Главни / Тестови

1. Која је разлика између тиреотоксикозе и хипертироидизма? Дефинишите термин аутономије у односу на хипертироидизам.

2. Шта је субклиничка тиреотоксикоза?
Субклиничка тхиротиотоза значи повећање нивоа Т3 и / или Т4 се јавља у оквиру нормалних осцилација, што ипак доводи до супресије секреције ТСХ од стране хипофизе до поднормалних вредности. Клинички знаци и симптоми су често одсутни или неспецифични.

3. Који су дугорочни ефекти субклиничке тиреотоксикозе?
Неке студије показале су асоцијацију субклиничке тиреотоксикозе са убрзаним губицима костију код жена у постменопаузи и повећаном учесталошћу атријалних аритмија, укључујући атријални флатер.

4. Наведите три главна узрока хипертиреозе.
1. Гравесова болест је аутоимунска патологија која производи антитела усмерена против ТСХ рецептора, што доводи до константне стимулације штитне жлезде до секреције хормона штитњаче. Често се комбинује са екстратиреоидном патологијом, као што су офталмопатија, претибиална мекседема и тиреоидна акропација.
2. Токсичност мултинодуларног гојака (ТМПС) обично се јавља у присуству дугог мултинодуларног појаса, када појединачни чворови почињу да функционишу самостално. Пацијенти са благим или отвореним ТМУЗ такође имају повећан ризик од развоја тироидотозе изазване јодом (ефекат на основу јода) након интравенозне примене контраста или лечења са лековима који садрже јод, на пример, амиодарон.
3. Токсични аденома или аутономно функционишу тироидне чворове (АФТА) - бенигни тумори који доводе до прекомерне активације ТСХ рецептора или његовог апарата за трансдукцију сигнала. Ови тумори често доводе до субклиничног тироидитиса и имају тенденцију спонтаног крварења. АФТУ треба да буде преко 3 цм у пречнику, како би се постигла довољна секреторна способност да постигне очигледан хипертироидизам.

5. Који су други ретки узроци хипертиреозе?
Мање ретке узроци хипертироидизма укључују аденоми хипофизе који секретирају ТСХ; стимулација рецептора ТСХ хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ) у екстремно високим концентрацијама запаженим у случају хориокарцинома код жена или тумора герминативних ћелија код мушкараца; струма оварии (ектопична продукција тироидних хормона тератомасом који садрже ткиво штитасте жлезде); отпорност тироидних хормона на ТСХ. Тироидитис и примена вишка количина егзогених тироидних хормона (јатрогена, ненамјерна или тајна) су узроци тироидитиса, али не и хипертироидизам (видети питање 1).

6. Која је клиничка слика тиротосикозе?
Главни симптоми укључују палпитације, тремор, несаницу, концентрацију тешкоћа, раздражљивост или емоционалну лабилност, губитак тежине, нетолеранцију топлоте, отежину ваздуха на напору, замор, честе столице, скраћивање менструације и крхкост косе. У ретким случајевима, пацијенти напротив добијају тежину, углавном због полифагије, неопходних за покривање убрзаног метаболизма.

7. Шта је апатично (у руској књижевности - марантички облик тиротозеозе - приближно Ед.) Хипертироидизам?
Старији пацијенти могу недостајати типичне адренергичке особине и, обратно, депресија и апатија, губитак тежине, атријална фибрилација и конгестивна срчана инсуфицијенција.

8. Опишите знаке тиротозе при физичком прегледу?
Код пацијената са хипертироидизмом, тремор, тахикардија, срчани шум, топла, влажна кожа, хиперрефлексација са брзом фазом релаксације и гоитер (у Гравесовој болести). Клинички симптоми ока говоре у питању 9.

9. Какав утицај има на хиперпаратироидизам на очи?
Повлачење очних капака и "љут" изглед посматрају се уз разне узроке тиротосикозе због повећаног адренергичног тона. Права офталмопатија је карактеристична само за Гравесову болест и појављује се као одговор на унакрсну реакцију тироидних антитела са антигеном на фибробластима, адипоцитима и миоцитима ретро-булбарских дијелова очију. Најчешће манифестације офталмопатије укључују проптозу, диплопију и инфламаторне промене, као што су ињекција коњунктива и периорбитални едем.

11. У којим случајевима за дијагнозу хипертироидизма извршити одређивање антитихидних антитела?
Узрок хипертироидизма се обично може идентификовати приликом узимања историје, физичког прегледа и студија радионуклида. Детекција антитела рецептора ТСХ препоручује се трудницама са Гравесовом болешћу да би се открили ризик од неонаталне дисфункције тироидне жлезе због трансплаценталног преноса стимулативних или блокирајућих антитела. Такође се може препоручити за пацијенте са еутиреоидом са сумњом на еутиреоидну офталмолошку мопатију и за пацијенте са различитим периодима хипер- и хипотироидизма због флуктуација нивоа блокирања и стимулативних рецептора ТСХ антитела.

12. Која је разлика између сцинтиграфије штитасте жлезде и одређивања узимања јода?
Одређивање хватања јода са изотопима И-131 или 1-123 користи се за квантификацију функционалног стања штитне жлезде. Мале дозе радиоактивног јода добијају се орално, праћено проценом дистрибуције у штитној жлезду после 6-24 сата. Висок захват потврдјује хипертироидизам. Сцинтиграфија је дводимензионална слика расподеле активности у штитној жлезди. Јединствена дистрибуција код пацијената са хипертироидизмом потврђује Гравесову болест, омотана дистрибуција је карактеристична за ТМУЗ, а једносцентрична дистрибуција активности која одговара позицији чвора указује на токсичан аденом.

