Главни / Цист

Гестацијски дијабетес током трудноће - непријатно изненађење

Ако су многи од нас чули за уобичајени дијабетес мелитус, врло мали број људи је упознат са гестацијом дијабетеса. Гестацијска дабета је повећање нивоа глукозе (шећера) у крви, који је први откривен током трудноће.

Болест није тако уобичајена - само 4% свих трудноћа - али, за сваки случај, морате знати о томе, само зато што је ова болест далеко од безопасности.

Гестацијски дијабетес у трудноћи: последице и ризици

Дијабетес током трудноће може негативно утицати на развој фетуса. Ако се то деси у раној фази трудноће, ризик од побачаја се повећава, а још горе, појављује се урођене малформације код бебе. Најчешће погођени су најважнији органи мрвица - срце и мозак.

Гестацијски дијабетес, који су започели у другом и трећем триместру трудноће, постају узрок храњења и прекомерног раста фетуса. Ово доводи до хиперинсулинемије: након порођаја, када дијете више не прими такву количину глукозе од мајке, ниво шећера у крви се смањује на врло ниске нивое.

Ако се ова болест не идентификује и не лечи, она може довести до развоја дијабетичке фетопатије - компликације фетуса, која се развија услед кршења метаболизма угљених хидрата у телу мајке.

Знаци дијабетске фетопатије код детета:

  • велике димензије (тежина преко 4 кг);
  • кршење пропорција тела (тањи удови, велики стомак);
  • отицање ткива, прекомерне количине поткожних масти;
  • жутица;
  • респираторни поремећаји;
  • хипогликемија новорођенчади, повећана вискозност крви и ризик од крвних угрушака, низак ниво калцијума и магнезијума у ​​крви новорођенчета.

Како се гестацијски дијабетес јавља у трудноћи?

Током трудноће, у женском тијелу нема само хормонског удара, већ читаве хормоналне олује, а једна од посљедица таквих промјена је кршење толеранције тела на глукозу - неко је јачи, неко је слабији. Шта то значи? Ниво шећера у крви је висок (изнад горње границе нормале), али још увек није довољан за дијагнозу дијабетеса.

У трећем тромесечју трудноће, као резултат нових хормоналних промена, може се развити гестацијски дијабетес. Механизам његове појаве је следећи: панкреас трудница производи 3 пута више инсулина него други људи - како би се надокнадио дејство специфичних хормона на ниво шећера садржаног у крви.

Ако се она не бори са овом функцијом уз повећану концентрацију хормона, такав феномен се јавља као гестацијски дијабетес мелитус током трудноће.

Ризична група за гестацијски дијабетес током трудноће

Постоје неки фактори ризика који повећавају вјероватноћу да ће жена развити гестацијски дијабетес током трудноће. Међутим, присуство чак и свих ових фактора не гарантује да се дијабетес појављује - баш као што одсуство ових нежељених фактора не гарантује 100% заштиту од ове болести.

  1. Прекомјерна телесна тежина, примећена код жене прије трудноће (нарочито ако је тежина премашила норму за 20% или више);
  2. Националност Испоставља се да постоје одређене етничке групе у којима се гестацијски дијабетес посматра много чешће него код других. Ово укључује негро, Хиспањолце, Индијанце и Азије;
  3. Висок ниво шећера у складу са резултатима испитивања урина;
  4. Оштећена толеранција глукозе (као што смо већ поменули, ниво шећера је већи од нормалног, али не толико да се дијагностици дијабетеса);
  5. Хередитети. Дијабетес је једна од најозбиљнијих наследних болести, ризик се повећава ако је неко у вашој линији био дијабетичар;
  6. Претходно рођење великог (преко 4 кг) детета;
  7. Претходно рођење мртворођеног детета;
  8. Већ сте дијагностификовали гестацијски дијабетес током претходне трудноће;
  9. Полихидрамниос, то јест, превише амнијске воде.

Дијагноза гестационог дијабетеса

Ако се нађете у неколико знакова који су у опасности, обавестите свог доктора о томе - можда ћете бити заказани за додатни преглед. Ако се не пронађе ништа лоше, проћи ћете још једну анализу заједно са свим осталим женама. Сви остали су прегледани за гестацијски дијабетес између 24. и 28. недеље трудноће.

Како ће се то догодити? Од вас ће бити затражено да урадите анализу која се зове "орални тест толеранције глукозе". Морат ћете пити слатку течност која садржи 50 грама шећера. Након 20 минута биће мање пријатна фаза - узимање крви из вене. Чињеница је да се овај шећер брзо апсорбује, након 30-60 минута, али се појединачна очитавања разликују, а то је оно што интересује лекара. На тај начин сазнају колико добро тело може да метаболише слатки раствор и апсорбује глукозу.

У случају да образац у колони "резултати анализе" садржи 140мг / дл (7,7 ммол / л) или више, то је већ висок ниво. Урадићете још једну анализу, али овај пут - након неколико сати поста.

Лечење гестационог дијабетеса

Живот за дијабетичаре, искрено, није шећер - и буквално и фигуративно. Али ова болест може се контролисати ако знате како и пратите медицинска упутства.

Дакле, шта ће помоћи у суочавању са гестацијом дијабетеса током трудноће?

  1. Контролишите ниво шећера у крви. Ово се ради 4 пута дневно - на празан желудац и 2 сата после сваког оброка. Можда ће вам бити потребне додатне провере - пре оброка;
  2. Испитивања урина. Тело кетона не би требало да се појављује у њој - они указују да се дијабетес мелитус не контролише;
  3. Усклађеност са специјалном дијетом, која ће вам рећи доктору. Ово питање ће бити размотрено у наставку;
  4. Разумно вежбање по савету лекара;
  5. Контрола тежине;
  6. Инсулинска терапија по потреби. Тренутно је дозвољено коришћење инсулина као антидијабетичног лека током трудноће;
  7. Контрола крвног притиска.

Дијета за гестацијски дијабетес

Ако имате дијабетес са гестацијом, морат ћете преиспитати своју исхрану - ово је један од услова за успешан третман ове болести. Обично код дијабетеса препоручује се смањење телесне тежине (што доприноси повећању отпорности на инсулин), али трудноћа није време за губљење тежине, јер фетус треба да прими све хранљиве састојке које јој је потребно. То значи да је неопходно смањити садржај калорија у храни, а не смањити храњиву вредност.

1. Једите малог оброка 3 пута дневно, а истовремено јос 2-3 пута. Не прескочите оброке! Доручак треба да буде 40-45% угљикохидрата, последња вечерња ужина такође треба да садржи угљене хидрате, око 15-30 грама.

2. Избегавајте пржену и масну храну, као и храну богата лако сварљивим угљеним хидратима. Ово укључује, на примјер, пецива, као и пецива и неку врсту воћа (банана, персиммон, грожђе, вишње, смокве). Сви ови производи се брзо апсорбују и изазивају пораст нивоа шећера у крви, имају мало хранљивих материја, али много калорија. Поред тога, како би се измерио висок висок гликемијски ефекат, потребно је превише инсулина, што је недопустив луксуз код дијабетеса.

3. Ако се осећате болесно ујутру, држите крекер или сувог колача на столу и једите неколико пре него што изађете из кревета. Ако се лечите инсулином, а током јутарњих болесника, побрините се да знате како се бавити ниским садржајем шећера у крви.

