Главни / Хипоплазија

Пролактин и неплодност

Понекад код жена постоји повећан ниво хормона који се назива пролактин у крви, а неплодност је једна од посљедица овог стања. Пролактин се производи од ендокриног региона мозга - хипофизе.

Ова супстанца игра веома важну улогу у телу, која утиче на многе органе, укључујући и репродуктивни систем. Међутим, њен вишак смањује плодност због поремећаја процеса сазревања јаја.

Узроци повећаног пролактина

Главна количина пролактина се синтетише, како смо рекли, ћелијама хипофизе.

Такође улази у крвоток из јајника, плаценте и ендометријума. Нормално, концентрација хормона може нешто повећати у телу. Његов број се повећава у позадини:

  • постпартални период;
  • дојење;
  • сексуални однос;
  • физичка активност.

Ове флуктуације су привремене. Концентрација пролактина се враћа на нормалне нивое убрзо након елиминације фактора који изазива његово повећање.

! Обраћамо пажњу да се исправна дијагноза може извести само на квалитативно извршеним анализама. Због тога, на нашој територији наше клинике, налази се збирка за анализу дијагностичке лабораторије ДиаЛаб, која има међународни ИСО стандард, који је изабран из многих других лабораторија за квалитет обављених анализа.

Пролактин је одговоран за лучење млека у периоду лактације. Међутим, заједно са овим, овај хормон потискује овулацију, стога код жена које доје, у већини случајева нема менструација. Ниво пролактина се може повећати под утицајем многих других фактора, спречавајући успешан почетак трудноће. Стога, одређивање његовог нивоа у крви има важну дијагностичку вредност при одређивању узрока неплодности.

Нормални нивои пролактина у крви: 40,28-530,0 мИУ / л

Патолошко повећање нивоа хормона примећено је у следећим ситуацијама:

  1. Синдром полицистичких оваријума (ПЦОС)
  2. Тумори хипофизе.
  3. Ренална инсуфицијенција.
  4. Хипотироидизам.
  5. Цироза јетре.

Поред тога, ниво пролактина зависи од емоционалног стања жене. Ствара се са стресом, снажним осећањима. Стални утицај негативних осећања може изазвати стабилан пораст концентрације са развојем ендокриних неплодности.

У високим концентрацијама, пролактин инхибира производњу фоликле-стимулирајућег хормона (ФСХ), који је одговоран за раст и сазревање фоликула у јајницима. Са недостатком ФСХ код жена, овулација се не јавља - зрело јаје не излази и оплодња постаје немогућа. У овом случају говоримо о ендокрином стерилитету.

Због тога се сваки пацијент који се пожалио на немогућност затрудње, пре свега, врши анализу како би се идентификовала концентрација у крви различитих хормона, укључујући пролактин.

Симптоми повећаног пролактина

Повећани пролактин узрокује неплодност због дисфункције репродуктивног система жене. Постоји поремећај менструалног циклуса. Менс постане неправилан, крварење је оскудно. Смањена сексуална жеља.

Циљни симптоми повећања нивоа хормона у крви могу бити:

  • мале дистрибуције косе;
  • акне;
  • лакторе (испуштање из млечних жлезда).

Код мушкараца, вишак пролактина такође негативно утиче на репродуктивну функцију, што може утицати на шансу концепције. Секуални нагиб смањује, ерекција слаби, производња андрогена се смањује. Повећани пролактин негативно утиче на покретљивост сперме и њихов број у ејакулату.

Дијагноза повишеног пролактина

Хиперпролактинемија узрокује неплодност са значајним повећањем нивоа одговарајућег хормона у крви. Мале флуктуације су ријетко узроци слабљења плодности. Да би се утврдио узрок хиперпролактинемије потребно је проћи серију тестова. Да бисте то урадили, обратите се свом гинекологу или ендокринологу.

Процес дијагнозе је проучавање концентрације хормона у крви пацијента. На тај начин утврдите чињеницу о хиперпролактинемији. Ако се, у позадини неплодности, примећује само повећање количине пролактина, а други хормони су нормални, анализа се понавља.

Са значајним повећањем пролактина у крви извршене су додатне дијагностичке процедуре:

  • ЦТ скенирање мозга (у случају сумње на тумор).
  • Ултразвук карличних органа.
  • Испитивање фундуса.
  • Тест крви за тироидне хормоне.
  • Тестови крви за сексуалне хормоне.
  • Биокемијска анализа крви.

Према резултатима истраживања, утврђена је терапијска тактика. Циљ је елиминисати узрок хиперпролактинемије и смањити ниво овог хормона у крви.

Лечење повишеног пролактина

Одговарајући третман у већини случајева помаже у обнављању плодности, осим ако не постоји други разлог за кршење репродуктивне функције поред хиперпролактинемије. У већини случајева, за нормализацију стања пацијената који користе лекове лекова - агонисти допамина. Након нормализације нивоа пролактина, по правилу се јавља овулација и постаје могуће да се дете оствари природним путем.

У присуству тумора у хипофизи, неопходна је неурохируршка интервенција. Мање обично коришћена зрачења.

Питање обнављања плодности у сваком случају се решава појединачно. Да бисте то урадили, потребно је да се консултујете са доктором и поднесете комплетан преглед у циљу откривања узрока повећаног нивоа пролактина у крви.

Жене које имају повишену концентрацију пролактина у крви треба запамтити да је ово стање лечљиво, па је трудноћа прилично могуће.

Хиперпролактинемија као један од главних узрока неплодности

Сваки хормон у људском телу је битан, а поремећај његове активности ће нужно утицати на функционисање система и органа.

Карактеристични синдром и узроци

Функционална хиперпролактинемија може се развити због физиолошких узрока или патолошких процеса. Повећање концентрације пролактина може се посматрати током сексуалног односа, дојења, спавања, конзумирања (са протеином), вежбања, трудноће и стреса.

Патолошке промене могу такође утицати на продукцију пролактина. То су хипоталамични тумори, поремећаји штитне жлезде, полицистични јајници, болести јетре и бубрега.

Функционална хиперпролактинемија може настати као резултат узимања одређених лекова, као што су верапамил, церуцал, фамотидин, ранитидин, фуросемид и други. Такође ова болест доприноси потрошњи дроге. Због тога жене које користе дрогу, у скоро 100% случајева има репродуктивних поремећаја.

Симптоми и манифестације болести

Клинички, хиперпролактонемија не може ништа да произведе. Можете случајно открити патологију, на следећем свеобухватном прегледу. Главни симптом болести остаје аменореја - када период не може бити дуго (на примјер, више од 6 мјесеци).

Још један важан симптом је галактореја - испуштање млечне течности из млечних жлезда. Такође о овој болести може се проценити и одсуством концепције. У овом случају, стручњаци могу говорити о неплодности.

Узроци болести

Хиперпролактинемије узроке које су утврдили стручњаци, третирају се прилично брзо, без изазивања компликација. Али то није увијек случај. Чести узрок ове болести може бити тумор хипофизе (пролактинома) или абнормалност у штитној жлезди. Ако се сумња на пацијента са пролактином, неопходно је прописати оптометристичке консултације, јер је тумор у стању да компресује оптичке живце, што резултира у сужењу видног поља.

Хиперпролактинемија се често налази код пацијената са полицистичким јајницима.

Хиперпролактонемија код мушкараца се манифестује код тешких акни на кожи, развој гојазности, оштећење вида, тешке главобоље и емоционални поремећаји. Код жена, раст косе се може развити у мушким типовима тела. Овај феномен се назива хирсутизам.

Хиперпролактинемија и неплодност

Данас је ова болест један од уобичајених узрока неплодности, а ово се односи не само на жене, већ и на мушкарце. Идиопатска хиперпролактинемија доводи до повећане концентрације пролактина у крви и неправилности у репродуктивном систему.

