Главни / Цист

Поремећаји у хипофизи

На "врху моћи" у ендокрином систему је хипофизна жлезда - мала жлезда, ријетко већа од величине ноктију на малом прсту детета.

Хормони који утичу на рад свих органа и система улазе крв из посебних ендокриних жлезда, који се комбинују у јединствени ендокрини систем. То су надбубрежне жлезде, тироидна и паратироидна жлезда, јајници (код жена), тестисе и тестиси (код мушкараца), панкреас, хипоталамус и хипофиза. Можда у телу нема више хијерархијског и дисциплинованог система од ендокрине.

Принцип хипофизе

На врху моћи је хипофизна жлезда - мала жлезда, која ретко премашује величину ноктију на малом прсту детета. Хипофизна жлезда налази се у мозгу (у самом центру) и чврсто контролише рад већине ендокриних жлезда, ослобађајући посебне хормоне који контролишу производњу других хормона. На пример, хипофизна жлезда ослобађа штитне жлезде-стимулирајуће хормоне (ТСХ) у крвоток, што узрокује да штитна жлезда ствара тироксин и тријодотиронин. Неки хипофизни хормони имају директан ефекат, на пример, соматотропни хормон (ГХ), који је одговоран за раст и физички развој детета.

Недостатак или вишак хипофизних хормона неизбјежно доводи до озбиљних болести.

Недостатак хипофизних хормона

Недостатак хипофизних хормона резултира:

  • На секундарни недостатак хормона других ендокриних жлезда, на пример, секундарном хипотироидизму - недостатак хормона штитњака.
  • Поред тога, сам недостатак хормона хипофизе изазива тешко физичко оштећење. Дакле, недостатак хормона раста (хормон раста) у детињству доводи до патуљаста.
  • Дијабетес инсипидус - са недостатком антидиуретичног хормона (АДХ се производи у хипоталамусу, затим улази у хипофизу, од које се пушта у крв)
  • * Хипопитуитаризам ** - недостатак свих хипофизних хормона - код деце, може се манифестовати као одложени сексуални развој, а код одраслих - сексуални поремећаји. Генерално, хипопитуитаризам доводи до тешких метаболичких поремећаја који утичу на све системе тела.

Прекомерни хипофизни хормони

Вишак хипофизних хормона даје живописну клиничку слику, а манифестације болести варирају у великој мери зависно од тога који или који хормони премашују норму.

Ако постоји вишак хипофизних хормона:

  • Висок ниво пролактина (* хиперпролактинемија **) код жена манифестује се неправилност менструације, неплодност, лактација (отицање млечних жлезда и секреција млека). Код мушкараца, хиперпролактинемија доводи до смањења сексуалне жеље, импотенције.
  • Прекомерни соматотропни хормон (СТГ) давао је светске гиганте. Ако болест почиње рано, онда постоји гигантизам, ако је у зрелој - акромегалији. Према Гинисовој књизи рекорда, највиши човек био је Роберт Персхинг Вадлов, рођен 1918. године у Сједињеним Државама. Његова висина је била 272 центиметра (распон 288 центиметара). Међутим, према националној књизи плоча Диво, највећа у свјетској историји била је руски држављанин Федор Макхов. Његова висина је била 2 метра 85 цм с тежином од 182 килограма. Са акромегалијом, пацијент густи руке и стопала, особине лица постају велике, унутрашњи органи се повећавају. Ово прате поремећаји срца, неуролошки поремећаји.
  • Повећани адренокортикотропни хормон (АЦТХ) узрокује Итсенко-Цусхинг-ову болест. Ова озбиљна болест манифестује се остеопорозом, повишеним крвним притиском, развојем дијабетеса, менталним поремећајима. Болест је праћена карактеристичним промјенама у изгледу: губитак тежине ногу и руку, гојазност у стомаку, рамена и лице.

Разлози

Да би се разумели узроци болести хипофизе, неопходно је запамтити да је део мозга. Изнад њега су оптички живци, са стране - велике церебралне посуде и очиломоторни нерви.

Узрок вишка хипофизе хормона у већини случајева је тумор хипофизе - аденом. Ово повећава ниво хормона или хормона који производе аденома ћелије, док се ниво свих других хормона може значајно смањити због компресије преосталог дела хипофизе. Растући аденома је такође опасан јер стисне оближне оптичке нерве, крвне судове и мождане структуре. Готово сви пацијенти са аденомом имају главобоље, често се јављају поремећаји вида.

Узроци недостатка хормоналних хормона могу бити:

  • оштећења крви
  • хеморагија
  • развој конгениталног развоја хипофизе,
  • менингитис или енцефалитис,
  • компресија хипофизе тумором,
  • трауматска повреда мозга
  • неки лекови
  • зрачење
  • хируршка интервенција.

Дијагноза болести хипофизе

Дијагноза и лечење болести хипофизе се баве ендокринологом. На првој посети, доктор ће сакупљати анамнезу (притужбе, информације о прошлим болестима и наследним предиспозицијама) и на основу тога ће прописати потребну студију хормонског профила (тест крви за хормоне), тест са тиролибином, тест са синафтеном итд. Ако је потребно, компјутеризована томографија мозга може се одредити сликање магнетне резонанце мозга итд.

Лечење болести хипофизе

Лечење болести хипофизе је усмјерено на нормализацију нивоа хормона у крви, ау случају аденомије, смањујући притисак тумора на околне мождане структуре. Са недостатком хормоналних хипофиза се користи хормонска терапија замене: особи се дају медицински-аналоги жељених хормона. Такав третман често траје за животом. Срећом, тумори хипофизе ретко су малигни. Међутим, њихов третман је тежак задатак за доктора.

У лечењу тумора хипофизе коришћењем следећих метода и њихове комбинације:

  • терапија лековима;
  • хируршки третман - уклањање тумора;
  • методе зрачења.

Лечење можгане хипофизе

Једна од главних ендокриних жлезда у нашем телу је хипофизна жлезда. Одговоран је за рад надбубрежних жлезда и штитне жлезде, а такође доприноси правилном функционисању репродуктивног система. Хипофизна жлезда се налази близу основе мозга, а хормони који се из њега излучују доприносе нормалном функционирању готово свих људских органа. Једна од обичних болести ове жлезде је аденом гликогена (ИЦД код -10-Д35-2). Шта је болест, како се дијагностикује, и да ли се може лечити?

