Главни / Хипофиза

Хипотироидизам - шта је то? Симптоми, узроци и лечење

Хипотироидизам - синдром који се развија са ниском концентрацијом тироидних хормона, једна је од најчешћих болести ендокриног система.

Конгенитални хипотироидизам је посебно опасан, и ако на време, одмах након рођења дјетета, не започне лијечење, може доћи до неповратног оштећења интелекта, може доћи до развоја менталне ретардације.

Ова болест се можда неће манифестовати дуго времена. Ово се јавља као резултат постепеног, неупадљивог почетка патолошког процеса. Истовремено, код благог и умереног хипотироидизма штитне жлезде, пацијент се осећа задовољавајући, симптоми се бришу. Болест се јавља код 1% младих и 10% старијих особа.

Разлози

Зашто се појављује хипотироидизам, а шта је то? Узимајући у обзир хипотироидизам, чији узроци могу бити узроковани разним факторима, стручњаци запажају да, пре свега, зависе од облика у којој се јавља болест. До данас постоје два облика болести:

Стечени хипотироидизам

Најчешћи облик болести се јавља. Главни разлози његовог развоја су следећи:

  • хронични аутоимунски тироидитис - оштећење штитне жлезде сопственим имунолошким системом, који може довести до хипотироидизма кроз године, па чак и деценије након појаве;
  • иатрогени хипотироидизам - развија се после потпуног или дјелимичног уклањања штитне жлезде или након терапије реактивним јодом;
  • узимање тхиреостатике у третману дифузног токсичног зуба;
  • значајан недостатак јода у води и храни.

Конгенитални хипотироидизам

Конгенитални хипотироидизам се јавља као резултат:

  • конгенитална аплазија и хипоплазија (редукција) штитне жлезде;
  • конгенитални структурни поремећаји хипоталамично-хипофизног система;
  • наследни недостаци биосинтезе тироидних хормона (Т3 и Т4);
  • егзогени ефекти (присуство материнских антитела у аутоимунској патологији, употреба дрога) у пренаталном периоду.

На пример, пенетрирајући кроз плаценту, тироидни хормони мајке компензују контролу развоја фетуса са патологијом штитне жлезде, али након порођаја детета, када се ниво материнских хормона у крви нагло смањује, њихов недостатак може довести до неповратног неразвијености централног нервног система дјетета посебно).

Дијете је нарушило развој скелета и других органа, а што је најважније, ментална ретардација у различитим степенима, не искључујући потпуни кретинизам.

Примарни хипотироидизам

Примарни хипотироидизам је повезан са патологијом штитне жлезде, што доводи до смањења масе гландуларног ткива штитне жлезде и инхибиције синтезе хормона тироксина и тријодотиронина. Ово се може догодити због аплазије или агенезе штитне жлезде, аутоимунских процеса, недостатка јода, недостатка селена.

Секундарни хипотироидизам

Секундарни хипотироидизам је повезан са губитком тропске функције хипофизе (смањење производње тиротрапа). Недовољан унос хормона штитне жлезде у тело доводи до кршења метаболизма протеина, угљених хидрата, изравнавања кришке шећера након оптерећења глукозе, до повреде липида, метаболизма воде и соли.

Степени

Према степену манифестације, разликују се следећи облици болести:

  • латентна или субклиничка, форма - нема клиничких манифестација, повећање нивоа стимулирајућег хормона штитњака (хормон који повећава активност штитне жлезде) откривен је нормалним нивоом тријодотиронина и тироксина (тироидни хормони);
  • јасан облик - појављивање знакова хипотироидизма.

Симптоми хипотироидизма

Озбиљност симптома зависи од степена дисфункције штитасте жлезде. Хипотироидизам се обично развија постепено. Пацијенти дуго не примећују симптоме болести и не иду код лекара. Често се жале на летаргију, неспремност за кретање, оштро погоршање сећања, поспаност, оток, суху кожу и запрту.

Манифестације хипотироидизма су многостраничне, појединачни симптоми нису специфични:

  • гојазност, смањење телесне температуре, цхиллинесс - стално осећање хладног услед успореног метаболизма, жуте коже, хиперхолестеролемије, ране атеросклерозе;
  • едем мекседема: оток око очију, отисци зуба на језику, тешкоће у носном дисању и губитак слуха (отицање слузокоже на носу и слушну цев), хрипавост;
  • поспаност, спорост менталних процеса (размишљање, говор, емоционалне реакције), губитак памћења, полинеуропатија;
  • краткотрајан дах, нарочито при ходању, изненадним покретима, бол у срцу и иза грудне кости, срца микседема (смањење срчаног удара, повећање величине срца), хипотензија;
  • тенденција за запртје, мучнина, надимост, повећана јетра, билијарна дискинезија, болест жучног стола;
    анемија;
  • суви, крхки и губитак косе, крхки нокти са попречним и уздужним жлебовима;
  • менструални поремећаји код жена.

С обзиром на болест, изглед пацијената се мења, кретање постаје споро, изглед је равнодушан, лице је округло, напухано, отечено, нарочито у доњим очним капцима, усне су плавичасте, на бледој лици и блиставо блиставо и са плавим тинтом. Пацијенти се замрзавају у сваком времену.

Кожа је бледа, понекад са жућкастим тоновима због повећане количине каротена у крви, хладно на додир, суво, грубо, згушнуто, љуспице. Пилинг коже често је најизраженије на предњој површини ногу. Карактерише се прекомерном кератинизацијом и згушњавањем површних слојева коже на коленима и лактовима (симптом пива).

Дијагностика

Ендокринолози могу предложити присуство хипотироидизма на карактеристичним манифестацијама:

  • озбиљне слабости, смањене перформансе;
  • сува кожа, губитак косе, крхки нокти.

Одређени дијагностички тестови су одређени за потврду дијагнозе:

  1. Тест крви за хормоне штитне жлезде: користи се за проучавање квантитативног индикатора тироксина и тријодотиронина у крви. Нормално, њихова концентрација је 2,6-5,7 ммол / л и 9,0-22,0 ммол / л, респективно. Код хипотироидизма, ове цифре ће бити значајно ниже од нормалног. Поред тога, веома је важно испитати крв пацијента за штитне жлезде стимулирајућег хормона (ТСХ) хипофизе: користећи ову манипулацију, одређује се каква је природа хипотироидизма код жене, односно да ли је примарна или секундарна.
  2. Скинтиграфија штитне жлезде са радиоактивним јодом. У овој студији постоји акумулација радиоактивног јода која је уведена у тијело у ткиву жлезде. Спроведено да проучава структуру и функцију штитне жлезде.
  3. Компјутерска томографија мозга за сумњу на тумор хипофизе (регион мозга који регулише функционалну активност тироидне жлезде).
  4. Ултразвук штитасте жлезде.

Диференцијална дијагноза се спроводи са осталом ендокринопатијом: ретардација раста и нанизам, енцефалопатија, Довнов синдром, хондродистрофија, рахитис, Хирсцхспрунгова болест.

Третман хипотироидизма

Захваљујући достигнућима фармацеутске индустрије која омогућава вештачки синтетизацију хормона штитасте жлезде, модерна ендокринологија има ефикасан начин лечења хипотиреоидизма код жена. Терапија се врши заменом творчких хормона који недостају у организму с њиховим синтетичким аналогом - левотироксин (Л-тироксин).

Ако је могуће, неопходно је елиминисати узрок развоја стеченог хипотироидизма, на пример:

  • елиминишу лекове који узрокују смањење активности тироидних хормона,
  • лечити тироидитис,
  • нормализовати унос јода у храну.