Са повећањем нивоа пролактина, производња гонадотропних хормона је потиснута, без које је производња ооцита немогућа, а прогестерон, "хормон трудноће", такође је потиснут.

Хиперпролактинемија, форум о коме се постављају многа питања, није одвојено третиран. У сваком случају, потребна су консултација са особом. Уз адекватан третман, шансе да се дјеца у будућности повећају.

Зашто се хиперпролактинемија, његови знаци и ефекти третирају

Хиперпролактинемија - израз који подразумева повећану концентрацију пролактина хормона у серуму. Синдром хиперпролактинемије је комплекс симптома који се појавио у позадини упорне хиперпролактинемије, од којих су најкарактеристичнији знаци дисфункција репродуктивног система.

Улога пролактина у телу

Пролактин је мултифункционални хормон. Нормални садржај хормона у серуму је од 5 до 25 нг / мл. Њена јединственост лежи првенствено у чињеници да, за разлику од других хипофизе синтези хормона и лучења није дошло под утицајем испуштају хормона и спонтано и у великом броју, као и очувања потребне ниво врши неодољивом утицајем хипоталамуса.

Пролактин, који постоји у организму у различитим изомерним облицима (моно-, ди- и тримерним), различит у молекуларној тежини и степену активности, способан је да обавља функције и хормона и неуропептида, због чега је један од биолошких регулатора репродуктивних процеса. Међутим, ова функција није исцрпљена. Такође учествује у регулацији већине метаболичких процеса, функционисању имунолошког система, психичком понашању, стимулише ангиогенезу итд.

Производњу хормона углавном врше ћелије лактотрофа антериорних хипофизних (аденохипопхисис). Осим тога, делимично се производи од пинеалне жлезде и нервних ћелија мозга, тимусне жлезде, плацентних ћелија и децидног ткива плаценте, ћелија миометрије, полних жлезда и млечних жлезда, али и неких других ткива. Хормон се излучује у пулсирајућем ритму, његова концентрација се мења током дана, али не зависи од измена дању и ноћи, тј. На циркадијски ритам.

У ембрионалном периоду у хипофизи, налази се од 5. до 7. седмице. Почевши од 20. седмице, постепено се повећава, а након порођаја детета - постепено смањење концентрације до нормалног нивоа до 4. до 6. седмице. Садржај пролактина у серуму жене током трудноће и дојења порастао је на 320 нг / мл.

Остали хормони, неуротрансмитери, биолошки активни протеински молекули централног и периферног нервног система (неуропептиди) укључени су у сложену неуроендокрину контролу производње и секреције хормона.

Стимулише производњу пролактина углавном естрогенима, укључујући плаценте, и хормону који спроводи тиотропин, окситоцин, соматотропни хормон, ангиотензин-ИИ, серотонин, у нешто мањем обиму - вишком тестостерона и многим другим. Главни инхибиторни ефекат је допамин (произведен у хипоталамусу).

Главни биолошки ефекат хормона утиче на репродуктивни систем.

Код жена

У женском телу он:

  • учествује у регулисању раста груди;
  • доприноси потпуном сазревању женских ћелија клица (ооцита) и фоликула у јајницима, као и нормално функционисање лутеума корпуса и синхронизацију фоликуларног сазревања и овулације;
  • помаже у одржавању равнотеже између рецептора естрогена и лутеинизирајућих хормонских рецептора, учествује у припреми за лактацију млечних жлезда стимулисањем развоја секреторних структура;
  • регулише састав амнионске течности и њен волумен контролисањем транспорта јона и молекула воде кроз амниотску мембрану;
  • побољшава производњу млека од млечних жлезда након порођаја, промовише синтезу млечних протеина и масти.

Хиперпролактинемија код жена доводи до смањења осетљивости хипоталамуса на естрогене. Као резултат ове пулсирање је потиснут секрецију хормона гонадотропина, а тиме и лутеинизирајући хормон (ЛХ) од предње хипофизе, блокирали ЛХ рецепторе у јајнику, јајника ароматазе је потиснут у зависности фоликул-стимулирајући хормон, чиме се смањује производња естрогена.

Ова последња, заправо, доводи до смањења стимулационог ефекта (по врсти позитивне повратне спреге) естрогена на процес секреције гонадотропних хормона.

Такође је могуће потиснути синтезу прогестерона у грануларним ћелијама јајника, поремећај секреције надбубрежне жлезде и метаболизам андрогена, што узрокује развој симптома хиперандрогенизма у облику хирзутизма и акни.

Код мушкараца

У телу мушкараца, пролактин је нормалан:

  • потенцира ефекте лутеинизирајућег и фоликле-стимулирајућег хормона хипофизе, чији је циљ регулисање, обнављање и одржавање процеса сперматогенезе;
  • помаже у повећању масе семенозних тубула и тестиса у целини, повећава процесе метаболизма у њима;
  • стимулише секреторну функцију простате, захваљујући инхибицији трансформације тестостерона у дихидротестостерон;
  • регулише енергетски метаболизам у ћелијама сперматозоида, због чега се регулација одвија у свим физиолошким процесима у њима, посебно покретљивост после ејакулације и активност кретања у правцу јајета.

Хронична дуготрајна некомпензирана хиперпролактинемија код мушкараца може узроковати такве последице као поремећаји у интимној интимности, посебно у слабљењу либида, смањењу нивоа тестостерона у крви и кршењу његове трансформације у дихидротестостерон, кршење квалитета и количине сперме.

У телу, и жене и мушкарци, пролактин је такође укључен у регулацију воденог електролита, угљених хидрата и метаболизма масти, смањење или повећање његовог нивоа може довести до смањења степена имунолошког одговора.

Како лијечити хиперпролактинемију? Избор лечења зависи од узрока болести.

Узроци патологије

По његовом пореклу, овај поремећај је изузетно хетероген, јер се то дешава у условима физиолошког стања тела и приликом узимања различитих фармаколошких средстава, као иу вези са патолошким условима неуроендокриног система или друге фокалне или системске патологије. Узроци хормоналне хиперсекреције комбиновани у 3 велике групе:

  1. Физиолошки услови тела.
  2. Патолошке промене органа и система.
  3. Фармаколошки агенси и неки други.

Физиолошки узроци хиперпролактинемије

У нормалним (физиолошким) условима може доћи до повећања садржаја пролактина у крви:

  • током снимања (код жена) и механичке стимулације брадавица млечних жлезда, као иу другој фази менструалног циклуса;
  • током менталних и физичких стресних стања;
  • током сна;
  • током физичког напора, на пример, гимнастичке вежбе, трчање итд.
  • током различитих медицинских процедура (чак и крви из вене);
  • током трудноће и првих 2-3 недеља постпарталног периода, као и током дојења (сисање);
  • у случају примања хране са доминантним садржајем протеина;
  • током хипогликемијских стања.

Патолошке промене у телу

Преваленца хиперпролактинемије повезана са патолошким узроцима на 1.000 становника је око 17 људи. Главни патолошки услови укључују:

  1. Лезије хипоталамуса браин региона - (. Сифилис, саркоидоза, туберкулоза, хистиоцитозе ет ал) дифферент форматион псевдоопухолевие тумора и метастаза других органа, хируршки и зрачење оштећења природе, васкуларне болести, укључујући артери-венске малформације, системско инфилтративно патологија карактера.
  2. Патхологи хипофизе - пролактином, хормонски активне и мешовити аденом, циста, псеудотумор и неактивне у хормонској погледу внутриселлиарнои тумора (подручје дијафрагме делимично фиксирање хипофизу) и околоселлиарнои подручја синдром "празног" селла, лимфоцитни хипопхиситис, трауматских повреда и хируршких интервенција на лобањи у турском седишту.