Аденома хипофизе је бенигни тумор који се јавља у ћелијама аденохипофизе. Болест је око 10-15% свих тумора које су дијагностиковане у мозгу. Најчешће се открива код жена него код мушкараца. Просечна старост пацијената са овим проблемом је 30-40 година. Иако у изузетно ретким случајевима, аденомом хипофизе мозга може доћи и код детета.

На основу величине тумора изоловани су микро (пречник мањи од 1 цм), макро (пречник од 1 до 10 цм) и великан (пречник већи од 10 цм) аденом. Сходно томе, што је већа његова величина, то је негативније последице по организам. Када се јављају патолошки процеси у хипофизи, поремећена је производња хормона, што доводи до појаве клиничких симптома болести. Понекад хипофизна жлезда наставља да производи хормоне у истој количини, а аденом се манифестује само неуролошким симптомима.

Према структури аденома хипофизе подељено је на:

Хромофобични - тумор који није у могућности произвести хормоне. Тумор који наставља да производи хормоне у истој количини. Карцином је малигни тумор у хипофизи. Да би се разликовао од бенигног тумора, пацијент је подвргнут магнетном резонанцу с контрастним агенсом.

У овом видео емисији "Живите здраво!" Са Елена Малишева, детаљније ћете научити о болести:

До данас лекари нису могли да утврди тачан узрок, што доприноси настанку аденомом хипофизе мозга. Претпоставља се да његови изгледи утичу на сљедеће факторе:

Разне повреде главе. Болести централног нервног система су заразне или запаљене. Патологија ендокриног система.

Генетска предиспозиција. Прихватање оралних контрацептива од стране жене током дужег временског периода. Негативни ефекти на фетус, који могу имати јонизујуће зрачење или различите токсине.

Сви ови фактори могу значајно повећати ризик од развоја болести, иако је дијагностикован код жена и мушкараца који нису били изложени њима.

Главни знаци карактеристични за аденом гликопротеина конвенционално су подељени у две групе:

Симптоми неуролошке природе. Они су знак раста тумора и његов притисак на подручја мозга који се налазе око себе. Знаци повезани са ендокриним жлездама, који ометају њихов рад као резултат дјеловања хормона које производи тумор на њима.

У случају када аденомом хипофизе састоји од хромофобних ћелија, производња хормона се прекида. У овом случају, сви симптоми болести ће бити искључиво неуролошки у природи. Иницијална фаза аденома се не манифестује. Због чињенице да су симптоми у овој фази одсутни, готово је немогуће дијагнозирати и започети лијечење. По правилу, у овој фази, аденомом хипофизе дијагностикује се случајно, када се такви поремећаји јављају:

Замућен вид Хипофизна жлезда се налази у близини оптичких и очиломоторних живаца. Стога, током раста, аденома може утицати на ове структуре, што ће довести до следећих симптома: смањеног вида, до потпуне слепило, одступања видних јабука, губитка видног поља, страбизма, осећаја двоструког вида. Загушење носова. Ово се дешава када аденом гликогена клијава у синусима. У овом случају, из носних пролаза могуће је испуштање ЦСФ-а, што се лако може збунити с појавом млијеченог носа. Главобоља необјашњиве природе, која практично није подложна терапији. За разлику од повећаног интракранијалног притиска, пацијент нема мучнину и повраћање.

То је главобоља и оштећење вида који могу изазвати сумњу на присуство неоплазме у мозгу.

У зависности од тога које супстанце тумор производи, његови симптоми зависе:

Хормон раста - повећава количину хормона раста. Ако се таква патологија појавила код детета, онда се развија гигантизам, на којем се јавља значајан раст свих костију. Код жена и мушкараца, раст костура који је већ завршен, почиње раст појединачних костију скелета (ногу, руке и сл.) Или одвојених делова тела (нос, језик и сл.). Ово стање се зове акромегалија. Тхиротропином доводи до поремећаја штитне жлезде. Симптоми ове болести са вишком хормона: висок крвни притисак, екопхтхалмос, повећано знојење, поремећаји срчаног ритма. Ако хормон није произведен довољно, онда код мушкараца и жена постоји депресивно и депресивно стање, оток лица и удова и повећана сува кожа.

Недостатак тироидних хормона доводи до хипотироидизма

Гонадотропин доводи до поремећаја гениталија. Код жена постоји повреда менструалног циклуса, тешко је са почетком трудноће. Кортикотропин се карактерише повећањем масних ткива у лицу и горњем дијелу тела (рамена, врата). Без обзира на то ко је дијагностиковао болест (жене или мушкарци), пацијент је запазио суху кожу, повећао пигментацију и сексуалну дисфункцију. Пролактинома се манифестује у поремећајима у производњи хормона пролактина, који је одговоран за менструални циклус и почетак трудноће, повећава млечне жлезде и ослобађа колострум.

Увећани тумор врши притисак и на саму хипофизу, због чега произведе недовољну количину хормона, што доводи до појаве следећих симптома болести:

Хипотензија. Осећај депресије Неплодност и различити поремећаји сексуалне функције код жена и мушкараца.

Умор. Кашњење раста код деце.

Присуство аденома често утиче на рад сексуалних жлезда. Као резултат тога, менструални циклус је увек узнемирен, а проблеми настају са почетком трудноће због недостатка пролактина хормона. Међутим, ако је ипак стигло, онда су у већини случајева прогнозе и посљедице неповољне. Ова болест често доводи до побачаја у раној трудноћи.

Поред чињенице да је гестација под претњом, манифестације аденома се погоршавају код пацијента. Чак и ако жена није могла бити свјесна присуства тумора прије трудноће, сада се појављују симптоми који су јој карактеристични. То је зато што хормони трудноће доводе до повећања величине хипофизе, па се тумор почиње брзо развијати и узроковати неуролошке симптоме. У каснијим фазама трудноће, хипофиза је природно смањена, а манифестације болести су смањене. Међутим, лечење је и даље неопходно, јер тумор не може сам да нестане.

