Главни / Цист

Гестацијски дијабетес током трудноће

Гестацијски дијабетес мелитус је врста дијабетеса која се манифестује искључиво код жена током трудноће. Након рођења, након неког времена, обично пролази. Међутим, ако се такав поремећај не лечи, може се покренути, онда се проблем може претворити у озбиљну болест - дијабетес типа 2 (што је много потешкоћа и непријатних последица).

Свака жена са почетком трудноће је регистрована у антенаталној клиници у месту становања. Захваљујући томе, током целог периода ношења детета, здравствено стање жена и њеног фетуса прате стручњаци, а периодично праћење тестова крви и урина је обавезно за мониторинг.

Ако се у крви или у крви открије повећање нивоа глукозе, један такав случај не би требало да изазове панику или страх, јер се за труднице то сматра физиолошком нормом. Ако резултати теста показују више од два таква случаја, глукозурија (шећер у урину) или хипергликемија (шећер у крви) нису пронађени након што се једу (што се сматра нормално), већ се ради на празном стомаку у тестовима, онда већ можемо говорити о трудном гестацијском дијабетесу.

Узроци гестационог дијабетеса, његов ризик и симптоми

Према статистикама, око 10% жена пати од компликација током трудноће, а међу њима постоји и одређена група ризика која може изазвати гестацијски дијабетес. То укључује жене:

  • са генетском предиспозицијом,
  • гојазност или гојазност
  • са болестима јајника (на примјер, полицистика),
  • са трудноћом и порођајима после 30 година живота,
  • са претходним родовима, праћен гестацијом дијабетеса.

Постоји неколико разлога за појаву ГДМ-а, међутим, то је углавном због повреде лојалности глукозе (као код дијабетеса типа 2). Ово је због повећаног стреса код трудница на панкреасу, који не може да се носи са производњом инсулина, а контролише нормалан ниво шећера у телу. "Кривец" ове ситуације постаје постељица, која ослобађа хормоне који се одупиру инсулину, уз повећање нивоа глукозе (отпорност према инсулину).

"Суочавање" хормона плазента инсулина обично се јавља у 28-36 недеља трудноће и, као по правилу, то је последица смањења физичке активности, што се такође објашњава природном повећањем телесне тежине током трудноће.

Симптоми гестацијског дијабетеса током трудноће су исти као код дијабетеса типа 2:

  • повећана жеђ,
  • недостатак апетита или стална глад,
  • појаву нелагодности од честог уринирања,
  • могуће повећање крвног притиска
  • кршење дефиниције (замагљивање) гледишта.

Ако је присутан бар један од горе наведених симптома или сте у опасности, обавезно обавијестите свог гинеколога о томе како би вас испитао на ГДМ-у. Коначна дијагноза се састоји не само са једним или више симптома, већ и на основу тестова које треба правилно узети, а за то морате користити производе који су укључени у ваш дневни мени (немојте их мењати пре него што узмете тест!) И водите нормалан живот.

Норме за труднице су индикатори:

  • 4-5,19 ммол / л - на празан желудац,
  • не више од 7 ммол / л - 2 сата после оброка.

За сумњиве резултате (тј. Благи раст) врши се испитивање оптерећења глукозе (5 минута након анализе на празном стомаку, пацијент пије чашу воде у којој се раствори 75 г суве глукозе) како би се тачно одредила могућа дијагноза ХСД-а.

Гестацијски дијабетес током трудноће - непријатно изненађење

Ако су многи од нас чули за уобичајени дијабетес мелитус, врло мали број људи је упознат са гестацијом дијабетеса. Гестацијска дабета је повећање нивоа глукозе (шећера) у крви, који је први откривен током трудноће.

Болест није тако уобичајена - само 4% свих трудноћа - али, за сваки случај, морате знати о томе, само зато што је ова болест далеко од безопасности.

Гестацијски дијабетес у трудноћи: последице и ризици

Дијабетес током трудноће може негативно утицати на развој фетуса. Ако се то деси у раној фази трудноће, ризик од побачаја се повећава, а још горе, појављује се урођене малформације код бебе. Најчешће погођени су најважнији органи мрвица - срце и мозак.

Гестацијски дијабетес, који су започели у другом и трећем триместру трудноће, постају узрок храњења и прекомерног раста фетуса. Ово доводи до хиперинсулинемије: након порођаја, када дијете више не прими такву количину глукозе од мајке, ниво шећера у крви се смањује на врло ниске нивое.

Ако се ова болест не идентификује и не лечи, она може довести до развоја дијабетичке фетопатије - компликације фетуса, која се развија услед кршења метаболизма угљених хидрата у телу мајке.

Знаци дијабетске фетопатије код детета:

  • велике димензије (тежина преко 4 кг);
  • кршење пропорција тела (тањи удови, велики стомак);
  • отицање ткива, прекомерне количине поткожних масти;
  • жутица;
  • респираторни поремећаји;
  • хипогликемија новорођенчади, повећана вискозност крви и ризик од крвних угрушака, низак ниво калцијума и магнезијума у ​​крви новорођенчета.

Како се гестацијски дијабетес јавља у трудноћи?

Током трудноће, у женском тијелу нема само хормонског удара, већ читаве хормоналне олује, а једна од посљедица таквих промјена је кршење толеранције тела на глукозу - неко је јачи, неко је слабији. Шта то значи? Ниво шећера у крви је висок (изнад горње границе нормале), али још увек није довољан за дијагнозу дијабетеса.

У трећем тромесечју трудноће, као резултат нових хормоналних промена, може се развити гестацијски дијабетес. Механизам његове појаве је следећи: панкреас трудница производи 3 пута више инсулина него други људи - како би се надокнадио дејство специфичних хормона на ниво шећера садржаног у крви.

Ако се она не бори са овом функцијом уз повећану концентрацију хормона, такав феномен се јавља као гестацијски дијабетес мелитус током трудноће.

Ризична група за гестацијски дијабетес током трудноће

Постоје неки фактори ризика који повећавају вјероватноћу да ће жена развити гестацијски дијабетес током трудноће. Међутим, присуство чак и свих ових фактора не гарантује да се дијабетес појављује - баш као што одсуство ових нежељених фактора не гарантује 100% заштиту од ове болести.

  1. Прекомјерна телесна тежина, примећена код жене прије трудноће (нарочито ако је тежина премашила норму за 20% или више);
  2. Националност Испоставља се да постоје одређене етничке групе у којима се гестацијски дијабетес посматра много чешће него код других. Ово укључује негро, Хиспањолце, Индијанце и Азије;
  3. Висок ниво шећера у складу са резултатима испитивања урина;
  4. Оштећена толеранција глукозе (као што смо већ поменули, ниво шећера је већи од нормалног, али не толико да се дијагностици дијабетеса);
  5. Хередитети. Дијабетес је једна од најозбиљнијих наследних болести, ризик се повећава ако је неко у вашој линији био дијабетичар;
  6. Претходно рођење великог (преко 4 кг) детета;
  7. Претходно рођење мртворођеног детета;
  8. Већ сте дијагностификовали гестацијски дијабетес током претходне трудноће;
  9. Полихидрамниос, то јест, превише амнијске воде.

