Главни / Анкета

Нежељени ефекти терапије инсулином

Нажалост, сваки лек може имати нежељене ефекте. У неким лековима, они су мање изражени, други су јачи. Ово је посебно важно за снажне и лекове на рецепт. Инсулин је хормон у природи. Хормони су у стању да покажу изразито биолошки активно деловање чак иу микроскопским дозама.

Ризик од нежељеног дејства лека повећава се ако се неправилно примењује, дозирање није правилно изабрано и ако су повријеђени услови складиштења. Требало би да га прописује само лекар, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.

Када убризгате терапију, увек следите упутства за лек и препоруке ендокринолога. Ако се појаве било какви необични симптоми, пацијенту не треба оклевати да посете лекара, пошто неки нежељени ефекти инсулина могу значајно погоршати његово здравље и негативно утичу на виталне системе и органе.

Хипогликемија

Хипогликемија је један од најчешћих нежељених ефеката који се јављају код лечења инсулином (стање у којем шећер у крви пада испод нормалних нивоа). Понекад се ниво глукозе може пасти на 2,2 ммол / л или мање. Такви капци су опасни, јер могу довести до губитка свести, конвулзија, можданог удара и чак коми. Али уз благовремену помоћ у почетним стадијумима хипогликемије, стање болесника, по правилу, брзо се нормализује, а ова патологија пролази скоро без трага.

Постоје разлози који повећавају ризик од развоја патолошког смањења шећера у крви током лечења инсулином:

  • спонтано побољшање способности ћелија да апсорбују глукозу током периода ремисије (симптоми ослобађања) дијабетес мелитуса;
  • прекидање исхране или прескакање оброка;
  • напорна физичка напетост;
  • погрешна доза инсулина;
  • уношење алкохола;
  • Смањивање уноса калорија испод нормале које препоручује лекар;
  • услови који су повезани са дехидратацијом (дијареја, повраћање);
  • узимање лекова који нису компатибилни са инсулином.

Посебно опасно није време за дијагнозу хипогликемије. Ова појава се обично јавља код оних људи који су већ дуго били болесни са дијабетесом, али их обично не могу надокнадити. Ако држе низак или висок ниво шећера у дужем временском периоду, они можда неће приметити алармантне симптоме, јер сматрају да је то норма.

Липодистрофија

Липодистрофија је редчење субкутане масти које се јавља код дијабетичара због честих инсулинских снимака у истом анатомском региону. Чињеница је да се у подручју ињекција инсулин може апсорбовати са кашњењем и не у потпуности продрети у жељено ткиво. То може довести до промене јачине њеног утицаја и разређивања коже на овом месту. По правилу, савремени лекови ретко имају такав негативан ефекат, али за превенцију препоручљиво је у сваком случају периодично мењати места за ињекције. Ово ће штитити од липодистрофије и задржати субкутани слој масти нетакнут.

Сама по себи, липодистрофија, наравно, не представља претњу животу пацијента, али то може бити озбиљан проблем за њега. Прво, због липодистрофије, ниво холестерола у крви расте, и због тога постоји ризик од развоја кардиоваскуларних болести. Друго, због тога, физиолошки пХ ниво крви може се померити ка повећању киселости. Дијабетичар може почети да има проблеме са тежином због локалног поремећаја метаболичких процеса. Још један непријатан аспект липодистрофије је појава болова који вуку на местима на којима се налази угрожена поткожна маст.

Утицај на визију и метаболизам

Нежељени ефекти очију су ретки и обично нестају током прве седмице након почетка регуларне инсулинске терапије. Пацијент може доживети привремено смањење видне оштрине, јер промјена концентрације глукозе у крви утјече на тургор (унутрашњи притисак) ткива.

Визуелна оштрина, по правилу, потпуно се враћа на претходни ниво у року од 7-10 дана од почетка лечења. Током овог периода, одговор тела на инсулин постаје физиолошки (природни) и сви непријатни симптоми очију нестају. Да би се олакшала прелазна фаза, неопходно је заштитити видни орган од прекомерне облоге. Да би то учинили, важно је искључити дугорочно читање, рад са рачунаром и гледање телевизије. Ако пацијент има хроничне болести очију (на примјер, миопију), онда је на почетку терапије инсулином боље користити очала, а не контактне сочива, чак и ако се он увијек користи за ношење њих.

С обзиром да инсулин убрзава метаболички процес, понекад на почетку лечења пацијент може развити тешки едем. Због задржавања течности, особа може добити 3-5 кг недељно. Ова вишка тежина треба трајати око 10-14 дана од почетка терапије. Ако отицање не пролази и траје дуже време, пацијент треба да се консултује са лекаром и да изврши додатну дијагностику тела.

Алергија

Савремени препарати инсулина добијени коришћењем метода биотехнологије и генетичког инжењеринга су високи квалитет и ријетко узрокују алергијске реакције. Али упркос овоме, ови лекови још увијек укључују протеине, а по својој природи могу бити антигени. Антигени су супстанце које су страно телу, и, уласком у њега, могу изазвати заштитне реакције имунолошког система. Према статистикама, инсулинска алергија се јавља код 5-30% пацијената. Постоји и индивидуална толеранција лека, јер исти лекови можда нису погодни за различите пацијенте са истим манифестацијама дијабетеса.

Алергије могу бити локалне и опште. Најчешћи је локални алергијски одговор, који се манифестује запаљењем, црвенилом, отицањем и отицањем на месту ињекције. Понекад ови симптоми могу укључивати малу осип на типу уртикарије и сврабу.

Најгори облик опште алергије је ангиоедем и анафилактички шок. На срећу, они су веома ретки, али морате знати о овим патолошким условима, јер захтевају хитну његу.

Ако се локалне реакције на инсулин десе управо у подручју близу места ињекције, онда са опћим облицима алергије осип се шири по целом телу. Често је праћено тешким отоком, проблемима дисања, неисправним деловањем срца и притиска.

Како помоћи? Неопходно је зауставити увођење инсулина, позвати хитну помоћ и отпустити пацијента од пратеће одеће тако да ништа не стисне груди. Дијабетичари треба да обезбеде мир и приступ свежем хладном ваздуху. Диспечер хитне помоћи, када затраже тим, може да предложи како да помогне у складу са симптомима који су се десили, како не би штетили пацијента.

Како смањити ризик од нежељених ефеката?

Примјеном одговарајућих лекова и слиједећи препоруке вашег лијечника, можете знатно смањити ризик од нежељених ефеката инсулина. Пре увођења хормона увек треба обратити пажњу на појаву раствора (ако пацијент узима из виале или ампуле). Када је замућеност, промена боје и изглед хормона седимента немогуће.

Инсулин треба складиштити у складу са препорукама произвођача, који су увек наведени у упутствима. Често се нежељени ефекти и алергије јављају због употребе истрошеног или оштећеног лијека.

Да бисте се заштитили од нежељених ефеката инсулина, препоручљиво је да следите ове препоруке:

  • Не прелазите на нову врсту инсулина сами (чак и ако различити брендови имају исти активни састојак са истим дозама);
  • прилагодите дозу лијека пре вежбања и после њих;
  • приликом употребе инсулинских оловака, увек пратите њихово здравље и рок трајања кертриџа;
  • не заустављајте терапију инсулином, покушавајући да је замените фоликлим лековима, хомеопатијом итд.;
  • пратите дијету и придржавајте се правила здравог начина живота.

Модерни висококвалитетни лекови за дијабетичаре могу смањити негативне ефекте на тело. Али од нежељених ефеката, нажалост, нико није имун. Понекад се могу појавити и после дугог времена користећи исти лек. Да бисте се заштитили од озбиљних здравствених последица, ако се појављују неки сумњиви знаци, не одлажите посету лекару. Лечени ендокринолог ће вам помоћи да изаберете оптимални лек, прилагодите дозу дозе ако је потребно и дајте препоруке за даљу дијагнозу и лечење.

Нежељени ефекти и нежељени ефекти инсулина

Већина пацијената са дијабетесом добро се толерише помоћу третмана инсулином, уколико се користе правилно изабране дозе. Али у неким случајевима може доћи до алергијских реакција на инсулин или додатне компоненте лекова, као и неке друге особине.