Остали услови који доводе до развоја патологије укључују:

  • маститис, трауматске повреде и хируршке манипулације у грудном и епигастичном региону, шиндре, херпес симплек, опекотине у грудима, међурегионална неуралгија;
  • полицистиц овариан анд тумор-продуцинг естрогенс;
  • алкохол и идиопатска хиперпролактинемија;
  • ендометриоза и миоматоза утеруса;
  • цироза и фиброза јетре; хронична отказа јетре и бубрега;
  • бронхопулмонални рак и тумор бубрега (хипернефрома) - веома ретко;
  • епилептички напади;
  • урођену дисфункцију надбубрежног кортекса и адреналну инсуфицијенцију;
  • хипертироидизам и примарни некомпензирани хипотироидизам;
  • хронични простатитис и системски еритематозни лупус.

Класификација болести

У складу са класификацијом, која се заснива на узрочном фактору, разликују се следећи облици хиперпролактинемије:

  1. Примарни хиперпролактинемични хипогонадизам.
  2. Секундарни, који се развијају у позадини соматских болести и других различитих ендокриних поремећаја.

Хиперпролактинемични хипогонадизам је независна неуроендокрина болест, изолована у одвојеној носоличкој форми, која укључује:

  • Аденоми хипофизе који секретирају пролактин (пролактином).
  • Функционална или идиопатска хиперпролактинемија.

Пролацтиномас

Пролацтиноми су најчешћи (у просеку 40%) хормонално активни тумори хипофизе и најчешћи су код жена репродуктивног узраста. У већини (око 90%) они су бенигни. У ретким случајевима, ови тумори имају тенденцију инфилтрацијског агресивног раста, отпорности на третман, компресију виталних структура мозга.

У складу са величином пролактина, подељене су на макропролактиноме (пречника преко 1 цм) и микропролактинома (мање од 1 цм). Последње, чак и у одсуству патогенетске циљне терапије, обично (до 97%) не повећавају величину током времена.

Функционалност хиперпролактинемије

Ово је облик патологије, чији узрок није у потпуности схваћен, то се јавља код 35% жена са синдромом полицистичних јајника. Може бити повезано са макропролактинемијом, аутоимуним антителима према лактотрофима и карактерише га:

  • стално умерено повишене (око 25 нг / мл до 80 нг / мл) нивои пролактина у крви;
  • одсуство абнормалних промена у турском седлу и периоцелуларном региону (према резултатима рачунарске или магнетне резонанце).

Већина аутора сматра овај облик најчешћим међу свим хиперпролактинемијама. Вероватно је његов етиолошки фактор поремећај контроле производње хормона на нивоу хипоталамуса. Истовремено, поједини аутори наглашавају специфичну улогу некомпензираног примарног хипотироидизма и негативних осећања, посебно код деце, а посебно код дјевојчица у пубертету. Аутоимунски узрок кршења ове форме такође није искључен.

Латентна хиперпролактинемија

Поред тога, неки истраживачи су идентификовали такав облик болести као пролазну (привремену, пролазну) или латентну хиперпролактинемију, која се јавља код жена са редовним менструалним циклусом.

Појављује се само главобоља, мигренска природа, вртоглавица, повишен крвни притисак.

У половини жена са овом формом симптоми су слични вегетативно-васкуларним поремећајима. Прелазна повећања концентрације пролактина често доводе до недостатка лутеалне фазе менструалног циклуса, ановулације и неплодности.

Фармаколошки агенси

Фармаколошки агенси који узрокују хијерпролактинемију, представља велики број лекова потпуно различитих група и механизама деловања. Користе се за лечење болести срца и крвних судова, менталних болести, депресивних и стресних стања, за лечење патологије дигестивног тракта, као и за контрацепцију и елиминацију бола.

Главне групе лекова:

  • група анестетика и опојних дрога, као што су морфин, кокаин, опијати, хероин, као и антагонисти рецептора опијата (Налтрексон, Налоконе);
  • антиеметици (Домперидоне, метоклопрамид) и средства неуролептичка / антипсихотици радње које су блокатори рецептора допамин (халоперидол, дроперидол, сулпирид, мезоридазин, хлорпромазин, Фторфеназин ет ал.);
  • лекови који инхибирају синтезу допамина (Цардиодопа, Метхилдопа, Допегит, итд.);
  • серотонергијски стимуланси (амфетамини и халуциногени);
  • антихистамин, антиконвулзивне и трицикличне антидепресиве (доксепин, амитриптилин, итд.;
  • Х блокатори2 - рецептори који се користе, на примјер, за лијечење пептичног улкуса - Циметидин и Ранитидин;
  • лекови порекла неуропептида (Церебролисин, Семак);
  • оралне контрацепције или њихово отказивање;
  • антихипертензивни лекови (резерпин), и антагонисти калцијума или блокатори калцијумових канала различитих група и различитих генерација - Нифедипине, ИСОПТИН, верапамил, дилтиазем и многе друге.

Фармаколошки узроци су симптоматски облик, који обухватају хиперпродукцију пролактина и психогеном неуро-рефлекса, алкохол, стручно и спортског карактера, као и комбинацију и асимптоматских облика синдрома.

Клиничке манифестације

Клиничка слика болести варира - од недостатка симптома када је болест откривена као последица случајних истраживања на пуно проширене слике када хиперпролактинемија симптоми манифестују репродуктивне, сексуално, метаболичке, емоционални и поремећаји личности, па чак и присуство масе образовања у хипоталамус-хипофиза региону мозга мозак. Код жена, микропролактиноми су чешћи.

Главне манифестације хиперпролактинемије код жена:

  1. Различите повреде менструалног циклуса (90%) од опсименорезе или олигоменореје до аменореје, што је главни разлог за контакт са гинекологом. Посебно се ови поремећаји јављају након стресних ситуација, а појаву аменореје врло често се јавља у контексту отказивања оралне контрацепције, појаве сексуалне активности, порођаја или прекида трудноће.
  2. Чести спонтани абортуси у раној трудноћи и неплодности због одсуства овулационих циклуса или краће лутеалне фазе.
  3. Галактореја, која је ослобађање млека са брадавица, која није повезана са дојењем. Налази се код 80% жена са прекомерним садржајем пролактина и развија се са довољним садржајем естрогена у крви.
    Галактореја може различитом степену (ВХО цлассифицатион): И степен - са снажним притиском на брадавици додељених појединачних капљица, ИИ - избор тешких или млазом капљица одлива млека јавља са малим компресије брадавице, ИИИ - спонтаног одлива млека секрета.
  4. Смањена сексуална жеља и фригидност (недостатак оргазма).
  5. Симптоми хиперандрогенизма у облику акни и умереног хирзутизма (раст косе на лицу, око брадавица, у бијелој линији абдомена, на удовима). Међутим, ови симптоми се јављају у не више од 25% жена.
  6. Вртоглавица, главобоља, мигренски напади, пременструални синдром.
  7. Мастодинија и масталгија.
  8. Уз продужено одсуство лечења, постоји осећај болова у зглобовима и костима изазваним изношењем калцијума из коштаног ткива (остеопеније), смањењем густине и развојем остеопорозе.
  9. Оштећење вида услед смањења оштрине и ограничења видних поља у присуству макропролактинома, услед притиска тумора на оптичку цхиасму.
  10. Умерена инвазија спољашњих гениталних органа и хипоплазија утеруса са продуженим одсуством корекције.
  11. Гојазност и резистенција на инсулин.
  12. Психо-емоционални поремећаји и неспецифични субјективни сензације - поремећаји спавања и депресивна стања, неодређени бол у региону срца (цардиалгиа), оштећење меморије и општа слабост.

