Главни / Хипоплазија

Еутирок - упутства за употребу, аналоги, прегледи и облици ослобађања (таблете 25 μг, 50 μг, 75 μг, 100 μг, 125 μг и 150 μг) хормонског лека за лечење хипотироидизма и гоитер код одраслих, дјеце и током трудноће. Састав и алкохол

У овом чланку можете прочитати упутства за употребу хормонског лека Еутирокс. Представљени прегледи посетилаца сајта - потрошачи овог лијека, као и мишљења доктора специјалиста о употреби Еутирока у њиховој пракси. Велики захтев за активније додавање ваших повратних информација о леку: лек је помогао или није помогао да се отарасе болести, које компликације и нежељени ефекти су примећени, што произвођач можда није навела у напомени. Аналоги Еутирокса у присуству доступних структурних аналога. Користите за лечење хипотироидизма и гоитер код одраслих, деце, као и током трудноће и дојења. Састав и интеракција лека са алкохолом.

Еутирокс је препарат тироидних хормона. Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне трансформације у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива и метаболизма. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У средњим дозама стимулише раст и развој, повећава потребу ткива за кисеоником, стимулише метаболизам протеина, масти и угљених хидрата и повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама инхибира производњу хипоталамуса који спроводи тиротропин и хормон који стимулише штитасту жлезду хипофизе.

Терапијски ефекат Еутирока се примећује након 7-12 дана, у исто време ефекат се чува након прекида лијека. Клинички ефекат у хипотироидизму се јавља након 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

Састав

Левотироксин натријум + ексципијенти.

Фармакокинетика

Код ингестије, Еутирок се апсорбује готово искључиво у горњем танком цреву. Апсорбује се до 80% дозе лека. Јело смањује апсорпцију левотироксина. Више од 99% апсорбованог лека се везује за серумске протеине (глобулин који везује тироксин, преболбумин и албумин који везују тироксин). Тхироид хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека подлеже деаминацији и декарбоксилацији, као и коњугацији са сумпорним и глукуронским киселинама (у јетри). Метаболити се излучују у урину и жучи.

Индикације

  • еутхироид гоитер;
  • хипотироидизам;
  • после ресекције штитне жлезде као замјене терапије и за спречавање понављања гоитре;
  • карцином тироидне жлезде (након операције);
  • дифузни токсични куглица након постизања стања еутироиде са тиростатиком (као комбинована терапија или монотерапија);
  • као дијагностички алат код спровођења теста супресије штитасте жлезде.

Облици ослобађања

Таблете 25 μг, 50 μг, 75 μг, 100 μг, 125 μг и 150 μг.

Упутство за употребу и дозирање

Дневна доза се одређује појединачно у зависности од доказа.

Еутирокс у дневној дози узима се орално ујутру на празан желудац, најмање 30 минута пре оброка, перећи таблету са малом количином течности (пола чаше воде) и не жвакањем.

Код спровођења терапије замене хипотироидизма код пацијената млађих од 55 година у одсуству кардиоваскуларних болести, Еутирок се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; код пацијената старијих од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести - 0,9 мцг / кг телесне тежине.

Уз значајну гојазност, израчунавање доза треба урадити на "идеалној тежини".

Са замјенском терапијом за хипотироидизам, иницијална доза за пацијенте млађе од 55 година (у одсуству кардиоваскуларних болести) је 75-100 мцг дневно за жене и 100-150 мцг дневно за мушкарце. За пацијенте старије од 55 година или са истовременим кардиоваскуларним обољењима, почетна доза је 25 мг дневно; повећати доза треба да буде 25 мцг са интервалом од 2 месеца да би се нормализовао ниво ТСХ у крви; када се појаве симптоми или погоршање кардиоваскуларног система, исправите одговарајућу терапију.

Код тешких дуготрајних хипотироидизма, лечење треба почети са екстремним опрезом уз мале дозе - 12,5 мг дневно. Доза се повећава на одржавање у дужим интервалима - за 12,5 мцг дневно сваке 2 недеље - а ниво ТСХ у крви се одређује чешће.

При лечењу конгениталног хипотироидизма код деце, дозе лекова зависе од старости:

  • 0-6 месеци - дневна доза од 25-50 мг - 10-15 мг / кг;
  • 6-12 месеци - дневна доза од 50-75 мцг - 6-8 мцг / кг;
  • 1-5 година - дневна доза од 75-100 мцг - 5-6 мцг / кг;
  • 6-12 година - дневна доза од 100-150 мцг - 4-5 мцг / кг;
  • преко 12 година - дневна доза 100-200 мцг - 2-3 мцг / кг.

Деца добијају дневну дозу Еутирока у 1 дози 30 минута пре првог храњења. Таблета се раствори у води до танког суспензије непосредно пре узимања лека.

У лечењу еутиреозног гоитера прописано је 75-200 мг дневно.

За спречавање рецидива после хируршког лечења еутиреоидног гоитера - 75-200 мг дневно.

У лечењу тиротоксикозе - 50-100 мцг дневно.

За супресивно лечење карцинома штитне жлезде - 50-300 мцг дневно

Код хипотироидизма, Еутирок се обично узима у животу. Код тиротоксикозе, Еутирок се користи у комплексној терапији са тиростатиком након достизања стања еутирозе. У свим случајевима, трајање терапије лечењем се одређује појединачно.

Нежељени ефекти

Контраиндикације

  • нездрављена тиреотоксикоза;
  • нездрављена хипофизна инсуфицијенција;
  • нездрављена инсуфицијенција кортекса надбубрежне жлезде;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • акутни миокардитис;
  • акутни панкардитис;
  • Повећана индивидуална осетљивост на лек.

Користите током трудноће и лактације

Током трудноће и током дојења треба наставити терапију леком прописаним за хипотироидизму. Када трудноћа захтева повећање дозе лека због повећаних нивоа тромбина везујући глобулин. Количина тироидног хормона излученог у мајчином млеку током лактације (чак и током лечења високим дозама лека) није довољно да изазове поремећаје код детета.

Употреба лека током трудноће у комбинацији са тиреостатиком је контраиндикована, јер узимање левотироксина може захтевати повећање тирозних доза. Пошто тиреостатици, за разлику од левотироксина, могу продрети у плаценту, хипотироидизам се може развити у фетусу.

Током периода дојења лек треба узети опрезно, стриктно у препорученим дозама под надзором лекара.

Посебна упутства

Код хипотироидизма, узрокованог оштећењем хипофизе, потребно је сазнати да ли у исто време постоји и инсуфицијенција надбубрежног кортекса. У овом случају треба започети замену глукокортикоидне терапије пре почетка лечења хипотироидизма са тироидним хормонима како би се избјегао развој акутне инсуфицијенције надлактице.

Утицај на способност управљања возачима и механизама контроле

Лек не утиче на професионалне активности везане за вожња возила и механизме вожње.

Интеракција на лекове

Еутирокс побољшава ефекат индиректних антикоагуланса, што може захтевати смањење дозе.

Употреба трицикличних антидепресива са левотироксином може довести до повећаног ефекта антидепресива.

