећање нивоа плазме инхибитора активатора плазминогена;
  • хипертензија на позадини повећане активности симпатичног нервног система;
  • генерализована гојазност са повећаним лучењем слободних масних киселина у порталску вену.

Према ВХО-у, број пацијената с инсулином отпорним синдромом који су под великим ризиком за развој дијабетеса типа 2 у Европи је 40-60 милиона људи. У индустријализованим земљама преовлађивање метаболичког синдрома код особа старијих од 30 година је 10-20%, у Сједињеним Државама - 34% (44% код особа старијих од 50 година) [1]. Сматра се да је метаболички синдром болест средњих година и (углавном) жена. Међутим, истраживање спроведено под покровитељством Америчког удружења за дијабетес показује да овај синдром показује стабилан раст код адолесцената и младих. Према томе, према научницима са Универзитета у Вашингтону, од 1994. до 2000. године, учесталост појаве метаболичког синдрома код адолесцената је порасла са 4,2 на 6,4%. На националном нивоу, број адолесцената и младих који пате од синдрома Кс процењује се на више од 2 милиона.

Метаболички синдром је један од најважнијих проблема савремене медицине везано за одржавање нездравог начина живота. Концепт "здравог начина живота" укључује уравнотежену исхрану, одржава нормалну телесну тежину, редовну и стару прилагођену физичку активност, избегавајући употребу алкохола и дувана.

Ризичке групе

Ризичне групе за откривање метаболичког синдрома укључују особе са почетним знацима болести и његовим компликацијама, као што су:

  1. Хипертензија.
  2. Дијабетес мелитус типа 2 (или предиабетес).
  3. Прекомјерна тежина и гојазност.
  4. Присуство болести коронарне артерије, периферне васкуларне болести, цереброваскуларних болести повезаних са атеросклерозом.
  5. Директни сродници са хиперлипидемијом, гојазношћу, дијабетес мелитусом или исхемијском болести срца.
  6. Седентарни животни стил.
  7. Синдром полицистичких јајника.
  8. Еректилна дисфункција.
  9. Метаболизам уске киселине (хиперурикемија или гихт).
  10. Менопаузални период код жена.

Према модерним концептима, примарне манифестације метаболичког синдрома заснивају се на примарној инсулински резистенцији и истовремену хиперинсулинемији. Код жена, фреквенција се повећава у менопаузи. Овај синдром је генетски одређен, прекомерна, висококалорична исхрана, физичка неактивност, неке болести или употреба лекова против инсулина доприносе њеном развоју. Међу онима са вишком индекса телесне масе од 40% кориштење глукозе је смањено за 30-40%.

Гојазност је независан фактор ризика за кардиоваскуларне болести са високом смртношћу. Постоје две врсте: андроид и гиноид. Андроид се манифестује неједнаком расподелом масти са прекомерним депозитом у горњем делу тела, на абдомену и повећањем висцералне (унутрашње) масти. На екстремитетима и задњој страни масти су мале. Таква гојазност се зове абдоминална.

Андроид тип гојазности је главни фактор ризика за развој артеријске хипертензије, атеросклерозе и дијабетеса типа 2. Код висцералне (унутрашње) гојазности, вишак количине слободних масних киселина улази у крвоток преко система порталне вене (повећање од 20-30 пута у поређењу са нормом). Као резултат, јетра пролази кроз моћан и трајни ефекат слободних масних киселина, што доводи до великог броја метаболичких поремећаја (хипергликемија, повећања липопротеина мале густине обогаћених триглицеридима, инсулинске резистенције, хиперинсулинемије). Инсулинска резистенција и хиперинсулинемија доприносе развоју артеријске хипертензије.

Као што су показали др. Калле Суула и колеге (Универзитет у Тампереу, Финска), метаболички синдром је значајно корелиран са повећаном крутошћу артеријског зида, што је дијагностиковано одређивањем брзине пулсног таласа (СПВ). Према регресионој анализи, крвни притисак, старост, обим струка, ниво глукозе у појави независно је предвидио повећање крутости артерије код средњих и старијих људи. Тако је ова студија прва показала да је метаболички синдром поуздано повезан са повећањем брзине пулса ССТ пулса.

После 10-20 година након појаве метаболичког синдрома, атеросклероза се развија и напредује - могуће је даље компликације: срчани удар и мождани удар.

Дијагностички критеријуми

Главна карактеристика: централни (абдоминални) тип гојазности - обим струка више од 80 цм код жена и више од 94 цм код мушкараца (код Кавказаца). Индекс телесне масе је такође мерен како би се одредио степен гојазности и степен ризика од кардиоваскуларних компликација.

Метаболички синдром

Метаболички синдром је симптомски комплекс, који се манифестује кршењем метаболизма масти и угљених хидрата, повећан крвни притисак. Пацијенти развијају хипертензију, гојазност, инсулинску резистенцију и исхемију срчаног мишића. Дијагноза укључује испитивање ендокринолога, одређивање индекса телесне масе и обим струка, процјену липидног профила, глукозе у крви. Ако је потребно, урадите ултразвучни преглед срца и дневно мерење крвног притиска. Третман се састоји од промене у начину живота: у потрази за активним спортовима, посебном дијетом, нормализацијом тежине и хормонским статусом.

Метаболички синдром

Метаболички синдром (синдром Кс) је коморбидна болест која укључује неколико патологија одједном: дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, гојазност, коронарна болест срца. Термин "Синдром Кс" први пут је представљен амерички научник Гералд Ривен крајем двадесетог века. Преваленца болести се креће од 20 до 40%. Болест често погађа људе старије од 35 до 65 година, углавном мушког пацијента. Код жена, ризик од синдрома после менопаузе повећава се за 5 пута. Током протеклих 25 година, број деце са овим поремећајем повећао се на 7% и наставља да се повећава.