Дијагноза гестационог дијабетеса

Ако се нађете у неколико знакова који су у опасности, обавестите свог доктора о томе - можда ћете бити заказани за додатни преглед. Ако се не пронађе ништа лоше, проћи ћете још једну анализу заједно са свим осталим женама. Сви остали су прегледани за гестацијски дијабетес између 24. и 28. недеље трудноће.

Како ће се то догодити? Од вас ће бити затражено да урадите анализу која се зове "орални тест толеранције глукозе". Морат ћете пити слатку течност која садржи 50 грама шећера. Након 20 минута биће мање пријатна фаза - узимање крви из вене. Чињеница је да се овај шећер брзо апсорбује, након 30-60 минута, али се појединачна очитавања разликују, а то је оно што интересује лекара. На тај начин сазнају колико добро тело може да метаболише слатки раствор и апсорбује глукозу.

У случају да образац у колони "резултати анализе" садржи 140мг / дл (7,7 ммол / л) или више, то је већ висок ниво. Урадићете још једну анализу, али овај пут - након неколико сати поста.

Лечење гестационог дијабетеса

Живот за дијабетичаре, искрено, није шећер - и буквално и фигуративно. Али ова болест може се контролисати ако знате како и пратите медицинска упутства.

Дакле, шта ће помоћи у суочавању са гестацијом дијабетеса током трудноће?

  1. Контролишите ниво шећера у крви. Ово се ради 4 пута дневно - на празан желудац и 2 сата после сваког оброка. Можда ће вам бити потребне додатне провере - пре оброка;
  2. Испитивања урина. Тело кетона не би требало да се појављује у њој - они указују да се дијабетес мелитус не контролише;
  3. Усклађеност са специјалном дијетом, која ће вам рећи доктору. Ово питање ће бити размотрено у наставку;
  4. Разумно вежбање по савету лекара;
  5. Контрола тежине;
  6. Инсулинска терапија по потреби. Тренутно је дозвољено коришћење инсулина као антидијабетичног лека током трудноће;
  7. Контрола крвног притиска.

Дијета за гестацијски дијабетес

Ако имате дијабетес са гестацијом, морат ћете преиспитати своју исхрану - ово је један од услова за успешан третман ове болести. Обично код дијабетеса препоручује се смањење телесне тежине (што доприноси повећању отпорности на инсулин), али трудноћа није време за губљење тежине, јер фетус треба да прими све хранљиве састојке које јој је потребно. То значи да је неопходно смањити садржај калорија у храни, а не смањити храњиву вредност.

1. Једите малог оброка 3 пута дневно, а истовремено јос 2-3 пута. Не прескочите оброке! Доручак треба да буде 40-45% угљикохидрата, последња вечерња ужина такође треба да садржи угљене хидрате, око 15-30 грама.

2. Избегавајте пржену и масну храну, као и храну богата лако сварљивим угљеним хидратима. Ово укључује, на примјер, пецива, као и пецива и неку врсту воћа (банана, персиммон, грожђе, вишње, смокве). Сви ови производи се брзо апсорбују и изазивају пораст нивоа шећера у крви, имају мало хранљивих материја, али много калорија. Поред тога, како би се измерио висок висок гликемијски ефекат, потребно је превише инсулина, што је недопустив луксуз код дијабетеса.

3. Ако се осећате болесно ујутру, држите крекер или сувог колача на столу и једите неколико пре него што изађете из кревета. Ако се лечите инсулином, а током јутарњих болесника, побрините се да знате како се бавити ниским садржајем шећера у крви.

4. Не једите брзо храну. Они су преиндустријска обрада како би смањили време њихове припреме, али је њихов утицај на повећање гликемијског индекса већи него код природних аналога. Због тога искључите из исхране сублимираних резанци, супе-ручак "на 5 минута" из торбе, инстант кашу, замрзнутог пирећег кромпира.

5. Обратите пажњу на храну богату влакнима: житарице, пиринач, тјестенине, поврће, воће, хлеб из цијелог зрна. То важи не само за жене са гестацијом дијабетеса - свака трудница треба да једе 20-35 грама влакана дневно. Које влакно је толико корисно за дијабетичаре? Стимулише црева и успорава апсорпцију вишка масти и шећера у крви. Чак и храна богата фибером, садржи многе есенцијалне витамине и минерале.

6. Засићене масти у дневној исхрани не смеју бити више од 10%. И уопште, једите мање хране која садржи "скривене" и "видљиве" масти. Искључити кобасице, виенерс, кобасице, сланину, димљено месо, свињетину, јагњетину. Много је пожељније за месо: ћурка, говедина, пилетина и риба. Уклоните све видљиве масти из меса: масти из меса, и од живине - кожа. Кување све на нежан начин: кувајте, пеците, паре.

7. Кувајте не на масти, већ на биљном уљу, али не би требало превише.

8. Пијте најмање 1,5 литре течности дневно (8 чаша).

9. Телу вам нису потребне масти као што су маргарин, путер, мајонез, павлака, ораси, семе, крем сир, сосеви.

10. Уморан од забране? Постоји нека храна коју можете јести без ограничења - садрже неколико калорија и угљених хидрата. То су краставци, парадајз, тиквице, печурке, редквице, тиквице, целер, зелена салата, боранија, купус. Једи их у главним јелима или као грицкалице, пожељно у облику салата или кувана (кувати на уобичајени начин или паром).

11. Уверите се да је тело опремљено свим комплексом витамина и минерала неопходних током трудноће: питајте свог лекара ако вам је потребан додатни унос витамина и минерала.

Ако дијетална терапија не помогне, а шећер у крви остаје на високом нивоу, или на нормалном нивоу шећера у урину, кетонска тела се константно откривају - биће вам прописана терапија инсулином.

Инсулин се примјењује само путем ињекције, јер је то протеин, а ако покушате да га додате у пилуле, потпуно ће се срушити под утицајем наших дигестивних ензима.

Средства за дезинфекцију додају се препаратима за инсулин, тако да не исперите кожу алкохолом пре ињекције - алкохол уништава инсулин. Наравно, потребно је да користите шприцеве ​​за једнократну употребу и пратите правила личне хигијене. Све остале суптилности терапије инсулином ће вам рећи лекара који вам је присутан.

Вјежба за трудноћу дијабетеса код трудноће

Мислите да није потребно? Напротив, они ће помоћи одржавању здравља, одржавању тона мишића, опоравка брже након порођаја. Осим тога, они побољшавају деловање инсулина и помажу да се не добију вишак тежине. Све ово доприноси одржавању оптималног нивоа шећера у крви.

Укључите се у уобичајене активности које волите и доносите задовољство: ходање, гимнастика, вјежбе у води. Нема оптерећења на стомаку - о вашим омиљеним вежбама "на штанду" док не морате заборавити. Не би требало да се бавите оним спортовима који су преплављени повредама и падинама - јахање, бициклизам, клизање, скијање, итд. Више информација о наплати за труднице →

Све оптерећења - благостањем! Ако се осећате лоше, бол у доњем делу стомака или позади, зауставите се и удахните.

