Главни / Тестови

Симптоми и лечење атекелазе плућа

Атекелаза плућа је патологија у којој сви плућа или његов сегмент пада, то јест, постоји контракција зидова органа. Ваздух из оштећеног подручја је потпуно изван и искључен је из размјене гаса. Болест се најчешће развија због блокаде бронхуса, на пример, дебелог спутума или страног тела. Ателектаз може доћи и због јаке компресије плућа. Величина подручја атекелазе директно зависи од величине оштећеног бронха. Дакле, ако је главни бронхус блокиран, онда се плућа пада, ако је очвршћена пролазност малих бронхуса, онда је улошак плућа оштећен.

Узроци болести

Плућа се могу изоставити из различитих разлога, могу се разликовати по таквој листи:

  • Опструкција бронха. У овом случају постоји потпуна блокада бронхуса, а ваздух почиње да се раствара нешто ниже од локације блокираног подручја.
  • Изглед великог подручја плеуралног излива, који сруши плућно ткиво споља.
  • Крвни зглоб у плућима, који је настао као резултат плућне хеморагије.
  • Стаз дебеле секреције у бронхима, који је настао услед акутних и хроничних обољења респираторног тракта - бронхитиса или пнеумоније.
  • Јако дробљење плућног ткива са тумором, упаљеним лимфним чворовима или страним укључивањем.
  • Оштећена вентилација плућа и обилна акумулација у бронхима висцидне слузи због опште анестезије или операције.

Ателектазу плућа може се десити и са продуженим придржавањем постеље у кревету, ако се положај тела не мења дуго. Ова патологија је инхерентна болесницима у кревету.

Понекад ателецтасис почиње као резултат бронхоспазма и едема бронха у патологијама алергијске природе.

Класификација болести

Ателектас плућа је конгениталан и стечен. Урођено је болно стање у којем новородјено дете не развија плућа током првог удисаја. Ако се набави ателецтасис, плућно ткиво се сруши на месту који је претходно био укључен у респираторни процес. Ови патолошки услови се морају разликовати од интраутерине компресије ткива, када се плућа дјетета компримирају док су у материци и физиолошки ателектази, што се дешава неким људима и представља одређени резерво плућног ткива. Ови услови се не могу сматрати истинитим на изборима плућа.

Према величини места која се искључује од дисања, разликују се лобуларни, лобарни, сегментни, ацинар и тотални ателецтасес.

Ателецтасе могу бити једнострани или билатерални. Други случај је најопаснији, јер често доводи до смрти пацијента.

Доктори класификују све ателектазе према етиопатогенетским факторима у следеће групе:

  1. Обструктивно Опструктивна ателектаза је кршење механичке природе бронхијалног дрвета. У опструктивном синдрому ателектаза, могуће је потпуно затварање лумена бронха са вискозним слузи или страним предметом, што се назива дистелектазом.
  2. Компресија. Компресија атекелазе плућа је компресија плућног ткива са спољне стране, акумулирана у плеуралном делу ваздуха, слузокожећи секрет или крв.
  3. Контракција. Ова патологија се јавља због притиска алвеола влакнима ткива.
  4. Ацинар. Такве ателазе се јављају код одраслих и деце са респираторним синдромом. То је због недостатка сурфактанта.

Поред ове класификације, све ателезе плућа су подељене у рефлекс и постоперативне. Ово стање се може развити акутно или постепено. Ателектаз је компликован и једноставан, а такође је и прелазни и упорни.

Ателектас карактерише три узастопна периода развоја:

  1. У првом, колоније бронхиоола и алвеола.
  2. У другом случају, постоји известан број плућа и локални едем одређеног подручја.
  3. У трећем периоду, нормално ткиво се замењује везивним ткивом и формира се пнеумосклероза. Ово стање се назива фиброелектасом плућа.

Сви облици болести праћени су сличним симптомима, само у зависности од степена плућне лезије симптоми су јако или слабо изражени.

Симптоми болести

Дисц ателецтасис плућа је патолошко стање у којем плућно ткиво губи еластичност, а дисфункционална функција се погоршава. Као резултат тога, замена гасова је поремећена и недостатак кисеоника је уочен у ткивима. Појава ателектаза у плућима праћена је низом специфичних симптома:

  • Диспнеа се појављује, најчешће се јавља на позадини потпуне благостања, у потпуно мирном стању.
  • Постоји бол у грудима са стране оштећеног плућа.
  • Пулс је значајно убрзан.
  • Крвни притисак се стално смањује.
  • Кожа постаје плавичаста боја.

Ако је величина ателецтасис плућа мала, онда болест може бити потпуно асимптоматска, особа у овом случају је само забринута због благе краткотрајне даха.

Вриједи се знати да се код ателецтасис доњег режња десног или левог плућа респираторна функција смањује за око 20%. У фибротелектасу средњег режња десног или левог плућа, лезија није тако критична, у овом случају је респираторна функција инхибирана само за 5%.

Дијагностика

Када ателецтасис доњих делова дијагнозе није тешко, пошто су сви симптоми болести потпуно испољени. Са ателектазом горњег и средњег дела леве или десне плућа, дијагноза може бити мало тешка, јер се болест у овом случају одвија у латентној форми. Да би направили исправну дијагнозу, користе се следеће методе:

  • Слушајте и анализирајте жалбе пацијената. Обично, пацијент се жали на необјашњиву краткоћу даха, бол са једне стране грудне кости и повећање импулса.
  • Прегледајте здравствени картон пацијента. Доктор скреће пажњу на акутне и хроничне болести од којих је особа патила и патила, као и на хирушке интервенције током његовог живота.
  • Извршена је општа инспекција. Измери се пулс и притисак пацијента, а плућа и бронхије су добро искоришћени.
  • Пацијент се шаље ради радиографије. Захваљујући рендгенском снимку, јасно можете одредити подручје плућног ткива без ваздуха.
  • Спровести компјутеризовану томографију. Овај метод омогућава идентификацију нивоа оштећења плућног ткива.

Подсегментна ателецтасис на слици изгледа као уска трака која иде од запушеног бронха до режња. Разлика ове траке са крвним судом је у томе што се трака не конусира на периферију и не даје гране. Поред тога, ова трака задржава свој изглед у идентичним пројекцијама слике.

Дисц ателецтасис у плућима има изглед хоризонталног опсега, који се најчешће налази у кортиколошким подручјима.

Лобуларне ателектазе се појављују као заобљене сенке пречника до 1 цм. Разлика од запаљенских жаришта је што се брзо појављују и нестају баш тако брзо, док се облик и величина површина не мењају.

Пацијент је обавезно упућен на консултације како би смањио стручњаке. Пулмонолог и кардиолози треба да испитају пацијента.

Код ателектаза се на радиографском снимку детектује висок проналазак дијафрагме, као и смањење транспарентности захваћеног дела плућа.

