Главни / Тестови

Оно што показује ултразвук лимфних чворова на врату

Ултразвук лимфних чворова на врату је саставни део дијагнозе, што омогућава откривање трансформације њихове структуре, способности кретања, густине, величине. Поред тога, ултразвук лимфних чворова меких ткива на врату помаже у одређивању односа компоненти ткива (дужине, ширине, ехогености).

Лимфни чворови у врату су важна компонента имуног и хормоналног система целог организма и неутралишу ефекте страних организама са својим радом. Инфективне болести различите природе доводе до њиховог упале, промјена у структури и поремећајима у раду. Ултразвук лимфних чворова врата је најчешће прописан пацијенту ако се сумња на развојну патологију и да је открије у раној фази.

Разлози за ултразвук

Ултразвук карциномских лимфних чворова, који могу много пута обављати људи из било којег доба без ризика за њихово здравље, даје најтачније резултате, што омогућава да у кратком року дијагностикују патологију и прописују изузетно ефикасан третман.

Индикације за ултразвук карцинома лимфних чворова су следеће:

  • болешћу у подручју лимфних чворова у току тактилног контакта;
  • визуално детектабилна асиметрија лимфних чворова;
  • структурне промене (сабијање, црвенило подручја у близини њих);
  • тешкоћа и бол у гутању;
  • опште погоршање пацијента;
  • поновљени удар;
  • бол у врату;
  • тинитус;
  • утрнутост горњег и доњег екстремитета;
  • мрзлице;
  • поремећаји крвотока у крвним судовима;
  • прекомерна покретљивост лимфних чворова током палпације.

Такође, разлози због којих лекар може прописати препоруку за ултразвучно скенирање укључују:

  • абнормални лимфни чвор величине 2 недеље након болести респираторних болести;
  • тешки процес удисања ваздуха, нарочито компликован грозницом.

Које болести откривају проучавање лимфних чворова на врату

Ултразвук меких ткива врата одређује се за процену стања лимфног система и дијагностиковање патолошких стања (повећање, запаљење), које структурно подвргавају промјенама, као и ако се сумња на неке врсте болести:

  1. Туберкулоза.
  2. Пурулентни инфламаторни процеси горњих дисајних путева.
  3. Онкологија.
  4. Леукемија
  5. Мононуклеоза.
  6. Тонсилитис.
  7. Мумпс
  8. Пилећи орао.
  9. Сифилично оштећење лимфних чворова.

Ултразвучни прегледи грла се не препоручују током трудноће или када је кожа оштећена у подручју од интереса.

Припрема и понашање ултразвука

За горе наведене болести се показује да се пацијенту одмах обратити лекару опште праксе који ће, након прегледа, написати правац за израду ултразвука лимфних чворова, послати га за консултацију специјализованијем специјалисту и заказати тест.

Већина људи критикује студију, дакле, како би се избјегло пацијентово занемаривање правца да се подвргне ултразвучном прегледу, лекар треба да обави објашњавајући разговор и објасни пацијенту шта показује ултразвук у вратним лимфним чворовима и шта би могле бити последице непровођења ове студије.

Нема потребе да се обави посебна обука пре ултразвучног скенирања врата, осим што престаје пити алкохол и енергијска пића на дан студирања, као и од физичког напора. У одређеном времену, пацијент долази у студију. У канцеларији у којој се врши ова манипулација, он (пацијент) положи на кауч или ставља у специјализовану столицу, испод његових рамена налази се мали јастук, дебљи не више од 5 цм, а окреће главу од истраживача, чиме се открива област манипулатора акција.

Да би се побољшао контакт сензора са кожом и смањио грешке у студији, на отворену површину врата се примјењује посебан гел, након чега лекар започиње операцију помоћу манипулатора, а резултат се истовремено приказује на монитору и фиксира. Да би добили најтачније податке, ултразвук врата и лимфних чворова се одвија пола сата у неколико пројекција. Овај поступак не узрокује алергијске реакције касније и добро га толеришу и одрасли и деца.

Ако у току ових манипулација лекар утврди да су неке области хипохеоичне, онда ће пацијенту сигурно бити упућен позив на бројне додатне студије: биопсију, радиографију, фиброларингоскопију и аспираторну пункцију.

Декодирање ултразвучног прегледа меких ткива на врату

Узимајући у обзир да су почетне фазе болести лимфног система у већини случајева асимптоматске, а ултразвук лимфних чворова у врату само указује на фокус патологије без разјашњавања њихове природе, веома је важно да се не укључи у само-декадирање резултата, већ да поверује специјалисту. Дешифрирање резултата испитивања лимфних чворова врши лекар који присуствује и укључује процену укупне анализе пацијената и ултразвучних података.

Традиционално се прегледају следећи индикатори: величина цервикалних лимфних чворова, њихова структура, локализација, однос дужине и дебљине, број, облик. Такође, доктор процењује ехогеност, лумен у судовима који снабдевају крв у мозак и присуство или одсуство абнормалних формација.

Код лимфаденитиса постоји сталан пораст дужине и дебљине лимфних чворова и њихове васкуларизације. Ако су лимфне чворове погођене метастатским лезијама, оне нису ни заобљене, деформисане нити постају структурно хомогене.

Ултразвучни преглед лимфних чворова на врату има бројне предности. Осим тога, он је приступачан, безболан и високо информативан, што га чини преференцијом у односу на друге методе дијагнозе. Према томе, не одбацујте дијагнозу коју је прописао лекар и проверите меку ткиву врата и лимфних чворова ако постоји осећај нелагодности на овом подручју, јер је болест откривена у раној фази много лакша за лечење.

Хипоехоични нодули на штитној жлезди

Ендокрини обољења недавно су обележила значајно повећање. Разлози за овај феномен могу бити многи, али резултат је чешћа посета канцеларији ултразвука како би се испитала штитна жлезда за туморе. Према томе, поједини пацијенти могу доживети дијагнозу хипоехоичног чворишта штитне жлезде, према резултатима ултразвука.

Истраживање штитне жлезде

Да би се што прецизније процијенили откривени чворови према резултатима студије, неопходно је узети у обзир и друге индикаторе (облик и контуре неоплазма, присуство цистичних шупљина, различите врсте укључивања итд.). Право присуство чвора на сликама не чини малигним или бенигним. Само доктор има критеријуме за такву процену, тако да нема потребе да се оглашава алармом ако на ултразвучним резултатима видите "хипоехоични чвор у штитној жлезди".

Таква дијагноза се не може безбедно назвати раком док се не добију резултати биопсије пункције. Након тога, могуће је дати тачну процену откривеног тумора. Сада размислите о чему се ради.

Хиоеецхоиц едуцатион

У ултразвучним сликама, специјалиста може открити неке промене у тироидној жлезди која има чворну или флуидну структуру. Зове се чворови. Хипоехоичне формације на сликама изгледају тамније од околног ткива. По правилу, они имају јасне контуре, а током палпације осећају се као печат.

Најчешће, такви чворови значе бенигне расте који нису опасни за људски живот. У 5% случајева, дијагностикује се рак. Сам чвор је један од симптома постојеће болести.

Узроци

Фактори који доводе до формирања хипоехоичног чвора укључују:

  • недостатак јода;
  • штетне околинске услове (лоша екологија, зрачење итд.);
  • Неуспех у ћелијској подели у позадини смањеног имунитета;
  • оток у штитној жлезди;
  • оштећено снабдевање крви у одређеним ткивима жлезде;
  • честе стресне ситуације;
  • поремећаји на хормонској основи;
  • хередит.

Треба схватити да ефекат једног фактора неће одмах довести до појаве неоплазме у штитној жлезди и, још више, рака. На појаве чворова увек утиче комплекс узрока који се изражавају у претходним болестима. Бројне аутоимуне болести, разне врсте гојака, циста, аденом или малигни тумор могу довести до таквих промена у структури штитне жлезде.