Штитни хормони могу повећати потребу за инсулином и оралним хипогликемичним лековима. Препоручује се чешће праћење нивоа глукозе у крви током периода иницирања лијечења са левотироксином, као и приликом промене дозе лека.

Левотироксин смањује деловање срчаних гликозида.

Уз истовремену употребу холестирамина, холестипол и алуминијум хидроксид смањују концентрацију Еутирок плазме услед инхибиције апсорпције у цреву. У том смислу, левотироксин се примењује 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Када се истовремено користи са анаболичним стероидима, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичка интеракција је могућа на нивоу везивања протеина.

Уз истовремену примену са фенитоином, дицмаролом, салицилатима, клофибратом, фуросемидом у високим дозама, садржај левотироксина који се не повезује са протеинима у плазми повећава.

Прихватање лекова који садрже естроген повећава садржај глукозина који везује тироксин, што може повећати потребу за Еутироксом код неких пацијената.

Лек је природни хормон штитне жлезде, стога, пити алкохол са Еутирок лежи само у равни појединачних преференција појединца.

Соматотропин примењује истовремено са левотироксином може убрзати затварање зона епифизне раста.

Потрошња фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина може повећати клиренс левотироксина и захтевати повећање дозе.

Аналоги лијекове Еутирокса

Структурни аналоги активне супстанце:

  • Л-тироксин (л тироксин);
  • Баготирокс;
  • Л-Тирок;
  • Левотхирокине содиум;
  • Натријум левотироксин;
  • Тиро-4.

Еутирокс - службена упутства за употребу

Регистарски број:

Тржишно име: Еутирок ®

Међународно ненастепено име:

Формулар за дозирање:

Састав
Свака таблета садржи:
Активни састојак: левотироксин натријум - 25 μг, 50 μг, 75 μг, 88 μг, 100 μг, 112 μг, 125 μг, 137 μг или 150 μг.
Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат -65.975 / 65.95 / 65.925 / 65.912 / 65.90 / 65.888 / 65.875 / 65.863 / 65.85 мг.

Опис
Беле, округле таблете, равне са обе стране, са бочним ивицама. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Фармакотерапијска група:

АТКС код: Х03АА01

Фармакотерапијска својства
Фармакодинамика
Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне трансформације у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива и метаболизма. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У средњим дозама стимулише раст и развој, повећава потребу ткива за кисеоником, стимулише метаболизам протеина, масти и угљених хидрата и повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама инхибира производњу тиротропина - ослобађајући хормон хипоталамуса и штитасто-стимулирајућег хормона (ТСХ) хипофизе.
Терапијски ефекат се примећује након 7-12 дана, у исто време ефекат се чува након повлачења лекова. Клинички ефекат у хипотироидизму се јавља након 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.
Фармакокинетика
Када се ингестира, левотироксин натријум се апсорбује готово искључиво у горњем танком цреву. Апсорбује се до 80% дозе натријума левотироксина. Јело смањује апсорпцију натријума левотироксина. Максимална концентрација у серуму је достигла приближно 5-6 сати након ингестије. Након апсорпције, више од 99% лека се везује за серумске протеине (гликулин који везује тироксин, преболбумин и албумин који везују тироксин). У различитим ткивима, око 80% натријума левотироксина је моно-деиодинација са формирањем тријодотиронина (Т3) и неактивних производа. Тхироид хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека подлеже деаминацији и декарбоксилацији, као и коњугацији са сумпорним и глукуронским киселинама (у јетри). Метаболити се излучују бубрезима и путем црева.
Полувреме лека је 6-7 дана. Код тиротоксикозе полуживот се скраћује на 3-4 дана, а хипотироидизам се продужава на 9-10 дана.

Индикације

  • хипотироидизам;
  • еутхироид гоитер;
  • као замјенска терапија и за спречавање поновног знојења након ресекције штитне жлезде;
  • карцином тироидне жлезде (након операције);
  • дифузни токсични гоитер: након што се достигне еутироидно стање помоћу антидироидних лекова (као комбинација или монотерапија);
  • као дијагностички алат код спровођења теста супресије штитасте жлезде.

Контраиндикације

  • повећана индивидуална осјетљивост на лек;
  • нездрављена тиреотоксикоза;
  • нездрављена хипофизна инсуфицијенција;
  • нездрављена адренална инсуфицијенција.
Не требате започети лијечење лијеком у присуству акутног инфаркта миокарда, акутног миокардитиса и акутног панкардитиса.

Уз опрез треба прописати лек за болести кардиоваскуларног система: исхемијска болест срца (атеросклероза, ангина, инфаркт миокарда у историји), артеријска хипертензија, аритмије; са дијабетесом мелитусом, тешким дуготрајним хипотироидизмом, синдром малабсорпције (потребно је прилагодити дозе).

Користите током трудноће и током дојења
Током трудноће и терапије дојења са леком који је прописан за хипотироидизам треба наставити. У току трудноће потребно је повећање дозе лека због повећања садржаја глобулинског везивања за тироксин. Количина тироидног хормона излученог у мајчином млеку током лактације (чак и током лечења високим дозама лека) није довољно да изазове поремећаје код детета.
Употреба лека током трудноће у комбинацији са анттитроидним лековима је контраиндикована, јер узимање левотироксин-натријума може захтевати повећање доза антихитроидних лекова. С обзиром на то да анттироидни лекови, за разлику од левотироксин натријума, могу продрети у плаценту, хипотироидизам се може развити у фетусу.
Током периода дојења лек треба узети опрезно, стриктно у препорученим дозама под надзором лекара.

Дозирање и администрација
Дневна доза се одређује појединачно у зависности од доказа.
Еутирок ® у дневној дози узима се орално ујутру на празан желудац, најмање 30 минута пре оброка, перећи пилулу са малом количином течности (пола чаше воде) и не жвакањем.
Приликом замене терапије за хипотироидизам код пацијената млађих од 55 година у одсуству кардиоваскуларних болести, Еутирок ® се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг по 1 кг телесне тежине; код пацијената старијих од 55 година или са кардиоваскуларним обољењима - 0,9 мцг на 1 кг телесне тежине. Уз значајну гојазност, израчунавање треба урадити на "идеалној тежини".

Еутирок® (75 μг) Левотироксин натријум

Упутство

  • Руски
  • азакқа

Трговинско име

Међународно ненастепено име

Формулар за дозирање

Таблете 25, 50, 75, 100, 125 и 150 микрограма

Састав

Једна таблета садржи:

активна супстанца је левотироксин натријум * 0,026, 0,053, 0,079, 0,105, 0,131 и 0,158 мг.

Помоћне супстанце: лактоза монохидрат ** (65,974мг, 65,948 мг 65.921 мг 65,895 мг 65,869 мг 65,843 мг), кукурузни скроб 25.0 мг желатин 5,0 мг Натријум кроскармелоза 3.5 мг Магнезијум стеарат 0, 5 мг,

* - за стабилност додати 5% вишка натријума левотироксина

** - назначена количина, односно дозе од 25, 50, 75, 100, 125 и 150 μг

Опис

Беле, округле таблете, равне са обе стране, са бочним ивицама. На обе стране таблице постоји ризик одвајања, на једној страни таблице налази се гравура "ЕМ 25", "ЕМ 50", "ЕМ 75", "ЕМ 100", "ЕМ 125", "ЕМ 150" (за сваку дозу).