Узроци метаболичког синдрома

Синдром Кс - патолошко стање које се развија уз истовремени утицај неколико фактора. Главни разлог је кршење осјетљивости ћелија на инсулин. Основа инсулинске резистенције је генетска предиспозиција, болести панкреаса. Други фактори који доприносе појави комплекса симптома укључују:

  • Поремећај у исхрани. Повећан унос угљених хидрата и масти, као и преједање, доводи до повећања телесне тежине. Ако количина конзумираних калорија прелази трошкове енергије, тјелесна маст се акумулира.
  • Адинамиа. Ниско активни начин живота, "седентарни" рад, недостатак спортског оптерећења доприносе успоравању метаболизма, гојазности и појаве инсулинске резистенције.
  • Хипертензивна болест срца. Дуготрајно неконтролисане епизоде ​​хипертензије узрокују оштећену циркулацију крви у артериолима и капиларама, постоји крчи крвних судова, поремећени метаболизам у ткивима.
  • Нервни стрес. Стрес, интензивна искуства доводе до ендокриних поремећаја и преједања.
  • Поремећај хормонског баланса код жена. Током менопаузе повећава се ниво тестостерона, смањује се производња естрогена. Ово узрокује успоравање метаболизма тела и повећање телесне масти на типу Андроида.
  • Хормонска неравнотежа код мушкараца. Смањење нивоа тестостерона после 45 година доприноси повећању телесне масе, оштећењу метаболизма инсулина и високом крвном притиску.

Симптоми метаболичког синдрома

Први знаци метаболичких поремећаја су замор, апатија, немотивисана агресија и лоше расположење у гладном стању. Типично, пацијенти су селективни у избору хране, преферирају "брзе" угљене хидрате (колаче, хлеб, бомбоне). Потрошња слаткиша узрокује краткорочне промене расположења. Даљи развој болести и атеросклеротске промене у судовима доводе до рецидивног срчаних болова, срчаног удара. Висок инсулин и гојазност изазивају поремећаје дигестивног система, појаву констипације. Функција парасимпатичног и симпатичног нервног система је оштећена, развијају се тахикардија и тремор екстремитета.

Болест карактерише повећање телесне масти, не само у грудима, абдомену, горњим екстремитетима, већ и око унутрашњих органа (висцерална маст). Оштар повећање телесне тежине доприноси појављивању бургундијских стрија (стрије) на кожи стомака и бутина. Постоје честе епизоде ​​повећаног крвног притиска изнад 139/89 мм Хг. Арт., У пратњи мучнине, главобоље, сувих уста и вртоглавице. Постоји хиперемија горње половине тела, због поремећаја тона периферних судова, повећаног знојења због поремећаја аутономног нервног система.

Компликације

Метаболички синдром доводи до хипертензије, атеросклерозе коронарних артерија и церебралних судова и, као резултат, срчаног удара и можданог удара. Стање инсулинске резистенције доводи до развоја дијабетес мелитуса типа 2 и његових компликација - ретинопатије и дијабетске нефропатије. Код мушкараца, комплекс симптома доприноси слабљењу потенцијала и поремећену еректилну функцију. Код жена Кс-синдром је узрок полицистичне болести јајника, ендометриоза и смањење либида. У репродуктивном добу могуће су менструални поремећаји и развој неплодности.

Дијагностика

Метаболички синдром нема очигледних клиничких симптома, патологија се често дијагностикује у касној фази након појаве компликација. Дијагноза обухвата:

  • Специјалиста за инспекцију. Ендокринолог проучава историју живота и болести (хередитета, дневне рутине, исхране, коморбидности, услова живота), спроводи општи преглед (параметри крвног притиска, тежине). Ако је потребно, пацијент се шаље на консултацију нутриционисту, кардиологу, гинекологу или анрологу.
  • Одређивање антропометријских индикатора. Андроид тип гојазности се дијагностицира мерењем обима струка. У синдрому Кс, овај индикатор код мушкараца је већи од 102 цм, код жена - 88 цм. Прекомјерна тежина се детектује израчунавањем индекса телесне масе (БМИ) помоћу формуле БМИ = тежина (кг) / висина (м) ². Дијагноза гојазности се прави са БМИ већу од 30.
  • Лабораторијски тестови. Метаболизам липида је поремећен: ниво холестерола, ЛДЛ, триглицериди се повећава, ниво ХДЛ холестерола се смањује. Поремећај метаболизма угљених хидрата доводи до повећања глукозе и инсулина у крви.
  • Додатна истраживања. Према индикацијама, прописују се дневно праћење крвног притиска, ЕКГ, ехокардиограм, ултразвук јетре и бубрега, гликемијски профил и толеранција глукозе.

Поремећаји метаболизма прате диференцирану болест и Итсенко-Цусхингов синдром. Када се појаве потешкоће, врши се одређивање дневног излучивања кортизола у урину, дексаметазонове сонде, томографије надбубрежних жлезда или хипофизе. Диференцијална дијагноза метаболичких поремећаја се такође врши са аутоимунским тироидитисом, хипотироидизмом, феохромоцитомом и синдромом хиперплазије стромалних јајника. У овом случају додатно се одређују нивои АЦТХ, пролактина, ФСХ, ЛХ и хормона који стимулишу штитасту жлезду.

Лечење метаболичког синдрома

Лечење синдрома Кс подразумева комплексну терапију усмјерену на нормализацију тежине, параметре крвног притиска, лабораторијске параметре и нивое хормона.

  • Режим напајања. Пацијенти требају елиминисати лако сварљиве угљене хидрате (пецива, слаткиши, слатка пића), брза храна, конзервисана храна, ограничити количину соли и тестенина конзумираном. Дневна исхрана треба да укључи свеже поврће, сезонско воће, житарице, малу рибу и месо са ниским садржајем масти. Храну треба конзумирати 5-6 пута дневно у малим порцијама, темељито жвакати и не пити воду. Од пића је боље изабрати несладкан зелени или бели чај, воћна пића и воћна пића без додатог шећера.
  • Физичка активност У одсуству контраиндикација од мускулоскелетног система, препоручујемо јоггинг, пливање, нордијско ходање, пилатес и аеробик. Вјежба треба бити редовна, најмање 2-3 пута недељно. Користне јутарње вежбе, дневне шетње у парку или шумском појасу.
  • Терапија лековима. Дроге се прописују за лечење гојазности, смањење притиска, нормализацију метаболизма масти и угљених хидрата. У случају кршења толеранције за глукозу користе се метформин препарати. Корекција дислипидемије са неефикасношћу исхране исхране се врши помоћу статина. У хипертензији се користе АЦЕ инхибитори, блокатори калцијумских канала, диуретици, бета-блокатори. Да нормализује тежину прописаних лекова који смањују апсорпцију масти у цревима.

