Главни / Тестови

Широкост и анемија

Нажалост, дугорочни недостатак гвожда пре или касније доводи до смањења штитасте жлезде. У наставку ћу рећи како се ово догађа.

Међутим, немојте журити да бисте преварили вашег ендокринолога, да нисте били на време, та чињеница се недавно познавала научницима. Исто важи и за друге аспекте: дозирање витамина Д код детета 600МЕ и забрињавајућу интервенцију са терапијом замјене с тироксином без алтернативних покушаја управљања - све то није по стандардима.

Али чињеница да кардиолози углавном лече тахикардију са бета блокаторима без проналаска проблема са хемоглобином је велика грешка.

На крају крајева, угњетавање компензационог механизма доводи до смањења срчаног излаза и још веће оксидативног стреса!

Научио сам да постоји недостатак латентног гвожђа који није у алма матер - Бакулевски центар, већ на форуму лекова засноване на доказима 10 година пре

У вези са ревидирањем препорука у том погледу - чак и "мачка није лежала".

Вратимо се у тироидну жлезду. Недостатак тироидних хормона доводи до недостатка гвожђа и латентна анемија доводи до смањења резидуа штитне жлезде.

Како то иде?

Синтеза еритроцита се јавља уз помоћ хормона еритропоетина, на чију синтезу утичу тироидни хормони. Апсорпција гвожђа почиње у стомаку, где се у киселој средини мора пустити из групе протеина и соли. Са недостатком хормона штитњака, долази до смањења киселости животне средине у желуцу због недостатка паријеталних ћелија. Витамин Б12 у желуцу се везује за протеински гликопротеин (фактор замка), формирајући јак комплекс који штити Б12 од пропадања. Фактор Цасла је производ самих паријеталних ћелија које пате од хипотироидизма.

Како анемија осиромашује нашу штитницу?

Због ниског нивоа феритина, ензим десокиназа је блокиран, који претвара Т4 у ниском нивоу у активни Т3. Хормонски тироид оксидаза такође зависи од гвожђа. Биолошки ефекат тироидних хормона смањује - здраво, хипотироидизам.

Хоћу да кажем да је моја много година анемије, која није била третирана на време, довела до плутајућег ТСХ - од 2,5 до 4,2. Ендокринолози су протерани са рецепције са речима: "Норма"!

Изненада се испоставља да то уопште није норма? Ово је субклинички хипотироидизам.

Шта да радиш

исхрана за спречавање обољења,

контрола селена, магнезијума, калцијума, цинка, бакра.

ВАЖНО: само-додељивање лоше за корекцију хормонског статуса штитне жлезде може нанети штету. Посебно пажљиво треба да се понашате са јодом. У присуству аутоимунског процеса, унос јода загарантовано води до тироидитиса!

Да се ​​мешају у рад жлезде морају бити упарени са ендокринологом.

Додатне информације можете наћи на @цардиодок блогу.

Анемија са хипотироидизмом

Од оних који пате од хипотироидизма, готово 50% брине о благу анемију. Анемија код хипотироидизма повезана је са недостацима хормона.

Хипотироидизам (од хипо-и лат. (Гландула) тхироидида је штитна жлезда) је стање узроковано продуженим, упорним недостатком хормона штитњака, супротно од тиреотоксикозе. Екстремна манифестација клиничких симптома хипотироидизма код одраслих јесте мекседем, кретинизам код деце.

Сама по себи, свака анемија није болест, али може доћи као симптом код бројних болести које могу бити повезане или не зависе од примарне лезије крвног система. У том смислу, строга носолоска класификација анемије је немогућа. За класификацију анемије, уобичајено је да се користи принцип практичне експедиције. За ово је најпогодније подијелити анемију према јединственој класификационој особини - индексу боје.

Узроци хипотиреозе анемије

Научне студије су успоставиле са прецизношћу, како анемија у хипотироидизму, узроци развоја патологије. Постоје подаци да индикатори укупне масе еритроцита код хипотироидизма могу да се смањују, али такве промене могу бити маскиране паралелно са активним смањењем волумена плазме. У процесу проучавања коштане сржи, као и због проучавања кинетике гвожђа, пронађена је инхибиција еритропорозе. Може се десити због промена метаболичке активности (смањења) и активног смањења потрошње кисеоника од ткива.