Фармакотерапијска група

Припреме за лечење обољења штитне жлезде. Тхироид хормони. Левотироксин натријум.

АТХ код Х03АА01

Фармаколошка својства

Фармакокинетика

Када се ингестира, левотироксин се апсорбује претежно у горњем танком цреву. У зависности од галенског састава, апсорбује се до 80% лека. тмак је отприлике 5-6 сати.

Почетак дејства лека се посматра 3-5 дана након ингестије. Левотироксин је 99,97% везан за посебне транспортне протеине. Ова веза није ковалентна, тако да постоји константна и врло брза размена хормона повезаних са плазма протеином и фракцијама слободног хормона. Због везивања за протеин, левотироксин не пролази хемодијализу или хемоперфузију. Полувријеме левотироксина је 7 дана. Код хипертиреозе, полу-живот се смањује на 3-4 дана, а код хипотироидизма повећава се на 9-10 дана. Волумен дистрибуције износи око 10-12 литара. Јетра садржи 1/3 укупног екстратиреоидног левотироксина, који подлеже брзој размјени са серумом левотироксина. Штитни хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Метаболити се излучују у урину и фецесу. Укупан метаболички клиренс левотироксина је око 1,2 литра плазме дневно.

Фармакодинамика

Синтетички левотироксин, који се налази у Еутирок®-у, идентичан је у односу на природни основни хормон произведен од штитасте жлезде. Претвара се у Т3 у периферним органима и, као и ендогени хормон, има специфичан ефекат на Т3 рецепторе. Тело није у стању да разликује између ендогеног и егзогеног левотироксина.

Индикације за употребу

Еутирок® 25 - 150 мцг:

- лијечење бенигне еутхирероидне гоитер

- спречавање рецидива после хируршког лечења еутиреозног гоја, у зависности од постоперативног хормонског стања

- хипотироидна терапија замене

- терапија рака карцинома

Еутирок® 25 - 100 μг:

- истовремена терапија у лечењу хипертироидизма са анттитроидним лековима

- као дијагностички алат код спровођења теста супресије штитасте жлезде

Дозирање и администрација

Дневне дозе могу се узимати у једном кораку.

Гутање: једна дневна доза ујутро на празан желудац, 30 минута пре доручка, пожељно са малом количином воде (пола чаше воде).

Деца добијају дневну дозу за један корак 30 минута пре првог јутарњег храњења. Таблете се растворе у води, а добијена суспензија се узима још мало воде. Суспензија треба свеже припремити за сваку примену.

За лечење пацијената, на основу њихових индивидуалних потреба, доступне су таблете са различитим нивоима натријума левотироксина - од 25 до 150 микрограма. Стога, пацијентима обично треба узимати само једну пилулу дневно.

Препоруке за дојење су приказане у доњим табелама.

Дневна доза се одређује појединачно у зависности од лабораторијских испитивања и клиничког прегледа. Будући да већина пацијената има повећану концентрацију Т4 и ФТ4, базална концентрација серумског стимулирајућег хормона (ТСХ) на ширем нивоу пружа поузданију основу за одређивање тока терапије.

Терапија хормона хируршке шуме треба да започне са малим дозама, и постепено се повећава сваких 2-4 недеље док се не постигне пунћа замена.

Код новорођенчади и деце са конгениталним хипотироидизмом, када је хитна терапија замјене важна, почетна препоручена доза је 10-15 μг / кг телесне тежине дневно током првих 3 мјесеца. Затим дозу треба прилагодити појединачно у зависности од клиничких резултата, нивоа ТСХ и хормона штитњака.

Старији пацијенти, пацијенти са исхемичном болести срца и пацијенти са тешким или дуготрајним хипотироидизмом требају започети лијечење са ниским дозама (на примјер, 12.5 μг / дан) и споро повећање у дужим интервалима (на примјер, постепено повећавају дозе сваке двије недјеље на 12,5 мцг / дан) са честим праћењем хормона штитњака. Стога је могуће да такви пацијенти размотре прописивање мање дозе која не пружа потпуну терапију замјене, што неће довести до потпуне корекције нивоа ТСХ.

Искуство коришћења лека показује да је мања доза довољна за пацијенте са малим тежином и пацијенте са великим нодуларним гоитером.

Индикације

Препоручена доза

(левотироксин содиум μг / дан)

Лечење бенигне еутхирероидне гоитер

након хируршког третмана еутиреоидног гојака

са хипотироидизмом код одраслих

100 - 150 μг / м2 површине тијела

Истовремена терапија током лечења хипертироидизма са анттитроидним лековима

Супресивно лечење карцинома штитне жлезде

Користите у дијагностичке сврхе при спровођењу теста супресије штитасте жлезде

Препоручене дозе тироксина за лечење конгениталног хипотироидизма

доза натријума левотироксина

Доза натријума левотироксина по телесној тежини (μг / кг)

У случају замене терапије одржавања хипотиреоидизма, као и након струмектомије или тиреоидектомије и за спречавање рецидива након уклањања еутиреозног зуба, лек се обично узима током живота. Истовремени третман хипертироидизма након постизања статуса еутироиде је приказан у периоду током којег се примењује анттироидни лек.

Са бенигним еутиреоидним гоитером, трајање лечења је од 6 месеци до 2 године. Ако је лечење током наведеног периода недовољно, треба размотрити могућност хируршке интервенције или лечења звери са радиоактивним јодом.

Нежељени ефекти

срчана аритмија (на примјер, атријална фибрилација и ектрасистоле), тахикардија, палпитације, ангина пекторис

слабост мишића и грчеви

менструални поремећај

интракранијална хипертензија, тремор, анксиозност, поремећај сна

губитак тежине

реакције преосјетљивости (ангиоедем, итд.)

Контраиндикације

- преосјетљивост на активну супстанцу или било који ексципијент

- нездрављена адренална инсуфицијенција

- нездрављена хипофизна инсуфицијенција

- користити током трудноће у комбинацији са анттитроидним лековима

- лијечење са Еутирок® не би требало започети за акутни инфаркт миокарда, акутни миокардитис и акутни панкардитис

- лек садржи лактозу, па се његова употреба не препоручује за пацијенте са ретким наследним обољењима повезаним са интолеранцијом за галактозу, недостатком ензиме Лапп лактазе или малаксорпцијом глукозе-галактозе.

Интеракције лекова

Левотироксин може смањити ефикасност антидијабетичких средстава. Због тога се препоручује да често проверавате ниво глукозе у крви на почетку лијечења са тироидним хормонима. Ако је потребно, потребно је прилагодити дози антидиабетичких средстава.