Манифестни (клинички) хипотироидизам захтева постављање замјенске терапије, без обзира на старост и коморбидност пацијента. Појединачно додељена опција почиње са лечењем, почетном дозом лека и брзином његовог повећања.

Прогноза

Под условима дневног уноса хормона штитњака, прогноза је повољна: пацијенти воде нормалан живот. У случајевима када не постоји терапија за хипотироидизам, клиничке манифестације могу се погоршати све до појаве мезедематозне коме.

Исхрана

Као што је већ поменуто, хипотироидизам се карактерише недостатком хормона штитњака. Ако то објашњавамо једноставним речима, то значи да сви метаболички процеси у људском тијелу успоравају. Зато дијета за хипотироидизму штитне жлезде треба бити ниско-калорија.

Храна би требало одабрати с посебном пажњом, јер њихова акција треба да буде усмерена на обнављање и стимулисање свих оксидативних процеса. Најлакши начин је смањити количину угљених хидрата и масти.

Листа неподржаних производа обухвата:

  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, кока-кола;
  • хлеб израђен од високо квалитетног брашна, све слатко пециво, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, палачинке);
  • риба;
  • димљене и слане рибе, конзервиране рибе;
  • масне сорте кобасица;
  • маргарин, маст, уље за кување;
  • све махунарке;
  • месо, живину и рибу;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богате бујоне од
  • тестенине и пиринач је ограничено.

Листа препоручених производа укључује:

  • рибе, углавном морске (трска, скуша, лосос), богате фосфором, полинезасићене масне киселине и јод;
  • било који плод, посебно персиммон, феијоа, киви, богати јодом, као и трешње, грожђе, банане, авокадо;
  • поврће, осим крстастих, свеже зелених;
  • лагано напумпавање пића (кава и чај), чај са лимуном или млијеком, свеже стиснути сокови, екстракти шипка и ручица;
  • млијеко са млијеком и млечним напитком, као и сир, павлака - у посуђима;
  • несољени, ниско-масти и благи сир;
  • хлеб од брашна 1 и 2 сорте, јучер или суви, суви кекси;
  • пусто месо, "бело" пилеће месо које садржи тирозин;
  • кашице са ниским садржајем масти;
  • свеже поврће салате, зачињене биљним уљем, винаигрета, аспиц;
  • маслац са опрезом, биљна уља - у посуђима и приликом кувања;
  • протеински омлети, јаја са јаким ћилимом, жуманца са пажњом;
  • житарице (хељда, просо, јечам), посуђа и јела од њих;
  • морске плодове (дагње, ракове, остриге, морске алге, ролне и суши од њих).

Дијета за хипотиреоидизам не подразумијева оштро ограничење производа и прелазак на специјалну храну. Нутритивни систем остаје укусан и здрав, са неким специфичним правилима. Усклађеност са клиничком исхраном има благотворно дејство на метаболичке процесе и, што је најважније, ублажава симптоме болести код пацијента. Правилна исхрана негује ћелије кисеоника и смањује ризик од развоја тешких облика болести.

Последице и компликације хипотироидизма

Када ендокрини систем почне да боли, прва ствар коју треба урадити јесте опозив хипотиреоидизма, чије последице могу бити различите. За сваку особу појављују се у појединачном облику.

У суштини, хипотироидизам се може назвати процесом у којем постоји недостатак хормона, што је неопходно за штитну жлезду.

Која је карактеристика хипотироидизма?

Пре свега, морате бити свесни да ово није одвојена болест која изазива штитну жлезду.

У основи, ова компликација је повезана са патолошким променама у штитној жлезди. Изузетак су компликације хипертиреозе.

Основа болести је хипотироидизам штитасте жлезде функционални поремећаји у којима се у врло малим количинама производи хормони потребни за тијело:

  • тријодотиронин;
  • тетраиодотхиронине;
  • калцитонин.

Болест се јавља у случају метаболичких поремећаја и промена у хормонској позадини цијелог организма.

У суштини, хипотироидизам се може назвати процесом у којем постоји недостатак хормона, што је неопходно за штитну жлезду. Углавном таква болест погађа само жене. За мушкарце, ово је врло ретка појава.

Секундарни хипотироидизам се јавља у случају оштећења хипофизе. Хормон потребан од штитасте жлезде за нормално функционисање престаје да се производи.

Понекад болест не може бити дијагностикована, не може се открити дуго времена. Разлог је спор, врло глатко развијање болести. Симптоми болести често су збуњени прекомерним радом, узимају у обзир трудноћу.

Када се примећују компликације хипотироидизма, метаболички процес постаје спорији. Хормони који регулишу енергетски метаболизам не функционишу.

Најважнији узроци примарног хипотироидизма су болести које имају блиску интеракцију са функцијама штитне жлезде:

  • хипоплазија;
  • компликације изазване узимањем лекова који утичу на синтезу хормона;
  • мала количина јода;
  • запаљење.

Секундарни хипотироидизам се јавља у случају оштећења хипофизе. Хормон потребан од штитасте жлезде за нормално функционисање престаје да се производи.

Поред тога, овај облик болести подлеже бројним другим разлогима:

  • дефект хипофизе;
  • отицање и едем у хипотироидизму;
  • потрес мозга;
  • разне повреде;
  • вирусне болести нервног система.

Као резултат хипотироидизма, постоји неусклађеност ових органа, анатомска структура се мења.

Понекад се хипотироидизам јавља због зрачења или потпуне ресекције штитне жлезде. Дијагноза конгениталног хипотироидизма се успоставља након порођаја.

Узрок хипотироидизма је поремећај штитне жлезде, у којој не може синтетизовати хормоне потребне за тело (на пример, тироксин).

Резултирајуће последице проузрокују функционалне поремећаје апсолутно свих органа људског тела.

Хормони које секретују штитне жлезде су присутни у неопходним биохемијским реакцијама код људи који регулишу метаболичке процесе. Без њих, следеће функције тела немогуће:

  • минерални метаболизам;
  • метаболизам протеина;
  • синтеза стероидних хормона;
  • синтеза сексуалних хормона;
  • рад мишићног система;
  • витална активност костног апарата;
  • рад срца мишића;
  • нормално функционисање мозга.

Као резултат хипотироидизма, постоји неусклађеност ових органа, анатомска структура се мења.

Хипотироидизам као сигнал неправилног функционисања хормонске позадине

Рад ендокриног система је врло сличан функционисању затвореног електричног кола. Ако барем једна линка пада, рад свих осталих је блокиран. У хипотироидизму, све се догађа на сличан начин.

Прочитајте више о раду ендокриног система овде >>

Горе наведени хормони међусобно делују са различитим супстанцама:

  1. Хипофизни хормони одговорни за нормално функционисање штитне жлезде. Ако их нема довољно, произведе се тиротропни хормон. Ова супстанца узрокује ширење штитне жлезде у величини, што доводи до формирања различитих тумора, често појављивања канцера.
  2. Тропски хормони. Када се број тироидних хормона смањује и почне повећана активност стимулирајућег хормона штитњаче, количина пролактина почиње да се повећава. Као резултат тога, појављује се стална галакторија, дође до кршења млечних жлезда, због чега полни хормони имају оштећену синтезу. Менструални циклус се губи током хипотироидизма.
  3. Штитни хормони одговорни за нормално функционисање сексуалних жлезда, за рад надбубрежних жлезда. Синтеза таквих хормона постаје минимална. Ово је због чињенице да тироидни хормони више не стварају неопходну реакцију метаболизма протеина који се јавља у људској јетри. Као резултат, стероиди не примају грађевински материјал који се састоји од протеина. Особа има болести јајника, тестиса и надбубрежних жлезда. Углавном није довољно хормона.
  4. Паратироидне жлезде. Због недостатка калцитонина, метаболизам калцијума је оштећен. У људском тијелу почиње дјеловати парахормон, који уклања калцијумове јоне из костију.

