Главни / Хипоплазија

Хипотироидизам - шта је то? Симптоми, узроци и лечење

Хипотироидизам - синдром који се развија са ниском концентрацијом тироидних хормона, једна је од најчешћих болести ендокриног система.

Конгенитални хипотироидизам је посебно опасан, и ако на време, одмах након рођења дјетета, не започне лијечење, може доћи до неповратног оштећења интелекта, може доћи до развоја менталне ретардације.

Ова болест се можда неће манифестовати дуго времена. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. Истовремено, код благог и умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијент се осећа задовољавајући, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Разлози

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи облик болести се јавља. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимунски тироидитис - оштећење штитне жлезде сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма кроз године, па чак и деценије након појаве;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • узимање тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Конгенитални хипотироидизам се јавља као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци биосинтезе тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба дрога) у пренаталном периоду.

На пример, пенетрирајући кроз плаценту, тироидни хормони мајке компензују контролу развоја фетуса са патологијом штитне жлезде, али након порођаја детета, када се ниво материнских хормона у крви нагло смањује, њихов недостатак може довести до неповратног неразвијености централног нервног система дјетета посебно).

Дијете је нарушило развој скелета и других органа, а што је најважније, ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са патологијом штитне жлезде, што доводи до смањења масе гландуларног ткива штитне жлезде и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодотиронина. Ово се може догодити због аплазије или агенезе штитне жлезде, аутоимунских процеса, недостатка јода, недостатка селена.

Секундарни хипотироидизам

Секундарни хипотироидизам је повезан са губитком тропске функције хипофизе (смањење производње тиротрапа). Недовољан унос хормона штитне жлезде у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозе, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничка, форма - нема клиничких манифестација, повећање нивоа стимулирајућег хормона штитњака (хормон који повећава активност штитне жлезде) откривен је нормалним нивоом тријодотиронина и тироксина (тироидни хормони);
  • јасан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Хипотироидизам се обично развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не иду код лекара. Често се жале на летаргију, неспремност за кретање, оштро погоршање сећања, поспаност, оток, суху кожу и запрту.

Манифестације хипотироидизма су многостраничне, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањење телесне температуре, цхиллинесс - стално осећање хладног услед успореног метаболизма, жуте коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • едем мекседема: оток око очију, отисци зуба на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткотрајан дах, нарочито при ходању, изненадним покретима, бол у срцу и иза грудне кости, срца микседема (смањење срчаног удара, повећање величине срца), хипотензија;
  • тенденција за запртје, мучнина, надимост, повећана јетра, билијарна дискинезија, болест жучног стола;
    анемија;
  • суви, крхки и губитак косе, крхки нокти са попречним и уздужним жлебовима;
  • менструални поремећаји код жена.

С обзиром на болест, изглед пацијената се мења, кретање постаје споро, изглед је равнодушан, лице је округло, напухано, отечено, нарочито у доњим очним капцима, усне су плавичасте, на бледој лици и блиставо блиставо и са плавим тинтом. Пацијенти се замрзавају у сваком времену.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим тоновима због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто, љуспице. Пилинг коже често је најизраженије на предњој површини ногу. Карактерише се прекомерном кератинизацијом и згушњавањем површних слојева коже на коленима и лактовима (симптом пива).

Дијагностика

Ендокринолози могу предложити присуство хипотироидизма на карактеристичним манифестацијама:

  • озбиљне слабости, смањене перформансе;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Одређени дијагностички тестови су одређени за потврду дијагнозе:

  1. Тест крви за хормоне штитне жлезде: користи се за проучавање квантитативног индикатора тироксина и тријодотиронина у крви. Нормално, њихова концентрација је 2,6-5,7 ммол / л и 9,0-22,0 ммол / л, респективно. Код хипотироидизма, ове цифре ће бити значајно ниже од нормалног. Поред тога, веома је важно испитати крв пацијента за штитне жлезде стимулирајућег хормона (ТСХ) хипофизе: користећи ову манипулацију, одређује се каква је природа хипотироидизма код жене, односно да ли је примарна или секундарна.
  2. Скинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која је уведена у тијело у ткиву жлезде. Спроведено да проучава структуру и функцију штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга за сумњу на тумор хипофизе (регион мозга који регулише функционалну активност тироидне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза се спроводи са осталом ендокринопатијом: ретардација раста и нанизам, енцефалопатија, Довнов синдром, хондродистрофија, рахитис, Хирсцхспрунгова болест.

Третман хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитасте жлезде, модерна ендокринологија има ефикасан начин лечења хипотиреоидизма код жена. Терапија се врши заменом творчких хормона који недостају у организму с њиховим синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, неопходно је елиминисати узрок развоја стеченог хипотироидизма, на пример:

  • елиминишу лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • лечити тироидитис,
  • нормализовати унос јода у храну.

Манифестни (клинички) хипотироидизам захтева постављање замјенске терапије, без обзира на старост и коморбидност пацијента. Појединачно додељена опција почиње са лечењем, почетном дозом лека и брзином његовог повећања.

Прогноза

Под условима дневног уноса хормона штитњака, прогноза је повољна: пацијенти воде нормалан живот. У случајевима када не постоји терапија за хипотироидизам, клиничке манифестације могу се погоршати све до појаве мезедематозне коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако то објашњавамо једноставним речима, то значи да сви метаболички процеси у људском тијелу успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Храна би требало одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб израђен од високо квалитетног брашна, све слатко пециво, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, палачинке);
  • риба;
  • димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне сорте кобасица;
  • маргарин, маст, уље за кување;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богате бујоне од
  • тестенине и пиринач је ограничено.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • било који плод, посебно персиммон, феијоа, киви, богати јодом, као и трешње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће, осим крстастих, свеже зелених;
  • лагано напумпавање пића (кава и чај), чај са лимуном или млијеком, свеже стиснути сокови, екстракти шипка и ручица;
  • млијеко са млијеком и млечним напитком, као и сир, павлака - у посуђима;
  • несољени, ниско-масти и благи сир;
  • хлеб од брашна 1 и 2 сорте, јучер или суви, суви кекси;
  • пусто месо, "бело" пилеће месо које садржи тирозин;
  • кашице са ниским садржајем масти;
  • свеже поврће салате, зачињене биљним уљем, винаигрета, аспиц;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеински омлети, јаја са јаким ћилимом, жуманца са пажњом;
  • житарице (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске алге, ролне и суши од њих).

Дијета за хипотиреоидизам не подразумијева оштро ограничење производа и прелазак на специјалну храну. Нутритивни систем остаје укусан и здрав, са неким специфичним правилима. Усклађеност са клиничком исхраном има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана негује ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Хипотироидизам - шта је то, узроци, знаци, симптоми, лечење и превенција

Хипотироидизам је стање тела које карактерише недостатак хормона штитњака. Тело реагује на хипофункцију жлезде стицањем вишка тежине, замора и умора, спорих рефлекса, хипотензије и код жена, проблема са менструалним циклусом.

