Главни / Хипофиза

Структура и функција хипофизе

Људско тијело је складан систем чији се рад регулише хормонима који се изложе крви од ендокриних жлезда. Сама жлезда су компоненте ендокриног система под контролом хипофизе или хипофизе. Упркос малој величини која не прелази величину дјечјег ноктију, ова жлезда луче многе хормоне, регулише активност својих одељења, присиљавајући их да створе сопствене хормоне. Због тога свака неправилност хипофизе доводи до поремећаја функција унутрашњих органа, узрокујући озбиљне болести.

Која је хипофизна жлезда, где је овај портал орган, какав утицај има на унутрашње органе код жена и мушкараца, на које жлездама припада хипофиза и која је његова структура и функције?

Општи опис

Преведено из латинске ријечи "хипофиза" значи "додатак". А ако погледате лобању у делу, можете се уверити да је овај орган стварно процес мозга, који има заобљен облик.

У људима и животињама, хипофизна жлезда обавља исту функцију - она ​​производи хормоне који утичу на раст и развој тела, метаболичке процесе и способност производње потомства. Овај мали процес, који је централни орган ендокриног система, игра улогу главног команданта, чврсто контролише свој рад. Али чак и врховни командант има надређене, што је хипоталамус, који производи сопствене хормоне и регулише рад хипофизе. Ови два органа су повезани једним другима с ногом церебралног додатка и интеракцијом кроз порталски систем. Портални систем хипофизе састоји се од неколико капиларних мрежа, кроз које се хормони испоручују циљним органима.

Локација и унутрашња структура

Хипофитна жлезда мозга налази се у костној основи лобање, чије су особине дале назив "турско седло". Анатомија и локација турског седла поуздано га штите од спољашњег утицаја од стране кортекса, у средини чега се налази рупа кроз коју се хипофизна жлезда повезује са хипоталамусом.

Обично, величина хипофизе, као и мозак, може се разликовати за сваку особу.

  • Прелазна димензија, иначе названа аксијалном или попречном, варира од 3 до 5 мм.
  • Антеропостериорна или сагитална величина - 5-13 мм;
  • Горња ниска или коронска величина - 6-8 мм.

Тежина мужјака хипофизе код мушкараца је око 0,5 г, док код жена је нешто већа - 0,6 г.

Интересује се не само анатомија, већ и структура хипофизе. Хипофиза се састоји од два велика лобуса, потпуно различита по поријеклу и структури.

  • Аденохипопхиза је предњи реж хипофизе, која заузима велику површину органа. Његова тежина је око 80% укупне масе жлезде.
  • Неурохифофиза је задња режња хипофизе.

Тело такође садржи средњи или средњи реж хипофизе, смештене између два велика лека. Визуелно, уопће није дефинисано и има исту природу порекла као аденохипопхиза. Ћелије у интермедијарном режу хипофизе производе специфични хормон меланоцитотропин.

Хормони произведени аденохипофизом

Аденохипопхиза се састоји од одвојених делова који обављају ендокрине функције. Све ћелије предњег режња су одређеног типа, од којих свака производи један хормон.

  • Дистални или велики део се налази у предњем делу хипофизне фоссе.
  • Нередан део је израстао у облику листа који окружује стабло хипофизе.
  • Интермедиатни реж хипофизе.

Предњи реж хипофизе излази у крвне тропске хормоне који делују на циљане органе који су део ендокриног система.

  • ТСХ или хормон који стимулише штитасто ткиво, који је одговоран за одржавање оптималне концентрације хормона који садрже јод у крви.
  • АЦТХ или адренокортикотропни хормон - има утицај на надбубрежни кортекс.
  • Гонадотропни хормони, који укључују ФСХ или фоликле-стимулишући хормон, ЛХ или лутеинизујући хормон. Ове супстанце су одговорне за репродуктивну функцију код жена.
  • Хормон раста или хормон раста, назван хормон раста, одговоран је за настанак и раст скелета. Промовише асимилацију протеина од стране тела и распад телесних масти.
  • Пролактин или лутеотропни хормон обезбеђује формирање жлездастих ткива и млечних канала током трудноће, као и утиче на друге виталне процесе у телу, како код жена тако и код мушкараца.

Хормони произведени од стране неурохифофизе

Неурохифофиза или задње режње хипофизе такође се састоји од неколико делова.

  • Нервни реж се налази у леђима хипофизне фоссе.
  • Лијев се налази иза бушотине аденохипофизе. Стегна хипофизе састоји се од левка неурохифофизе и хипоталамуса.

Упркос суптилном присуству интермедијарног режња хипофизе, сви су у блиској интеракцији са хипоталамусом.

Задњег режња хипофизе или неурохифофизе производи следеће хормоне:

Фазе развоја и функције хипофизе

Развој хипофизе почиње у ембриону у доби од 4-5 недеља. Прво, формира се аденохипофиза, за чији је грађевински материјал епител, који је у усној шупљини. У почетној фази формирања, аденохипофиза је екстерна секрета жлезда. Како се ембрион развија, он се претвара у пуноправну ендокрину жлезду, а након рођења бебе, сваке године до 16 година наставља да се повећава.

Неурохифофиза се формира мало касније од можданог ткива. Упркос потпуно другачијем пореклу, будући делови хипофизе, који долазе у контакт, почињу да обављају једну функцију и да их регулише хипоталамус.

Након што сте схватили шта је хипофизна жлезда, морате разумјети за шта је одговорна хипофиза и које су његове функције. Као што је већ речено, функција хипофизе је да производи хормоне. Карактеризација тропских хормона је акција на принципу повратних информација. Када се ендокрини жлезда, коју контролише хипофизна жлезда, не носи са својим радом, почиње да производи малу количину хормона, контролно тијело жури како би помогло и почело ослобађање сигналног хормона у крв, стимулирајући жлезду. Када ниво хормона у крви расте, продукција сигналног хормона успорава.

Патологија хипофизе

До 16 година повећава се маса и величина додира мозга. Повећање вертикалне величине хипофизе се јавља код жена не само пре 16 година, већ и током трудноће, као и због различитих патологија. Најчешћи су фактори под којима се поремећа анатомија и снабдевање крви хипофизној жлезди.

