Главни / Хипофиза

Ендокрин Офталмопатија

Ендокрина офталмопатија је органски специфична прогресивна оштећења меких ткива орбите и очију, која се развијају у позадини аутоимуне патологије штитне жлезде. Ток ендокриног офталмопатије карактерише егзофталос, диплопија, отицање и упала ткива ока, ограничавање покретљивости очију, промене рожњаче, оптички диск, интраокуларна хипертензија. За дијагнозу ендокриног офталмопатије потребан је офталмолошки преглед (ексопхтхалмометри, биомицросцопи, ЦТ орбит); студије стања имуног система (одређивање нивоа Иг, Ат до ТГ, Ат до ТПО, анти-нуклеарних антитела, итд.), ендокринолошки преглед (Т4 Ст., Т3 Ст., ултразвук штитасте жлезде, биопсија пункције). Лечење ендокриног офталмопатије има за циљ постизање еутироидног стања; може укључивати терапију лековима или уклањање штитне жлезде.

Ендокрин Офталмопатија

Ендоцрине дисеасе (штитне дисеасе, Гравес дисеасе, аутоимуно дисеасе) - аутоимуне процес који се јавља са специфичном лезија ретробулбарног ткива, а праћена егзофталмус и опхтхалмоплегиа различитог интензитета. Болест је први пут детаљно описао К. Гравес 1776.

Ендокрина офталмопатија је проблем клиничког интереса за ендокринологију и офталмологију. Приближно 2% укупне популације пати од ендокриног офталмопатије, док се међу женама болест развија 5-8 пута чешће него код мушкараца. Динамику староседе карактерише два врхунца манифестације Гравесове офталмопатије - 40-45 година и 60-65 година. Ендокрине офталмопатија такође се развија у детињству, чешће код дјевојчица прве и друге деценије живота.

Узроци ендокрине офталмопатије

Ендокрина офталмопатија се јавља на позадини примарних аутоимуних процеса у штитној жлезди. Очесни симптоми могу се појавити истовремено са клиником лезије штитасте жлезде, претходити или развијати у дугорочном периоду (у просеку за 3-8 година). Ендокрине офталмопатије могу бити праћене тиротоксикозом (60-90%), хипотироидизмом (0,8-15%), аутоимунским тироидитисом (3,3%), еутироидним статусом (5,8-25%).

Фактори који иницирају ендокрину офталмопатију још увек нису потпуно разјашњени. У улози тригера су респираторне инфекције, мале дозе зрачења, инсолација, пушење, соли тешких метала, стрес, аутоимуне болести (дијабетес, итд.), Изазивајући специфичан имунски одговор. Уочена је асоцијација ендокриног офталмопатије са неким антигеном ХЛА система: ХЛА-ДР3, ХЛА-ДР4, ХЛА-Б8. Благи облици ендокрине офталмопатије су чешћи међу младима, тешки облици болести су карактеристични за старије људе.

Претпоставља се да због спонтане мутације Т-лимфоцити почињу да комуницирају са рецепторима мембрана ћелија очних мишића и изазивају специфичне промене у њима. Аутоимунитет Т лимфоцити и циљне ћелије је пропраћено ослобађањем цитокина (интерлеукина, фактор некрозе тумора, и-интерферон, трансформишући фактор раста-б, тромбоцита изведени фактор раста, инсулину сличан фактор раста 1), која индукује пролиферацију фибробласта, колагена и гликозаминогликана производњу. Ови други, пак, доприносе везивању воде, развоју едема и повећању запремине ретробулбарних влакана. Едем и инфилтрација ткива орбите са временом замењују се фиброзом, што доводи до тога да егзофалмос постане неповратан.

Класификација ендокриног офталмопатије

У развоју ендокриног офталмопатије, фаза инфламаторног ексудације, фаза инфилтрације, замењује се фазом пролиферације и фиброзе. С обзиром на тежину очних симптома, разликују се три облика ендокриног офталмопатије: тиротоксични егзофтхалмос, едематозни егзофталос и ендокринска миопатија. Тиреотоксична зкзофталм карактерише мањи труе или фалсе који захватају очи, горњег капка повлачење, лаг века приликом спуштања тремор очи затворене капке, сјај око конвергенције инсуфицијенције.

Речено је да се код едематозног егзофалмоса јављају када је око 25-30 мм дебљине, означена билатерална еритема периорбиталних ткива, диплопија и јако ограничена покретљивост очних капака. Даље напредовање ендоцрине дисеасе пратњи пуном опхтхалмоплегиа, несмиканием палпебрални фисура, цхемосис оф коњунктиву, рожњаче чирева, конгестивна фундуса, бол у орбиту венској стазе. У клиничком току едематозног егзофалма, разликују се фазе компензације, субкомпензације и декомпензације.

Са ендокрином миопатије, слабост се дешава чешће од директних очуломоторних мишића, што доводи до диплопије, немогућности преусмеравања очију напоље и изнад, крварење, одступање очију у доле. Због хипертрофије очних мишића дегенерација колагена прогресивно се повећава.

Да би се указала на озбиљност ендокрине офталмопатије у Русији, обично се користи класификација В. Г. Баранов, према којој се разликују 3 степена ендокриног офталмопатије. Критеријуми за степен ендокриних офталмопатија 1 степен су: неизражени егзофталос (15,9 мм), умерени едем ока. Коњунктивно ткиво је нетакнуто, функција очних мишића није оштећена. Ендокрине офталмолошке студије од 2. разреда карактеришу умерени егзофталос (17.9 мм), значајан едем ока, означени коњуктивни едем и повремени удвостручени. Када ендокриних дисеасе 3 степена откривено изречена знакове егзофталмус (20.8 мм и више), диплопије отпоран натуре немогућност потпуног затварања капака, рожњаче улцерације, феномени оптичког нерва атрофије.

Симптоми ендокриног офталмопатије

Ране клиничке манифестације ендокриног офталмопатије укључују пролазне осјећаје "песка" и притиска у очима, сузења или сувог очију, фотофобије и отока периорбиталног подручја. Затим се развија егзофалмос, који је у почетку асиметричан или једностран.

У фази развијених клиничких манифестација називи симптома ендокрине офталмопатије постају трајни; додато је приметно повећање висине очних капака, убризгавање коњунктива и склера, отока капака, диплопија и главобоља. Немогућност потпуног затварања очних капака доводи до настанка укрштања рожњаче, развоја коњунктивитиса и иридоциклитиса. Инфламаторна инфилтрација лакрималне жлезде погоршава синдром сувог ока.

У тешким егзофалмом може доћи до компресије оптичког живца, што доводи до његове накнадне атрофије. Егзофталмус у ендокриног дисеасе псевдоекзофталмом треба разликовати од оних посматрати са високим степеном кратковидости, орбиталне целулитиса (флегмона орбите), туморе (саркома и хемангиома орбите, менингиоми ет ал.).

Механичко ограничавање покретљивости очних зглобова доводи до повећања интраокуларног притиска и развоја такозваног псеудоглаукома; у неким случајевима развија се оклузија мрежњаче. Укључивање очних мишића често је праћено развојем страбизма.

Дијагноза ендокриног офталмопатије

Дијагностички алгоритам за ендокрине офталмопатије укључује испитивање пацијента од стране ендокринолога и офталмолога са примјеном скупа инструменталних и лабораторијских процедура. Ендокринолошки преглед има за циљ разјашњавање функције штитне жлезде и укључује проучавање тхироид хормона (слободни Т4 и Т3), антитела на ткиво штитасте жлезде (Ат то тхироглобулин и Ат то тхироперокидасе), ултразвучно скенирање штитне жлезде. У случају детекције штитне жлезде са пречником више од 1 цм, приказује се перформанса биопсије пункције.

Офталмолошки преглед за ендокрину офталмопатију има за циљ разјашњавање визуелне функције и визуелизацију структура орбите. Функционална јединица обухвата висометрију, периметрију, студију конвергенције, електрофизиолошке студије. Биометријске студије ока (ексопхтхалмометри, мерење угла страбизма) омогућавају нам да утврдимо висину висине и степен девијације очних капака.

Да би се искључио развој неуропатије оптичког нерва, прегледало се фундус (офталмоскопија); да процени стање структура ока - биомикроскопију; Тонометрија се изводи ради откривања интраокуларне хипертензије. Методе визуализације (ултразвучни, МРИ, ЦТ орбити) омогућавају диференцијацију ендокриног офталмопатије од ретробулбар целулозних тумора.

Када је ендокрина офталмопатија изузетно важна испита имунолошког система пацијента. Промене у ћелијском и хуморалном имунитету у ендокриној офталмопатији карактеришу смањење броја ЦД3 + Т-лимфоцита, промјена у односу ЦД3 + и лимфоцита, смањење броја ЦД8 + Т-цинпеццопеса; повећани нивои ИгГ, анти-нуклеарних антитела; повећање титра Аб у ТГ, ТПО, АМАб (очне мишиће) и други колоидни антиген. Према индикацијама, обавља се биопсија погођених очуломоторних мишића.