4. Не једите брзо храну. Они су преиндустријска обрада како би смањили време њихове припреме, али је њихов утицај на повећање гликемијског индекса већи него код природних аналога. Због тога искључите из исхране сублимираних резанци, супе-ручак "на 5 минута" из торбе, инстант кашу, замрзнутог пирећег кромпира.

5. Обратите пажњу на храну богату влакнима: житарице, пиринач, тјестенине, поврће, воће, хлеб из цијелог зрна. То важи не само за жене са гестацијом дијабетеса - свака трудница треба да једе 20-35 грама влакана дневно. Које влакно је толико корисно за дијабетичаре? Стимулише црева и успорава апсорпцију вишка масти и шећера у крви. Чак и храна богата фибером, садржи многе есенцијалне витамине и минерале.

6. Засићене масти у дневној исхрани не смеју бити више од 10%. И уопште, једите мање хране која садржи "скривене" и "видљиве" масти. Искључити кобасице, виенерс, кобасице, сланину, димљено месо, свињетину, јагњетину. Много је пожељније за месо: ћурка, говедина, пилетина и риба. Уклоните све видљиве масти из меса: масти из меса, и од живине - кожа. Кување све на нежан начин: кувајте, пеците, паре.

7. Кувајте не на масти, већ на биљном уљу, али не би требало превише.

8. Пијте најмање 1,5 литре течности дневно (8 чаша).

9. Телу вам нису потребне масти као што су маргарин, путер, мајонез, павлака, ораси, семе, крем сир, сосеви.

10. Уморан од забране? Постоји нека храна коју можете јести без ограничења - садрже неколико калорија и угљених хидрата. То су краставци, парадајз, тиквице, печурке, редквице, тиквице, целер, зелена салата, боранија, купус. Једи их у главним јелима или као грицкалице, пожељно у облику салата или кувана (кувати на уобичајени начин или паром).

11. Уверите се да је тело опремљено свим комплексом витамина и минерала неопходних током трудноће: питајте свог лекара ако вам је потребан додатни унос витамина и минерала.

Ако дијетална терапија не помогне, а шећер у крви остаје на високом нивоу, или на нормалном нивоу шећера у урину, кетонска тела се константно откривају - биће вам прописана терапија инсулином.

Инсулин се примјењује само путем ињекције, јер је то протеин, а ако покушате да га додате у пилуле, потпуно ће се срушити под утицајем наших дигестивних ензима.

Средства за дезинфекцију додају се препаратима за инсулин, тако да не исперите кожу алкохолом пре ињекције - алкохол уништава инсулин. Наравно, потребно је да користите шприцеве ​​за једнократну употребу и пратите правила личне хигијене. Све остале суптилности терапије инсулином ће вам рећи лекара који вам је присутан.

Вјежба за трудноћу дијабетеса код трудноће

Мислите да није потребно? Напротив, они ће помоћи одржавању здравља, одржавању тона мишића, опоравка брже након порођаја. Осим тога, они побољшавају деловање инсулина и помажу да се не добију вишак тежине. Све ово доприноси одржавању оптималног нивоа шећера у крви.

Укључите се у уобичајене активности које волите и доносите задовољство: ходање, гимнастика, вјежбе у води. Нема оптерећења на стомаку - о вашим омиљеним вежбама "на штанду" док не морате заборавити. Не би требало да се бавите оним спортовима који су преплављени повредама и падинама - јахање, бициклизам, клизање, скијање, итд. Више информација о наплати за труднице →

Све оптерећења - благостањем! Ако се осећате лоше, бол у доњем делу стомака или позади, зауставите се и удахните.

Ако сте подвргнуте инсулинској терапији, важно је знати да се хипогликемија може јавити током вежбања, јер и физичка активност и инсулин смањују количину шећера у крви. Проверите ниво шећера у крви пре и после вежбања. Ако сте почео да вежбате сат након што сте јешли, након разреда можете јести сендвич или јабуку. Ако је прошло више од 2 сата од посљедњег оброка, боље је имати грицкање пре тренинга. Обавезно узмите сок или шећер у случају хипогликемије.

Гестацијски дијабетес и порођај

Добра вијест је да након порођаја, гестацијски дијабетес обично нестаје - развија се у дијабетес мелитус само у 20-25% случајева. Истина, сама порођаја може бити компликована због ове дијагнозе. На пример, због већ поменутог прекомерног напуштања фетуса, дете се може родити веома великим.

Многи, можда, желе да имају "ратника", али велика дијета може бити проблем током трудноће и доставе: у већини случајева, царски рез се врши, а у случају природне испоруке постоји ризик од повреда дјечијих рамена.

Са гестационим дијабетесом, бебе су рођене са ниским нивоом шећера у крви, али то се може поправити једноставно храњењем.

Ако још увек нема млијека и колострум није довољан за дијете, дијете се посједује специјалним мјешавинама како би ниво шећера подигао на нормалан ниво. Штавише, медицинско особље стално прати овај индикатор, прилично често мјери ниво глукозе пре храњења и 2 сата након.

По правилу, неће бити потребне никакве посебне мере за нормализацију нивоа шећера у крви мајке и детета: беба, као што смо већ рекли, се враћа у нормалу захваљујући храњењу, а мајка - ослобађањем постељице, што је "узнемирујући фактор" јер производи хормоне.

Први пут након порођаја, мораћете да пратите исхрану и периодично мерите ниво шећера, али с временом све треба да се врати у нормалу.

Превенција гестационог дијабетеса

100% гаранција да никада нећете наићи на гестацијски дијабетес није - дешава се да жене, по већини индикатора изложених ризику, затрудну, не разбољу се, и обрнуто, ова болест се дешава са женама које, изгледа, нису имале нема предуслова.

Ако сте већ имали гестацијски дијабетес током претходне трудноће, шанса да се вратите је врло велика. Међутим, можете смањити ризик од развоја гестационог дијабетес мелитуса током трудноће држећи своју тежину нормалним и не превише превише током ових 9 месеци.

Да бисте одржали безбедан ниво шећера у крви, помажете и физичку активност - под условом да су редовни и да вам не пружају неугодност.

Такође имате ризик од развоја сталног облика дијабетеса - дијабетеса типа 2. Морамо бити опрезнији након порођаја. Због тога је непожељно за узимање лекова који повећавају отпорност на инсулин: никотинска киселина, глукокортикоидни лекови (то укључују, на примјер, дексаметазон и преднизон).

Имајте на уму да неке таблете за контролу рађања могу повећати ризик од дијабетеса - на пример, прогестин, али то не важи за комбиноване лекове са ниским дозама. Приликом избора методе контрацепције након порођаја пратите препоруке лекара.

Гестозни дијабетес код трудница: симптоми, мени, ефекти

У идејама сваке жене изгледа да је период чекања на дијете нешто ружичасто, прозрачно и спокојно, али се дешава да је ова идила кршена озбиљним здравственим проблемима.

Гестацијски дијабетес у трудноћи, шта је опасно, који индикатори и знаци код трудница, дијета и мени, последице за дијете, анализа скривеног шећера у крви је тема овог чланка.

Материјал ће бити користан за сваку жену у плодном добу, која има факторе ризика и наследно за болест слатких болести.

