Главни / Хипоплазија

Хиперандрогенизам код жена - шта је то, узроци и лечење

Хиперандрогенизам је патологија у којој хормони жене пролазе кроз значајне промене. Такође се производи превише андрогених хормона, што се сматра мушкарцем. У женском тијелу овај хормон обавља многе неопходне функције, али превелика количина тога доводи до неугодних последица, чији третман је обавезан.

Андрогене производе жене код адипоцита, надбубрежних жлезда и јајника. Ови полни хормони директно утичу на процес пубертета код жена, појаву косе у гениталном подручју и пазуха. Андрогени регулишу функционисање јетре, бубрега, а такође утичу на раст мишића и репродуктивни систем. Они су неопходни за зреле жене јер синтетишу естроген, одржавају довољан ниво либида и ојачају коштано ткиво.

Шта је то?

Хиперандрогенизам код жена је колективни термин који укључује низ синдрома и болести праћених апсолутним или релативним порастом концентрације мушких полних хормона у женској крви.

Узроци

Следећи главни узроци овог синдрома могу се идентификовати:

  • присуство надбубрежних тумора;
  • неправилна производња специјалног ензима који синтетише андрогене, што доводи до њихове прекомерне акумулације у телу;
  • патолошка патологија (хипотироидизам), тумори хипофизе;
  • болести и неуспјеха у јајницима, што доводи до претеране производње андрогена;
  • гојазност у детињству;
  • дугорочна употреба стероида током професионалних занимања спортова на спорту;
  • генетска предиспозиција.

Уз поремећај јајника, повећање кортекса надбубрежне жлезде, преосетљивост ћелија коже на ефекте тестостерона, тумори гениталних и штитних жлезда могу развити патологију у детињству.

Конгенитални хиперандрогенизам понекад не дозвољава прецизно утврђивање пола новорођенчета. Девојчица може имати велике лабије, клиторис увећан до величине пениса. Појава унутрашњих гениталних органа је нормална.

Једна од варијација адреногениталног синдрома је форма која губи со. Болест је наследна и обично се открива у првим месецима живота детета. Као резултат незадовољавајућег рада надбубрежних жлезда, дјевојчице развијају повраћање, дијареју и конвулзије.

У старијим годинама, хиперандрогенизам изазива прекомерни раст косе кроз тело, кашњење у стварању млечних жлезда и појаву првих менструација.

Класификација

У зависности од нивоа мушких полних хормона у крви емитује хиперандрогенизам:

  • апсолутно (њихова концентрација прелази нормалне вредности);
  • релативан (ниво андрогена је унутар нормалног опсега, међутим, они се интензивно метаболишу у више активне форме, или је осјетљивост циљних органа за њих значајно повећана).

У већини случајева, синдром полицистичких јајника је узрок хиперандрогенизма. Такође се дешава када:

  • адреногенитални синдром;
  • синдром галактореје-аменореје;
  • неоплазме надбубрежних жлезда или јајника;
  • хипофункција штитасте жлезде;
  • Итсенко-Цусхинговог синдрома и неких других патолошких стања.
  • унос анаболичких стероида од стране жене, мушких хормона и циклоспоринских препарата.

У зависности од порекла, разликују се 3 форме ове патологије:

  • јајник (јајник);
  • адренал;
  • мешовито

Ако је корен проблема тачно у тим органима (јајници или надбубрежни кортекс), хиперандрогенизам се назива примарним. У случају патологије хипофизе, узрокујући кршење регулације синтезе андрогена, сматра се секундарним. Осим тога, ово стање се може наслеђивати или развијати током живота жене (тј. Бити стечено).

Симптоми хиперандрогенизма

Међу свим симптомима хиперандрогенизма код жена превладавају сљедеће:

  1. Хирсутизам - прекомерни раст косе код жена, такозвани мушки образац раста длаке, најчешћи је знак хиперандрогена. О томе можете причати са појавом косе на стомаку на средини, на лицу, у грудима. Међутим, на глави су можне ћелије.
  2. Овај симптом треба разликовати од хипертрихозе - прекомерног раста длаке, не зависно од андрогена, који може бити или конгениталан или стечен (за разне болести, на примјер, за порфирију). Такође је неопходно обратити пажњу на трку пацијента - тако да међу Ескимима и женама које долазе из земаља Централне Азије тијело је израженије него код жена у Европи или Сјеверној Америци.
  3. Осип на лицу, акне, знаци пилинга. Често се такви недостаци на лицу појављују у периоду адолесценције у односу на позадину хормоналних промена у телу. Са хиперандрогенизмом код жена, козметички недостаци на лицу трају много дуже, а ни лосиони нити креме не спадају у овај проблем.
  4. Опсо-олигоменореја (скраћено и одвојено дугим периодом мјесечно), аменореја (одсуство менструације) и неплодност - најчешће се овај симптом јавља код полицистичних јајника, праћен хиперандрогенизмом.
  5. Прекомјерна тежина. Прекомјерна тежина жена постаје чест узрок хормонских поремећаја, у којима је менструални циклус узнемирен.
  6. Атрофија мишића екстремитета, абдоминалних мишића, остеопороза и атрофије коже су најзначајнији за Цусхингов синдром (или Итсенко-Цусхинг у руско-језичкој књижевности).
  7. Повећан ризик од инфекције. Као резултат хормонског поремећаја, функционисање многих органа и система је поремећено, што има разарајући ефекат на имунитет, повећавајући ризик од инфекције и развоја инфекција.
  8. Поремећена толеранција глукозе - углавном са лезијама надбубрежних жлезда, често и са патологијом код јајника.
  9. Формирање екстерних гениталних органа интермедијарног типа (хипертрофија клиториса, урогенитални синус, делимична фузија лабиа мајора) - откривена одмах након рођења или у раном детињству; чешће са урођеном хиперплазијом надлактице.
  10. Артеријска хипертензија, хипертрофија миокарда, ретинопатија (неинвазивно оштећење ретине).
  11. Депресија, поспаност и повећани умор су повезани, уз то што је поремећај лучења надбубрежних глукокортикоида поремећен.

