Главни / Анкета

Гинекомастија код мушкараца - узроци, симптоми, дијагнозе, методе лечења и уклањања

Гинекомастија (гинекомастија), као и свака болест, треба благовремени третман. У супротном, пацијент ће се суочити не само са естетским трошковима за своју "мушку слику", већ и са озбиљним патологијама, укључујући рак и импотенцију. Понекад да бисте смањили величину дојке, потребно је да преиспитате свој животни стил. Озбиљнији узроци захтевају медицинску пажњу. Дијагностика ће помоћи да се прецизно идентификују шта је постало узрок болести и да спроводи терапију, што ће вратити пуно поверење у себе или значајно смањити озбиљност проблема.

Шта је гинекомастија код мушкараца

Патолошки узроковани раст млечних жлезда код мушкараца назива се гинекомастија. Болест се манифестује у повећању ћелија и масних ткива и самих жлезди у односу на позадину хормонске неравнотеже у правцу повећања женских полних хормона или смањења атрофена. Просјечно одступање од норме је 4 цм, а укупни опсег одступања се креће од 1 цм до 10 цм у тешким случајевима. Гинекомастија се може појавити у врло раном добу код старијих мушкараца.

Класификација

У зависности од карактеристичних критеријума, гинекомастија је подељена на неколико типова. Када класификују врсту патологије, стручњаци обраћају пажњу на која је компонента ткива дојке прошла кроз пролиферацију:

  1. Лажна гинекомастија код мушкараца: повећава се маса масног и везивног ткива. У већини случајева то је резултат превелике телесне масе.
  2. Права гинекомастија: директно повећава жлезни део органа. Разлози за промене су последица патолошких поремећаја ендокриног система.

Следећи ниво класификације повезан је са степеном оштећења жлезда. Болест је подељена на два типа:

  1. Билатерална гинекомастопатија: абнормалности се дијагнозе истовремено у две млечне жлезде. Овај облик је најчешћи. Треба напоменути да билатерална гинекомастија често карактерише лажни облик болести.
  2. Унилатерална гинекомастија код мушкараца: патолошки процес се манифестује на десној или левој груди. Непромењена половина наставља да ради нормално. У већини случајева, патологија се развија као резултат хормонских поремећаја.

Други параметар болести се односи на старосни оквир и не сматра се патолошким. У зависности од старости, класификација је следећа:

  1. Конгенитални облик: особен за децу у првој фази живота. У огромној већини случајева, развој се нормализује и болест се самостално решава без терапијске интервенције.
  2. Образац адолесцента: јавља се у периоду пубертетске (пуберталне) сазревања, када се јављају хормонске промене. Након стабилизације ендокриног система, величина дојк се враћа у нормалу.
  3. Форма Сениле: је последица нестајања и неравнотеже производње хормона (смањење дифузног нивоа тестостерона и повећање садржаја естрогена).

Разлози

Ризик од нарушавања нормалног развоја дојке се повећава уз дуготрајну примену фармацеутских производа повезаних са регулацијом хормоналних нивоа, активности срца и лијечења улкуса. Медицина бележи следеће главне узроке гинекомастије:

  • тестикуларна патологија;
  • тумори генитоуринарног система;
  • компликације због заразних болести;
  • хермапхродитизам;
  • генитална траума;
  • кршења различитих етиологија у хипофизи;
  • цироза јетре;
  • кардиоваскуларни неуспех;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • ендокрине дисфункције.

Знаци гинекомастије код мушкараца

Главни симптом развоја гинекомастије је неприродан за човекове повећање дојке. Симптоми лажног облика болести су одсуство болова у увећаним грудима и повећање индекса телесне масе. Симптоми истинског облика:

  • неугодност у пределу груди, "трљање" када је у контакту са одјећом;
  • повећање величине и боје брадавице;
  • палпација је повезана са болом;
  • печати у грудима;
  • испуштање из брадавица течности, слично матерњем млеку;
  • промене расположења, раздражљивост;
  • смањење сексуалне жеље;
  • глас звука постаје већи;
  • смањење косе на тијелу.

Дијагноза гинекомастије код мушкараца

Ако сумњате у гинекомастију, пацијент треба одмах да се консултује са лекаром. Прво, доктор прегледа пацијента, врши палпацију млечних жлезда и тестиса, оцјењује озбиљност секундарних сексуалних карактеристика. Део дијагнозе је прикупљање информација о болестима пацијента, узиманим лековима, присуству зависности од алкохола, наркотичних супстанци.

Ако лекар сумња у присуство гинекомастије, онда се референт издаје ендокринологу, који врши лабораторијску дијагностику, шаље пацијента за тест крви. Као резултат анализа откривен је ниво естрадиола, тестостерона, хЦГ (хуманог хорионског гонадотропина), пролактина, трансаминаза јетре, тиротропина, азота, уреје, креатинина, ЛХ (лутеинизирајућег хормона). Паралелно се извршавају бубрежни тестови, испитује стање хормона штитњака.

Како би се искључила сумња о туморским процесима, врши се рентген из плућа и компјутеризовани томограм мозга и надбубрежних жлезда. Када симптоми тумора у тестисима врше ултразвук гениталних органа. Да би се утврдила природа (лажна или истинита гинекомастија), изводи се ултразвук млечних жлезда, аксила (лимфни чворови) и мамографија. Биопсија ткива дојке се изводи када се сумња на канцер.

Лечење гинекомастије код мушкараца

Ако је дијагноза открила патолошку природу високог нивоа естрогена у крви, онда су прописани хормонски лекови (Тестолацтон, Цломипхене, Даназол, Тамокифен, Дихидротестостероне). Често тестови откривају низак ниво тестостерона. У овом случају, четверомесечни ињекција тестостерона. Гинекомастија изазвана узимањем лекова нестаје након њиховог отказивања. У одсуству резултата терапије лековима, разматра се питање пластичне операције, што укључује уклањање вишка ткива и масти дојке у суседним подручјима.