Погледајмо шта је болест, који су његови узроци и карактеристични симптоми, као и како третирати хипотироидизму код одраслих.

Хипотироидизам: шта је то?

Хипотироидизам је најчешћи облик функционалних поремећаја штитне жлезде, који се развија као резултат дуготрајног недостатка тироидних хормона или смањења њиховог биолошког дјеловања на ћелијском нивоу.

Међу главним функцијама које изводи штитна жлезда су следеће:

  • регулисање метаболичких процеса у телу; регулисање процеса који су директно повезани са развојем и растом;
  • јачање процеса размене топлоте;
  • јачање процеса оксидације, као и процесе везане за конзумирање телесних масти, протеина и угљених хидрата (ова функција игра кључну улогу у обезбеђивању енергије);
  • излучивање калијума и воде;
  • активација надбубрежних жлезда, млечних жлезда и гонаде; стимулација централног нервног система.

Поремећај нормалног стања штитне жлезде доводи до поремећаја секреције хормона. Најчешће обољења су: хипотироидизам, хипертироидизам, тироидитис, нодуларни и дифузни гоит штитне жлезде.

Последњих деценија дошло је до повећања свих аутоимуних болести, укључујући хипотироидизму. У том смислу, старосна граница се значајно повећала (болест се примећује код деце, адолесцената и старијих), а пол се почела брисати.

Хипотироидизам код жена, нарочито након 60 година, обично се јавља најчешће - 19 жена од 1000, док је код мушкараца ова бројка само 1 од 1000. Ти проблеми са штитастошћу се виде и код људи који живе у подручјима удаљеним од мора.

Ако говоримо о глобалној статистици, онда доктори кажу да је укупна популација са недостатком хормона штитњака око 2%.

Класификација хипотироидизма обухвата следеће типове:

Конгенитални хипотироидизам

Конгенитални хипотироидизам - овај облик ретко је фамилијски, изоловани случајеви су чешћи. Они су узроковани мутацијом гена одговорног за настанак штитне жлезде или урођеног дефекта овог органа.

Недовољна количина хормона штитасте жлезде у урођена хипотиреоза доводи до упорног кршења развоја детета ЦНС, укључујући и мождане коре, изазивајући заосталих у његовом менталном развоју, погрешна структура мишићно-коштаног система и других виталних органа.

Купљено

Стечени хипотироидизам може се десити и пре 18 година и одраслих. Хипотироидизам код одраслих се назива микседемом. Развија се као резултат болести штитасте жлезде која се појавила у процесу људског живота. На пример:

  • после уклањања дела штитне жлезде операцијом;
  • када је његово ткиво уништено ионизирајућим зрачењем (третман препарацијама радиоактивног јода, зрачењем органа врата и сл.);
  • после узимања одређених лекова: препарати литијума, бета-блокатори, хормони надбубрежних кортекса, витамин А у великим дозама;
  • са недостатком јода у храни и развојем неких облика ендемичног гојака.

Према механизму развоја разликује се хипотироидизам:

  1. Примарна (тирогена). се јавља због урођених или стечених поремећаја синтезе тироидних хормона
  2. Секундарна (хипофиза). Регулација функција штитне жлезде је повређена, по правилу, због пораза хипофизне жлезде, у којој се производи хормон који стимулише штитасте жлезде.
  3. Терциарни (хипоталамички) - се јавља када је функционална активност хипоталамуса оштећена.

У ријетким случајевима, секундарни и терцијални тип хипотироидизма се развијају као резултат зрачења, крварења, трауматских фактора, операција и тумора.

Одвојено, могуће је изоловати периферни хипотироидизам (назива се и транспорт или ткиво) због кршења транспорта хормона штитњака у отпорности тела или ткива.

Разлози

Узрок хипотироидизма лежи углавном (у 99% случајева) у хипофункцији (недовољна производња) тироидних хормона - тријодотиронина, тироксина и калцитонина, то је у случају примарне. Узрок саме хипофункције је обично тироидитис - инфламаторна болест штитасте жлезде.

Код деце, хипотироидизам је чешћи урођени, код одраслих, стиче се. За тело детета, важну улогу игра начин на који се трудна мајка наставила: опасна по занимањима, женске болести, инфекције, неухрањеност, ваздух загађен индустријским емисијама - који могу утицати на бебину штитну жлезду.

Код одраслих особа, хипотиреоидизам се често јавља због недостатка јода у окружењу, након удара инфламаторних обољења штитне жлезде, као и након операције за дифузни токсични зуб.

Главни узроци конгениталног хипотироидизма су:

  • Одсуство или хипоплазија тиреоидног ткива (њено агенеза, хипоплазија, дистопија).
  • Утицај на дијафрагму штитне жлезде мајчинских антитела која циркулишу у крви жена које пате од аутоимунског тироидитиса.
  • Наследни дефекти синтезе Т4 (дефекти тироидне пероксидазе, тироглобулина итд.).
  • Хипоталамички-хипофизни конгенитални хипотироидизам.

Главни узроци стеченог хипотироидизма су:

  • хронични аутоимуни тироидитис (директно оштећење паренхима штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом). То доводи до хипотироидизма година касније и деценијама након појаве.
  • иатрогени хипотироидизам (са делимичним или потпуним уклањањем штитне жлезде или након третмана са радиоактивним јодом).
  • аутоимунски тироидитис;
  • уклањање штитне жлезде операцијом;
  • третман радиоактивног јода;
  • конгенитална хипоплазија штитне жлезде;
  • поремећаји прирођаја синтезе његових хормона;
  • недостатак јода, вишак јода у телу;
  • изложеност токсичним супстанцама (као што су тиреостатици, препарати литијума и др.).
  • након трауматске повреде мозга;
  • за туморе хипофизе;
  • хематоми мозга;
  • након удара у сливу средње церебралне артерије.

Симптоми хипотироидизма код одраслих

Клинички симптоми хипотироидизма код мушкараца и жена зависе од узрока, старости пацијента и стопе раста дефицита штитног хормона. Знаци генерално карактеришу полисистемски, мада се већина пацијената пожали на било који систем органа, због чега је дијагноза и лечење често тешко.

Главни знаци хипотироидизма су:

  • слабост
  • заспаност
  • умор
  • спори говор и размишљање
  • стални осећај хладноће услед споријег метаболизма
  • отапање лица и оток екстремитета узрокованих акумулацијом слузокоже у ткивима
  • промена у оштећењу гласа и слуха због отока грла, језика и средњег уха у тешким случајевима
  • повећање телесне масе, што одражава смањење курса, али не дође до значајног повећања, јер је апетит смањен
  • тенденција смањења крвног притиска
  • мучнина, надимост, запртје
  • губитак косе, њихову сувоћу и крхкост, понекад жутљивост коже
  • менструални поремећаји код жена.