Синдром хиперандрогенизма може бити повезан са одређеним болестима. Дакле, међу разлозима за повећање нивоа андрогена су:

  1. Синдром хиперандрогенизма може бити повезан са Цусхинговим синдромом. Разлог за развој ове патологије лежи у надбубрежним жлездама као резултат прекомерне производње глукокортикоида. Међу симптомима ове болести су: округло лице, увећани врат, депозиција масти у абдомену. Може доћи до поремећаја менструалног циклуса, неплодности, емоционалних поремећаја, дијабетеса, остеопорозе.
  2. Стеин-Левентхалов синдром. Са овим синдромом, цисте се формирају у јајницима, али не и онима који захтевају хитну операцију, већ привремене. Карактеристичан феномен синдрома полицистичког јајника је повећање јајника пре менструације и смањење након периода. Са овим синдромом недостаје овулација, неплодност, повећан раст косе, прекомерна тежина. Постоји повреда инсулина, због чега пацијенти могу развити дијабетес.
  3. Старостна хиперплазија јајника. Посматрано у прилично зрелом добу код жена као резултат неравнотеже између естрадиола и естрона. Изражава се у облику хипертензије, дијабетеса, прекомерне тежине, онкологије материце.

Када је хиперандрогенизам готово немогуће затруднути због недостатка овулације. Али ипак, понекад жена успева да замисли дете, али на жалост постаје немогуће поднети. Појављује се жена на позадини спонтаног хиперандрогенизма или се фетус замрзава у материци.

Хиперандрогенизам код трудница

Хиперандрогенизам током трудноће постаје један од најчешћих узрока спонтаног абортуса, који се најчешће јавља у раним фазама. Ако се ова болест открије већ после концепције и порођаја, тешко је одредити када се тачно појавио. У овом случају, лекари мало интересују узроке хиперандрогенизма, с обзиром на све неопходне мјере за очување трудноће.

Знаци патологије код жена у положају се не разликују од симптома који се примећују у било ком другом тренутку. Опасност од поремећаја у већини случајева услед чињенице да јајна ћелија није у стању да се добро прикачи на зид материце услед хормонске неравнотеже у телу. Као резултат, спонтаност наступа чак и са благим негативним спољашњим ефектом. Скоро увек је праћено крвавим вагиналним пражњењем, цртајући бол у доњем делу стомака. Такође, ову трудноћу карактерише мање изражена токсикоза, која је присутна код већине жена у првом тромесечју.

Компликације

Распон могућих компликација за све наведене болести је изузетно велики. Може се приметити само неке од најважнијих:

  1. Метастаза малигних тумора је компликација која је карактеристична за надбубрежне туморе.
  2. У случају конгениталне патологије, могуће су развојне абнормалности, од којих су најчешћи абнормалности гениталних органа.
  3. Компликације других органа органа на које су негативно утјецане промене у хормоналним нивоима надбубрежних, хипофизних и јајовитих патологија: хронична бубрежна инсуфицијенција, болест штитне жлезде итд.

Овим једноставним списком, листа је далеко од краја, што говори у прилог правовременом приступу лекару како би се предвидио њихов почетак. Једино благовремена дијагноза и квалификовани третман доприносе постизању позитивних резултата.

Дијагностика

Дијагноза хиперандрогенизма код жена у клиничкој лабораторији:

  1. Одређена је количина кетостероида-17 у урину;
  2. Одређивање главног хормонског нивоа. Сазнајте колико је количина пролактина, слободног и укупног тестостерона, дехидроепиандростерон сулфата, андростенедиона и ФСХ нивоа у крвној плазми. Материјал се сакупља ујутру на празан желудац. Због сталних промјена у хормонској позадини, пацијенти са хиперандрогенизмом тестирају три пута, са интервалима од 30 минута између процедура, онда су сва три дела крви помешана. Дехидроепиандростерон сулфат, у количини већу од 800 μг%, указује на присуство тумора надбубрежних адреналина који се излучују андрогеном;
  3. Узимају маркер за одређивање ЦГ (у случају када постоје знаци хиперандрогенизма, али главни ниво андрогена остаје нормалан).

Студија је инструментална: пацијент са сумњивим хиперандрогенизмом усмерен је на МРИ, ЦТ, интравагинални ултразвук (за визуелизацију туморских формација).

Хиперандрогенизам третман

Избор терапије за хиперандрогенизам у великој мјери зависи од основне болести, која је била узрок развоја овог патолошког стања, као и од тежине тока болести и тежине лабораторијских знакова хиперандрогенизма.

У том смислу, управљање пацијентима и дефиниција тактика лечења треба да буду претежно индивидуални, узимајући у обзир све особине сваког специфичног пацијента. У многим ситуацијама, лечење хиперандрогенизма подразумева читав низ терапеутских мера, како конзервативних тако и оперативних праваца.

Препоруке за животни стил:

  • нормализација телесне тежине;
  • редовно вежбање (ходање, трчање, аеробика и пливање су погодне);
  • Специјална хипокалорична исхрана (количина потрошених калорија треба да буде више него стечена).
  • гонадотропин-ослобађајући хормонски агонисти (смањена производња андрогена и естрогена јајника);
  • естроген-прогестински лекови (стимулација формирања женских хормона);
  • антиандрогени (супресија прекомерног лучења андрогена и надбубрежних жлезда и јајника);
  • лекови високи у хормону јајника (прогестерон).

Лечење коморбидитета:

  • болести јетре и јетре;
  • ПЦОС (синдром полицистичких јајника), када прекомерна производња мушких полних хормона прати недостатак овулације;
  • АГС (адреногенитални синдром).
  • уклањање тумора који производе хормон.

Козметичке врсте корекције:

  • бељење нежељене косе;
  • код куће - хватање и бријање;
  • у козметичком салону - депилација, електролиза, уклањање косе са воском или ласером.

Синдром полицистичких јајника, који је најчешћи узрочник хиперандрогенизма јајника, у многим случајевима добро одговара на конзервативни третман употребом читавог спектра хормоналних лекова.