Током трудноће, операција уклањања аденома је контраиндикована, тако да лекари прописују конзервативни третман. Операција у овом периоду се изузетно ријетко примењује, када без уклањања неоплазме постоји претња животу жене.

Поред анализе клиничких симптома болести, лабораторијски и инструментални прегледи дијагностикују тумор. То укључује:

Анализа нивоа хормона у крви пацијента. Аденома хипофизе је увек повезана са поремећајима производње хормона, чији се број драматично повећава или смањује. Радиографија главе. Ова студија пружа могућност одређивања локације образовања.

Когнитивно предавање о дијагнози и лијечењу болести говори неурохирургу, МД, Возниак Александру Микхаиловичу:

Офталмолошки преглед, који често омогућава да се у раној фази сугерише присуство неоплазме и, ако је потребно, да започне његов третман. Имагинг магнетне резонанце вам омогућава да визуелно откријете тумор, чак и ако је његова величина изузетно мала. Студија такође помаже да се идентификује место и обим образовања. Овај метод се сматра најсигурнијим и тачним, јер не врши зрачење на телу. Због тога је дозвољено да изводе децу и жене током трудноће. Контраиндикације на ову дијагностику: присуство металних имплантата или клаустрофобије.

Операција се сматра радикалним начином лечења. У зависности од величине аденома, доктор ће изабрати начин његовог спровођења. Уклањање тумора могуће је трепаннингом лобање или кроз назалне пролазе користећи ендоскоп. Ендоскопија се користи само у присуству микроаденома или оних формација које се налазе у турском седлу. Уклањање огромних формација могуће је само кроз отворену операцију, али се ретко користи због присуства многих могућих компликација и негативних посљедица. Питање методе уклањања аденома током операције узето је на основу резултата скенирања МРИ мозга.

Конзервативна терапија се састоји од прописивања лекова пацијенту који помажу у смањивању секреције хормона. Овај третман се користи у случају када је било каква операција немогућа. Осим употребе лијекова, такав третман је искључивање било којих фактора који негативно утичу на хипофизу и могу погоршати ток болести. Такве акције укључују узимање оралних контрацептива или дојења, јер утичу на производњу пролактина хормона.

На слици је приказана операција ендоскопије тумора, која се врши преко пацијентовог носа

Ако конзервативни третман не донесе жељени резултат, а операција није могућа, онда лекари препоручују пацијенту терапију радиотерапије. Једна од његових варијанти је употреба сајбер-ножа, који има усмеравајући ефекат на тумор. Технологије зрачења су одличне за мали аденом. У овом случају, прогнозе су чешће позитивне.

Неурохирург Андреи Александрович говори о карактеристикама лијечења, операцији ако је потребно:

У случајевима када ситуација са тумором није критична, дозвољена је употреба људских лекова за лечење болести. Посебно релевантна је њихова употреба жена током трудноће, иако се мушкарци често прибегавају употреби људских лекова за лечење тумора.

Висока ефикасност у третману показала је тинктуру Иван-чаја. Ову биљку можете купити у апотеци. За припрему лекова користите цвијеће, корење, лишће и стабљике биља. Мушкарци такав тинктуре ће помоћи да се суоче са аденомом простате, а за децу, ослобађа упале када зубе млечне зубе. За припрему тинктуре различити дробљени делови биљке наливају се алкохолом и инсистирају на 2 седмице на тамном мјесту. После тога, тинктура се филтрира и узима мешањем 10 капи са неколико кашика воде. За лечење деце, врбов чај се пије врелом водом и даје се у кашици пре оброка.

Други људски лекови који помажу у лечењу бенигних тумора укључују уље од ланеног семена. Једнако је корисно како за дјецу, тако и за одрасле жене и мушкарце. За лечење 60 г уља морате сваког јутра пити на празан желудац.

Тумор може довести до последица као што је смањен вид, у неким случајевима, све док се потпуно не изгуби и крварење у хипофизи. Али у већини случајева, уз благовремено лечење, прогноза је повољна. Ако је тумор откривен у каснијим фазама, онда његова величина више неће дозволити ендоскопске операције. Једина опција у овом случају постаје отворена операција, која може имати негативне посљедице.

Хипофизна жлезда је централна ендокрина жлезда која утиче на раст, метаболизам и репродуктивне функције у људском тијелу. Смештен у мозгу у основи турског седла. Величина хипофизе одрасле особе је приближно 9 к 7 к 4 мм, тежина око 0,5 г. Хипофиза се састоји од два дела - антериорна, аденохипофиза и постериорна, неурохифофиза.

Функције предњем делу је производња хормона који стимулишу активност штитне жлезде (хормон штитне жлезде стимулацију, ТСХ), јајника и тестиса (фоликула стимулирајући хормон, ФСХ и хормон жућкастог тела, ЛХ), надбубрежне жлезде (адренокортикотропни хормон, АЦТХ), као и регулишу раст организма (СТХ хормон, хормон раста) и лактацију (пролактин).

неурохипопхисис одговорности су антидиуретског производњу хормона који регулишу вода - метаболизам соли у телу, и окситоцин, регулаторних процеса порођаја и лактације.

Са штетним ефектима, гландуларно ткиво може повећати запремину и произвести прекомерну количину хормона - развија се аденом. Аденома хипофизе је бенигни тумор који се развија из ћелија аденохипопхисис.

микроаденома - мање од 1 цм; макроаденома - више од 1 цм; гигантски аденоми - више од 10 цм

не пролазећи изван турског седла - интраселлар који расте до врха турског седла - ендосупселар расте до дна - ендоинфрасилно растуће турско седло на страну - ендолатосерални аденома

Према лучењу хормона:

хормонално неактивни тумори (око 40%), хормонално активни аденоми (60%)

По природи произведених хормона:

соматотропинома гонадотропинома (ФСХ или ЛХ) тиреотропинома пролактином кортикотропиноми микед аденом хипофизе (вишеструке хормоне налазе се у 15% случајева)

Према статистици, аденоми хипофизе чине 10-15% свих тумора мозга. Аденома се јавља између 25 и 50 година, са истом фреквенцијом код мушкараца и жена. Ретко, болест се може развити код деце - 2-6% свих пацијената са аденомом су деца и адолесценти.

