Главни / Хипофиза

Хипогонадизам код деце

Хипогонадизам код мушкараца долази због недовољне производње тестостерона или недостатка ендогеног тестостерона. Хипергонадотропни хипогонадизам се развија услед гонадотропне инсуфицијенције. Примарни хипогонадизам може се јавити због генетских разлога или абнормалног развоја, стечених болести. Практични сви облици хипогонадизма код мушкараца након пубертета настају због тешких облика гојазности и тумора.

Хипогонадизам код дечака може се десити због смањења нивоа тестостерона, смањења производње сперматозоида. Сви ови разлози доприносе одложеном сексуалном развоју адолесцената.

У будућности ћете се суочити са проблемима сексуалне дисфункције и неплодности. Тачну дијагнозу се може урадити тек након неопходних тестова и анализа за одређивање нивоа хормона садржаних у крви. Код адолесцената, могуће је упознати оба андрогендефицијента, и примарне и секундарне. Други облик болести је узрокован слабом активношћу рецептора против андрогена.

Примарни хипогонадизам и његови узроци

Овај облик карактерише кршење производње хормона тестостерона. У том смислу, постоји повећање садржаја гонадотропина у крви, постоје промене у саставу сперме. Најчешћи код адолесцената је примарни облик који се јавља ако дете има Клеинфелтеров синдром. Мање често, провокативни фактор може бити повреда тестиса или присуство запаљеног процеса у њима. Још један узрок болести код дечака је крипторхидизам, који још увијек није добро разумео. Крипторхидизам карактерише спуштање тестиса у скротум због хормонског поремећаја. Хипогонадизам изазван заразним болестима је често реверзибилан. Ситуација је компликована код деце која су подвргнута лечењу онкологији, користећи терапију радиотерапије. Веома често, ова терапија доводи до појаве болести.

Секундарни хипогонадизам и његови узроци

Хипогонадотропни хипогонадизам је повезан са смањеном производњом гонадотропина, што доводи до смањења секреције андрогена. Хипогонадотропни хипогонадизам (конгенитални секундарни) може се развити из следећих разлога:

  • оштећење хипоталамуса - погађа се само репродуктивни систем, недостатак гонадотропних хормона
  • Калманов синдром - због недостатка гонадотропина, гениталије нису потпуно развијене, осећај мириса може бити одсутан
  • хипофизни нанизам - карактеристична је патуљасти раст од мање од 1,3 м, често праћен неплодношћу
  • Маддоков синдром - гениталије су недовољно развијене, забележен еунухоидизам, либидо се смањује, неплодност

Како изгледа дечак на кога је дијагностификован хипогонадотропни хипогонадизам може се видети на бројним фотографијама.

Симптоматологија

Хипогонадизам се најчешће манифестује у гојазности. Тинејџер губи интересовање за спорт, живот. Физичка активност смањује, што доводи до проблема са вишком тежине. Могуће је утврдити да ли је дете гојазно због струка. Ако је његов обим већи од 94 цм, то указује на гојазност.

Ефекти гојазности су разочаравајући. Ако не нормализујете тежину, проблеми са кардиоваскуларним системом, импотенцијом и неплодношћу могу почети. Чињеница да масно ткиво доприноси производњи лептина, што уједно блокира мушки хормон тестостерон, важно је. Због тога је веома важно код првих симптома гојазности да консултују специјалисте који ће утврдити да ли постоји повреда у пубертету тинејџера.

Третман

Главни третман адолесцената је да прилагоди изазовне факторе који су узроковали андрогендефициенцију. За свако дијете, лечење је индивидуално. Главни циљ терапије је нормализација сексуалног развоја, како би се спречио рак у тестисима. Пре него што започнете лечење, пријавите се за консултацију са урологом или анрологом. Одабрани метод лечења зависиће од старосне доби пацијента, клиничке слике и стадијума болести. Третман увек почиње елиминацијом основне болести која је изазвала андрогендефициенци.

Ако хипогонадизам код деце има примарни облик, прописани лекови који не садрже хормоне за стимулацију тестостерона. У секундарном облику болести, терапија која стимулише производњу тестостерона уз узимање лекова који садрже хормоне, показује добре резултате. Ефекат се повећава употребом терапијских вежби и отврдњавањем.

Хируршка интервенција је неопходна у неким случајевима са:

  • крипторхидизам - спровести операцију да спусти тестис у скротум ако је дете између једне и две године
  • неразвијеност пениса - фалопластика
  • Тестисана агенеза - користи се имплантат синтетичког тестиса

За све операције коришћењем микрохируршке технике. Али ипак, пре почетка операције, неопходно је осигурати да не постоји контраиндикација за пацијента на неку врсту интервенције. Симптоматска терапија вам омогућава да вратите даље развој секундарних сексуалних карактеристика.

Хипогонадизам код дечака

Хипогонадизам дечака се дешава са смањењем производње тестостерона, смањењем производње спермије или одсуством (смањеном функцијом) тестостеронских рецептора. Због горе наведених разлога, сексуални развој је одложен.