У Цусхинговом синдрому са знацима хиперандрогенизма код пацијената који болују од рака надбубрежне жлезде, једини ефективан третман је хируршки.

Лечење конгениталне хиперплазије надлактице требало би да почне већ у фази интраутериног развоја детета, јер ова патологија доводи до развоја озбиљног степена хиперандрогенизма.

У ситуацији када је пандемијски хиперандрогенизам симптом тумора јајника који секретира од андрогена, једина ефикасна опција лечења је комбинација хируршке, радиотерапије и хемопрофилактичке терапије.

Лечење жена које пате од постменопаузног хиперандрогенизма се састоји у преписивању Климена у складу са општеприхваћеном шемом, која има изражен антиандрогени ефекат.

Превентивне мјере

Превенција је следећа:

  • редовни (2-3 пута годишње) посете гинекологу;
  • минимизирање повећаних оптерећења (и психо-емоционалних и физичких);
  • одустајање од лоших навика (пушење, злоупотреба алкохола);
  • уравнотежена и рационална исхрана: дају предност прехрани богатим влакнима, и одустају од пржене и зачињене хране, као и очувања;
  • правовремени третман болести јетре, штитне жлезде и надбубрежних жлезда.

Да ли је могуће осмислити и носити здраво дијете са таквом дијагнозом? Да, у потпуности. Али с обзиром на повећани ризик од побачаја, ово није лако. Ако сте сазнали за проблем у фази планирања трудноће, прво треба нормализовати хормоне. У случају када је дијагноза направљена "након чињенице", тактика даљње терапије (која, запазимо, није увек неопходна) одређује лекар који се појави, а ви ћете само безусловно испунити све његове препоруке.

Хиперандрогенизам јајника и адреналина - како женско тело може да се носи са мушким хормонима?

Патолошко стање хормонске равнотеже у женском тијелу, у којем постоји вишак производње мушких полних хормона - андрогена, назива се хиперандрогенизмом. Болест је повезана са поремећајима у ендокрином систему. Синдром хиперандрогенизма је забележен код око 5-7% жена, око 20% њих не може затруднети или имати дете.

Нормално, андрогени производе генитални органи у количини која осигурава раст косе на пубису и пазуху, формирање клиториса, благовремено пубертет и сексуалну жељу. Андрогени су одговорни за нормално функционисање јетре и бубрега.

Активна производња андрогена се јавља у адолесценцији, током формирања секундарних сексуалних карактеристика. У одраслој доби су потребни андрогени за ојачавање коштаног ткива. Међутим, прекомерна производња ових хормона доводи до патолошких промена које значајно погоршавају квалитет живота жене. Најхладнији резултати укључују одсуство менструације и неплодности. У овим случајевима неопходан је третман који ће допринијети нормализацији нивоа хормона.

Варијанте и узроци синдрома

Процес зрелости андрогена се јавља у јајницима и надбубрежним жлездама. Нормална количина произведеног хормона и његов правилни однос према естрогену обезбеђују хормонску равнотежу неопходну за потпуно функционисање тела.

У зависности од порекла патологије, постоји неколико његових облика:

  • Хиперандрогенизам генезе јајника - долази са синдромом полицистичног јајника. Разлог је неправилност хипоталамус-хипофизног система. Кршење је наследно.
  • Хиперандрогенизам генезе надбубрежне жлезде изазива неправилност надбубрежног кортекса. Болест је конгенитална и такође може бити узрокована туморима (Итсенко-Цусхинг болест). У овом случају, прва менса почињу касно, са скромним секрецијама, и временом могу да зауставе у потпуности. Друге карактеристичне особине су обиље акни у леђима и грудима, неразвијеност млечних жлезда, формирање мушке врсте фигуре, повећање клиториса.

Бројним пацијентима се дијагностикује хиперандрогеном мешане генезе. У овом случају, тело истовремено ометало функционисање јајника и надбубрежних жлезда. Ова патологија је узрокована хипоталамским и неуроендокриним поремећајима. Поремећаји хормонске равнотеже погоршавају аутономни неуротични поремећаји. У неким случајевима се дијагностикује благи хиперандрогенизам, у којем су параметри андрогена нормални, а ултразвук не открива присуство тумора у унутрашњим органима.

Мјешани облик спречава почетак трудноће и онемогућава успјешно носити дете.

С обзиром на степен прекорачења дозвољеног нивоа андрогена, они разликују апсолутни и релативни облик адреногениталног синдрома. У првом случају, концентрација мушких хормона превазилази дозвољене норме. Релативном хиперандрогенизму дијагностикован је прихватљивим индикаторима мушких хормона. Истовремено се примећује преосјетљивост органа и жлезда жене на њихове ефекте.

Сумирајући, можемо идентификовати следеће главне узроке овог синдрома:

  • неправилна производња специјалног ензима који синтетише андрогене, што доводи до њихове прекомерне акумулације у телу;
  • присуство надбубрежних тумора;
  • болести и неуспјеха у јајницима, што доводи до претеране производње андрогена;
  • патолошка патологија (хипотироидизам), тумори хипофизе;
  • дугорочна употреба стероида током професионалних занимања спортова на спорту;
  • гојазност у детињству;
  • генетска предиспозиција.

Уз поремећај јајника, повећање кортекса надбубрежне жлезде, преосетљивост ћелија коже на ефекте тестостерона, тумори гениталних и штитних жлезда могу развити патологију у детињству.

Конгенитални хиперандрогенизам понекад не дозвољава прецизно утврђивање пола новорођенчета. Девојчица може имати велике лабије, клиторис увећан до величине пениса. Појава унутрашњих гениталних органа је нормална.

Једна од варијација адреногениталног синдрома је форма која губи со. Болест је наследна и обично се открива у првим месецима живота детета. Као резултат незадовољавајућег рада надбубрежних жлезда, дјевојчице развијају повраћање, дијареју и конвулзије.

У старијим годинама, хиперандрогенизам изазива прекомерни раст косе кроз тело, кашњење у стварању млечних жлезда и појаву првих менструација.

Клиничке манифестације

Симптоми могу варирати од малих (прекомерни раст косе на тијелу) до тешких (развој секундарних мушких сексуалних карактеристика).