Хипофиза је гвожђе које се аутоматски прилагођава потребама особе. На пример, током трудноће, хипофиза се активира и почиње да производи пролактин, што је неопходно за процес лактације, у побољшаном начину. Међутим, концентрација пролактина код дјевојчица се повећава до 16 година. Да би повећала производњу хормона, она мора повећати величину.

Међутим, у овом случају се узима у обзир природни фактор. У неким случајевима повећава се додатак мозга због аденом или цистичне формације. Хипофизна жлезда је постављена на такав начин да свака неоплазма врши притисак на њега, што доводи до оштећења вида и оштећења функције унутрашњих органа.

Треба напоменути да се неуроитнички, по правилу, не подвргава никаквим промјенама. А најчешћи узрок повећања хипофизе и поремећај његовог нормалног деловања је аденома која се развија у аденохипофизи. Аденома је бенигни тумор који се може наћи иу самом мозгу и у хипоталамусу. Да доприноси развоју вишка хормона. Које болести доводе до развоја такве неоплазме?

Списак патологија

  • Акромегалија утиче на одрасле особе. И развија се под утицајем прекомерне концентрације хормона раста. Карактерише га пролиферација меких ткива, проузрокујући ширење и згушњавање стопала, руку, лица лица и других делова тела.
  • Болест Итсенко-Цусхинг је узрокована претераном производњом надбубрежних хормона. Она се манифестује у облику депозита масти у горњем делу тела. Оружје док остају танке.
  • Дијабетес инсипидус се манифестује полиурија, болест у којој особа производи до 15 литара урина дневно.
  • Схееханов синдром се развија код жена у случајевима тешког порођаја, у којем постоји значајан губитак крви. Овај фактор доводи до поремећаја снабдијевања крви у хипофизи, што доводи до пада и кисеоника.
  • Дварфизам или хипофизни нанизам развијају се до 16 година због недовољне производње хормона раста.
  • Хипотироидизам хипофизе се манифестује у случајевима када ћелије рецептора ћелије постају неосетљиве на сигнални хормон који се производи у додиру мозга.
  • Хипогонадизам хипофизе карактерише повећана производња гонадотропних хормона.
  • Хиперпролактинемија се манифестује повећаном концентрацијом пролактина у крви, што доводи до поремећаја репродуктивног система и дисфункције других органа, код жена и мушкараца.
  • Хипофироидизам хипофизе је болест у којој се повећава производња хормона који стимулишу штитасте жлезде, и тироидне и хипофизне жлезде.
  • Гигантизам се развија због прекомерног ослобађања хормона раста од стране хипофизе и касног затварања зона раста хипофизе.

Уз малу величину тумора, лечи се медицинским препаратима који сузбијају синтезу једног или другог хормона. Ако тумор расте по величини, погоршавајући квалитет људског живота, или хормонска терапија је неефикасна, извршите операцију да је уклоните.

МРИ хипофизе са или без контраста: индикације, контраиндикације, методе

Магнетна резонанца (МРИ) је веома информативан метод дијагнозе зрачења, који вам омогућава да детектујете чак и минималне промјене у ткивима хипоталамусно-хипофизног система и прецизирате тачно где се налазе. Студија не захтева ниједну озбиљну припрему за то и, по правилу, добро се толеришу од стране пацијената.

У нашем чланку ћете сазнати коме се приказује МРИ хипофизе, у којим случајевима није препоручљиво да се то изведе, а такође се упознајте са методологијом ове дијагностичке процедуре.

Предности методе

Хипофизна жлезда је додир мозга, који има заобљен облик и налази се у џепу костију - турском седлу. Ово је централни орган ендокриног система, производи хормоне који регулишу рад целог организма. Димензије су врло индивидуалне, али у сваком случају можемо рећи да је ова жлезда мала (дужине достиже 5-13 мм, ширине - 3-5 мм, а висина - 6-8 мм).

Неоплазме које се могу појавити у хипофизи често карактеришу још мања величина. Међутим, дијагностиковање је изузетно важно.

Ниједна дијагностичка манипулација неће се суочити са таквим задатком, јер је за процјену промјена у појединачним дијеловима хипофизе неопходно добити своје слике максималне могуће резолуције и најмању могућу дебљину. Идеално је да дебљина резина буде само 2-3 мм.

Неки магнетни резонантни томографи могу да обезбеде висок напон магнетног поља, пружајући савршени квалитет слике са минималном дебљином реза. Остале дијагностичке методе (радиографија, компјутерска томографија) не могу се такмичити са МРИ у том погледу.

Поред тога, МРИ даје слику искључиво структура хипофизе и ткива које га окружују, а када се спроводе неке друге студије, структуре костију или други који ометају дијагнозу образовања су слојевити на овим структурама - то смањује садржај информација у студији.

Одвојено, желимо да уочимо да МРИ мозга и МРИ хипофизе нису исте студије. С обзиром да ова друга захтева циљану дијагнозу одређене области мозга, неадекватно је спровести га као дио друге студије, информације добијене у овом случају ће бити непотпуне. Ако постоји сумња да је патолошки процес локализован управо у области хипофизе-хипоталамуса, неопходна дијагностичка метода у таквој ситуацији је само МРИ хипофизе.

Индикације

Овај метод истраживања показује се пацијентима који показују знаке ендокриних болести, вероватно повезаних са патолошким процесом тумора или без туморске природе у хипоталамичко-хипофизном систему. Омогућава вам да откријете тумор, одредите његову величину (4-5 мм и више), облик, структуру, као и однос са ткивима и анатомским структурама које се налазе у близини.

Дакле, индикације за МРИ хипофизе су:

  • главобоље нејасне природе;
  • поремећаји визуелне функције, очуломоторски поремећаји нејасне природе;
  • метаболички поремећаји у телу (укључујући флуктуације у телесној тежини без очигледног разлога);
  • код жена, менструална дисфункција;
  • код мушкараца, еректилна дисфункција;
  • знаци Итсенко-Цусхинговог синдрома, акромегалије или других хормоналних поремећаја;
  • лабораторијска детекција промена у концентрацији крви хипофизних хормона (тиротропин, пролактин, соматотропин и други).