Сматра се да индикатори нивоа еритропоетина значајно смањују због индиректног утицаја ових фактора на његову секрецију, тироксин не стимулише еритро-ез. Али, ипак, врло је проблематично инсистирати на таквим изјавама, јер им је потребна потврда. Количина еритропоетина у плазми у његовом нормалном стању не може се одредити, и стога потврда о паду његовог нивоа остаје неприхватљива.

Како се анемија дефицијенције гвожђа манифестује код хипотироидизма?

Анемија дефекције жељеза код хипотироидизма има благи ток природе, понекад постоји повећање МЦВ-а, а са резултатима крвних тестова, понекад се могу открити и нерегуларни избочени еритроцити. Коштана срж има знакове еритроидне хипоплазије, а уз пажљиво испитивање кинетике гвожђа, испоставља се да се његов клиренс смањује. Иста ствар се дешава са коришћењем током сазревања црвених крвних зрнаца.

Код пацијената са хипотироидизмом, често се открива болест као што је атрофични гастритис, а као резултат тога недостаје гвожђе или витамин Б12. На основу ове чињенице, клиничка слика се може модификовати. Не треба заборавити на ове податке у хипотироидизму.

Лечење анемије

Нормализација свих параметара, која се јављају, иако спорим темпом, стално се открива током терапије с тироксином. Али уз овај третман може се узроковати недостатак витамина Б12 или жељеза. Ово захтева неку другу терапију замене. Адекватан третман анемије у овом случају може се трајно извршити.

Хипотироидизам и анемија

Та анемија је недостатак гвожђа у телу многима позната. Али чињеница да недостатак гвожђа у организму може бити повезан са болестима штитне жлезде, зна далеко мање људи. Али остаје чињеница да дисфункција штитне жлезде може довести не само на недостатак гвожђа, већ и на друге врсте анемије.

Научници су открили такву везу недавно, а чак ни сви ендокринолози данас не обраћају пажњу на ниво црвених крвних зрнаца и хемоглобина код пацијента. Међутим, проблем постоји на два начина - анемија може довести до хипотироидизма на исти начин на који хипотироидизам изазива анемију. Као што знате, дисфункција жлезда може се развити у правцу смањивања функције и побољшања функције. Веза између смањења функције (хипотироидизма) и недостатка гвожђа у штитној жлезди и телу у цјелини већ је апсолутно прецизно доказана. Да ли хипертироидизам некако утиче на процес апсорпције гвожђа од стране тела све док се не дефинише.

Гвожђе у штитној жлезди и недостатак анемије код гвожђа као резултат хипотироидизма

Какву улогу жлезда игра у штитној жлезди и како је повезана анемија и хипотироидизам са недостатком гвожђа?

Анемија, како се људи обично зову анемија, може настати не само због недостатка гвожђа у телу. Процес синтезе крви је вишеструко, укључује велики број различитих елемената, од витамина и минерала до хормона, укључујући и штитну жлезду. Научно је доказано да тироидни хормони могу утицати на синтезу црвених крвних зрнаца, процесе асимилације фолне киселине и витамина Б12, као и степен апсорпције гвожђа зидовима стомака.

Наравно, недостатак ових хормона доводи до инхибиције процеса ажурирања црвених крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца, чији је животни циклус, како је познато, 120 дана). Појављује се ситуација у којој старе црвене крвне ћелије умиру, а нови нису произведени да би их заменили, што доводи до анемије. Рожање црвених крвних зрнаца се јавља у коштаној сржи тубуларних костију - црвенкастој супстанци коју је свако од њих видео док је пила кокошију кост. Постоји слична супстанца у свим људским костима који имају унутрашњу цевасту структуру. Ово, на пример, тибија, стомак, кости од лакта.

Процес еритропоезе, наравно, не наступа спонтано. Регулише га посебан хормон бубрега - еритропоетин, чији рад директно зависи од производње тироидних хормона. А ако их има мало, дође до ланчане реакције, завршавајући горе описаном ситуацијом.