Клиничке манифестације хиперандрогенизма код жена у облику акне и мале дистрибуције косе

Главне манифестације патолошких поремећаја су:

  • акне - се јавља када је кожа масна, што доводи до блокаде и упале лојних жлезда;
  • себоррхеа на глави;
  • хирсутизам - појава јаке косуље на местима која су атипична за жене (лице, грудни кош, абдомен, задњица);
  • проређивање и губитак косе на глави, изглед ћелавих закрпа;
  • повећан раст мишића, формирање мишића мушког типа;
  • грубост гласа;
  • повреда менструалног циклуса, оскудица пражњења, понекад потпуни прекид менструације;
  • повећан либидо.

Стални поремећаји у хормонском балансу узрокују развој дијабетес мелитуса, појаву вишка телесне тежине и поремећаје липидних поремећаја. Жене постају веома подложне разним заразним болестима. Често развијају депресију, хронични замор, раздражљивост и опште слабости.

Једна од најтежих посљедица хиперандрогенизма је вирилизација или вирусни синдром. Такозвана патологија развоја женског тела, у којој стиче изражене мушке симптоме. Вирилизација се односи на ретке абнормалности, дијагностикује се само код једног пацијента од 100, у коме се примећује прекомерни раст косе тијела.

Жена формира мушку фигуру са повећаним растом мишића, њени месечни периоди се потпуно заустављају, а величина клиториса значајно се повећава. Врло често се ови симптоми развијају код жена које неконтролирано узимање стероида повећавају издржљивост и физичку снагу у спорту.

Израда дијагнозе

Дијагноза патолошког стања укључује спољни и гинеколошки преглед пацијента, анализу њених притужби на опште добро. Обратите пажњу на трајање менструалног циклуса, локализацију прекомерне косуље, индекс телесне масе, појаву гениталија.

Који тестови треба предузети да би се утврдио ниво андрогена?

Лекари (гинеколог, ендокринолог, генетичар) прописују следеће студије:

  • утврђивање нивоа тестостерона, фоликуларног хормона, пролактина, естрадиола у крви и кортизола у урину;
  • узорке са дексаметазоном да би се утврдио узрок развоја синдрома;
  • Ултразвук јајника и надбубрежних жлезда;
  • ЦТ хипофиза;
  • студије глукозе, инсулина, холестерола.

Ултразвук карличних органа утврдиће могуће присуство полицистичних јајника. Спровођење тестова је неопходно за постављање врсте болести.

Материјали за истраживање узети ујутро, пре оброка. Пошто су хормони нестабилни, три узорка се узимају за тачну дијагнозу са прекидима најмање пола сата. Препоручљиво је да се тестови изведу у другој половини менструалног циклуса, ближе очекиваном почетку менструације.

Принципи терапије

Лечење хиперандрогеизма требало би да буде сложено и, пре свега, да има за циљ елиминисање проблема и болести које изазивају факторе. Списак таквих болести укључује болести штитне жлезде, синдром полицистичног јајника, адреногенитални синдром.

Избор метода лечења зависи од облика патологије и циља који се спроводи терапијом (борба против хирзутизма, обнављање репродуктивне функције, очување трудноће са претњом спонтаног спаса).

Главне терапеутске мере укључују:

  • терапија лековима;
  • хирургија;
  • употреба традиционалне медицине;
  • нормализација исхране и физичке активности.

Конзервативна терапија

Користи се за смањење количине произведених мушких хормона и блокирање процеса који доприносе њиховој прекомерној активности. Присуство тумора у гениталним органима, узрокујући хиперандрогенизам јајника, елиминише се захваљујући хируршкој интервенцији.

Ако жена не планира трудноћу у блиској будућности, али пати од акни и прекомерне косе на њеном тијелу, оријентални контрацептиви са анти-андрогеним ефектима се прописују да би се ослободили ових симптома (на примјер, Диане 35).

Такви лекови не само елиминишу непријатне спољашње знаке, већ и доприносе нормализацији менструалног циклуса. За козметички ефекат се прописују антиинфламаторна маст која смањује производњу себума.

У присуству контраиндикација на употребу контрацептивних средстава за лечење спиронолактон. Препоручује се за тешки пременструални синдром и полицистичне јајнике. Лек успешно третира акне и прекомерни раст косе.

Аналогни лек је Веросхпирон. Његов главни активни састојак је такође спиронолактон. Прихватање Веросхпирона је изузетно непожељно без консултовања доктора о трајању употребе и потребном дозирању.

Ако је хипренандрогенизам узрокован недостатком ензима који претвара андрогене у глукокортикоиде, показују се средства која нормализују овај процес. Лек Метипред је веома ефикасан. Облици његовог отпуштања - таблете и прашак за ињекције. Алат је контраиндикована у присуству инфективних и вирусних болести, туберкулозе, срчане инсуфицијенције. Трајање лечења и дозирања одређује лекар.

Лекови који се користе за лечење хиперандрогенизма

Једна од успешних метода конзервативног третмана је ниско калорична дијета. Неопходно је ослободити вишка тежине, што често комплицира ток болести и доводи до додатног психолошког нелагодности жени.

Укупан број дневно конзумираних калорија не би требао бити већи од 2000. У овом случају, уз довољну физичку активност, број конзумираних калорија ће бити нижи од конзумираног, што ће довести до постепеног губитка тежине.

Дијета која се показује у хиперандрогенизму, обезбеђује искључивање из исхране масних, сланих и зачинских намирница, као и алкохола, сосова и масног сојиног меса.

Усаглашеност са принципима правилне исхране подржава редовна вежба. Корисно трчање, аеробика, пливање, активне игре на свежем ваздуху.

Борба против хирзутизма се врши коришћењем различитих козметичких процедура: уклањање воском, депилација, елиминисање нежељене косе са ласером.

Употреба традиционалне медицине

Лечење људских лекова је прилично примењиво у комплексу терапије лековима, али није потпуна замена за традиционалне методе.