Локалне манифестације и преосјетљивост, нетолеранција

Локалне манифестације на месту ињекције инсулина. Ове реакције укључују бол, црвенило, отеклост, свраб, уртикарију, запаљенске процесе.

Већина ових симптома има благе манифестације и обично личи на неколико дана или недеље након почетка терапије. У неким случајевима може бити потребно заменити инсулин препаратом који садржи друге конзервансе или стабилизаторе.

Непосредна преосјетљивост - такве алергијске реакције ретко се развијају. Они се могу развити на самом инсулину и помоћним једињењима, и манифестују се у облику генерализованих кожних реакција:

  1. бронхоспазам,
  2. ангиоедем,
  3. пад крвног притиска, шок.

То значи, сви они могу носити претњу животу пацијента. У случају генерализоване алергије, неопходно је заменити лек са инсулином са кратким деловањем, а такође је потребно предузети антиалергијске мере.

Слаба толеранција инсулина услед пада у нормалној брзини дуготрајне високе глицемије. Уколико дође до таквих симптома, неопходно је одржавати ниво глукозе на вишем нивоу око 10 дана, тако да се тело може прилагодити нормалној вредности.

Оштећење вида и излучивање натријума

Нежељени ефекти из погледа. Снажне промене у концентрацији глукозе у крви услед регулације могу довести до привременог оштећења вида, јер се тургор ткива и вриједност рефракције сочива смањују када се рефракција очију смањује (повећава се хидратација сочива).

Оваква реакција се може запазити на самом почетку употребе инсулина. Ово стање не захтева лечење, потребно је само:

  • смањити напрезање очију
  • мање користите рачунар
  • читати мање
  • гледајте мање тв.

Пацијенти треба да буду свесни да то не представља опасност, а за неколико недеља визија ће бити обновљена.

Формирање антитела на инсулин. Понекад уз такву реакцију, потребно је прилагодити дози да би се елиминисала вероватноћа хипер- или хипогликемије.

У ретким случајевима, инсулин одлаже излучивање натријума, што узрокује отицање. Ово нарочито важи за оне случајеве када интензивна терапија инсулином изазива драматично побољшање метаболизма. Инсулин едем се јавља на почетку процеса лечења, они нису опасни и обично нестају након 3 до 4 дана, мада у неким случајевима може трајати и до две недеље. Због тога је важно знати како убацити инсулин.

Липодистрофија и реакција на лекове

Липодистрофија. Може се манифестовати као липоатрофија (губитак поткожног ткива) и липохирпертрофија (повећано формирање ткива).

Ако ињекција инзулина улази у подручје липодистрофије, апсорпција инсулина може успорити, што доводи до промјене у фармакокинетици.

Да би се смањиле манифестације ове реакције или да се спречи појављивање липодистрофије, препоручује се стално мењати место ињекције унутар граница једне површине тела намењене за администрирање инсулина субкутаним путем.

Неки лекови ослобађају ефекат инсулина који снижава ниво глукозе. Ови лекови укључују:

  • глукокортикостероиди;
  • диуретици;
  • даназол;
  • диазокиде;
  • изониазид;
  • глукагон;
  • естрогени и прогестогени;
  • хормон раста;
  • деривати фенотиазина;
  • тироидни хормони;
  • симпатикомиметици (салбутамол, адреналин).

Алкохол и клонидин могу довести до јачања и слабљења хипогликемичног ефекта инсулина. Пентамидин може довести до хипогликемије, која се затим замјењује хипергликемијом, као сљедеће дјеловање.

Остали нежељени ефекти и дејства

Сомоџијев синдром - пост-хипогликемична хипергликемија, резултат компензационог дејства контра-инсулинских хормона (глукагон, кортизол, хормон раста, катехоламини) као реакција на недостатак глукозе у ћелијама мозга. Студије показују да 30% пацијената са дијабетесом меллитусом нема дијагностиковану ноћну хипогликемију, ово није проблем са хипогликемичном комом, али не треба занемарити.

Горе наведени хормони повећавају гликогенолизу, други нежељени ефекат. Док одржава неопходну концентрацију инсулина у крви. Међутим, ови хормони се, по правилу, пуштају у много већим количинама него што је то неопходно, и због тога је гликемија одговора много више од трошкова. Ово стање може трајати од неколико сати до неколико дана и посебно је изражено ујутру.

Висока вредност јутарње хипергликемије увек поставља питање: вишак количине или недостатак инсулина преко ноћи? Тачан одговор ће бити гаранција да ће се метаболизам угљених хидрата добро надокнадити, јер у једној ситуацији треба доћи до смањења дозе ношњег инсулина, ау другом - повећања или на други начин дистрибуиране.

Феномен зоре је стање хипергликемије ујутру (од 4 до 9 сати) због повећане гликогенолизе, у којој се гликоген у јетри разбија због прекомерне секреције контра-инсулинских хормона без претходне хипогликемије.

Као резултат тога долази до резистенције на инсулин, а потреба за инсулином се повећава, овде се може приметити да:

  • базална потреба је на истом нивоу од 22:00 до поноћи.
  • Његово смањење за 50% се дешава од 12 до 4 сата.
  • Повећајте за исту количину од 4 до 9 ујутро.

Прилично је тешко осигурати стабилну глицемију, јер чак и модерни препарати инсулина са дугим дејством не могу у потпуности да имитирају такве физиолошке промене у секиру инсулина.

Током периода физиолошки узрокованих смањених потреба за инсулинима у ноћи, нежељени ефекат је ризик од ноћи хипогликемије када се примењује са продуженим лекаром у току спавања, због повећања активности продуженог инсулина. Да би се решио овај проблем, можда ће помоћи новим продуженим лијековима (без врха), на пример, гларгином.

До данас није било етиотропног третмана дијабетес мелитуса типа 1, иако се покушавају развити.

Нежељени ефекти инсулина

Најчешћи нежељени ефекат инсулина је хипогликемија. Ово питање је посвећено посебном чланку. Други нежељени ефекти су много мање уобичајени и развијају се са продуженом употребом.

Инсулинска алергија и отпорност на инсулин [уреди]

Са појавом хуманог инсулина и високо пречишћених хормонских лекова, ризик инсулинске резистенције и алергијских реакција на инсулин драматично је смањен. Међутим, ови нежељени ефекти и даље се јављају. Због присуства денатурисаног инсулина и његових агрегата (у малим количинама садрже се у свим препаратима), нечистоће, као и ексципијенси (протамин, цинк, фенол и други). Најчешће алергијске реакције су кожа, посредована ИгЕ антителима. Повремено се примећују системске алергијске реакције, као и инсулинска отпорност посредована ИгГ антителима (Кахн и Росентхал, 1979). Да би се утврдио узрок алергијске реакције, измерите ниво ИгЕ и ИгГ антитела на инсулин. Кожни тестови су такође корисни, али код многих пацијената, интракутана примена инсулина изазива алергијску реакцију, али субкутана примена не. Ако се десила алергијска реакција на мешани говеђи / свињски инсулин, пацијент се преноси на човека. У случајевима када ова мера не помаже, они се прибјегавају десензитизацији. Она је успешна у 50% случајева. Х2-блокатори помажу код кожних алергијских реакција на инсулин, глукокортикоиди се користе за системске алергијске реакције и инсулинску резистенцију.

Липоатропхи и липохипертропхи [уреди - уреди]

Атрофија поткожног ткива на месту ињекције инсулина (липоатрофија) је вероватно врста алергијске реакције на хормон. Локални раст поткожног ткива (липохирпертрофија) се приписује липогеном ефекту високих концентрација инсулина (ЛеРоитх ет ал., 2000). Могуће је да обе компликације нису узроковане самим инсулином, већ нечистоћама. У сваком случају, када се користе високо пречишћени лекови, такве компликације су ријетке. Међутим, ако се људски инсулин примењује на истом месту све време, липохирпертрофија је врло вероватна. Стварање козметичког дефекта, липохипертрофија такође поремећа апсорпцију инсулина. Због тога се не препоручује да се убризгава у хипертрофирану област. Што се тиче липоатрофије, инзулације инсулина у близини атрофираног подручја могу помоћи у обнављању поткожног масног ткива.