Гестацијски дијабетес код трудница: шта је то

Гестацијски дијабетес мелитус или гестацијски дијабетес је болест повећаног нивоа шећера у крви која се десила током трудноће у било ком тренутку. Многи људи збуњују име и називају га даљином. Пре трудноће, жена је била потпуно здрава и није показала никакве знакове болести. Ова болест се назива и "дијабетес трудноће".

Уобичајено је да се ова врста дијабетеса јавља у другој половини гестације, када је жена пристојна. Након порођаја, гестацијски дијабетес могу нестати и могу се развити у манифестовану дијабетес типа 1 или тип 2.

Међутим, постоје студије које показују блиску везу између дијабетеса током трудноће и дијабетеса типа 2 у будућности, у зрелијем добу. Другим речима, ако је жена у младости преболела гестацијски дијабетес, онда је у одраслој доби она већи ризик од развоја дијабетеса типа 2, уколико постоје фактори ризика у виду гојазности, лоше исхране и других.

Инциденца ове врсте дијабетеса је око 2,5 - 3,0%. Овим се олакшавају одређени фактори ризика, које сам наведио у наставку:

  • прекомјерне тежине и гојазности
  • старост преко 30 година
  • наследство дијабетеса
  • велика беба након претходне трудноће
  • откривање глукозе у урину у прошлости
  • прошњи гестацијски дијабетес
  • синдром полицистичких јајника (ПЦОС)
на садржај

Дијабетес трудна: опасност и последице за дијете

Дијабетес је увек патологија и не може утицати на ток трудноће и здравље фетуса. Али са добром компензацијом, могуће је безбедно издржати и родити здраво бебу. Оно што ми треба за добру надокнаду биће размотрено у наставку, али сада ћу навести шта може очекивати мајка.

  • висок ризик од феталне смрти у материци или у првој седмици живота након порођаја
  • рођење дјетета са сметњама у развоју
  • висок ризик од различитих обољења нерођеног детета у првом месецу живота (на примјер, инфекција)
  • рођење великог фетуса и ризик од компликација повезаних с њим (повреде лобање и екстремитета детета, руптуре мајке током рада итд.)
  • будући ризик од дијабетеса код детета
  • компликације касне трудноће (еклампсија и прееклампсија, артеријска хипертензија, едематозни синдром)
  • полихидрамниос
  • интраутерина инфекција
на садржај

Који су знаци дијабетеса током трудноће

Често често, повећање глукозе је асимптоматско, а ако има било каквих знакова, обично је крив за сам трудноћу. Симптоми гестацијског дијабетеса се не разликују од симптома било које друге врсте дијабетеса. Озбиљност ових манифестација зависи од нивоа шећера у крви.

Симптоми дијабетеса током трудноће

  • сува уста
  • често мокрење
  • пруритус и свраб перинеума
  • дрво
  • брза тежина
  • општа слабост и заспаност

Као што видите, манифестације су често манифестације самог трудноће, па стога свака жена редовно пролази кроз тестове крви и урина за рану дијагнозу поремећаја угљених хидрата.

Нивои шећера у крви за гестацијски дијабетес

Као што сам већ рекао у чланку "Узроци повећања шећера у крви у трудници", како би се дијагноза "Гестацијски дијабетес" дала, потребна је посебна анализа - орални тест који је толерантан глукозом. Према резултатима овог теста, можете прецизно поставити дијагнозу и изабрати праву тактику.

Такође сам рекао да током трудноће не може бити само гестационог дијабетеса, што је директно узроковано стању трудноће, већ и манифестује дијабетес мелитус, који је узрокован другим узроцима, а трудноћа је само изазвала његов развој.

Разлика између ових врста је да је гестацијски курс лакши и пролази након порођаја, а са манифестованим дијабетесом, индекс гликемије је већи, то је изразита клиника и остаје заувек и не нестаје са рођеним.

Испод видите табелу која приказује дијагностичке показатеље за гестацијски дијабетес. Све што прелази ове бројке сугерише манифестан диабетес меллитус тип 1 или 2. Кликните да бисте га увећали.

Дакле, видите да је дијагноза Гестатионал Диабетес Меллитус (ГДМ) подешена када је шећер по глави изнад 5,1 ммол / л, али мање од 7,0 ммол / л.

Након теста глукозе након 1 сата, глукоза у крви не би требало да прелази 10,0 ммол / л, а после 2 сата - не више од 8,5 ммол / л.

Који су нормални показатељи труднице, рекла сам у чланку "Стопа шећера у крви трудница". Препоручујем да прочитате.

Како проћи анализу (тест) за латентни дијабетес трудноће

Тест се спроводи 24-26 недеље гестације. Пре свега, морате да сачекате 10-12 сати глади и добро спавате дан раније. Не пушите. За поступак, требаће вам 75 грама глукозе у праху и топла вода 200 мл.

Следите упутства у наставку:

  1. Први пут шећер у крви
  2. После тога, растворимо прах глукозе у води и пити га.
  3. Седимо у столици или на каучу у лабораторији за пријем, ми не идемо нигде.
  4. После 1 и 2 сата доносимо крв из вене.
  5. Након треће ограде можете бити слободни.
на садржај

Третман и исхрана гестацијског дијабетеса код трудница

У неким случајевима, исхрана и дијета већ су моћни алати у лијечењу гестацијског дијабетеса. Током трудноће, сви таблетирани лекови су контраиндиковани, тако да једини начин за смањење шећера у крви, поред дијете, су ињекције инзулина.

Али у већини случајева то је могуће учинити без њега, једино правилним прилагођавањем исхране, прављењем рационалног менија, као и повећањем могућих физичких активности у виду ходања, на пример.

Само у јединицама именује се инсулин и само у два случаја:

  • неуспех у постизању циљних вредности гликемије у року од 1-2 недеље само помоћу исхране
  • присуство знакова патње фетуса ултразвуком

Спровођење трудноће са гестацијским дијабетесом се не разликује од управљања трудноћом и порођајима код жена са дијабетесом. Нећу понављати овде, лако можете сазнати читајући чланак "Да ли је могуће затрудњети дијабетесом?".

Каква је исхрана и исхрана жене са дијабетесом?

Ако је нормална исхрана са ниским садржајем картера ефикасна метода за нормализацију шећера у крви у не-трудној жени, ова метода није погодна за трудницу.

Таква жена не би требало у потпуности да лиши угљених хидрата, јер ће то довести до формирања кетонских тијела, што може негативно утицати на развој фетуса. Али постоје одређена ограничења. Ове рестрикције наметнају угљени хидрати са високим гликемијским индексом, односно било који слаткиши, хљеб и брашно, кромпир, житарице, слатко воће (банана, персиммон, грожђе).

Шта можете јести са трудном гестацијом дијабетеса

Све врсте меса и рибе, било какво поврће, осим кромпира, цјелих зрна, сезонског локалног воћа и бобица, ораха, печурака и зеленила су дозвољене. Обратите пажњу на однос протеина / масти / угљених хидрата. Важно је набавити висококвалитетне протеине и здраве масти, и биљке и животиње у једнаким размерама.

  • протеини 30 - 25%
  • маст 30%
  • угљени хидрати 40 - 45%

Различити сајтови за кување нуде различите рецепте и меније, тако да нећу почети да сликам даље. Осим тога, није увек могуће задовољити укусе хиљада читача блогова.