Како процес асимилације гвожђа? Овај елемент не може синтетизовати сам организам, а осим тога, у нама нема велике "гвоздене" резерве. Према томе, 100% људске потребе за гвожђем треба покрити споља, од хране коју апсорбујемо. Међутим, гвожђе се налази у храни у тривалентном стању. У овом облику, као иу саставу соли органских киселина и протеина, тело га не може апсорбовати. Да би прешли у бивалентну форму погодну за тело, као и да ослобађају соли и протеине из састава, она мора бити оксидована са желуцним соком и витамином Ц. Сама гвожђе се апсорбује у дуоденуму и танком цреву. И ако се није претворио у апсорбујући облик, он се не апсорбује у тело, већ ће изаћи са фецесом. Аскорбинска киселина (витамин Ц) активно учествује у конверзији гвожђа из тривалентне у бивалентну форму.

Ако се смањи тјелесна секрета хормона штитњаче, број париеталних ћелија се смањује и, као резултат тога, киселост желуца се смањује. То значи смањење синтезе хлороводоничне киселине и проблеми са апсорпцијом гвожђа услед немогућности претварања у апсорбабилну форму. Резултат је анемија због недостатка гвожђа. Услед тога, апсорпција Б12 и фолне киселине може се погоршати, јер се обе супстанце дистрибуирају по целом телу, апсорбују се у цревима. Б12 мора бити везан протеином гликопротеина, тако да се витамин не уништава. И пошто су све исте париеталне ћелије одговорне за синтезу гликопротеина, последице хипотироидизма за апсорпцију Б12 су очигледне.

Хипотироидизам је тихи лопов који крађа живот. Симптоми, лечење хипотироидизма.

Хипотироидизам (микедема) је болест узрокована недовољним обезбеђивањем органа са тироидним хормонима. Са хипотироидизмом готово ништа не боли, али живот пролази: ништа не воли, квалитет живота пацијената са хипотироидизмом оставља много жеља. Пацијенти са хипотироидизмом често пате од депресивних стања и често не могу сами да разумеју шта им се дешава.

Симптоми хипотироидизма

Хипотироидизам је чешћи код жена. Симптоми хипотироидизма често се крију на умору, прекомерном раду, на неким другим болестима или тренутној трудноћи, тако да се хипотироидизам ретко открива одмах. Само оштра тежина симптома и брз развој хипотироидизма могу га дијагнозирати на време. Субклинички хипотироидизам је често дуго непрепознат. Тест са тиролибирином открива скривене облике примарног хипотироидизма.

Како сумњати у хипотироидизму

Када се хипотироидизам дуго забрињава:

  • Поспаност (пацијенти са хипотироидизмом могу спавати 12 сати дневно неколико дана у низу). Када хипотироидизам отежава дневну заспаност.
  • Цхиллинесс без прехладе, смањење телесне температуре, прекомерно знојење.
  • Смањен имунитет, честе катаралне инфекције, укључујући заразне болести (на примјер, боли грла).
  • Општа летаргија, напади лењост Хипотироидизам није неуобичајен.
  • Емоционална лабилност: раздражљивост, теарфулнесс.
  • Смањена меморија и перформансе, умор.
  • Тешка перцепција нових информација.
  • Смањена брзина реакције, спорији рефлекси.
  • Залепеност лица и екстремитета (за разлику од других едема код хипотироидизма, нема отвора када притиска на предњој површини тибије).
  • Бледа кожа, вероватно са жућкастим нијансом.
  • Тамне очи, крхкост и губитак косе.
  • Тенденција на хипотензију (низак крвни притисак).
  • Утргавање језика, отисци зуба на ивицама (симптом карактеристичан не само од хипотироидизма, већ и због болести панкреаса).
  • Поремећај покретљивости желуца (гастростаза). У исто време, празњење желуца се успорава, бриге остаје, осећај тежине у стомаку.
  • Осећај кома у грлу и неугодност на врату (опциони симптом).
  • Пулс срца или споро срчани удар, бол у срцу.
  • Необјашњива тежина, упркос одсуству вишка дневних калорија. Хипотироидизам изазива оштро успоравање метаболизма, постаје проблематично да се изгуби тежина са хипотироидизмом, али то је могуће ако пратите лекарске лекове и следеће препоруке.
  • Повишени нивои холестерола у крви могу изазвати развој атеросклерозе.
  • Понекад се пацијенти са хипотироидизом забринути за артралгију (бол у зглобовима).

Озбиљност симптома хипотиреозе зависи од степена инсуфицијенције штитасте жлезде, индивидуалних карактеристика организма.

У присуству истовремених болести, хипотироидна клиника допуњују додатни симптоми.