Ако сте подвргнуте инсулинској терапији, важно је знати да се хипогликемија може јавити током вежбања, јер и физичка активност и инсулин смањују количину шећера у крви. Проверите ниво шећера у крви пре и после вежбања. Ако сте почео да вежбате сат након што сте јешли, након разреда можете јести сендвич или јабуку. Ако је прошло више од 2 сата од посљедњег оброка, боље је имати грицкање пре тренинга. Обавезно узмите сок или шећер у случају хипогликемије.

Гестацијски дијабетес и порођај

Добра вијест је да након порођаја, гестацијски дијабетес обично нестаје - развија се у дијабетес мелитус само у 20-25% случајева. Истина, сама порођаја може бити компликована због ове дијагнозе. На пример, због већ поменутог прекомерног напуштања фетуса, дете се може родити веома великим.

Многи, можда, желе да имају "ратника", али велика дијета може бити проблем током трудноће и доставе: у већини случајева, царски рез се врши, а у случају природне испоруке постоји ризик од повреда дјечијих рамена.

Са гестационим дијабетесом, бебе су рођене са ниским нивоом шећера у крви, али то се може поправити једноставно храњењем.

Ако још увек нема млијека и колострум није довољан за дијете, дијете се посједује специјалним мјешавинама како би ниво шећера подигао на нормалан ниво. Штавише, медицинско особље стално прати овај индикатор, прилично често мјери ниво глукозе пре храњења и 2 сата након.

По правилу, неће бити потребне никакве посебне мере за нормализацију нивоа шећера у крви мајке и детета: беба, као што смо већ рекли, се враћа у нормалу захваљујући храњењу, а мајка - ослобађањем постељице, што је "узнемирујући фактор" јер производи хормоне.

Први пут након порођаја, мораћете да пратите исхрану и периодично мерите ниво шећера, али с временом све треба да се врати у нормалу.

Превенција гестационог дијабетеса

100% гаранција да никада нећете наићи на гестацијски дијабетес није - дешава се да жене, по већини индикатора изложених ризику, затрудну, не разбољу се, и обрнуто, ова болест се дешава са женама које, изгледа, нису имале нема предуслова.

Ако сте већ имали гестацијски дијабетес током претходне трудноће, шанса да се вратите је врло велика. Међутим, можете смањити ризик од развоја гестационог дијабетес мелитуса током трудноће држећи своју тежину нормалним и не превише превише током ових 9 месеци.

Да бисте одржали безбедан ниво шећера у крви, помажете и физичку активност - под условом да су редовни и да вам не пружају неугодност.

Такође имате ризик од развоја сталног облика дијабетеса - дијабетеса типа 2. Морамо бити опрезнији након порођаја. Због тога је непожељно за узимање лекова који повећавају отпорност на инсулин: никотинска киселина, глукокортикоидни лекови (то укључују, на примјер, дексаметазон и преднизон).

Имајте на уму да неке таблете за контролу рађања могу повећати ризик од дијабетеса - на пример, прогестин, али то не важи за комбиноване лекове са ниским дозама. Приликом избора методе контрацепције након порођаја пратите препоруке лекара.

Гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес је посебан облик дијабетес мелитуса који се развија код жена током трудноће због хормонске дисбаланце. Главни симптом ове болести је повећање нивоа глукозе у крви након оброка и очување индикатора је нормално на празном желуцу. Гестацијски дијабетес представља пријетњу фетусу, јер може изазвати развој конгениталних аномалија срца и мозга. У циљу раног откривања патологије, тесту толеранције за глукозу се показује женама у периоду од 24-28 недеља. Лечење гестационог дијабетеса подразумијева усаглашеност са режимом исхране, рада и одмора, у тешким случајевима прописана је терапија инсулином.

Гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес или трудни дијабетес је болест која се развија као последица поремећаја метаболизма угљених хидрата у женском телу у односу на позадину инсулинске резистенције (недостатак ћелијске осетљивости на инсулин). У акушерству, ова патологија се дијагностицира у око 3-4% свих трудница. Најчешће се примарно повећава ниво глукозе у крви код пацијената чија је старост мања од 18 година или више од 30 година. Први знаци гестационог дијабетеса обично се јављају у 2-3 тромесечја и нестају сами по рођењу бебе.

Понекад гестацијски дијабетес изазива дијабетес типа 2 код жена након порођаја. Ово се примећује код приближно 10-15% пацијената са овом дијагнозом. Према истраживањима научника, гестацијски дијабетес чешће се дијагностицира код жена тамне коже. Опасност од обољења за фетус је да због повећања нивоа глукозе у крви мајке тело бебе почиње да активно производи инсулин. Стога, након порођаја, ова деца су склона смањењу нивоа шећера у крви. Поред тога, гестацијски дијабетес доприноси брзом порасту тежине фетуса током развоја фетуса.

Узроци гестационог дијабетеса

Етиопатогенеза гестационог дијабетеса није поуздано разјашњена. Научници сугеришу да се болест развија због блокирања производње довољне количине инсулина од стране хормона који су одговорни за правилан раст и развој фетуса. Током трудноће, женском телу треба више глукозе, што је неопходно не само за мајку, већ и за бебу. Појављује се компензацијско повећање производње инсулина. Ови фактори постају главни узрок гестационог дијабетеса. На позадини поремећаја функција β-ћелија панкреаса примећено је повећање нивоа проинсулина.

Узрок гестационог дијабетеса могу бити аутоимуне болести које доприносе уништењу панкреаса и, као последицу, смањују производњу инсулина. Код пацијената чији родбини пате од било којег облика дијабетеса, ризик од развоја ове патологије повећава се за 2 пута. Још један уобичајени узрок поремећаја је гојазност, јер већ подразумева кршење метаболичких процеса у телу будућег мајке. Гестацијски дијабетес може се јавити ако је у раној трудноћи жена претрпела вирусне инфекције које су допринеле разградњи панкреаса.

Жене са ризиком од развоја гестационог дијабетеса болују од синдрома полицистичног јајника, склона лошим навикама - пушењу, алкохолу и употреби дроге. Отежавајући фактори су порођај великог фетуса, мртворођене деце, високе водене историје и гестационог дијабетеса током претходне трудноће. Висок ризик од патологије примећен је код пацијената млађих од 18 година и старијих од 30 година. Поред тога, неуравнотежена исхрана, која подразумијева конзумирање великих количина хране богата брзим угљеним хидратима, може изазвати развој поремећаја.

Симптоми и дијагноза гестационог дијабетеса

Гестацијски дијабетес нема специфичних симптома. Главни симптом патологије је повећање концентрације глукозе у крви, што није забележено код жене прије почетка трудноће. Овај поремећај најчешће се дијагностикује код пацијената након 20 недеља гестације. Поред тога, са гестацијским дијабетесом, може се посматрати прекомерно повећање телесне тежине пацијента (више од 300 г недељно), снажан осећај жеје и повећање дневног излива урина. Такође, пацијенти се жале на смањен апетит, брз замор. На делу фетуса, брзо повећање телесне тежине, ненормалне пропорције делова тела и прекомерно депозирање масног ткива могу бити знак развоја гестационог дијабетеса.