Отицање инсулина [уреди - уреди]

Многи пацијенти са тешком хипергликемијом или дијабетичном кетоацидозом након почетка терапије инсулином појављују се оток, надувавање и замућени вид (Вхеатлеи анд Едвардс, 1985). Ови симптоми обично су праћени повећањем тежине од 0,5 до 2,5 кг. Уколико нема повезаних болести срца и бубрега, компликација се решава самостално у року од неколико дана, највише недељу дана. Едем је углавном због задржавања натријума, иако је такође важно да се капиларна пропустљивост повећава због метаболичких поремећаја.

Дијабетична кетоацидоза и друге клиничке ситуације [уреди]

У случају акутне болести, особе са дијабетесом могу развити тешке метаболичке поремећаје који захтевају интравенозни инсулин. Таква администрација је такође потребна код дијабетичке кетоацидозе (Сцха-де и Еатон, 1983; Китабцхи, 1989). Постоје неслагања око оптималних доза, међутим инфузија инсулина са релативно ниском брзином (0,1 У / кг / х) ствара концентрацију хормона у плазми од око 100 μед / мл. У здравој особи, то је довољно да потпуно заустави липолизу и глуконеогенезу и скоро колико је могуће стимулишу узимање глукозе од стране ткива. У већини пацијената са дијабетичном кетоацидозом, концентрација глукозе у крви током овог третмана пада за око 10% на сат, пХ крви нормализује се споро. У будућности може бити неопходно увести глукозу заједно са инсулином како би се спречила хипогликемија и уклонила сва кетонска тијела из тела. Неки доктори раде да почну са засићујућом дозом инсулина. Ово нам се не чини неопходним јер се терапеутска концентрација инсулина у крви постиже већ 30 минута након почетка инфузије. Пацијенти са хиперосоларном молском комом често су осетљиви на инсулин него пацијенти са дијабетичном кетоацидозом. У оба случаја, попуњавање губитака воде и електролита, које су обично веома значајне, треба бити интегрална компонента третмана. Без обзира на режим инсулина, кључ успеха је пажљиво праћење стања пацијента и редовно мерење глукозе и електролита. Најмање 30 минута пре краја интравенске инфузије инсулина, потребно је увести ињекцију хормона јер има врло кратак Т1/2. Нажалост, ово је често заборављено.

У / у увођењу инсулина пацијената са дијабетесом се такође примењују у периоперативном периоду и током порођаја. Међутим, у погледу оптималног начина администрације инсулина током операција, постоје разлике. Неки лекари инсистирају на с / ц ињекцијама, али већина данашњих дана се још увијек нагиње на интравенску инфузију. Најчешће се користе два режима ИВ / инсулина: инфузија променљиве брзине (Ваттс ет ал., 1987) и ко-инфузија глукозе, инсулина и калијума (Тхомас ет ал., 1984). Обе шеме обезбеђују стабилан ниво плаземске концентрације глукозе и воде у електролиту током операције и током постоперативног периода. Супротно овим препорукама, многи лекари преписују пола њихове дневне дозе у облику с / ц ињекције инсулина са просечним трајањем ујутро прије операције, а током операције одржавају нивое глукозе у плазми, они пуне 5% глукозе. За неке пацијенте, овај приступ је погодан, али уопште не дозвољава прецизне и увек променљиве метаболичке потребе, као што је интравенска инфузија инсулина. Доступни подаци, иако мали број њих, потврђују предности интравенске инфузије инсулина преко субкутаних ињекција у периоперативном периоду.

Интеракције лекова и метаболизам глукозе. Многи лекови могу узроковати хипогликемију или хипергликемију, или изменити одговор дијабетичара на лечење (Коффлерет ал., 1989; Селтзер, 1989). Неки од ових алата, заједно са њиховом намјенском локацијом, наведени су у табели. 61.5.

Осим инсулина и оралних средстава за смањење шећера, етанол, β-блокатори и салицилати најчешће узрокују хипогликемију. Етанол углавном инхибира глуконеогенезу. Овај ефекат није идиосинкратична реакција и примећен је код свих људи. Бета блокатори инхибирају дејство катехоламина на глуконеогенезу и гликогенолизу. Због тога је терапија блокаторима β-адренергије код пацијената са дијабетес мелитусом повезана са ризиком од хипогликемије. Осим тога, ови лекови прикривају адренергичне симптоме узроковане смањењем глукозе у крви (нарочито треморима и палпитацијама). Салицилати имају ефекат смањења шећера, повећавајући осјетљивост β-ћелија на глукозу и повећање секреције инсулина. У периферним ткивима, салицилати имају слаб ефекат на инсулин. Антипротозоални лек пентамидин, који се тренутно користи за лечење плућа, може изазвати и хипогликемију и хипергликемију. Ефекат смањења шећера је последица уништавања β-ћелија и ослобађања инсулина. Наставак терапије пентамидином доводи до хипоинсулинемије и хипергликемије.

Ни мањи број лекова узрокује хипергликемију код здравих људи и погоршава метаболичке поремећаје код дијабетичара. Многи од њих, попут адреналина и глукокортикоида, имају супротан ефекат инсулина на периферна ткива. Други узрокују хипергликемију тако што директно инхибирају секреирање инсулина (фенитоин, клонидин, антагонисти калцијума) или оштећују хранљиве калијуме (диуретике). Многи лекови сами немају ефекат смањења шећера, већ повећавају ефекат деривата сулфонилурее (види доле). Важно је запамтити о свим интеракцијама лијекова како би се благовремено прилагодио третман који пацијенти са дијабетесом меллитус примају.

Нежељени ефекти инсулина: како је опасно?

Понекад се пацијенти са дијагнозом дијабетес мелитуса јављају због различитих нежељених ефеката инсулина. Нежељени ефекти инсулина могу бити алергијске реакције, запаљенски процеси и неке друге промене.

Последице ињекција су директно зависне од индивидуалних карактеристика особе, исправности изабране дозе и технике примене лека.

Главни део људи добро се толерише убризганим лековима.

Која су главна својства инсулина?

Код људи, хормонски инсулин производи панкреас и служи за смањење регулације шећера у крви. Главна функција овог хормона је коришћење и одржавање амино киселина, масних киселина и глукозе на нивоу ћелије.

Већ дуги низ година, синтетички инсулин се широко користи у лечењу дијабетес мелитуса, а такође се нашао и за употребу у атлетици и бодибуилдингу (као анаболици).

Главни ефекат инсулина је следећи ефекат:

  • промовира уклањање хранљивих материја из крви, јетре, масних ткива и мишића;
  • активира метаболичке процесе на начин да тело извлачи своју главну енергију кроз угљене хидрате, очувајући протеине и масти.

Осим тога, инсулин врши следеће функције:

  • има способност да задржи и акумулира глукозу у мишићима и масном ткиву;
  • дозвољава обраду глукозе ћелијама јетре у гликоген;
  • промовише повећање процената метаболичких масти;
  • је препрека разградњи протеина;
  • повећава процесе метаболичких протеина у мишићном ткиву.

Инсулин је један од хормона који доприноси расту и нормалном развоју дјетета, тако да дјеци посебно требају потребну производњу хормона од стране панкреаса.

Ниво инсулина директно зависи од хране коју особа узима и одржава активни начин живота. Због тога се на основу овог принципа развијају многе популарне дијете.

Код дијабетеса првог типа, у организму нема производње инсулина, што доводи до тога да пацијент осјећа сталну потребу за ињекцијом овог хормона.

Сорте и врсте савремених лекова

Данас постоје два главна начина да се добије инсулин:

фармацеутски синтетички лек, који се добија као резултат употребе модерних технологија;

лек који се добија као резултат производње хормона од стране панкреаса животиња (који се мање користи у савременој медицини, је реликт последњих година).