13. Како лијечити хипертироидизам?
Три главне опције лечења укључују анттироидне лекове (АТП), као што су метимазол и пропилтиоурацил; радиоактивни јод (И-131); хируршка интервенција. У одсуству контраиндикација, већина пацијената треба да прими бета-блокере за контролу броја откуцаја срца и симптоматске терапије. Већина тироидолога преферира постављање операције И-131 или дуготрајног лечења АТП (у Русији, преференција се даје конзервативном третману, са неефикасношћу или тенденцијом релапса болести - хируршким третманом, а на трећем месту - третманом са радиоактивним јодом - Ед.). Пацијенти који примају лечење И-131 треба да избегну трудноћу и треба их упозорити да орална контрацептивна средства не могу пружити поуздану заштиту за хипертироидизам због повећаног нивоа сексуалног хормона везног глобулина и убрзаног елиминисања контрацептива.

14. У којим случајевима је хипертироидизам оперисан?
Хирургија ретко представља метод избора за хипертироидизам. Најчешће се изводи у присуству "хладног" чвора са Гравесовом болешћу, са контраиндикацијама према третману И-131, као иу случају трудноће, или пацијентима са великим величинама зуба. Пре операције, пацијенти треба да постигну стање еутироидеа како би смањили ризик од аритмија током индукционе анестезије и ризика од постоперативне тиротоксичне кризе.

15. Да ли се друге врсте ефеката користе за смањење нивоа хормона штитњака?
Да. Неоргански јод брзо смањује синтезу и ослобађање Т4 и т3- Супресија синтезе тироидних хормона јодом позната је као ефекат Волфф-Цхаикофф. Међутим, пошто се у 10-14 дана овај ефекат обично изостави, лек се користи само за брзо припрему за операцију или као додатну меру у лечењу тиротоксичне кризе. Уобичајена доза Лугол раствора је 3-5 капи 3 пута дневно или разређени раствор калијум јодида, 1 капак 3 пута дневно. Показано је да иподат, орални радиографски контрастни агенс, инхибира Т4-5 "активност деиодиназе, чиме се смањују нивои Т3 и т4. Уобичајена доза иподате је 1 г дневно. Остали лекови који се ријетко користе за лечење хипертироидизма укључују литијум, што смањује ослобађање хормона штитњака и калијум перхлората, што спречава узимање јода од штитне жлезде.

16. Који лекови блокирају конверзију Т4у т3?
Пропилтиоурацил, пропранолол, глукокортикоиди, иподат и амиодарон инхибирају периферну конверзију Т4 у т3

17. Колико је ефикасан АТП?
Деведесет посто пацијената који примају АТП постижу стање еутиреоида без значајних нежељених ефеката. Око половине пацијената постиже ремисију након пуне терапије током 12-18 месеци. Међутим, само 30% одржава дугорочну ремисију; Као што показује искуство, рецидива се обично јавља у прве две године након прекида лијека. Уобичајена почетна доза метимазола је 30 мг дневно или пропилтиоурацил 100 мг 3 пута дневно.

18. Који су нежељени ефекти лечења АТП-а?
1. Агранулоцитоза је ретка, али опасна по живот компликација АТП терапије, се јавља у приближно једном случају за 200-500 људи. Пацијенте треба упозорити на хитно лечење у случају грознице, чира у устима и малих инфекција које ускоро не одлазе.
2. Хепатотоксична дејства која доводе до фулминантног хепатитиса код некрозе, са терапијом пропилтиоурацилом и холестатском жутицом са терапијом метилним пепелом. Пацијенти би требали пријавити бол у десном хипохондријуму, недостатак апетита, мучнина и свраб.
3. Осип коже, од ограниченог еритема до ексфолијативног дерматитиса. Реакција на један лек се не елиминише приликом промене на другу, мада се унакрсна осјетљивост јавља у приближно 50% случајева.

19. Који лабораторијски параметри треба пратити код пацијената који примају АТП?
Неопходно је испитати нивое тироидних хормона када је потребно смањити почетне високе дозе АТП-а на подршку (обично 25-50% почетне). ТСХ може остати депресиван неколико мјесеци; у овој ситуацији, дефиниција слободног Т је од веће важности за процену статуса штитне жлезде.4. Мониторинг ензима јетре и комплетне крвне слике са формулом треба обавити сваких 1-3 мјесеца. Пошто је повећање транс-назна и благе гранулоцитопеније такође пронађено у нездрављеној Гравесовој болести, важно је проверити ове параметре пре него што започне терапију АТП-ом. Многи случајеви агранулоцитозе се јављају без претходне гранулоцитопеније; Стога, висок ризик постоји чак и ако су недавне анализе биле нормалне. (У Русији, у почетним фазама третмана са дозом метизола 20-30 мг, комплетна крвна слика са формулом се прати сваких 10 дана - Ед.)

20. Како ради радиоактивни јод?
Ћириличне ћелије узимају и концентришу јод и користе га за синтетизацију тироидних хормона. Организација И-131 се одвија на исти начин као и природни јод. Пошто И-131 формира локално деструктивне бета честице, оштећење ћелија и ћелијска смрт доживљавају се у року од неколико месеци након третмана. Дозе И-131 требало би да буду довољно високе, што доводи до трајног хипотироидизма да смањи учесталост рецидива. Уобичајене дозе за Гравесову болест су 8-15 мЦи; уз ТМУЗ примењују веће дозе од 25-30 мЦи. Такве дозе су ефикасне у 90-95% пацијената.

21. У којим случајевима је АТП индициран пре лечења И-131?
У старијим пацијентима и пацијентима са системским болестима, АТП се често припрема како би се смањила штетна жлезда хормона тироидне жлезде, чиме се смањује ризик од кризе тиротозе изазване И-131. Припрема АТП се такође користи у случајевима обележене тиреотоксикозе, немогућности сталног третмана или ризика од трудноће. Припрема може смањити стопу успешности третмана радиоактивног јода инхибирањем организације И-131. Када се користе за припрему АТП, морају се отказати 4-7 дана пре употребе И-131.

22. Колико дуго након третмана И-131 треба избегавати трудноћу и лактацију?
Трудноћу треба избегавати најмање 6 месеци након лијечења И-131. Поред тога, неопходно је постићи стабилне дозе терапије замјене штитасте жлезде и недостатак активне офталмопатије. Радиоактивност мајчиног млека, како је утврђено у једној студији након примене терапеутске дозе И-131 8.3 мЦи, остала је висока 45 дана. Ако се користи 99т тецхнетиум у дијагностичке сврхе, храњење се може наставити након 2-3 дана.