Шта треба бити шећер у трудници (нормално)

Како знаш шта радиш у праву? Ово ће вам помоћи да често пратите ниво глукозе у крви. Будите сигурни да гледате шећер у крви пре сваког оброка, као и 1 сат после оброка, након 2 сата не можете да гледате. Ако је потребно, мораћете да гледате шећер ноћу за 2-3 сата.

  • шећер по глави треба да буде мањи од 5,1 ммол / л
  • 1 сат након оброка не сме прећи ниво 7,0 ммол / л
  • пре одласка у спавање и ноћу, шећер треба да буде не више од 5,1 ммол / л
  • ниво гликованог хемоглобина не би требао бити већи од 6,0%
на садржај

Тактика вођења жена након порођаја

Ако је жена примила инсулинску терапију, одмах након порођаја овај инсулин је отказан. Током прва три дана се прати глукоза у крви како би се открила повреда метаболизма угљених хидрата. Ако је шећер нормалан, онда можете бити мирни.

Све жене које су искусиле ХСД се прате јер су у већем ризику од поновног ГДС-а или развоја дијабетеса типа 2 у будућности.

  • након 6-12 недеља, понавља се тест са глукозом, само у класичној верзији (шећер се посматра само на празном стомаку и 2 сата након оптерећења)
  • препоручује се придржавање исхране са ниским садржајем угљених хидрата (али не и кетотика) како би се смањила телесна тежина, ако постоји
  • повећана физичка активност
  • планирање наредних трудноћа

Имам све. Добри шећери и лака испорука. Кликните на дугме социјално. мреже, ако је чланак који вам се допао и био је корисно. Претплатите се на нове чланке како не бисте пропустили нове чланке. Видимо се опет!

Са топлином и негом, ендокринолог Лебедева Дилиара Илгизовна

Гестацијски дијабетес мелитус: какви су симптоми и шта то прети трудницама и дјеци?

Трудноћа је период повећаног функционалног оптерећења на већину органа труднице. Истовремено, одређени број болести може бити декомпензиран или се могу појавити нови патолошки услови. Једна од ових абнормалности у трудноћи је гестацијски дијабетес. Обично не представља значајну претњу животу будуће мајке. Али у одсуству адекватне терапије, гестацијски дијабетес утиче на развој фетуса дјетета и повећава ризик од ране смртности одојчади.

Шта је дијабетес?

Дијабетес мелитус се назива ендокрини обољења са израженим кршењем на првом месту метаболизма угљених хидрата. Његов главни патогенетски механизам је апсолутна или релативна инсуфицијенција инсулина, хормона произведеног од стране специфичних ћелија панкреаса.

Основа недостатка инсулина може бити:

  • смањење броја β-ћелија оточака Лангерханса у панкреасу одговорном за секрецију инсулина;
  • кршење процеса трансформације неактивног проинсулина у зрели глумни хормон;
  • синтеза абнормалног молекула инсулина са модификованом аминокиселинском секвенцом и смањеном активношћу;
  • промена осјетљивости ћелијских рецептора на инсулин;
  • повећана производња хормона, чија се дејства супротстављају ефектима инсулина;
  • разлика између количине долазне глукозе и нивоа хормона који производи панкреас.

Ефекат инсулина на метаболизам угљених хидрата услед присуства специфичних гликопротеинских рецептора у инсулин-зависним ткивима. Њихова активација и накнадна структурна трансформација доводе до повећаног транспорта глукозе у ћелије са смањењем нивоа шећера у крви и међуларних пространстава. Такође, под дејством инсулина стимулише се коришћење глукозе са ослобађањем енергије (процес гликолизе) и његова акумулација у ткивима у облику гликогена. Главни депот у исто време су јетра и скелетни мишићи. Ослобађање глукозе из гликогена се јавља и под дејством инсулина.

Овај хормон утиче на метаболизам масти и протеина. Има анаболички ефекат, инхибира процес разградње масти (липолизу) и стимулише биосинтезу РНК и ДНК у свим ћелијама зависним од инсулина. Због тога, уз ниску производњу инсулина, промене у његовој активности или смањење осјетљивости ткива, јављају се многострани метаболички поремећаји. Међутим, главни знаци дијабетеса су промене у метаболизму угљених хидрата. У исто време, постоји повећање основног нивоа глукозе у крви и појављивање прекомерног врхунца његове концентрације након оброка и оптерећења шећера.

Декомпензирани дијабетес доводи до васкуларних и трофичних поремећаја у свим ткивима. Погађају се чак и органи независни од инзулина (бубрези, мозак, срце). Киселост главних биолошких тајни се мења, што доприноси развоју дисбиозе вагине, усне шупљине и црева. Функција препреке коже и мукозних мембрана је смањена, активност локалних фактора имунолошке заштите је потиснута. Као резултат, дијабетес меллитус значајно повећава ризик од заразних и инфламаторних обољења коже и урогениталног система, гнојних компликација и поремећаја процеса регенерације.

Врсте болести

Постоји неколико варијанти дијабетеса. Они се разликују једни од других у етиологији, патогенетским механизмима недостатка инсулина и врсти протока.

  • тип 1 дијабетес мелитус са апсолутним недостатком инсулина (зависно од инсулина, неизлечивог стања), узрокован смрћу ћелија оточака Лангерханса;
  • дијабетес мелитус типа 2 карактерише инсулинска резистенција ткива и поремећај инсулина;
  • гестацијски дијабетес, са хипергликемијом која се први пут открива током трудноће и обично пролази након порођаја;
  • други облици дијабетеса због комбинованих ендокриних поремећаја (ендокринопатија) или дисфункције панкреаса код инфекција, интоксикација, изложености лековима, панкреатитису, аутоимуним условима или генетски утврђеним болестима.

У трудницама треба направити разлику између гестационог дијабетеса и декомпензације претходно постојећег (прегестиваног) дијабетес мелитуса.

Карактеристике гестационог дијабетеса

Патогенеза развоја дијабетеса код трудница састоји се од неколико компоненти. Најважнију улогу игра функционална неравнотежа између хипогликемичног ефекта инсулина и хипергликемијског ефекта групе других хормона. Постепено повећање инсулинске резистенције ткива погоршава слику релативне инсуларне инсуфицијенције. Хиподинамија, повећање телесне тежине са повећањем процента масног ткива и често обележен пораст укупног калоричног садржаја хране постају изазивајући фактори.

Позадина за ендокрини поремећаји током трудноће су физиолошке промене метаболизма. Већ у раним фазама гестације, долази до промене метаболизма. Као резултат тога, код најмањих знакова смањења уноса глукозе од стране фетуса, главни угљени хидратни пут енергетске размене брзо прелази на резервни липидни пут. Овај одбрамбени механизам назива се феномен поста на пост. Пружа константан транспорт глукозе кроз плацентну баријеру, чак и са смањењем доступног гликогена и супстрата за глуконеогенезу у мајчини јетри.

На почетку трудноће, такво метаболичко прилагођавање је довољно да задовољи енергетске потребе детета у развоју. Након тога, како би се превазишла резистенција инсулина, развија се хипертрофија бета ћелија отока Лагнергана и повећање њихове функционалне активности. Повећање количине произведеног инсулина компензовано је убрзањем његовог уништавања, због повећаног рада бубрега и активације инсулазне плаценте. Али већ у другом тромесечју трудноће, зрењаста плацента почиње да обавља ендокринску функцију, која може утицати на метаболизам угљених хидрата.