  1. Љепила детелина, жалфије, ливаде и кнотвееда помешани су у једнаким дијеловима, сипати 200 мл воде, држати у воденом купатилу 20 минута и филтрирати. До добијене броолице додајте 1,5 мл тинктуре Рходиоле Росеа. Узмите децу у трећој стаклу неколико пута дневно пре оброка.
  2. 2 кашике здробљеног воза, 1 кашика расадника и мамурлука сипајте кључавницу, инсистирајте на сат времена, филтрирајте. Узмите пола чаше на празан желудац ујутру и пре спавања.
  3. Неколико кашика сушених листова коприве се сипа чашом воде, вуче у затвореном контејнеру, филтрира. Узмите неколико пута дневно за једну жлицу.
  4. Шипке, црне рибизле сипајте кључавницу, инсистирајте на сат времена. Онда додајте мало меда. Наставни коктел се пије неколико пута дневно након оброка.

Међу најчешћим људским правима у борби против болести гинеколошке сфере - борне материце. Користи се у комбинацији са другим терапеутским агенсима у облику декокције или тинктуре.

  1. 100 г борове шуме утерус сипати 500 мл водке и инфузирати 2 недеље. Тинктура узима 0,5 кашичице три пута дневно.
  2. 2 кашике бора утерус налијте чашом вреле воде, оставите око сат времена. Пијте у малим порцијама током цијелог дана.
  3. 100 г зелених ољуштених ораха и борне материце помешане са 800 г шећера, додају исту количину водке. Ставите бочицу мешавином на тамно место 14 дана. Након напрезања, узмите кашичицу пола сата прије јела.

Да би се смањила количина произведених андрогена, користи се мента. На основу тога припремите тинктуре и чајеве. За већу ефикасност, тањир млека се може додати у ковницу. Нормализира женски хормонални баланс редовним уносом зеленог чаја.

Како третирати проблем са лековитом биљем и комбиновати ову методу са другим врстама лечења, увек обраћајте љекару који присјећа. Самозадовољство је неприхватљиво!

Хиперандрогенизам и неплодност

Прекомерна производња андрогена често постаје препрека жељеној трудноћи.

Како затрудњавати помоћ терапије лековима и колико је реална?

Лечење неплодности у овом случају има за циљ коришћење лекова који стимулишу ослобађање јајета из јајника. Пример оваквог лека може бити кломифен.

Један од најефикаснијих лекова који се користи за стимулацију овулације и нормализацију менструалног циклуса је Дупхастон. Након трудноће, узимање лека наставља да спречава побачај и нормализује развој трудноће.

Ако је стимулација неефикасна, лекари саветују да се прибегну хируршком третману. Савремена медицина широко користи метод лапароскопије. Током ове процедуре врши се изрезивање јајника како би се помогло "излазу" зреле јајета. Вероватноћа затрудње након лапароскопије је већа, то мање времена пролази од дана операције. Максимална способност за замишљање је примећена у прва три месеца.

Али и након успешне концепције, присуство хиперандрогенизма може ометати успјешно рађање. Вишак мушких хормона често доводи до чињенице да оплођено јаје не може бити у материци. Вероватноћа спонтаног остаје и даље велика.

Опасне недеље трудноће са хиперандрогенизмом је период до 12. седмице и после 19. године. У првом случају, хормони производе плазента, а након 19. седмице могу их производити сам фетус.

Да би се сачувала трудноћа, пацијенту је прописан дексаметазон (метипред). Помаже у смањивању нивоа андрогена. Дозирање лека одабире само доктора!

Многе будуће мајке веома се плаше нежељених ефеката дроге и страхују да могу нанети штету нерођеном дјетету. Годишње искуство са овим леком доказује своју сигурност, како за развој нерођеног детета, тако и за ток родјења.

У највећем броју случајева, како би се избјегао ризик од побачаја, лекарима се савјетује да прво изврше пуни третман, а затим планирају трудноћу. Ако жена не успева да учи дете, ИВФ је могућ.

Превенција

Не постоје специфичне мере за спречавање хиперандрогенизма, јер се овај синдром развија на нивоу хормона.

Заједничке превентивне мере укључују:

  • уравнотежена исхрана која укључује храну богату влакнима у менију, контролу тезине;
  • прекид пушења и злоупотреба алкохола;
  • редовне посјете гинекологу;
  • узимање лекова и контрацептива тек након препоруке доктора;
  • правовремени третман патологије штитне жлезде, болести јетре и надбубрежних жлезда.

Хиперандрогенизам није само проблем са кожом, косом и менструалним циклусом. Ово је уобичајена болест тела која не дозвољава женама да води квалитетан начин живота и често га лише од радости мајчинства. Савремени методи дијагнозе и лечења омогућавају време да идентификују патологију и успешно елиминишу његове манифестације.

Хиперандрогенизам код жена

Хиперандрогенизам код жена - група ендоцринопатхи карактерише прекомерном секрецијом или високим активност мушких полних хормона у женском телу. Манифестације различитих синдрома сличних симптома, али различитог патогенези, штрче поремећаји размену, менструални и репродуктивне функције андрогена дермопатхи (себореја, акне, хирзутизам, алопециа). Дијагноза хиперандрогенизам код жена се базира на подацима анкете, хормоналну скрининга, јајника ултразвуком, ЦТ, надбубрежне и хипофизе. Корекција хиперандрогенизам код жена се обавља коришћењем Цоцс или кортикостероиде, тумори се уклањају брзо.

Хиперандрогенизам код жена

Хиперандрогенизам код жена је концепт који уједињује патогенетски разноврсне синдроме проузроковане повећаном продукцијом андрогена ендокриним системом или прекомерном осетљивошћу циљних ткива према њима. Важност хиперандрогенизма у структури гинеколошке патологије објашњава се широком расподелом код жена у родном добу (4-7,5% код дјевојчица адолесцента, 10-20% код пацијената старијих од 25 година).