Заузврат, медицински препарати синтетичког поријекла могу бити:

  1. Ултрасхортни и краткотрајни инсулин, који манифестује своју активност већ двадесет минута након примене, укључује актрапид, хумулин-регулатор и инсуман-нормал. Такви лекови су растворљиви и примењују се субкутано. Понекад постоји интрамускуларна или интравенозна ињекција. Највећа активност ињектираног лијека почиње два до три сата након ињекције. Овакав инзулин се, по правилу, користи за регулацију зарастања шећера у крви, у случају поремећаја у исхрани или снажног емоционалног шока.
  2. Лекови просечног трајања. Такви лекови утичу на тело од петнаест сати до дана. Зато је за пацијенте са дијабетесом довољно да дају две или три ињекције дневно. По правилу, такви лекови укључују цинк или протамин, што обезбеђује неопходан ниво апсорпције у крви и спорије растварање.
  3. Дуготрајна изложеност лековима. Њихова главна карактеристика је да ефекат након ињекције траје дужи временски период - од двадесет до тридесет и шест сати. Ефекат инсулина почиње да се појављује након сат или два од тренутка ињекције. Најчешће, лекари препоручују ову врсту лека пацијентима који имају смањену осјетљивост на хормон, старије особе и оне који су стално присиљени да иду на клинику за ињекције.

Само лекар који се појави може пацијенту да прописује неопходне лекове, па је тешко проценити који је инсулин бољи. У зависности од сложености тока болести, потребе за хормоном и низом других фактора, изабран је оптимални лек за пацијента. Важан фактор је колико је стар особа.

Постојало је мишљење да инсулин постаје дебео, али треба напоменути да код дијабетес мелитуса многи метаболички процеси који се јављају у телу су узнемирени. Због тога може доћи до проблема са прекомерном тежином код пацијента.

Можете постати прекомјерна тежина као резултат многих других фактора, нежељени ефекти инсулина имају друге функције.

Како се могу десити негативни ефекти терапије инсулином?

Упркос важности употребе хормона, постоји и одређена опасност од администрације инсулина. Тако, на примјер, неки пацијенти посматрају добар ефекат од примјене лијекова, користећи га годинама, док други могу да се жале на развој различитих алергијских реакција. У овом случају, алергије могу настати не само на активном састојку, већ и на другим компонентама медицинског препарата. Поред тога, као резултат константних ињекција, може доћи до проблема како се ријешити удараца или удараца.

Шта је инсулин опасно? Које нежељене ефекте могу да се јављају после администрације инсулина? Најчешћи негативни ефекти терапије инсулином укључују:

  1. Изражавање алергијских реакција на месту где се врши ињекција. Може се манифестовати у облику разноликости црвенила, сврабова, отапала или запаљенских процеса.
  2. Постоји могућност алергије као резултат преосетљивости на једну од компоненти лека. Главне манифестације су кожне болести, развој бронхоспазма.
  3. Индивидуална нетолеранција према леку као резултат продужене хипергликемије.
  4. Проблеми са визијом могу се јавити. По правилу, такав инзулин изазива нежељене ефекте који су привремени. Једна од главних мера је смањивање оптерећења на очима и осигуравање одмора.
  5. У неким случајевима, људско тело може да производи антитела као одговор на давање лека.
  6. По први пут након почетка рецепта, опасност од инсулина може се састојати у појављивању јаког едема, који пролази у року од неколико дана. Едем се може јавити због одложеног излучивања натријума од стране тела. По правилу, пацијенти који већ дуги низ година користе лекове, се не суочавају са овим проблемом.

Ако се примењују препарати инсулина, могу се јавити нежељени ефекти као резултат интеракције са другим лековима. Да бисте избегли нежељене ефекте узимања инсулина, неопходно је координирати употребу сваког новог лијека са својим лекаром.

Када се користи инсулин, нежељени ефекти лека могу се појавити само ако се пацијент стриктно придржава свих препорука доктора.

Које су контраиндикације за употребу лека?

Инсулинска терапија може имати бројне контраиндикације. Узимање лекова директно зависи од начина живота пацијента и правилне исхране.

Ако строго пратите све препоруке лекара који долазе, можете постићи смањење дозе примењене медицинске припреме. Поред тога, фактори који могу утицати на присуство контраиндикација су број година и опште здравље пацијента.

Забрањено је спроводити терапију инсулином у следећим случајевима:

  • хипогликемија код дијабетес мелитуса може изазвати компликације;
  • патолошки процеси који се јављају у јетри, то укључују цирозу и акутни хепатитис;
  • болести панкреаса и бубрега (панкреатитис, нефритис, уролитиаза);
  • одређене болести гастроинтестиналног тракта (гастрични или дуоденални чир);
  • озбиљне патологије срца.

Ако пацијент има болести као што је коронарна инсуфицијенција или проблеми са церебралном циркулацијом, све терапеутске процедуре треба изводити под надзором лекара који присуствује. Видео у овом чланку ће вам рећи о нежељеним ефектима узимања инсулина.

Инсулин

Фармаколошка група: хормони; пептидни хормони;
Фармаколошка дејства: регулисање нивоа глукозе у крви, повећање уношења глукозе телесним ткивима, повећана липогенеза и гликогеногенеза, синтеза протеина, смањење производње глукозе код јетре;
Ефекти на рецепторе: инсулин рецептор.

Инсулин је хормон који се повећава када ниво глукозе у крви расте, и делује да снижава ниво глукозе увођењем у ћелије и повећањем његове употребе. Привремено пребацује енергетску размену од масти на угљене хидрате, а очигледно не доводи до повећања масти. Снага деловања је дефинирана као осјетљивост на инсулин.

Инсулин: основне информације

Инсулин је пептидни хормон произведен у острвима Лангерханса панкреаса. Ослобађање хормона у људском тијелу је уско повезано са нивоом глукозе у крви, иако на бројне факторе утјече и бројни фактори, укључујући активност хормона панкреаса и гастроинтестиналних хормона, амино киселина, масних киселина и кетонских тијела. Главна биолошка улога инсулина је промовисање интрацелуларне употребе и очувања амино киселина, глукозе и масних киселина, истовремено спречавајући распад гликогена, протеина и масти. Инсулин помаже контролу нивоа шећера у крви, тако да се инсулин обично прописује пацијентима са дијабетесом, метаболичким поремећајем који се карактерише хипергликемијом (високим шећером у крви). У скелетном мишићном ткиву овај хормон делује као анаболички и анти-катаболички, због чега се фармацеутски инсулин користи у атлетици и бодибуилдингу. Инсулин је хормон који се из тела излучује из панкреаса и познат је као средство за регулисање метаболизма угљених хидрата. Ради у сарадњи са својим хормоном, глукагоном, као и са многим другим хормонима како би регулисао ниво шећера у крви и заштитио од прекомјерног нивоа шећера (хипергликемија) или пренизког нивоа шећера (хипогликемија). Најчешће је анаболички хормон, што значи да делује на формирање молекула и ткива. Има донекле катаболичке особине (катаболизам је механизам дјеловања усмерен на уништавање молекула и ткива како би се произвела енергија). Када су активни, инсулин и делујуће протеине које контролише она може бити сумиране тако што имају два главна ефекта:

Уздиже се као одговор на храну. Најзначајнији су угљени хидрати и мање изражени протеини. За разлику од многих хормона, инсулин је највише подложан храни и начину живота; манипулисање нивоима инсулина кроз храну и начин живота је распрострањено у прехрамбеним стратегијама. Неопходно је за преживљавање, тако да за субјекте чији инсулин није произведен или је садржан у малим количинама, потребно је ињектирати (дијабетес типа И). Инсулин има феномен познат као "осјетљивост на инсулин", који се генерално може дефинисати као "количина дејства појединог молекула инсулина, што може имати унутар ћелије." Што више осетљивости на инсулин имате, то је мања укупна количина инсулина која је потребна да би се обезбедила иста активност. У дијабетесу типа ИИ (међу осталим истовременим обољењима) примећује се велика и виша инсулина без инсулина. Инсулин није ни лош, ни добар у смислу здравља и састава тела. Она има специфичну улогу у телу и активирање може бити корисно или не за појединачне субјекте, такође може бити и необично за друге. Обично су гојазни и седентарни људи показали ограничену секрецију инсулина, док снажни спортисти или релативно танки атлетски субјекти користе стратегије за контролу угљених хидрата како би максимизирали акцију инсулина.