Антагонисти инсулина су стероиди и стероидни хормони синтетисани од стране плаценте (прогестерон и плацентални лактоген), естрогени и кортизол који секретују надбубрежне жлезде мајке. Сматра се потенцијално дијабетогенима, са фетоплацентним хормонима који имају највећи ефекат. Њихова концентрација почиње да се повећава од 16-18 недеља гестације. И обично, до 20. седмице, први лабораторијски знаци гестационог дијабетеса појављују се код труднице са релативном инсуларном инсуфицијенцијом. Најчешће, болест се открива у 24-28 недеља, а жена можда не приказује типичне жалбе.

Понекад се дијагностикује само промена толеранције глукозе, која се сматра предиабетесом. У овом случају, недостатак инсулина манифестује се само уз претјеран унос угљених хидрата из хране и са неким другим провокативним тренуцима.

Према модерним подацима, дијабетес трудница није праћен смрћу ћелија панкреаса или променом молекула инсулина. Због тога су ендокрини поремећаји који се јављају код жене реверзибилни и најчешће се заустављају независно убрзо након порођаја.

Како је гестацијски дијабетес опасан за дијете?

Када се код трудне жене открије гестацијски дијабетес, увек постоје питања о ефектима на дијете и да ли је лечење стварно потребно или не. На крају крајева, најчешће ова болест не представља непосредну пријетњу животу будуће мајке и чак ни значајно не мијења своје стање здравља. Али је неопходно лијечење прије свега како би се спријечиле перинаталне и акушерске компликације трудноће.

Дијабетес доводи до оштећења микроциркулације у ткивима мајке. Спаз малих судова прати оштећење ендотелија у њима, активација пероксидације липида, изазива хронични ДИЦ. Све ово доприноси хроничној плацентној инсуфицијенцији са феталном хипоксијом.

Прекомерни унос глукозе у дијете такође није безопасна појава. На крају крајева, његова панкреаса не производи потребну количину хормона, а матерински инсулин не пролази кроз плацентну баријеру. Ни на који начин није коригован ниво глукозе који доводи до поремећаја дисфиркуларних и метаболичких поремећаја. Секундарна хиперлипидемија узрокује структурне и функционалне промене у ћелијским мембранама, отежавајући хипоксију феталних ткива.

Хипергликемија проузрокује хипертрофију бета ћелија панкреаса или њихово претходно деформисање код детета. Као резултат тога, новорођенчад може доживети значајне поремећаје метаболизма угљених хидрата са критичним условима који угрожавају живот. Ако се гестацијски дијабетес не исправи и у трећем тромесечју трудноће, у фетусу се развија макросомија (велика телесна тежина) са диспластичном гојазношћу, спленозом и хепатомегалијом. У овом случају, најчешће при рођењу, примећује се незрелост респираторних, кардиоваскуларних и дигестивних система. Све ово се односи на дијабетичку фетопатију.

Главне компликације гестационог дијабетеса укључују:

  • фетална хипоксија са ретардацијом интраутериног раста;
  • преурањена испорука;
  • фетална смрт фетуса;
  • високој смртности новорођенчади међу дјецом рођеним женама са гестацијом дијабетеса;
  • макрозомију, што доводи до компликација током порођаја и повећава ризик од урођених мана у деце (кост прелома, Ерб парализа, А парализа френичног нерва, лобање трауме и вратне кичме) и оштећења племенских начина мајке;
  • прееклампсија, прееклампсија и еклампсија код труднице;
  • често рекурентне инфекције уринарног тракта током трудноће;
  • гљивичне лезије слузокоже (укључујући и гениталне органе).

Неки доктори указују на компликације гестационог дијабетеса као спонтани абортус у раним фазама. Међутим, највероватније је узрок спонтаног удара декомпензација претходно не дијагностификованог прегазног дијабетеса.

Симптоми и дијагноза

Труднице које пате од дијабетеса ретко праве жалбе које су карактеристичне за ову болест. Типични знаци су обично умерено изражени, а жене се обично сматрају њиховим физиолошким манифестацијама од три и три тромесечја. Дисурија, жеђ, пруритус, недовољно повећање телесне тежине може се десити не само код гестационог дијабетеса. Стога, главна дијагноза ове болести су лабораторијски тестови. А акушерски ултразвук помаже да се разјасни озбиљност плаценталне инсуфицијенције и да се идентификују знаци патологије развоја фетуса.

Скрининг је одређивање нивоа глукозе у крви код трудница на празном стомаку. Обавља се редовно почевши од 20. недеље гестације. Након примања гликемичних прагова, одређује се тест за утврђивање толеранције за глукозу. А код трудница из групе са високим ризиком за развој гестацијског дијабетеса, такав тест се пожељно врши на првом појављивању на рецепцији и опет у периоду од 24-28 недеља, чак и при нормалном нивоу глукозе на нивоу главе.

Гликемија од 7 ммол / л на празан желудац у целој капиларној крви или 6 ммол / л на празном стомаку у венској плазми је дијагностички поуздан лабораторијски показатељ код гестацијског дијабетеса. Такође, симптом болести је откривање хипергликемије изнад 11,1 ммол / л са случајним мерењем током дана.

Спровођење теста толеранције глукозе (тест толеранције на глукозу) захтева пажљиво придржавање услова. У року од 3 дана, жена треба да прати своју уобичајену исхрану и физичку активност, без ограничења препоручених за дијабетес. Вечера уочи теста треба да садржи 30-50 г угљених хидрата. Анализа се врши стриктно на празан желудац, после 12-14 сати брзо. Током теста, пушење, узимање лекова, вежбање (укључујући пењање степеништа), храна и пиће су искључени.

Први тест је крв узети на празан желудац. После тога, трудницама је дозвољено да пију раствор свеже припремљене глукозе (75 г суве материје по 300 мл воде). Да би проценили динамику гликемије и идентификовали њене скривене врхове, поновљени узорци треба узимати сваких 30 минута. Међутим, често се мерује само глукоза у крви, 2 сата након узимања тестног раствора.

Обично, 2 сата након оптерећења шећера, гликемија не сме бити већа од 7,8 ммол / л. Смањење толеранције означено је индикаторима од 7,8-10,9 ммол / л. А гестационом дијабетесу дијагностикован је резултат од 11,0 ммол / л.

Дијагноза гестационог дијабетес мелитуса не може се заснивати на одређивању глукозе у урину (глукозурија) или мерењу нивоа глукозе код кућних мерача глукозе у крви са тестним тракама. Само стандардизовани лабораторијски тестови крви могу потврдити или искључити ову болест.

Алгоритам за скрининг и дијагностику за ГСД

Питања лечења

Инсулинска терапија

Потребно је само-надгледање нивоа глукозе у периферној венски крви помоћу глукоетера. Трудница самостално анализира на празном стомаку и 1-2 сата после оброка, снимајући податке заједно са калоријским садржајем хране узетих у посебном дневнику.

Ако хипокалорична исхрана са гестацијом дијабетеса није довела до нормализације гликемичних индикатора, лекар доноси одлуку о постављању инсулинске терапије. Истовремено, инсулинима краткотрајног и ултракомртног дејства прописују се у режиму убризгавања, узимајући у обзир садржај калорија у сваком оброку и ниво глукозе. Понекад су додатно користили инсулине са просечним трајањем деловања. Приликом сваког састанка, лекар прилагођава режим лечења, узимајући у обзир податке о самоконтроли, динамику развоја фетуса и ултразвучне знакове дијабетске фетопатије.