Симптоми

Способност лечења рака, који је био узрок настанка хипохеоичних нодула, често је погођен благовременим препознавањем болести. Стога је веома важно код манифестације индивидуалних симптома одмах обратити на ендокринолог, који обично одмах шаље ултразвук штитасте жлезде.

Тражите савет од специјалисте ако добијете следеће симптоме:

  • стално дрхте руке;
  • честе главобоље;
  • слабост ујутру;
  • бол приликом гутања;
  • честе промене у крвном притиску (на горе);
  • оштре промене у телесној тежини;
  • смањење памћења и општи степен менталне активности;
  • депресија;
  • повећано знојење (посебно ноћу);
  • неосјетљивост на топлину;
  • поремећаји месечног циклуса код жена;
  • неплодност

Ако имате више од једног од ових симптома, дефинитивно требате контактирати ендокринолога. Он ће говорити о ултразвучном скенирању, а такође ће прописати и низ додатних тестова за искључивање болести штитне жлезде.

Дијагностика

Као што је већ поменуто много пута раније, главни начин да се идентификују чворови у штитној жлезду је ултразвучни преглед. Прије њега, по правилу, претходи палпација органа од стране специјалисте. Ова процедура може открити значајне печате. Мање се виде само у ултразвучним сликама. Даљи третман зависи од њихове величине, контуре (бистра, замућена или замућена).

Након идентификације сајтова значајне величине обично се додељује биопсија. Ово вам омогућава да искључите или потврдите рак. Резултати биопсије већ одређују главну стратегију третмана. Поред тога, пацијент може бити упућен на крв, урину, цитологију и рендгенске снимке.

Третман

Метод лечења одређује ендокринолог на основу резултата тестова и манипулација. У том погледу постоје две опције: терапија лековима и хирургија.

Ова врста терапије најчешће се користи у случајевима откривања хипоехоичних чворова, јер обично не представљају опасност за живот пацијента. Употреба лекова је приказана у случајевима када се тумори не разликују у великој величини, а њихов изглед је повезан са болестима која се могу потпуно излечити лековима. Ови случајеви укључују:

  1. Идентификујте величину сајта од 3 до 4 мм.

Такве формације нису подложне лечењу, јер се сматрају само као модификовани фоликули. Ова појава се посматра у позадини хормоналних поремећаја и других ствари. Главна сврха у овим случајевима је употреба стандарда јода. Промене у таквим формацијама надгледају ултразвуком (обично, шест месеци или годину дана након детекције).

  1. Идентификујте место од 4 мм.

Након детекције ових малих формација, користи се јод и, ако је потребно, хормонска терапија. Контрола промена долази уз помоћ ултразвука, као и крвне испите за садржај хормона штитњака. Главно посматрање врши се за промене у ткивној структури жлезде (не појављују се нејасне контуре, које се могу видети код карцинома).

  1. Детекција инфламаторног процеса у штитном ткиву.

У овом случају лекар је прописао антибактеријску терапију у вези са употребом средстава која садрже јод.

  1. Идентификујте чвор на 3 цм.

За лечење овакве неоплазме, ако је потребно, могу се користити хемотерапија и зрачна терапија.

Оперативна интервенција

У изузетним случајевима, хируршка техника се користи за уклањање или смањење величине чвора. Стога се операција врши када величина формације прелази 3 цм или омета нормално функционисање органа и посуда у близини. Хируршка интервенција се препоручује у случају малигнитета чвора.

Могућа опција је понекад такозвана склеротерапија, у којој се садржај цисте исушује са посебном игло. Након ове процедуре, зидови чворова додатно су склерозирани алкохолом.

Већина болести штитне жлезде добро су подложне лечењу лијекова и не представљају велику опасност за живот људи. Главно питање - да ли постоји рак - решава се путем биопсије. Ако тумор није превелик и не омета нормалан рад тироидне жлезде, онда операција неће бити додељена.

узипросто.ру

Енциклопедија ултразвука и МР

Шта је то - хипоехоично образовање?

Не плашите се да чујете од доктора термин "хипоехогеност". Ова реч не значи неку врсту дијагнозе, већ описује структуру са мањом густином од оне у свим суседним ткивима. Такво образовање може бити и нормално и патолошко. Све зависи од тела у питању.

Прочитајте више о феномену "хипоехогености"

Метода испитивања коришћењем ултразвука је да се уз помоћ посебне опреме звучи генеришу вибрације одређене фреквенције, послате органима, а затим се прими одговор, односно рефлектовани звук, ехо. Акустична густина (ехогеност) се може проценити на структуру органа.

Нека врста образовања у телу може показати смањену акустичну густину, на екрану је тамније него суседна ткива. Ова појава се назива хипоехогеност, односно смањена густина. У овој области напредовање ултразвука је спорије. Најчешће, овај феномен има течну структуру: можда је, на пример, циста. Доктор неће моћи одмах рећи тачну дијагнозу.

Чињеница је да образовање може бити округло или са оштрим ивицама. Рунда може бити:

  • Цист.
  • Тумор.
  • Паразитска циста.
  • Нормални фоликул када се ради о јајницима.
  • Галактоцела, ако се пронађе у млечној жлезди.

Структура са неуједначеним контурима може бити не само циста, већ и аденоза, фиброаденома или тумор. Међутим, само биопсија, као и цистоскопија, лапароскопија или бронхоскопија, могу да одреде са апсолутном сигурношћу.

Шта је хипоехоична формација (чвор) у различитим органима?

Ако се испитивање односи на штитничку жлезду, онда не бисте одмах требали панити и побјећи до онколога. По правилу само 5% пацијената сазнаје да је појављена формација (хипохеоични чвор) онколошка патологија. Најчешће, откриће је циста, васкуларна формација или флуидна структура.

Нормална штитна жлезда на ултразвук

Пре свега, потребно је консултовати ендокринолог и проћи хормонске тестове (више детаља о томе које ће вам доктор испричати писањем упутства). Ако се не испостави ништа страшно, након шест месеци пожељно је поновити све тестове. Подизање или неизмењивање величине хипохеоичног чвора мора бити испитано помоћу биопсије.

У случају када се чвор налази у материци, највероватније је тумор. Потребно је само сазнати да ли је бенигни или малигни. Ако образовање има и унутрашњу ехо структуру, онда је то питање запаљења материце.

Феномен смањене ехогености је веома важан у случају трудноће:

  • ако је такав сајт локализиран у близини ембриона, то указује на претећи побачај.

Хипохеоични чвор се може наћи у млечној жлезди у процесу мамографије. По правилу, такви сајтови могу бити:

  • карцинома жлезда. Има нејасне, неуједначене контуре, постоји сенка, неједнолична структура.
  • аденоза.
  • типична циста. Контуре у овом случају ће бити јасне, а облик - заокружен.
  • атипична циста која може бити малигна.
  • фиброаденома. Има глатке, јасне контуре, постоји сличност са малигним туморима.

У случају откривања таквих формација, потребно је поновити студију у року од мјесец дана и, у зависности од резултата, потражити биопсију.

Ако се у јајницима пронађе хипохеоични чвор, онда не треба превише бринути: ретко може бити онколошка патологија. Најчешће, феномен је циста, фоликул, лутеално тело или васкуларна формација.

Орална фоликуларна циста

Али у случају бубрега, такав чвор може бити или циста (тада има јасну контуру, хомогену структуру) или тумор (малигни, ако се открије повећање ретроперитонеалних лимфних чворова). По правилу, пацијент се одмах шаље на додатна испитивања како би прецизно утврдио природу налаза.

Чворови у другим органима

Присуство чворова у панкреасу сугерише да лекар може да се бави следећим феноменима:

  • Цисте (нарочито ако имају чак обрисе, хомогену структуру).
  • Панкреатитис или фибролипоматозни процеси.
  • Метастазе (границе ће бити замућене).
  • Онкологија.

Да би потврдили дијагнозу, неопходно је проћи не само ултразвук органа, већ и Доплерову сонографију.