Лечење ендокриног офталмопатије

Терапијске тактике одређују фаза ендокриног офталмопатије, степен дисфункције штитасте жлезде и реверзибилност патолошких промена. Све опције лечења имају за циљ постизање стања еутирозе. Патогенетичка имуносупресивна терапија ендокриног офталмопатије укључује примену глукокортикоида (преднизона), који имају анти-едем, антиинфламаторне и имуносупресивне ефекте. Кортикостероиди се примењују унутар и у облику ретробулбар ињекција.

Са претњом губитка вида, пулсна терапија се обавља са метилпреднизолоном, орбиталном радиотерапијом. Употреба глукокортикоида је контраиндикована у чир на желуцу или дуоденални чир, панкреатитис, тромбофлебитис, артеријска хипертензија, поремећаји крварења, менталне и онколошке болести. Методе које допуњују имуносупресивну терапију су плазмафереза, хемосорпција, имуносорпција, криопереза. Уколико постоје дисфункције штитне жлезде, коригују се тиростатици (са тиротоксикозом) или тироидни хормони (са хипотироидизмом). Ако је немогуће стабилизовати функцију штитне жлезде, можда ће бити потребна тироидектомија са накнадним ХРТ.

Симптоматска терапија код ендокрине офталмопатије има за циљ нормализацију метаболичких процеса у ткивима и неуромишићном преносу. За ове потребе су прописане ињекције актовегина, прозера, инстилације капљица, масти и гела за полагање, узимајући витамине А и Е. Од метода физиотерапије са ендокрином офталмопатије, лидазе или алое електрофорезе се користи, као и магнетна терапија до орбиталне регије.

Могући хируршки третман ендокриног офталмопатије обухвата три врсте офталмолошких операција: орбитална декомпресија, опером очиломоторних мишића, хирургија капака. Декомпресија орбите је усмерена на повећање волумена орбите и показује се прогресивном неуропатијом оптичког нерва, тешким егзофталомом, улцерацијом рожњаче, подубликацијом очна и другим ситуацијама. Орбитална декомпресија (орбитотомија) се постиже ресекцијом једног или више његових зидова, уклањањем ретробулбарног ткива.

Хируршке интервенције на очним мишићима указују на развој трајне болне диплопије, паралитичког страбизма, ако се не може исправити са призматичним чашама. Операције на очним капцима представљају велику групу различитих пластичних и функционалних интервенција, чији избор је диктиран развијеним поремећајем (ретракција, спастична торзија, лагофталмос, пролапс лацрималне жлезде, хернија са пролапсом орбиталних влакана итд.).

Прогноза ендокриног офталмопатије

У 1-2% случајева примећује се нарочито озбиљан курс ендокрине офталмопатије, што доводи до озбиљних визуалних компликација или резидуалних ефеката. Правовремена медицинска интервенција може постићи индуковану ремисију и избјећи озбиљне посљедице болести. Резултат терапије код 30% пацијената је клиничко побољшање, у 60% - стабилизација ендокриног офталмопатије, код 10% - даље прогресија болести.

Како ублажити симптоме очију код тиротоикозозе

Када се дијагностикује тиротоксикоза, симптоми очију су важни. Брзи импулс, повећање величине жлезда и оштрица су три знака патологије жлезде.

Узмите у обзир узроке очних болести, симптома и лечења.

Узроци тиротоксикозе

Повећани хормони - тиротоксикоза, доводе до повећања потребе тела за кисеоником и повећане производње топлоте.

Ово се изражава у таквим знацима као што су тешко знојење, тахикардија, ручно дрхтање, анксиозност.

Кардиоваскуларни систем је поремећен, промене се јављају код коже, косе и очних болести.

Болести ока су углавном повезане са оштећеним покретима очију и мишића лица.

Често су једнострани. Одређену улогу у томе игра вегетативни систем.

Разлог је повећан тон очних мишића, повећава се количина ткива и масти.

Све ово доводи до стагнације у очним капцима, повећан притисак и оток.

На првом сумњивању на болест, неопходно је контактирати ендокринолог и подвргнути дијагнози.

Укључује преглед показатеља хормона у крви, закључак ултразвука и кардиограма.

Симптоми око са тиротоксикозом

Када се појави тиротоксикоза, очне прорезе се проширују, чини се да је особа уплашена или изненађена.

Постоји повећан сјај, пацијенти се жале на "песак" у очима, фотофобију, бол.

Уз болест разликују симптоме:

Делимпле - широко ширење прореза очију (изненађен изглед).

Стелвага је изузетно ретко трепере.

Грефе - кашњење вањског капака када се очи померају. Изазива због повећаног тона мишића који су одговорни за кретање капака. Видљиве траке склера у белој боји. Када се ученик помера, јабук се слободно креће с њим.

Мобиус - оштећени очни капци, који нису у могућности да затварају предмете. Резултат је већи тон косих мишића него унутрашњи равни.

Коцхер - помицање капака ка доњој или горњој ивици орбите, док је склера изложена. Распршеност може бити мала, неометана или изложити рожњачу.

Појављује се Иелинек - бојење очних капака, значајно затамњење коже.

Геоффрои - губитак чела се не појављује када гледате горе.

Росенбацх - тремор очних капака са затвореним очима.

Браон - нема сужења очију када се смејеш.

Екрота - горњи капак набрекне.

Вилдер - очку се помера са стопама, у корацима.

Протрусион очних обрва.

Повреда лацримације - код пацијената са оштрим очима. Запаљење рожњаче долази због немогућности да затворите очи дан или ноћ.

Сви ови знаци болести, нарочито испупченост очију и дилатиране палпебралне пукотине, чине лице болесне особе изгледати као да је замрзнут од страха.

Обично су ови симптоми билатерални, ретко постоји једнострани егзофталос.

Уз умерен и озбиљан степен оштећења очију, вид се значајно смањује, двоструки вид.

Али симптоми ока не долазе увек, неки пацијенти са тешком болестом их немају.

Према томе, болест се не може разматрати на основу симптома очију.

Лекари разликују три тежине егзофтхалмоса болести

  • И - безначајан - (15,9 ± 0,2) мм, појављује се мали отек капака;
  • ИИ - средња - (17,9 ± 0,2) мм, са јаком манифестацијом едема капака и јасним знацима деформације мишића у очима;
  • ИИИ - јак - (22,8 + 1,1) мм, улцерација рожњаче, кретање јабука очију је врло ограничено.

Третман

Лечење тиротоксикозе врши се методама: лековима, радиоактивним јодом, хируршки.

Озбиљност болести одређује избор лека. Лечење симптома очију:

  • са иницијалним знацима болести не користите велике дозе имидазола;
  • у будућности, именовати дугорочну примену хормона штитњака уз стално праћење пулса;
  • током лечења, глукокортикостероиди и гама терапија имају добар ефекат уз истовремено узимање превеликих доза хормона;
  • помаже дневну примену хидрокортизона.

Ако је болест дуготрајна, онда је регресија веома тешко постићи, због чињенице да орбите око акумулирају пуно масти и везивног ткива.

Конвенционални третман не помаже, операција ширења орбите је неопходна.

Третман са традиционалном медицином је дозвољен као додатак главном третману.

Из припремљених биљака: потентила, догроза, глог, узимају тинктуру ораха.

Ове биљке помажу у одржавању тела, смањују следеће симптоме: притисак, откуцај срца.

Исхрана током болести

Лечење болести обухвата комплексну терапију - лек и правилну исхрану.

Потребно је пити пуно воде, најмање 3 литре дневно. Дијета за болест укључује сљедећа правила:

  • повећати дневни калоријски оброк;
  • повећати потрошњу елемената у траговима;
  • пружају најкомплетнији унос протеина, то је основа за изградњу мишићног ткива;
  • не конзумирају дражљаје - чоколаду, зачине, алкохол, кафу;
  • немојте укључивати храну која стимулише ферментацију хране - пиринач, грожђе, шљиве, брескве;
  • избегавајте печење, слано, слатко.

Препоручује се у вашој исхрани укључити све врсте купуса, јести редквице, редквице, спанаћ, репа.

Добра употреба јагода, брескве.

Месо може бити било које, само у куваном облику.

Риба - пожељно ријека, не садржи јод.

Само уз правилну исхрану и лекове могу се побољшати стање и ублажити симптоми болести.