Левотироксин може повећати ефекат антикоагулантне терапије јер измјештава антикоагуланте из везивања на протеине у плазми, што може повећати ризик од крварења, на примјер, крварење у ЦНС или гастроинтестиналном

цревно крварење, посебно код старијих пацијената. Због тога је неопходно редовно праћење параметара коагулације на почетку и током истовремене терапије. Ако је потребно, потребно је прилагодити дози антикоагуланса.

Инхибитори протеаза, као што су ритонавир, индинавир, лопинавир, могу утицати на ефикасност левотироксина. Препоручује се темељито праћење нивоа хормона штитњака. Ако је потребно, прилагодите дози левотироксина.

Фенитоин може утицати на ефективност левотхирокина тако што ће га испразнити из асоцијације са плазма протеином, што може довести до повећања нивоа Т4 и Т3. С друге стране, фенитоин повећава брзину метаболизма левотироксина у јетри. Препоручује се темељито праћење нивоа хормона штитњака.

Прихватање јоноизмењивих смола, као што су колестирамин и колестипол, спречава апсорпцију натријума левотироксина. Стога, левотироксин натријум треба узимати 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Алуминијски препарати, препарати гвожђа, калцијум карбонат

Алуминијумски препарати (антациди, сукралфат) су описани у релевантној литератури као потенцијално смањивање ефикасности левотироксина. Лекови који садрже левотироксин треба узимати најмање 2 сата пре узимања лекова који садрже алуминијум. Исто важи и за гвожђе и калцијум карбонат.

Салицилати, Дицумарол, Фуросемиде, Клофибрат

Салицилати, дикумарол, фуросемид у великим дозама (250 мг), клофибрат и други лекови могу да избаце натријум левотироксин из своје асоцијације са плазма протеинима, што доводи до повећања нивоа слободне Т4 фракције.

Када се комбинује са левотироксином и орлистатом, може доћи до хипотироидизма и / или смањене контроле хипотироидизма. Ово је могуће због смањења апсорпције јодиране соли и / или левотироксина.

Севеламер може смањити апсорпцију левотироксина. Стога се препоручује праћење промена функције штитњаче код пацијената на почетку и на крају истовремене терапије. Ако је потребно, прилагодите дози левотироксина.

Тирозин киназни инхибитори, као што су иматиниб, сунитиниб, могу смањити ефикасност левотироксина.

Стога се препоручује праћење промена функције штитњаче код пацијената на почетку и на крају истовремене терапије. Ако је потребно, прилагодите дози левотироксина.

Пропил тиоурацил, глукокортикоиди, бета симпатолитици, амиодарон и јодови контрастни агенси

Ове супстанце инхибирају периферну трансформацију Т4 у Т3.

Због високог садржаја јода, амјодарон може покренути и хипертироидизам и хипотироидизам. Посебну пажњу треба обратити на нодуларни гоитер уз могућност непрепознатљиве функционалне аутономије.

Ове супстанце смањују ефикасност левотироксина и повећавају серумске ТСХ нивое.

Лекови са ефектом индукције ензима

Лекови који имају ефекат индукције ензима, као што су барбитурати или карбамазепин, могу повећати хепатични клиренс левотироксина.

Код жена које користе контрацептиве који садрже естроген или код жена у постменопаузи која примају хормонску терапију замене, потреба за левотироксином може да се повећа.

Потрошња хранљивих супстанци може смањити интестиналну апсорпцију левотироксина. Стога, можда ће бити потребно прилагодити дози Еутирок®, нарочито на почетку или након престанка употребе производа који садрже соју.

Посебна упутства

Пре иницирања терапије замјене штитасте жлезде или пре испитивања супресије штитасте жлезде неопходно је искључити или третирати сљедеће болести или патолошка стања: коронарну инсуфицијенцију, ангину пекторис, артериосклерозу, хипертензију, хипофизу и надбубрежну инсуфицијенцију. Такође, пре иницирања терапије хормонима штитне жлезде, треба искључити или третирати функционалну аутономију штитне жлезде.

При започињању лечења са левотироксином код пацијената са ризиком од менталних поремећаја, препоручује се покретање терапије малим дозама левотироксина уз постепено повећање дозе у почетној фази терапије. Препоручује се праћење пацијената са мелоном. Када се јављају ментални поремећаји, треба прилагодити дози левотироксина.

Неопходно је искључити могућност чак и малог узрочника хипотироидизма код пацијената са коронарном инсуфицијенцијом, срчаном инсуфицијенцијом или тахиаритмијама. Због тога је у овим случајевима неопходно редовно праћење нивоа хормона штитњака.

Пре иницирања терапије замене неопходно је утврдити узрок настанка секундарног хипотироидизма, јер инсуфицијенција хормона стимулације штитњака у секундарном хипотироидизму ретко се налази у изолацији. Када се потврђује комбинована патологија, лечење са Еутирок® треба започети тек након компензације над инсулином надбубрежне жлезде.

Ако сумњате на развој функционалне аутономије штитасте жлезде прије лечења, препоручује се да изведете тест стимулације са хормоном за спровођење тиротропина (ТРГ тест) или супресивном сцинтиграфијом.

Жене постменопаузе са хипотироидизмом и повећан ризик од остеопорозе треба избјећи повећање физиолошке концентрације левотироксина у серуму. У овом случају препоручује се пажљиво праћење функције штитне жлезде.

Није препоручљиво узимати левотироксин у условима хипертиреозе. Изузетак је истовремена терапија у лечењу хипертироидизма са анттироидним лековима.

Штитници хормона нису намијењени губитку тежине. Физиолошке дозе не доводе до губитка тежине код пацијената са еутиреоидом. Супрафизиолошке дозе могу узроковати озбиљне или чак и опасне по живот непожељне ефекте (видети одељак за одмеравање).

Од почетка терапије левотироксином, у случају преласка са једног лека на другу, препоручује се подешавање дозе у зависности од клиничког одговора пацијента на терапију и резултата лабораторијског прегледа.

У комбинацији са левотироксином и орлистатом (види Интеракције са лековима), може се појавити хипотиреоидизам и / или контрола хипотироидизма. Пацијенти који узимају левотироксин треба да се консултују са својим лекаром пре почетка, прекида или промене режима лечења са орлистатом. Орлистат и левотироксин треба узимати у различито време и, ако је потребно, треба прилагодити дози левотироксина. У будућности је неопходно контролисати ниво хормона у серуму.

Лек садржи лактозу, па се његова употреба не препоручује за пацијенте са ретким наследним проблемима, као што је нетолеранција галактозе, недостатак лактазе или малабсорпција глукозе-галактозе.

Информације о пацијентима са дијабетесом меллитусом и пацијентима који су подвргнути антикоагулантној терапији приказани су у одељку интеракције лекова.

Трудноћа и лактација

У току трудноће, а нарочито током лактације, потребно је наставити унос левотироксина. Током трудноће, можда је неопходно повећати дози. Нема доказа о појављивању тератогених и фетотоксичних ефеката приликом узимања лека у препорученим терапеутским дозама. Узимање лекова током трудноће у прекомерно високим дозама може негативно утицати на фетус и постнатални развој.