У следећим проблемима са сексуалном и репродуктивном функцијом. Дијагноза се може установити тек пошто се изучава ниво хормона у крвном серуму и спроводи одређене тестове. Лечење је прилично разноврсно и зависи од узрока болести.

Постоје три облика хипогонадизма код адолесцентних дечака: примарни, секундарни и хипогонадизам који су повезани са оштећеном активношћу андрогених рецептора.

Узроци примарног хипогонадизма код адолесцентних дечака

У примарном хипогонадизму, производња тестостерона је директно оштећена. Због тога се повећава ниво гонадотропина у серуму, као и састав и квалитет сперме. Најчешће се ова врста хипогонадизма код адолесцената јавља са Клеинфелтеровим синдромом. Понекад узрок развоја примарног хипогонадизма може бити повреда тестиса или запаљенских процеса у његовом ткиву.

Клеинфелтеров синдром

Клинефелтеров синдром се развија у присуству додатног Кс хромозома због повреде ембрионозе у мајчином организму. Патологија се манифестује дисгенезом вас деференса.

Овакав тип хипогонадизма дијагностикује се код адолесцената на почетку пубертета, или код дечака када се лече за неплодношћу. Главни дијагностички знак је висок садржај гонадотропина на позадини оштро смањеног нивоа тестостерона у серуму.

Други узроци примарног хипогонадизма код адолесцената

Примарни хипогонадизам се јавља код хермапхродитиса, али ова патологија је веома ретка.

Један од разлога за манифестацију хипогонадизма везаног за узраст код дечака је крипторхидизам. Етиологија ове болести није у потпуности утврђена. Када крипторхидизам услед хормонске неравнотеже, један или оба тестиса не спадају у скротум. Када су анорхијски тестиси потпуно одсутни - тестирано ткиво је положено, али умире.

Такође, различите заразне болести могу довести до развоја примарног хипогонадизма код адолесцената. Такав хипогонадизам је најчешће реверзибилан. Мање повољна прогноза за дјецу која су лијечена од карцинома с кемотерапијом или радиотерапијом су врло често резултат тих ефеката оштећени тестиси, што доводи до развоја релативног хипогонадизма.

Узроци секундарног хипогонадизма

Узроци овог стања могу бити функционални поремећаји централног нервног система, као и различити урођени и стечени синдроми.

Уставно одгађање сексуалног развоја

Овај облик хипогонадизма везаног за старост карактерише одсуство знакова сексуалног развоја код дечака старије од 14 година. По правилу, слични симптоми били су присутни у било ком блиским рођацима. Обично, до 18 година, још увијек постоје знаци сазревања.

Таква деца расту спорије од својих вршњака, али на крају постижу нормалан раст. Сходно томе, кретање раста је одложено, иако је стопа раста и даље нормална. Да би се направила ова дијагноза, треба искључити патологију штитне жлезде и соматотропну хормонску инсуфицијенцију.

Панхипопитуитарисм

Панхипопитуитаризам се може добити или урођени. Појављује се недостатак хормоналних хипофиза. Узроци могу бити отеклост, траума или упала хипофизе. Код деце, патологија изазива разне ендокрине поремећаје - дијабетес инсипидус, ретардацију раста, патулину надбубрежне жлезде.

Калманов синдром

Са овим синдромом постоји неразвијеност олфакторних лобуса мозга и недостатак хипоталамичке ГнРХ, који се манифестује хипогонадизмом и аносмијом. Друге манифестације могу бити агенеза бубрега или крипторхидизам. Болест је наследна.

Лавренце-Моон синдром

Класични симптоми Лавренце-Моон синдрома су полидацтили, гојазност и ментална ретардација.

Са овом патологијом развија се псеудохермапхродитизам, односно особа са мушким кариотипом има интерсексуалне гениталије. Ово се дешава због чињенице да се тестостерон производи у малим количинама које не могу осигурати адекватан развој мушких гениталних органа.

Ноонан синдром

Ноонан синдром је наследна болест. Пацијенти имају специфичан изглед: низак раст, ниско лоцирани уши, птоза, повећана еластичност коже, готичко небо, оштећење срца (углавном његове десне делове). Тестиси су често мала по величини и не спадају у сам скротум.

Прадер-Вилли синдром

Уз ову болест, недостаје лутеинизујући хормон. Карактеризација ове врсте хипогонадизма је очување нормалне величине тестиса. Међутим, због смањења лутеинизирајућег хормона, Леидиг ћелије умиру, што доводи до смањења нивоа тестостерона. То се манифестује развојем типова еунухоидних дечака дечака и неразвијеност секундарних сексуалних карактеристика.

Прадер-Вилли синдром може бити дијагностикован прилично рано. Чак иу ембрионалном периоду, смањује се активност фетуса. Такође се карактерише недостатком повећања телесне тежине у детињству, праћен гојазношћу у детињству и адолесценцији.

Понекад се могу појавити симптоми као што су ментална ретардација и слабост мишића. У одрасло доба, следећи знаци се ослањају на себе: кратки раст, мала дланове ногу, абнормалности у развоју костију лобање, а најчешће су такви пацијенти емотивно нестабилни и имају ограничене моторичке вештине. Најчешће имају хипопластичне гениталије, долази до крипторхидизма.