Рад ендокриног система је врло сличан функционисању затвореног електричног кола. Ако барем једна линка пада, рад свих осталих је блокиран.

Главни симптоми карактеристични за хипотироидизам

Хипотироидна клиника карактерише симптоми болести која погађа штитну жлезду која изазива дисфункцију и појаву карактеристичних знакова хипотироидизма.

Симптоми болести могу бити:

  • поремећаји током менструације;
  • брзо повећање тежине, чак иако је то занемарљиво (ова појава је узрокована смањењем метаболизма, док апетит почиње да се смањује, као резултат тога, телесна тежина се не повећава);
  • мучнина;
  • констипација;
  • растојање стомака;
  • оток лица;
  • отицање удова;
  • губитак косе;
  • кожа на глави постаје жућкаста;
  • саслушање је оштећено;
  • гласовне промјене;
  • постоји брз замор;
  • општа слабост;
  • спори говор

Хипотироидна клиника карактерише симптоми болести која погађа штитну жлезду која изазива дисфункцију и појаву карактеристичних знакова хипотироидизма.

Да би тачно одредили и потврдили дијагнозу, одређени тестови прописује лекар:

  • урина;
  • крв;
  • биокемија;
  • тест крви за хормоне;
  • имунологија.

У зависности од тежине хипотироидизма може се подијелити у умерено и тешко.

Главну улогу играју тироидни хормони. Тело их снабдева штитном жлездом. Ако постоји потпуни недостатак ових хормона, последице могу бити озбиљне. Хипотироидизам се изражава у веома тешкој форми. Овај облик болести се зове микедема. Ако је штитна жлезда у могућности да барем делимично производи хормоне, рад тела је узнемирен, али такве последице се могу решити. Смрт је искључена.

Главну улогу играју тироидни хормони. Тело их снабдева штитном жлездом.

Ако не вршите терапију замјене хормона, пацијенти са хипотироидизмом могу имати негативне посљедице.

Болна дјеца:

  • ментални развој успорава;
  • недостатак физичког развоја;
  • долази до кретинизма;
  • секундарни сексуални симптоми се не појављују дуго;
  • инфантилизам;
  • срчана обољења;
  • смањена имунолошка одбрана;
  • константно хладно;
  • хроничне болести;
  • слабост;
  • немогућност физичког рада.

У деци са хипотироидизмом, психички развој се успорава, имунолошка заштита се смањује, јавља се болест срца

За одрасле ефекте су:

  • интелигенција се смањује;
  • меморија се погоршава;
  • смањене менталне способности;
  • срчана обољења;
  • низак притисак;
  • хроничне болести са дуготрајним третманом;
  • заразни процеси;
  • кршење менструалног процеса;
  • атрофија јајника;
  • рад млечних жлезда је поремећен;
  • врста екстерних гениталних органа се мења;
  • импотенција;
  • неплодност;
  • импотенција.

Постоји хипотироидна кома. У овом тренутку, ниво хормона постаје критичан.

Постоји озбиљан метаболички поремећај у телу. Срчани мишићи могу се зауставити, мозак је узнемирен, особа је несвесна.

Додјела инвалидитета у случају хипотироидизма

Прва група. Именована у случају веома тешког облика болести, када се изговарају неповратне промене у свим системима тела и људским органима. Таквим пацијентима је потребна стална нега и медицинска сестра.

Друга група. Обично се дају пацијентима са тешким обликом, када постоје стални поремећај свих органа повезаних са компликацијама након неписменог третмана или операције у органима штитасте жлезде.

Трећа група. Таква инвалидност је додељена пацијентима са хипотироидизмом, када постоји хормонска компензација, примећује се умерено поремећање система тела. Дисабилити је додељен пацијентима са хипотироидизмом који раде у опасним индустријама.

Животне опасности компликације хипотироидизма

Објављено у часопису:
"Приручник амбулантног лекара" бр. 15, 2007, стр. 4-6

Е. А. Тросхина, М.Иу.Иукина
ФСИ Ендокринолошки научни центар Росмедтецхнологи, Москва

Хипотироидизам је симптомски комплекс промена у различитим органима и системима због смањења нивоа хормона штитњака.

Квалитет живота пацијената са хипотироидизмом који стално примају левотироксинску терапију замјене је мало другачији од оног код оних без хипотироидизма. Хипотироидизам сам постаје начин живота пацијента, а не болест.

Међутим, у одсуству благовременог адекватног третмана хипотироидизма, ризик од компликација се повећава. Хипотироидна кома (ГЦ) је ретка, смртоносна компликација хипотироидизма. Прво, то се развија код старијих пацијената дуго непоштено или слабо третирано. Пацијенти са ГЦ-ом умиру углавном од респираторног и срчане инсуфицијенције, у неким случајевима од срчане тампонаде. Чак и са хитном иницијалном енергетском терапијом, 40% пацијената умире.

Клинички симптоми хипотироидизма

Клинички симптоми хипотироидизма се развијају код пацијента са постепеним повећањем. Најчешће је хипотироидизам карактеристичан за пацијенте који раде на штитној жлезди (примарни постоперативни хипотироидизам).

Лекар треба да сумња на присуство хипотироидизма код старијих пацијената и одреди серумски ниво хормона стимулације штитњаче (ТСХ) у случају да пацијент има историју болести штитне жлезде или је примио лекове који могу изазвати развој хипотироидизма. Поред тога, присуство констипације, отпорно на конвенционални третман, кардиомиопатија, анемија непознатог порекла, деменција, треба да буде разлог за елиминацију хипотироидизма код старијих пацијената.

Лабораторијска дијагноза

Лабораторијски параметри за дијагнозу хипотироидизма су одређивање базалних (не стимулисаних) ТСХ и индикатора слободног Т4 и т3. Нормални базални ТСХ нивои искључују хипотироидизам. Са повишеним базалним ТСХ, дијагноза се потврђује откривањем смањених концентрација слободног Т4 и т3.

Грешке у дијагнози хипотироидизма

Дијагноза хипотироидизма је често неблаговремена, као иу почетној фази, откривени симптоми су изузетно неспецифични. Поред тога, хипотироидни синдром може да опонаша разне не-штитне жлезде, што је повезано са полиорганизмом лезија пронађених у условима дефицита тироидних хормона. Врло често, манифестације хипотироидизма код старијих особа сматрају лекар и пацијент као знаке нормалног старења. Заиста, симптоми као што су суха кожа, алопеција, губитак апетита, слабост, деменција, итд. Су слични манифестацијама процеса старења. Типични симптоми хипотироидизма откривени су само код 25-50% старијих особа, док остали имају или екстремно избрисане симптоме или се хипотироидизам клинички примјењује у облику моносимптома.

Клиничка дијагноза

Хипотироидна кома

Пермисивни фактори су тешке коморбидности, операције, повреде, узимање седатива и лекова, као и хипотермија.

Основа патогенезе ХА је алвеоларна хиповентилација праћена хипоксијом виталних органа, што доводи до смањења телесне температуре, брадикардије и хипогликемије. Ако је неблаговремена помоћ могућа смртоносна. Смртност у групи пацијената је од 60 до 90%.

Пацијент има све симптоме хипотироидизма. Појављују се поспаност, дезориентација, кома. Температура тела је смањена на 34-35 ° Ц, постоји брадикардија. Кожа је хладна, паста.

Главни симптом ХА је смањење телесне температуре. Кома је праћен прогресивним променама централног нервног система, инхибицијом свих врста рефлекса. Промене у централном нервном систему доводе до повећања брадикардије, смањења крвног притиска и хипогликемије.