Инзулирање инсулина се врши специјалним шприцем субкутано. Најчешће, женама није потребна вањска помоћ, ендокринолог или особље Школе дијабетеса обавља обуку. Ако је потребна дневна доза инсулина већа од 100 У, може се одлучити да инсталира трајну субкутану инсулину пумпу. Употреба оралних хипогликемичних средстава током трудноће је забрањена.

Као адјувантна терапија, лекови се могу користити за побољшање микроциркулације и за лечење плаценталне инсуфицијенције, Хофитола и витамина.

Исхрана за гестацијски дијабетес

Током трудноће, дијетална терапија је основа лијечења дијабетеса и смањене толеранције глукозе. Ово узима у обзир телесну тежину и физичку активност жена. Дијететске препоруке укључују корекцију дијете, састав хране и садржај калорија. Мени труднице са гестационим дијабетесом мелитусом, поред тога, треба осигурати снабдевање есенцијалних храњивих материја и витамина и допринијети нормализацији гастроинтестиналног тракта. Између 3 главна јела потребно је организирати грицкалице, при чему главни садржај калорија треба да падне у првој половини дана. Међутим, последња грицкалица пре спавања такође треба да садржи угљене хидрате у количини од 15-30 г.

Шта можеш јести са дијабетесом трудно? Ово су ниско-масне сорте живине, меса и рибе, храна богата влакнима (поврће, махунарке и зрна), зеленило, млеко са ниским садржајем масти и ферментисани млечни производи, јаја, биљна уља, ораси. Да би се утврдило које плодове могу увести у исхрану, неопходно је проценити стопу раста нивоа глукозе у крви убрзо након њиховог узимања. Јабуке, крушке, грануле, цитруси, брескве су обично дозвољене. Дозвољено је користити свјежи ананас у малој количини или сок од ананаса без додавања шећера. Али банане и грожђе је боље искључити из менија, садрже лако сварљиве угљене хидрате и доприносе брзом порасту гликемије.

Испорука и прогноза

Рођења са гестацијским диабетес меллитусом могу бити природна или царским резом. Тактика зависи од очекиваног тежине фетуса, параметара материне карлице, степена компензације за болест.

На независним породима, сваких 2 сата прате ниво глукозе и када су склони хипогликемијским и хипогликемијским условима - сваки сат. Ако је жена током трудноће била на терапији инсулином, лек током рада је примењен помоћу инфузионе пумпе. Ако је имала довољно дијеталне терапије, одлука о употреби инсулина врши се у складу са нивоом гликемије. За царски рез се неопходно праћење гликемије пре операције, пре уклањања бебе након уклањања порођаја, а затим сваких 2 сата.

Уз благовремено откривање гестационог дијабетеса и постизање стабилне компензације болести током трудноће, прогноза за мајку и дете је повољна. Ипак, новорођенчади су у ризику од смртности одојчади и захтевају блиско праћење од стране неонатолога и педијатра. Али за жене, ефекти дијабетеса код трудница могу постати очигледни чак и неколико година након сигурног рођења у облику дијабетеса типа 2 или пре-дијабетеса.

Гестацијски дијабетес

@Гестацијски дијабетес мелитус је дијабетес мелитус који се развија код жене током трудноће.

Најчешће се ова болест развија након 15-16 недеља трудноће. Ако је раније откривено, онда се може претпоставити да је жена пре почетка трудноће развила дијабетес типа 1 или типа 2.

Она се развија у 4-6% трудница.

Гестацијски дијабетес најчешће нестаје након порођаја, али у неким случајевима може одмах да се претвори у дијабетес типа 1 или тип 2. Често су жене које су имале гестацијски дијабетес након неколико година развиле нормалан дијабетес.

Фактори за развој гестационог дијабетеса

Потпуно узроци гестационог дијабетеса нису познати, али постоји неколико фактора који доприносе развоју болести.

Прво, то је прекомерна тежина и гојазност. Ризик од развоја дијабетеса директно зависи од тога колико је изражена гојазност - што је већа тежина, то је већи ризик од развоја дијабетеса.

Друго, присуство хередности за дијабетес. Ако неки од рођака има дијабетес, тада жена има повећан ризик од гестационог дијабетеса.

Ризик се повећава уз појаву трудноће код жена старијих од 33-35 година.

Морамо узети у обзир прошлост неуспјешних трудноћа (спонтана мучења, мртворођивање).

Постоји вероватноћа гестационог дијабетеса иу случајевима развоја полихидрамниоза у прошлости током трудноће, при рођењу деце тежине 4 кг, рођењу дјеце са тешким развојним сметњама у прошлости, периодичном повећању шећера у прошлости током трудноће.

Знаци и откривање гестационог дијабетеса

За гестацијски дијабетес карактерише спор развој, без изразитих симптома.

Можда ћете доживети мало жеђ, озбиљан замор, повећан апетит, али са овим губитком тежине, честим нагоном у тоалету. Често жене не обраћају пажњу на то, све отписују на трудноћу.

Међутим, било какве непријатне сензације треба пријавити лекару који ће прописати испитивање. Током трудноће жена треба да донира крв и урин за шећер више од једном. Са појачаним резултатима може се додијелити тест са оптерећењем - односно, шећер се узима на празан желудац, а затим сат након узимања 50г глукозе. Овај тест даје већу слику.

Према резултатима једне анализе на празном стомаку, дијагноза се не може направити, али током теста (чешће два, други 10-14 дана након првог) већ се може говорити о присуству или одсуству дијабетеса.

Дијагноза се врши ако су вриједности шећера на глави изнад 5,8, један сат након што је глукоза изнад 10,0 ммол / л, након два сата је изнад 8,0.

Колико је опасна гестацијски дијабетес за бебу?

Са некомпензираним дијабетесом, укључујући гестацијски дијабетес, постоји велики ризик од различитих феталних малформација, нарочито у раним фазама развоја. Ово се дешава због чињенице да фетус добија исхрану од мајке у облику глукозе, али не прими довољно инсулина, а фетус још увек нема панкреас. Стална хипергликемија (високи шећер) узрокује недостатак енергије за нормалан развој фетуса и доприноси абнормалном развоју органа и система.

У другом тромесечју, фетус развија сопствену панкреас, који је, поред коришћења глукозе у телу детета, присиљен да нормализује ниво глукозе у телу мајке. Ово узрокује производњу велике количине инсулина, развија се хиперинсулинемија. Развој хиперинсулинемије прети хипогликемијским стањима новорођенчета (како се панкреас користи за двоје), поремећене респираторне функције и развој асфиксије.

За фетус је опасан не само високи шећер, већ и низак. Честа хипогликемија изазива неухрањеност мозга, која прети да успорава ментални развој детета.

Шта је опасни гестацијски дијабетес за мајку?

Без компензације гестационог дијабетеса угрожава нормалан ток трудноће. Ризик од прееклампсије је висок (компликација у којој су поремећене функције различитих органа система, нарочито васкуларног система). То доводи до неухрањености фетуса.

Полихидрамниос се често развија.

Повећава ризик од пропуштеног абортуса.

Уз упорну хипергликемију често се развијају инфекције гениталног тракта, што узрокује инфекцију фетуса.

Често таква трудноћа прати кетоацидоза, која узрокује тровање тела.