Главни метод за откривање гестационог дијабетеса је испитивање глукозе у крви. Акушер-гинеколог упућује све жене приликом регистрације за трудноћу за ову анализу. Ризична група за развој гестационог дијабетеса укључује пацијенте у којима је узета крв с прста, количина глукозе је била 4,8-6,0 ммол / л, а од вене - 5,3 до 6,9 ммол / л. Ако су такви показатељи присутни, женама се додељује тест са оптерећењем глукозе, што вам омогућава да идентификујете поремећаје метаболизма угљених хидрата у раним фазама.

Такође, да би се утврдила функционалност панкреаса и ризик од настанка гестационог дијабетеса, свим трудницама рутински даје оралну толеранцију глукозе у трајању од 24-28 недеља. Прво, узорак крви узима се из вене на празан желудац, након чега жена треба да пије 75 г глукозе разблажене у 300 мл воде. Након 2 сата, узимање крви се понавља. Дијагноза гестационог дијабетеса се прави ако је први индикатор глукозе већи од 7 ммол / л, други - више од 7,8 ммол / л. Да би то потврдили, трудници су преписали други тест истог дана неколико сати касније.

Лечење гестационог дијабетеса

Са гестацијом дијабетеса, лечење се обавља на амбулантној основи. Пре свега, препоручује се пацијенту да ревидира исхрану. Дијета има за циљ смањење нивоа глукозе у крви, тако да жена треба искључити храну која садржи брзе угљене хидрате: кондиторски производи, шкробни поврће. Воће треба конзумирати умерено и не баш слатко. Под забраном за гестацијски дијабетес су масне и пржене хране, брза храна, спремишта сосеви, печење. Те производе можете замијенити купусом, печуркама, тиквицама, махунаркама, зеленилом. Осим тога, са гестационим дијабетесом, у менију морате укључити рибу и месо, житарице, житарицу, тјестенину, дурум, поврће. Једном недељно можете дозволити присуство у исхрани црвених риба.

Када правите дијету за труднице са гестационим дијабетесом, важно је осигурати адекватан унос витамина и минерала неопходних за правилан раст и развој фетуса. Угљикохидрати треба да буду 45% од вредности исхране, масти - 30%, протеина - 25%. Са трудном гестацијом дијабетеса, треба јести мале порције, али често - 3 главна јела и 2-3 грицкалице. Потребно је припремити лако сварљиве јела, најбоље опције су кувани производи, парени, печени. Режим питања укључује употребу најмање 1,5 литре течности дневно.

Пацијентима са гестацијом дијабетеса препоручује се умерено вежбање. Они вам омогућавају да одржите тело у добром стању, спречите прекомерно повећање телесне тежине. Поред тога, вежбање помаже у повећању активности инсулина, што је важно за гестацијски дијабетес. Вјежба укључује гимнастику, ходање, пливање. Избегавајте оштре кретње, вежбе усмерене на рад абдоминалних мишића. Ниво оптерећења одређује издржљивост жене и поставља га лекар.

Жена са гестацијом дијабетеса свакодневно треба да прати нивое глукозе у крви, мерења се узимају на празан желудац и 60 минута после сваког оброка. Ако дијетална терапија комбинована са вежбањем не даје позитиван ефекат, инсулин снимци се дају пацијенту са гестацијом дијабетеса. Дозирање лека одређује специјалиста. Провођење трудноће са таквом дијагнозом наставља се са 38-40 недеља. Достава се најчешће врши царским резом, пошто је фетус велики, што представља ризик од компликација током природног развоја генеричког процеса.

У гестацијском дијабетесу, беба се рађа са смањеним нивоом глукозе у крви, али се норма нормално враћа млеком или прилагођеним формулама. Обавезно пратите концентрацију шећера у крви мајке и детета. Након порођаја, жена са гестационим дијабетесом треба да посматра дијету одређену током трудноће и одређује ниво глукозе како би се избјегао развој дијабетеса типа 2. По правилу, индикатори се у првим месецима након рођења бебе враћају у нормалу.

Прогноза и превенција гестационог дијабетеса

Генерално, са гестацијом дијабетеса, прогноза за мајку и дете је повољна. Код ове болести постоји ризик од развоја макросомије - прекомерног раста фетуса, као и повећања телесне тежине жене. Са макросомијом, дететов мозак задржава своју природну величину, а рамени појас се повећава. Ови ефекти гестационог дијабетеса могу узроковати повреде током природног порођаја. Ако велики ултразвук открије велики фетус, лекар може да препоручи преурањену испоруку, што такође представља одређену опасност, јер, упркос великој величини, беба није довољно зрела.

Превенција гестационог дијабетеса подразумијева планирање трудноће и контролу телесне тежине. Жена треба да једе у праву, одустаје од лоших навика. Будите сигурни да пратите активни начин живота, јер умерена вежба може смањити вероватноћу развоја гестационог дијабетеса. Важно је да су вежбе редовне и да не узрокују нелагодност труднице.

Гестацијски дијабетес

@Гестацијски дијабетес мелитус је дијабетес мелитус који се развија код жене током трудноће.

Најчешће се ова болест развија након 15-16 недеља трудноће. Ако је раније откривено, онда се може претпоставити да је жена пре почетка трудноће развила дијабетес типа 1 или типа 2.

Она се развија у 4-6% трудница.

Гестацијски дијабетес најчешће нестаје након порођаја, али у неким случајевима може одмах да се претвори у дијабетес типа 1 или тип 2. Често су жене које су имале гестацијски дијабетес након неколико година развиле нормалан дијабетес.

Фактори за развој гестационог дијабетеса

Потпуно узроци гестационог дијабетеса нису познати, али постоји неколико фактора који доприносе развоју болести.

Прво, то је прекомерна тежина и гојазност. Ризик од развоја дијабетеса директно зависи од тога колико је изражена гојазност - што је већа тежина, то је већи ризик од развоја дијабетеса.

Друго, присуство хередности за дијабетес. Ако неки од рођака има дијабетес, тада жена има повећан ризик од гестационог дијабетеса.

Ризик се повећава уз појаву трудноће код жена старијих од 33-35 година.

Морамо узети у обзир прошлост неуспјешних трудноћа (спонтана мучења, мртворођивање).

Постоји вероватноћа гестационог дијабетеса иу случајевима развоја полихидрамниоза у прошлости током трудноће, при рођењу деце тежине 4 кг, рођењу дјеце са тешким развојним сметњама у прошлости, периодичном повећању шећера у прошлости током трудноће.

Знаци и откривање гестационог дијабетеса

За гестацијски дијабетес карактерише спор развој, без изразитих симптома.

Можда ћете доживети мало жеђ, озбиљан замор, повећан апетит, али са овим губитком тежине, честим нагоном у тоалету. Често жене не обраћају пажњу на то, све отписују на трудноћу.

Међутим, било какве непријатне сензације треба пријавити лекару који ће прописати испитивање. Током трудноће жена треба да донира крв и урин за шећер више од једном. Са појачаним резултатима може се додијелити тест са оптерећењем - односно, шећер се узима на празан желудац, а затим сат након узимања 50г глукозе. Овај тест даје већу слику.

Према резултатима једне анализе на празном стомаку, дијагноза се не може направити, али током теста (чешће два, други 10-14 дана након првог) већ се може говорити о присуству или одсуству дијабетеса.