Повреде кардиоваскуларног система, које се развијају код пацијената са ГК, су често узрок смрти. Периферни хемодинамички индикатори су међу првима који реагују на промене у концентрацији тироидних хормона. Хипотироидизам је праћен смањењем срчаног удара (ХР). Брадикардија која се јавља код хипотиреоидизма, је реверзибилна када дође до еутиреоидизма.

Још један ефекат у хипотироидизму је промена укупног периферног васкуларног отпора (ОПС). Хипотироидизам изазива повећање ОПСС-а, са којим је развој дијастолне артеријске хипертензије (АХ) у извесној мери повезан. Дијастолна хипертензија са хипотироидизмом је уобичајена. Код пацијената са хипотироидизмом и присуством хипертензије, садржај алдостерона и ренина у крвној плазми је смањен, тј. дијастолна хипертензија са хипотироидизмом је хипренин у природи.

Наведени узроци поремећаја функције вазодилатације код хипотироидизма су: смањена генерација вазодилатних супстанци и / или отпорност на њих од ћелија васкуларних глатких мишића; смањење концентрације атријалног На-уретичног пептида.

Стање хипотироидизма карактерише смањење броја β-адренорецептора, са којима повезују мању вероватноћу развоја аритмија. Међутим, утврђено је да код пацијената са хипотироидизмом повећава се секреција норепинефрина и његовог садржаја у крвној плазми. Норепинефрин, првенствено стимулант адренорецептора, може допринети спазму коронарних артерија.

Хипотироидизам се карактерише смањењем контрактилности миокарда, смањењем ејекторске фракције и развојем срчане инсуфицијенције. Стање хипотироидизма такође прати продужење дијастола, повећање времена исоволуметријског релаксације леве коморе.

Третман хипотироидизма

Пошто је ХА резултат или недостатка лечења хипотироидизма или неадекватног третмана овог синдрома и изузетно је озбиљно стање са високом смртношћу, доктор било које специјалности треба да буде свестан алгоритама за лечење хипотироидизма и лекова који су коришћени за то.

Веома је важно препознати хипотироидизам у времену, што је могуће дијагностиковати само једним показатељем хормонске анализе - ТСХ, као и да именује замјенску терапију са Еутирок-ом. Његова разлика од других лекова хормона штитњака је способност да лако одабере жељену дозу - 25,50,75,100, 125 или 150 мцг, што у великој мјери олакшава замјену терапије хипотироидизма.

Дозирни режим лека
ЕЦУИРОКС (натријум левотироксин)
Поставити појединачно у зависности од доказа, ефекта третмана и лабораторијских података. Целокупна дневна доза се узима 1 пута дневно ујутру, најмање 30 минута пре доручка и опере с течном материјом.
Када се хипотироидизам на почетку лечења прописује у дози од 50 мг / дан. Доза се повећава за 25-50 мцг сваке 2-4 недеље док се не постигну знаци еутироидног стања.
Код пацијената са дуготрајним хипотироидизмом, микседемом, а нарочито у случајевима где постоје болести кардиоваскуларног система, иницијална доза лека не сме бити већа од 25 мг / дан. У већини пацијената, ефикасна доза не прелази 200 мг / дан. Недостатак адекватног ефекта код постављања 300 мг / дан указује на малабсорпцију или да пацијент не узима прописану дозу Еутирок-а. Адекватна терапија обично доводи до нормализације стимулационог хормона штитњака и тироксина (Т4) у плазми после 2-3 недеље третмана.

Кратка информација произвођача о дози лекова код одраслих. Пре именовања лекова пажљиво прочитајте упутства.

ГК третман
Главни задатак лечења ХА је рестаурација нормалних физиолошких функција свих органа и система чији је поремећај хипотироидизма. Критеријум адекватности лечења је нестанак клиничких и лабораторијских манифестација хипотироидизма.

Озбиљност и трајање хипотироидизма су главни критеријуми који одређују тактику лекара у време почетка лечења.

Што је тежи хипотироидизам и што дуже није компензован, већа ће бити опћа подложност организма хормонима штитњака, посебно то важи за кардиомиоците.

Главне терапеутске мере за ХА:

    1. Замена терапије лековима штитне жлезде (левотироксин).
    2. Коришћење глукокортикоида.
    3. Борба против хиповентилације и хиперкапније, терапије кисеоником.
    4. Елиминација хипогликемије.
    5. Нормализација кардиоваскуларног система.
    6. Елиминација тешке анемије.
    7. Елиминација хипотермије.
    8. Третман истовремених заразних и инфламаторних болести и елиминација других узрока који су довели до развоја коме.

ГЦ третман се спроводи у специјализованој јединици интензивне неге и има за циљ повећање нивоа хормона штитњака, борећи се хипотермијом, елиминишући кардиоваскуларне и неуро-вегетативне поремећаје.

Принцип максималне примјене хормона штитњака, пре свега левотироксина, ставља се у лечење ХА, може бити кап по кап или интрамускуларних ињекција кроз сонду.

Циљ лечења хипотиреоидизмом је стабилна нормализација ТСХ нивоа у нормалном опсегу (0.4-4.0 μУ / л). Код одраслих, еутхироидисм се обично постиже прописивањем левотироксина у дози од 1,6-1,8 μг / кг телесне тежине дневно. Почетна доза лека и време до потпуног замењивања дозе одређују се појединачно, у зависности од старосне доби, телесне тежине и присуства истовремене болести срца. Могуће је постепено постићи пуну замјену дозе левотироксина - повећање од 25 μг сваких 8-10 недеља. Потреба за левотироксином се смањује са годинама. Неки старији људи могу примити мање од 1 μг / кг лијека дневно.

Потреба за левотироксином се повећава током трудноће. Евалуација функције штитне жлезде код трудница, имплицирајући студију нивоа ТСХ и слободног Т4, погодна у сваком тромесечју трудноће. Доза лекова треба да обезбеди одржавање ниско нормалног нивоа ТСХ.

Код постменопаузалних жена са хипотироидизмом којима је прописана терапија замене естрогеном, повећање дозе левотироксина може бити неопходно за одржавање нормалног нивоа ТСХ.

Ниво ТСХ, након промене дозе левотироксина, испитује се не раније него након 8-10 недеља. Пацијентима који примају изабрану дозу хормонског лијека препоручује се годишње испитати ниво ТСХ. На нивоу ТСХ не утиче на време узорковања крви и интервал након узимања левотироксина. Ако се процени адекватност терапије, поред тога се користи дефиниција нивоа слободног Т.4, Не треба узимати лек ујутру пре него што узмете крв, јер око 9 сати након узимања левотироксина ниво слободног Т4 у крви се повећава за 15-20%. У идеалном случају, лек треба узимати на празан желудац у исто време дана и најмање у интервалима од 4 сата пре или после узимања других лекова или витамина. Узимање таквих лекова и једињења као холестирамина, феросулфата, сојиних протеина, сукралфата и антацида који садрже алуминијум хидроксид смањује апсорпцију левотхирокина, што може захтевати повећање дозе. Повећање дозе овог лијека може бити неопходно када узимате рифампин и антиконвулзенте, што мења метаболизам хормона.

Утицај хипотироидизма на функционисање тела

Хипотироидизам је данас једна од најчешће дијагностикованих обољења штитне жлезде и карактерише га смањење његове функције, а симптоми поремећаја су често веома слаби и имају велику сличност са другим болестима. Многи људи сазнају о дисфункцији штитне жлезде само на заказаном испитивању, а не увек људи приписују велику важност мањим кршењима која су настала у овом телу.