Лечење ендокриног офталмопатије

Узроци ендокрине офталмопатије

Ендокрина офталмопатија је болест током којих аутоимунски поремећаји изазивају промене у ткивима и мишићима орбите, која се манифестује у протрусиону очних капака (егзофалма) и комплексу других симптома очију. Промене утичу на екстраокуларне мишиће и ретробулбар целулозу. Уобичајено је да се разликују три врсте ендокрине офталмопатије - тиротокни егзофтхалмос, едематозни егзофталос, ендокринска миопатија.

Узроци ендокриног офталмопатије реализовани су на позадини дисфункције тироидне жлезде, њихова природа и степен се разликују, али међу факторима обично:

  • вирусна инфекција (нпр. ретровируси);
  • бактеријска инфекција (на пример, Иерсиниа ентероцолитица);
  • излагање токсинама;
  • радиоактивна изложеност;
  • чест и стрес;
  • лоше навике (на пример, пушење).

Постоје две верзије механизма покретања болести. Прво од њих се тврди да ткива орбите реагују на антитела на тироидну жлезду, произведену када је болест дифузно токсичан звер. Алтернативна тачка гледишта наводи да се ендокринална офталмопатија (ЕОП) развија независно, утичући на ретробулбарна ткива, где се повећава запремина очних мишића и целулозе, ретробулбарни притисак у затвореној костној шупљини повећава се и развија цео комплекс специфичних симптома:

  • запаљење очних ткива - постају болне, црвене, водене;
  • модификације очних мембрана - запаљење и оток;
  • оштећено кретање очних мишића - окачи из орбита, мишићна способност мишића је ограничена, а визија је замућена, подељена; Понекад мобилност очних капака је потпуно одсутна;
  • ексопхтхалмос - протрчање очних обрва омета функцију екстокуларних мишића и развија симптоме Мобиус, Грефе, Далримпл, Стелваг итд.

Паралелно са главним симптомима који прате ендокрину офталмопатију, свака од њених посебних облика карактерише одређена клиничка слика.

Тхиротокиц екопхтхалмос

  • једнострана или билатерална природа очне патологије;
  • раздражљивост;
  • поремећаји спавања;
  • стални осећај топлоте;
  • тремор горњег удова;
  • палпитације срца;
  • повећање палпебралних пукотина (иако нема егзофталума, или не прелази 2 мм);
  • ретко трептање;
  • Грефов симптом (када се гледа са дна, један део склерје је изложен изнад горњег удубљења); благи тремор очних капака са затварањем (што је типично са пуним затварањем);
  • опсег екстраокуларних покрета мишића није узнемирен;
  • фундус ока остаје нормалан, функција ока не трпи, репоситион ока није тешко.

Патологија обично пролази након ефикасног лечења болести штитасте жлезде.

Отечени егзофалмос

  • делимични пропуст горњих капака на почетку дана, који се обнавља до његовог завршетка;
  • затворени тремор капака;
  • парцијална птоза брзо прелази у отпорну ретракцију горњег капака;
  • појављивање не-запаљеног периорбиталног едема и интраокуларне хипертензије;
  • у тренутку везивања спољних мишића око на склеру формирају се стагнантно пункрвни, дилатирани и замрачени еписклерални судови који формирају облик крста;
  • интраокуларни притисак обично остаје у нормалном опсегу, али може порасти приликом гледања.

Патологија захтева лечење, јер је компликована чир на корнеалном нивоу, непокретност очног зглоба, орбитална фиброза и атрофија оптичког нерва.

Ендокринска миопатија

  • обично билатерална природа патологије;
  • двоструки вид и ограничено кретање очних мишића, које се постепено повећавају уз ток болести;
  • очну боју постепено се повећава, егзофталос се развија са потешкоћама;
  • значајно згушњавање једног или два мишића спољашњег ока, чија густина је нагло повећана.

Појављује се на позадини хипертироидизма или еутироидног стања и са високим степеном вероватноће улази у фиброзу орбиталних ткива.

Дијагноза ендокриног офталмопатије често се јавља на позадини дифузног токсичног зуба, ЕОП такође може бити претпоставка тиротоксикозе. Испитивање показује промену меких ткива орбите, присуство и степен екософтхалмоса, који се мери у милиметрима користећи Хертлов егзофлалмометар. Болест се такође дијагностикује у присуству периорбиталног едема, интраокуларне хипертензије, поремећене функције очних мишића, оштећења рожњаче и видних поремећаја.

Лабораторијски прегледи имају за циљ идентификацију функционалне активности штитне жлезде, за коју се испитују нивои ТСХ, слободни Т3 и Т4 у серуму крви. Активност појачавача слике може се одредити из резултата испитивања урина, у њему се детектује количина глукозе-аминогликана и праћење и ефикасност терапије.

Приказане су инструменталне студије у дијагностици ендокриног офталмопатије:

  • Ултразвучни преглед за едематоус екопхтхалмос ће показати ширење ретробулбар зоне; укупна дебљина директних мишића у очима код пацијената са ЕОП може достићи 22,6 мм (у здравим 16,8 мм). Канал оптичког нерва такође се повећава у просјеку за 22% у односу на норму, а док се фиброиди развијају у орбиталном меким ткивима, ретробулбар зона се смањује, дебљина екстраокуларних мишића остаје и постаје неравномјерна. Неопходно је узети у обзир да ултразвук дозвољава визуализацију само 2/3 орбите, а њен врх остаје неочекивана површина;
  • ЦТ орбите за едематозни егзофталос даје прилику да открију повећање густине ретробулбар масног ткива као резултат едема до -64 ХУ у просеку (са стопом од -120 ХУ). Са декомпензацијом болести, згушњени екстраокуларни мишићи стисну оптички нерв у задњој трећини орбите, њен пречник је смањен за 1-2 мм као резултат оштре истезања. Поред тога, постоји едем периорбиталних ткива, повећање лакиралних жлезди са нејасаношћу њихових контура, нејасност контура оптичког живца и затезање супериорне орбиталне вене.

Како се лијечити ендокрином офталмопатијом?

Лечење ендокриног офталмопатије је пре свега сложен процес, претходе професионалној дијагнози функције штитне жлезде, укључујући. Ефикасно лечење може се вршити само уз помоћ офталмолога и ендокринолога, узимајући у обзир тежину ове патологије и често његову позадину, оштећену функцију штитне жлезде.

Циљ лечења је прилагодити хормоне у телу и нормализовати функцију штитне жлезде, која комбинује следеће офталмолошке задатке:

  • коњунктивна хидрација;
  • спречавање кератопатије;
  • смањење интраокуларног и ретробулбарног притиска;
  • сузбијање деструктивних процеса у ткивима орбите;
  • нормализација визуелне функције.

Третман ендокриног офталмопатије у већини случајева је неуспјешан ако главни задатак није испуњен, односно постизање еутироидног стања у којем функција штитне жлезде није оштећена.

Терапија лековима почиње са лековима који су погодни за одређену ендокринолошку болест. Хипотироидизам се третира са левотироксином уз паралелну контролу нивоа ТСХ. Хипертироидизам се третира са тиростатиком, који подржава постигнути еутиреоидизам. Ако тхиостостатици не подразумевају правилан резултат, онда се даје избору укупној тироидектомији, пошто делимично изазива стално повећање антитела на ТСХ рецептор, што само погоршава ендокрину офталмопатију.

У фази субкомпензације и декомпензације офталмопатије, терапија глукокортикоидима је одговарајућа. Дневна доза глукокортикоида зависи од тежине симптома очију и износи 40-80 мг / дан у смислу преднизона. Ова доза преднизолона се даје 10-14 дана пре ефекта, а затим се постепено смањује у року од 3-4 месеца. Мале дозе преднизона су неефикасне. Интравенозна примена глукокортикоида у високим дозама (импулсна терапија) се широко користи. Метилпреднизолон се примењује од 1 до 8 недеља, почевши од дозе од 1000 мг током 3 дана у низу, а затим се смањује за 2 пута. Након завршетка курса импулсне терапије, преднизон се даје орално свакодневно са постепеним смањењем дозе.

За ублажавање симптома ЕОП-а са различитом ефикасношћу, користе се лекови који супресују активност Т-ћелија, блокатори цитокина, моноклонска антитела и аналоге соматостатина.

Када су стероидно отпорни облици ЕОП-а, препоручљиво је извршити плазмапхерезу или хемосорпцију. Ова друга је метода лечења која има за циљ уклањање разних токсичних производа из крви и регулисање хомеостазе тако што контактира крв с сорбентом изван тела.

Третманом лијекова може се допунити радиотерапијом у пределу очних орбита, чија ефикасност зависи од трајања ЕОП и дозе зрачења (16 или 20 Ги по курсу је пожељно).