Прогноза и превенција

Уз благовремену дијагнозу и лијечење метаболичког синдрома, прогноза је повољна. Касније откривање патологије и одсуство комплексне терапије изазивају озбиљне компликације бубрега и кардиоваскуларног система. Превенција синдрома укључује уравнотежену исхрану, одбацивање лоших навика, редовно вежбање. Неопходно је контролисати не само тежину, већ и параметре фигуре (обим струка). У присуству истовремених ендокриних обољења (хипотироидизма, дијабетес мелитуса) препоручује се опсервација ендокринолога и испитивање хормонских нивоа.

Метаболички синдром - симптоми и третман, фотографије и видео

Аутор: Новости о медицини

Метаболички синдром - главни симптоми:

  • Главобоља
  • Моод Свингс
  • Вртоглавица
  • Краткоћа даха
  • Знојење
  • Сува уста
  • Раздражљивост
  • Повреда менструалног циклуса
  • Бол у срцу
  • Повећан апетит
  • Висок крвни притисак
  • Хронични синдром умирања
  • Деградација перформанси
  • Смањење потенцијала
  • Црне тачке пред очима
  • Агресија
  • Жедан
  • Акумулација масти у абдомену
  • Промена преференци укуса
  • Повећана жеља за слаткишима

Шта је метаболички синдром

Метаболички синдром је патолошко стање које укључује неколико болести истовремено, дијабетес мелитус, коронарне болести срца, хипертензију и гојазност.

Таква болест утиче углавном на мушкарце и особе старије од 35 година, али недавно је повећан и број деце која имају сличну дијагнозу. Главни провокатори ове државе се сматрају седентарним животним стилом, нездравом исхраном, нервозним прекомерним притиском, као и променама на нивоу хормона.

Клиничка слика укључује главне манифестације главних патологија, нарочито акумулацију масног ткива у абдомену, висок крвни притисак, брз замор и краткотрајност даха.

Ендокринолог је укључен у дијагнозу, а сам процес укључује читав низ активности, од студирања историје болести до инструменталних процедура. Лечење метаболичког синдрома је само по природи конзервативно и заснива се на чињеници да је пацијент променио начин живота - почео је да једе, игра спорт, итд.

Према међународној класификацији болести десете ревизије, овај поремећај нема посебан код, јер укључује неколико болести. Дакле, ИЦД-10 код ће одговарати сваком од њих, на пример, гојазност - Е65-Е68, хипертензија - И10-И15, ИХД-И20-И25.

Узроци болести

Тренутно се таква болест не сматра независном болестом - ово стање се говори у ситуацијама када особа пати од следећих патологија:

  • прекомјерна тежина;
  • артеријска хипертензија;
  • дијабетес типа 2;
  • исхемијска болест срца.

Основа ове државе је имунитет људског тијела на хормон који производи панкреас - инсулин. Дакле, метаболички синдром се јавља на позадини ових разлога:

  • генетска предиспозиција, односно мутација гена који се налази на хромозому 19;
  • лоша исхрана, у којој су основе менија особе масти и угљени хидрати. Овај фактор је најважнији у развоју ове државе. Ово је због чињенице да унос велике количине засићених масних киселина подразумијева повећање индекса телесне масе, тј. довести до гојазности. Због тога је основа лечења дијета у метаболичком синдрому;
  • хиподинамија или седентарног животног стила - смањење нивоа физичке активности препуштено је смањењу брзине свих метаболичких процеса у људском телу, а нарочито подела масти;
  • дугог прогреса хипертензије уз одсуство терапије;
  • зависност од строге дијете - дневне калорије не би требале бити мање од 300 калорија. У супротном, ово доводи до неповратног метаболичког поремећаја;
  • утицај стресних ситуација и емоционалних пренапона - продужени ментални стрес је опасан јер упропашта нервозну регулацију свих унутрашњих органа, система и ткива. Због тога је поремећена производња хормона, укључујући инсулин;
  • неселективна употреба лекова - ово укључује кортикостероиде, хормоналне супстанце, глукагон и оралне контрацептиве, као и антидепресиве, блокере и антихистаминике;
  • предозирање инсулина, које се може примијетити у лијечењу дијабетеса. Неадекватна терапија доводи до повећања концентрације ове супстанце, што је исто толико опасно као и његов недостатак;
  • хормонска неравнотежа, развија се у односу на позадину болести од стране ендокриног система;
  • процес природног старења тела;
  • апнеја за спавање - гладовање кисеоника мозга изазива повећану секрецију соматотропног хормона који промовише инсулинску резистенцију.

Важно је истицати неколико фактора ризика који утичу на развој овог синдрома:

  • који припадају мушким половима;
  • дугорочна зависност од лоших навика;
  • напредна старост;
  • синдром породичне инсулинске резистенције.

Код жена, патологија најчешће се развија у позадини:

  • постменопаузални период;
  • дојење беба;
  • интраутерини развој фетуса.

Метаболички синдром код деце

Што се тиче деце, често им је таква болест у периоду пубертета, а такође и ако телу није обезбеђена уравнотежена дијета и адекватна физичка активност. Поред тога, оптерећена наследност игра важну улогу.

Патофизиологија метаболичког синдрома се развија према истој шеми, без обзира на разлоге:

  • поремећај нормалне осетљивости рецептора који су у интеракцији са инсулином;
  • потреба тела за великим количинама глукозе;
  • повећана концентрација инсулина у крви;
  • кршење метаболизма липида или масти;
  • повећање нивоа "лошег" холестерола;
  • развој гојазности;
  • константно повећање тонуса крви;
  • појављивање проблема са функционисањем срца.

Класификација болести

На основу патогенезе метаболичког синдрома разликују се неколико степена озбиљности његове појаве:

  • почетни - док пацијенти развијају метаболичку дисгликемију, када је рад панкреаса и даље оптималан. Концентрација инсулина је нормална или незнатно повишена. Дијабетес и кардиоваскуларни поремећаји се не развијају;
  • умерено карактерише чињеница да толеранција глукозе већ почиње да се развија и примећују неисправности у раду органа за производњу инсулина. Глукоза у крви је изнад нормалног, али не достиже критичне вредности;
  • озбиљна - у таквим ситуацијама, пацијенту се дијагностикује дијабетес мелитус типа 2, а постоји и симптоматологија изражене дисфункције панкреаса.