Андрогени - мушки полни хормони стероид (тестостерон, СДА, ДХЕА-С, ДХТ) су синтетизовани у телу жене јајници и адреналне коре, мање - поткожне масти, под контролом хипофизе хормона (АЦТХ и ЛХ). Андрогени су претходници глукокортикоида, женских полних хормона - естрогена и облика либидо. У пубертету, андрогени су најзначајнији раст током скока, сазревање дугих костију, коло диафизаро-епифизе хрскавице зоне, појава длачица на женском типу. Међутим, вишак андрогена у женском телу изазива каскаду патолошких процеса који крше опште и репродуктивно здравље.

Хиперандрогенизам код жена не само изазива појаву козметичких недостатака (себореја, акне, алопеција, хирзутизам, вирилизација), али такође изазива поремећаје метаболичких процеса (метаболизма масти и угљених хидрата), менструални и репродуктивне функције (фоликулогенеза абнормалности, полицистичних јајника дегенерације, недостатак прогестерона, олигоменореја, ановулација, спонтаност, неплодност код жена). Лонг хиперандрогенизам у вези са дисметаболисм повећава ризик од хиперплазије ендометријума и грлића материце, дијабетес типа ИИ и кардиоваскуларних болести код жена.

Узроци хиперандрогенизма код жена

У гинекологији диференциране јајника хиперандрогенизам (јајника), надбубрежне (надбубрежне) и мешовитог порекла. Хиперандрогенизам код жена може бити и примарни и секундарни (у супротности са регулације хипофизе), носе наследни и стечено карактер. Хиперандрогенизам је апсолутна (са порастом нивоа андрогена у крви), али чешће - релативна (са нормалним количином андрогена, али њихова повећана метаболизма у још активном облику или са повећаном коришћење у изузетно подложан да циљају органа - јајницима, кожа, лојних, зној жлезда и фоликула косе).

Хиперандрогенизам са претераним синтезом андрогена код жена у већини случајева утврђеним у синдрома полицистичних јајника: примарна (синдроме Стеин-Левентхал) и секундарног (на фоне неуроендокривни облику хипоталамуса синдрома, хиперпролактинемија, хипотироидизам), као адреногенитал синдром (АГС, конгениталне адреналне хиперплазије). Уз АГС, повећана производња андрогена узрокована је недостатком ензима 21-хидроксилазе и високим нивоима АЦТХ. Стимулант синтезе андрогена може бити вишак пролактина (синдром галактореје-аменореје). Узроци хиперандрогенизма укључују присуство вирилизирајућих тумора јајника (лутеома, тецх) и надбубрежних жлезда (андростерома), стромалне отоматске строматозе.

Девелопмент транспорт форма хиперандрогенизам код жена је наведено у дефицитом везујући глобулин сек стероиди (ГСМ), блокирање активност слободне фракције тестостерона (за Цусхинг-ов синдром, хипотироидизам, дислипидемије). Компензаторни гиперинсулизм ин патолошке инсулинске резистенције циљних ћелија повећава активацију ћелија андрогенсекретируиусцхих јајника-адреналне комплекс.

У 70-85% жена са хиперандрогенизам акне се посматра у нормалним параметрима андрогена у крви и повећане осетљивости лојних жлезда према њима због повећаног густине хормонских рецептора коже. Примарни регулатор пролиферације и липогенезе ин лојних жлезда - дихидротестостерон (ДХТ) - стимулише хиперсекрецију и промене у физичко особина себума, довести до затварања оутлет каналима лојних жлезда, формирање комедони, акни и акне.

Хирзутизам је повезана са хиперсекрецију андрогена у 40-80% случајева, у другима - витх повер конверзију тестостерона у ДХТ активнијег провоцирају прекомерног раста косе у андрогенцхувствителних централној зони женског тела или губитак косе на глави. Штавише, жене могу јавити ијатрогену хиперандрогенизам изазване лекове са андрогене активности.

Симптоми хиперандрогенизма код жена

Клинички хиперандрогенизам код жена зависи од тежине кршења. Када хиперандрогенизам ноннеопластиц генеза, на пример, у ПЦОС, клинички знаци споро напредује неколико година. Почетни симптоми манифестују у периоду пубертета, клинички манифестује масна себореје, акне вулгарис менструални поремећаји (нередовне, наизменичне кашњења и олигоменореја, у тежим случајевима - аменореја), хирзутизам лице, руке, ноге. Касније развили цистичне јајници трансформацију структуру, ановулатион, инсуфицијенцију прогестерона, релативну хиперестрогенемиа хиперплазија ендометријума, смањену плодност и неплодност. Код жена у менопаузи, губитак косе је први пут обележен у временских областима (битемпорал алопеција), затим у паријеталну региону (паријетални алопеције). Андрогени дерматопатииа многе жене доводи до развоја неуротске и депресивних стања.

Хиперандрогенизам када ацс ис одликује гениталија Вирилизација (женски псеудохермапхродитисм), маскулинизацији, крајем менструација, дојке хипоплазијом, продубљивање гласа, хирзутизам, акне. Хеави хиперандрогенизам у супротности функције хипофизе прати висок степен вирилизинг, масовног гојазности хуманоидног типа. Висока активност андрогена промовише развој метаболичког синдрома (хиперлипопротеинемија, инсулинску резистенцију, дијабетес типа ИИ), хипертензија, атеросклероза, коронарна артеријска болест. Када андрогенсекретируиусцхих тумори надбубрежне жлезде и јајника симптоми развијају брзо и брзо напредује.

Дијагноза хиперандрогенизма код жена

Да би се дијагностиковала патологија, темељна историја и физичко испитивање се врше проценом сексуалног развоја, природе менструалних неправилности и тјелесне косе, знакова дермопатије; укупан и бесплатан тестостерон, ДХТ, ДЕА-С, ГСПС у серуму. Идентификација вишка андрогена захтева разјашњење његове природе - надбубрежне или јајника.

Адренал маркер хиперандрогенизам је повишен ниво ДХЕА-С, јајника и - повећање броја тестостерона и СДА. На веома високим нивоима ДХЕА-Ц> 800 мг / дл или укупног тестостерона> 200 нг / дл код жена је осумњичен андрогенсинтезируиусцхуиу тумор који захтева ЦТ или МРИ Адренал, карлици ултразвук, са сложеношћу имагинг тумора - селективно катетеризацију надбубрежне и јајника вена. Ултразвучна дијагностика такође омогућава утврђивање присуства полицистичког деформитета јајника.