Без компензације дијабетес је веома опасан јер изазива развој компликација дијабетеса, као што је поремећај бубрега и органа вида.

Најчешће, са слабом надокнадом дијабетеса, развија се веома велики фетус, чинећи природну испоруку немогућим. У таквим случајевима, користили су царски рез. У посебним случајевима, порођај се прописује 37-38 недеља - због ризика од мајке и великог развоја фетуса.

Али све компликације и ризици се могу избјећи нормализацијом шећера. Са добром компензацијом дијабетеса, трудноћа се одвија на исти начин као код здравих жена. Испорука ће бити природна у нормалним условима.

Лечење гестационог дијабетеса и исхране дијабетеса

Веома често, дијета је довољна да надокнади гестацијски дијабетес.

Не можете драматично смањити енергетску вредност хране.

Препоручују се чести али не обилни оброци (5-6 пута), односно доручак, ручак, вечера и три грицкалице.

У току трудноће треба искључити лако пробављиве угљене хидрате (шећер, пециво, слаткише), јер изазивају оштар пораст шећера у крви.

Потребно је ограничити потрошњу масти (крема, масно месо, маслац), као иу условима недостатка инсулина, они су извори кетонских тијела, што узрокује тровање тијела.

Повећајте унос високе хране од поврћа (поврће, лековито биље, воће). Банане, грожђе и диње треба искључити из воћа.

Око 50% треба додијелити за угљене хидрате у дневном оброку, око 20% за протеине и око 30% за масти.

У случајевима када једна дијета није довољна за компензацију (шећер је висок), инсулинску терапију је прописана.

Након порођаја елиминише се потреба за терапијом инсулином.

Гестацијски дијабетес мелитус (ГСД): опасност од "слатке" трудноће. Последице за дете, исхрану, знаке

Према подацима Светске здравствене организације, на свету има више од 422 милиона људи са дијабетесом. Њихов број расте сваке године. Све више, болест утиче на младе људе.

Компликације дијабетеса доводе до озбиљних васкуларних патологија, бубрега, ретине и имунитета. Али ова болест се може контролисати. Са прописно прописаном терапијом, озбиљне последице се временом одлажу. Дијабетес трудноће, који се развијају током гестације, није изузетак. Ова болест се зове гестацијски дијабетес.

Садржај

  • Може ли трудноћа изазвати дијабетес?
  • Који су типови дијабетеса током трудноће
  • Група ризика
  • Шта је гестацијски дијабетес током трудноће
  • Импликације за дијете
  • Шта је опасност за жене
  • Симптоми и знаци гестационог дијабетеса код трудница
  • Анализе и временски распоред
  • Третман
  • Инсулинска терапија: ко је приказан и како
  • Исхрана: дозвољена и забрањена храна, основни принципи исхране трудница са ГДМ
  • Сампле мени за недељу
  • Фолк медицине
  • Како се родити: природно рођење или царски рез?
  • Превенција гестационог дијабетеса код трудница

Трудноћа - провокатор?

Америчко удружење за дијабетес даје доказе да 7% трудница развија гестацијски дијабетес. У неким од њих, након порођаја, глукоземија се враћа у нормалу. Али у 60% након 10-15 година манифестује се дијабетес типа 2 (дијабетес типа 2).

Гестација делује као провокатор за кршење метаболизма глукозе. Механизам за развој гестационог дијабетеса је ближи дијабетесу типа 2. Трудница развија инсулинску резистенцију под утицајем следећих фактора:

  • синтеза стероидних хормона у плаценту: естроген, прогестерон, плацентални лактоген;
  • повећање формирања кортексола надбубрежне жлезде;
  • повреда метаболизма инсулина и смањење његових ефеката у ткивима;
  • повећано излучивање инсулина кроз бубреге;
  • активација инсулиназе у плаценту (ензим за поделу хормона).

Стање се погоршава код жена које имају физиолошку отпорност (инсулинску резистенцију) на инсулин, што се није манифестовало клинички. Ови фактори повећавају потребу за хормоном, бета-ћелије панкреаса синтетизују их у повећаном износу. Постепено, то доводи до њиховог смањења и одржане хипергликемије - повећања нивоа глукозе у крвној плазми.

Које врсте дијабетеса су током трудноће?

Различите врсте дијабетеса могу пратити трудноћу. Класификација патологије по времену настанка подразумева два облика:

  1. дијабетес који су постојали прије трудноће (дијабетес типа И и тип 2) - прегестиван;
  2. гестацијски дијабетес (ГДМ) трудница.

У зависности од неопходног третмана ХСД-а је:

  • надокнађена од исхране;
  • надокнађена дијеталном терапијом и инсулином.

Дијабетес може бити у фази компензације и декомпензације. Озбиљност прегазног дијабетеса зависи од потребе за применом различитих лечења и тежине компликација.

Хипергликемија, која се развила током трудноће, није увек гестацијски дијабетес. У неким случајевима ово може бити манифестација дијабетеса типа 2.

Ко је у ризику за развој дијабетеса током трудноће?

Хормонске промене које могу ометати метаболизам инсулина и глукозе се јављају код свих трудница. Али прелаз на дијабетес се не догађа свима. То захтијева предиспозитивне факторе:

  • прекомјерна тежина или гојазност;
  • постојећа поремећена толеранција глукозе;
  • епизоде ​​раста шећера пре трудноће;
  • Дијабетес типа 2 код родитеља трудница;
  • старост преко 35 година;
  • синдром полицистичких јајника;
  • историја спорова, мртворођени;
  • рођени су у прошлости дјеца масе више од 4 кг, као и развојни недостаци.
Тренутни видео

Дијагноза латентног дијабетеса код трудница

Али који од ових узрока утиче на развој патологије у већем степену није у потпуности познат.

Шта је гестацијски дијабетес

ГСД се сматра патологијом која се развила након 15-16 недеља ношења детета. Ако се хипергликемија дијагностикује раније, онда постоји скривени дијабетес мелитус, који је постојао пре трудноће. Али највећа инциденца је забележена у 3. тромесечју. Синоним за ово стање је прееклампсија.

Она се разликује од гестационог дијабетеса током трудноће, јер након једне епизоде ​​хипергликемије, шећер постепено повећава и не тежи стабилизацији. Овај облик болести вероватно ће постати дијабетес типа 1 или типа 2 након порођаја.

Да би се утврдила даља тактика, све пуерпералне жене са ХСД у постпартум периоду, одређују ниво глукозе. Ако се не нормализује, онда можемо претпоставити да се дијабетес типа 1 или типа 2 развио.

Утицај на фетус и последице за дете

Опасност за дијете у развоју зависи од степена компензације патологије. Најозбиљније посљедице се посматрају без компензације. Ефекат на фетус је изражен у следећем:

  1. Малформације фетуса са повишеним нивоима глукозе у раним фазама. Њихова формација је због недостатка енергије. У раним фазама дјечијег панкреаса још није формирана, тако да родитељско тело мора радити за двоје. Поремећај рада доводи до нестајања енергије ћелија, нарушавања њихове подјеле и формирања дефеката. Овакво стање може се сумњати због присуства полихидрамниоса. Недовољан проток глукозе у ћелије се манифестује интраутеринском ретардацијом раста, малом тежином бебе.
  2. Неконтролисани ниво шећера код трудница са гестационим дијабетесом у другом и трећем триместру доводи до дијабетске фетопатије. Глукоза продире у плаценту у неограниченим количинама, вишак се депонује у облику масти. Ако постоји вишак сопственог инсулина, појави се убрзан раст фетуса, али у деловима тела постоји диспропорција: велики стомак, рамени појас и мали удови. Такође повећава срце и јетра.
  3. Висока концентрација инсулина омета производњу сурфактанта - супстанци које су премазане алвеолима плућа. Због тога, након порођаја, може доћи до респираторних поремећаја.
  4. Лиговање пупчане врпце новорођенчета нарушава проток вишка глукозе, концентрација глукозе код детета значајно смањује. Хипогликемија након порођаја доводи до неуролошких поремећаја, оштећења менталног развоја.