Андроген дефициенци

Ако се дефицијент андрогена десио у првом тромесечју трудноће, канали вука и спољне гениталије неће бити у потпуности формирани. Полни органи могу бити интерсексуални, ау напредним случајевима чак и женама. Ако се дефицијент андрогена деси у другом или трећем тромесечју трудноће, развијају се патологије попут прикритичности или микропениса.

Најприкладнија манифестација дефицита андрогена у периоду раног детињства - онда је могуће спречити било какве последице. Али ако се ова патологија манифестује у пубертету, појављују се недостаци секундарног сексуалног развоја. Такви пацијенти имају висок глас, слабе мишиће, мали пенис и скротум величина, недостатак сложене косе и пазуха. У неким случајевима тело узима еунухоидни изглед, гинекомастија се развија.

Лечење хипогонадизма код деце

Главни фокус третмана хипогонадизма је корекција фактора који су изазвали ово стање. Третман је одабран строго појединачно. Циљ терапије је да исправи стопу сексуалног развоја, као и да спречи онколошке болести у тестисима и неплодност у одраслом добу. Пре почетка лечења, потребно је консултовати се са урологом и анрологом.

Метода лечења зависи од фактора као што су година пацијента, степен у којем је откривена болест, клинички облик хипогонадизма, као и тежина патологије у ендокрином и репродуктивним системима. У сваком случају, лечење симптома хипогонадизма мора почети са елиминацијом основне болести.

Лечење примарног и секундарног хипогонадизма код деце

У примарном хипогонадизму (и стеченом и урођеном), резерва ендокриноцита остаје у тестисима. Стога је могуће користити стимулативну терапију - за дечаке су прописани не-хормонски стимуланси. Ако нема резерве, онда је неопходно прописати тестостерон за живот.

У секундарном хипогонадизму код деце, препоручљиво је користити стимулативну терапију гонадотропином у комбинацији са хормоналним лековима. Пријем утрдивих лекова, као и отврдњавање и физикалну терапију, добро утичу на стање пацијената.

Хируршки третман хипогонадизма код деце

У неким случајевима, неопходно је користити методе хируршког лечења. За крипторхидизам потребна је операција да се тестис у сротку спусти у доби од 1-2 године. Када се неразвијен пенис изврши козметичка хирургија - фалопластика.

Током агенезе тестиса, синтетички тестис може се имплантирати (у козметичке сврхе). Све операције се користе са микрохируршким техникама. Међутим, пре него што се изврше, неопходно је осигурати да пацијент нема контраиндикација за хируршки третман.

Захваљујући симптоматској терапији, могуће је елиминисати неке знакове дефицита андрогена - наставља се развој секундарних сексуалних карактеристика, озбиљност коморбидитета се смањује.

Хипогонадизам код дечака - симптоми, лечење. Панхипопитуитарисм. Клеинфелтеров синдром. Прадеров синдром - Виллие

Хипогонадизам код дечака

Хипогонадизам код дечака

Мале хипогонадизам је смањење производње тестостерона, сперматозоида или обоје, а други или ретко смањени одговор на тестостерон, што доводи до касног пубертета, недостатка репродуктивне функције или њихове комбинације. Дијагноза се заснива на одређивању тестостерона лутеин зируиусцхего хормонски и хормон за стимулацију фоликула у крвном серуму, као тестовима са хуманог хорионског стимулацију-гонада ГнРХ или тропине. Третман зависи од узрока.

Хипогонадизам код дечака - класификација

Постоје три врсте хипогонадизма: примарна, секундарна, као и врста повезана са поремећеном анодним деловањем, првенствено због дефектне активности андрогених рецептора.

У примарном хипогонадизму, оштећење Леидиг ћелија доводи до оштећења производње тестостерона, оштећења вас деференса или њихове комбинације; Као резултат, развијају се олигоспермија или азооспермија и повећава ниво гонадотропина. Најчешћи узрок је Клеин-Фелтеров синдром; други узроци укључују хипадалну дисгенезу, крипторхидизам, билатералну анорхију, аплазију Леидигове ћелије, Ноонан синдром и миотонску дистрофију. Ретки узроци укључују орхитис код заушака, што је још ријетко због ширења вакцинације; тестисана торзија и траума.

Клинефелтер синдрома - а дис-генеза ВАС деференс у вези са кариотип 47 КСКСКС, у којој је дете присутан екстра Кс-Цхроме сом га добити у супротности са хромозома током мејозе у мајке, или у мање случајевима њеног оца. Овај синдром се обично дијагностикује у периоду пубертета, када постоји повреда сексуалног развоја, или касније у испитивању за неплодност. Дијагноза се врши на основу повишених нивоа гон-дотропина и ниске или на доњој граници нормалног нивоа тестостерона.

Гонадална дисгенеза се примећује у хермапхродитизму, што је ретко. Код крипторхидизма, један или оба тестиса се не спуштају у скротум. Етиологија је обично непозната. Број сперматозоида може бити незнатно смањен ако је крипторхидизам једностран, али готово увек је врло низак ако се оба тестиса не спусте у скротум.