23. Може ли И-131 узроковати или погоршати офталмопатију са Гравесовом болешћу?
Ово је област за дискусију. Са природним током болести код 15-20% пацијената се развија очигледна офталмопатија. У већини случајева, то се дешава у периоду од 18 месеци пре почетка клиничке манифестације до 18 месеци од почетка циркулације отоскиоса. Тако се може очекивати да ће се нови случајеви временом поклопити са третманом И-131. Међутим, неке студије су показале да је код лијечења И-131 погоршање тока офталмологије вјероватније него после операције или лијечења АТП-а. Као резултат тога, пацијентима са умерено активном или тешком офталмопатијом препоручује се да избегну терапију И-131.

24. Како задржати тирокозу током трудноће?
Неопходно је пажљиво тумачити резултате лабораторијских тестова током трудноће, пошто у првом тромесечју нема ниских ТСХ вредности, али индикатор укупног Т4 повећана због повећаног нивоа гликулина који везује тироксин (ТСХ). Најбољи показатељ функције штитне жлезде током трудноће је слободан Т4. Нуклеарни тестови као што је одређивање узимања јода или сцинтиграфије су контраиндиковани током трудноће због дејства изотопа на плод. Пошто је употреба И-131 такође контраиндикована у трудноћи, избор лечења је ограничен на АТП или хируршку интервенцију у другом тромесечју. Пропилтиоурацил је обично пожељан јер, у мањој мјери од метимазола, пролази кроз плацентну баријеру. Труднице са Гравесовом болешћу треба пажљиво надгледати како би се постигла адекватна контрола и превенција хипотироидизма, јер се ток болести често побољшава током трудноће. Неопходно је идентифицирати антитела са ТСХ рецепторима који могу продрети у плаценту након 26. недеље, у трећем триместру да би проценили ризик од неонаталне дисфункције тироидне жлезде.

Може ли хипотиреоидизам ићи у хипертиреоидизам и како се они разликују једни од других?

Хипотироидизам и хипертироидизам су сами поремећаји штитасте жлезде који се најчешће дијагностикују код пацијената. Као што знате, хормони који синтетишу ендокрини систем су неопходни за нормално функционисање свих система људског тела. Током кршења њихове производње развијају се таква стања као што су хипо- и хипертироидизам.

У овом случају постоји вишак или недостатак нивоа хормона у телу, због чега долазе до одређених здравствених проблема. У почетној фази развоја, прилично је тешко идентификовати хипотироидизму и хипертироидизму у сваком појединачном случају симптома који се манифестују. Да би се тачно одредила врста болести, лекар шаље пацијента неопходним дијагностичким студијама.

Узроци одступања у хормонском статусу

Пре него што почнете да схватате питање узрока ових кршења у хормонском статусу, размотрите разлике између једне болести и друге. Објасните разлику између таквих термина као што су хипертироидизам и хипотироидизам, ако им дате дефиницију:

  • хипотироидизам је синдром узрокован недовољном производњом тироидних хормона у телу;
  • Хипертироидизам је поремећај у којем постоји прекомерна производња хормона ендокрине жлезде.

Поредећи дефиниције ових патологија, може се схватити да се разликују само у интензитету производње хормона. Такве повреде могу се десити из више разлога, и треба се схватити да се тиотоксикоза и хипотироидизам разликују међу собом чак иу факторима који изазивају развој. Ако говоримо о другом, табела која је приказана испод у потпуности описује разлоге за развој који постоје за сваки од два случаја.

Стога се низак ниво ТСХ може покренути захваљујући операцији на ендокриној жлезди. Прекомјерна доза јода такође може довести до ниске ТСХ. У овом случају хипотироидизам се не разликује од хипертиреозе.

Један од узрока недовољног нивоа ТСХ у организму је недостатак јода у организму. Ако говоримо о овом конкретном фактору, онда се хипертироидизам разликује од хипотироидизма јер се у првом случају ТСХ синтетизује у вишку волумена.

Малфункције у хипоталаму-хипофизном систему такође могу довести до недовољне производње ТСХ. Поред горе наведених разлога, недостатак ТСХ-а се може посматрати у присуству генетских поремећаја у њиховој биосинтези.

Разговарајући о разлозима за развој хипертироидизма, треба напоменути да развој аутоимуних болести ендокриних жлезда може изазвати стање у којем је повећан ниво хормона који производи штитна жлезда.

Ако направимо поређење између узрока ове две патологије, онда узимање прекомерне дозе препарата јода, као у случају хипотироидизма, може изазвати сличан поремећај у телу. Као резултат тога, може се видети како се повећава ниво хормона ендокрине жлезде.

Тумори који доприносе активној производњи хормона, доводе до повећања нивоа тироидних хормона.

Ако је ниво хормона у крви повишен, онда можда говоримо о појављивању аденома ендокрине жлезде. Стање, као што је хиперфункција тироидне жлезде, такође може бити изазвано нодуларним или мулти-нодним зглобом.

Симптоми ендокриних патологија

Такви патолошки процеси као што су тиотоксикоза и хипертироидизам могу се манифестовати кроз потпуно различите симптоме. Данас је ситуација таква да се, уз развој хипотироидизма, јављају симптоми који су јединствени за болест. По правилу, клиничка слика је замрљена симптомима који су карактеристични за друге патологије. Ови "бочни" симптоми веома су тешки за дијагнозу болести.

Код пацијената са дијагностификованим хипотироидизмом, лице је отечено и напето. Најизраженији отеклост на очним капцима, образима, уснама, као и на мукозним мембранама и прстима. Истичући симптоме хипофункције штитне жлезде, не треба заборавити на бледо жуту нијансу коже.

Ако позовете симптоме настале штеточине за производњу дефектне хормоне, онда треба споменути тишину, крхкост и губитак косе. У овој држави, мимикрија болесне особе постаје оскудна, а изглед престаје да искаже нешто.