Додатне информације о хормону

Структура

МРНА је кодирана за полипептидни ланац, познат као препроинсулин, који се онда пасивно завити у инсулин због афинитета амино киселина. 1) Инсулин је пептидни хормон (хормон који се састоји од аминокиселина), који се састоји од два ланца, алфа ланца од 21 аминокиселине у дужини и бета ланца од 30 аминокиселина дужине. Повезан је с сулфидним мостовима између ланаца (А7-Б7, А20-Б19) и алфа ланца (А6-А11), који даје хидрофобно језгро. Ова терцијарна структура протеина може постојати сама по себи као мономер, а такође и са другима као димер и хексамер. 2) Ови облици инсулина су метаболички инертни и постају активни када настају конформацијске (структурне) промене након везивања за инсулин рецептор.

Улоге тела

Синтеза под природним условима, распад и регулација

Инсулин се синтетише у панкреасу, у подпростору познатој као "остаци Лангерханса" који су у бета ћелијама и једини произвођачи инсулина. Инсулин након синтезе се пушта у крв. Чим се изврши његова акција, она је разбијена инсулином-уништавајућим ензимом (инсулизином), који се универзално изражава и смањује са годинама.

Каскада сигнализације инсулинских рецептора

За погодност, индивидуални медијатори који су кључни у сигналној каскади су болдирани. Инсулинска стимулација се дешава кроз деловање инсулина на спољној површини рецептора инсулина (која је уграђена у ћелијску мембрану, која се налази и споља и изнутра), што узрокује структурне (конформацијске) промене које узбуде тирозин киназу на унутрашњој страни рецептора и узрокују вишеструку фосфорилацију. Једињења која су директно фосфорилирају унутар инсулинског рецептора укључују четири означене супстрате (супстрат рецептора инсулина, ИРС, 1-4), као и низ других протеина познатих као Габ1, Схц, Цбл, АПД и СИРП. Фосфорилација ових медијатора изазива структурне промене у њима, што доводи до пост-рецепторске сигнализацијске каскаде. ПИ3К (активиран посредницима ИРС1-4) се у неким случајевима сматра главним посредником другог нивоа 3) и делује кроз фосфоинозитиде за активирање посредника познатог као Акт, чија је активност у великој мери у корелацији са кретањем ГЛУТ4. Инхибиција ПИ3к од стране вортманнина у потпуности елиминише узимање глукозе у вези са инсулином, што указује на то да је овај пут критичан. Кретање ГЛУТ4 (способност преноса шећера у ћелију) зависи од активације ПИ3К (као што је горе наведено), као и са ЦАП / Цбл каскадом. Ин витро активација ПИ3К није довољна да објасни све узимање глукозе у вези са инсулином. Активација првобитног АПС медијатора привлачи ЦАП и ц-Цбл у инсулин рецептор, где они формирају комплекс димера (повезани заједно), а затим се крећу кроз липидне сплаве до везивима ГЛУТ4, гдје кроз ГТП-везујући протеин доприносе његовом кретању на површину ћелија. 4) За визуелизацију горе наведеног, погледајте метаболички пут доза инсулина Енциклопедија гена и генома Института за хемијска истраживања у Кјоту.

Утицај на метаболизам угљених хидрата

Инсулин је главни метаболички регулатор глукозе у крви (познат и као шећер у крви). Ради заједно са својим сродним хормоном глукагоном како би одржао равнотежу нивоа глукозе у крви. Инсулин има улогу и повећања и смањења нивоа глукозе у крви, наиме, повећањем синтезе глукозе и депозиције глукозе у ћелијама; Обе реакције су анаболичке (ткиво-формирање), генерално супротстављене катаболичким ефектима глукагона (поремећај ткива).

Регулација синтезе и декомпозиције глукозе

Глукоза се може формирати из не-глукозних извора јетре и бубрега. Бубрези реабсорб приближно толико глукозе како се синтетишу, што указује на то да могу бити самоодрживи. Због тога се јетра сматра главним центром глуконеогенезе (глуко = глукоза, нео = ново, генеза = стварање, стварање нове глукозе). 5) Инсулин се ослобађа од панкреаса као одговор на повећање нивоа глукозе у крви откривених бета ћелијама. Постоје и неурални сензори који могу дјеловати директно кроз панкреас. Када ниво шећера у крви расте, инсулин (и други фактори) узрокују (у целом телу) излучивање глукозе из крви у јетру и друга ткива (као што су масти и мишићи). Шећер се може увести и уклонити из јетре кроз ГЛУТ2, који је довољно независан од хормонске регулације, упркос присуству одређене количине ГЛУТ2 у дебелом цреву. 6) Посебно, осећај слатког укуса може повећати активност ГЛУТ2 у цревима. Увођење глукозе у јетре слаби формирање глукозе и почиње да промовише формирање гликогена кроз хепатичну гликогенезу (глико = гликоген, генеза = стварање, стварање гликогена). 7)

Узимање глукозе ћелијама

Инсулин ради на испоруци глукозе из крви у мишићне и масне ћелије помоћу носача познатог као ГЛУТ4. У организму је 6 ГЛУТ-ова (1-7, од којих је 6 псеудоген), али ГЛУТ4 је најшире изражен и важан за мишићно и масно ткиво, док је ГЛУТ5 одговоран за фруктозу. ГЛУТ4 није површински носач, већ се налази у малим мехурићима унутар ћелије. Ове везикле могу се преселити на површину ћелије (цитоплаземске мембране) или стимулисањем инсулина на рецептору или ослобађањем калцијума из саркоплазмичног ретикулума (контракција мишића). 8) Као што је раније поменуто, блиска интеракција ПИ3К активације (путем инсулинске сигнализације) и ЦАП / Цбл сигнала (делом путем инсулина) је неопходна за ефикасно активирање узимања ГЛУТ4 и глукозе мишићним и масним ћелијама (гдје је ГЛУТ4 најизраженији).

Осјетљивост на инсулин и инсулинску отпорност

Инсулинска резистенција се примећује када се јела хранљива храна (обично 60% укупних калорија или више), што може бити последица нежељене интеракције са ЦАП / Цбл сигналном каскадом потребном за покрет ГЛУТ4, јер стварна фосфорилација рецептора инсулина није подложна и фосфорилација ИРС медијатора није битно погођена нежељеним ефектима. 9)

Инсулин у бодибуилдингу

Употреба инсулина за побољшање перформанси и изглед тела је прилично контроверзна тачка, јер овај хормон има својство да промовише акумулацију хранљивих материја у масним ћелијама. Међутим, ова акумулација може у одређеној мери контролисати корисник. Стрижни режим интензивног тренинга за тежину плус дијета без превеликог садржаја масти осигурава очување протеина и глукозе у мишићним ћелијама (умјесто очувања масних киселина у масним ћелијама). Ово је посебно важно у периоду одмах након вежбања, када се апсорпциони капацитет тела повећава, а осетљивост на инсулин у скелетним мишићима је значајно повећана у односу на време одмора.
Када се узимају одмах након тренинга, хормон промовише брз и приметан раст мишића. Убрзо након почетка терапије инсулином, може се видети промјена у изгледу мишића (мишићи почињу изгледати пунији и понекад израженији).
Чињеница да инсулин није откривен у тестовима урина чини га популарним међу многим професионалним спортистима и бодибилдерима. Имајте на уму да, упркос одређеном напретку у тестовима за детекцију лека, нарочито ако говоримо о аналогама, данас се оригинал инсулин и даље сматра "сигурним" леком. Инсулин се често користи у комбинацији са другим "сигурним" лековима за контролу допинга, као што су људски хормон раста, штитне жлезде и ниске дозе ињекција тестостерона, које заједно могу значајно утицати на изглед и перформансе корисника, који не могу да се плаши позитивног резултата у анализи урина. Корисници који не пролазе допинг тестирање често откривају да инсулин у комбинацији са анаболичним / андрогеним стероидима делује синергистички. То је зато што ААС активно одржава анаболичко стање кроз различите механизме. Инсулин значајно побољшава транспорт храњива у мишићне ћелије и спречава сломљење протеина, а анаболички стероиди (између осталог) значајно повећавају стопу синтезе протеина.
Као што је већ поменуто, у медицини инсулин се обично користи за лечење различитих облика дијабетес мелитуса (ако људско тело није у стању да производи инсулин на довољном нивоу (дијабетес типа И) или није у стању да идентификује инсулин на ћелијским местима када постоји одређени ниво крви (шећер дијабетес типа ИИ)). Дакле, дијабетичари типа И требају редовно узимати инсулин, јер телу таквих људи недостаје довољан ниво овог хормона. Поред потребе за сталним третманом, пацијентима је потребно стално пратити ниво глукозе у крви и надгледати унос шећера. Промјеном стилова живота, редовним вјежбањем и развијањем уравнотежене дијете, особе које зависе од инсулина могу живјети пуним и здравим животом. Међутим, ако се не лечи, дијабетес мелитус може бити смртоносна болест.