Контраиндикације

Обично су подељени у апсолутно (у присуству своје МРИ је контраиндиковано категорично) и релативно (МРИ у таквим условима је повезана са развојем потешкоћа и компликација, доктор, користећи индивидуални приступ, одређује да ли ће студију водити истом пацијенту или не).

Апсолутне контраиндикације 2:

  • пацијент има пејсмејкер (вештачки пејсмејкер) - магнетно поље током студије може проузроковати кварове у раду овог уређаја, што је опасно по живот;
  • металних имплантата, сплинтера и било којих других металних предмета у телу пацијента (кохлеарни импланти, одређене врсте клипова и стентова на крвним судовима, вештачки вентили срца, ендопротезе зглобова, хируршке конзоле, плоче, вијци или игле итд.).

Метални зуби нису увек контраиндиковани.

Релативне контраиндикације су следеће:

  • прва два тромесечја трудноће (нема доказа о негативном ефекту МРИ на тело фетуса) - ова студија се употребљава већ више од 30 година, укључујући и код трудница, за све ово вријеме нису пронађени никакви нежељени ефекти, међутим није познато како се магнетско поље може утицати на фетус, тако да се ова категорија пацијената МРИ врши само према строгим индикацијама, када недостатак материнске дијагнозе може бити опаснији од негативног ефекта магнетског поља на растућем фетусу);
  • клаустрофобија (страх од ограниченог простора); пацијентима који пате од ове патологије саветује се да узимају седатив прије студије или, ако је могуће, дијагнозе са уређајем отвореног типа;
  • епилепсија;
  • крајње озбиљно стање пацијента;
  • немогућност пацијента да одржи непокретност током студије (да би постигао непокретност, он може добити анестезију);
  • алергија на контрастни агенс (ако је потребно, МРИ са контрастом);
  • тешка бубрежна инсуфицијенција - опет, то се односи на МРИ с контрастом.

Са или без контраста?

Пацијенту се може доделити једноставна МРИ хипофизе или студија која користи контраст. Користите парамагнетне контрастне агенсе. Они се администрирају интравенозно, непосредно пре истраживања. Доза се израчунава појединачно у зависности од телесне тежине пацијента.

Контрасти који садрже јод за МРИ се не примењују. Ако пацијент пати од хроничног обољења бубрега, мораће да прође низ тестова пре спровођења студије (како би се утврдило колико бубрези уклањају контраст из тела).

Какав МРИ - са или без контраста - неопходан је за одређеног пацијента, сам љекар одређује. МРИ са повећањем контраста се чешће користи јер ова студија омогућава поуздано одређивање контура великих формација, његову структуру, природу односа са ткивима који се налазе у близини. Супротно томе биће могуће прецизније проверити присуство микроаденома.

Методологија истраживања

Посебна припрема за МРИ хипофизе није потребна. Једино у случају планиране студије у контрасту са пацијентом препоручује се да се не једе 5-6 сати пре њега, односно да се поступак спроводи на празан желудац, ау идеалном случају - на празном стомаку. Ово је неопходно како би се смањили нежељени ефекти у виду мучнине и повраћања, а ако се појаве компликације, лекару неће бити потребно испирати стомак пацијента пре других хитних процедура.

Такође, пре него што почне процедура, потребна је доза контрастног средства или седатива у ињекцију пацијента.

Прије уласка у канцеларију, пацијент мора уклонити све металне предмете (накит, укључујући пирсинге, одјећу с дугмадима и тако даље). Пошто предмет студирања (хипофизе) налази се у пределу лобање, не треба се уклонити одећа без металних елемената.

Током скенирања пацијент је у леђном положају. Да би се осигурала максимална непокретност, глава је фиксирана са посебним причвршћивањем - то ће омогућити јасну, квалитетну слику резова. Затим, табела са пацијентом улази у томограф док њен оквир не буде на нивоу студијског подручја.

Током рада, скенер је у студији један. Оператор контролише процес из следеће собе, седи на екрану и може комуницирати са пацијентом на спикерфону. Ако дијете прође МР, по правилу се у канцеларији налази неко из своје породице (они, као и пацијент, остављају све металне предмете испред собе томографом).

Студија траје у просеку од 30 до 60 минута. То зависи од потребног броја резова, модела уређаја, као и од тога да ли се побољшава контраст или не.

Шта је следеће?

Рачунар помоћу претходно инсталираног специјалног програма обрађује сигнале примљене од томографа и генерише одређени број слика од њих (према броју резова). Могу имати различите дебљине и могу се добити под различитим угловима (карактер реза води радиолог током МРИ скенирања). Када се слике формирају, лекар оцјењује патолошке промјене на њима директно са монитора, а такођер штампа фотографију и / или их пише на диск, а затим их просљеђује пацијенту или његовом љекару.

Период одмора после МРИ није потребан - особа може одмах да се укључи у дневне активности, вози аутомобил и једе оно што он сматра потребним.

Жене током лактације се не препоручују за дојење у току 24-48 сати након примене контрастног средства.

Осјећања пацијента током студирања

Магнетна резонанција хипофизне жлезде без контраста, по правилу, не прати ниједан непријатан осећај за пацијента. Одвојено, већ смо причали о људима са клаустрофобијом - њихов поступак у затвореном апарату може изазвати панични напад.

МРИ са повећањем контраста код неких пацијената узрокује нелагодност у телу и појаву металног укуса у устима након интравенске ињекције. Такође, у неким случајевима, реагују у супротности са мучнином, повраћањем или алергијском реакцијом у облику срби коже, осипом на њему (уртикарију) и тако даље. По правилу, таква стања пролазе сами или се елиминишу увођењем специјалних лекова.

МРИ хипофизе: норма и патологија

Обично, на резу направљеном у предњој линији (као да уређај "изгледа" пацијенту директно у лице), облик хипофизе служи као правоугаоник. Доња контура има облик турског седла, а горња је конкавна, хоризонтална или конвексна. Спреда-постериорна и десна лева димензија органа одговарају онима из турског седла, док се вертикална варијација разликује од 4 до 8 цм и варира од болести. Код адолесцената, вертикална величина може премашити горње вредности - порасти на 9-10 мм, а код жена на крају трудноће иу постпартум периоду - повећати на 10-12 мм.