Симптоми хипотироидизма код новорођенчади:

  • хипербилирубинемија (жутица) траје више од недеље,
  • отечени стомак, пупчана кила,
  • ниски хашки глас
  • увећана задња фонтанела и штитна жлезда,
  • хипотензија (смањен тонус мишића).

До 3. месеца живота симптоми хипотироидизма штитне жлезде придружују:

  • губитак апетита
  • потешкоће гутања
  • надутост
  • одступања од норми повећања телесне масе и линеарног раста,
  • бледо и сувоће коже.

Код 9 месеци са конгениталним хипотироидизмом постаје очигледан одложени психомоторски развој детета.

Симптоми хипотироидизма:

Интеграције

  • Први знаци хипотироидизма штитне жлезде манифестују се крхким ноктима уз формирање жлебова на ноктима, тамне боје и масовног губитка косе.
  • Забележена је бледа коже са ломљивим лезијама и подручја хиперкератозе на лактовима и стопалима.
  • Могућа слаба жутљивост услед повећања јетре, смањење телесне температуре на 35 ° Ц.

Крв

  • Хематопоетски систем реагује на хипотироидну инсуфицијенцију са анемијом, што повећава манифестације опште слабости.
  • Смањен имунитет се манифестује честим прехладама.

Случај срца

  • Кардиомегалија
  • Перикардитис
  • Хипотензија или парадоксална хипертензија
  • Постоји смањење апетита. Објашњава се смањењем желудачке киселине.
  • Запад се јавља услед слабих цревних моторних мишића.

Централни нервни систем (ЦНС)

ЦНС је најхлапнији систем. Као резултат смањења метаболизма угљених хидрата, пуштена је енергија.

Следећи симптоми су најизраженији:

  • Апатија, летаргија
  • Несаница ноћу и дневна заспаност
  • Смањење интелигенције, сећања
  • Депресиван
  • Смањени рефлекси.

Полни органи

  • Код жена: поремећај циклуса према врсти аменореје или менорагије, неплодност
  • Код мушкараца: недостатак либида, смањена потенција, гинекомастија

Озбиљност и брзи симптоми зависе од узрока болести, степена инсуфицијенције штитасте жлезде и индивидуалних карактеристика пацијента. Укупна тироидектомија доводи до брзог развоја хипотироидизма. Међутим, након суботпалне операције у првој години или касније, 5-30% оперисаних пацијената развија хипотироидизам. Присуство антитихидних антитела може бити један од његових узрока.

Степени озбиљности

Клиничка слика зависи од степена до којег пацијент има хипотироидизам. Горе наведени симптоми се не појављују одједном. У почетној фази лезије тела и његових органа система су умерени и прилично лако третирани. Уз напредне форме могу настати непоправљиве и опасне компликације.

Постоји 3 тежине хипотироидизма:

  • Светлост (пацијент постаје спор, размишљање је поремећено, интелектуални потенцијал се смањује, учесталост контракција срца се смањује, перформансе остају у нормалном домету);
  • Средње (брадикардија је примећена, пацијентова кожа је сува, жали се на запртост, поспаност, раздражљивост без узрока, жене имају крварење у материци, перформансе су умерено смањене, у општем тесту крви откривена је анемија);
  • Тешко Постоји озбиљна оштећења органских система. Често се последице не могу третирати. Откривају се ренална и срчана инсуфицијенција, неплодност, полицистични карцином јајника, развој микседема, смрти су познате.

Дуго времена болест се не може манифестовати. Ово је због чињенице да се процес постепено развија. У благом до умереном степену болести, добробит пацијента може бити задовољавајући, а избрисани симптоми третирају се као депресија, прекомерни рад или трудноћа (ако постоје).

Компликације

Касна дијагноза, неадекватна терапија или одбијање лечења изазваце следеће компликације хипотироидизма:

  • значајно оштећење имунитета, у којем ће жена често патити од заразних болести;
  • смањен либидо;
  • репродуктивно оштећење;
  • висок холестерол;
  • рани развој коронарне болести срца;
  • повећана вероватноћа инфаркта миокарда;
  • ризик од исхемичног можданог удара;
  • опасност од атеросклерозе мозга.

Ако трудна жена има хипотироидизам, онда је прогноза доктора следећа: дијете се може родити са срчаним дефектом, абнормалностима унутрашњих органа или функционалном штитастошком инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, хипотироидизам може довести до прилично озбиљних компликација: акутна или хронична срчана инсуфицијенција, кретинизам, хипотироидна кома.

Врло тешко, али на срећу, ретка компликација је хипотироидна кома. Најчешће се примећује код жена и мушкараца вишег узраста, имајући:

  • продужени хипотироидизам, који није третиран;
  • низак друштвени статус;
  • тешке истовремене болести.

Хипотироидна кома се може покренути хлађењем, акутним заразним и другим болестима, интоксикацијом, траумом.

Дијагностика

Дијагноза болести се састоји од неколико фаза. Пацијент прегледа лекар, симптоматска слика је рафинирана и дају се упутства за тестирање. Тестови крви ће показати ТСХ, ниво хормона тироксина, тријодотиронин. Ови показатељи, који премашују норму или не дођу до њих, присиљавају још једно испитивање - биохемијски тест крви који открива ниво холестерола. Његова повећана вредност указује на хормонални недостатак.

Пацијент се подвргава прегледу и то:

  • Ултразвучна сцинтиграфија "штитаста жлезда";
  • ЕКГ (откривање дисфункције кардиоваскуларног система).

Шта је потребно за консултације са хипотироидизмом:

  1. Прича о пацијенту доктору о његовом здрављу у последње време.
  2. Ова ултразвучна жлезда жлезде, направљена непосредно пре консултовања и раније у датом тренутку.
  3. Резултати теста крви (укупно и хормони жлезде).
  4. Информације о пренесеним операцијама, уколико је дошло до пражњења (уписано у медицинску историју лекарског извјештаја, који садржи информације о стању пацијента, дијагнози и прогнози његове болести, препоруке о лијечењу итд.).
  5. Коришћени или примењени третмани.
  6. Информације о проучавању унутрашњих органа, ако их има.

Третман хипотироидизма треба започети што прије, како би се избјегле озбиљне компликације. Нарочито када је реч о дјеци. Стога, чим мама примети појаву симптома наведених горе, потребно је одмах консултовати доктора-ендокринолога.

Лечење хипотироидизма штитасте жлезде

Лечење свих облика хипотироидизма заснива се на употреби супститутивне терапије. Ефекат се јавља током првог месеца лечења. Обично третман третмана почиње узимањем лекова штитне жлезде или синтетичких аналога:

Користе се дневно, неколико месеци или за живот с посебном исхраном. На пример, последњи лек доприноси нормализацији метаболизма, оштећеној хипотироидизму.

Третман са хормонима штитне жлезде треба обавити врло пажљиво, а неопходну дозу треба одабрати за сваког пацијента појединачно под константном контролом ЕКГ-а, нивоа холестерола, импулса и болова у срчаној зони.