У случају билатералне анорхије, тестиси су највероватније иницијално положени, али затим ресорбирани пре или после рођења. Спољни генитални органи и структуре вокалног канала су нормални, али структуре Муллеровог канала су одсутне. Тако је тестицуларно ткиво требало да буде присутно у току првих 12 недеља ембрионозе, јер се појавила тестицуларна диференцијација и произведени тестостерон и Муллеров инхибиторни фактор.

Неке акутне и хроничне системске болести могу довести до развоја хипогонадотропног хипогонадизма, који нестаје након што се узрок елиминише. Релативни хипогонадизам постаје све чешћи због продужења живота пацијената са малигним неоплазмом претрпљеним у детињству, који су били третирани краниоспиналном зрачењем. Хемотерапија помоћу средстава за алкилацију може довести до оштећења тестиса и релативног хипогонадизма.

Панхипопитуитарисм

Панхипопитуитаризам може бити конгениталан или анатомски, што доводи до недостатка фактора ослобађања хипоталамике или хипофизних хормона. Стечени хипопитуитаризам може бити резултат тумора, неоплазија, њиховог лечења, васкуларних болести, болести филтрације, инфекција или трауме. Хипопитуитаризам у детињству може изазвати ретардацију раста, хипотироидизам, инсипидус дијабетеса, хипофункцију надбубрежних жлезда и одсуство пубертета током очекиваног периода пубертета. Недостатак хормона у предњем и задњем хипофизу може се разликовати и бити вишеструки.

Калманов синдром карактерише аносмија због аплазије или хипоплазије олфакторних лобуса мозга и хипогонадизма због недостатка хипоталамичке ГнРХ. Она се развија када фетални неуросецретори неурони који производе гона-долиберин, не мигрирају у хипоталамус. Генетски дефект је познат; наслеђивање је обично Кс везано. Остале манифестације укључују микропенис, крипторхидизам и једнострану агенезу бубрега.

Лавренце-Моон синдром карактерише гојазност, ментална ретардација, пигментоза ретинитиса и полидацтили.

Она узрокује развој мушког псеудохермапхродитизма са интерсексуалним екстерним гениталним органима. Иако се канали вука развијају у одређеној мери, производња тестостерона је недовољна да би изазвала нормалну диференцијацију мушких гениталија. Муллерови канали су одсутни у вези са нормалном производњом фактора који инхибирају мијелере од стране Сертолијевих ћелија. Гонадотропински нивои су високи са ниским нивоом тестостерона.

Ноонанов синдром може бити спорадичан или наслеђен аутозомално доминантним путем. Фенотипске карактеристике укључују хипереластичност коже, хипертелоризам, птосис, низак положај ушица, кратки раст, кратке четврте метакарпалне кости, готичко небо и, пре свега, дефекти десног срца. Тестиси су често мали и не спадају у скротум. Ниво тестостерона може бити низак са високим нивоима гонадотропина.

Кршење синтезе андрогена се јавља када постоји дефект у ензиму који може пореметити синтезу хормона на било ком путовању који води од холестерола до дихидротестостерона. Ови урођени проблеми могу се јавити код урођене хиперплазије надлактице, када се у надбубрежној жлезди и тестисима јавља исти ензимски дефект, што доводи до поремећаја активности андрогена и формирања интерсексуалних гениталија различитих степени.

Узроци секундарног хипогонадизма

Укључује панхипопитуитаризам, туморе хипоталамично-хипофизног подручја, изоловани гонадотропин дефицит, Калманов синдром, Лавренце-Моонов синдром, уставно одлагање пубертета, изоловани лутеинизацијски хормон, синдром Прадер-Вилли и функционални и стечени ЦНС поремећаји.

Уставни одуговлачени сексуални развој је одсуство сексуалног развоја код дечака старијих од 14 година. Многи имају породичну историју касног сексуалног развоја код својих родитеља или браће и сестара. Већина дечака са уставним одлагањем сексуалног развоја до 18 година показује неке знакове пубертета или старости костију од најмање 12 година. По правилу, током детињства и адолесценције, или обојица, раст детета је низак, али у крајњој линији достиже нормалне вредности. Стопа раста је скоро нормална, а крива раста је паралелна са доњом линијом на оквиру соматог; пубертални раст је по правилу одложен. Дијагноза се заснива на искључивању недостатка хормона раста, хипотироидизма и хипогонидизма.

Прадеров синдром - Виллие

Изоловани недостатак лутеинизирајућег хормона је монотропни губитак ЛХ секреције код дечака; нивои хормона који стимулишу фоликле су нормални. У периоду пубертета, раст тестиса није узнемирен, с обзиром на то да већину волумне тестиса заузимају тубуси који носе семе, који су осетљиви на ФСХ. Са континуираним развојем тубулума може доћи сперматогенеза. Истовремено, одсуство ЛХ доводи до атрофије Леидиг ћелија и дефицијенције тестостерона. Стога, пацијенти не развијају нормалне секундарне сексуалне карактеристике, али и даље расте, достижући еунухоидне пропорције, с обзиром да зоне раста остају отворене.