На челном делу, хипофиза је углавном симетрична (благо асиметрија је вероватније варијанта норме него знак патологије). Органски лијев се налази дуж средње линије, међутим, мала одступања од ње у одсуству структурних промена у хипофизи и другим патолошким променама у подручју жлезде сматрају стручњаци нормално.

Празан синдром турског седла на МР

Са овом патологијом, слике добивене од МРИ показују хипофизу који се разређује и шири дуж дна турског седла. Истовремено, резервоар оптичких хијазалних шага (научно-пролабироват) у шупљину формирања костију. На томограмима изведеним у предњем и задњем правцу жлезда личе на срп, чија дебљина не прелази 2-3 мм.

Тумори турског седла и оптичка хијазма у сликама МРИ

У пределу хипофизе откривени су тумори различитих димензија:

  • до 10 мм у пречнику - микроаденома;
  • Пречник 10-30 мм - макроаденома; тумор мањи од 10 цм може носити и ово име, али под условом да се шири изван седла;
  • месоаденома је врста мацроаденома величине 10-22 мм, која се налази у пределу турског седла, не превазилази своје границе;
  • преко 30 мм - гигантски аденома.

Поред аденома у подручју хијазматичара, продавани су и менингиоми, краниопхарингиоми, герминоми и неке друге врсте тумора које карактеришу бројни знаци на томограму.

Хипозитарна неоплазма може се локализовати у турском седлу, прерасти у кавернозне синусе, мождане вентрикле, синус главне кости, мостичка, носне пролазе. Све ово на сликама МРИ-ја, наравно, биће приметно.

Индиректни знаци тумора хипофизе су:

  • хетерогеност структуре жлезде на било ком једном мјесту (то јест, није дифузна, већ фокална);
  • њена асиметрија;
  • офсет лијев од средине линије;
  • деформација дна турског седла.

На основу само ових података, немогуће је направити дијагнозу, треба их узети у обзир у вези са клиничком слику и резултатима динамичког прегледа.

МРИ пацијента који пати од дијабетес мелитуса

Као што знате, узрок ове патологије је недостатак хормона вазопресина, који се нормално производи од ћелија хипоталамуса, одатле улази у хипофизну жлезду, а одатле - у крв. Инфламаторни процес у региону хипоталамус-хипофизног система или његовог тумора може изазвати недостатак хормона. Знаци обе патологије биће видљиви на томограму.

У идиопатском дијабетесу инсипидусу (чија је природа нејасна), МРИ ће открити да је сигнал хиперинтензивности од неурохифофизе (задњег режња ове жлезде) на Т1-ВИ недостаје.

СТГ неуспјех на МР

Када је соматотропни хормон дефицијентан, на томограму ће се открити један или неколико следећих симптома:

  • карактеристична триада је епитопија (локација ћелија на атипичном месту) неурохифофизе, хипоплазија (неразвијеност) аденохипофизе (тј. предњег режња), хипоплазије или аплазије (конгенитално одсуство) стомака хипофизе (симптом се јавља у 40% случајева патологије)
  • хипоплазија хипофизе (дијагностификована је у скоро трећини пацијената);
  • знаци празног синдрома турског седла (описан горе, пронађен код сваког петог пацијента).

Код 10% пацијената, уопште нема патолошких промена на подручју хипофизе.

Закључак

Снимање магнетне резонанце хипофизе је најсформативнији метод у дијагнози болести ове жлезде. Омогућава вам откривање тумора минималне величине - почев од 4-5 мм, да бисте прецизно одредили њихову локализацију, јасноћу граница, однос са околним ткивима. Може се извести са или без побољшања контраста. Практично нема контраиндикација, не захтева посебну припрему за студију, није праћена нелагодношћу током поступка. Одликује се минималним нежељеним ефектима.

Цена ове студије је прилично висока - данас у руским клиникама варира између 4-6 хиљада рубаља. Међутим, проведено на време, он ће вам омогућити да установите тачну дијагнозу, што је кључ успеха даљњег лијечења.

Коме се обратити

Да би се подвргнут МРИ хипофизе, пацијенту је потребна референција лекара. Може се добити од ендокринолога, неуролога или неурохирурга. Офталмолог такође може усмјерити МР скенирање, сумњајући на патологију визуелних путева изазваних тумором хипофизе. Интерпретира резултате МР радиотерапије. Квалитет закључка у великој мјери зависи од његових квалификација. Због тога је неопходно истраживање у добро установљеним клиникама.

Специјалиста Московске докторске клинике говори о МРИ хипофизе и турског седла:

Хормони предњег, задњег и средњег реда хипофизе и њихових функција: табела која указује на врсте важних регулатора и њихове функције у телу

Хипофитички хормони регулишу рад целог организма. Недовољна секретација или вишак важних регулатора проузрокује хормонску инсуфицијенцију, појаву спољашњих знакова патологије, лоше здравље.

Корисно је знати која улога играју хипофизни хормони. Табела која приказује типове важних регулатора, њихове функције, индикацију узрока и симптома болести ће помоћи у разумевању структуре и функција хипофизе.

Хипофиза: шта је то

Главни елемент ендокриног система, ендокрине жлезде. Хормони који производе спредни, задњи и средњи делови утичу на регулацију физиолошких процеса и нервног система. Када су урођене и стечене патологије хипофизе, постоји одступање у развоју и расту тела, постоје болести различите тежине.

Хипофизна жлезда заједно са артеријама се формира у периоду интраутериног развоја, већ у четвртој или пети недељи трудноће. Мјесто важног елемента је сферноидна кост лобање, регион турског седла. Облик је овалан, тежина око 5-6 мг, просјечна величина је 10 к 12 мм, гвожђе је више развијено код жена.

Функције хипофизе

Додир мозгова утиче на стање и функционисање:

  • сексуалне жлезде;
  • надбубрежне жлезде;
  • штитна жлезда.

Хипофизна жлезда производи хормоне. Упркос малој тежини елемента и малом обиму регулатора, додаци мозга су "координатор" функционисања свих система. Хормони улазе директно у лимфу, крв, цереброспиналну течност, брзо продиру у ткива и ћелије, утичу на циљне органе и цео организам.