Специјалисти називају стање апатије, недостатак иницијативе, али и недостатак интереса за актуелне догађаје као манифестације хипотироидизма. Код таквих пацијената, пацијенти постају поспан, говор успорава, а говор је неразумљив и збуњен. Истовремено, симптоми хипотиреоидизма се манифестују у измењеном тону гласа, отицању језика и средњег уха, што доводи до смањења слуха.

У раду нервног система примећују се одређене промене. Стога се смањује сећање и интелектуална способност, као и депресивна држава.

Веома значајно, патологија утиче на стање процеса размјене. Диференцирани хипотироидизам омогућава знаке као што је оштро повећање тежине на позадини непромењеног апетита.

Диференцијална дијагноза хипотиреозе може вршити идентификацију карактеристике попут менструалног циклуса у женском половине болесника, као смањени либидо и развија неплодности код мушкараца и жена.

Шта се догађа ако се повећава синтеза тироидних хормона?

У случају развоја хипертироидизма, пацијент постаје нервозан, претерано узбуђен, а такође је иритантан и плакан. Ако се ниво хормона ендокрине жлезде повећа, онда се менталне способности таквог пацијента повећавају, говор постаје тешко, али концентрација мисли и конзистентност у њима је поремећена.

Поред тога, разлика у манифестацијама ова два поремећаја лежи у чињеници да код пацијента код хипертироидизма пацијент доживи повећање апетита, али упркос томе, тежина наставља да опада.

Хипертироидизам се такође одликује својим карактеристичним офталмолошким карактеристикама. У таквим пацијентима палпебралне пукотине се могу увећати, очну главу избацују, трепере трепере и не могу гледати на оближње предмете.

Методе откривања и лечења болести

Да је лекар био у стању да направи тачну дијагнозу, пацијент у оба случаја послати на лабораторијску студије да процени ниво хормона (ТСХ, Т3 и Т4), као и ултразвук жлезда са унутрашњим лучењем. У том случају, различите студије, без обзира на оно што се дешава врста болести, неће.

Тек након добијања резултата истраживања лекар ће моћи да донесе правоснажну пресуду и изабере режим лијечења, у зависности од тога које је од горе наведених кршења откривено.

Ако говоримо о хормонском недостатку, највероватније ће пацијенту бити прописана терапија за замјену хормона, као и препарати јода. Дозирање лека одређује лекар који присуствује сваком пацијенту појединачно.

Ако говоримо о хипертироидизму, онда у овој ситуацији може се изабрати један од следећих третмана:

  1. Конзервативни третман, који има за циљ смањење активности штитне жлезде и производње хормона;
  2. Ако након оваквог приступа резултати даљих студија који омогућавају процјену промјена у пацијентовом стању су лоши, онда лијечници прибјегавају хируршкој интервенцији, у којој се дио органа уклања;
  3. У неким случајевима лекар који долази на терапију наставља са лечењем употребом радиоактивног јода. Овај метод се разликује у низу позитивних аспеката. Једном у ћелијама које производе прекомерне количине хормона, радиоактивни јод доприноси њиховом уништењу и нормализацији штитне жлезде. Овим методом се врши и лечење лијекова.

У неким случајевима, када је хиперфункција штитне жлезде због лечења прешла у хипотиреоидизам, дозирање лекова се мења, што може урадити само љекар који присуствује.

Често често, пацијенти са неадекватним производњом тироидних хормона се баве питањем да ли се хипотироидизам може претворити у хипертиреоидизам. Хипертироидизам, који је прошао из хормонског дефекта, може се узроковати употребом хормоналних лекова у прекомерном дозирању.

Пацијенти са дијагностификованим хипертироидизмом или хипотироидизмом редовно посећују ендокринолог. Заиста, без обзира како се ове патологије разликују, практично их је немогуће потпуно излечити. Због тога ће ови пацијенти бити приморани да узимају дроге током свог живота.

Алефа.ру

Блог Сеарцх

Разлика између хипертироидизма и тиреотоксикозе

Већина лекара, осим, ​​можда, ендокринолога који су специјализовани за лечење штитне жлезде, обично користе термине хипертхироидисм тиротоксикоза наизменично као синоними. Такође га користим на овај начин - то је лакше, иако то није технички исправно. Хајде да погледамо зашто.

Тиротоксикоза значи различите ефекте изложености превише тироидних хормона (тироидни хормони).

Хипертиреоза значи да ова потиче вишак хормона у штитасте жлезде се жлезду и не, на пример, пријем превише тироидног хормона таблете. Ие хипертироидизам подразумијева да је вишак хормона штитњака директно захваљујући повећаном дејству штитне жлезде. У хипертироидизму, тироидна жлезда синтетише и ослобађа тироидне хормоне брже него уобичајено.

Хипертироидизам - је узрок тиреотоксикозе (узрокује 85 - 90 процената свих случајева тиреотоксикозе), али не и једини.

Тиротоксикоза може настати без хипертиреоидизма.

На пример, неки људи развију хипертиреозу због тироидне запаљења (тиреоидитис), што може довести до прекомерно ослобађање тиреоидних хормона је већ чувају у гвожђа (без убрзаног производње хормона који карактерише хипертиреозу).

Тиротоксикоза - подразумева симптоматске и биохемијске ефекте ефеката вишка тироидних хормона. Са тиротоксикозом, није битно да ли је патологија штитне жлезде главни извор ових вишка хормона или не.

Тиротоксикоза није болест, то је стање узроковано прекомерним нивоима тироидних хормона у крви, интоксикација. Тиротоксикоза може изазвати симптоме у свим органима тела. Уобичајени симптоми хипертиреозе укључују губитак тежине, умор, топлоте нетолеранцију, раздражљивост, убрзан рад срца, атријалне фибрилације, тремор, узнемиреност, губитак либида, менструални циклус промене, мучнина, промене у очи, косу, нокте и кожу.

Узроци тиротоксикозе.

