Главни / Хипофиза

Инсулин Лантус и Левемир - каква је разлика?

Структура Лантуса укључује гларгин - генетски модификован облик људског инсулина растворен у специјалном рјешењу. Уместо гларгина, Детемир је други део Левемира, још један облик генетски модификованог инсулина.

Хумани инсулин састоји се од два ланца аминокиселина (А и Б), који су повезани са две дисулфидне везе. У гларгину је један амино киселински ланац екстрахован, а на другу страну ланца Б додата су и два додатна аминокиселина. Модификације чине гларгин растворљивим у киселом пХ, али мање растворљив у неутралном пХ, што је карактеристично за људско тијело.

За производњу гларгина, који је део Лантуса, прво користите бактерије Е цоли. Затим се пречишћава и додаје у водени раствор који садржи неки цинк и глицерин; онда се у раствор дода хлороводонична киселина, која доприноси оксидацији пХ, због чега се гларгин потпуно раствара у воденом раствору.

Након уношења лека у подкожно ткиво, кисели раствор неутралише тело на неутрални пХ. С обзиром да гларгин није растворљив у неутралном пХ, она преципитира, што чини релативно нерастворно складиште у субкутаном масном ткиву. Од овог базена или депоа, преципитирани гларгин полако се раствара, постепено улази у крвоток.

У производњи детемира, који се користи у саставу Левемира, користи се и рекомбинантна ДНК технологија, али се производи уз помоћ гљивичних квасаца, а не Е цоли. Састав Левемира, који је бистар раствор, поред инсулина укључује и цинк у малим количинама, манитол, друга хемијска једињења, неку хлороводоничну киселину или натријум хидроксид, који се користе за довод пХ на неутрални ниво. Инсулин Детемир се такође разликује од хуманог инсулина јер је његова аминокиселина уклоњена са краја Б ланца, а умјесто тога додата је масна киселина.

За разлику од гларгина, детемир не формира преципитат током ињекције. Уместо тога, деловање детемира се продужава држањем модификоване форме у субкутаном депоту на месту ињекције. Дакле, апсорпција је спорија. Молекули детемира се лако одвајају један од другог, због чега лако улазе у крвоток, где се масне киселине везују за албумин.

Више од 98% детемира у крвотоку повезано са албумином. У таквом везаном стању, инсулин није у могућности да функционише. С обзиром да се детемир полако повезује са молекулом албумин, он је доступан у телу дужи временски период.

На питање шта је боље, Лантус или Левемир, одговор неће бити недвосмислен. Левемир се обично препоручује да се администрира два пута дневно (иако је ФДА одобрила јединствену администрацију), а Лантус једном дневно. Према речима доктора, Рицхард Бернстеин, са увођењем Лантуса 2 пута дневно, његов рад се побољшава. Кисичка природа Лантуса понекад може изазвати сагоревање на месту убризгавања. Ови лекови могу изазвати алергијске реакције.

У неким студијама, Левемир је показао стабилније и стабилније ефекте снижавања глукозе у односу на НПХ и Лантус инсулин. Приликом упоређивања Левемира са Лантусом, уз коришћење ових лекова у комбинацији са брзим деловањем инсулина код пацијената са дијабетесом типа 1, Левемир је показао смањен ризик од развоја хипогликемије у ноћи, али ризици од развоја хипогликемије између два лекова су генерално упоредиви. Сличан је и ниво шећера у крви, чија је контрола обезбеђена радом два типа инсулина.

Левемир или Лантус?

Који лекови су бољи: "Левемир" или "Лантус", често забрињавају пацијенте који су суочени са дијабетесом. Оба фармацеутска средства су базални облик дозирања инсулина и имају продужени ефекат. Стога, како бисмо истакли најефикаснији за себе, неопходно је да се сваком појединачно упознате са посебним освртом на принцип рада лекова, контраиндикације и негативне ефекте који могу настати током процеса лијечења са Лантусом или Левемереом.

Упоредна карактеристика

Радни механизам

Медицински лек "Левемир" је аналог хуманог инсулина. Има дуготрајан терапеутски ефекат и широко се користи за лечење дијабетеса. Активна компонента Левемира се распоређује спорије на ткива, и као резултат, ефекат лека се повећава. Нормализација шећера у крви постиже се апсорпцијом глукозе ткивима и смањењем његовог ослобађања од стране јетре. Трајање терапијског ефекта Левемира је 24 сата и, захваљујући томе, дуги инзулин се може користити 1 или 2 пута дневно. У исто време, лек почиње да дјелује после 4-6 сати, а врхови се јављају после 10-18 сати. Пацијенти са дијабетесом типа 2, који су прописани да повраћају Левемир и узимају лекове за редукцију шећера, смањио је фреквенцу ноћне хипогликемије.

Лек "Лантус" делује као његов колега - снижава индикаторе глукозе у крви. Медутим, терапеутски ефекат овог лијека постиже се захваљујући инсулин гларгину у свом саставу. "Лантус" је такође лек са дугим дејством, који је врхунац за 8-10 сати. Након ињектирања у субкутано масно ткиво, раствор под утицајем киселости формира микро-преципитате, од којих се инсулин редовно пусти у малим количинама, стварајући оптималну концентрацију лековите супстанце током одређеног времена.

Дозирање и администрација

Фармацеутски агенс "Левемир"

Да би се постигла висока ефикасност лечења приликом коришћења узиманих лекова, важно је да их правилно примените, поштујући дозне распореде и не прелазећи препоручено трајање терапије.

Дозирање и учесталост узимања Левемира за сваког пацијента одређује лекар.

Инсулин "Левемир" је додељен сваком пацијенту појединачно, зависно од тежине болести и карактеристика његовог тела. Важно је запамтити да само-лек може само погоршати стање, па је у поступку терапије потребно пратити све препоруке квалификованог лекара. Обично се "Левемир" прописује 1-2 пута дневно. Међутим, прилагођавање дозе може бити неопходно ако се пацијент интензивно бави физичком активношћу или доживи промене у нормалној исхрани.

"Левемир" се прописује и као монотерапија иу комбинацији са хипогликемичним агенсима. Време за увођење продуженог инсулина може бити погодно за пацијента. Међутим, у будућности је важно придржавати се времена постављеног првом ињекцијом. Дијабетичари који требају прелазити на Левемир из других врста инсулина треба пажљиво преиспитати дозе и пратити серумску глукозу током транзиције.

Лекови "Лантус"

За употребу фармацеутског препарата "Лантус" намењени су посебни штапићи за шприцеве. Пре терапије важно је упознати се са њиховим упутствима и не одступати од препорука произвођача. Ако је оловка неупотребљива, треба је одложити и узети нови производ. Можете извући раствор из кертриџа у шприц који је дизајниран искључиво за увођење инсулина и направити ињекцију. Лијек се примењује једном дневно, строго истовремено. Дозирање и трајање курса бирају се појединачно за пацијента. Вреди напоменути да ако након оброка шећер у крви премашује норму здравих људи за више од 0,6 ммол / л, онда лекар може преписати додатни кратки инзулин прије јела хране.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Да би се утврдило које је боље: "Лантус" или "Левемир", потребно је упоредити присуство фактора који забрањују употребу одређеног лека. Дакле, "Лантус" се не препоручује особа са преосјетљивошћу на његове компоненте. Лијек није прописан код деце млађе од 6 година, као и код жена које носе дете. Лекар Левемир има иста ограничења за коришћење као његов упоредни колега.

Разлика између "Левемира" и "Лантуса" је практично одсутна и није изненађујуће, јер обављају исту терапијску функцију. Лекови и нежељени ефекти су слични. Када користите ове лекове, пацијент може наићи на такве нежељене ефекте:

  • смањење нивоа глукозе у крви;
  • замућени вид;
  • ангиоедем;
  • отицање на месту ињекције;
  • атрофија поткожне масти;
  • задржавање натријума у ​​телу;
  • тремор;
  • анксиозност;
  • повећан умор;
  • блед епидермиса;
  • нервоза;
  • дезориентација;
  • мучнина;
  • палпитације срца;
  • главобоља;
  • снижавање крвног притиска;
  • тешкоће дисања.
Назад на садржај

Што је боље?

Доктори немају заједничко мишљење о томе који је од представљених лекова ефикаснији. Неке студије су показале да Левемир има израженији ефекат снижавања шећера од Лантуса. Међутим, мониторинг плазме глукозе који је обезбедио Левемир и Лантус био је идентичан. И такође између ових лекова на истом нивоу био је ризик од хипогликемије. У том смислу, могуће је сазнати који је лек боље погодан за лечење дијабетес мелитуса тек након тестирања једног и другог лека на себи.

Инсулин Левемир - упутство, доза, цена

Није претерано рећи да је са појавом аналога инсулина почела нова ера у животу дијабетичара. Захваљујући својој јединственој структури, дозвољавају много успешније него раније да контролишу гликемију. Инсулин Левемир је један од представника модерних лекова, аналогног базалног хормона. Појавио се релативно недавно: у Европи 2004. године, у Русији две године касније.

Левемир има све карактеристике идеалног дугог инсулина: ради равномерно, без врхова 24 сата, смањује ноћну хипогликемију, не доприноси повећању телесне тежине пацијената, што је посебно важно за дијабетес типа 2. Њена акција је много предвидљивија и мање зависи од индивидуалних особина особе него оних НПХ-инсулина, па је много лакше бирати доза. Укратко, овај лек би требало да се ближи.