Постоји ли веза између хипотироидизма и рака дојке?

Хипотироидизам, као и друге хроничне болести, повећава ризик од развоја рак дојке. Жене старије од четрдесет година морају имати грудну мамографију годишње у две пројекције како би се болест ухватила на самом почетку и почела третман на вријеме. Након 50 година, мамографија се обавља једном на шест месеци, чак и ако јој ништа не смета, а она не пати од хипотироидизма.

Како се хипотироидизам јавља током трудноће?

Током трудноће, симптоми хипотироидизма могу се погоршати.

У одсуству третмана или неправилног лечења хипотироидизма, може се развити хипотироидна (микедематоза) кома. Смртност (морталитет) у којој достиже 80% у одсуству адекватног лечења.

Конгенитални хипотироидизам код деце је посебно опасан, треба га препознати и почети третирати што је раније могуће, а још боље - открити латентни хипотироидизам у припреми за трудноћу како би се родио здрава беба.

Узроци хипотироидизма

Хипотироидизам разликује примарне и секундарне.

  1. Примарни хипотироидизам се развија у позадини патологије саме штитасте жлезде:
  • Са конгениталним аномалијама или хируршким уклањањем штитне жлезде
  • Када запаљење штитасте жлезде (тироидитис)
  • У случају аутоимунског оштећења или након примене радиоактивног јода
  • Са нодуларним или ендемичним гоитером
  • Хроничне инфекције у телу
  • Са недостатком јода у окружењу
  • У лечењу тхиреостатике (Мерцазолил - активни састојак Тиамазол).
  • Једите храну и лекове који инхибирају функцију штитне жлезде (на пример, рутабага, купус, репа, салицилати и сулфа дроге, хербициди са продуженом употребом).

Примарни аутоимунски хипотироидизам може се комбиновати са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, паратироидним и панкреасним жлездама. Хипотироидизам често развија анемију дефицијенције гвожђа. Можда комбинација хипотироидизма, лактоире (као резултат хиперпролактинемије) и аменореје (без менструације).

  1. Секундарни и терцијарни (централни) хипотироидизам изазива оштећена функција хипофизе и хипоталамуса.
  2. Када отпорност ткива на хормоне штитасте жлезде, инактивација Т3 (тријодотиронина) и Т4 (тироксин) или ТСХ (тироидни стимулативни хормон) циркулишу у крви, долази до периферног хипотироидизма. Симптоми хипотироидизма често се јављају са повишеним нивоима кортизол и естроген, други стимулишу производњу тромбозног везујућег глобулина (ТСХ) у јетри и могу ослабити ефекте тироидних хормона.

Третман хипотироидизма

После истраживања нивоа стимулационог хормона штитасте жлезде, тироксина и тријодотиронина, који је одредио ендокринолог, према исказу, спроведена је замјена терапије хипотироидизма са синтетичким тироидним хормонима. Дозирање левотироксина или еутирокса за лечење хипотироидизма одређује само лекар. У одсуству кардиолошке патологије, током трудноће, када је пацијент млађи од 50 година, да би се постигло стање еутироиде, примењује се потпуна замена дозе (без постепеног повећања). У секундарном хипотироидизму, лечење постојеће инсуфицијенције надбубрежне инсуфицијенције мора се извести и пре примене Л-тироксина, како би се спречио развој акутне инсуфицијенције надлактице.

Ако препоруке за узимање дроге не поштују, тешко је постићи пуну надокнаду. Ово је отежано чињеницом да су пацијенти са хипотироидизмом често у стању депресије, не слушају шта им је речено, пропусти лекове. Према томе, лечење хипотироидизма треба да буде сложено, укључујући корекцију психолошког стања пацијента.

Код хипотироидизма изазваног недостатком јода, Ендонорм је ефикасан (садржи органски јод). Постоје контраиндикације за употребу Ендонорма, консултујте се са својим доктором.

Није лоше за хипотироидизам помаже методу компјутерске рефлексологије и акупунктуре (нека врста рефлексологије), коју спроводе надлежни стручњаци. Али под условом да хипотироидизам није изазван органском лезијом тиреоидног ткива.

Уз то, који витамини могу пити са хипотироидизмом?