Прадер-Виллиов синдром карактерише ограничена фетална активност, слаба телесна тежина у првим годинама живота, гојазност која се развија у детињству и адолесценцији, мишићна хипотензија, ментална ретардација и хипогонадотропни хипогонадизам. Синдром је узрокован брисањем или руптуром гена или гена који се налазе проксимално на дуге руке очинског хромозома 15, или унипаренталне дисомије хромозома 15 материнског порекла. Добитак мале тежине због хипотензије и тежине храњења у првој години живота обично се враћа у нормалу након 6-12 месеци живота. Од 12 до 18 месеци, неконтролисана хиперфагија изазива прекомерно повећање телесне тежине и психолошке проблеме; гојазност постаје најистакнутија карактеристика. Брзо повећање телесне тежине наставља се у зрелост; раст остаје низак. Карактеристике укључују емоционалну неравнотежу, осиромашење моторичких вештина, абнормалност лица и абнормалности скелета. Дланови и стопала су мали. Остали знаци укључују крипторхидизам и хипоплазију пениса и скротума.

Клиничке манифестације зависе од тога да ли је дошло до повреде производње тестостерона и сперматозоида, и ако јесте, када и како се то догодило.

Андроген дефициенци

Уколико се током првог тромесечја трудноће примећује дефицијент андроген дефицита или дефекти, диференцијација унутрашњих Ф-канала и екстерних гениталних органа се дешава неадекватно. Манифестације спољашњих спољашњих гениталија на спољашње гениталије у облику женског облика. Недостатак Андрогена у другом и трећем тромесечју трудноће може проузроковати развој микропениса и делимичних или потпуних недозвољених тестиса.

Недостатак Андрогена, који се развија у раном детињству, нема велики број последица, али ако се то деси у очекиваном периоду пубертета, постоји повреда секундарног сексуалног развоја. У овим пацијентима су забележени лоше развијени мишићи, високи глас, неисправан раст пениса и тестиса, мали скротум, ретка пубична и аксиларна коса и недостатак косе тијела. Они могу развити гинекомастију, док у процесу раста добијају еунухоидне пропорције тела, јер затварање зона раста долази касније, а раст дугих костију се наставља.

Андроген Дефициенци - Дијагноза

Ова патологија је често укључена у опсег дијагностичког претраживања заснованог на развојним абнормалностима или одложеном сексуалном развоју, али и даље захтева потврду дијагнозе одређивањем нивоа тестостерона, ЛХ и ФСХ. ЛХ и ФСХ нивои су осетљивији од нивоа тестостерона, посебно за дијагнозу примарне ги-погонадизме.

ЛХ и ФСХ нивои такође помажу у утврђивању да ли је хипогонадизам примарни или секундарни. Висок ниво, чак и на нивоу тестостерона на доњој граници норме, указује на примарни хипогонадизам, а ниво који је низак или нижи од очекиваног у смислу тестостерона указује на секундарни хипогонадизам. Код дечака са ниским растом, одложеним сексуалним развојем, ниским нивоом тестостерона и ниским нивоом ЛХ и ФСХ, може се помислити уставно одлагање. Повишене нивое ФСХ у нормалним нивоима тестостерона и ЛХ обично указују на оштећену сперматогенезу, али не и на нарушавање производње тестостерона. У примарном хипогонадизму, важно је истражити кариотип за идентификацију Клеинфелтеровог синдрома.

Одређивање нивоа тестостерона, ЛХ и ФСХ за дијагнозу хипогонадизма захтева разумевање како се њихова нормална вриједност мења. Пре пубертета ниво серумског тестостерона је мањи од 20 нг / дл, док код одраслог човека је већи од 300-1,200 мг / дл. Лекција тестостерона је првенствено циркадијска у природи. У другој половини пубертета нивои тестостерона су већи ноћу него током дана. Одвојени узорак крви се може утврдити само да је ниво тестостерона у циркусу нормалан. Пошто је 98% серумског тестостерона у стању везаном за протеин, промена у нивоу овог протеина мења ниво укупног тестостерона.

Да би се утврдио ниво ЛХ и ФСХ, 3 узорка крви треба узети у интервалима од 20 минута. Овај приступ максимизује вероватноћу детекције пулса ЛХ, који се јављају у интервалима од 90-120 минута. Нивои серума ЛГ и ФСХ су обично мањи од 5 мИУ / мл пре пубертета и крећу се између 5 и 20 мИУ / мл током друге половине пубертета и код одраслог мушкарца.

Тест хуманог хорионског теста гонадотропина

Испитивање хумане хорионске гонадотропин стимулације врши се за процену присуства и секреторне способности тестикуларног ткива; деци су препоручени по 100 ИУ / кг хЦГ. ХЦГ стимулише Леидиг ћелије, као и ЛГ, са којим дели а структурну подјединицу, и стимулише продукцију тестостерона тестисом. Ниво тестостерона треба удвостручити за 3-4 дана.