Хипертироидизам (85-90% свих случајева тиротоксикозе)

  • Дифузни токсични зуб (главни узрок већине хипертироидизма)
  • Токсични мултинодуларни гоитер / Плуммерова болест / токсични аденома
  • Лимпхоцитиц тхироидитис / тихи тироидитис
  • Постпартални тироидитис
  • Хасхимото тироидитис / хашитозикоза
  • Прелазна (привремена) тиротоксикоза трудница.

Узроци тиротоксикозе узроковани непрозирном производњом штитне жлезде - не хипертиреозе (узрокују 10-15% укупне тиреотоксикозе)

  • Јатрогена тиротоксикоза (узимање превише Л-тироксина)
  • Јод-индукована тиротоикозоза / синдром на бази јода (тиротоксикоза изазвана прекомерном дозом јода)
  • Лекови (на примјер: амиодарон, интерферон)
  • Донација органа (донаторски органи људи са ДТЗ-ом)
  • Фоликуларни карцином тироидне жлезде
  • Аденома хипофизе
  • Моларна трудноћа / хорионаденома / повећање хуманог хорионског гонадотропина
  • Оваријски тумори
  • Упала тирозе / Субакутни тироидитис

Стога, хипертироидизам и тиреотоксикоза нису синонимни, као што је често случај. Иако многи пацијенти морају тиротоксикоза изазване хипертиреоза, други пацијенти могу бити хипертиреоза због тироидне запаљења, што доводи до ослобађања додатног ускладиштене тироидног хормона, али не убрзају синтезу, или могу имати хипертиреоза, која је изазвана уношењем тироидних хормона.

Међутим, главни узрок тиротоксикозе је хипертироидизам изазван дифузним токсичним губицима. А повећани ниво хормона увек омета равнотежу унутрашњег окружења тела и има токсични ефекат, изражен мање или више. Тако пишу и кажу све: "хипертироидизам (тиротоксикоза)" или обрнуто.

Хипертиреоза се обично лечи лековима антитхироид за смањење способности тироидне да ствара хормоне, радиоактивни јод, како би хемијски деактивирате или тироидна операција.

Хипертироидизам и хипотироидизам: разлике које су горе

Комплексни систем унутрашњих органа свакодневно производи материје неопходне за правилно функционисање тела. Хормони, витамини, аминокиселине су основа људског здравља. Поремећај мале ћелије или жлезда доводи до непоправљивих последица које пацијент не мора увек мењати.

Промене у раду ендокриног система везане за промјене у еколошком стању животне средине постале су редовна појава. И сваки други становник мегалополиса жали се на честе промене расположења, бол у пределу грла и кашаљ непознате етиологије. А одлучивање да посјети ендокринолог може чути разочаравајућу дијагнозу: хипертироидизам или хипотироидизам. Дакле, која је разлика између ових болести?

Карактеристике ендокриног система

Хормони који се излучују ендокриним системом носи крвоток свим органима. Ово олакшавају мале жлезде раштркане по целом телу, које су одговорне за производњу хормона.

Главни орган је штитаста жлезда, смештена испред грла. Изгледа као лептир са крилима различитих величина. Лежи штитне жлезде на ивицама сваког крила налазе се на паратироидној жлезди.

Овај "дизајн" производи четири врсте хормона који су одговорни за раст и формирање новог коштаног ткива у преломима, а такође регулише проток калцијума кроз цревне ћелије из хране. Тако, тироксин, тријодотиронин и паратироидин произведени од штитне жлезде регулишу обнову костних ћелија и њихов раст током живота човека.

Одступања од норме

Научници се већ дуго труде да реше проблем одступања у ендокрином систему. Да утврди узрок изгледа до сада није успео. Сваки нови пацијент је нови симптом и нови узрок.

У основи, у почетној фази је врло тешко навести тачан узрок болести. Симптоматологија је таква да терапеути дефинитивно не могу одговорити на коју врсту болести "мучи" пацијента.

Разлика између хипертиреозе и хипотироидизма је мала. Прво, сви пацијенти осећају слабост мишића, повећавају замор. Постоји губитак у тежини, чак и ако особа не промени дијету, коса постаје тањир и разбијају нокте.

Вероватне су шансе за нервозу, промене расположења. Постоји тремор и знојење. Људи почињу да пију умирујуће прслине, додајући витаминима за побољшање тона. Али симптоми не нестају никуда, а временом постају још израженији.

Покушавајући да не обраћају пажњу на узнемирујуће одступање, пацијенти стигну до уског специјалисте, често у каснијим фазама, када се морају прибегавати хирургији или дуготрајном третману. И доведите их у лекарску канцеларију због изговараних симптома болести: болест изазвана гробом, повећана штитна жлезда, ретардација раста, смањење менталних способности код деце и одраслих. Па како се хипотироидизам разликује од хипертиреозе?

Болест са префиксом "хипер"

Као што знате, вредност префикса "хипер" - пуно, прекомјерно. У слуцају штитасте жлезде ово значи производњу великих количина хормона тријодотиронина и тироксина.

Постоје три типа хипертироидизма:

  • примарна (ударна жлезда);
  • секундарно (утиче на хипофизу);
  • терцијарни (погођен хипоталамус).

Све ове жлезде учествују у различитим нервним процесима тела, од аклиматизације до сексуалне функције. Разлика између хипертиреозе и хипотироидизма је у томе што је производња више хормона повезана са аутоимуним болестима који доприносе пролиферацији ћелија штитне жлезде, што доводи до тиреотоксикозе.

Базедовој болести, нодуларне неоплазме (Плуммер и Гравесова болест) најчешће постају узрок хипертироидизма. Повећање количине кисеоника који се користи од штитне жлезде "помаже" брзом расту патогених ћелија.

Слабост је такође лоша

Једна од разлика између хипотироидизма и хипертироидизма јесте да је хипотироидизам најчешће урођена болест. На том контексту долази до развоја других патологија повезаних са недостатком хормона.

Пре свега, то је спор раст и развој код деце. Код одраслих са хипотироидизмом, може доћи до отока очних капака, удова, оштећења слуха, промена у звуку гласа, смањење телесне температуре, поремећаја спавања.