Дијета за хипотироидизму

Када је неопходан хипотироидизам да се искључе из прехрамбених производа који инхибирају функцију штитне жлезде (наведене горе). Препарати који садрже соју могу смањити апсорпцију левотироксина, а третман хипотироидизма неће бити ефикасан.

Уношење масти у хипотироидизму такође треба ограничити, пошто их слабо абсорбују ткива и могу довести до развоја атеросклерозе.

Исхрана за хипотироидизму треба уравнотежити, богата витаминима и елементима у траговима (посебно селена). Да би поставили расположење, пожељно је укључити у исхрану храну која садржи триптофан.

Пораз разних органа и система у хипотироидизму

  • КЉУЧНЕ РЕЧИ: хипотироидизам, лишај, витилиго, екцем, кардиоваскуларни систем, цироза, Л-тироксин

Хипотироидизам је клинички синдром изазван хипофункцијом штитне жлезде и карактерише га смањењем садржаја тироидних хормона у серуму крви [1]. Преваленца примарног манифестираног хипотироидизма у популацији је 0,2-2%, субклиничка - до 10%. Ова болест је удружена са високом укупном и кардиоваскуларном смртношћу [2].

Најчешћи узрок примарног хипотироидизма је хронични аутоимуни тироидитис. У ретким случајевима, болест се развија током лечења тиреротоксикозе.

Клиничке манифестације хипотироидизма су разнолике, јер су готово сви органи и системи погођени.

Промене у кожи приликом хипотироидизма могу бити последица:

  • директни ефекти тироидних хормона на кожу и његове компоненте путем рецептора. Рецептори хормона хормона су идентификовани како у епидермалним кератиноцитима, тако иу дермису и фоликулима косе;
  • недостатак тироидних хормона у другим ткивима;
  • аутоимуне болести повезане са хипотироидизмом.

Између хистолошких промена на кожи, редчења и хиперкератозе епидермиса, истичу се акумулација глукозаминогликана, посебно хијалуронске киселине.

Последица недостатка штитне жлезде у епидерму је сувоћа и грубост коже, посебно екстензивне површине удова. Сува кожа такође може бити резултат смањене секреције ексокриних жлезда и знојења.

Акумулација глукозаминогликана и каротена доводи до отицања дермиса и жутљења дланова, подлога и насолабијалног зида. Хипотироидизам карактерише муцинозни едем коже и поткожне масти, који се такође шири на друга ткива. Као резултат, омекшавање и грубост особина лица, изражени периорбитални едем, повећање језика, дуж ивица које остају отисци зуба. Макроглосија и оток вокалних жица проузрокују замућен, успорен говор, смањење тона гласа и појаву пискања.

Поред тога, постоје промене у додацима коже: смањење стопе раста длаке, дифузна / фокална алопеција, губитак бочне трећине обрва, прожење, крхкост и стезање ноктијске плоче.

Недостатак хормона штитњака у другим ткивима доводи до смањења стопе метаболичких процеса. Као резултат тога, термогенеза се смањује и, као резултат тога, рефлексна компензаторна вазоконстрикција. Смањујући перфузију коже, кожа постаје бледа и хладна на додир.

Пошто је најчешћи узрок хипотироидизма хронични аутоимуни тироидитис, промене у кожи могу бити последица других аутоимунских патологија. То су фокална алопеција, пернициозна анемија, булозни пемфигоид, херпетиформни дерматитис, системски еритематозни лупус, склеродерма, лихен склероза, витилиго, екцем.

Најчешће манифестације хипотироидизма на делу коже приказане су у табели [1].

Штитни хормони директно и индиректно утичу на кардиоваскуларни систем. Они имају позитиван инотропни и хронотропни ефекат, повећавајући потражњу кисеоника миокарда. У хипотиреоидизму постоји пораст периферних васкуларних отпорности за 30-50%, смањење контрактилности леве коморе, излучивање срца за 30-50%, обим крви у крви, повећање дијастолног времена релаксације миокарда, брадикардије и дијастолне артеријске хипертензије [1]. Будући да заједно са смањењем контрактилности миокарда, периферни васкуларни отпор расте, средњи артеријски притисак обично остаје у нормалном опсегу. Можда смањење систолног крвног притиска и повећан дијастолик са ниским импулсним притиском.

Код 20-35% пацијената са хипотироидизмом дијагностикује се дијастолна артеријска хипертензија. Међутим, након замене терапије с компензацијом левотироксина и хипотироидизма, индикатори се, по правилу, нормализују.