Ако се пронађе повреда структуре у јетри, патологија може бити следећа:

  • Последица цирозе је када су чворови округли или нодуларни.
  • Цист.
  • Тромбоза.
  • Абсцесс
  • Последица масне инфилтрације јетре, када је хипоехоични чвор честица нормалног ткива.
  • Хиперплазија или аденома.
  • Онкологија и метастазе.

Још једном, потребно је истраживање за тачну дијагнозу.

Закључак

Оваква хипохеоична формација, зависно од прегледа органа, може се испоставити да је практично било каква патологија или природна појава. Најчешће се откривају цисте или тумори, али понекад могу бити појаве које треба хитно третирати или излечити уз помоћ лекова. Само ултразвук није у могућности дати тачну дијагнозу, тако да за све препоруке и израду плана лечења, лекар ће морати послати пацијента на више додатних прегледа.

Хипоехоичне лимфне чворове на ултразвучном пољу: узроке, као што је доказано

Ултразвук дозвољава дијагнозу болести значајног броја унутрашњих органа, судова и лимфних чворова (ЛН). Они чисте лимфну течност од патогена, туморских ћелија и производе имунске ћелије - Б-лимфоците.

Ако се на ултразвуку открију хипоехоичне лимфне чворове, често то указује на развој патологије у формацијама или унутрашњим органима.

Карактерише ултразвук лимфних чворова

Познато је да лимфоидно ткиво заузима око 1% целокупне телесне масе особе. Лимфни чворови су мале структуре које могу да мењају своју величину, количину, у зависности од стања и потреба тела. Дакле, "норма" ЛУ је варијабилна.

Поред тога, величина чворова је директно зависна од карактеристика устројства особе, његовог узраста и нивоа хормона. У здравим људима често се пронађу нормални лимфни чворови, чија дужина достиже 3,5 цм.

Током ултразвука могуће је визуелизовати следеће групе ЛУ:

  • лимфни чворови врата, главе (антеропостериорни, задњи цервикални, субмандибуларни, окципитални, брада, итд.);
  • лимфни чворови горњих и доњих екстремитета, препона;
  • чворови грудног коша и абдоминалне шупљине (суб- и супраклавикуларни (више о њиховом истраживању), ретростернал, месентерични, параротолни, капци јетре, слезина и бубрези);

Истраживање ових структура врши се линеарним сензором са високом фреквенцијом, што нам омогућава да процијенимо структуру локације, њену величину и проток крви.

Индикације за процедуру

Истраживање лимфних чворова може се извести самостално или у комбинацији са другим органима. На примјер, у случају патологије штитне жлезде, процјењује се стање цервикалних жлезда, у случају дијагностиковања болести млечних жлезда, аксиларних и ретростерналних.

Индикације за ултразвучни преглед:

  • појаву бола, црвенила у подручју једне или групе чворова;
  • видљиво или опипљиво повећање њихове величине;
  • сумња на рак;
  • патологија тироидне жлезде, запаљенски процес репродуктивног система;
  • сумњу на туберкулозу, сифилис и други специфичан процес;
  • продужена ниска температура, мрзлица, тешка слабост и умор.

На пример, проучавање месентеричних чворова прописано је за акутни бол у трбуху да би се искључили месаденитис, акутни апендицитис, дивертикулитис.

Припрема и понашање

Ово истраживање се може обавити у било ком тренутку, без обзира на оброке или време у дану. Такође, пацијенту није потребан никакав препарат, за разлику од проучавања абдоминалних органа.

Током поступка, лекар може затражити од пацијента да лежи равно на леђима или бочним странама, окрену главу, нагну руку назад како би дијагнозирао аксиларни ЛУ. Након тога посебан гел се наноси на кожу преко формација за бољу ултразвучну проводљивост.

Нормални ехо шаблон

Облик здравих лимфних чворова најчешће је облачен и благо подолговат, имају једну буљу на једној страни и малу депресију на супротном. Љекар УСЗ описује неизмењени чвор као овални или пасуљ.

У близини фасције и мишића, ове формације су више издвојене него у подручју масног ткива. У старосној доби постају све заобљеније.

Ехогеност (густина) лимфних чворова увек се упоређује са околним и околним структурама, органима (крвним судовима, влакнима, жлездама). Може се описати као ниска, средња и висока (хипо-, изо- или хиперехоична).

Сваки ЛУ је покривен танком хиперецхоиц (бела у ултразвучној) капсули са равном или благо таложном контуро. Околина лимфног чвора са свих страна, капсула се у неким местима густи у пределу капија формације и дубоко улази у септум.

Паренхима чвора је подељена на два дела:

  • кортикални - је изо-ехогени рам;
  • део мозга заузима централни део и има већу ехогеност него кортикални слој.

Старији људи у лимфним чворовима пронађени су склеротички процеси (пролиферација везивног ткива), као и њихова интергровтх. Истовремено, значајан део формације замењује масно ткиво.

Патолошке промене

Инфламаторни или деструктивни процес у чворову може бити назначен промјеном њеног облика, прекидима у облику капсуле, промјеном у ехогености и саме структуре. Важно је процијенити однос између церебралних и кортикалних слојева, као и природу крвотока (мерено у ДДЦ моду). Осим тога, код неких болести, ЛУс се могу спајати једни са другима или, због своје велике величине, могу стиснути околне органе.

Узроци хипохеоичне едукације

Под појмом хипоехоичност лимфног чвора подразумева се смањење његове ехогености (смањење густине), нестајање кортикално-церебралне диференцијације. Пружите узрок таквих промена:

  • инфламаторни процеси у респираторном тракту, гениталним органима;
  • неке инфективне болести: болест мачака, туберкулоза, рубела, инфективна мононуклеоза, алл-туберцулосис, иерсиниосис;
  • онколошке болести, укључујући лимфогрануломатозу, леукемију;
  • повреде, постоперативне компликације;

Хипоецхоиц лимфни чворови

Важно је схватити да је хипоехоични лимфни чвор чворови у којем су патолошке промјене настале као резултат туморских метастаза, упале или инфективне болести.

Најчешћи узрок оваквих промена је неспецифични лимфаденитис, у којем један или више чворова повећавају величину, постају мање ехогени, а у режиму ЦДЦ-а даје повећан проток крви око периферије. У случају гнојног лимфаденитиса, они постају округлог, у средини се појављује анехоично (црно) место уништења, без крвотока.

Са инфективном мононуклеозом, јерсиниоза у лимфним чворовима наступају реактивне промене - повећање величине, смањење ехогености. Како се поступак развија, структура ЛУ се обнавља.

Корисни видео

Доктори у овом видеу причају разлоге за повећање лимфних чворова.

Тачност дијагностике

Ултразвучно скенирање се сматра тачном дијагностичком методом, међутим, ако се сумња на одређени процес, лекари прописују ЦТ скенирање и, ако је потребно, биопсију пунке са финим иглама. То помаже да потврдите дијагнозу и потврдите хистолошке промјене у чворовима.

Шта урадити ако се пронађе патологија?

Ако је доктор који је спровео студију открио патолошке промене, онда мора то указати у протоколу и упутити пацијента свом лекару. Такође, пацијенту је потребно консултовати хирурга, ендокринолога, онколога и специјалисте за заразне болести.

Хиоеецхоиц едуцатион

Инструментална дијагностика методом ултразвучног скенирања (ултразвука), која се такође назива ултрасонографијом, може открити подручја различите акустичне густине у унутрашњим органима и шупљинама - хиперехоичне или хипохеоичне формације.

Шта значи хипоехоично образовање?

Локална хипоехојска формација у одређеном органу, за разлику од хиперехоичне, резултат је ниже ткивне ехогености у поређењу са параметрима акустичне густине ткива здравих органа. То јест, ова област слабо одражава ултразвучни сигнал уперен у њега (у фреквенцијским опсезима 2-5, 5-10 или 10-15 МХз). И то је доказ да ова формација, у смислу своје структуре, садржи или течност или има шупљину.