Медицаментоус

Препоручити лијекове хормоналне лијековине. Терапија замене хормона за самопрописивање је забрањена због могућег погоршања симптома или нежељених ефеката. У лечењу употребљених лекова:

  1. Тестостерон или дихидротестостерон - препоручује се пацијентима са ниским нивоом овог мушког хормона (старији мушкарци, адолесценти).
  2. Кломифен - је антиестроген, нормализује хормоне.
  3. Тамокифен (Нолвадек) је селективни модулатор рецептора естрогена. Препоручује се за тешке и болне облике гинекомастије.
  4. Даназол - синтетички дериват тестостерона, смањује производњу естрогена тестисом. Терапија се користи изузетно ретко.
  5. Тестолактон је лек против естрогена.
  6. Тамоксифен се користи за лечење рака дојке.

Хируршки

Ако конзервативна терапија лековима не даје ефекат, или је очигледно јасно да лечење тумора неће функционисати, онда се указује на хируршку интервенцију. Током операције, ткиво дојке је уклоњено, његова физиолошка контура је обновљена. Врсте операције:

  • субкутана мастектомија са очуваном исолом (брадавица) и пара-ололарним приступом;
  • ендоскопска мастектомија, препоручује се са благим повећањем жлезда;
  • субкутана мастектомија са липозукцијом паразолног приступа.

Све врсте операција добро подносе болесници, не захтевају дуготрајну хоспитализацију (пацијент је у болници око 2 дана) и рехабилитацију. Прве 2-3 недеље након интервенције потребно је да носите еластично доње рубље за мршављење како бисте формирали тачну мишићну контуру и постигли контракцију коже. Недељу дана касније, пацијенту је дозвољено да ради након месец дана - спорту.

Фолк лекови

Главни принцип традиционалне медицине у лечењу мушке гинекомастије је употреба биљака која смањују производњу женских хормона и стимулишу производњу мушких хормона. Биљни лекови:

  1. Корен гинсенга је природни стимулатор за синтезу тестостерона. Једите комад корена сваки дан, темељито жвакање и мешање са пљувачком. Алат није најпријатнији укус, али ефикасно помаже. Поред тога, стимулише потенцијал.
  2. Тинктура за здравље мушкараца - дизајнирана је за регулисање хормона, побољшање потенције. Измешајте 50 г листова гинкго билобе, иохимбе коре, свјеже слане овсене са литром алкохола. Инсистирајте 2 недеље на тамном месту, напојите, оставите у фрижидеру. Узмите 30 капи 3-4 пута дневно у току 2 месеца.
  3. Ловаге - јача тело, побољшава варење, лечи хормоналне поремећаје. Корен биљке садржи фитостерол, који нормализује рад простате. Састојити 100 г корења ловаге, покрити са боцом црвеног вина, загрејати док се не појави пена, оставите 3 дана. Врените, узимајте 50 мл сваке вечери један сат након вечере.
  4. Биљна колекција гинекомастије, слаба потенција, неплодност. Повежите 100 г корена гинсенга, 50 г корена сланине и листова малине. Лампе смеше прелијете две чаше воде која је кључала, пустите се хладити, напрезати. Узмите пиће за један дан. Ток третмана ће бити 2-3 месеца.

Узроци гинекомастије код мушкараца, симптома и лечења

Велике груди сматрају се извором поноса за фер секс. Кад се појављује код мушкараца, то може бити знак озбиљних здравствених проблема. Непромишљено повећање млечних жлезда је увек алармантно код онколога. Гинекомастија код мушкараца, операција и ризик од развоја карцинома - све ово плаши, а многи сматрају пресудом. У овом чланку ћемо детаљније описати шта је ова патологија, одредити његове главне узроке и размотрити методе лечења које су понуђене данас.

Шта је гинекомастија?

Под гинекомастијом се односи на повећање једне или две дојке истовремено у јачем сексу. Ова патологија се манифестује збијањем у овој области, осећањем тежине, болним неугодностима. Са неефикасношћу конзервативне терапије код пацијената са таквом дијагнозом, указана је хируршка интервенција. Продужени развој гинекомастије код мушкараца може довести до стварања малигног тумора. Ова патологија даје пуно анксиозности, јер је дефект веома приметан кроз танку тканину одјеће.

Гинекомастија може бити симптом прилично озбиљних болести које нужно захтевају одговарајућу терапију. Због тога, при откривању чак и благог повећања млечних жлезда, препоручује се да се обратите одговарајућем специјалисту за дијагнозу и рецепт за накнадни третман.

Класификација гинекомастије код мушкараца

Уобичајено се верује да је мушка дојка преспојни орган који садржи мале количине гландуларног и масног ткива. Због тога се она не зове млечно, као код жена, и тиме поново наглашава неразвијеност овог дела тела у јачем сексу.

Постоје истинска (физиолошка) гинекомастија и лажна. Први карактерише хипертрофија жлезног ткива и тзв. Строма. Лажна гинекомастија код мушкараца настала је као резултат претјераног депозита масног ткива.

Стручњаци идентификују неколико старосних сегмената, за које је карактеристика физиолошке патологије типична:

  1. Први врх болести дијагностикује се код новорођенчади неколико дана након рођења. Разлог је утицај женских полних хормона који продиру у фетус током боравка у материци. По правилу, почетком другог месеца живота, стање жлезда се враћа у нормалу.
  2. Други пик болести може се јавити током адолесценције. Узрокована је искључиво реструктурирањем у телу на нивоу хормона. До краја пубертета, овај процес се обично регресира.
  3. Трећи врх се јавља већ у старости (50-80 година). Патологија се објашњава постепеним смањењем нивоа тестостерона и каснијом дисбалансом женских полних хормона. Ова врста гинекомастије код мушкараца је врло честа.

Главни разлози

Стручњаци који активно проучавају ову патологију сигурни су да постоји велики број разлога за његов појав. Пре свега, гинекомастија се развија као резултат одређених болести, уз поремећаје у функционисању ендокриног система. То укључује следеће: хипотироидизам, тестикуларни тумори, хорионски карцином, тестицуларна феминизација и други.

Осим тога, болест може настати на позадини цирозе, дегенерације или рака бронхија.