Хипотироидизам умањује метаболизам хомоцистеина, производ деметилације метионина, који се сматра независним фактором ризика за атеросклерозу [3].

Остали фактори ризика за кардиоваскуларне болести у овој болести укључују хиперхолестеролемију, хиперкоагулацију, дијастолну хипертензију, дијастолну дисфункцију леве коморе, смањење нивоа фактора васкуларне релаксације, повећање Ц-реактивног протеина [4].

Хипотироидизам карактерише синдром едема због повећане капиларне пропустљивости и трансудације течности и албумина у интерстицијалне и друге просторе (на примјер, перикардиум, плеура). Приликом анализе резултата електрокардиографије код пацијената са микедематозним срцем, брадикардијом, ниским напоном, негативним Т таласом, повредом интравентрикуларне проводљивости са развојем блокаде левог и десног снопа његовог манифеста [3].

Стога, хипотироидизам повећава ризик од коронарне болести срца и срчане инсуфицијенције.

Промене у респираторном систему често су повезане са гојазношћу у комбинацији са хипотироидизмом. Степен оштећења зависи од тежине хипотироидизма и варира од благог диспнеа до тешког сметње респираторне смртности.

Код пацијената са хипотироидизмом, витални капацитет плућа, парцијални притисак кисеоника у крви може се мало смањити, алвеоларни-артеријски градијент садржаја кисеоника може се повећати. Недостатак сурфактанта због хипотироидизма може проузроковати микроелектазе које нису рендгенске слике. Слабост респираторних мишића код хипотироидизма такође доприноси смањеној функцији плућа.

Тешки хипотироидизам је повезан са хипоксијом и хиперцапнијом.

Дефицијенција хормона у шупљини је повезана с респираторним дистресним синдромом новорођенчета - тироидни хормони су укључени у производњу сурфактанта и сазревања плућа плода.

Издувни систем. Хипотироидизам директно или индиректно утиче на функцију бубрега. Секундарна артеријска хипертензија услед смањења срчаног излаза и повећања системског васкуларног отпора доводи до смањења реналне перфузије, капацитета филтрације и брзине гломеруларне филтрације (ГФР). Пацијенти су такође имали смањену реабсорпцију у тубулама бубрега, повећану излучивање натријума и смањену излучивање калијума. Плазма ренин активност, серумски ниво алдостерона и атријални натриуретички пептид могу се смањити. Ови показатељи су нормализовани током терапије замене са натријумом левотироксина [5].

Због повећане осетљивости бубрега на вазопресин, смањење ГФР и смањење тока примарног урина у тубуларни систем бубрега, у неким случајевима се развија хипонатремија [1].

Са продуженим хипотироидизмом примећено је повећање нивоа креатинина у серуму, који се нормализује после хипотироидизма.

Код пацијената са хроничном бубрежном болешћу, хипотироидизам смањује функцију бубрега. Стога, са необјашњивим оштрим падом ГФР, препоручује се процена нивоа стимулационог хормона штитњака.

Због миопатије и смањеног клиренса код пацијената са повишеним нивоима миоглобина и креатин-киназе. Описани су случајеви рабдомиолизе и акутне бубрежне инсуфицијенције [6]. Хипотироидизму карактерише поремећај метаболизма пурина.

Смањен бубрежни ток крви и филтрација могу довести до хиперурикемије. Овај други је откривен код 30% пацијената са хипотироидизмом. 7% болесника развија гихт [7].

Међутим, бубрежна патологија може бити последица не само дисфункције тироидне жлезде, већ и аутоимуне нефропатије и протеинурије [8].

Гастроинтестинални тракт. Када хипотироидизам смањује апетит, који, упркос смањењу метаболизма, спречава развој гојазности. Повећање телесне тежине код ових пацијената првенствено је због задржавања течности.

Најчешћи знак хипотироидизма је смањење покретљивости гастроинтестиналног тракта. Запажено је смањење електричне и моторне активности езофагуса, желуца, малог и дебелог црева [1]. Поремећај моторичке активности једњака може довести до дисфагије, забиљежено је успоравање евакуације хране из стомака и пролаза кроз цревни систем. Смањење функција мотора црева може бити праћено и благом опструкцијом и паралитичном опструкцијом и псеудобструкцијом. Карактерише се запремином, који се не може применити на лечење са лаксативима. Ове промене могу бити последица аутономне неуропатије, поремећаја преноса нервних импулса у мионоалним зглобовима, исхемије и цревне миопатије [3].