Дијагноза се врши ако су вриједности шећера на глави изнад 5,8, један сат након што је глукоза изнад 10,0 ммол / л, након два сата је изнад 8,0.

Колико је опасна гестацијски дијабетес за бебу?

Са некомпензираним дијабетесом, укључујући гестацијски дијабетес, постоји велики ризик од различитих феталних малформација, нарочито у раним фазама развоја. Ово се дешава због чињенице да фетус добија исхрану од мајке у облику глукозе, али не прими довољно инсулина, а фетус још увек нема панкреас. Стална хипергликемија (високи шећер) узрокује недостатак енергије за нормалан развој фетуса и доприноси абнормалном развоју органа и система.

У другом тромесечју, фетус развија сопствену панкреас, који је, поред коришћења глукозе у телу детета, присиљен да нормализује ниво глукозе у телу мајке. Ово узрокује производњу велике количине инсулина, развија се хиперинсулинемија. Развој хиперинсулинемије прети хипогликемијским стањима новорођенчета (како се панкреас користи за двоје), поремећене респираторне функције и развој асфиксије.

За фетус је опасан не само високи шећер, већ и низак. Честа хипогликемија изазива неухрањеност мозга, која прети да успорава ментални развој детета.

Шта је опасни гестацијски дијабетес за мајку?

Без компензације гестационог дијабетеса угрожава нормалан ток трудноће. Ризик од прееклампсије је висок (компликација у којој су поремећене функције различитих органа система, нарочито васкуларног система). То доводи до неухрањености фетуса.

Полихидрамниос се често развија.

Повећава ризик од пропуштеног абортуса.

Уз упорну хипергликемију често се развијају инфекције гениталног тракта, што узрокује инфекцију фетуса.

Често таква трудноћа прати кетоацидоза, која узрокује тровање тела.

Без компензације дијабетес је веома опасан јер изазива развој компликација дијабетеса, као што је поремећај бубрега и органа вида.

Најчешће, са слабом надокнадом дијабетеса, развија се веома велики фетус, чинећи природну испоруку немогућим. У таквим случајевима, користили су царски рез. У посебним случајевима, порођај се прописује 37-38 недеља - због ризика од мајке и великог развоја фетуса.

Али све компликације и ризици се могу избјећи нормализацијом шећера. Са добром компензацијом дијабетеса, трудноћа се одвија на исти начин као код здравих жена. Испорука ће бити природна у нормалним условима.

Лечење гестационог дијабетеса и исхране дијабетеса

Веома често, дијета је довољна да надокнади гестацијски дијабетес.

Не можете драматично смањити енергетску вредност хране.

Препоручују се чести али не обилни оброци (5-6 пута), односно доручак, ручак, вечера и три грицкалице.

У току трудноће треба искључити лако пробављиве угљене хидрате (шећер, пециво, слаткише), јер изазивају оштар пораст шећера у крви.

Потребно је ограничити потрошњу масти (крема, масно месо, маслац), као иу условима недостатка инсулина, они су извори кетонских тијела, што узрокује тровање тијела.

Повећајте унос високе хране од поврћа (поврће, лековито биље, воће). Банане, грожђе и диње треба искључити из воћа.

Око 50% треба додијелити за угљене хидрате у дневном оброку, око 20% за протеине и око 30% за масти.

У случајевима када једна дијета није довољна за компензацију (шећер је висок), инсулинску терапију је прописана.

Након порођаја елиминише се потреба за терапијом инсулином.

Гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес мелитус (или трудни дијабетес мелитус) је стање које карактерише повећање шећера у крви током трудноће и, обично, спонтано нестаје након порођаја. Гестацијски дијабетес мелитус се сматра ризиком за развој дијабетеса типа 2 код мајке у каснијем животу. Преваленца гестационог дијабетеса према различитим подацима од 1 до 14% у популацији трудница.

ГДМ се детектује у различитим временима: у првом тромесечју, око 2,1%, у другом тромесечју, на 5,6%, у трећем триместру, на 3,1%.

Сада су правила о метаболизму угљених хидрата код трудница ревидирана, а дијагностички критерији су постали још строжи. Стопа у трудноћи и другим пацијентима у популацији варира.

Норме шећера у крви код трудница

Колики је ниво шећера у целој капиларној крви сматра се нормалним (тест крви прста помоћу лабораторијске методе или калибрираног мерача глукозе у крви)?

Ако људи и не-труднице посна шећера стопу (последњи оброк не пре мање од 8 сати) 3,3 - 5,5 ммол / л, и 2 сата после оброка (тзв после јела Глвцемиа) до 7,8 ммол / л, онда код трудница треба још мање - на празан желудац 4-5,1 ммол / л и 2 сата након оброка до 6,7 ммол / л.

Гликован хемоглобин (ХбА1ц): код мушкараца и не-трудница у норми од 5,7 до 6,0%, код трудница до 5,8%.

Ризичке групе за развој гестационог дијабетес мелитуса

Трудна дијабетес мелитус ретко се јавља на позадини потпуног здравља, по правилу постоје предуслови у облику одређених поремећаја и болести саме труднице и њених крвних рођака (нарочито прве линије односа). Ниво ризика се обрачунава на основу сума критеријума.

Ако говоримо о телесној тежини, онда је референца индекс телесне масе (БМИ). БМИ = тежина у кг / висина у метрима 2

БМИ мањи од 18,5 - испод тежине
БМИ 18.5 - 25 - норм
БМИ 25 - 30 - прекомерна тежина (пре-гојазност)
БМИ 30 - 35 - гојазност И степен
БМИ 35 - 40 - ИИ степен гојазности
БМИ преко 40 - гојазност ИИИ степена (морбидно, што значи болно)

И. Група са ниским ризиком за гестацијски дијабетес мелитус:

- старости мање од 25 година
- нормална телесна тежина пре трудноће
- нема индикације о настанку рођака типа 2 дијабетеса из прве линије сродства (мајка, отац, браћа и сестре),
- никада није имао знакова метаболизма глукозе (високи шећер у крви, шећер и ацетон у урину),
- нема никаквих назнака оптерећен акушерске историје (требало би да привуче пажњу: рађање деце са тежином од 4000 грама или више, полихидрамниона, честе инфекције уринарног током трудноће, прееклампсија, побачаја, фетуса смрт, фетуса малформације).

За квалификацију жене као ниског ризика, сви критеријуми морају бити присутни.

Ии. Група средњег ризика

- мала прекомерна тежина пре трудноће (пре-гојазност),
- оптерећена породична историја (види горе).

ИИИ. Група са високим ризиком за гестацијски дијабетес

- гојазност (БМИ преко 30 година)
- историја гестационог дијабетеса,
- дијабетес мелитус међу првокласним рођацима,
- индикација кршења метаболизма угљених хидрата пре трудноће (прелазно повећање шећера у крви, смањена толеранција глукозе, изглед шећера у урину),

Да бисте одредили пацијента групи са високим ризиком, један критеријум је довољан.