Неки лекови доприносе развоју овог дефекта ("Ресерпине", "Дигиталис", "Спиролацтоне"). Врло често гинекомастија дијагностикује се код бодибилдера. Ово није због прихватања посебне спортске исхране или честих тренинга снаге, као и коришћења анаболичких стероида. Због употребе лекова у телу постоји прекомерна производња женских полних хормона, који доприносе развоју патологије млечних жлезда.

Понекад је гинекомастија код мушкараца повезана са оштрим ограничењем физичког напора. Током интензивног тренинга, равнотежа хормона је донекле узнемирена у корист тестостерона. Ако нема стреса, постоји пораст женских хормона, што подразумева развој болести.

Наравно, употреба дрога и алкохола такође негативно утиче на тело човека.

Симптоми

Са овом патологијом, млечне жлезде повећавају пречник до 15 цм, а њихова маса може да достигне 150 г. Уз хипертрофију жлезда примећује се пролиферација брадавице, аола добија оштру пигментацију. У неким случајевима, пацијенти примећују испуштање из брадавица, повећану осетљивост.

Знаци гинекомастије код мушкараца услед промена у хормоналним нивоима су донекле различити. Пацијенти се жале на брзо повећање жлезда дојке величине, што је праћено осећањем притиска и дистензије, болним неугодностима. Ако је болест узрокована прекомерним излучивањем пролактина директно у хипофизи, импотенција се може дијагностиковати као истоветна патологија код мушкараца, смањивање броја мотилних сперматозоида.

Фаза болести

Ток ове патологије може се подијелити у неколико фаза:

  1. Развијање гинекомастије код мушкараца. Симптоми патологије се појављују имплицитно. Ово је почетна фаза болести, која траје око пет месеци. Правовремена употреба конзервативне терапије доприноси повратку млечних жлезда у нормалу.
  2. Средња фаза може трајати од пет до приближно дванаест месеци. Током овог периода примећује се сазревање жлезде ткива. Регресија патологије се јавља у ретким случајевима.
  3. Филозофска фаза карактерише формирање већ зрелог везивног ткива. Ретки развој патолошког процеса је скоро немогућ.

Дијагностика

Иницијално испитивање подразумијева физички преглед пацијента, палпацију млечних жлезда, проучавање породичне историје и пратеће болести, откривање присуства зависности од лијека / алкохола. Консултација ендокринолога је обавезна.

Лабораторијски тестови укључују тестове крви, као и радиографију плућа, ЦТ скенирање мозга.

Да би се утврдила природа гинекомастије, користи се ултразвук дојке. Ако се сумња на канцер, прописује се биопсија и мамографија.

Терапија лековима

Независно, само физиолошка (на првом врху) гинекомастија код мушкараца пролази. Третман у овом случају није потребан. Понекад се прописују хормонални лекови (на примјер, Цломипхене, Тамокифен, Даназол) како би се смањила концентрација високог естрогена код адолесцената. Чак и ако терапија лековима није ефикасна, пластични хирурзи су спасени. Они врше уклањање ткива дојке и истовремено врше липосукцију.

Лечење патолошке варијансе болести одређује се искључиво главном болешћу, што је довело до повећања жлезда. Терапија тестостероном се користи за нормализацију хормонског баланса. Обично је ефикасан само током прва четири месеца након појаве симптома.

Мало другачији приступ захтијева лијечење гинекомастије код мушкараца. Третман у овом случају подразумијева укидање лијекова који су изазвали патологију.

Терапија лажне гинекомастије укључује корекцију телесне тежине, након чега се доноси одлука о потреби операције.

Када је потребна операција?

Хируршко лечење се спроводи у случају када конзервативна терапија није ефикасна или је очигледно јасно да неће дати позитиван резултат. Овде се првенствено говори о туморским лезијама.

Уклањање гинекомастије код мушкараца могуће је на сљедеће начине:

  1. Субкутана мастектомија са очуваном исолом.
  2. Ендоскопска мастектомија.
  3. Субкутана мастектомија од параареоларног приступа уз истовремену липосукцију.

Такве операције добро подносе болесници и не захтевају дуготрајну хоспитализацију. Током рехабилитације препоручује се носити посебно доње рубље како би се постигао правилан мускуларни корзет. Поред тога, требало би да се уздржите од интимности и вјежбе мјесец дана.

Када искусни специјалиста преузме операцију, компликације су изузетно ретке. Међутим, неки пацијенти пријављују оштећење коже након операције. Таква неугодност, по правилу, пролази унутар годину дана.

Прогноза

Болест, дијагностикована код новорођенчади и адолесценције, има повољну прогнозу. Исход у патолошким облицима зависи искључиво од могућности уклањања узрока болести. Треба запамтити да код мушкараца са таквом дијагнозом ризик од развоја рака дојке повећава се пет пута у поређењу са здравим људима. Овај тренд је резултат истовремених хормонских дисбаланса.

Превенција

Да би се спречило развој болести повезане са хормоналним поремећајима у адолесценцији и старости, то је немогуће. С друге стране, гинекомастија код мушкараца, чији узроци леже у компликацији коморбидитета, захтева другачији приступ. У овом случају, изузетно је важно стално пратити ток основне болести.

Спречавање болести је одржавање здравог начина живота, спречавање узрока који могу изазвати гинекомастију, пажљив избор лекова.

Гинекомастија код мушкараца

Гинекомастија је повећање ткива дојке код мушкараца.

Узроци гинекомастије

Гинекомастија код мушкараца се јавља као резултат хормоналних поремећаја, у којима се ниво естрогена (женских полних хормона) повећава у поређењу са нивоом андрогена (мушких полних хормона).
Гинекомастија се може десити код здравих дечака у неонаталном периоду, пубертету, у старости. Таква гинекомастија се назива физиолошким. Физиолошка гинекомастија обично нестаје сама.

Код 60-80% новорођенчади постоји оток млечних жлезда, то је због деловања мајчиног естрогена, која је у дијете ушла у пренатални период. Обично нестаје самостално у року од 2-4 недеље.