Третман

Ателектаза плућа је увек сложена. Сва терапија је усмјерена на нормализацију циркулације ваздуха у дисајним путевима, као и на равнање пао део плућа. Користе се следеће методе лечења болести:

  • Обезбедити постуралну дренажу. Пацијент је постављен тако да је течност акумулирана у бронхијама добро одбачена. Ако се лезија налази у горњем делу плућа, тада особа подиже труп, ако је у доњем дијелу горњи дио торза благо спуштен у односу на ноге. У овом случају, пацијент лежи на његовој страни, што је супротно погођеном респираторном органу.
  • Спроведите нежну масажу груди, како бисте осигурали најбољи одлив течности.
  • Према сведочењу бронхоскопије. Истовремено, у бронхус се уноси миниатурни ендоскоп, помоћу кога се пажљиво испитају не само бронхијална ткива, већ се уклања и патолошка течност - крв, спутум и гној. Бронхоскопија такође уклања стране предмете из респираторних органа.
  • Спровести редовну инхалацију кисеоника, што доприноси отварању оштећеног дела плућа.
  • Пацијент мора извести посебне вежбе за дисање, технике које показује доктору.
  • Ако бронхи имају вискозни спутум, затим прописују лекове који доприносе његовој разблажењу и благом повлачењу из респираторних органа.
  • Ако је болест узрокована акумулираном течношћу или вишком ваздуха у плеуралној шупљини, онда користите медицинску иглу за пробијање и уклањање ваздуха и течности.
  • У случају када ателецтасис изазива тумор или механичка руптура бронхија, указује се на хируршку интервенцију.

Лечење болести врши се у болници, под надзором медицинског особља. Само код благог пацијента пацијент може бити лијечен код куће, али редовно посјећује доктора.

Већ за неколико дана, ако је узнемиравана циркулација ваздуха и поремећај одлива течности, запаљен процес почиње у ткивима, које изазивају различити патогени. Због тога, у лечењу атекелазе плућа увек прописују антибактеријске лекове како би се спречила ко-инфекција.

У периоду опоравка прописана је различита физиотерапија. Ово може бити електрофореза са лековима и УХФ зрачењем. Посљедњи поступак се може прописати чак иу акутној фази болести.

У третману ателектазе плућа, традиционалне методе лечења не дају ефекат и не користе се!

Карактеристике болести код деце

Најчешће се посматра плућна ателектаза код деце у неонаталном периоду. У овом случају, деца не развијају појединачне сегменте или цело плућа у целини. Ателецтасис се углавном дијагностикује код слабих и преранских беба, као иу оним бебама које су имале амниотску течност и меконијумске честице у дисајним путевима током порођаја.

Ако је област лезије респираторног органа превелика, онда ће то неизбежно бити фатално. Ако је област компресије плућног ткива мала, онда је прогноза боља. У овом случају, лезије су се на крају исправиле или претвориле у мале ожиљке.

Деца такође могу имати стечен облик болести, када су изложени одређеним факторима.

Понекад ателецтасис код новорођенчади траје дуго без икаквих симптома. Само после неког времена појављују се кратки дах и приметни плави назолабијални троугао.

Тешка пнеумонија или апсцес плућа могу постати компликација фокалне ателектазе, тако да се антибиотици увек користе у лечењу.

Могуће последице

Ако се болест не почне третирати с временом или је терапија извршена у потпуности, онда могу бити такве компликације:

  • Акутна респираторна инсуфицијенција. У овом случају, снабдевање кисеоником у телу је озбиљно ограничено.
  • Инфицирана инфекција, због које се развија плућа и апсцес плућа. Други случај је опасан у томе што се шупљина формира у респираторном органу, који се пуни гњурком.

Ако је величина погођеног подручја превелика или је комплетна плућа компримирана, онда је смрт могућ, нарочито ако се болест брзо развија.

Са благовременом дијагнозом и лијечењем, прогноза је добра. Ако је болест почела да се лечи у првих 2-3 дана, онда је потпуни опоравак могућ.

Упозорење за ателецтасис

У неким случајевима ова патологија може бити спречена ако се елиминишу фактори који предиспонирају болест. Превентивне мјере су сљедеће:

  • Неопходно је одустати од лоших навика. Пушење повећава ризик од атекелазе.
  • Након операције, пацијент мора да уради вежбе за дисање, захваљујући којима се одржава нормални дисање. Поред тога, показана је масажа у грудима и рано повећање након операције.
  • Пацијенти са креветом често морају да се крећу и да им раде масажу.
  • Правовремени третман инфламаторних болести бронхија и плућа.

Превенција се састоји у одржавању здравог начина живота, када се одмор мења са умереним физичким напорима. Правилна исхрана такође игра важну улогу у превенцији болести.

Да би се спријечиле било какве болести респираторног тракта врло је важно за јачање имунолошког система. У ту сврху, могуће је смањити и, ако је потребно, узимати имуностимулативне препарате.

Ателектаз се често примећује код људи са различитим деформитетима у грудима, као и патологијама неуролошке природе. У овом случају пацијентима се препоручују специјални уређаји који олакшавају дисање и не дозвољавају да се ткиво плућа прекине.

Плазма ателецтасис: симптоми и третман

Пључа ателецтасис - главни симптоми:

  • Срце палпитације
  • Краткоћа даха
  • Бол у грудима
  • Сув кашаљ
  • Низак крвни притисак
  • Цијаноза коже

Ателецтасис плућа је прилично опасна болест у којој постоји безводно ткиво плућа. То значи да нема довољно глајења или дифузног пропадања ткива овог органа. Постоји велики број предиспозитивних фактора који доводе до развоја такве болести, која се креће од конгениталних аномалија и завршава са дугогодишњом зависношћу од пушења цигарета.

На клиничкој слици доминирају специфични симптоми, који се изражавају болом у грудном кошу, краткотрајним дахом и цијанозом коже.

Могуће је дати тачну дијагнозу на основу физичког прегледа и инструменталних прегледа пацијента. Лечење ателектазе плућа често је конзервативно, али у напредним облицима може бити потребна хирургија.

Међународна класификација болести истиче своје значење за ову патологију. Код за ИЦД-10 је Ј98.1.

Етиологија

Пошто је болест урођена или стечена, онда ће узроци настанка бити нешто другачији.

Плазни ателектас код новорођенчади може бити због:

  • у плућа меконијума, амнионске течности или слузи;
  • смањење формације или потпуно одсуство сурфактант-антиателектричног фактора, који се синтетишу пнеумоцити;
  • малформације формирања или функционисања левог или десног плућа;
  • Интракранијалне повреде које су примљене током рада - у овом контексту, постоји депресија у функционисању респираторног центра.

Други извори развоја болести код одраслих и деце могу бити:

  • опструкција лумена бронхуса;
  • продужена вањска компресија плућа;
  • патолошке реакције алергијске природе;
  • рефлексни механизми;
  • ударио у бронхије страног предмета;
  • акумулација великих количина вискозне течности;
  • било који волумен бенигних или малигних неоплазми у грудима, што доводи до компресије плућног ткива.