Такође, деца рођена мајкама са гестацијом дијабетеса повећавају ризик од трауме рођења, перинаталне смрти, кардиоваскуларних болести, патологије респираторног система, поремећаја метаболизма калцијума и магнезијума и неуролошких компликација.

Зашто је шећер опасан за трудноћу

ГДМ или већ постојећи дијабетес повећава могућност касне токсикозе (гестозе), манифестује се у различитим облицима:

  • дропс трудница;
  • нефропатија 1-3 степена;
  • прееклампсија;
  • еклампсија.

Последња два стања захтевају хоспитализацију у јединици интензивне неге, оживљавању и раној испоруци.

Имунски поремећаји који прате дијабетес, доводе до инфекција генитоуринарног система - циститиса, пијелонефритиса, као и рекурентне вулвар-вагиналне кандидозе. Свака инфекција може довести до инфекције детета у утеро или током испоруке.

Главни знаци гестационог дијабетеса током трудноће

Симптоми гестационог дијабетеса нису изражени, болест се постепено развија. Неки знаци жене се узимају за нормалне промјене у држави током трудноће:

  • умор, слабост;
  • жеђ;
  • често мокрење;
  • недовољно повећање телесне тежине са израженим апетитом.

Хипергликемија је често случајни налаз током обавезног теста скрининга за глукозу у крви. Ово служи као показатељ даљњег детаљног испитивања.

Основи за дијагнозу, тестови за латентни дијабетес

Министарство здравља је утврдило временске рокове за обавезан крвни тест за шећер:

У присуству фактора ризика, тест који се толерише на глукозу се изводи на 26-28 недеља. Ако се симптоми дијабетеса јављају током трудноће, тест глукозе се изводи као што је назначено.

Једна анализа у којој је откривена хипергликемија није довољна за дијагнозу. Контрола је потребна за неколико дана. Надаље, са поновљеном хипергликемијом одређује се консултација са ендокринологом. Доктор одређује потребу и временски период испитивања толеранције за глукозу. То обично није мање од 1 недеље након фиксне хипергликемије. Да би потврдили дијагнозу, тест се такође понавља.

Следећи тестови показују ХСД:

  • индекс глукозе на бази више од 5,8 ммол / л;
  • један сат након што је глукоза изнад 10 ммол / л;
  • после два сата - изнад 8 ммол / л.

Осим тога, према истраживању које је спроведено:

  • гликозиловани хемоглобин;
  • анализа урина за шећер;
  • холестерол и липидни профил;
  • биохемијски тест крви;
  • коагулограм;
  • крвни хормони: прогестерон, естроген, плацентални лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
  • анализа урина према Нецхипоренко, Зимнитски, Реберг тест.

Труднице са пре-гестацијским и гестацијским дијабетесом врше ултразвук фетуса из ИИ тромесечја, доплерометрија посуда плаценте и пупчане врпце, регуларна ЦТГ.

Одржавање трудница са дијабетесом и лијечењем

Ток трудноће са постојећим дијабетесом зависи од нивоа самоконтроле од стране жене и корекције хипергликемије. Они који су имали дијабетес пре зачећа требали би проћи кроз "Школу дијабетеса" - специјалне класе које подучавају правилно нутритивно понашање, само-надгледање нивоа глукозе.

Без обзира на врсту патологије, трудницама су потребна следећа запажања:

  • посету гинекологу сваке 2 недеље на почетку трудноће, недељно - од друге половине;
  • Консултације ендокринолога 1 пут за 2 седмице, у случају декомпензираног стања - једном недељно;
  • осматрање терапеута - сваког тромесечја, као и код идентификације екстрагениталне патологије;
  • офталмолог - једном мандат и након порођаја;
  • Неуролог - два пута током трудноће.

Постоји обавезна хоспитализација за преглед и корекцију терапије за труднице са ГСД:

  • 1 пут - у првом тромесечју или у дијагнози патологије;
  • 2 пута - код 19-20 недеља за корекцију стања, утврђивање потребе за променом режима лечења;
  • 3 пута - са дијабетесом типа 1 и типа 2 - 35 недеља, ГДМ - 36 недеља за припрему за порођај и избор методе испоруке.

У болници је бројна листа испитивања тестова и бројност студије одређена појединачно. Дневно праћење захтева уринализу за шећер, глукозу у крви, контролу крвног притиска.

Инсулин

Потреба за ињекцијама инсулина се одређује појединачно. За сваки случај ГСД није потребан такав приступ, за неке је довољна терапијска дијета.

Индикације за покретање инсулинске терапије су следећи индикатори нивоа шећера у крви:

  • глукоза у крви на почетку исхране већа од 5,0 ммол / л;
  • један сат после јела изнад 7,8 ммол / л;
  • 2 сата након ингестије, гликемија је већа од 6,7 ммол / л.

Пажња! Трудницама и лактацијама жена је забрањено користити било који хипогликемични лек осим инсулина! Дуготрајни инсулин се не користи.

Основа терапије састоји се од кратких и ултракомртаних инсулин препарата. Код дијабетеса типа 1, врши се терапија базал-болусом. За дијабетес типа 2 и ГСД такође је могуће користити традиционалну шему, али са неким појединачним прилагођавањима која одређује ендокринолози.

У трудницама са слабом контролом хипогликемије могу се користити инсулинске пумпе које поједностављују увођење хормона.

Дијета за гестацијски дијабетес током трудноће

Исхрана труднице са ГСД треба да буде у складу са следећим принципима:

  • Често и мало по мало. Боље је учинити 3 главна јела и 2-3 мала грицкалице.
  • Количина сложених угљених хидрата је око 40%, протеин - 30-60%, масти до 30%.
  • Пијте најмање 1,5 литре течности.
  • Повећајте количину влакана - она ​​је у могућности да адсорбује глукозу из црева и уклони је.
Тренутни видео

Дијета за гестацијски дијабетес трудница

Производи се могу поделити у три условне групе, приказане у табели 1.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Савремена медицина не стоји мирно, на жалост, болести које напредују и улазе у живот људи не стоје мирно.Данас, један од најчешћих, су проблеми са штитном жлездом.

Триодотиронин (или Т3) је активни тироидни хормон, дизајниран да контролише енергетски метаболизам у људском телу.Када улази у крв, Т3 "сарађује" са протеинским молекулима и учествује у процесу распадања енергије, усмерава га тамо гдје је то потребно.

Бројни хормони регулишу људски репродуктивни систем, укључујући хормон који стимулише фоликле, или ФСХ.Произведе га хипофиза, жлезда која се налази у мозгу и одговорна је за низ функција, првенствено за репродуктивне процесе и овулацију.