Пубертална гинекомастија се јавља код 30-60% дечака старих 12-14 година, у већини случајева билатералне, понекад праћене испуштањем из брадавица, узрокованих привременим променама нивоа хормона. Као по правилу, таква гинекомастија се регресира у року од 12-24 месеци. Понекад гинекомастија, која се развија у току пубертета, траје више од две године и назива се упорна пубертална гинекомастија.

Гинекомастија код старијих особа је примећена код мушкараца 50-80 година старости због старосног пада нивоа тестостерона и преовлађивања женских полних хормона.

Међутим, у неким случајевима, гинекомастија код мушкараца може бити симптом озбиљних болести. Пре свега, болести мушких гениталних органа (тестиса), што доводи до смањења производње тестостерона, доводи до гинекомастије. Они могу бити урођени: Клинефелтеров синдром, анорхија (одсуство једног или оба тестиса), дефекти у синтези тестостерона. Добијена патологија мушког репродуктивног система обухвата повреде, инфекције (заушке, орхитис), смањени проток крви и тестисни канцер.

Узрок гинекомастије код мушкараца може да повећа производњу естрогена у неким тестиса тумора, хорионкартсинома, бронцхогениц карцинома плућа, истина хермафродитизма, феминизацијом надбубрежне тумора (аденом или карцином)

Понекад гинекомастија је симптом болести унутрашњих органа, ендокриних жлезда. На пример, гинекомастија може прати хронично отказивање бубрега, хипертиреозу (повећана функција штитасте), хиперпролактинемија (повишен ниво пролактина због хипофизе болест), неухрањености, глади, цироза јетре, гојазност (доступан ензим ароматазе у масном ткиву, што доприноси конверзију тестостерона у естроген).

Гинекомастија може такође бити нежељени ефекат више лекова:

- Спиронолактон (Веросхпирон) - диуретик, са антиандрогеном активност;
- Блокатори калцијумских канала - користе се за лечење хипертензије, коронарне болести срца (нифедипин, амлодипин, верапамил);
- Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима - лекови за лечење артеријске хипертензије и срчане инсуфицијенције (каптоприл (Цапотен), еналаприл (Енап, Еднит), лизиноприл (Диротон);
- неки антибиотици и антифунгали (изониазид, кетоконазол (Низорал), метронидазол (Трицхопол, Метрид);
- антиулцеранти (ранитидин (Зантац), циметидин, омепразол (Омез);
- хормонални лекови за лечење рака простате;
- метилдопа (Допегит) - антихипертензивни лек;
- антиретровирусна терапија против ХИВ инфекције;
- дигоксин - срчани гликозид, прописан за срчану инсуфицијенцију;
- диазепам (Реланиум, Седукен) - транквилизатор;
- дроге (нпр. алкохол, марихуана, хероин);
- уље лаванде и уље чајевог дрвета.

Понекад узрок гинекомастије не може бити идентификован, тада се гинекомастија назива идиопатским.

Симптоми гинекомастије код мушкараца

Главни симптом гинекомастије је повећање мушке дојке. У срцу гинекомастије је повећање жлезда, а не масно ткиво. Повећање дојке због масног ткива код гојазних мушкараца се назива псеудогинекомастија.

По правилу, гинекомастија је билатерална, у приближно трећини случајева она може бити једнострана. Повремено, испуштање из брадавица је слично колоструму. Повећање може бити веће са једне стране, чак и ако су укључене обе стране. Уобичајено одсуство је уједначено, али може постојати неугодност, преосјетљивост у подручју груди.

Једнострана гинекомастија код мушкараца

Билатерална гинекомастија код мушкарца (лево) и нормалне жлезде (десно)

Гинекомастија је обично повезана са нормалном сексуалном потенцијом, осим гинекомастије изазваном вишком производње естрогена и смањењем тестостерона. Уз повећање нивоа естрогена може доћи до смањења и недостатка либида.

Требало би одмах затражити медицинску помоћ ако постоје знаци карактеристични за малигни процес: једнострана гинекомастија, чврста, густа текстура образовања, промене коже дојке, повећање аксиларних лимфних чворова. Такође, неопходан је хитан медицински преглед за гинекомастију за укључивање тестиса (промена у облику, отицање, отицање тестиса), са знацима хиперестрогенизма. Симптоми хиперестрогине укључују промену гласа (повећан тон), губитак длаке лица (брада и бркова), емоционални поремећаји у виду суза, раздражљивост и смањени либидо.

Дијагноза гинекомастије

Прелиминарна дијагноза се врши на основу палпације (палпације) ткива дојке, аксиларних лимфних чворова.

Да би појаснили дијагнозу, идентификовали туморе дојке користећи ултразвук млечних жлезда, аксиларних лимфних чворова, мање често мамографију и биопсију дојке.

Лабораторијски тестови треба да укључују одређивање нивоа тестостерона, естрадиола, лутеинизирајућег хормона (ЛХ), штитне жлезде-стимулирајућег хормона (ТСХ), пролактина и нивоа хуманог хорионског гонадотропина (ХЦГ). Уз повећање нивоа естрадиола и хЦГ-а, истраживање ради искључења малигних тумора треба одмах обавити!

Ако је потребно, мушкарцима се такође прописује ултразвук тестиса, компјутерска томографија надбубрежних жлезда да се искључи тумор.

Често се тражи консултација са терапеутом, ендокринологом, урологом, онкологом и неурологом.

Лечење гинекомастије код мушкараца

Тактика лијечења гинекомастије зависи од узрока који је узроковао. У већини случајева, физиолошка гинекомастија новорођенчади не захтева лечење, она нестаје самостално.
Гинекомастија, нарочито код пубертета, често се самообрла у року од шест месеци. Према томе, у одсуству знакова малигнитета, опсервација је пожељна у многим случајевима. Ако у року од 6 месеци нема позитивне динамике, обично се прописује терапија лековима.

Лекове који се користе за лечење гинекомастије прописује само лекар који присуствује њима!
Независан неконтролисани унос ових лекова без утврђивања тачног узрока гинекомастије може довести до погоршања гинекомастије, прогресије болести или до тешких нежељених ефеката.