Хируршки третман ЕОП-а се користи у посебно тешким случајевима и често након неефикасности терапије лековима. Индикације за операцију су:

  • ендокринска миопатија - операција се врши како би се побољшала функција екстраокуларних мишића, а са оштром повлачењем горњег капка ради враћања у нормални положај;
  • диплопија - операција се врши како би се обновила нормална дужина мишића око;
  • промене у очним капцима (ретракција, лагофталмос, птоза, едем и пролапс лацрималне жлезде), који захтевају хируршку интервенцију;
  • проширење ретробулбарних влакана, што доводи до изразитог протозита са улцерацијом рожњаче, подубликације очног зглоба са орбите, стварања изразитог козметичког дефекта.

У последњим случајевима, декомпресија орбите се наноси дуж било ког од четири зидова, а уклањање зида суседног синуса, у који неки од влакана иду, није ништа мање ефективно.

Са којим болестима се могу повезати

Хипертироидизам је клинички синдром који се манифестује у хиперфункцији штитне жлезде, у којој се тело надје прекомерном количином хормона тријодотиронина (Т3) и тироксина (Т4). Није независна, већ пратећа болест, најчешће се развија у нодуларном гоитеру, тироидитису и Гравеовој болести.

Баседов болест - системска аутоимуна болест која се појавила на производњу антитела за рецептор тиреоторопного хормона који манифестира лезије штитне жлезде и развој тиреотоксикозе синдрома. На позадини дифузног токсичног зуба постоји екстритироидна патологија која се развија чешће него уобичајено. Најчешће је представљена ендокрином офталмопатијом, претибијалним мекседемом и акропатијом.

Орбитална фиброза је једна од најопаснијих и неповратних компликација ендокрине офталмопатије, која се манифестује у диплопији, егзофалму, прогресивном погоршању вида, упале и синдрома бола.

Лечење ендокриног офталмопатије код куће

Претежно се лечење ендокриног офталмопатије одвија на амбулантној основи - са редовним надзором од окружног ендокринолога и офталмолога, уз поштовање свих њихових препорука, али без потребе за хоспитализацијом. Потоњи се јавља у тешком ЕОК, прогресивних егзофталмус, лагопхтхалмос, рожњаче лезије, тешке ограничења мобилности очне јабучице, кршећи квалитет живота диплопије, цхемосис, осумњиченог оптиц неуропатхи.

Самооптуживање ендокриног офталмопатије треба искључити и пратити све препоруке професионалца. Симптоматски третман се такође може применити након консултација са особом, а таква терапија може се састојати у прописивању антибактеријских капи, вештачких суза, сунчаних наочара и најчешће очне масти ноћу.

Када се постигне позитиван ефекат лечења, лекар прописује систематску контролу функције штитне жлезде и офталмолошке контроле после 3-6 месеци. Клинички надзор се препоручује годишње у одсуству знакова прогресије болести.

Који лекови за лечење ендокриног офталмопатије?

  • Левотироксин
  • Метилпреднизолон
  • Пентоксифилин
  • Преднисолоне
  • Ритуксимаб
  • Сандостатин
  • Циклоспорин

Третман фолклорних метода ендокриног офталмопатије

Ендокрине офталмопатија се односи на оне болести чији третман са људским лековима не може бити ефикасан. То је због аутимунске природе болести, комплексног преплитања фактора његове појаве и интегрисаног приступа лечењу, који би требало да се спроводи у оквиру традиционалне медицине.

Лечење ендокриног офталмопатије током трудноће

Сама ендокрина офталмопатија не представља значајан ризик за здравље труднице, па стога не постоји специфичан приступ за лечење ендокриних офталмолошких случајева код трудница. Међутим, офталмологија у већини случајева се развија у односу на позадину болести ендокриних система, које се морају под контролом како уопште, тако и током трудноће. Други укључују дифузне токсичне горо и тиротоксикозу. Њихов третман треба да се одвија под надзором специјализованих специјалиста.

За лечење тиротоксикозе током трудноће, прописују се мале дозе пропилтиоурацила (до 200 мг / дан). Циљ лечења је постизање и одржавање концентрације слободног Т4 на горњем нивоу нормалне вредности. Лечење хипертироидизма са радиоактивним јодом током трудноће је контраиндиковано, а операција је прописана у изузетним случајевима и тешким случајевима.

За лечење дифузних гојазних трудница које живе у региону дефицита јода препоручује се постављање 250 мг јода. У лечењу трудноће, преференција се даје монотерапији јодом, а ређе - комбинована терапија са јодом и левотироксин натријум. У сваком случају, неопходна је контрола функције штитне жлезде, односно анализа хормона ТСХ и слободног Т4.

Ендокрин Офталмопатија

Ендоцрине дисеасе (тироидна-ассоциатед орбитопатхи, Гравес дисеасе, скраћено - ЕОЦ) - аутоимуне процес који је често повезана са аутоимуним болестима штитасте која напада орбиталне и периорбиталне ткива и доводи до њихове дистрофичних променама. Може претходити, пратити или бити једна од манифестација системских компликација нивоа хормона штитњака. У неким случајевима, ЕОП се манифестује заједно са мијастенијом гравис, Аддисоновом болешћу, витилигом, перницусном анемијом, иерсиниосисом. Постоји јасна веза између ризика од развоја орбиталне асоцијације удружене са тироидном жигом и њихове тежине пушењем. Употреба терапије радиоиодином у лечењу обољења штитне жлезде може допринети манифестацији и прогресији тубе за ојачавање слике.

Узроци ЕОП-а

Тренутно, нема консензуса у вези са патогенезом ЕОП-а. Међутим, све конвергира суд да ткиво орбите изазива патолошку имуни одговор, резултира продором ових антитела доводи до запаљења ткива, едем, и даље, после 1-2 године ожиљака. Према једној теорији претпоставља се да је штитна ћелије и ткива ретроорбитал простор фрагменти имају заједничке антигене (епитопа), који због различитих узрока, особа почиње да буду препознате од стране имуног система као страно. Као аргумент напредује чињеницу да токсичне струме и ЕОФ 90% придружују међусобно, озбиљност ока симптома у постизању еутхиросис смањен, а ниво антитела за рецептор тиреотропина за дату комбинацију болести високих. Према другој теорији, ЕОП је представљен као независна болест са примарном лезијом ткива орбите. Аргумент у корист ове теорије је да у ЕОП-у у приближно 10% случајева нема дисфункције штитне жлезде.

Разлог за појачавач слике, супротно популарном веровању, није у штитној жлезди и регулација његове функције не може да обрне развој ове болести. Уместо тога, аутоимунски процес утиче на ову ендокрину жлезду, заједно са очним мишићима и влакнима. Ипак, рестаурација нормалног нивоа хормона штитне жлезде може олакшати ток интензификације слике, мада у неким случајевима то не може да заустави прогресију.

Много пацијената са ЕОК каже хипертироид стање, али у 20% случајева јављају еутиреоидних, а понекад чак и идентификовани болести праћене смањењем нивоа хормона штитне жлезде - Хасхимото тиреоидитис, рак тироидне жлезде. У присуству хипертиреозе, симптоми очију обично се развијају у року од 18 месеци.

Инциденција у просеку износи око 16 и 2,9 случајева на 100 000 жена и мушкараца, респективно. Дакле, жене су много подложније овој болести, али истовремено се код мушкараца јављају и тежи случајеви. Просечна старост пацијената је 30-50 година, тежина симптома је директно у корелацији са годинама (обично након 50 година).

Симптоми ендокриног офталмопатије

Симптоми ЕОП зависе од присуства повезаних обољења штитне жлезде, која додају њихове карактеристичне манифестације. Око манифестације ендокриног дисеасе ис а увлачење (смартнесс горе) века осећа уске и упалу, суве очи, ослабљени боја перцепција, егзофталмус (избочењу очне јабучице предње), цхемосис (отицање коњунктиву), периорбиталне едеми, ограничење кретања ока, што доводи до значајног функционална и козметички поремећаји. Симптоми се могу посматрати на једној или обојој страни. Њихова манифестација и озбиљност зависе од стадијума болести.

У ЕОП-у постоје многи симптоми назван по ауту, који су их први описали: - Гифферд-Енрос симптом (Гифферд - Енротх) - едем едема капака; - Далримпле симптом (Далримпле) - широка отворена палпебрална фиксура због повлачења капака; - симптом Коцхер (Коцхер) - изглед видљивог подручја склере између горњег капка и ириса када гледа доле; - Стелвагов симптом (Стелваг) - ретко трептање; - симптом Моебиус-Граефе-Минза (Мебиус - Граефе - Средства) - недостатак координације покрета очију; - Похинов синдром (Поцхин) - савијање очних капака када су затворене; - Роденбацх симптом - капање капака; - Симптом Јеллинек (Јеллинек) - пигментација очних капака.

Иако огромна већина случајева ЕОП-а не доводи до губитка вида, они могу узроковати његово погоршање услед развоја кератопатије, диплопије и неуропатије компресије.