Хипоехоична формација на екрану се визуализује у облику сивих, тамно сивих и скоро црних подручја (са хиперехогеностом, подручја су лагана, често бијела). Да би дешифровала ултразвучну слику, постоји скала од шест категорија сивог скала, где је сваки пиксел хипоехоичне формације добијен на монитору, у зависности од јачине ултразвучног сигнала који се враћа на сензоре, посебна боја сиве боје.

Децодед Узи дијагностичар (сонографије) от ултразвучни студија лекара одређеног профила (ендокринологија, гастроентерологија, уролошке, нефролошких, онколошких, итд)., Је у поређењу са пацијентима достављени тестова и резултатима других студија.

У многим случајевима је неопходна диференцијална дијагноза, за коју се, поред ултразвука, користе и други хардверски методи визуализације патологије (ангиографија, колор Допплер, ЦТ скенер, МРИ, итд.), А врши се хистолошки преглед биопсичких узорака.

Узроци хипохеоичне едукације

Као индикатор ултрасонографије, хипоехоично образовање може имати било коју локализацију. Узроци хипоехоичне формације такође су различити и потпуно зависе од етиологије и патогенезе болести које се развијају код пацијената.

На пример, у формирању хипоецхоиц панкреаса сматра дијагностику детекцију критеријум патологија попут цисте, хеморагичне панкреатитис, муцинозним цистаденом (што је склон малигнитета), аденокарцинома главе панкреаса, метастаза малигних тумора других органа.

Хипоехоична формација у јетри и жучној кеси

Здрава ткива јетре су умерено хиперецхогениц, а можда постоји и хипоехоична маса у јетри у цирози; фокална стеатоза; цисте (укључујући Ецхиноцоццус мултилоцуларис); билијарни апсцес; хепатоцелуларни аденом; фокусна паренхимална хиперплазија; хепатома и холангиоцелуларног аденокарцинома мале величине.

Хипоехоичне формације су такође визуализоване у случајевима дифузних метастаза рака панкреаса, јајника, рака млечне жлезде, тестиса и гастроинтестиналног тракта који се шире до јетре.

У ултразвучној дијагнози патологија жучне кесе, структура његових зидова је од посебног значаја, јер у одсуству оштећења органа визуализирају се као три слоја: спољна и унутрашња хипереоична и средња хипоехоична.

Међу узроцима хипоехоичне формације у жучној кеси треба назвати полипи, аденокарцином (са неоштећеним спољним слојем бешике), лимфомом (тумором лимфозе), ангиосаркомом.

Хипоехоичне формације слезине

Нормално, ехогеност слезине је равномерна, мада нешто виша од јетре. Али, због високе васкуларизације, ултразвук слезине се изводи са контрастним агенсом који се акумулира у паренхима и омогућава (на крају паренхимске фазе) да визуализују фокалне лезије и хипохеоичне формације слезине.

На број таквих ентитета спадају:

  • акутни интрапаренхимални хематом на руптури слезине (због абдоминалне трауме);
  • хемангиоми (бенигне васкуларне лезије) са спленомегалијом;
  • инфекције слезине (инфилтративне или хематолошке);
  • лимфом слезине;
  • метастазе различитог поријекла (најчешће сарком меког ткива, остеосарком, канцер бубрега, дојке или јајника).

Према експертима, ехинококне, солитер и дермоидне цистичне формације слезине могу имати ехо структуру мешане природе.

Хипоехоична формација у бубрезима, надбубрежним жлездама и бешику

Гипоехогенним формација у бубрегу може детектовати инцлусионс ин паренхима цистичне формације (укључујући неповољни), хематома (почетним фазама), периренал пиогених апсцеса (као у тачки некрозе) или бубрежне огромном туберкулозе.

Према ендокринолозима, откривање хипоехоичне формације надбубрежне жлезде није лак задатак, а ултразвук, нажалост, не носи увек са собом. На пример, верификација дијагнозе аденома у примарном алдостеронизму, као и патолошка пролиферација ћелија надбубрежног кортекса у хиперкортикизму (болест Итсенко-Цусхинг) заснива се на симптомима. Ултразвук прецизно открива прилично велики феохромоцитом, као и лимфом, карцином и метастазе. Према томе, најбоље је испитати надбубрежне жлезде ЦТ и МР.

Са развојем бенигног леиомиом, карцином прелазних ћелија бешике или феохромоцитома (параганглиома) мокраћне бешике, који је праћен хипертензијом и хематурија приликом разматрања визуелизован ултразвуком хипоецхоиц формирања у бешици.

Хихеецхоиц едукација у абдоминалној шупљини и малој карлици

Патхологи, локализован у трбушној дупљи, посебно у цревном гастроинтестиналном несметано испитиваном ултразвуку: пацијент празан зид црева је задебљана хипоецхоиц, хиперецхоиц контрасту са околном масном ткиву.

У далеко од комплетне листе разлога који изазивају хипоехоичне формације у абдоминалној шупљини визуализовани током ултразвука су:

  • хернија избацује у ингвинални канал;
  • интраабдоминални хематоми (трауматски или повезани са коагулопатијом);
  • серозни и гнојни флегмон перитонеума или ретроперитонеалног простора;
  • терминални илеални апсцес у трансмуралном илеитису (Црохнова болест);
  • запаљење мезентеричних лимфних чворова (мезентерични лимфни чворови);
  • Б-ћелијски не-Ходгкинов лимфом или Буркитов лимфом;
  • метастазе на висцералне лимфне чворове абдоминалне шупљине;
  • карцином цецума, итд.

Када се у женама детектује ултразвук карличних органа и материце формације са ниском акустичком густином - у присуству фиброида, аденома, циста или ендометриозе материце; функционалне или дермоидне цистине. Хипоехојска формација у јајници се јавља код хеморагичне цисте, као и тубо-јајаријски апсцес (гнојно упалу у јајоводним тубама и јајницима), фоликуларни лимфом и карцином.

Мушкарци са таквим абнормалностима су дијагностички за оболеле од рака тестиса, лимпхоцеле тестиса варикокеле кабл, ау току ултразвук простате код пацијената са бенигн аденом или карцином простате се сагледава хипоецхоиц формирање простате.

Хипоецхоиц едукација у субклавској регији

Идентификовано током ултразвучне хипохеоичне едукације у субклавијском региону може бити знак:

  • бенигне неоплазме и малигне лимфоме предњег медијастина;
  • хронична лимфоцитна леукемија;
  • лезије периферних лимфних чворова метастазама канцера штитне жлезде, грла, једњака, млечног млека, плућа;
  • остеосарком торакалне локализације;
  • цисте и плућна ехинококоза;
  • тимоми или тимусни карциноми (тиузна жлезда).

Хипоехогеност структура у овој области примећују клиничари код пацијената са хиперплазијом или паратироидном цистом, хиперпаратироидизмом или нодуларном аденоматозом.

Врсте хипоехоичних формација

Поред анатомских и топографских карактеристика настале формације, ултрасонографија открива свој облик (заобљени, овални, нерегуларни), величину у ширини (кранио-каудал) и дубину у односу на спољни зид органа или шупљине.

Према овом параметру, главне врсте хипоехоичне формације укључују:

  • заобљена хипоехоична формација или хипоехоична овална формација (то су различите цисте, варикоцеле, аденом, надбубрежни тумори метастатске етиологије);
  • хипоехоична нодуларна формација (типична за хемангиоме, нодуларна билијарна хипертрофија, миомоми утеруса, нодуларна аденоматоза, итд.);
  • хипоехоична фокална формација (карактеристика цирозе и фокалне масне инфилтрације јетре, хематома и инфекције слезине итд.).