Узроци аденома хипофизе:

ЦНС: менингитис, енцефалитис, туберкулоза централног нервног система лезије сифилиса, бруцелоза полио негативни ефекти на фетус током трудноће (и токсичним лековима, јонизујућег зрачења) цранио - церебрална траума, интракранијалног крварење. Хередитети. Код пацијената са синдромом мултиплих ендокриних аденоматозе, наслеђених, у којима постоје тумори других жлезда, учесталост аденома хипофизе је већа него код других људи. Лонг јавља аутоимуних или инфламаторне лезије са смањењем тироидне његова функција (хипоти) хипогонадизам - урођене хипоплазије јајника и тестиса, или је прибавио оштећење дужну тестиси зрачења, аутоимуне процесе, итд Дугорочна употреба комбинованих оралних контрацептива, према последњим подацима, може довести до развоја аденома, пошто ови лекови преко менструалног циклуса инхибирају овулацију, одговарајући хормона јајника се не производе, а хипофиза мора да произведе више ФСХ и ЛХ, односно може развити гонадотропинома.

Знаци који могу изазвати аденом се разликују у зависности од врсте тумора.

Хормонално активни микроаденома се манифестује ендокриним поремећајима, а неактивна може постојати неколико година док не достигне значајну величину или се случајно не открије током испитивања за друге болести. Асимптоматске микроденаме постоје код 12% људи.

Мацроаденома се манифестује не само ендокринима, већ и неуролошким поремећајима изазваним компресијом околних живаца и ткива.

Најчешћи тумор хипофизе се јавља код 30-40% свих аденомина. По правилу, величине пролактинома не прелазе 2 - 3 мм. Код жена је чешћа него код мушкараца. Изражавају се карактеристике као што су:

менструални поремећаји код жена - неправилне циклуса, елонгације циклус 40 дана, ановулаторни циклуси, изостанак менструације галактореја - непрекидно или периодично ослобађање млеко (колострума) дојке који није повезан са постпартум период немогућности да затрудне због недостатка овулације код мушкараца пролактинома који се манифестује смањењем потенције, повећањем млечних жлезда, еректилном дисфункцијом, кршењем формирања сперматозоида, што доводи до неплодности.

То је 20-25% од укупног броја аденомина хипофизе. Код деце, учесталост појаве је трећа по пролактиномима и кортикотропиномима. Карактерише се повишеним нивоима хормона раста у крви. Знаци хормона раста:

деца показују симптоме гигантизма. Дете брзо добија тежину и висину, због равномерног пораста костију дужине и ширине, као и раст хрскавице и меког ткива. По правилу, гигантизам почиње у препуберталном периоду, неко време пре почетка пубертета и може напредовати до краја формирања скелета (до око 25 година). Гигантизам сматра се да је повећање висине одраслих 2 -. 2,05 м ако соматотропинома појавила у одраслом добу, она манифестује симптоме акромегалијом - повећање у рукама, ногама, уши, нос, језик, промена и суровим од црте лица, појаву повећане телесне косе, браде и бркове код жена, менструалне неправилности. Повећање унутрашњих органа доводи до кршења њихових функција.

То се јавља у 7-10% случајева аденомом хипофизе. Карактерише га прекомерна производња надбубрежних хормона (глукокортикоида), ово се зове Итсенко - Цусхингова болест.

"Кушингоид" врста гојазности - прерасподјела масног слоја и депозиција масти се јавља у рамену појасу, на врату, у супраклавикуларним зонама. Лице добија "облику мјесеца", округлог облика. Лимити постају тањи због атрофичних процеса у поткожном ткиву и мишићима. поремећаји коже - стријели розе - љубичасте (стрије) на кожи стомака, груди, бутина; побољшана пигментација коже лактова, колена, подлактица; повећана сувоћа и лупање коже лица, артеријска хипертензија код жена може бити менструални поремећај и хирсутизам - повећан раст тијела у телу, често се посматра раст браде и бркова код мушкараца како би се смањила потенција

Ретко се налази међу аденомима хипофизе. Манифестован од менструалних поремећаја, често недостатак менструације, смањује плодност код мушкараца и жена, у позадини смањених или одсутних спољних и унутрашњих органа гениталије.

Такође је врло ретка, само 2-3% аденомина хипофизе. Његове манифестације зависе од тога да ли је овај тумор примарни или секундарни.

Хипертироидизам је карактеристичан за примарну тиретропиномију, као што су губитак тежине, тресење удова и цело тијело, застакљивање очију, слаб спавање, повећан апетит, знојење, висок крвни притисак, тахикардија. Хипотироидизам - едем на лицу, одложени говор, повећање телесне тежине, констипација, брадикардија, сува, лисаста кожа, хрипав глас, депресија - су карактеристични за секундарну тиротропиномију, односно, која је настала због дугорочно постојеће смањене функције штитасте жлезде.

Симптоми инсуфицијенције хипофизе

Могући развој инсуфицијенције хипофизе узроковане компресијом нормалног хипофизног ткива. Симптоми:

хипотироидизам адренална инсуфицијенција - умор, смањена крвни притисак, несвестица, раздражљивост, и мишићав - бол у зглобовима, умањена листа електролити (натријум и калијум), низак пад глукозе у крви код полних хормона (естроген код жена и тестостерона код мушкараца) - неплодност, смањен либидо и импотенција, смањена телесна коса код мушкараца на лицу код деце, недостатак хормона раста доводи до споријег раста и развоја

Изазвана променом нивоа хормона у телу. Можда постоји раздражљивост, емоционална нестабилност, сузаност, депресија, агресивност, апатија.

Уколико се сумња на хипофизни аденома, указују се консултације од стране ендокринолога, неуролога, неурохирурга и окулара. Додијељене су сљедеће дијагностичке методе:

радиографија лобање

МРИ мозга (у одсуству опреме - ЦТ мозга)

имуноцитокемијска испитивања ћелија аденомних хипофизе

испитивање видног поља

Како лијечити аденом гликогена?

Избор методе лечења за сваког пацијента се одређује појединачно, у зависности од хормонске активности тумора, клиничких манифестација и величине аденома.