Дијагностика

У случају изражене клиничке слике ЕОП-а, офталмолошки преглед може бити довољан за дијагнозу. То укључује проучавање оптичких медија очију, висометрије, периметрије, проучавање вида боје и покрета очију. За мерење степена ексопхтхалмос коришћени егзофталмометар Хертел. У нејасним случајевима, као и за процену стања очуломоторних мишића, ткива регије ретробулбар, ултразвук, МРИ и ЦТ испитивања могу се извести. У комбинацији са ЕОП и патологијом штитне жлезде, проучава се хормонски статус (ниво укупних Т3 и Т4, придружених Т3 и Т4, ТСХ). Такође на ЕОК може указати на присуство повећане екскреције глукозаминогликана у урину, присуство у крви и антитиреоглобулинових ацетилхолинестеразе антитела офталмопатицхеского Иг, екзоофталмогенного Иг, АТ за протеин очију "64кД", алфа-галактозил-АТ, антитела на микрозома фракције.

Класификација

Постоји неколико класификација ЕОП-а. Најједноставнији од њих разликују два типа, која, међутим, међусобно не искључују једна другу. Прва је ЕОП са минималним знацима упале и рестриктивне миопатије, а друга са њиховим значајним манифестацијама.

У иностранству, користите класификацију НОСПЕЦС.

Хипертхироидисм екопхтхалмос

Екопхтхалмос (Пуцхеглазиие)

Екопхтхалмос (пуцхеглазиие) је стање у којем особа има једно или обе очију помакнуте напред, а одступање очних очију на страну може се посматрати.

Шта је егзофалмос?

Симптоми егзофалма се манифестују само померањем очних обрва, али њихове димензије остају нормалне. Еиелид опажен код људи са низом болести - са Гравеовом болешћу. тромбозе и анеуризме церебралних судова. тумори орбите и мозга. запаљења у орбити и синусима итд.

Тзв. Едематозни ендокрин екопхтхалмос се примећује код људи који пате од Гравесове болести. Са развојем ове болести код људи, дошло је до повећања штитасте жлезде, мишићне слабости, летаргије и симптома хипертироидизма. У телу пацијента, Базедовој болести изазива стварање абнормалних протеина, под утицајем које штитна жлезда функционише претерано интензивно.

У медицини је одређен имагинарни и прави егзофталос. Манифестације имагинарних егзофалмома примећују се код људи који имају урођену асиметрију очију орбита, неке аномалије лобање, проширени очни прорез, повећана величина очна јабучица. Заузврат, прави егзофалмос је подељен на запаљен, не-упалне и неопластичне.

Изгушивање очију у лице са егзофалмом може бити практично неприметно и јако изражено. У случају израженог испупчења, хипертермије и отока очних капака, може доћи до коњуктивних едема. У зависности од тежине егзофалма, јабучица може или остати мобилна или у одређеној мери изгубити покретљивост. Ако се јабучица не помера или је његова мобилност озбиљно ограничена, лекар може сумњати у присуство тешке упале у орбити или интензивном развоју тумора. Може доћи до оштећења вида у зависности од тога колико је патолошки процес озбиљан.

У неким облицима егзофталма повећава се интраокуларни притисак пацијента. Ово је могуће са едематозном формом која се јавља спонтано или након скидања хумане штитне жлезде. У овом случају, пацијент може да се пожали на периодични орбитални бол, смањење видне оштрине.

Пулсирајуци егзофалмос се манифестује протрссавањем јајника и његовом пулзацијом. Развој лажних пулсирајућих егзофалмома се јавља код пацијената са туморима мозга, анеуризмом орбиталних судова и унутрашње каротидне артерије. Истински пулсирајуци егзофалмос је резултат повреда и руптура зида царотидне артерије. Као резултат, забележена је пенетрација артеријске крви у супериорну орбиталну вену, њени зидови се шире и појављује се протрљавање орбита. Са пулсирајућим егзофалмом, пацијент може пати од главобоље, повремени тинитус.

Појава повремених егзофалмома повезана је са низом очних болести. Она се манифестује када особа нагне главом.

Последица померања очна јабучица постаје лезија очних мишића, што на крају доводи до страбизма. Уз помицање очних капака и ограничену покретљивост код људи, често се примећује изразита диплопија. Такође, са израженим помицањем очних капака, немогућ је интимни контакт између горњих и доњих капака. Као резултат, рожњака није влажна у довољној количини, а пацијент може развити кератопатију. то јест, дистрофични процеси у рожњачи који доводе до озбиљних инфламаторних процеса. Најозбиљнија компликација егзофалма је компресија оптичког нерва, која се јавља због повећаног интраокуларног притиска. Као резултат тога, поремећај крви и проводење сигнала дуж нервних влакана. Нерв може потпуно умријети, а особа развија потпуну слепило.

Зашто се ексопхтхалмос манифестује?

Узроци егзофтхалмоса могу бити повезани са развојем одређених болести. Екопхтхалмос се често развија због ендокриног офталмопатије. Код ове болести, по правилу, постоје билатерални егзофталос. Узроци једностраних егзофалмома који су често повезани са различитим очним болестима. Мање уобичајено, унилатерални егзофалмос се примећује код хипертиреозе и код других обичних болести.

Манифестације бегулације могу бити повезане са инфламаторним обољењима лакрмалних жлезда, масним ткивима орбите или са орбиталним васкулитисом. Такође, овај симптом се може посматрати са туморима орбите, варикозних вена орбите, након повреда, чији је резултат крварење за очну јајцу.

Такође, егзофалмос може бити један од симптома код конгениталног глаукома. једнострана миопија. хипоталамички синдром. хидроцефалус. Изгушивање очију може бити рани знак развоја тумора орбите, које могу бити и бенигне и малигне.

Склероза је болест која се понекад зове Басеовова болест. у којој особа има јаку нагибу очију, видљиву чак и на слици. Еиелид у особи која пати од Гравеове болести не развија се због повећања очију. Гравес-ову болест се манифестује код људи због развоја аутоимуних процеса који се јављају код људи са генетском предиспозицијом, под утицајем одређених спољашњих и унутрашњих фактора. Гоггле-еиед људи могу да се манифестује када хормонски неуспех, болести ендокриног система, вирусна обољења због изложености радијацији, и други. Најчешће, Гравес-ову болест развија код жена екопхтхалмиа код деце је ретка.

Како се решити егзофалмуса?

Прије него што директно приступите лечењу егзофталама, потребно је утврдити тачну дијагнозу и утврдити зашто је особа манифестовала ово стање. Дијагноза се успоставља у процесу прегледа ока, као и уз помоћ детаљног прегледа пацијента, који мора детаљно објаснити специјалисте о особинама развоја болести. Практична је процедура, која се зове егзофтхалмометрија. У току таквог истраживања уз помоћ специјалних огледала, специјалиста процењује карактеристике локације очију. Ако је потребно, такође се примењују рачунарском или магнетном резонанцом. Информације добијене током ових студија омогућавају нам тачније утврђивање промена које су се догодиле.

Да би се потврдила дијагноза, понекад специјалиста такође прописује пацијента да проводи лабораторијске тестове како би се утврдио ниво хормона штитњака.

Лечење егзофалмома зависи од тога како су изражене промене, као и узрок развоја овог симптома. Како се лијечи егзофалмос, лекар одређује након успостављања тачне дијагнозе. Ако се пацијенту дијагностикује ендокрином офталмопатијом. Тада се третман пухозе врши исправљањем функције штитне жлезде. У овом случају, прописан је курс лечења глукокортикостероидним лековима. Требало би схватити да у овом случају није неопходно практицирати третман народних лекова, како не би погоршао здравствено стање.

Ако особа има запаљен процес, неопходно је спроводити противнетно лечење, као и узимање лекова који смањују токсични ефекат запаљенских процеса на тијелу. Повремено, лекар може одлучити о лечењу хируршком интервенцијом. Дакле, уз тешке егзофалме је елиминација компресије оптичког нерва. Ако је оштећена рожњача, могуће је делимично или потпуно сипати капке.

Ако постоји онколошка патологија, пацијент пролази кроз операцију и каснију терапију радиотерапије или хемотерапију.

Приликом утврђивања дијагнозе "лажних егзофалма" и присуства малих физичких отока очију, третман се не спроводи, али се пацијент редовно прати.

У случају гробне болести, ендокринолог прописује третман. Пре свега, пацијент треба да води курс лекова који доприносе супресији активности штитне жлезде. У почетку лекар прописује велике дозе, а касније се постепено смањује. Важно је стално праћење нивоа тироидних хормона. Комплексни третман обухвата узимање глукокортикоида, имунокоректора.

Ако нема ефекта након лијечења, операција се може извести. Током ове операције, део штитне жлезде се уклања. Такође, лечење Гравеове болести може се извести методом употребе радиоактивног јода. Међутим, овај метод се примењује за лечење старијих људи.