Апсорпција хранљивих материја се генерално не смањује. Међутим, код тешких хипотироидизма описани су случајеви малабсорпције, што може бити због инфекције миокедема чуче црева [3].

Функција јетре код хипотиреоидизма се обично не мења. Истовремено, могуће је умерено повећање серумске лактат дехидрогеназе, аспартат аминотрансферазе и креатин фосфокиназе [1].

Утврђено је да хипотироидизам доприноси развоју холелитијазе. Међу предиспозитивним факторима, хиперхолестеролемија, дискинезија жучне кесе и смањено излучивање билирубина се називају [9]. Код пацијената са хипотироидизмом због хроничног аутоимуног тироидитиса, ризик од развоја целиаког обољења је пет пута већи [10].

Преваленца примарне билијарне цирозе код пацијената достиже 5-20% [11].

Хронични вирусни хепатитис Ц и терапија интерфероном повезани су са повећаном стопом детекције позитивних антитела на тиропероксидазу и развојем примарног хипотироидизма [12].

Хипотироидизам има различите ефекте на хематопоезу, периферне крвне ћелије и систем коагулације. 25-50% пацијената са хипотироидизмом пати од анемије [1].

Анемија може бити физиолошка - резултат је смањења потреба за периферним ткивима у кисеонику. Смањење запремине плазме у циркусу може бити повезано са смањењем масе црвених крвних зрнаца (неки пацијенти имају хематокрит испод 35%) [13].

Анемија код хипотироидизма је узрокована инхибицијом еритропоезе и смањењем концентрације еритропоетина у серуму.

Ако пацијенти имају нормалан ниво жељеза, гвожђе серума, витамин Б12 и фолна киселина, животни век еритроцита, развија нормохромну, нормоцитну анемију, која се изједначава неколико недеља или месеци после почетка терапије са натријумом левотироксина [13].

Неки пацијенти са хипотироидизом пате од недостатка жељезне анемије. Узроци његовог развоја могу бити ниска апсорпција гвожђа у гастроинтестиналном тракту и прекомерни губитак крви, нарочито код менорагије. Показано је да се апсорпција гвожђа у хипотироидизму смањује, али се овај индикатор повећао као одговор на терапију хормонима штитњака. У поређењу са таквим третманом забележено је повећање нивоа хемоглобина, док је било значајније ако се истовремено узимају гвоздени препарати [1].

Приближно 10% пацијената са хипотироидизмом због аутоимунског тироидитиса дијагностикује перниозу анемију. Приближно 12% пацијената са пернициозном анемијом има манифестован хипотироидизам. 15% има субклинички хипотироидизам. Зато је код пацијената са пернициозном анемијом препоручљиво да се прикаже хипотироидизам. Пацијенти са хипотироидизмом и пернициозном анемијом треба да примају лечење хормонима штитњака и витамином Б12 [1].

Ниво леукоцита и формула леукоцита код ових пацијената обично се не мења.

У хипотироидизму описани су разни поремећаји хемостазе. Иако сугеришу да је узрок дефицит дефицита тироидних хормона, главни механизми таквих поремећаја још увек нису утврђени. Пацијенти могу доживјети благе модрице, повећати време крварења након зубних и других процедура или мање повреде, менорагија [13].

Најчешће промене у систему коагулације крви сматрају се смањењем плазме концентрације фактора коагулације ВИИИ и повећањем парцијалног тромбопластинског времена [14]. Број тромбоцита је чешћи у нормалном опсегу, али број мегакариоцита у коштаној сржи може се смањити. Просечна запремина тромбоцита такође остаје нормална.

Хеморагични синдром је потпуно реверзибилан у лечењу тироидних хормона, а нивои фактора коагулације су обновљени.

Неки пацијенти са хипотироидизмом су осетљивији на деловање аспирина - после узимања, трајање крварења се повећава. Поред тога, добијени су подаци о обимном крварењу након узимања лека код пацијената са некомпензираним хипотироидизмом. Због тога се препоручује пацијентима са хипотироидизмом да се преписују аспирин [15].