Чак и са скривеним симптомима и сасвим нормално здравственом стању, треба имати у виду да недостатак лечења може довести до озбиљних компликација болести, на пример, хипотироидне кому.

Узроци и симптоми болести

Штитна жлезда нормално производи одређену количину хормона званог тироидне жлезде. То укључује тријодотиронин и тироксин. Ове супстанце доприносе правилном протоку многих енергетских процеса у телу и подржавају функције органа. Код хипотироидизма, производња ових хормона је смањена, што се у различитим степенима одражава у свим системима.

Симптоми болести су повезани са успоравањем метаболичких процеса и манифестују се нервоза, тлачења, повећања телесне тежине, брадикардије, отока, слабости, оштећења слуха. Такође, неки пацијенти осјећају грудвину грла и жале се на проблеме приликом гутања хране. Поред ових симптома, многи са даљом прогресијом болести развијају проблеме са репродуктивним системом, што доводи до неплодности.

Неки верују да је погоршање штитне жлезде повезано са неадекватним уносом хране која садржи јод. У ствари, друге патологије могу такође довести до хипофункције, на пример, запаљеног процеса у штитној жлезди, поремећаја у хипофизи, повреда жлезда. У првих неколико недеља постоји и конгенитални хипотироидизам повезан са недостатком мајчиних тироидних хормона или вирусне инфекције које је жена имала током трудноће. Аномалије штитне жлезде могу се развити у фетусу и под утицајем неправилне примјене одређених лијекова.

Аутоимуне болести такође могу довести до хипофункције жлезде, која се прво манифестује експозицијом штитне жлезде и повећаном синтезом хормона штитњака, а затим смањеном функцијом и хипотироидизмом.

Као резултат тироидектомије, који се може догодити због развоја малигних појава у жлезди, увек се развија хипотироидизам. Често пацијентима који имају операцију уклањања овог органа пита се како да живе без штитне жлезде и колико дуго живе након тироиднектомије. Заправо, добро изабрани режими замене терапије, које треба да се поштују током целог живота, доприносе побољшању стања пацијента и обнављању његовог радног капацитета.

Последице хипотироидизма

Погоршање штитне жлезде у одсуству потребне терапије погађа све системе и, сходно томе, пацијенту појављују се и друге патологије које погађају мишићно-костне, кардиоваскуларне, нервне, дигестивне, репродуктивне системе. Пацијент са дисфункцијом штитне жлезде пати од хроничног замора и мишићне слабости. Често пацијент има грчеве удова, крутост кретања. Погоршање срца прати болови у грудима, брадикардија, повећање величине овог органа. Често се примећују глувоћа срчаног тона и знаци перикардитиса. Пацијенти са хипофункцијом могу патити од хипотензије.

Поред константне апатије и продужених депресија, пацијенти се жале на ненормалност у удовима, губитак видне оштрине, губитак памћења и погоршање укупног квалитета живота. Ниски нивои тријодотиронина и тироксина у крви узрокују такве ефекте као што су смањена функција надбубрежне функције, поремећаји регуларности менструалног циклуса, аменореја. Можда развој галактореје, чији знак је испуштање из млечне жлезде. Смањена синтеза тироидних хормона доводи до губитка либида код жена и импотенције код мушкараца.

Такође, хипотироидизам на крају води ка поразу процеса формирања крви, што се манифестује смањењем хемоглобина, анемијом дефицијенције гвожђа. Пацијенти могу развити леукопенију и чак мегалопластичну анемију. Такве повреде доводе до значајног смањења имунитета, честих прехлада и инфекција. Последице хипотироидизма се огледају иу раду бубрега, који се манифестују едемом и смањеном диурезом. Болест такође утиче на гастроинтестинални тракт, у неким случајевима доводи до гастритиса и епигастричног бола.

Опасне компликације болести

Најозбиљнија компликација хипотироидизма је хипотироидна кома. Она се развија у одсуству терапије овог органа или неправилног третмана. Најчешће се појављује хипотироидна кома код старијих особа, који имају тешке коморбидности. Неки фактори могу довести до овог стања, на пример, хипотермије, великог губитка крви, вирусних инфекција.

Последице хипотироидне коме представљају озбиљну пријетњу животу, ау 60% случајева, чак и уз лечење, постоји смртоносни исход.

Иницијални симптоми развоја коме се манифестују повећањем симптома хипотироидизма. Пацијент има озбиљну поспаност, губитак оријентације, конфузију, брадикардију. Температура тела пада на 34 степена. Постоји повећање отока, знаци смањења контрактилности миокарда.

Последице хипотироидизма код деце

Хипотироидизам код деце има веома озбиљне посљедице у одсуству правовремене дијагнозе и терапије. Они се састоје у напредовању кашњења у развоју физичког и менталног. Ако је болест урођена, вероватноћа кретинизма је веома висока, карактерише га низак раст, одложена осификација, поремећај тјелесних и лица, деменција. Са раном дијагнозом и употребом лекова за штитне жлезде значајно се увећавају шансе за нормалан развој бебе, због чега је обавезно да се деца прегледају након порођаја, чија је сврха утврђивање рада штитне жлезде.

Штитни хормони имају озбиљан утицај на раст коштаног ткива, функцију имуног и хематопоетског система. Велика улога ових супстанци произведених од штитне жлезде, играју у формирању можданих структура, метаболичких процеса. Недостатак тироксина и тријодотиронина узрокује тешке последице код деце, а верује се да је хипотироидизам код деце много опаснији за живот него код адолесцената и одраслих.

Код конгениталних болести терапија замјењује се за живот. Најчешће се користи Л-тироксин. Такође, деци са хипофункционалним жлездама прописују ноотропне лекове, масаже. Уколико се развије кретинизам, потпуна зарастања није могућа, али препарати тироксина помажу да се бољи бољи код ових пацијената.

У циљу избегавања развоја хипотироидизма код деце, велика пажња треба посветити раду штитне жлезде код жена током трудноће. Са смањеном функцијом овог органа у овом периоду, преосталим мајкама се прописују левотироксин у значајним дозама и препаратима са јодом.

Дијагноза хипотироидизма

У случају болести изазване погоршањем рада штитне жлезде, пацијент треба редовно прегледати од стране ендокринолога. Као иу првобитној студији, специјалиста прописује тестове не само за "биокемију", већ и за нивое хормона штитњака. Такође, за одређивање функције штитне жлијезде важна је анализа хормона који стимулише штитасту жлезду.

У хипотиреоидизму, чији узроци леже у поремећеном раду саме жлезде, резултати тестова показују смањене количине тироксина и тријодотиронина, повишеног односа тиротропина, као и нормалне вредности АТ за ТПО.

Ако хипотироидизам изазива абнормална подручја мозга, најчешће резултати показују смањене вредности тиротропина, тироидних хормона. Истовремено, антитела остају у нормалном опсегу. Поред тестирања, пацијенту се скоро увек препоручује ултразвучно скенирање. У неким ситуацијама приказана је сцинтиграфија и биопсија ткива жлезде.

Лечење хиперфункције тироидне жлезде

Након дијагнозе дисфункције штитне жлезде, што је довело до погоршања његовог рада, прописана терапија, која је усмерена на попуњавање дефицита штитног хормона, као и на елиминацију узрока хипотиреоидизма. Ако се открије недостатак јода, јодним (јодомаринским) производима се прописују пацијенти, у неким случајевима је потребна употреба вештачких хормона. О томе колико треба узимати дрогу и у којим дозама треба научити од специјалисте. Ако је хипофункција штитне жлезде удружена са запаљењем његових ткива, прописује се терапија која потискује овај процес.