Тестостерон - који је прописан пацијентима са ниским нивоом тестостерона, старији мушкарци, за пацијенте са нормалним нивоом тестостерона, по правилу је неефикасан.
Кломифен је антиестроген, који се често користи за лечење гинекомастије.
Тамокифен (Нолвадек), селективни модулатор естрогених рецептора, најчешће се користи за тешке и болне облике гинекомастије.
Даназол је синтетички дериват тестостерона, смањује синтезу естрогена у тестисима, користи се за лечење гинекомастије много ређе од других дрога.

У случају гинекомастије изазване узимањем лекова, одлучује се питање промене лека или смањење дозе.

Гинекомастија проузрокована болестима унутрашњих или ендокриних органа захтева лијечење основне болести.

Ако се дијагностикује малигни процес, неопходна је хитна операција.

Хируршки третман гинекомастије

Смањење мамопластика (хирургија бреаст редуцтион) се користи у тешким случајевима гинекомастије, тренутна дугорочни (овер 1 иеар), подвргнут ожиљака од гинекомастије, или у случајевима када је лек био неефикасан.

Компликације гинекомастије

Гинекомастија, која постоји већ дуже од 12 месеци, може да прође ожиљку (фиброза), што чини лијечење лијечењем изузетно тешким.
Још једна компликација гинекомастије су психолошке последице, чешће се јављају код адолесцената, ако је повећање дојке узрок појаве комплекса инфериорности.

Профилакса гинекомастије

Спречавање гинекомастије је спречавање болести које то могу проузроковати, пажљиву контролу над лековима, узимајући у обзир њихове нежељене ефекте. Превенција физиолошких облика гинекомастије не постоји.

Прогноза за гинекомастију

Физиолошка гинекомастија новорођенчади и адолесцената обично има повољан курс, нестаје без лечења.

Исход симптоматске гинекомастије зависи од елиминације узрока болести. У тешким случајевима или случајевима ожиљка дојке због дужине процеса, недостатак адекватног лечења, хируршке методе у већини случајева могу помоћи да се обнови нормалан изглед дојке.

Гинекомастија код мушкараца, шта је то и како се лијечи?

Гинекомастија је болест у којој човекова дојка почиње да расте и повећава запремину. Када осећају да јој човек осећа бол, њене груди изгледају пуне и тешке.

Многи лекари верују да је једино лечење гинекомастије операција. Други тврде да се гинекомастија код мушкараца лечи и без операције, све зависи од облика болести. Операцији су потребни само они мушкарци чија је болест у напредним стадијумима.

Шта је то?

Гинекомастија је повећање ткива дојке код мушкараца, праћено променама у количини жлезда и масних структура. Пречник дојке код човека који пати од гинекомастије достиже 10 центиметара, иако се ова цифра често разликује од 2 до 4 цм.

Механизам развоја

Код мушкараца, млечне жлезде су трагични орган, који је у процесу еволуционог развоја изгубио првобитну сврху. Састоји се од масног ткива, мале количине жлезног ткива са каналима, брадавица и исоле.

Развој гландуларног ткива и канала, као и њихово функционисање, зависе првенствено од естрогена (женских полних хормона) и прогестерона, као и од пролактина (хипофизног хормона), који стимулише стварање естроген рецептивних рецептора у млечним жлездама.

Андрогени (мушки секс хормони) се синтетишу у тестисима и надбубрежним жлездама. У периферном ткиву, углавном масноће, под утицајем ензимске ароматазе, делимично се трансформишу у женске полне хормоне. У ћелијама јетре естрогени се брзо уништавају комбиновањем са сумпором и глукуронском киселином и излучују се бубрезима. У мушком тијелу естрогени обично чине незнатан проценат (0.001%) садржаја андрогена - тестостерона и његовог активнијег облика, дихидротестостерона.

Под утицајем одређених фактора, однос сексуалних хормона се мења у корист естрогена, због чега се јављају промјене у млечним жлездама које одговарају синдрому. Главни узроци гинекомастије су:

  • апсолутно повећање садржаја естрогена у крви, повезано са повећањем производње код жлезда или тумора који производи хормон;
  • релативно повећање естрогена (на њиховом нормалном нивоу у крви), што је резултат смањења садржаја андрогена;
  • смањење осетљивости ћелија циљаних ткива на ефекте андрогена са нормалним садржајем женских и мушких полних хормона у телу, због чега превладава ефект естрогена.

Патолошки процеси такође могу бити узрок раста у развоју мушких млечних жлезда:

  • недостатак мушких хормона;
  • прекомерна производња естрогена;
  • хиперпролактинемија (повећана продукција пролактина);
  • неконтролисани лекови, стероиди (тамоксифен, креатин, метан, итд.), лекови (марихуана, амфетамини);
  • рак дојке;
  • друге болести (цироза, хиперактивност или инсуфицијенција тироидне жлезде, бубрежна инсуфицијенција).

Гинекомастија се такође може десити због генетичких и наследних фактора. Веома често, то је идиопатски, повезан са непознатим узроцима, или је резултат гојазности, хормонских проблема.

Ако, поред повећања дојке, налетите на друге симптоме као што су губитак либида, импотенција, хронични замор или анксиозност, консултујте се са својим лекаром, јер све ово може указивати на озбиљније болести. Медицинска дијагностика у таквим случајевима обично укључује анализу одређених хормона у крви, ултразвучном или компјутеризованом томографијом.

Класификација

Стручњаци идентификују неколико класификација болести:

  1. Симетрична, билатерална и асиметрична, једнострана, гинекомастија. У првом дијелу, обе млечне жлезде су увећане, а у другом - само једно. Истовремено, посебну пажњу треба посветити другој варијанти, јер то може указивати на онкологију, нарочито током очвршћавања млечне жлезде.
  2. Лажна и истинита гинекомастија. Са лажном жлездом повећавају се због масног ткива, који је обично резултат превелике телесне тежине и гојазности, а са правим жлездним ткивом повећава се са жлездним ткивом.