Употреба лека током трудноће у комбинацији са анттитроидним лековима је контраиндикована, јер узимање левотироксин-натријума може захтевати повећање доза антихитроидних лекова. С обзиром на то да анттироидни лекови, за разлику од левотироксин натријума, могу продрети у плаценту, хипотироидизам се може развити у фетусу.

У току трудноће није препоручљиво да се спроведе дијагностички тест за супресију штитне жлезде, јер је употреба радиоактивних супстанци контраиндикована код трудница.

Левотироксин се секретира у мајчино млеко у току лактације, али концентрације Еутирок® приликом узимања препоручених терапијских доза нису довољне да изазову хипертироидизам или потисну секретацију ТСХ код детета.

Карактеристике ефекта лека на способност вожње возила или потенцијално опасне машине.

Студије о дејству лека на способност управљања возилом и механизмима нису спроведене. Међутим, пошто је натријум левотироксина идентичан природном хормону штитне жлезде, не очекује се никакав ефекат на способност управљања возилима и механизмима.

Прекомерна доза

Уз превелико издржавање лека значајно се повећава брзина метаболизма.

Клинички знаци хипертиреозе могу се десити у случају превелике дозе или је прекорачен индивидуални праг толеранције за натријум левотироксин, нарочито ако се доза превише брзо појави на почетку терапије. Ако се појаве симптоми, требало би да смањите дневну дози или престане узимати лек током неколико дана. Након нестанка нежељених ефеката, третман треба наставити са опрезом.

Симптоми: повећана срчана фреквенција (тахикардија), анксиозност, узнемиреност или ненамјерни покрети (хиперкинеза). Пријављени су случајеви изненадног срчаног застоја код пацијената који су узимали прекомерно високе дозе натријума левотироксина већ дуги низ година.

Код пацијената који су претрпели поремећај, примећени су изоловани случајеви напада када је прекорачен праг толеранције.

Прекомерно излучивање левотироксина може показати симптоме хипотироидизма и може довести до акутне психозе, посебно код пацијената са ризиком од менталних поремећаја.

Третман: Повишен Т3 је индикатор предозирања. У зависности од степена предозирања, препоручује се обуставити третман са Еутирок®-ом и обавити лабораторијски преглед. Може се прописати бета-блокатори. Када примају екстремно високе дозе, плазмафереза ​​се може прописати.

Облик издавања и паковање

На 25 таблета у блистер стрипу паковање из фолије од поливинилхлорида и алуминијумске фолије. 4 блистер паковања заједно са упутствима за медицинску употребу у држави и руском језику стављају се у картонску кутију.

Услови складиштења

Чувати у тамном месту на температури до 25 Ц.

Чувајте ван домашаја деце!

Рок трајања

Не примењујте се након истека рока.

Продајни услови фармације

Произвођач

Мерцк КГаА, Немачка

Франкфуртер Стр. 250, 64293 Дармстадт, Немачка

Франкфуртер Страссе 250, 64293 Дармстадт, Немачка

Власник цертификата за регистрацију

Мерцк КГаА, Немачка

Франкфуртер Стр. 250, 64293 Дармстадт, Немачка

Франкфуртер Страссе 250, 64293 Дармстадт, Немачка

Адреса организације која прима потраживања од потрошача о квалитету производа (робе) у Републици Казахстан

Представништво Такеда Остеуропа Холдинг ГмбХ (Аустрија) у Казахстану

Еутирок

Опис од 10. децембра 2014. године

  • Латинско име: Еутхирок
  • АТКС код: Х03АА01
  • Активни састојак: натријум левотироксин (натријум левотироксин)
  • Произвођач: Мерцк КГаА., Немачка.

Састав

Састав једне таблете садржи активну супстанцу: левотироксин натријум - 25-150 мд.

Додатни састојци: кукурузни скроб, желатин, натријум кроскармелоза, магнезијум стеарат, лактоза монохидрат.

Образац за издавање

Доступно је у таблама еутирокса са различитим садржајем активне супстанце. Таблете су пакиране у мехуриће од 25 комада, 2 и 4 блистара у паковању.

Фармаколошка акција

Лек има акцију која може надокнадити недостатак хормона штитњака.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Еутирок је лек креиран на бази синтетичког леворотаторног изомера тироксина. Његова употреба утиче на раст и развој ткива, метаболичке процесе.

Мале дозе могу вршити анаболичке ефекте на метаболизам масти и протеина. Просечне дозе стимулишу раст и развој, метаболичке процесе, нормализују потражњу кисеоника у ткивима, као и рад срца, крвних судова и нервног система. Развој терапеутског ефекта манифестује се након 7-12 дана, одржавајући стабилност током овог времена и након прекида третмана.

Апсорпција натријума левотироксина се јавља у танком цреву, директно у горњем делу. Јело има утицај на апсорпцију активне супстанце, значајно га смањује. Максимална концентрација компоненте постиже се након 5-6 сати од тренутка употребе.

Главни део лека повезан је са серумским протеинима. Затим се тироидни хормони метаболишу, углавном у бубрезима, јетри, мозгу и мишићним ткивима. Излучивање метаболита се јавља уз помоћ бубрега и црева.

Индикације за употребу

Еутирок је прописан за:

  • хипотироидизам;
  • еутхироид гоитер;
  • замена лечења и спречавање рецидива зла након операције на штитној жлезди;
  • рак тироиде;
  • дифузни токсични гоитер;
  • дијагноза за тестирање супресије штитне жлезде.

Контраиндикације

Дрога је контраиндикована у:

  • високу осетљивост на своје састојне супстанце;
  • нездрављена тиротоксикоза, хипофизна и адренална инсуфицијенција;
  • трудноће у комбинацији са анттитроидним лековима.

Није препоручљиво користити Еутирок за лијечење пацијената са акутним облицима инфаркта миокарда, миокардитиса и панкардитиса. Садржај лактозе у формулацији чини забрањено за пријем пацијента уз присуство ретких наследних болести повезаних са нетолеранције галактозе, лактазе недостатком синдром или глукоза-галактоза малапсорпције.

Упозорења у апликацији захтевају болести као што су: коронарна болест срца, артеријска хипертензија, дијабетес, аритмија.

Еутирокс током трудноће и лактације

Ако је лек прописан за лечење хипотироидизма, онда током трудноће и дојења треба наставити. Штавише, трудноћа може захтевати повећање дозирања услед повећања тромбина везујући глобулин. Истовремено, важно је стриктно пратити дозе које препоручује лекар. Утврђено је да узимање високих доза може негативно утицати на развој фетуса.

Нежељени ефекти Еутирока

Уз правилну примену овог лијека, нежељени ефекти се практично не појављују. Међутим, нежељени ефекти као што су различити облици алергијских реакција не треба искључити.

Упутства за Еутирокс (метод и дозирање)

Као што је наведено у упутствима за употребу еутирокса, овај лек се узима орално. У овом случају дневна доза се поставља појединачно, узимајући у обзир индикације и особине пацијента.

Препоручује се дневна доза ујутро, на празан желудац. Таблета мора бити прогутана цела са течном материјом. Када се врши терапија замјене хипотироидизма, доза се одређује у зависности од тежине пацијената. Код лечења деце испод 3 године, лек се даје пре првог храњења, за пола сата. Таблета мора бити растворена у води како би се формирала танка суспензија.