Симптоми гестационог дијабетеса Меллитус

За разлику од других врста дијабетеса, симптоми могу бити одсутни овдје. Може бити збуњујуће за неспецифичних симптома: умор, слабост мишића, повећан жеђ, блага сува уста, повећана учесталост мокрења, свраб и вагинална сувоћа, периодични вулвовагиналних инфекција (пре свега, упоран соор код трудница).

Коначна дијагноза гестационог дијабетес мелитуса врши се на основу лабораторијских истраживања.

Дијагностика

1. шећер у крви.
2. Гликован хемоглобин.
3. Уринализа + тела шећера и кетона (ацетон).
4. Гликемијски профил.
5. Тест толеранце глукозе.
6. Друге анализе из општег плана испитивања (ОВК, детаљан преглед биохемијске крви).
7. Према индикацијама: анализа урина према Нецхипоренко, бактериолошку културу урина и друге.
8. Консултације медицинских специјалиста (окулиста, терапеута, а затим и ендокринолога).

Шећер у крви виши од 5,1 ммол / л је први критеријум поремећаја метаболизма угљених хидрата. У случају прекорачења норме, почиње се детаљна студија која има за циљ идентификацију гестационог дијабетеса. Разматра правила нивоа шећера у крви трудница приморани да даљинско очитавање крупновесних рођења деце са различитим сметњама у здравље мајки и нивоа шећера више од 5,1 ммол / л, али изгледа да се уклопи у општеприхваћеним стандардима. Посматрање откривено код ове деце смањен имунски отпор, често (у поређењу са општом популацијом) учесталост малформација и висок ризик од развоја дијабетеса код детета!

Гликован хемоглобин изнад 5,8% показује да се шећер у крви није повећао. То значи да је повремено хипергликемија присутна најмање 3 месеца.

Шећер у урину почиње да се појављује када шећер у крви достигне око 8 ммол / л. Ово се зове бубрежни праг. Ниво глукозе је мањи од 8 ммол / л, не утиче на урин.

Али кетонска тијела (ацетон) у урину могу се појавити независно на нивоу шећера у крви. Међутим, неки од кетона тела у урину (кетонуриа) не указују на неопходну развој труднички дијабетес, могу се појавити у позадини токсикозе трудне са поновљеним повраћања и недостатка правилне исхране и апетита, против прееклампсије са едема, чак и САРС-а или друге државе болести са високом температуром (токсикоинфекција хране и др.) могу изазвати кетонурију.

Гликемијски профил је мерење шећера у крви током периода од 1 дана у различитим периодима (на празном желуцу, после јела, ноћу) како би се идентификовали врхови гликемије (они су појединачни за сваку особу) и избор терапије.

- Јутро на празан желудац
- Пре него што почнете да једете
- Два сата након сваког оброка
- Пре него што одеш у кревет
- За 24 сата
- У 3 сата и 30 минута.

Тест толеранције глукозе је истраживачки метод у ендокринологији, чији је циљ идентификовање скривених поремећаја метаболизма угљених хидрата.

Припрема за тест толеранције на глукозу: у року од 3 дана пре тест треба да следи уобичајену исхрану, дан пре него што да не буде физички и емоционално преоптерећен, прехладити и преједање, пожељно је да се елиминишу сексуалне односе пре студија не могу да пушим (као и током трудноће, наравно).

Измерена је глукоза у крви на глави, раствор од 75 грама глукозе у 300 мл топле воде узима се у року од 5 минута, а шећер у крви се мери сваке пола сата у трајању од 2 сата, а крива шећера се затим узима из индикатора. Тумачење резултата испитивања толеранције глукозе врши ендокринолог.

Потребно је консултовање окуриста да би се прегледао фундус. Лезије дијабетесне мрежнице могу варирати у тежини и захтевају другачији приступ, од конзервативног лечења до операције (ласерска коагулација жаришта пролиферације на мрежњачи, која, ако је назначена, може се извести и током трудноће).

Компликације гестационог дијабетеса

Последице за фетус са гестацијским дијабетес мелитусом су сличне онима које се развијају код дијабетес мелитуса типова 1 и 2. Главни фактор активације за све компликације је повишени шећер у крви, без обзира на врсту дијабетеса.

Компликације дијабетеса за мајку нису толико изражене као код дијабетеса типа 1, јер је трајање болести различито. Али гестацијски дијабетес мелитус служи као "позив за буђење" за будућност, такве мајке имају већи ризик од развоја дијабетеса типа 2 него код популације.

Кома са гестационим дијабетесом је изузетно ретка. Хипогликемична стања могу се јавити у другом тромесечју трудноће када се природна потреба за инсулином смањује како фетална панкреаса почиње да функционише.

Третман

Лечење гестационог дијабетеса обављају заједнички акушер-гинеколог и ендринолози. У почетку, одлуку о избору терапије доноси ендокринолози, а затим контролу врши љекар који присуствује антенаталној клиници. Ако је потребно, пацијент се шаље за додатне консултације код ендокринолога.

Исхрана

Дијета за гестацијски дијабетес мелитус је иста као код дијабетес мелитуса типа 1 (погледајте чланак "Дијабетес мелитус типа 1"). Такође морате научити како рачунати јединице за хлеб (ХЕ) како бисте одабрали праву храну за храну. Са дисциплинованом исхраном, често је могуће постићи пуну надокнаду метаболизма угљених хидрата, као и смањити тежину. Дакле, сви могући ризици за мајку и фетус су значајно смањени.

Инсулинска терапија

У случају дијагностиковања гестационог дијабетес мелитуса, процењује се комбинација фактора (историја, телесна тежина, ниво шећера и гликован хемоглобин, присуство компликација и придружених болести), на основу укупне процјене, одабрани су преферирани режим дозирања инсулина.

Сви исти типови инсулина се користе као код дијабетес мелитуса типа 1, али, по правилу, режим дозирања је другачији. Понекад је довољна појединачна или двострука ињекција продуженог инсулина дневно са исхраном са ниским садржајем карбома.

До тренутка испоруке, доза инсулина мора бити ревидирана како би се избјегла хипогликемија током трудноће.

Достава

Директно гестацијски дијабетес мелитус није контраиндикација за вагиналну испоруку.

Индикације за оперативну испоруку:

- Велико воће (више од 4 кг) и огромно воће (више од 5 кг). Каринка приказује новорођенчад, са леве стране са нормалном телесном тежином, а десно је фетус џиновски.

- Перинатални губитак у историји (смрт дјетета од 22 недеље трудноће до 7 дана новорођенчета због разлога везаних за испоруку и конгениталних аномалија).

- Историја рођења мајке и / или фетуса у историји (руптуре перинеума ИИИ и ИВ степена код мајке, повреда главе, прелом клавикула, оштећење брахијалног нервног плексуса фетуса).

- Компликован постоперативни / постпартални период у историји (супутација шупљине, формирање фистула, хернија и друге компликације).

- Оштећење очију дана, што захтева изузетак снажног периода (пролиферативна ретинопатија са високим ризиком отклањања мрежњача током покушаја).