Уобичајено је разликовати 3 стадијума болести дојке:

  1. Пролиферација, или развој, је прва фаза болести. Његово трајање није више од 4 месеца. У овој фази, болест се може излечити конзервативно, без одласка у операцију. Поред тога, трошкови таквог третмана биће много јефтинији од операције.
  2. Средњу фазу карактерише сазревање ткива дојке, али не нестаје. Стаза траје од 4 до 12 месеци. У овој фази, болест је и даље подложна медицинском третману ако се ожиљци ткива нису десили.
  3. Влакната фаза је праћена чињеницом да се зрело везивно ткиво појављује у млечној жлезди, а масни наслови почињу око жлездастог ткива. У овој фази, готово је немогуће вратити млечну жлезду до његове претходне величине.

Ако сумњате у патолошки процес у млечној жлезди, морате видети доктора, јер у раним фазама лечења гинекомастије доноси позитиван резултат, а цена терапије је доступна сваком пацијенту.

Шта је опасно гинекомастија?

Физиолошка гинекомастија није опасна и само регресира. Дечак или мушкарац може се стидети таквог изгледа груди и доживети неке комплексе, али разумевање узрока овог стања или рад са психологом може да олакшава ова непријатна искуства.

Дуготрајна патолошка гинекомастија, поред пратеће прогресивне основне болести, може изазвати и развој рака дојке. Овај карцином је прилично ретко код мушкараца, али је праћен истим озбиљним последицама као код карцинома дојке код жена.

Појава изливања из брадавице крвава природа, густе формације, улцерације, промена изгледа коже преко печата и повећање оближњих лимфних чворова - такви знаци требају упозорити човека и постати разлог за хитан третман хирурга или онколога.

Гинекомастични симптоми, слика

Гинекомастија је повећање млечних жлезда у величини и запремини код мушкараца због хипертрофичних процеса у жлездама и масним ћелијама. Дијагноза таквог стања не представља тешкоће, јер су модификовани органи доступни за визуелни преглед.

Карактеристични симптоми гинекомастије (погледајте слику):

  • појављивање отока у брадавицама;
  • сферно образовање на периферији, дефинисано палпацијом;
  • повећање ткива у пројекцији прсних мишића, у комбинацији са њиховим отицањем;
  • боли брадавице;
  • пражњење са притиском на брадавице.

Свеукупно, у мушким жлездама код мушкараца постоји пораст од 3 степена:

  • прва (умерена) - запремина дојке не прелази 6 цм.
  • други (средњи) - повећање млечне жлезде од 6 до 10 цм.
  • Трећи (изговарајући) сандук се повећава за више од 10 цм.

Оно што изгледа као гинекомастија, фотографија се може видети у наставку:

Дијагностика

Помоћу различитих дијагностичких метода, специјалиста може одредити степен прогресије болести. Љекар проводи примарни преглед, пита пацијента о присуству болести и алкохола и наркоманији. Да бисте појаснили дијагнозу, водите следеће студије:

  1. Тест крви - да идентификује ниво естрогена.
  2. Сперм анализа - да процени стање репродуктивног система и открије знаке феминизације.
  3. Ултразвук дојке - да одреди структуру дојке, величину лезије, знаке упале.

Ако је тест крви показао повећан садржај тестостерона, креатинина и пролактина, ултразвучни тестис је прописан како би се утврдила стадијум болести. Понекад је могућа дијагностика са рендгенским снимком.

Лечење гинекомастије код мушкараца

Тактика лијечења гинекомастије код мушкараца без операције зависи од узрока који је узроковао.

У већини случајева, физиолошка гинекомастија новорођенчади не захтева лечење, она нестаје самостално. Гинекомастија, нарочито код пубертета, често се самообрла у року од шест месеци. Према томе, у одсуству знакова малигнитета, опсервација је пожељна у многим случајевима. Ако у року од 6 месеци нема позитивне динамике, обично се прописује терапија лековима.

Независан неконтролисани унос ових лекова без утврђивања тачног узрока гинекомастије може довести до погоршања гинекомастије, прогресије болести или до тешких нежељених ефеката.

  1. Тамокифен (Нолвадек), селективни модулатор естрогених рецептора, најчешће се користи за тешке и болне облике гинекомастије.
  2. Кломифен је антиестроген, који се често користи за лечење гинекомастије.
  3. Тестостерон - који је прописан пацијентима са ниским нивоом тестостерона, старији мушкарци, за пацијенте са нормалним нивоом тестостерона, по правилу је неефикасан.
  4. Даназол је синтетички дериват тестостерона, смањује синтезу естрогена у тестисима, користи се за лечење гинекомастије много ређе од других дрога.

У случају гинекомастије изазване узимањем лекова, одлучује се питање промене лека или смањење дозе. Гинекомастија проузрокована болестима унутрашњих или ендокриних органа захтева лијечење основне болести.

Гинекомастија у бодибуилдингу

Повер Рулес

Главни узроци ове болести су гојазност, неухрањеност, конзумација алкохола. Пре свега, да се отарасите патологије, ау превентивне сврхе, требате прилагодити исхрану и промијенити своје навике у исхрани.

Човекова исхрана мора бити потпуна:

  • морате да једете све потребне витамине и елементе у траговима.
  • такође треба смањити унос брзе угљених хидрата и масти.
  • Изузетно је важно јести више протеина.
  • јести више поврћа, воћа и житарица.
  • треба напустити потрошњу слатког и брашна.
  • укључују рибље уље и омега 3, 6.
  • користите храну са великом количином цинка - сувог воћа, ораха, јогурта, морске рибе.

Са интегрисаним приступом, требало би повезати биљну терапију. Препоручљиво је пити инфузије и децо два пута дневно од:

  • златни корен;
  • биљка;
  • листови малина;
  • каракада;
  • хмељ;
  • црвена детелина;
  • саге

Ове биљке могу стабилизовати хормоне и смањити вишак женских хормона.