Тест стимулације Гаднадолиберина се изводи код дечака како би се разликовале хипоталамичке и хипофизалне дисфункције као узроци хипотидатропног хипогонадизма. Гона-долиберин 2,5 мцг / кг или леупролид ацетат 500 мцг се администрира интравенозно брзо. Ињекција директно стимулише секрецију хипофизе ЛХ и ФСХ, која се мери на сваких 20 до 30 минута у трајању од 2 сата. Код дјеце свих старосних доба пре пубертета и раног пубертета, одговор на берин гонадоли је доминантно повећање нивоа ФСХ уз благи пораст ЛХ. Током пубертета, ЛГ и ФСХ одговарају више или мање једнако. Неадекватно или одсутно повећање ЛХ и ФСХ може указивати на хипопитуитаризам.

Третман

Са крипторхидизмом, хируршку корекцију треба извршити рано да би се ублажила забринутост због могућности малигнитета у каснијом периоду када пацијент постане одрасла особа, а како би се спречило торзијско тестирање.

У секундарном хипогонадизму могу се лечити било која болест хипофизе или хипоталамуса. Генерално, циљ је замена дефицита антитела, почев од ниских доза и прогресивно повећање дозе за 18-24 мјесеца.

Тинејџери са дефицијенцијом антитела треба да се дају дуготрајни тестостеронски енантат или ципионат 50 мг свака 2-4 недеље; доза се повећава на 200 мг у току 18-24 месеци. Уместо тога, можете користити трансдермални патцх или гел.

ХЦГ у лечењу Калмановог синдрома може исправити крипторхидизам и повратити плодност. Парентерална терапија са ГнРХ, која се субкутално изводи помоћу преносиве инфузионе пумпе, доводи до ендогене секреције сексуалних стероида, прогресивне вирилизације и чак плодности.

Са изолованим ЛХ дефицијенцијом, тестостерон кроз конверзију ароматазе у естроген индукује нормално затварање зона раста.

Да ли знате за симптоме и третмане за хипогонадизам код дечака?

Хипогонадизам је честа болест узрокована недовољном концентрацијом тестостерона у крви (од јачег пола, наравно).

Ово се дешава у позадини запаљенских процеса самих тестиса (тестиса) или поремећаја у централном нервном систему.

У већини случајева, хипогонадизам је већ дијагностификован код адолесцената који су прешли линију пубертета (11-13 година), када се чак и уз визуелни преглед виде симптоми болести. А то је одсуство или само делимична манифестација секундарних сексуалних карактеристика.

Класификација и симптоми

Већ смо детаљно размотрили симптоме хипогонадизма у овом чланку, тако да ћемо се само укратко задржати на овом питању.

Условно у медицини, хипогонадизам се класификује у:

Они се разликују једни од других само у етиологији. У примарном хипогонадизму, синтеза тестостерона је поремећена управо због било каквих проблема са тестисом. Али са секундарном - смањеном синтезом гонадотропина. Ова супстанца производи хипоталамус и они су стимулисани благим развојем мушког полног хормона. У овом случају, функционалност сексуалних жлезда (тестес) је очувана.

То јест, у секундарном (хипогонадотропном) хипогонадизму код дечака, примећује се неуспех мозга. Једноставно не даје телу наредбу за производњу тестостерона.

Код примарног и секундарног хипогонадизма, код дечака симптоми су генерално идентични. У суштини то је:

  • вишка масти;
  • одсуство секундарних сексуалних карактеристика (изглед длаке у пазуху, на лицу, грубљег гласа, изградња мишићне масе, повећана сексуална привлачност према девојчицама и тако даље);
  • минимална ретардација у менталном развоју (у поређењу са вршњацима);
  • заокруживање груди и појаву "женских" особина ове области;
  • недостатак сперме током ејакулације.

Истовремено, и даље постоји концепт лажног хипогонадизма. Период пубертета код дјечака може доћи за 14-15 година. Ово није одступање или било какав поремећај у телу. У ствари, доба када дечак стиче способност ђубрења зависи искључиво од генетике.

Погледајте шта пацијенти са Клеинфелтеровим синдромом изгледају овде. На преостала питања одговори следећи чланци:

Хипогонадизам код дечака: лечење

Основа лечења хипогонадизма код адолесцентних дечака је корекција фактора развоја болести. То јест, лекари су углавном фокусирани искључиво на симптоматски третман. Како зависи од класе болести? Који су лекови прописани и колико дуго морају да буду узети?

Хипогонадизам је прилично озбиљна болест, чија главна компликација је апсолутна неплодност и феминизација дечака (он постаје сличан жени, иако има мушке гениталне органе). Због тога је самопроцење неприхватљиво.

Код дијагностиковања хипогонадизма код детета потребна је медицинска консултација. А то је доктор који одређује које дијете треба дати дјечаку, у којем дозирању и колико дуго. У већини случајева, морат ћемо се консултовати са ендокринологом, уролологом, хирургом и сексологом (ако је потребно).

Конзервативни третман

У примарном хипогонадизму, основа терапије је стимулација производње хормона. Препоручује се само ако се у тестисима очува најмање минимална концентрација ендокриноцита. То је, у будућности, кориштено нехормонално стимулативно лијечење. Да би то урадили, прописали су лекове као што су Парити, Витрикс, Анимал тест и други (по одлуци доктора, узимајући у обзир етиологију болести).