Кратка упутства

Левемир - идеја данске компаније Ново Нордиск, позната по својим иновативним алатима за дијабетес. Лек је успешно прошао низ студија, укључујући и код деце и адолесцената током трудноће. Сви су потврдили не само безбедност Левемира већ и већу ефикасност од претходно коришћених инсулина. Контрола шећера је једнако успешна код дијабетеса типа 1 иу условима са мањом потребом за хормон: код дијабетеса типа 2 на почетку инсулинске терапије и гестационог дијабетеса.

Кратке информације о припреми упутстава за употребу:

Левемир лако формира сложена једињења инсулина, хексамера, везује се за протеине на месту ињекције, тако да је његово отпуштање из подкожног ткива споро и равномерно. Лек је без врха карактеристика Протафана и Хумулин НПХ.

Према произвођачу, дејство Левемира је чак и глатко него код главног такмичара из исте групе инсулина - Лантус. Што се тиче оперативног времена, Левемир надмашује само најсавременију и скупу дроге Тресиба, коју је развио и Ново Нордиск.

  • ако сте алергични на инсулин или помоћне компоненте раствора;
  • за лечење акутних хипергликемичних стања;
  • у инсулинским пумпама.

Лијек се примјењује само субкутано, интравенозна примјена је забрањена.

Студије код деце млађе од две године нису спроведене, тако да се ова категорија пацијената помиње у контраиндикацијама. Ипак, овај инсулин је прописан и врло мала дјеца.

Престанак употребе Левемира или поновљено давање недовољне дозе доводи до тешке хипергликемије и кетоацидозе. Ово је посебно опасно код дијабетеса типа 1. Прекомерне дозе, прескакање оброка, неотписана оптерећења су преплављена хипогликемијом. Са занемаривањем инсулинске терапије и честим изменама епизода високе и мале глукозе, најбрже се развијају компликације дијабетес мелитуса.

Потреба за Левемиром се повећава током спорта, током болести, посебно са високом температуром, током трудноће, почевши у другој половини године. Подешавање дозе је потребно за акутно упалу и погоршање хроничне.

Упутства препоручена за дијабетес типа 1 да произведу појединачно израчунавање дозе за сваког пацијента. Код болести типа 2, избор дозирања почиње од 10 јединица Левемира дневно или 0,1-0,2 јединице по килограму ако је тежина значајно другачија од просека.

У пракси, ова количина може бити претерана ако се пацијент придржава прехране са ниским садржајем карбома или је активно укључен у спорт. Због тога је потребно израчунати дози дугог инсулина користећи посебне алгоритме, узимајући у обзир гликемију током неколико дана.

О нијансама апликације Левемир

Левемир има принцип рада сличан другим инсулинским аналогама, индикацијама и контраиндикацијама. Основна разлика је време деловања, доза, препоручени режим ињекције за различите групе пацијената са дијабетесом.

Каква дејства инсулин Левемир

Левемир је дуги инсулин. Његов ефекат је дужи од традиционалних лекова - мешавина људског инсулина и протамина. У дози од око 0,3 јединице. по килограму лека ради 24 сата. Што је мања потребна дозирања, краће време рада. У дијабетичким пацијентима који су на дијети са ниским садржајем карбома, акција се може завршити након 14 сати.

Дуги инзулин се не може користити за корекцију глукозе у крви током дана или пред спавање. Ако се увећани шећер открије увече, неопходно је направити корективни јаб кратког инсулина, а након тога увести дуг хормон у претходној дози. Немогуће је мешати аналоге инсулина различитог трајања у једном шприцу.

Облици ослобађања

Инсулин Левемир у бочици

Левемир ФлекПен и Пенфилл се разликују само у облику, лек у њима је идентичан. Пенфилл су кертриџи који се могу убацити у оловку за шприцу или извлацити инсулин из њих са стандардним инзулинским шприцем. Левемир ФлекПен - напуњен са произвођачем оловака за шприцеве, који се користе док се раствор не заврши. Поново их не могу. Оловке вам омогућавају улазак инсулина у корацима од 1 јединице. Потребно је одвојено купити иглице НовоФаин. У зависности од дебљине поткожног ткива, посебно су танке (пречник 0,25 мм) дужине 6 мм или танке (0,3 мм) 8 мм. Цена пакета од 100 игала је око 700 рубаља.

Левемир ФлекПен погодан за пацијенте са активним начином живота и недостатком времена. Ако је потреба за инсулином мала, корак 1 јединице не дозвољава вам тачно бирање жељене дозе. За такве људе, Левемир Пенфилл се препоручује у комбинацији са прецизнијом оловком за пенис, на примјер, НовоПен Ецхо.

Тачна доза

Доза Левемира се сматра тачном, ако не само шећер на празном стомаку, већ и гликован хемоглобин је у нормалном опсегу. Ако је компензација дијабетеса недовољна, можете променити количину дугог инсулина сваких 3 дана. Да би се утврдила неопходна корекција, произвођач препоручује узимање просечног шећера на празан желудац, последња 3 дана су укључена у прорачун.

Шема убризгавања

  1. Код дијабетеса типа 1, инструкција препоручује администрацију инсулина два пута дневно: након буђења и пре спавања. Ова шема обезбеђује бољу надокнаду за дијабетес од једне. Дозе се израчунавају засебно. За јутарњи инсулин - на бази дневног шећера, за вечерњи шећер - заснован на ноћним вредностима.
  2. Са дијабетесом типа 2, могуће је давати и једном и два пута дневно. Студије показују да је на почетку инсулинске терапије једна ињекција дневно довољна да достигне циљани ниво шећера. Једна доза не захтева повећање израчунате дозе. Са дуготрајним дијабетесом, рационалније је убризгавање дугог инсулина два пута дневно.

Употреба код деце

Да би се омогућило коришћење Левемира међу различитим групама становништва, неопходна су велика истраживања која укључују волонтере. За децу млађу од 2 године ово је повезано са великим потешкоћама, дакле, упутства за употребу и постоји ограничење старости. Ситуација је слична са осталим модерним инсулинима. Упркос томе, Левемир се успешно користи код беба до једне године. Лечење за њих је успјешно као код старије дјеце. Према родитељима, нема негативног ефекта.

Пребацивање на Левемир из НПХ инсулина је неопходно ако:

  • постење шећера нестабилно,
  • хипогликемија се јавља ноћу или касно увече,
  • дијете је прекомјерна тежина.

Поређење Левемир и НПХ-инсулина

За разлику од Левемира, сви инсулини са протамином (Протафан, Хумулин НПХ и њихови аналоги) имају изразито максимално дејство, што повећава ризик од хипогликемије, током дана су шећерне скокове.

Доказане предности Левемира:

  1. Има предвидљивији ефекат.
  2. Смањује вероватноћу хипогликемије: тежак за 69%, ноћни за 46%.
  3. Изазива мању тежину код дијабетеса типа 2: током 26 недеља код пацијената са тежином Левемира повећава се за 1,2 килограма, код дијабетичара на НПХ-инсулину за 2,8 кг.
  4. Регулише осећај глади, што доводи до смањења апетита код пацијената са гојазношћу. Дијабетичари на Левемиру конзумирају у просеку 160 кцал / дан мање.
  5. Повећава секрецију ГЛП-1. Са дијабетесом типа 2 то доводи до повећане синтезе сопственог инсулина.
  6. Има позитиван ефекат на метаболизам воде и соли, што смањује ризик од хипертензије.

Једини недостатак Левемира у поређењу са НПХ препарацијама је његова висока цена. Последњих година, он је укључен у листу основних лекова, тако да дијабетичари могу бесплатно добити га.

Аналоги

Левемир је релативно нов инсулин, тако да нема јефтине генерике. Најближи у погледу својстава и трајања деловања су лекови из групе дугих инсулинских аналога - Лантус и Тујео. Прелазак на други инсулин захтева поновно израчунавање дозе и неизбежно доводи до привременог погоршања компензације дијабетес мелитуса, стога је неопходно мењање лекова само из медицинских разлога, на примјер, ако сте преосјетљиви.

Левемир или Лантус - што је боље

Произвођач је идентификовао предности Левемира у поређењу са својим главним конкурентом, Лантусом, с којим је срећно пријавио у упутствима:

  • акција инсулина је трајнија;
  • лек даје мање тјелесне добитке.

Према рецензијама, ове разлике су готово невидљиве, па пацијенти преферирају лек, рецепт за који је лакше стићи у овом региону.

Једина значајна разлика која је важна за пацијенте који разблажују инсулин је: Левемир добро се меша са физиолошким раствором, а Лантус делимично губи својства када се разблажи.

Трудноћа и Левемир

Левемир не утиче на развој фетуса, тако да га могу користити труднице, укључујући и оне са гестационим дијабетесом. Доза лијека током трудноће треба често прилагођавање и треба је изабрати заједно са доктором.

Код дијабетеса типа 1, пацијенти током периода ношења дјетета остају на истом дугом инзулину који су раније примили, само њихова доза се мијења. Пребацивање са НПХ на Левемир или Лантус није неопходно ако је шећер нормалан.

Са гестацијом дијабетеса у неким случајевима могуће је постићи нормалну глукозу у крви и без инсулина, искључиво на исхрану и физичку едукацију. Ако је шећер често повишен, терапија инсулином је потребна да се спречи фетална фетопатија у фетусу и кетоацидози код мајке.