Пацијенти са хипотироидизмом су прописани:

  • Кардиопротектори (Рибоксин, Триметазидин, Преводал, Милдронат, АТП);
  • Срчани гликозиди (дигоксин, стропхантин, Коргликон) у присуству знакова срчане инсуфицијенције;
  • Витамински препарати (аскорбинска киселина, неуробек, милгам, аевит, токоферол, мултивитамински комплекси);
  • Припрема сексуалних хормона код жена за нормализацију менструалне функције и овулације;
  • Припреме за побољшање метаболичких процеса у мозгу (ноотропици, неуропротектори).

Ако је хипотироидизем узрокован узимањем одређених лекова, њене манифестације нестају након укидања ових лекова. Ако узрок болести лежи у недостатку јода, пацијенту се приказује лек са високим садржајем јода, јела морске хране и јодизоване соли.

Важно је научити пацијенте са самоконтролом хипотироидизма: надгледати благостање, пулс, крвни притисак, телесну тежину, толеранцију на тироксин, одржавати дневник посматрања. Ово ће помоћи да се избегну компликације и нежељени ефекти коришћених хормона.

Исхрана и дијета

Исхрана у хипотироидизму игра важну улогу, пошто врло често пацијенти не мисле да је храна и његова одговарајућа припрема кључ за здраво и јако тело. У нашем савременом друштву, све је могуће сусретати пацијенте са овом болестом. И сваке године старост болести постаје млађа. Раније је поремећај дијагностификован код жена из старости менопаузе, али сада се то дешава код 20-30 година.

  1. Из исхране треба искључити масну храну, брзе угљене хидрате. У срцу исхране требају бити протеини, јер стимулишу метаболичке процесе и влакна, као ниско-калоријски извор енергије.
  2. Неопходно је јести више поврћа, несладканог воћа и бобица. Ови производи садрже многе витамине, а поред тога, савршено чисте црева, имају добар ефекат на дигестивни систем.

Прихватљиви производи за хипотироидизам:

  • Морски кале, морска риба, јетра, шунка, лосос. Ови производи су веома богати фосфорима, полиненасићеним масним киселинама и јодом;
  • Салате од свјежег поврћа (од било којег поврћа, осим крстареће породице! На примјер, од шаргарепе, шпиначе, кромпира, краставаца, репе, и наравно све свјеже зеленило);
  • Каши: хељда, просо и јечам;
  • Леан месо и пилетина;
  • Воће (било које), посебно персиммон, феијоа и киви, богате јодом;
  • Морски плодови (дагње, ракове, лигње, остриге, укључујући ролне и суши);
  • Јуче или сушени хлеб, суви кекси;
  • Омелетс и јаја са меканим кувањем, (жуманција са опрезом);
  • Доктор кобасица;
  • Млеко и млечни производи са малим садржајем масти, сиреви, павлака;
  • Сире треба одабрати несаломљене и без масноће.
  • хлеб израђен од високо квалитетног брашна, све слатко пециво, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, палачинке);
  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • риба;
  • димљена и слана риба, конзервирана храна;
  • масне сорте кобасица;
  • маргарин, маст, уље за кување;
  • све махунарке;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богате чорбе од меса, живине и рибе;
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, газирана пића;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • тестенине и пиринач

Фолк лекови

Коришћење људских лекова за хипотироидизму, могуће је само након консултације са ендокринологом.

  1. Ораси (две трећине чаше) пажљиво срушени са 5 тачака. Сушило сухо. Додајте килограм меда, 2 тбсп. бели лук, претходно куван, дробљен. Узмите 3 пута дневно и 1 тбсп. 30 минута пре оброка.
  2. Залијете лимун од 1 литра воде која је кључна. Додајте 1 тбсп. мед и ланено уље. Потопите 10 минута у водено купатило. Хладити, напрезати, разблажити водом да би се добио изворни волумен. Пијте током дана.
  3. Коријен Ангелице, слаткиша, Рходиола росеа, догросе, целандин, листове св. Јована и фукус треба срушити и мешати. Сваки састојак мора се узимати у истој количини. Три жлице биљне мешавине треба напунити са 0,5 литара вреле воде, ставити на ватру и довести до врућине. Инсистирајте четири сата, затим, користећи газу или сито, напрезање. 4 пута дневно након оброка морате попити кашичицу чорбе.

Прогноза

  • Прогноза конгениталног хипотироидизма зависи од благовремености инициране замјенске терапије.
  • Са раним откривањем и благовременим започињањем замене лечења хипотироидизма код новорођенчади (1-2 недеље живота), развој централног нервног система практично није погођен и усклађен је са нормом.
  • Када касно компензовани конгенитални хипотироидизам развија патологију централног нервног система детета (олигофренија), поремећај формирања скелета и других унутрашњих органа.

Генерално, ефикасност лечења хипотироидизма карактерише релативно висок степен. Тако се регресија симптома јавља у року од 1-2 недеље након почетка лечења. Тврди третман болести толеришу старији људи. Трајање лечења обично се назива животом.

Превенција

Превентивне мере за спречавање хипотироидизма укључују:

  • довољан унос јода, укључујући трудницу у количини од 200 мг дневно;
  • правовремени третман ендокриних поремећаја штитне жлезде (тироидитис, гоитер, итд.);
  • побољшање хируршких интервенција на штитној жлезди;
  • избор оптималних дозирања лекова у лечењу жлезда;
  • здрава храна, дијета обогаћена јодом.

Хипотироидизам није независна патологија, већ симптоматски комплекс који прати ову или ону болест штитне жлезде или регион мозга хипоталамус-хипофиза. У највећем броју случајева развија се на позадини аутоимунског тироидитиса или након операције ради уклањања штитне жлезде.

Тешки хипотироидизам

Хипотироидизам је процес који се јавља услед недостатка хормона у штитној жлезди. Ова болест се јавља код једног од хиљада мушкараца, а чешће код жена - деветнаест од хиљаду. Често постоје случајеви када је болест тешко открити и током дужег периода. Разлози за то су да се болест појављује и развија споро и глатко, карактерише га знацима који отежавају процену присуства болести. Обично се грешите због претераног рада, код жена за трудноћу или нешто друго.

Симптоми

Клиничка слика хипотироидизма одређена је његовом етиологијом, старошћу пацијента и брзином развоја дефицита штитног хормона.

Главни проблеми у клиничкој дијагнози хипотироидизма су:

  • недостатак специфичних (који се јављају само код хипотироидизма) симптоми;
  • висока преваленција хипотиреоидних симптома у општој популацији која су повезана са другим хроничним соматским и менталним болестима. У око 15% одраслих са нормалном функцијом штитне жлезде може се открити до неколико симптома типичних за хипотироидизам;
  • недостатак директне везе између степена дефицита тироидних хормона и озбиљности клиничких манифестација (у неким случајевима, симптоми могу бити потпуно одсутни са очигледним хипотироидизмом, у другим су значајно изражени већ са субклиничким хипотироидизмом).