Тешки и продужени облик хипотироидизма подразумева почетак лечења са опрезом иу малим дозама. Затим се доза постепено повећава, до 25 μг или више. У таквим случајевима, лек се обично узима континуирано, али стриктно како је прописао лекар који присуствује.

Прекомерна доза

У случају превелике дозе са Еутироксом, могуће је значајно повећање брзине метаболичких процеса. Ово доводи до развоја хипертироидизма, а нарочито када је прекорачен индивидуални праг толеранције левотироксин натријума, а такође и терапеутска доза се превише брзо повећава.

У исто време развијају симптоми предозирања, као што су аритмије, тахикардија, срчане инсуфицијенције, ангине, мијалгија, главобоља, тремор, испирање, грозницу, повраћање, бенигна интракранијалне хипертензије, анксиозност, несаница, хиперхидрозе, смањење телесне тежине, и тако даље.

Третман зависи од симптома. Могуће је да ће лекар смањити дневну дозу или препоручити паузу, поставити бета-блокере. Као резултат примјене прекомерно високих доза, препоручује се плазмафереза. Када су симптоми предозирања решени, наставак терапије се обавља превидно, користећи мале дозе.

Посебна упутства

Пре започињања терапије замене са тироидних хормона и тироидне сузбијање теста треба да буду искључити или обезбеди лечење таквих обољења или абнормалности као акутне коронарне инсуфицијенције, ангина пекторис, атеросклерозе, хипертензије, хипофизе инсуфицијенцијом или адреналне инсуфицијенције. Ово важи и за функционалну аутономију штитне жлезде.

Препоручује се искључивање развоја хипертироидизма током лечења код пацијената са коронарним и срчаним попуштањем, тахиаритмија. Из тог разлога, потребно је редовно пратити концентрацију тироидних хормона.

Ако постоји сумња на појаву функционалне аутономије штитне жлезде, пре него што се лечи потребно је реаговати на примену тиролиберина, познатог као ТРГ тест, као и супресивна сцинтиграфија.

Током постменопаузалних жена са дијагностикованим хипотироидизмом и повећаним ризиком од остеопорозе, високе физиолошке концентрације активног састојка у серуму нису прихватљиве. Истовремено, потребно је редовно пратити рад штитне жлезде.

Употреба натријума левотироксина је контраиндикована у метаболичким поремећајима праћеним хипертироидизмом. Изузеци укључују истовремену примену у лечењу хипертироидизма од стране антитироидних средстава. У случају преласка на лечење другим лијеком, неопходно је прилагођавање дозе узимајући у обзир терапеутски ефекат и лабораторијске податке.

Интеракција

Истовремена употреба овог лијека са трицикличним антидепресивима може повећати њихов ефекат.

Левотироксин натријум смањује ефикасност срчаних гликозида.

Комбинација са Колестирамином, Колестиполом, алуминијум хидроксидом смањује концентрацију активне супстанце у плазми због инхибиране апсорпције у гастроинтестиналном тракту. Према томе, између доза ових лекова треба издржати интервал од 4-5 сати.

Истовремена употреба еутирокса и анаболичких стероида, аспарагиназе, тамоксифена може довести до фармакокинетичких интеракција на нивоу комуникације са протеинима у плазми. Такође је утврђено да инхибитори протеазе, односно ритонавир, лопинавир и индинавир могу да утичу на ефикасност овог лека. Потребно је контролисати концентрацију тироидних хормона и правовремено прилагодити дози.

Комбинована терапија са фенитоином често повећава концентрацију натријума левотироксина, убрзавајући његов метаболизам. Овај лек може смањити ефикасност хипогликемичних средстава и повећати ефекат антикоагуланса.

Пријаве са Севеламер смањује апсорпције активне супстанце, и инхибитори тирозин киназе, алуминијум садрже, гвожђа допуне и калцијум карбонат смањити ефикасност. Када се користе производи са садржајем соје, примећено је смањење апсорпције активне компоненте у гастроинтестиналном тракту.

Услови продаје

Еутирокс су доступни на рецепт.

Услови складиштења

За складиштење лијекова потребан је хладан, таман простор који није приступачан за дјецу.

Еутирок

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелозе - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.975 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.95 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелозе - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.925 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.912 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.90 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.888 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелозе - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.875 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.863 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Беле таблете, округле, равне са обе стране, са фасетом. Постоји ризик одвајања на обе стране таблета, са једне стране таблета налази се гравура "ЕМ + доза".

Помоћни састојци: кукурузни скроб - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, натријум кроскармелоза - 3.50 мг, магнезијум стеарат - 0.50 мг, лактоза монохидрат - 65.85 мг.

25 ком. - блистерс (2) - паковани картон.
25 ком. - блистерс (4) - паковање картона.

Дрога тироидних хормона. Синтетички леворотаторни изомер тироксина. Након парцијалне трансформације у тријодотиронин (у јетри и бубрезима) и прелазак у ћелије тела, утиче на развој и раст ткива и метаболизма. У малим дозама, има анаболички ефекат на метаболизам протеина и масти. У средњим дозама стимулише раст и развој, повећава потребу ткива за кисеоником, стимулише метаболизам протеина, масти и угљених хидрата и повећава функционалну активност кардиоваскуларног система и централног нервног система. У великим дозама инхибира производњу хипоталамуса који спроводи тиротропин и хормон који стимулише штитасту жлезду хипофизе.

Терапијски ефекат се примећује након 7-12 дана, у исто време ефекат се чува након повлачења лекова. Клинички ефекат у хипотироидизму се јавља након 3-5 дана. Дифузни зуб се смањује или нестаје у року од 3-6 месеци.

Усисавање и дистрибуција

Када се ингестира, левотироксин натријум се апсорбује претежно у горњем танком цреву. Апсорбује се до 80% дозе лека. Јело смањује апсорпцију натријума левотироксина.

Цмак у серуму је достигао отприлике 5-6 сати након ингестије.

Више од 99% апсорбованог лека се везује за серумске протеине (глобулин који везује тироксин, преболбумин и албумин који везују тироксин).

Метаболизам и излучивање

У различитим ткивима, око 80% левотироксина је монодеодинован тако да формира тријодотиронин (Т3) и неактивне производе. Тхироид хормони се метаболишу углавном у јетри, бубрезима, мозгу и мишићима. Мала количина лека подлеже деаминацији и декарбоксилацији, као и коњугацији са сумпорним и глукуронским киселинама (у јетри). Метаболити се излучују бубрезима и путем црева.

Т1/2 чини 6-7 дана.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

Када тиротоксикоза Т1/2 скраћено на 3-4 дана, а хипотироидизам се продужава на 9-10 дана.

- као замјенска терапија и за спречавање поновног појаве звер након ресекције штитне жлезде;

- карцином тироидне жлијезде (после хируршког третмана);

- дифузног токсичног зуба након постизања еутироидног стања тиреостатике (као комбинована терапија или монотерапија);

- као дијагностички алат при спровођењу теста потискивања штитасте жлезде.