На крају ултразвука спроведене карактеристике контура слике:

  • хипоехоично образовање са глатким контурама (цисте, нодуларна хипертрофија јетре, тумори дојке);
  • хипоехоична формација са неуједначеним контурама (многи тумори, већина метастаза);
  • хипоехоично образовање са јасном контуро (цисте, аденоми, апсцеси, који имају хиперехојску рубу на ултразвучној слици);
  • хипоехоично образовање са нејасним контурама (кавернозни хемангиони јетре, карцином штитне жлезде, метастазе у ткиву органа било које локализације).

Затим се процењује хомогеност / хетерогеност формације, односно његова унутрашња структура:

  • хипоехоична хомогена формација (карциноми);
  • хипоехојска хетерогена формација (велики аденоми, рак јетре, дифузни облици карцинома итд.);
  • хипоехоична формација са хиперехоичним инклузијама (карцином бубрежних ћелија, аденома јајника, рак простате).

Обавезно је описати стање околних ткива, дистални акустички ефекти (појачавање, слабљење, акустична сенка) и особина бочних сенки (симетрија, асиметрија, одсуство).

Поред тога, присуство / одсуство васкуларизације (тј. Крвних судова) у нодуларним формацијама упознаје се са дефиницијом таквих врста као што су: хипоехоична маса без крвотока (аваскуларна) и хипоехоична маса са протоком крви.

Формације које имају крвне судове, подељене на:

  • хипоехоична формација са перинодуларним протоком крви (подтип са перинодуларним, тј., васкуларизација око чвора);
  • хипоехоична формација са комбинованим протоком крви (посуде се налазе близу формације и унутар ње);
  • хипоехоична формација са интранодуларним протоком крви (присуство васкуларизације се евидентира само унутар формације).

Као што показује клиничка пракса, хипоехоично образовање са интранодуларним протоком крви може указати на његову малигну природу.

И, на крају, узима се у обзир присуство калцијумових једињења у формационој структури. И хипоехоична формација са калцинатима (калцификација) је карактеристична за инкапсулиран хронични абсцис јетре у амебиази, карцином јетре, туморима у штитној жлезди и простате, малигним туморима дојке итд.

Шта је хипоехоични чвор жлезде штитасте жлезде?

Хипоехоични чвор жлезде штитне жлезде је откривен као резултат ултразвучног прегледа штитне жлезде. Уз лабораторијске студије, ултразвук је важан метод за дијагностиковање поремећаја стања жлезда. Хипоецхоицити (способност преноса ултразвука) је откривена само у 2-4% случајева.

Хипоехоични чвор жлезде штитне жлезде је откривен као резултат ултразвучног прегледа штитне жлезде.

Шта је то

Ако сонолог при ултразвучној жлезди жлезде (ТГ) наглашава да орган има смањену акустичну густину (хипоехогеност), онда то значи да постоји формација у ткивима која имају мање густу структуру него околна ткива. Такав опис може указивати на присуство:

  • цисте;
  • формације испуњене флуидом;
  • васкуларна формација;
  • малигна неоплазма.

Ако сонолог при ултразвучној жлезди жлезде (ТГ) наглашава да орган има смањену акустичну густину (хипоехогеност), онда то значи да постоји формација у ткивима која имају мање густу структуру него околна ткива.

Цисте и чворови - жаришне формације у штитној жлезди могу бити хипохеоичне. Чворови се 4-8 пута чешће налазе код жена, а узраст повећава број формација. Хипоехоичне структуре се налазе у 4-7% популације, већина њих је бенигна. Рак широчина је мање познат. Осим ехогености током ултразвука, узети у обзир:

  • контуре;
  • структура ткива;
  • граининесс;
  • снабдевање крви у ткивима;
  • присуство или одсуство фокалних промјена.

Образовање са јасним контурима - бенигни. Ако је чвор са нејасним контурима, предвиђена је додатна анализа - хистолошки и цитолошки преглед садржаја, пошто замућена контура и хипоехогеност указују на малигни процес. Али у 10-12% случајева, малигне структуре могу имати јасне границе.

Хипоехоичне структуре се налазе у 4-7% популације, већина њих је бенигна.

Код хипоехоичних чворова, може се открити повећан проток крви. Са крвотоком, његова брзина, обиље и локализација повезани дијагностички знак бенигне едукације.

Хипоехоичне неоплазме могу бити једнократне или вишеструке. Ако структура производи хормоне, назива се аутономни токсични чвор. Постоје и смирене структуре које не производе хормон.

Хипоехоични чвор није реченица или дијагноза, већ само опис.

Смањена акустична густина ткива указује на уништавање фоликула и ћелија тироидне жлијезде, дегенерацију ткива и попуњавање капсуле са флуидним и поремећеним ћелијама.

Ако је чвор са нејасним контурама, предвиђена је додатна анализа - хистолошки и цитолошки преглед садржаја.

Узроци

Главни узрок фокалних хипоехоичних лезија у штитној жлезди је генетска предиспозиција. На позадини наслеђених хромозомских аберација, формирање чворова доводи до:

  • поремећаји циркулације у било ком од леђева жлезда;
  • стрес;
  • смањен имунитет;
  • утицај токсичних супстанци;
  • лоше навике;
  • повреде;
  • недостатак јода;
  • ефекат радиоактивних елемената;
  • аутоимуне патологије;
  • хроничне инфламаторне болести;
  • хипофизни аденома;
  • изложеност одређеним лековима.

Фактор у изгледу хипоехоичних нодула су хормонални поремећаји повезани са узрастом.

Недостатак јода је један од узрока фокалних хипоехоичних формација у штитној жлезди.

Симптоми хипоехоичних нодула

Хипоехоичне фокалне структуре у штитној жлезди напредују споро, на почетку развоја без узрока неугодности и симптома. Са повећањем величине, могу се визуелно открити на предњем дијелу врата и вршити притисак на суседне крвне судове и трахеја, што узрокује:

  • осећај "грудвице" у грлу;
  • кретање;
  • потешкоће гутања;
  • бол на палпацији.

Аутономни хипоехоични чворови манифестују симптоме карактеристичне за хипертироидизам:

  • палпитације срца;
  • знојење;
  • трептајући удови;
  • промене расположења;
  • узбуђење, раздражљивост;
  • хипертензија;
  • кратак дах;
  • мишићна слабост;
  • повреда сексуалне функције;
  • неплодност;
  • екопхтхалмос.

Развој знакова васкуларизације (појављивања додатних крвних судова) штитне жлезде прати су следећи симптоми:

  • осећај хладноће, без обзира на спољашњу температуру;
  • честе прехладе;
  • бол у мишићима и зглобовима;
  • сува кожа;
  • кртасти нокти, редчење и губитак косе;
  • оток лица;
  • хормонална и сексуална дисфункција;
  • смањење или повећање тежине;
  • проблеми са меморијом;
  • промене расположења;
  • депресија, раздражљивост;
  • хиперхидроза;
  • несаница;
  • дисфетички поремећаји;
  • повреда менструалног циклуса;
  • смањен либидо.

Аутономни хипоехоични чворови манифестују симптоме карактеристичне за хипертироидизам.

Када се васкуларизација посуда видљива испод коже, визуализује пулсацију крви.

Тешкоћа у раном откривању представља "смиреност" и мале формације које се могу случајно открити. Код детета повећање хипоехоичне неоплазме не указује увек на напредовање патологије.

Дијагностика

Када се детектује структура с смањеном акустичком густином, ендокринолог ће прописати лабораторијске тестове. Ако су хормони нормални, након шест месеци, преписује се ултразвук. Визуелно процените величину и прогресију хипоехоичне неоплазме, његове контуре.

За дијагнозу патолошких формација штитне жлезде извршено је цитолошко и хистолошко испитивање биоматеријала добијеним финим иглом аспирацијском биопсијом. Спроведите следеће тестове:

  • одређивање концентрације тироидних хормона;
  • узорци који одражавају периферно дјеловање хормона;
  • откривање антитела различитим компонентама штитне жлезде;
  • одређивање функционалне активности жлезде.

За дијагнозу патолошких формација штитне жлезде извршено је цитолошко и хистолошко испитивање биоматеријала добијеним финим иглом аспирацијском биопсијом.