У поређењу са недостатком јода, јављају се развој кардиоваскуларних болести, проблеми са протоком жучи, повећање јетре, неправилност карличних органа код жена и мастопатија. Код мушкараца, сексуална дисфункција.

Третман

Сваки ендокринолог ће моћи да започне лечење само након дијагнозе болести. За то ће дефинитивно бити урадјен ултразвук. Да би се спречило било које одступање, неопходно је поставити такву дијагнозу најмање једном у три године до четрдесет година, а након - једном годишње.

Друга фаза ће бити детаљна анализа хормона у крви, присуство антитела и укупне биохемије. Уколико ултразвук показује проширење штитне жлезде или присуство нодула, врши се биопсија.

Повећана количина хормона, као и њихова ниског нивоа, диктирају њихове особине у лечењу хипертироидизма и хипотироидизма. Разлика у третману лијекова зависи од нивоа хормона.

Да би се смањио ниво тријодотиронина и тироксина, неопходна је потрошња лекова који блокирају њихову производњу. Дијета за одржавање је потребна. Током овог периода, пожељно је искључити производе који узрокују нервозно узбуђење (кофеин, какао, зачини) и уравнотежавају дијету тако да пацијент добије довољну количину корисних супстанци.

Ако пут супресивних терапија не даје жељени резултат, специјалисти прибегавају хируршкој интервенцији. Одређен је део штитне жлезде или жаришта чворова. У сваком случају, количина произведеног хормона се смањује, што доводи до рада тела у нормалу.

Врхунски лек у лечењу хипертироидизма гутају капсулу са радиоактивним јодом. Постепено ослобађање супстанце доприноси смрти патогених ћелија које узрокују веће функционисање.

И урођени и стечени хипотироидизам се третирају са терапијом замене. Ток хормоналних лекова прописан за живот. Поред тога, комплекс садржи јодне таблете ("Иодомарин", "Јодна равнотежа", "Јод активна"). Њихов пријем доприноси одржавању нормалних хормона тријодотиронина и тироксина, као и регулише рад свих органа и система.

Посебна исхрана која укључује конзумацију хране са високим нивоом јода такође је једна од фаза у лечењу хипотироидизма, укључујући и морску храну и јодизовану со.

Шта је још горе: хипотироидизам или хипертироидизам?

Недвосмислено је рећи ко је "срећнији" више - пацијент са хипотироидизмом или хипертироидизмом не може. Болест је хронична у оба случаја, уз неопходну годишњу дијагнозу и консултацију са специјалистом.

Разлика између хипертиреозе и хипотироидизма у систему лечења

За сваку болест, сопствени лекови и исхрана се користе за нормализацију телесних функција. Касно дијагноза болести штитне жлезде може изазвати разне промјене у изгледу и опћем благостању пацијената.

Хипертироидизам изазива акромегалију - убрзан раст костију руку, ногу и лобању. Већина људи који пате од ове болести наведени су у Гинисовој књизи рекорда као највиши људи. Изгледајуће очи и Адамова јабука Базедову болест је још једна манифестација хипертироидизма.

Хипотироидизам се најчешће манифестује у облику инхибиције централног нервног система. Уз урођену болест, недостаје апетит, мала тежина, као и одступања у мозгу.

Поређење хипертиреозе и хипотироидизма је немогуће. Свака болест се преноси и лечи на свој начин, иако је узрокована неправилним деловањем једног органа, штитне жлезде и других органа који чине ендокрини систем.

Здравље се не дешава много!

Болести ендокриног система - тешко је дијагностиковати. Како разликовати хипотироидизам од хипертиреозе, реците свом терапеуту и ​​ендокринологу. Важно је пратити своје здравље, посјетити свог доктора и покушати уравнотежити дијету.

У случају слабости или често понављајућих симптома, немојте их занемаривати. Можда, тиме, након што сте открили болест у времену, моћи ћете сарађивати са "малог крви" и проћи кроз конзервативни третман у примарној фази.

Хипотироидизам и хипертироидизам: узроци и разлике

Хипотироидизам и хипертиреоза - клинички синдром карактерише дисфункцијом штитасте жлезде (ТГ): прва држава - до недостатака, а други - у правцу повећања концентрација тироидног хормона у крви - тироксин (Т4) и тријодтиронин (Т3). Ови поремећаји имају различите узроке, симптоме и промене у лабораторијским тестовима, али постоје болести у развоју од којих су могуће у одређеним фазама и манифестација обе државе.

Термин "хипотироидизам" односи се на клинички синдром који се развија као резултат смањења производње тироидних хормона. Примарни (који се развијају због болести саме штитне жлезде) и секундарних (насталих од болести хипофизе и смањеног стимулирајућег стимулирајућег хормона који стимулише функцију штитне жлезде).

Да би се у литератури односило на вишку функцију штитне жлезде, коришћена су два појма: хипертироидизам и тиреотоксикоза. Прво значи да се концентрација хормона у крви повећава због хиперфункције штитне жлезде. Други термин има шире значење и укључује прву. Тиротоксикоза се односи на повишене концентрације тироидних хормона у крви, што може бити последица њихове прекомерне производње у штитној жлезди и резултат уништења штитне жлезде са ослобађањем хормона у крв. Постоје ријетки механизми за развој тиротоксикозе. Због тога се појам "тиротоксикоза" најчешће користи.

Главни узроци примарног хипотироидизма:

  • хронични аутоимуни тироидитис Хасхимото;
  • уклањање штитне жлезде;
  • прелазни хипотироидизам у деструктивним болестима штитне жлезде (де Кервенов тироидитис, постпартум, тироидитис изазван цитокином итд.);
  • конгенитални хипотироидизам због генетског дефекта у синтези хормона (обично откривени код новорођенчади).

Узроци секундарног хипотироидизма могу бити било каква оштећења хипоталамско-хипофизног региона:

  • операције у турској сједној зони;
  • излагање радијацији на хипофизи;
  • тумори хипофизе, стисну ноге;
  • инфилтративне болести ове зоне (хистиоцитоза, саркоидоза, итд.).