- повећана индивидуална осјетљивост на лек;

- нездрављена хипофизна инсуфицијенција;

- нездрављена инсуфицијенција надлактице;

- користити током трудноће у комбинацији са антихироидним агенсима.

Третман не треба започети за акутни инфаркт миокарда, акутни миокардитис, акутни панкардитис.

Не препоручује се пацијентима са ретким генетским болести повезаних са нетолеранције галактозе, лактазе дефицит синдром или глукоза-галактоза малапсорпције (због присуства лактозе лека).

Мере опреза треба уређен ИБС (атеросклерозом, ангина, инфаркт миокарда), хипертензија, аритмије, дијабетеса, код тешке дуго постојеће хипотироидизам, малапсорпције синдром (може захтевати корективну дозу), пацијенти са предиспозиција за психотичних реакција.

Дневна доза се одређује појединачно у зависности од доказа.

Еутирокс у дневној дози узима се орално ујутру на празан желудац, најмање 30 минута пре оброка, перећи таблету са малом количином течности (пола чаше воде) и не жвакањем.

Код спровођења терапије замене хипотироидизма код пацијената млађих од 55 година у одсуству кардиоваскуларних болести, Еутирок се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; код пацијената старијих од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести - 0,9 μг / кг телесне тежине.

Када реплацемент тхерапи ин почетном дозом хипоти пацијената старосне доби 55 година (у одсуству кардиоваскуларних болести) код жена износи 75-100 мг / дан за мушкарце - 100-150 мг / дан. За пацијенте старије од 55 година или са истовременим кардиоваскуларним обољењима, почетна доза је 25 мг / дан; повећати доза треба да буде 25 мцг са интервалом од 2 месеца да би се нормализовао ниво ТСХ у крви; Ако се симптоми кардиоваскуларног система појаве или погоршавају, неопходно је исправити лечење кардиоваскуларних болести.

У дуготрајном хипотиреоидизму, лечење треба почети са екстремним опрезом уз мале дозе од 12,5 μг / дан. Доза се повећава на одржавање у дужим интервалима - на 12,5 μг / дан сваке 2 недеље - а ниво ТСХ у крви се одређује чешће.

При лечењу конгениталног хипотироидизма код деце, дозе лекова зависе од старости.

Деца и деца до 3 године добивају дневну дозу Еутирока у 1 дози 30 минута пре првог храњења. Таблета се раствори у води до танког суспензије непосредно пре узимања лека.

У лечењу еутиреозног гоитера прописују 75-200 мг / дан.

За спречавање рецидива након хируршког лечења еутироидног гоитера - 75-200 мг / дан.

У лечењу тиротоксикозе - 50-100 мг / дан.

За супресивно лечење карцинома штитне жлезде - 150-300 мг / дан.

Код спровођења теста супресије штитне жлезде користи се следећи режим дозирања:

Код хипотироидизма, Еутирок се обично узима у животу. Код тиротоксикозе, Еутирок се користи у комплексној терапији са тиростатиком након достизања стања еутирозе. У свим случајевима, трајање терапије лечењем се одређује појединачно.

Уз правилну употребу лекова Еутирокс под надзором лекара, нежељени ефекти се не поштују.

У случају преосетљивости на лек, може доћи до алергијских реакција.

Уз прекомерно збрињавање лека примећује се значајно повећање метаболизма. Клинички знаци хипертиреозе може доћи у случајевима предозирања, уколико праг је прекорачен индивидуални подношљивост левотироксин натријум, или ако дозе од почетка повећања терапије пребрзо.

Симптоми типични хипертхироидисм: срчане аритмије, тахикардија, палпитације, ангина пекторис, главобоља, мишићне слабости и грчева у мишићима, Флусхинг (посебно коже), грозницу, повраћање, менструалних поремећаја, бенигну внтурицхерепнаиа хипертензија, тремор, узнемиреност, несаница, повећано знојење, губитак телесне масе, дијареја. Пријављени су случајеви изненадног срчаног застоја код пацијената који су узимали прекомерно високе дозе натријума левотироксина већ дуги низ година. У предиспонираним пацијентима изоловани су случајеви напада када је прекорачен праг толеранције.

Прекомерно дозирање натријума левотироксина може изазвати симптоме акутне психозе, нарочито код пацијената са предиспозицијом на психотичне поремећаје.

Третман: у зависности од тежине симптома, смањења дневне дозе лијека, паузе у третману неколико дана, постављања бета-блокатора. Када се лек користи у изузетно високим дозама, може се прописати плазмафереза. Након нестанка нежељених ефеката, лијечење треба започети са опрезом уз нижу дозу.

Употреба трицикличних антидепресива са натријумом левотироксина може довести до повећаног ефекта антидепресива.

Левотироксин натријум смањује деловање срчаних гликозида.

Уз истовремену употребом холестирамин и колестипол (јоноизмењивачке смоле), и алуминијум хидроксид смањује концентрацију натријум левотироксин кочењем његову апсорпцију у цревима. У том смислу, натријум левотироксин се примењује 4-5 сати пре узимања ових лекова.

Када се примењује истовремено са анаболичним стероидима, аспарагиназа, тамоксифен, фармакокинетичка интеракција је могућа на нивоу везивања за протеине у плазми.

Инхибитори протеазе (нпр. Ритонавир, индинавир, лопинавир) могу утицати на ефикасност натријума левотироксина. Препоручује се темељан надзор концентрација штитне жлезде хормона. Ако је потребно, прилагодите дозе натријума левотироксина.

Фенитоин може утицати на ефикасност натријума левотироксина због премештања натријума левотироксина из асоцијације са плазма протеином, што може довести до повећања концентрације слободног Т4 и т3. С друге стране, фенитоин повећава брзину метаболизма натријума левотироксина у јетри. Препоручује се темељан надзор концентрација штитне жлезде хормона.

Левотироксин натријум може смањити ефикасност хипогликемичних лекова. Због тога је потребно често праћење концентрације глукозе у крви од почетка терапије замјене творчких хормона. Ако је потребно, треба прилагодити дози хипогликемије.

Левотироксин натријум може повећати ефекат антикоагуланса (деривати кумарина) померајући их од њиховог повезивања са
плазма протеина, што може повећати ризик од крварења, на пример, крварење у ЦНС или крварење путем гастроинтестиналног тракта, посебно код старијих пацијената. Због тога је редовито праћење параметара коагулације неопходно и на почетку и током комбиноване терапије са овим лековима. Ако је потребно, потребно је прилагодити дози антикоагуланта.

Салицилати, дикумарол, фуросемид у високим дозама (250 мг), клофибрат и други лекови могу истиснути левотироксин натријум у асоцијацији са протеине плазме, што доводи до повећања концентрације слободног фракције Т4.

Уз истовремену примену орлистата и левотхирокине натријума, хипотироидизам се може развити и / или контрола хипотироидизма може се смањити. Разлог за ово може бити смањење апсорпције јода и / или левотироксин натријумових соли.