Као што је већ поменуто, клиничка слика хипотироидизма обично се карактерише полисистемским, али појединачним пацијентима доминирају жалбе и симптоми из једног система, па стога пацијенту често дијагностикује болест маске.

Са израженим и дуготрајним хипотироидизмом, пацијент формира прилично карактеристичан "микедематоус" изглед, који карактерише општи и периорбитални едем. Лупа лица, бледа жутица, изглед отуђени, израз лица је слаб (маскаста лице).

Осим тога, постоји и проређивање и затамњење косе, њихов повећани губитак. Уопште, пацијенти су апатични, успорени или чак инхибирани. Тешки хипотироидизам карактерише спори говор; понекад изгледа да пацијент има нешто у устима (језик је ткани). Одушњеност слузокоже показује низак или чак храпав тимбер глас. Пацијент се може појавити на изговарању појединачних речи, након чега их, уз одређени напор, јасно изјашњава. Класично, хипотироидизам описује отицање језика на коме можете видети отиске зуба. Одушњавање слузнице Еустахијеве тубе може показати оштећење слуха. Честа притужба је сува кожа.

Међу променама у нервном систему требало би указати на смањење памћења и интелигенције, поспаности, депресије. Код деце старијих од 3 године и код одраслих, промене у нервном систему нису неповратне и потпуно су ухапшене у позадини замјенске терапије. Супротно томе, урођени хипотироидизам у одсуству заменљиве терапије доводи до неповратних неуропсихијатријских и физичких поремећаја. На делу периферног нервног система, промене се ријетко развијају, иако код неких пацијената феномен мекседема изазива развој тунелских синдрома (синдром карпалног тунела).

Опште смањење базалног метаболизма манифестује одређена тенденција пацијената са хипотироидизмом да добију тежину, док стварни хипотироидизам никад не доводи до развоја изражене гојазности. Код екстремно тешких хипотироидизма може се развити хипотермија. Пацијенти се често жале на хладноћу (све време замрзавају). У генези овог симптома, заједно са смањењем базалног метаболизма, важна је централизација циркулације крви која карактерише хипотироидизам.

Најчешће промене у кардиоваскуларном систему су тенденција брадикардије, благе дијастолне артеријске хипертензије и формирања перикардног излива. Већина пацијената са хипотироидизмом развија атерогену дислипидемију.

На делу дигестивног система, запремина је уобичајени симптом. Осим тога, може се развити и билијарна дискинезија, хепатомегалија; карактерише се благим смањењем апетита. У тешком хипотироидизму може се развити хипохромна анемија.

Врло често, посебно код жена, промене у делу репродуктивног система долазе у први план. У хипотироидизму могу се јавити разни поремећаји менструалног циклуса: од аменореје до дисфункционалног крварења у материци. И мушкарци и жене су смањили либидо. У патогенези промена у репродуктивном систему, секундарна хиперпролактинемија има одређени значај. Изговара хипотироидизам је скоро увек у пратњи неплодности, али мање очигледан недостатак тироидних хормона у неких жена (око 2% свих трудница) не може да спречи трудноћу, који у овом случају је праћена високом ризику од прекида или детета са развојним поремећајем нервног система.

У случају дуготрајног хипотироидизма, хиперстимулација хипофизијских тиротрофа може довести до формирања секундарног аденома. Након компензације хипотироидизма у случају замене терапије, "празно" турско седло може се појавити као резултат смањења волумена хипофизе.

Најтежа, али тренутно изузетно ретка компликација хипотироидизма је хипотироидна (микедема) кома. Хипотироидна кома се обично развија код старијих пацијената са дуготрајним неадекватираним хипотироидизмом, тежим коморбидитетима са ниским социјалним статусом и недостатком његе. Интеркурентне болести (често заразне), хлађење, повреде, рецепти лекова који оптерећују централни нервни систем проузрокују развој хипотироидне коме. Цома манифестује клинички хипотхироид хипотермија, Хиповентилација уз хиперкапнију, хиперволемиа, хипонатремије, брадикардија, хипотензија, акутна задржавања мокраће, илеуса динамичном, хипогликемије, срчане инсуфицијенције, прогресивна забавуваве на ЦНС. Смртност у мекседемској коми достиже 80%.

Детаљи о симптомима хипертиреозе, можете прочитати из овог чланка.

Знаци субклиничног хипотиреозе везе овде

Разлози

Хипотироидизам се може добити и урођени (дијагностиковани одмах након рођења и могу имати било какву генезу).

Најчешћи је хипотиреоидизам (више од 99% случајева). Главни узроци стеченог хипотироидизма су:

  • хронични аутоимуни тироидитис (директно оштећење паренхима штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом). То доводи до хипотироидизма година касније и деценијама након појаве.
  • иатрогени хипотироидизам (са делимичним или потпуним уклањањем штитне жлезде или након третмана са радиоактивним јодом).

Горе наведени узроци често узрокују упорни иреверзибилни хипотироидизам.

  • лечење дифузног токсичног зуба (тиреостатике);
  • акутни недостатак јода у храни, вода. Благи и умерени недостатак јода код одраслих не доводи до хипотироидизма. У трудницама и новорођенчадима, лак и умерени недостатак јода узрокује пролазне поремећаје у синтези хормона штитњака. Код прелазног хипотироидизма, дисфункција штитне жлезде може нестати у процесу природног тока болести или након нестанка фактора који га узрокује.

Урођена хипотиреоза настаје услед урођених структурних аномалија тироидне или хипоталамус - хипофизе, тироидни хормон синтезу неисправности и различитим егзогеним утицајима у материци (употреба лекова, присуство мајчиног антитела у аутоимуне болести штитасте). Матерински тироидни хормони, пенетрирајући кроз плаценту, надокнађују контролу интраутериног развоја фетуса, који има патологију штитне жлезде.

Након порођаја, ниво мајчиних хормона у крви новорођенчета пада. Недостатак хормона штитне жлезде изазива неповратно неразвијеност централног нервног система детета (нпр, церебрални кортекс), која се манифестује у менталном ретардацијом у различитом степену, до кретенизмом, кршење развоја скелета и других органа.

Знаци

Манифестације хипотироидизма су различите, али у изричитој форми карактеришу јасно изражене примедбе и објективни индикатори. Примарни хипотироидизам се углавном налази код жена. Ако карактеришу своју државу у једној речи, онда је то "летаргија", а ако у једној фрази, онда "из неког разлога не желим ништа". Све време, без обзира како се облаче, смрзавају, осећају хладноће, спавају, брзо се уморавају. Памћење руку, језик мало уплетен.