Хипофиза делује на стопу раста и развоја тела. Хипофиза контролише функционисање тела.

Производња хипофизних хормона зависи од правилног функционисања хипоталамуса - дела мозга који комбинује функције формирања нерва и ендокрине жлезде. У неким областима, трансформација нервних импулса наставља се на секрецију важних регулатора. Производња хормона се одвија по потреби. Након секрета, супстанце из дијенцефалона улазе у задње режње хипофизе.

Сазнајте о узроцима повећаног инсулина у крви жена и начину стабилизације нивоа хормона.

Прочитајте о могућим компликацијама и последицама зрачења у раку дојке на овој адреси.

Структура ендокрине жлезде

Важан део мозга се састоји од два неједнака у запреминским зонама - неурохифофизи и аденохипофизи. Средњи део мозга додирује главне структуре хипофизе.

Важни нијанси:

  • Предњи реж је већи у запремини, овде се излучује шест (тропских и ефекторских) хормона, који контролишу различите процесе у организму. Функција ендокрина је израженија него код других елемената хипофизе.
  • Постериорни реж је много мањи (око 1/5 укупне запремине ендокрине жлезде), у овој зони се производе вазопресин и окситоцин. Хипоталамусни хормони улазе у задње режње.
  • Средњи реж је уски регион који се састоји од базофилних ћелија. Средњи део повезује две главне области. Овај елемент такође производи хормоне: липотропин, ендорфин, МСХ.

Важна хипофиза састоји се од три секције:

  • предњи реж. Место је формирано од ћелија ћелија;
  • средњи реж - уска зона између задњег и предњег дела хипофизе. Ова област се назива "аденохипопхиза";
  • задњег режња или неурохифофизе. Основа важне области је неурона.

Аденома хипофизе: симптоми, МРИ и ЦТ дијагноза, лечење

ХИПОФИЗА Аденома мозга - шта је то?

Хипофизна жлезда је најважнија жлезда у телу јер контролише већину ендокриних функција. Састоји се од два дела: предње и задње. Предње хипофизе хормони издваја 6: тироидни стимулишући хормон (ТСХ), адренокортикотропни хормон (АЦТХ), хормон за стимулацију фоликула (ФСХ), хормон лутенизирајући (ЛХ), СТХ (соматотропне хормон или хормона раста) и пролактин (ПЛ). Задње режње излучује вазопресин и окситоцин. Када тумор расте из хормонских ћелија, они говоре о аденому хипофизе.

Аденоми хипофизе су скоро увек бенигни и немају малигни потенцијал. Својим функционалним својствима, тумори жлезде су подељени у тајне и не-секретујуће туморе, друге интрацелуларне туморе и паразелне туморе. Ова друга група се састоји од тумора који се јављају близу турског седла и, због узрокованих симптома, могу изгледати као тумори хипофизе. Хормонално неактивни тумори величине до неколико милиметара су врло чести и јављају се у око 25% обдукцијског материјала. Они могу расти полако, поремећајући нормалну хормонску функцију жлезда (хипопитуитаризам), или могу стиснути основне структуре мозга, узрокујући неуролошке симптоме.

Клинички, или хормон-активни аденоми нису клинички подељени на неколико типова, у зависности од хормона који се из њих излучују. Ови тумори проузрокују специфичне симптоме због ослобађања хормона, али ријетко досегну величине довољне да компримирају суседне структуре. Како тумор расте, нормално хипофизно ткиво је уништено, што доводи до мноштва хормонских поремећаја. У ретким случајевима примећују се спонтане крварење у тумор или срчани удар. Притисак који тумори доводе на околне структуре може изазвати утрнутост лица и двоструки вид. Директно изнад хипофизе је преклапање оптичких нерва (цхиасм), тако да тумори могу проузроковати прогресиван губитак вида. Губитак вида обично почиње са обе области вида и води прво до тунелског вида, а затим и слепило.

ХИПОФИЗНИ ТУМОР: СИМПТОМИ У МУШКАМА И ЖЕНАМА

Симптоми повезани са секреторном активношћу тумора

Клинички знаци аденома хипофизе се значајно разликују у зависности од локације и величине, као и способности тумора да луче хормоне. Аденоми хипофизе се обично јављају прилично младог узраста, без обзира на пол. Хормон-активни аденоми су обично мали и не изазивају неуролошке симптоме или хипопитуитаризам, али је могуће и супротно. Симптоми хормонско активног тумора повезани су са деловањем специфичног хормона који га производи.

Неуролошки симптоми аденомова хипофизе укључују главобоље, диплопију; губитак периферног вида који доводи до слепила, болова у лицу или отрплости. Хипопитуитаризам показали велико слабост, губитак тежине, мучнина, повраћање, затвор, аменореја, и неплодност, сува кожа, повећану пигментацију коже, повећану хладноћа и промене у менталном стању (нпр, поспаност, психозе, депресивних поремећаја).

Пролактинома је најчешћи тумор хипофизе у женама. Знаци хипофизе тумор код жена услед пролактином укључују аменореје (изостанак менструалног крварења), менструалне неправилности, галактореја (млијеко од сиса), женски стерилитет и остеопорозу. Хипогонадизам, губитак сексуалне жеље и импотенција код мушкараца такође могу бити повезани са пролактиномом.

Знаци аденомне хипофизе код жена су због врсте хормона који туморске ћелије производе. Најчешћа варијанта је пролактинома, која узрокује патолошку активност млечних жлезда.

Тумори који секретирају вишак ГХ узрокују гигантизам код деце и акромегалију код одраслих. Са акромегалијом, повећањем карактеристика лица, повећањем руку и стопала, срчаним обољењима, хипертензијом, артритисом, синдромом карпалног тунела, аменорејом и импотенцијом.

Аденома хипофизе - симптоми код мушкарца средњих година. Акромегалија, посматрана са повећаном продукцијом соматотропног хормона тумора хипофизе. Поред високог раста, примећује се и повећање носу, доње вилице, суперцилиарних лукова.

Који излучују АЦТХ аденом довести до развоја Цусхинг болести, за које, заузврат, карактерише заобљеног лица са акнама и еритема, масне наслаге на задњој страни врата, истезања и склоности ка модрице од коже, прекомерна раст длака на телу, дијабетес, губитак мишићне масе, замор, депресија и психоза.