Са пролактиномом са нивоом пролактина у крви више од 500 нг / мл, терапија лијеком се користи и са нивоом пролактина мање од 500 нг / мл или више од 500 нг / мл, али без ефекта од лекова, указује се на хируршко лечење.

Са соматотропиномом, кортикотропиномом, гонадотропиномом, хормонално неактивним макродереномима, хируршко лечење је индицирано у комбинацији са зрачењем. Изузетак су соматотропиноми са асимптоматском врстом протока - могу се лечити без операције.

Такве групе лекова су прописане:

антагонисти хипоталамуса и хипофизе хормона - сандостатина (октреотидом), ланреотиде дрога да формирање блок хормона надбубрежне (кетоконазол, Цитадрен итд) агонисти допамина - Цаберголине (Достинек), бромокриптин

Третирање лијекова доводи до регресије тумора у 56% случајева, до стабилизације хормонских нивоа - у 31%.

Постоје два начина за брзо уклањање аденома ^

трансфеноидно - кроз носну трансплатацију - са краниотомијом

Последњих година, у присуству микродененома или макроаденомена који не утичу на околна ткива, врши се трансфеноидно уклањање аденома. Са великим аденомом (преко 10 цм у пречнику), означено је трансцранијално уклањање.

Транссфеноидно уклањање аденома хипофизе је могуће ако се тумор налази само у турском седлу или се протеже изван граница за не више од 20 мм. Обавља се након консултација неурохирурга у болници. Под општом анестезијом, пацијенту се даје ендоскопски апарат (оптички ендоскоп) кроз десни носни пролаз до предње кранијалне фоссе. Затим је урезао зид спхеноидне кости, ослобађајући приступ до подручја турског седла. Аденома хипофизе се исцрпљује и уклања.

Све манипулације се врше под контролом ендоскопа, а увећана слика се приказује на монитору, што вам омогућава да проширите преглед хируршког поља. Трајање операције је 2 - 3 сата. Првог дана након операције, пацијент може бити активиран, а четврти дан, он се може отпуштати из болнице у одсуству компликација. Потпуно лечење аденома у овој операцији постиже се у скоро 95% случајева.

Трансцранијална (отворена) операција се изводи у тешким случајевима трепаннингом лобање под општом анестезијом. Због велике трауме ове операције и високог ризика од компликација, савремене неурохирургије покушавају да се приближе само када је немогуће извршити ендоскопско уклањање аденома, на пример, изразито клијањем тумора у ткиво мозга.

Користи се за микроденаме са ниским нивоом активности. Може се давати у комбинацији са лековима. У задње време се шири метод стереотактне радиосургије аденомом Цибер-Книфе, а радиоактивни зрак се испоручује директно у туморско ткиво. Такође се наставља да буде релевантна гама терапија - зрачење из извора изван тела.

Ризик од компликација у постоперативном периоду варира у зависности од хируршке технике:

са трансфеноидним приступом, компликације се развијају у 13%, а оперативни морталитет је 3% са трансцранијалним приступом, 27,9% и 7%, респективно.

Компликације се могу развити:

понављање тумора - дисфункција надбубрежног кортекса се јавља код 15-16% губитка вида хипотитуитаризам тироидне дисфункције - делимична или потпуна инсуфицијенција говора хипофизе, памћење, упозорење запаљенско запаљење крварење из посуда хипофизе након операције

Спречавање компликација након операције је медицинска корекција хормоналних нивоа у организму према резултатима истраживања.

У одсуству медицинског или хируршког лечења значајна величина тумора може довести до грубе оштећења вида и слепила, што је код сваког трећег пацијента оболело од инвалидитета. Могуће крварење у хипофизном ткиву са развојем апоплексије и акутним губитком вида.

У већини случајева аденома хипофизе без терапије доводи до мушке и женске неплодности.

Како су абнормалности у хипофизи

Хипофизна жлезда је важан део људског ендокриног система, који се налази у мозгу. Налази се у основи у шупљини турског седла. Величина хипофизне жлезде је безначајна, а његова тежина код одрасле особе не прелази 0,5 г. Ова жлијезда производи око десет различитих хормона који су одговорни за осигурање нормалног деловања целог организма. Ова функција узима предњи део. Постериорни део или неурохифофиза се сматра дериватом нервног ткива.

Хипоталамус је подела која се налази у средњем мозгу. Регулише неуроендокринску активност и хомеостазу тијела. Особина хипоталамуса може се узети у обзир чињеница да је повезана нервним стазама скоро читавим нервним системом. Ово одељење ради на производњи хормона и неуропептида. Заједно са хипофизном жлездом формира хипоталамички-хипофизни систем, осигуравајући хармонично функционисање цијелог организма.

Малфункција хипоталамус-хипофизног система

Поремећај хипофизе и хипоталамуса доводи до озбиљних последица по људско тијело. У већини случајева, производња одређених хормона (ТСХ, АЦТХ, СТХ, ФСХ, ЛХ, пролактин) се јавља са оштећењем. Њихово ниско или, напротив, примећује се висока концентрација.

Најчешће се јавља дисфункција хипофизе током формирања аденом. Ово је бенигни тумор, који се такође може наћи у другим дијеловима мозга. Расте прилично споро, али је у стању да ослободи велике дозе хормона. После тога могу се развити озбиљни метаболички и ендокринални поремећаји који изазивају неуспјех читавог људског тијела. Понекад постоје случајеви када се дијагностикује малигни тумори у хипофизи (дисфункција је симптом који је присутан). Ова патологија је праћена смањењем концентрације хормона који се секретирају у овој области мозга.

Такви поремећаји хипофизе који су повезани са туморским процесима покрећу различити фактори. То укључује тешку терапију и присуство одређених патологија током трудноће и порођаја, повреде мозга, присуство заразних болести које утичу на нервни систем. Такође, редовно и дугорочно коришћење оралног контрацептива негативно утиче. У зависности од хормона који производи тумор, кортикотропин, соматотропин, тиротропин и други деле.

Хиперплазија хипофизе може такође узроковати поремећај његовог рада са карактеристичном хиперфункцијом. Ова патологија је проузрокована растом ткива жлезде. Овај услов треба одредити модерним дијагностичким методама ако се сумња на тумор.