Са хиперандрогенизмом јајника се процењују хормонски нивои жене: нивои пролактина, ЛХ, ФСХ, естрадиола у крви; са адреналином - 17-ОПГ у крви, 17 КС и кортизолом у урину. Могуће је извршити функционалне тестове са АЦТХ, узорцима са дексаметазоном и хЦГ-ом, обављати ЦТ хипофизе. Обавезно је проучавати метаболизам угљених хидрата и масти (нивои глукозе, инсулин, ХбА1Ц, укупни холестерол и његове фракције, тест толеранце глукозе). Консултације ендокринолога, дерматолога и генетике су индициране за жене са хиперандрогенизмом.

Лечење хиперандрогенизма код жена

Лечење хиперандрогенизма је дуго, што захтева диференциран приступ тактици управљања пацијентом. Главно средство за корекцију хиперандрогених стања код жена су естрогенско-гестагене оралне контрацептиве са антиандрогеним ефектом. Они пружају инхибицију производње гонадотропина и процеса овулације, потискивање секреције хормона јајника, укључујући тестостерон, подизање нивоа ГСМ, блокирање андрогених рецептора. Хиперандрогенизам са АХС је супресиван са кортикостероидима, користе се и за припремање жене за трудноћу и за време гестације код ове врсте патологије. У случају високог хиперандрогенизма, курсеви антиандрогених лекова код жена су продужени до годину дана или више.

Код дерматопатије зависне од андрогена, периферна блокада андрогених рецептора је клинички ефикасна. Истовремено се врши патогенетски третман субклиничког хипотироидизма, хиперпролактинемије и других поремећаја. За лечење жена са хиперинзулизмом и гојазношћу користе се сензитизатори инсулина (метформин), мјере за смањење телесне масе (ниско-калорична дијета, вежбање). У контексту лечења прати се динамика лабораторијских и клиничких индикатора.

Андрогени тумори тумора јајника и надбубрежних жлезда су обично бенигне природе, али када се идентификују, потребно је хируршко уклањање. Релапсе је мало вероватан. У случају хиперандрогеизма, за успешно планирање будућег трудноће показује се накнадна њега и медицинска подршка жене.

Хиперандрогенизам код жена: узроци, симптоми, лечење

Хиперандрогенизам код жена је колективни термин који укључује низ синдрома и болести праћених апсолутним или релативним порастом концентрације мушких полних хормона у женској крви. Данас је ова патологија доста уобичајена: према статистикама, она погађа 5-7% девојчица адолесцента и 10-20% жена у узрасту. И пошто хиперандрогенизам не подразумева само различите недостатке по изгледу, већ је и један од узрока неплодности, важно је да жене буду свесне овог стања тако да би, након уочавања таквих симптома, одмах тражили помоћ од специјалисте.

Ради се о узроцима хиперандрогенизма код жена, о његовим клиничким манифестацијама, како се дијагноза врши, ио тактици лечења ове патологије ћете научити из нашег чланка. Али прво, хајде да причамо о томе шта су андрогени и зашто су они потребни у женском тијелу.

Андрогени: основна физиологија

Андрогени су мушки полни хормони. Водеци, најпознатији представник њих је тестостерон. У телу жене формирају се у ћелијама јајника и надбубрежног кортекса, као иу подкожном масном ткиву (ВЛС). Адренокортикотропни (АЦТХ) и лутеинизацијски (ЛХ) хормони синтетизовани од стране хипофизне жлезде регулишу њихову производњу.

Функције андрогена су вишеструке. Ови хормони су:

  • су прекурсори кортикостероида и естрогена (женски полни хормони);
  • формирају женску сексуалну вожњу;
  • током пубертета одређују раст тубуларних костију, а самим тим и раст детета;
  • учествују у формирању секундарних сексуалних карактеристика, наиме, дистрибуције косе женског типа.

Све ове функције андрогена обављају се под условом њихове нормалне, физиолошке концентрације у женском тијелу. Вишак ових хормона узрокује и козметичке недостатке и метаболичке поремећаје, менструални циклус и плодност жене.

Врсте, узроци, механизам развоја хиперандрогенизма

У зависности од порекла, разликују се 3 форме ове патологије:

  • јајник (јајник);
  • адренал;
  • мешовито

Ако је корен проблема тачно у тим органима (јајници или надбубрежни кортекс), хиперандрогенизам се назива примарним. У случају патологије хипофизе, узрокујући кршење регулације синтезе андрогена, сматра се секундарним. Осим тога, ово стање се може наслеђивати или развијати током живота жене (тј. Бити стечено).

У зависности од нивоа мушких полних хормона у крви емитује хиперандрогенизам:

  • апсолутно (њихова концентрација прелази нормалне вредности);
  • релативан (ниво андрогена је унутар нормалног опсега, међутим, они се интензивно метаболишу у више активне форме, или је осјетљивост циљних органа за њих значајно повећана).

У већини случајева, синдром полицистичких јајника је узрок хиперандрогенизма. Такође се дешава када:

Чак и хиперандрогенизам се може развити као резултат жене која узима анаболичке стероиде, лекове мушких полних хормона и циклоспорина.

Клиничке манифестације

У зависности од узрочног фактора, симптоми хиперандрогенизма варирају од незначајног, благог хирсутизма (повећане космичности) до израженог вирил синдрома (појављивање секундарних мушких сексуалних карактеристика код болесне жене).

Размотримо детаљније главне манифестације ове патологије.

Акне и Себоррхеа

Акне је болест фоликула косе и лојних жлезда, која се јавља ако су њихови изливни канали блокирани. Један од разлога (тачније је чак и рећи - патогенезне везе) акне је управо хиперандрогенизам. То је физиолошко за пубертет, због чега се сисари на лицу налазе код више од половине адолесцената.

Ако постоје акне у младој жени, има смисла да је испитате за хиперандрогенизам, чији је узрок у више од трећине случајева синдром полицистичног јајника.