Хируршки третман

У зависности од преваленције и врсте патолошког процеса, такве операције се могу извести:

  1. Ендоскопска мастектомија: може се обавити са минималним повећањем млечне жлезде, то је минимално инвазивна операција, изведена коришћењем ендоскопа;
  2. Мастектомија са очувањем археола: изведена параполарним приступом;
  3. Мастектомија са липосукцијом: изведена паралоларним приступом, додатно уклања вишак масног ткива.

Болест болесника доносе ендоскопску и субкутану мастектомију. Пацијент се брзо опоравља након операције, а након 2 дана може се одвести из болнице.

У постоперативном периоду, треба да примети низ препорука: ограничити физички напор и носити специјално доње рубље за 2-3 седмице како би исправили мишићну контуру и исправну контракцију коже. Након недељу дана, пацијент може почети да ради лакшим радом, а након једног месеца решава се интензивнија физичка активност или спортска обука.

Прогноза

У већини случајева, физиолошка гинекомастија карактеришу повољне прогнозе и сами нестану. У 75% адолесцената хормони се враћају у року од две године.

Повољнији курс је типичан за гинекомастију изазвану лековима, и мање повољан за гинекомастију изазвану болестима.

Гинекомастија

Гинекомастија је патологија млечних жлезда код мушкараца, манифестованих једносмерним или двостраним повећањем њихове величине због хипертрофије жлезног или масног ткива. Изражава се збијањем и повећањем млечне жлезде, осећањем тежине, болним осећањима током палпације. Може се регресирати самостално. Са неефикасношћу конзервативне терапије указује се на хируршко лечење, јер дуго постојање гинекомастије представља ризик у развоју малигног тумора дојке.

Гинекомастија

Гинекомастија је патологија млечних жлезда код мушкараца, манифестованих једносмерним или двостраним повећањем њихове величине због хипертрофије жлезног или масног ткива. Изражава се збијањем и повећањем млечне жлезде, осећањем тежине, болним осећањима током палпације. Може се регресирати самостално. Са неефикасношћу конзервативне терапије указује се на хируршко лечење, јер дуго постојање гинекомастије представља ризик у развоју малигног тумора дојке.

Гинекомастијске млечне жлезде могу достићи од 2 до 10 цм (обично око 4 цм) у пречнику. Учесталост појаве гинекомастије се креће од 50 до 70% међу здравим адолесцентима од 13 до 14 година, око 40% код младића, до 60% код 70% код старијих мушкараца. Гинекомастија даје мушкарцима физички нелагодност и психолошке потешкоће.

Гинекомастија класификација

Постоје истинска гинекомастија и лажна (или псеудогиномеастија). Истинита гинекомастија карактерише хипертрофија гландуларног ткива и строма, псеудогинекомастија је изазвана масивним налазима масног ткива, повећавајући волумен млечних жлезди и примећује код мушкараца са гојазношћу.

Установљено труе гинекомастију алтернативно физиолошку норма у појединим старосним периодима, и гинекомастија патолошко, што је симптом озбиљне патологија у телу.

Истинска идиопатска (физиолошка) гинекомастија може бити од три врсте:

  • гинекомастија неонаталног периода - оток млечних жлезда примећен је код 60-90% новорођенчади. Ово стање је узроковано ефектима полних хормона мајке, која су ушла у тело детета чак иу утеро. Не захтева лијечење, млечне жлезде се смањују након 2-4 недеље.
  • пубертет гинекомастије - развија се код 30-60% адолесцента за 13-14 година; у 80% случајева постоји билатерално проширење жлезда. Узрокована незрелим деловањем мушког репродуктивног система и доминацијом женских полних хормона над мушкарцима. Обично се регресира самостално у року од 1-2 године.
  • старија гинекомастија - се јавља код мушкараца 50-80 година због смањења производње тестостерона и превладавања естрогена.

Код гинекомастије може се посматрати билатерално симетрично увећање обе млечне жлезде (80%) или асиметрично повећање једне жлезде.

Механизам развоја и узроци гинекомастије

Нормално, млечне жлезде код мушкараца су неразвијени, трагични орган, који се састоји од мале количине жлезног и масног ткива, кратких канала и брадавица. Развој и функционисање млечних жлезда зависи од ефеката женских полних хормона - естрогена и хипофизног хормона - пролактина. Нормално, у мушком тијелу, количина естрогена не прелази 0,001% садржаја андрогена, и брзо пролази кроз уништење у јетри. Из више разлога проценат односа андрогена / естрогена се мења у правцу повећања последње или постоји смањење осетљивости ткива на деловање тестостерона. Под утицајем естрогена почиње развој и развој мушких млечних жлезда женског типа са интензивним развојем гландуларног ткива. Са развојем аденома хипофизе, продукције пролактина, у млечним жлездама настају масти и развој везивног ткива. Када гинекомастијске жлезде порасте у величини и сабијају.

Истинска патолошка гинекомастија код мушкараца може бити узрокована следећим групама разлога:

  • кршење односа тестостерона и естрогена у телу мушкарца. Ово стање може доћи када хормонски активни тумори хипофизе, тестиса, надбубрежне, желуца, панкреаса, плућа, примарна хипогонадизам и старости (недовољна функционисање гонадама), рак простате, инфламаторни процеси у тестисима, Аддисон-ова болест, итд Д..;
  • хиперпролактинемија - повећана секреција пролактина код тумора хипофизе, хипотироидизма;
  • болести повезане са оштећеним метаболичким процесима - са дифузним токсичним губицима, дијабетесом, гојазношћу, плућном туберкулозом итд.;
  • Не ендокрине болести природа - интоксикације, цироза јетре, ренални или кардиоваскуларне болести, ХИВ инфекције, траума грудног коша, херпетичке лезије грудног коша, након нормализације напајања пражњење, итд;.
  • узимање лекова који делују на рецепторе ткива дојке, повећавајући производњу естрогена или пролактина рецептора блокирају гонадотропине ​​су токсични ефекти на тестисима и т. д. (кортикостероиди, анаболичке стероиде, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, еналаприл, резерпин, метхилдопа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофилин, антидепресиви, диазепам, креме садрже естрогене и многе друге ал..;
  • употреба дроге (зависност од хероина, употреба марихуане) и алкохолизам.