Узроци кршења

Као узроци поремећаја хипофизе сматрају се следећи негативни фактори:

  • операција мозга која доводи до оштећења овог одјела;
  • поремећаји циркулације у хипофизи, који могу бити акутни или се јављају постепено (хронични процес);
  • оштећење хипофизе због повреда главе;
  • лечење одређених проблема са антиепилептичким, антиаритмичним лијековима, стероидним хормонима.
  • заразно или вирусно обољење које узрокује оштећење мозга и његових мембрана (укључујући менингитис и енцефалитис);
  • негативан резултат зрачења у лечењу проблема са раком;
  • урођене патологије хипофизе и других узрока.

Болести хипофизе, која се развијају на позадини недостатка хормона

Рад хипофизе, који се карактерише смањењем његових функција, доводи до развоја следећих болести:

  • хипотироидизам. Недостатак хипофизних хормона, симптоми који се сматрају смањењем интелектуалних способности, губитка снаге, константног замора, суве коже и других, доводи до дисфункције штитасте жлезде. Ако се не лечи хипотироидизам, то доводи до одлагања физичког и менталног развоја код деце. У старијим годинама, недостатак хормона може проузроковати хипотироидну кому са накнадном смрћу;
  • дијабетес инсипидус. Постоји недостатак антидиуретичког хормона који се производи у хипоталамусу, од којег касније улази у хипофизу и крв. Знаци овакве повреде - повећано мокрење, стална жеђ, дехидрација;
  • патуљасти. Ово је прилично ретка болест која се развија код 1-3 људи од 10 хиљада. Дварфизам је чешћи међу дечацима. Недостатак хипофизе хормона раста узрокује успоравање линеарног раста код деце, што најчешће дијагностикује у доби од 2-3 године;
  • хипопитуитаризам. Са развојем ове болести хипофизе се примећује дисфункција предњег режња. Ова патологија је праћена смањеном производњом одређених хормона или њиховим потпуним одсуством. Такво кршење хипофизне жлезде изазива негативне промјене у целом телу. Хормонски зависни органи и процеси (раст, сексуална функција и други) су нарочито осетљиви. Ако ова жлезда није у могућности произвести хормоне, постоји смањење или потпуно одсуство сексуалне жеље, код мушкараца постоји импотенција, код жена аменореја, губитак косе тела и других непријатних симптома.

Хиперфункционалне болести хипофизе

Уз прекомерно лучење хормона, следеће болести хипофизе се развијају код жена и мушкараца:

  • хиперпролактинемија. Ова болест прати висок ниво пролактина, који узрокује неплодност код оба пола. Код мушкараца и жена постоји излив из млечних жлезда. Такође, постоји и смањење сексуалне жеље. Болест се најчешће дијагностикује код младих жена у доби од 25-40 година. Код мушкараца, хиперпролактинемија је много мање честа;
  • гигантизам, који је узрокован прекомерном производњом соматотропног хормона. Постоји сувише интензиван линеарни раст особе. Постаје веома висок, има дугачке удове и малу главу. Такви пацијенти често умиру рано због честих компликација. Ако се ова патологија јавља у зрелијем узрасту, онда се развија акромегалија. У присуству ове повреде долази до згушњавања руку, стопала, увећања лица, повећања свих унутрашњих органа. Овај негативни процес доводи до проблема срца, неуролошких поремећаја;
  • Итсенко-Цусхинг болест. Ова патологија је праћена повећањем нивоа адренокортикотропног хормона. Особа је дијагностикована остеопорозом, артеријском хипертензијом, гојазношћу (лице, врат и тело), ​​дијабетесом и другим здравственим проблемима. Изглед пацијента има карактеристичне особине.

Симптоми патологија

Ендокринолог је лекар који може помоћи у одређеним проблемима са хипофизном жлездом код мушкараца и жена.

Требало би се ријешити ако се поштују сљедећи симптоми:

  • присуство оштећења вида, које су праћене неком ограниченом перцепцијом и главобољом;
  • менструална дисфункција код жена;
  • идентификовање било којег пражњења брадавице које није везано за лактацију. Овај симптом се такође може посматрати код мушкараца;
  • недостатак сексуалне жеље;
  • кашњење сексуалног, физичког и психо-емотивног развоја;
  • неплодност;
  • промена тежине без очигледног разлога;
  • умор, проблеми са меморијом;
  • честе промене расположења, депресија.

Дијагностика

Како проверити да ли је све у реду са хипофизном жлездом? Ендокринолог се бави дијагнозом болести које су повезане са овом областима мозга. На основу резултата извршених тестова, он може прописати неопходан третман који ће побољшати стање особе. У том циљу, ендокринолози спроводе свеобухватну анкету, која обухвата:

  • анализа историје. Ендокринолог проучава историју болести особе, његове жалбе, присуство фактора који утичу на могућност оштећења хипофизе;
  • магнетна резонанца. Ендокринолози, користећи МРИ, могу видети све промене које су се десиле у хипофизи. Овај преглед ће лако идентификовати аденом, цистичну формацију. Ако је могуће пронаћи тумор, који се може налазити у било ком делу мозга, томографија помоћу контраста додатно се прописује. Ако одаберете прву и другу опцију анкетирања, лако можете идентификовати узрок који објашњава недовољну или прекомерну синтезу одређених хормона. Уз помоћ томографије, лако је сазнати тачну величину хипофизе и друге информације;
  • проводећи тестове за одређивање нивоа хормона који могу препознати њихов недостатак или вишак. У неким случајевима, тест се показује помоћу тиробилина, синафтена и других врста тестова;
  • спинална пункција. Помаже да се утврди да ли је хипофизна жлезда упала након патње код менингитиса, енцефалитиса или других сличних обољења.

Методе за лечење проблема са хипофизном жлездом

Хипофизна жлезда, која производи недовољне или прекомерне количине хормона, подвргава се посебном третману у зависности од утврђене патологије. Најчешће лекар користи неурохируршки, лековити или зрачни метод елиминације патологије, што доводи до појаве свих непријатних симптома.