Коментари

Највећи број прегледа болесника о Левамиру је позитиван. Поред побољшања контроле гликемије, пацијенти су указали на једноставност употребе, одличну толеранцију, квалитетне бочице и оловке, танке игле, које омогућавају безболне ињекције. Већина дијабетичара тврди да је хипогликемија на овом инсулину мање честа и слабија.

Негативни прегледи су ретки. Долазе углавном од родитеља беба са дијабетесом и жена са гестационим дијабетесом. Ови пацијенти захтевају смањене дозе инсулина, тако да је Левемир ФлекПен за њих неприкладан. Уколико не постоји алтернатива, а једино такав лек може се добити, дијабетичари морају пробити кертриџе из оловке за једнократну употребу и пренијети их на другу или их убризгати у шприц.

Ефекат Левемира нагло се погоршава 6 недеља након отварања. Пацијенти са ниском потребом за дугим инсулином немају времена да троше 300 јединица лекова, тако да баланс мора бити бачен.

Левемир

Инсулин Левемир (детемир): сазнајте све што вам треба. Испод ћете наћи детаљна упутства за употребу написана на приступачном језику. Сазнајте:

Левемир је проширен (базални) инсулин, који производи добро позната међународна компанија Ново Нордиск. Овај лек се користи од средине 2000-их. Успио је да постане популаран међу дијабетичарима, иако инсулин Лантус има већи тржишни удео. Прочитајте праве прегледе пацијената са дијабетесом типа 2 и типом 1, као и карактеристикама употребе код деце.

Сазнајте ио ефикасном третману који вам омогућава да држите шећер у крви 3,9-5,5 ммол / л конзистентно 24 сата дневно, као код здравих људи. Систем др Бернстеин, који већ 70 година живи са дијабетесом, омогућава одраслима и деци са дијабетесом да се заштите од страшних компликација.

Дуги инзулин Левемир: детаљни чланак

Посебна пажња посвећена је контроли гестационог дијабетеса. Левемир је лек за изборе за труднице које имају висок ниво шећера у крви. Озбиљне студије доказале су своју сигурност и ефикасност код трудница, као и код дјеце од 2 године.

Имајте на уму да разваљени инсулин остаје транспарентан као свеж. Квалитет лека не може се одредити његовим изгледом. Према томе, не купујте Левемир из руке приватних огласа. Купите је у великим угледним апотекама чији запослени знају правила складиштења и нису лени да их поштују.

Упутства за употребу

Приликом убризгавања препарата Левемир, као и било који други тип инсулина, морате пратити дијету.

Многи дијабетичари који се лијече са инсулином верују да се напада хипогликемије не могу избећи. Уствари, није. Можете задржати стабилан нормалан шећер чак и код тешке аутоимуне болести. И још више са релативно благим дијабетесом типа 2. Нема потребе да вештачки повећате ниво глукозе у крви да бисте осигурали опасну хипогликемију. Погледајте видео у коме др Бернстеин говори о овом питању.

Следећи детаљи су додатни.

Левемир је инсулин какве акције? Да ли је дугачак или кратак?

Левемир је инсулин са дугим дејством. Свака доза која се примењује смањује шећер у крви за 18-24 сата. Међутим, дијабетичари који су на ниској храни угљених хидрата захтевају врло ниске дозе, 2-8 пута ниже од стандарда. Када се користе такве дозе, ефекат лека завршава брже, у року од 10-16 сати. За разлику од средњег инсулина Протафан, Левемир нема изразито врхунац деловања. Обратите пажњу на нову дроге Тресиба, која делује чак и дуже, до 42 сата, и гладније.

Левемир није кратак инзулин. Није погодно за ситуације у којима морате брзо да спустите висок ниво шећера. Такође, не би требало да се бије пре него што једете како бисте апсорбовали храну коју дијабетичар планира да једе. У ове сврхе користите кратке или ултрахорталне дроге. Прочитајте више у чланку "Врсте инсулина и њихово деловање."

Гледајте доктора Бернстина. Сазнајте зашто је Левемир бољи од Лантуса. Схватите колико пута дневно треба да га ударите и када. Проверите да ли правилно држите инсулин тако да се не погоршава.

Како одабрати дози?

Дозе Левемира и све друге врсте инсулина морају бити изабране појединачно. Код одраслих дијабетичара постоји стандардна препорука за почетак са 10 У или 0,1-0,2 У / кг. Међутим, за пацијенте који су на дијети са ниским садржајем карабина, ова доза ће бити превисока. Посматрајте шећер у крви неколико дана. Изаберите оптималну дозу инсулина користећи добијене информације. Прочитајте више у чланку "Израчун дугих инзулина дозе за ињекције ноћу и ујутру".

Колико треба дрогу дати трогодишњем детету?

Зависи од тога која дијета следи дијабетичко дијете. Ако је премештена на исхрану са ниским садржајем карата, онда би се требале врло мале дозе, као и хомеопатске. Вероватно је да ће Левемир морати да се примењује ујутру и увече у дозама од највише 1 У. Можете почети са 0.25 ЕД. Да бисте прецизно избацили такве мале дозе, потребно је разблажити фабрички раствор за ињекције. Прочитајте више о томе овде.

Током прехладе, тровања храном и другим заразним болестима, доза инсулина треба повећати отприлике 1,5 пута. Имајте на уму да се Лантус, Тујео и Тресиба не могу разблажити. Стога, за малу децу из дугих врста инсулина остају само Левемир и Протафан. Погледајте чланак "Дијабетес код деце". Научите како продужити период меденог месеца, како бисте успоставили добар дневни мониторинг глукозног метаболизма.

Како куцати Левемир? Колико пута дневно?

Левемир није довољно да се удари 1 пут дневно. Мора се давати двапут дневно - ујутру и ноћу. А деловање вечне дозе често није довољно за цијелу ноћ. Због тога, дијабетичари могу имати проблеме са нивоом глукозе у порасту ујутру. Прочитајте текст "Шећер ујутру на празан желудац: како га вратити у нормалу". Проучите и материјал "Увођење инсулина: гдје и како исправно".

Можете ли упоредити овај лек и Протафан?

Левемир је много бољи од Протафана. Ињекције инсулина Протафан дјелује предуго, посебно ако су дозе ниске. Овај лек садржи животињски протеин Протамине, који често узрокује алергијске реакције. Боље је одбити употребу инсулина. Чак и ако се овај лек дати бесплатно, друге врсте продуженог дејственог инсулина ће се морати купити за новац. Иди у Левемир, Лантус или Тресиба. Прочитајте више у чланку "Врсте инсулина и њихових ефеката".

Што је боље: Левемир или Хумулин НПХ?

Хумулин НПХ је средње дуготрајни инсулин, као и Протафан. НПХ је неутрални протамин Хагедорн, исти протеин који често узрокује алергије. реакција. Хумулин НПХ се не сме користити из истих разлога као Протафан.

Левемере Пенфилл и Флекспен: Која је разлика?

Флекспен је брендирана оловка за шприцеве ​​у којој се монтирају Левемирови инсулински кертриџи. Пенфилл је Левемир, који се продаје без шприцеве ​​са пеном, тако да можете користити регуларне инзулинске шприцеве. Ручке Флекспинс имају корак дозирања од 1 У. Ово може бити неугодно у лечењу дијабетеса код деце која захтевају ниске дозе. У таквим случајевима, препоручљиво је пронаћи и користити Пенфилл.

Аналоги

Лекови Левемир немају јефтине аналоге. Пошто је његова формула заштићена патентом, чија валидност још није истекао. Постоји неколико сличних типова дугог инсулина од других произвођача. То су дроге Лантус, Тујео и Тресиба. Можете прочитати детаљне чланке о сваком од њих. Међутим, сви ови лекови нису јефтини. Повољнији инзулин просечног трајања акције, на пример, Протафан. Међутим, она има значајне мане, због чега Др. Бернстеин и веб локација ендоцрин-патиент.цом не препоручују да га користе.

Левемир или Лантус: који је инсулин бољи?

Детаљан одговор на ово питање дат је у чланку о инсулину Лантус. Ако су Левемир или Лантус исправни за вас, наставите да га користите. Немојте мењати један лек у другу, осим ако је то апсолутно неопходно. Ако само планираш да почнете да лупите дуги инсулин, онда покушајте прво Левемир. Нови инсулин Тресиба бољи од Левемереа и Лантуса, јер делује дуже и лакше. Међутим, то кошта скоро 3 пута скупље.

Левемир током трудноће

Спроведене су велике клиничке студије које су потврдиле сигурност и ефикасност лечења Левемира током трудноће. Конкурентни типови инсулина Лантус, Тујео и Тресиба не могу се похвалити таквим чврстим доказима о њиховој сигурности. Пожељно је да трудница која има висок ниво шећера у крви разумије како израчунати одговарајућу дозу.

Инсулин није опасан за мајку или фетус под условом правилног избора дозе. Са друге стране, трудни дијабетес, ако се не лече, могу изазвати велике проблеме. Зато слободно позовите Левемир ако вам је лекар наредио да то урадите. Покушајте без лијечења инсулином, након здраве исхране. Прочитајте више о чланцима "Дијабетес у трудницама" и "Гестацијски дијабетес".