Најчешћи узроци ателектаза плућа представљају следеће болести:

Осим тога, таква болест је често резултат оперативног третмана на бронхима или плућима. Истовремено, развија се повећање бронхијалне секреције и смањење капацитета дренаже ових органа.

Често се патологија налази код пацијената са пацијентима који су претрпјели озбиљну прогресију болести, који се карактеришу рефлексним инхалацијом удисаја. То укључује:

  • асцитес и перитонитис;
  • плеурисија и тровање лековима;
  • парализа дијафрагме;
  • бронхоспазам;
  • алергијске болести које узрокују отицање бронхијалног слузокожа.

Поред тога, вреди истакнути главне групе ризика које су најосетљивије за колапс плућа:

  • старосне категорије испод три године и преко шездесет година;
  • продужено придржавање одмора у кревету;
  • преломи ребара;
  • преурањене бебе;
  • неконтролисани унос одређених лекова, нарочито хипнотици или седативи;
  • деформације у грудима;
  • присуство сваке неурогичне стања код особе, што може довести до слабости дисајних мишића;
  • индекс телесне масе;
  • вишегодишња злоупотреба такве навике као пушење цигарета.

Класификација

У пулмонологији постоји велики број варијетета ове болести. Први од њих подразумијева одвајање болести у зависности од његовог поријекла:

  • примарно - дијагностикован код дојенчади одмах по рођењу, када, због утицаја одређеног фактора, није могао први дах, а плућа није била потпуно ријешена;
  • секундарно - стиче се. У таквим случајевима плућа пада, што је већ учествовало у процесу дисања.

Треба напоменути да је колапс који се развио у утеро и који се посматра код детета у материци дјетета, као и физиолошког атекелазе, инхерентан у свакој особи. Интраутерини и физиолошки облик не припада категорији истинске ателектазе.

Према преваленцији патолошког процеса, болест је подељена на:

Према етиопатогенетском принципу, разликују се следеће врсте болести:

  • опструктивна - формирана због опструкције бронхија, узрокованих механичким поремећајем;
  • компресија ателектаза плућа - изазвана спољном компресијом плућног ткива, на пример ваздухом, гњатом или крвљу, која се акумулира у вотлини плеуре;
  • контракционо - узроковано стискањем алвеола;
  • ацинар се дијагностикује и код деце и одраслих у случајевима респираторног дистрес синдрома.

Развој болести пролази кроз неколико фаза:

  • светлост - изражена у колапсу алвеола и бронхиоола;
  • умерен - одликује се појавом плеторе и отпуштања плућног ткива;
  • тешка - долази до замене здравог ткива у везивном ткиву. Када се то догоди, развој пнеумосклерозе.

У зависности од слике добијене након рендгенског сликања, патологија има неколико типова:

  • дискоидни ателектас - развија се у позадини компресије неколико леђева плућа;
  • субегментна ателектаза - карактерише потпуна опструкција левог или десног плућа;
  • линеарни ателектас.

Поред тога, постоје следеће класификације ове болести:

  • према степену компресије плућног ткива - акутног и постепеног;
  • присуство последица - једноставан и компликован;
  • према природи протока - пролазна и упорна;
  • на механизам појављивања - рефлекс и постоперативан;
  • на погођеном подручју - једнострано и билатерално.

Симптоматологија

Степен интензитета озбиљности симптома клиничке слике директно зависи од запремине плућа укљученог у патолошки процес. На пример, микроелектасис или оштећење само једног сегмента плућа може бити потпуно асимптоматски. У таквим случајевима, патологија ће бити дијагностички налаз, који се често налази током профилактичке радиографије.

Болест је најозбиљнија у поразу читавог режња овог органа, нарочито ателецтасис горњих режима десног плућа. Дакле, основа клиничке слике ће бити сљедећи знаци:

  • кратак дах - изненада се појављује, како током вјежбања тако иу мировању, чак иу хоризонталном положају;
  • синдром бол различитог интензитета у грудима са погођеним плућима;
  • тешки сухи кашаљ;
  • повреда срчане фреквенције, односно његово повећање;
  • смањивање броја крвних судова;
  • цијаноза коже.

Слични симптоми су карактеристични за одрасле и децу.

Дијагностика

Могуће је направити тачну дијагнозу и сазнати локализацију и преваленцију патолошког процеса само уз помоћ инструменталних прегледа пацијента. Међутим, прије спровођења таквих процедура, неопходно је да пулмолог самостално изврши неколико манипулација.

Према томе, примарна дијагноза ће укључивати:

  • проучавање историје болести и сакупљање историје живота пацијента - да се идентификује највероватнији етиолошки фактор;
  • темељног физичког прегледа, укључујући аускултацију пацијента. Поред тога, неопходно је да лекар процени стање коже, мери срчани утицај и крвни притисак;
  • Детаљна анкета пацијената - за детаљне информације о првом појављивању и степену интензитета симптома Ово ће омогућити доктору да процени тежину тока болести и њену форму, на пример, ателектазу доњега режња десног плућа.

Лабораторијске студије су ограничене на примену само биокемије у крви, што је неопходно за проучавање свог састава гаса. Таква анализа ће показати смањење парцијалног притиска кисеоника.

За коначну потврду дијагнозе се врши:

  • бронхоскопија - помоћи ће прецизном идентификовању узрока настанка такве болести;
  • радиографија - изведена приликом удисања. Истовремено ће доћи до промене органа региона медијастина према погођеном плућима, а на издуху - у област здравих полова;
  • бронхографију и ангиопулмонографију - за процену нивоа лезије плућа-бронхијалног стабла;
  • ЦТ плућа се изводи са сумњивим рентгенским индексима и појашњава локализацију патологије, нарочито ради откривања атекелазе горњег режња левог плућа или било ког другог фокуса.

Третман

Након проучавања резултата свих дијагностичких мера, клиничар израђује индивидуалну терапијску терапију за сваког пацијента, узимајући у обзир етиолошки фактор.

Ипак, у скоро свим случајевима довољно је извршити конзервативне методе. Према томе, лечење ателектазе плућа може укључивати:

  • усисавање ексудата из респираторног тракта помоћу гуменог катетера - ова мера је индицирана за пацијенте са примарном ателектазом. У неким случајевима, новорођенчад може бити потребна интубација или глајење плућа са ваздухом;
  • терапијска бронхоскопија - ако је етиолошки фактор био присуство страног објекта;
  • бронки прање са антибактеријским супстанцама;
  • рехабилитацију бронхијалног дрвета на ендоскопски начин - ако плућа пада због акумулације крви, гњида или слузи. Ова процедура се назива бронхоалвеоларна лаважа;
  • трахеална аспирација - у случајевима када је ателецтасис плућа проузрокована претходном операцијом.

Пацијенти са болестима било које врсте су индиковани:

  • узимање антиинфламаторних лекова;
  • вежбе за дисање;
  • курс удараљке;
  • постурална дренажа;
  • вежбање;
  • УХФ и електрофореза лекова;
  • инхалацију са бронходилататорима или ензимским супстанцама.