Хипертироидизам

Хипертиреоза (хипертиреоза) - ендокрине синдром (клиничко стање) узрокован претерано активне производње тироидних хормона тироксина (Т3) и тријодтиронина (Т4) штитне жлезде. Хормони произведени од штитасте жлезде су главни координатори рада тела и регулишу потрошњу топлоте и производњу кисеоника. Крв, пренасичена хормонима, шири их кроз све органе, ткива и системе, што узрокује убрзање процеса.

Хипертиреоидизам је стандардни резултат различитих патологија штитасте жлезде, што се може узроковати и поремећајима директно у самој жлезди иу процесима које регулише. Хипертироидизам у смислу тироидне дисфункције је примарни (патологија штитне жлезде), секундарни (патологија хипофизе) и терцијарни (патологија хипоталамуса).

Појединци са аутоимунском патологијом, генетском предиспозицијом и младим женама највише су подложни хипертироидизму.

Симптоми хипертиреозе

Симптоми хипертиреозе изазвани су убрзавањем свих процеса у телу и манифестују се појачаним радом људских система и органа. Појава симптома хипертироидизма зависи од тежине и трајања болести, као и од степена афекције органа, система или ткива. Прекомерни хормони произведени од штитне жлезде, утичу на људско тело на следећи начин:

  • Централни нервни систем. Повећана раздражљивост, емоционална нестабилност, раздражљивост, узрочна анксиозност, страх, брз говор, поремећаји спавања, ручно подрхтавање;
  • Кардиоваскуларни систем. Поремећаји срчаног ритма - лоша терапија трајне синусне тахикардије, атријалне фибрилације и флутера. Повећање празнине између вредности горњег и доњег притиска притиска због повећања систолног и истовременог смањења дијастолног крвног притиска. Повећање импулса, повећање запремине и линеарна брзина циркулације крви. Срчана инсуфицијенција;
  • Офталмологија. Повећање палпебралне пукотине, предње померање, избочина очног зглоба са ограничењем његове покретљивости - егзофталос. Ријетки трепћући, подељени предмети, оток очних капака. Повећана је суштина очију, ерозија рожњаче, бол у очима, кидање. Резултат компресије и дистрофије оптичког нерва може бити потпуни губитак вида;
  • Гастроинтестинални тракт. Повећање или смањење апетита код старијих пацијената - све до потпуне одбацивања хране. Поремећаји дигестије и формирање жучи, пароксизмални бол у стомаку, честе губитне столице;
  • Мускулоскелетни систем. Тиротоксична миопатија - губитак мишића, повећан мишични утрудак, хронична слабост и тресење тела и удова, оштећена моторна активност, остеопороза. Као резултат тога, постоје потешкоће током дугог хода, посебно дуж степеница, потешкоћа у ношењу тегова, развој реверзибилне тиреотоксичне мишићне парализе је могућ;
  • Респираторни. Капацитет плућа се смањује као резултат стагнације и едема, формира се трајна краткотрајност даха;
  • Сексуална сфера. Кршење секреције женских и мушких гонадотропина, чији је последица неплодност. Код мушкараца развију гинекомастију, потенција примећено опадање жена - поремећаји у менструалном циклусу (нередовна менструација, болно, сцанти пражњења, у пратњи јака главобоља, општа слабост прије несвестица);
  • Метаболизам. Убрзање метаболизма - губитак тежине, упркос повећаном апетиту, развој дијабетеса штитасте жлезде, повећана производња топлоте (грозница, знојење). Као резултат убрзаног пропадања инсуфицијенције кортизола - надбубрежне инсуфицијенције. Повећана јетра, у тешким случајевима хипертироидизма - жутица. Велика жеђ, често и обилно мокрење (полиурија) због поремећаја метаболизма воде. Тањење коже, косе, ноктију, рано јаке сиве косе, отицање меких ткива.

Симптоми хипертироидизма у њеном присуству могу бити одсутни код старијих особа - тзв. Прикривеног или скривеног хипертироидизма. Честа депресија, летаргија, поспаност, слабост - типична реакција тела старијих на вишак хормона штитњака. Поремећај кардиоваскуларног система код старијих особа са хипертироидизмом примећен је много чешће него код младих.

Екопхтхалмос

Шта је Екопхтхалмос

Екопхтхалмос - предњи део очна јабучица.

Оно што провоцира Екопхтхалмос

Непосредан узрок егзофалма је повећање волумена ткива орбите. пре свега у булбарском простору услед разних запаљенских, неуродистрофних, трауматских и неопластичних процеса. Постоје локални процеси и заједнички. Од другог, дифузни токсични гоитер, хипоталамички синдроми, лимфаденоза, хидроцефалус и запаљенски процеси у параназалним синусима најчешће узрокују егзофталме.

Симптоми Екопхтхалмос

Има имагинарних и истинитих егзофалмових. Имагинари егзофталмус може се уочити у случају асиметрије утичнице урођену карактер аномалије на лобањи (лобање торањ, трауматично -. Дисостосис фронт, итд), повећање величине очне јабучице (бупхтхалмос, једнострана, аксијални кратковидост, стапхилома беоњаче), док је проширење оптички пукотину. Истински егзофалмос је запаљен (акутни и хронични), не-упалне и неопластичне.

Надморска висина очног зглоба са егзофаломом може бити од једва приметног до изузетно израженог и праћена хиперемијом очних капака, њиховим отоком, коњуктивним едемом. Мобилност очног јабуна или потпуно очуваног или у различитом степену, ограничена је. Висина предњег јабучица се често комбинује са бочним померањем, ограничавајући покретљивост ока. Значајно ограничење или недостатак кретања очију очију индиректно указује на интензивну природу запаљеног или неопластичног процеса у орбити. Расељавање ока и ограничавање њихове мобилности често прати диплопија. У тешким егзофалмом може доћи до кератитиса због непотпуног затварања палпебралне фисуре.

Стање визуелних функција у егзофалмому зависи од природе и тежине патолошког процеса. Често постоје промене у фундусу ока (оптички неуритис, стагнира глава главног оптичког нерва, атрофија оптичког нерва, отицање и крварење у мрежњачици итд.). Када егзофалмос може промијенити рефракцију ока (у правцу хиперопије) због притиска који се врши патолошким фокусом на очну јабучицу.

Хипоталамички-хипофизни облик егзофалмома повезан је са стимулацијом хипоталамичких центара и повећањем производње стимулационог хормона штитасте жлезде хипофизе. Доприносиоци су запаљен процес у хипоталамичком региону и хормонска неравнотежа. Одушњавање очних капака појављује се нагло, брзо напредује, појављују се хемоза коњунктива, пареса очуломоторних нерава. Понекад су ови симптоми повезани са повећањем интраокуларног притиска. Учешће у процесу хипоталамуса манифестује се у поремећајима метаболизма воде, соли и угљених хидрата, терморегулације, сексуалне функције, сна и психе. Екопхтхалмос са дифузним токсичним губицима се често развија постепено. У већини случајева, егзофалмос је мали и билатерални.

Мобилност очних обрва је нормална, нема диплопије, компликације рожњаче, по правилу, нису пронађене. Бол у орбити је одсутан. Поред егзофалма, ретракција горњег капака доприноси очним каналу.

Дифузна токсичног струме су карактеристични симптоми Граефе (кашњење горњег капка покрети када гледа) Далримпле (гледа види белу траку беоњаче преко рожњаче), Стеллвага (смањење учесталости присилног трептање), Мебијусова (слабљење или недостатак конвергенције у оку када се гледа - близу предмети), и други. Отецхни егзофталмус настаје спонтано или након уклањања штитне жлезде. Болест је повезана са прекомерном производњом хормона предње хипофизе тиреостимулишући. Примећено је орбитални бол. Интраокуларни притисак може порасти. Оштрина вида смањује услед промена у рожњаче, интраоцулар промене (папилледема, крварење и ексудација у мрежњаче). У тежим случајевима, постоје улкус рожњаче и хипопион.

За пулсирајућу егзофалмолошку карактеристичну испупченост ока и његову пулзацију, синхрони импулс. Постоје лажни истински пулсирајуци егзофталос. Лаж се јавља у туморима мозга, анеуризми унутрашње каротидне артерије, анеуризме орбиталних судова. Узрок истинског пулсирајућег егзофалмаа је траума и руптура зида заједничке каротидне артерије на месту њеног проласка кроз кавернозни синус. Као резултат, артеријска крв продире у супериорну орбиталну вену у близини зида, која не издржава високи крвни притисак и проширује се. Беч је у облику широке количине кобасице, њен притисак се преноси у очи, што узрокује егзофталос. Осцилације венског зида у импулсном таласу изазивају одговарајуће осциловање очију. Пулсирајуци егзофалмови могу се јавити убрзо након повреде или дуго након тога. Постоји тинитус, јака главобоља, затим пулсирајућа егзофалма. Када слушате са стетоскопом изнад и изнутра око очију, то одређује муцење систолног шума. Пулсација се осећа на палпацији. Притиском на каротидну артерију може се постићи нестајање буке и пулсације. У будућности, вене могу проширити изван орбите - на челу, храм, образ и чак на врату.