Коментари

Левемир се користи за контролу дијабетеса типа 2 и типа 1 од средине 2000-их година. Иако овај лек има мање обожавалаца од Лантуса, толико година је акумулирао довољно критике. Велика већина њих је позитивна. Пацијенти напомињу да инсулин детемир добро смањује ниво шећера у крви. Међутим, ризик од тешке хипогликемије је веома низак.

Већина прегледа пише жене које су користиле Левемир током трудноће да контролишу гестацијски дијабетес. У суштини, ови пацијенти су задовољни са лекаром. То није зависност, након испоруке ињекције се могу отказати без проблема. Потребно је да не треба забранити дозу, али са другим инсулинским препаратима - исто.

Према пацијентима, главни недостатак је што се кертриџ мора користити у року од 30 дана. Ово је прекратак термин. Обично је потребно избацити велика неискоришћена средства, али новац је плаћен за њих. Али сви конкуренти имају исти проблем. Прегледи дијабетичара потврђују да Левемир надмашује просјечни инсулин Протафан у свим важним параметрима.

Лантус и Левемир - продужени инсулин

Лантус и Левемир су савремени типови дуготрајног инсулина, који се прате сваких 12-24 сата за дијабетес типа 1 и 2. Такође и даље користите средњи инсулин, који се назива Протапхан или НПХ. Ефекат ињекције инсулина траје око 8 сати. После читања чланка, научићете разлику између свих ових врста инсулина, који је бољи, зашто је потребно да их прогутате.

  • Акција Лантус, Левемира и Протафана. Карактеристике сваког од ових типова инсулина.
  • Режим лечења Т1ДМ и Т2ДМ са продуженим и брзим инсулином.
  • Израчунавање дозе Лантуса и Левемира ноћу: корак по корак инструкције.
  • Како испразнити инсулин у шећер у јутарњим сатима на празан стомак био је нормалан.
  • Прелазак са протафана у савремени продужени инсулин.
  • Какав инсулин је бољи - Лантус или Левемере.
  • Како подићи јутарњу дозу продуженог инсулина.
  • Исхрана смањује дозирање инсулина за 2-7 пута и елиминише скокове у крви.

Такође пружамо детаљан и ефикасан метод како осигурати да је шећер у јутру на празном стомаку нормалан.

Додјела инсулина пацијентима с дијабетесом ноћу и / или ујутро требала би бити апсолутно без обзира да ли пацијент прими брзо ињекцију инсулина прије конзумирања. Дијабетичарима је потребан лечење са продуженим инсулином. Други не требају продужени инзулин, али убрзавају кратки или ултрасхорти инсулин да гасе крвни шећер у крви након оброка. Трећој је потребан и одржавање нормалног шећера, иначе ће се развити компликације дијабетеса.

Да лично покупимо дијабетичног пацијента, типови инсулина, дозирање и распоред ињекција назива се "направити режим инсулинске терапије". Ова схема заснива се на резултатима укупне контроле шећера у крви у року од 1-3 недеље. Пре свега, потребно је да сазнате како се пчелињи крвни шећер понаша у различитим временским интервалима у односу на дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Након тога, постаје јасно какав му је потребан третман инсулина. За више информација, прочитајте чланак "Који инсулин курац, у које време и у којим дозама. Шеме за дијабетес типа И и дијабетес типа 2. "

Може се испоставити да продужени инсулин није потребан, али је потребно брзо убризгавање инсулина пре оброка. Или обрнуто - потребан вам је продужени инсулин за ноћ, а поподне после јела шећер је нормалан. Или се код пацијента са дијабетесом може пронаћи различита индивидуална ситуација. Закључак: ако ендокринолози прописују свим својим пацијентима исти третман са фиксираним дозама инсулина и не гледа на резултате њиховог мерења шећера у крви, боље је контактирати другог доктора.

Зашто ми треба продужени инсулин

Дуготрајни инсулин Лантус, Левемере или Протапхан је потребан за одржавање нормалног шећера у празном стомачком стању. Нека мала количина инсулина стално циркулише у људској крви. Ово се зове ниво (базални) инсулин. Панкреас континуирано испоручује базални инсулин, 24 часа дневно. Такође, у одговору на оброк, она додатно нагло баца велике количине инсулина у крв. Ово се зове болусна доза или болус.

Болусе повећавају концентрацију инсулина за кратко време. Ово омогућава брзо гашење повећаног шећера, који се јавља услед асимилације хране коју једе. Код пацијената са дијабетесом типа 1, панкреас не производи ни базални нити болусни инсулин. Продужене ињекције инсулина дају инсулинску подлогу, концентрацију базалног инсулина. Важно је да тело не "дигестира" своје сопствене протеине и нема дијабетичку кетоацидозу.

Зашто вам треба инсулин снимци? Лантус, Левемир или Протапхан:

  1. Нормализујте шећер у крви на празан желудац у било које доба дана, нарочито ујутру.
  2. Дакле, дијабетес типа 2 не претвара у тешку дијабетес типа 1.
  3. У случају дијабетеса типа 1 - чување дела бета ћелија живог, како би се заштитила панкреаса.
  4. Спречити дијабетичну кетоацидозу је акутна, смртоносна компликација.

Други циљ лечења дијабетесом са продуженим инсулином је спречавање смрти дела бета ћелија панкреаса. Ињекције Лантуса, Левемира или Протапана смањују оптерећење на панкреасу. Због тога, мање бета ћелија умире, више их остане живо. Ињекције продуженог инсулина ноћу и / или ујутру повећавају шансу да се дијабетес типа 2 не претвори у озбиљни дијабетес типа 1. Чак и код пацијената са дијабетесом типа 1, ако се део бета ћелија може одржати живи, ток болести се побољшава. Шећер не скочи, непрекидно стоји близу нормалности.

Дуготрајно дејство инсулина се користи за сасвим другу сврху од брзих дјеловања инсулина пре оброка. Није намијењено гашење крвног шећера након једења. Такође, не би требало да се користи за брзо смањење шећера, ако сте се изненада повећали. Будући да је инсулин са трајним дјеловањем спор за то. Да бисте апсорбовали храну коју једете, користите кратки или ултрасхортни инсулин. Исто за брзо враћање високог шећера у нормалу

Ако покушате да користите продужени инзулин како бисте урадили оно што су брзи типови инсулина намењени, онда ће резултати лечења дијабетеса бити врло лоши. Пацијент ће имати непрекидне скокове у крви који изазивају хронични замор и депресију. Током неколико година појавит ће се тешке компликације које ће учинити да особа буде онеспособљена.

Дакле, прво морате да савладате инсулин продужене акције, а затим брзо инсулинске снимке пре оброка. Научите да тачно израчунате одговарајуће дозе. Правилно лијечите дијабетес инсулином. Прочитајте и чланке "Ултрасхорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман схорт инсулин "и" Израчунајте дози брзо инсулина пре оброка. Како смањити шећер у нормалу, ако је скочио. " Уз помоћ мерача, пазите како се ваш шећер понаша током дана. Са дијабетесом типа 2, можда вам није потребан проширени инзулин, али прије брзе хране треба вам брзо снимање инсулина. Или обрнуто - продужени инсулин је потребан ноћу, али током дана, после конзумирања и без ињекција инсулина, шећер остаје нормалан.

Шта чини молекул Лантуса другачији од људског инсулина?

Инсулин Лантус (Гларгин) се производи помоћу техника генетског инжењеринга. Добија се рекомбиновањем ДНК Есцхерицхиа цоли бактерија Есцхерицхиа цоли (сојеви К12). У молекулу инсулина, Гларгин је заменио аспарагин са глицином на позицији 21 А-ланца, а такође је додао и два молекула аргинина на позицији 30 Б-ланца. Додавање два молекула аргинина на Ц-терминус Б-ланца променило је изоелектричну тачку са пХ од 5,4 до 6,7.

Молекул инсулина Лантус - лакше се раствара уз благо киселост пХ. У исто време, он је мањи од хуманог инсулина, растворљивог на физиолошком пХ подкожног ткива. Замена А21 аспарагина са глицином је изолиетално неутрална. Направљен је да обезбеди добијени аналог хуманог инсулина са добром стабилношћу. Инсулин Гларгин се производи на киселој пХ од 4,0, па је стога забрањено мешати са инсулином произведеним на неутралном пХ, као и да га разреди са физиолошким раствором или дестилованом водом.

Инсулин Лантус (Гларгин) има продужени ефекат због чињенице да има посебну ниску пХ вредност. Промена пХ-а довела је до чињенице да је овај тип инсулина мање растворљив у физиолошким пХ вредностима поткожних ткива. Лантус (Гларгин) је провидно и транспарентно решење. Након субкутане примене инсулина, он формира микро-преципитанте у неутралном физиолошком пХ-у поткожног простора. Инсулин Лантус се не може разблажити са физиолошким раствором или водом за ињекцију, јер је због тога његов пХ близу нормалности, а механизам продуженог дејства инсулина ће бити поремећен. Предност Левемира је што се чини да је разблажена што је више могуће, иако није званично одобрена, прочитајте више испод.

Карактеристике продуженог инсулина Левемир (Детемир)

Инсулин Левемир (Детемир) је још један аналог дуготрајног инсулина, такмичара Лантуса, који је креирао Ново Нордиск. У поређењу са хуманим инсулом, амино киселина у положају 30 Б-ланца је уклоњена у молекулу Левемир. Уместо тога, остатак масне киселине, миристинска киселина, која садржи 14 атома угљеника, везана је за аминокиселин лизин на позицији 29 Б ланца. Због тога, 98-99% инсулина Левемир у крви након ињекције се везује за албумин.