Ако је резерва ендокриноцита потпуно одсутна, то значи да тестисе више не могу синтетизовати тестостерон. Нажалост, једина могућа терапија је доживотни унос синтетског аналога тестостерона (тестостерон пропионат у облику ињекција).

Додавање прописане терапије су следеће препоруке:

  • укључивање у исхрану природних стимуланса (адаптогена);
  • побољшано физичко образовање за брзо испуштање вишка масти;
  • отврдњавање (хладјење са хладном водом);
  • посетите нутриционисту и оптимизујте исхрану.

Ако је неопходно, дијете се препоручује и консултовати психолога. Прекомерна тежина у комбинацији са физичком ретардацијом у развоју (у поређењу са вршњацима) може узроковати непоправљиву моралну штету детету. Родитељи никако не смеју бити дозвољени.

Примарни хипогонадизам може се развити на позадини компликација од заразних болести. У исто време, упале тестиса елиминишу се узимањем антибиотика и терапије замјеном хормона (аналогно са Калмановим синдромом). Концентрација сексуалних хормона у крви се нормализује у року од 1-2 месеца, производња сперме код сексуално зрелог дечака је такође потпуно обновљена.

Секундарни хипогонадизам се третира према сличном образцу. Али дечак ће морати да пије стимуланте који промовишу производњу гонадотропина или поново користе терапију замене (узимајте синтетички тестостерон).

У превентивне сврхе лекар има право да прописује привремени унос тестостерона за увођење глатког преласка на пубертет. Али овде индивидуални развој сваког дечака игра улогу.

Али ако је болест откривена чак и пре пубертета, онда се у већини случајева обуставља стимулативна терапија, јер је концентрација тестостерона до 11-13 година и тако на ниском нивоу (у поређењу са одраслом одраслом особом).

Хируршка интервенција

Хирургија у лечењу педијатријског хипогонадизма (код дечака) користи се у следећим случајевима:

  • корекција постављања тестиса током крипторхидизма (не сме се мешати са анорхизмом);
  • интеграција синтетичког тестиса, нарочито у козметичке сврхе (тестис агенеза);
  • фалопластика (у раном добу, ако постоје знаци контракције мишићног прстена).

Али имплантација здравог сексуалног ткива (део тестиса) се одвија у зрелијем добу, након појаве пубертета.

Овај поступак је сасвим специфичан и са великим ризиком од одбацивања трансплантираног ткива. По правилу, таква операција се одвија већ после 16 година, када се млади мушкарац сматра физички физички сазреван. У овом узрасту, дечаци имају условне секундарне сексуалне карактеристике.

Традиционалне методе лечења

Традиционална медицина има мало тога да саветује у лечењу хипогонадизма. Заправо, доктори сами препоручују укључивање природних афродизиака у исхрану. То су биљке и све врсте производа који стимулишу сексуалну жељу и производњу тестостерона.

Најпознатији додатак исхрани у овом погледу су гинсенг, као и свеже ораси (без претходног пржења и топлотног третмана). Такође можете препоручити јести чаја од ђумбира (у прихватљивој дози) - то ће повећати тоналитет тела, као и спречити заразно запаљење у тестисима.

3 НАЈБОЉИ НАЧИНИ ЗА ПОВЕЋАЊЕ ПЕНИСА!

  1. Најефикаснији и доказан - крем Титан гел. Наш преглед можете прочитати овде и наручити ову везу. Кликните!
  2. Можете користити различите вежбе за повећање пениса.
  3. И, наравно, хируршки пут је најопаснији.

Велике величине за вас пријатеље!

Исхрана

То је вишак масти у адолесцентима са нормалном исхраном која првенствено указује на хипогонадизам. То је због чињенице да је тестостерон директно укључен у апсорпцију масти и његову разградњу (са трансформацијом у чисту енергију). Сходно томе, уз недостатак сексуалног хормона, дете почиње да активно добија дебелу масу. Иначе, вишак тежине може такође деловати као провокативни фактор.

Ако дијете стално злоупотребљава слатко и брашно, а о свакој исхрани и говору никада није дошло, то ће прије или касније утјецати на његово сексуално здравље. У ретким случајевима развија се хипогонадизам. Међутим, тело се у потпуности враћа у нормалу након увођења исхране. Идеално решење у овом погледу је консултација нутрициониста.

Шта треба искључити из исхране како би убрзао третман хипогонадизма? Дете треба одбити:

  • сладак;
  • брашно;
  • масноће;
  • сувише слан;
  • сувише оштро;
  • димљено, сушено, суво месо - такође забрањено (замењено пилећим прсима).

Уместо тога, додају се исхрани влакна, свеже поврће и воће и чајеви на лековитим биљкама. Прецизнији избор исхране се врши појединачно.

Хипогонадизам и неплодност

Неплодност допуњује хипогонадизам само са примарном варијацијом болести, када је поремећена функционалност тестиса. У телу током овог периода једноставно не производе сперму. Ако тестиси функционално задрже своје перформансе, онда ће неплодност бити превазиђена рестаурацијом концентрације тестостерона или гонадотропина.