Вреди напоменути да пацијентима није дозвољено да сами излече болест помоћу људских лекова, јер то може само погоршати проблем и довести до развоја компликација.

Са неефикасношћу конзервативних метода лечења у експанзији плућа примењена је хируршка интервенција - ресекција угрожене области плућа, на пример, са ателектазом средњег реда десног плућа или друге локализације патологије.

Могуће компликације

Плазма ателектас је прилично опасна болест која може довести до формирања таквих компликација:

  • акутна респираторна инсуфицијенција;
  • приступање секундарном процесу инфекције, које је оболело од пнеумоније;
  • смањивање целокупног плућа, што подразумева смрт пацијента;
  • формирање апсцеса плућа.

Превенција

Превентивне мере за спречавање развоја такве болести укључују следећа правила:

  • одржавање здравог и активног начина живота;
  • компетентно управљање периодом опоравка након тешких болести и операција на бронхима или плућима;
  • узимање лекова стриктно како је прописао лекар који је присуствовао;
  • контролу телесне тежине, тако да не прелази норму;
  • спречити продирање страних предмета у бронхије;
  • редовно пролазак са пуним превентивним испитивањем у здравственој установи.

Прогноза атекелазе плућа директно зависи од узрока који је узроковао и благовременог лечења. Тешки или муњевити облици болести често доводе до компликација, често водећи до смрти.

Ако мислите да имате пљуц у ателектазу и симптоме карактеристике ове болести, онда вам пулмонолог мозе помоци.

Такође предлажемо да користите нашу онлине услугу дијагностике болести, која бира могуће болести засноване на уложеним симптомима.

Пнеумоторак плућа је опасна патологија у којој ваздух продире тамо где се не би требао физиолошки налазити - у плеуралну шупљину. Ово стање је данас све чешће. Оштећени треба да започне пружање хитне помоћи што је прије могуће, јер пнеумоторакс може бити фаталан.

Срчана инсуфицијенција одређује такав клинички синдром, у оквиру кога се јавља повреда пумпне функције која је карактеристична за срце. Случај срца, чији се симптоми могу манифестовати на различите начине, карактерише и чињеница да се карактерише константном прогресијом, на основу којег пацијенти постепено изгубе адекватан радни капацитет, а такођер суочавају се са значајним погоршањем квалитета њиховог живота.

Болест, која је инхерентна у формирању плућне инсуфицијенције, представљена у форми масовног излазног трансудате од плућних капилара у шупљину и евентуално доприноси инфилтрације алвеола назива едем плућа. У једноставним речима, едем плућа - позицији где у плућима стагнира течност процурио кроз крвне судове. Болест се карактерише као посебан симптом и може се формирати на основу других озбиљних обољења у телу.

Ексуудативни плеуриси (хидротхорак) представљају опасну болест респираторног система, који се карактерише развојем запаљеног процеса у плеури са каснијом акумулацијом ексудације (изливања) у њој. Болест је лукав због тога што утиче на људе из различитих старосних група, али најчешће његови циљеви су људи радног узраста. Хидротхорак се може развити као болест самостално, али у већини клиничких случајева инфламаторне или заразне болести плућа и других органа допринеле су његовој формацији.

Тромбоемболизам или тромбоемболијски синдром није једна болест, већ симптоматски комплекс који се развија када крвни зглоб се формира у посудама или када крв, лимф или удвостручени ваздух засија у њих. Као резултат овог патолошког стања, развијају се срчани напади, мождани ударци или гангрене. Тромбоемболизам може утицати на судове мозга, срца, црева, плућа или доњих екстремитета.

Уз вежбање и умереност, већина људи може да ради без лекова.

Плазма ателецтасис - симптоми, узроци и третман

Ателецтасис плућа - пад било ког дела плућног ткива који се јавља услед компресије плућа од спољашње стране или блокаде лумена бронхуса. Ваздух престаје да улази у ово подручје и не размјењује се гас. Преваленца је фокална (мала површина пада), субтотал - већина плућа и тотално укључена (сва светлост пада). Ателектас је такође урођен и стечен.

Конгенитална ателектаза се најчешће детектује код деце која су слаба и преурањена због незрелости плућа и бронхијалног ткива, блокаде слузи или амнионске течности. Уколико је укључен мали део плућа, након одређеног времена, сам завршава, са великим падом, прогноза је лоша.

Шта је то?

Пључа ателецтасис је патолошко стање у којем се цела плућа или његов део срушава (зидови плућа се удружују и склапају, а ваздух излази из ове области) и искључује се из размене гаса. Основа болести је кршење проходности бронха због блокаде његовог лумена (на пример плуте, спутума, страног тела) или компресије плућа.

Узроци

Узроци ателектаза су подељени у неколико група:

  1. Повећан притисак у плеуралној шупљини. То укључује колапс плућа (пнеумотхорак), хемотоксин, плеурални емпием, хидроторакс.
  2. Парализа таквих великих нерва као дијафрагматика, вагуса, неправилно извођене анестезије, сколиозе и других промена у облику кичменог стуба довели су до оштећења екскурзије груди и респираторне депресије.
  3. Компресија плућа споља - хипертрофирана велика посуда, бенигни или малигни тумор, повећани волумен срца (хипертрофија миокарда), лимфаденопатија.
  4. Болна плућа Кардиогени или не-кардиогени плућни едем, недовољна количина сурфактанта, запаљен процес изазван патогеном микрофлора, што узрокује повећање површинске напетости.
  5. Неправилно извођена операција на плућима или смањење функције дренаже бронхија у постоперативном периоду.
  6. Оштро смањење или блокирање лумена бронхума густим слузом, страно тело, услед оштрог грчева глатких мишића органа.
  7. Постељина дуго времена.

Ризична група обухвата људе који имају прекомерно тежину, пате од цистичне фиброзе и бронхијалне астме, који не примећују здрав начин живота.

Класификација

Карактеристике могућих облика:

  • компресија - компресија плућа под утицајем течности или ваздуха набављеног у плеуралној шупљини;
  • опструктивно - кршење пролаза ваздуха кроз бронхије у случају блокирања њиховог лумена услед уласка страних течности или тела.

Такође може бити урођена (јавља се код презгодњих, слабих беба или траума рођења) и стечена (као резултат коморбидитета, болести или повреда).

Ателецтасис код новорођенчади

Форма болести у којој сегменти плућа или читав плућа нису укључени у процес дисања од рођења дјетета. Ателеза у новорођенчадима се по правилу дешава у слабој, неизлечивој, мртворођени деци, као иу дјеци која су умрла одмах након порођаја због меконијума или феталне воде у респираторном тракту. Опсежна ателектаза код новорођенчади у скоро свим случајевима, на жалост, је фатална. Код фокалне ателектазе плућа прогноза је повољнија. Са овим обликом болести, атекелаза се на крају може ослободити или претворити у мале ожиљке.