Пошто болест погађа многе системе, често пацијентима са хипофункцијом жлезде су прописани лекови за побољшање функције срца (Рибокин, Предуцтал). Ако се открију знаци срчане инсуфицијенције, пацијенту се прописују кардијални гликозиди (Коргликон, Дигоксин).

Скоро свим пацијентима са хипотироидизмом прописани су витамински препарати, који морају укључивати витамине А, Е, групе Б, Ц. За аменореју и менструалне неуспјехе, могу се користити лекови који садрже аналоге женских хормона. Трајање пријема одређује специјалиста. Ноотропни лекови се понекад користе за побољшање можданих процеса.

После тиреоидектомије, терапија са синтетичким хормонима се непрекидно прописује, будући да чак и уз уклањање дела жлезде у тијелу недостаје тироксин и тријодотиронин. Када се ресекција целокупне штитне жлезде, како би се у потпуности живио, неопходан је хормонски третман, у противном се може појавити хипотироидна кома и смрт након тироиднектомије. Режим лекова именује специјалиста.

Исхрана за хипотироидизам

Када хипофункција штитасте жлезде треба бити пажљивија у погледу исхране. Конзервирана храна, димљено месо, мафини, кисели крајеви погоршавају рад овог тела. У исхрани треба превладати морски плодови, морски кале, поврће. Такође можете користити јодизовану со. Важно је запамтити о водном режиму. Боље је појаснити са ендокринологом колико је течности потребно конзумирати у овој болести.

Са појавом констипације добро је користити кефир, риазхенка, суво воће. Уместо белог хлеба боље је користити ражи. Користи свеже сокове од репе, јабука. Са јаким отоком, добро је користити лимун уместо соли, што такође помаже у производњи штитне жлезде. Карбонирана шећерна пића са хипофункцијом штитне жлезде су контраиндикована.

Коментари (Постоји 1 коментар)

Након читања чланка, одлучио сам да одем до ендокринолога и проверим штитне жлезде, пронашао сам многе симптоме наведене у чланку (апатија, губитак косе). Увек сам мислио да сам депресиван, али како се испоставило, све би могло бити много озбиљније. Хвала на чланку, све је написано детаљно и чини вас да размишљате о свом здрављу.

Хипотироидизам - шта је то, узроци, знаци, симптоми, лечење и превенција

Хипотироидизам је стање тела које карактерише недостатак хормона штитњака. Тело реагује на хипофункцију жлезде стицањем вишка тежине, замора и умора, спорих рефлекса, хипотензије и код жена, проблема са менструалним циклусом.

Погледајмо шта је болест, који су његови узроци и карактеристични симптоми, као и како третирати хипотироидизму код одраслих.

Хипотироидизам: шта је то?

Хипотироидизам је најчешћи облик функционалних поремећаја штитне жлезде, који се развија као резултат дуготрајног недостатка тироидних хормона или смањења њиховог биолошког дјеловања на ћелијском нивоу.

Међу главним функцијама које изводи штитна жлезда су следеће:

  • регулисање метаболичких процеса у телу; регулисање процеса који су директно повезани са развојем и растом;
  • јачање процеса размене топлоте;
  • јачање процеса оксидације, као и процесе везане за конзумирање телесних масти, протеина и угљених хидрата (ова функција игра кључну улогу у обезбеђивању енергије);
  • излучивање калијума и воде;
  • активација надбубрежних жлезда, млечних жлезда и гонаде; стимулација централног нервног система.

Поремећај нормалног стања штитне жлезде доводи до поремећаја секреције хормона. Најчешће обољења су: хипотироидизам, хипертироидизам, тироидитис, нодуларни и дифузни гоит штитне жлезде.

Последњих деценија дошло је до повећања свих аутоимуних болести, укључујући хипотироидизму. У том смислу, старосна граница се значајно повећала (болест се примећује код деце, адолесцената и старијих), а пол се почела брисати.

Хипотироидизам код жена, нарочито након 60 година, обично се јавља најчешће - 19 жена од 1000, док је код мушкараца ова бројка само 1 од 1000. Ти проблеми са штитастошћу се виде и код људи који живе у подручјима удаљеним од мора.

Ако говоримо о глобалној статистици, онда доктори кажу да је укупна популација са недостатком хормона штитњака око 2%.

Класификација хипотироидизма обухвата следеће типове:

Конгенитални хипотироидизам

Конгенитални хипотироидизам - овај облик ретко је фамилијски, изоловани случајеви су чешћи. Они су узроковани мутацијом гена одговорног за настанак штитне жлезде или урођеног дефекта овог органа.

Недовољна количина хормона штитасте жлезде у урођена хипотиреоза доводи до упорног кршења развоја детета ЦНС, укључујући и мождане коре, изазивајући заосталих у његовом менталном развоју, погрешна структура мишићно-коштаног система и других виталних органа.

Купљено

Стечени хипотироидизам може се десити и пре 18 година и одраслих. Хипотироидизам код одраслих се назива микседемом. Развија се као резултат болести штитасте жлезде која се појавила у процесу људског живота. На пример:

  • после уклањања дела штитне жлезде операцијом;
  • када је његово ткиво уништено ионизирајућим зрачењем (третман препарацијама радиоактивног јода, зрачењем органа врата и сл.);
  • после узимања одређених лекова: препарати литијума, бета-блокатори, хормони надбубрежних кортекса, витамин А у великим дозама;
  • са недостатком јода у храни и развојем неких облика ендемичног гојака.

Према механизму развоја разликује се хипотироидизам:

  1. Примарна (тирогена). се јавља због урођених или стечених поремећаја синтезе тироидних хормона
  2. Секундарна (хипофиза). Регулација функција штитне жлезде је повређена, по правилу, због пораза хипофизне жлезде, у којој се производи хормон који стимулише штитасте жлезде.
  3. Терциарни (хипоталамички) - се јавља када је функционална активност хипоталамуса оштећена.

У ријетким случајевима, секундарни и терцијални тип хипотироидизма се развијају као резултат зрачења, крварења, трауматских фактора, операција и тумора.

Одвојено, могуће је изоловати периферни хипотироидизам (назива се и транспорт или ткиво) због кршења транспорта хормона штитњака у отпорности тела или ткива.

Разлози

Узрок хипотироидизма лежи углавном (у 99% случајева) у хипофункцији (недовољна производња) тироидних хормона - тријодотиронина, тироксина и калцитонина, то је у случају примарне. Узрок саме хипофункције је обично тироидитис - инфламаторна болест штитасте жлезде.

Код деце, хипотироидизам је чешћи урођени, код одраслих, стиче се. За тело детета, важну улогу игра начин на који се трудна мајка наставила: опасна по занимањима, женске болести, инфекције, неухрањеност, ваздух загађен индустријским емисијама - који могу утицати на бебину штитну жлезду.

Код одраслих особа, хипотиреоидизам се често јавља због недостатка јода у окружењу, након удара инфламаторних обољења штитне жлезде, као и након операције за дифузни токсични зуб.

Главни узроци конгениталног хипотироидизма су:

  • Одсуство или хипоплазија тиреоидног ткива (њено агенеза, хипоплазија, дистопија).
  • Утицај на дијафрагму штитне жлезде мајчинских антитела која циркулишу у крви жена које пате од аутоимунског тироидитиса.
  • Наследни дефекти синтезе Т4 (дефекти тироидне пероксидазе, тироглобулина итд.).
  • Хипоталамички-хипофизни конгенитални хипотироидизам.