Методе визуализације анатомске и морфолошке структуре жлезде:

Приликом извођења ултразвука процењујте:

  1. Структура Хетерогена структура штитне жлезде јавља се током инфламаторног процеса, који се развија у позадини смањеног имунитета. Напредовање патологије доводи до појаве хипоехогености.
  2. Јасноћа контура.
  3. Величина хипоехоичног чвора.

Хетерогена структура штитасте жлезде се јавља у запаљеном процесу, који се развија на позадини смањеног имунитета.

Индикације за студију

Индикације за студију су:

  • хипоехоична структура чија димензија прелази 1 цм;
  • пацијент старосне доби мање од 14 и више од 70 година;
  • хемотерапија или радиотерапија;
  • патологија патулозе код блиских рођака;
  • откривање печата током палпације;
  • брзо растућа хипоехоична формација;
  • повећање регионалних лимфних чворова;
  • непокретна неоплазма спојена са суседним ткивима и структурама;
  • манифестација хипертироидизма.

Ови симптоми могу се појавити у случају малигнитета чвора.

ТАБ Дијагностика

Асиметријска биопсија (ТАБ) назначена је у случајевима сумњичавог поновног рађања хипоехоичног чвора, повећања формирања више од 5 мм током динамичког посматрања. За сакупљање шприцева од биоматеријала са игле, чији је пречник 23Г. Анестезија није потребна, само у случају преосетљивости коже примењује се крема на бази лидокаина. Поступак траје 10-15 минута.

ТАБ је метода која са великим повјерењем може потврдити или одбити дијагнозу карцинома штитњаче. Дијагноза је усмерена на одређивање ћелијског састава садржаја хипоехоичне неоплазме. Повећање броја ћелија са абнормалном структуром указује на напредовање малигног процеса.

Повећање броја ћелија са абнормалном структуром указује на напредовање малигног процеса.

Како третирати хипоехоични чвор

Стратегија лечења хипоехоичних нодула зависи од:

  • њихова величина;
  • количине;
  • јачина симптома;
  • ризик од малигнитета.

Ако је чвор један и мали по величини, нема изражених симптома, онда се прописује конзервативна терапија и стање хипоелоичне структуре се редовно прати. У периоду чекања, фитотерапија или фолк третман може се користити као терапија одржавања.

Ако су откривени велики (од 1 цм) или вишеструке хипохеоичне формације, указује се на хируршку интервенцију.

Хируршко лечење праћено хемотерапијом или зрачењем је неопходно у случају рака штитасте жлезде.

Хируршко лечење праћено хемотерапијом или зрачењем је неопходно у случају рака штитасте жлезде.

Лијекови

За лечење хипоелоичних формација користи се лекови који се користе у лечењу дифузног нодуларног гоитера:

  • левотироксин натријум, спречавајући раст чвора;
  • тхиреостатицс - Тиамазол, Еспа-Царб, Пропитсил;
  • Јодни препарати - јодомарин, јодно-активни, Јодбаланс.

У случају изражених симптома дисфункције штитне жлезде, препоручује се симптоматска терапија.

У случају изражених симптома дисфункције штитне жлезде, препоручује се симптоматска терапија.

Фолк третман

За спречавање напредовања патологије коришћени су рецепти традиционалне медицине.

Спречава пораст хипоехоичне неоплазме декокцију и инфузију Потентиле беле боје. У лечењу аутономних токсичних неоплазми користи се инфузија и децокција европског дебитанта. Напар, сок биљке и загријавање заједничког цоцклебур-а помажу у превенцији повећања штитне жлезде, смањују токсичне симптоме.

Горња боја се користи за нормализацију функције штитасте жлезде. Његове особине су сличне дејству Л-тироксина, а децукција биљке користи се за исте индикације.

Свежа или осушена ламинариа тхаллус садржи велику количину јода у органском облику, што олакшава његову апсорпцију од стране тела. Због тога је морски кале драгоцен извор природног јода.

Прогноза

Прогноза појављивања хипохеоичних чворова жлезда зависи од њиховог облика. Бенигне формације са одговарајућом терапијом могу се потпуно излечити.

Са раним откривањем малигних тумора, одсуство метастаза, повољна прогноза је вероватно у 70% случајева.

Превенција

У циљу спречавања образовања и повећања броја хипоехоичних неоплазма, неопходно је:

  • редовно користе производе или препарате који садрже јод у количини која одговара физичким потребама узраста;
  • елиминисати лоше навике - пушити, пити алкохол;
  • избегавајте продужено излагање директној сунчевој светлости;
  • спречити повреде штитне жлезде и физичке процедуре у жлезди;
  • узимати витаминске и минералне комплексе који промовишу апсорпцију јода и побољшавају функцију штитне жлезде.

Ултразвучни преглед лимфних чворова

Медицински часопис, Публикације

  • Публикације за докторе
  • О магазину
  • Архива дневника
  • Уредништво, контакти
  • Аутори чланака
  • Информације за ауторе
  • Претплата магазина
  • Информације за претплатнике
  • Бесплатна претплата
  • Подсети лозинку
  • Уређивање претплатничке картице
  • Напредна
  • Публикације пацијената
  • Радиографске публикације

Ултразвучни преглед лимфних чворова

Магазин "СоноАце Ултразвук"

Медицал Јоурнал оф Ултрасонограпхи - бесплатна претплата (за ултразвучне докторе).

Евалуација стања регионалне лимфне дренаже током испитивања пацијената са канцером је пресудна у одређивању тактике лечења и прогнозе тока болести. Познавање путева лимфне дренаже омогућава спровођење циљане претраге метастатских лимфних чворова код пацијената са малигним туморима. Појасњавање локације и броја откривених измењених лимфних чворова омогућило је разјашњавање фазе туморског процеса.

Откривање лимфних чворова током физичког прегледа није увек могуће. Дакле, према Р. Цхандаваркар и С. Схинде [1], Ј. Вербанцк и др. [2], сензитивност палпације у откривању лимфних чворова се креће од 50 до 88%. Дубоких лимфних чворова, као што су ретромамарна, интрапекторска и др., Нису доступне за клиничку евалуацију са палпацијом. Једна од водећих метода за откривање патологије лимфних чворова је ултразвук (УС). Тачност ултразвука у откривању лимфних чворова је различита, у великој мери зависи од локализације лимфних чворова, квалитета опреме, као и искуства истраживача. Специфичност ултразвука у детекцији и диференцијалној дијагнози лезија лимфних чворова је од 30 до 100% [3-6]. Број студија о ултразвучној дијагнози метастатских лезија површних лимфних чворова повећава се [7, 8].

Периферни лимфни чворови се испитају помоћу линеарних сензора са радном фреквенцијом од 5-12 МХз, а линеарни и конвексни сензори са радном фреквенцијом од 3-5 МХз могу се користити за испитивање великих периферних конгломерата.

Регионалне студије се чешће спроводе на погођену страну, понекад на контралатералној страни, као и код лимфогрануломатозе, не-Ходгкинових лимфома, леукемија и других. Ултрасонографију треба спровести узимајући у обзир могућа оштећења различитих група лимфних чворова.

Код извођења ултразвука треба одредити локализацију лимфних чворова, њихов број, облик, величину и структуру.

Уобичајено је да су лимфни чворови у облику зупчаника у облику зупчаника, овалног или трака и распоређени у групе, обично неколико чворова.

Величина лимфних чворова зависи од старости субјекта, карактеристика устава итд. У клинички здравим људима може се открити лимфни чворови чија дужина износи 3,5 цм. Постоји разлика у величини и облику лимфних чворова различитих регионалних група и лимфних чворова који се налазе у различитим областима исти појединац.