Симптоми болести

Посебност ове болести лежи у чињеници да се развија споро, клиничке манифестације се постепено повећавају и у почетним фазама развоја болести не утичу на здравље и начин живота особе.

Метаболички синдром код мушкараца и жена има следеће прве знакове:

  • честе промене расположења;
  • напади агресије или раздражљивости;
  • промена преференци укуса;
  • повећана жеља за слаткишима;
  • синдром хроничног умора;
  • смањење радног капацитета;
  • константна жеја, у зависности од кога постоји потреба за пићем пуно течности, а такође често посећујете у тоалетном простору да испразне бешику.

Како се развија метаболички синдром, симптоми ће се погоршати, што узрокује појављивање клиничке слике:

  • абдоминална гојазност, тј. акумулација масног ткива у абдомену. Обим струка код мушкараца ће бити изнад 94 центиметара, а код жена - више од 80 центиметара;
  • стално повећање крвног притиска изнад 139/89 милиметара живине;
  • борбе са озбиљном вртоглавом и главобољом;
  • трепери "лети" пред мојим очима;
  • сувоћа у устима;
  • краткотрајан дах не само са снажном физичком активношћу, већ и са одмора;
  • повећан апетит;
  • смањење потенције код мушкараца;
  • повреда циклуса менструације и хипертрихоза код женске;
  • мушка и женско неплодност;
  • тахикардија и бол у срцу;
  • појављивање црвених тачака у грудима и врату, које изазивају артеријска хипертензија;
  • поремећена функција бубрега;
  • прекомерно знојење;
  • мучнина без гагања;
  • узнемирујућа столица, која се изражава у констипацији;
  • поспаност;
  • синдром спавања апнеа;
  • недостатак координације;
  • појаву стрија на стомаку и боковима;
  • тремор екстремитета.

Метаболички синдром и артеријска хипертензија, у вези са горе наведеним симптомима, препоручљиво је упућивати и одрасле и децу.

Дијагностика

Пошто болест нема специфичну симптоматску слику, процес успостављања тачне дијагнозе треба да буде интегрисани приступ. Дијагноза метаболичког синдрома нужно почиње са манипулацијама које је лично урадио ендокринолог. Међу њима је вредно нагласити:

  • проучавање историје болести, и пацијента и његове непосредне породице;
  • прикупљање и анализа животне историје;
  • темељни физички преглед пацијента;
  • мерење обима струка код мушкараца и жена;
  • одређивање вредности крвног тона;
  • детаљан преглед пацијента како би се одредио први пут појављивања и озбиљност клиничких манифестација.

Лабораторијске студије у овом случају су представљене:

  • општа клиничка анализа крви;
  • ПЦР тестови;
  • биокемија крви;
  • хормонални тестови;
  • генерални тест крви;
  • имунолошки тестови;
  • гликемијски профил;
  • тест толеранције на глукозу.

Додатне дијагностичке мере су следеће инструменталне процедуре:

    • дневно праћење крвног притиска и ЕКГ;
    • ултрасонографија јетре и бубрега;
  • радиографија;
  • ЦТ или МРИ надбубрежних жлезда и хипофизе.

Поред ендокринолога, у дијагностички процес учествују и следећи стручњаци:

  • кардиолог;
  • гастроентеролог;
  • нутрициониста - само овај доктор може бити исхрана метаболичког синдрома;
  • гинеколог;
  • андрологист;
  • терапеут;
  • педијатар

Метаболички синдром се мора разликовати од:

  • Итсенко-Цусхинг болест;
  • аутоимунска природа тироидиде;
  • хипотироидизам;
  • феохромоцитом.

Лечење болести

Терапија метаболичког синдрома је конзервативна, али сложена, са циљем:

  • нормализација телесне тежине;
  • стабилизација крвног притиска;
  • рестаурација хормонских нивоа.

Главна терапијска подручја су лекови и исхрана са метаболичким синдромом.

За заустављање отпорности на инсулин, лекари прописују:

Медицинска борба против гојазности подразумева употребу инхибитора липазе. Артеријска хипертензија се лечи помоћу:

  • инхибитори ензима трансдуктора ангиотензина;
  • бета блокатори;
  • блокатори ангиотензин-2 рецептора;
  • антагонисти калцијума;
  • диуретици;
  • антагонисти имидазолинских рецептора.

Од високог нивоа холестерола ослободите се триглицерола, статина и фибрата.

Дијета метаболичког синдрома има сљедећа правила:

  • честа потрошња хране, али у малим порцијама;
  • комплетно искључивање из менија брзе хране, лако сварљивих угљених хидрата и хране са високим садржајем масти;
  • повећање потрошње поврћа и воћа у било којој форми;
  • обогаћивање оброка житарицама;
  • ограничавајући дневни унос соли на 5 грама;
  • кухање кувањем, кување, пари или печење.

Осим тога, лечење метаболичког синдрома укључује:

  • редовна умерена вежба;
  • психотерапеутска подршка;
  • употреба традиционалних рецепата лекова, али тек након одобрења лекара који долази.

Могуће компликације

Ако особа не обрати пажњу на клиничке манифестације такве болести, онда не искључујемо да ће се развити:

  • дијабетес мелитус;
  • инфаркт миокарда;
  • хронична исхемијска болест срца;
  • мождани удар;
  • синдром опструктивног сна апнеа;
  • срчана инсуфицијенција;
  • дијабетична нефропатија и ретинопатија;
  • синдром полицистичких јајника;
  • низак либидо;
  • гихт;
  • немогућност дјеце;
  • упорно смањење отпорности имуног система.

Превенција и прогноза

Да бисте избегли формирање проблема као што су гојазност и метаболички синдром, стриктно се придржавајте следећих једноставних превентивних препорука:

  • потпуно одбацивање зависности;
  • пуна и уравнотежена исхрана;
  • до умерено активног начина живота;
  • избегавање емоционалне исцрпљености;
  • узимајући само оне лекове које ће лекар који је присуствовао;
  • правовремени третман ендокриних болести;
  • редовно пропуштање пацијентовог прегледа у клиници уз посете свим клиничарима.

Када се прате све терапијске и профилактичке препоруке, метаболички синдром ће имати повољну прогнозу. Међутим, касно откривање патологије скоро увек доводи до формирања горе наведених ефеката.