Главни узроци стеченог хипотироидизма су:

  • хронични аутоимуни тироидитис (директно оштећење паренхима штитасте жлезде својим сопственим имунолошким системом). То доводи до хипотироидизма година касније и деценијама након појаве.
  • иатрогени хипотироидизам (са делимичним или потпуним уклањањем штитне жлезде или након третмана са радиоактивним јодом).
  • аутоимунски тироидитис;
  • уклањање штитне жлезде операцијом;
  • третман радиоактивног јода;
  • конгенитална хипоплазија штитне жлезде;
  • поремећаји прирођаја синтезе његових хормона;
  • недостатак јода, вишак јода у телу;
  • изложеност токсичним супстанцама (као што су тиреостатици, препарати литијума и др.).
  • након трауматске повреде мозга;
  • за туморе хипофизе;
  • хематоми мозга;
  • након удара у сливу средње церебралне артерије.

Симптоми хипотироидизма код одраслих

Клинички симптоми хипотироидизма код мушкараца и жена зависе од узрока, старости пацијента и стопе раста дефицита штитног хормона. Знаци генерално карактеришу полисистемски, мада се већина пацијената пожали на било који систем органа, због чега је дијагноза и лечење често тешко.

Главни знаци хипотироидизма су:

  • слабост
  • заспаност
  • умор
  • спори говор и размишљање
  • стални осећај хладноће услед споријег метаболизма
  • отапање лица и оток екстремитета узрокованих акумулацијом слузокоже у ткивима
  • промена у оштећењу гласа и слуха због отока грла, језика и средњег уха у тешким случајевима
  • повећање телесне масе, што одражава смањење курса, али не дође до значајног повећања, јер је апетит смањен
  • тенденција смањења крвног притиска
  • мучнина, надимост, запртје
  • губитак косе, њихову сувоћу и крхкост, понекад жутљивост коже
  • менструални поремећаји код жена.

Симптоми хипотироидизма код новорођенчади:

  • хипербилирубинемија (жутица) траје више од недеље,
  • отечени стомак, пупчана кила,
  • ниски хашки глас
  • увећана задња фонтанела и штитна жлезда,
  • хипотензија (смањен тонус мишића).

До 3. месеца живота симптоми хипотироидизма штитне жлезде придружују:

  • губитак апетита
  • потешкоће гутања
  • надутост
  • одступања од норми повећања телесне масе и линеарног раста,
  • бледо и сувоће коже.

Код 9 месеци са конгениталним хипотироидизмом постаје очигледан одложени психомоторски развој детета.

Симптоми хипотироидизма:

Интеграције

  • Први знаци хипотироидизма штитне жлезде манифестују се крхким ноктима уз формирање жлебова на ноктима, тамне боје и масовног губитка косе.
  • Забележена је бледа коже са ломљивим лезијама и подручја хиперкератозе на лактовима и стопалима.
  • Могућа слаба жутљивост услед повећања јетре, смањење телесне температуре на 35 ° Ц.

Крв

  • Хематопоетски систем реагује на хипотироидну инсуфицијенцију са анемијом, што повећава манифестације опште слабости.
  • Смањен имунитет се манифестује честим прехладама.

Случај срца

  • Кардиомегалија
  • Перикардитис
  • Хипотензија или парадоксална хипертензија
  • Постоји смањење апетита. Објашњава се смањењем желудачке киселине.
  • Запад се јавља услед слабих цревних моторних мишића.

Централни нервни систем (ЦНС)

ЦНС је најхлапнији систем. Као резултат смањења метаболизма угљених хидрата, пуштена је енергија.

Следећи симптоми су најизраженији:

  • Апатија, летаргија
  • Несаница ноћу и дневна заспаност
  • Смањење интелигенције, сећања
  • Депресиван
  • Смањени рефлекси.

Полни органи

  • Код жена: поремећај циклуса према врсти аменореје или менорагије, неплодност
  • Код мушкараца: недостатак либида, смањена потенција, гинекомастија

Озбиљност и брзи симптоми зависе од узрока болести, степена инсуфицијенције штитасте жлезде и индивидуалних карактеристика пацијента. Укупна тироидектомија доводи до брзог развоја хипотироидизма. Међутим, након суботпалне операције у првој години или касније, 5-30% оперисаних пацијената развија хипотироидизам. Присуство антитихидних антитела може бити један од његових узрока.

Степени озбиљности

Клиничка слика зависи од степена до којег пацијент има хипотироидизам. Горе наведени симптоми се не појављују одједном. У почетној фази лезије тела и његових органа система су умерени и прилично лако третирани. Уз напредне форме могу настати непоправљиве и опасне компликације.

Постоји 3 тежине хипотироидизма:

  • Светлост (пацијент постаје спор, размишљање је поремећено, интелектуални потенцијал се смањује, учесталост контракција срца се смањује, перформансе остају у нормалном домету);
  • Средње (брадикардија је примећена, пацијентова кожа је сува, жали се на запртост, поспаност, раздражљивост без узрока, жене имају крварење у материци, перформансе су умерено смањене, у општем тесту крви откривена је анемија);
  • Тешко Постоји озбиљна оштећења органских система. Често се последице не могу третирати. Откривају се ренална и срчана инсуфицијенција, неплодност, полицистични карцином јајника, развој микседема, смрти су познате.

Дуго времена болест се не може манифестовати. Ово је због чињенице да се процес постепено развија. У благом до умереном степену болести, добробит пацијента може бити задовољавајући, а избрисани симптоми третирају се као депресија, прекомерни рад или трудноћа (ако постоје).

Компликације

Касна дијагноза, неадекватна терапија или одбијање лечења изазваце следеће компликације хипотироидизма:

  • значајно оштећење имунитета, у којем ће жена често патити од заразних болести;
  • смањен либидо;
  • репродуктивно оштећење;
  • висок холестерол;
  • рани развој коронарне болести срца;
  • повећана вероватноћа инфаркта миокарда;
  • ризик од исхемичног можданог удара;
  • опасност од атеросклерозе мозга.

Ако трудна жена има хипотироидизам, онда је прогноза доктора следећа: дијете се може родити са срчаним дефектом, абнормалностима унутрашњих органа или функционалном штитастошком инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, хипотироидизам може довести до прилично озбиљних компликација: акутна или хронична срчана инсуфицијенција, кретинизам, хипотироидна кома.

Врло тешко, али на срећу, ретка компликација је хипотироидна кома. Најчешће се примећује код жена и мушкараца вишег узраста, имајући:

  • продужени хипотироидизам, који није третиран;
  • низак друштвени статус;
  • тешке истовремене болести.

Хипотироидна кома се може покренути хлађењем, акутним заразним и другим болестима, интоксикацијом, траумом.

Дијагностика

Дијагноза болести се састоји од неколико фаза. Пацијент прегледа лекар, симптоматска слика је рафинирана и дају се упутства за тестирање. Тестови крви ће показати ТСХ, ниво хормона тироксина, тријодотиронин. Ови показатељи, који премашују норму или не дођу до њих, присиљавају још једно испитивање - биохемијски тест крви који открива ниво холестерола. Његова повећана вредност указује на хормонални недостатак.

Пацијент се подвргава прегледу и то:

  • Ултразвучна сцинтиграфија "штитаста жлезда";
  • ЕКГ (откривање дисфункције кардиоваскуларног система).

Шта је потребно за консултације са хипотироидизмом:

  1. Прича о пацијенту доктору о његовом здрављу у последње време.
  2. Ова ултразвучна жлезда жлезде, направљена непосредно пре консултовања и раније у датом тренутку.
  3. Резултати теста крви (укупно и хормони жлезде).
  4. Информације о пренесеним операцијама, уколико је дошло до пражњења (уписано у медицинску историју лекарског извјештаја, који садржи информације о стању пацијента, дијагнози и прогнози његове болести, препоруке о лијечењу итд.).
  5. Коришћени или примењени третмани.
  6. Информације о проучавању унутрашњих органа, ако их има.