У хипотиреоидизму, лице и екстремитети отекну, али на посебан начин - када се притисне прстом, на предњој површини тибије нема фосфе. Кожа је сува, бледа, са жућкастим нијансом. Лактови и штиклови су углавном попут штапића. Ова промена у кожи је повезана са смањеном функцијом зноја и лојних жлезда. Нокти нису добри - пилинг, савијати, чак и преломити. Гласно хрупање је увек или хришће уз најмању узбуђење, јер вокални каблови набрекну. Коса на глави, на доњој трећини обрва и пубић је крхка, крхка, испадне у великим количинама. Температура тела је снижена, као и крвни притисак, иако код 10-20% постоји артеријска хипертензија. Брадикардија је примећена (смањење срчаног удара на мање од 55 откуцаја у минути), а када се стање занемарује, јавља се тахикардија (повећање срчаног удара на више од 90 откуција у минути). Лимбс тхицкенед. Прсти су густи и остављају утисак кратког. Тело код пацијената са хипотироидизмом се обично не зноје, али само руке могу знојити. Акне и акни попут осипа често се појављују на лицу и натраг. Постоји и повреда мириса и укуса. Због отицања носне слузокоже, носно дисање је тешко, што доприноси развоју запаљенских процеса у горњим респираторним трактовима. Иначе, заразне болести код пацијената са хипотироидизмом често се јављају са ниским температурама, што је повезано с споријом стопом метаболизма.

Ако не изврши адекватно лечење хипотиреозе, може се појавити натекло лице, спорост говора ( "омета" језиком, која је постала "заузимају" велики део уста), "торбе" испод очију, уске очи врат, безизражајно очи (због миксематозними едем, који не могу се чак лечити са диуретиком).

Треба запамтити да је прво повећано оптерећење на производњу хормона компензирано и не изазива промене у штитној жлезди и не показује знакове. Али касније, за испуњавање задатака стварања хормона у жлезди, његово ткиво се трансформише, развија се опште и / или локално повећање фоликула, чиме се формира дифузан и / или нодуларни гоитер.

Код пацијената са овим промјенама, по правилу се детектује стање еутиреоида, тј. нормална количина хормона. Смањење нивоа тироидног хормона у комбинацији са додатним знацима може значити прелазак на државни субцомпенсатион (тј већа функционалност недостатак гвожђа). Истовремено, повећање количине хипофизног хормона (хормона стимулације штитасте жлезде - ТСХ) је логично, јер контролише активност штитне жлезде. Са рестаурацијом активности жлезде, ниво ТСХ је нормализован. Такво стање (нормална Т4 левел (тироидни стимулирајући хормон) и ТСХ висока) лекари називају субклиничко хипотироидизам, што значи да тело да се избори са стресом и као такав хипотироидизам, тј ниски ниво тироидних хормона, још не. Ако је ниво Т4 испод нормалног, а ТСХ је већи, онда доктори говоре о манифестном (манифестном) хипотироидизму. Ово је прави хипотироидизам и мора се третирати.

Дијагностика

Да би се установила дијагноза, неопходно је провјерити пацијента од стране ендокринолога који оцјењује пацијентове притужбе, клиничке симптоме болести и прописује потребни додатни преглед.

У хипотиреозом у већини пацијената показују ниске нивое тироксина и тријодтиронина студија тироидног хормона профила, док је ниво хормон за стимулацију тироиде могу бити повећани, и нагло смањена (на основу ове анализе могуће је утврдити врсту хипоти пацијента - примарна или секундарна). Осим тога, обавезно провести:

  • студије нивоа аутоантибодија на ткива и ћелије штитне жлезде да би се искључио тироидитис;
  • биохемијски тест крви са проучавањем холестерола и липидног метаболизма.

У процесу прегледа неопходно је извести ултразвук органа (штитасте жлезде) и сцинтиграфију, на који се, ако је потребно, дода и фино-иглична биопсија.

Ако сумњате у урођени хипотироидизам, неопходно је одредити ниво хормона који стимулише штитасту жицу већ у првој седмици живота детета - с обољењем, ниво хипофизног хормона се смањује.

Последице и компликације

  • Смањење свих метаболичких процеса у телу.
  • Хронична болест срца (аритмија - кршење срчаног ритма, инфаркт миокарда - кршење снабдевања крви у срце).
  • Повећана величина жлезда и тешкоћа дисања и гутања.
  • Смањење интелектуалне активности.
  • Хипотироидна кома - озбиљно стање које се јавља са дуготрајним некомпензираним хипотироидизмом (недовољна доза лека, ретко - неадагнетизована болест).

Карактеристичне манифестације хипотироидне коморе:

  • хипотермија - смањење телесне температуре када се мери у ректуму на 36 ° Ц и ниже;
  • повећање поспаности, кршење вербалног контакта, депресија свести до коме (недостатак свести, рефлекси и поремећаји регулације виталних телесних функција (циркулација крви, дисање));
  • смањење срчаног удара и смањење притиска артерије (крви);
  • хипотиреозна полисероза - акумулација течности у плеуралној шупљини (простор између мембрана који покривају плућа и груди), абдоминалну шупљину.

Велики ризик од смрти.

Превенција

Одлична превентивна акција која ће помоћи у избјегавању погоршања хипотироидизма јесте превенција болести ендокриног система, посебно штитне жлезде. За ово, супститутивна терапија се сматра веома важном, коју лекар мора индивидуално прописати.

У сваком случају, важно је прегледати ваш дневни мени, одустати од свих штетних навика, контролирати емоционалну позадину и активни начин живота. Најмање одступања од здравља хитно траже појашњење од свог доктора.

Специфичне превентивне мере нису обезбеђене, а свака клиничка слика има сопствену заштиту ослабљеног организма или организма из такозване "групе ризика".

Шта је опасно

Дефицит тироидног хормона доводи до поремећаја метаболизма (метаболизам) протеина у телу, то доводи до накупљања у ткивима неких супстанци (гликопротеин, Муцин, хондроитин и хијалуронска киселина), који имају способност да задржи воду и изазове отицање ткива и унутрашњих органа.

Недостатак тироидних хормона такође доводи до поремећаја метаболизма липида, тј. масти (њихово распадање успорава и смањује се употреба), због чега се развија хиперхолестеролемија и хипертриглицеридемија, што доприноси брзом развоју и прогресији атеросклерозе.

Повреда метаболизам угљених хидрата са недостатком хормона штитне испољава смањење глукозе узимање у цревима и успоравање његова употреба ћелије које доводе до прекида у формирању енергије и као последица - израженије дистрофичних промене у свим органима и ткивима. Формирање еритроцита је поремећено, функционално стање централног и периферног нервног система значајно се мења.

Према патогенези, уобичајено је да се разликује примарни, секундарни и терцијарни облици болести. Примарни хипотироидизам се јавља као резултат абнормалности штитне жлезде. Често је аутоимунски тироидитис његов узрок развоја. Могуће је и развој примарног хипотироидизма после операције на штитној жлезди, након лијечења са тиростатиком или излагањем радиоактивном јоду.
Секундарни облик болести често се назива хипофизоид хипофизе, а терцијарни - хипоталамични хипотироидизам. Секундарни и терцијални облици болести изазивају:

  • тумори хипоталамус - хипофизног система,
  • инсуфицијенција дијафрагме турског седла у телу спхеноидне кости лобање,
  • некроза и инфаркт хипофизе,
  • ДИЦ синдром,
  • запаљења мозга, итд.