Левемир се полако апсорбује са места ињекције и има продужени ефекат. Његова одложена акција је постигнута због чињенице да инсулин улази у крвотор спорије, а такође и због тога што молекули инсулинског аналога полако продиру у циљне ћелије. Будући да ова врста инсулина нема изражен врхунац деловања, ризик од тешке хипогликемије је смањен за 69%, а ноћна хипогликемија за 46%. То је показала двогодишња студија која укључује пацијенте са дијабетесом типа 1.

Који је продужени инсулин бољи - Лантус или Левемир?

Лантус и Левемир су аналоги дуготрајног инсулина, данас најновије достигнуће у области инсулинске терапије за дијабетес. Они су вредни у томе што имају стабилан акциони профил без врхова - графикон концентрације ових врста инсулина у крвној плазми има облик "равног таласа". Она реплицира нормалну физиолошку концентрацију базалног (позадиног) инсулина.

Лантус и Детемир су стабилни и предвидиви типови инсулина. Делују скоро подједнако у различитим пацијентима, а такође иу различитим данима код истог пацијента. Сада дијабетичар не мора ништа мијешати пре него што се посвети пуцању продуженог инсулина, али прије тога је било много више проблема с "средњим" инсулином.

На паковању Лантуса пише се да се сви инсулини користе у року од 4 недеље или 30 дана након штампања паковања. Левемир има службени рок трајања у фрижидеру 1,5 пута дуже, до 6 недеља, а незваничан до 8 недеља. Ако сте на дијети са ниским садржајем карабира за дијабетес типа 1 или типа 2, онда ће вам највероватније бити потребне ниске дневне дозе продуженог инсулина. Стога ће Левемир бити погоднији.

Такође постоје сугестије (није доказано!). Лантус повећава ризик од рака више од других врста инсулина. Могући разлог је да Лантус има високу афинитет за рецепторе хормона раста, који се налазе на површини ћелија рака. Информације о укључивању Лантуса на рак нису доказане, резултати истраживања су контрадикторни. Али у сваком случају, Левемир је јефтинији и ништа лошије у пракси. Главна предност је што је немогуће уопште разблажити Лантус, а Левемир - што је могуће, иако незванично. Такође, након почетка употребе, Левемир се складишти дуже од Лантуса.

Многи дијабетичари и ендокринолози верују да ако узимате велике дозе, једна ињекција Лантуса дневно је довољна. Левемир, у сваком случају, мора бити убризган двапут на дан, па стога, са великим дозама инсулина, погодније је лијечити са Лантусом. Али, ако водите програм лечења дијабетеса типа 1 или програм за лечење дијабетеса типа 2 који је наведен у наставку, нећете имати велике дозе продужених инсулина уопће. Практично не користимо толико велике дозе да настављају да раде целог дана, осим пацијената са дијабетесом типа 2 са веома јаком гојазношћу. Јер само метода малих оптерећења вам омогућава да постигнете добру контролу шећера у крви код дијабетеса типа 1 и 2.

Одржавамо шећер у крви 4,6 ± 0,6 ммол / л, као код здравих људи, 24 сата дневно, са благим флуктуацијама пре и после оброка. Да би се постигао овај амбициозни циљ, неопходно је убацити продужен инсулин у мале дозе два пута дневно. Уколико се дијабетес лечи са малим дозама продуженог инсулина, трајање деловања Лантуса и Левемира ће бити скоро иста. Истовремено, предности Левемира, које смо описали горе, ће се манифестовати.

Зашто је непожељно користити НПХ-инсулин (Протапхан)

До краја деведесетих, кратки типи инсулина били су чисти као вода, а сви остали били блатни, непрозирни. Мудни инсулин постаје захваљујући чињеници да додаје компоненте које стварају посебне честице које се полако растварају под кожом особе. До данас само једна врста инсулина остаје мала - просечно трајање деловања, које се зове НПХ-инсулин, познат и као протапхан. НПХ означава "неутрални протамин Хагедорн", протеин животињског порекла.

Нажалост, НПХ инсулин може стимулирати имунолошки систем да производи антитела на инсулин. Ова антитела не уништавају, али привремено везују део инсулина и учинити га неактивним. Затим овај везани инсулин одједном постаје активан када га уопште није потребно. Овај ефекат је веома слаб. Обично одступање шећера од ± 2-3 ммол / л се не труди, а они га не примећују. Трудимо се да одржимо идеално нормални ниво шећера у крви, тј. 4.6 ± 0.6 ммол / л пре и после оброка. Ради тога, спроводимо програм третмана дијабетеса тип 1 или програм третмана дијабетеса типа 2. У нашој ситуацији постаје нестабилна акција просечног инсулина и поквари слику.

Постоји још један проблем са неутралним протамином Хагедорн. Ангиографија - преглед крвних судова који хране срце како би сазнали како су погођени атеросклерозом. Ово је уобичајена медицинска процедура. Пре него што држите, пацијенту се даје ињекција хепарина. То је антикоагулант који спречава да се тромбоцити држе заједно и да завеже крвне зглобове. Након завршетка процедуре, даје се ињекција - ињектирају се са НПХ-ом како би "искључили" хепарин. Мали проценат људи који су лечени инсулином протафаном, у овом тренутку постоји акутна алергијска реакција, која чак може довести до смрти.

Закључак је да ако постоји могућност умјесто НПХ-инсулина да користи неку другу, онда је боље то урадити. Дијабетичари се, по правилу, преносе са НПХ-инсулина на продужене акције инсулинских аналога Левемир или Лантус. Штавише, они такође показују најбоље резултате у контроли шећера у крви.

Једина ниша у којој је употреба НПХ инсулина данас прикладна је у САД (!) Мала деца са дијабетесом типа 1. Потребно им је врло ниска доза инсулина за лечење. Ове дозе су толико мале да се инсулин мора разблажити. У САД ово се ради уз помоћ власничких решења за разређивање инсулина, које произвођачи обезбеђују бесплатно. Међутим, за аналоге инсулина, продужено дејство таквих решења не постоји. Због тога је др Бернстеин приморан да прописује ињекције НПХ-инсулина својим младим пацијентима, који се могу разблажити 3-4 пута дневно.

У руско говоречим земљама, брендирана рјешења за разблажење инсулина - немојте га у поподневним сатима узети у ватру, без новца, посебно без накнаде. Стога, људи разблажују инсулин, купују у апотекама физиолошки раствор или воду за ињекције. И чини се да је овај метод мање-више функционисан, судећи по прегледима на дијабетским форумима. На овај начин, разблажени инсулин је такође разређен са Левемир (али не и са Лантусом!). Ако се НПХ инсулин користи за дијете, онда ће морати бити разблажен истим физиолошким раствором као што је Левемир. Треба имати на уму да се Левемир понаша боље и да је потребно мање чешће. Прочитајте више у чланку "Како разблажити инсулин прецизно"

Како направити шећер ујутро на празан стомак бити нормално

Претпоставимо да сте код дијабетеса типа 2 ноћу узимали максимално дозвољену дозу ефикасних пилула. Упркос томе, ваш шећер у крви ујутру на празном стомаку је стално изнад нормалног, а обично се повећава преко ноћи. То значи да вам требају ињекције продуженог инсулина током ноћи. Међутим, пре него што дате овакве ињекције, потребно је осигурати да пацијент са дијабетесом има вечеру 5 сати пре спавања. Ако се шећер у крви повећава током ноћи због чињенице да пацијент са дијабетесом касни, онда продужени инсулин током ноћи неће помоћи. Обавезно развијати здраву навику раније. Поставите подсетник на свој мобилни телефон у 17:30 часова да је време за вечеру и вечеру у 6.00-18.30. Након ране вечере следећег дана, бићете срећни да једете беланчевину за доручак.

Проширени типови инсулина су Лантус и Левемир. Изнад у овом чланку детаљно смо разговарали о томе како се оне разликују између себе и које је боље користити. Да видимо како убризгавање продуженог инсулина за ноћ. Морате знати да јетра је нарочито активно неутралише инсулин ујутро, непосредно пре буђења. То се назива феноменом зоре. Он је онај који узрокује повећање шећера у крви ујутру на празан желудац. Нико не зна своје разлоге. Међутим, може се добро контролисати ако желите да постигнете нормални шећер ујутру на празан желудац. Прочитајте више "Феномен јутарње зоре и како га контролисати."

Због феномена зоре, препоручује се да убризгате продужени инсулин ноћу најкасније 8,5 сати пре него што устанете ујутру. Ефекат убризгавања продуженог инсулина ноћу је веома ослабљен 9 сати након ињекције. Ако пратите дијете са ниским садржајем угљених хидрата, дозе свих врста инсулина, укључујући и продужени инсулин за ноћ, захтијевају релативно мале количине. У таквој ситуацији, обично се ефекат увече Левемир или Лантус ињекција зауставља пре ноћи. Иако произвођачи тврде да ефекат ових врста инсулина траје дуже.

Ако се ваш вечерњи убризгавање продуженог инсулина наставља током ноћи и чак ујутру, то значи да сте превише убризгали и средином ноћи шећер ће пасти испод нормалног. У најбољем случају, биће и ноћне море, ау најгорем случају - тешка хипогликемија. Морате поставити аларм да се пробудите после 4 сата, средином ноћи, и измерите свој шећер у крви глукометром. Ако је испод 3,5 ммол / л, поделите вечерну дозу продуженог инсулина на два дела. Један од ових делова колитиса није одмах, већ након 4 сата.