Третман хипотироидизма треба започети што прије, како би се избјегле озбиљне компликације. Нарочито када је реч о дјеци. Стога, чим мама примети појаву симптома наведених горе, потребно је одмах консултовати доктора-ендокринолога.

Лечење хипотироидизма штитасте жлезде

Лечење свих облика хипотироидизма заснива се на употреби супститутивне терапије. Ефекат се јавља током првог месеца лечења. Обично третман третмана почиње узимањем лекова штитне жлезде или синтетичких аналога:

Користе се дневно, неколико месеци или за живот с посебном исхраном. На пример, последњи лек доприноси нормализацији метаболизма, оштећеној хипотироидизму.

Третман са хормонима штитне жлезде треба обавити врло пажљиво, а неопходну дозу треба одабрати за сваког пацијента појединачно под константном контролом ЕКГ-а, нивоа холестерола, импулса и болова у срчаној зони.

Пацијенти са хипотироидизмом су прописани:

  • Кардиопротектори (Рибоксин, Триметазидин, Преводал, Милдронат, АТП);
  • Срчани гликозиди (дигоксин, стропхантин, Коргликон) у присуству знакова срчане инсуфицијенције;
  • Витамински препарати (аскорбинска киселина, неуробек, милгам, аевит, токоферол, мултивитамински комплекси);
  • Припрема сексуалних хормона код жена за нормализацију менструалне функције и овулације;
  • Припреме за побољшање метаболичких процеса у мозгу (ноотропици, неуропротектори).

Ако је хипотироидизем узрокован узимањем одређених лекова, њене манифестације нестају након укидања ових лекова. Ако узрок болести лежи у недостатку јода, пацијенту се приказује лек са високим садржајем јода, јела морске хране и јодизоване соли.

Важно је научити пацијенте са самоконтролом хипотироидизма: надгледати благостање, пулс, крвни притисак, телесну тежину, толеранцију на тироксин, одржавати дневник посматрања. Ово ће помоћи да се избегну компликације и нежељени ефекти коришћених хормона.

Исхрана и дијета

Исхрана у хипотироидизму игра важну улогу, пошто врло често пацијенти не мисле да је храна и његова одговарајућа припрема кључ за здраво и јако тело. У нашем савременом друштву, све је могуће сусретати пацијенте са овом болестом. И сваке године старост болести постаје млађа. Раније је поремећај дијагностификован код жена из старости менопаузе, али сада се то дешава код 20-30 година.

  1. Из исхране треба искључити масну храну, брзе угљене хидрате. У срцу исхране требају бити протеини, јер стимулишу метаболичке процесе и влакна, као ниско-калоријски извор енергије.
  2. Неопходно је јести више поврћа, несладканог воћа и бобица. Ови производи садрже многе витамине, а поред тога, савршено чисте црева, имају добар ефекат на дигестивни систем.

Прихватљиви производи за хипотироидизам:

  • Морски кале, морска риба, јетра, шунка, лосос. Ови производи су веома богати фосфорима, полиненасићеним масним киселинама и јодом;
  • Салате од свјежег поврћа (од било којег поврћа, осим крстареће породице! На примјер, од шаргарепе, шпиначе, кромпира, краставаца, репе, и наравно све свјеже зеленило);
  • Каши: хељда, просо и јечам;
  • Леан месо и пилетина;
  • Воће (било које), посебно персиммон, феијоа и киви, богате јодом;
  • Морски плодови (дагње, ракове, лигње, остриге, укључујући ролне и суши);
  • Јуче или сушени хлеб, суви кекси;
  • Омелетс и јаја са меканим кувањем, (жуманција са опрезом);
  • Доктор кобасица;
  • Млеко и млечни производи са малим садржајем масти, сиреви, павлака;
  • Сире треба одабрати несаломљене и без масноће.
  • хлеб израђен од високо квалитетног брашна, све слатко пециво, колачи, пецива, пржени производи (пите, палачинке, палачинке);
  • масно месо (свињетина, јагњетина) и живина (гуска, патка);
  • јетра (мозак, јетра, бубрези);
  • риба;
  • димљена и слана риба, конзервирана храна;
  • масне сорте кобасица;
  • маргарин, маст, уље за кување;
  • све махунарке;
  • крумпир (све врсте купуса, репа, редквице, редквице, репа);
  • печурке у било којој форми;
  • богате чорбе од меса, живине и рибе;
  • џем, мед је ограничен;
  • сенф, бибер, хрен;
  • јак чај или кафа, какао, газирана пића;
  • димљено месо, кисели крајеви;
  • тестенине и пиринач

Фолк лекови

Коришћење људских лекова за хипотироидизму, могуће је само након консултације са ендокринологом.

  1. Ораси (две трећине чаше) пажљиво срушени са 5 тачака. Сушило сухо. Додајте килограм меда, 2 тбсп. бели лук, претходно куван, дробљен. Узмите 3 пута дневно и 1 тбсп. 30 минута пре оброка.
  2. Залијете лимун од 1 литра воде која је кључна. Додајте 1 тбсп. мед и ланено уље. Потопите 10 минута у водено купатило. Хладити, напрезати, разблажити водом да би се добио изворни волумен. Пијте током дана.
  3. Коријен Ангелице, слаткиша, Рходиола росеа, догросе, целандин, листове св. Јована и фукус треба срушити и мешати. Сваки састојак мора се узимати у истој количини. Три жлице биљне мешавине треба напунити са 0,5 литара вреле воде, ставити на ватру и довести до врућине. Инсистирајте четири сата, затим, користећи газу или сито, напрезање. 4 пута дневно након оброка морате попити кашичицу чорбе.

Прогноза

  • Прогноза конгениталног хипотироидизма зависи од благовремености инициране замјенске терапије.
  • Са раним откривањем и благовременим започињањем замене лечења хипотироидизма код новорођенчади (1-2 недеље живота), развој централног нервног система практично није погођен и усклађен је са нормом.
  • Када касно компензовани конгенитални хипотироидизам развија патологију централног нервног система детета (олигофренија), поремећај формирања скелета и других унутрашњих органа.

Генерално, ефикасност лечења хипотироидизма карактерише релативно висок степен. Тако се регресија симптома јавља у року од 1-2 недеље након почетка лечења. Тврди третман болести толеришу старији људи. Трајање лечења обично се назива животом.

Превенција

Превентивне мере за спречавање хипотироидизма укључују:

  • довољан унос јода, укључујући трудницу у количини од 200 мг дневно;
  • правовремени третман ендокриних поремећаја штитне жлезде (тироидитис, гоитер, итд.);
  • побољшање хируршких интервенција на штитној жлезди;
  • избор оптималних дозирања лекова у лечењу жлезда;
  • здрава храна, дијета обогаћена јодом.

Хипотироидизам није независна патологија, већ симптоматски комплекс који прати ову или ону болест штитне жлезде или регион мозга хипоталамус-хипофиза. У највећем броју случајева развија се на позадини аутоимунског тироидитиса или након операције ради уклањања штитне жлезде.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Мушко репродуктивно здравље зависи од нивоа и односа сексуалних хормона. Ови стероиди се производе у Леидиг ћелијама (у тестису) иу ретикуларном слоју надбубрежних жлезда.

Хормони, који се производе у телу било које особе, имају огроман утицај на све органске системе. Хормонска неравнотежа доводи до различитих болести и често погађа ментално стање.

Маркер тумора оваријума ЦА125 је специфичан протеин (гликопротеин), повишени ниво који указује на развој канцера органа. Да би се откриле патолошке промене, пацијенту се изводи лабораторијски тест крви.