Међутим, то је примарни облик хипотиреоидизма штитне жлезде која се најчешће пронађе. Весте са субклиничким хипотиреоидизмом, они дођу до 10% преваленције болести међу популацијом.
Овакве високе стопе су због недостатка јода у организму, узрокованих деградацијом животне средине и лоше исхране.

Класификација

Према појави и развоју хипотироидизма класификован је у:

  • Примарни хипотироидизам се развија код болести саме штитасте жлезде.
  • Секундарни хипотироидизам се јавља када нема довољне производње тиротропина од стране хипофизе у мозгу.
  • Терцијски хипотироидизам се развија када нема довољно производње тиролиберина од стране хипоталамуса мозга.
  • Периферни хипотироидизам. Са овом патологијом се смањује осетљивост рецептора ћелија и ткива тела на дејство тироксина и тријодотиронина на њих.

Примарни хипотироидизам може бити:

Урођени хипотироидизам се јавља у одсуству или неразвијености штитне жлезде у овом случају, уопште нема шурочних хормона, или неразвијена жлезда не производи довољно њих. Пронађен је наследни дефект ензима укључених у синтезу хормона штитњака. Истовремено, апсорпција јода од стране штитне жлезде је оштећена, процес претварања прохорана у хормон је поремећен, или постоји дефект у протеинском делу хормона, тироглобулин.

Стечена примарни хипотироидизам јавља након операције за отклањање штитне жлезде, када су изложене радијацији из околине или беам зрачења врата органа, третман радиоактивним јодом препарата након запаљенских болести штитне жлезде, под утицајем одређених лекова (лекови Литијум адренокортикалних хормони, јодида, бета-блокатори, предозирање витамина А), у случају појаве неопластичних обољења штитне жлезде. То укључује ендемичне облике гојака, праћено смањењем функције штитне жлезде.

Секундарни тироидитис је узрокован смањењем синтезе тироидног хормона од стране хипофизе. Овај хипофизни хормон треба да има стимулативни ефекат на тироидну жлезду. У условима дефицита тиротропина, функција жлезде се смањује и појављује се хипотироза. Узрок таквог хипотироидизма може бити крварење у хипофизној жлезди, запаљенски и неопластични процес, гладовање кисеоника ћелија хипофизе захваљујући великом губитку крви или поремећеном церебралном циркулацијом.

Лекови за лечење Паркинсонове болести, апоморфин, резерпин могу инхибирати формирање тиротропина у хипофизи.

Терцијарни тироидитис се јавља када нема довољно производње тиролиберина од стране хипоталамуса. Тиролиберин је хормон хипоталамуса, који је специфичан стимулатор производње тиротропина од стране хипофизе. Дакле, са недостатком тиролиберина смањује се производња тиротропина, који треба да има стимулативни ефекат на штитницу, а функција штитне жлезде се смањује.

Субклинички хипотироидизам Шта је то? овде

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и адекватан третман у случају примарног хипотироидизма, прогноза је повољна. Супституциона терапија обнавља перформансе и спречава развој компликација. У секундарном хипотироидизму, прогноза је зависна од природе лезије хипоталамичко-хипофизног региона и степена губитка функције хипофизе.

Међутим, треба напоменути да се ефикасност терапије повећава са раном дијагнозом и благовременом терапијом лековима.

Превенција је побољшати технику операције на штитасте жлезде, исправан избор дозе радиоактивног јода у лечењу хипертиреозе, у смислен и рани третман акутног или субакутног тироидитис, и за решавање узрока који доводе до развоја хипотиреозе.

Код трудница

У регионима са благим недостатком јода, трудноћа је прилично озбиљан фактор у стимулацији штитне жлезде. Стимулација штитне жлезде током трудноће је због повећања степена везивања тироидних хормона у крв протеина, подизање нивоа хуманог хорионски гонадотропин (хЦГ), који има слабу "тиреотропина" ефект, недовољно снабдевање јода штитна мајка жлезду због повећаног излучивања јода у урину током трудноћу и потрошњу јода плаценталног комплекса, као и повећање плацентне деиодинације тироксина (Т4). Сви ови механизми су адаптивни физиолошка у природи и, ако имате довољно јода, доводе до тога да је производња тироидних хормона у првој половини трудноће повећава за 30-50%. Смањен унос јода током трудноће доводи до хроничне стимулације штитасте жлезде, релативна труднички хипотхирокинемиа (Т4 само повећати производњу за 15-20%) и формирање усева, како мајку и фетус.

Учесталост новооткривеног хипотироидизма током трудноће (према различитим изворима) износи од 2 до 5%. Превоз антитела на пероксидазу штитне жлијезде у популацији трудница је 5-14%. царриаге антитела за тироидне жлезде (чак и са нормалном референтном функцијом и структуром штитне жлезде), током трудноће је повезана са повећаним ризиком од спонтаног побачаја у раној трудноћи, хипотироидизам манифестација постпартум тироидитис.

У том смислу, у складу са важећим смерницама, све жене које живе у областима недостатка јода, у периоду од 8-12 недеља трудноће (и оптимално чак у фази планирања трудноће), морате да утврдите ниво штитне стимулисање хормона (ТСХ), слободног Т4 и штитне жлезде пероксидазе антитела у серуму.

Манифестивни хипотироидизам код популације се јавља у 0,2-1% случајева, субклинички - код 7-10%. Према узимања у нашем институту, прегестатсионного узроци хипотиреозе код трудница су: постхируршки хипотироидизам у 51,1%, аутоимуни тиреоидитис (АИТ) у 42,2% и урођена хипотиреоза у 6,7% случајева.

Фазе

Постоји 3 степена (стадијума) развоја субклиничног хипотироидизма са различитим клиничким и хормоналним манифестацијама:

  1. И степен - минимална инсуфицијенција тироидне жлезде. Ниво ТСХ у опсегу референтних вредности (2-5 мИУ / л) или незнатно повећан (али мањи од 6 мИУ / л) и постоји хиперергична реакција ТСХ на стимулацију ТРХ.
  2. Разред ИИ је сличан И разреду, али повећање ТСХ напретка и лежи унутар 6-12 мИУ / Л, прогноза за клиничку манифестацију хипотироидизма значајно се повећава.
  3. ИИИ степен - вредности ТСХ у крви изнад 12 мИУ / Л, избрисана клиничка слика хипотироидизма, као и висок ризик од развоја очигледног хипотироидизма, обично у наредних 10-20 година.

Неплодност

Недостатак тироидних хормона доводи до промене у процесима синтезе, транспорта, метаболичких процеса и периферних ефеката сексуалних хормона. Штитни хормони стимулишу производњу посебног протеина у јетри која везује сексуалне хормоне - естрадиол, тестостерон и 5-дихидротестостерон. За хипотиреозом карактерише смањењем нивоа протеина јетре у крви, што доводи до повећања нивоа активног тестостерона познато је тестостерон - мушки полни хормон, што негативно утиче женске полне органе (потискује овулације, менструација) и у спољашњим променама карактеристичним за мушкарце - прекомерна космичност, промене у облику и понашању.