Са стране ока стагнира се вене коњунктива, склера, ириса и ретине, често отицање оптичког живца са његовом каснијом атрофијом. Можда је и парализа мишића око. Интермитентни егзофталос карактеришу вистоцхение очи, које проистичу из нагиба главе тела, физичког стреса, притиска југуларне вене на врату због варикозних орбиталних вена. У ријетким случајевима постоји и пулсација очног зглоба, али се од пулсирајућег егзофалма разликује одсуством тешких субјективних сензација и зависности од положаја тела.

Дијагноза Екопхтхалмоса

Дијагноза се врши на основу тоничне слике и компаративног мерења висине оба очију са ексфофталмометром. За препознавање различитих врста ексопхтхалмоса користе историју, клиничке симптоме, лабораторијске и рендгенске методе истраживања, изотоп и ултразвучну дијагностику.

Екопхтхалмос третман

Третман зависи од узрока на егзофталмус и природе и озбиљности процеса. Лечење се спроводи заједнички ендокринолог, Аудиолог неуролога, неурохирурга. Када упала диенцепхалиц региону приказано антиинфламаторна третман: антибиотике (бензил-соли натријума, стрептомицин сулфат и других антибиотика широког спектра), сулфонамиди, интравенска инфузија 40% раствора глукозе, витамина, седације. У исто време извршити радиотерапија на диентсефалнум области и очну дупљу.

У дифузног токсичног струме полован мицродосе јод, метилтиоурацил, Мерцазолилум, дијодотирозин, радиоактивни јод, и друге. Отецхни егзофталмус захтева потпуну третман као у дифузном токсичне струме, уз истовремену примену радиотерапије на подручју орбите и хипофизе региона. Улкус рожњаче носио одговарајући третман. Третман пулсирајући егзофталмус је локални радиотерапија апликација као и завој притисак на оку да изазивају згрушавање орбиталне вене. Радикално лечење је везивање каротидне артерије.

Прогноза зависи од узрока егзофталма.

Који лекари треба консултовати ако имате Екопхтхалмос

Хипертироидизам у лечењу болести штитне жлезде, хипертиреозе, хипертрофије прописивање великих доза тироксина него што је потребно).

Клинички хипертиреоза манифестује као патологија кардиоваскуларног система, централног и периферног нервног система, дигестивног тракта, док се повећава енергетски метаболизам и прекомерно активацију симпатичког нервног система која личи континуирани стрес услов: тахикардија, атријалне тахиаритмија, висок пулсни притисак, кардиодистрофииа, раздражљивост, теарфулнесс, замор, знојење, необичне трепере капци, дрхтање руку, егзофталмус, немају наморсцхиванииа када фиксирање и гле, губитак тежине, ниског степена грозница, миопатије, остеопороза. ментални анксиозност (напади панике).

Лечење хипертироидизма

Величина штитне жлезде не одређује тежину хипертироидизма. Терапија се врши узимајући у обзир симптоме патогенетски повезаних органа и система (кардиоваскуларни, нервни системи, кожа, очи, итд.). Без обзира на начин лечења (тиореостатике, радиоактивног јода, операције), пацијентима се прописују седативи и утврди лекови који позитивно утичу на патогенезу болести.

Лековито биље и народни лекови

У тешким случајевима дифузног токсичног зуба, токсични аденома, биљни препарати су прописани као додатни фактор, посебно у пре- и постоперативном периоду, као и за контраиндикације за хируршку интервенцију. Као независна метода, фитотерапија се користи током првих 1-3 месеци лечења ако су сва кршења компензована (на пример, величина зглобова се смањује и симптоми тиротоксикозе се изравнавају). Са честим релапсима, нестабилним фитотерапијским ефектима, знацима енцефалопатије након 3-6 месеци, неопходно је решити проблем хируршког третмана.

Фитотерапија синдрома тиротоксикозе

Смањење ексцитабилности кардиоваскуларног система: астрагалус, валеријски, ђурђевак, имела, мајка

Нормализација нервног система: валеријска. пасијонка, божура, хмељ, капуљак

Смањење симптома очију (смањење егзофалма): астрагалус, перивинкле, ларкспур, сабелник, целандине

Елиминација катаболичких поремећаја (губитак тежине, мишићна слабост):

каламус, елецампане, пелин, раван. цикорија

Смањење утицаја хипертиреозе на дигестивне органе: бергениа, иммортелле, кукурузна свила, целандин

Биљке се обично користе за нормализацију вегетовасцулар поремећаја. У дифузног токсични струмом користи аронија, глог, Боудреау, валеријана, омана, детелина, цоцклебур, оригано, кантариона, јагоде, невена, алге, љиљана, креча, матичњака, нане, имеле, боквица, бухач, Мугворт, Мотхерворт, камилице. Руе, шпаргла, цудвеед, Тхуја, хајдучке траве, мирођија, виола триколор, хмеља, мајчина душица, руса, жалфија, дивље руже.

Посредовао је нормализација ефекат на размени штитне жлезде има тоник биљне лекове: тинктура гинсенг корен или биозхенсхениа (15 капи ујутро и поподне), Сибирски гинсенг екстракт, Родиола, тинктура Левисиа, Аралиа, ђаво, лимунова трава, Стерцулиа (20-30 капи ујутро и поподне).

Пацијенти склони алергијским реакцијама, алергије на биљних тхиреостатицс прописано хипосенситизатион у активностима (нпр трицолор виолет, сериес, сладић, хајдучка трава).

У значајан пад у функцији Т-система имунитета, уз друге биљне лекови прописани имуностимуланси: гинсенг, сибирског гинсенга, Рходиола (уопште терапијским дозама, ток 3-4 недеље, посебно приказан у јесен и прољеће).

У тешким мршављење скривен болести облику прописаном Вормвоод тинктура 20 капи 3 пута дневно пре оброка или инфузију Вормвоод Херб (Мугворт) у дози од 1 г / 200 мл кључале воде са 50 мл пријема.

У педијатријској пракси препарата пелина и других биљака које садрже просту или ароматични горчину (нпр Иарров, трифол, генцијан), који се примењује у облику микро-клистира од 30 мл по ноћи процедуре и тако за 7-12 дана. Користите понекад стомак капи (таблете) садрже екстракт Артемисиа биљни, Беладона, валеријан и нана које именује 10-15 капи (1-2 таблете) 3 пута дневно пре оброка. Вредност стомак капи, не само да стимулише функцију дигестивног тракта, али они имају хипосенсибилиц, седатив и тоник ефекат, што је важно у патогенези хипертиреозе.

Повреде функције кардиоваскуларног система елиминишу лекове који садрже срчане гликозиде (изоланид, целанид, кордигит, дигоксин или дигитокин 0,5-1 таблете 2-3 пута дневно).

Са развојем тиреотоксична енцефалопатије уз тиреостатиками прописати биљне лекове са диуретик, дехидратацију својства (бреза лишће, коњског репа биљних, Лингонберри лишће, ува, зимзелена) и побољшање церебралне микроциркулацију (Меадовсвеет, липа цвеће, арника биље астрагалус, гинко билоба).

Препоручује се следећи режим лечења дифузног токсичног зуба.

Колекција (г):

цвет глога 20.0

травњак за траву 20.0

детелина, трава 5.0

тробојна љубичица, трава 15.0

деветнаест корена 15.0

Коктел, трава 15,0

1 кашичица мјешавине биљака пијете 1 чашу вреле воде, укуцајте 30 минута, затим напијте и попијте пола чаше 2 пута дневно, током 3-6 мјесеци.

Холосас 1 кашичица 3 пута дневно.

Морски купус 0,5 тсп 3 пута дневно.

Узимајте 2 капсуле 2-3 пута дневно.

Алкохол, масно месо и риба, конзервисана храна и зачињена јела су непожељни за пацијенте са дифузним токсичним губицима. У исхрани требала би бити салата од морске алге (келп) у великом броју шаргарепа, куваног кромпира у љушти, лимунима, белим луком, јабукама и купусу.

Ноћу (Иу А. А. Закхаров, 1999) на врат (штитна жлезда) се компресује из концентрованог раствора јодираног натријум хлорида (собна температура). Ток од седам седмица: у првој седмици сваки дан, онда - с падом од једног дана.