Историја

Инсулин је прво доступан као лек у 1920-им. Откривање инсулина повезано је са именима канадског лекара Фреда Бантинга и канадског физиолога Цхарлеса Беста, који су заједнички развили прве препарате за инсулин као први ефикасан лек за лијечење дијабетеса на свијету. Њихов рад је заснован на идеји коју је Бантинг предложио, који је, као млади доктор, имао храброст да предложи да се активни екстракт може извући из панкреаса животиња, што ће омогућити да регулише ниво шећера у људској крви. Да би остварио своју идеју, упутио је захтев светски познатом физиологу Ј.Ј.Р. МацЛеод Универзитета у Торонту. МацЛеод, у почетку није био импресиониран необичним концептом (али мора бити погођен Бантинговом уверењем и упорношћу), именовао је неколико дипломираних студената да му помогну у свом раду. Да би се утврдило ко ће радити са Бантингом, ученици бацају много, а избор је пао на диплому Бест.
Заједно, Бантинг и Брест променили су историју медицине.
Први препарати инсулина који су произвели научници извађени су из сирових екстракта панкреаса паса. Међутим, у једном тренутку снабдијевање лабораторијских животиња је завршено, ау очајним покушајима да се настави истраживање, пар научника почело је да тражи луталице у своје сврхе. Научници кредита су открили да можете радити са панкреасом закланих крава и свиња, што је у великој мери олакшало њихов рад (и учинило га је више етички прихватљивим). Први успјешни третман дијабетеса инсулином обављен је у јануару 1922. године. У августу исте године, научници су успјешно ставили групу клиничких пацијената на своје ноге, укључујући 15-годишњу Елизабетх Хугхес, ћерку председничког кандидата Чарлса Еванса Хугхеса. Године 1918, Елизабет је била дијагностикован дијабетесом, а импресивна борба за живот примила је на националном нивоу.
Инсулин је спасила Елизабету од глади, јер је у то време једино познато средство за успоравање развоја ове болести било ограничење калорије. Годину дана касније, 1923. године, Бангинг и МцЛеод су добили Нобелову награду за њихово откриће. Убрзо након тога, почињу спорови о томе ко је заиста аутор овог открића, а на крају Бантинг дели своју награду са Бестом и МцЛеод-ом са Ј.Б. Цоллип, хемичар који помаже у екстракцији и пречишћењу инсулина.
После срушења наде на сопствену производњу инсулина, Бантинг и његов тим започињу партнерство са Ели ЛиллиСо. Сарадња је довела до развоја првих масних препарата инсулина. Лекови су добили брзи и сјајни успех, а 1923. године инсулин је добио широку комерцијалну доступност исте године када су Бантинг и МцЛеод добили Нобелову награду. Исте године, дански научник Август Крог основао је Нордиск Инсулинлабораториум, очајнички желећи да технологију производње инсулина врати у Данску како би помогао својој дијабетичкој супрузи. Ова компанија, која касније мења своје име у Ново Нордиск, на крају постаје други водећи светски произвођач инсулина, заједно са Ели ЛиллиСо.
Према данашњим стандардима, прве припреме за инсулин нису биле довољно чисте. Обично су садржавали 40 јединица животињског инсулина по милилитру, за разлику од стандардне концентрације од 100 јединица усвојених данас. Велике дозе потребне за ове лекове, које су иницијално имале ниску концентрацију, нису биле врло згодне за пацијенте, а нежељене реакције су често примећене на местима ињекције. Препарати су такође садржали значајне нечистоће протеина који могу изазвати алергијске реакције код корисника. Упркос овоме, лек је спасио животе безбројних људи који су, након добијања дијагнозе дијабетеса, дословно били суочени са смртном казном. У наредним годинама Ели Лилли и Ново Нордиск побољшали су чистоћу својих производа, али није постојала значајна побољшања у технологији производње инсулина до средине тридесетих година прошлог века, када су развијени први дуготрајни препарати инсулина.
У првом таквом леку, протамин и цинк су коришћени како би се одложило деловање инсулина у телу, проширење криве активности и смањење броја потребних ињекција дневно. Овај лек је назван Протамин цинк инсулин (ПДХ). Ефекат је трајао 24-36 сати. Након тога, до 1950. ослобађа се инсулин Неутрал Протамине Хагедорн (НПХ), познат и под називом Инсулин Исопхане. Овај лек је био врло сличан ПДХ инсулину, осим што се може мешати са регуларним инсулином без ометања ослобађања одговарајућег инсулина. Другим речима, нормални инсулин се може мешати у истом шприцу са НПХ инсулином, обезбеђујући двофазно ослобађање, карактеризирано је раним вршним ефектом регуларног инсулина и продуженог дејства узрокованог дуготрајним деловањем НПХ.
Лентов инсулин се појавио 1951. године, укључујући препарате Семилента, Ленте и Ултра-Ленте.
Количина цинка која се користи у препаратима је различита у сваком случају, што осигурава њихову већу варијабилност у смислу трајања дјеловања и фармакокинетике. Као и претходни Инсулини, овај лек је такође произведен без употребе протамина. Убрзо након тога, многи лекари почињу да успешно прелазе своје пацијенте из НПХ инсулина у Ленту, што захтева само једну јутарњу дозу (иако су неки пацијенти и даље користили веће дозе инсулина Лента да одржавају потпуну контролу над глукозом у крви током 24 сата). У наредних 23 године није дошло до значајних промјена у развоју нових технологија за употребу инсулина.
Године 1974. технологије хроматографског пречишћавања омогућиле су производњу инсулина животињског порекла са изузетно ниским нивоом нечистоћа (мање од 1 пмол / л протеинских нечистоћа).
Ново је прва компанија која је производила монокомпонентни инсулин користећи ову технологију.
Ели Лилли такође издаје своју верзију лекова, назван Сингле Пеак Инсулин, која је повезана са једним врхунцем нивоа протеина посматраних током хемијске анализе. Ово побољшање, иако значајно, није трајало дуго. 1975. године Циба-Геиги је покренуо први синтетички препарат за инсулин (ЦГП 12831). И само три године научници у Генентецху су развили инсулин користећи Е. цоли модификовану бактерију Е. цоли, први синтетички инсулин са амино киселинском секвенцом која је идентична са људским инсулином (међутим, животињски инсулин добро функционише у људском тијелу, упркос чињеници да су њихове структуре нешто другачије). Америчка ФДА је одобрила прве сличне лекове, које су представили Хумулин Р (Регулар) и Хумулин НПХ од Ели Лилли Цо, 1982. Име Хумулин је скраћеница од речи "човек" и "инсулин".
Ускоро Ново ослобађа семисинтетички инсулин Ацтрапид ХМ и Монотард ХМ.
Током неколико година, ФДА је одобрила низ других препарата за инсулин, укључујући различите двофазне препарате који комбинују различите количине брзог и споријог деловања инсулина. Недавно је ФДА одобрио брз инсулин аналог Аналогни Ели Лилли'с Хумалог. Додатни инсулин аналоги се тренутно истражују, укључујући Лантус и Апидра из Авентиса, и Левемир и НовоРапид из Ново Нордиск. Постоји веома широк спектар различитих препарата за инсулин који се одобравају и пласирају у Сједињеним Државама и другим земљама, а веома је важно схватити да је "инсулин" веома широка класа лекова. Ова класа ће се вероватно наставити ширити пошто су развијени и успешно тестирани нови лекови. Данас око 55 милиона људи редовно користи неку врсту ињекционог инсулина за контролу дијабетеса, што чини ову област медицине изузетно важном и профитабилном.