Гинекомастија Симптоми

Када гинекомастија неонатални период је обележен надутост и благи пораст млечне жлезде, понекад са молозивоподобними секрета. У осталим облицима гинекомастије млечне жлезде може бити повећана од 2 до 10 - 15 цм у пречнику и тежину да достигне 160 г повећава брадавице ареола и црно пигментиране постаје нагло проширени на 2-3 цм у пречнику. У ретким случајевима, из брадавице постоји млијечни тип пражњења. Обично безболни натечене жлезде, могу да доживе осећај притиска, повећану осетљивост брадавица, нелагодност приликом ношења одеће.

Уз једнострану гинекомастију повећава вероватноћа туморских лезија дојке. Хормонално активни тумори који производе естроген и хорионски гонадотропин, узрокују брзо повећање млечних жлезда, њихов бол и осећај дистензије. Гинекомастија, узрокована хиперпролактинемијом, праћена је олигоспермијом, импотенцијом и симптомом оштећења централног нервног система.

Током гинекомастије постоје три фазе:

  1. развој (пролиферација) - иницијалне промене, првих 4 мјесеца, када је обрнути развој гинекомастије могућ са одговарајућим медицинским третманом;
  2. интермедијер - карактерише зрење гландуларног ткива; траје од 4 месеца до године;
  3. фиброзни - изглед везивних и масних ткива у млечној жлезди; регресија патолошког процеса је скоро немогућа.

Појава крварење из брадавице, заптивка у жлезди, канцер промена на кожи, чирева, увећаних аксиларним лимфним чворовима сумњивих узрока рака дојке.

Дијагноза гинекомастије

Почетна преглед обухвата инспекцију за гинекомастија пацијента, палпације у млечне жлезде и тестиса, процену озбиљности секундарних полних карактеристика, проналажење породица, леком и тренутне болести, присуство алкохола и зависности од дроге.

За знаке гинекомастије, консултован је ендокринолози. Широке могућности лабораторијске дијагностике, који сада има ендокринологија, хормонски омогућавају за темељну процјену пацијента. Лаборатори одређен ниво у крви естрадиол, тестостерон, ЛХ, ФСХ, ТСХ, пролактина, хЦГ, трансаминаза јетре, азот, креатинина, урее.

Да се ​​изузму туморски процеси, радиографија плућа, ЦТ скенирање надбубрежних жлезда, ЦТ скенирање мозга и других органа (ако је назначено). Ако се сумња на тестикуларни тумор (са повећањем садржаја хорионског гонадотропина и тестостерона), изводи се ултразвук органа за скротум. Да би се одредила природа гинекомастије (истинита или лажна), тумори дојке се користе за откривање тумора дојке. Ултразвук аксиларних лимфних чворова, мамографије и биопсије дојке врши се у случајевима сумње на рак.

Гинекомастија третман

Физиолошки типи гинекомастије обично нестану спонтано и не захтевају медицинску корекцију. Понекад за сузбијање високе концентрације естрогена на физиолошком гинекомастије код адолесцената може ординирати хормони: кломифен, тамоксифен, дихидротестостерон, даназол, тестолактон. Ако лекови не смањују величину груди, а затим је у питању помоћ за пластичну хирургију. Уклањање ткива дојке и липосукција (уклањање масти у суседним подручјима).

Лечење патолошке гинекомастије одређује основна болест која је изазвала повећање млечних жлезда. У циљу нормализације односа тестостерона и естрогена у гинекомастији, врши се конзервативна хормонална терапија тестостероном. Ефективан је у првих 4 мјесеца. након појаве гинекомастије. Са вишком естрогена у мушким тијелима, терапија антиестрогеном се прописује са тамоксифеном, који блокира ефекат естрогена на млечне жлезде. Гинекомастија, узрокована узимањем лекова, обично нестаје самостално након повлачења лекова.

Хируршко лечење гинекомастије се врши у случајевима када је конзервативна терапија неефикасна или је очигледно јасно да медицински третман неће дати жељени резултат (за туморске лезије). Хируршко лечење гинекомастије обухвата следеће врсте операције: укључује уклањање ткива дојке и враћање физиолошке контуре. Примијените сљедеће врсте операција:

  • субкутана мастектомија са задржавањем исоле од паралоларног приступа;
  • субкутана мастектомија из пара-аоларног приступа са липосукцијом;
  • ендоскопска мастектомија (са малим порастом млечних жлезда).

Пацијенти добро подносе субкутане и ендоскопске операције мастектомије, не захтевају дуготрајну хоспитализацију (обично 2 дана) и дуготрајну рехабилитацију. Прве 2-3 недеље након мастектомије, еластично еластично доње рубље је потребно да се формира правилна мишићна контура и смањи кожа. После 5-7 дана, већ је могуће започети нормалан рад, а за месец дана - на спортску обуку.

Прогноза за гинекомастију

Гинекомастија новорођенчади и адолесцената карактерише повољан курс. У постпуберталном периоду, гинекомастија нестаје у року од 2 године код 75% младића, у наредне 3 године - у још 15%.

Исход у патолошким облицима гинекомастије зависи од могућности елиминације узрока болести. Прогностички повољнија гинекомастија лекова, мање - гинекомастија узрокована хроничним болестима.

Дуги ток гинекомастије повећава вероватноћу рака дојке код мушкараца.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

За пола милијарде људи на планети, остало је питање како се обнавља панкреас код дијабетеса. Патологију карактерише атрофија органа, због чега не може изводити излучајну и интрарекретну функцију.

Неке болести штитне жлезде (ендемски гоитер, аутоимунски тироидитис) захтевају од пацијента да прими терапију замене, јер тело није у стању да у потпуности изводи своју ендокринолошку функцију и не може обезбедити телу довољној количини тироидних хормона.

Штитна жлезда је специфичан ендокрини орган који се налази у врату код многих животиња и код људи. Има способност да производи и акумулира хормоне који регулишу метаболизам и енергију.