Севеламер може смањити апсорпцију натријума левотироксина. Инхибитори тирозин-киназе (на пример, иматиниб, сунитиниб) могу смањити ефикасност натријума левотироксина. Стога, на почетку или на крају тока истовремене терапије овим лековима, препоручује се праћење промена функције штитасте жлезде код пацијената. Ако је потребно, доза натријума левотироксина се прилагођава.

Алуминијумски лекови (антациди, сукралфат), лекови који садрже гвожђе,
Калцијум карбонат је описан у литератури као потенцијално смањивање ефикасности натријума левотироксина. Стога се препоручује да узимате левотироксин натријум најмање 2 сата пре употребе таквих лекова.

Соматропин примењује истовремено са натријумом левотироксина може убрзати затварање епифизних зона раста.

Пропилтиоурацил, ГЦС, бета-симпатолитици, контрастни агенси који садрже јод, амиодарон инхибирају периферну трансформацију Т4 у т3. Због високог садржаја јода, употреба амиодарона може бити праћена развојем и хипертиреозе и хипотироидизма. Посебну пажњу треба обратити на нодуларни гоитер са могућим развојем непрепознатљиве функционалне аутономије.

Сертралин, хлорокин / прогванил смањују ефикасност натријума левотироксина и повећавају серумске ТСХ нивое.

Лекови који промовишу индукцију хепатичних ензима (на примјер, барбитурати, карбамазепин) могу допринијети хепатичком чишћењу натријума левотироксина.

Код жена које користе контрацептиве који садрже естроген или код жена у постменопаузи која примају хормонску терапију замене, потреба за натријумом левотироксина може да се повећа.

Потрошња хранљивих супстанци може смањити интестиналну апсорпцију натријума левотироксина. Према томе, подешавање дозе може бити потребно, нарочито на почетку или након престанка употребе производа који садрже соју.

Пре иницирања терапије замјене штитасте жлезде или пре извођења теста потискивања штитасте жлезде неопходно је искључити или лијечити сљедеће болести или патолошка стања: акутну коронарну инсуфицијенцију, ангину пекторис, атеросклерозу, артеријску хипертензију, хипофизу или адреналну инсуфицијенцију. Такође, пре иницирања терапије хормонима штитне жлезде, треба искључити или третирати функционалну аутономију штитне жлезде.

Код пацијената са ризиком од развоја психотичних поремећаја, препоручује се започињање терапије са ниском дозом натријума левотироксина, након чега следи споро повећање на почетку терапије. Препоручује се праћење пацијента. У случају знакова психотичних поремећаја, треба прилагодити дози натријума левотироксина.

Неопходно је искључити могућност чак и малог узрочника хипертироидизма код пацијената са коронарном инсуфицијенцијом, срчаном инсуфицијенцијом или тахиаритмијама. Због тога је у овим случајевима неопходно редовно праћење концентрације штитне жлезде.

Пре замене терапије са тироидним хормонима неопходно је одредити етиологију секундарног хипотироидизма. Уколико је потребно, започети би се супститутивна терапија како би се надокнадила адренална инсуфицијенција.

Ако сумњате на развој функционалне аутономије штитасте жлезде прије лечења, препоручује се да извршите ТРГ тест или супресивну сцинтиграфију.

Код жена у постменопаузи са дијагнозираним хипотироидизмом и са повећаним ризиком од остеопорозе, неопходно је искључити присуство натријума левотироксин у серуму изнад физиолошких концентрација у серуму. У овом случају препоручује се пажљиво праћење функције штитне жлезде.

Употреба натријума левотироксина се не препоручује у присуству метаболичких поремећаја праћених хипертироидизмом. Изузетак је употреба антитироидних лекова током лечења хипертироидизма.

Од почетка терапије левотироксин натријумом у случају преласка са једног лека на другу, препоручује се прилагођавање дозе у зависности од клиничког одговора пацијента на терапију и резултата лабораторијских истраживања.

Уз истовремену употребу орлистата и натријума левотироксина, хипотироидизам се може развити и / или контрола хипотироидизма може се смањити. Пацијенти који узимају левотироксин натријум треба да се консултују са лекаром пре употребе орлистата можда ћете морати да узимате орлистат и левотироксин натријум у различито време дана и прилагодите дозе натријума левотироксина. Препоручује се даље надгледање функције штитне жлезде.

Утицај на способност управљања возачима и механизама контроле

Студије о дејству лека на способност управљања возилом и механизмима нису спроведене. Међутим, пошто Левотироксин натриј је идентичан природном хормону штитњака, не очекује се никакав ефекат на способност управљања возилима и механизмима.

Током трудноће и током дојења треба наставити терапију леком прописаним за хипотироидизму. Током трудноће, можда ћете морати повећати дозе лијека због повећаних нивоа тјелесног везива глобулина.

Не постоје докази о појављивању тератогених и фетотоксичних ефеката код употребе лека у препорученим терапеутским дозама. Употреба лека током трудноће у прекомерно високим дозама може негативно утицати на фетус и постнатални развој.

Употреба лека током трудноће у комбинацији са тиреостатиком је контраиндикована, јер узимање левотироксин натријума може захтевати повећање тирозних доза. Пошто тиреостатици, за разлику од левотироксин натријума, могу продрети у плацентну баријеру, хипотироидизам се може развити у фетусу.

Током дојења, лек треба строго узимати у препорученим дозама под надзором лекара. Када се лек користи у препорученим терапеутским дозама, концентрација тироидног хормона излученог у мајчино млеко није довољна да изазове хипертиреоидизам и потискује ТСХ секрецију код детета.

Код спровођења терапије замене хипотироидизма код пацијената млађих од 55 година у одсуству кардиоваскуларних болести, Еутирок се прописује у дневној дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине; код пацијената старијих од 55 година или уз истовремене кардиоваскуларне болести - 0,9 μг / кг телесне тежине.

Када реплацемент тхерапи ин почетном дозом хипоти пацијената старосне доби 55 година (у одсуству кардиоваскуларних болести) код жена износи 75-100 мг / дан за мушкарце - 100-150 мг / дан. За пацијенте старије од 55 година или са истовременим кардиоваскуларним обољењима, почетна доза је 25 мг / дан; повећати доза треба да буде 25 мцг са интервалом од 2 месеца да би се нормализовао ниво ТСХ у крви; када се појаве симптоми или погоршање кардиоваскуларног система, исправите одговарајућу терапију.

Лек мора бити ускладиштен ван домашаја деце, заштићен од свјетлости на температури која није већа од 25 ° Ц. Рок употребе - 3 године.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Све о хормонима!Утицај хормона на величину дојкеСвака девојка, жена пре или касније размишља о величини њихових груди. Неки су потпуно задовољни са тим, али други нису. После негативне одлуке, девојке почињу да делују: једу купус, пију разне лекове и примењују све врсте масти.

Патолошка секреција пролактина код жена је резултат утицаја ендогених и егзогених фактора. Лекари излажу физиолошке и патолошке узроке промјена у нивоу важног сексуалног хормона.

Неке болести могу узроковати хиперкалцемију - повећан калцијум у крви, који ће временом довести до развоја других здравствених проблема. Важно је одредити узроке вишка и недостатак елемента.