Када се плућни весицлес (алвеоли) колапса као резултат изложености одређеним факторима, стечени ателектас се може развити код новорођенчета.

У неким случајевима, атекелаза код новорођенчади траје прилично дуго без икаквих симптома. Са масовним ателектазом, новорођенчад може доживети дисфункцију спољашњег дисања, манифестованог као цијаноза назолабијалног троугла и краткотрајног удисања. Када ателецтасис код новорођенчади може развити плућну суппуратион или пнеумонију.

Симптоми атекелазе плућа

Симптоми атекелазе су углавном одређени природом основног процеса који је доводио до појаве болести. Дакле, са опструктивним ателектазом у већини случајева, доктор може лако открити знаке опструкције плућа, а са компресијом ателецтасис, већина пацијената има симптоме тумора плућа или медијастина.

  1. Обимна ателектаза прати кршење фреквенције и природе дисања, појављивања тахикардије и цијанотичне (плавичасте) боје коже.
  2. На подручју ателектаза (више од 1 до 2 сегмената) често је могуће ухватити ослабљено дисање и скраћивање ударног звука.

Када се врши рендгенске студије на радиографији одређује сенка, која има јасне конкавне границе. Када се врши флуоросцопи код пацијената са ателектом плућа, може се идентификовати симптом Јацобсон-Гелтзнецхт (кретање смјене медијске стијене усмерене према лезији).

Дијагностика

Дијагностика се обавља уз помоћ рендгенског прегледа у различитим пројекцијама. На сликама је приказано затамњење оштећеног дела плућа, дијафрагма заузима повишену позицију у односу на угрожену страну. Често, слике не дозвољавају тачну дијагнозу, а затим се дијагноза врши помоћу другачије методе - компјутеризоване томографије плућа.

Да би се утврдило стање пулмонарног паренхима, АПГ подаци су потребни. Колико притиска кисеоника је смањено показује састав гаса у крви. Дијагностика може укључивати радиопатску студију, бронхографију, ангиопулмонографију.

У току истраживања искључене су друге могуће дијагнозе - хипоплазија плућа, дијафрагматична кила, цироза, хемоторак и други.

Лечење ателектазу плућа

Детекција ателектазе плућа захтева активну, активну тактику од лекара (неонатолог, пулмолог, торакални хирург, трауматолог). Код новорођенчади са примарним ателектом плућа у првим минутима живота, садржај респираторног тракта је усисан гуменим катетером, ако је потребно, трахеално интубирање и гладовање плућа.

Када опструктивни ателектас изазива страно тело бронхуса, за његово издвајање потребно је спровести терапијску и дијагностичку бронхоскопију. Ендоскопска реорганизација бронхијалног стабла (бронхоалвеоларна лаважа) је неопходна ако је сахрањивање плућа проузроковано акумулацијом тешке кашаљске тајне. Да би се елиминисала постоперативна атекелаза плућа, трахеална аспирација, ударна масажа грудног коша, вјежбе дисања, постурална дренажа, инхалације са бронходилататорима и ензимски препарати. Са ателектозом плућа било које етиологије неопходно је прописати превентивну антиинфламаторну терапију.

Током колапса плућа због присуства у плеуралној шупљини ваздуха, ексудата, крви и других патолошких садржаја приказано је хитно држање торакоцентезе или дренаже плеуралне шупљине. У случају дуготрајног атекелазе, немогућност исправљања плућа конзервативним методама, формирање бронхиектазиса покреће питање ресекције погођеног подручја плућа.

Прогноза за ателецтасис плућа

Изненађени једносатни укупни (субтотални) ателектаз једног или два плућа, који се развијају као резултат трауме (ваздух који улази у груди) или током сложених хируршких интервенција у скоро свим случајевима, завршава смрт одмах или у раном постоперативном периоду.

  • Опструктивна ателектаза, развијена уз наглу блокаду страних тела на нивоу главних (десних, лијево) бронхија - такође имају озбиљну прогнозу у одсуству хитне неге.
  • Компресија и дистензија ателецтасис развијена током хидротхорака, уз уклањање узрока од њих, не остављају никакве преостале промјене и не мењају запремину виталних капацитета плућа у будућности.

Повезана пнеумонија, која у овим случајевима оставља ожиљно ткиво замењујући срушене алвеоле, може значајно промијенити прогнозу обнављања функција компримираног плућа.

Пључа ателецтасис

Ателецтасис плућа - аирлесс плућног ткива, због колапса алвеола у ограниченом подручју (сегмент, режња) или кроз плућа. У овом случају, захваћено плућно ткиво је искључено из размене гаса, што може бити праћено знацима респираторне инсуфицијенције: краткоћа даха, бол у грудима, цијанотска сенка на кожи. Присуство атекелазе се одређује према аускултацији, радиографији и ЦТ плућа. За експанзију плућа може се прописати терапеутска бронхоскопија, терапија вежбања, масажа у грудима, антиинфламаторна терапија. У неким случајевима је неопходно хируршко уклањање ателецтасизираног подручја.

Пључа ателецтасис

Плазни ателектас - некомплетно глајење или потпуно колапс плућног ткива, што доводи до смањења респираторне површине и оштећења алвеоларне вентилације. Ако је колапс алвеола изазван компресијом плућног ткива споља, обично се користи термин "колапс плућа". У срушеном простору плућног ткива створени су повољни услови за развој заразних инфламација, бронхиектазиса и фиброзе, што диктира неопходност примјене активне тактике у односу на ову патологију. У пулмонологији са ателектазом плућа могу се сложити разне болести и повреде плућа; међу њима, удео постоперативне ателецтасис чини 10-15%.

Класификација плућа ателектазу

Порекло атекелазе плућа може бити примарно (конгенитално) и секундарно (стечено). Под примарним ателецтасисом схватите стање када новорођено дете из било ког разлога не опушта плућа. У случају стеченог ателектаза, смањено је ткиво плућа, раније укључено у чин дихања. Ове услове треба разликовати од интраутериног ателектаса (безводно стање плућа које се примећује у фетусу) и физиолошког ателектаза (хиповентилација која се јавља код неких здравих људи и представља функционалну резерву плућног ткива). Оба ова стања нису права ателецтасис плућа.

У зависности од запремине плућног ткива који је "искључен" од респирације, ателецтасе се деле на ацинар, лобуларни, сегментни, лобар и укупно. Они могу бити појединачни и билатерални - други су изузетно опасни и могу довести до смрти пацијента.

Узимајући у обзир етиопатогенетске факторе атекелазе плућа подељени су на:

  • опструктивна (опструктивна, ресорпцијска) - повезана са механичким повредама трахеобронхијалног стабла
  • компресија (колапс плућа) - узрокована компресијом плућног ткива са спољне стране акумулацијом ваздуха, течности, гнева у плеуралној шупљини
  • контракционо - узроковано компресијом алвеола у субплеуралним пределима плућа влакнима ткива
  • ацинар - повезан са недостатком сурфактанта; се јавља код новорођенчади и одраслих са респираторним дистрес синдромом.