Шта не треба:

  1. Повећајте вечерну дозу продуженог инсулина нежно, не журите. Јер ако је превисока, онда ће средином ноћи бити хипогликемија са ноћним морем. Ујутро, шећер рефлексивно расте тако да ће бити ван скале. Ово се зове Сомоји феномен.
  2. Поред тога, не подижите јутарњу дозу Лантуса, Левемира или Протафана. Не смањује шећер, ако је повишен на празан желудац.
  3. Немојте користити 1 ињекцију Лантуса током 24 сата. Морате бацити Лантус барем два пута дневно, а пожељно 3 пута ноћу, затим у још 1-3 сата и ујутру или на ручку.

Још једном наглашавамо: ако прекомерно повећате дози продуженог инсулина током ноћи, шећер неће следећег јутра на празан желудац, али ће се напротив повећати.

Подијелити вечерну дозу продуженог инсулина на два дела, од којих је један требао бити разбијен средином ноћи, је врло тачно. У овом режиму, укупна увећана доза продуженог инсулина може се смањити за 10-15%. То је такође најбољи начин за контролу феномена зоре и нормални ниво шећера у крви у јутарњим сатима на празном стомаку. Ноћне ињекције ће вам пружити минималне неугодности када се навикнете на њих. Прочитајте како безуспешно снимати инсулин. Дозирање продузеног инсулина у сред ноци мозе се ударити у полу несвесно стање, ако је све спремно за ово од вецери, а затим одмах поново заспати.

Како израчунати почетну дози проширеног инсулина ноћу

Наш коначни циљ је одабир таквих доза Лантуса, Левемира или Протапхан-а, тако да шећер за посјед задржи нормални 4,6 ± 0,6 ммол / л. Посебно је тешко нормализовати шећер у јутарњим сатима на празан желудац, али овај задатак се решава и ако покушате. Како то решити је горе описано.

Сви пацијенти са дијабетесом типа 1 требају продужене ињекције инсулина ноћу и ујутро, као и брзе ињекције инсулина пре оброка. Ово је 5-6 снимака дневно. Код пацијената са дијабетесом типа 2 ситуација је лакша. Они ће можда морати да често испадну инсулин. Нарочито ако је пацијент на прехрани са ниским садржајем угљених хидрата и није лијен о физичким вежбама са задовољством. Пацијенти са дијабетесом типа 1 такође се подстичу да пређу на дијете са ниским садржајем карбома. Без овога не можете нормално да контролишете шећер, без обзира на то колико пажљиво израчунате дозе инсулина.

Пре свега меримо шећер са глукометром 10-12 пута дневно у трајању од 3-7 дана како бисмо разумели како се понаша. Ово ће нам дати информације о томе колико вам треба инсулин за лупање. Ако је функција бета ћелија панкреаса делимично очувана, онда ће можда бити могуће само да га ударате само ноћу или за неке одвојене оброке. Ако пацијенту са дијабетесом типа 2 треба продужене ињекције инсулина, онда пре свега Лантус, Левемир или Протапхан треба ноћно прснути. Да ли су ињекције продуженог инсулина ујутру потребне? То зависи од перформанси мерача. Сазнајте шта вам шећер држи на празном стомаку током дана.

Прво, израчунамо почетну дозу проширеног инсулина, а затим у наредним данима прилагодимо је све док резултат није прихватљив.

  1. У року од 7 дана меримо шећер са глуцометром за ноћ, а затим следећег јутра на празан желудац.
  2. Добијени резултати су забележени у табели.
  3. Бројимо за сваки дан: шећер ујутру на празан желудин минус јучерашњи шећер за ноћ.
  4. Отпуштамо дане у којима је дијабетичар уложио раније од 4-5 сати пре спавања.
  5. Нађите минималну вредност овог повећања током периода посматрања.
  6. Према водичу, сазнаћемо колико 1 ИУ инсулина снижава ниво шећера у крви. Ово се зове процењени коефицијент осетљивости на инсулин.
  7. Подијелите минимални пораст шећера по ноћи процијењеним коефицијентом осјетљивости на инсулин. Ово нам даје почетну дозу.
  8. Колем увече израчуната доза продуженог инсулина. Поставили смо аларм да се пробудимо средином ноћи и проверимо шећер.
  9. Ако је ноћни шећер мањи од 3,5-3,8 ммол / л, већа доза инсулина се мора смањити. Метода помаже - део тога за прелазак на додатну ињекцију у 1-3 сати ујутро.
  10. У наредним данима повећавамо или смањујемо дози, покушавамо различито вријеме ињекција, све док јутарњи шећер није у нормалном опсегу од 4.6 ± 0.6 ммол / л, неопходно без ноћне хипогликемије.

Примери података за израчунавање почетне дозе Лантуса, Левемира или Протафана током ноћи

Видимо да подаци за четвртак треба одбацити, јер пацијент касно има вечеру. У преосталим данима минимално повећање шећера по ноћи било је у петак. Било је 4,0 ммол / л. Ми узимамо тачно минимални пораст, а не максимум, па чак ни просек. Циљ је да почетна доза инсулина буде прилично ниска, не превисока. Ово додатно осигурава пацијента за ноћну хипогликемију. Следећи корак је сазнати процијењени коефицијент осјетљивости инсулина према вриједности таблице.

Претпоставимо да је пацијент са дијабетесом типа 1, панкреас потпуно прекинуо производњу инсулина. У овом случају, 1 У продуженог инсулина ће смањити шећер у крви за око 2,2 ммол / л код особе тежине 64 кг. Што више тежите, слабији ефекат инсулина. На пример, за особу која тежи 80 кг, добићете 2,2 ммол / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммол / л. Решавамо проблем израде пропорције од курса аритметике основне школе.

За пацијенте са тешким дијабетесом типа 1, ми ову вриједност узимамо директно. Али код пацијената са дијабетесом типа 2 или дијабетесом типа 1 у благу форму, биће превисока. Претпоставимо да вам панкреас и даље производи инсулин. Да би се елиминисао ризик од хипогликемије, прво ћемо размотрити "са маргином" да 1 У продуженог инсулина смањује шећер у крви за чак 4,4 ммол / л и тежи 64 кг. Морате одредити ову вриједност за своју тежину. Измјерите пропорцију, као у претходном примеру. За дете које тежи 48 кг, добијате 4.4 ммол / л * 64 кг / 48 кг = 5.9 ммол / л. За добро храњене пацијенте са дијабетесом типа 2 са телесном масом од 80 кг биће 4,4 ммол / л * 64 кг / 80 кг = 3,52 ммол / л.

Већ смо сазнали да је за нашег пацијента минимално повећање шећера у крви по ноћи 4,0 ммол / л. Његова телесна тежина је 80 кг. За њега, према "опрезној" процени, 1 У продуженог инсулина ће смањити шећер у крви за 3,52 ммол / л. У овом случају, за њега почетна доза продуженог инсулина за ноћи ће бити 4.0 / 3.52 = 1.13 У. Округли до најближег 1/4 ЕД и добијамо 1,25 ЕД. Да бисте прецизно убризгали такву малу дозу, морате научити како разблажити инсулин. Лантус разређен категорички немогуће. Стога ће морати да удари 1 У или одмах 1,5 ИУ. Ако користите Левамир уместо Лантуса, онда га разблажите да бисте управо убризгали 1,25 У.

Тако су ињектирали почетну дозу продуженог инсулина током ноћи. У наредним данима, подешавањем - подизањем или спуштањем, док се шећер ујутру на празан желудац не задржава 4,6 ± 0,6 ммол / л. Да бисте то постигли, биће вам потребна доза Лантуса, Левемира или Протафана да бисте делили ноћу и део курца касније средином ноћи. Погледајте детаље у одељку "Како направити нормалан јутарњи шећер на празан стомак ујутро."

Свако са дијабетесом типа 1 или типа 2 који је на дијети са ниским садржајем угљених хидрата мора научити како разблажити инсулин како би се прецизно смањио ниских доза. А ако још нисте узели дијете са ниским садржајем карата, шта радите овдје?

Корекција дозе пролонгираног инсулина ноћу

Тако смо схватили како израчунати процењену почетну дозу проширеног инсулина ноћу. Ако сте у школи научили аритметику, онда се носите. Али ово је био само почетак. Пошто је почетна доза вероватно прениска или превисока. Да бисте подесили дози пролонгираног инсулина ноћу, забележите своје очитавање шећера у крви у току неколико дана, а затим ујутру на празан желудац. Ако максимално повећање шећера ноћу није било веће од 0,6 ммол / л, онда је доза тачна. У овом случају, морате узети у обзир само оне дане у којима сте вечерали не пре 5 сати пре спавања. Већ рана је важна навика за људе са дијабетесом који се лече инсулином.

Ако је максимално повећање шећера на ноћ премашило 0,6 ммол / л, онда треба покушати повећати дози вечерње продуженог инсулина. Како то учинити? Неопходно је повећати на 0,25 ИУ сваких 3 дана, а затим сваког дана да прати како ће то утицати на ноћни раст шећера у крви. Наставите да полако повећавате дози док шећер ујутро не буде више од 0,6 ммол / л већи од вашег вечерња шећера. Поново прочитајте како да контролишете феномен зоре.