Облик лимфних чворова у великој мјери зависи од њихових топографско-анатомских односа с суседним органима, обично је донекле дуготрајан и равничар, благо конвексан са једне стране и са малом депресијом с друге стране, сличан пасуљима. Понекад облик лимфног чвора може бити округао. Код старијих и сенилног доба често се сусрећу ланчани облици лимфних чворова, што се може узети у обзир као резултат спајања мањих чворова. У подручјима ограниченим фасцијом (на примјер, у окомитом региону) чворови су више издужени од оних који се налазе у слободном ткиву (на примјер, аксиларни) (слика 1, 2).

Сл. 1. Лимфни чвор у горњој трећини врата дуж васкуларног снопа (уздужни и попречни пресек). И - лева заједничка каротидна артерија; В - лева југуларна вена.

Сл. 2. Овални површински лимфни чвор - лн. оцципиталис суперфициалис.

Ехогеност лимфних чворова процењује се у односу на околна ткива (обично целулоза) и описују се као високи, средњи и ниски (хипер или хипоехоични, изо- или анехоични лимфни чворови) (Слика 3, 4).

Сл. 3. Метастазе до лимфних чворова (ЛН) на врату (Лн. Претрацхеалис и Лнн. Латеротрацхеалес синистри). Хипоецхоиц заобљени хомогени лимфни чворови.

Сл. 4. Стање после тиреоидектомије. Исохеоични лимфни чвор претрацхеал (лево).

Лимфни чвор је покривен капсулом везивног ткива, који је представљен хиперехојским рамом са равним контурима (често се проналази валовита контура, зависно од структуре капсуле). Капсула, која окружује лимфни чвор са свих страна, по правилу се густи у пределу врата чвора, преградни зидови везивног ткива - трабецулае (Слика 5) усмерени су са његове унутрашње површине у чвор.

Сл. 5. Хиперпластични ингвинални лимфни чвор.
1 - капсула; 2 - капија; 3 - трабецулае.

Број капија у лимфним чворовима варира. Дакле, у дубоким цервикалним чворовима, по правилу, постоје 2 капије, у централној аксиларној - 1-2, у површној ингвиналној - 1. На капији лимфних чворова често се налази једна артерија и две вене. Артерија улази у лимфни чвор у пределу капије, пролази кроз трабекуле, вилице (вентилатор) према капсули, формирајући коверти на унутрашњој површини капсуле. Из чвора кроз капију идемо у вене. Идентификација пловила у чвору зависи од могућности уређаја, у норми најчешће је могуће видети пловила у капији чвора.

Паренхима лимфног чвора подијељен је у кортиколошку супстанцу, која се налази ближе капсули, а медуларни (мозак) део који заузима централне дијелове чвора, који се налази ближе вратима органа. Однос кортика и медулла варира у зависности од локализације лимфних чворова.

Кортикална супстанца је представљена благо хипоехоичним (готово изо-ехогеним) хомогеним ободом. Централни делови (трабецулае, периокуларно згушњавање, масне укљелине, делимично сучеља) представља хиперехојска структура, врата су често хомогена хипохеоична, углавном неправилна (троугаона) структура облика.

Структура лимфних чворова варира у зависности од фазе њиховог положаја. Према томе, при процени структуре лимфних чворова на врату, који се налази поред органа, јасно је да су лимфни чворови који су најближе лоцирани на орган (нестално присутни) релативно мале димензије, округли или вретено, а кортекс је мање изражен. У лимфним чворовима који су даље од органа, кортикална супстанца је боље развијена.

Однос лимфног чвора са околним ткивима односи се на интерполацију чвора и околних ткива: недостатак комуникације или очување капсуле лимфних чворова и присуство слоја целулозе (или везивног ткива) између лимфног чвора и других структура; контакт или придржавање органа (пловила итд.) без повреде његовог интегритета; учешће у туморском процесу.

Код старијих особа се открива смањење и отврдњавање лимфних чворова, а неки од њих расте заједно (код старијих, често се идентификују велики лимфни чворови). Истовремено, постоји замена великих дијелова чвора са масним ткивом. Масна инфилтрација у старосној доби уништава капсуле чворова. Лимфни калеми (често периферни) појављују се као округле и овалне структуре са хипер-ехогеним хетерогеним (понекад ретикуларним) централним дијелом и релативно танким хипоехоичним ободом. Чвор капсуле се може видети у фрагментима.

Локализација лимфног чвора описана је у односу на анатомски регион, васкуларни нервни сноп или орган поред кога се налази идентични лимфни чвор (у средњој трећини врата, споља од неуроваскуларног снопа).

За лакшу дијагнозу баналног (неспецифичног) лимфаденитиса разликовати на следећи начин:

  1. За ток болести: 1) акутни; 2) субакуте; 3) хронично (слика 6, 7).
  2. Локализација: 1) изолована; 2) регионална (група); 3) често; 4) генерализовано.

Сл. 6. Акутни лимфаденитис (лимфни чвор у средњој трећини врата лијево напоље од васкуларног снопа код пацијента са тромбозом југуларне вене). Капсула није јасно диференцирана.

Сл. 7. Акутни лимфаденитис, уништавање лимфног чвора (означено стрелицама).
И - лева заједничка каротидна артерија.

Реактивне промене које се јављају као одговор на различите патолошке процесе у организму (запаљен процес, вакцинација итд.) Доприносе лимфном чвору, напетости капсуле, јачању васкуларног узорка, експанзији кортикалне и близу-орбиталне зоне, отицању и отпуштању капсуле, ширењу синуса, Појединачне анехоичне "цистичне" структуре могу се појавити у лимфном чвору, а апсцеса се могу појавити касније. Треба имати на уму да се промене у лимфним чворовима у близини тумора могу изразити у неспецифичној инфламаторној реакцији (слика 8).

а, б) Повећани лимфни чвор, згушњавање хипохеоичног периферног дела, згушњавање капсуле (означено стрелицом).

Хиперпластични лимфни чворови су често овални у облику хиперехоичне ехоструктуре, са танким хипоехоичним ободом који заузима око 1/3 чвора; Величина лимфних чворова у ингвиналним подручјима обично није већа од 3,5к1,5 цм, у другим подручјима - 2,5к1 цм. Однос дужине до дебљине лимфних чворова у хиперплазији не прелази 1: 2. Контуре хиперпластичних чворова су јасне и равномерне. Реактивни процеси чувају архитектуру сајта. Хипоехоични нодули овалног или заобљеног облика, са чак оштрим контурама, мале величине, понекад са хиперехојским центром који заузима мање од 2/3 чвора, могу бити и хиперпластични и метастатски.

Према М. Цхои ет ал. [9], судови у запаљењу дилатирају се у поређењу са судовима метастатичног лимфног чвора, који се, напротив, могу компримовати туморским ћелијама.

У нормалним и реактивно промењеним лимфним чворовима током инфламације, видљиве посуде се чешће налазе у подручју лимфних чворова или уопће нису откривене. У великом хиперпластичном лимфном чвору се поручује васкуларни узорак у периферним пределима, крвни судови (артерије) су дефинисани дуж капсуле и радијално од врата до периферије.

Када хиперплазија у случају позитивног ефекта третмана лимфних чворова постаје мање контраста, њихова величина се смањује. Код хроничног лимфаденитиса често се означава задебљање капсуле, спајањем са околним ткивима.

Код великих чворова, њиховог неправилног облика, неуједначених или нејасних контура, могуће је говорити о метастатским лезијама ако постоје анхеоиди у чворовима, идентификујући конгломерате лимфних чворова (слика 9, 10).

а) метастазу до лимфног чвора.
б) Хиперпластични лимфни чвор (централна хиперехична структура је очувана).

Сл. 10. Васкуларни образац периферног хиперпластичног лимфног чвора (субакутни лимфаденитис).

У случају метастатске лезије лимфних чворова, његов облик, величина, ехогеност и промена структуре. Описани феномен је основа употребе ултразвука за дијагнозу метастазних лимфних чворова.