Ако мислите да имате Метаболички синдром и симптоме карактеристичне за ову болест, онда вам могу помоћи лекари: ендокринолог, терапеутичар, педијатар.

Где купити лекове јефтиније

Тренутна цена у апотекама за медицину данас. Посетите најбоље онлине апотеке са брзом испоруком:

Као овај чланак? Делите са пријатељима на друштвеним мрежама:

Метаболички синдром

Метаболички синдром је симптомски комплекс, који се манифестује кршењем метаболизма масти и угљених хидрата, повећан крвни притисак. Пацијенти развијају хипертензију, гојазност, инсулинску резистенцију и исхемију срчаног мишића. Дијагноза укључује испитивање ендокринолога, одређивање индекса телесне масе и обим струка, процјену липидног профила, глукозе у крви. Ако је потребно, урадите ултразвучни преглед срца и дневно мерење крвног притиска. Третман се састоји од промене у начину живота: у потрази за активним спортовима, посебном дијетом, нормализацијом тежине и хормонским статусом.

Метаболички синдром

Метаболички синдром (синдром Кс) је коморбидна болест која укључује неколико патологија одједном: дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, гојазност, коронарна болест срца. Термин "Синдром Кс" први пут је представљен амерички научник Гералд Ривен крајем двадесетог века. Преваленца болести се креће од 20 до 40%. Болест често погађа људе старије од 35 до 65 година, углавном мушког пацијента. Код жена, ризик од синдрома после менопаузе повећава се за 5 пута. Током протеклих 25 година, број деце са овим поремећајем повећао се на 7% и наставља да се повећава.

Узроци метаболичког синдрома

Синдром Кс - патолошко стање које се развија уз истовремени утицај неколико фактора. Главни разлог је кршење осјетљивости ћелија на инсулин. Основа инсулинске резистенције је генетска предиспозиција, болести панкреаса. Други фактори који доприносе појави комплекса симптома укључују:

  • Поремећај у исхрани. Повећан унос угљених хидрата и масти, као и преједање, доводи до повећања телесне тежине. Ако количина конзумираних калорија прелази трошкове енергије, тјелесна маст се акумулира.
  • Адинамиа. Ниско активни начин живота, "седентарни" рад, недостатак спортског оптерећења доприносе успоравању метаболизма, гојазности и појаве инсулинске резистенције.
  • Хипертензивна болест срца. Дуготрајно неконтролисане епизоде ​​хипертензије узрокују оштећену циркулацију крви у артериолима и капиларама, постоји крчи крвних судова, поремећени метаболизам у ткивима.
  • Нервни стрес. Стрес, интензивна искуства доводе до ендокриних поремећаја и преједања.
  • Поремећај хормонског баланса код жена. Током менопаузе повећава се ниво тестостерона, смањује се производња естрогена. Ово узрокује успоравање метаболизма тела и повећање телесне масти на типу Андроида.
  • Хормонска неравнотежа код мушкараца. Смањење нивоа тестостерона после 45 година доприноси повећању телесне масе, оштећењу метаболизма инсулина и високом крвном притиску.

Симптоми метаболичког синдрома

Први знаци метаболичких поремећаја су замор, апатија, немотивисана агресија и лоше расположење у гладном стању. Типично, пацијенти су селективни у избору хране, преферирају "брзе" угљене хидрате (колаче, хлеб, бомбоне). Потрошња слаткиша узрокује краткорочне промене расположења. Даљи развој болести и атеросклеротске промене у судовима доводе до рецидивног срчаних болова, срчаног удара. Висок инсулин и гојазност изазивају поремећаје дигестивног система, појаву констипације. Функција парасимпатичног и симпатичног нервног система је оштећена, развијају се тахикардија и тремор екстремитета.

Болест карактерише повећање телесне масти, не само у грудима, абдомену, горњим екстремитетима, већ и око унутрашњих органа (висцерална маст). Оштар повећање телесне тежине доприноси појављивању бургундијских стрија (стрије) на кожи стомака и бутина. Постоје честе епизоде ​​повећаног крвног притиска изнад 139/89 мм Хг. Арт., У пратњи мучнине, главобоље, сувих уста и вртоглавице. Постоји хиперемија горње половине тела, због поремећаја тона периферних судова, повећаног знојења због поремећаја аутономног нервног система.

Компликације

Метаболички синдром доводи до хипертензије, атеросклерозе коронарних артерија и церебралних судова и, као резултат, срчаног удара и можданог удара. Стање инсулинске резистенције доводи до развоја дијабетес мелитуса типа 2 и његових компликација - ретинопатије и дијабетске нефропатије. Код мушкараца, комплекс симптома доприноси слабљењу потенцијала и поремећену еректилну функцију. Код жена Кс-синдром је узрок полицистичне болести јајника, ендометриоза и смањење либида. У репродуктивном добу могуће су менструални поремећаји и развој неплодности.

Дијагностика

Метаболички синдром нема очигледних клиничких симптома, патологија се често дијагностикује у касној фази након појаве компликација. Дијагноза обухвата:

  • Специјалиста за инспекцију. Ендокринолог проучава историју живота и болести (хередитета, дневне рутине, исхране, коморбидности, услова живота), спроводи општи преглед (параметри крвног притиска, тежине). Ако је потребно, пацијент се шаље на консултацију нутриционисту, кардиологу, гинекологу или анрологу.
  • Одређивање антропометријских индикатора. Андроид тип гојазности се дијагностицира мерењем обима струка. У синдрому Кс, овај индикатор код мушкараца је већи од 102 цм, код жена - 88 цм. Прекомјерна тежина се детектује израчунавањем индекса телесне масе (БМИ) помоћу формуле БМИ = тежина (кг) / висина (м) ². Дијагноза гојазности се прави са БМИ већу од 30.
  • Лабораторијски тестови. Метаболизам липида је поремећен: ниво холестерола, ЛДЛ, триглицериди се повећава, ниво ХДЛ холестерола се смањује. Поремећај метаболизма угљених хидрата доводи до повећања глукозе и инсулина у крви.
  • Додатна истраживања. Према индикацијама, прописују се дневно праћење крвног притиска, ЕКГ, ехокардиограм, ултразвук јетре и бубрега, гликемијски профил и толеранција глукозе.