Може ли хиперпролактинемија узроковати губитак косе?

Значајан губитак косе је један од симптома ове патологије. То је узроковано хормонским дисбалансом, нарочито кршењем односа естрогена и андрогена и неухрањеношћу фоликула косе.

Симптоми болести код мушкараца

Хиперпролактинемија код мушкараца, за разлику од жена, јавља се много чешће и манифестује се следећим симптомима:

  1. Одсуство или смањење потенције и сексуалне жеље (од 50 до 85%).
  2. Истинска патолошка гинекомастија (код 6-22%), у којој је повећање млечних жлезди повезано са повећањем директно у њиховом ткиву, а не у масном ткиву. Развој гинекомастије пролази кроз 3 фазе: пролиферација, која траје око 4 месеца и реверзибилна је као резултат конзервативног третмана; интермедијер, који траје до 12 месеци - тешко је и ретко се обнавља развој; влакнастих, које карактеришу развој фиброзног ткива и депозиција масног ткива - повратни развој је немогућ.
  3. Смањена озбиљност секундарних сексуалних карактеристика (у 3-20%).
  4. Неплодност повезана са смањењем количине сперме (олигоспермија) или његовог квалитета (3,5-14%).
  5. Галактореја (0,5-8%).
  6. 5. - 11. тачка симптома описаних код жена.

Деца пролактином развијају веома ретко, најчешће је мацропролацтинома доводи до дечијег раста, успори пубертетске развој, главобоља, да галакторее, примарну аменореје код девојчица и гинекомастија код дечака.

Дијагноза хиперпролактинемије

Дијагноза се утврђује на основу историје болести и описане клиничке слике и потврђује се лабораторијским тестовима.

Главни критеријум за дијагнозу је 2 - 3 пута (у најмању руку) одређивање садржаја пролактина у серуму.

У случају претпоставки о утицају фармаколошких лијекова, њихово поништење је потребно, ако је могуће, и поновити студију након три дана.

Тумачење лабораторијских испитивања резултира одређеним потешкоћама због значајних флуктуација нивоа хормона у крви током неуропсихичног физичког напора итд. Иако су сви услови за донацију крви прописно употријебљени, индикатори за истог пацијента могу се значајно разликовати.

Поновљени тестови крви могу поуздано дијагностиковати патологију и, у неким случајевима, његов узрок, који је приближно повезан са резултатима теста. Стога, концентрација присуство микропролактиноми пролактин већа од 250 нг / мл, мацропролацтинома - 500 мг / мл, хипофизе мацроаденома - 200 нг / мЛ, идиопатска хиперпролактинемија, хипофиза мицроаденомас и неактивно мацроаденома - мање од 200 нг / мЛ, фармаколошка разлоге - од 25 до 200 нг / мл, током трудноће и дојења - од 200 до 320 нг / мл.

Значајно повећање нивоа пролактина у одсуству тумора хипофизе може указивати на присуство два или више узрочних фактора, на примјер, комбинацију хепато-реналне инсуфицијенције узимањем метоклопрамида.

Да би се разјаснио узрок болести, неопходно је водити радиографију лобање или компјутеризовану томографију (ЦТ) с погледом на турско седло, али је магнетна резонанца (МРИ) најзначајнији метод. Поред тога, истражена је минерална густина костију коришћењем денситометрије, врше се и други лабораторијски тестови (садржај полних хормона, тироидних хормона и надбубрежних хормона у крви) и функције других органа и система.

Такође се препоручује да се циљани консултације офталмолог (како би се идентификовали промене у фундуса, и одређивање тежине видног поља), ендокринолог, и, ако је потребно, у уролога, нефролога (бубрег излучује из тела око ¼ пролактина), пулмолог, гастроентеролог.

Лечење хиперпролактинемије

У сваком случају, откривање вишка хормона у крви не захтева третман. Индикације за лечење су строго појединачно одређене за сваког пацијента.

Није приказано у присуству само физиолошких узрока, као и оних узрокованих смањеном функцијом штитне жлезде, хепатичном и бубрежном инсуфицијенцијом. Ако се претпостави да се хиперпролактинемија покреће узимањем лека, неопходно је, пре свега, отказати или заменити алтернативним средствима (ако је могуће).

У присуству пролактина и других тумора може бити изабрано медикамент, или у изузетним случајевима (недостатак ефекта терапије лековима или нетрпељивости, малигни пролактином, компресије оптичка раскрсница, која пркоси конзервативну терапију и т. Д.), Хируршки, зрачење, хемотерапија, комбиновани метод.

У већини случајева предност се даје првом, будући да су друге методе лечења повезане са оштећивањем суседних можданих структура, поновљеним обољењима, развојем хипопитуитаризма, оштећивањем оптичког нерва, некрозо можданог ткива итд.

Сврха терапије лековима у присуству хормонских секретара тумора:

  1. Нормализација нивоа крви активних облика пролактина.
  2. Брза корекција неуролошких поремећаја узрокованих макропролактинома.
  3. Стабилизација раста микропролактинома.
  4. Смањивање величине тумора ради олакшања радикалне операције.
  5. Обнављање менструалног циклуса и плодност / концепција.
  6. Елиминација метаболичких и ендокриних поремећаја и поремећаја емоционалне и личне природе.
  7. Лечење функционалне хиперпролактинемије.
  8. Као додатни начин лечења у присуству мешовитог облика аденома хипофизе.

Патогенетски потврдјени су различити режими лечења са лековима који су деривати алкалоида ергот или трициклични деривати не-ерголина. Ови лекови имају стимулативни ефекат на допаминске рецепторе (агонисте допамина).

Први укључују Доссинек, Бромоцриптине и друге агонисте допамина, други, Норпролац. На примјер, дроге Достинек са хиперпролактинемијом карактерише селективни ефекат на допамин Д2-рецептори који секретирају пролактин и дуготрајан ефекат. Смањење нивоа хормона у крви достигне се око 3 сата након узимања лека и опстане 1 до 4 недеље.

Према томе, терапеутски режими се бирају појединачно, почевши два пута дневно на 0,25 мг током 1 месеца, након чега се врши контролна контрола крви за садржај пролактина и питање даљег подешавања дозе.

Планирање трудноће

Уз ефикасност агониста допамина, опоравак менструалног циклуса и способност за зачепљење долази прилично брзо. Због тога, ако је трудноћа непожељна, препоручује се употреба контрацептивних средстава.

Жене са микропролактинома у пременопаузалном периоду, које не планирају трудноћу, могу такође користити оралне контрацептиве за спречавање остеопорозе, међутим, у овом случају, раст туморске масе није искључен.

Упркос чињеници да негативни ефекат на фетус главних лекова (бромокриптин и Достинек) није откривен, међутим, препоручује се да се они прекинују 1 мјесец прије планиране трудноће.

Постоји ли веза између хиперпролактинемије и неплодности

Прекомерни нивои пролактина су фактор код неплодности код жена. Овај хормон производе ћелије хипофизе, утиче на процесе лактације, регуларност циклуса менструације. Хиперпролактинемија и неплодност су блиско повезани, јер код свих жена које имају потешкоћа при снимању, велика количина пролактина се јавља у око 20-40% случајева.

Хормонски пролактин

Сл. 1. Шема дејства пролактина

Ова супстанца синтетише хипофиза. У малим количинама, пролактин улази у крвоток из плаценте, јајника и слузокоже материце. Из физиолошких разлога, повећање количине супстанце је:

  • након порођаја;
  • током дојења;
  • након цоитус;
  • интензивни физички напор.