Главни узроци тиротоксикозе:

  • дифузни токсични гоитер (Гравесова болест);
  • нодуларни гоитер са формирањем функционалне аутономије чвора;
  • уништавање штитне жлезде са тироидитисом (де Кервен тироидитис, постпартум, тироидитис изазван цитокином итд.);
  • тиотоксикоза изазвана амиодароном;
  • рак тироиде;
  • тиротропинома;
  • производња тироидних хормона изван штитне жлезде (рак јајника);
  • пролазни тиротоксикоз код трудница.

Штитници хормона у тијелу су одговорни за регулацију енергетских процеса. Кардинална разлика у хипотироидизму од тиреотоксикозе је у томе што се у првом случају примећује хипоенергетско стање, ау другом - прекомерна активација оксидативних процеса, дисипација енергије у облику топлотних и дистрофичних процеса у унутрашњим органима.

Главни симптоми хипотироидизма:

  • депресивни поремећаји, слабост, апатија, летаргија, смањене когнитивне функције;
  • едем мексеедема субкутане масти;
  • акумулација течности у серозним шупљинама;
  • повећање телесне тежине;
  • заједнички проблеми;
  • констипација;
  • анемија;
  • губитак косе, суха кожа;
  • поремећаји репродуктивног здравља код мушкараца и жена.

Мекседемски едем лица у хипотироидизму пре и после лечења

Главни симптоми тиротоксикозе:

  • губитак тежине;
  • раздражљивост, несаница;
  • тремор у удовима;
  • тахикардија;
  • екопхтхалмос;
  • субфибрилитис;
  • дијареја

Екопхтхалмос са тиротоксикозом

Механизми развоја хипотироидизма и хипертироидизма се разликују у супротном правцу. Приликом упоређивања карактеристичних симптома, разлика између ова два стања постаје очигледна.

У зависности од тежине недостатка или прекомерних нивоа тироидних хормона, изоловани су субклинички и манифестни хипотироидизам и тиротоксикоза. Карактеристике главних варијанти хипотироидизма и тиреотоксикозе, њихове разлике и нормални бројеви хормона приказани су у упоредној табели.

* Тхиротропином - аденом гликогена (бенигни тумор), који карактерише прекомерна производња ТСХ.

Ако сумњате у патологију штитне жлезде, прво морате узети крвни тест за ТСХ. Када се пронађе одступање индикатора од норме, провести студију концентрација Т3 и Т4.

Лечење хипотироидизма подразумева постављање терапије замене хормона (Л-тироксин, Еутирокс). Доза се рачуна у зависности од телесне тежине. Просечна потреба је 1,6 μг по кг телесне тежине (2,3 μг по кг телесне тежине током трудноће). У већини случајева, целокупна израчуната доза се администрира одмах. Изузетак су старије особе, у којима се постепено повећава доза хормона како би се избјегло поремећај кардиоваскуларног система. У субклиничном хипотироидизму, питање потребе за третманом и специфичном дозом лека решава се појединачно.

Приступи лечењу тиротоксикозе зависе од његовог узрока. У Гравесовој болести, користи се конзервативна терапија с тиростатиком (метимазол, пропилтиоурацил). Ако је потребно, третман са радиоактивним јодом или операција за уклањање штитне жлезде - тироидектомија.

Са функционалном аутономијом штитне жлезде, методом избора је терапија са радиоактивним јодом. Ако овај третман није могућ, операција је неопходна.

Ако се тиреотоксикоза јавља због уништавања ткива штитне жлезде, онда није потребан посебан третман. У периоду очигледних манифестација додељени су бета-блокатори, што смањује срчани ефекат.

Ако је узрок тиреотоксикозе тумор штитасте жлезде или хипофизе, једини начин лечења је операција. У првом случају, штитна жлезда се уклања, у другом - хипофиза (трансфеноидна аденомектомија).

Посебну пацијентску терапију прописује само ендокринолог. Употреба фолних лекова (препарати јода) и хомеопатских лекова (Ендонорм) могу штетно утицати на здравље.

Како разликовати хипертироидизам од хипотироидизма

Лоша екологија, честе напетости и низ других фактора доводи до дисфункције штитасте жлезде. Уз прекомерну синтезу својих хормона, болест се јавља хипертироидизмом, који се такође зове тиротоксикоза. Недовољна производња хормона жлездом доводи до развоја хипотироидизма.

Обе болести узрокују значајну штету за здравље. У овом чланку ћемо погледати разлике у томе да постоје такве патологије као што су хипотироидизам и тиреотоксикоза.

Краткотрајни хормони хормона

Штитна жлезда производи тироидне хормоне, међу којима су главни Т3 или тријодотиронин и Т4 или тироксин. Производња ових хормона контролише хипофиза, која се налази у мозгу. Синтетише хормон који стимулише штитасту жицу, који скраћује ТСХ.

Ако не може функционисати интензивније, онда под утицајем хормона ТСХ њено ткиво почиње да расте. Када тело расте равномерно и ствара повећану количину хормона, пацијент развија дифузни зуб. Када формирају један чвор (аденом) или неколико чворова који синтетишу хормоне, без обзира на број ТСХ, гоитер се назива нодуларним.

Како дијагностицирати дисфункцију штитасте жлезде

Будући да се тиотоксикоза и хипотироидизам разликују у количини произведених хормона, болести се дијагнозе на основу резултата теста крви. Треба напоменути да хипотироидизам има неколико варијетета:

  1. Примарно - појављивање болести је повезано са проблемима активности штитне жлезде.
  2. Секундарна - патологија се развија због поремећаја у хормонској активности хипофизе.
  3. Терциарни - се јавља са лезијама хипоталамуса, који стимулишу хипофизу.

Хипотироидизам се може развити без манифестација и онда има субклинички облик. Када се болест појави уз присуство симптома, онда се дијагностикује манифестован хипотироидизам.