Прогноза

Тренутно проблем гестационог дијабетес мелитуса привлачи пажњу не само акушара - гинеколога, већ и уских специјалиста. Ако сте благовремено регистровани у антенаталној клиници, одмах ћете сазнати ниво глукозе у крви. Ако се сумњате да имате гестацијски дијабетес, биће вам даљње испитивање и дијете. У зависности од свих препорука породиљског гинеколога и ендокринолога, прогноза за мајку и фетус је релативно повољна.

Превенција

Спречавање ове болести је елиминација свих могућих предиспонирајућих фактора наведених у одељку о ризичним групама. Јасно је да се старост и историја не могу исправити, већ да се нормализује тежина - то је сасвим могуће. Доношење тјелесне тежине блиским нормалу спречава много ризика, а то није само гестацијски дијабетес, већ и гестацијска хипертензија, прееклампсија, едем труднице и други.

Такође, планирање трудноће неће бити сувишно за сазнање о болестима крвних сродника, компликација трудноће од родитеља прве линије. Ово може помоћи у предвиђању и спречавању ризика.

Ваше "двоструко" здравље је у вашим рукама, од вас се захтева да схватите степен одговорности и усвојите мало промењени начин живота. Само-дисциплина и слиједећи препоруке ће вам помоћи да поставите добру основу за здравље вашег бебе. Водите рачуна о себи и будите здрави!

Гестацијски дијабетес мелитус (ГСД): опасност од "слатке" трудноће. Последице за дете, исхрану, знаке

Према подацима Светске здравствене организације, на свету има више од 422 милиона људи са дијабетесом. Њихов број расте сваке године. Све више, болест утиче на младе људе.

Компликације дијабетеса доводе до озбиљних васкуларних патологија, бубрега, ретине и имунитета. Али ова болест се може контролисати. Са прописно прописаном терапијом, озбиљне последице се временом одлажу. Дијабетес трудноће, који се развијају током гестације, није изузетак. Ова болест се зове гестацијски дијабетес.

Садржај

  • Може ли трудноћа изазвати дијабетес?
  • Који су типови дијабетеса током трудноће
  • Група ризика
  • Шта је гестацијски дијабетес током трудноће
  • Импликације за дијете
  • Шта је опасност за жене
  • Симптоми и знаци гестационог дијабетеса код трудница
  • Анализе и временски распоред
  • Третман
  • Инсулинска терапија: ко је приказан и како
  • Исхрана: дозвољена и забрањена храна, основни принципи исхране трудница са ГДМ
  • Сампле мени за недељу
  • Фолк медицине
  • Како се родити: природно рођење или царски рез?
  • Превенција гестационог дијабетеса код трудница

Трудноћа - провокатор?

Америчко удружење за дијабетес даје доказе да 7% трудница развија гестацијски дијабетес. У неким од њих, након порођаја, глукоземија се враћа у нормалу. Али у 60% након 10-15 година манифестује се дијабетес типа 2 (дијабетес типа 2).

Гестација делује као провокатор за кршење метаболизма глукозе. Механизам за развој гестационог дијабетеса је ближи дијабетесу типа 2. Трудница развија инсулинску резистенцију под утицајем следећих фактора:

  • синтеза стероидних хормона у плаценту: естроген, прогестерон, плацентални лактоген;
  • повећање формирања кортексола надбубрежне жлезде;
  • повреда метаболизма инсулина и смањење његових ефеката у ткивима;
  • повећано излучивање инсулина кроз бубреге;
  • активација инсулиназе у плаценту (ензим за поделу хормона).

Стање се погоршава код жена које имају физиолошку отпорност (инсулинску резистенцију) на инсулин, што се није манифестовало клинички. Ови фактори повећавају потребу за хормоном, бета-ћелије панкреаса синтетизују их у повећаном износу. Постепено, то доводи до њиховог смањења и одржане хипергликемије - повећања нивоа глукозе у крвној плазми.

Које врсте дијабетеса су током трудноће?

Различите врсте дијабетеса могу пратити трудноћу. Класификација патологије по времену настанка подразумева два облика:

  1. дијабетес који су постојали прије трудноће (дијабетес типа И и тип 2) - прегестиван;
  2. гестацијски дијабетес (ГДМ) трудница.

У зависности од неопходног третмана ХСД-а је:

  • надокнађена од исхране;
  • надокнађена дијеталном терапијом и инсулином.

Дијабетес може бити у фази компензације и декомпензације. Озбиљност прегазног дијабетеса зависи од потребе за применом различитих лечења и тежине компликација.

Хипергликемија, која се развила током трудноће, није увек гестацијски дијабетес. У неким случајевима ово може бити манифестација дијабетеса типа 2.

Ко је у ризику за развој дијабетеса током трудноће?

Хормонске промене које могу ометати метаболизам инсулина и глукозе се јављају код свих трудница. Али прелаз на дијабетес се не догађа свима. То захтијева предиспозитивне факторе:

  • прекомјерна тежина или гојазност;
  • постојећа поремећена толеранција глукозе;
  • епизоде ​​раста шећера пре трудноће;
  • Дијабетес типа 2 код родитеља трудница;
  • старост преко 35 година;
  • синдром полицистичких јајника;
  • историја спорова, мртворођени;
  • рођени су у прошлости дјеца масе више од 4 кг, као и развојни недостаци.
Тренутни видео

Дијагноза латентног дијабетеса код трудница

Али који од ових узрока утиче на развој патологије у већем степену није у потпуности познат.

Шта је гестацијски дијабетес

ГСД се сматра патологијом која се развила након 15-16 недеља ношења детета. Ако се хипергликемија дијагностикује раније, онда постоји скривени дијабетес мелитус, који је постојао пре трудноће. Али највећа инциденца је забележена у 3. тромесечју. Синоним за ово стање је прееклампсија.

Она се разликује од гестационог дијабетеса током трудноће, јер након једне епизоде ​​хипергликемије, шећер постепено повећава и не тежи стабилизацији. Овај облик болести вероватно ће постати дијабетес типа 1 или типа 2 након порођаја.

Да би се утврдила даља тактика, све пуерпералне жене са ХСД у постпартум периоду, одређују ниво глукозе. Ако се не нормализује, онда можемо претпоставити да се дијабетес типа 1 или типа 2 развио.

Утицај на фетус и последице за дете

Опасност за дијете у развоју зависи од степена компензације патологије. Најозбиљније посљедице се посматрају без компензације. Ефекат на фетус је изражен у следећем:

  1. Малформације фетуса са повишеним нивоима глукозе у раним фазама. Њихова формација је због недостатка енергије. У раним фазама дјечијег панкреаса још није формирана, тако да родитељско тело мора радити за двоје. Поремећај рада доводи до нестајања енергије ћелија, нарушавања њихове подјеле и формирања дефеката. Овакво стање може се сумњати због присуства полихидрамниоса. Недовољан проток глукозе у ћелије се манифестује интраутеринском ретардацијом раста, малом тежином бебе.
  2. Неконтролисани ниво шећера код трудница са гестационим дијабетесом у другом и трећем триместру доводи до дијабетске фетопатије. Глукоза продире у плаценту у неограниченим количинама, вишак се депонује у облику масти. Ако постоји вишак сопственог инсулина, појави се убрзан раст фетуса, али у деловима тела постоји диспропорција: велики стомак, рамени појас и мали удови. Такође повећава срце и јетра.
  3. Висока концентрација инсулина омета производњу сурфактанта - супстанци које су премазане алвеолима плућа. Због тога, након порођаја, може доћи до респираторних поремећаја.
  4. Лиговање пупчане врпце новорођенчета нарушава проток вишка глукозе, концентрација глукозе код детета значајно смањује. Хипогликемија након порођаја доводи до неуролошких поремећаја, оштећења менталног развоја.