Поремећаји метаболизма прате диференцирану болест и Итсенко-Цусхингов синдром. Када се појаве потешкоће, врши се одређивање дневног излучивања кортизола у урину, дексаметазонове сонде, томографије надбубрежних жлезда или хипофизе. Диференцијална дијагноза метаболичких поремећаја се такође врши са аутоимунским тироидитисом, хипотироидизмом, феохромоцитомом и синдромом хиперплазије стромалних јајника. У овом случају додатно се одређују нивои АЦТХ, пролактина, ФСХ, ЛХ и хормона који стимулишу штитасту жлезду.

Лечење метаболичког синдрома

Лечење синдрома Кс подразумева комплексну терапију усмјерену на нормализацију тежине, параметре крвног притиска, лабораторијске параметре и нивое хормона.

  • Режим напајања. Пацијенти требају елиминисати лако сварљиве угљене хидрате (пецива, слаткиши, слатка пића), брза храна, конзервисана храна, ограничити количину соли и тестенина конзумираном. Дневна исхрана треба да укључи свеже поврће, сезонско воће, житарице, малу рибу и месо са ниским садржајем масти. Храну треба конзумирати 5-6 пута дневно у малим порцијама, темељито жвакати и не пити воду. Од пића је боље изабрати несладкан зелени или бели чај, воћна пића и воћна пића без додатог шећера.
  • Физичка активност У одсуству контраиндикација од мускулоскелетног система, препоручујемо јоггинг, пливање, нордијско ходање, пилатес и аеробик. Вјежба треба бити редовна, најмање 2-3 пута недељно. Користне јутарње вежбе, дневне шетње у парку или шумском појасу.
  • Терапија лековима. Дроге се прописују за лечење гојазности, смањење притиска, нормализацију метаболизма масти и угљених хидрата. У случају кршења толеранције за глукозу користе се метформин препарати. Корекција дислипидемије са неефикасношћу исхране исхране се врши помоћу статина. У хипертензији се користе АЦЕ инхибитори, блокатори калцијумских канала, диуретици, бета-блокатори. Да нормализује тежину прописаних лекова који смањују апсорпцију масти у цревима.

Прогноза и превенција

Уз благовремену дијагнозу и лијечење метаболичког синдрома, прогноза је повољна. Касније откривање патологије и одсуство комплексне терапије изазивају озбиљне компликације бубрега и кардиоваскуларног система. Превенција синдрома укључује уравнотежену исхрану, одбацивање лоших навика, редовно вежбање. Неопходно је контролисати не само тежину, већ и параметре фигуре (обим струка). У присуству истовремених ендокриних обољења (хипотироидизма, дијабетес мелитуса) препоручује се опсервација ендокринолога и испитивање хормонских нивоа.

Метаболички синдром Одсјек за ендокринологију л / ф студент 601 Група Богдановицх Мариа Анатолиевна. - презентација

Презентацију је објавио пре пет година од стране корисника Петер Ноговитсин

Повезане презентације

Презентација на тему: "Одељење за ендокринологију метаболичког синдрома, л / ф, студент 601 Група, Богданович Марија Анатољевна." - Транскрипт:

1 Метаболички синдром Одељење за ендокринологију л / ф студент 601 Група Богданович Мариа Анатољевна

2 Уједначавајућа основа свих манифестација метаболичког синдрома Уједначавајућа основа свих манифестација метаболичког синдрома је примарна инсулинска резистенција и пратећа системска хиперинсулинемија.

3 Отпорност према инсулину - Отпорност на инсулин је смањење одговора инсулина осетљивих ткива на инсулин када је довољно концентрирана.

4 Ехтиопатогенез инсулин ресистанце гене мутације инсулин рецептор супстрат протеини Дефекти преношењем сигнала за инсулин Висцерал масног ткива абдоминална регион неурохормонал поремећај повезан абдоминална гојазност Хиподинами претеран унос животињске масти

5 Хормонски поремећаји пратеће абдоминалне гојазности кортизол (Итсенко- Цусхинг болест), повећање тестостерона и андростенедионе код жена (синдром полицистичних јајника) редуктор прогестерона и тестостерона код мушкараца смањење хормона раста Повећање инсулина повећава норадреналина

6 Шема 1. Улога висцералног масног ткива у развоју и напредовању инсулинске резистенције.

8 Пацијенти са повећаним ризиком инсулинске резистенције са гојазношћу лица; Особе са идентификованим ИИ дијабетес и ИГТ особама са хипертензијом и коронарне болести срца Особе са историјом дијабетеса оптерећених жена са трудничког дијабетеса и великог воћа (тежина више од 4.5 кг); Особе са поновљеном хипогликемијом; Са неуроендокриним поремећајима.

9 Клинички критеријуми метаболички синдром-абдоминално висцералне гојазности и инсулинска резистенција хиперинсулинемију, дислипидемија (липид триад) артеријска хипертензија, поремећена толеранција глукозе / дијабетеса типа ИИ еарли атеросклерозом / коронарна болест срца хемостатских поремећаји хиперурикемија и гихт микроалбуминурије хиперандрогенизам

10. Абдом-Абдоминалност - висцерална гојазност: гојазност - прекомерна акумулација телесних масти представља опасност по здравље. Разликују се: прехрамбени-уставни облик "ендокрине"

12 Резултати студије Фрамингхам Фрамингхам Студије (26-иеар фоллов-уп) показала је да је инциденца кардиоваскуларних болести уопште, коронарну болест, инфаркт миокарда повећава у зависности од вишка телесне тежине (као проценат идеала) код мушкараца и жена.

13 Фрамингхамова студија Резултати студије Фрамингхам (26 година посматрања) показују да је инциденција изненадне смрти порасла у зависности од вишка телесне тежине (у процентима идеалног) код мушкараца и жена.