Након нестанка изазивајућег фактора, хиперпролактинемија се враћа у нормалу. Пролактин је одговоран за нормално формирање млека током лактације. Поред ове акције, доприноси и сузбијању овулације и развоју неплодности.

Пролактин и неплодност су блиско повезани, јер са високим садржајем ове биолошки активне супстанце код жена често се не јављају менструације.

Хормон је укључен у процес ослобађања јајета од фоликула и регулације мјесечног циклуса. Што је више пролактина у крви, то је нижа концентрација фоликула-стимулирајућих и лутеинизирајућих хормона - главне супстанце које регулишу овулацију и појаву менструације.

Норме

Табела 1. Стопа пролактина код жена

Ово је назив стања у којем се крв у крви појављује скока нивоа пролактина хормона. Често се болест дијагностикује код пацијената репродуктивног узраста. Изузетно ретки хормонски скок код мушкараца. Хиперпролактинемија такође узрокује неплодност код мушкараца.

Ниво крви пролактина:

  • током фоликуларне фазе - од 4.5 до 33 нг (нанограма) на милилитру крви;
  • са овулаторном фазом - од 6,3 до 49 нг;
  • током лутеалне - од 4,9 до 40 нг на 1 мл крви;
  • у првом тромесечју трудноће - од 3,2 до 43 нг / мл;
  • у другом - од 13 до 166 нг / мл;
  • у трећем - од 13 до 318 нг / мл.

Мушкарци такође могу пати од хиперпролактинемије. У њиховим тијелима, количина ове супстанце је обично од 2,5 до 17 нанограма по милилитру крви. Методе и режими лечења за пацијенте са хиперпролактинемијом зависе од количине пролактина и облика патологије.

Узроци хиперпролактинемије и неплодности

Сл. 2. Узроци хиперпролактомије

Разлози за повећање пролактина су следећи.

  1. Аденома хипофизе. Ово је најчешћи узрок пролактин скок. По правилу, тумори имају незнатне величине.
  2. Хипотироидизам, односно смањење интензитета производње хормона штитњака, често изазива неплодност.
  3. Синдром полицистичких јајника.
  4. Узимање неког антиеметичног, седативног, контрацептивног лијека који садржи повећану количину естрогена.
  5. Хронична патологија јетре.
  6. Хронична болест бубрега. Прекомерна количина је пронађена код око 65% свих пацијената код којих је прописана дијализа.
  7. Неке мождане патологије су менингитис, малигни тумори, енцефалитис.

Сви горе наведени узроци изазивају озбиљне поремећаје менструалног циклуса и неплодности.

Манифестације хиперпролактинемије

Овај хормонски поремећај узрокује симптоме:

  • неплодност;
  • пада сексуалне жеље;
  • појаву испуштања из груди;
  • раст косе који се не развија код женског типа него од мужјака (количина косе на лицу, абдомену, бутинама се повећава);
  • гојазност;
  • развој акни;
  • недостатак овулације.

Дијагностика

Дијагноза и лечење неплодности у хиперпролактинемији се јављајући проводом хормоналних и инструменталних прегледа. Одређивање количине пролактина врши се анализом венске крви. Ограда се одржава ујутру пре оброка, између 5 и 8 дана циклуса. Када хиперпролактинемија захтева додатне дијагностичке тестове.

Приказана је визуализација подручја хипофизе. Са значајним порастом супстанце, радиографија турског седла врши се у различитим пројекцијама. Примијенити рачунарску и магнетну резонанцу.

Терапија неплодности за хиперпролактинемију

Циљ лијечења неплодношћу је обнављање функције јајника и почетак трудноће. Примијенити најчешће методе: хируршко, зрачење и лијечење.

Индикације за хируршки третман тумора хипофизе су:

  • оштећења видног поља;
  • ширење туморског ткива у подручју интракранијалних плексуса крвних судова;
  • одређивање јасних граница тумора према резултатима томографског прегледа;
  • одбијање жене да користи дроге;
  • нетолеранција према лековима - антагонисти допамина.

Са макроаденома, ефикасност терапије хиперпролактинемијом је око 40%, са микроаденома - око 80%.

Радиацијска терапија се изводи са непотпуним уклањањем аденома током операције и постоје контраиндикације за њега.

Лечење неплодности на лековима се састоји у продужењу употребе Абергин, Бромоцриптина и других средстава. Њихова дозација се бира у зависности од тежине проблема. Почните са четвртином пилуле како бисте спречили могући нежељени ефекат - хипотензија. Даље, дозирање се постепено повећава на 1 до 2 таблета. Када се макроаденома може применити до 5 таблета лекова дневно.

Хинааголид се препоручује пацијентима са хиперпролактинемијом који не показују осетљивост на бромокриптин. Почните третман са 25 мцг, а онда повећајте до 150 до 300 мцг. Нежељени ефекти овог лијека нису толико изражени као они код бромокриптина.

Каберголин има дуготрајан ефекат. Почните третирање неплодности са 1 таблетом од 0,5 мг недељно. Тада се њихов број постепено повећава. Истовремено је неопходно стално праћење. Терапија неплодности може се обавити након консултовања специјалиста.

Трајање лечења лека је око 6 месеци са функционалном хипрепролактинемијом, до 2 године са великим аденомом хипофизе.

Питање трудноће је могуће само након смањења величине аденома са поновљеном томографијом. Знак ефикасног третмана неплодности је обнављање редовног циклуса и овулације.

У трудноћи, горе наведени лекови се отказују. Код већине пацијената, период рађања наставља се без компликација. Са растом тумора у овом тренутку, потреба за медицинском супресијом лактације.

Хиперпролактинемија је уобичајени узрок неплодности са редовним сексуалним животом. Ово стање може се третирати лековима, зрачењем или операцијом. Правилно изабрана метода лијечења хиперпролактинемије омогућава вам да се ослободите неплодности и родите здраво бебу.

Неплодност са хиперпролактинемијом - Нова Клиник

Хипролакинемија је патологија која се карактерише повећањем нивоа пролактина хормона у крви.

Хипролакинемија је блиско повезана са развојем ендокриног неплодности и откривена је код приближно 25% пацијената који траже медицинску помоћ у вези са развојем секундарне аменореје (прекид менструације). Према статистикама, најчешће се повећава ниво хормона код жена старијих од 25 до 40 година.

Узроци неплодности са хиперпролактинемијом

Да видимо како промена нивоа пролактина утиче на развој неплодности. Пролактин је хормон који производи хипофизна жлезда под контролом хипоталамуса и узрокује развој млечних жлезди, а такође регулише и лактацију и продужава фазу лутеума корпуса (привремена ендокрина која се јавља на мјесту овулираног фоликула). Поред тога, активна продукција пролактина спречава трудноћу током дојења. Ово се дешава због чињенице да пролактин индиректно спречава дејство гонадотропних хормона на јајника и омета производњу стероидних хормона. Као резултат, поремећени су нормалан раст и развој фоликула, а овулација је такође потиснута. Тако, током лактације, физиолошки пораст нивоа пролактина игра улогу природног средства контрацепције.

Ако је ниво пролактина повишен изван периода дојења, жена може развити неплодност.

Може ли и трудноћа са хиперпролактинемијом? Пре свега, лекар плодности, коме се жена окреће у вези са неплодношћу, треба да открије узроке хиперпролактинемије. Дакле, укратко ћемо се бавити овим питањем.

Врсте хиперпролактинемије

Хиперпролактинемија може бити физиолошка и патолошка.

Физиолошки разлози укључују стресне услове, значајан физички напор, дневне флуктуације хормона, период трудноће и лактације.

Патолошка хиперпролактинемија, заузврат, може бити органска и функционална.