Такође, деца рођена мајкама са гестацијом дијабетеса повећавају ризик од трауме рођења, перинаталне смрти, кардиоваскуларних болести, патологије респираторног система, поремећаја метаболизма калцијума и магнезијума и неуролошких компликација.

Зашто је шећер опасан за трудноћу

ГДМ или већ постојећи дијабетес повећава могућност касне токсикозе (гестозе), манифестује се у различитим облицима:

  • дропс трудница;
  • нефропатија 1-3 степена;
  • прееклампсија;
  • еклампсија.

Последња два стања захтевају хоспитализацију у јединици интензивне неге, оживљавању и раној испоруци.

Имунски поремећаји који прате дијабетес, доводе до инфекција генитоуринарног система - циститиса, пијелонефритиса, као и рекурентне вулвар-вагиналне кандидозе. Свака инфекција може довести до инфекције детета у утеро или током испоруке.

Главни знаци гестационог дијабетеса током трудноће

Симптоми гестационог дијабетеса нису изражени, болест се постепено развија. Неки знаци жене се узимају за нормалне промјене у држави током трудноће:

  • умор, слабост;
  • жеђ;
  • често мокрење;
  • недовољно повећање телесне тежине са израженим апетитом.

Хипергликемија је често случајни налаз током обавезног теста скрининга за глукозу у крви. Ово служи као показатељ даљњег детаљног испитивања.

Основи за дијагнозу, тестови за латентни дијабетес

Министарство здравља је утврдило временске рокове за обавезан крвни тест за шећер:

У присуству фактора ризика, тест који се толерише на глукозу се изводи на 26-28 недеља. Ако се симптоми дијабетеса јављају током трудноће, тест глукозе се изводи као што је назначено.

Једна анализа у којој је откривена хипергликемија није довољна за дијагнозу. Контрола је потребна за неколико дана. Надаље, са поновљеном хипергликемијом одређује се консултација са ендокринологом. Доктор одређује потребу и временски период испитивања толеранције за глукозу. То обично није мање од 1 недеље након фиксне хипергликемије. Да би потврдили дијагнозу, тест се такође понавља.

Следећи тестови показују ХСД:

  • индекс глукозе на бази више од 5,8 ммол / л;
  • један сат након што је глукоза изнад 10 ммол / л;
  • после два сата - изнад 8 ммол / л.

Осим тога, према истраживању које је спроведено:

  • гликозиловани хемоглобин;
  • анализа урина за шећер;
  • холестерол и липидни профил;
  • биохемијски тест крви;
  • коагулограм;
  • крвни хормони: прогестерон, естроген, плацентални лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
  • анализа урина према Нецхипоренко, Зимнитски, Реберг тест.

Труднице са пре-гестацијским и гестацијским дијабетесом врше ултразвук фетуса из ИИ тромесечја, доплерометрија посуда плаценте и пупчане врпце, регуларна ЦТГ.

Одржавање трудница са дијабетесом и лијечењем

Ток трудноће са постојећим дијабетесом зависи од нивоа самоконтроле од стране жене и корекције хипергликемије. Они који су имали дијабетес пре зачећа требали би проћи кроз "Школу дијабетеса" - специјалне класе које подучавају правилно нутритивно понашање, само-надгледање нивоа глукозе.

Без обзира на врсту патологије, трудницама су потребна следећа запажања:

  • посету гинекологу сваке 2 недеље на почетку трудноће, недељно - од друге половине;
  • Консултације ендокринолога 1 пут за 2 седмице, у случају декомпензираног стања - једном недељно;
  • осматрање терапеута - сваког тромесечја, као и код идентификације екстрагениталне патологије;
  • офталмолог - једном мандат и након порођаја;
  • Неуролог - два пута током трудноће.

Постоји обавезна хоспитализација за преглед и корекцију терапије за труднице са ГСД:

  • 1 пут - у првом тромесечју или у дијагнози патологије;
  • 2 пута - код 19-20 недеља за корекцију стања, утврђивање потребе за променом режима лечења;
  • 3 пута - са дијабетесом типа 1 и типа 2 - 35 недеља, ГДМ - 36 недеља за припрему за порођај и избор методе испоруке.

У болници је бројна листа испитивања тестова и бројност студије одређена појединачно. Дневно праћење захтева уринализу за шећер, глукозу у крви, контролу крвног притиска.

Инсулин

Потреба за ињекцијама инсулина се одређује појединачно. За сваки случај ГСД није потребан такав приступ, за неке је довољна терапијска дијета.

Индикације за покретање инсулинске терапије су следећи индикатори нивоа шећера у крви:

  • глукоза у крви на почетку исхране већа од 5,0 ммол / л;
  • један сат после јела изнад 7,8 ммол / л;
  • 2 сата након ингестије, гликемија је већа од 6,7 ммол / л.

Пажња! Трудницама и лактацијама жена је забрањено користити било који хипогликемични лек осим инсулина! Дуготрајни инсулин се не користи.

Основа терапије састоји се од кратких и ултракомртаних инсулин препарата. Код дијабетеса типа 1, врши се терапија базал-болусом. За дијабетес типа 2 и ГСД такође је могуће користити традиционалну шему, али са неким појединачним прилагођавањима која одређује ендокринолози.

У трудницама са слабом контролом хипогликемије могу се користити инсулинске пумпе које поједностављују увођење хормона.

Дијета за гестацијски дијабетес током трудноће

Исхрана труднице са ГСД треба да буде у складу са следећим принципима:

  • Често и мало по мало. Боље је учинити 3 главна јела и 2-3 мала грицкалице.
  • Количина сложених угљених хидрата је око 40%, протеин - 30-60%, масти до 30%.
  • Пијте најмање 1,5 литре течности.
  • Повећајте количину влакана - она ​​је у могућности да адсорбује глукозу из црева и уклони је.
Тренутни видео

Дијета за гестацијски дијабетес трудница

Производи се могу поделити у три условне групе, приказане у табели 1.

Додатни Чланци О Штитне Жлезде

Иодомарин 200 је лек који побољшава функционисање штитасте жлезде под условима недостатка јода - најважнији за функционисање хормонског система минералног материјала. Ово је терапеутско и профилактично средство, које се такође користи у сложеном третману одређених болести и штеточина јода.

Активни састојак:СадржајФармаколошка групаНосолоска класификација (ИЦД-10)3Д сликеСастав и облик издањау ампуле од 4 или 8 мл; у амбалажи планиметријске пластике 5 ампуле; у пакету од 2 картонске амбалаже.

Кортизол је глукокортикоидни хормон, који се по својој хемијској структури односи на стероиде.Спољни слој (кортекс) надбубрежних жлезда одговоран је за његову синтезу. Лактација кортизола се повећава када особа доживи стресне ситуације.