Тумори који производе туморе ТСХ карактеришу симптоми тиротоксикозе, као што су нетолеранција топлоте, знојење, тахикардија, благи тремор и губитак тежине. Неки луче више од једног хормона, на примјер, хормон раста и подморнице истовремено.

Мање чести су тумори који луче ЛХ или ФСХ (гонадотропини). Када тумор почне да утиче на секреторне ћелије хипофизе, први знаци секреторне инсуфицијенције обично се односе на функције гонадотропина. Тако, први знак аденома хипофизе код жена може бити прекид менструације. Код мушкараца, импотенција је најчешћи знак хормонског дефицита код гонадотропина. Изоловани недостатак ЛХ или ФСХ ријетко се посматра. Код мушкараца изоловани недостатак ЛХ доводи до развоја клиничке слике плодног еунуша. У овом стању, нормалан ниво ФСХ дозвољава сперматозои, али због ЛХ дефицита, пацијент може развити знаке хормоналне кастрације. Тумори такође могу произвести вишак ЛХ или ФСХ; поред тога, чести су тумори који секретују само неспецифичне хормонално неактивне алфа подјединице гликопротеинских хормона.

Симптоми повезани са компресијом околних структура

Аденоми хипофизе условно су подељени на микроденове (величине до 1 цм) и макроаденоме (величине> 1 цм). Ако први не обично узрокују ефекат запремине на мозгу или живце због њихове мале величине, онда они, док расту, све више и више стисну околна ткива.

Визуелни поремећаји су обично повезани са компресијом структура пута визуелног анализатора и укључују битемпорално сужење видних поља, поремећај боје вида, двоструки вид и офталмоплегија. У проучавању фундуса очију знак дуготрајне компресије оптичког хијама је, пре свега, оптичка атрофија. Озбиљна атрофија оптике указује на лошију прогнозу за враћање вида после хируршке декомпресије. У трудницама, битеморално сужење визуелних поља и главобоље може указати на апоплексију хипофизе.

Апоплекс хипофизе је потенцијално опасно по живот. Труднице са аденомима хипофизе и МРИ знаковима субарахноидног крварења потребни су царски рез, како би се избјегла хипофизна апоплексија током трудноће. Постпартално крварење може узроковати инфаркт хипофизитиса уз накнадни развој хипопитуитаризма (Схееханов синдром).

КАКО ПРЕТВОРИТИ ПИТУ ХИПОФИЗЕ?

Клиничка дијагноза аденома хипофизе базирана је на комбинацији знакова и симптома, у зависности од величине тумора и хормона који се из њега излучују.

На радиографији турског седла у бочној пројекцији пацијента са аденомом хипофизе, може се видети проширено турско седло и места калцинације у аденому (означено стрелицом).

Ако је у последњих неколико деценија главни техника хипофиза снимање је радиографија Селла, у последњих неколико година, ЦТ и МР потпуно га заменити, јер стандардне радиографије лоше приказује меких ткива, за разлику од томографијом методама, које представљају људско тело у више секција. Данас, радиографија Селла именован не сме, јер његова информативна вредност мала, постоји изложеност зрачењу, и што је најважније - одлучује о тактици лечења аденом је направљен на основу модерних техника као што су ЦТ и МРИ.

Стандардни ЦТ са једним резом има врло ограничену употребу у сликању хипофизе; у дијагнози микроаденома, осетљивост методе је 17-22%. Мултиспирални ЦТ се може користити са 64 детектора, нарочито код пацијената који не могу да поднесу МР. ЦТ скенери боље приказују особине структура костију и калцификација у туморима, као што су герминоми, краниопхарингиоми и менингиоми. ЦТ ангиографија савршено визуализује морфологију параселарне анеуризме и може се користити приликом планирања хируршке процедуре. ЦТ скенирање је корисно у случајевима где постоје контраиндикације на МР, на пример, код пацијената са установљеним пејсмејкерима или интраокуларним / интрацеребралним металним имплантима.

Уопштено, МРИ је пожељно ЦТ у дијагнози аденомова хипофизе, с обзиром на то да је боље дефинисати присуство малих формација у турском седлу и њихове анатомске карактеристике у преоперативној фази. МРИ се такође препоручује за постоперативно праћење.

Често су МРИ резултати упитни, непоуздани или контроверзни. У таквим случајевима, препоручује се реанализовати слике са диска од стране искусног стручног доктора. Ако у близини не постоји такав лекар, друго мишљење може се добити даљим путем контактирањем Националне телерадиолошке мреже - све-руске консултативне службе за дијагностичаре.

Сцинтиграфија соматостатин-рецептора може се користити за диференцијалну дијагнозу поновног тумора или резидуалног туморског ткива у подручју ожиљке или ткивне некрозе након операције.

СЛАБОСТИ И ОГРАНИЧЕЊА МЕТОДА

Стандардна радиографија не приказује меку ткиву. МРИ је скупљи од ЦТ, али то је пожељна метода за испитивање хипофизе, јер боље визуализира меку ткиву и васкуларне структуре. Према томе, ограничења ЦТ-а су најгора слика меких ткива у поређењу са МРИ-ом, потреба за употребом интравенског контрастног средства за побољшање слика и оптерећења зрачењем на пацијента.

Потенцијално ограничење употребе МРИ-а је пнеуматизација предњег дела сфеноидне кости или његова калцификација, што може да подсећа на карактеристике крвотока у анеуризмама. Поред тога, МРИ је контраиндикована код пацијената са установљеним пејсмејкерима или феромагнетним имплантатима у мозгу или очима. Према ЦТ или МРИ, резидуално ткиво аденома хипофизе може се тешко разликовати од фиброзне болести индуковане зрачењем, нарочито код пацијената са клинички неактивним аденомима хипофизе који немају циркуларне маркере да би проценили прогресију или одговор на третман.

ЦТ АТ Аденоми хипофизе

Модерни 64-резни томографи омогућавају вам да реформисате короналне слике са високом просторном резолуцијом. Коришћење брзог скенирања на машини са више резова помаже у смањивању излагања радијацији.