Органска хиперпролактинемија се дијагностикује приликом откривања тумора хипофизе: микродененома и макроаденомена, који активно производе пролактин, као и цистичне формације и празно турско седло.

Функционална хиперпролактинемија често откривена код жена са штитном дисфункцијом и коре надбубрега, ПЦОС (синдром полицистичних јајника), хроничне бубрежне инсуфицијенције, операције или трауме у историји грудима области, утеруса миом, ендометриоза.

Поред тога, пролактин се може повећати као резултат узимања одређених лекова: лекови за снижавање крвног притиска, антидепресиви, неуролептици, орални контрацептиви, хормони.

Такође треба напоменути да у неким случајевима није могуће објаснити разлоге за повећање нивоа пролактина, у овим случајевима дијагнозаје идиопатска хиперпролактинемија.

Лечење неплодности са хиперпролактинемијом

Циљ лечења неплодности због хиперпролактинемије: смањење нивоа пролактина на ниво на коме се обнавља функција јајника и постаје могућ концепција. Међутим, методе лечења варирају зависно од тога који фактори су подложни патологији. Зато је веома важно да се одмах консултујете са лекаром.

Треба имати на уму да је терапија лековима уз употребу допаминских агониста доста дуга и износи око шест мјесеци са функционалним и просечно од једне до двије године са органском хиперпролактинемијом.

Доктор редовно прати стање пацијента, нарочито у присуству аденома, врши се МРИ, омогућавајући процјену промјене у величини аденома и, сходно томе, ефикасности лијечења. Такође, са органском хиперпролактинемијом, може се користити хирургија и зрачна терапија, која се, међутим, мање користи. Приликом избора методе лијечења, лекар посебно узима у обзир факторе као што су пацијентова старост, локализација и величина образовања, присуство додатних соматских болести.

Током лечења врши се и хормонски мониторинг, омогућавајући процену опоравка менструалног циклуса. Поред тога, могуће је одржавати граф базалне температуре, омогућавајући одређивање присуства или одсуства овулације у менструалном циклусу.

Као резултат лечења хиперпролактинемије, трудноћа се јавља у просеку код 50-80% пацијената.

Спровести трудноћу са хиперпролактинемијом

Након успјешне концепције, пацијенти са хиперпролактинемијом морају бити опрезни од стране гинеколога-гинеколога и ендокринолога. Ово је посебно неопходно за правовремену тактику управљања трудноћом одређује стручњак стриктно на индивидуалној основи. Хиперпролактинемија није индикација за оперативну испоруку (царски рез).

Хиперпролактинемија и неплодност

Хиперпролактинемија као узрок неплодности

Један од узрока хормонске женске неплодности је повећан ниво пролактина у крви. Овај хормон производи хипофиза - структура мозга. Пролактин утиче на лактацију. функционална активност млечних жлезда.

Повећани нивои хормона пролактина налазе се код 20-40% жена са неплодношћу.

• примарно, проистичу из патологије хипоталамуса и хипофизе

• секундарни, који се јавља у позадини болести других органа

• идиопатска или функционална хиперпролактинемија

Механизам неплодности са повећањем нивоа пролактина

Пролактин није директно укључен у регулацију овулације и менструалног циклуса, његов утицај се посредује кроз посебан протеин - неуротрансмитер који регулише периодичну секрецију гонадолиберина (ХЛ). Уз повећање нивоа пролактина, хипоталамус регулише функције хипофизе, што доводи до смањења ослобађања фоликуларно стимулирајућег (ФСХ) и лутеинизирајућег хормона (ЛХ) у крв. Ови хормони су главни проводници овулације и менструалне функције.

Клиничка слика на позадини лабораторијских показатеља нивоа пролактина.

Главне клиничке манифестације хиперпролактинемије су менструални поремећаји и неплодност у комбинацији са секрецијом млека. Истовремено, клинички симптоми могу бити различити и одређени трајањем болести, степеном хиперпролактинемије и величином тумора хипофизе.

• Када се концентрација пролактина преко 5000-6000 мИУ / л карактерише одсуством менструације, ослобађањем млека, одсуством менструације. Неке жене са хиперпролактинемијом имају прекомерну тјелесну косу, метаболичке поремећаје - повећање телесне масе, отпорност на инсулин. Са растом тумора може се јавити главобоља, поремећаји вида.

• У хиперпролактинемији туморске генезе, овулација је обично одсутна на позадини неправилног циклуса са малом количином менструалног тока. Ниво пролактина не прелази 3000 мИУ / л.

• У синдрому хиперпролактинемије и полицистичког јајника (ПЦОС), симптоми високог нивоа крвних мушких хормона могу превладати у клиничким симптомима.

• Са хиперпролактинемијом и недостатком тироидних хормона, слабости, суве коже, крхких ноктију, повећања телесне тежине у комбинацији са секрецијом млека и неправилним циклусом.

• Са хиперпролактинемијом и регуларним менструалним ритмом повећање концентрације пролактина није фактор који изазива оштећену репродуктивну функцију. Неплодност код таквих пацијената узрокована је гинеколошким обољењима, а пролактински секрет је симптоматски (секундарни) и нормализује се самостално после третмана основне болести.

Третман има следеће циљеве: обнављање функције јајника и почетак трудноће.

Хируршки третман се обавља у неурохируршкој болници.

Индикације за хируршки третман:

Са макроаденомом (великим бенигним тумором)

• компресија визуелног раскрснице тумором се изражава у појави карактеристичних дефеката у видном пољу.

• хеморагија у тумор.

• ликуореа - излаз цереброспиналне течности из лобање.

• клијавост тумора у интракранијалном циркулаторном плексусу.

Са микроаденома (мали бенигни тумор)

• јасне границе тумора (према ЦТ, МРИ).

• одбијање пацијента од лечења лијекова.

• аденоми. отпорни на високе дозе допаминских агониста.

• нетолеранција против антагониста допамина.

Ефикасност хируршког лечења са макроаденомима - 40%, са микроденоменом - 70-80%. Релапс се јавља у 50% случајева за неколико година.

Радијационо лечење се обавља са непотпуним уклањањем тумора током операције, контраиндикацијама и одбијањем хируршког лечења, неефикасношћу и нетолеранцијом терапије лековима.

Третман лијека се обавља

• као примарни третман за хиперпролактинемију

• као преоперативна припрема

• у случају сумње на раст тумора након хируршког или зрачења

1. Лечење бромокриптином. Доза бромокриптина се бира појединачно. Започните унос са 0.625 мг (1/4 таблете) како бисте смањили нежељене ефекте у облику хипотензије. Постепено повећавајте дозу на 2,5-5 мг (са функционалном хиперпролактомијом), са дневном дозом микроденома од 2-7,5 мг, са мацроаденома - 10-12,5 мг. Дневна доза се администрира у неколико доза.

"Абергин" (бромокриптин у облику месилата) је прописан 4-16 мг дневно у неколико доза. Нежељени ефекти су мање изражени него код узимања бромокриптина.

Код неких пацијената, примећује се отпор бромокриптина.

2. Третман са кинааголидом. Кинаголид је ефикасан код 60% пацијената који нису осетљиви на бромокриптин. Нежељени ефекти су мање изражени.

Доза се такође бира појединачно. Почните са 0.025 мг 1 пута дневно током 3 дана, затим са 0.05 мг током 3 дана, а затим са 0.075 мг (са функционалном хиперпролактинемијом), ако је потребно, постепено повећајте дозе са интервалом од 7 дана до 0.15-0.3 мг (са пролактиномима).

3. Третирање са каберголином. Цаберголин је 2 пута ефикаснији од бромокриптина, има дужи ефекат. Нежељени ефекти су мање изражени.