Осим тога, могуће је испунити поделу атекелазе плућа у рефлекс и постоперативну, развијену акутно и постепено, некомпликовано и компликовано, пролазно и упорно. У развоју атекелазе плућа, три периода се конвенционално разликују: 1 - пад алвеола и бронхиола; 2 - појаве плеторе, транссудације и локалних едема плућног ткива; 3 - замена функционалног везивног ткива, формирање пнеумосклерозе.

Узроци ателектазе плућа

Атекелаза плућа се развија као резултат ограничења или неспособности ваздуха да уђе у алвеоле, што може бити због више разлога. Конгенитална ателектаза код новорођенчади најчешће се јавља у вези са аспирацијом меконијума, амнионске течности, слузи и сл. Примарна плазма ателектаза је карактеристична за превремена дојенчад која је смањена или нема сурфактанта - антиатективни фактор који је синтетисао пнеумоцити. Мање уобичајени узроци конгениталне ателектазе су развојни дефекти плућа, повреде унутар кичме, које узрокују депресију респираторног центра.

У етиологији стеченог ателектаза плућа су од највеће важности следећи фактори: опструкција бронхијалног лумена, компресија плућа споља, рефлексни механизми и алергијске реакције. Опструктивна ателектаза може настати као резултат страног тела који улази у бронхус, велика вискозна секрета у лумену његовог лумена и ендобронхијални раст тумора. Истовремено, величина ателектизираног подручја је директно пропорционална калибру оклузивног бронха.

Непосредни узроци компресије ателецтасис плућа могу бити било која запреминска формација грудне шупљине која врши притисак на плућно ткиво: увећани лимфни чворови код саркоидозе, Ходгкинов лимфом и туберкулоза; тумори медијума и плеура, анеуризма аорте итд. Међутим, масивни еквудативни плеуриси, пнеумоторак, хемоторак, хемопнеумоторак, пиотхорак и цхилотхорак постају најчешћи узроци пуцања плућа.

Постоперативна ателектаза се често развија након оперативних захвата на плућима и бронхијама. Као по правилу, они су узроковани повећањем бронхијалне секреције и смањењем функције одводње бронхија (слаба искашљавање спутума) на позадини оперативне повреде.

Дистрактивна ателектаза плућа је узрокована крварењем истезања плућног ткива доњих плућних сегмената услед ограничења респираторне покретљивости дијафрагме или депресије респираторног центра. Подручја хипопнеуматозе се могу развити у креветним пацијентима, код болести праћене рефлексним инхалацијом (асцитес, перитонитис, плеурисија, итд.), Тровање са барбитуратима и другим лековима или парализа дијафрагме. У неким случајевима плућна ателектаза може настати као резултат бронхоспазма и едема бронхијалне слузокожице код болести алергијске природе (бронхитис астме, бронхијална астма итд.)

У првим сатима у ателектираном делу плућа примећена је вазодилатација и васкуларна конгестија, што доводи до екстравазације едематозне течности у алвеоле. Постоји смањење активности ензима епителија алвеола и бронхија и редокс реакција које се јављају уз њихово учешће. Колапс плућа и повећање негативног притиска у плеуралној шупљини узрокују измјештање органа медијастина на погођену страну. Са изговараним поремећајима крвне и лимфне циркулације може се развити плућни едем. После 2-3 дана у центру ателектаза развијају знаке упале, напредујући до ателектичне пнеумоније. Ако је немогуће отпуштати плућа дуго времена, склеротичне промјене почињу на месту ателектазе са исходом у пнеумосклерози, ретенцијским цистама бронхија, деформисању бронхитиса и бронхиектазама.

Симптоми атекелазе плућа

Светлост клиничке слике ателектаза плућа зависи од брзине колапса и запремине нефункционалног плућног ткива. Појединачни сегментални ателектас, микроелектасис, синдром средњег лобе често су асимптоматски. Најизраженији симптом карактерише акутно развијена ателецтасис режња или цело плућа. Ово узрокује изненадни бол у одговарајућој половини грудног коша, пароксизмална диспнеја, сув кашаљ, цијаноза, хипотензија, тахикардија. Оштар пораст респираторне инсуфицијенције може бити фаталан.

Испитивањем пацијента откривено је смањење респираторног излива у груди и заостајање погоене половине током дисања. Изнад фокуса ателектаса одређује се скраћеним или досадним ударним звуком, дисање се не чује или оштро ослаби.

Са постепеним заустављањем плућног ткива од вентилације, симптоми су мање изражени. Међутим, ателектична пнеумонија може касније да се развије у подручју хипопнеумозе. Повећање телесне температуре, појава кашља са спутумом и повећање симптома интоксикације указују на додатак запаљенских промена. У овом случају плазни ателектас може бити компликован развојем апсцесне пнеумоније или чак апсцеса плућа.

Дијагноза плућа ателецтасис

Основа инструменталне дијагнозе плућне ателектазе врши се рентгенским испитивањем, пре свега, радиографијом плућа у директним и бочним пројекцијама. Радиолошка слика ателектаза карактерише хомогено сенчење одговарајућег плућног поља, померање медијастина према ателектазу (у случају колапса плућа у здраву страну), висока позиција куполе дијафрагме на погођену страну, повећана зрачност супротног плућа. Са флуороскопијом плућа током инхалације, органи медијастина се померају према срушеним плућима, на издисају и када се кашље - према здравом плућу. У сумњивим случајевима, рентгенски подаци се рафинишу помоћу ЦТ плућа.

Бронхоскопија је информативна да разјасни узроке опструктивне ателектазе плућа. Са дугогодишњом ателектазом се врши бронхографија и ангиопулмонографија да би се проценио степен лезије. Истраживање радиоконтраста бронхијалног стабла показује смањење површине атекелазе плућа и деформације бронхија. Према АПГ-у, може се оценити стање плућног паренхима и дубина његовог уништења. Истраживање састава гаса крви открива значајно смањење парцијалног притиска кисеоника.

У склопу диференцијалне дијагнозе, агенезе и хипоплазије плућа, интерлобарног плеурисија, релаксације дијафрагме, дијафрагматичне киле, плућне цисте, медијастиналних тумора, крупне пнеумоније, цирозе, хемоторекса итд. Су искључени.

Лечење ателектазу плућа

Детекција ателектазе плућа захтева активну, активну тактику од лекара (неонатолог, пулмолог, торакални хирург, трауматолог). Код новорођенчади са примарним ателектом плућа у првим минутима живота, садржај респираторног тракта је усисан гуменим катетером, ако је потребно, трахеално интубирање и гладовање плућа.