Са повећаном функцијом штитне жлезде препоручује се исхрана са високом енергијом. У исхрани треба да буде 100-120 г протеина, 110-120 г масти, 500-550 г угљених хидрата, повећана количина витамина, минерала, посебно калцијума. Храна и јела која узбуђују кардиоваскуларне и централне нервне системе (месна и рибја јуха, чоколада, зачин, јак чај, кафа) треба искључити из исхране. Месо и риба се кувају. Јело 4-5 пута дневно.

Симптоми и терапија хипертиреозе | Како лијечити хипертироидизам

Хипертиреоза (Гравес-ову болест или ДТЗ) - аутоимуне генетички проузроковане болести, од којих главни клиничке манифестације су повећани тироиде, егзофталмус и тиреотоксикозе синдром. Болест се јавља као резултат повећане секреције хормона штитњака.

Симптоми хипертиреозе

Ниво хормона код ове болести може се или смањити или повећати;

Биокемијски тест крви;

Ултразвучна дијагноза за одређивање структуре и величине штитне жлезде

Главни синдроми хипертироидизма: синдром тиротоксикозе; астеничан; промене у структури и функцији штитне жлезде, метаболички поремећаји тироидних хормона.

Карактеристике лијечења хипертироидизма

У суштини - ово је класична метода, уз помоћ хормоналних лекова. Данас је прилично погодан начин лечења, како у смислу функционалности тако и дозе. Мора се узимати једном дневно. Они се именују на дужи период. Тип лекова се бира у складу са резултатима анализа.

За лечење хипертиреозе, понекад морате узимати лекове за живот. За контролу нивоа хормона - препоручљиво је редовно ићи на рецепцију до ендокринолога и тестирати се. Ако је узрок хипертироидизма смањење садржаја јода у организму, онда су прописани лекови са садржајем јода - јод-активни или неки други. Препоручује се употреба келп, јодизоване соли итд. Ако имате хипертироидизам, деца могу имати менталну и психолошку ретардацију.

Лечење укључује терапију лековима, мање често хируршки третман хипертироидизма. Циљ терапије лековима је елиминисање тиреотоксикозе и постизање имунолошке ремисије болести; обухвата антитхироид лекове (пропилтиоурацил, метилтиоурацил, Мерказолил, Тиамазол, метимазол, јода препарате, литијум карбонат, натријум перхлорат), која сузбије секрецију тиреоидних хормона, као и пратеће лекове (? адреноблокатори, глукокортикоиди, метаболичких, седативе и друге.).

Како лијечити популарне методе хипертироидизма?

Повећана штитаста жлезда је један од најнеугоднијих феномена. Али можете се ослободити тога, не тако лако као што изгледа, али и даље постоје начини. Да бисте то урадили, консултујте се са својим лекаром и, након његовог одобрења, са народним лековима у лечењу хипертироидизма. Увести такав третман треба постепено.

Хербал цоллецтион №1. Требаће нам: корени белог сребра, трава, оригана, балзам од лимуна, менте и мајонезнице. Узимамо две жлице фолк љекова и залива од 500 мл воде која се загрева. Онда нам треба термо и целу ноћ. Заиста, пре узимања лекова, неопходно је да се инфузија. Нанети тинктуру пре оброка 2 месеца. Али вреди напоменути да овај алат захтијева поновно кориштење након 3 мјесеца.

Биљна колекција број 2 за лечење хипертироидизма. Требало би да узму: грассворт, црне главе, морске кале, валеријане, хмељ и глог. Припремамо и прихватамо све што је слично првом рецепту.

Колекција трава број 3. Узми бедну, арницу, врапцицу, балзам од лимуна, кнотвеед, материну, капаре и мулберије. Опет, припремите све као у првом рецепту.

Зиузник. Узимамо 20 грама брисача и пажљиво сипамо 80 мл водке. Инсистирали бисмо 10 дана на тамном месту. Али запамтите, тинктура хипертироидизма треба периодично потресати. Након истека прописаног периода, филтрирамо тинктуру како бисмо лечили хипертироидизам и узимали 40 капи дневно.

Колекција број 5 за лечење хипертироидизма. Требаће нам: морске алге, коњска јама, репа, димианка, бифтек, бор и орах. На крају, морамо да сипамо 2 кашике смеше са кључањем воде. Томим све на ниској врућини око 15 минута и остави да се потпуно охлади. Прихвати 3 пута током месеца.

Колекција број 6. Узмите: врх бора, орах, листови лимуна. Попуните све ово водом и кухајте 20 минута на ниској температури. После тога додајте килограм меда и кувајте још 10 минута. Дајте мешавину да се хлади темељито, а затим филтрирајте. Прихватамо лијекове сличне претходном рецепту за хипертироидизам.

2-3 кашике Корени коњске шипке пере 2 шоље вреле воде. Инсистирајте 2-3 сата. Препоручујемо да узмете 3-4 пута дневно;

свјежи сок од шаргарепе 1 тбсп 3 пута дневно. За лечење хипертиреоидизма, препоручујемо дугу терапију;

Такође је корисно у лечењу хипертироидизма да уђе у дневну исхрану укусним људским лековима - бундевом (кашом или соком, користите сок црне радицице, диверзификујте исхрану са морским плодовима.

Најважније је разумети да традиционална медицина може ублажити симптоме болести или убрзати опоравак. Међутим, током егзацербација, хитно се обратите лекару који одлучује како се лијечи хипертироидизам у вашем случају.

Физиотерапијски третман за хипертироидизам

Физичке методе за лечење пацијената са хипертиреозом потенцирају ефекте лекова и усмерене су корекције неуроендокрине дисфункције - инхибиција тиреоидне функције (гормонокорригируиусцхие методе), активација катаболизма (метода ензимостимулируиусцхие), и смањење умора (седативних) методама.

Класификација савремених метода физиотерапије је следећа:

Хормонске корективне методе: транскранијална електроаналгезија, угљен-диоксид, радонске купке, трансцеребрална УХФ-терапија, транскеребрална нископорасна амплипулсе терапија. УХФ-терапија на надбубрежном подручју.

Методе стимулације ензима: баротерапија кисеоником. таласотерапија, ваздушне купке.

Седативе методе лечења: електромотерапија, медицинска електрофореза седатива, продужена аеротерапија.

Хормонска корекција терапије хипертироидизма

УХФ-терапија. Утицај има на пројекциону површину надбубрежних жлезда. Електромагнетски таласи ниске интензитета се селективно апсорбују дипол молекуле везане воде, бочне групе протеина и гликолипиди плазмолеме. Они активирају ослобађање у крв глукокортикоида, чиме доприносе смањењу функције штитне жлезде. Користе се електромагнетне осцилације чија је фреквенција 460 МХз (таласна дужина 65 цм). Радити снаге до 10 В, 10 минута, дневно или сваки други дан; курс од 10 третмана.

Контраиндикације на физиотерапију су тешка тиреотоксикоза. Пацијенти су контраиндиковани сунчање.

Санаторијум-ресорт третман метода са различитим степеном хипертироидизма

Пацијенти са симптомима благе до умерене јачине (након елиминације тиреотоксикозе) односе се на климатске и балнеотерапијске одмаралишта. Лечење се препоручује у локалним санаторијама у било које доба године, иу крајевима јужног обала Крима и црноморске обале Кавказа - искључујући јун-септембар. Већина показала да пацијенти лечени у приморским мјестима Балтик (Рига Беацх, Л., центар површина, Виборгскиј Ресорт Ареа) и шуме (Весхенски, Карацхарово, Медвезхиегорск, Микхаиловское, Оболсуново, Језеро Молтаево, Добродошли, Светлахорск, Славианогорск, Сортавала Бирам Али, Ворзел, Ворохта, Цонцха Заспа, Паланга, Печора, Пусха-Водитса, Јурмала, Сигулда, Сосновка, Схусха, Аремча).

Побољшање стања пацијената са симптомима хипертиреозе утврди смањује нервни ексцитабилност, знојење, тремор руку, тахикардија, слабост мишића, повећање тежине, побољшање сна, нормализацију крвног притиска, менструални циклус код жена, и пропадање - са губитком тежине, тахикардија, срчана ритам, слабост мишића, повећана нервоза, знојење, ручни тремор, несаница, знаци тироидне офталмопатије.

Узроци и превенција хипертироидизма

Тренутно, узроци ДТЗ нису у потпуности успостављени. Могуће:

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Ако имате проблема са нивоом тестостерона треба обратити пажњу на исхрану. Поред главних производа, постоји и посебна исхрана, која се придржава која можете вратити своје здравље.

Здраво драги читаоци. Висок ниво глукозе у крви особе (или, како кажу, подигнути шећер) је веома опасан. Прати га слабост, губитак вида, одликује га веома спорим опоравак коже након рана.

На време, кортизол у тијелу унутар физиолошке норме је од виталног значаја. Помаже телу да издржи стресне ситуације. Реорганизује тело тако да обезбеђује велику количину енергије.