Иницијална доза је 0,5 мг (1 таблета) недељно у 2 дозе (1/2 таблета 2 пута недељно), у 8 сати у вечерњим часовима уз оброке. Узмите 4 недеље уз накнадну контролу нивоа пролактина, ако је потребно - повећање дозе за 0,5 мг са интервалом од 4 недеље. Када се прописује доза од 1 мг / седмично и више, потребно је више од два пута недељно.

Оптимални временски период терапије лековима су:

• 6 месеци са функционалном хиперпролактинемијом.

• најмање 12 месеци - са микроаденомима,

• најмање 8-24 месеца - са мацроаденоменом.

Контрола нивоа пролактина током лечења се врши месечно. Питање могућности трудноће је прикладан приликом смањења величине макроаденома са поновљеним МРИ. Враћање овулације и мјесечни циклус без додатне хормоналне терапије је знак успјешног лијечења неплодности. Учесталост рестаурације репродуктивне функције у хиперпролактинемији је 44-85%.

Када се појави трудноћа, неопходно је укидање лека. Код већине пацијената трудноћа пролази безбедно. Хиперпролактинемија не утиче на избор метода испоруке. Лактација не побољшава степен хиперпролактинемије, индикације за сузбијање лактације су неуролошка и визуелна оштећења и раст тумора током трудноће. За сузбијање лактације прописане лекове 6-12 месеци након порођаја.

Нормализација менструалне и репродуктивне функције након порођаја је забележена код 20-48% пацијената. Касније трудноће не негативно утичу на ток болести.

Да ли је неопходно даље посматрање и третман?

Клинички надзор врши се након хируршког и зрачног третмана аденомима. Пратите садржај пролактина у крви након 3, 6, 9, 12 месеци, затим годишње. МРИ са макроаденомима се изводи једном на 6 месеци, са микродененомима једном на 2 године. Са повећањем нивоа прописаног лекова пролактином.

Након трудноће и порођаја, врши се праћење. Курсеви за терапију лековима назначени су за пацијенте са хиперпролактинемијом како би се смањио раст тумора. Трајање терапије је од 6 месеци до неколико година.

Пре употребе, консултујте се са специјалистом.

Аутор: Ткацх И.С. доктор, офталмолог, хирург

Хиперпролактинемија

Хиперпролактинемија је хормонска патологија повезана са повећањем нивоа пролактина хормона у крви.

Пролактин је хормон који производи хипофиза. Пролактин игра веома важну улогу у обезбеђивању нормалног функционисања репродуктивног система. Повећани нивои пролактина се често налазе код жена у доби од 25-40 година са хормоналним облицима неплодности, мање често код мушкараца истог узраста.

Постоји много фактора који доводе до повећања нивоа пролактина. Ниво крвног хормона може се повећати због физиолошких разлога код здравих жена. На пример, током трудноће и дојења, у току сна, физичке активности или менструације код жена, током сексуалног односа.

  • Током трудноће пролактин се производи у великим количинама, што доводи до раста дојке код жена, припрема дојке за лучење млека;
  • У току периода дојења пролактин стимулише развој млечних жлезда и производњу мајчиног млека код жене;

Он утиче на функцију јајника и материце стимулисањем формирања женских сексуалних хормона естрогена и сазревања јајета;

  • Пролактин регулише сексуалну функцију код мушкараца, утиче на производњу хормона тестостерона и формирање и покретљивост сперме;
  • Он регулише метаболизам угљених хидрата и масти, утиче на понашање у исхрани, повећава унос хране, доприноси повећању телесне масе.
  • Главна улога пролактина код жена и мушкараца је у регулацији репродуктивне функције. Стога, повећани ниво пролактина на првом месту доводи до различитих дисфункција репродуктивног система и неплодности код жена и мушкараца.

    Хиперпролактинемија се јавља у 25-30% случајева ендокриних неплодности код једног или оба партнера.

    У неким случајевима, хиперпролактинемија представља споредни ефекат лекова, на пример, неуролептици, антидепресиви, естрогени у високим дозама, опијати, контрацептивне пилуле, антихипертензиви, простагландина. Међутим, патолошка хиперпролактинемија може се рећи у случају када је повећање нивоа пролактина одрживо, што мора бити потврђено лабораторијским крвним тестовима.

    Хиперпролактинемија могу настати услед излагања радијацији, операције на млечне жлезде и органе грудног коша, често стругање шупљину материце и др. Такође, хиперпролактинемија може доћи због хроничне бубрежне инсуфицијенције, јетре и функције штитасте жлезде (хипоти), синдрома полицистичних јајника, хирзутизам (прекомерно раст длаке) и другим манифестацијама хиперандрогенизам, поремећаја метаболизма липида, ендометриоза, запаљенских болести гениталија и адхезија у карлици.

    Патолошка хиперпролактинемија зове бенигни тумор хипофизе - аденом хипофизе, стварајући пролактина (пролактином) и праћено је синдром "празног" Селла (епхиппиум - формирање кости на дну лобање, што је хипофиза).

    Микропролактиноми (до 10 мм у пречнику) и макропролактиноми (пречника преко 10 мм) су чести узрок хиперпролактинемије. Код 40-45% пацијената са хиперпролактинемијом, то је узроковано присуством тумора хипофизе.

    Повећани нивои пролактина могу се манифестовати на различите начине:

    • Жене примећено ФАЗА ИИ дефицијенције ка¹њење менструалног циклуса месечно или потпуно одсуство, поремећену селекцију овулације колострум или млеко из млечне жлезде (галактореја), неплодности.
    • Код мушкараца, смањење сексуалне жеље, потенција, повећање млечних жлезда према женском типу, понекад у комбинацији са ослобађањем млека, неплодношћу.
    • Око половине свих пацијената са хиперпролактинемијом има гојазност, а једна трећина смањује густину костију и остеопорозу.
    • Хормонални преглед нивоа пролактина и других хормона у крвној плазми.

    Крв се узима из вене на празан стомак, ујутру, између 5. и 8. дана менструалног циклуса. На повишеним нивоима хормона, обично су неопходне поновљене студије. То је због способности да привремено повећа ниво пролактина, који не говори о присуству било које болести.

    Дијагноза хиперпролактинемије може се направити двоструком детекцијом повећаних нивоа пролактина. Горња граница нормалног хормона пролактина - 500 мМЕД / л или 25 нг / мл. Када је ниво пролактина већи од 200 нг / мл (4000 мМЕД / л), обично постоји макуротеномен хипофизе. Са нивоом пролактина мањи од 200 нг / мл (4000 мМЕД / л), највероватније је дијагноза хипофизни микроденомен или идиопатска хиперпролактинемија.

    Поред одређивања нивоа пролактина, потребно је провјерити функцију штитне жлезде, као и одредити ниво других хормона.

    • Краниографија (рендгенска глава у 2 пројекције).

    За дијагнозу органске хиперпролактинемије користи се испитивање хипофизне жлезде помоћу краниографије. Цраниограм је направљен да визуелизује турско седло (област на којој се налази хипофизна жлезда). У 20% пацијената на краниограмме одређује велики седло "двоструки" Боттом Ентри ширења епхиппиум која је знак пролацтиномас (мацроаденома) хипофизе. Ако на цраниограму нема промена, препоручује се рентгенска компјутеризована томографија (ЦТ) или НМР томографија за детекцију хипофизе микропролактином величине мање од 10 мм.

    • Компјутерска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ). Ове методе су много прецизније и информативније.

    Ако на цраниограму нема промена, препоручује се рендгенографска компјутеризована томографија или МРИ за детекцију хипофизе микропролактином величине мање од 10 мм. Предност МРИ је одсуство рендгенског зрачења, што омогућава вишеструке прегледе да прате процес третмана током времена.