Акне се могу појавити независно или бити праћене себоррхеа (повећана продукција лучења лојалних жлезда селективно - у одређеним деловима тела). Такође се може десити под утицајем андрогена.

Хирсутизам

Овај израз се односи на прекомерни раст длака код жена у областима тела које зависе од андрогена (другим речима, женска длака расте у местима типична за мушкарце - на лицу, грудима, између лопатица и тако даље). Осим тога, длака мења своју структуру - од меког и лаганог храпавог постају чврста, тамна (назива се терминала).

Алопециа

Овај израз односи се на повећан губитак косе, ћелавост. Под алопецијом, повезаном са вишком андрогена, подразумева промену структуре косе на глави од терминала (засићено пигментом, тврда) до танке, лагане, кратке гомиле и њиховог каснијег губитка. Алопеција се налази у предњим, париеталним и темпоралним пределима главе. По правилу, овај симптом указује на продужени високи хиперандрогенизам и примећује се у већини случајева са неоплазмима који производе мушке сексуалне хормоне.

Вирилизација (вирил синдром)

Овај израз се односи на губитак телесних знакова жена, формирање мушких знакова. На срећу, ово је прилично ретко стање - пронађено је само код 1 од 100 пацијената који пате од хирсутизма. Водећи етиолошки фактори су адренобластом и темоматоза јајника. Ретко, узрок овог стања су туморни надбубрежни канали који производе андрогене.

Вирилизација карактерише следећи симптоми:

  • хирсутизам;
  • акне;
  • андрогена алопеција;
  • смањење гласова гласа (барафонија, глас постаје груб, сличан мушким);
  • смањење величине гениталних жлезда;
  • повећање величине клиториса;
  • раст мишића;
  • прерасподјела поткожног масног ткива мошким типом;
  • менструалне неправилности до аменореје;
  • повећање сексуалне жеље.

Принципи дијагнозе

У дијагнози хиперандрогенизма важне су и притужбе, анамнеза и подаци о објективном статусу пацијента, као и лабораторијске и инструменталне методе истраживања. То јест, након процене симптома и анамнесисних података, неопходно је не само открити чињеницу да се тестостерон и други мушки полни хормони повећавају у крви, већ и да сазнају извор - неоплазме, синдром полицистичног јајника или другу патологију.

Полни хормони се прегледају 5-7 дана менструалног циклуса. Одређени су нивои укупног тестостерона у крви, СХБГ, ДХЕА, стимулишући фоликле, лутеинизујући хормон и 17-хидроксипрогестерон.

Да би се открио извор проблема, изврши се ултразвук карличних органа (ако се сумња на патологију јајника - помоћу трансвагиналне сонде) или, ако је могуће, магнетне резонанце у овој области.

Да би се дијагностиковала тумор надбубрежне жлезде, пацијенту је прописана рачунарска, магнетна резонанца или синтиграфија радиоактивног јода. Треба напоменути да тумори мале величине (мање од 1 цм у пречнику) у многим случајевима не могу бити дијагностиковани.

Ако су резултати горе наведених студија негативни, пацијенту се може додијелити катетеризација вена које носе крв из надбубрежних жлезда и јајника, како би се одредио ниво андрогена у крви која тече директно од ових органа.

Принципи лечења

Тактика лечења хиперандрогенизма код жена зависи од патологије која је изазвала ово стање.

У већини случајева, пацијенти су прописани комбиновани орални контрацептиви, који поред контрацептивног ефекта имају и анти-андрогени ефекат.

Адреногенитални синдром захтева постављање глукокортикоида.

Ако је ниво атрофена у крви жене повећан због хипотироидизма или повећаног нивоа пролактина, медицинска корекција ових стања долази у први план, након чега се концентрација мушких полних хормона сама сама смањује.

Код гојазности и хиперинзулизма жена показује нормализацију телесне тежине (пратећи прехрамбене препоруке и редовну физичку активност) и узимање метформина за снижавање шећера.

Андрогени производи неоплазме надбубрежних жлезда или јајника су хируршки уклоњени чак и поред њихове бенигне природе.

Коме се обратити

Са симптомима хирзутизма, морате консултовати гинеколога и ендокринолога. Додатну помоћ ће пружити специјализовани специјалисти - дерматолог, трихоличар и нутрициониста.

Закључак

Хиперандрогенизам код жена представља комплекс симптома који произилазе из повећане концентрације мушких полних хормона у крви, праћене низом ендокриних обољења. Најчешћи узроци тога су синдром полицистичних јајника и адреногенитални синдром.

Озбиљност симптома варира у великој мјери и зависи од болести која је у основи хиперандрогенизма: код неких жена, болест пролази само са акним или благим хирсутизмом, у другима клиничка слика је свијетле и тијело пацијента постаје вирилизовано.

Код дијагнозе важно је не само откривање повећаног крвног нивоа мушких полних хормона, већ и идентификације извора који их производи. За то се користе технике сликања као што су ултразвук, ЦТ и МРИ карличних органа и / или надбубрежних жлезда.

Лечење је конзервативно или, у присуству тумора који производе хормон, операција.

Женама која пате од ове патологије потребно је дугорочно праћење. Редовно праћење нивоа хормона у крви нам омогућава да проценимо ефикасност лечења и повећамо шансе да пацијент затрудни и безбедно пренесе трудноћу.

Ендокринолог клинике Визус-1 Иу В. В. Струцхкова говори о хиперандрогенизму код жена:

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Сирово гвожђе је витални елемент у траговима који обезбеђује везивање, транспорт и трансфер кисеоника у ткива, као и учешће у процесима респирације ткива.

На "врху моћи" у ендокрином систему је хипофизна жлезда - мала жлезда, ријетко већа од величине ноктију на малом прсту детета.Хормони који утичу на рад свих органа и система улазе крв из посебних ендокриних жлезда, који се комбинују у јединствени ендокрини систем.

Људи који пате од тиреотоксикозе треба периодично да подвргну крвном тесту за Т3, ТСХ, Т4.Лечење хиперфункције штитне жлезде је врло дуго, јер уз ову болест сви системи и органи особе пролазе кроз промјене.