Третирање лијекова

Конзервативни третман је популаран код ситних поремећаја хипофизе. Уз развој бенигног тумора (аденом) могу се користити агонисти допамина, аналоги или блокатори рецептора соматропина и других лекова. Избор одређеног лека зависи од стадијума бенигне формације и брзине прогресије свих непријатних симптома. Терапија лековима се сматра неефикасном, пошто је позитиван резултат његове употребе забележен само у 25-30% случајева.

Лечење проблема са хипофизном жлездом, праћено недостатком одређених хормона, долази уз употребу терапије замене хормона:

  • са развојем секундарног хипотироидизма, који је праћен недостатком ТСХ-а, неопходна је употреба Л-тироксина;
  • са недостатком хормона соматотропина код деце, указује се на третман са рекомбинантним хормоном раста;
  • са недостатком АЦТХ, користе се глукокортикоиди;
  • у случају недовољне концентрације ЛХ или ФСХ, индикација је употреба естрогена са гестагенима за жене и тестостерона за мушкарце.

Хормонска терапија замјене често траје за животом, јер не може да елиминише узроке болести и утиче само на непријатне симптоме.

Оперативна интервенција

Патолошки измењена површина, која се налази у близини хипофизе, у многим случајевима се препоручује да се хируршки уклони. У овом случају, позитиван исход операције је примећен у 70% случајева, што се сматра веома добрим показатељем. После операције, постоји благи период опоравка који захтева узимање одређених лекова.

У неким случајевима се користи и радиотерапија. То подразумева употребу високо циљане радијације која утиче на модификоване ћелије. Након тога долази до њихове смрти, што доводи до нормализације стања пацијента.

Питуитарна болест: симптоми и лечење код жена

Хипофизна жлезда је ендокрине жлезда која се налази у основи мозга. Овај мали округли орган који је одговоран за производњу скоро 10 врста хормона и регулише активност унутрашњих органа, физиолошких и психо-емоционалних процеса у телу.

Уобичајено је да уобичајене димензије хипофизе карактеришу следећи показатељи:

  • тежина - 0,5 г;
  • дужина - до 10 цм;
  • ширина - 10-15 мм.

Жлезда се састоји од 2 дела - предњег режња (аденохипофиза), где се стварају хипофизни хормони и леђа, где се супстанце произведене од хипоталамуса акумулирају. Заједно, они формирају хипоталамички-хипофизни систем.

Врсте хормона синтетизоване од стране хипофизе

Дакле, који хормони производе хипофиза и хипоталамус? Аденохипофиза (предњи органски реж) производи следеће врсте хормоналних супстанци:

  • ТСХ - промовира развој тироидних хормона Т3 и Т4, који су одговорни за варење, метаболизам и активност срца.
  • АЦТХ - кортикотропин, који стимулише функцију надбубрежних жлезда за производњу кортикостероида, регулише метаболичке процесе у организму, прераду масти и холестерол.
  • ГХ је хормон раста.
  • Пролактин - за формирање млечних жлезда и производње млека.
  • ФСХ и ЛХ - компоненте одговорне за сексуалне функције.
  • Хипоталамус (задња жлезда) производи:
  • Окситоцин је женски хормон који је укључен у порођај и помаже у производњи млека за дојење. Хормон утиче на женско тело стимулисањем рада и учествовањем у лактацији. Механизам утицаја на мушкарце није откривен.
  • Васопрессин - супстанца одговорна за равнотежу воде и соли у телу, промовише апсорпцију течности у реналним тубулама.

Хипофизна жлезда расте током живота, до 40 година повећава се за 2 пута, а такође повећава запремину током трудноће.

Међутим, повећање хипофизе је повезано не само са физиолошким процесима, већ може бити знак болести овог органа. Дисфункције у хипофизи доводе до развоја различитих патологија урогениталног система, срца, крвних судова и респираторних органа, што доводи до погоршања појаве особе.

Узроци развоја патологије хипофизе

Патолошки процеси у хипофизи доводе до повећања или смањења величине органа.

Главни узроци промена величине ендокриног органа:

  • конгенитални поремећаји;
  • хормонски контрацептивни лекови;
  • операција мозга;
  • церебрална хеморагија;
  • ТБИ;
  • тумори мозга различитих етиологија у којима се јавља компресија ендокриног органа;
  • заразне болести;
  • изложеност;
  • хипофизни аденома;
  • повреда циркулације крви у глави због тромбозе.

Болест хипофизе изазива дисфункцију хипофизе, што доводи до прекомерне или недовољне синтезе хормона. Свака дисфункција овог тела доводи до чињенице да особа почиње да има здравствених проблема.

Симптоми питуитарне патологије

Један од раних знакова развоја патолошких процеса у хипофизи су следећи:

  • замућени вид;
  • понављајуће главобоље;
  • брзо ослобађање;
  • промене у животним ритмовима;
  • стални осећај умора;
  • повећано знојење;
  • промените гласовни тимбре.

Даља патологија хипофизе изражава се следећим манифестацијама:

  • брзо повећање телесне масе код атрофије мишићног система;
  • дегенерација коштаног ткива и, последично, вишеструки преломи;
  • поремећаји гастроинтестиналног тракта (констипација, дијареја);
  • повреда срчане активности;
  • дехидратација коже;
  • знаци опште слабости - слабост, низак крвни притисак, бледа кожа, ниска температура, прекомерно знојење дланова и стопала;
  • губитак апетита;
  • поремећај сна;
  • промене у изгледу - оток и повећање појединих дијелова тела;
  • погоршање психо-емоционалног стања - апатија, депресија, повећана сузаност.

Знаци патологије хипофизе у женском тијелу

Поред наведених симптома, постоје и специфични симптоми болести хипофизе код жена:

  • повреда учесталости менструације или њиховог потпуног одсуства, што може довести до развоја неплодности;
  • промена у величини млечних жлезда;
  • излучивање лубриканта из вагине престаје да еруптира, што доводи до вагиналне сувоће;
  • проблеми са мокрењем или тежак урина;
  • смањење сексуалне жеље;
  • погоршање метаболизма.

Болести узроковане инсуфицијенцијом хипофизе

Патолошки проблеми са хипофизном жлездом, као што је већ поменуто, доводе до развоја различитих болести. Тип и природа болести повезаних са производњом хормона - вишак узрокује неке врсте болести, недостатак - других.