Како одабрати оптималну дози пролонгираног инсулина ноћу:

  1. Морате научити да једете рано, 4-5 сати пре спавања.
  2. Ако сте каснуо вечеру, онда такав дан није погодан за корекцију дозе инсулина преко ноћи.
  3. Проверите свој шећер у току ноћи једном недељно у различитим данима. Не би требало да буде испод 3,5-3,8 ммол / л.
  4. Повећајте вечерњу дозу продуженог инсулина ако у року од 2-3 дана заредом шећер ујутру на празан желудац више од 0,6 ммол / л већи него пре јучерашњег спавања.
  5. Претходна ставка - узмите у обзир само оне дане када сте рано вечерали!
  6. За пацијенте са дијабетесом типа 1 и типа 2 који су на дијети са ниским садржајем угљених хидрата. Препоручује се да се доза пролонгираног инсулина ноћу повећава за не више од 0,25 ИУ сваких 3 дана. Циљ - максимизирати осигурање од ноћне хипогликемије.
  7. Важно је! Ако увећате вечерњу дозу продуженог инсулина - у наредних 2-3 дана будите сигурни да проверите свој шећер у току ноћи.
  8. Шта да радите ако се ноћу од ноћи изненада испадне испод нормалног или се брине о ноћним морем? Дакле, потребно је смањити дози инсулина, којим се сециш пред спавање.
  9. Ако је неопходно спустити вечерњу дозу продуженог инсулина, онда је препоручљиво да се део тога пренесе на додатну ињекцију у 1-3 ујутру.

Спречавање ноћне хипогликемије

Ноћна хипогликемија са ноћним морам је непријатан догађај и чак је опасан ако живите сами. Хајде да схватимо како то спречити када први пут почнете лијечити дијабетес уз продужено ињекцијо инсулина преко ноћи. Подесите аларм тако да вас пробуди 6 сати након увече. Када се пробудите, мерите свој шећер у крви глукометру. Ако је испод 3,5 ммол / л, поједите мало угљених хидрата тако да нема хипогликемије. Контролишите свој ноћни шећер у првим данима дијабетесне терапије инсулином, као и сваки пут када покушавате да повећате дози продуженог инсулина ноћу. Чак и један такав случај значи да је доза смањена.

Већина дијабетичара који су на дијети са ниским садржајем угљених хидрата захтијевају дозе продужених инсулина у ноћи мање од 8 У. Изузетак од овог правила су пацијенти са дијабетесом типа 1 или типа 2, они који пате од тешке гојазности, дијабетичног гастропареза, као и оних са заразном болести. Уколико сте проузроковали продужење инсулина ноћу у дози од 7 У или више, онда се његова својства мењају, у поређењу са малим дозама. Понаша се много дуже. Може се чак и десити хипогликемија пре ручка наредног дана. Да бисте избегли ове проблеме, прочитајте "Како кретати велике дозе инсулина" и пратите препоруке.

Ако вам је потребна велика вечерња доза Лантуса, Левемира или Протафана, то јест, она прелази 8 У, онда препоручујемо део њеног кретена касније средином ноћи. У вечерњим сатима пацијенти са дијабетесом припремају све неопходне залиха, постављају будилицу средином ноћи, при свом позиву у полу-свесном стању, дају ињекцију за себе и одмах поново заспију. Због тога су резултати лечења дијабетеса знатно побољшани. Неопходно је трпети непријатност за спречавање хипогликемије и добијање нормалног шећера у крви следећег јутра. Штавише, неугодност ће бити минимална када савладате технику безболних ињекција инсулина.

Да ли вам требају проширене ињекције инсулина ујутру?

Дакле, схватили смо како да закуцамо Латнус, Левемир или протафан за ноћ. Прво, ми одлучујемо да ли то уопће учинити. Ако се испостави да је потребно, онда израчунамо и убризгамо почетну дозу. И онда га подесите док се шећер ујутру не испразни на празан желудац нормалан 4,6 ± 0,6 ммол / л. У исто време, средином ноћи не би требао пасти испод 3,5-3,8 ммол / л. Нагласак који сте научили на нашој веб страници је да додате додатну ињекцију инсулина усред ноћи како бисте контролисали феномен јутарње зоре. Дио веће дозе се пренесе на њега.

Сада ћемо дефинисати јутарњу дозу продуженог инсулина. Али овде долази до потешкоћа. Да бисте решили проблеме с ињекцијом продуженог инсулина ујутру, потребно је да гладујете током дана од вечере до вечере. Ми куцамо Лантус Левемир или протапханед да задржимо нормални шећер за постизање. Ноћу, спавате и идите гладно природно. А да би пазио на шећер на празан стомак у поподневним часовима, морате се свјесно уздржати од једења. Нажалост, ово је једини сигуран начин за израчунавање јутарње дозе продуженог инсулина. Поступак испод је детаљно описан.

Претпоставимо да у току дана имате шећерне скокове или да стално расте. Питање од велике важности: да ли се ваш шећер повећава као резултат оброка или празног стомака? Подсјетимо да је продужени инсулин потребан за одржавање нормалног шећера по глави и брзо - како би се избјегло повећање шећера у крви након оброка. Такође користимо ултрасхортни инсулин за брзо смањивање шећера у нормалу, ако је и даље скочио.

Да се ​​угуши шећер у крви након оброка са кратким инсулином или кретеном ујутро за продужени инзулин како би задржали нормални шећер по цео дан - то су потпуно различите ствари. Због тога је веома важно сазнати како се ваш шећер понаша током дана, а тек након тога прописати режим инсулинске терапије за тај дан. Неписмени лекари и дијабетичари покушавају да користе кратки инзулин током дана где им је потребно продужено, и обратно. Резултати овог су неслагани.

Потребно је експериментисати како бисте сазнали како се понаша ваш шећер у крви током дана. Да ли се повећава као резултат оброка или на празном стомаку? Нажалост, да бисте добили ове информације, морате гладовати. Али експеримент је апсолутно неопходан. Ако вам није потребна продужена ињекција инсулина ноћу како бисте надокнадили појаву зора, мало је вероватно да ће се ваш шећер у крви током дана повећавати на празан желудац. Али још увек морате да проверите и будите сигурни. Штавише, експеримент треба водити ако примате ињекције продуженог инсулина током ноћи.

Како одабрати дози Лантуса, Левемира или Протафана ујутру:

  1. На дан експеримента не једите доручак или ручак, али планирајте вечерати 13 сати након што сте се пробудили. Ово је једини тренутак када је вечера дозвољена.
  2. Ако узимате Сиофор или Глуцофаге Лонг, онда узмите уобичајену дози ујутро.
  3. Пијте доста воде током дана, можете користити биљни чај без шећера. Да се ​​не изглада сува није неопходна. Кафа, какао, црни и зелени чај - боље је не пити.
  4. Ако узимате лекове за дијабетес који могу изазвати хипогликемију, данас их не узимајте и одбијте их у потпуности. Прочитајте које таблете за дијабетес су штетне и које су корисне.
  5. Измерите шећер у крви глукометру чим се пробудите, а затим поново после 1 сата, након 5 сати, након 9 сати, након 12 сати и после 13 сати пре вечере. Укупно ћете извршити 5 мерења током дана.
  6. Ако се током 13 сати дневног поста шећер повећао за више од 0,6 ммол / л и није пао, онда вам требају ињекције продуженог инсулина ујутру на празан желудац. Израчунамо дозе Лантуса, Левемира или Протафана за ове ињекције на исти начин као и за продужени инсулин током ноћи.

Нажалост, да бисте исправили јутарњу дозу продуженог инсулина, такође морате да гладујете пола дана и да гледате како се понаша у току дана. Преживљавање гладних дана двапут за недељу дана је врло непријатно. Према томе, сачекајте до следеће недеље пре почетка истог експеримента да бисте прилагодили вашу дозу јутарњег продуженог инсулина. Наглашавамо да сву ову проблематичну процедуру треба изводити само онај пацијент који прати прехраму са ниским садржајем угљених хидрата и покушава да одржи идеално нормални шећер 4,6 ± 0,6 ммол / л. Ако одступања од ± 2-4 ммол / л не сметају, онда вам се можда не смета.

Са дијабетесом типа 2, врло је вероватно да вам требају брзо снимање инсулина пре оброка, али ујутру вам не треба продужити инсулин снимке. Међутим, без експеримента то се не може предвидјети, зато немојте бити лењи да га изведете.

Претпоставимо да сте почели да третирате дијабетес типа 2 са продуженим ињекцијама инсулина ноћу и можда и ујутру. После неког времена моћи ћете да подигнете праву количину инсулина како бисте одржавали нормални ниво шећера у крви 24 часа дневно. Као резултат тога, панкреас може да дозволи да чак и без ињекција, брзо инсулин нормално гаси пораст шећера након оброка. Ово се често дешава са благим дијабетесом типа 2. Али ако после исхране ваш шећер у крви и даље буде више од 0,6 ммол / л изнад нормале за здравих људи, то значи да су кратке инсулинске снимке потребне прије оброка. Прочитајте више "Израчунајте брзу дозу инсулина пре оброка."

Проширени Инсулин Лантус и Левемир: Одговори на питања

Гликован хемоглобин се смањио на 6,5% - добро, али још увек постоји нешто за рад :). Лантус прицк два пута дневно може бити. Осим тога, препоручујемо свима да побољшају контролу дијабетеса. Постоји неколико разлога да се изабере Левемир уместо Лантуса, али су мање. Ако је Лантус издат бесплатно, али Левемир није, онда тихо назовите инсулин који вам држава даје двапут на дан.