14 САД, Канада, Немачка РФЦхина прекомјерна тежина 34% 30% 33.6% гојазност 27% 25% 7.6%

130 цм 2 Обим струка иу жена и мушкараца испод 40> 100 цм, од 40-60 година> индекс телесне масе 90 цм (БМИ)> 30 кг / м 2 Однос обима струка у "титле =" Диагностиц prema критеријумима ЦТ - повећање висцералне масти области> 130 см 2 струка у оба жена и мушкараца у оквиру 40> 100 цм, од 40-60 година> 90 СМ индекс телесне масе (БМИ)> 30 кг / м 2 odnos обима струка у "цласс =" линк_тхумб "> 15 дијагностички критеријуми Према ЦТ - повећање висцералне области масног ткива> 130 см 2 струка у оба жена и мушкараца до 40 година> 100 м, с оф> 90 цм индексом телесне масе (БМИ)> 30 кг / м 2 Однос обима струка према кука обимом (ОН / ОН)> 0.85 за жене и 1,0 за мушкарце 130 цм2 као струка за жене и код мушкараца испод 40 година> 100 цм, са 40-60 година> 90 цм индексом телесне масе (БМИ)> 30 кг / м 2 однос обима струка према "> 130 цм2 као струка за жене и код мушкараца испод 40 година> 100 цм, са 40-60 година> 90 цм индексом телесне масе (БМИ)> 30 кг / м 2 однос обима струка према кука обимом (on / oN)> 0.85 за жене и 1.0 људи "> 130 см 2 струка у оба жена и мушкараца до 40 година> 100 цм, са 40-60 година> 90 цм ИНДЕЦ витх (БМИ)> 30 кг / м 2 Однос обима струка у "титле =" дијагностички критеријуми Према ЦТ - повећање у области висцералног масног ткива> 130 цм 2 струка иу жена и мушкараца испод 40> 100 цм, од 40-60 година> индекс 90 цм телесне масе (БМИ)> 30 кг / м 2 odnos обима струка до ">

30 кг / м 2) Текући клиничке манифестације хипогликемију Особе са потенцијалним НТГ: Симптоми који претходе "титле =" смањене толеранције на глукозу породичну историју историје дијабетеса на труднички дијабетес или фетуса тежине изнад 4 кг гојазношћу (БМИ> 30 кг / м 2) Вишекратни клиничке манифестације хипогликемија појединаца са ИГТ потенцијалом: Симптоми који претходе "цласс =" линк_тхумб "> 16 смањене толеранције на глукозу породичну историју историје дијабетеса на труднички дијабетес или фетуса тежине изнад 4 кг гојазношћу (БМИ> 30 кг / м 2) Периодични цлиницал цал манифестације хипогликемију Особе са потенцијалним НТГ: Симптоми који претходе НТГ: сува уста Повећање апетит могућу пруритус 30 кг / м 2) Текући клиничке манифестације хипогликемију Особе са потенцијалним НТГ: Симптоми који претходе "> 30 кг / м 2) Поновљени клиничке манифестације хипогликемије особа са потенцијалом НТГ: Симптоми претходних НТГ: сува уста Повећање апетита могући свраб коже "> 30 кг / м 2) Текући клиничке манифестације хипогликемију Појединци са ИГТ потенцијалним: Симптоми који претходе" титле = "нарушавање е толеранције глукозе породична историја историје дијабетеса на труднички дијабетес или фетуса тежине изнад 4 кг гојазношћу (БМИ> 30 кг / м 2) Текући клиничке манифестације хипогликемију Појединци са ИГТ потенцијалним: Симптоми које претходе ">

17 Тест толеранције глукозе Резултати теста су дијагностичке вредности ако: пацијент није под стресом; нема ограничења на моторичку активност; дневни унос угљених хидрата не прелази 150 г. Кораци тестирања: мерење глукозе у плазми (ХП) на празном стомаку 75 г мерења глукозе на почетку на сваких 30 минута у трајању од 2 сата

18 Евалуација резултата Истраживачки услови Глукоза у крви Ммол / л Целокупна крвна плазма венска капиларна ћелија И Здрава: на празан желудац после 2 сата оптерећења глукозе 5.55 6.7 5.55 7.8 6.38 7.8 Поремећена толеранција глукозе: На празан желудац после 2 сата оптерећења глукозе

5 ммол / л 38-65% Вероватноћа преласка ИГТ на дијабетес је већа код особа са прекомјерном тежином! "Титле =" Статистика транзиције ИГТ-а на дијабетес Сваке године 5-10% За 5 година 20-34% У комбинацији са нивоом глукозе на глави> 5 ммол / л 38-65% Вероватноћа преласка ИГТ-а на дијабетес је већа код људи са прекомјерном тежином! 19 цласс = "линк_тхумб"> 19 Статистика преласка ИГТ-а на дијабетес Годишња 5-10% 5 година 20-34% У комбинацији са нивоом глукозе пост> 5 ммол / л 38-65% Вероватноћа преласка ИГТ-а на дијабетес је већа код људи са прекомерном тежином! 5 ммол / л 38-65% Вероватноћа преласка са ИГТ-а на шећерну дијабетес је већа код особа са прекомерном тежином! "> 5 ммол / л 38-65% Вероватноћа преласка ИГТ-а на дијабетес је већа код људи са прекомерном тежином!"> 5 ммол / л 38-65% Вероватноћа преласка ИГТ-а код дијабетеса је већа у људима са прекомерном тежином! " титле = "Статистика транзиције ИГТ-а на дијабетес годишње 5-10% 5 година 20-34% У комбинацији са нивоом глукозе на нивоу> 5 ммол / л 38-65% Вероватноћа преласка ИГТ-а на дијабетес је већа код особа са прекомерном тежином!">

20 Диабетес меллитус тип ИИ Дијагноза ат: типичном клиничком сликом Потребан је значајан пораст скринингу глукозе у плазми код пацијената са: породичне историје понављају инфекције коже тешким гојазности генитоуринарне инфекције прематуритет гестацијски дијабетес

21 Методе за процену инсулинске резистенције и хиперинсулинемије еугликемичног хиперинсулинемичног "клемп" -тест еугликемичног хиперинсулинемичког клемп теста (буквално превођење спона, пин). Предложени Р.А. ДеФроно. константна инфузија инсулина у дози од 1 мУ / мин / кг у трајању од 2 сата. Инфузија глукозе у дози која би задржала концентрацију плазме на еугликемичном нивоу. Потребно је 2 сата да се постигне равнотежа, када стопа увођења глукозе постане једнака брзини његове потрошње од стране тела. У овом стању се врши прорачун укупне потрошње глукозе од стране тела у мл / мин / кг по 1 μЕ инсулина, који карактерише осетљивост ткива до инсулина.