Болести проузроковане хормонским недостатком и њиховим симптомима:

  1. Отказивање штитне жлезде (хипотироидизам) - изражава се хроничним умором, слабост мишића руке, сува кожа и повећана крхкост ноктију, без живота и губитка косе, лоше расположење.
  2. Раст неразвијености (дварфизам) - успорава и зауставља раст и развој органа. Болест се дијагностикује код деце након 2-3 године, са раним лечењем, патологија нестаје.
  3. Дисбаланс воде у соли тела (не дијабетес мелитус), узрокован недостатком антидиуретичког хормона (вазопресин), праћен је повећаном жеђом и честим уринирањем (ослобађа се до 20 литара урина дневно).
  4. Хипопитуитаризам је болест која карактерише хипатоламо-хипофизну инсуфицијенцију, која је узрок поремећаја виталних функција у различитим органима. Ранији симптом је губитак мириса.
  5. Развој болести у детињству доводи до оштећења пубертета, отежаног раста скелетног система, линије тела варирају према еунухоидној особини.
  6. Болест код одраслих доводи до смањења сексуалне жеље и губитка секундарних сексуалних карактеристика. Код мушкараца то је губитак косе на лицу и тијелу, дегенерација мишића у тјелесну маст, атрофија тестиса и простате. Код жена, смањење либида, смањење груди, поремећај менструације, дегенерација ткива гениталних органа.

Болести које изазивају вишак хормона, њихови знаци

Хиперпролактинемија је болест узрокована вишком хормона пролактина, што доводи до женске и мушке неплодности, пратећи прекомерну тежину, редчење и преломе костију, замућен вид, главобоље.

Код жена, изражава се следећим симптомима:

  • поремећаји у учесталости менструације или недостатка;
  • неуспјех јајника и стерилитета;
  • недостатак лучења из вагине, што је узрок болова током сексуалног контакта.

Манифестације болести код мушкараца:

  • смањење или потпуно одсуство потенцијала;
  • непокретност сперме;
  • излучивање лактозе из млечних жлезда.

Развој велике количине хормона који је одговоран за раст (соматропин) доводи до развоја гигантизма. Болест доводи до повећања висине (до 2 м) са продужавањем ногу и рукама са малом главом. По правилу, гигантски пацијенти умиру у младости због различитих компликација.

Акромегалија је још једна врста патологије узрокована вишком соматропина. Уз то, висина особе остаје нормална, али се јавља хипертрофични издужење лобање (високо развијеног), руку и стопала.

Хиперкортикоидизам (Итсенко-Цусхингов синдром) се развија с прекомерном синтезом кортизола. Често погађају жене.

Главни знаци патологије:

  • прекомерно ненормално повећање телесне тежине у повреди пропорција;
  • месечно лице;
  • кожа је љубичаста-плава;
  • повећан крвни притисак;
  • смањење заштитних функција тела;
  • код жена, тјелесна коса почиње да расте (изнад усана, на бради, грудима, леђима, итд.), ометају се репродуктивне функције;
  • лоше лечење коже са повредама.

Дијагностичке мере

Дијагностику и лечење патологије хипофизе се изводи од стране ендокринолога. Дијагностиковање почиње почетним испитивањем и интервјуисањем пацијента, који проблеми му смета. Ако су млечне жлезде увећане и млеко се излази из брадавица током палпације дојке, то указује на вишак хормона пролактина у крви. Затим је поставио лекарски преглед, који се састоји од лабораторијског и инструменталног прегледа.

Пре него што проверите присуство и ниво одређених хормона у крви, неопходно је провести хардверско истраживање како бисте сазнали колико је оштећен хипофиза.

Инструменталне дијагностичке методе - ултразвук мозга, ЦТ и МР. Имагинг магнетне резонанце вам омогућава да одредите све могуће патологије хипофизе, његове структуре и величине. Овај метод испитивања повећава тачност дијагнозе на 95-98%.

На МРИ сликама, цисте и аденоми су јасно видљиви. Ако се открију, додатни ЦТ се прописује коришћењем контрастних средстава. Савремена опрема за МРИ је у стању да открије најмања промена у величини доњег мозга.

Визуелни преглед пацијента и резултати хардверске дијагностике кроз компјутеризоване томографске анализе и МРИ, као и пружити ендокринологу могућност да одреди присуство одређених хормона који се тестирају узимањем крви. Поред тога, пункција цереброспиналне течности из доњег леђа прописана је да се утврди присуство запаљенских и заразних процеса у хипофизи. Ова анализа вам омогућава идентификацију болести као што су менингитис, енцефалитис итд.

Принципи лечења

Патологија хипофизе захтева дуготрајну и понекад доживотну терапију. У случају када се хормони хипофизе производе у недовољним количинама, прописују се хормонски препарати.

Са повећаном функционалношћу жлезда, пацијенту се прописују лекови који блокирају излучну активност ендокриног органа. Ако постоје бенигни тумори, потребна је хируршка интервенција да би их уклонили. Када је тумор онколошка природа, подручје је озрачено. У случају аденомом хипофизе, процена ефикасности у конзервативној терапији је 25-30%, ау случају уклањања тумора, до 70%.

Након што је постала позната, је одговоран за оно што хипофиза студирао симптоми болести орган и какве последице довести до дисфункције жлезде, да се спречи развој оваквих патологија је неопходно да се подвргне редовни лекарски преглед, контролу нивоа хормона у крви, одржава здрав начин живота, са основном сумњом за дисфункцију органа за хипофизе, за испитивање - МР и ЦТ мозга.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Укупно порука: 106 10.06.2014, Ирина
Добар дан Како је већ оставио преглед о Ендонорму. Сада желим поново да се вратим. Прича је овако: имам мултинодуларни гоитер, врши притисак на грлићу.

Данас је врло често могуће суочити се са проблемом да жене не могу носити трудноћу први пут.Постоји много разлога за то, али најчешће је кршење хормонског система, тако да је много жена са овим проблемом заинтересовано за узимање Дупхастона током трудноће и ако то не може штетити.

Еутирокс на леку је синтетички хормон сличан хормонима који се производе од штитне жлезде.Захваљујући њему, стимулише се раст и развој ткива и одвија се метаболички процес протеина, масти и угљених хидрата.