Стога се хипогонадизам код деце и даље може лечити, али само када тестиси задржавају функционалност. Принцип лијечења болести је симптоматски. У неким случајевима, довољно је користити не-хормоналне стимуланте, ау другима биће неопходно користити синтетичке аналоге сексуалних хормона. Тачну терапију прописује искључиво лијечник.

Како сам повећао пенис за 5 цм!

Здраво пријатељи! Моје име је Антон Р., ја сам популарни блогер и, до недавно, пенис од 13 цм! Да, да - тачно у 13цм! Али сам одлучио да променим свој курац и ја сам то урадио! То сам хтио рећи.

Кад имаш мало - твоја девојка, наравно, покушава да се смири, рећи да главна ствар није секс, већ душа и сав џез. Али ја сам млад и здрав човек, имао сам 25 година - и веровао сам у ову глупост. До тог момента, док ми нису послали видео где је њен бар два здрава мушкарца. Толико о "сексу није битно".

Одлучио сам да је време да се завршим са овим и почнем да проучавам тоне литературе о увећању пениса. Гледао сам стране видео снимке, преведену енглеску књижевност у потрази за низом мера које могу помоћи. Почео је да се бави жељом, разним народним методама, кремовима и геловима, пумпама и свим тим јазз-ом.

У неким, структура пениса је другачија - стога је некима то тешко повећати помоћу Титан гела. Али постоји решење! Генетика и структура пениса није тачна, али можете користити различите вежбе и методе масаже пениса (јелкинга), а заједно са Титаном гелом ова техника даје РЕАЛ РЕЗУЛТАТ! После неколико година претраживања и огромног броја метода које сам покушао, коначно сам пронашао свој метод који ради: ТИТАН ГЕЛ + ГЕЛКИНГ је успио повећати пенис за 3,5 цм, а након неколико мјесеци тренинга, још 1,5.

Користите ову технику и задовољавајте своје жене у кревету! Наручите Титан Гел и почните да примењујете Јелкинг. Срећно теби!

САМО ДАНАС! Ми правимо 50% попуста на Титан Гел - роба је ограничена! Наручи!

Хипогонадизам код дечака

Тестирајте са Лиулиберином

Одређивање иницијалног нивоа ФСХ и ЛХ, онда

након увођења ЛХ-РГ (буселерин 1 кап

свака ноздрва носу), након 1 и 4 сата. Ако

ЛХ ниво> 10 У / л, онда нема хипогонадизма.

47ХХУ или 47ХХУ / 46ХУ - синдром

45 КСО или 46 КСКС / 45 КСО - Шерешевски синдром -

46 ХУ / 46ХХ - истински хермапхродитизам, итд.

Ултразвук карличних органа

Смањена величина материце, јајника;

м. стреки (с Шерешевским синдромом -

Мб анорхизам, тестисарна хипоплазија

Спроведени ради разјашњавања гонадног пола детета

Нема сперме или оштрог пада

Сперматограм - за дечаке

њихов број (олигоспермија) -

Карактеристика Клинефелтеровог синдрома

Цраниограм, ЦТ или МР

Да се ​​искључе процеси у централном нервном систему

гм, ЕЕГ, фундус ока, поље

Принципи лечења хипогонадизма код дечака:

1. Да стимулише развој секундарних сексуалних карактеристика код адолесцената са

изоловани хипогонадизам користи дуготрајне препарате естара тестостерона - тестостерон енантхата, полиестера (сустанон, командант).

Лечење треба почети када је старост костију 13-13,5 година. Лекови се уносе у м са интервалом од 3-4 недеље. Доза лека је

50 мг - у првом, 100 мг - у другом, 200 мг - у трећој години лечења.

За одржавање терапије за младе људе, можете користити тестостерон андецаноате за лекове (Андриол 40 мг капсуле), као и закрпе и 1%

тестостерон (андрогел) за употребу коже.

2. Када хипогонадотропни хипогонадизам - комбинација лекова

тестостерон са хорионским гонадотропином.

3. Ако постоји вишеструки недостатак хипофизних хормона, терапију треба започети са СТХ лијековима, ако је индиковано - левотироксин, глукокортикостероиди.

4. Одрасли (за стимулацију сперматогенезе) - Хумегон, Пергонал.

Принципи лечења хипогонадизма код дјевојчица:

1) За покретање пубертета, третман естрогена се спроводи. За почетак

лијечење код дјевојчица без истовременог недостатка

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Штитна жлезда је важан ендокрини орган особе чији су хормони укључени у многе важне процесе за нормално функционисање тела. Људско здравље, као и способност жене да замишља и носи дете зависи од правилног функционисања штитне жлезде.

Комплекс симптома, који се карактерише заједничким едемом поткожног ткива, који се назива микседемом.СимптоматологијаКлиничке манифестације хипотиреоидизма су изузетно разноврсне, сличне симптомима других соматских и менталних патологија и у већини случајева нису повезани са степеном инсуфицијенције тироидних хормона.

Под утицајем само једног нервног система, немогуће је објаснити кохерентност активности различитих органских система у телу, одржавање оптималног нивоа метаболизма у њему, имплементација саморегулације у телу, прилагођавање сталним променљивим условима животне средине.