Када опструктивни ателектас изазива страно тело бронхуса, за његово издвајање потребно је спровести терапијску и дијагностичку бронхоскопију. Ендоскопска реорганизација бронхијалног стабла (бронхоалвеоларна лаважа) је неопходна ако је сахрањивање плућа проузроковано акумулацијом тешке кашаљске тајне. Да би се елиминисала постоперативна атекелаза плућа, трахеална аспирација, ударна масажа грудног коша, вјежбе дисања, постурална дренажа, инхалације са бронходилататорима и ензимски препарати. Са ателектозом плућа било које етиологије неопходно је прописати превентивну антиинфламаторну терапију.

Током колапса плућа због присуства у плеуралној шупљини ваздуха, ексудата, крви и других патолошких садржаја приказано је хитно држање торакоцентезе или дренаже плеуралне шупљине. У случају дуготрајног атекелазе, немогућност исправљања плућа конзервативним методама, формирање бронхиектазиса покреће питање ресекције погођеног подручја плућа.

Прогноза и превенција ателектазе плућа

Успех експанзије плућа директно зависи од узрока ателектаза и времена почетка лечења. Уз потпуну елиминацију узрока у првих 2-3 дана, прогноза за потпуни морфолошки опоравак плућног подручја је повољна. У каснијим периодима експанзије плућа, развој секундарних промена у колапсу не може се искључити. Масивни или брзо развијен ателецтасис може довести до смрти.

За спречавање ателецтасис плућа, важно је спријечити аспирацију страних тијела и желудачног садржаја, благовремено уклањање узрока спољашње компресије плућног ткива и одржавање дисајних путева. У постоперативном периоду приказана је рана активација пацијената, адекватна анестезија, вјежбе вежбања терапије, активно кашљање бронхијалних секрета и, ако је потребно, рехабилитација трахеобронхијалног стабла.

Хронична неспецифична пнеумонија

Лобар пнеумонија.

Пнеумонија је група различитих етиологија, патогенеза и морфолошких карактеристика ексудативних инфламаторних процеса у плућима са примарном лезијом њихових респираторних одјељења у паренхима. Болна млада, способна година. Често се називају стафилококи и стрептококи.

У акутној паренхималној (лобарској) пнеумонији примећена је претежно локализована инфилтрација зидова алвеола, испуњавајући њихов лумен неутрофилним или фибринским садржајем. Континуирана инфилтрација целокупног плућа се јавља ретко, обично је процес ограничен на део режња или један до два сегмента.

Доделити патолошке фазе протока:

И. Пламен и хиперемија. Трајање 2 - 3 дана. У овој фази, капилари почињу да се шире и преплављују крвљу, а серозна течност почиње да се акумулира у алвеоли.

Ии. Фаза црвеног загријавања. Трајање 2 - 3 дана. Ексудат у алвеоли добија црвенкасто браон боју због ослобађања црвених крвних зрнаца.

ИИИ. Фаза сиве хепатизације. Трајање 7 - 9 дана. У ексудату доминирају беле крвничке.

Ив. Резолуција фазе. Трајање 7 - 15 дана.

Клинички: пнеумонија се често јавља са симптомима интоксикације, карактерише се акутним почетком, са упалним променама у периферној крви, температурном реакцијом, болешћу у грудима, кашљем.

Дијагноза:

  1. Радиодиагноза: радиографија се врши у 2 пројекције, ово је општи поглед на органе у грудима и пројекцију са стране на страни интереса, као и рендгенски преглед пролазности бронха. Дијагноза се врши на основу података о радиографском прегледу - присуство инфилтративних промена у плућима детектованим на радиографијама (флуорограмима) у двије пројекције. Правовремена и тачна дијагноза пнеумоније зависи од терапеута, радиолога и доктора специјалних специјалности укључених у дијагностички процес.
  1. Физичко испитивање, лабораторијски подаци: у фази плимовања, ударачки звук се губи, аускултација - слабљење удисаја и црепита на висини удисања, због раздвајања зидова алвеола. У фазама перцепције, ударачки звук је опијен, аускултација - слабљење везикуларног дисања, разноврсно пискање. У фази резолуције се поново успоставља удараљки звука, поново се појављују креативни тракти. У периферној крви карактеристичне су инфламаторне промјене: неутрофилна леукоцитоза, повећана ЕСР.

Радиолошки знаци плућа: у стадијуму плиме - повећан плућни узорак у погођеном режњу због хиперемије. Транспарентност плућног поља може се спустити, корени се не мењају, а ако се процес налази у доњем делу, покретљивост дијафрагме куполе се смањује. У фази разбијања - затамњење високог интензитета без јасних контура одговара угроженом режу или сегменту. Ако је затамњење у сусједној интерлобарној плеури, онда ће његове контуре бити јасне. Обично се налази сенка медијастина. У фази резолуције ће се смањити интензитет сенке, његова фрагментација или смањивање величине сенке. Чување плућног узорка је очувано, може се нагласити интерлобар плеура.

На серији радиографија: преглед органа у грудима у директној пројекцији, на слици органа на грудима у десној бочној пројекцији налази се затамњење које је локализовано у десном плућима, одговара 8., 9. сегменту, има облик у облику пирамиде, веома интензиван, хомогени у структури, окружујући плућно ткиво није промењено. На средњем линеарном томограму: пролазимо доњи бронхус са десне стране. Дијагноза: пнеумонија 8, 9 сегмената на десној страни.

Услови потпуне ресорпције плућа: 20 - 25 дана.

Исходи: опоравак, продужена пнеумонија, апсцеса пнеумонија.

Компликације: ексудативни плеуриси, апсцес.

Ексудативни плеуриси.

Ексуативни плеуриси су запаљенска болест плеура са изливом у плеуралну шупљину. Може бити примарна лезија плеуре или прати плућа, туберкулозу, туморе. Обично у плеуралној шупљини садржи око 20-40 мл течности, са порастом од 150-200 мл, постаје видљив на радиографијама. Када ултразвучни преглед течности постане видљив од 40-50 мл.

Клистични ексвудативни плеуриси ће подсећати на пнеумонију. Карактерише се бол у грудима на погођени страни, који су смањени на положају на страни пацијента, синдром високог тровања, заостајање захваћеног дела груди код дејства дисања, дуготрајан ударачки звук и одсуство нормалног везикуларног дисања над погођеним плућним подручјем.

Рентгенска слика: интензивна, хомогена у структури, затамњење у доњим плућима (течност услед гравитације почиње да се акумулира у најдубљем задњем паравертебралном синусу) са неконзентно конкавним горњим контуром - линијом Демоисо. Са великом количином течности и високим затамњивањем, медијумстинум може да се пребаци на здраву страну. Мобилност дијафрагме је смањена.

На простом радиограму органа у грудима у директној пројекцији постоји: једнообразна, хомогена у структури, јако интензивно затамњење десног плућа до нивоа антериорне плоче четвртог ребра са конкавним фуззи горњим контуром - линијом Дамозо. Права купола дијафрагме није визуализована. Сенка медијастина се помера на здраву страну. На латерограму захваћеног дела груди, хоризонтални ниво течности је видљив у облику затамнуте траке.