П. Вассалло и др. (1993) су показали да тумор инфилтрација доводи до промене у облику лимфног чвора (однос попречне и подужне димензија, или дугих и кратких правцима лимфном чвору најмање 1,5): то постаје заобљене, хипо- или анехогенное, видела мождани експанзију. Дакле, што је ближи облик лимфног чвора до заокруженог, већа је вероватноћа тумора у лимфном чвору. Капсула чвора током инфилтрације и клијања у околна ткива није јасно дефинисана, контура постаје замућена.

Познато је да када метастатски лимфни чворови у њима повећавају садржај течности. Код извођења ултразвука, обришите слику лимфног чвора већ у почетној фази (замена туморским ћелијама) [9-11]. Капсула лимфног чвора је диференцирана, али када се кличе изнад капсуле, контура чвора постаје замућена. Уз инфилтрацију капсуле, даље (клијање околних ткива) шире се преко лимфног чвора и фузије неколико чворова, примећује се формирање конгломерата.

Тако, слика структура лимфних чворова може бити: до анецхогениц хипоецхоиц, хиперецхоиц хетерогена (нехомогеном полиморф) због наизменично хипер- и хипоецхоиц подручја и присуство локалних хипоецхоиц подручја на фона структура немодификоване или Хиперпластични лимфне чворове.

У малигним процесима у лимфним чворовима, најчешће је одсуство хиперехогених централних делова или се посматра њено проређивање, што одговара дифузној или потпуној замјени централних делова са туморским ткивом. У неким случајевима, метастатски болест је само централни део лимфног чвора може изгледати непромењени, јер постоји капија слика имитација туморског ткива (чешћи у високо диференцираним карциномом сквамозних ћелија или других облика рака, које су праћене некрозом коагулације, у случају исхемијског дегенерације). Понекад можете видети лимфни чвор у облику потпуно хиперехоичне формације. Иако је ово друго карактеристично за масну инфилтрацију, у тим случајевима је и даље немогуће потпуно искључити туморску генезу промјена.

Структура лимфног чвора са супституцијом туморског ткива често је хетерогена или хипоехоична. Постоје анхеоични лимфни чворови (на примјер, са меланомом) или изо- и хиперехоиц (са папиларним карциномом). Понекад се у метастатичном лимфном чвору могу видјети хиперехојске инклузије (калцинати), а може се видети и интра-нодуларна некроза са карактеристичном хетерогеном ултразвучном сликом.

У метастатским лимфним чворовима постоји дифузно повећање васкуларизације са широким спектром брзина и атипичним васкуларним узорком (насумично лоциране посуде с артериовенозним шантовима). Према спектралној анализи, постоје ниске вредности индекса отпора са истовременом високом дијастолном компонентом.

У присуству суседног вишеструких (ама) увећана лимфних чворова, њихов облик може бити неправилног или полициклични (у току клијања изван капсуле) и хламидијом када се натечене лимфне чворове налази у непосредној близини, али не клијање капсуле групе лимфних чворова изгледа веома чест - лике "пакети" лимфних чворова.

Екстракапсуларни раст метастаза у лимфним чворовима често доводи до удруживања неколико погођених лимфних чворова у безобличном конгломерату и укључивања околних ткива у туморски процес. Знак инфилтративног раста изван чворовске капсуле је безобзирност његових контура. Такође треба одредити укључивање суседних органа и структура у конгломерат тумора, а природу овог укључивања треба описати.

Према Т. Арити ет ал. (1993) ултразвук је ефикасан у процени промена у лимфним чворовима у динамици.

Процењивање стање лимфним чворовима, треба имати на уму да је присуство измењеног лимфном чвору може да сведочи на хиперплазија чворова и метастатских о свом пораза, али у више тумор метастаза лезија могу припадати различитим тумора. Дакле, Н.И. Богданскаја (1978) описује случај истовремене лезије цервикалног лимфног чвора са метастазама карцинома штитњаче и лимфосаркома (слика 11).

Сл. 11. ЛГМ. Проток крви у лимфним чворовима врата.

Прилично карактеристична ултразвучна слика лимфних чворова примећена је код лимфогрануломатозе. У већини случајева, неколико увећаних лимфних чворова су видљиве (једна или више група лимфних чворова). Чвор има овалан или заобљен облик, јасно видљиву капсулу, хомогену, често слабу хипоехоичну структуру. Група увећане лимфне жлезде ( "пацк") је приказан јасно означена, не клија капсулу и не спајање са међусобно лимфних чворова (као у метастаза, у виду конгломерата) и може бити локализована у једној области (нпр супрацлавицулар десно или лево) или у неколико области (увећани лимфни чворови медијастинума, супраклавикуларни и на доњој трећини врата на једној или обје стране итд.).

Литература

  1. 1. Цхандаваркар Р.И., Схинде С.Р. Предоперативна дијагноза дојке: Да ли је алгоритам "трошак-резач" прихватљив // Ј. Сург. Онцол. 1997. Н2. Р. 153-158.
  2. 2. Вербанцк Ј., Вандевиеле И., Де Винтер, Х. ет ал. Вриједност аксиларне ултрасонографије и сонографски чворова: проспективна студија код 144 узастопних пацијената // Ј. Цлин. Ултразвук. 1997. Н2. Р. 53-56.
  3. 3. Карл, М., Строебел, В., Расснер, Г., Гарбе Ц. Хаутарзт, Вол. 1997. Н48 (4). Р. 234-239.
  4. 4. Моббс Л.М., Јанницки Е.А.С., Веавер Д.Л., Харвеи С.Ц. Тачност сонографије у ноктарима када је рак дојке присутан // Ј Дијагностичка медицинска сонографија. 2005. В. 21. Н4. Р. 297-303.
  5. 5. Виллам Ц., Маурер Ј., Стеинкамп Х.Ј. ет ал. Диференцијална дијагноза увећања цервикалних лимфних чворова: ултразвук и хистоморфологија реактивних лимфних чворова // Билдгебунг. 1996. Н63 (2). Р. 113-119.
  6. 6. Цхиссов, В.И., Трофимова, Е.Иу. Ултразвучни преглед лимфних чворова у онкологији / практичан водич. Издаваштво у Строму. М., 2003; 109 с.
  7. 7. Еггермонт А.М. Метода редукције ултразвука за најаве. Анали хируршке онкологије. 2005. Н12. Р. 3-5.
  8. 8. Есен Г. Ултразвук површинских лимфних чворова // Еур Ј Радиологија. 2006. В. 58. Издање 3. П. 345-359.
  9. 9. Цхои М.И., Лее Ј.В., Јанг К.Ј. Разлика између бенигних и малигних узрока цервикалне, аксиларне и ингвиналне лимфаденопатије: вриједност доплеровог спектралног таласног теста // АЈР. 1999. Н4. Р. 981-984.
  10. 10. Бјурстам Н.Г. Нормални и метастатски аксиларни лимфни чворови // Недавни. Резултати. Цанцер Рес. 1984. Н9. Р. 49-54.
  11. 11. Цхан Ј.М., Схин Л.К., Јеффреи Р.Б. Ултрасонографија лимфних чворова у абнормалном врату // Ултразвучни квартал. 2007. Н23 (1). П. 47-54.
Магазин "СоноАце Ултразвук"

Медицал Јоурнал оф Ултрасонограпхи - бесплатна претплата (за ултразвучне докторе).

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Дјеца се често болују, а то је углавном због несавршене личне хигијене, блиског контакта са дјецом или одраслима који су извори инфекције, али и незрелости имуног система, због чега тело постаје подложно вирусима и бактеријама.

У различитим болестима респираторног тракта, бронхитиса, ларингитиса, тешке прехладе, инхалације са лековима често се прописују употребом специјалног уређаја - небулизатора.

Најтежи облик хипотироидизма код сексуално зреле особе је мекседем, кретинизам у детињству.Шта је хипотироидизам?Штитна жлезда је најважнија веза у ендокрином систему, чији је резултат синтеза тироидних хормона, који садрже јод и тиодоксин и тријодотиронин и калцитонин који регулише калцијум.