22 Методе за оцењивање инсулинску резистенцију и тест толеранције хиперинсулинемију глукозе процену (оптерећење 75 г глукозе) са проценом концентрације имунореактивни инсулина (ИРИ) одређивање гладовања инсулин (базални лучење инсулина), одређивање нивоа у плазми Ц-пептид-пептида ИРИС НатосцхакБолее 212.5 нцф / мл1,2 нмол / л после 2 сата више од 228 мцфд / мл1,4 нмол / л

23 Методе евалуације инсулинске резистенције и хиперинсулинемију Одређивање Царо индекс (обрачун Однос глукозе / инсулинску гладовања) - испод 6 - инсулин индек отпорност ХОМАИР (модел процене хомеостазе отпорности на инсулин), која се израчунава по формули: [посте инсулин (мУ / мл) глукоза (ммол / л)] / 22,5

24 Лечење Циљеви третирања пацијената са метаболичким синдромом су максимизација укупног ризика од кардиоваскуларног морбидитета и морталитета. Методе: Смањење телесне масе Побољшање осјетљивости на инсулин и смањење хроничне хиперинсулинемије

25 Мере лечења које имају за циљ смањење масе абдоминалних висцералних масти: а) третманом без лијекова б) лијечењем лијечењем ц) хируршким лијечењем

26 Не-фармаколошки третман Хипокалорична исхрана током периода опадања и еукалорије у фази одржавања телесне тежине Физичка оптерећења Психолошка обука

27 Препоручени производи Искључено или минимално конзумирање хране са високим садржајем масти (мајонеза, крема, орашасто воће, семе, масни сиреви, конзервиране рибе у уљу, колачи, пецива, домаћи колачи, шунка, шницла, чипс итд.) И користе се производи са ниским садржајем масти (млијеко 0,5% и 1,5%, кефир 1% и 1,8%, сирће 0% и 9%, млечни јогурти, павлака 10-15%, пусто месо и риба). Основа власти су трудноусваиваемие угљене хидрате - хлеб од целог зрна, житарице, тестенина, поврће, махунарке, воће, бобице се не препоручује храну која садржи лако сварљиве угљене хидрате: шећер, џем, кондиторски, безалкохолна пића, воћних - диња, грожђе, банане, датуми, [3,5,10]. Од хране богата беланчевинама, пожељно је: пуста меса, риба; бело месо перади; ниско-масне сорте млијека, кефир, скут, сиреви (осетски, Адигхе и друге сорте, гдје су масти мање од 30%); грах, печурке.

28 Терапија лековима за гојазност Метформин Орлистат (Ксеницал) Сибутрамин Ацарбосе

40) неефикасности терапије лека озбиљних коморбидитета после операције, телесна тежина смањила у првој години на 50-70%, "титле =" Хируршки третман гојазних Индикације пацијената са тешком гојазношћу (БМИ> 40) неефикасност терапије лека озбиљних коморбидитета након операције телесна тежина се смањује у првој години за 50-70%, "цласс =" линк_тхумб "> 29 Хируршко лечење гојазности Индикације пацијената са тешком гојазношћу (БМИ> 40) ентознои терапија тешке коморбидитети након операције, телесна тежина смањила у првој години за 50-70%, а најинтензивније - у првих 6 месеци 40) неефикасност терапије лека озбиљних коморбидитета после операције, телесна тежина се смањује током прве године у 50- 70%, "> 40) неефикасност терапије лековима тешке истовремене болести Након операције, телесна тежина се смањује током прве године за 50-70% и интензивно - у првих 6 месеци>> 40) неефикасност терапије лековима, тешке истовремене болести Након операције, телесна тежина се током прве године смањује за 50-70%, "наслов =" Хируршко лечење гојазности Индикације пацијената са тешком гојазношћу (БМИ> 40) неефикасност терапије лековима тешке истовремене болести Након операције, телесна тежина се смањује током прве године за 50-70%, ">>

30 Основни принципи лечења дијабетеса ИИ Дијета Физичка вежба Орална хипогликемична средства Инсулинска терапија

31 Орални хипогликемични препарати Препарати сулфонилурее (гликлазид, гликвидон, јлв, јлп, јлцд, глибенкламид) Меглитиниди (репаглинид) и деривати фенилаланина (натеглинид) Бигваниди (метформин) Тиазолидинска боја, сифидопластика, пигликанин (надеглинид) Бигваниди (метформин)

32 Захтеви за хипогликемични лек код старијих пацијената са дијабетесом ИИ Минимални ризик од хипогликемије Недостатак нефротоксичности Недостатак хепатотоксичности Недостатак кардиотоксичности Недостатак интеракције са другим лековима Једноставност употребе (1-2 пута дневно)

33 Схеме терапије инсулином, појединачно убризгавање инсулина просечног трајања акције пред спавање - са тешком хипергликемијом на почетку; двоструко убризгавање инсулина просечног трајања акције - пре доручка и пре спавања; двоструке ињекције мешовитих инсулина које садрже фиксне мешавине инсулина са кратким деловањем и просечно трајање деловања у односима од 30:70 или 50:50; режим вишеструких ињекција инсулина с кратким деловањем пре главних јела и инсулина просечног трајања акције пре спавања - са тешком хипергликемијом на почетку; двоструко убризгавање инсулина просечног трајања акције - пре доручка и пре спавања; двоструке ињекције мешовитих инсулина које садрже фиксне мешавине инсулина са кратким деловањем и просечно трајање деловања у односима од 30:70 или 50:50; режим вишеструких ињекција инсулина са кратким деловањем пре главних јела и инсулина са просечним трајањем пре спавања.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

У одређеном добу, хормонске промене у женском тијелу повезују се са престанком плодности, које прати одсуство овулације и потпуни или дјелимични прекид менструалног циклуса.

Прогестерон је стероидни хормон произведен од корпусног лутеума јајника, надбубрежних жлезда и плаценте фетуса током трудноће. Како прогестерон утиче на женско тело, које су последице његовог недостатка, и како повећати ниво прогестерона на природан начин?

Болест Итсенко-Цусхинг је неуроендокрине поремећај који се развија као резултат оштећења хипоталамус-хипофизног система, АЦТХ хиперсекреције и секундарне хиперфункције надбубрежног кортекса.