Типови инсулина

Постоје две врсте фармацеутског инсулина - животињско и синтетичко порекло. Инсулин животињског поријекла се излучује из панкреаса свиња или крава (или обоје). Препарати инсулина животињског порекла подељени су у две категорије: "стандардни" и "пречишћени" инсулин, у зависности од нивоа чистоће и садржаја других супстанци. Код употребе ових производа увек постоји мала шанса за развој канцера панкреаса, због могућег присуства загађивача у припреми.
Биосинтетички или синтетички, инсулин се производи помоћу технологије рекомбинантне ДНК, истог поступка који се користи у производњи хуманог хормона раста. Резултат је полипептидни хормон са једним "А-ланцем" који садржи 21 аминокиселине, повезаних са две дисулфидне везе са "Б-ланцем" који садржи 30 аминокиселина. Као резултат биосинтезе процеса, препарат без протеина загађивача панкреаса, који се често јавља приликом примања животиња инсулин, структурално и биолошки идентична људској панкреаса инсулин. Због могућег присуства загађивача у животињском инсулину, као и чињенице да се његова структура (врло мало) разликује од оне код хуманог инсулина, данас на фармацеутском тржишту превладава синтетички инсулин. Биосинтетички хумани инсулин / његови аналоги су такође популарнији међу атлетичаркама.
Постоји низ расположивих синтетичких инсулина, од којих сваки има јединствене карактеристике у смислу брзине почетка, врха и трајања активности, као и концентрације доза. Ова терапеутска разноликост дозвољава лекарима да прилагоде програме за третман дијабетичара зависних од инсулина, као и смањују број дневних ињекција, пружајући пацијентима максимални ниво комфора. Пацијенти треба да буду свесни свих функција лека пре него што га користе. Због разлика између лекова, прелазак са једног облика инсулина у другу треба радити с великим опрезом.

Инсулини с кратким деловањем

Хумалог ® (инсулин лиспро) Хумалог ® - хумани инсулин аналог кратко-делујући, нарочито инсулина аналог Лис (Б28) Про (Б29), које је настало аминокиселинских замена на позицијама седишта 28 и 29. Сматра се еквипотентним конвенционалној растворљивих инсулин када се упореди Јединица по јединици, међутим, има бржу активност. Лек почиње дјеловати приближно 15 минута након субкутане примене, а максимални ефекат се постиже за 30-90 минута. Укупно трајање лека је 3-5 сати. Инсулин Лиспро се обично користи као додатак инсулинима са дужим дјеловањем и може се узимати пре или одмах након оброка како би имигрирао природни одговор инсулина. Многи спортисти верују да краткорочна акција инсулина га чини идеални препарат за спортске сврхе, као највиша делатност је концентрисана у фази након вежбања, карактерише повећаном осетљивошћу на апсорпцију хранљивих материја.
Новолог® (инсулин аспарат) је аналог хуманог инсулина кратког дјеловања, створен заменом амино киселог пролина на позицији Б28 са аспарагинском киселином. Почетак дејства лека се посматра приближно 15 минута након субкутане примене, а максимални ефекат се постиже за 1-3 сата. Укупно трајање акције је 3-5 сати. Инсулин Лиспро се обично користи као додатак инсулинима са дужим дјеловањем и може се узимати пре или одмах након оброка како би имигрирао природни одговор инсулина. Многи спортисти верују да је његова краткорочна акција чини идеалним за спортске сврхе, као и већина његовог деловања је концентрисана у фази након вежбања, карактерише повећање осетљивости на апсорпцију хранљивих материја.
Хумулин ® Р "Регулар" (Инсулин Ињ). Идентични за људски инсулин. Такође се продаје као Хумулин-С® (растворљив). Производ садржи кристале цинка-инсулина растворене у чистој течности. У производу не постоје адитиви који успоравају ослобађање овог производа, тако да се обично назива "топљиви хумани инсулин". Након субкутане примене, лек почиње да делује после 20-30 минута, а максимални ефекат се постиже за 1-3 сата. Укупно трајање акције је 5-8 сати. Хумулин-С и Хумалог су два најпопуларнија облика инсулина међу бодибилдерима и спортистима.

Интермедијарни и дуготрајни инсулин

Хумулин ® Н, НПХ (Инсулин Иссофан). Кристална суспензија инсулина са протамином и цинком за одлагање ослобађања и ширења деловања. Инсулин исопхане се сматра инсулином са интерферентним дјеловањем. Почетак дејства лека се примећује отприлике 1-2 сата после субкутане примене и достигне свој врхунац после 4-10 сати. Укупно трајање акције је више од 14 сати. Ова врста инсулина се обично не користи за спортске сврхе.
Хумулин ® Л Ленте (средња суспензија цинка). Кристална суспензија инсулина са цинком да би се одложило његово отпуштање и проширило његово дејство. Хумулин-Л се сматра инсулином интермедијарног деловања. Почетак дејства лека је примећен за око 1-3 сата и достигне свој врхунац за 6-14 сати.
Укупно трајање лека је више од 20 сати.
Ова врста инсулина се обично не користи у спорту.

Хумулин ® У Ултраленте (дуготрајно цинково суспензију)

Кристална суспензија инсулина са цинком да би се одложило његово отпуштање и проширило његово дејство. Хумулин-Л се сматра инсулином са дугим дејством. Почетак дјеловања лека се посматра приближно 6 сати након примене и достигне свој врхунац после 14-18 сати. Укупно трајање лека је 18-24 сати. Ова врста инсулина се обично не користи за спортске сврхе.
Лантус (инсулин гларгин). Аналогни хумани дуготрајни инсулин. Код овог типа инсулина, аспарагин аминокиселине на позицији А21 замењен је глицином, а два аргинина се додају на Ц-терминус инсулина. Почетак дејства лека се примећује отприлике 1-2 сата након ињекције, а сматра се да лијек нема значајан врх (има врло стабилан образац отпуштања током целог трајања своје активности). Укупно трајање лека је 20-24 сата после субкутане ињекције. Ова врста инсулина се обично не користи за спортске сврхе.

Бифазни инсулини

Хумулин ® смеша. Ове мешавине нормалног растворљивог инсулина са брзим деловањем са дугим или средњим инсулином, како би се обезбедио дужи трајан ефекат. Означени су процентом смеше, обично 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 и 50/50. Мешавине које користе Хумалог брзог дјеловања инсулина су такође доступне.

Упозорење: концентрирани инсулин

Најчешћи облици инсулина долазе у концентрацији од 100 ИУ хормона по милилитру. Идентификовани су у САД-у и многим другим регионима као препарати "У-100". Поред тога, постоје и концентрирани облици инсулина који су доступни за пацијенте који захтијевају веће дозе и економичније или погодније опције од лијекова У-100. У САД можете наћи и производе који садрже концентрацију која је 5 пута већа од норме, односно 500 ИУ по милилитру. Такви лекови су идентификовани као "У-500" и доступни су само на рецепт. Такви производи могу бити изузетно опасни приликом замене У-100 инсулин производа без компензацијских дозирања. Узимајући у обзир укупну сложеност прецизних мјерења доза (2-15 ИУ) са лијеком са тако високом концентрацијом, препарати У-100 се користе скоро искључиво за спортске сврхе.