Пацијенти са не-компензована хипотироидизам гипопротромбицхеским отпорна на дејство варфарина, јер клиренс фактора коагулације успориле, и стога могу да захтевају корективну дозу. Након именовања хормонске замјенске терапије, доза варфарина се враћа на оригинал.

Нервни систем Неуропатија код хипотироидизма манифестује парестезија и болна дисестезија. Пацијенти могу доживети симптоме мононеуропатије, полинеуропатије и неуропатије кранијалног живца.

Најчешћа манифестација мононеуропатије је тунелски синдром. Развија се због компресије едематозног ткива средњег нерва у карпалном каналу. Пацијенти се жале на омекоћу, мрављињу и бол у области инернације нерва - палмарске површине великих, индексних, средњих и медијалних ивица прстена без прстију. Доказани линк хипотироидизма и мононеуропатије, развијеног као резултат компресије задњег тибијалног нерва и бочног поткожног нерва фемур. Периферна полиневропатија је ријетка.

Описане су изоловане неуропатије кранијалних нерва ИИ, В, ВИИ и ВИИИ, што доводи до губитка слуха, сензореинуралног губитка слуха и тинитуса. Хипотироидизам такође може изазвати атаксију и лошу координацију покрета због поремећаја циркулације и дегенеративних промена у мозгу.

Когнитивно оштећење, нарочито у старосној групи, може се манифестовати инхибицијом, погоршањем краткотрајног памћења, смањеном пажњом.

Мање обично, примарни хипотироидизам због хроничног аутоимуног тироидитиса повезан је са енцефалопатијом. Комбинација ових болести постала је позната као Хасхимото Енцепхалопатхи. Напади могу компликовати ток мекседемске коморе и Хасхимото енцефалопатије.

Развој депресија, делириозних стања (делириум микседема), брадифренија је могуће.

Осим тога, приликом хипотироидизма примећују се пароксизми паничних напада са поновљеним нападима тахикардије.

Мускулоскелетни систем. Миопатија је уобичајени симптом хипотироидизма. Пацијенти се углавном жале на проксималну мишићну слабост, крутост, конвулзије, мијалгију. Мање често, миопатија прати пораст мишића (псеудохипертропхи), болни грчеви и крутост. Повећана концентрација креатин фосфокиназе и миоглобина се одређује у серуму. Хистолошке промене у мишићним влакнима нису специфичне, откривена је атрофија или губитак мишићних влакана типа 2, а можда су присутне и подручја некрозе и регенерације [1].

Хипоталамички-хипофизни систем. Хиперпродукција хипоталамуса тиреотропин ослобађајући хормон са хипотхирокинемиа повећава ослобађање предњег режња хормона не само тхиритропиц већ пролактина. Ово у примарном хипотироидизму може довести до развоја хиперпролактинемичног хипогонадизма. Хиперпролацтинемиц хипогонадизам се манифестује олигоопсоменорееи или аменореје, галактореја, полицистичних јајника секундарна [16].

Према томе, недостатак хормонских штитова утиче на многе физиолошке функције и метаболичке процесе у организму, те стога се могу посматрати промене у свим органима и системима. Клиничке манифестације хипотироидизма су веома различите и неспецифичне. Стога, да разговарамо о хипотироидизам маске: Тхерапеутиц (хипертензија, полисероситис, хипокинезије жучних путева, и друге.), Хематолошки (анемија), хируршки (холелитијаза), гинеколошки (неплодност), неуролошка (миопатије), дерматолошке (алопеција) и ендокринологија ( гојазност, пролактинома, акромегалија). Међутим, већина промена је реверзибилна са замјенском терапијом са натријумом левотироксина и компензацијом за хипотироидизам, што указује на њихову секундарну природу.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Неке болести штитне жлезде (ендемски гоитер, аутоимунски тироидитис) захтевају од пацијента да прими терапију замене, јер тело није у стању да у потпуности изводи своју ендокринолошку функцију и не може обезбедити телу довољној количини тироидних хормона.

У људском телу производи велики број различитих хормона који утичу на квалитет живота. Врло често, кршење њихове интеракције доводи до неплодности или проблема са концепцијом.

Планирање трудноће је кључни период у женском животу.Да би могли да замислите здраво бебу, маму која је оцекивала је прописана многим тестовима.Међу њима су обавезни крвни тестови за хормоне.