Микроденаме су мали округли тумори у паренхиму хипофизе. Некомплицирано крварење или формирање микроденома циста обично имају смањену густоћу рендгенске слике у поређењу са суседним нормалним хипофизним ткивом. Због тога микроаденоме хипофизе не могу бити видљиве на ЦТ-у без побољшања контраста. Контрастирање са микроаденомима након ињекције контрастног средства се јавља са кашњењем у поређењу са брзим и снажним побољшањем непромијењеног хипофиза. Према томе, око две трећине микроаденома обично се карактеришу смањеном густином рентгенске рентгенске слике на динамичном ЦТ с повећањем контраста, док једна трећина микроаденома показује рану акумулацију контраста.

Велики тумори - макроаденомени разликују значајну разноврсност. Већина њих има густину сличну церебралном кортексу у ЦТ сликама без побољшања контраста и карактерише је умјерена акумулација контраста у сликама са побољшањем контраста. Калцинати су ретки (1-8%). Фокуси некрозе, формирање циста и крварења могу одговарати формацијама са неуједначеном рентгенском густином. ЦТ скенирање такође визуализира промене костију у зидовима турског седла и лезије које се протежу изван граница. Хормонално активни аденоми клијати у кавернозном синусу много чешће него хормонално неактивне мацроаденоме.

ЦТ ангиографија је веома корисна приликом планирања операције у случају макроадена. Изузетно је важно да хирург представља релативну позицију тумора, антериорних можданих артерија и оптичког нерва. Протоколи за визуелизацију за танкослојни ЦТ су такође корисни током саме операције.

Упркос чињеници да је МРИ метод избора у испитивању пацијената са аденомом хипофизе, ЦТ и даље игра улогу у случајевима када МР није могуће. ЦТ скенери такође приказују калцификације, што може утицати на диференцијалну дијагнозу. ЦТ доприноси планирању хирурга, нарочито у погледу пнеуматизације и анатомских карактеристика сфеноидног синуса. Недостатак ЦТ-а је нижи квалитет визуализације меких ткива у поређењу са МРИ. Поред тога, ЦТ често захтева употребу контрастних средстава, а пацијенти су изложени зрачењу.

МРИ ХИПОПЕЗЕ У НОРМУ

Када анализирате резултате МРИ хипофизе, морате знати како изгледа у сликама нормално. Код деце, висина здраве хипофизе зависи од старости. Висина хипофизе се мери на строго сагиталним Т1-пондерисаним сликама добијеним коришћењем резова дебљине 3-7 мм. Мерење се врши на тачки највеће висине, која обично одговара средини жлезде. Нормално, висина се повећава при рођењу, током пубертета (6-7 мм) током трудноће (99 м Тц (В) ДМСА је такође информативан у идентификовању већине секвенце ГХ и ПЛ који се протеже од хипофизе, као и хормонално неактивних аденомова са коефицијентом акумулације у тумору и околним ткивима од 25. Функционално снимање резидуалног тумора (веће од 10 мм) уз помоћ 99 м Тц (В) ДМСА открива одрживо резидуално ткиво аденома хипофизе.

Сцинтиграфија која користи 111 Ин-ДТПА-октреотид је нова метода која одређује рецепторе соматостатина у многим неуроендокриним туморима (на примјер, код аденомина хипофизе). Ова супстанца је веома осетљива и може се лако пратити у одређивању присуства рецептора соматостатина у аденомима хипофизе.

Улога сцинтиграфије са 111 Ин-ДТПА-октреотида у идентификацији хормонално неактивних тумора хипофизе још није утврђена. Третман са неозначеним октреотидом вероватно може спречити хипофизе да узимају етикету. Стога, пацијенти који су предвиђени за сцинтиграфију требају обуставити лечење 2-3 дана пре студирања.

БИЉНА ХИПОФИЗА Аденома - ТРЕТМАН

Тумори хипофизе који не изазивају ендокрине поремећаје и не облажу околно ткиво не захтевају терапију. У таквим случајевима, ограничено је на посматрање у облику обављања поновљених МРИ студија, пожељно са другим мишљењем. Када се појаве симптоми, лечење зависи од врсте тумора, његове величине и степена утицаја на мозак или живце. Старост и опште здравље такође су важни.

Одлуку о методама лечења доноси група медицинских специјалиста, укључујући неурохирургу, ендокринолог и понекад онколог. Лекари обично користе операцију, радиотерапију или терапију лековима, како самостално, тако и у комбинацији.

ОПЕРАЦИЈА О ОДРЕЂИВАЊУ АХДЕНОМИЈЕ ХИПОФИЗЕ

Хируршко уклањање тумора хипофизе је обично неопходно ако тумор притисне на оптичке нерве, или ако тумор превише продуцира одређене хормоне. Успех операције зависи од врсте тумора, његове локације, његове величине и тога да ли је тумор упадао у околна ткива. Прије операције, неопходно је прецизно процијенити промјене на МРИ сликама, док декодирање МРИ од стране искусног неурорадиолога. После уклањања аденома хипофизе, изливање из носа може бити узнемирено неко време.

Два главна хируршка метода за лечење тумора хипофизе су:

Ендоскопски трансфазни трансфеноидни приступ. Ова техника је уклањање аденома хипофизе кроз нос и параназалне синусе без вањског реза. У исто време, ткиво мозга и кранијални нерви остају нетакнути. Видљиви ожиљак такође не остаје. Тумори велике величине са овим приступом тешко се уклањају, посебно ако је тумор упадао у оближње нерве или мозак.

Трансцранијални приступ (краниотомија, краниотомија). Тумор се уклања кроз горњи део лобање кроз рупу у његовом луку. Користећи ову технику, лакше је уклањати велике туморе или комплексне формације.

РАДИЈСКА ТЕРАПИЈА

Радиотерапија користи високу енергетску рентгену да утиче на туморе. Може се користити након операције или самостално, ако операција не реши проблем радикално. Такође, терапија се користи за резидуално туморско ткиво, за његов повратак, као и за неефикасност лијекова. Методе радиотерапије обухватају:

  • Гамма Книфе - стереотактичка радиосургија.
  • Даља гама терапија.
  • Терапија протонским зрачењем.