Нежељени ефекти инсулина

Хипогликемија

Хипогликемија је главни нежељени ефекат када се користи инсулин. Ово је врло опасна болест, која се јавља ако ниво глукозе у крви пада сувише низак. Ово је прилично честа и потенцијално фатална реакција у медицинској и немедицинској употреби инсулина, и треба је схватити озбиљно. Због тога је веома важно знати све знаке хипогликемије.
Испод је списак симптома који могу карактеришу меке или умерену хипогликемију: глад, поспаност, замагљен вид, депресија, вртоглавица, знојење, лупање срца, дрхтање, узнемиреност, пецкање у рукама, ногама, усана или језика, вртоглавица, немогућност да се концентрише, главобоља, поремећаји спавања, анксиозност, нејасан говор, раздражљивост, абнормално понашање, непристојна кретања и промене личности. Уколико дође до таквих сигнала, одмах треба да једете храну или пиће које садрже једноставне шећере, као што су бомбоне или угљикохидратна пића. То ће узроковати повећање нивоа глукозе у крви, који ће заштитити тело од благе до умерене хипогликемије. Увек постоји ризик од развоја хипогликемије озбиљног степена, веома озбиљне болести која захтева хитан хитни позив. Симптоми укључују дезоријентацију, нападе, несвесност и смрт. Имајте на уму да у неким случајевима симптоми хипогликемије грешкују због алкохолизма.
Такође је веома важно обратити пажњу на поспаност након ињекција инсулина. Ово је рани симптом хипогликемије и јасан знак да корисник треба конзумирати више угљених хидрата.
У таквим временима није препоручљиво да спавате, јер инсулин може врхунац током одмора, а ниво глукозе у крви може значајно опасти. Не знајући ово, неки спортисти су у опасности од развоја тешке хипогликемије. Опасност од таквог стања већ је разматрана. Нажалост, већи унос угљених хидрата пре спавања не даје никакву предност. Корисници који експериментишу са инсулином требају остати будни током трајања лијека, а такође избегавају употребу инсулина рано увече како би спречили могућу активност током ноћи. Важно је рећи људима о употреби лека, тако да они могу обавијестити хитну помоћ у случају губитка свијести. Ова информација може помоћи у уштеди вредног (можда виталног) времена помоћу медицинских стручњака за дијагностику и неопходан третман.

Липодистрофија

Субкутани инсулин може проузроковати повећање масних ткива на месту ињекције.
Ово се може погоршати поновним инзулином на истом месту.

Инсулинска алергија

За мали проценат корисника, употреба инсулина може покренути развој локализованих алергија, укључујући иритацију, отицање, свраб и / или црвенило на местима ињекције. Са дуготрајним третманом, алергије се могу смањити. У неким случајевима то може бити због алергије на било који састојак или, у случају животињског инсулина, на контаминацију протеина. Мање уобичајен али потенцијално озбиљнији феномен је системска алергијска реакција на инсулин, укључујући осип на целом телу, отежано дисање, отежано удисање, брз пулс, повећано знојење и / или снижавање крвног притиска. У ретким случајевима, ова појава може бити опасна по живот. Уколико дође до било каквих нежељених реакција, корисник треба обавестити медицинску установу.

Администрација инсулина

С обзиром на то да постоје различити облици инсулина за медицинску употребу са различитим фармакокинетичким моделима, као и производи са различитим концентрацијама лека, изузетно је важно да корисник буде свјестан дозирања и ефекта инсулина у сваком појединачном случају како би се контролисала максимална ефикасност, укупно трајање дејства, доза и унос угљених хидрата.. Брзо дјелујући инсулин препарати (Новолог, Хумалог и Хумулин-Р) су најпопуларнији у спорту. Важно је нагласити да је прије употребе инсулина неопходно упознати са дјеловањем мерача. Ово је медицински уређај који може брзо и тачно одредити ниво глукозе у крви. Овај уређај ће помоћи у надгледању и оптимизацији уноса инсулина / угљених хидрата.

Дозе инсулина

Инсулин са кратким деловањем

Облици краткотрајног инсулина (Новолог, Хумалог, Хумулин-Р) су намењени за субкутане ињекције. Након субкутане ињекције, место ињекције мора бити остављено сама, и у сваком случају не трљајте, како би се спречило пуштање лијека пребрзо у крв. Такође је неопходно промијенити мјеста субкутаних ињекција да би се избјегла локализирана акумулација поткожних масти због липогених особина овог хормона. Медицинска дозирања варирају у зависности од индивидуалног пацијента. Поред тога, промене у исхрани, нивоу активности или распореду рада / сна могу утицати на количину потребног инсулина. Иако га не препоручују лекари, препоручљиво је интрамускуларно примењивати неке краткотрајне дозе инсулина. Ово, међутим, може изазвати повећање потенцијалног ризика због дисипације лијека и његовог хипогликемичног ефекта.
Дозирање инсулина код спортиста може се мало разликовати и често зависи од фактора као што су телесна тежина, осјетљивост на инсулин, ниво активности, исхрана и употреба других лијекова.
Већина корисника више воли да узима инсулин одмах након вежбања, што је најефективно време за коришћење лека. Међу бодибилдерима, редовне дозе инсулина (Хумулин-Р) се користе у количинама од 1 МЕ на 15-20 фунти телесне тежине, а најчешћа доза је 10 ИУ. Ова доза може бити незнатно смањена код корисника који користе брже дејство Хумалог и Новолог лекове, пружајући моћнији и бржи максимални ефекат. Корисници новина обично почињу да користе лек у малим дозама са постепеним повећањем до нормалног дозирања. На примјер, првог дана терапије инсулином, корисник може почети са дозо од 2 ИУ. Након сваког тренинга, доза се може повећати за 1МЕ, а ово повећање може наставити до нивоа који је одредио корисник. Многи људи верују да је таква апликација сигурнија и помаже да узму у обзир индивидуалне карактеристике тела, пошто корисници имају различите толеранције за инсулин.
Спортисти који користе хормон раста често користе нешто веће дозе инсулина, пошто хормон раста смањује секрецију инсулина и изазива отпорност на целуларну инсулину.
Морамо се запамтити да у року од неколико сати након употребе инсулина морате јести угљене хидрате. Потребно је користити најмање 10-15 грама једноставних угљених хидрата по 1 МУ инсулина (уз минималну директну потрошњу од 100 грама, без обзира на дози). Ово треба урадити 10-30 минута након субкутане примене Хумулин-Р, или одмах након употребе Новолог или Хумалог. Угљикохидратна пића се често користе као брз извор угљених хидрата. Због сигурносних разлога, корисници треба увек имати при руци комад шећера у случају неочекиваног пада нивоа глукозе у крви. Многи спортисти узимају креатин монохидрат уз узимање угљених хидрата, јер инсулин може помоћи у повећању производње мишићног креатина. 30-60 минута након ињекције инсулина, корисник мора добро да једе и конзумира протеински шејк. Пиће угљених хидрата и протеински шејк су апсолутно неопходни јер без њега ниво шећера у крви може пасти на опасно ниског нивоа, а спортиста може ући у стање хипогликемије. Довољне количине угљених хидрата и протеина су константна стања када се користи инсулин.

Употреба средњег, дуготрајног инсулина, двофазног инсулина

Средњи, дуготрајни и двофазни инсулини су намењени за субкутане ињекције. Интрамускуларне ињекције ће помоћи превише брзо отпуштати лек, што потенцијално може довести до ризика од хипогликемије. Након субкутане ињекције, место ињекције треба оставити на миру, не треба га прорезати како би се спречило брзо отпуштање лека у крв. Такође се препоручује да редовно мењате места поткожних ињекција како бисте избегли локализовану акумулацију поткожне масти због липогених особина овог хормона. Дозирање ће се разликовати у зависности од индивидуалних карактеристика сваког појединачног пацијента.
Поред тога, промене у исхрани, нивоу активности или распореду рада / сна могу утицати на дозу инсулина. Средње, дуготрајне и двофазне инсулине се у спорту не користе широко због њихове дуготрајне природе, што их чини лошим за употребу за кратко вријеме након вежбања, а карактерише се повећаним нивоом апсорпције хранљивих материја.

Доступност:

У-100 инсулини су доступни у иностраним апотекама у Сједињеним Државама без рецепта. Према томе, дијабетичари зависни од инсулина имају лак приступ овом леку који штеди живот. Концентровани (У-500) инсулин се продаје само рецептом. У већини региона свијета, високо медицинско кориштење лијека доводи до његове лако доступности и ниских цијена на црном тржишту. У Русији је лек доступан на рецепт.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Женски хормони се мењају не само током живота: током пубертета, током трудноће, током менопаузе.Један од најважнијих хормона који утичу на здравље и изглед жена се зове естрадиол.

Хормони су органске супстанце које утичу на метаболичке процесе, рад ткива и органа и раст тела. Они се производе у људима од ендокриних жлезда, улазе у крв или лимфу и испоручују се у циљне ћелије, на које утичу.

Флегм, или тачније, тајна која се производи епителним ћелијама назофаринкса, зове се слуз. Акумулирана слуз на почетку једњака је симптом појединачне болести која доводи човека доста неугодности.