    • Проучавање фундуса и визуелних поља.

    Када се потврђује присуство макроаденома, фундус и визуелна поља се испитују како би се открио ширење тумора изван турског седла - на раскрсници оптичких нерва.

    У већини случајева, за лечење хиперпролактинемије прописују лекове лекова који нормализују ниво пролактина у крви и елиминишу симптоме болести. У присуству мацроадена, може се захтевати радиотерапија и хирургија.

    Данас постоје високо ефикасне и безбедне лекове из групе допаминских агониста који помажу у смањењу производње пролактина и настављају редовним овулацијама менструалним циклусима. Употреба ових лекова је прописана у циклусима од 6 до 24 месеца. У исто време, репродуктивна функција је обновљена код 80-90% жена и мушкараца који пате од неплодности услед повећаног нивоа пролактина.

    Клиничке студије су показале да су агонисти допамина веома безбедни и добро толерисани код 95% жена и мушкараца са хиперпролактинемијом.

    Пацијенте са хиперпролактинемијом треба стално пратити стручњаци.

    © 2011-2013 Лечење неплодности са ИВФ. Спречавање неплодности и лијечење запаљења додира, полицистички јајник, ендометриоза материце, адхезија у јајоводним тубама. Здрава трудноћа беба. Промоција и промоција сајта. Услуге оптимизације - РА Промостарт. Подршка за сајт, дизајн и развој сајта - Размисли.

    Узрок неплодности је хиперпролактинемија.

    Шта би могло бити горе за срећан пар него што је вијест о немогућности да замислите дијете. А шта би било морално теже од исцрпљујућих путовања у клинике у нади да ће исправити ситуацију. Иако се развој медицине рапидно повећава, хитност овог проблема се такође повећава. До сада је 25% парова суочено са овим проблемом.

    Шта је хиперпролактинемија?

    Узроци неплодности су многи. Једна од најчешћих - у 25-30% случајева неплодности - је хиперпролактинемија. Овај хормонски поремећај је повезан са повећањем нивоа крви хормона пролактина. Овај хормон је резултат ендокрине жлезде хипофизе. Ако се ниво пролактина повећава, онда постоји повреда синтезе ЛХ (лутеинизирајућег хормона) и ФСХ (фоликле стимулирајућег хормона), што доводи до поремећаја менструалног циклуса.

    Хормонски пролактин

    Пролактин, као и ФСХ и ЛХ укључени су у регулацију сексуалног живота и утичу на способност за зачепљење. Код жена, утичу на формирање естрогена (женских полних хормона), када се јавља сазревање јајета, а такође учествују у регулисању менструалног циклуса. Код мушкараца, они утичу на производњу тестостерона (мушки полни хормони) и покретљивост сперме.

    Пролактин обезбеђује развој млечних жлезда, тако да се пролактин назива "млечним хормоном". Типично, током трудноће, ниво пролактина у крви се повећава, смањује се на нормалу када жена престаје дојење. Стање у којем нивои пролактина расте током трудноће и лактације и се не смањују на нормалу када се исхрана прекида назива се хиперпролактинемија.

    Манифестација хиперпролактинемије

    Хиперпролактинемија се манифестује код жена у облику неплодности, поремећаја овулације, поремећаја или чак недостатка менструације, галактореја (ослобађање млека или колострума из млечних жлезда није повезано са храњењем детета).

    Код мушкараца, симптоми хиперпролактинемије су неплодност, смањење нивоа тестостерона и, као резултат тога, смањује се либидо, развија се импотенција.

    Око половине болесника са овом дијагнозом има гојазност, трећина болесника пати од смањене густине костију и остеопорозе, многи имају психо-емоционалне поремећаје.

    Узроци хиперпролактинемије

    Узроци хиперпролактинемије су многи. Може се разликовати и патолошка и физиолошка хиперпролактинемија. Патолошки заузврат је подељен у органски и функционалан.

    Физиолошки фактори се могу посматрати током спавања, током сексуалног односа, током физичког напора, под стресом - чак и такав министар као узимање крвног теста може довести до повећања нивоа пролактина.

    Можемо рећи о патолошкој хиперпролактинемији: она је стабилна и потврђују се тестовима крви.

    Органска хиперпролактинемија може бити узрокована аденомом хипофизе - бенигни тумор региона хипоталамично-хипофизног порекла, који производи пролактин. Не постоји конкретан одговор на питање шта тачно узрокује настанак аденомије.

    Узрок функционалне хиперпролактинемије могу бити разне болести, на пример, синдром полицистичног јајника, хипотироидизам итд.

    Ако узимате антидепресиве, антипсихотике, антихипертензивне лекове, оралне контрацептиве у великим дозама, то може довести и до повећања пролактина у организму.

    Идиопатски облик хиперпролактинемије се јавља када нема очигледних разлога за повећање нивоа пролактина.

    Дијагностиковање

    Ако се сумња на хиперпролактинемију, контактирајте ендокринолога или гинеколога-ендокринолога. Дијагноза укључује потребу одређивања нивоа пролактина у крви. Овај крвни тест се узима из вене између петог и осмог дана менструалног циклуса, ујутро. Тестирање крви се по правилу врши три пута - са повећаним нивоом пролактина да се искључи могућност његовог привременог повећања, на нормалном нивоу - да се искључи грешка. Као резултат двоструких тестова, указујући на повећање нивоа пролактина, може се направити дијагноза ове болести.

    Такође ћете морати да узмете рентгенску главу (цраниограм), израчунану или нуклеарну магнетну резонанцу главе, да бисте прегледали фундус и видно поље. Такође ће се утврдити ниво других хормона, а функционисање штитне жлезде ће бити тестирано.

    Третман

    Ова болест се углавном третира са лековима, мање обично леченим операцијама и радиотерапијом.

    У случају лијечења хиперпролактинемијом, најчешће се прописује бромокриптин, такође каберголин, норпролац. Употреба ових лекова доводи до чињенице да се лактација пролактина смањује, а ниво овог хормона често се смањује на норму после неколико недеља употребе лекова.

    Како се ниво пролактина нормализује код жена, менструални циклус и способност да замислите дијете се обнављају у 80% случајева. Стога, уколико тренутно није планирана трудноћа, неопходно је размотрити прихватљиве методе контрацепције код свог доктора. Код мушкараца, са смањењем нивоа пролактина на норму, ниво тестостерона се повећава, а квалитет сексуалног живота се нормализује.

    Хормони се такође могу прописати као лек: за инсуфицијенцију надбубрежне жлезде, глукокортикоиде, као терапију замјене хормона.

    Пацијенте са дијагнозом хиперпролактинемије треба стално пратити специјалиста.

    Оним пацијентима чији тумори не смањују величину као резултат лечења лијекова добија се неколико томографских слика како би се процијениле промјене у току лечења. Само малом делу пацијената може бити потребна операција, која се изводи уз помоћ синусног реза. Некима се даје терапија радиотерапијом, али се може развити хипофизна инсуфицијенција.

    Додатни Чланци О Штитне Жлезде

    Инсулин је хормон који извршава неколико функција одједном - раздваја глукозу у крви и испоручује га у ћелије и ткива тела, чиме их засићује енергијом која је неопходна за нормално функционисање.

    Фосил-стимулишући хормон (ФСХ) је гликопротеинска активна супстанца произведена и акумулирана у хипофизној жлезди (њеној предњи режњи), што утиче на функционисање сексуалних жлезда.

    Температура после тонилектомијеКада требате уклонити крајнике. Врсте тонилектомије. Карактеристике постоперативног периода.Тонсилектомија је операција која се често и дуго ради. Прве референце на уклањање жлезда помињу се у древним грчким и римским изворима, који су већ млађи од 3.000 година.