ЛЕКОВИТИ ДРОГЕ

Да ли је могуће излечити аденома хипофизе без операције? Лечење лека може помоћи блокирању вишка хормонске секреције и понекад смањују величину одређених типова аденомина хипофизе:

Пролактин-секретујући тумори (пролактиноми). Каберголин и бромокриптин смањују секрецију пролактина и смањују величину тумора.

Тумори који секретују хормон раста (соматотропиноми). За ове врсте формација постоје две врсте лекова:

  • соматостатински аналоги узрокују смањење секреције хормона раста и могу смањити оток
  • Пегвизомант блокира ефекат вишка хормона раста на тело.

Замена хипофизних хормона. Ако тумор или операција хипофизе доводи до смањења производње хормона, вероватно ћете морати да користите терапију замјене хормона.

Приликом писања чланка кориштени су сљедећи материјали:

Која је хипофиза у мозгу? Његова величина и функција

Хипофитна жлезда мозга или хипофиза на латинском је нижи непоштен додир мозга, заобљена ендокрина жлезда која се налази на доњој површини мозга у посебном џепу названом "турско седло". Ова жлезда је "одговорна" за производњу специфичних хормона који значајно утичу на људски раст, репродуктивну функцију и метаболизам. Ово је централна жлезда ендокриног система, она је повезана са хипоталамусом, блиско сарађује с њим.

Димензије хипофизе (приближна стопа)

Величина хипофизе је изузетно мала - 1 * 1,3 * 0,6 цм, маса - само пола грама. Међутим, с променом функционалног стања хипофизе, његова маса и величина могу се промијенити у складу с тим.

Која је хипофиза у мозгу?

Хипофиза се састоји од два главна сегмента - предњег и задњег, односно аденохипофизе и неурохифофизе, респективно. Предњи реж је 70-80% по маси хипофизе. Аденохипопхиза се састоји од 3 дела: антериорна или дистална, која се налази у хипофизној фоси турског седла; средња, која се граничи директно на неурохифофизи, и део хибрида - она ​​иде горе и ту се придружи лијевом хипоталамусу. Неурохифофиза се такође састоји од 3 дела: главног или нервозног, налази се у задњој половини хипофизне фоссе турског седла.

Два доза хипофизе у мозгу имају другачије порекло, структуру, функцију, независно снабдевање крвљу и сопствену морфофункционалну везу са хипоталамусом.

У четвртој и петој недељи развоја ембриона поставља се хипофизна жлезда.

Снабдевање крви хипофизирамо преко две артерије хипофизе - грана каротидне артерије. Ове гране су анастомозне једни с другима, са доњим артеријама које снабдевају углавном задње режње хипофизе са крвљу. Веносни одлив иде посебним синусима дура матера.

Плекси унутрашње каротидне артерије даје симптоматску иннервацију хипофизне жлезде. Поред тога, значајан број процеса неуросекреторних ћелија хипоталамуса продире у свој задње режње.

Није претерано да назовемо хипофизу главном жлездом у нашем телу. Лоше хормоне и даље утиче на то како друге жлезде производе хормоне - контролише их.

Функција хипофизе у телу

Један од леукова хипофизе производи антидиуретички хормон (АДХ), окситоцин и неколико супстанци, неурофизини, чије су функције нејасне чак ни научницима. Под контролом АДХ-а, равнотежа течности у људском телу - утиче на тубуле бубрега, које закашњавају или обрнуто, излучују течност.

Бубрези могу апсорбирати одређену количину воде из урина у тренутку када напусти тубуле - његова количина зависи од потреба тела. Када хипофизна жлезда луче АДХ у крв, бубрези задржавају воду, а када хормон не протиче, тело уклања велике количине воде из секретиране течности.

Хормонски окситоцин је одговоран за контракцију утеруса - почетак рада. Такође је важно у процесу настанка млека за храњење бебе. Код мушкараца се верује да је окситоцин повезан са развојем тела.

Предњи реж хипофизе производи хормоне, од којих неки контролишу друге важне жлезде: тироидну жлезду, надбубрежне жлезде, сексуалне жлезде код жена и мушкараца.

Хормон који стимулише срце стимулише тироидну жлезду, а адренокортикотропни хормон - АЦТХ - контролише кортекс или спољни део надбубрежних жлезда. Укупни ниво хормона штитасте жлезде и надбубрежног кортизона одржава се комбинацијом негативних повратних реакција на хипофизу и додатних сигнала који прођу од хипоталамуса (када је особа узбуђена, узбуђена, узбуђена или обрнуто, веома срећна).

Пролактин је хормон који производи антериорна хипофиза. Она директно утиче на ткива, без стимулације друге жлезде. Улога овог хормона за жене је важнија од мушкараца, а улога пролактина за мушко тело сада је потпуно нејасна. Сигурно је да само вишак овог хормона може бити штетан.

Пролактин стимулише формирање млека у телу жене. Ако се ослободи у већим количинама од уобичајених, то ће успорити овулацију и менструални циклус. Због тога жене које живе, по правилу, не могу затруднети. Међутим, ако неко мисли да је дојење 100% заштита жене од нежељене трудноће, он се погрешно схвата. Боље је да се не ослањате на производњу пролактина!

Предњи реж хипофизе такође лочи хормон раста, који је одговоран за нормалан раст, како то подразумева име. Хормон је посебно важан у адолесценцији и детињству. Међутим, у каснијем животу и даље игра своју улогу - хормон раста одређује како ће ткива нашег тела користити угљене хидрате.

Поремећаји у хипофизи су испуњени различитим болестима: акромегалијом, Итсенко-Цусхинг болестом, Схеехановим синдромом (или постпартумом некрозе хипофизе) и другим болестима.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

У животу од 30 година, жена почиње да примећује прве знаке старења: суху кожу, појаву мимичних бора на лицу и спорији метаболизам.

Колико се ради на анализи тироидних хормонаХормони су регулатори главних процеса који се јављају у људском тијелу. Али ако се хормони излучују у недостатку или вишку, особа може доживети одређене здравствене проблеме, што се такође може одразити у изгледу.

Тестостерон је полни хормон који производи надбубрежне жлезде. Одговоран је за физичку издржљивост и сексуалну активност представника јачег пола.