Недостатак тироидних хормона даје инактивацију естрогена да им чине мање активну форму, што доводи до повећаног нивоа естрогена и поремећаја адекватног механизма повратне спреге који регулише излучивање гонадотропина (ФСХ, ЛХ). Али гонадотропини су кључни хормони у регулацији цикличних процеса овулације и менструације. Због горе наведених разлога продужени хипотироидизам природно доводи до неплодности. Ако је очувана жене с хипоти плодности, формирају велики ризик од побачаја, поремећаја фетални раст и опстетричких компликација, посебно у 1 триместру трудноће, када је фетална тироидна жлезда не функционише, и целог ембриогенеза условом тироидног хормона трудницу.

Са дуготрајним дефицитом тироидних хормона, ниво пролактина се повећава, што узрокује неплодност која је повезана са овом појавом. За овај облик хормоналних поремећаја су карактеристични - лучење млека, одсуство овулације и менструације. Механизам развоја неплодности због повећаних нивоа пролактина је детаљно описан у чланку "Хиперпролактинемија као узрок неплодности".

Главни узрок хипотироидизма код младих жена је аутоимунски тироидитис (АИТ), аутоимунска болест штитне жлезде специфичне за органе. Са овом болести, имуни систем перципира ћелије ткива штитне жлезде као страно, и почиње да их методично уништава. Логичан резултат оваквог оштећења штитне жлезде је смањење нивоа хормона који га производи. Клинички је прихваћено да додели мале и велике знаке АИТ-а.

Инсомниа

Главни третмани за несаницу, који имају седативан ефекат у хипертироидизму, су акупресура, акупунктура и друге врсте масажа, терапија камењем.

Друге области утицаја у лечењу ове болести методом интегралне медицине: елиминација инфламаторног процеса; враћање равнотеже имунитета; побољшана неуроендокринска регулација; нормализација функције штитне жлезде; стабилизација, побољшање хормонског статуса; антитуморна фитотерапија.

Лечење хипертироидизма методом интегралне медицине у суштини омогућава значајно стабилизовање хормонске позадине и побољшање психо-емоционалног стања, а самим тим и отклањање несанице.

Едемас

Едемас почиње да постепено расте. У почетку су видљиве само на лицу и углавном ујутру. У том случају, у вечерњим часовима отицање нестаје. Али постепено расте и често су симптоми који први показују хипотиреоидизам.

Хормони се излучују директно у крв преко ендокриних жлезда. Ендокрине жлезде, ендокрине жлезде, производе врло мале количине хормона. Хормони су биолошки активне супстанце које покрећу одређене реакције тела. Штитна жлезда је једна од главних ендокриних жлезда. Налази се на предњем делу врата и луче хормоне који садрже јод.

Ако из неког разлога ови хормони у телу постану мали, онда се ово стање назива хипотироидизмом.

Упркос чињеници да недостатак тироидних хормона доводи до пада срчаног удара, тешка срчана инсуфицијенција се не појављује. Бубрези, такође, по правилу, не трпе од хипотироидизма.

Према томе, едем у хипотиреоидизму није "срце" а не "бубрежно". Ови отоци су специфични, врло карактеристични. Ово је тзв. Мукозни едем. Густи су због високог садржаја полисахарида. Те супстанце чувају течност у ткивима.

Ова болест се манифестује са много симптома. Ово је поспаност, апатија, прекомјерна тежина, смањени укупни енергетски метаболизам. Запштина је такође карактеристична за особе које пате од хипотироидизма. Штавише, уобичајена терапија у одсуству супституције овог застоја не може бити.

Ако не постоји третман или је неадекватан, едем се повећава и постепено претвара у мекседем. Микедема је тешка форма хипотироидизма.

Дисабилити

И инвалидитета група је успостављена код пацијената са веома тешким хипотиреозом у присуству неповратних тешких промена органа и система (кардиомиопатије са ЦХ ИВ в. У НИХА, микедема са склони развоју хипотхироид кому, тешка миопатије са парализом изражена менталних поремећаја), што доводи до ограничења способности за самопослуживање, члан ИИИ; покрет - члан ИИИ; пацијентима је потребна стална помоћ и брига.

Дисабилити гроуп ИИ је установљен код пацијената са тешким хипотироидизмом са тешком перзистентном дисфункцијом органа и система, компликацијама и неуспелим третманом (кардиомиопатија са срчаним попуштањем ИИИ разреда НИХА, перикардни излив значајног волумена итд.); у случају сумњиве клиничке прогнозе са неефикасношћу претходно спроведене терапије; са развојем паратироидне инсуфицијенције након хируршког третмана болести штитне жлезде, што доводи до ограничења способности за рад - ИИИ степен, способност кретања и самопослуживања - члан ИИ,

ИИИ инвалидности код пацијената са хипотиреозом одређен у ступњу хормона компензацију или субцомпенсатион са благим до умерено дисфункције органа и система, што доводи до ограничавања радне способности И в., Самоуслужне и мобилност, 0-1 в., Рад у контра врсте и услови рад. За младе људе, трећа група инвалидности је успостављена у периоду преквалификације и стицања нове професије.

Рехабилитација. Клинички преглед пацијената, адекватна терапија супституције, правовремена дијагноза и лечење компликација. Рационално запошљавање и преквалификација особа са инвалидитетом у циљу стицања професије која није контраиндикована.

Тахикардија

Тахикардија за нездрављени хипотироидизам може бити повезана са истовременом срчаном инсуфицијенцијом, анемијом, декомпензованом инсуфицијенцијом надбубрежне надболе или са другим патолошким патолошким поступком. Појава тахикардије током лечења хипотиреоидизма је знак превелике количине тироидних хормона.

Идиопатски

Идиопатски облик хипотироидизма се јавља углавном код жена старијих од 40 година. Понекад узрок примарног хипотироидизма не може се утврдити. У овом случају се прави дијагноза идиопатског хипотироидизма.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

ЦТ скенирање врата и грла може бити неопходно ако сумњате на хроничну или неопластичну болест ове анатомске зоне. Ова дијагностичка метода ће пружити свеобухватне информације о здрављу почетних делова респираторног тракта и више других система.

Шта могу да једем са тироидном жучомИсхрана за болести штитне жлијездеЗа нормалну функцију метаболичких процеса у телу, орган као што је штитна жлезда синтетизује одређене врсте хормона. У случају када ови хормони нису довољно синтетизовани, стручњаци говоре о хипофункцији штитне жлезде.

Хормон 17-ОХ прогестерон је супстанца која производи и мушко и женско тело у различитим количинама. Спада у стероидну групу. За шта је 17-ОХ-Р одговоран? То директно утиче на репродуктивну функцију човека.