Рентгенска дијагностика: радиографија органа грудног коша се врши у 2 пројекције, како би се доказао присуство слободног излива у шупљој шупљини, потребно је обавити латерографију. Изводи се низ слика: латерограм на погођену страну током инхалације и издисања, и додатни латералограм на супротној страни.

Диференцијална дијагноза се изводи са пнеумонијом. Да би доказали присуство излива, они раде рендгенски снимак захваћеног дела грудног коша у каснијој синусији, као резултат тога, када пацијент стоји на страни пацијента, течност се шири и ниво течности постаје видљив.

Хронична неспецифична пнеумонија.

Хронична неспецифична пнеумонија (рентгенски термин) - карактерише неповратно оштећење свих плућних структура, као резултат поновног густо-деструктивног или продуктивног неспецифичног упала са развојем пнеумосклерозе.

Етиологија и патогенеза: Овај запаљен процес најчешће је резултат нерешене потпуно акутне или продужене пнеумоније. Пнеумонија се сматра дуготрајном, која се не решава у року од 3 месеца. Хронична пнеумонија се сматра поновним запаљењем која се јавља на истом месту током 6 месеци. Узрочник је Хаемопхилус инфлуензае, Стрептоцоццус пнеумониае, болест је хронична по природи, релапсирајућа терапија са периодима ремисије и ексацербације. Скромна клиника карактеристична је за период ремисије, симптоми интоксикације се јављају у периоду погоршања, кашаљ са вискозним, лоше исушивање, гнојни спутум, са продуженим током болести, симптоми респираторне инсуфицијенције и повећање цијаноза.

Рентгенска дијагностика: радиографија грудног коша у 2 пројекције, рендгенски томограм на пролазности бронха. Да би се стекла идеја о стању бронхијалног стабла код хроничне пнеумоније, потребно је обавити ЦТ или бронхографију.

Рендгенска слика: слике показују нехомогено мрачање због комбинације подручја инфилтрације и склерозе, грубих влакнастих жица, компактних бронхијалних лумена. Велике бронхије пролазне, мучне, у чијим луменом се акумулира бронхијална секрета која може подупријети настанку бронхиектазе. Процес се може проширити на сегмент, дио удела, у цјелини, у којем случају се удио на тржишту смањује у обиму. Пнеуматизација плућног ткива је смањена. Слика се надопуњује деформацијом плућног корена због фиброзе и плеуралних слојева око погођеног дела.

На прегледу радиографије груди у директној пројекцији: у левом плућу постоји тамнирање у горњим секцијама, веома интензивно, хетерогено у структури због вишеструких подручја просветљења заобљеног, услед пропадања и подручја збијања, због фиброзе. Пнеуматизација плућног ткива је смањена.

Централни рак плућа.

Централни карцином плућа је малигни тумор епителног порекла од ендотела бронхије 1, 2, 3 поруџбине. Постоје различити облици централног плућног карцинома: ендобронхијални, када тумор расте у лумену бронха и екобронцхиал (перибронцхиал), тада тумор као квачило расте у ткиву, стискањем бронха и коначно помешаним.

Патогенеза и клиника: болест се манифестује не само од стране тумора на радиографији, већ и секундарним променама у плућном ткиву као резултат компресије проблема са бронхом и вентилацијом. Распон оштећења вентилације: хипоектаза, валвуларни емфизем, ателецтасис. Као резултат секундарних промена у плућном ткиву, развија се запаљен процес - пнеумонитис. Током хипоектазе, очувана је зрачна пропустљивост, али се примећује хиповентилација, уз опструктивну бронхијалну опструкцију, јавља се опструктивни емфизем. Повећање величине места тумора доводи до потпуног прекида бронхијалне пролазности, док се ваздух у алвеоли апсорбује и настаје атекелаз. Због ателектаза, опструктивни пнеумонитис се формира са или без формирања апсцеса.

Са малом величином туморског места, пацијенти се брину о кашљу, који у почетку има рефлексну природу, хемоптизу, бол у грудима, повећањем величине чворова и опструкцијом бронха са тумором, појављују се проблеми вентилације, ау клиници, заједно са хемоптитзом, кашаљ, болови у грудима интензивирају се, краткотрајни дах, симптоми интоксикације. Диспнеа је израженија, што је већи на бронхију. Метастазира се у медијумстиналне лимфне чворове.

Рентгенска дијагностика: радиографија грудног коша у 2 пројекције, рендгенски томограм на пролазности бронха. Пацијентима је приказана бронхоскопија са биопсијом да би се потврдила дијагноза. Да би се стекла идеја о стању бронхијалног стабла и лимфних чворова медијума, ЦТ треба извести. Третман је хитан.

Рендгенска слика: почетни рендгенски знак централног рака је хомогена структура са нејасном контуро у коренском подручју иу зони корена, ово је сенка тумора. У екобронхијалној форми, сенка тумора можда неће бити. Са повећањем хиповентилације, појављују се мале сенке, услед развоја лобуларних ателецтасе. Током формирања валвуларне емфиземе примећено је значајно повећање транспарентности вентилираног подручја, које карактерише низак положај дијафрагме куполе на погођену страну, помјерање медијума на здраву страну. За ателектазу ће се карактерисати лобарним или сегментним затамњивањем са јасним контурима, високим интензитетом, што одговара погођеном бронху. Пад атекелазе доводи до смањења запремине плућног подручја, што резултира смањеном пропорцијом или померањем сегмента. На радиографији оффсет интерлобарски јаз и корен плућа. На томограму ће се одредити панк бронхуса, коничан или коничан у екобронхијалној форми канцера. У ендобронхијалном облику, пањ ће бити дефинисан као "ампутација" бронха.

На прегледној радиографији груди у директној пројекцији: тамњење је локализовано у коријенској зони левог плућа, до сферичног облика, има хомогену структуру, нејасне, неравне контуре и висок интензитет. На линеарном томограму у левој бочној пројекцији, пању горњег лобарног бронха са подређеном контуро одређује се према врсти бронхијалне "ампутације". Такође је замишљено и затамњење поред погођеног бронхуса - (нуклеарна сенка тумора) сферичног облика с неуједначеном, нежном контуро великог интензитета, хомогена у структури.

Закључак: централни рак горњег лобарног бронха са леве стране.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Фиброма је бенигна неоплазма која се развија из везивног ткива. Може се десити на кожи, тетивима, унутрашњим органима (материци, јајницима), млечној жлезди. Фиброма млечне жлезде се манифестује као густ, сферни облик безболне засићености, понекад праћен осећајем пуноће дојке пре менструације.

Климакс у мушкарцима представља промене у функционалним способностима сексуалних жлезда и промјене у телу, рад одређеног броја органа и квалитет живота. Једна трећина мушкараца доживљава изражене симптоме болести, остали процеси су асимптоматски.

За разлику од мушкараца, жене воле промене. Они мењају фризуру, боју косе, нокте и слику уопште. Чак се и њихово расположење склања на промјену. И радост, изненада замењена тугом, нема никакве везе са променама у животу.