Што се тиче неспојивости Лантуса и НовоРапид-а и других варијанти инсулина од различитих произвођача. Ово су глупе гласине, које ништа не потврђује. Уживајте у животу док вам добије добар инсулин бесплатно. Ако морате да се пребаците на домаће, онда ћете и данас памтити данашње време носталгијом. О "постало је теже да надокнадим дијабетес." Идите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и пратите све остале активности описане у нашем програму дијабетеса типа 1. Срдачно препоручујем Лантус барем два пута дневно, ујутру и увече, али не једном, како сви воле.

Ја сам на твом месту, напротив, дилигентно затегнуо Лантуса и два пута дневно, а не само ноћу. У овом случају можете покушати без ињекција Апидре. Идите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и пратите све друге активности описане у програму дијабетеса типа 2. Извршите потпуну самоконтролу шећера у крви 1-2 пута недељно. Ако пазљиво пратите исхрану, узмите лекове за дијабетес типа 2, а посебно уз забаву, онда ћете бити у стању без инсулинских снимака са 95% вероватноћом. Ако без инсулина ваш шећер и даље остане изнад норме, онда је колитис пре свега Лантус. Брзе инзулације инсулина пре конзумирања у дијабетесу типа 2 су потребне само у најтежим случајевима, ако је пацијент лењи да прати прехрамбу са ниским садржајем угљених хидрата и генерално прати режим.

Прочитајте текст "Техника убризгавања инсулина". Вежбајте мало - и научите како направити ове снимке потпуно безболне. Ово ће вам пружити велико олакшање цијелој породици.

Да вреди. Штавише, вреди чак и купити Лантус или Левемир за ваш новац, умјесто да користите бесплатни "средњи" протафан. Зашто - о овоме детаљно разматрамо горе.

Неуропатија, дијабетичка стопала и друге компликације зависе од тога колико добро можете задржати шећер у крви у нормалном стању. Који инсулин користите не прави много разлике ако вам помаже да добро надокнадите дијабетес. Ако прелазите са протафана у Левемир или Лантус као продужени инсулин, онда је лакше контролисати дијабетес. Дијабетичари су се ослободили бола и других симптома неуропатије - то је због чињенице да су побољшали ниво шећера у крви. И специфичне врсте инсулина немају никакве везе са тим. Ако сте забринути за неуропатију, прочитајте чланак о алфа-липојској киселини.

Експериментисање са временом ињекција продуженог инсулина, можете побољшати свој шећер ујутру на празан желудац. Ако једете на "уравнотежену" исхрану која је преоптерећена угљеним хидратима, морате користити велике дозе Левемира. У овом случају, покушајте да ударе вечерњу дозу у 22.00-00.00. Тада ће врхунац своје акције бити у 5.00-8.00 ујутро, када се феномен јутарње зоре манифестује максимално. Ако сте прешли на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и ваше дозе Левемира су ниске, препоручујемо се прелазак са 2 дозе на 3 или чак 4 снимке дневно. Ово у почетку изазива невоље, али се брзо навикне на то, а јутарњи шећер почиње да буде веома угодан.

Вашим лекарима је јасно досадно, нема ништа што треба учинити. Ако током 4 године нисте развили алергију на инсулин, врло је мало вероватно да ће се изненада појавити. Обратите пажњу на следеће. Дијета са ниским садржајем угљених хидрата за дијабетес не само да побољшава шећер у крви, већ и смањује ризик од било каквих алергија. Зато што скоро сву храну која може изазвати алергије, искључујемо из исхране, осим пилећих јаја.

Не, није истина. Било је гласина да је Лантус изазвао рак, али нису потврдили. Слободно се пребаците са Протафана у Левемир или Лантус - продужене аналоге инсулина. Постоје мањи разлози због којих је боље изабрати Левемир од Лантуса. Међутим, ако се Лантус издаје бесплатно, али Левемир није, онда је мирно безболно висококвалитетни инсулин. Напомена Препоручујемо Лантус два или три пута дневно, а не једном.

Нисте узалудно навели своје године, висину, тежину, врсту дијабетеса и трајање. Нема јасних препорука за ваше питање. Можете подијелити 15 У на пола. Или смањити укупну дозу од 1-2 У и већ га поделити на пола. Или можете вечерати у вечерњим сатима него ујутру да угасите феномен јутарње зоре. Све је то индивидуално. Спровести потпуну самоконтролу шећера у крви и водити његовим резултатима. У сваком случају, прелазак са једне ињекције Лантуса дневно за два - то је тачно.

Нема јасног одговора на ваше питање. Спровести потпуну самоконтролу шећера у крви и водити његовим резултатима. Ово је једини начин да тачно узимате дозу продуженог и брзог инсулина. Препоручујем интервју са родитељима шестогодишњег детета са дијабетесом типа 1. Они су успели потпуно скачити инсулин, након што су прешли на исправну исхрану.

Проширени инсулин, који укључује Левемир, није намењен за брзо снижавање шећера у крви. Сврха његове употребе је сасвим другачија. Шећер у вашој ситуацији подиже се под утицајем хране која је недавно појео. То значи да је доза брзог инсулина пре оброка погрешна. И највероватније, главни разлог је да једете неподобне производе. Прочитајте наш програм лечења дијабетеса типа 1 или програм третмана дијабетеса типа 2. Затим пажљиво проучите све чланке под насловом "Инсулин".

Проширени инсулин у дијабетесу типа 1 и 2: закључци

У чланку сте детаљно сазнали који инсулин са продуженим дејством је Лантус и Левемир, као и просјечан протапан НПХ-инсулина. Написали смо како је правилна употреба убризганих инсулина за ноћу и ноћу и за оно што није тачно. Главна ствар коју треба научити је: продужени акцијски инсулин подржава нормалан пражњење шећера у крви. Није намијењено да угаси скок шећера након оброка.

Не покушавајте да користите продужени инсулин тамо где вам је потребно кратко или ултразвучно. Прочитајте текст "Ултрасхорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман схорт инсулин "и" Брзо снимање инсулина пре јела. Како смањити шећер у нормалу, ако је скочио. " Правилно лијечите дијабетес инсулином, ако желите избјећи његове компликације.

Смислили смо како израчунати одговарајуће дозе продуженог инсулина ноћу и ујутру. Наше препоруке се разликују од онога што је написано у популарним књигама и шта се предаје у "школи дијабетеса". Уз помоћ пажљивог само-праћења шећера у крви, постарајте се да су наши поступци ефикаснији, иако су дуготрајни. Да бисте израчунали и прилагодили дозирање продуженог инсулина ујутру, морате прескочити доручак и ручак. Ово је веома непријатно, али, нажалост, не постоји бољи метод. Лако је израчунати и прилагодити дозу продуженог инсулина током ноћи, јер ноћу, када спавате, уопште не једете.

  1. Проширени инзулин Лантус, Левемир и Протапхан су потребни да задрже нормални шећер на празан желудац током 24 сата.
  2. Ултрасхорт и кратки инзулин - гашење повећаног шећера који се јавља након оброка.
  3. Не покушавајте да користите високе дозе продуженог инсулина уместо брзих ињекција инсулина прије јела!
  4. Који је инсулин бољи - Лантус или Левемир? Одговор: Левемере има мању предност. Али ако добијете Лантуса бесплатно, мирно га ударите.
  5. Код дијабетеса типа 2, пре свега колитис је продужени инсулин ноћу и / или ујутру, а затим и брзо инсулин пре оброка, ако је потребно.
  6. Препоручљиво је да се пређете са Протафана у Лантус или Левемир, чак и ако ће нови продужени инсулин морати да се купи за ваш новац.
  7. Након преласка на дијете са ниским садржајем угљених хидрата код дијабетеса типа 1 или 2, дозе свих врста инсулина су смањене за 2-7 пута.
  8. Чланак даје корак по корак упутства о томе како израчунати дозу продуженог инсулина ноћу и ујутро. Научите их!
  9. Препоручује се додатна ињекција Лантуса, Левемира или Протафана у 1-3 ујутро, како би се добро провјерило феномен јутарње зоре.
  10. Дијабетичари, који једу вечеру 4-5 сати пре спавања и додатно користе продужени инсулин у 1-3 сата, имају нормалан шећер ујутру на празан желудац.

Надам се да је чланак био користан за вас. Ако је могуће, пожељно је замијенити просјечни НПХ-инсулин (Протапхан) са Лантусом или Левемиром ради побољшања резултата лијечења дијабетесом. У коментарима можете постављати питања о лијечењу дијабетеса уз помоћ проширених типова инсулина. Администрација сајта одговара брзо.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Сиви и тужни свуда? Расположење у нули без разлога? Није битно, ми нисмо роботи, а тијело периодично истиче из залиха оптимизма. За све одговоре је хормон радости, изгубљен у бујном свакодневном животу и свакодневне бриге.

Неки људи називају љубав "Божјим даром", док други сматрају да је болест. То је зато што је љубав разнолика. Она је нежна и тресава, као што је љубав према мајци, и она може бити страствена и неуредна, као да је тешка зависност.

Амиотарон-индукована тиротоксикоза (АмИТ) може се развити одмах након почетка терапије са амиодароном или након много година његовог примене. У просеку, ова патологија се развија 3 године након почетка лечења.