Ако је ниво укупног Т4 у оквиру нормалног опсега или је снижен, а ниво ТСХ је повишен, онда се дијагностикује примарни хипотироидизам. У секундарном хипотироидизму, у односу на позадину ниске концентрације ТСХ, ниво укупног Т4 је или снижен или унутар доње границе нормале. Када пацијент има терцијарни хипотироидизам, ниво Т4 је сличан секундарном облику болести, а број ТСХ је нормалан.

Значајне разлике патологије

Тиротоксикоза и хипотироидизам карактеришу хормонски поремећаји. На првој патологији, штитна жлезда производи превише својих хормона и због тога се убрзавају сви метаболички процеси у телу. Друго патолошко стање узроковано недовољном синтезом тироидних хормона. Са њим се процес размене успорава.

Хипертироидизам доводи до развоја дијабетеса штитасте жлезде. Пацијент мења нормалну физиологију дигестивног система, повећава јетру.

Најопаснија компликација болести је развој тиротоксичне кризе, која је у више од 80% фатална. Због тога, код првог сумње на неправилност штитне жлезде, требало би да посетите ендокринолога.

Дијагноза патологије

Чак и најтежа "менструација" може бити поражена код куће! Само не заборавите два или три пута дневно.

Стандардна дијагноза тиреотоксикозе укључује:

  • испитивање штитне жлезде;
  • анализа венске крви за хормоне;
  • Ултразвук штитасте жлезде.

Ако је током ултразвука пацијентовог жлезда за хипертироидизмом утврђена промјена у органу, онда је додатно прописана сцинтиграфија. Гвожђе се испитује у посебној гама камери која обухвата блицеве ​​емитоване изотопима. Прије поступка, пацијенту се даје узимање лекова који садржи радиоактивни изотоп. За кратко време се дистрибуира у ткивима штитасте жлезде.

Као резултат овог прегледа, добија се сцинтиграм - слика жлезде са свим постојећим чворовима. Упркос разликама у болести штитне жлезде, дијагноза се врши према једној шеми. Пацијенти који се жале на рад срца, затим прописују ЕКГ.

Трансформација дисфункције

Форуми често расправљају о питању: може ли тиотоксикоза доћи до хипотироидизма? Упркос чињеници да је карактеристична особина хипертироидизма и хипотироидизма разлика у количини произведеног тироидног хормона, болести се могу трансформисати једна у другу.

Постоје два главна разлога који изазивају тиреотоксикозу на хипотироидизму:

  1. Пацијент је прошао субтоталну ресекцију штитне жлезде - хируршку операцију уклањања већине органа.
  2. Након третмана са радиоактивним јодом.

Разлог транзиције хипотироидизма у хипертироидизму у себи. Ако пацијент на хипофункцији штитне жлезде узима недовољну дозу лека, онда се неће излечити. Превелика доза лека изазива повећану активност штитне жлезде. Стога, само-лијечење може довести до медицинског хипертироидизма.

За болести штитне жлезде, само лекар може прописати лекове, њихову дозу и трајање терапије. То ради на основу теста крви. Током терапије, доза лекова се мења по потреби. Пацијент који самостално мијења дозу лијека или прелази на други лек или прекида терапију може изазвати озбиљну компликацију болести.

Приступи лечењу тиротоксикозе

Постоје сљедећи главни узроци хипертироидизма:

  1. Присуство аутоимуних болести код пацијента.
  2. Развио је нодуларни или мултинодуларни гоитер.
  3. Прекомерна доза лекова који садрже тироидне хормоне или јод.

Код људи који су депресивни, тироидни хормони могу се производити изнад норме.

Терапија тиротоксикозом спроводи се у следећим областима:

  1. Третирање лијекова усмјерено на смањење синтезе хормона Т3 и Т4. За ову сврху, прописани лекови који инхибирају акумулацију јода: Метимазол, Мерказолил итд.
  2. Узимање лекова који блокирају производњу тироидних хормона: Надалол, Пропранолол.
  3. Када штитна жлезда има један чвор или центар са повећаном синтезом хормона, онда се хируршки уклања.
  4. Код тешке тиреотоксикозе дата је једна доза радиоактивног јода. Након узимања специјалног лека, јод се акумулира у ткивима штитне жлезде и уништи њене хиперфункционалне просторе.

Лечење је прописано од стране ендокринолога, узимајући у обзир симптоме присутне болести.

Упуте за лечење хипотироидизма

У таквим случајевима може се развити хипофункција штитасте жлезде:

  1. Пре тога, био је тироидитис - запаљење штитасте жлезде.
  2. Ако је била повреда или операција на жлезди.
  3. Након узимања прекомјерне дозе тхиреостатике или лекова који имају у свом саставу јод.
  4. Већ дуго тело доживљава недостатак јода.
  5. Појавили су се поремећаји у деловању хипоталамус-хипофизног система.
  6. Човек је био озрачен радиоактивним супстанцама.

Клинички знаци хипотироидизма често се појављују код жена током менопаузе.

Побољшање стања пацијента примећено је за неколико недеља и потпуни опоравак за неколико месеци. Дуготрајна терапија ће бити потребна код пацијената са аутоимуним болестима или уклоњеним жлездама. Ако је патологија изазвана недостатком јода, онда јодомарин додатно садржи јодомарин. Тако се хипотироидизми лече лечењем.

Хипертироидизам и хипотироидизам се јављају као резултат продукције штитне жлезде штитне жлезде преко или мање него нормално. Тачну дијагнозу патологије и правилну рецептацију лечења може извршити само ендокринолог. Цео ток терапије стално прати лекар. Желимо вам добро здравље!

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Иако постоји одређена количина прогестерона у мушким тијелима, она припада типичним женским хормонима.

Обично анализа анти-Муллер хормона (или АМГ за кратко) је прописана да разјасни податке из других хормоналних студија у одређивању узрока неплодности или да би прецизније прогнозирали успех ин витро ђубрење.

Хипократова заклетва је медицинска заклетва која изражава фундаменталне моралне и етичке принципе понашања доктора, као и обично име заклетве коју су дали сви који ће постати доктор.